Neeru hüpertensiooni sümptomid ja ravi. Neeru hüpertensioon - Arteriaalne hüpertensioon - diferentsiaaldiagnostika

Kolesnik Inna Iosifovna, perearst, Tallinn

Neeru hüpertensioonil (hüpertensioonil) on oma omadused: vererõhk 140/90 mm elavhõbedasammas ja üle selle on diastoolne pidevalt suurenenud, haigus algab noores eas, konservatiivne ravi ebaefektiivne, kulg on sageli pahaloomuline, prognoos on enamasti negatiivne. Vaskulaarne vorm- renovaskulaarne hüpertensioon, tuntud ka kui renovaskulaarne, moodustab 30% kõigist haiguse kiire progresseerumise juhtudest ja 20% juhtudest on sellevastased ravimid ebaefektiivsed.

Klassifikatsioon

Neeru hüpertensioon (PH) jaguneb kolme rühma:

1. Parenhümaalne: areneb neerukudede (parenhüüm) kahjustusega haiguste korral, nagu püelo- ja glomerulonefriit, neerupolütsüstoos, tuberkuloos, süsteemsed haigused sidekoe, rasedate naiste nefropaatia. Kõigil selliste vaevustega patsientidel on PH risk.
2. Vasorenaalne hüpertensioon (renovaskulaarne): rõhu tõusu põhjus on neeruarterite valendiku muutus, mis on tingitud aneurüsmist (lokaalne laienemine) või väärarengud. veresoonte sein. Alla kümneaastaste laste seas on peaaegu 90% neeru hüpertensioonist renovaskulaarset vormi; eakatel moodustab see 55% ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide kategoorias - 22%.
3. Segatüüpi nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon: peetakse parenhüümi neerukahjustuse ja muutunud arterite kombinatsiooni tulemuseks - koos nefroptoosiga (neerude prolaps), kasvajate ja tsüstidega, kaasasündinud anomaaliad neerud ja nende veresooned.

Haiguse arengu mehhanismid

Neerude ülesanne on arteriaalse vere filtreerimine, liigse vee, naatriumioonide ja ainevahetusproduktide eemaldamine. Mehhanism on lihtne ja füüsikast tuntud: "toova" anuma läbimõõt on suurem kui "väljaviival", selle erinevuse tõttu tekib filtreerimisrõhk. Protsess toimub neeru glomerulites, seejärel "puhastatakse" arteriaalne veri tagasi arterisse. Selline jama sai isegi oma nime - imeline arteriaalne võrgustik (lat. retemirabile), erinevalt maksa veresoonte süsteemist, mis samuti moodustavad imelise, kuid juba venoosse võrgustiku.

Nefrogeense alguse algushetk arteriaalne hüpertensioon- neerude verevoolu vähenemine ja glomerulaarfiltratsiooni halvenemine.

Kõrge vererõhk - tõsine probleem sajandil, kuna just vererõhk peegeldab südame ja veresoonte funktsionaalsust. Neeru hüpertensiooni (hüpertensiooni) nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks, millel on patogeneetiline seos neerupuudulikkusega. Haigus on klassifitseeritud hüpertensiooni sekundaarseks tüübiks.

Patoloogia esineb 10-30% kõigist diagnoositud hüpertensiooni juhtudest.

Lisaks kõrgele vererõhk(140/90 mm Hg ja üle selle), kaasneb arteriaalse neeru hüpertensiooni sündroom iseloomulikud sümptomid: diastoolse vererõhu pidev tõus, patsientide noor vanus, haiguse pahaloomulise vormi suur tõenäosus, vähene efektiivsus ravimteraapia, negatiivsed prognoosid.

Vaskulaarne vorm on 30% kõigist kiiresti progresseeruvate haiguste juhtudest, 20% korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne.

KHG klassifikatsioon

Nefrogeense hüpertensiooni tüübid:

1. Parenhümaalne PG esineb neerukoe kahjustusega seotud haiguste korral. Neeru hüpertensiooni ohus on püelo- ja glomerulonefriidi, suhkurtõve, polütsüstilise neeruhaiguse, tuberkuloosi, nefropaatiaga patsiendid rasedatel.
2. (neeru) hüpertensioon on põhjustatud kõrge vererõhk seotud muutustega arterites ateroskleroosi korral, defektid veresoonte süsteem tromboos ja aneurüsm. See PH vorm on levinud lastel (90% alla 10-aastastel), eakatel patsientidel on vasorenaalse PH osakaal 55%.
3. PG segavorm hõlmab parenhüümi neerukahjustuse ja arteriaalse kahjustuse kombinatsiooni. Seda diagnoositakse patsientidel, kellel on nefroptoos, neoplasmid ja tsüstid, kaasasündinud neeruprobleemid ja ebanormaalsed veresooned.

Haiguse arengu mehhanism

Nefrogeenne hüpertensioon väljendub vererõhu pidevas tõusus, mis on seotud kuseteede probleemidega. Iga kolmas patsient, kellel kõrgsurve Sellel on neeruprobleemid. Vanusega suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus.

Neerude põhiülesanne on vere filtreerimine naatriumi ja vee eemaldamiseks. Mehhanism on koolifüüsikast selge: filtreerimisrõhk tekib verd toovate ja seda välja viivate anumate ristlõike erinevuste tõttu. Puhas veri siseneb uuesti arteriaalsesse süsteemi.

Päästikuks, mis tagab PG alguse, on verevoolu vähenemine neerupiirkonnas. Liigne vedelik koguneb, ilmneb turse. Naatrium põhjustab veresoonte suurenemist, suurendab nende tundlikkust vasokonstriktiivsete komponentide (aldosteroon, angiotensiin) suhtes.

Samal ajal aktiveerub RAAS (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem). Valkude lagundamiseks vabanev reniin ei suurenda iseenesest survet, vaid sünteesib koos valguga angiotensiini, mille mõjul aktiveerub aldosteroon, mis aitab kaasa naatriumi akumuleerumisele.

Paralleelselt vererõhu tõusu provotseerivate ainete tootmisega väheneb selle langust soodustavate prostaglandiinide hulk.

Kõik ülaltoodud rikkumised mõjutavad tavaline töö süda ja veresooned. PG-ga kaasnevad sageli tõsised tüsistused, mis põhjustavad puude ja isegi surma.

PG põhjused

Kõrge vererõhu põhjuseid on kahte tüüpi.

Kaasasündinud:

• düsplaasia, hüpoplaasia, tromboos ja emboolia;
• neeru arteriovenoosne fistul;
• veresoonte vigastus;
• aordi ja kuseteede osade kõrvalekalded.

Ostetud:

• arteri ateroskleroos;
• arteriovenoosne fistul;
• nefroptoos;
• aneurüsm;
• aortoarteriit;
• kokkusurutud kasvaja, arterite hematoomid või tsüstid.

PH arengu patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Paljudel juhtudel on see seotud arteriaalse stenoosiga, eriti üle 50-aastastel patsientidel.

Haiguse sümptomid

Kompleks moodustub hüpertensiooni ja selle aluseks oleva neeruhaiguse sümptomitest. Sümptomite manifestatsioon sõltub haiguse vormist: healoomuline areneb järk-järgult, pahaloomuline - kiiresti.

Esimest võimalust iseloomustab vererõhu stabiilsus koos ülekaaluka diastoolse rõhu tõusuga. Kaebused õhupuuduse, jõu kaotuse, ebamugavustunne südames.

Teist võimalust iseloomustab kõrge vererõhk, nägemise järsk nõrgenemine (kuni selle täieliku kadumiseni). See on seotud halb vereringe võrkkestas. Ägeda peavalu kaebused, millega kaasneb oksendamine ja pearinglus.

Patoloogia tüüpilised tunnused on sarnased arteriaalse hüpertensiooni sümptomitega: pearinglus ja peavalud, paanikahood, vähenemine ajutegevus (mäluhäired, kontsentratsiooni langus).

Neeru hüpertensioon avaldub tavaliselt teatud haiguste (püelonefriit, põletik) neerukahjustuse taustal. diabeet, glomerulonefriit), nii et selle sümptomid on alati seotud põhihaigusega.

Levinud kaebused hõlmavad järgmist:

• valu lumbosakraalses selgroos;
• sagedased tungid urineerimisele;
• topeltsuum päevaraha uriin;
• perioodiline tõus temperatuur;
• väsimus, üldine halb enesetunne.

Haigus algab äkki, rõhu tõusuga kaasneb valu nimme. Kalduvus PG-le võib pärida hüpertensiivsetelt vanematelt. Tavapärased vererõhu alandamiseks mõeldud ravimid sellistes olukordades ei tööta.

PH kliiniline pilt sõltub vererõhu muutuse astmest, neerude algseisundist, tüsistustest (südamepuudulikkus, infarkt, võrkkesta ja ajuveresoonte kahjustus).

Neeru hüpertensiooni diagnoosimine

Haigus diagnoositakse laboratoorsed meetodid, urograafia, radioisotoopide renograafia, neeru biopsia.

Esmasel visiidil lepi kokku üldine läbivaatus. Kohustuslike uuringute hulgas on neerude veenide uriini- ja vereanalüüsid vererõhu tõusu provotseeriva ensüümi tuvastamiseks.

Analüüsi tulemuste põhjal valige optimaalne skeem ravi, sealhulgas vajadus operatsiooni järele.

Haiguse põhjuste ja elundikahjustuse astme üksikasjalikuks uurimiseks tehakse ultraheli (andmed neerude suuruse ja struktuuri, võimalike kasvajate, tsüstide, põletikunähtude kohta), pahaloomuliste muutuste kahtluse korral määratakse MRT. .

Vasoreaalse PG sümptomiks naba kohal oleva piirkonna kuulamisel on süstoolne müra, mis kiirgub tagasi lülisambasse ja kõhu külgedele. Silmade veresoonte mustri muutused on kontrolli all: võrkkest paisub, veresooned on juba normaalsed, täheldatakse hemorraagiaid. Nägemine langeb. Diagnostika neerupuudulikkus- väga oluline teraapia etapp. Tõeline abi patsiendile on võimalik alles pärast kõigi suurenenud vererõhu põhjuste väljaselgitamist.

Nefrogeense hüpertensiooni ravimeetodid

Neeru hüpertensiooni medikamentoosne ravi on suunatud normaalse vererõhu taastamisele põhihaiguse paralleelse raviga. Neeru hüpertensiooni sümptomid viitavad teatud häiretest põhjustatud tüsistuste esinemisele. Vererõhu stabiliseerimiseks kasutage:

• Tiasiiddiureetikumid ja adrenoblokaatorid. Ravi on pikk ja pidev, kohustuslikult järgitakse tarbitava soola kogust piiravat dieeti. Neerupuudulikkuse avaldumise astet hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni suuruse järgi, mida tuleb raviskeemi väljatöötamisel arvesse võtta.
• Neerufunktsioonid on tugevdatud antihüpertensiivsed ravimid. Sekundaarse PH korral on dopegyt ja prasoriin kõige tõhusamad, kaitstes elundeid kuni nende normaalse funktsioneerimise taastumiseni.
• PH lõppfaasis on vajalik hemodialüüs ja protseduuride vaheaegadel on ette nähtud antihüpertensiivne ravi. Kursusel on ka vahendeid immuunkaitse tugevdamiseks.

Neeru hüpertensioon areneb kiiresti, muutes mitte ainult neerude, vaid ka aju ja südame töövõimetuks, mistõttu on nii oluline alustada ravi kohe pärast diagnoosimist.

Medikamentoosse ravi ebapiisava efektiivsuse korral on tsüstide ja muude kõrvalekallete korral soovitatav kirurgiline ja invasiivne ravi, näiteks balloonangioplastika.

Anumad laienevad, täites ballooni kateetriga, mis sisestatakse arterisse. Sel viisil koos mikroproteesiga on veresoon kaitstud edasise ahenemise eest.

Kirurgilised meetodid on näidustatud, säilitades samal ajal neerufunktsiooni. See on ette nähtud raske stenoosi, blokeeritud arteriaalse luumeni, angioplastika ebapiisava efektiivsuse korral. Vajadusel tehakse nefrektoomia. Tulevikus on vaja neerusiirdamist.

Neeru hüpertensiooni ennetamine

Haiguse ennetamine ei ole suunatud mitte ainult vererõhu normaliseerimisele, vaid ka neerupatoloogia arengu ennetamisele. Kell kroonilised haigused Soovitage ravimeid, et teid õigel teel hoida siseorganid ja normaalse ainevahetuse taastamiseks.

Ravi ajal rahvapärased abinõud tuleb olla eriti ettevaatlik. Mõned "populaarsed" retseptid võivad esile kutsuda haiguse ägenemiste laine.

Neerupuudulikkusega patsientidel on oluline hoolikalt jälgida neerude hüpertensiooni sümptomeid, et vältida ebapiisavat füüsilist koormust ja hüpotermiat. Kaasaegse meditsiini meetodid võimaldavad teil säilitada vererõhku normaalses olekus.

Neerude hüpertensioon on tingitud sekundaarsest arteriaalsest hüpertensioonist orgaanilised haigused neerud. Neeru hüpertensioon on seotud difuusse neerukahjustusega ja renovaskulaarne hüpertensioon.

Hajusa neerukahjustusega kaasnev neeruhüpertensioon areneb sageli kroonilise püelonefriidi, kroonilise ja ägeda glomerulonefriidi, neerukahjustuse korral süsteemse vaskuliidi, diabeetilise nefropaatia, polütsüstilise neeruhaiguse korral, harvem interstitsiaalsete kahjustuste ja amüloidoosi korral; võib esmakordselt ilmneda kroonilise neerupuudulikkuse märgina. Neeru hüpertensioon areneb naatriumi- ja veepeetuse, survesüsteemide aktiveerumise (20% juhtudest reninangiotensiin ja sümpaatilise-neerupealiste süsteemid) tõttu koos neerude depressiivse süsteemi (neeruprostaglandiinide) funktsiooni vähenemisega. Vasorenaalset hüpertensiooni põhjustab neeruarterite ahenemine, see moodustab 2-5% kõigist arteriaalse hüpertensiooni vormidest, neeruarteri ahenemisest. aterosklerootiline naast või arteri fibromuskulaarne hüperplaasia, harvem aortoarteriit, neeruarteri aneurüsm.

Neeru hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tunnused neeruhaiguste korral määratakse vererõhu tõusu astme, südame ja veresoonte kahjustuse raskuse ning neerude algseisundi järgi. Hüpertensiooni raskusaste ulatub kergest labiilsest hüpertensioonist pahaloomulise hüpertensioonini. Patsientide kaebused: väsimus, ärrituvus, südamepekslemine, harvem - peavalu. Pahaloomulise hüpertensiivse sündroomi korral on püsiv kõrge vererõhk, raske retinopaatia koos hemorraagiakolletega, diski turse silmanärv, plasmorraagia, mõnikord koos nägemise halvenemisega kuni pimeduseni, hüpertensiivne entsefalopaatia, südamepuudulikkus (algul vasaku vatsakese, seejärel vere stagnatsiooniga suur ring ringlus). Aneemia aitab kaasa CRF-i südamepuudulikkuse tekkele. Neeruhaiguste hüpertensiivsed kriisid on suhteliselt haruldased ja avalduvad terava peavalu, iivelduse, oksendamise, nägemiskahjustusena. Võrreldes hüpertensiooniga on nefropaatiate korral hüpertensiooni tüsistused (insult, mükardiinfarkt) vähem levinud. Hüpertensiooni tekkimine halvendab neeruhaiguste prognoosi.

arteriaalne hüpertensioon võib olla juhtiv märk nefropaatiast (hüpertensiivne variant krooniline glomerulonefriit); hüpertensiooni kombinatsioon raske nefrootilise sündroomiga on iseloomulik kiiresti progresseeruvale alaägedale glomerulonefriidile. Patsientidel krooniline püelonefriit hüpertensiivne sündroom tekib raske hüpokaleemia taustal, sageli tuvastatakse bakteriuuria. Pahaloomuline hüpertensioon on kõige sagedasem patsientidel, kellel on süsteemsed haigused- nodulaarne periarteriit ja süsteemne sklerodermia.

Kell diferentsiaaldiagnostika nefrogeenne hüpertensioon ja hüpertensioon võtavad arvesse, et neeruhüpertensiooniga patsientidel avastatakse uriini muutused enne vererõhu tõusu avastamist, sageli areneb turse sündroom, vegetatiiv-neurootilised häired on vähem väljendunud, hüpertensiooni kulgu raskendab harvem hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkt, insult. Vasorenaalse hüpertensiooni diagnoosimisel suur tähtsus on instrumentaalne uurimine, perifeersete veenide ja neeruveenide reniini aktiivsuse uurimine, kuulamine süstoolne müra neeruarterite projektsioonis.

Neeru hüpertensiooni ravi

Hüpertensiivse sündroomi ravimite ravi tuleks läbi viia, piirates soola tarbimist 3-4 g-ni päevas; mis tahes ravimi võtmine algab väikeste annustega; ravi tuleb kombineerida; ravi tuleb määrata ühe ravimiga, lisades järjest teisi; kui neerude hüpertensiivne sündroom esineb kauem kui 2 aastat, peab ravi olema pidev; raske neerupuudulikkuse korral ei tohi diastoolset vererõhku langetada alla 90 mm Hg. Art.

Antihüpertensiivse ravi läbiviimisel tuleb hinnata neerupuudulikkuse raskusastet, valitud ravimid on need, mis parandavad neerufunktsiooni; lõppstaadiumis neeruhaiguse korral ( glomerulaarfiltratsioon vähem kui 15 ml / min), vererõhu korrigeerimine toimub kroonilise dialüüsi abil, kui hüpertensiooni ravi ei allu, on näidustatud neerude eemaldamine, millele järgneb siirdamine.

Patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemist on töötavate inimeste suurenenud suremuse põhjuste hulgas esikohal. Diagnoos hüpertooniline haigus» on kehtestatud kardioloogi arsti poolt ja eeldab elukestvat medikamentoosset ravi, kindla dieedi ja motoorsete režiimide järgimist.

Eraldada erinevat tüüpi arteriaalne hüpertensioon, üks ohtlikumaid tüüpe on neerude hüpertensioon. Vererõhu tase (BP) kujuneb südamelihase, veresoonte resistentsuse ja neerufunktsiooni koostoime alusel. Selles artiklis käsitletakse hüpertensiooni neerude etioloogiat, analüüsime selle esinemise põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Neeru hüpertensioon - mis see on?

Kaasaegne meditsiiniline klassifikatsioon eristab primaarset ja sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni. Neeru etioloogiaga hüpertensioon on sekundaarne ja seotud primaarsete kahjustustega neerude verevool ja jukstaglomerulaarse aparaadi toimimine. Statistika väidab, et enam kui viiel protsendil suurenenud intravaskulaarse rõhuga inimestel on patoloogiat seostatud just neerude rikkumisega.

Füsioloogia Inimkeha See on konstrueeritud nii, et just neerud on võimelised suurendama survet vee ja soolade molekulide eritumise vähenemise tõttu kuseteede kaudu. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine vedela komponendi tõttu võimaldab taastada vererõhku selle patoloogilise languse korral ja vastupidi.

Neeru hüpertensioon on teatud tüüpi arteriaalne hüpertensioon, mis areneb koos neeruhaigusega.

Neeru hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja eripära

Kui ilmnevad teatud haigused füsioloogilised mehhanismid on häiritud ja esineb püsiv vererõhu tõus.

Patoloogiad, mis võivad põhjustada sekundaarset neeru hüpertensiooni, on järgmised:

Loe ka:

Kõrgsurve plaaster

• krooniline või äge põletikulised protsessid neerufiltrisüsteemis;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• neerukoe tuberkuloosne saastumine;
• hüdroonefroos;
• amüloidoos;
• neerukoe kahjustus, mis on põhjustatud parenhüümi kokkusurumisest emaka poolt, mida lootel suurendas naistel;
• neeruarterite kaasasündinud või omandatud ahenemine;
• süsteemsed sidekoe patoloogiad.

Neeru hüpertensiooni spetsiifilisus on seotud selle esinemise mehhanismiga, kuna kehas veepeetuse tõttu ei suurene mitte ainult müokardi järelkoormus, vaid ka eelkoormus, mis väljendub mitte ainult süstoolse, vaid ka diastoolse suurenemises. survet. Paralleelselt on tavaliselt kohalolek valu sündroom nimmepiirkonnas, mis on seotud hüpertensiooni arengut põhjustanud esmase haigusega.

Neeru arteriaalsel hüpertensioonil on iseloomulikud tunnused

On nii spetsiifilisi kui ka mittespetsiifilisi kliinilised ilmingud seda haigust. Üldised hõlmavad järgmist:

• töövõime vähenemine;
• pideva peavalu ilmnemine;
• südame löögisageduse tõus;
• liigse turse ilmnemine alajäsemed ja näod;
• perifeersete kudede sinakas värvus, sklera punetus;
• suurenenud ärrituvus.

Rohkemate juurde spetsiifilised sümptomid Neeru hüpertensiooni hulka kuuluvad:

• süstoolse ja diastoolse vererõhu näitajate tõus;
• valu ilmnemine nimmepiirkonnas;
• uriini päevase koguse vähenemine;
• temperatuuri tõus;
• nägemispuue;
• müra auskultatsiooni ajal neeruarterite haru projektsiooni piirkonnas;
• erinevate vererõhu indikaatorite olemasolu paremal ja vasakul jäsemetel.

Mis on haiguse oht?

Intravaskulaarse rõhu tõus on ohtlik nn sihtorganite kahjustuse riski olulise suurenemisega. Nende hulka kuuluvad aju veresooned, südamelihas, kopsud ja isegi võrkkesta arterid. Hüpertensiooni nõuetekohase ravi puudumisel võib tekkida turse kopsukude, hemorraagiline ajurabandus, müokardiinfarkt või võrkkesta hemorraagia. Neeru hüpertensioonil on selliste tüsistuste tekkerisk suurem, kuna see on püsivam ja selle esinemisel ei tõuse mitte ainult süstoolne indeks, vaid ka diastoolne indeks.

sest mitmesugused patoloogiad neerudes väheneb selle organi normaalne verevarustus

Pahaloomuline neeru hüpertensioon

Neeru hüpertensiooni kaasaegne klassifikatsioon eristab haiguse healoomulisi ja pahaloomulisi vorme. Peetakse kõige agressiivsemaks ja ohtlikumaks pahaloomuline kulg patoloogia, kuna selle esinemise hetkest ületavad vererõhu näitajad 220 x 130 mm Hg. Art. Paralleelselt esineb kolmanda või neljanda astme võrkkesta veresoonte kahjustus ja neeru parenhüümi arterioolide nekroos.

Loe ka:

Madal vererõhk hüpertensiivsetel patsientidel: millised on põhjused?

Teine patoloogia tuvastatakse biopsia materjali võtmisega. Tavaliselt tehakse diagnoos ilma sellise traumaatilise protseduurita, piisab näidatud BP numbrite ja sihtorgani kahjustuse olemasolu tuvastamisest. Selle patoloogia vormi teine ​​ohtlik tunnus on kiire areng. Mõnel kliinilisel juhul on ühe kuni kahe päeva jooksul püsiv rõhu tõus normaalsest kriitiliseks.

Varem elasid sellised patsiendid mitte rohkem kui ühe aasta, kuid tõhusate ravimite tulekuga ravimid mis mõjutavad vererõhku, on viie aasta elulemus juba ületanud kaheksakümmend protsenti. Enamik surmajuhtumeid on seotud südamelihase raske isheemia tekkega.

healoomuline neeru hüpertensioon

Neerude talitlushäiretest põhjustatud kõrge vererõhu healoomulist vormi iseloomustab suurenenud jõudlus tonomeetriaga. Erinevus pahaloomulisest on puudumine hüpped võib kahjustada sihtorganeid. Seda haigusvormi on antihüpertensiivsete ravimitega raske ravida.

Healoomulise vormi korral on ilmingud vähem väljendunud, haiguse dünaamika on järkjärguline

Healoomulise neeru hüpertensiooni klassikalised sümptomid on:

• pearinglus;
• müra kõrvades;
• ärevushood;
• hingeldus;
• nõrkus.

Neerude diagnoosimine ja ravi hüpertensiooni korral

Ainult spetsialist saab kindlaks teha haiguse olemasolu terapeutiline profiil. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täielik diagnostika. Oma tervise pikaajalise hooletuse ja kergemeelse suhtumise tõttu oma keha seisundisse viivad inimesed sageli oma haigused staadiumisse, kus tavapärane konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne.

Selliste nähtuste vältimiseks tuleks regulaarselt käia perearsti juures ennetavatel läbivaatustel.

"Neeru hüpertensiooni" diagnoosi kindlakstegemiseks kasutab arst järgmisi diagnostikameetodeid:

Neeru hüpertensioon on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud neerude töö häiretest. Seda haigust iseloomustab vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Kui mõne arteriaalse hüpertensiooni vormi puhul ainult süstoolne rõhk, siis neeruhüpertensiooniga täheldatakse ka püsivat diastoolse rõhu tõusu.

Mis puudutab haiguse levimust, siis see moodustab 5% osa koguarv arteriaalse hüpertensiooni haigused.

Kuidas haigus areneb

Paljude jaoks on tugev seos neerude ja kõrge vererõhu vahel uus. Kuid tegelikult on mehhanism üsna lihtne. Neerude talitlushäirete korral ei väljutata vett organismist õiges koguses, see jääb sellesse koos naatriumisooladega. Viimased omakorda suurendavad veresoonte tundlikkust hormonaalsete ainete suhtes, mis võivad tõsta nende toonust. Kui neerude vereringe on häiritud, suureneb ka spetsiaalse hormooni, reniini, eritumine verre. See aktiveerib teatud protsessid veres, mis suurenevad perifeerne takistus laevad. Reniini toimel stimuleeritakse täiendavate hormoonide tootmist, mis säilitavad veelgi vett ja naatriumisoolasid kehas. Seega näeme, mis moodustub nõiaringi, mida saab murda ainult meditsiinilise abiga.

Haiguse vormid

Sõltuvalt neeru hüpertensiooni arengut esile kutsunud põhjustest jaguneb see kaheks vormiks:

• difuusne - põhjustatud neerukahjustusest, näiteks krooniline püelonefriit, krooniline või äge glomerulonefriit, süsteemne vaskuliit, diabeetiline nefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus;
• neeru-vaskulaarne - areneb koos neeruarterite ja nende harude valendiku ahenemisega.

Haiguse sümptomid

Mis puudutab sümptomeid, siis neeruhüpertensioon avaldub samamoodi nagu tavaline arteriaalne hüpertensioon:

• vererõhu tõus, eriti selle madalam indikaator;
• peavalu;
• tursed, mis on põhjustatud vedelikupeetusest kehas;
• kõrge väsimus;
• tahhükardia.

Mis on sellele hüpertensiooni vormile iseloomulik, viib see väga harva hüpertensiivsed kriisid, südameatakk ja insult. Kuid siiski võib mõnel juhul olla seda väga raske ravida.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient kaebab ülaltoodud sümptomite üle, määrab arst kindlasti tervikliku läbivaatuse. Esimene asi, mida sel juhul teha, on uriinianalüüs. See näitab probleemi olemasolu isegi enne, kui patsient hakkab kannatama püsiva vererõhu tõusu all. Siin peate pöörama tähelepanu valgu olemasolule uriinis, leukotsüütide, silindrite ja erütrotsüütide tasemele.

Seejärel peaks patsient tegema neerude ultraheli. Uuring näitab muutusi nende suuruses, muid funktsionaalseid muutusi. Võib kasutada ka täiendavaid meetodeid uuringud: urograafia, neeru skaneerimine, radioisotoopradiograafia.

Ainult tulemuste põhjal terviklik läbivaatus on võimalik panna kõige täpsem diagnoos, määrata kõige rohkem tõhus ravi sel juhul.

Neeru hüpertensiooni ravi tunnused

Selle haiguse ravile tuleb läheneda ülima vastutustunde ja kõrge professionaalsusega, sest vererõhk ja neerutalitlus on omavahel tihedalt seotud. Sel juhul peate valima ravimid, mis võib avaldada soodsat mõju neerudele, ilma et see mõjutaks vererõhku, ja vastupidi, alandada vererõhku, ilma et see mõjutaks negatiivne mõju neerude peal.

Selle raviomaduse tõttu ei tohiks mingil juhul ravi läbi viia iseseisvalt, juues diureetikumide kuuri, lootes, et need aitavad mõlemast probleemist korraga lahti saada. Ainult arst saab valida tõhusa ja mis kõige tähtsam ohutu ravi.

Rasketel juhtudel võib kasutada kirurgia. Näiteks kui diagnoositakse neerupealiste arteri ahenemine, on sel juhul soovitatav balloonangioplastika, mis seisneb spetsiaalse kateetri sisestamises veeni. Pärast kateetri eemaldamist jääb alles ainult stent. Selle ravi tulemusena vererõhk langeb.

Samuti tasub hoolitseda dieedi järgimise eest, mis aitab kiirendada paranemist, suurendab ravi efektiivsust. Toidust tuleks välja jätta rasvased toidud, tarbitava soola kogust tuleks minimeerida.

Võib kasutada neeruhüpertensiooni ja rahvapäraste ravimite ravis. Kuid eneseravimise ohu reegel jääb asjakohaseks, seega, kui on soov retsepte kasutada traditsiooniline meditsiin, tuleks selles osas kindlasti konsulteerida arstiga, kes teeb järelduse sellise ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta. Kui arst ei lubanud kasutada rahvapäraseid abinõusid, on parem seda teha. Volitamata otsused võivad olukorda veelgi süvendada ja põhjustada haiguse ägenemist, sagedasemat ja püsivat rõhu tõusu.

Neeru hüpertensiooni ennetamine

Kui me räägime ennetusmeetmetest, peaksid need olema suunatud südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude tervise säilitamisele, kuna need organid on omavahel tihedalt seotud, ühe haigus võib põhjustada teise haigust.

Vastavalt sellele jagame ennetamise mitmeks oluliseks komponendiks, millest esimene on õige toitumine. Vähendades oma dieedis soolaste ja rasvaste toitude hulka, aitab patsient alandada vererõhku ja säilitada neerude tervist. Samuti tasub hoolitseda õige päevakava eest, mõõdukas kehaline aktiivsus, mis on võimeline tugevdama veresooni, aidates säilitada normaalsed näitajad vererõhk.

Kindlasti tuleb alla anda halvad harjumused, mis mõjutavad negatiivselt neerude, südame-veresoonkonna süsteemi ja kõigi teiste inimkeha organite tervist.