1. Arteriaalne verejooks tekib, kui:
a) sügava haavaga arteri kahjustus;b) pindmised vigastused laeva kahjustamise korral;
c) madal haav mis tahes anuma kahjustamise korral.
2. Verejooksu peatamise meetodit, andes vigastatud jäsemele kõrgendatud asendi, kasutatakse peamiselt:
a) jäseme vigastused;b) pindmised haavad venoosse verejooksu korral;
c) segaverejooks.
3. Milline on nikastuste esmaabi andmise järjekord:
a) asetage vigastatud kohale tihe side, tagage vigastatud jäseme ülejäänud osa, langetades selle võimalikult madalale maapinnale ja toimetage kannatanu raviasutus;b) asetada vigastatud kohale külma ja kinnitada pinguline side, tagada vigastatud jäseme puhkus, seada sellele kõrgendatud asend ja toimetada kannatanu raviasutusse;
c) asetada kahjustatud kohale joodvõrk, tagada vigastatud jäseme ülejäänud osa, tõsta sellele kõrgendatud asend ja toimetada kannatanu raviasutusse.
4. Põletuse korral peate:
a) eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega seljast, kandke kahjustatud pinnale 5-10 minutiks külma, desinfitseerige põletushaaval terve nahk, kandke põlenud pinnale steriilne side ja saatke ohver meditsiiniasutusse;b) eemaldada keha pinnalt kuum ese, lõigata kääridega riided seljast, määrida kahjustatud pind joodi ja seejärel õliga, panna steriilne side ja saata kannatanu raviasutusse;
c) eemaldada keha pinnalt kuum ese ilma riideid kääridega maha lõikamata, valada põlenud pinnale õli, panna peale steriilne side ja saata kannatanu raviasutusse.
5. Lahtise luumurru puhul on ennekõike vajalik:
a) anda anesteetikumi;b) fikseerima jäseme asendis, milles see vigastuse hetkel on;
c) kandke luumurru piirkonnas haavale steriilne side;
d) peatada verejooks.
6. Kui AHOV satub inimkehasse suu kaudu, on ennekõike vajalik:
a) maoloputus;b) loputage suud veega;
c) puhastada soolestikku;
d) lisada absorbente.
7. Traumaatilise šoki korral on ennekõike vajalik:
a) loo kannatanule rahulik keskkond (välista häirivad helid), anna tuimestus;b) viia läbi ajutine immobilisatsioon, tagada kannatanule täielik puhkus, saata kannatanu raviasutusse;
c) kõrvaldada traumaatilise teguri mõju, peatada verejooks, ravida haava, panna surveside.
8. Millist rolli mängivad vitamiinid inimese arengus?
a) on peamine energiaallikas;b) on ehitusmaterjal;
c) tagada organismi vastupanuvõime patogeensete mikroobide mõjule.
9. Kiiruse arendamise vahendid on harjutused:
a) oma keha raskuse ületamisega;b) energeetiliste motoorsete reaktsioonide nõudmine;
c) lihaste venitamiseks.
10. Suvel on kõige parem päevitada:
a) enne keskpäevab) hommikul;
c) pärastlõunal
d) õhtul.
1 . H sise- või sisekudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine kogu nende paksuse ulatuses ja mõnikord ka siseorganid on põhjustatud mehaanilisest toimest
a) haav;
b) luumurd ;
c) verejooks;
d) trauma.
2. Verejooks, mida iseloomustab helepunase värvusega vere väljavool pulseeriva vooluga:
a) arteriaalne;
b) venoosne;
c) parenhüümne;
d) kapillaar.
3. Vere lekkimine kahjustatud veresooned- see on:
a) hemorraagia;
b) verejooks;
c) trauma;
d) haav.
4. Verejooks, mida iseloomustab pidev vere väljavool, millel tumedat värvi:
a) arteriaalne:
b) venoosne;
c) kapillaar;
d) parenhüümne.
5. Kuidas peatada venoosne verejooks?
a) pane peale surveside;
b) rakendage žgutti;
c) ravige haava alkoholiga ja katke steriilse salvrätikuga;
d) desinfitseerida alkoholiga ja töödelda joodiga;
6. Kui unearter on vigastatud, tuleb kiiresti:
a) kandke tihe side;
b) rakendage žgutti;
c) pigistada sõrmega haava all olevat arterit;
d) pigistage sõrmega arterit haava kohal.
7. Arteriaalne verejooks tekib, kui:
a) sügava haavaga arteri kahjustus;
b) pindmised vigastused;
c) madal haav mis tahes anuma kahjustamise korral;
d) veeni kahjustus.
8. Verejooksu vähendamist vigastatud jäseme tõstmise teel kasutatakse peamiselt:
a) sisemine verejooks;
b) pindmised haavad;
c) jäseme vigastused;
d) sügavad haavad.
9. Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arterite kahjustuse korral on:
a) survesideme paigaldamine;
b) sõrme vajutamine;
c) maksimaalne jäseme painutus;
d) žguti paigaldamine.
10. Tugeva haavaverejooksuga jäseme lahtise murru korral on vajalik eelkõige:
a) ravige haava serva joodiga;
b) jäseme liikumatuks muutmine;
c) pesta haav vesinikperoksiidiga;
d) peatada verejooks.
Vastused:
MOU Kostroma oblasti Ostrovski rajooni Klevantsovskaja keskkool
Seotud testid
"Esmaabi"
Lõpetanud: Abronov Aleksander Nikolajevitš eluohutuse õpetaja, NVP
Kostroma-2010
Sissejuhatus.
Kontrollimise põhifunktsioon on kontrollfunktsioon, mis seisneb õpilaste teadmiste ja oskuste jälgimises, õpilaste põhikoolituse taseme saavutuste määramises, distsipliini sisu kohustusliku miinimumi valdamises.
Õpilaste teadmiste üle on jooksvad, temaatilised ja lõputestid. Kõik kontrollimise tüübid viiakse läbi erinevate vormide, meetodite ja tehnikate abil.
Testikontrollil on traditsiooniliste vormide ja meetodite ees mitmeid eeliseid, see sobib loomulikult tänapäevaste pedagoogiliste kontseptsioonidega, võimaldab ratsionaalsemalt kasutada tunniaega, katta suuremat hulka sisu, luua õpilastega kiiresti tagasisidet ja teha kindlaks testi omandamise tulemused. keskenduda teadmistes puudujääkidele ja teha neis kohandusi. Testikontroll annab samaaegselt kogu klassi teadmiste kontrolli ja kujundab nende motivatsiooni igaks tunniks valmistuda, distsiplineerib.
^
Selgitav märkus testide kohta
Üldsätted
Teste on võimalik rakendada nii otse konkreetsele jaotisele selle uurimise käigus (kontroll kodutöö, peegeldus) ja mitmes osas terviklikult lõpliku sertifikaadina. Samuti saab esitatud teste pakkuda õpilastele baasplatvormina oma testide koostamiseks.
Elektrooniline versioon võimaldab teil kiiresti, lihtsalt ja minimaalse ajaga luua testülesanded mis tahes mahu ja keerukusega, samas kui vastuste tabeliga kooskõla tagamiseks on vajalik osade ja testide pidev nummerdamine jaotistes.
Testi ettevalmistamine.
Küsimustel on 3 raskusastet:
1. Väikseim keerukus.
2. Keskmise raskusastmega.
3. Suurenenud keerukus.
Kõige väiksema keerukusega küsimuste numeratsiooniga ei kaasne midagi.
Keskmise keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - *
Kõrgema keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - **
^ 2.2 Katse kontrolli tingimused:
Testi ajal on igasugune kõrvaline abi keelatud.
Testis osalejatel on kaasas ainult kirjutusmaterjalid. (Seal ei tohiks olla võrdlusmaterjali).
Enne testimist tutvuvad õpilased testi tingimustega.
Testi täitmiseks on ette nähtud kindel aeg.
Ülesandeid saab täita mis tahes järjekorras.
Õige vastus märgitakse suvalise märgiga (rist, linnuke, ring jne).
Testimine algab kõigil osalejatel üheaegselt.
Lõpptulemus.
^ 3. Näidiskaart-ülesanne
| Perekonnanimi, õpilase nimi |
||||||
| küsimuse number | Valitud vastus |
|||||
| AGA | B | AT | G | D | Täpsustage vastuste järjekord |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Testide vastuste tabel
| № test | vastama | № test | vastama | № test | vastama |
| 1.1 | AGA | 4.1 | AT | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | AGA |
| 1.4 | AT | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | AGA | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | AT | 7.6 | AGA |
| 1.7 | AGA | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | AT | 4.8 | B | 7.8 | AT |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | AGA |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | AT | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | AT | 5.2 | G | 8.2 | AGA |
| 2.3 | D | 5.3 | AGA | 8.3 | AT |
| 2.4 | AT | 5.4 | B | 8.4 | AT |
| 2.5 | AGA | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | AT | 8.6 | AGA |
| 2.7 | AT | 5.7 | AT | 8.7 | AGA |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | AT | 8.0 | |
| 3.1 | AT | 6.1 | AT | 9.1 | AT |
| 3.2 | AGA | 6.2 | AT | 9.2 | AT |
| 3.3 | B | 6.3 | AGA | 9.3 | G |
| 3.4 | AGA | 6.4 | V, F, I | 9.4 | AGA |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | AGA |
| 3.6 | AT | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | AT | 9.7 | AT |
| 3.8 | AT | 6.8 | AT | 9.8 | AGA |
| 3.9 | AGA | 6.9 | AGA | 9.9 | B |
| 3.0 | AT | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testid
1. Verejooks1.1 Mis on hüpoksia?
AGA- hapnikunälg;
B- keha dehüdratsioon;
B- keha ülekuumenemine;
G- keha jahutamine;
D- termiline kokkupuude.
^ 1.2 Verejooks on
A - mürgistus AHOV-ga;
B- hingamisfunktsioon;
B - suurenenud arteriaalne rõhk;
D- verejooks veresoontest nende seinte terviklikkuse rikkumise korral;
D- luumurd.
^ 1.3 Kuidas peatada raske venoosne verejooks?
A - asetage surveside;
B- rakendage žgutti;
B- ravige haava alkoholiga ja sulgege steriilse salvrätikuga;
G- desinfitseerida alkoholiga ja ravida joodiga;
D- puista peale soola.
^ 1.4 Kui unearter on vigastatud, tuleb kiiresti:
A- kandke tihe side.
B- pane žgutt peale.
B- pigistage sõrmega haava all olev arter.
1.5 Vigastuse korral voolab veri pideva joana. See veritseb
A- Parenhümaalne
B- Venoosne.
B - kapillaar.
G- Arteriaalne..
^ 1.6 Omadused arteriaalne verejooks:
A- veri tumedat värvi voolab sujuva joana välja.
B- veri helepunast värvi, voolab välja pulseeriva joana.
B- Kogu pind veritseb, voolab väikeste tilkade kujul välja.
^ 1.7 Arteriaalne verejooks tekib, kui:
A - sügava haavaga mis tahes arteri kahjustus;
B- pindmine haav;
B - madal haav mõne anuma kahjustuse korral.
^ 1.8 Verejooksu vähendamist vigastatud jäseme tõstmise teel kasutatakse peamiselt:
A- sisemine verejooks;
B- pindmised haavad;
B - jäseme vigastused.
^ 1.9 Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral on:
A - survesideme paigaldamine;
B - sõrme vajutamine;
B - jäseme maksimaalne paindumine;
G- žgutt;
^ 1.0 Jäseme lahtise murru korral koos haava tugeva verejooksuga on vaja ennekõike:
A - Töötlege haava serva joodiga;
B – jäseme liikumatuks muutmine;
B - pesta haav vesinikperoksiidiga;
D - Peatage verejooks.
^ 2. Žguti paigaldamine
2.1 Žgutti kasutatakse:
A- Kapillaaride verejooksuga.
B. Arteriaalse ja venoosse verejooksuga.
B. Parenhüümse verejooksuga.
^ 2.2 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks arteriaalse verejooksu korral?
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 15-20 cm haavast allpool;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 30 cm haavast allpool.
^ 2.3 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks venoosse verejooksu korral?
A - kandke ravitud haavale žgutt;
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 30 cm haavast allpool;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 10-15 cm haava all;
^ 2.4 Kui kaua žgutti suvel rakendatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
2.5 Kui kaua žguti talvel rakendatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
^ 2.6 Žguti asemel võite kasutada:
A - surveside.
B - keerdumine.
B- Külm haavale.
Härra Kompress
2.7* Milline teave tuleb žgutile lisatud märkuses märkida:
A - ohvri perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vigastuse aeg;
B - žguti paigaldamise kuupäev ja täpne kellaaeg (tunnid ja minutid);
B - žguti paigaldamise kuupäev, täpne kellaaeg (tunnid ja minutid), samuti žguti rakendanud isiku perekonnanimi, nimi, isanimi, perekonnanimi, eesnimi, isamaa.
^ 2.8 Välitingimustes, kui sääreosa on vigastatud tugeva pulseeriva verejooksuga, on see võimalik
A - kandke puhtast riidest ja puuvillast tihe side;
B- tõmba reiearterit;
B - paigaldage tihe steriilne side;
G- tõmmake salliga popliteaalarter.
^ 2.9 Mitu minutit pärast žguti paigaldamist tuleb see mõneks minutiks lahti lasta
A - 30-50 minutit;
B-30-40 min;
B- 20-30 minutit;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Mis võib kaasa tuua jäseme pideva pikaajalise olemasolu žgutiga (rohkem kui 2 tundi)
A- jäseme temperatuuri tõus, kipitusvalu, naha punetus;
B- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti kohal asuvatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke;
G- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti all olevatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke.
3. Vigastused
3.1 Kuidas haava õigesti ravida?
A- desinfitseerige haav alkoholiga ja siduge tihedalt kinni;
B-niisutage marli joodiga ja kandke haavale;
B- ravige haava vesinikperoksiidiga;
G- määrige haav ise joodiga;
D- puista peale soola
3,2K suletud vigastused seotud:
A- nihestused, nikastused, verevalumid;
B- marrastused ja haavad;
C- kriimustused ja lõiked.
^
3.3 Külmakahjustuse korral peab nahapiirkond:
A- Hõõruge lumega.
B- Soojendage ja andke sooja jooki.
B- Hõõru kindaga.
3.4** Milline on esmaabi järjekord puugihammustuse korral:
A - peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliini, eemaldage puuk pintsettidega küljelt küljele kiigutades, ravige hammustuskohta alkoholi ja joodiga, saatke ohver meditsiiniasutusse;
B- puugi kinnijäämiskohale tilgutage tilk joodi, eemaldage puuk pintsettidega, raputades õrnalt küljelt küljele, töödelge hammustuskohta alkoholi ja joodiga;
B- peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliin, seejärel ravige alkoholi ja joodiga, saatke kannatanu raviasutusse.
^ 3.5 Pneumotooraks on:
A- lahtine kõhuhaav
B- õhupuudus
B- kopsuhaiguse tüüp
G- Rindkere lahtine haav.
^ 3.6** Määrake kinnise pneumotooraksiga kannatanule esmaabi andmise õigsus ja järjekord:
A - võimalusel andke kannatanule hapnikku, helistage " kiirabi”, hoida selgroogu liikumatuna, anda kannatanule rahustit;
B - anda kannatanule rahustit, säilitada vajalik kannatanu kehatemperatuur, panna rinnakule külm, kutsuda kiirabi;
V- anda kannatanule anesteetikumi, anda talle kõrgendatud asend ülestõstetud peatsiga, võimalusel anda hapnikku, kutsuda kiiresti kiirabi.
3.7* Kannatanul on tugev kõhuvalu, keele kuivus, iiveldus, oksendamine, kõht on paistes, “maht on nagu laud. Patsient lamab selili või külili, jalad on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud. Meie teod
A- kuumus kõhule ja kiireim transport kuni kirurgia osakonda haiglad
B- kõhul külm ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhule külm, anna juua ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
^ 3.8* Kõhu lahtise vigastuse korral on vajalik
AGA- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soolestiku silmused või omentum langeb haava, reguleerige organeid ja siduge need kinni.
B- Andke patsiendile juua. Haavale kantakse aseptiline side.
B- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soolesilmused või omentum langeb haava, elundid ei ole seatud, tuleb need katta steriilse marli salvrätiku või triigitud puuvillase riidega ja siduda lõdvalt.
^ 3,9** Kannatanu kukkus kõrgelt, jalgade halvatus, vajalik
Täielik puhkus. Kannatanu asetatakse seljaga kanderaamile asetatud kilbile. Under nimme asetage väike rull. Kilbi puudumisel saab kannatanut transportida kanderaamil lamavas asendis riietega või kokkupandud tekiga rinna ja puusade alla. Kiireloomuline haiglaravi
B- Ohver istub istudes. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kiireloomuline haiglaravi
B- Kannatanu asetatakse seljaga pehmele kanderaamile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kanderaami puudumisel saab kannatanut käsitsi transportida. Kiireloomuline haiglaravi
^ 3.0 Pea pehmete kudede rebestuse korral on vajalik
A - kandke side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B- pane side, tuimesta;
B- kandke aseptiline side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse.
4. Luumurrud
4.1 Murd on
A - luude pehmete kudede hävitamine;
B- keratiniseeritud kehaosade praod, kiibid, luumurrud;
B- praod, laastud, luude killustumine.
^ 4.2* Kuidas anda esmaabi vaagnaluumurru korral?
A- ravida murdekohta desinfitseeriva vahendiga, asetada lahas;
B - asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale, asetage rull painutatud ja lahutatud põlveliigeste alla (konnapoos);
B- asetage kõvale pinnale, pange kaks rehvi reie sise- ja välisküljele;
G- sirutage jalad, lamage liikumatult ja kutsuge arst;
D- ärge puudutage kannatanut.
^ 4.3 Lahtise luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
B- Parandage nihe ja side
D- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas.
^ 4.4 Millal suletud luumurd luude nihkega on vajalik:
A- Parandage nihe ja paigaldage lahas
B- Asetage lahas
B- Asetage lahas luude tagasi algasendisse
G- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas
^ 4.5 Kui lülisamba ja vaagna luud on murdunud, tekib halvatus ...
A - murdekoha all olevad kehaosad;
B- alajäsemed.
B- Ülemised jäsemed.
^ 4.6* Määrake lahtiste luumurdude esmaabi andmise järjekord:
A - andke kannatanule mugav asend, seadke luu õrnalt algsesse asendisse, kandke side ja immobiliseerige, toimetage ohver meditsiiniasutusse;
B - anda anesteetikumi, immobiliseerida jäse, saata kannatanu raviasutusse;
B- peatada verejooks, panna steriilne side, anda anesteetikumi, immobiliseerida, toimetada kannatanu raviasutusse.
^ 4.7 Lahtise luumurru korral on ennekõike vajalik:
B - jäseme liikumatuks muutmine asendisse, milles see vigastuse hetkel on;
B- kandke luumurru piirkonnas haavale steriilne side;
G - peatage verejooks.
^ 4.8 Esmaabi andmisel luumurru korral on keelatud:
A - viige läbi vigastatud jäsemete immobiliseerimine;
B- sisestage luude killud oma kohale ja asetage väljaminev luu paika;
C - peatada verejooks.
^ 4.9 Millised on suletud luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- verejooks, valu, sügelus;
B- valu, turse, verejooks;
^ 4.0 Millised on lahtise luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- lahtine haav, nähtav luu, valu, kahjustatud organi motoorse funktsiooni häired
C- valu, turse, verejooks
D- kahjustatud organi motoorse funktsiooni rikkumine, valu, turse, deformatsioon vigastuskohas.
^ 5. Nikastused, nihestused
5.1 Dislokatsioon on
A - jäseme nihkumine terava liikumise ajal;
B- luude nihkumine üksteise suhtes;
B - luude liigeste otste püsiv nihkumine;
D - liigese püsiv nihkumine.
^ 5.2 Traumaatilise nihestuse peamised tunnused
AGA- terav valu;
B- terav valu, palavik;
B- terav valu, turse;
D- terav valu, liigese kuju muutus, liikumise võimatus selles või nende piiratus.
^ 5.3** Esmaabi sidemete ja lihaste rebenenud korral on:
A - kandke kahjustatud alale külma ja tiheda sidemega, tagage kannatanu rahulikkus, andke talle anesteetikumi ja viige kannatanu raviasutusse;
B - asetage kahjustatud alale tihe side, veenduge, et kannatanu on rahulik, andke talle anesteetikum ja viige kannatanu meditsiiniasutusse;
Aurutage kahjustatud piirkond kiiresti välja ja kinnitage seejärel tihe side, andke kannatanule puhkust, andke talle anesteetikumi, tõstke vigastatud jäseme kõrgendatud asend ja viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 5.4* Milline on nikastuste esmaabi andmise järjekord:
A - asetage vigastatud kohale tihe side, tagage vigastatud jäseme ülejäänud osa, langetades selle võimalikult madalale maapinnale ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B - asetage kahjustatud piirkonda külma ja kinnitage tihe side, tagage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu raviasutusse;
B- kindlustage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse
5,5* Jalgpalli mängides kukkus üks võistkonna mängijatest käe peale. Ta sai tugev valu, deformatsioon ja ebanormaalne liikuvus küünarvarres. Millist esmaabi peaksite andma:
A- anda anesteetikumi, asetada surveside ja toimetada raviasutusse;
B- andke anesteetikumi, painutage oma käsi õige nurga all küünarliiges ja teostama immobiliseerimist lahase või improviseeritud vahenditega ja toimetama raviasutusse;
B- määrige vigastuskoht joodiga, andke anesteetikumi ja toimetage meditsiiniasutusse.
^ 5.6 Immobiliseerimine on
A - sõjaväelaste kogumine;
B- kehaosade viimine vabasse olekusse;
B- kehaosa (jäseme, lülisamba) immobiliseerimine.
^ 5.7 Paigaldatakse jäigast materjalist lahas
A - alasti kehal
B - keeratud sallil
B - vatil, rätikul või muul pehmel, ilma voltideta lapil
^ 5.8 Kui see on fikseeritud, fikseerige
A - kahjustatud liiges
B- kahjustatud ja külgnev liigend
B - kõik liigesed
5.9 Rehvina võid kasutada
AGA- suusakepp, laud, rätik;
B - lauatükk, sobiv puuoks, suusk;
B - suusakepp, laud, rätik, painduv tross, lauajupp, sobiv puuoks, suusk.
^ 5,0 Sääreluu murru jaoks sobiva lahase puudumisel on see võimalik
A - immobiliseerige jäse kleeplindiga;
B- immobiliseerige jäse liimi ja presendiga;
B- sideme haige jalg tervele.
^ 6. ERP
6.1 Millal elustada
A - luumurru korral;
B- verejooksuga;
B- kui puudub hingamine ja südametegevus;
G- jala nihkega;
D- pole õiget vastust
^ 6.2 Millal tuleks rinnale surumist kasutada?
A - pärast ohvri vabastamist ohtlikust tegurist;
B- vererõhu tõusuga;
B- pulsi puudumisel;
G- kunstliku hingamise kasutamisel;
D - verejooks
^ 6.3 Millises järjekorras on vaja anda kannatanule esmaabi, kui tema süda ja hingamine seiskuvad?
A- vabastage hingamisteed, tehke kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži;
B- tehke südamemassaaž, vabastage hingamisteed ja seejärel tehke kunstlikku hingamist;
B- vabastage hingamisteed, tehke kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.
**Valige soovitatud vastuste hulgast õige tegevus kliinilise surma tunnuste määramiseks:
B – Tagada täielik hingamistegevus;
AT – Veenduge, et hingamine puudub;
G – Veenduge, et teadvust poleks;
D – Veenduge, et ohver on sõnatu;
E – Veenduge, et õpilased reageeriksid valgusele;
JA – Veenduge, et õpilased ei reageeriks valgusele;
W – Veenduge, et kannatanul oleks verevalumeid, pea- või selgrootrauma;
Ja – Veenduge, et unearteril poleks pulssi;
To – Tehke kindlaks, kas kannatanul on kuulmine.
^ Määrake ohvrile elustamisabi jada:
B- aseta kannatanu kõvale pinnale selili;
B- teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
G- jätkake kaudse südamemassaažiga;
D- kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.6** Elustamisabi osutamisel on vajalik:
A - asetage kannatanu pehmele pinnale selili, tehke südamelöök kaela, jätkake kaudse südamemassaažiga ja kunstlik ventilatsioon kopsud, viige ohver kiiresti haiglasse;
B - asetada kannatanu kõvale pinnale selili, teha rinnaku südamelöök, alustada kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu kiiresti haiglasse;
B-löök xiphoid-protsessi piirkonnas, alustage kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.7** Kannatanule tuleb rinnale suruda. Milline on teie tegevuste järjekord:
A - asetage ohver tasasele kõvale pinnale, põlvitage kannatanu vasakule küljele paralleelselt pikiteljega, asetage kaks peopesa korraga südame piirkonda, samal ajal kui sõrmed peaksid olema lahti surutud, vajutage vaheldumisi rinnakule, kõigepealt parem, siis vasaku peopesaga;
B - asetage kannatanu voodile või diivanile ja seiske temast vasakul küljel, asetage peopesad rinnaku südame projektsioonipunkti, vajutage poolkõverdatud sõrmedega kätega rinnakule vaheldumisi rütmiliselt iga 2- 3 sekundit;
B- aseta kannatanu tasasele kõvale pinnale, põlvita kannatanu vasakule küljele paralleelselt tema pikiteljega, aseta ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule (2-2,5 cm üle xiphoid protsessi), kata kinni. esimene teise käe peopesaga surve tugevdamiseks. Mõlema käe sõrmed ei tohiks puudutada rindkere, pöidlad peaksid vaatama eri suundadesse, suruma rinnale ainult sirgete kätega, kasutades keha raskust, mitte rebima peopesasid ohvri rinnaku küljest lahti, iga järgnev liigutus peaks olema tehtud pärast rinnakorv naaseb algsesse asendisse.
^ 6.8** Mis on õige toiming rinnakule südameeelse löögi andmiseks?
A - südameeelne löök, lühike ja üsna terav, antakse punktile, mis asub rinnaku kohal 2–3 cm kõrgusel xiphoidist, lööva käe küünarnukk tuleb kohe pärast lööki suunata piki ohvri keha, uurige, kas südame töö on taastunud
B - prekardiaalne löök antakse peopesaga punkti, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm ja rinnaku keskkohast 2 cm võrra vasakul, lööva käe küünarnukk tuleb suunata üle kannatanu keha, löök peaks olema libisev;
prekardiaalne löök tehakse rusikasse surutud peopesa servaga punkti, mis asub rinnaku kohal 2-3 cm xiphoidist kõrgemal, kohe pärast lööki kontrollige pulssi.
^ 6.9* Määrake allolevas tekstis õiged maoloputustoimingud:
A- anna kannatanule juua vähemalt 2 klaasi keedetud vett või nõrk lahendus joogisoodat ja ärritades sõrmedega keelejuurt, kutsuge esile oksendamine;
B- anna kannatanule juua vähemalt 2 klaasi külm vesi kraanist, vajutades kõhule, kutsuge esile oksendamine;
B- andke kannatanule juua 2 tassi äädika essentsi ja kaelale vajutades kutsuge esile oksendamine.
^ 6.0 "Kassisilm" märk
A - kliiniline surm;
B- agoonia;
B- minestamine, traumaatiline šokk;
G-bioloogiline surm.
7. Põletused
7.1* Määrake esmaabi andmise järjekord happega keemiliste põletuste korral:
A- anda anesteetikumi;
B- loputage nahka jooksva veega;
B- eemaldage inimeselt happega läbiimbunud riided;
G- peske kahjustatud piirkonda nõrga söögisooda lahusega;
D- Viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 7.2 Määrake esmaabi andmise järjekord leelisega keemilise põletuse korral:
A- loputage nahka jooksva veega;
B- pesta kahjustatud piirkond nõrga äädikhappe lahusega (1-2%);
B- eemaldage leelisega läbiimbunud riided;
D- toimetada kannatanu meditsiiniasutusse;
D- anna valuvaigisteid.
^ 7.3* Põletuse korral on vajalik:
A- eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake kääridega riided seljast, kandke kahjustatud pinnale 5-10 minutiks külma, desinfitseerige terve nahk põletuskoha ümber, kandke põlenud pinnale steriilne side ja saatke ohver meditsiiniasutusse;
B - eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega ära, määrige kahjustatud pind joodi ja seejärel õliga, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse;
B- eemaldage kehapinnalt kuum ese ilma riideid kääridega maha lõikamata, valage põlenud pinnale õli, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse.
^ 7.4 Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi ja:
A - Valage mullid veega;
B – anna kannatanule suur hulk vedelikud;
B - Töötle nahka rasva või briljantrohelisega;
7.5* Tulekahju kannatanul on sügavad koekahjustused (nahaalune kude, lihased, kõõlused, närvid, veresooned, luud), osaliselt söestunud jalad, mis astme põletus tal on
^ 7.6* Kuumarabanduse tunnused
A - kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus, tugev higistamine;
B - kehatemperatuuri langus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus on märgatavad;
B- kehatemperatuuri tõus, peavalu, näonaha punetus, tugev higistamine.
^ 7.7* Põhjustab külmumist
A- madal õhuniiskus, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad);
B- kõrge õhuniiskus, tugev tuul, kitsad niisked jalanõud, sunnitud pikaajaline liikumatus, pikaajaline pakasega kokkupuude (suusatajad, mägironijad), alkoholimürgitus;
B - madal ümbritseva õhu temperatuur, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad).
^ 7.8* Kõrvade, nina, põskede madala külmakahjustuse korral
Ja neid hõõrutakse lumega kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käega või pehme riie kuni punetuseni. Seejärel pühkige külma veega ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
^ 7.9* Millal kuumarabandus vajalik
A - riieta kannatanu lahti, lama selili tõstetud jäsemete ja langetatud peaga, pane pähe, kaelale, rinnale külmad kompressid, anna rohkelt külma jooki;
B - pane kannatanu magama, anna teed, kohvi, raskematel juhtudel tuleb kannatanu panna selili langetatud jäsemete ja üles tõstetud peaga;
B- pange kannatanu magama, andke külmi jooke, raskematel juhtudel tuleb kannatanu lamada jäsemete ja tõstetud peaga selili.
^ 7.0 Raske füüsilise töö ajal siseruumides koos kõrge temperatuur võimalik õhk ja niiskus
A - päikesepiste;
B. traumaatiline šokk;
B. traumaatiline toksikoos;
G- kuumarabandus.
^ 8. Pea verevalumid, ajupõrutused, traumaatiline šokk, südamepuudulikkus
8.1 Määrake minestamise korral esmaabi andmise järjekord:
A- piserdage oma nägu külma veega;
B- anna jalgadele kõrgendatud asend;
B- aseta kannatanu selili, pea veidi tahapoole kallutatud;
D- keerake krae lahti ja võimaldage juurdepääs värskele õhule.
^ 8.2* Määrake põrutuse korral esmaabi andmise järjekord:
A- kutsuge kiiresti arst, tagage kannatanule täielik puhkus, määrige pähe külma;
B - külmetage kannatanu pähe, andke talle kanget teed või kohvi, saatke teda meditsiiniasutusse;
B- anda kannatanule valuvaigisteid ja rahusteid, toimetada ta raviasutusse.
8,3* Kukkumise tagajärjel tekkis teismelisel iiveldus ja oksendamine ning liigutuste koordinatsiooni häired. Milline on esmaabi andmise toimingute jada:
A- anda valuvaigisteid ja viia nooruk lähimasse kliinikusse, haiglasse;
B- teha maoloputus, teha klistiir, anda rahustit;
B- kindlustage rahu, tehke pähe külm kompress, kutsuge kiirabi.
^ 8.4 Millal traumaatiline šokk Kõigepealt vajate:
A- loo kannatanule rahulik keskkond (välista häirivad helid), anna tuimestus;
B - viia läbi ajutine immobilisatsioon, tagada kannatanule täielik puhkus, saata ohver raviasutusse;
B- kõrvaldada traumaatilise teguri mõju, peatada verejooks, anda anesteetikumi, ravida haava, panna surveside.
^ 8.5 Äkiline teadvusekaotus on:
B - minestamine;
B - Migreen;
G – kokkuvarisemine.
8.6** Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla:
A - südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked, müokardiinfarkt, füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi;
B- sise- ja välisverejooks, luu- ja lihaskonna kahjustused, ületöötamine, kuumus ja päikesepiste;
C - rasked vigastused, millega kaasneb verekaotus, pehmete kudede purustamine, luude purustamine, ulatuslikud termilised põletused.
^ 8,7** Põrutuse tunnused
A - lühiajaline teadvusekaotus, oksendamine, mälukaotus vigastusele eelnevate sündmuste tõttu (retrograadne amneesia), peavalu, pearinglus, tinnitus, ebakindel kõnnak, pupillide laienemine;
B- lühiajaline teadvusekaotus, peavalu, pearinglus, unehäired;
B- peavalu, oksendamine, pearinglus, unehäired;
^ 8.8* Traumaatilise šoki peamised põhjused
A - ületöötamine, ülekoormus, verekaotus;
B- valu, suur verekaotus, surnud ja purustatud kudede lagunemissaaduste imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate elundite kahjustused koos nende funktsioonide katkemisega
B- valu, verekaotus, alkoholi lagunemisproduktide imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate organite kahjustus.
^ 8.9 Normaalne vererõhk on
A- 120/60 mm. rt. Art.;
B - 140/80 mm. rt. Art.;
B- 130-120/80 mm. rt. Art.
Vererõhuga 160/110 on patsient keelatud
B- lama pehmel voodil;
B - juua jõhvikamahla.
9. Sidemed
9.1 Kaelavigastuste korral kantakse side:
A - rätik
B - spiraal;
B - ristikujuline.
^ 9.2 Iga riietumine algab fikseerimisliigutustega. See tähendab:
A - sideme teise ringi kinnitamine kolmandale;
B- sideme teine ring tuleb kinnitada tihvti või juuksenõelaga esimese külge;
B- esimene ring tuleb kinnitada sideme otsa painutades ja kinnitada teise ringiga.
^ 9.3* Leia sideme otstarbe loetlemisel tehtud viga:
A - side kaitseb haava õhuga kokkupuute eest:
B - side kaitseb haava saastumise eest
B - side sulgeb haava;
G-side vähendab valu.
^ 9.4 Sideme paigaldamisel on keelatud
A- puudutage kätega haavaga kokku puutuvat sideme steriilset osa;
B - puudutage kätega sideme steriilset osa, mis ei puutu haavaga kokku;
B- keerake side
^ 9.5 Tavaliselt tehakse sidemeid
A - vasakult paremale, perifeeriast keskele;
B - paremalt vasakule, perifeeriast keskele;
B - vasakult paremale, keskelt perifeeriasse.
^ 9.6 Põskede ja lõua piirkonna kahjustuste korral määrida
A- sideme "kork"
B- side "valjad"
B- side - "Hipokratese müts"
^ 9.7 Peanaha kahjustuse korral rakendada
A- side - "Hipokratese müts"
B- side "valjad"
B- sideme "kork"
^ 9.8* Lahtise pneumotooraksiga sideme paigaldamisel on vajalik
A – kandke haavale kummeeritud PPM kest (meditsiiniline sidemekott). sees ilma eelneva ladumiseta marli salvrätikuga;
B – kandke mis tahes õhukindlat materjali otse haavale
B- siduge haav steriilse sidemega.
^ 9,9* Esmaabiks lahtiste vigastuste korral (haavad, põletused) on kõige mugavam kasutada aseptilise sidemena
A - steriilne side;
B- meditsiiniline sidemepakett (PPM)
B - steriilne side, vatt.
9.0 Sääre pehmete kudede kuulihaava korral on vajalik
A - tugevdav side;
B - surveside;
B - immobiliseeriv side;
G- paks side.
Bibliograafia
1. V. N. Zavjalov, M. I. Gogolev ja V. S. Mordvinov, toim. Kurtseva P.A. Üliõpilaste meditsiini- ja sanitaarõpe: Proc. keskm. õpik Institutsioonid. M.: Valgustus 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov ja teised; Ed. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klass: Õpik haridusasutustele ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003. aasta.
Esmaabis vigastuskohas kasutatakse välise verejooksu ajutise peatamise meetodeid. Need hõlmavad ohvri kiiret toimetamist haiglasse, kus tehakse verejooksu lõplik peatamine. On olemas järgmised ajutise hemostaasi meetodid:
1) arteri digitaalne rõhk luule haava kohal ning kaelal ja peas haava all;
2) vigastatud jäseme kõrgendatud asendi andmine;
3) hemostaatilise žguti paigaldamine arteriaalse verejooksu korral
4) jäseme maksimaalne paindumine liigeses arteriaalse verejooksu ajal;
5) venoosse, kapillaar- ja väiksema arteriaalse verejooksu korral survesideme paigaldamine;
6) haava tihe tamponaad;
7) 
veritseva anuma vajutamine haavas sõrmedega;
8) hemostaatilise klambri paigaldamine haavas olevale veritsevale veresoonele esmaabi andmisel FAP-i, tervisekeskuse tingimustes, kirurgiatuba polikliinikud;
9) külma lokaalne rakendamine.
Arterite sõrmede vajutamine. Arterite vajutamine sõrmedega teatud anatoomilistes punktides võimaldab teil kohe verejooksu peatada ja valmistuda usaldusväärsemaks hemostaasiks (joon. 2.2-2.6).
Ajalise arteri digitaalrõhu punkt on 1 cm ees ja kõrva traguse kohal. Väline ülalõuaarter surutakse vastu alumise lõualuu alumist serva selle tagumise ja keskmise kolmandiku piiril. Unearteri digitaalse rõhu punkt asub kilpnäärme kõhre tasemel piki sternocleidomastoid lihase eesmist sisemist serva. Arter surutakse vastu VI kaelalüli põikprotsessi unearteri tuberkulli. Subklaviaalse arteri digitaalse rõhu punkt asub supraklavikulaarse piirkonna keskel. Arter surutakse ülalt esimese ribi külge. Kaenlaalune arter surutakse vastu õlavarreluu pead. Õlavarrearter surutakse õlavarreluu vastu biitsepsilihase siseservas. Radiaalne arter surutakse vastu raadius kohas, kus tavaliselt pulssi mõõdetakse. Küünararter surutakse küünarluu vastu radiaalse arteri survepunkti vastas. Reiearter surutakse sisse kubeme piirkond häbemeluu tuberkulile. Popliteaalarter surutakse popliteaalse lohu keskele sääreluu külge. Sääreluu tagumise arteri digitaalse rõhu punkt asub mediaalse malleoluse taga. Tagumine survepunkt Noa jalaarter asub esimese ja teise metatarsaalluu vahel.
Kõhuaort surutakse rusikaga nabast vasakule jäävale selgroole.
Arter on kogu ulatuses pressitud nahka luudele II-IV sõrmede, peopesa või rusikaga. See meetod võimaldab peatada verejooksu, kui on vigastatud mõned suured arterid: karotiid-, subklavia-, temporaal-, õlavarre-, reieluu- jne. Kahjuks väsivad abiandja sõrmed kiiresti, veritsus taastub.
Vigastatud jäseme kõrgendatud asendi andmine.
See meetod aitab tühjendada veene ja vähendada verevoolu haavale.
Arteriaalse žguti pealekandmine. Praegu kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ajutise hemostaasi jaoks tavalist Esmarchi kummist žgutti. Selle puudumisel võite kasutada riidest žgutti keerdpunutise ja muude vahenditega, kuid mitte traati, köit vms.
Twist-twist on 1 m pikkune ja 3 cm laiune vastupidavast kangast riba, mille ühes otsas on keerd ja lukk. Keerd - punutise aas, mille keskel on pulk ja selle otste kinnitamiseks riidest rõngad - on ühendatud kahe ristkülikukujulise pandlaga rakmeribaga, mis asuvad lukust mitte kaugel.
Hemostaatilise žguti pealekandmise reeglid (joonis 2.7).
1. Žgutti kasutatakse ainult jäsemete arterite kahjustamiseks. Kaela vastasküljel oleva unearteri kahjustuse korral rakendatakse eksprompt-lahast või Krameri lahast rõhuasetusega pea- ja õlaliigesele (Mikulichi meetod – joon. 2.8). Rehvide puudumisel saab kasutada tervel küljel olevat kätt, mis asetatakse pähe ja seotakse sidemega. Splint (käsi) peaks takistama unearteri kokkusurumist vastasküljelt. Sel juhul kantakse žgutt haava alla. Kahjustatud unearterile kantakse rull. Pärast seda tõmmatakse läbi rehvi (varre) ja rulli žgutt.
2. Ära kanna žgutti paljale haavale. Voodril ei tohiks olla kortse.
3. Kahjustatud jäsemele asetatakse kõrgendatud asend ja arterile surutakse sõrmedega haava kohal.
4. Žgutt asetatakse haava kohale ja võimalikult lähedale. Žguti optimaalne lokaliseerimine ülajäsemele on õla ülemine ja alumine kolmandik, alajäsemel - reie piirkond. Žgutti ei saa panna õla keskmisele kolmandikule, kuna radiaalne närv asub siin luu peal. Selle närvi purustamisel areneb küünarvarre ja käe lihaste halvatus.
5. 
Esimene ring peaks olema tihe, ülejäänud peaks olema fikseeriv.
6. Žgutt kantakse plaaditud kujul, nahka kahjustamata.
7. Žgutt ei tohiks olla muljuv.
8. Kui žguti on õigesti peale pandud, verejooks peatub, žguti all oleva arteri pulssi ei tuvastata, nahk muutub kahvatuks.
9. Žguti viimase ringi alla on fikseeritud märge selle pealekandmise kuupäeva ja kellaaja kohta.
10. Tehke kindlasti trenni transpordi immobiliseerimine
vigastatud jäseme ja valu leevendamine.
11. Žgutt peab alati nähtaval olema.
12. Külmal aastaajal peab jäse olema isoleeritud, et vältida külmumist.
13. Suvel võib žgutti hoida kuni 2 tundi, talvel - kuni 1 tund.Aja ületamine on täis jäseme nekroosi.
14. Kui aeg on möödas, kuid žgutti ei saa eemaldada:
■ vajutada sõrmedega kahjustatud arterit žguti kohale;
■ vabastage žgutt ettevaatlikult 20-30 minutiks, et taastada vigastatud jäseme vereringe;
■ kinnitage žgutt uuesti, kuid eelmisest asukohast kõrgemale või allapoole ja märkige uus aeg;
■ 
vajadusel korratakse protseduuri 0,5-1,0 tunni pärast Žguti-keeramise pealekandmise tehnika (joon. 2.9). Riidest žgutt
asetage jäsemele, keerake vaba ots läbi pandla ja pingutage nii palju kui võimalik. Järgmisena pingutatakse riidest žgutti, pöörates pulka, pigistades jäset kuni
verejooks peatub. Seejärel kinnita pulk ühte silmusesse.
Samamoodi saate panna eksprompt žguti püksirihmast, sallist, sallist vms. Käepärast olevast materjalist tuleb voltida 3 cm laiune teip, mässida selle ümber jäseme, siduda otsad kinni ja pista pulk silmus moodustatud. Kui võlukepp on pööratud, siis žgutt pingutatakse. Et see lahti ei keri, tuleb see kinnitada ühe või kahe ringikujulise sidemega.
Vead žguti paigaldamisel. Eristatakse järgmisi peamisi vigu:
1) žguti paigaldamine mittevastavalt näidustustele;
2) žguti nõrk pealekandmine - arteriaalne verejooks jätkub;
3) žguti liigne venitamine, mis toob kaasa närvitüvede ja lihaste trauma;
4) žguti paigaldamise kuupäeva- ja kellaajatempli puudumine;
5) žguti maskeerimine riiete või sidemete alla;
6) žguti paigaldamine paljale kehale ja haavast eemale;
7) žguti paigaldamine õla keskmisesse kolmandikku;
8) kannatanu toimetamine haiglasse žgutiga ilma jäseme immobiliseerimiseta ja soojendamiseta.
Jäseme maksimaalne paindumine liigeses. Hemostaatilise žguti puudumisel saab arteriaalse verejooksu peatamiseks kasutada jäseme maksimaalse painutamise meetodit liigeses (joonis 2.10). Küünarvarre või käe arteritest verejooksu korral on efektiivne käe maksimaalne painutus küünarliiges, millele järgneb fikseerimine selles asendis. Sääre ja labajala arteritest verejooksu korral tehakse jala maksimaalne painutus põlveliigeses. Reiearterist verejooksu korral - jala maksimaalne sissepainutamine puusaliiges. Subklavia-, aksillaar- või õlavarrearterite verejooksu korral on soovitatav mõlemad küünarnukiliigesed painutatud küünarvarrega peaaegu kontakti tagasi tõmmata ja kinnitada näiteks sidemega. Soovitav on voltimisalale panna tihe rull.
Jäseme painutamise meetodit ei saa kasutada ühe luumurru korral, mis moodustab liigese, mille puhul on planeeritud maksimaalne paindumine. Jäseme maksimaalse painde ajastus liigeses vastab žguti ajastusele.
Survesideme paigaldamine venoosse, kapillaar- ja väiksema arteriaalse verejooksu korral. See meetod annab hea tulemuse, eriti kui jäsemele antakse kõrgendatud asend (joon. 2.11). Manipuleerimine toimub järgmiselt: haavale kantakse mitu salvrätikut, nende peale asetatakse vatitump või sidemetükk ja seotakse tihedalt kinni. Sideme peale võite panna jääkoti ja koormuse liivakoti kujul.
Haava tihe tamponaad. Sügavast haavast verejooksu korral, kui muid hemostaasi meetodeid pole võimalik rakendada, kasutatakse tihedat haavatamponaadi. Steriilsete pintsettide või tangidega sisestatakse haavale steriilne tampoon, täites selle tihedalt. Tampooni välimine ots peab olema nähtav, et see haava sisse ei ununeks. Tiheda haava tamponaadi saab lõpetada survesidemega ning lokaalse külma ja raskusega.
Tihe tamponaad on vastunäidustatud popliteaalõõnde vigastuste korral, kuna võib tekkida kokkusurumine peamised laevad koos järgneva jäseme gangreeni arenguga. Väikese ninaverejooksu korral on lihtne viis selle peatamiseks suruda ninatiib sõrmega vastu nina vaheseina. Samuti on soovitatav viia ninna 3% vesinikperoksiidi või vaseliini lahuses niisutatud vatitükk ja suruda see läbi ninatiiva vaheseinani. Efekti puudumisel kasutatakse ninaõõne eesmist tamponaadi. Pea taha asetatakse jääkott, mis reflektoorselt aitab verejooksu vähendada.
Vajutades sõrmedega haavas veritsevat anumat. Hädaolukordades, sageli operatsioonide ajal, kasutatakse haava veritseva veresoone sõrmedega vajutamist. Muudes olukordades, kui olukord lubab, tuleb kiiresti kätte panna steriilne kinnas või ravida käsi alkoholiga (muud antiseptikumid), torgata sõrmed haava sisse ja veritsevale anumale vajutades verejooks peatada.
Hemostaatilise klambri paigaldamine verejooksule. Juhtudel, kui anum on nähtav, rakendatakse selle risti, otsale lähemale, klambrit ja kinnitatakse kindlalt sidemega. Vajalik on teostada jäseme transpordiimmobilisatsioon ja hoida rakendatud klambri liikumatus.
Külm kasutamine. Kohaliku külmaga kokkupuutel tekib kapillaaride spasm, mis aitab vähendada või isegi peatada verejooksu. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt jääkotti. Ei ole soovitatav hoida külmas kauem kui 15 minutit, kuna saabub kapillaaride halvatus ja veritsus taastub.
Verejooksu peatamise ajutised viisid on oma olemuselt mehaanilised.
Välise verejooksu ajutine peatamine toimub haiglavälise (esmaarsti, feldsheri, esmaarstiabi) osutamisel.
Seda tüüpi abi peamine eesmärk on välise verejooksu ajutine peatamine. Selle ülesande õige ja õigeaegne täitmine võib olla ohvri elu päästmisel määrav.
Verejooksu ajutise peatamise meetodid võimaldavad ohvrit päästa äge verekaotus ning soovitada sündmuskohal koheselt peatada verejooks ja toimetada haavatu raviasutusse, kus tehakse lõpp-peatus.
Kõigepealt on vaja kindlaks teha välise verejooksu olemasolu ja selle allikas. Iga hilinemise minut, eriti suure verejooksu korral, võib lõppeda surmaga. Välise verejooksuga kannatanut on võimalik transportida alles pärast ajutist verejooksu peatumist sündmuskohal.
Verejooksu ajutiselt peatamise viisid:
arteri vajutamine haava proksimaalsete sõrmedega;
jäseme maksimaalne paindumine liigeses;
jäseme kõrgendatud asend;
survesideme paigaldamine;
haava tihe tamponaad;
veritseva anuma vajutamine haavas;
haava veritsevale anumale klambri paigaldamine;
arteriaalse žguti pealekandmine.
ARTERELE VAJUTAMINE HAAVAST PROKSIIMALSETE SÕRMEGA
Suurim oht kannatanu elule on arteriaalne väline verejooks. Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult tegutseda arteri surumine sõrmedega haava proksimaalsele luule (haavast südamele lähemal): jäsemetel - haava kohal, kaelal ja peas - haava all ning alles pärast seda valmistage ette ja tehke muul viisil ajutine verejooksu peatamine.
Arteri vajutamine haavale proksimaalse sõrmega on üsna lihtne meetod, mis ei nõua abivahendeid. Selle peamine eelis on võime täita nii kiiresti kui võimalik. Puuduseks on see, et seda saab efektiivselt peale kanda vaid 10-15 minutit ehk siis lühiajaline, kuna käed väsivad ja surve nõrgeneb. Sellega seoses on juba esmaabi andmise etapis vaja kasutada muid meetodeid arteriaalse verejooksu ajutiselt peatamiseks.
Eriti oluline on vajutada arterit haavale proksimaalse sõrmega arteriaalse žguti paigaldamiseks valmistumisel, samuti selle vahetamisel. Kontrollimatu verejooksu jaoks žguti või survesideme valmistamise aeg võib maksta ohvri elu!
Suurte arterite projektsioonis on standardpunktid, milles on mugav suruda veresooned allolevate luude väljaulatuvate osade külge. Oluline on mitte ainult teada neid punkte, vaid ka osata kiiresti ja tõhusalt vajutada arterit näidatud kohtadesse ilma selle otsimisele aega raiskamata (tabel 4, joonis 3).
Tabel esitatakse peamiste arterite nimetused, nende pressimispunktid ja välised orientiirid, samuti luumoodustised, millele arterid on surutud.
Neid kohti ei valitud juhuslikult. Siin asuvad arterid kõige pealiskaudsemalt ja nende all on luu, mis teeb veresoone valendiku sõrmedega täpse survega sulgemise üsna lihtsaks. Nendel punktidel on peaaegu alati tunda arterite pulsatsiooni.
Riis. Sõrme surve unearteri (a), näo (b), ajalise (c), subklavia (d), õlavarre (e), kaenlaaluse (f), reie (g) arteritele verejooksu ajutiseks peatamiseks.
Tabel 4
Arteritüvede sõrmesurve punktid välise verejooksu korral
|
Raske arteriaalse verejooksu lokaliseerimine |
arteri nimi |
Sõrmede survepunktide asukoht |
|
Kaela, submandibulaarse piirkonna ja näo ülemise ja keskmise osa haavad |
1. Üldine unearter |
Sternocleidomastoid lihase mediaalse serva keskel (kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel). Suru suurte või II-IV sõrmedega lülisamba suunas. Arter surutakse vastu VI kaelalüli põikprotsessi unearteri tuberkulli. |
|
Põsehaavad |
2. Näoarter |
Alumise lõualuu alumisse serva tagumise ja keskmise kolmandiku piiril (2 cm alalõua nurgast ettepoole, s.o esiservas mälumislihas) |
|
Haavad ajalises piirkonnas või kõrva kohal |
3. Pindmine ajaline arter |
Ajutise luu külge kõrva traguse ees ja kohal (2 cm väliskõrva avausest kõrgemal ja ees kuulmekäiku) |
|
õlaliigese, subklavia ja kaenlaaluse piirkonna haavad, ülemine kolmandikõlg |
I ribile supraklavikulaarses piirkonnas, rangluu keskmise kolmandiku taga, sternocleidomastoid lihase kinnituskohast väljapoole. Surve avaldatakse pöialde või II-IV sõrmedega supraklavikulaarsesse lohku ülalt alla, samal ajal kui arter surutakse vastu ribi. |
|
|
Haavad ülemised jäsemed |
5. Aksillaarne arter |
Õlavarreluu pea poole kaenlaaugus piki eesmist piiri juuste kasvu, samal ajal kui käsi tuleks pöörata väljapoole |
|
6. Brachiaalarter |
Õlavarreluule õla ülemises või keskmises kolmandikus, selle sisepinnal, biitsepsi mediaalses servas, soones, biitsepsi ja triitsepsi vahel |
|
|
Küünarluule küünarvarre sisepinna ülemises kolmandikus kohas, kus vererõhu mõõtmisel on kuulda fonendoskoobiga süstoolset müra |
||
|
8. Radiaalne arter |
Raadiusele pulsi määramise punktis, distaalses küünarvarres |
|
|
Haavad alajäsemed |
9. Reiearter |
Kubeme sideme all (selle keskelt veidi mediaalselt) kuni häbemeluu horisontaalse haruni, pigistage arterit pöialde või rusikaga |
|
10. Popliteaalarter |
Popliteaalse lohu keskel tagumine pind reieluu või sääreluu, tagant ette veidi painutatud põlveliigesega |
|
|
11. Selg sääreluu arter |
Mediaalse malleolu tagaküljele |
|
|
12. Seljajala arter |
allpool hüppeliigese, jalalaba esipinnal, suure varba sirutajakõõlusest väljapoole, s.o. umbes poolel teel välimise ja sisemise pahkluu vahel |
|
|
Vaagna haavad, niudearteri vigastused |
13. Kõhuaort |
Rusikas vastu selgroogu nabas, sellest veidi vasakul |
Põhiarteritüve vajutamine ja eriti hoidmine tekitab teatud raskusi ja nõuab eritehnikate tundmist. Arterid on üsna liikuvad, nii et kui proovite neid ühe sõrmega vajutada, "libisevad" need selle alt välja. Ajakao vältimiseks tuleb vajutada kas ühe käe mitme tihedalt kokku surutud sõrmega või mõlema käe kahe esimese sõrmega (mis on vähem mugav, kuna mõlemad käed on hõivatud) (joonis 4 a, b). Kui vajate piisavalt pikka, füüsilist pingutust nõudvat survet (eriti reiearteri ja kõhuaordi vajutamisel), tuleks kasutada oma keharaskust. (joonis 4c).
Tuleb meeles pidada, et korralikult sooritatud sõrmevajutus peaks viima arteriaalse verejooksu kohese peatumiseni, st haavast tuleva pulseeriva verejoa kadumiseni. Arteriovenoosse verejooksu korral võib venoosne ja eriti kapillaarne verejooks küll väheneda, kuid püsida mõnda aega.
Pärast arteriaalse verejooksu peatamist sõrmedega vajutades on vaja ette valmistada ja rakendada ajutine verejooksu peatamine muul viisil, kõige sagedamini arteriaalse žguti abil.
Kõhuaordi saab suruda vastu lülisammast läbi eesmise kõhuseina. Selleks asetage kannatanu kõvale pinnale ja vajutage kogu keharaskust kasutades rusikaga nabale või veidi vasakule. See tehnika on efektiivne ainult kõhnade inimeste puhul. Seda kasutatakse tugeva verejooksu korral niudearterite vigastustega (kubeme sideme kohal).
Vajutamine reeglina aordi täielikult ei kinnita ja seetõttu ei peatu verejooks täielikult, vaid muutub ainult nõrgemaks. Selle tehnikaga võib kaasneda eesmise kõhuseina ja isegi kõhuorganite trauma. Seda ei soovitata teha hariduslikel eesmärkidel, piisab, kui õppida, kuidas määrata kõhu abordi pulsatsiooni naba piirkonnas.
Riis. 3. Arterite digitaalse rõhu punktid (selgitus tekstis)
Riis. 4. Verejooksu ajutine peatamine arterite digitaalrõhu meetodil
a - ühe käe sõrmedega vajutamine; b - vajutades kahe esimese sõrmega; c - reiearteri vajutamine rusikaga.
JÄSEME MAKSIMAALNE PAINDUS LIIGESES
Arteriaalse verejooksu peatamiseks (reie-, popliteaal-, aksillaar-, õlavarre-, ulnaar-, radiaal- ja muude arterite vigastused) distaalsetest jäsemetest võite kasutada maksimaalne jäseme painutus. Paindekohale (küünarnukk, popliteaalsüvend, kubemevolt) asetatakse umbes 5 cm läbimõõduga sidemerull või tihe vati-marli rull, misjärel jäse fikseeritakse jäigalt maksimaalse painde asendisse. küünarnuki (käsivarre või käe arterite vigastuse korral), põlve (sääre või labajala arterite vigastuse korral) või puusa (reiearteri vigastuse korral) liigesed (joon. 5 ). Verejooks peatatakse arterite kõverdumisega.
See meetod on efektiivne arteriaalse verejooksu korral reiest (maksimaalne paindumine puusaliigeses), säärest ja labajalast (maksimaalne paindumine põlveliigeses), käest ja küünarvarrest (maksimaalne paindumine küünarliigeses) .
Riis. 5. Ajutinepeatada verejooks jäseme maksimaalse painutamise teel.
a - küünarliiges; b - põlveliigeses; puusaliiges.
Näidustused jäseme maksimaalseks painutamiseks liigeses on üldiselt samad, mis arteriaalse žguti paigaldamisel. Meetod on vähem usaldusväärne, kuid samal ajal vähem traumaatiline. Verejooksu peatamine jäseme maksimaalse painde abil põhjustab sama, mis žguti paigaldamisel, distaalsete sektsioonide isheemiat, seetõttu vastab jäseme kestus maksimaalselt painutatud asendis žguti kestusele jäsemel.
See meetod ei vii alati eesmärgini. Kirjeldatud verejooksu peatamise meetod ei ole rakendatav kaasuva luutrauma (luude luumurrud või nihestused) korral.
Kui verejooks kaenlaalusest arterist või subklaviaarteri perifeersetest osadest mõlemad õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tagant sisse (peaaegu abaluude kokkupuutepunktini) ja kinnitatakse üksteise külge küünarliigeste tasemel. See põhjustab subklavia arteri kokkusurumist rangluu ja esimese ribi vahel.
Riis. 6. Aksillaarsest või subklaviaarterist verejooksu ajutine peatamine
Sageli kasutatakse verejooksu peatamiseks maksimaalset küünarnuki painutamist. pärast kubitaalveeni punktsiooni.
KAHJUSTATUD JÄSEME ANDMINE KÕRGELE ASENDILE
Vigastatud jäseme tõstmine (jäsemele kõrgendatud asendi andmine) vähendab veresoonte verevarustust ja soodustab verehüüvete kiiremat teket.
Näidustused selle kasutamiseks - venoosne või kapillaarverejooks distaalsete jäsemete vigastuse korral.
SURVESIDE
Survesideme paigaldamine. Verejooksu veenidest ja väikestest arteritest, samuti kapillaaridest saab peatada survesidemega. Survesideme paigaldamine on soovitav kombineerida teiste verejooksu ajutise peatamise meetoditega: jäseme tõstmisega ja (või) haavatamponaadiga.
Pärast haava ümbritseva naha töötlemist naha antiseptikumiga kantakse haavale steriilsed marli salvrätikud ja peale vatikiht või vati-marli rull, mis on tihedalt seotud veritsevate kudede lokaalseks kokkusurumiseks.
Enne sideme paigaldamist on vaja anda jäsemele kõrgendatud asend. Side tuleks kanda perifeeriast keskele. Samal ajal kasutatakse rulli vajaliku surve saavutamiseks selle fikseerimise ajal pehmetele kudedele ristsideme tehnikat, nagu on näidatud joonisel fig. 7.
Riis. 7. Survesideme pealekandmisel "ristsideme" saamine
Nendel eesmärkidel on mugav individuaalne riietuskott (joonis 8).
Riis. 8. Individuaalne riietumispakett
Survesideme võib panna alajäsemete veenilaiendite verejooksu korral, samuti pärast paljusid operatsioone, näiteks pärast flebektoomiat, pärast piimanäärme resektsiooni, pärast mastektoomiat. Massilise arteriaalse verejooksu korral ei ole surveside aga efektiivne.
TIHTUD HAVADE PAKENDAMINE
Juhtudel, kui jäseme tõstmine ja survesideme paigaldamine ei peata verejooksu, kasutatakse haava ummistumist, millele järgneb survesideme paigaldamine, mis tingimusel, et jäse on kõrgemal, on hea meetod suurte veenide ja väikeste (ja mõnikord ka suurte) arterite verejooksu ajutine peatamine. Seda kasutatakse sügavate vigastuste ja veresoonte haavade korral. Haavatamponaad peatab ka kapillaaride verejooksu. Tiheda haavatamponaadi kasutatakse sageli venoosse ja arteriaalse verejooksu korral peanahas, kaelas, torsos, tuhara piirkonnas ja muudes kehapiirkondades.
Meetod seisneb haavaõõne tihedas täitmises marli, turundade või spetsiaalsete tampoonidega. Haava sisestatakse marli tampoonid või salvrätikud, mis täidavad tihedalt kogu haavaõõne. Sel juhul on vaja tagada, et iga salvrätiku ots oleks haava pinnal. Mõnel juhul õmmeldakse haava nahaservad kokku ja tõmmatakse õmblustega kokku tampooni peale. Verega küllastunud marli saab fibriini väljalangemise ja verehüübe moodustumise aluseks. Haavatamponaadi saab kasutada ajutise või püsiva hemostaasi meetodina. Efekti suurendamiseks kombineeritakse tamponaadi sageli paiksete hemostaatiliste ainetega, nagu vesinikperoksiid. Haava hüpotermia kasutamine suurendab hemostaatilist toimet vasospasmi ja trombotsüütide suurenenud adhesiooni tõttu endoteeliga.
Aseptiliste tingimuste ja anesteesia puudumisel pole kaugeltki alati võimalik täielikku tamponaadi läbi viia haiglaeelses arstiabi etapis.
Väga ettevaatlik tuleb olla tampoonimisel, kui kahtlustatakse läbitungivaid haavasid (rindkere, kõhuõõne), kuna tampoonid võivad sattuda läbi haava kehaõõnde. Ettevaatlik tuleb olla ka popliteaalse piirkonna haavade tiheda tamponaadiga, kuna sel juhul võib tekkida jäsemeisheemia ja selle gangreen.
Lisaks loob haavatamponaad tingimused anaeroobse infektsiooni tekkeks. Seetõttu tuleks võimalusel vältida haava pakkimist.
VERITUSVEONE VAJUTAMINE HAAVAS
Veritsussoone haavas vajutamine vajadusel läbi viia kiireloomulistel juhtudel (seda tehnikat kasutavad mõnikord kirurgid operatsiooni ajal verejooksu korral). Selleks paneb arst (parameedik) kiiresti kätte steriilse kinda või ravib kantud kindaid alkoholiga. Anuma kahjustuskohta surutakse haava sisse sõrmede või tupferiga (marlipall või väike salvrätik Mikulichi või Kocheri klambris või tangidega). Verejooks peatatakse, haav kurnatakse ja valitakse sobivaim meetod verejooksu peatamiseks.
VERITUSVEONE KLIMISTAMINE HAAVA SISSE
Haiglaeelses staadiumis abi osutamisel võib haavale panna hemostaatilisi klambreid, kui on olemas steriilsed hemostaatilised klambrid (Billroth, Kocher jt) ja haavas on selgelt näha veritsussoon. Anumast haaratakse kinni klambriga, klamber kinnitatakse ja haavale kantakse aseptiline side. Klambrid asetatakse haavale kantud sidemesse ja jäsemetele jäetakse ajutine žgutt. Kannatanu meditsiiniasutusse toimetamisel on vajalik vigastatud jäseme immobiliseerimine. Selle meetodi eelisteks on lihtsus ja tagatisringluse säilimine. Puudusteks on madal töökindlus (klamber võib transportimisel lahti tulla, veresoone küljest lahti tulla või koos veresoone osaga lahti tulla), võimalus kahjustada kahjustatud arteri lähedal asuvaid veene ja närve, muljuda kahjustatud veresoone serv. , mis raskendab veresoonte õmbluse paigaldamist verejooksu lõplikuks peatamiseks.
Klambri paigaldamist haavas veritsevale veresoonele kasutatakse juhul, kui verejooksu ei ole võimalik ajutiselt peatada muul viisil, eriti verejooksu korral kahjustatud veresoontest proksimaalsete jäsemete vigastuste, samuti rindkere vigastuste korral. või kõhu seina. Klambrite paigaldamisel tuleb meeles pidada, et seda tuleb teha väga hoolikalt, alati visuaalse kontrolli all, et vältida külgnevate närvide, veresoonte ja muude anatoomiliste struktuuride kahjustamist.
Esmalt püüavad nad verejooksu peatada, vajutades veritsevaid veresooni sõrmedega (haavas läbi, haavas) või tupfiga haavas, tühjendavad haava verest ja seejärel rakendavad haavale hemostaatilisi klambreid. kas otse veritsevale veresoonele või (kui seda on raske tuvastada) pehmete kudede paksusele, milles kahjustatud veresoon asub. Selliseid klambreid võib olla mitu. Kuna kannatanut tuleb transportida kaugemale, tuleb varajase sekundaarse verejooksu vältimiseks võtta kasutusele abinõud, et vältida klambrite libisemist, rebenemist või lahtitulekut.
ARTERIAALturniiri TAOTLEMINE
Kui välist arteriaalset või arteriovenoosset verejooksu ei ole võimalik muul viisil ajutiselt peatada, taotlege hemostaatiline žgutt.
Riis. 9. Arteriaalne žgutt
Harteriaalse žguti pealekandmine on kõige usaldusväärsem viis verejooksu ajutiselt peatada.Praegu kasutatakse kummist žgutti ja keerdžgutti. Kummipael varustatud spetsiaalsete kinnitusdetailidega, mis on ette nähtud üksteise peale asetatud žguti kinnitamiseks. See võib olla metallist kett, millel on konks või plastikust "nööbid", mille kummipael on augud. Esmarchi pakutud klassikaline torukujuline kummist žgutt jääb efektiivsuse ja ohutuse poolest alla lintžgutile ning seda praktiliselt enam ei kasutata. Välise arteriaalse või arteriovenoosse verejooksu ajutine peatamine žgutiga seisneb jäseme tugevas tõmbamises vigastuskohast kõrgemale. Arteriaalse žguti kasutamine venoosse või kapillaaride verejooksu korral on vastuvõetamatu.
Riis. 10. Hemostaatilise žguti pealekandmiskohad arterite verejooksu korral: a - jalad; b - sääred ja põlveliiges; sisse - harjad; g - küünarvarre ja küünarliiges; d - õlg; e - puusad
Arteriaalse žguti paigaldamise negatiivne külg seisneb selles, et žgutt surub kokku mitte ainult kahjustatud veresooni, vaid kõiki veresooni, sealhulgas terveid, ning surub kokku ka kõik pehmed kuded, sealhulgas närvid. Verevool žgutist distaalses osas peatub täielikult. See tagab verejooksu peatamise usaldusväärsuse, kuid põhjustab samal ajal märkimisväärset koeisheemiat, lisaks võib mehaaniline žgutt kokku suruda närve, lihaseid ja muid moodustisi.
Hapnikuga rikastatud vere sissevoolu puudumisel kulgeb ainevahetus jäsemetes vastavalt anoksilisele tüübile. Pärast žguti eemaldamist satuvad alaoksüdeeritud tooted üldisse vereringesse, põhjustades happe-aluse oleku järsu nihke happepoolele (atsidoos), veresoonte toonus langeb, võib tekkida äge neerupuudulikkus.
Mürgistus põhjustab ägedat kardiovaskulaarset ja seejärel mitme organi puudulikkust, mida nimetatakse žgutišokiks. Hapnikupuudus rakendatud žgutist distaalselt paiknevates kudedes loob soodsad tingimused gaasilise anaeroobse infektsiooni tekkeks, s.t. ilma hapnikuta kasvavate bakterite kasvuks.
Arvestades žguti kasutamisega kaasnevaid ohte, on selle kasutamise näidustused rangelt piiratud: seda tuleks kasutada ainult peamiste (peamiste) arterite vigastuste korral, kui verejooksu ei ole võimalik muul viisil peatada.
Tuleb meeles pidada, et koos kõrge efektiivsusega võib see meetod iseenesest põhjustada tõsiseid tagajärgi: žguti šokk ja närvitüvede kahjustus, millele järgneb parees või halvatus. Kliiniline kogemus näitab, et 75% ohvritest rakendavad žgutti ilma korralike näidustusteta, mistõttu tuleks selle kasutamist verejooksu ajutiseks peatamiseks piirata. Tugeva verejooksuga kaasnevate haavade korral tuleb kohe sündmuskohal žgutt panna. Pärast verejooksu peatamist on vaja haav tamponeerida ja panna haavale surveside, misjärel saab žguti lahustada. Reeglina tagab see stabiilse hemostaasi kannatanu transportimisel raviasutusse, kus tehakse verejooksu lõpppeatus.
Arteriaalse žguti paigaldamiseks on vaja teada mitmeid üldreegleid, mille rakendamine tagab usaldusväärse verejooksu peatamise; vähemalt osaliselt, et vältida žguti kahjulikku mõju ja vähendada tüsistuste võimalust:
1) Peamiselt kasutatakse žgutti peamiste arterite vigastusega. Haavakanali keerulises anatoomias võib venoosset verejooksu arteriaalsest ja venoossest arteriaalsest verejooksust raske eristada. Seega, kui haavast veri voolab võimsalt, eriti. erineval määral, pulseeriv juga, peaks toimima nagu arteriaalse verejooksu korral, st. kasutada hemostaatilise arteriaalse žguti paigaldamist, mis viiakse alati läbi ühtlaselt, nagu arteriaalse verejooksu korral - haava proksimaalselt. Haavale distaalse žguti paigaldamist tuleks pidada jämedaks veaks.
2) Žgutt kantakse haavale proksimaalselt ja vigastuskohale võimalikult lähedale. ,kuid mitte lähemal kui 4-5 cm. Kui erinevatel põhjustel ei ole evakueerimisprotsessi käigus võimalik žgutti õigel ajal eemaldada, tekib isheemiline gangreen. Selle reegli järgimine võimaldab maksimaalselt säilitada elujõulisi kudesid, mis asuvad kahjustuskoha läheduses.
3) Enne žguti paigaldamist suruge arter sõrmedega luu külge .
4) Siis vigastatud jäse tuleb üles tõsta et veri veenidest välja voolata. See võimaldab pärast žguti paigaldamist vältida venoosse vere väljavoolu haavast, mis on täitnud jäseme distaalsete osade veresooned.
5) Õla keskmises kolmandikus ja sääre ülemises veerandis ei saa žgutti kanda et mitte kahjustada vastavalt radiaalset ja peroneaalset närvi. Samuti ei rakendata žgutti liigeste piirkonda, käele, jalale.
6) Žgutti ei tohi kanda paljale nahale – vajalik on žguti all olev vooder. Eelnevalt ette nähtud žguti kasutusala on mähitud pehme materjaliga. (rätik, sall, puuvillane-marli vooder, side jne), vältides sellele kortsude teket. Võite žguti kanda otse ohvri riietele ilma seda eemaldamata.
7) Hea asetage žguti alla tükk paksu pappi veresoonte kimbu vastasküljelt mis osaliselt säilitab kollateraalse verevoolu.
Riis. 6.Standardse hemostaatilise žguti paigaldamise etapid:
a - jäseme mähkimine rätikuga;b- reie alla toodud ja venitatud žgutt; sisse - žguti esimene pööre;G- rakmete kinnitamine
Joonis 11 Arteriaalse žguti paigaldamine:
a - žguti paigaldamise ettevalmistamine
b - ülekatte algus
c - esimese ringi fikseerimine
g – rakendatud žgutt
8) Jäsemele kantakse venitatud žgutt veresoonte projektsiooni küljelt. Žgutist haaratakse vasaku käega klambriga servast ja parema käega - 30-40 cm keskele lähemale, mitte kaugemale (joonis 11 a). Seejärel venitatakse žguti kahe käega ja žguti esimene pööre kantakse peale nii, et žguti esialgne lõik kattub järgmise pöördega. Seega ristub žguti esimene pööre, et vältida selle nõrgenemist (joon. 11 b). Lisaks kantakse žguti pikem ots lühikesele. Žgut surub jäseme kokku, kuni arteriaalne verejooks haavast lakkab ja pulss perifeersetes arterites kaob.Kompressioon peaks olema piisav, kuid mitte ülemäärane . Juba esimene žguti pingutatud pööre (spiraal) peaks pigistama arteri ja peatama verejooksu. Verejooksu peatumisel on žguti edasine pingutamine vastuvõetamatu!
Žguti järgmised pöörded rakendatakse kerge pingega, ainult selleks, et säilitada esimese pöörde pinge (joonis 11 c). Need žguti kinnituspöörded asetsevad spiraalina üksteisega "kattuvad" ja iga järgmine pööre peaks osaliselt (2/3 võrra) kattuma eelmisega ja mitte lamama eraldi, et vältida naha kahjustamist ( Joon. 11 d). Seejärel kinnitatakse konks keti külge.
Žguti pinge lõdvenemise vältimiseks tuleb see pärast pealekandmist kindlalt kinnitada.
Arvestades tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu, võite žguti asemel vererõhu mõõtmiseks kasutada seadme mansetti. Rõhk mansetis ei tohi ületada süstoolset vererõhku (manseti pealekandmispiirkonnas) mitte rohkem kui 10–15 mm Hg.
Žguti kasutamine reie- ja aksillaararterite verejooksu korral on näidatud joonisel fig. 31.
9) Nii žguti ebapiisav kui ka liigne pingutamine on võrdselt vastuvõetamatu. .
Žguti üle pingutamine (eriti žguti keeramine) võib põhjustada pehmete kudede (lihased, veresooned, närvid) muljumist. Võib-olla hematoomide esinemine, kudede nekroosi areng, traumaatiline ja isheemiline neuriit, mis väljenduvad parees, halvatus ja tundlikkuse häired. Liigne kokkusurumine võib põhjustada veresoonte kahjustusi koos veenide ja arterite tromboosi tekkega. Seetõttu ärge pingutage žgutti üle. Seda tuleb pingutada sellise jõuga, mis võimaldab teil verejooksu peatada.
Samal ajal ebapiisav pingutamine žgutt ei taga peaarteri piisavalt täielikku kokkusurumist, sellega seoses säilib arteriaalne verevool jäsemesse. Sel juhul surutakse kokku ainult veenid, mistõttu vere väljavool jäseme distaalsetest osadest peatub. Žguti ebapiisava pingutamise korral ei peatu verejooks haavast, vaid võib vastupidi suureneda, kuna jäse täitub verega.