☰

Mis on emboolia. Mis on emboolia, emboolia liigid ja tagajärjed. Süsteemse vereringe emboolia

Emboolia - võõrosakeste ülekandumine verevoolu ja veresoone valendiku blokeerimisega. Osakesi endid nimetatakse emboolideks. Enamasti on emboolid eraldi verehüüvete fragmendid, mida vereringe kannab (trombemboolia). Harvemini on emboolia materjaliks muud ained (tabel 1).

Sõltuvalt emboolia liikumise suunast on:

    Tavaline (ortograadne) emboolia (emboolia liikumine läbi vereringe);

    Retrograadne emboolia (emboolia liikumine raskusjõu mõjul verevoolu vastu);

    Paradoksaalne emboolia (interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina defektide korral siseneb embool suure ringi veenidest, mööda kopse mööda, arteritesse).

Emboolia patogenees. Seda ei saa taandada ainult anuma valendiku mehaanilisele sulgemisele. Emboolia väljakujunemisel on suur tähtsus nii peamise vaskulaarse kiirtee kui ka selle külgmiste reflektoorsel spasmil, mis põhjustab raskeid düstsirkulatsioonihäireid. Arteriaalne spasm võib levida paaris- või mõne muu organi veresoontesse (näiteks ühe neeru veresoonte emboolia korral neerurefleks, trombemboolia korral pulmokoronaarne refleks kopsuarteri).

Emboolia lokaliseerimine oleneb emboolia päritolukohast ja suurusest.

Embooli moodustumine veenides suur ring ringlus. Süsteemse vereringe veenides (venoosse tromboosi tõttu) või südame paremas servas (nt trikuspidaalklapi infektsioosse endokardiidi korral) moodustuvad emboolid sulgevad kopsuarterid, välja arvatud juhul, kui need on nii väikesed (nt rasvatilgad, raku kasvajad) mis võivad läbida kopsukapillaari. Kopsuveresoonte ummistuse asukoht sõltub embooli suurusest. Väga harva võib süsteemse vereringe veenidest pärinev embool läbida interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina defekti (mis möödub seega väikesest ringist) ja põhjustada emboolia süsteemse vereringe arterites (paradoksaalne emboolia).

Väravveeni harudes tekkivad embooliad põhjustavad maksa vereringehäireid.

Emboolia moodustumine südames ja süsteemse vereringe arterites: südame vasakus pooles ja süsteemse vereringe arterites esinevad emboolid (südame või arterite tromboosi tagajärjel) põhjustavad emboolia distaalsetes osades. süsteemne vereringe, st. ajus, südames, neerudes, jäsemetes, sooltes jne.

    Trombemboolia: trombi fragmendi eraldumine ja selle ülekandmine verevooluga - kõige rohkem ühine põhjus emboolia.

    1. Kopsuemboolia (PE)

Põhjused ja levimus: Trombemboolia kõige tõsisem tüsistus on kopsuemboolia, mis võib põhjustada äkksurma. Umbes 600 000 patsiendil aastas on USA-s kopsuemboolia; umbes 100 000 neist sureb. Enam kui 90% juhtudest tekivad emboolid jalgade süvaveenides (flebotromboos). Harvemini on trombide allikaks vaagna venoosne põimik. Kopsuembooliat täheldatakse kõige sagedamini järgmiste seisundite korral, mis soodustavad flebotromboosi teket: 1) ligikaudu 30-50% patsientidest pärast kirurgilisi sekkumisi tekib süvaveenide tromboos varajases operatsioonijärgses perioodis. Kuid kopsuemboolia nähud esinevad vaid väikesel osal neist patsientidest; 2) varakult sünnitusjärgne periood; 3) pikaajaline immobilisatsioon voodis; 4) südamepuudulikkus; 5) suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

PE kliinilised ilmingud ja tähtsus: emboolia suurus on kõige olulisem tegur, mis määrab kopsuemboolia kliiniliste ilmingute astme ja selle olulisuse.

Riis. 8. Kopsuarteri trombemboolia.

Massiivsed emboolid: suured emboolid (mitu sentimeetrit pikad ja läbimõõduga sarnased reieluu veenile) võivad peatuda parema vatsakese väljalaskeava juures või kopsuarteris, kus nad takistavad vereringet ja põhjustavad pulmokoronaarse refleksi tõttu äkksurma. Kopsuarteri suurte harude emboolia obstruktsioon embooliaga võib samuti põhjustada äkksurma kõigi kopsuveresoonte tugeva vasokonstriktsiooni tagajärjel, mis tekib refleksiivselt vastusena trombemboolia ilmnemisele veresoones või kõigi veresoonte spasmile. bronhid. Keskmise suurusega emboolid: tervetel inimestel varustab kopsu parenhüümi bronhiaalarter ja kopsuarteri funktsioon on peamiselt gaasivahetus (mitte kudede lokaalne hapnikuga varustamine). Seetõttu põhjustab keskmise suurusega kopsuemboolia kopsupiirkonda, mis on ventileeritud, kuid ei osale gaasivahetuses. See põhjustab gaasivahetuse häireid ja hüpokseemiat, kuid kopsuinfarkt ei arene alati välja. Sagedamini moodustub südameatakk kroonilise vasaku vatsakese südamepuudulikkusega (kroonilise venoosse ülekülluse taustal) või kopsuveresoonkonna haigustega patsientidel, kellel on ka bronhiaalarterite kaudu verevarustuse häire, mille tagajärjel saab kopsu hapnik ja toitained, peamiselt kopsuveresoontest. Nendel patsientidel põhjustab kopsuarteri verevarustuse häire kopsuinfarkti.

Väikesed emboolid: obtureerivad kopsuarteri väikesed oksad ja võivad ilmneda ilma kliiniliste sümptomiteta – see sõltub emboolia ulatusest. Enamikul juhtudel lagunevad emboolid fibrinolüüsi mõjul. Kui kopsuvereringesse sisenevad pikaajaliselt arvukad väikesed emboolid, on oht pulmonaalse hüpertensiooni tekkeks.

      Süsteemse vereringe veresoonte trombemboolia

Põhjused: trombemboolia süsteemse vereringe veresoontes tekib siis, kui südame vasakus pooles või suure kaliibriga arteris tekib embool. Tavaliselt ilmneb süsteemse vereringe veresoonte trombemboolia:

    patsientidel, kes põevad mitraal- ja aordiklappide trombootilise kattega infektsioosset endokardiiti;

    patsientidel, kellel on olnud vasaku vatsakese müokardiinfarkt koos parietaalse tromboosiga;

    reuma ja koronaartõvega patsientidel, kellel on rasked südame rütmihäired (kodade virvendus, kodade virvendus), mis põhjustab verehüüvete moodustumist südameõõnes, sagedamini vasakus aatriumis;

    aordi ja vasaku vatsakese aneurüsmidega patsientidel, mille puhul tekivad sageli parietaalsed trombid. Kõigist nendest kohtadest pärinevad trombembooliad transporditakse arteritesse erinevaid kehasid. Aordi anatoomia iseärasuste tõttu kipuvad südameemboolid tungima sagedamini alajäsemetesse või parema sisemise unearteri voodisse kui teistesse suure ringi arteritesse.

Süsteemse vereringe trombemboolia kliinilised ilmingud ja olulisus määratakse kahjustatud veresoone suuruse, kollateraalse vereringe arengu ja kudede tundlikkuse tõttu isheemia suhtes. Võib tekkida aju-, südame-, neeru- ja põrnainfarkt. Südameinfarkt soolestikus ja alajäsemetes areneb ainult suurte arterite oklusiooni või kollateraalse vereringe kahjustusega.

    Õhuemboolia: Õhuembooliat täheldatakse, kui vereringesse siseneb piisav kogus õhku (umbes 150 ml).

    Operatsioon või sisemise trauma kaelaveen. Sisemise kägiveeni kahjustus negatiivne rõhk rinnus põhjustab sellesse õhu imemise. Seda ei juhtu, kui teised veenid on kahjustatud, kuna need on ventiilidega eraldatud rinnaõõnes olevast alarõhust.

    Sünnitus ja abort. Väga harva võib õhuemboolia tekkida sünnituse või abordi ajal, kui õhk võib suruda rebenenud platsenta venoossed siinused emaka kokkutõmmetega.

    Emboolia vereülekande ajal, intravenoossed infusioonid (tilgutajad), radioaktiivsed angiograafilised uuringud. Õhkemboolia tekib ainult siis, kui manipuleerimise tehnikat rikutakse.

    Ebapiisavalt läbi viidud mehaanilise ventilatsiooniga hüperbaarse hapnikuga varustamise tingimustes.

Kliinilised ilmingud. Kui õhk siseneb vereringesse, läbib see paremat vatsakest, kus tekib vahune segu, mis takistab suuresti verevoolu, 2/3 kopsukapillaaride sulgemine õhuga põhjustab surma.

    gaasiemboolia lämmastik (dekompressiooni sündroom).

Põhjused. Dekompressioonisündroomi täheldatakse sukeldujatel kiirel tõusul suurest sügavusest, pilootidel, astronautidel salongi rõhu vähendamisel. Kõrge veealuse rõhuga õhu sissehingamisel lahustub suurenenud õhuhulk, peamiselt hapnik ja lämmastik veres ja tungib vastavalt kudedesse. Kiire dekompressiooni korral lähevad kudedes olevad gaasid lahustunud olekust gaasilisse olekusse. Vere omastab hapnikku kiiresti, samas kui lämmastikku ei saa kiiresti omastada ning moodustub kudedes ja veres mullid, mis toimivad emboolia.

Kliinilised ilmingud ja tähtsus. Trombotsüüdid kleepuvad vereringes olevate lämmastikumullide külge ja aktiveerivad vere hüübimismehhanismi. Tekkiv dissemineerunud intravaskulaarne tromboos halvendab kudede isheemilist seisundit, mis on põhjustatud kapillaaride ummistusest gaasimullide poolt. Rasketel juhtudel tekib kudede nekroos aju, kuna lämmastik lahustub lipiidide rikastes kudedes, mis põhjustab surma. Kergematel juhtudel on kahjustatud peamiselt lihased ja närvid, mis neid innerveerivad; see põhjustab tugevaid lihasspasme koos tugeva valuga. Gaasi lämmastikemboolia kopsudes on hingamispuudulikkuse põhjus ning sellega kaasnevad alveolaarne turse ja hemorraagia.

    Rasvaemboolia.

Põhjused. Rasvaemboolia tekib siis, kui rasvatilgad sisenevad vereringesse. Suurte luude murrud (nt. reieluu) kollased osakesed satuvad vereringesse luuüdi. Harva põhjustab nahaaluse rasvkoe ulatuslik kahjustus rasvaemboolia. Kuigi 90% raskekujulise luumurduga patsientidest tuvastatakse vereringes rasvatilgad, on rasvaemboolia kliinilised nähud palju harvemad.

Kuigi mehhanism, mille abil rasvatilgad rasvarakkude rebenemise ajal vereringesse sisenevad, tundub lihtne, on mitmeid teisi mehhanisme, mis mõjutavad rasvaemboolia kliinilisi ilminguid. Selgus, et vereringes olevad rasvatilgad võivad suureneda. See seletab tõsiasja, et väikesed rasvaosakesed, mis vabalt läbivad kopsukapillaare, võivad põhjustada süsteemse vereringe kapillaarides emboolia. Eeldatakse, et katehhoolamiinide vabanemine vigastuse tagajärjel viib vabade rasvhapete mobiliseerumiseni, mille tõttu toimub rasvatilkade järkjärguline suurenemine. Trombotsüütide adhesioon rasvaosakestega viib nende suuruse edasisele suurenemisele, mis põhjustab ka tromboosi. Kui see protsess toimub üldistatult, on see samaväärne dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga.

Kliinilised ilmingud ja tähtsus. Ringlevad rasvatilgad sisenevad esialgu kopsude kapillaarvõrku. Suured rasvaosakesed (> 20 µm) jäävad kopsudesse ja põhjustavad hingamispuudulikkust (õhupuudus ja gaasivahetuse häired). Väiksemad rasvagloobulid läbivad kopsukapillaare ja sisenevad süsteemsesse vereringesse. Rasvaemboolia tüüpilised kliinilised ilmingud: hemorraagilise lööbe ilmnemine nahal ja ägedate dissemineerunud neuroloogiliste häirete esinemine.

Hingamishäirete ilmnemisel tuleb kaaluda rasvaemboolia tekke võimalust, aju häired ja hemorraagiline lööve 1-3 päeva pärast vigastust. Diagnoosi saab kinnitada rasvapiiskade tuvastamisega uriinis ja rögas. Ligikaudu 10% patsientidest, kellel on kliinilised tunnused rasvaemboolia sureb. Lahkamisel võib paljudest elunditest leida rasvatilku, mis nõuab rasvade preparaatide spetsiaalset värvimist.

Joonis 9. Kopsude rasvemboolia. Katselooma kopsude ettevalmistamine pärast õlisuspensiooni süstimist. Sudaani plekk III.

    Luuüdi emboolia: Rasvu ja vereloome rakke sisaldavad luuüdi fragmendid võivad sattuda vereringesse pärast luuüdi traumaatilist vigastust ja neid võib leida nende patsientide kopsuarteritest, kellel tekivad elustamise käigus roidemurrud. Luuüdi emboolia ei oma kliinilist tähtsust.

    Atematoosne emboolia(kolesteroolemboolia): kui suured atematoossed naastud haavanduvad, võivad väga sageli kolesterool ja muud ateromatoossed ained vereringesse sattuda. Süsteemse vereringe väikestes arterites, sagedamini ajus, täheldatakse embooliat, mis viib mööduvate isheemiliste atakkide ilmnemiseni koos neuroloogiliste sümptomite mööduva arenguga, mis vastavad ägedatele tserebrovaskulaarsetele õnnetustele.

    Amnionivedeliku emboolia: lootekoti sisu võib harva (1:80 000 sünnitust) tungida läbi emaka rebendite selle venoossetesse siinustesse sünnituse ajal müomeetriumi kokkutõmbumise ajal. Kuigi see on haruldane, on amnionivedeliku emboolia seotud kõrge tase suremus ja on USA-s peamine emade surma põhjus (ligikaudu 80%).

Lootevesi sisaldab suur hulk tromboplastilised ained, mis põhjustavad DIC arengut. Lootevesi sisaldab ka keratiniseeritud loote epiteeli (nahast koorunud), loote juukseid, loote rasva, lima ja mekooniumi. Kõik need ained võivad põhjustada kopsuembooliat ja nende avastamine lahkamisel kinnitab lootevee emboolia diagnoosi. Sünnitavad naised surevad reeglina fibrinolüüsist põhjustatud verejooksu tõttu, mis on tingitud DIC-i "tarbimiskoagulopaatiast".

    Kasvaja emboolia: vähirakud, hävitades veresooni, tungivad sageli vereringesse. See protsess on pahaloomuliste kasvajate metastaaside (kreeka keelest. metastaas - liikumine.) aluseks. Tavaliselt on need üksikud rakud või väikesed rakurühmad liiga väikesed, et häirida elundite vereringet. Kuid mõnikord võivad suured kasvajafragmendid moodustada suuri (mitu sentimeetrit) emboole (koeemboolia), näiteks neeruvähi korral võib kahjustada alumine õõnesveen ja maksavähi korral maksa veenid.

    Emboolia võõrkehade poolt tekib siis, kui see siseneb luumenisse suured laevad kuulid, mürsu killud ja muud kehad. Selliste kehade mass on suur, mistõttu nad läbivad väikeseid vereteed, näiteks ülemisest õõnesveenist paremasse südamesse. Sagedamini laskuvad sellised kehad veresoontesse verevoolu vastu (retrograadne emboolia).

Tähendus. Emboolia väärtus on mitmetähenduslik ja selle määravad emboolia tüüp, emboolia levimus ja nende lokaliseerimine. Trombemboolilised tüsistused ja eriti kopsuemboolia, mis põhjustab äkksurma, on suure kliinilise tähtsusega. Süsteemse vereringe arterite trombemboolia on ajuinfarkti, neerude, põrna, soolegangreeni, jäsemete sagedane põhjus. Kliiniku jaoks ei ole vähem oluline bakteriaalne emboolia kui mädase infektsiooni leviku mehhanism ja üks selgemaid sepsise ilminguid.

Emboolia on veresoone valendiku ummistus võõrosakese (emboolia) poolt, mille tagajärjel rikutakse kahjustatud veresooni vereringet. Kui väikese läbimõõduga anumas - kapillaaris, arterioolis või veenis - tekib ummistus, ei esine mikrotsirkulatsioonis tõsiseid häireid. Samuti ei esine olulisi häireid hästiarenenud laevadel tagatisringlus. Kuid kui embolisatsioon on toimunud ajus, kopsudes, suurtes arterites ja veenides, on verevoolu taastamiseks vajalik meditsiiniline sekkumine.

    Näita kõike

    Klassifikatsioon

    Meditsiinis on emboolia kahte tüüpi - eksogeenne ja endogeenne.

    Eksogeenne emboolia

    Eksogeensed embooliatüübid on ummistus osakeste poolt, mis on kehasse sattunud väliskeskkond.

    antenn

    Õhumullide sisenemine anuma luumenisse on võimalik koos meditsiinilised sekkumised veenidel, nende haavadel. Sellele on eriti vastuvõtlikud rinnaõõne lähedal asuvad veenid: kägi- ja subklavia. Need tekitavad sissehingamisel negatiivse rõhu, mille tõttu õhk imetakse veeni. Ohus on ka sünnitusjärgsed emaka veenid. Harva tekib õhuemboolia ebaõigete intravenoossete süstide tüsistusena ja tilkinfusioon lahendusi.

    Õhk siseneb laevadesse, kui:

    • kopsukahjustused;
    • hemodialüüs;
    • pneumoperitoneum;
    • kopsukoe lagunemine;
    • barotrauma.

    õline

    Õliemboolia tekib siis, kui narkootikume süstitakse kogemata anumasse, kui nõel siseneb intramuskulaarse süstimise ajal.

    Gaas

    Tekib gaaside sisenemisel vereringesse: lämmastik, heelium. Gaasimullid tekivad üleminekul alates kõrge vererõhk normaalseks ja normaalsest madalaks. Rõhu langusega gaaside lahustuvus väheneb, tekivad mullid, millel ei ole aega kopsude kaudu vabaneda ja kapillaaridesse siseneda.

    Selline olukord on võimalik sukeldumisoperatsioonidel, õhusõidukite rõhu vähendamisel ja kiirel kõrgusele tõusmisel. Gaasi (anaeroobse) gangreeni ajal ilmuvad verre gaasimullid.

    Emboolia võõrkehade poolt

    See hõlmab ummistusi kestade, miinide, kuulide, lubjakildudega. Oma raskusjõu tõttu võivad laskemoona osad uppuda (retrograadne emboolia).

    endogeenne emboolia

    Inimkehas moodustuvad endogeensed emboolid.

    Trombemboolia

    Trombid, mis on halvasti kinnitatud veresoone seina külge, võivad puruneda ja kanduda koos vereringega. Südame paremast küljest tulevad trombid sisenevad kopsuringi veresoontesse. Verehüübed kanduvad sinna veenidest alajäsemed. Embooliat, mille puhul osakesed kantakse verevoolu suunas, nimetatakse ortograadiks. Kõige ohtlikum kopsuveresoonte ummistustest on kopsuemboolia (PE)..

    Trombid transporditakse südame vasakutest õõnsustest süsteemsesse vereringesse. Samal ajal põhjustab elundit toitva suure arteri valendiku sulgemine selle isheemiat, mis ähvardab tõsiste tüsistustega.

    Interventrikulaarse või interatriaalse vaheseina defekti esinemine põhjustab paradoksaalset embooliat - verehüübe liikumist süsteemse vereringe veenidest arterisse.

    paksuke

    Selle põhjuseks on toruluu (reieluu, sääreluu, õla) luumurd, nahaaluse rasvkoe muljumine, rasvade degeneratsioon maks, äge pankreatiit, osteomüeliit.

    pabertaskurätik

    Soone valendiku sulgemine raku või koetükiga. Kõige iseloomulikum kasvajate metastaaside ja lagunemise korral. Harvemini põhjustab see peatrauma ja sünnitrauma.

    Lootevee emboolia tekib kohe pärast sünnitust, kui lootevesi satub emaka haigutavatesse veenidesse.

    märgid

    Verevoolu halvenemise sümptomid ilmnevad ja kasvavad kiiresti.

    Jäseme arterite emboolia

    Jäseme verega varustava arteri ummistus avaldub kliiniliselt selle koha jahtumise, kahvatuse ja pulsatsiooni puudumise tõttu. Ohver tunneb valu, tal on paresteesia (roomamistunne), tuimus. Ilma abita algavad 6–8 tunni pärast jäseme kudedes nekrootilised protsessid.

    Kopsuhaigused

    PE põhjustab kopsuinfarkti, mis areneb väga kiiresti. Selle sümptomiteks on valu rinnus, õhupuudus, köha, hemoptüüs, tugev kahvatus ja niiskus. nahka, alandab vererõhku.

Emboolia on võõrosakeste (tavaliselt ei leidu) ülekandumine verevoolu kaudu ja veresoonte ummistus nende poolt. Osakesi endid nimetatakse emboolideks.

Klassifikatsioon

Embooli liikumise suunas:

1. ortograadne emboolia- embool liigub mööda vereringet,

2. retrograadne emboolia- emulus liigub oma raskusjõu tõttu verevoolu vastu,

3. paradoksaalne emboolia- embool liigub süsteemse vereringe veenidest südame vaheseinte defektide kaudu süsteemse vereringe arteritesse, välja arvatud kopsuvereringe (kopsud).

Emboolia teed:

1. suure ringi veenidest ja paremast südamest väikese ringi (kopsude) veresoonteni,

2. südame vasakust poolest, aordist suure ringi arteriteni (ajuarterid, neerud, alajäsemed, sooled),

3. portaalsüsteemi harudest maksa portaalveeni.

Vastavalt emboolia tüübile:

1. Trombemboolia on kõige levinum emboolia tüüp. Tekib verehüüve purunemisel. Verehüübed süsteemse vereringe veenidest sisenevad kopsuvereringesse, põhjustades kopsuemboolia (PE). PE võib põhjustada punase kopsuinfarkti või äkksurm. Suure ringi trombembooliad moodustuvad vasakus südames ja aordis.

2. Rasvaemboolia- rasvatilgad muutuvad embooliks. Enamasti on need keharasvad, mis võivad sattuda vereringesse hulgivigastuste, luumurdude korral. Nad langevad väikesesse ringi, kus nad tõenäolisemalt lahenevad. Rasvaemboolia võib lõppeda surmaga, kui suurem osa kopsuveresoontest on kahjustatud (kopsuvorm) või emboolia korral aju veresooned(aju vorm).

3. Õhuemboolia _- tekib õhu sattumisel vereringesse. See võib olla kaela veenide haavaga, abordi korral, koos intravenoossed süstid. Õhumullid põhjustavad väikese ringi emboolia. Lahkamise diagnostikaks valatakse vesi perikardiõõnde ja tehakse paremasse südamesse punktsioon, millest väljub vahune veri.

4. gaasiemboolia- on ilming dekompressioonihaigus. See haigus esineb kiire üleminekuga piirkonnast kõrgsurve piirkonnale madal rõhk. Lämmastik jätab kudedest verre gaasi kujul, mis põhjustab veresoonte emboolia. Dekompressioonihaiguse tüübid:

sukeldujate haigus

kõrgmäestiku töötajate (piloodid) haigused,

· dekompressioonhaigus (vee all töötavate kessonitöötajate haigus).

5. kudede emboolia- pahaloomuliste kasvajarakkude või metastaaside põhjustatud emboolia. Metastaasid on pahaloomuliste rakkude ülekandumine, mis on võimelised kasvama uues kohas.

6. mikroobne emboolia Embolid on mikroobid, mis levivad kogu kehas. Bakteriaalsete embooliate poolt anuma ummistumise kohas moodustuvad metastaatilised abstsessid. See emboolia esineb sepsise korral.

7. Emboolia võõrkehad - täheldatakse, kui võõrkehade fragmendid sisenevad veresoonte luumenisse.

Põletik. Kontseptsiooni omadused. Põletiku põhikomponendid, põletiku vahendajad, selle kohalikud ja üldised ilmingud.

-Põletik - tüüpiline patoloogiline protsess mille eesmärk on kahjustava aine hävitamine, inaktiveerimine või kõrvaldamine ja kahjustatud koe taastamine.

Põletik on lokaalne protsess. Peaaegu kõik keha kuded, organid ja süsteemid osalevad selle esinemises, arengus ja tulemustes.

Põhjused

Eksogeenne: nakkav (bakterid, viirused) mittenakkuslik ( mehaaniline vigastus, soojus).

endogeensed: kudede lagunemise saadused, pahaloomulised kasvajad, verehüübed, südameinfarkt.

muutmine

Muutus kui põletiku arengumehhanismi komponent hõlmab muutusi: raku- ja rakuvälises struktuuris, ainevahetuses, füüsilised ja keemilised omadused, samuti põletikuliste vahendajate mõju kujunemine ja rakendamine. Samal ajal eristatakse primaarse ja sekundaarse muutuse tsoone.

Esmane muutus toimub patogeense aine toime tõttu selle sissetoomise tsoonis, millega kaasnevad suured, sageli pöördumatud muutused.

Sekundaarset muutust põhjustavad nii patogeensed ained kui ka peamiselt primaarsed muutused. Hiljem omandab sekundaarne muutmine suhteliselt iseseisva iseloomu. Sekundaarse kahjustuse tsooni maht on alati suurem kui esmane ja kestus võib varieeruda mitmest tunnist mitme aastani.

Metaboolsete muutuste kompleks hõlmab valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisprotsesside aktiveerimist, anaeroobse glükolüüsi ja kudede hingamise tõhustamist, bioloogiliste oksüdatsiooniprotsesside lahtihaakimist ja anaboolsete protsesside aktiivsuse vähenemist. Nende muutuste tagajärjeks on soojuse tootmise suurenemine, makroergide suhtelise defitsiidi tekkimine ja alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumine.

Füüsikalis-keemiliste muutuste kompleksi kuuluvad atsidoos, hüperioonia (K, C1, HPO, Na akumuleerumine põletikukoldes), düsioonia, hüperosmia, hüperonkia (valgusisalduse suurenemise, selle dispersiooni ja hüdrofiilsuse tõttu).

Tüüpiline on veresoonte muutuste dünaamika ja lokaalsed muutused vereringes: algul tekib lühiajaline arterioolide ja prekapillaaride refleksspasm koos verevoolu aeglustumisega, seejärel areneb järjest arteriaalne hüpereemia, venoosne hüpereemia ning prestaas ja staas.

Eksudatsioon on vere vedela osa vabanemine põletikukoldesse, mis on tingitud veresoonte membraanide valgu läbilaskvuse suurenemisest. Vedelikupeetus kudedes on seotud resorptsiooniprotsessi vähenemisega venoosse ja kudede kolloidse osmootse rõhu suurenemise tõttu. Erinevalt transudaadist sisaldab eksudaat suures koguses valku, ensüüme.

Emigratsioon - leukotsüütide vabanemine põletiku fookusesse ja fagotsüütilise reaktsiooni tekkimine. On 3 etappi: 1- leukotsüütide marginaalne asend, mis kestab mitukümmend minutit, 2- leukotsüütide liikumine läbi. veresoonte sein 3- vaba liikumine leukotsüüdid ekstravaskulaarses ruumis.

Fagotsütoos on evolutsiooniliselt välja töötatud kaitse- ja adaptiivne reaktsioon, mis seisneb m / o, hävitatud rakkude ja võõrosakeste äratundmises, aktiivses hõivamises ja seedimises fagotsüütide poolt. 4 etappi: fagotsüüdi lähenemine objektile, kinnitumine, fagotsütoositud objekti imendumine, objekti rakusisene seedimine.

Põletiku fookuse levik seisneb kohalike koeelementide paljunemises, millele järgneb kahjustatud elundi struktuurse terviklikkuse taastamine.

kohalikud märgid:

Punetus (seotud arteriaalse hüpereemia tekke ja venoosse vere arteriseerumisega põletikukoldes), palavik (verevoolu suurenemise, ainevahetuse aktiveerumise tõttu), turse (eritise ja turse tekke tõttu), valu (areneb bioloogiliselt aktiivsete ainete närvilõpmete ärrituse tagajärg)

Üldised märgid :

Perifeerse vere leukotsüütide arvu muutus: leukotsütoos, leukopeenia,

Palavik - kehatemperatuuri tõus pürogeensete tegurite mõjul,

Muutused vere valgusisalduses. Akuutses faasis akumuleerub bof, kroonilises faasis gammaglobuliinide suurenemine,

Muutused vere ensümaatilises koostises (transaminaaside aktiivsuse suurenemine),

ESR-i kiirendus

Muutused hormonaalses spektris

Keha allergia

põletiku vahendajad füsioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks, mis vahendab esmaseid muutusi.

Rakuline (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, mononukleaarsed rakud, trombotsüüdid, nuumrakud), plasma (komplemendisüsteemi komponendid, kiniinid, hemostaasisüsteemi tegurid)

Biogeensed amiinid (histamiin, serotoniin)

Aktiivsed polüpeptiidid ja valgud (kiniinid, ensüümid)

Polüküllastumata rasvhapete derivaadid (PG, PC, tromboksaanid, leukotrieenid)

Emboolia tähendab patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresoonte äge ummistus verehüüvete, rasvade ja muude elementidega. See haigus põhjustab verevarustuse häireid. Emboolia areneb paljude tegurite mõjul.

Blokeering tekib siis, kui emboolia siseneb väikese ja suure vereringe arteritesse näiteks keisrilõike ajal luumurdudega. Haiguse tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Päritolumehhanism

Embooliat iseloomustab ainete tungimine vereringesse, mis erinevad oma omaduste poolest teistest komponentidest: trombid või emboolid. Tulemuseks on laeva osaline või täielik kattumine.

Haiguse patogenees toimub ühel kolmest viisist:

  1. Ummistus tekib osakeste tõttu, mis on arteritest vereringesse sattunud. Sellisel juhul on haiguse etioloogia tingitud veresoonte tromboosist või ateroskleroosist, mille puhul tekib naastude moodustumine.
  2. Ummistuse allikaks on venoossed veresooned. Verevoolu rikkumine tekib verehüüvete, õhuosakeste, rasvarakkude tungimise tõttu vereringesüsteemi. Sel juhul tungivad emboolid esialgu südamesse ja levivad seejärel siseorganitesse, põhjustades näiteks ajuinfarkti.
  3. Südames moodustuvad emboolid. Nende välimus on tingitud vastavate patoloogiate (arütmiad jne) käigust.

Tähtis! emboolia arengu mehhanism ei piirdu ummistuse ilmnemisega. Patoloogilise seisundi korral oluline roll reflektoorne vasospasm mängib.

Embooliaid on kahte peamist tüüpi:

  1. Endogeenne.

Endogeensed emboolid hõlmavad:

  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • kude, mis on amputatsiooni või trauma ajal veresoonte voodisse tunginud;
  • rasvarakud, mis sisenevad vereringesse, kui toruluud ​​on kahjustatud;
  • verehüübed;
  • lootevesi.

Endogeensed emboolid on väikesed osad orgaanilistest osakestest Inimkeha. Kõige sagedamini tekib veresoonte ummistus sel juhul erinevate vigastustega.

  1. Eksogeenne.

Eksogeensed emboolid on osakesed, mis on tunginud väljastpoolt. Neil on järgmist tüüpi:

  • õhumullid;
  • bakterid;
  • võõrkehad;
  • helmintid.

Õhk siseneb vereringesse, kui veenid on kahjustatud või intravenoosselt süstitud. Võõrkehadest tulenev ummistus tekib tavaliselt meditsiiniliste vigade tõttu, kui pärast näiteks kateetri eemaldamist jäävad selle väikesed osad kehasse.

Klassifikatsioon


Emboolia klassifikatsioon viiakse läbi sõltuvalt trombi või emboolia asukohast, raskusastmest ja muudest näitajatest. Vastavalt verevoolu rikkumise olemusele jaguneb patoloogiline seisund järgmisteks tüüpideks:

  1. Kops. Vähem kui 25% anuma kogumahust on blokeeritud.
  2. Submassiivne. Osakesed katavad kuni 25-50% siseruumist.
  3. Massiivne. Rohkem kui 50% blokeeritud.

Sõltuvalt emboolia päritolust liigitatakse vaadeldav patoloogia järgmistesse tüüpidesse:

  1. Trombemboolia või paradoksaalne emboolia.

Selle haigusvormi põhjused on verehüübed, mis pärast eraldumist liiguvad läbi vereringe, kuni jõuavad õhukesteni. Paradoksaalne emboolia areneb südamedefektide taustal.

  1. Rasvaemboolia.

Rasvarakud muutuvad veresoonte ummistuse allikaks. Sageli on selle haigusvormiga kahjustatud alajäsemete arterid.

  1. vedeliku emboolia.

Enamasti areneb lootevee emboolia.

  1. Õhuemboolia.

Seda iseloomustab õhu tungimine vereringesüsteemi. Paljud teadlased omistavad sellele patoloogiavormile gaasiemboolia. Viimane areneb dekompressioonihaiguse taustal.

  1. Võõrkeha tungimine.

Tänu sellele, et võõrkehad on suhteliselt suured suurused, võivad nad liikuda vastu verevoolu, põhjustades alajäsemete emboolia. Samuti hõlmab see haigusvorm veresoonte ummistumist kolesterooliga.

  1. Kudede (rakuline) emboolia.

See vorm areneb erinevate elundite kudede väikeste tükkide tungimise tõttu vereringesüsteemi. Sarnased nähtused esinevad sageli pahaloomuliste kasvajate metastaaside ajal.

  1. mikroobne emboolia.

Blokeering tekib vereringes kogunemise tõttu:

  • bakterid;
  • helmintid;
  • seened.

Vaadeldaval patoloogial on ka spetsiifilisi vorme:

  1. amnioni emboolia. See esineb sageli sünnitavatel naistel. Seda iseloomustab amnioni rõhu ületamine venoosse rõhu suhtes.
  2. septiline emboolia. Selle vormi korral on kopsudes paiknevate veresoonte ummistus. Patoloogiline seisund tekib südamehaigustega, ravimite intravenoosse manustamise vigade ja muude põhjuste tõttu.
  3. Meditsiiniline emboolia. Kujuneb protseduurile esitatavate nõuete mittejärgimise tõttu intramuskulaarne süstimine ravimid.

Sõltuvalt emboolia liikumissuunast jaguneb patoloogia kolme tüüpi:

  1. ortograadne.

See esineb sagedamini kui muud haigusvormid ja seda iseloomustab asjaolu, et emboolid liiguvad verevoolu suunas.

  1. Retrograadne.

Retrograadse vormi korral liiguvad võõrkehad vere liikumise vastu. Seda tüüpi haigusi täheldatakse ainult juhtudel, kui emboolid tungivad läbi venoosse süsteemi.

  1. Paradoksaalne.

Paradoksaalse vormi korral toimub liikumine ortograadse tüübi järgi. See emboolia areneb südame vaheseina defektide tõttu. Võõrkehad tungivad süsteemsesse vereringesse, möödudes kopsuarteritest.

Tähtis! olenemata emboolia tüübist, kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, vajab patsient kiiret abi.

Õhuemboolia


Õhkemboolia on haigus, mille korral veresoon on osaliselt või täielikult ummistunud õhumullidega. Viimane mõjutab kopsuvereringet.

Esialgu liigub õhk läbi suurte anumate. Lisaks tungib see väikestesse kapillaaridesse ja peatub hetkel, kui see jõuab väiksemale alale. Laeva ummistus, mis tekkis õhumulli läbitungimise tõttu, ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Juhtudel, kui süda on kahjustatud, tekib äkksurm. Kui aga seda ei juhtu, taastub patsient suhteliselt kiiresti, kuna õhk lahustub veres iseenesest.

Põhjused

Õhuemboolia tekib siis, kui arteriaalsed veresooned on kahjustatud:

  • kopsu;
  • subklavia ja selle oksad;
  • unine okstega;
  • niude- ja reieluu.

Samuti kogunevad vistseraalse aordi harudesse õhumullid. Lisaks on juhtumeid, kui verevool on häiritud samaaegselt mitmes anumas.

Patoloogilise seisundi arengu põhjused on kahte tüüpi, mille järgi omakorda klassifitseeritakse õhuemboolia:

  1. Eksogeenne.

Seda haigusvormi iseloomustab veresoonte terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel tungivad neisse õhumullid.

Sellised nähtused tekivad järgmistel põhjustel:

  • erinevate kehaosade vigastused (kael, rind);
  • elundite operatsioon südame-veresoonkonna süsteemist, aju ja kohtades, kus asuvad ülaltoodud arterid;
  • töötegevus (looduslik, C-sektsioon);
  • abort;
  • intravenoossete ja/või intramuskulaarsete süstidega tehtud vead.
  1. Endogeenne.

Endogeensed põhjused on seotud rõhutaseme järsu muutusega keskkond. Sellised nähtused tekivad vee alla sukeldumisel, mis põhjustab dekompressioonihaigust. Viimane on õhuemboolia kõige levinum põhjus.

Lisaks nendele teguritele võib intramuskulaarse süstimise reeglite mittejärgimine põhjustada ummistumist. Sellistes manipulatsioonides kasutatavad ravimid sisaldavad õliseid lahuseid või suspensioone, mis ei tohiks vereringesse sattuda.

Kui nõel puudutas veresooni ja tervishoiutöötaja süstis ravim, siis tungivad selle komponendid sisse ja tekitavad takistuse vere liikumisele.

Sümptomid


Õhkemboolia kliinilist pilti iseloomustavad mitmesugused ilmingud. Kui õhk siseneb aeglaselt vereringesse, on patoloogia kulg asümptomaatiline.

Haiguse sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • nõrkus jalgades ja kätes;
  • jäsemete tuimus;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglushood;
  • kipitustunne sõrmeotstes;
  • nahalööbed;
  • valu lokaliseeritud liigestes;
  • pea esiosa ja jäsemete sinine värvus;
  • kõneaparaadi rikkumised;
  • köhahood, millega kaasneb verehüüvete vabanemine;
  • südame kiire töö;
  • vererõhu alandamine;
  • probleemid koordineerimisega;
  • vähenenud liikuvus rind.

Tähtis! Need sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele. Kuid arvestades asjaolu, et õhuembooliaga kaasneb surmajuhtum, vajab patsient veresoonte ummistumise kahtluse korral viivitamatut ja kvalifitseeritud abi.

Kui aju veresooned on kahjustatud, võib inimene teadvuse kaotada. Selle seisundiga kaasnevad pidevad krambid. Harvadel juhtudel kaasneb sellega keha täielik halvatus.

Diagnostilised meetodid


Kuna emboolia võib põhjustada surma, tehakse patoloogia diagnoosimine kiiresti.

Patsiendi uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • teabe kogumine patsiendi seisundi, hetkesümptomite kohta;
  • kahjustuste väliskontroll;
  • rindkere röntgen;
  • arteriograafia, mille käigus hinnatakse kopsude seisundit;
  • stsintigraafia;
  • venoosse rõhu indikaatorite mõõtmine.

Viide! Kõige täpsemat teavet saab MRI abil.

Teraapia omadused

Õhkemboolia kahtluse korral patsient on vaja kiiret arstiabi. Haiguse ravi toimub eranditult kliinikus. Patsiendi ettevalmistamine haiglasse transportimiseks hõlmab teatud protseduuri läbiviimist:

  • patsient peaks lamama vasakul küljel, rippuma pea alla;
  • alajäsemed tuleks üles tõsta, mis takistab õhumullide tungimist aju ja südame arteritesse;
  • tagada patsiendi mugavus.

Kogu teekonna kliinikusse peab patsient olema lamavas asendis. Patoloogilise seisundi ravis kasutatakse peamiselt nn kompressioonimeetodit.

See hõlmab mitmeid tegevusi:

  1. Esialgu langeb rõhu tase ruumis, kus patsient asub.
  2. Tagab hapnikuvarustuse.
  3. Lõpus tõuseb rõhutase pikemaks ajaks.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tõuseb rõhk järk-järgult, alustades madalast tasemest.

Sõltuvalt näidustustest on võimalik kasutada ravimeid:

  1. Kui teil on diagnoositud madal vererõhk,. Kasutatakse norepinefriini ja teisi vasopressoreid.
  2. Kui kahtlustatakse (või diagnoositakse) ajuturset, määratakse steroidid.

Patoloogia arengu tulemus sõltub kuidas patsiendile õigeaegselt abi osutati.

Võimalikud tüsistused

Lisaks surmaga lõppemisele võib õhuemboolia põhjustada järgmisi patoloogiaid:

  • kopsuhaigused (parees ja teised);
  • turse siseorganid;
  • sisemine verejooks;
  • hemorraagia ajus.

Veresoonte ummistumise vältimine õhumullidega on provotseerivate tegurite mõju välistamine. Eelkõige on soovitatav vältida anesteesiat laparoskoopia ajal, kui süsinikdioksiidi ei kasutata.

Rasvaemboolia


Rasvaembooliat iseloomustab veresoonte ummistus, mis on tingitud rasvarakkude tungimisest neisse. See on patoloogiline seisund. areneb tavaliselt koos luustruktuuri kahjustusega: luumurrud, jäsemete amputatsioonid.

Haiguse tunnused

Patoloogiline seisund on kolme tüüpi:

  1. Välk. Seda iseloomustab asjaolu, et veresoonte ummistus tekib mõne minuti jooksul pärast luustruktuuri kahjustamist. Sel perioodil toimub surm.
  2. Äge. Esimesed sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast vigastust. Seda haigusvormi on lihtsam ravida.
  3. Alaäge. Vigastuse hetkest kuni veresoonte ummistumise esimeste märkide ilmnemiseni kulub kuni 72 tundi.

Sagedamini on haiguse rasvunud vormis kahjustatud kopsuarterid. Samuti on luustruktuuri kahjustuse taustal häiritud kesknärvisüsteemi töö. Harvemini esineb teiste organite (maks, neerud jne) talitlushäireid.

Põhjused


Teadlased järgivad täna kahte teooriat, mis selgitavad rasvaemboolia põhjuseid:

  1. Mehaaniline teooria.

Tema sõnul tekib patoloogia luuüdisisese rõhu järsu tõusu taustal. See protsess toimub luude struktuuri mehaanilise mõju mõjul: operatsioonid, vigastused. Kõrge rõhk põhjustab osa rasvarakkudest vabanemist, mis tungivad vereringesse ja blokeerivad vere liikumist läbi veresoonte.

  1. biokeemiline teooria.

Biokeemilisest teooriast järeldub, et veresoonte ummistus tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

Tähtis! Rasvaemboolia peamine põhjus on toruluude kahjustus.

Patoloogilise seisundi arengut soodustavate tegurite hulgas eristatakse järgmist:

  1. Luude murd. Sellisel juhul kahjustatakse sageli lähedalasuvaid veresooni. Selle tulemusena satuvad vereringesse luuüdi osakesed, mis takistavad vedeliku liikumist.
  2. Jäsemete amputatsioon. Rasvaemboolia tekib peamiselt kirurgi poolt operatsiooni käigus tehtud vigade tagajärjel. Nagu luumurdude puhul, põhjustavad amputatsioonid luuüdi paljastamist, mille tulemusena tungivad selle osakesed vereringesüsteemi.

Harvemini tekib veresoonte ummistus rasvarakkude poolt järgmiste tegurite mõjul:

  • proteesi paigaldamine puusaliigesele;
  • suletud luumurrud;
  • rasvaimu, mille käigus eemaldatakse kehast liigne rasv;
  • põletused, mis mõjutavad suurt kehapiirkonda;
  • pehmete kudede ulatuslik kahjustus;
  • luuüdi proovide võtmine (biopsia);
  • osteomüeliidi või pankreatiidi äge kulg;
  • rasvaemulsioonide viimine kehasse;
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Kliiniline pilt


Rasvaemboolia tunnuseks on see esimese 2-3 päeva jooksul on see asümptomaatiline.

Järgmised märgid võivad viidata emboolia esinemisele vereringesüsteemis:

  • üldine halb enesetunne;
  • kiirenenud südametegevus;
  • kiire hingamine;
  • punaste laikude ilmumine naha pinnale (petehhia);
  • teadvuse häired;
  • palavikuline seisund;
  • pearinglushood;
  • valu lokaliseeritud peas ja/või rinnus;
  • kooma (harva).

Need sümptomid jäetakse sageli tähelepanuta kuna patsiendid seostavad oma välimust vigastuse või operatsiooni tagajärgedega.

Diagnostilised meetodid

Rasvaembooliat saab diagnoosida mitme meetodi abil:

  • kogumine Üldine informatsioon patsiendi seisundi kohta;
  • üldine vere- ja uriinianalüüs, mis võib viidata muude haiguste esinemisele, mis ei ole seotud veresoonte ummistumisega;
  • vere keemia;
  • aju CT-skaneerimine;
  • radiograafia;

Diagnostika võimaldab visualiseerida probleemset elundit ja tuvastada tõeline põhjus patsiendi seisundi halvenemine.

Teraapia omadused

Nõuanne! Rasvaemboolia kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. arstiabi. Selle patoloogia ravi rahvapärased abinõud vastunäidustatud.

Haiguse ravis kasutatakse kahte peamist meetodit:

  1. Hapnikravi. See hõlmab ninakateetrite paigaldamist verevoolu normaliseerimiseks.
  2. hingamisteede teraapia. Meetod hõlmab hapniku pinge hoidmist veres tasemel, mis ületab 80 mm Hg.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja rasvaemboolia kulgemise olemusest, need ravimeetodid mida täiendab ravimite võtmine:

  1. Rahustavad ravimid. Kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral kasutatakse seda kunstlik ventilatsioon kopsud.
  2. Valuvaigistid. Need on ette nähtud kehatemperatuuri normaliseerimiseks.
  3. Antibiootikumid lai valik tegevused.
  4. Kortikosteroidid. Kuigi need ravimid ei ole osutunud tõhusaks rasvaemboolia ravis, kasutavad arstid neid ravimeid arterite ummistumise vältimiseks.
  5. 9% naatriumkloriidi lahus. Seda kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks.
  6. Diureetikumid. Võimaldab vähendada kopsudesse kogunenud vedeliku taset.

Õigeaegse sekkumisega on rasvaemboolia ravitav.

Võimalikud tagajärjed

Rasvaemboolia ise on luumurdude ja muude häirete tüsistus. Tänu sellele, et luuüdi osakesed ummistavad veresooni, on normaalne verevool häiritud.

Selle tulemusena ei saa üksikud kuded piisavalt hapnikku ja toitaineid. Tüsistused määratakse sõltuvalt kahjustatud laeva asukohast.

Rasvaemboolia korral on häiritud järgmised funktsioonid:

  • kopsud;
  • aju;
  • südamed;
  • maks ja muud organid.

Veresoonte ummistus põhjustab ägenemist kroonilised patoloogiad ja surmav tulemus. Meditsiinilise statistika kohaselt surm esineb umbes 5-13% juhtudest.

Kopsuemboolia


Kopsuembooliat iseloomustab kopsuarteri ummistus. See patoloogiline seisund nõuab patsiendi viivitamatut haiglaravi, olenemata selle kulgemise intensiivsusest.

Kliiniline pilt

Esimesed sümptomid, mis viitavad kopsuembooliale, ilmnevad peaaegu kohe pärast arteri ummistumist. Sageli kaasneb selle seisundiga keha üldine pinge. Kliinilise pildi olemus sõltub otseselt embooli suurusest ja selle asukohast.

Esialgu avaldub patoloogiline seisund järgmisel kujul:

  • tugev nõrkus;
  • suurenenud higistamine;
  • kuiv köha.

Tähtis! Need sümptomid ilmnevad ilma põhjuseta.

Teatud aja möödudes lisatakse eelnevalt antud nähtustele järgmised nähtused:

  • hingamispuudulikkus, mis väljendub õhupuuduse ja astmahoogude kujul;
  • kiire ja pinnapealne hingamine;
  • valu lokaliseeritud rindkere piirkonnas;
  • valu, mis tekib sügaval sissehingamisel;
  • temperatuuri tõus;
  • köha, millega kaasneb verehüüvete ilmnemine.

Kopsuemboolia tuvastamine võib olla keeruline, kuna patoloogiline seisund avaldub sageli järgmisel kujul:

  • pearinglushood;
  • minestusseisundid;
  • iivelduse ja oksendamise hood;
  • suurenenud ärevus, mis tekib ilma põhjuseta;
  • sinine nahk;
  • tahhükardia;
  • krambid;
  • alajäsemete turse ja muud nähtused.

Sisemise verejooksu korral on võimalik naha kollasus.

Esmaabi


Esmaabi kopsuarteri kahjustuse korral on ägeda südamepuudulikkuse arengu ennetamisel.

Nendel eesmärkidel rakendage:

  1. Intravenoosselt manustatavad diureetikumid. 1% Lasixi lahust koguses 4-8 ml või 2% Promedoli lahust, kui tuvastatakse tugev õhupuudus.
  2. 10 ml 2,4% Eufillini lahust.
  3. glükoosi lahused.
  4. Cordia Min koguses 2-4 ml. Seda süstitakse naha alla või intravenoosselt. See on ette nähtud madala vererõhu korral.
  5. Valuvaigistite lahused (Analgin, Pipolfen ja teised). Kasutatakse valusündroomi korral.
  6. Fiorinolüütilised ravimid ja antikoagulandid otsene tegevus. Need on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel ja neid rakendatakse tõrgeteta.
  7. Sümpatomimeetikumid. Need on ette nähtud kokkuvarisenud kopsu olemasolul.

Kopsuemboolia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida.

Amnionivedeliku emboolia


Amnionivedeliku emboolia tekib siis, kui see vedelik siseneb veresoontesse. Patoloogiline seisund areneb ainult rasedatel ja on suhteliselt haruldane.

Lootevee kahjustus on võimalik esimesel ja teisel sünnitusperioodil. Lisaks areneb patoloogia keisrilõike ja stimulatsiooniga. Samuti on juhtumeid, kui lootevesi satub vereringesse raseduse ajal või pärast sünnitust.

Põhjused

Selle emboolia vormi arengu peamine põhjus on amnionivedeliku tungimine veresoontesse. Haiguse patogenees on tingitud emakasisese ja venoosse rõhu erinevusest.

Emboolia arengu mehhanismi käivitavad kaks tegurite rühma:

  1. Suurenenud emakasisene rõhk.

Emakasisese rõhu tõus on tingitud:

  • suur hulk amnionivedelikku;
  • vaagna esitus;
  • loote massiivsus, mille kaal ületab 4 kg;
  • tugevad ja/või sagedased kokkutõmbed;
  • emaka ebanormaalne avanemine;
  • sünnituse stimuleerimise protseduuri ebapiisav rakendamine;
  • anomaaliad emaka ehituses, millega seoses on raske avalikustada.

Samuti täheldatakse kõrget emakasisest rõhku mitme loote kandmisel.

  1. Suurenenud venoosne rõhk.

Suurenenud rõhk venoossetes veresoontes tekib veresoonte voodis paikneva vedeliku puudumise tõttu. Seda nähtust nimetatakse hüpovoleemiaks ja see ilmneb siis, kui:

  • südamelihase ebanormaalne struktuur;
  • suhkurtõbi;
  • gestoosi.

Lisaks nendele põhjustele võib amnionivedelik vereringesse sattuda järgmiste tegurite mõjul:

  • varajane avalikustamine lootekott ja/või platsenta eraldumine;
  • platsenta ebanormaalne asukoht;
  • emakakaela kahjustus.

Üks levinumaid emboolia põhjuseid lootevesi sisaldab keisrilõiget.

Kliiniline pilt


Sõltumata sellest, millises lapse kandmise ja sünnitustegevuse etapis ilmnesid esimesed emboolia tunnused, kaasnevad nendega alati samad nähtused:

  • külmavärinad;
  • suurenenud higistamine;
  • köha- ja oksendamise hood;
  • põhjuseta hirm;
  • vererõhu alandamine;
  • pea esiosa ja jäsemete sinine värvus;
  • valu, mis on lokaliseeritud alajäsemetel ja peas.

On võimalus, et et veresoonte ummistus looteveega põhjustab teadvusekaotust ja verejooksu.

Diagnostilised meetodid

Emboolia diagnoosimine toimub tingimusel, et kirjeldatud sümptomite intensiivsus suureneb. Samuti on ette nähtud järgmised meetmed, et eristada veresoonte oklusiooni teistest sarnastest haigustest kliiniline pilt:

  • EKG, mille käigus tehakse kindlaks kopsuveresoonte ülekoormuse tase;
  • CVP hüpovoleemia kontrollimiseks;
  • emakakaela seisundi väline uuring;
  • vereanalüüs trombotsüütide taseme ja hüübimisindeksi määramiseks.

Need meetodid võimaldavad suure täpsusega tuvastada emboolia,

Teraapia omadused


Lootevee emboolia kahtluse korral võetakse sünnitava naise suhtes kiireloomulised meetmed, mis taanduvad järgmistele toimingutele:

  • patsient asetatakse tasasele pinnale ja vabastatakse kitsast riietusest;
  • tarnitakse hapnikku;
  • reopoliglükiini ja spasmolüütikume manustatakse intravenoosselt.

Pärast rase naise seisundi normaliseerumist võetakse olenevalt näidustustest muid meetmeid:

  1. Intensiivne teraapia.

Ema paigutatakse intensiivravi osakonda, kus vajadusel teha vereülekanne ja kopsude ventilatsioon.

  1. Meditsiiniline teraapia.
  • glükokortikosteroidid südame töö taastamiseks;
  • verejooksu kõrvaldamiseks vajalikud fibrinolüüsi inhibiitorid;
  • kaudsed koagulandid tromboosi vältimiseks;
  • vesi ja muud lahused vererõhu taastamiseks;
  • vere vedeldajad.
  1. Kirurgiline sekkumine.

Emboolia korral on näidustatud keisrilõige või sünnituse stimuleerimine. Need meetmed võimaldavad teil last päästa. Aktiivse verejooksu korral on näidustatud emaka eemaldamine.

Võimalikud tüsistused

Amniootilise vedeliku emboolia võib põhjustada:

  • ema ja lapse surm;
  • äge neerupuudulikkus;
  • anafülaktiline šokk ja muud tagajärjed.

Lootevee põhjustatud veresoonte ummistusest taastumise prognoos on äärmiselt ebasoodne.

õliemboolia


Õliemboolia (ravim) on veresoonte ummistus, põhjustatud ravimite tungimisest vereringesse. See areneb peamiselt arsti poolt süstimise ajal tehtud vigade tõttu.

Põhjused

Õliemboolia peamine põhjus on selles sisalduvate õlipiiskade tungimine veresoontesse ravimid. Kolmandate isikute ained sisenevad vereringe kaudu kopsudesse, südamesse ja ajju.

Patoloogilise seisundi arengu põhjused on järgmised:

  • rakendus meditsiinilised lahused kes ei ole saanud korralikku väljaõpet;
  • uuesti süstimine kohta, kus süst varem tehti;
  • nõela sisenemine venoossesse anumasse;
  • antiseptilise ravi puudumine.

Kliiniline pilt

Õliemboolia kliinilise pildi olemus määratakse süstekoha järgi. Patoloogiline seisund avaldub järgmisel kujul:

  • hingamishäired (lämbumishood);
  • köhahood;
  • siniseks muutumas ülemised osad keha;
  • raskustunne rinnus.

Tähtis!Ülaltoodud sümptomid ilmnevad ilma põhjuseta.

Seotud sündmuste hulka kuuluvad:

  • valu süstekohas;
  • turse;
  • kehatemperatuuri tõus.

Kui need sümptomid ilmnevad pärast süstimist, on soovitatav konsulteerida arstiga.

Diagnostilised meetodid


Õliemboolia diagnoosimine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • süstimise koha väliskontroll;
  • patsiendi seisundi kohta teabe kogumine;
  • vere, uriini ja geneetilise materjali uurimine;
  • elektrokardiogramm;
  • radiograafia.

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada veresoonte ummistuse olemasolu.

Teraapia

Õliemboolia ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Hapnikravi. Seda rakendatakse kohe pärast patsiendi haiglaravi.
  2. hingamisteede teraapia.
  3. Narkootikumide ravi, mis hõlmab vastuvõttu:
  • valuvaigistid kehatemperatuuri taastamiseks;
  • antibiootikumid keha nakatumise vältimiseks;
  • südame töö normaliseerimiseks vajalikud kortikosteroidid;
  • rahustavad ravimid.
  1. Operatsioon tehakse siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Õliemboolia häirib normaalset verevoolu ja seetõttu on võimalik:

  • kudede surm (nekroos);
  • sisemine verejooks;
  • tromboos.

Võrreldes teiste emboolia vormidega on õliemboolia harva surmav.

gaasiemboolia


Gaasemboolia, nagu ka õhuemboolia, areneb veresoonte ummistumise taustal õhumullidega. Viimased tungivad süsteemsesse vereringesse, häirides südame ja teiste organite tööd.

Põhjused

Patoloogilise seisundi gaasivorm tekib järgmistel põhjustel:

  • kopsu barotrauma, mis põhjustab alveoolide rebenemist;
  • dekompressioonihaigus (keskkonna rõhu järsk langus);
  • manööverdamine;
  • suurenenud kopsude filtreerimisvõime.

Suurim oht ​​on gaasi tungimise korral arteriaalsetesse veresoontesse.

Kliiniline pilt

Anumate gaasiga ummistuse olemasolu saate kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

  • keha täielik halvatus;
  • intensiivne valu rindkere piirkonnas;
  • hingamisprobleemid, mis väljenduvad tugeva õhupuuduse ja valulikkusena;
  • pearinglushood;
  • naha siniseks muutumine;
  • kõneaparaadi rikkumine;
  • tugev köha, millega kaasneb verehüüvete vabanemine;
  • pingetunne rinnus;
  • südame kiire töö;
  • vererõhu alandamine;
  • reflekside rikkumine;
  • probleemid koordineerimisega;
  • epileptilised krambid.

Gaasiemboolia ilmingu tunnuseks on see sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast veresoonte kaasamist.

Ravi


Blokeerimist saab diagnoosida:

  • patsiendi väliskontroll ja tema seisundi kohta teabe kogumine;
  • ehhokardiograafia, mis võimaldab kindlaks teha õhu olemasolu südame vatsakestes;
  • Rindkere ja pea CT-skaneerimine.

Haiguse tuvastamine võib olla keeruline, kuna enne diagnostiliste meetmete võtmist imendub õhk sageli tagasi.

Patoloogilise seisundi ravi peamine meetod on rekompressioonimeetod, mis viiakse läbi spetsiaalse kaamera abil. Gaasiemboolia korral ei ole õhutransport soovitatav. Enne patsiendi kliinikusse paigutamist rõhu taastamiseks kopsude ja veresoonte vahele tarnitakse suur hulk hapnikku.

Vajadusel täiendatakse neid meetodeid:

  • kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine;
  • elustamistegevused.

Gaasemboolia tüsistused on mitmekesised. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast põhjustab patoloogia:

  • halvatus;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • müokardiinfarkt;
  • parees;
  • surmav tulemus.

Haiguse ravi edukus sõltub otseselt arstiabi osutamise õigeaegsusest.

ajuemboolia


Ajuemboolia tekib siis, kui võõrosakesed sisenevad veresoontesse, mis läbivad kesknärvisüsteemi peamist organit.

Viimased mõjutavad kapillaare, kui:

  • südamepatoloogiad ja elundi operatsioonid;
  • kopsu ehhinokokk;
  • kõhu sepsis.

Veresoonte ummistus võib olla ühekordne või mitmekordne.

Sümptomid

Ajuembooliale viitavad sümptomid tekivad ootamatult. Selle patoloogia vormi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • kloonilised krambid;
  • näonaha pleegitamine;
  • pupilli laienemine;
  • probleemid koordineerimisega;
  • hingamis- ja südamerütmide rikkumine (tavaliselt kiirenduse suunas).

Aju veresoonte kahjustuse sümptomid on sageli lainelise iseloomuga. See on tingitud asjaolust, et emboolid taanduvad aja jooksul, mille tulemusena verevool taastub.

Ravi ja diagnoosimine


Ajuveresoonte ummistuse kahtluse diagnoosimise aluseks on patsiendi kohta teabe kogumine ja tema südamepatoloogiate tuvastamine.

Lisaks rakendage:

  • CT skaneerimine;
  • Vaskulaarne ultraheli;
  • transkraniaalne dopplerograafia;
  • vereanalüüs kolesterooli, suhkru ja hüübimisindeksi taseme määramiseks.

Kui avastatakse ajuemboolia, võetakse kohe meetmed verehüüvete lahustamiseks. Need hõlmavad järgmiste ravimite intravenoosset manustamist:

  • alteplaas;
  • streptokinaas;
  • antikoagulandid.

Mõnel juhul on näidatud kahjustatud anuma eemaldamine ja selle asendamine seinaga. Vajadusel määratakse ka:

  • kopsude ventilatsioon;
  • palavikuvastaste ravimite võtmine;
  • normaalse verevoolu tagavate vahendite kasutuselevõtt;
  • meetmed vererõhu alandamiseks.

See haigus võib põhjustada:

  • hemorraagia ajus;
  • ajuturse;
  • ajufunktsiooni kahjustusest põhjustatud hingamisseiskus.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ajuemboolia korral on see vajalik renderdama erakorraline abi tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Alumiste jäsemete emboolia


Alumiste jäsemete emboolia areneb suurte arterite ägeda blokeerimise taustal trombi või muu võõrosakese poolt. Seetõttu on vereringe häiritud, jalad ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Põhjused

Alumiste jäsemeteni viivate arterite blokeerimine toimub järgmiste tegurite mõjul:

  1. Südame patoloogiad. See võib olla klapi defektid, endokardiit ja palju muud. Südamehaigused on arterite ummistumise ja nendes verehüüvete kõige levinum põhjus.
  2. Ateroskleroosi või aneurüsmi põhjustatud suurte veresoonte kahjustus.
  3. nakkuslik infektsioon. difteeria, kõhutüüfus ja paljude teiste haigustega kaasneb alajäsemete verevarustuse häire.
  4. Operatiivne sekkumine. Operatsioonide ajal on võimalik luude ja rasvarakkude väikeste osakeste tungimine vereringesüsteemi.

Alajäseme emboolia oht on et arterit ummistanud trombi all võivad tekkida uued emboolid.

Sümptomid


Arteriaalne emboolia ilmneb äkki. Arterite ummistuse olemasolu saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • ägeda iseloomuga valu jalgades;
  • jäsemete tuimus;
  • naha blanšeerimine;
  • vähenenud tundlikkus;
  • pulsi puudumine selle koha all, kus ummistus tekkis;
  • embooli asukohas on mõnikord tunda kühmu;
  • võimetus liigutada jäseme osi ummistuskohast allapoole.

Harvadel juhtudel näitab tahhükardia alajäsemete tromboosi olemasolu.

Ravi omadused

Enne probleemi ravi alustamist võtab arst järgmised diagnoosimiseks vajalikud meetmed:

  • vereanalüüs kolesterooli taseme, hüübivuse ja nii edasi;
  • arterite dupleks-ultraheli;
  • sissejuhatus kontrastaine arteris.

Patsiendi kliinikusse transportimise ajal peab patsient olema lamavas asendis. Alajäseme emboolia ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • hepariin;
  • spasmolüütikumid;
  • trombotsüütide vastased ained;
  • vere vedeldajad.

Sobivate näidustuste olemasolul tehakse kirurgiline sekkumine. Selleks, et vältida alajäsemete veresoonte järjekordset ummistumist, on vaja ravida põhihaigust. Vastasel juhul on koe nekroosi tõttu suur tõenäosus jalast ilma jääda.

Süsteemse vereringe emboolia


Suure vereringeringi embooliat iseloomustab selle ringi moodustavate veresoonte ummistus, võõrkehad. Enamasti see probleem täheldatud inimestel, kes põevad südamehaigusi.

Patoloogilise seisundi tunnused

Süsteemse vereringe moodustavate veresoonte ummistus tuleneb verehüüvete tungimisest neisse, mis moodustuvad:

  • kopsuveenid;
  • südame vasaku poole kambrid;
  • arterid.

Emboolia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • kodade virvendusarütmia;
  • südamepuudulikkus;
  • mitraalstenoos;
  • bakteriaalse infektsiooni põhjustatud endokardiit;
  • müokardiinfarkt;
  • flebotromboos.

Selle emboolia vormi kliinilise pildi olemuse määrab trombi suurus ja asukoht. Süsteemse vereringe veresoonte kahjustus võib põhjustada südameinfarkti:

  • aju;
  • südamed;
  • neerud;
  • põrn;
  • sooled.

Oklusiooniga suured arterid alajäsemete verevarustuse rikkumine.

Diagnoos ja ravi


Patoloogilise seisundi diagnoosimine hõlmab teabe kogumist selle kohta üldine seisund patsient. Lisaks määrati ametisse:

  • Ultraheli ja muud meetodid embooli olemasolu ja asukoha kindlakstegemiseks.

Süsteemse vereringe emboolia ravi viiakse läbi:

  1. Kirurgiline sekkumine. See on näidustatud juhtudel, kui emboolid paiknevad suurtes arterites. Operatsiooni käigus eemaldatakse võõrosake.
  2. Ravi. See hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
  • sulfaatmorfiin ja atropiin;
  • papaveriinvesinikkloriid;
  • hepariin;
  • antibiootikumid.

Süsteemse vereringe emboolia tüsistuste olemus määratakse sõltuvalt võõrosakese asukohast. Selle patoloogilise seisundi taustal tekkivate tagajärgede hulgas võib eristada kopsu- ja ajutegevuse rikkumist, neerude ja soolte talitlushäireid.

amnioni emboolia


Amniootiline emboolia on patoloogiline seisund, mille korral veresooned on ummistunud looteveega. Tavaliselt esineb see sünnituse, viimase stimuleerimise ja keisrilõike ajal.

Põhjused

Amniootilise emboolia patogenees emakasisese ja venoosse rõhu erinevuse tõttu.

Esimene protsess algab järgmiste tegurite olemasolul:

  • suur hulk amnionivedelikku;
  • loote kaal ületab 4 kg;
  • emaka avamise protsessi rikkumine;
  • sagedased ja intensiivsed kokkutõmbed;
  • stimuleerimise tingimuste rikkumine;
  • emaka ebanormaalne struktuur.

Hüpovoleemia, mille puhul on madal venoosne rõhk, tekib järgmiste seisundite korral:

  • südame ebanormaalne struktuur;
  • diabeet;
  • gestoos.

Lisaks ilmneb venoosse ja emakasisese rõhu erinevus järgmistel juhtudel:

  • varajane platsenta eraldumine või lootekoti avanemine;
  • platsenta vale asukoht;
  • emakakaela kahjustus.

Amniootilise emboolia kõige levinumate põhjuste hulgas on keisrilõige.

Sümptomid


See emboolia vorm avaldub järgmisel kujul:

  • hüperhidroos või higinäärmete aktiivsus;
  • oksendamine;
  • põhjuseta köha ja hirm;
  • külmavärinad
  • vererõhu alandamine;
  • naha siniseks muutumine;
  • peavalud;
  • jalgades lokaliseeritud valu sündroom

Mõnel juhul, kui veresooned on ummistunud, on teadvus häiritud.

Diagnostika

Blokeeringu diagnoosimiseks ja eristamiseks teistest haigustest viiakse läbi järgmised tegevused:

  • emakakaela günekoloogiline uuring;
  • vereanalüüs.

Need meetodid võimaldavad teil probleemi suure täpsusega tuvastada.

Ravi


Kui ilmnevad esimesed emboolia nähud, tagatakse patsiendile juurdepääs hapnikule. Tulevikus võetakse sünnitava naise seisundi normaliseerimiseks mitmeid meetmeid:

  1. Vereülekanne ja kopsude ventilatsioon intensiivravi osakonnas.
  2. Ravimite võtmine. Need sisaldavad:
  • glükokortikosteroidid;
  • fibrinolüüsi inhibiitorid verejooksu kõrvaldamiseks;
  • kaudse toimega koagulandid verehüüvete tekke vältimiseks;
  • ravimid vererõhu normaliseerimiseks ja vere hõrenemiseks.
  1. Operatsioon.

Efektid

Amnioni emboolia võib põhjustada:

  • ema ja lapse surm;
  • aju veresoonte kahjustus;
  • neerufunktsiooni häire.

Lootevee põhjustatud veresoonte ummistusest taastumise prognoos on äärmiselt ebasoodne.

paradoksaalne emboolia


Paradoksaalne emboolia on patoloogiline seisund, mille põhjuseks on veresoonte ummistus verehüübega, mis liigub veenist arterisse. Haigus areneb siis, kui südame struktuuris on kõrvalekaldeid.

Emboolia tunnused

Venoossetes veresoontes on veri sageli emboliseeritud. Vedelikhüübed liiguvad läbi südame parema külje kopsudesse, mis selliseid moodustisi filtreerivad.

Paradoksaalne emboolia areneb struktuuri defektide olemasolul:

  • interatriaalne vahesein;
  • interventrikulaarne vahesein.

Elundi struktuuri kõrvalekalded toovad kaasa asjaolu, et verehüübed ei satu kopsudesse, vaid tungivad kohe arteritesse. See protsess toimub ka kõrge rõhu juuresolekul paremas aatriumis.

Selle emboolia vormi kliinilise pildi olemuse määrab trombi suurus ja asukoht. Veresoonte ummistus põhjustab aju talitlushäireid, kopsud, alajäsemed ja muud siseorganid, mille kudesid toidavad süsteemse vereringe arterid.

Diagnoos ja ravi


Paradoksaalse emboolia kahtlusega patsiendi uurimisel on peamine ülesanne leida emboolia asukoht.

Nendel eesmärkidel rakendage:

  • radiograafia kontrastaine sisseviimisega;
  • MRI ja CT.

Embooliat ravitakse:

  1. Operatsioonid, mille käigus eemaldatakse suurtest arteritest võõrosake.
  2. Ravimite võtmine. Verevoolu normaliseerimiseks kasutage:
  • sulfaatmorfiin;
  • papaveriinvesinikkloriid;
  • hepariin;
  • antibiootikumid.

Tüsistuste olemus määratakse sõltuvalt võõrosakese asukohast. Selle patoloogilise seisundi taustal tekkivate tagajärgede hulgas võib eristada kopsu- ja ajutegevuse rikkumist, neerude ja soolte talitlushäireid.

Septiline emboolia


Septiline emboolia on komplikatsioon nakkushaigus mis põhjustab veresoonte ummistumist patogeensed mikroorganismid. See võib põhjustada ka uimastisõltuvust.

Emboolia tunnused

Septiline emboolia areneb keha nakatumise taustal:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • seened;
  • gramnegatiivsed bakterid.

Need kopsudesse kogunevad mikroorganismid tungivad kohalikesse arteritesse ja põhjustavad ummistusi.

Samuti võivad septilist embooliat põhjustada:

  • tehnoloogiale mittevastavus intravenoosne manustamine ravimid;
  • infektsioosne endokardiit, mis mõjutab südame paremat külge;
  • tromboflebiit.

Selle patoloogilise seisundi vormi tunnuseks on see, et ummistus tekib korraga mitmes anumas. Selle tulemusena tekib kopsukoe infektsioon.

Septilise emboolia olemasolu saab tuvastada järgmiste sümptomite olemasolu järgi:

  • palavikuline seisund;
  • köhahood, millega kaasneb rögaeritus;
  • valu lokaliseeritud rinnus;
  • hingamispuudulikkus, mis väljendub õhupuuduse kujul;
  • tahhükardia;
  • teadvuse häired;
  • hüpotensioon;
  • tahhüpnoe.

Tähtis! septilise embooliaga on B-hepatiidile iseloomulike sümptomite tõenäosus suur.

Ravi omadused

Septilise emboolia kahtluse korral võetakse haiguse tõelise olemuse kindlakstegemiseks järgmised meetmed:

  1. Radiograafia.
  2. CT skaneerimine.

Diagnoos kinnitatakse, kui piltidel tuvastatakse iseloomulikud kuni 2 cm suurused sõlmelised kasvajad.

Nakkuste tekitajate poolt põhjustatud veresoonte ummistumist saab kõrvaldada antibiootikumide võtmisega. Mõnel juhul on näidustatud embooli kirurgiline eemaldamine. Septilise emboolia arengu prognoos sõltub otseselt põhihaiguse olemusest. Umbes 40% patsientidest raskendab seda probleemi pleura empüeem.

kudede emboolia

Kudeembooliat iseloomustab verevoolu rikkumine, mis on põhjustatud kudede või rakkude tungimisest vereringesse. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse sageli kasvajate puhul, mis on hakanud metastaase.

Patoloogia tunnused

Kudeemboolia areneb järgmiste nähtuste taustal:

  • kasvajate neoplasmide lagunemine, mille rakud tungivad vereringesse;
  • haavandiline endokardiit, mille tagajärjeks on südameklappide järkjärguline kollaps;
  • ajukahjustused, mis viisid selle kudede hävimiseni;
  • sünnivigastus;
  • teiste elundite hävitamine;
  • metastaaside moodustumine;
  • luuüdi rakud.

Kudeemboolia korral on mõjutatud nii süsteemne kui ka kopsuvereringe. Sellistel juhtudel ilmnevate sümptomite olemus määratakse emboolia asukoha põhjal. Eelkõige kogevad patsiendid:

  • pearinglushood;
  • õhupuudus;
  • teadvusekaotus;
  • üldine halb enesetunne;
  • aju düsfunktsioon.

Tähtis! koeemboolia kliiniline pilt sarnaneb patoloogilise seisundi rasvvormi ilmingutega ja määratakse sõltuvalt emboolia asukohast.

Ravi ja diagnoosimine

Ummistuse tuvastamiseks võib võtta järgmisi samme:

  • üldine vereanalüüs;
  • aju CT ja MRI;
  • Rindkere ultraheli.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia käigu iseloomust kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • rahustid;
  • valuvaigistid;
  • antibiootikumid;
  • kortikosteroidid.

Lisaks ravimite võtmisele võetakse meetmeid põhihaiguse (kasvajad jne) mahasurumiseks.

Kudeemboolia taustal tekkivad tüsistused määratakse ka emboolia asukoha järgi. Lisaks surmale ei ole välistatud ka siseorganite funktsioonide rikkumise võimalus.

Ärahoidmine

Emboolia ennetamine hõlmab provotseerivate tegurite mõju välistamist.

See tähendab, et see on vajalik:

  • nakkushaiguste ja muude haiguste õigeaegne ravi;
  • viia läbi jäsemete amputatsiooni ja luumurdude, peavigastustega patsiendi täiendav uuring;
  • jälgige terapeutiliste sekkumiste tehnikat (operatsioon, süstid) ja palju muud.

seda üldised soovitused, mille järgimine ei saa alati vältida veresoonte ummistumist. Veelgi enam, puuduvad võimalused kudede, vedelike ja mõne muu emboolia vormi vältimiseks. Oluline tingimus, mis võimaldab vähendada sellise patoloogilise seisundi tekkimise ohtu, on veresoonte tugevdamise meetmete rakendamine.

Emboolia on verevoolu rikkumine, mis on põhjustatud vereringe ummistusest võõrosakeste poolt. See patoloogiline seisund areneb erinevate haiguste taustal koos luumurdude, vigastustega. Selliste häirete korral tuleb ravi läbi viia esimese tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

- see on eranditult arteriaalse vaskulaarse voodi patoloogia, mis põhineb selle valendiku kattumisel teatud tasemel verevoolu osalise või täieliku lakkamisega, mis on põhjustatud mõjutatud veresoone patoloogiaga mitteseotud teguritest. Embolid on need keha sisekeskkonna või keskkonna ained, mis blokeerivad veresoonte valendikku. See tähendab et:

    Emboolia on põhjustatud emboolide sisenemisest või migreerumisest süsteemse või kopsuvereringe arteritesse veresoonte voodi teistest osadest;

    Embolid võivad olla erineva iseloomuga: verehüübed, verehüübed, eraldunud aterosklerootilised naastud, rasvarakud ja õlilahused, õhk;

    Emboolia allikad võivad olla mis tahes asukoha arteriaalsed ja venoossed veresooned, samuti;

    Embooli läbimõõt määrab arteri kaliibri, mille see blokeerib;

    On võimatu ennustada, millisesse konkreetsesse arteriaalse veresoonkonna basseini embool langeb.

Emboolia patogenees võib toimuda kolmel viisil:

    Emboolia allikaks on arteriaalsed veresooned. Sel juhul mõjutab see kogumit, milles rike toimus. Sellisel juhul tekib tromb või aterosklerootiline naast, murdudes oma kohast lahti suure läbimõõduga anumas, muutub embooliks ja rändab oma hargnemiskogus väiksematesse anumatesse;

    Emboolia allikaks on venoossed veresooned. Nende rollis võivad olla verehüübed, õhk, rasvarakud. Nende ränne on veidi keerulisem, kuna esmalt sisenevad nad veenidest südamesse, kust nad väljutatakse igas suunas (aju, jäsemed, sooled, neerud jne);

    Emboolia allikas on süda. Need on reeglina väikesed verehüübed, mis tekivad taustal. Pärast nende tavapärasest asukohast lahkumist rändavad nad mis tahes arteriaalsesse veresoonkonda.

Emboolia on alati äge seisund mis nõuavad kiiret tegutsemist. Emboolide sisenemine arteriaalsetesse veresoontesse viib verevoolu lakkamiseni. See on täis isheemiat, mis võib muutuda elundiks (6-12 tunni jooksul). See omadus eristab seda arteritest, mis on krooniline protsess, mis kompenseerib tagatise (täiendavate) veresoonte tõttu kaotatud verevoolu.

Emboolia tüübid

Embooliate klassifikatsioon põhineb emboolia tüübil ja selle lõplikul lokaliseerimisel pärast rände lõppemist. Peamised emboolia tüübid on toodud tabelis.

Emboolia tüüp vastavalt embooli päritolule

Emboolia tüüp vastavalt emboolia asukohale

Trombemboolia (arterite, veenide ja südame trombid toimivad emboolia)

    Kopsuemboolia;

    Trombemboolia unearterid ja nende oksad;

    Trombemboolia subklavia arterid ja selle oksad ülemised jäsemed);

    Aordi vistseraalsete harude trombemboolia (mesenteriaalsed ja neeruarterid);

    Niude-, reieluuarterite ja nende harude trombemboolia (alajäsemed);

    Arteriaalse kihi kombineeritud kahjustus mitmes basseinis.

Õhu- ja gaasiemboolia (emboolia tekib siis, kui õhk siseneb veeni või veregaasimullidest)

Rasvaemboolia (emboolia on rasvarakud või -ained)

Tabelist selgub, et olenemata embooli olemusest võib selle lõplik lokaliseerimine olla mis tahes arteriaalset tüüpi anum.

Rasvaemboolia

Rasvaemboolia tekib kehas sulanud või hävinud rasvarakkudest pärit rasvapiiskade tungimise tagajärjel veenipõhja. See on võimalik suurte vigastuste korral (jäsemete luude ja pehmete kudede vigastused, pankrease nekroos). Teiseks rasvaemboolia allikaks võivad olla intravenoossed rasvalahused, mis ei ole selle manustamisviisi jaoks ette nähtud. Vereringesse sattunud rasvatilgad ei suuda veres lahustuda. Nende levik kogu arteriaalses voodis põhjustab teatud kohtades rasvaosakeste kogunemist. Kui need muutuvad suuremaks kui anuma läbimõõt, põhjustab see verevoolu halvenemist. Reeglina on rasvaemboolia suhteliselt kerge, kuna see mõjutab väikseid veresooni.

See on arteriaalsete veresoonte valendiku kattumine õhu- või gaasimullidega. See on võimalik suurte veenide kahjustusega, eriti kaelas. Kui sellist haava õigeaegselt ei suleta ja veen surutakse kokku, võib selle luumenisse sattuda õhku, mis siseneb verevooluga südamesse ja levib kõikidesse arteritesse. Mis puudutab õhuemboolia võimalust süstlasse või süsteemi sisenevast õhust intravenoossete manipulatsioonide ajal, siis see on praktiliselt võimatu. Tekkimise eest kliinilised ilmingudõhuemboolia, selle kogus peaks olema umbes 20 ml

Gaasemboolia tekib ilma anumate terviklikkust rikkumata. Selle päritolu on tingitud äkilistest muutustest atmosfääri rõhk. See on võimalik sukeldujatel ja seda nimetatakse dekompressioonhaiguseks. Kui sukelduja tõuseb kiiresti suurest sügavusest, ei jõua tema sissehingatav gaasisegu nii kiiresti omastada, kui see juhtus suurel sügavusel. Selle tulemusena - lahustumata õhumullid, mis blokeerivad väikesed arteriaalsed veresooned kogu kehas.

Kopsuemboolia

Üks sagedasemaid ja kohutavamaid embooliaid on kopsuemboolia. Enamasti esindab seda trombemboolia. Hoolimata emboolia eripärast on haiguse ilmingud teatud läbimõõduga veresoonte kahjustustes identsed. Selle põhjal klassifitseeritakse kopsuemboolia järgmiselt:

    Kopsuarteri kesktüve emboolia;

    Kopsuarteri suurte harude emboolia;

    Kopsuarteri väikeste harude emboolia.

Kõige kohutavam seisund on esimest tüüpi haigus. See on tingitud võimalusest pulmokoronaarse refleksi tagajärjel tekkida reflektoorne südameseiskus emboolia ajal. See on võimalik ainult trombemboolia korral, kui suured südameklombid muutuvad embooliks ja fikseeritakse kopsuarteri suudmes. Õhu- ja rasvaemboolia mõjutab ainult väikeseid kopsuarteri harusid ega põhjusta tõsiseid ilminguid. Erandiks on väikeste verehüüvete massiline väljutamine koos pideva uue väljutamisega südamest. Lüüasaamist suured oksad kopsuarteri sageli lõpeb surmaga arengu tõttu ägeda kardiopulmonaalne puudulikkus või kopsuinfarkt.

Arterite ja veresoonte emboolia

Selle kõige ohtlikumad tüübid on ajuarterite, soolte ja neerude trombemboolilised kahjustused. Kõigil suurte kahjustuste korral peamised laevad lühikese aja jooksul tekib vastava organi nekroos (neeruinfarkt, soole, aju gangreen). See toob kaasa kas raske puude või surma. Jäsemete perifeersete arterite embooliad on palju lihtsamad. Tavaliselt on neid lihtne diagnoosida, kuna sellised seisundid tekivad väga ägedalt ja nendega kaasneb elav kliiniline pilt. Õigeaegne sekkumine, kirurgiline sekkumine, hoiab ära tõsised tagajärjed. Vastasel juhul tekib jäseme gangreen.


Igal emboolia tüübil on oma põhjused.

Trombemboolia korral:

    Liikumiste koordineerimise rikkumine;

    Liikumishäired tüübi ja ;

    Kõnehäire;

    Teadvuse hägustumine.

mesenteriaalne arter

    Tugev põletav valu kõhus;

    Verine vedel väljaheide;

    Korina ja soolestiku motoorika puudumine;

neeruarter

    Valu kahjustatud neeru projektsioonis;

    Uriini punane värvus;

    Oligouuria (tavalisest madalam uriinikogus).

Jäsemete arterid

    äkiline valu emboli lokaliseerimise kohas, mis seejärel levib kogu jäsemele;

    Jäseme naha kahvatus;

    Mõjutatud segmendi jahtumine ja selle tuimus;

    Aktiivsete ja passiivsete liigutuste võimatus;

    Gangreeni nähud (tumeda vedelikuga villid, mustad täpid).

Emboolia ravi

Sest emboolia on ägedad haigused, selle ravi nõuab kiireloomulisi meetmeid. Mida varem need antakse, seda parem on patsiendi prognoos. Diferentseeritud ravitaktikad on toodud tabelis.

Emboolia tüüp

Terapeutiliste meetmete kompleks

Trombemboolia

    Erakorraline operatsioon - trombemboolia eemaldamine. Näidatud varases staadiumis pärast haiguse algust (soovitavalt kuni 6 tundi). Seda tehakse kõikidel suure ja keskmise kaliibriga arteritel, sealhulgas soolte ja aju arteritel. Kopsu- ja neeruarteritel trombemboolia eemaldamist tehniliste raskuste ja patsiendi seisundi tõsiduse tõttu (kõrge operatsioonirisk) praktiliselt ei tehta. Jäsemetel tehakse sekkumine all kohalik anesteesia ja pole raske. Selle otstarbekuse peamine kriteerium on jäseme kontraktuuri puudumine. Sekkumise käigus eemaldatakse arteritest trombembooliad spetsiaalse Fogarty sondi abil;

    erakorraline fibrinolüüs. Kõige tavalisem raviviis, kui trombemboolia eemaldamine on võimatu. Selle fookus on trombemboolia lahustumisel. Nendel eesmärkidel kasutatakse farmakokinaasi, alteplaasi, arikstrat;

    Antikoagulantravi - vere vedeldamine. Parim on kasutada tavapärast hepariini, mis hiljem asendatakse selle analoogidega (fraksipariin, kleksaan);

    Mõjutatud kudede vere ja metaboolse ravi reoloogiliste omaduste parandamine (reosorbilakt, refortan, trental, aktovegiin, korvitiin, metamaks, askorbiinhape);

    sümptomaatilised tegevused. Need on suunatud homöostaasi peamiste parameetrite - hemodünaamiliste parameetrite ja hingamise - säilitamisele. Selleks manustatakse südameglükosiide (strofantiin, korglikoon), glükokortikoidhormoone (prednisoloon, deksametasoon), diureetikume (furosemiid), nitraate (nitromic, isoket), aminofilliini, hapniku instillatsioone, tserebroprotektoreid (tserakson, piratsetaam), toicetaam;

    Pärast kriitilise seisundi peatamist on ette nähtud piisav toitumine (sh parenteraalne), nakkuslike tüsistuste, stressihaavandite ja verejooksude antibiootikumide profülaktika;

Õhuemboolia

    Kinnitage keha alumise otsa külge ülendatud positsioon. Samal ajal langeb pea veidi;

    Kui keskne venoosne kateeter, peate proovima süstlaga õhku aspireerida;

    Ravi survekambris ja hüperbaariline hapnikuga varustamine;

    Hapniku instillatsioonid;

    Hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine ja infusioonravi.

Rasvaemboolia

    Elutähtsate parameetrite stabiliseerimine nende rikkumise korral (IVL, elustamine);

    Hapniku segu tilgutamine;

    Rasvaemboolide lahustumist soodustavad ravimid (Essentiale, lipostabil, dekoliin);

    Glükokortikoidhormoonid (deksametasoon, hüdrokortisoon, prednisoloon);

    Antikoagulandid (hepariin, kleksaan);

    Südameglükosiidid ja muud sümptomaatilised ravimid, sõltuvalt valitsevast kliinilisest pildist.

Emboolia ennetamine

Ennetavad tegevused koosneb mitmest sektsioonist.

Trombemboolia ennetamine:

    antikoagulantide (aspiriin, kardiomagnüül, varfariin) võtmine;

    Vere hüübimisparameetrite (APTT, PTI INR) kontroll, eriti trombembooliliste komplikatsioonide riskiga isikutel;

    Häirete õigeaegne ja adekvaatne ravi südamerütm;

    Alajäsemete venoosse patoloogia kõrvaldamine;

    Cava filtrite paigaldamine ohustatud inimestele;

    Jalade elastne kokkusurumine ja antikoagulantide profülaktilised annused riskirühma kuuluvatel isikutel, kellele tehakse operatsioon;

    Doseeritud füüsiline ja vaimne stress.

Õhuemboolia ennetamine:

    Sukeldujate kõrgest sügavusest sujuva tõusu reeglite järgimine;

    Õige ja kiire ravi venoossete veresoonte kahjustustega;

    Naiste õige ladumine operatsioonilauale günekoloogiliste operatsioonide ajal, kahjustatud veenide põhjalik ja kiire ligeerimine;

    Intravenoossete süstide tegemise tehnika range järgimine;

Rasvaemboolia ennetamine:

    Vigastuste ennetamine;

    Vigastatud jäseme kiire ja püsiv immobiliseerimine;

    Vara kirurgilised sekkumised või muud luufragmentide stabiliseerumiseni viivad ümberpaigutamise meetodid;

    Ravimite intravenoosse manustamise reeglite järgimine.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.