☰

Kui viljaliha ravi on ette nähtud 2 etapis. Pulpiidi ravi - kaasaegsed meetodid ja vahendid. Pulpiidi ravi traditsioonilise meditsiiniga: kas see on võimalik

Ravi

Pulpiidi ravis seisavad arsti ees järgmised ülesanded: pulpis põletikukolde kõrvaldamine ja seeläbi valu kõrvaldamine, paranemis- ja dentiini moodustumise protsesside stimuleerimine, parodontiidi tekke ennetamine, hamba kuju ja funktsiooni taastamine.

Praegu kasutatavaid ravimeetodeid saab esitada järgmise skeemi kujul:

Pulpiidi ravimeetodid

Elujõulise paberimassi säilitamine

Pulbi eemaldamine

TäielikOsaline

Täielik

Osaline

Viljaliha (krooni ja juure) täielikku säilitamist elujõulises olekus peetakse bioloogiliseks ravimeetodiks. Viljaliha osalist säilitamist elujõulises olekus (juurekanali piirkonnas) pärast koronaalse osa eemaldamist nimetatakse elutähtsa amputatsiooni meetodiks. Pulpiidi ravi, mis on seotud pulbi eemaldamisega pärast selle devitaliseerumist, nimetatakse devitaalseks ekstirpatsiooniks, kui kroon ja juurepulp eemaldatakse hambaaugust. Devigaalne amputatsioon seisneb selles, et pärast pulbi devitaliseerimist eemaldatakse ainult selle koronaalosa ja juureosa mumifitseeritakse. Kui pulbi täielikule eemaldamisele hambaõõnsusest ei eelne selle devitalisatsiooni, siis tehakse elutähtis ekstirpatsioon.

Bioloogiline meetod (tselluloosi täielik säilitamine). Kogu pulbi elujõulisuse säilimist näitab äge osaline pulpiit ja hambaõõne võlvi juhuslik kokkupuude. Väga suur tähtsus pulbi saatus on hamba ettevalmistamine ja ettevalmistamine. Õõnsust tuleb pesta ainult kloorheksidiini nõrkade vesilahustega, nitrofuraani preparaatidega (furatsiliin, furagiin, furasolidoon, lüsosüüm jne). Etüülalkoholi, eetri, 3% kasutamine sel eesmärgil on välistatud. vesinikperoksiidi lahus jne. Karioosne õõnsus valmistatakse ette anesteesia all ( juhtivuse anesteesia, see on ka kombinatsioonis infiltratsiooni-, intraligamentaalse, papillaarse) puuriga jahutusega kl. 6000 — 10 LLC rpm, steriilsed puurid. Hamba õõnsust ei avata sunniviisiliselt, seda pestakse korduvalt ainult isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või destilleeritud veega, kuivatatakse steriilsete vatitupsudega ja põhja kantakse üht või teist ravimit või nende kombinatsiooni. Otsustavaks sammuks pulpiidi ravimisel bioloogiliste meetoditega on mõju põletikulisele pulbile. Ekspositsioonimeetodi järgi eristatakse kaudset (läbi pulbilähedase dentiidi kihi) ja otsest (läbi ühest punktist avatud hambaauku) pulbikatet. Praegu toimub pulpiidi farmakoteraapia mitmete ravimite koosmõjul, millel on väljendunud põletikuvastased, allergiavastased ja plastilisi protsesse stimuleerivad omadused.

Kaasaegses farmakoloogias on põletikuvastaste ravimite rühm, mis sisaldab aineid, mis toimivad põletikulise pulbi mikrofloorale (antibakteriaalsed ained) ja aitavad kaasa häirete normaliseerimisele. metaboolsed protsessid viljalihas, sealhulgas raku mikrostruktuurides (proteolüüsi inhibiitorid) ja põhiaines (glükosaminoglükaanid), samuti autoallergiad (dessensibiliseerivad toimed), immunoloogiline reaktiivsus (immunokorrektsiooni ained - naatriumnukleinaat jne), süsivesikute valk ( vitamiinide C ja P) ja valkude (naatriummefenamipaat) metabolism.

Kodumaistest kaltsiumhüdroksiidil põhinevatest preparaatidest kasutatakse kalmetsiini, tsinkoksiid-eugenoolpastat või patenteeritud preparaate, sh valguskõvastuvaid. Valu puudumisel paigaldatakse mõni päev pärast sideme eemaldamist püsitäidis.

Kaheetapiline ravimeetod hõlmab glükokortikoid-antibiootikumi pasta (esimene etapp) kandmist sideme alla, millele järgneb selle asendamine pastaga, millel on odontotroopne toime - kaltsiumhüdroksiid või tsinkoksiidi eugenoolpasta (teine ​​etapp). Kui ravi ebaõnnestub, viiakse läbi elutähtis ekstirpatsioon. Iseenesest on see meetod tehniliselt väga lihtne, kuid raske tuvastada varajased staadiumid pulbipõletik ja sellega seotud vead diagnoosimisel on viinud selleni, et seda kasutatakse väga harva.

Elutähtsa amputatsiooni meetod. Pulbi eluline amputatsioon (pulpotoomia) viitab bioloogilistele meetoditele, mis võimaldavad juure elujõulisena hoida. viljaliha. Ägeda pulpiidi elutähtsa amputatsiooni näidustused on äge seroos-mädane fokaalne pulpit, pulbi juhuslik kokkupuude, bioloogilise meetodi ebaefektiivsus, krooniline fibroosne pulpit. Osaliselt eemaldatakse pulp ka lastel vormimata juurtega hammastelt. Meetodit kasutatakse premolaaride ja purihammaste ravis. Pärast kaariese õõnsuse ja külgnevate hammaste töötlemist desinfitseerivate lahustega eemaldatakse kaariese dentiin ekskavaatoriga, lõpuks moodustatakse õõnsus steriilsete puuredega (selle etapi saab läbi viia turbiintrelli abil). Seejärel tavalise puuriga 6000— 10 OOO RPM eemaldage hamba õõnsuse kaar, koronaalpulp ja laiendage kitsenemist selle ülemineku kohas kanali suudmesse. Seejärel moodustatakse kambri suudmeosas platvorm ümberpööratud koonusekujulise rästikuga ja samal ajal teostatakse pulbi sügav amputatsioon (subtotaalne resektsioon). Pärast hoolikat hemostaasi (käsn, kaprofer) kantakse peale dentiini saepuru, kalletsiini või muid kaltsiumhüdroksiidi preparaate. Valu puudumisel on püsiva täidise paigaldamine kõige parem edasi lükata 3 — 4 nädalaid Soovitav on ravi lõpetada füsioterapeutiliste protseduuride määramisega (mikrolaineravi, UHF-ravi, heelium-neoon laserkiirgus).

Elutähtis ekstirpatsioonimeetod- maailma praktikas levinum pulpiidi ravimeetod. Pulbi ekstirpatsiooni näidustused on mis tahes vormis pulbipõletik, hammaste depulpatsioon ortopeedilistel näidustustel, hammaste depulpatsioon parodontiidi korral, juurepulbi põletik pärast elutähtsat ja devitaalset amputatsiooni. Meetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud pulp eemaldatakse hambaaugust ilma eelneva devitalisatsioonita anesteesia all. Sel eesmärgil kasutatakse peamiselt infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesiat.

Pulpiidi ravi elutähtsa ekstirpatsiooni meetodil toimub järgmiselt. Esimesel visiidil tehakse anesteesia, kaarieseõõne ettevalmistamine, selle medikamentoosne ravi, kuivatamine, hambaaugu avamine, krooni ja juurepulbi eemaldamine, verejooksu peatamine veresoonte kimp juuretipu avanemise piirkonnas medikamentoosne ravi, juurekanali kuivatamine, millele järgneb täitmine kanal ja täitmine.

Mitmejuursete hammaste puhul võib aga esimesel visiidil teha ajutise täidise, jättes kanalisse ravimaine lahuses leotatud turunda. Kanali täitmine ja püsitäitmine tuleks teha teisel visiidil. Elutähtsat ekstirpatsiooni seostatakse toimivate parodondi veresoonte ja pulbi kahjustusega, mille tagajärjeks on verejooks, mis põhjustab tüsistusi. Verejooksu peatamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, aminokaproonhapet (kaprofer) jne. Üldtunnustatud seisukoht on, et kirjeldatud meetod garanteerib tüsistuste tekke ainult siis, kui kasutatakse diathermokoagulatsiooni. Olulise ekstirpatsiooni tehnikate õige rakendamise korral ei täheldata pärast pulbi eemaldamist kanalist verejooksu. Meditsiinilise ravi ja juurekanalite täitmise preparaatide arsenal on sama, mis devitaalse pulbi väljalõikamisel. Veekindlaks tegemine juurekanalid füsioloogilisele avausele annab toredaid tulemusi ja vältida tüsistusi.

Devitaalse ekstirpatsiooni meetod. Põletikulise pulbi saab hambaaugust eemaldada pärast selle esialgset devitaliseerimist (nekrotiseerimist). Sel eesmärgil kasutatakse arseenipreparaate, eelkõige arseenanhüdriidi. Tselluloosi rakuliste elementide, samuti veresoonte ja närvide surm toimub kudede hingamise halvenemise tagajärjel, kuna arseenanhüdriid mõjutab oksüdatiivseid ensüüme sidekoe. Hamba pulbi nekrotiseerimiseks kasutatakse ravimit väikestes annustes (0,0006–0,0008 G). Mahuliselt vastab arseenipasta kogus kuulikujulise puuripea nr suurusele. 1 . Kõige tavalisem arseenipasta retsept:

Rp,:Ac. arsenicoci anhyclrici 0,3

Dicaini _____

Thymoli aa 0,5

M. f.

Hambaravikontori pasta

Anesteetikumi lisamine pastasse on suunatud valu vähendamisele pasta aktiivse nekrotiseeriva toime perioodil põletikulisele viljalihale. Arseenanhüdriidi antiseptilise toime puudumine kompenseeritakse tümooli lisamisega. Pasta kujul olev arseenipreparaat kantakse avatud alale (sageli koronaalpulbi sarv) 24 h ühejuursetes (lõikehambad, purihambad, eespurihambad) ja edasi 48 h mitmejuursetes (ülemise ja alumise lõualuu purihambad) hammastes. Rohkemaga pikad tähtajad esineb apikaalse parodondi mürgistus arseenhappe ja pulbi lagunemissaadustega, mille tagajärjeks on toksiline apikaalne periodontiit. Sageli hoiatab patsient arsti, et ta ei saa õigel ajal kohale tulla. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada paraformaldehüüdil põhinevat pastat või arseenipastat, mille toime on edasi lükatud. Mõlemale pastale saab peale kanda 7-15 päeva.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhydrici 1.5

Dicaini ______

Timoli aa 0,5

Deksametasoni 0,005

M. f. Pulbi nekroosi aeglustamine

2.Rp.: Paraformaldehüüd 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.s. ut fiat pasta

M. f. Pulbi nekroosi aeglustamiseks.

Arseenipasta kantakse narkoosi all peale pehmenenud kaariese dentiini eemaldamist ja pulbisarve avamist sondi või väikese ümmarguse või pirnikujulise puuriga turbiintrelli abil. Seda protseduuri saab teha ka anesteesia all (eriti koos avatud vormid pulbi põletik). Pasta sisestatakse kaariesesse õõnsusse sondiga või väikesele tampoonile, mis on kergelt niisutatud eugenooli, pulpoperüüli vms lahusega ning õõnsus suletakse hermeetiliselt ilma surveta kiiresti kõveneva tehisdentiiniga 24-48 h) Tuleb tagada, et we-shyakovista pasta ei satuks hambavahesse.

Järgmisel visiidil patsiendi juurde eemaldatakse side, avatakse hambaauk (eemaldatakse kambri võlv), amputeeritakse koronaalpulp steriilse sfäärilise burriga ja eemaldatakse üleulatuvad osad üle kanaliavade. Selleks, et vältida perforatsiooni kambri põhja piirkonnas, ei kasutata puuraua. Seejärel õõnsust pestakse 1—3 % vesinikperoksiidi lahus, kuivatage, eemaldage juuremass. Tselluloosi ekstraktor sisestatakse ettevaatlikult, ilma pingutuseta piki kanali seina, kuni see peatub, pärast mida 1—2 pöörata ümber telje. Tööriist eemaldatakse kanalist sujuvalt, ilma tõmblusteta koos viljalihaga. Tselluloosi täieliku ekstraheerimise indikaator on valulikkuse ja verejooksu puudumine kanalist pärast viljaliha ekstraktori korduvat sisestamist sellesse. Vajadusel laiendage juurekanaleid käsitsi või tööpingiga.

Juurekanali uimastiravi pärast ekstirpatsiooni viiakse läbi pärast hemostaasi antiseptiliste lahustega lai valik toimingud, mis ei ärrita parodonti. Madala kontsentratsiooniga antiseptikumide lahuseid on eriti soovitatav kasutada hammaste depulpatsiooni, pulbi juhusliku kokkupuute, osaliselt seroos-mädase, kiulise ja hüpertroofilise pulpiidi korral, kuna see aitab kaitsta parodonti täiendava ärrituse eest. Kanalit pestakse 1% kloramiini lahus, 2 — 3 % naatriumhüpokloriti lahus, 0,1 % dekamiini lahus, etakridiinlaktaadi lahus 1:1000, furasolidooni lahus 1:50 LLC, 0,5% furatsiliini lahus, 0,01—0,2 % kloorheksidiini lahus, proteolüütiliste ensüümide lahused. Antiseptilise sidemena 2 —3 päeval annavad häid tulemusi välismaised ravimid kresofeen (deksametasoon, paraklorofenool, tümool) ja pulpoperiil (prokaiin, fenool, kreosoot, eugenool, etanool, kloroform).

Juurekanali täitmine tuleks teha ka mitteärritavate materjalidega.

Kõige levinumad juurekanali täitematerjalid on: 1) pastad eugenooli ja tsinkoksiidi baasil: ekstemporaalne tsinkoksiid eugenoolpasta, hermeetik (Saksamaa), Grossmani pasta (USA), endometasoon, estezon, propülor, endomeet, merpazon (Prantsusmaa), eugeden (Venemaa) jne; 2) epoksüvaikudel põhinevad pastad: AN-26 (Inglismaa), endodont, intradont D (Venemaa) jne; 3) resortsinool-formaldehüüdil põhinevad preparaadid: extemporaalne resortsinool-formaliini pasta, resortsinooli-formaliini segul põhinevad immutusmeetodid, Foredent (Tšehhi Vabariik), Radixcort (Bulgaaria), spaad, bioplast, forfenaan (Prantsusmaa), Neo Triozinc pasta (Jaapan); 4) pastad kaltsiumhüdroksiidiga: biocalex (Prantsusmaa), Tempkanal-Sa (USA); 5) diaket (Saksamaa); 6) Cresopasta (Prantsusmaa); 7) pasta nr 2 (Sarkenti järgi); 8) Apatite Root Sealer - pasta trikaltsiumfosfaadi ja jodoformiga; 9) tahked täitematerjalid (gutapertša tihvtid).

Devitaalse amputatsiooni meetodit kasutatakse kliinilises praktikas üliharva, peamiselt nõrgestatud patsientide, südameinfarkti, insuldi või suuremate operatsioonide läbinud patsientide ravis. Ravida peamiselt alalõua purihambaid, eriti 8/8. Pärast devitaliseerunud koronaalpulbi eemaldamist mumifitseeritakse juurepulp resortsinooli-formaliini segu immutamise või mumifitseerivate pastade abil. Alalõua hammaste ravimisel tuleks pastadele eelistada immutussegusid. Mumifitseerivate omadusteta pastade kasutamine on jäme viga, kuna pärast arseeni või paraformi pealekandmist juurepulp ikkagi sureb ja selle omadusi pole mõtet säilitada. Pulbi devitaalset amputatsiooni ei tohiks teha ka ühejuursete hammaste puhul, kuna puudub selge üleminek võra ja juurepulbi vahel ning puuduvad tingimused patoloogilise protsessi piiritlemiseks selles.

Vead ja tüsistused pulpiidi ravis. Pulpiidi raviga seotud vigade ja tüsistuste hulgas on juhtiv koht vale ravimeetodi valikul. Progressiivsemat meetodit, mille eesmärk on säilitada ainult juur või kogu viljaliha, mida nimetatakse bioloogiliseks, ei tohiks kasutada kõigi põletikuvormide, nii ägedate kui krooniliste, puhul. Katse keelduda pulbi põletikuvormide eristamisest ja bioloogilise meetodi rakendamisest üldistava diagnoosiga "pulpiit" viib suurel osal juhtudest ebasoodsa tulemuseni ja selle kasutamisest keeldumiseni isegi absoluutsete näidustuste olemasolul. Kogu viljaliha elujõulisuse säilimisega võib kaasneda selle nekroos, millele järgneb apikaalse parodondi põletiku teke koos sellise ravi näidustuste põhjendamatu laienemisega, vale valik. ravimid, täitmistehnika rikkumine. Tüsistusi saab ennetada endodontilise pulbi eemaldamise, kanaliravi ja täidisega. Anesteesiat kasutatakse vastavalt näidustustele.

Elutähtsa amputatsiooni meetod annab umbes 25% tüsistused viljaliha juurte nekroosi ja periodontiidi arengu kujul ning kõik need on seotud diagnoosimisvigade ja ravimeetodi enda läbiviimise tehnika rikkumisega (viimane on ülioluline). Hammast ravitakse samamoodi nagu apikaalse parodontiidi korral.

Elutähtsa pulbi ekstirpatsiooni korral täheldatakse hambaaugu perforatsiooni, endodontilise instrumendi purunemist, diathermokoagulaatori kasutamisel on võimalik üleannustamine, vale valik juure täitmine, alatäitmine ja materjali eemaldamine väljaspool hamba ülaosa. Perforatsioon suletakse hüdroksüülapatiidi või hõbeamalgaamiga. Ebaõnnestunud instrumentide fragmentide eemaldamise katse korral on näidustatud kanalite mumifitseerivad ravimeetodid, valu korral pärast materjali eemaldamist tipust hüdrokortisooni fonoforees, heelium-neoonlaseriga kiiritamine, hüdrokortisooni süstid, nõelravi, kõikuvad voolud jne. Lisaks nendele tüsistustele võib pulbi devitaalse ekstirpatsiooniga tekkida arseeni periodontiit ja igemete nekroos ja isegi luudevahelised vaheseinad. Arseen-parodontiiti ravitakse antidootidega, eelkõige joodelektroforeesiga, kasutatakse unitiooli ja heelium-neoon laserkiirgust. Kanalid on täidetud ükskõiksete pastadega.

Pulpiit lastel

Tulenevalt ajutiste ja jäävhammaste pulbi reaktsiooni iseärasustest, koe funktsionaalsest ja morfoloogilisest ebaküpsusest kõigil vanuseperioodidel, kasutatakse lastestomatoloogias pulpiidi klassifikatsiooni, mis erineb täiskasvanute hambaravis kasutatavast klassifikatsioonist. .

Klassifikatsioon.

Ajutiste hammaste äge pulpit: seroosne, mädane, pulpit koos parodondi või piirkondliku protsessiga. lümfisõlmed; äge jäävhammaste pulpit: seroosne osaline pulpit (võimalik moodustunud juurtega hammastel); seroosne üldine pulpiit; mädane pulpit osaline; mädane üldine pulpiit; krooniline piima- ja jäävhammaste pulpiit; lihtne krooniline pulpiit; krooniline: proliferatiivne, proliferatiivne hüpertroofiline ja gangrenoosne pulpit; krooniline ägenenud piima- ja jäävhammaste pulpiit.

kliiniline pilt. Äge pulpiit lastel on vähem levinud kui krooniline. Nad tegutsevad harva piiratud, osalise tüübi järgi; sagedamini on protsessi kaasatud kogu pulp. Moodustamata juurtega ajutiste ja jäävhammaste ägeda üldise pulpiidiga võivad kaasneda valulikud löökpillid, tursed, igemete hüperemia, üleminekuvoldi infiltratsioon ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Krooniline pulpiit lastel võib areneda nii ägeda kui ka esmase kroonilise protsessi tulemusena. Lihtne krooniline pulpiit võib tekkida suletud pulbikambriga. Kroonilise proliferatiivse pulpiidiga võib kaasneda pulbipolüüp kaarieseõõnes ja fistuloosne trakt igemetel (granulatsioonide levikuga parodondis periosti ja igemete all). Krooniline gangrenoosne pulpiit lastel võib areneda peamiselt ägeda mädase pulpiidi tagajärjel, millega kaasneb submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Ravi. Piimahammaste pulpiidi raviks kasutatakse intravitaalse amputatsiooni meetodit (kui ravi viiakse läbi anesteesia all). Sagedamini kasutatakse devitaalse amputatsiooni meetodit, millele järgneb juurepulbi mumifitseerimine. Tselluloosi devitaliseerimiseks kasutatakse arseenipastat ja fenooli. Juhtudel, kui juured ei ole veel moodustunud, on arseenipasta annus ja selle kaarieses viibimise kestus sama, mis moodustunud juurtega pulpiidi ravis. Juurete väljendunud resorptsiooni korral arseenipasta annust ei vähendata, kuid selle karioosses õõnes viibimise periood lüheneb (24–36 tundi).

V hammaste pulbi devitaliseerimiseks pärast 9 aastat, IV - pärast 8 aastatel on kasutatud fenooli koos anestesiiniga 4 — 5 päevadel. Moodustamata juurtega jääv- ja ajutiste hammaste juurepulbi mumifitseerimiseks on soovitav kasutada mumifitseerivaid aineid tampoonil ning ravi lõpetada kolmandal visiidil. Kasutatakse mumifitseerimiseks 5 % formaliini lahus, formaliini-resortsinooli segu, fenool formaliiniga.

Koolieas soovitatakse ajutiste hammaste pulpiiti ravida kahel visiidil devitaalse amputatsiooniga.

Pulbi täielikku eemaldamist ei teostata jäävhammaste ravimisel vanuses: esi- (ülemised ja alumised) - kuni 9-10 aastat, VI hambad - kuni 12 aastat, IV - kuni 13 aastat, V - kuni 14 aastat aastat, III ja VII - kuni 15 aastat. Kasutatakse bioloogilisi meetodeid ja intravitaalse amputatsiooni meetodeid. Devitalisatsiooni korral lõpetatakse ravi amputatsioonimeetodil, millele järgneb juurepulbi mumifitseerimine. Pärast seda vanust toimub jäävhammaste ravi täiskasvanute hambaravi põhimõtete järgi..

Jäävhammaste pulpiidi ravimeetodid lastel

meetod

Pulpiidi vorm

Meetod, mis hõlmab kogu paberimassi säilitamist (bioloogiline meetod)

Meetod, mis tagab juurepulbi säilitamise (intravitaalse amputatsiooni meetod)

Pulbi täielik eemaldamine: anesteesia all

anesteesia all, millele järgneb diathermokoagulatsioon pärast devitalisatsiooni

Devitaalse pulbi amputatsiooni meetod: sellele järgneb mumifitseerimine, millele järgneb diatermokoagulatsioon

Kombineeritud meetodid

Äge seroosne osaline, äge seroosne üldine, lihtne krooniline (ilma destruktiivsete muutusteta parodondis)

Äge seroosne osaline, äge seroosne üldine, lihtne krooniline tugevalt hävinud võra ja vormimata juurtega, kõik muud vormid modifitseeritud tehnikas - kahel visiidil

Kõik vormitud juurtega ühejuursete hammaste pulpiidi vormid

Äge mädane üldpulpiit: kõik vormimata juurtega hammaste pulbi kroonilise põletiku vormid, parodondi hävitavate muutuste esinemine.

Kõik mitmejuursete hammaste pulpiidi vormid, võttes arvesse pulbi põletiku olemust, juurte moodustumise astet, parodondi seisundit, lapse käitumist, üldist seisundit jne.

lõualuu, öösel hullem.

Selles artiklis räägime ühest tavalisest haigusest suuõõne, mida tuntakse kui "pulpiiti". Siit saate teada, mis haigus on, kuidas seda diagnoositakse, milleni see viib ja kuidas sellega toime tulla. Niisiis, haiguse nimi pärineb "tselluloosist". See on veresoonte ja närvide kimp, mis asub hamba sees. Mõned arstid nimetavad seda hambanärviks.

Nagu me varem märkisime, on pulpiit tavaline haigus. Ligikaudu viiendik kõigist hambaarstipatsientidest kannatab selle haiguse all. Kui vaadata anatoomiat veidi lähemalt, siis pole pulp midagi muud kui ühenduslüli hamba emaili, tsemendi ja dentiini (kõva koe) ning parodondi (hammast ümbritsevate pehmete kõvade kudede kogum) vahel. Just see, millest me eespool räägime, on omamoodi "barjäär" kaariest põhjustavate bakterite ja muude haiguste vahel. Pärast hambanärvi suremist võivad kahjulikud bakterid kergesti liikuda suuõõne limaskestade kudedes, rünnates isegi lõualuu, mis põhjustab ebameeldivaid tüsistusi.

Pulpiidi põhjused

Miks pulpit ilmub? Selles närvikimbus ilmnev põletik on "vastus" patogeenidele, mis tungivad suuõõnest hamba sisemusse. Need võivad olla mitte ainult ärritavad bakterid, vaid ka nende lagunemissaadused, mis ei ole pulbi kudedele vähem mürgised. Nad võivad hambasse sattuda mitmel viisil:

  • Periodontaalne. Nii satuvad bakterid ja nende derivaadid hamba närvikoesse igemete ekstsisiooni, dissektsiooni tõttu. Oluline on rõhutada, et põletik võib vallandada operatsiooni valesti diagnoositud parodondihaiguse raviks (tegelikult on patsiendil siis generaliseerunud parodontiit, mis vajab teistsugust ravi).
  • Kariogeenne. Karioossest õõnsusest tungivad hambasse kahjulikud mikroorganismid, mis söövad dentiini endasse. Kariese, kõvakoe kaitsebarjääri õhenemise tõttu võivad bakterid sattuda hamba sisemusse ja põhjustada ärritust. Kui kaariese ravi käigus jäävad kaariese õõnsuse ja täidise vahele mikrolõhed, siis võivad bakterid sattuda hamba sisse.
  • Hematogeenne. Nakatumine toimub vere ja lümfisooned. Vere kaudu võib infektsioon sattuda hambasse, tungida närvi. Sellistel juhtudel võib hammas tunduda terve, kuid pulpiit tekib allapoole mineva infektsiooni tõttu.:

Pulpiidi ilmnemisel on ka teisi põhjuseid:

  • Hamba trauma (hamba tüki, krooni või selle osa murdumine, pulbi juhuslik avanemine, sarnase haiguse ebaõige ravi).
  • Terapeutiline toime, periodontaalne kirurgia.
  • Madala sagedusega ja kõrge intensiivsusega ultrahelikiirgus, mis mõjub hävitavalt hamba kõvadele kudedele.

Uued moodustised – hambad ja kivid – tekivad siis, kui hambanärvis on ainevahetushäire. Pulbi kudedesse kogunedes suruvad nad kokku närvilõpmeid, veresooni, mis viib haiguse ilmnemiseni.

Kuid mitte ainult bakterid ei põhjusta pulpiiti. Seda protsessi alustatakse kemikaalide (täitematerjalid, Negatiivne mõju kunstlikud happed ja tsemendid) ja temperatuuriärritajad (põlevad hamba lihvimisel). Sel juhul on mõju pehmed koed Hammas läbib dentiinituubuleid, millest läbib “sõnum” hambanärviga.

Pulpiidi etapid

Pulpiit on seotud keerukate funktsionaalsete, biokeemiliste ja struktuursete muutustega. Tasub teada, et haiguse intensiivsuse määrab ka see, kui kiiresti organism ärritusele reageerib. Lisaks sõltub haiguse tulemus ja kliinilise pildi mitmekesisus ka põletiku iseloomust, toksiinide olemasolust ja bakterite jääkainete olemasolust, mis täiendavalt mõjutab põletiku kulgu.

Haiguse oluline tunnus on see, et kõik negatiivsed muutused toimuvad "suletud ruumis" - nn pulbikambris, mis on piiratud hamba kõvade kudedega. Seetõttu põhjustab pulpiit enamasti pulbi kokkusurumist ja katkemist, venoosne ummistus ja pehmete kudede järkjärguline surm.

Kuid hoolimata erinevatest Kliinilised tunnused, ja haiguse sümptomid, pulpiit areneb kolmes etapis:

1. Muutmine. Esimene patoloogilised muutused, tekivad pulbikoe kahjustused.

2. Eksudatsioon. Hamba sees on vereringe häiritud.

3. levik. Kahjulike rakkude jagunemine, kahjustatud piirkonna suurenemine, tüsistused.

Pulbi juur (asub hambajuures) ja kroon reageerivad oma struktuuri iseärasuste tõttu ergastusele erinevalt. Näiteks koronaalosas kogevad patsiendid kõige tugevamalt haiguse teist staadiumi, juureosas aga komplikatsioone.

Haiguse arengu alguses kompenseeritakse vedelike rasket läbilaskvust viljalihas suurenenud venoosne väljavool. Kuid peagi halveneb veresoonte läbilaskvus, vereplasma imbub hamba sisemusse. See toime toob kaasa kasulike hapete sisalduse vähenemise, mis suurendab veelgi haiguse arengut. Nende protsesside tulemusena rikutakse hambarakke, toimub valkude lagunemine.

Eksudatsioon, mis haiguse alguses oli pigem "seroosne iseloom", muutub peagi tõeliseks eraldavate osadega mädanikuks. Seega põhjustab mädane sisu, paistes kuded patsiendil tugevat valu, mis on esimene "kelluke" pulbi kudede surmale.

Selle haiguse ägedas vormis on üsna vähe tagajärgi. Seda mõjutab haiguse lõppstaadium - pulbi mädane sulandumine, hamba pehmete kudede nekroos või üleminek kroonilisele vormile.

Kuid viimase puhul võib selline pulpiit areneda iseseisvalt, ilma "kohustusliku" ägeda vormita. Isegi keha ei pruugi kroonilise vormi esinemisest midagi teada. Haiguse tuvastab hambaarst, kuhu patsient läheb kaariesega.

Pulpiidi sümptomid ja diagnoos

Millised on pulpiidi sümptomid ja kuidas eristada haigust mis tahes muust hambaprobleemist? Selle haiguse äratundmine pole nii raske, kui tundus. Raskused tekivad pulpiidi vormi määramise etapis. Parodondi, pulbi ja parodondi põletiku sümptomid on üksteisega väga sarnased, mistõttu diagnostilised meetmed praktiliselt kasutu.

Selge ja õige diagnoosi tegemiseks peab arst pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Valu olemasolu.
  • nende kestus.
  • Intensiivsus.
  • Kerged lüngad (kas on või mitte?);
  • Kas valu kiirgub kõrva, kaela, pähe?
  • Ebamugavustunde tekkimine "kuuma", "külma" tõttu.

Lisaks jaoks objektiivne uurimine arstid kasutavad:

  • Kontrollimine palpatsiooniga.
  • löökpillid.
  • Termomeetria ja sondeerimine.
  • Elektroodontodiagnostika, radiograafia.

Esimesel visiidil selgitab hambaarst välja patsiendi valu iseloomu, haiguse ajaloo (arengupildi) ja üldise enesetunde. Tasub rõhutada, et anamnees on pulpiiti põhjustanud tegurite väljaselgitamiseks hädavajalik.

Uuring võimaldab arstil koostada haiguse ligikaudse kulgemise ja prognoosida iga juhtumi tulemust.

Samal ajal võimaldab aparatuuri uuring täpsustada diagnoosi, seda ümber lükata või kinnitada ning sõltuvalt haiguse vormist määrata ravi.

Anesteesia pulpiidi ravis

Pange tähele - hammaste krigistamine pulpiidi ajal on patsiendi jaoks äärmiselt valus ja arst peab enne meditsiiniliste manipulatsioonide tegemist võtma kõik meetmed hamba tuimestamiseks. Reeglina on hambaravis kohalikud ja üldanesteesia. Kohalik anesteesia toimub süstide (ravimisüstide), rakenduste, meetodite füüsikalis-keemiliste preparaatide abil.

Süstimine toimub sel juhul erineval viisil:

Juhtivuse anesteesia

Lülitab välja suure näopiirkonna, sisestades anesteetikumi närvide ja tüvede kogunemiskohta. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse juhul, kui on vaja ravida alalõualuu mitmejuurseid hambaid. Selle põhjuseks on liigne luutihedus. Ja tavaline, kohalik tuimestus siin ei aita palju.

Infiltratsioonianesteesia

Kõrvaldab valu väikestes ja perifeersed närvid haige hammas. Seda tüüpi anesteesiat saab läbi viia lisaks juhtivusele.

Intraligamentaarne anesteesia

Seda tüüpi anesteesia on anesteetikumi sisestamine hamba ringsidemesse hamba ja pesa vahelise pilu kaudu. See meetod on tõhus, kuna see toob kaasa väikese anesteesia ja nullvõimaluse selliste tüsistuste tekkeks nagu hematoom, allergiad, veresoonte ja närvide kahjustused kirurgiliste protseduuride tõttu.

intraseptaalne

Anesteesia tüüp, kui ravim süstitakse hammaste vahele jäävasse luusse.

käsnjas

Selline anesteesia hõlmab ka ravimi süstimist luusse (kortikaalse plaadi piirkonda), kasutades süstla süstimist.

Järgmine anesteesia tüüp pulpiidi ravis on rakendus. Selline anesteesia toimub suuõõnde kantavate losjoonide, pihustite ja geelide abil. Valuvaigistid põhjustavad sel juhul patsiendi valutundlikkuse mõneks ajaks kaotuse kahjustatud suuõõne piirkonnas, kus arst võtab terapeutilisi meetmeid. Reeglina teeb hambaarst lisaks rakendusanesteesiale ka infiltratsioon- ehk konduktionesteesiat.

Anesteesia füüsilised meetodid on kõige ohutumad, mitte kahjustavad patsiendi tervist. Need viiakse läbi kasutades:

  • elektroforees;
  • Elektroanesteesia alalisvooluga;
  • Diadünaamilised, kõikuvad voolud;
  • Vaakumelektroforees.

Tõsi, füüsilist tüüpi anesteesiat ei saa kasutada, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

  • Närvilise iseloomuga haigused;
  • Individuaalne sallimatus;
  • Ajuveresoonte skleroos, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
  • Pahaloomuliste, healoomuliste kasvajate esinemine;
  • Kui patsient on haigestunud nakkus-, viirushaigustesse.

Üldanesteesiat saab hambaarst teha ainult järgmistel juhtudel:

  • Kui patsiendil on lokaalanesteetikumide absoluutne talumatus ja muudel juhtudel, kui kohalikku anesteesiat ei saa teha.
  • Suhtelised vastunäidustused: foobiad enne hambaravi; südame- ja kesknärvisüsteemi haigused.

Millised on anesteesia tüübid?

  • Inhaleeritav anesteesia.
  • Mitteinhalatsioon (ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt, rektaalselt, luusse, intraperitoneaalselt).
  • Audio anesteesia.
  • Elektronarkoos.
  • refleksanesteesia.
  • Psühhoteraapia.

Pulpiidi ravi

Kaasaegses hambaravis kasutavad arstid selle haiguse raviks kahte meetodit: kirurgilist sekkumist ja bioloogilist.

Teine on reeglina suunatud paberimassi säilitamisele, selle taastamisele ja parandamisele. Hambanärvi funktsionaalsuse viimine täielikult normaalseks.

Ägeda pulpiidi ravimisel peaks arst pöörama tähelepanu järgmistele näidustustele:

  • Pulbi hüpereemia;
  • Äge fokaalne pulpit;
  • Hambanärvi juhuslik avanemine.

Erandina on kiulise pulpiidiga sellise vaevuse korral võimalik funktsioone taastada. Kuid ainult siis, kui arst ei ole leidnud parodontiidi kliinilisi tunnuseid, mis võivad ilmneda röntgenpildil.

Lisaks tuleb bioloogilise ravimeetodi valimisel pöörata tähelepanu patsiendi vanusele. Teraapia suurimat efektiivsust näitavad pulpiiti põdevad patsiendid, kes on alla kolmekümne aasta vanad. Muidugi mõjutavad seda ka üksikud näitajad, nagu teiste organite haiguste puudumine, parodondi seisund.

Selle ravimeetodi vastunäidustused on järgmised:

  • Periodontiidi esinemine;
  • Patsient on üle kolmekümne aasta vana;
  • Mõjutatud olid hambad, mis olid mõeldud plaat- ja sildproteeside toetamiseks;
  • Odontogeenne mürgistus.

Seda tüüpi raviga ravimise protsess hõlmab antibiootikumide, sulfoonamiidide ja nende kombinatsioonide, kortikosteroidide, kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmist.

Antibiootikumravi aitab enamikul juhtudel infektsiooniga toime tulla. Kuid antibiootikumravist pulbi taastamiseks ei piisa - seetõttu määrab arst antibiootikume koos ravimitega, mis stimuleerivad pulbi regeneratiivseid plastilisi funktsioone.

Lisaks on kortikosteroidid suurepärased vähendamiseks valu sündroom; on põletikuvastased omadused. Nende kasutamine viib viljaliha reaktsioonivõime vähenemiseni, takistab granulatsioonikoe moodustumist. Kui sidet rakendatakse lühiajaliselt (kuni kolm-neli päeva), siis kõrvalmõjud saab vältida. Ja seejärel viiakse ravi läbi teiste ravimitega.

Nitrofuraanid koos glükoosaminoglükaanidega aitavad kiirendada hambanärvi taastumist.

Kaltsiumhüdroksiid aitab normaliseerida happe-aluse tasakaalu paberimassis ja selle tulemusena haiguse areng aeglustub. Lisaks sellele täiendatakse dentiini kudesid mineraalid. Millel on ka kasulik mõju.

Arst võib määrata ensüümravi, mis koos teiste ravimitega annab häid tulemusi. Näiteks on sellised ained võimelised sulatama nekrootilisi kudesid, lagundama mikrotrombid tselluloosi anumates. Seega taastub vere mikrotsirkulatsioon hambas, vähenevad põletikulised protsessid; hamba pehmete kudede rakud taastuvad järk-järgult.

Sellise ravi metoodika sisaldab mitmeid kohustuslikke punkte:

  • Anesteesia;
  • Suuõõne ravi antiseptikumidega;
  • Haigestunud hamba krooni, samuti naaberhammaste kohustuslik ravi joodilahusega;
  • Haigestunud hamba isoleerimine kummitammi ja vatipallidega;
  • Karioosse piirkonna ettevalmistamine;
  • Sellesse vatitupsu sisestamine vedeliku imamiseks eksudatsiooni ajal;
  • ajutise täidise rakendamine; põletatud viljaliha sarvele kantakse ravimeid.

Sellise raviga arsti juurde tuleb pöörduda 1-2 päeva pärast. Kui patsiendil kaebusi ei ole, alustab hambaarst ravi teist etappi - põletatud pulbi sarvele kaltsiumhüdroksiidi kandmine, selle sulgemine ajutise täidisega.

Järgmine ülevaatus toimub nädala pärast. Kui patsiendil jälle kaebusi pole, jätkake ravi kolmanda faasiga - püsiva tihendi paigaldamisega. Kuid samal ajal peab hambaarst asetama kahjustatud hambanärvi sarvele meditsiinilise padja. Ja siis - isoleeriv. Ja kõik see on suletud püsiva täidisega, mis on hermeetiliselt kinnitatud kaariese õõnsusele.

Tõsi, on juhtumeid, kus isegi bioloogilise ravi vastunäidustuste puudumisel ei põhjusta selline ravi positiivne tulemus. Sel juhul peaksite kasutama kirurgiline meetod ravi.

Ta teeb järeldused operatiivsete meetmete läbiviimisel - elutähtis amputatsioon (pulbi eemaldamine, osaline eemaldamine, pulpotoomia), elutähtis ekstirpatsioon (hambanärvi täielik eemaldamine, pulpektoomia). Pärast seda sulgeb arst juurekanali, kaariese õõnsuse.

Hambaarst, valides ühe või teise ravimeetodi, peaks pöörama tähelepanu hamba neurovaskulaarse kimbu seisundile.

Elutähtsa amputatsiooni olemus seisneb selles, et kahjustatud koronaalpulbi piirkond eemaldatakse patsiendile anesteesia all. Edasi toimub ravi ravimitega ja allesjäänud kännu taastamine. Sellele kantakse meditsiinilist pastat, et hiljem oleks võimalik hambaauku püsiva täidisega sulgeda.

Millised on pulpotoomia näidustused?

  • fokaalne pulpiit;
  • äge difuusne pulpit;
  • Pulbi hüpereemia;
  • Krooniline kiuline pulpit;
  • Haiguse ägedad ja kroonilised vormid, kui piimahambad on kahjustatud; püsivate puhul siis samad haigusvormid, hammaste kahjustusega mittetäieliku juurekasvuga.

Hamba eemaldamine pulpitiga

Amputatsioon peaks toimuma mitmes etapis:

1. Suuõõne hügieeniline ravi ja kaariese piirkonna ettevalmistamise algus. Arst eemaldab õõnsuse seintest kõik pehmenenud, pigmenteerunud dentiini kihid, kuna just nendest kudedest tulevad põletikku põhjustavad toksilised komponendid. Pärast seda kaetakse õõnsus rikkalikult ensüümidest ja antibiootikumidest koosneva lahusega.

2. Tselluloosi kambri avalikustamine. Arst peab selle manipuleerimise ajal võtma kõik ettevaatusabinõud, kuna ebapiisav avamine tähendab, et hambaarst ei saa kogu kahjustatud hambanärvi eemaldada. Ja sel juhul on tagatud haiguse kordumine.

3. Koronaalse osa amputatsioon. Kõik manipulatsioonid selles etapis tehakse terava ekskavaatoriga. Selle tööriista abil kraabib arst hoolikalt hambanärvi põletikulise ala välja; boor puhastab jääkaineid.

4. Põletikuvastaste ravimite kasutamine pulpiidi kordumise vältimiseks. Verejooksu juurekanalitest saab peatada vesinikperoksiidiga "kauteriseerimisega" või ditermokoagulatsiooniga.

5. Põletikku ennetavate ravimite kännu peale panemine; siis on vaja vesidentiini abil kaariesega riba sulgeda.

Paar päeva hiljem, kui patsiendil kaebusi ei ole, paigaldab hambaarst püsitäidise.

Eluline ekstirpatsioon

Teine kirurgilise ravi meetod – elutähtsa ekstirpatsioon – erineb selle poolest, et arst eemaldab hambanärvi täielikult, ühe hetkega. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui funktsioonide säilimine ei loota viljaliha taastamiseks. See esineb järgmiste pulpiidi vormide korral:

  • Äge, mädane;
  • traumaatiline;
  • Krooniline, hüpertroofiline ja gangreenne;
  • Concremental;
  • Tüsistunud lümfadeniit, periodontiit;
  • Somaatiliste, nakkus- või viirushaiguste esinemisel;
  • Ortopeedilised, ortodontilised vastunäidustused.

See kirurgiline tehnika sisaldab ka teatud manipulatsioonide loendit:

1. Suuhügieen;

2. Anesteesia läbiviimine;

3. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine surnud dentiini kudede täieliku eemaldamisega;

4. Karioosse õõnsuse avamine, avamine;

5. Mõjutatud hambanärvi eemaldamine koronaalpiirkonnas;

6. Juureosa eemaldamine tselluloosi ekstraktoritega.

On juhtumeid, kui kahjustatud hambanärvi ei saa instrumentaalselt eemaldada. Eelkõige juhtub see juurekanalite tugeva kumerusega. Seega muudab kanalite ummistus füüsilise väljapressimise võimatuks. Seejärel tehke järgmised manipulatsioonid:

Meditsiiniline elektroforees

See manipuleerimine viiakse läbi pulpiidi tüsistuste vältimiseks. Hambaõõs puhastatakse ja kuivatatakse, kuhu seejärel sisestatakse kaaliumjodiidi lahuses, 10% joodi tinktuuris hoolikalt niisutatud puuvillane turunda. Pärast vatitupsu sisestatakse aktiivne elektrood. Hamba õõnsus suletakse vahaga 20 minutiks. Kahe või kolme mikroamprine vool lülitatakse sisse, et ravim saaks kudedesse tungida. Paar päeva hiljem, kui patsiendil pole kaebusi, paneb arst püsiva täidise.

Depoforees vask-kaltsiumhüdroksiidiga

See tehnika on väga kasulik endodontilises ravis, kui kanalid on nakatunud või halvasti ligipääsetavad. Nagu eelmisel juhul, töödeldakse hambaauku kanali kuivatamiseks ja laiendamiseks. Arst määrab spetsiaalse vesisuspensiooni, sisestab nõelelektroodi. Voolu mõjul ravimaine siseneb pidevalt kanalisse, täites kõik kanali augud ja mikropoorid. Järgmisena luuakse vaskkorgid, mis desinfitseerivad luumenit ja sulgevad hermeetiliselt juurekanali.

Kui kanalitest tekib verejooks, rakendab arst hemostaatilisi lahuseid, vesinikperoksiidi, kauteriseerib haavu vooluga.Pärast verejooksu peatamist ja kanali puhastamist töötleb hambaarst instrumente, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Suu laienemine;

2. Täispikk läbipääs;

3. Valikuline laiendus;

4. Suuruste vastavusseviimine;

5. Mõjutatud dentiini eemaldamine.

Tööriistade abil töödeldakse hambakanal ja antakse sellele koonuse kuju, milles seinad on tihedad ja siledad. Sellisel juhul on täitmine ravi viimane etapp. Oluline on pöörata tähelepanu täitematerjal millel peavad olema järgmised omadused:

  • Antiseptiline omadus;
  • Usaldusväärne nakkumine juurekanali seintega;
  • Puudub kokkutõmbumine, lahustumatus vedelikes;
  • Röntgenpildil selgelt eristatav;
  • Ei muuda hamba värvi.

Sellel on teatav plastilisus, mis võimaldab kasutusele võtta meditsiinilise pasta; vajadusel eemaldage protees ilma raskusteta.

Juhtub, et täitepastasid kasutatakse koos plastiknõeltega, mis võimaldab juurekanalit veelgi paremini tihendada. See tehnika, kuigi lihtne, nõuab hambaarstilt hoolt ja ettevaatust:

  • Täidisepasta sõtkutakse klaasplaadis. Järgmisena kantakse aine kanali täiteainele (seal on selline vahend täitmiseks), süstitakse juurekanalisse. Arst teostab hambaauku lisapuhastuse puuriga.
  • Järgmisena eemaldatakse õõnsusest järelejäänud materjal. Täidise kvaliteedi kontrollimiseks tehakse röntgen.
  • Kanal suletakse gutapertša tihvtide abil. Selleks viiakse kanalisse väike kogus täitepastat. Järgmiseks tihvtid, mis surutakse ükshaaval vastu seinu. Kuni kanali täieliku sulgemiseni.
  • Võite kasutada ühte tihvti, mille suurus on võrreldav kanaliga.
  • Otsad lõigatakse tihvtiga kuumutatud tööriistadega.
  • Pane peale püsitäidis.

Tere kallid lugejad. Oleme valmistanud uue huvitavaid asju, milles räägime pulpiidi ravimise bioloogilisest meetodist. Saate teada, mis see on, millistel juhtudel seda kasutatakse ja kui tõhus see tehnika on.

Hambaprobleemid on tuttavad enamikule maailma inimestest. Vaid vähesed valitud pole kunagi hambavalu tundnud ja kaariesest kuulsid nad alles reklaamist. See on tõsiasi, nagu ka tõsiasi, et tohutu hulk meie kaasmaalasi, teiste riikide elanikke kardab kohutavalt hambaarste. Ja sugugi mitte sellepärast, et "kurjad arstid ravisid nad terveks". See on alateadlik hirm. Hambaravi on seotud valuga. Ja kuigi kaasaegne meditsiin on pikka aega pakkunud tõhusaid ja ohutuid vahendeid anesteesiaks protseduuride ajal, pole stereotüüpi tänaseni kõrvaldatud. Sel põhjusel muutub kaaries sageli palju ohtlikumaks ja valulikumaks - põletikuks ja seejärel hambanärvi lagunemiseks - pulbiks.

Mis on pulpiidi bioloogiline ravi?

Enamikul juhtudel kulgeb pulpiidi areng nii, et närvi pole võimalik päästa. Iga spetsialist saab aga aru, et ilma pulbita on hammas surnud. See laguneb looduslike protsesside tõttu kiiremini. Seetõttu on mitmeid juhtumeid, kui arstid püüavad päästa mitte ainult hammast ennast, vaid ka osa närvist. Selgitame olukorda üksikasjalikumalt.

Viljaliha koosneb kahest osast. Üks asub hambakrooni sees dentiini ja emaili kihtide all, teine ​​on juurekanalites. Esiteks mõjutab kaariese protsess ülemine osa. Kui põletik on just alanud, võite proovida selle peatada. Kui see ei õnnestu, peate krooniosa eemaldama.

Bioloogiline meetod on isegi krooniosa eemaldamata. Kuid sellel tehnikal on teatud piirangud. Neid seostatakse hambanärvi regeneratiivsete võimetega.

Millal seda tüüpi ravi kasutatakse:

  • lastel;
  • noorukitel;
  • noortel, kes ei ole vanemad kui 25-27 aastat.

Kahjuks enamik hambaarste isegi ei paku konservatiivne ravi pulpiit. Miks see juhtub?

  1. Esiteks pole neil lihtsalt aega. Patsientide voog on liiga suur.
  2. Teiseks on hambaarstid konservatiivsed inimesed. Nad lähevad harva katsetele, eelistades tõestatud meetodeid, mis annavad peaaegu 100% garantii.

Kui märkate esimesi hambavalu märke ja kavatsete närvi säästa, küsige kohe, kas see on võimalik. Kui arst vastab eitavalt, palun selgitage, miks. Mõnikord on lihtsam minna erakliinikusse.

Miks on viljaliha säästmine parem?

Oleme juba maininud tõsiasja, et see on hambale omamoodi eluallikas. Just tema pakub kahte peamist tegurit - toitumist ja kaitset. Kui närv on hävitatud või eemaldatud, muutub hammas hapramaks. Peale selle, eemaldades pulbi täielikult, on hambaarst sunnitud puhastama ja tihendama juurekanaleid. Seda endodontilist protseduuri tehakse sageli ebakorrapärasustega. Selle tulemusena paljunevad bakterid kanalite sees ja juuretipu piirkonnas algab põletikuline protsess. Seetõttu on nii oluline püüda viljaliha või vähemalt osa sellest säilitada.

Kahjuks saavutatakse praktikas edu harva. Tavaliselt tullakse vastuvõtule pärast seda, kui närv on hakanud lagunema ja on alanud mädane põletikuline protsess. Sel juhul pole midagi maisilist ravida. Kui põletik on algstaadiumis, on võimalus närvi päästa ja spetsialist valib ravivahendid. See toimub kahes etapis.

Peamised näidustused pulpiidi bioloogilise ravimeetodi kasutamiseks:

  • pulbi esmane põletik. Sel juhul mõjutab väike närvi fragment, mis asub otse moodustunud kaariese õõnsuse all;
  • mitte ägenenud pulpiit, mis toimub kiulises vormis;
  • pulbikambri juhuslik avamine arsti poolt sügava kaariese ravis;
  • patsiendi vanus on kuni 27 (maksimaalselt 30) aastat.

Ravi esimesel etapil teeb arst järgmisi toiminguid:

  • süstib patsiendi valu leevendamiseks anesteetikumi;
  • eemaldab kõvad koed, mõjutatud bakteritest;
  • isoleerib hamba süljest, kasutades kummitammi;
  • ravib õõnsust antiseptikumidega;
  • rakendab õõnsuse põhja spetsiaalset kaltsiumiühenditel põhinevat tihendit. Need võivad olla sellised materjalid nagu "Septodont", "Life" või nende analoogid;
  • paigaldab viljaliha isoleerimiseks kaitsepadja. Tavaliselt on see klaasiionomeeridel põhinev tsement;
  • ajutise täidise asetamine.

Pärast seda saab patsient mitmeid kohtumisi. Eelkõige on see laserteraapia. Nõuab ühte kuni kolme seanssi. Heelium-neoonlaserit kasutades tegutseb spetsialist hambakaela.

Paralleelselt kasutatakse põletiku leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen ja selle analoogid). Antibiootikumikuuri pole mõtet välja kirjutada, kuna "", "Ampitsilliin" ja sarnased ravimid ei suuda baktereid hävitada, arengut põhjustav kaaries. Kui ravi ebaõnnestub, eemaldatakse pulp ja hammas täidetakse.

Ravi teine ​​etapp (kasutatakse esimese edu korral) sisaldab:

  • ajutise täidise eemaldamine;
  • õõnsuse isoleerimine kummitammiga niiskuse eest;
  • tihendi paigaldamine. Tavaliselt on need valguskõvastunud materjalid.

Oluline on regulaarselt arsti juures käia. Kui esineb valu või ebamugavustunne, on tõenäoliselt põletik taastunud. Siin on vaja kasutada vähem säästvaid ravimeetodeid. Sellistes olukordades ärge viivitage arsti poole pöördumisega.

Veel 1999. aastal kirjeldas autor V. Suntsov pulpiidi konservatiivse ravi meetodit, kasutades kloorheksidiini ja kaltsiumfosfaadi ühenditel põhinevat geeli. Sellise ravi kestus on kaks nädalat kuni kuu. Tehnika on asjakohane vigastatud hammaste ravis

Video - piimahammaste pulpiidi ravi

Tinglikult konservatiivne ravi

Tinglikult konservatiivset meetodit nimetatakse pulpiidi raviks, mille käigus arst eemaldab viljaliha koronaalse osa, säilitades samal ajal juure elujõulisuse. Pulbi osa amputatsioon tehakse kohaliku anesteesia all. Protseduur on valutu ja üsna kiire.

Seda ravi nimetatakse sageli elutähtsaks amputatsiooniks. See tähendab, et osa amputeeritakse, säilitades selle elemendid, mis väljuvad läbi juurekanalite parodonti. Tehnikat kasutatakse mitmejuursete hammaste puhul. Esiteks - purihambad. Ühejuurelise hamba puhul on selline operatsioon võimatu, kuna sellel ei ole selget vahet juure ja krooni viljaliha vahel.

Sarnaselt bioloogilisele meetodile viiakse elutähtis amputatsioon läbi kahes etapis. Esimene teostab järgmise toimingute jada:

  • esiteks eemaldatakse kaariesest mõjutatud email ja dentiin;
  • seejärel eemaldab arst kahjustatud koronaalpulbi;
  • õõnsust ravitakse ravimitega;
  • paigaldatakse kaltsiumhüdroksiidil põhinev terapeutiline side;
  • õõnsuse põhja on paigaldatud klaasionomeeri tihend;

Pärast protseduuri lõppu võib hambaarst asetada hambale ajutise täidise, et jälgida selle seisundit. Paralleelselt kasutatakse füsioteraapiat ja NSAID-ravi, nagu ka eelmisel juhul.

Teises etapis:

  • hammas isoleeritakse süljest kummitammiga;
  • ajutine täidis eemaldatakse;
  • õõnsuse pinnad puhastatakse, töödeldakse liimiga;
  • asetatakse püsiv komposiittäidis.

Punase kasutamise efektiivsus ja infrapunakiirgus viljaliha põletiku ravis algstaadiumis. Protseduurid on lihtsad, kiired, kliinilist läbivaatust ei nõuta. On ainult üks miinus - pole garantiid, et salvestatud närv ei hakka uuesti põlema juba püsiva täidise all.

Kui nädal või kauem hakkab patsient valu tundma, on stsenaarium klassikaline:

  • saatekiri radiograafiasse või radiovisiograafiasse;
  • pilti vaatab läbi raviv hambaarst;
  • kui täidise all on uuesti tekkinud põletik, kasutatakse klassikalisi ravimeetodeid.

Kahjuks esineb sageli pulpiidi ägenemisi konservatiivsete ja tinglikult konservatiivsete ravimeetoditega. Lisaks ei sobi need meetodid keskealistele ja vanematele inimestele. Eelkõige põhineb pulpiidi bioloogiline ravimeetod üksnes viljaliha võimel taastuda noores eas.

Video - pulpiidi ravi konservatiivse meetodiga

Aga bioloogilise ravimeetodi vastunäidustused?

Sellel meetodil, nagu igal teisel, on oma vastunäidustused. Eelkõige räägime:

  • aastal paiknev mädane-nekrootiline pulpit;
  • ägenenud krooniline pulpiit;
  • gangrenoosne pulpiit (neid nimetatakse ka haavandiliseks nekrootiliseks);
  • betoon;
  • fokaalse periodontiidiga patoloogiad;
  • juhud, kui karioosne õõnsus asub hamba proksimaalpinnal või emakakaela piirkonnas;
  • igat tüüpi pulpiit, eeldusel, et hammas kaetakse tulevikus krooniga või kasutatakse silla paigaldamisel toena;
  • pulpiit nõrgenenud, eakatel või somaatiliste patoloogiatega.

Tähele tasub panna ka seda, et patsiendi vanus võiks olla maksimaalselt 35 aastat, pealegi ei tohiks ta põdeda kaasuvaid haigusi!

Kas olete sellest võimalusest huvitatud? Küsige oma arstilt küsimusi.

Tagajärjed pärast pulpiidi ebaõiget ravi

EfektidFoto
Alatäidetud kanalite tagajärjel tekivad: , radikulaarne tsüst,
tekkimine pikaajaline valu ja neuralgia, võimalik taastäitmise tagajärjel
Kui arst teeb vea - eeldab perforatsiooni, juure murdumist ja ilmneb ka pärast ravi, viib see hamba väljatõmbamiseni

Soovime teile edukat ravi. Ärge unustage, et artiklit saab kommenteerida, levitada ajaveebide (allikale märgitud) ja sotsiaalvõrgustike kaudu!

Video - pulpiidi ravimeetodid

Selle haiguse arengu vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsad soovitused, nimelt:

  • süstemaatilised ennetavad uuringud hambaarsti juures: need aitavad avastada vastavalt kaariese, pulpiit ei arene;
  • pädev koduhügieen: hammaste harjamine vähemalt 2 korda päevas, kasutades hambaharja ja hambapastat.
  • tervislikud eluviisid ja õige toitumine- kogu hambaravisüsteemi tervise garantii.

Kuid kui tunnete külma/sooja toidu söömisel valu hambas või ebamugavustunnet, peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole. Hea Hambaarsti kliinikus osutatakse teile kõrgelt kvalifitseeritud hambaravi ja ravite tõhusalt teie hammast. Lisaks aitab hambaarst valida individuaalseid suuhügieeni tooteid, õpetab õigesti hambaid pesema, sest regulaarne hügieen on üks tegureid, mis aitab hammaste tervist hoida.

Pulpiidi põhjused

Pulpiit areneb infektsiooni tõttu. Ravimata hammaste lagunemine on selle haiguse peamine põhjus. Karioosses õõnes on bakterid ja mikroorganismid, mis järk-järgult hävitavad hamba. Ja kui hävitamine jõuab närvi, on valud.

Pulpiidi etapid

Haigust iseloomustavad erinevad etapid ning selle ilmingud ja intensiivsus. valu.

Mädane pulpiit

Selline äge staadium avaldub väljakannatamatu pidevalt tuikava valuna. See intensiivistub õhtul, mõnikord ärkavad patsiendid öösel valulikust rünnakust. Valu ei esine mitte ainult kahjustatud hamba piirkonnas, vaid annab ka lõualuu, kõrva, templi. Aitab vähendada valu külm vesi, kuid on oluline meeles pidada, et sümptomite leevendamine ei ole ravi. On vaja kõrvaldada põhjus - põletik. Kui seda ei tehta, algab närvi nekrootiline lagunemine.

Äge pulpiit

Äge hambavalu, mis tekib kuuma/külma toidu söömisel või kui õhuvool tabab hammast peamine omadus selline pulpiit. Valu kaob pärast ärritava aine eemaldamist. Mõnikord taandub valu pikka aega.

Aga kui valu on tekkinud, tähendab see, et hambas on tõsine põletik, mis on tekkinud kaariesest. Mikroorganismid tungisid närvi ja tekkisid valud. Sel hetkel iseloomustab haigust tugev valu koos pulseerivusega. See esineb õhtul ja öösel, võib-olla vaid paar minutit või isegi püsib kogu päeva.

Krooniline pulpiit (gangrenoosne)

See vorm ilmneb siis, kui pulpiit juba jookseb ja ravi pole pikka aega läbi viidud. Väliste stiimulite mõjul ilmneb valu, niipea, kui stiimulid on kõrvaldatud, kaob.

Kõige ohtlikum asi gangrenoosse pulpiidi puhul on see, et valu võib tekkida ootamatult. Seda iseloomustab tugev pulsatsioon. Mõnikord on "tuim" valulikkus. Sageli on selle vormi ravi ajal hamba valulikkus ja veritsus.

Mõnikord võib haigus ilmneda ilma sümptomiteta. Näiteks kui ilmset karioosset õõnsust pole, ei satu ärritajad hambasse ega põhjusta valu.

Pulpiidi sordid

Millisest hambast see haigus tekkis, sõltub hambaarsti ravi taktika.

esihammas

Sümptomid on samad, mis hammaste närimisel. Sellist pulpiiti pole raske diagnoosida. Lisaks kliinilisele põhipildile on läbi emaili nähtav hamba poolläbipaistev pulp. Sageli esineb ebaselge lokaliseerimisega valu: patsient osutab täiesti erinevale hambale. Lisaks põhiravile määratakse valuvaigistid, hamba krooniosa täitmisel taastatakse hoolikalt esteetika.

tarkusehamba pulpiit

Sellel hambal tekib pulpiit samadel põhjustel nagu teistel hammastel ja kliinilised ilmingud sama. Sageli ei ole "kaheksaid" võimalik ravida, kuna need asuvad väga kaugel, on keerulise anatoomiaga või isegi kasvavad "põsele". Seetõttu on sellises olukorras ette nähtud hamba eemaldamine.

Mis juhtub, kui pulpiiti ei ravita?

Ükski haigus ei saa iseenesest kaduda, kui põhjust ei kõrvaldata. Hamba pulpiit pole erand. Hamba nakkus levib ainult edasi, närv sureb ja mikroorganismid lähevad hambajuurest kaugemale luukoesse - parodonti. Kui pulpiiti ei ravita, tekib parodontiit.

Tüsistusi võib seostada ka hamba seisundi halvenemisega, haiguse ühest staadiumist teise liikumisega: mädane vorm gangreenseks ehk närvinekroosiks. Kui te ei pööra tähelepanu esimestele sümptomitele ja alustate hammast, läheb ravi palju kallimaks ja mõnikord tuleb isegi hamba eemaldamine.

Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kuna pulpiit on asümptomaatiline. See on selle haiguse oht: pole muret ja põletikuline protsess jätkub ja mõjutab üha rohkem kudesid. Või on kerged valud, siis mööduvad kiiresti ja patsient arvab, et hambaga on kõik korras. Oluline on mitte unustada, et kui hambavalu kord tekkis, on põhjust pöörduda hambaarsti poole.

Pulpiidi ravimeetodid ja meetodid (kuidas hambapulpiti ravitakse?)

Paljud patsiendid arvavad, et pulpiidi ravi on väga valus, kuid tegelikult kaasaegne hambaravi Ta tegi kõik, et ravi oleks mugav. Igal juhul määrab ravimeetodi, visiitide arvu ainult hambaarst pärast uurimist. Objektiivsete andmete põhjal röntgen ja haigusloo andmed, tehakse otsus ravitaktika valiku üle.

Pulpiidi ravi ühe visiidiga

Selline ravi on võimalik, kui hambal on väike kaariese õõnsus, ulatuslikud kahjustused puuduvad ja infektsioon pole eriti levinud. Nende andmete põhjal ja ka juhul, kui patsient nõustub koheselt ravi läbi viima, jätkab arst oma manipuleerimisi.

Ravi kahel visiidil

Kui pulpiit on keeruline kuju, hammas on karioosse protsessi tõttu tugevalt hävinud, siis on ette nähtud kaks või enam visiiti. Seejärel eemaldatakse kõik mitteelujõulised hambakoed, eemaldatakse närv, kanal pestakse ja töödeldakse. Arst räägib teile nendest manipulatsioonidest konsultatsiooni käigus lähemalt ja määrab aja järgmisteks visiitideks. Igal visiidil jälgib arst hammast ning saab vajadusel muuta visiitide arvu ja ravimanipulatsioonide skeemi.

Pulpiidi kirurgiline ravi

Sellega eemaldatakse hambalt närv ja tingimuste olemasolul päästab arst juurepulbi. Kui närv on täielikult eemaldatud, siis kanalid puhastatakse ja suletakse. Kui närv on osaliselt eemaldatud, siis asetatakse hambale täidis, mille anatoomiline kuju taastatakse.

Pulpiidi laserravi

See meetod ilmus hambaravis suhteliselt hiljuti. Seda iseloomustab valutus. Närv on vaja spetsiaalse laseriga kauteriseerida ilma seda eemaldamata. See tehnika võimaldab säästa närve. Esmalt asetatakse hambale ajutine täidis, teatud aja arst jälgib hammast, kui ägenemisi ei esinenud, lõpetatakse ravi - püsitäidis.

Pulpiidi bioloogiline ravimeetod (pulpiidi ravi ilma närvi eemaldamiseta)

See meetod on konservatiivne ja hõlmab viljaliha säilitamist. Soovitatav, kui põletik ei ole tugev või näiteks pöörduva pulpiidi vormiga. Kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.

Kui kaua ravi kestab?

Kõik juhtumid on rangelt individuaalsed ja sõltuvad esialgsest kliinilisest pildist. Kuid on kaks skeemi: ravi ühe visiidiga ja kahega. Viimasel juhul kaetakse hammas esmalt ajutise täidisega ja teatud aja möödudes lõpetab arst ravi.

Mida teha pärast pulpiidi ravi?

Kõik, mis tuleb pärast ravi teha, ütleb arst. Soovitused hõlmavad liiga külma / kuuma toidu vältimist, söömist mõne aja pärast. Keerulistes kliinilistes olukordades võib olla vajalik kehalise aktiivsuse puudumine, rahu.

Pulpiidi ravi raseduse ajal

Rasedus on füsioloogiline seisund kui on vaja suuremat tähelepanu pöörata ema ja lapse tervisele. Kuid kui valu tekkis, on vastunäidustatud seda taluda või ise ravida. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad mitte ainult suuõõne, vaid ka rase naise keha tervikuna.

Mitte mingil juhul ei tohiks ravi edasi lükata, kuna see põhjustab tõsiseid tagajärgi. Hambaarst aitab valida ohutu meetod ravi, mis ei kahjusta ema ega last. Samuti valitakse hoolikalt anesteesia meetod. Lisaks ei ole ette nähtud röntgenuuringut (erandiks on keerulised kliinilised juhtumid).

Esmasel konsultatsioonil tuleb arstile kindlasti rääkida gestatsiooniajast ja vajaduse korral tervisenäitajatest (nt. allergilised reaktsioonid või südame- ja veresoontehaigused). Pärast uuringut paneb hambaarst diagnoosi, ütleb teile, millal saate ravi alustada.

Kõige täielikuma teabe hammaste seisukorra, nende ravi vajaduse kohta küsib hambaarst. Korduma kippuvad küsimused konsultatsioonil: kas närvi eemaldamine teeb haiget, kas saab ilma selle eemaldamiseta hakkama, millal on vaja hammast eemaldada, kas ravi toimub ühe visiidiga, milline on ravi maksumus jne . Meie spetsialistid räägivad teile üksikasjalikult kõigest, mis puudutab hambaravi.

Reeglina me ei mõtle sellele, et iga hamba sees on närvilõpmed ja veresooned. Kuid äge põletik seda saab igal ajal meelde tuletada. Pulpiit on patoloogia, millega iga inimene vähemalt korra elus kokku puutub. Hea uudis on see, et kaasaegne hambaravi on tõestanud ravimeetodeid, mis suudavad probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada.

Aga võib-olla polegi kõik nii hirmus ja suudad valu lihtsalt välja kannatada? Lõppude lõpuks ei taha te mõnikord hambaarsti juurde minna! Vaatame, millised protsessid toimuvad hamba sees pulpiidi korral ja miks ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Haiguse üldised omadused

Pulpiit on hambanärvi (pulpi) põletik, mis paikneb hambaõõnes ja juurekanalites. Pulp on äärmiselt tundlik ja kui hammas on sügavalt kaariesest kahjustatud, selles on mõra või sellest on välja kukkunud täidis, siis on pulpiidi tekke tõenäosus üsna suur. Põletik võib tekkida ka ravi või hambaoperatsiooniks valmistumise ajal, kui arst ei ole piisavalt ettevaatlik. Harvadel juhtudel muutub nakkushaigus provotseerivaks teguriks.

Valu võib tekkida siis, kui hammas puutub kokku külma või kuuma, happelise toidu, alkoholi, suhkruga. Kui pöördute viivitamatult arsti poole, saab põletikku maha suruda. Kuid patsiendid püüavad sageli valu leevendada valuvaigistitega, raisates väärtuslikku aega. Selle tulemusena muutub närvikahjustus pöördumatuks ja pulp tuleb eemaldada. Pulpiidi oht seisneb selles, et ilma ravita võib põletik levida hambajuurele, mis suurendab hammaste väljalangemise ohtu. Mõnikord kaob valu iseenesest, kuid see ei ole paranemise näitaja. Selline olukord võib viidata sellele, et närv on kahjulike bakterite poolt pöördumatult kahjustatud ja hambaauku hakkab tekkima mädane mass. Viimane võib hambajuure alust tabades põhjustada voolu - mädane kahjustus lõuad.

Kui põletikuline protsess annab teile ebamugavustunne pikka aega ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata: õigeaegselt eemaldatud närv aitab vältida tüsistusi. Muidugi on psühholoogiline tegur: paljudele patsientidele ei meeldi hambaarsti juures käia, nad kardavad valu, ei taha raisata aega ja raha. Siin on oluline teha mõistlik otsus, et mitte olukorda veelgi süvendada, eriti kuna kaasaegne hambaravi on taskukohane ja praktiliselt valutu.

Kuidas pulpiiti ravitakse: kaasaegsed lähenemisviisid ja meetodid

Pulpiidi ravi on põletiku kõrvaldamine. Seda saab teha kahel viisil: kas tehes pulbile tervendavaid ja taastavaid protseduure või eemaldades selle täielikult. Arsti valik sõltub pulbi seisundist ja põletiku staadiumist.

Pulpiidi konservatiivne ravi (bioloogiline meetod)

Kui patsient pöördub kohe pärast ägeda valu tekkimist arsti poole, on võimalik põletik peatada, säilitades samal ajal närvi. Viljaliha paljastatakse, töödeldakse antibakteriaalne ravim, peale kantakse kaltsiumhüdroksiidiga mikroside ja auk suletakse ajutise täidisega. Paar päeva hiljem tehakse röntgen, hinnatakse pulbi seisukorda ja kui põletik on lakanud, asetatakse püsitäidis. Tuleb meeles pidada, et see meetod ei ole alati rakendatav ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, mistõttu konservatiivset ravi teile igas hambakliinikus ei pakuta.

Pulpiidi kirurgiline ravi

Traditsiooniline meetod, mis erinevad variandid rakendamine sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja patsiendi vanusest. See seisneb pulbi täielikus või osalises eemaldamises hambaõõnsusest.

Ekstirpatsioon. Kasutatakse enamikul juhtudel. Esindab viljaliha täielikku eemaldamist.

  1. elutähtis. Anesteesia all eemaldatakse viljaliha eluskude. Kõigepealt eemaldatakse kaariesest mõjutatud hambakude, töödeldakse seda antiseptikuga, seejärel eemaldatakse nakatunud närv ja õõnsus tihendatakse. Protseduuriks piisab ühest hambaarsti visiidist, see on universaalne kõikide pulpiidi vormide puhul, kuid ei sobi anesteetikumide suhtes allergilistele patsientidele.
  2. Devitaalne. Kui elutähtsa väljasurumine ei ole võimalik, puutub pulp kokku pastalaadsete toksiliste ainetega (nt arseen), et seda saaks valutult eemaldada. Pasta asetatakse 24-48 tunniks, kui patsient saab piisavalt kiiresti teisele vastuvõtule tulla, või kuni 14 päevaks – sel juhul kasutatakse neid õrnalt praegused ravimvormid. Õõnsus suletakse ajutise täidisega kuni järgmise protseduurini. Teisel vastuvõtul eemaldab arst surnud pulbi, puhastab kanalid ja paneb püsiva täidise. Mädase pulpiidi või koenekroosi korral meetodit ei rakendata.

Amputatsioon. Sel juhul eemaldatakse ainult viljaliha koronaalne osa, juur jääb paigale. Ühe juurega hammaste puhul amputatsioon ei sobi, kuna sel juhul on peaaegu võimatu eraldada pulbi üksikuid elemente. Amputatsioon on tavaliselt ette nähtud ägeda pulpiidi või juhusliku juhtumi korral mehaanilised kahjustused hammas.

  1. Eluline. Vajalik osa närvist amputeeritakse anesteesia all ühe seansi jooksul. Meetod on näidustatud alla 45-aastastele terve parodondiga patsientidele.
  2. Devitaalne. Pärast paberimassi kokkupuudet mürgise pastaga eemaldatakse surnud piirkond ja terve mumifitseeritakse teadlikult näiteks tsinkoksiidi-eugenoolil põhineva antiseptilise pastaga, et nakkus ei saaks uuesti areneda. Devitaalset amputatsiooni kasutatakse rasked juhtumid kui tselluloosi soovitud piirkonda pole võimalik jõuda. Kaasaegses hambaarstide arsenalis on painduvad niklist ja titaanist instrumendid. Nende abiga saab töödelda ka kõige kõveramaid kanaleid, mis välistab keerulised tehnikad.

Arseeni kasutamine pulpiidi raviks tehti ettepaneku alles 19. sajandi lõpus. Enne seda hävitati põletikuline viljaliha kuuma õliga või põletati kuuma triikrauaga läbi. Neid meetodeid kasutasid Vana-Kreeka ja Vana-Egiptuse hambaarstid.

Pulpiidi ravi etapid

Vaatleme üksikasjalikumalt väljasuremismeetodit - kui kõige levinumat ja pikemat. Protseduur nõuab kaks kuni kolm visiiti arsti juurde, olenevalt haige hamba juurte arvust.

  1. Kaariesest mõjutatud koe eemaldamine. Hammas puhastatakse, avatakse ja pulbikamber paljastatakse. Devitali ravivõimalusega pannakse hambaauku arseen, asetatakse ajutine täidis ja määratakse järgmise vastuvõtu kuupäev. Kui viljaliha saab kohe eemaldada, algab ravi järgmise sammuga.
  2. Pulbi eemaldamine. Kasutatakse spetsiaalset tselluloosi ekstraktorit.
  3. röntgen. Kanalite pikkuse ja kuju määramiseks on vaja pilti.
  4. Kanalite ja hamba puhastamine üldiselt. See etapp on vajalik uue põletiku välistamiseks.
  5. Tihendi paigaldamine. Kõigepealt suletakse kanalid, seejärel koronaalosa.

Viimase sammu saab teha kahe külastusega. Mõnel juhul on ette nähtud ravimite põletikuvastane ravi.

Peale tihendi paigaldamist on võimalik nn täitmisjärgne valu hammustamisel. Seda peetakse normi variandiks, välja arvatud juhul, kui see kestab kauem kui nädal. Mõned hambaarstid peavad seda vastuvõetamatuks. Igal juhul ei tohiks see olla tugev. Kui teil tekib tõsine ebamugavustunne, peate lisaks konsulteerima oma arstiga.

Hambanärvi erinevate kahjustuste ravi tunnused

AT kaasaegne klassifikatsioon Pulpiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Mõlemal vormil on lihtne eristada iseloomulikke etappe.

Äge pulpiit. Sügava kaariese üks levinumaid tüsistusi. See väljendub tugeva valuna, mida võib süvendada hambale avaldatav surve, kuuma või külma, hapu või vürtsika toiduga kokkupuude. Valu rünnakud esinevad sageli öösel. Lastel lõualuu struktuuriliste omaduste tõttu ägedat pulpiiti praktiliselt ei esine, täiskasvanueas mõjutab see mehi ja naisi võrdselt. Haigus kulgeb kahes etapis, pärast mida ravi puudumisel läheb see krooniliseks vormiks.

  1. Fookuskaugus. Esialgne etapp kestab kuni 2 päeva. Põletikuline fookus on kaariese õõnsuse lähedal. Valu on terav, “tulistav”, olemuselt kestavad rünnakud 10-30 minutit mitmetunniste pausidega. Selles etapis on haige hamba tuvastamine lihtne, kuna valu on punkt.
  2. hajus. Teine etapp, mis toimub viljaliha koronaal- ja juureosade lüüasaamisega. Valu on hajus, kiirgudes lõualuu erinevatesse osadesse, ajaline ja kuklaluu ​​osa pead, põsesarnad. Rünnakud on pikemad ja nendevahelised pausid on vaid 30–40 minutit. Äge difuusne pulpiit ei kesta kauem kui 2 nädalat. Kui patsient pole selle aja jooksul arsti poole pöördunud, muutub haigus krooniliseks.

Krooniline pulpiit. See võib patsienti liigselt häirimata kesta kuni mitu aastat. Hambavalu on oluliselt tuhmunud, sellega saab harjuda, kuigi närimine on raske ja välismõjude mõjul valu intensiivistub. Aeg-ajalt on võimalikud ägenemised. Ravi meetod sõltub kroonilise pulpiidi tüübist.

  1. Kiuline. Seda iseloomustab sügav kaariese õõnsus, mis ei jõua alati tselluloosikambrisse. Valu on nõrk, süveneb ainult hambale avaldatava survega, aeg-ajalt ilmub verd.
  2. Gangrenoosne. Kui kiulise pulpitiga liitub infektsioon, siis pulp atroofeeerub, muutub määrdunudhalliks, valu intensiivistub, kaariese õõnsus laieneb. Suust on haisu.
  3. Hüpertroofiline. Seda iseloomustab kaariese õõnsuse sulandumine hambaõõnsusega ja granulatsioonikoest polüübi moodustumine, mis vajutamisel veritseb ja valutab. Kuid tavaliselt pole valu.
  4. Kroonilise pulpiidi ägenemine.Ägeda ja kroonilise pulpiidi tunnuste samaaegne ilming. Patsiendil tekivad teravad valuhood, mida süvendab surve hambale. Võimalik, et hävitamine luukoe, periodontaalne infektsioon.

Kõige sagedamini pöörduvad kiulise kroonilise pulpitiga patsiendid hambaarstide poole. Vähem levinud on gangreenne, viimasel kohal - hüpertroofiline. Kui pulpiit õnnestus minna kroonilisse vormi, on see 90% juhtudest vajalik kirurgia. Ägedad vormid on samuti alluvad konservatiivsele ravile. Igal juhul vajate usaldusväärset kliinikut, kus nad mitte ainult ei vii asjatundlikult läbi viljaliha taastamise või eemaldamise protseduuri, vaid panevad ka kvaliteetse püsiva täidise. Täidise kadumine võib põhjustada külgnevate hammaste kahjustusi ja pulpiiti.

Kuidas valida usaldusväärset hambakliinikut?

Paljud patsiendid valivad ägeda valu mõjul spontaanselt kliiniku ja käivad seal aastaid, mõtlemata pakutavate teenuste kvaliteedile. Loomulikult pole sellises olukorras aega andmete otsimiseks ja võrdlemiseks. Palusime selle teema kohta kommentaari Hambaarstide Liidu esindajal:

«Muidugi, kui on ägedad valud, võib minna lähima hambaarsti juurde, see on loomulik lahendus. Püüdke siiski pöörata tähelepanu järgmistele üksikasjadele:

  • Dialoog arstiga - hambaarst peaks teie tundeid üksikasjalikult küsima, kontrollima hamba reaktsiooni erinevatele mõjudele. Järgmisena teavitatakse patsienti võimalikud meetodid ravi.
  • Selge raviplaan – pärast arstiga rääkimist peaksite mõistma, kui palju raviprotseduure on vaja, millise intervalliga ja miks.
  • Plaanivälise vastuvõtu võimalus – äkilise tüsistuse korral tuleks teid näha teile sobival ajal.

Kui teile midagi ei meeldi, saate järgmised ravietapid läbida mõnes teises kliinikus, mille valite juba rahulik olek kui valu on kadunud.

Meie ühing on avanud hambaravi vihjeliini. Ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas konsulteerivad erinevate hambaravi valdkondade spetsialistid teid telefoni teel tasuta, räägivad võimalikust raviplaanist ja soovitavad konkreetset kliinikut. Ühingu suunalise ravi korral antakse materjalidele ja teenustele garantiid, pakutakse konkurentsivõimelisi hindu. Meie hambaarstidel on laialdased kogemused pulpiidi erinevate vormide ja staadiumite teraapias ja kirurgias ning võite olla kindel, et pärast ravi ei tekita hammas teile mingit ärevust.


P.S. Saidil on esitatud kõikehõlmava ravi hinnad, mis võimaldavad teil ravi ajal vältida ootamatuid kulutusi.