☰

Vererõhu mõõtmine. Auskultatoorne meetod vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi Mis mõjutab vererõhku


Mõõtmiseks vererõhk kasutage seadet keerulise nime all "sfügmomanomeeter" (igapäevaelus - tonomeeter). Tonomeeter koosneb:

  1. Kätised
  2. Pump
  3. rõhumõõdik

Mansett kinnitub takjapaelaga käe õlale veidi küünarnukist kõrgemale. Pumba abil pumbatakse õhk manseti sisekambrisse. Mansett täidab ja sulgeb õlavarrearteri. Seejärel vabaneb mansetist õhk aeglaselt ja piirkonnas kostub südamehääli (stetoskoobi abil). sees küünarnuki painutus. Pulsi heli ilmnemise järgi on ülemine ( süstoolne) vererõhk (BP). Seejärel, kui pulssi enam ei kuulda, määrake madalam ( diastoolne) AD.

Kui rõhk mansetis ületab vereringesüsteemi süstoolse rõhu, siis veri "ei suruta" läbi õlavarrearteri. Kui mansetist õhku "söövitatakse", rõhk langeb ja kui rõhk mansetis muutub arteriaalsest rõhust väiksemaks, ilmub pulss. Pulsi heli ilmumine on seotud verevoolu ilmnemisega õlavarrearteris ja manseti küljelt sellele järelejäänud takistusega. Kui rõhk mansetis langeb nii palju, et see ei takista enam verevoolu, lakkab pulssi kuulda (see on diastoolne rõhk).

Kuidas vererõhku õigesti mõõta?

Rõhk tuleks panna sõnale " õige".

Vererõhu mõõtmisel peate järgima mitmeid reegleid (mida kõik ei tea):

  • 15 minutit enne vererõhu mõõtmise algust ei tohi suitsetada, juua alkoholi ega kofeiini sisaldavaid tooteid (üldiselt ei ole soovitatav tund enne vererõhu mõõtmist süüa);
  • Manseti laius peaks olema selline, et see kataks ligikaudu 80% käe pikkusest küünarnukist õlani.
  • inimene peaks istuma toolil tagasi, lõdvestama käsi ja asetama selle nii, et küünarnukk oleks kuskil südame kõrgusel. Jalad peaksid olema lõdvestunud ja põrandal. Selles asendis on soovitatav istuda 5 minutit;
  • rõhu mõõtmise ajal ei saa te rääkida;
  • kui patsiendil on kalduvus sagedasele pearinglusele, on vaja mõõta vererõhku seisvas asendis.

Korotkoffi toonide viis faasi

N.S. Korotkov, uurides haavade verevoolu taastamise võimalusi suured laevad, tuvastas järgmised viis helide faasi koos rõhu järkjärgulise langusega mansetis:

  1. Kui rõhk läheneb süstoolsele, ilmuvad toonid, mis järk-järgult suurenevad. Esimene kahest järjestikusest toonist on määratletud kui süstoolne vererõhk.
  2. Rõhu edasisel langusel mansetis kostuvad "kahisevad" helid, pehmed ja pikemad.
  3. Toonid ilmuvad uuesti, suurenedes intensiivsusega, muutudes üha karmimaks ja valjemaks.
  4. Valjud toonid muutuvad vaikseteks, summutavad ja muutuvad pehmemaks, need on halvasti eristatavad.
  5. Toonid kaovad täielikult, manomeetri näidud vastavad diastoolsele rõhule.

Auskultatoorsed langused

Mõnel juhul tekivad vererõhu mõõtmisel mansetis oleva rõhu langedes esmalt toonid, seejärel need kaovad (auskultatoorne langus) ja siis uuesti.

auskultatoorne langus- see on ajutise heli puudumise periood 1. ja 2. tooni faaside vahel vastavalt Korotkovi meetodile. Kastmise kestus võib olla kuni 40 mm. rt. Art. Sel juhul ei pruugi süstoolse vererõhu ülempiir olla määratud, mistõttu on enne vererõhu auskultatiivset mõõtmist vaja mõõta katsudes (palpatsioonis).

Tavaliselt täheldatakse auskultatiivseid langusi kõrgenenud süstoolse rõhuga eakatel.

Lõputu toon

Mõnikord alla 13-aastastel lastel, rasedatel naistel, kellel on aneemia, türeotoksikoos, kõrgendatud temperatuur, toone on kuulda kuni 0 mm. rt. Art. Seda nähtust nimetatakse "lõpmatuks tooniks".

"Lõpmatu tooni" korral tuleks diastoolset vererõhku hinnata hetkest, mil toonid summutuvad ja nõrgenevad (4. faas Korotkovi järgi).

Mida BP numbrid tähendavad?


Mõõdetud vererõhk registreeritakse läbi murdosa (näiteks 130/80), kus esimene number on süstoolne rõhk; teine ​​number on diastoolne rõhk.

Südame kokkutõmbumisest põhjustatud vererõhku arterites nimetatakse süstoolseks vererõhuks.. Süstool on südamelihase kokkutõmbumise hetk, mille käigus veri surutakse vasakust vatsakesest välja. Sel juhul on aordiklapp (asub südame ja aordi vahel) avatud ja veri voolab vabalt.

Pärast vasaku vatsakese vere väljutamist sulgub aordiklapp, mis ei lase verel aordist tagasi südamesse voolata. Südamelihas lõdvestub ja vatsake täitub uue verega kopsudest läbi vasaku aatriumi. Seda südame kontraktsioonide vahelist pausi, mille jooksul see täitub verega, nimetatakse diastoliks. Diastoolne BP näitab rõhu languse madalaimat punkti vereringe diastoli ajal.

Millal peetakse vererõhku tõusnud?

Vastsündinutel on vererõhk ligikaudu 90/60 mm Hg. Inimese vananedes tõuseb vererõhk järk-järgult. normaalne rõhk täiskasvanul loetakse 120..139/80..89 mm Hg.

Rõhk 140/90 mm Hg - üldtunnustatud piir, mille ületamine tähendab vererõhu tõusu.

Maailma Terviseorganisatsioon töötas 1999. aastal välja järgmise vererõhu klassifikatsiooni:

BP kategooria Süstoolne BP(mmHg.) Diastoolne BP(mmHg.)
Optimaalne
Tavaline
kõrge normaalne 130-139 85-89
arteriaalne hüpertensioon 140-159 90-99
AH 1. aste (kerge) 140-149 90-94
AH 2. aste (mõõdukas) 160-179 100-109
3. astme hüpertensioon (raske) > 180 > 110
Isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon > 140
Piiripealne arteriaalne hüpertensioon 140-149

Mis mõjutab vererõhku?

Vererõhk võib päeva jooksul kõikuda üsna laias vahemikus, olenevalt kellaajast ja inimese konkreetsest seisundist:

  • BP tavaliselt langeb une ajal;
  • pärast und tõuseb tavaliselt vererõhk;
  • BP sõltub hingamissagedusest ja südame löögisagedusest;
  • BP sõltub füüsilisest ja vaimsest aktiivsusest;
  • Suitsetamise ajal tõuseb vererõhk;
  • BP võib suureneda unepuudusega;
  • Vererõhk tõuseb defekatsiooni või põie ülevooluga;
  • Vererõhk tõuseb alkoholi süstemaatilisel kasutamisel koguses 50 ml päevas või rohkem.

"Valge kitli" efekt

Mõnel patsiendil võib vererõhk arsti juuresolekul tõusta, põhjustades kontrollimatut elevust ja hirmu. "Valge kitli" efekt ei näita, et inimese tervisega on kõik korras.

"Valge kitli" efekti saab minimeerida vaid siis, kui mõõta vererõhku väljaspool kliinikut, näiteks iseseisvalt kodus. Kuid tuleb meeles pidada, et vererõhu "kodune" mõõtmine iseenesest alahindab reeglina mõõtmise tulemust "esikümne" võrra. Ühe võimalusena võib kaaluda kodus automaatsete ja poolautomaatsete vererõhumõõtjate kasutamist, mis tõstavad kontrolli tulemusi.

TÄHELEPANU! Saidi pakutav teave veebisait on referentsi iseloomuga. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest ravimite või protseduuride võtmisel ilma arsti retseptita!

Tehes kehaline aktiivsus Tavaliselt tekivad vererõhu ja pulsi ühesuunalised muutused. Vererõhk reageerib stressile tõustes maksimaalne rõhk, kuna perifeerne resistentsus väheneb arterioolide laienemise tõttu, mis tagab töötavatele lihastele juurdepääsu suuremale hulgale verd. Vastavalt suureneb pulsi rõhk, mis viitab kaudselt südame löögimahu suurenemisele, pulss kiireneb. Kõik need muudatused naasevad algandmetele 3-5 minuti jooksul pärast treeningu lõpetamist ja mida kiiremini see juhtub, seda parem on südame talitlus. veresoonte süsteem.

Erinevad suurused hemodünaamiliste parameetrite nihked ja taastumise kestus esialgsetele näitajatele ei sõltu ainult rakendatud intensiivsusest funktsionaalne test, vaid ka uuritava füüsilise vormi kohta.

Südame löögisageduse ja vererõhu reaktsioon kehalisele aktiivsusele võib sportlastel olla erinev.

1 . normotooniline reaktsioon. Hästi treenitud sportlastel märgitakse kõige sagedamini normotoonilist tüüpi reaktsiooni testile, mis väljendub selles, et iga koormuse mõjul täheldatakse erineval määral südame löögisageduse märgatavat tõusu. Pulsisagedus esimese 10 sekundi jooksul pärast esimest koormust ulatub umbes 100 lööki / min ja pärast teist ja kolmandat - 125-140 lööki / min. Seda tüüpi reaktsiooni korral igat tüüpi koormustele süstoolne rõhk tõuseb ja diastoolne rõhk väheneb. Need muutused vastuseks 20 kükile on väikesed, 15 sekundi ja 3 minuti jooksul on need üsna väljendunud. Normotoonilise reaktsiooni oluliseks kriteeriumiks on südame löögisageduse ja vererõhu kiire taastumine puhketasemele: pärast esimest koormust - 2. minutiks, pärast 2. koormust - 3. minutiks, pärast 3. koormust - 4. minutiks. minut taastumisperiood. Ülaltoodud näitajate aeglane taastumine võib viidata ebapiisavale treeningule.

Lisaks normotoonilisele reaktsioonile on veel nelja tüüpi reaktsioone: hüpotooniline, hüpertooniline, astmelise tõusuga reaktsioon süstoolne rõhk ja düstooniline. Seda tüüpi reaktsioonid on ebatüüpilised.

2. Hüpotooniline reaktsioon mida iseloomustab südame löögisageduse märkimisväärne tõus (kuni 170-190 lööki / min 2. ja 3. koormuse korral) koos maksimaalse rõhu vähese tõusuga või isegi vähenemisega; minimaalne rõhk tavaliselt ei muutu ja seetõttu on impulsi rõhk, kui see suureneb, ebaoluline. Taastumisaeg on aeglane. See reaktsioon näitab, et kehalisest aktiivsusest tingitud vereringe funktsiooni suurenemist ei taga mitte insuldi mahu suurenemine, vaid südame löögisageduse tõus. Ilmselgelt ei vasta pulsi muutus pulsirõhu muutustele. Sellist reaktsiooni täheldatakse sportlastel pärast haigusi (tervenemise faasis), ületreeningu, ületreeningu seisundis.


3. Hüpertensiivne reaktsioon seisneb maksimaalse rõhu (kuni 180–220 mm Hg), pulsisageduse ja minimaalse rõhu mõningase suurenemises. Seega pulsi rõhk tõuseb veidi, mida ei tohiks pidada löögimahu suurenemiseks, kuna see reaktsioon põhineb tõusul. perifeerne takistus, st. arterioolide spasm nende laienemise asemel. Selle reaktsiooni taastumisaeg aeglustub. Seda tüüpi reaktsioone täheldatakse inimestel, kes põevad hüpertensioon või kalduvus nn pressorreaktsioonidele, mille tagajärjel arterioolid laienemise asemel ahenevad. Sellist reaktsiooni täheldatakse sageli füüsilise ülekoormusega sportlastel.

4. Reaktsioon maksimaalse (süstoolse) rõhu astmelise tõusuga väljendub südame löögisageduse märgatavas tõusus, samas kui vahetult pärast treeningut mõõdetud maksimaalne rõhk on madalam kui 2.–3. taastumisminutil. Seda reaktsiooni täheldatakse tavaliselt pärast kiiret koormust aeglasel sissesõidukiirusel. Selle reaktsiooniga ilmneb keha võimetus piisavalt kiiresti tagada lihaste tööks vajaliku vere ümberjaotamine. Ületöötanud sportlastel täheldatakse astmelist reaktsiooni ja sellega kaasnevad tavaliselt kaebused valu ja raskustunde kohta jalgades pärast treeningut, väsimust jne. See reaktsioon võib olla ajutine nähtus, mis kaob koos treeningrežiimi vastava muutusega.

5. Düstooniline reaktsioon mida iseloomustab asjaolu, et südame löögisageduse olulise tõusu ja maksimaalse rõhu olulise tõusuga jõuab minimaalne rõhk nullini, seda täpsemalt ei määrata. Seda nähtust nimetatakse "lõpmatu tooni nähtuseks". See toon on veresoonte seinte heli tagajärg, mille toon muutub mis tahes tegurite mõjul. Lõpmatu tooni nähtust täheldatakse mõnikord inimestel, kes on selle läbi teinud infektsioon, kui üleväsinud.

Tavaliselt esineb see nähtus noorukitel ja noortel meestel ning harvemini keskealistel. Seda võib kuulda tervisesportlastel pärast väga rasket või pikaajalist lihastööd, samuti ületreeningut või pärast alkoholi tarvitamist.

Otsus küsimuses, kas see on füsioloogiline toon või patoloogia tagajärg, otsustatakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Kui see püsib pärast normaalset funktsionaalset testi mitte rohkem kui 1-2 minutit, võib seda pidada füsioloogiliseks. Lõpmatu tooni pikemaks säilitamiseks on vaja sportlase meditsiinilist jälgimist, et tuvastada selle esinemise põhjused.

Kriitiline tähtsus omab taastumisperioodi analüüsi pärast funktsionaalse testi tegemist. Ilma selleta on võimatu hinnata kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset seisundit. Mida kiiremini hemodünaamilised parameetrid esialgsetele näitajatele taastatakse, seda kõrgem on katsealuse kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne seisund. Seetõttu on lisaks kohe pärast treeningut pulsi ja vererõhu muutuste hindamisele oluline arvestada ka taastumisperioodi kestusega.

Tabel 6 näitab muutusi südame löögisageduses ja vererõhus ajal erinevad tüübid kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid S. P. Letunovi testile.

Tabel 6 - Südame löögisageduse ja vererõhu muutused kardiovaskulaarsüsteemi erinevat tüüpi reaktsioonidega S. P. Letunovi testile

Vererõhu mõõtmiseks on mitu erinevat meetodit, millest mõnda saab kasutada kodus, teised on saadaval vaid haiglas või arstikabinetis.

Neist kõige levinum on vererõhu mõõtmine Korotkovi meetodi järgi.

Kuidas vererõhku mõõdetakse

Vererõhu mõõtmist saab teha kahel põhilisel viisil:

  1. Otse. Selle meetodi kasutamisel sisestatakse kateeter otse arterisse ja vererõhku mõõdetakse kiirreageerivate pingemõõturite abil. Seda kasutatakse peamiselt kirurgiliste operatsioonide ajal.
  2. Kaudne. Vererõhku mõõdetakse instrumentide abil väliselt ühel suurel arteril, kõige sagedamini õlavarrearteril Korotkovi meetodil. Seda meetodit nimetatakse ka auskultatiivseks.

Korotkovi meetod mõõdab vererõhku reeglina kodus, võimalusel iseseisvalt.

Meetod N.S. Korotkov on üsna lihtne, kuid nõuab siiski teatud oskusi. Täpse ja usaldusväärse tulemuse saamiseks peate järgima teatud reegleid.

  • Patsient peaks vererõhu mõõtmise ajal olema täiesti rahulik, istuma või lamama, kuid mitte mingil juhul seisma ega liikuma – soovitavalt mitte rääkima;
  • 5-10 minutit enne protseduuri algust on vaja jõuda puhkeseisundisse ja lõpetada isegi väike füüsiline aktiivsus;
  • Kui patsient on täiesti rahulik ja liikumatu, kinnitatakse tema küünarvarrele sfügmomanomeetri mansett. Manseti all, küünarnuki painde piirkonnas, kantakse stetofonendoskoop otse pulseerivale arterile;
  • Pärast seda surutakse kummist pirni abil õhk mansetisse. Seda kuuleb stetofonendoskoobi kaudu, kui kinnise arteri pulsatsioon lakkab täielikult - sellest hetkest jätkub õhu sissepritse kuni 20 ühiku lisamiseni elavhõbedasammas;
  • Seejärel vabastatakse õhk aeglaselt - mansetist õhu väljumise kiirus ei tohiks ületada 2 mm. rt. st./sek.

Kui mansetist õhk vabaneb, leeveneb arterile avaldatav surve, see laieneb ja veri voolab sinna tagasi. Arteri seinad on väga elastsed ja juba esimesed pulseerivad lained põhjustavad selle võnkumisi, millega kaasnevad mürad. Esimeste vaiksete helinähtuste ilmumine vastab süstoolsele vererõhule – see on esimene faas.

Kui rõhk mansetis langeb veelgi madalamale, suureneb pulsatsioon arteris ja müra muutub valjemaks. Algab teine ​​faas, millega kaasnevad süstoolsed kompressioonimürad. Kolmandas faasis muutuvad need tugevateks toonideks. Seejärel muutub rõhk mansetis samaks kui diastoolne vererõhk õlavarrearteris.

Arter on vere jaoks täiesti läbitav, sest selle seinad peaaegu ei võngu ja helid muutuvad vaevu kuuldavaks. See on neljas faas. Viiendas faasis kaovad nad täielikult. Süstoolne vererõhk on aparaadi näidud esimeses faasis ja diastoolse vererõhu näidud on neljandas faasis, mil toonid on peaaegu kuulmatud, või viiendas faasis, arteri täieliku lõdvestumise hetkel.

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmise algoritmi korratakse kolm korda mitmeminutilise intervalliga. Saate seda teha ka teisest küljest.

Kui patsient kannatab veresoonte patoloogia all - näiteks vereringehäired alajäsemed, - siis tehakse mõõtmised ka reiearteritel. Kuid siis peab patsient end kõhuli ümber keerama.

Näidustusi peetakse üsna täpseks, kuid mõnikord esineb ebatüüpilisi nähtusi, mis on täpse diagnoosi tegemiseks väga olulised.

Lõputu toon. Selle nähtuse korral on müra kuulda isegi siis, kui rõhk mansetis on langenud diastoolseks. Instrument võib näidata 0 ühikut, kuid müra on siiski kuulda. Põhjuseks võib olla südameaordi klapi puudulikkus, mille tõttu vererõhk järsult tõuseb, türeotoksikoos, kui toon veresoonte seinad suureneb järsult.

Tuleb mõista, et igal juhul ei saa isegi diastoolne vererõhk olla 0-ga võrdne, mistõttu on soovitatav protseduuri korrata treeningu ajal.

auskultatsiooni rike. Seda nähtust iseloomustab toonide perioodiline kadumine rõhu mõõtmisel, mis pärast 20-30 mm. rt. Art. uuesti ilmuma. Loomulikult on näitajad ka 20-30 ühikut madalamad, mis on äärmiselt ohtlik patsiendi uurimisel. arteriaalne hüpertensioon. Seetõttu on vaja indikaatorid registreerida hetkel, kui mansetti õhu süstimisel kaob arteri pulsatsioon täielikult - seda saab sõrmedega kindlaks teha.

Paradoksaalne pulss. Tavaliselt täheldatakse patsientidel, kellel on diagnoositud eksudatiivne perikardiit, trombemboolia kopsuarteri, KOK, pankrease infarkt, piirav kardiomüopaatia. Nähtus väljendub selles järsk langus rõhk inspiratsiooni ajal - mõnikord kuni 12-15 ühikut elavhõbedat. Seda seletatakse asjaoluga, et selliste patoloogiate korral on südamekambrid oluliselt vähenenud, parem aatrium ja parem vatsake muutuvad sissehingamisel ja väljahingamisel eriti tundlikuks.

Sissehingatav kogus venoosne veri tagasitulek suureneb, täituvad paremad südamekambrid verega tugevam, mis viib nende diastoolse tõusuni. Ja väljahingamisel, vastupidi, täidis väheneb oluliselt ning parem aatrium ja parem vatsake taanduvad ning rõhk väheneb.

Südame vasakpoolsed õõnsused on vastupidi intensiivselt verega täidetud. Teisisõnu, kui parem vatsake väheneb väljahingamisel, siis vasak paisub ja kui parem vatsake sissehingamisel uuesti laieneb, siis vasak kahaneb. See seletab paradoksaalset pulssi.

Lisaks nendele nähtustele võib selle tehnika abil vererõhu mõõtmisel esineda muid raskusi. Näiteks vanematel inimestel muutub õlavarrearter jäigaks – see tähendab liiga tihedaks. Seetõttu peate vajaliku kompressiooni loomiseks suurendama mansetis olevat survet. Ja see võib mõjutada lõplikke näitajaid – neid hinnatakse üle.

Mängib rolli ja käe helitugevust. Kui mansett on liiga väike, siis on seda vererõhu määramiseks mõttetu kasutada, tulemused ei ole usaldusväärsed. Sel juhul tehakse mõõtmised palpatsiooni ja auskultatsiooni teel ning tulemusi võrreldakse. Selles artiklis olev video on omamoodi praktiline juhend vererõhu mõõtmiseks.

Auskultatsioon (ladina keelest auscultatio) - uurimismeetod siseorganid, mis põhineb nende tegevusega seotud helinähtuste kuulamisel.

Tüüpiline seade rõhu mõõtmiseks Korotkovi meetodi järgi on. On elavhõbedat ja kasutades auskultatsioonimeetodit, kuid neid ei kasutata laialdaselt, seega kaaluge protseduuri klassikalise seadme abil.

Kuidas mõõta vererõhku mehaanilise sfügmomanomeetriga.

  • Mansett asetseb palja õla peale ja on tihedalt takjapaelaga kinnitatud – nii et ühe sõrme saab manseti alla pista.
  • Õhutoruga manseti serv peaks vaatama allapoole ja asuma 2-3 cm küünarnukist kõrgemal.
  • Stetoskoobi pea asub radiaalse arteri kohal küünarnuki kõveras.
  • Pump pumpab manseti täis, umbes 30 mmHg kõrgemal punktist, kus arteriaalset pulsatsiooni enam ei tuvastata.
  • Vabastusventiili abil vabastatakse mansetist aeglaselt õhk. Samal ajal kuulame pulsitoone ja jälgime manomeetri nõela. Näidustused, mille korral toonid ilmuvad, on märgitud süstoolse (ülemise) rõhuna. Kui toonid kaovad, tuvastame diastoolse (madalama) rõhu.

Korotkovi toonide klassifikatsioon.

Helid, mida me fonendoskoobiga kuulame, võib jagada 5 faasi:

01 Kui rõhk läheneb süstoolsele, ilmuvad toonid, mille helitugevus järk-järgult suureneb.

02 Toonide intensiivsus suureneb, ilmuvad kahinad.

03 Toonid saavutavad maksimumi.

04 Toonid nõrgenevad, muutuvad vaiksemaks.

05 Toonid kaovad täielikult.

Kardiovaskulaarsete probleemide korral on võimalikud kõrvalekalded sellest algoritmist.

Auskultatsioonimeetodi eelised.

  • Üldtunnustatud vererõhu mõõtmise meetodit kogu maailmas peetakse täpsuse standardiks.
  • Kõrge purunemiskindlus südamerütm. Arütmia ei sega täpse tulemuse saamist.
  • Käeliigutused või vibratsioon mõõtmise ajal ei mõjuta oluliselt näitude õigsust.

Korotkovi meetodi abil vererõhu mõõtmise miinused.

  • Tehniliselt raske viis- nõuab väljaõpet ja erioskusi. Inimliku vea oht on suur. Ei sobi kuulmis- ja nägemispuudega inimestele.
  • Kõrge tundlikkus kõrvalistele müradele ja häiretele. Levinud vead manseti ja fonendoskoobi nihkumise tõttu.
  • Vererõhu määramine on raskendatud nõrkade Korotkoffi helide ja selliste nähtustega nagu "auskultatoorne vahe" ja "lõputu toon".
  • Vajadus regulaarse vererõhu mõõtmise ja kalibreerimise järele.