Dislokatsioon küünarliiges - see on küünarnuki vigastus, mille tagajärjel küünarnukk on ülipikendusega. Küünarvarre liigendpind on nihkunud õlavarreluu.
Selle nähtuse teke on otseselt seotud enda keharaskuse survega käele näiteks kukkumisel.
Küünarliigest ühendavad kolm liigest: õlavarreluu, küünarluu ja raadius.
Luud on ühendatud spetsiaalsete sidemetega, mis tagavad käe liikuvuse ja välised häired põhjustavad nende keeruka nihestuse.
Küünarliigese nihestused jagunevad painde suunas eesmiseks, tagumiseks ja külgmiseks. Kõige sagedasem esinemine oli tagumine nihestus, harva külgmine, ja eesmist isoleeritud nihestust peetakse küünarliigese kõige haruldasemaks vigastuseks.
Liigese painutus on otseselt seotud terav surve oma raskust väljasirutatud käele tagasi või ettepoole kukkudes. Eesmine nihestus tekib siis, kui inimene kukub painutatud küünarnukile, kuid see on äärmiselt haruldane.
Mitte ainult teie enda keharaskus võib põhjustada nihestuse, see võib olla tugev löök liigesele.
Küünarliigese nihestus, nagu iga tõsine vigastus, avaldub kohe mitmete sümptomitena:
- Tugev valu küünarnuki piirkonnas raske verevalum valu sündroom levib üle kogu käe
- Valu liikumisel
- Turse ja punetus, isegi kui pehmed kuded ei ole kahjustatud
- Käte tuimus või kipitus kahjustatud jäsemetes
- Deformatsioon ja liigese kuju muutumine
- Käe ebaloomulik painutus
Need on palja silmaga nähtavad tunnused, kuid täpse pildi saamiseks peab arst üksikasjaliku läbivaatuse käigus tuvastama liigesekapsli rebendi, palpeerima liigest ja määrama liigesepea asukoha. Nihestuse korral aeglustub ka radiaalarteri pulsatsioon, mis võib viidata selle muljumisele.
Pehmete kudede kahjustus avaldub samade sümptomitega, kuid valu kaob mõne päeva pärast ning nihestusega ilma liigest fikseerimata ei kao valu üldse.
Põhjused
Põhjuseid on vähe ja kõik need on otseselt seotud tugeva keskkonnamõjuga.
Liigesed on väga tugevad piirkonnad ja ainult tugev tegevus võib põhjustada nihestuse ja vigastusi.
Küünarliigese dislokatsiooni peamised tegurid on järgmised:
- Küünarliigese vigastus
- Kaudse iseloomuga kahjustus, mille lokaliseerimine on kahjustatud liigese asukohast kaugel
- Käepikendused, ainult alla kolmeaastastel lastel
Enamasti täiskasvanutel on küünarliigese vigastus seotud kõrgelt kukkumise, autoõnnetuse või suurel kiirusel kokkupõrkega.
Liigid
Vigastuse põhjus, luu nihkumine, aga ka mitmed muud tegurid võimaldavad jagada küünarliigese nihestused mitmeks tüübiks.
Dislokatsiooni klassifikatsioon jaguneb luu nihke järgi tüüpideks:
1) Tagumine – liigend on tahapoole nihkunud. Selline vigastus on võimalik väljasirutatud käele või tugevale kõverusele kukkudes.
2) Ees – nihe toimub ettepoole. See juhtub siis, kui lööte või kukute painutatud käele.
3) Külgmine - luu ja külgnev liigend pööratakse külili. Nii et kukkudes ei ole see väljasirutatud käel kerge, vaid samas ka kõrvale pandud.
4) Murtud nihestused - esineb liigese nihestus koos raadiuse ulatusliku murruga.
Lisaks saab nihestuse omandada mitte ainult läbi välismõju aga ka kaasasündinud. Patoloogiad sünnieelne areng on äärmiselt haruldased. Vastavalt keerukusele ja kaasnevatele vigastustele jagatakse need traumaatiliseks ja mittetraumaatilisteks.
Traumaatilised nihestused kaasnevad pehmete kudede ja kõõluste terviklikkuse rikkumisega, närvilõpmete ja veresoonte kahjustustega.
Vigastusest möödunud aja järgi jaotatakse nihestused värsketeks, aegunud ja kroonilisteks.
Lisaks primaarsetele dislokatsioonidele mõeldakse ka patoloogiliselt kroonilisi nihestusi pärast ühe lokalisatsiooni mitut vigastust.
Dislokatsiooni tüüpide peamiseks jaotuseks peetakse vigastusi vastavalt kahjustuse iseloomule.
Küünarnuki tagumine nihestus- küünarliigese paindumine toimub 140 kraadi juures, mis piirab liikuvust mis tahes liigutustes. Sellise vigastusega valu on tunda igasuguse puudutusega. Kahjustatud ala palpeerimisel on selgelt tunda raadiuse pea, mis on enamikul juhtudel näha isegi visuaalsel vaatlusel.
Küünarnuki harjumuspärane nihestus See vigastus on püsiv. Nõrgenenud sidemed ja sidekude ei talu koormusi ning nihestus kordub regulaarselt. See patoloogia täheldatud väga harva.
välja arvatud sünnidefekt traumajärgsed muutused liigeses ja periartikulaarses koes toovad kaasa harjumuspärase nihestuse. Ainult luu tugevdamine ja hapruse algpõhjuse kõrvaldamine viib taastumiseni.
Küünarliigese krooniline nihestus- 2 või enam nädalat enne eriarsti poole pöördumist saadud vigastust on tavaks lugeda vanaks vigastuseks. Selline nihestus väheneb anesteesia all ja kahjuks on sellel tõsised tagajärjed kehale ja käe edasisele liikuvusele.
Küünarliigese lahtine nihestus- painutatud küünarnuki löögid põhjustavad lahtist nihestust, samal ajal kui luu pea kokkupuutel tekib pehmete kudede kahjustus. Sellist dislokatsiooni ravitakse ainult kirurgiliselt.
Kuidas ravitakse nihestatud küünarnukki?
Peamised ravimeetodid hõlmavad konservatiivset ravi ja kirurgilist sekkumist. Ravi põhimõte sõltub sümptomitest ja individuaalsed omadused organism.
Säästvaks meetodiks on küünarliigese vähendamine kohaliku või üldnarkoosis.
Kell kirurgiline ravi millel on juurdepääs veresoontele, sidemetele ja pehmed koed seatakse mitte ainult nihestatud liigend, vaid ka elimineeritakse periartikulaarsete kudede kahjustus.
Kvaliteetseks raviks ja soodsaks taastumisprotsessiks näidatakse liigese dislokatsiooniga patsiendile kompleksi terapeutilised toimingud sõltumata ravimeetodist.
Kõigepealt asetatakse kahjustatud liigend paika ja käsi kinnitatakse kipslahasega.
Immobiliseeritud käsi peaks olema umbes 10 päeva puhkeasendis. See on täpselt see, mida on vaja looduslikuks taastumiseks. luukoe ja ühendavad lingid.
Pärast fiksatsiooni eemaldamist on käe liikuvuse ja täieliku funktsionaalsuse taastamiseks vajalik pikaajaline taastusravi. Isegi fikseeriva lahasega on lubatud lihtsad liigutused kahjustatud käe sõrmedega, et mitte häirida vereringet ja välistada pehmete kudede nekroosi.
Taastusravi ajal soovitatakse lisaks jäsemete arendamiseks mõeldud harjutuste komplektile erinevaid füsioteraapia protseduure:
- Massaaž
- Ultraheli
- Magnetoteraapia
- Laserravi
Oluline on teada, et kahjustatud piirkonna massaaž on väga ebasoovitav. Sel juhul on käe ja käe õla massaaž efektiivne.
Nagu enamik vigastusi, ei saa nihestus soojendada. Kuumus võib põhjustada tüsistusi või süvendada liigest ümbritsevate pehmete kudede seisundit.
Esimestel tundidel pärast vigastust näidatakse külma, see leevendab põletikku ja leevendab valu. Kuid isegi külmaga peaksite olema ettevaatlik ja ärge kasutage külma kompressorit kauem kui 30-40 minutit.
Dislokatsiooni kui sellise ravi ei toimu, on ainult abistavad ravimid keha tugevdamiseks, vitamiinide kompleksid ja kaltsiumilisandid luude tugevdamiseks.
Esimesel kolmel päeval pärast vigastust on lubatud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.
Sageli ravitakse küünarliigese dislokatsiooni rahvapärased meetodid. Pärast vähendamist on pikk taastumisperiood, a rahvapärased abinõud asendamatu sel perioodil.
Populaarsete ja tõhusate abimeetodite hulka kuuluvad ravimtaimede kompressid ja tuttavad tooted:
1. Sibulapuder. Tükeldatud sibul segatakse granuleeritud suhkruga ja kantakse kahjustatud alale 5-6 tunniks. See vahend võib päeva jooksul leevendada tõsist põletikku ja ulatuslikku turset.
2. Koirohi-hein. puder ravimtaim kantakse kahjustatud alale valu ja põletiku leevendamiseks.
3. Piimakompress. Kuum piim, kuigi see ei leevenda turset, kuid aitab taastuda sidekoe ja soodustab kiiret paranemist.
4. Infusioonid. Tinktuurid loorberilehtedel ja taruvaik alkoholil aitavad taastada kahjustatud sidemeid. Sidemed leotatakse vedelikus ja ilma pingutamata mähitakse küünarnukk.
Taastusravi pärast küünarliigese nihestust
Rehabilitatsiooniperioodi peetakse küünarliigese paranemise kõige raskemaks ja peamiseks etapiks.
Taastumine peab toimuma spetsialisti järelevalve all, et õigeaegselt määrata täiendavad protseduurid või tühistada ebaefektiivsed meetodid, millel võib olla vastupidine mõju.
Kahjustatud küünarnuki taastamiseks kasutatakse laialdaselt:
- Massaaž - see võib olla käsitsi, kaudne ja otsene massaaž, kasutades lisaseadmeid.
- Ravivõimlemine sisaldab üldist tugevdamise programmi ja meetodeid liikuvuse taastamiseks pärast liigese nihestust.
- Füsioteraapia protseduurid - magnet- ja laserteraapiad, ultraheliseansid. Kõik see aitab kaasa kiirele paranemisele ja kiirele taastumisele.
- Õige toitumine - nihestuse korral on soovitatav tasakaalustatud vitamiinide ja mikroelementiderikas toitumine.
- Kaltsium – luude ja sidekoe tugevdamiseks on soovitatavad kaltsiumi- ja magneesiumipreparaadid, samuti toidud, mis on selle elemendi poolest rikkad.
- Ennetavad sidemed - pärast kipsi lahase eemaldamist on ohtlik jätta käsi kinnitamata.
Lisaks vajab tervendav liiges puhkust.
Kasutades elastne side või salli side võib vähendada tarbetut stressi vigastatud küünarnukile. Eemaldage side ainult une ajal.
Küünarliigese nihestuse tagajärjed
Õigeaegse arstivisiidi ja õigesti osutatud esmaabi korral on võimalik vältida küünarliigese nihestuse järgseid tagajärgi ja tüsistusi.
Närvide ja veresoonte kahjustuste puudumisel on vigastuse soodne tulemus. Väikesed pehmete kudede vigastused ei takista täielikku taastumist.
Kui ettenähtud režiimi ei järgita või puudub korralik rehabilitatsiooniperiood, on oht liigeste liikuvushäirete tekkeks. Samuti on oht haigestuda osteoartriidi, mille puhul kahjustatud liiges kulub kiiremini kui loomulik vananemine.
Nõuetekohase taastusravi korral naaseb inimene peagi oma tavapärase eluviisi juurde, see ei mõjuta tema jõudlust ja endine jõud naaseb kätte.
Ükskõik kui värvikas meie elu ka poleks, tuleb vahel ette olukordi, mis meid häirivad. Need on mõned psühholoogilised probleemid, rahapuudus, lihtsalt halb tuju või midagi muud. Kuid loomulikult võib terviseprobleeme õigustatult pidada selle pika nimekirja kõige ebameeldivamaks, sõltumata sellest, kas see juhtus meie või meie lähedastega. Üks kõige ebameeldivamaid olukordi on käe nihestus küünarnukis.
liigesed
Luuühendusi on kolme tüüpi:
- liikumatu õmblus (näiteks koljus),
- poolliikuv kõhr (sel viisil on selgroolülid ühendatud,
- liigutatav liigend, mis võimaldab inimesel teha kõiki erinevaid liigutusi.
Liigesed ühendavad õlavarreluu ja rangluu, mis võimaldab kätt tõsta ja langetada; reieluu ja vaagen (nn puusaliiges), tänu millele me kõnnime ja tõstame jalgu. Ja see on vaid osa tohutust hulgast olulistest liigestest, mis võimaldavad inimesel tegeleda asjadega, mis talle meeldivad, olgu selleks siis tantsimine või sport, õmblemine või mõni muu hobi.
Aga üks tähtsamaid liigeseid, tänu millele teeme käeliigutusi, on loomulikult küünarnukk. Selle abiga suudab inimene küünarnukist kätt saja neljakümne kraadi võrra kõverdada või lahti painutada! Seetõttu lakkab inimese elu selle liigese vigastuste korral täisväärtuslik olema täielik taastumine. Dislokatsioon on väga ebameeldiv probleem, mis teda pidevalt ähvardab.
Küünarliigese struktuur ja funktsioonid
Selleks, et mõista, mida teha nihestatud küünarnukiga, peate mõistma selle struktuuri. Liiges ühendab korraga kolme luud. Kaks neist asuvad küünarvarre piirkonnas: raadius(selle kitsas ots läheb küünarnukini ja lai ots randmesse) ja küünarluu (vastupidi, kitsas osa läheb randmele ja lai osa küünarnukile, sellest ka nimi). Ja üks õla piirkonnas - õlavarreluu.
Põhjused
Küünarliigese nihestuse põhjuseks on vale jõu rakendamine. Mõju võib olla otsene, st otse (otsene kahju) või kaudne (kaudne kahju). Näiteks võib esimese löögi seostada juhusliku haamriga küünarnuki löögiga ja teise kukkumisega peopesale koos jõuülekandega läbi küünarvarre. Mõnikord tekib nihestus käe terava liikumisega.
Kuid viimane juhtum on väga haruldane ja esineb kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on eelsoodumus sellisele vigastusele. Näiteks on sellisteks eeldusteks küünarliigese sideme aparaadi nõrkus, küünarluu poolkuu-sälgu lamenemine. Lisaks on harva spordiga tegelevatel inimestel palju suurem tõenäosus saada nihestus kui treenitud inimestel.
Dislokatsioon lastel
Lapse küünarnuki nihestamisega kaasnevad samad sümptomid nagu täiskasvanul. Ainult lastel on veel üks asjaolu, mille korral ta võib viga saada. Seda paljudele tuttavat olukorda nimetatakse tavaliselt "lapsehoidja küünarnukiks". Kui täiskasvanuga tänaval kõndiv laps komistab ja hakkab kukkuma, haarab vanem või muu saatja tõenäoliselt küünarnukist. Nõus, täiskasvanutel juhtub seda ... harvemini. Kuid see on tulvil ebameeldivaid tagajärgi, nii et te ei saa seda teha!
Sümptomid
Üldiselt on ebatõenäoline, et nihestusega inimene tõuseb (kui ta kukkus), käega vehkides püsti ja läheb näiteks liblikaid püüdma. Vigastuse äratundmine on üsna lihtne. Kuid isegi kui teete vea ja nihestatud küünarnuki sümptomitega kaasneb veel üks vigastus, ei ole arstiga konsulteerimine üleliigne. Sest kõik need märgid ei räägi täiesti tervest jäsemest. Nüüd nihestatud küünarnuki sümptomitest.
- Ebaloomulik käenurk. Näiteks peopesa on tugevalt väändunud, kuid randmel selgelt pole vigastusi. Siin on aga pikad selgitused üleliigsed, see on märgatav. Küünarnuki enda kuju võib samuti olla ebaloomulik. Näiteks liigese pea ulatub välja või on küünarvarre ülemine ots läinud kohast kõrgemale, kus see peaks olema.
- ja/või kogu käsi. Käe motoorse võime kaotus (või mitu korda hullem valu paindumisel, küünarnuki sirutamisel, sõrmede liigutamisel, käe tõstmisel, supinatsioonil ja pronatsioonil). Küünarliigeses (nagu ka kõigis teistes) on tohutul hulgal närvilõpmeid, nii et vigastus ei jää tõenäoliselt märkamatuks närvisüsteem. Kui ta märkab, et midagi on valesti, proovib ta kiiresti signaali ajju rikkumisest edastada ja inimene, kellel on "veel teenida" küünarnuki nihestus, saab sellest teada valu näol, mis on tõenäoliselt tõsine. .
- Lisaks valule on võimalik ka tundlikkuse kaotus ja tuimus vigastuse piirkonnas.
- See ei ole samal ajal ebatavaline ja palavik, külmavärinad.
Esmaabi
Kujutagem ette olukorda, et meie ees lamab inimene, kellel on kõigi märkide järgi küünarnukk nihestus. Mida teha? Kõigepealt tuleks maha rahuneda, emotsioonid kõrvale lükata ja tegutseda järgmiste reeglite järgi (tähelepanu, reeglid on soovitused, mitte täielikud juhised).
See on keelatud! Igal juhul ei saa te kätt iseseisvalt reguleerida! Seda peaks tegema ainult spetsialist ja pärast põhjalikku uurimist.
Lisaks, kui nihestusega kaasneb verejooks (näiteks nihestusega kaasneva lahtise luumurru tõttu), tuleks võtta meetmeid ka verejooksu peatamiseks. Arteriaalsega (punane veri, pulseeriv vool) - žgutt vere väljavalamise koha kohal ja side haavale. Venoosse (tume veri, halvasti välja valatud) - verejooksu all olev žgutt, ka side. Kindlasti kirjuta mõlemal juhul alla žguti paigaldamise kellaaeg ja kuupäev ning pane see žguti enda alla! Verejooksu korral võtke kindlasti ühendust kiirabiga.
Trauma korral
Siin on inimene, kes sai viga, viidi haiglasse ja siseneb traumatoloogi kabinetti. Kõigepealt teeb arst välisuuringu, vajadusel kontrollib käe tundlikkust. Pärast seda saadetakse kannatanu tingimata röntgenisse (tehakse kaks pilti - küljelt ja eest), et arst saaks kindlaks teha nihestuse tüübi, kas sellega kaasnevad muud vigastused ja muu oluline teave. ravi. Mõnikord, kui röntgenikiirgus süstitakse liigesekapslisse kontrastaine, mis võimaldab teha täpsemaid järeldusi küünarnuki ja käe kui terviku seisundi kohta.
Alloleval fotol on võimalik uurida küünarnuki nihestust (röntgen, külgvaade).
Pärast röntgenuuringut otsustab traumatoloog, mida edasi teha. Juhul, kui täheldatakse ainult dislokatsiooni, paigutatakse liiges suure tõenäosusega ümber kohaliku või üldanesteesia(lokaalne - anesteetikumi, näiteks novokaiini kasutuselevõtt, et kõrvaldada valu teatud piirkonnas; üldine - inimese teatud ajaks magama panemine). Pärast seda saadetakse nad kontrollröntgenisse, jäse (eduka vähendamise korral) kinnitatakse kipsiga 90 kraadise nurga all ja kinnitatakse sidemega läbi kaela.
Samuti teevad nad röntgenikiirgust erineva nurga alt. Eestvaade on näha alloleval fotol.
Kuid mõnel juhul on vajalik operatsioon. Enamasti juhtub see siis, kui dislokatsiooniga kaasneb näiteks lahtine luumurd. Mõnes toimingus kasutatakse ka kinnituselemente - titaanist kodarad, plaadid. Pärast operatsiooni on käsi ka immobiliseeritud. Järgmiseks peate mõnda aega kandma oma käel kipsi (olenemata sellest, kas see oli kirurgiline sekkumine või mitte). Tavaliselt on see aeg 2-4 nädalat. Sel perioodil peaks liiges olema uue koega üle kasvanud nendes kohtades, kus minevik purunes.
Taastumine
Juba kõigi piinade taga - kips võeti maha. Kuid ükskõik kuidas see on ... Pärast küünarnuki nihestust on taastumine vajalik. Fakt on see, et isegi pärast vigastuse edukat ülekasvu ei suuda jäse kõiki motoorseid funktsioone koheselt taastada. Seetõttu peate teda selles aitama. Esiteks on see muidugi harjutusravi - füsioteraapia. Sel juhul teeb inimene kõik vajaliku, suurendades järk-järgult koormust. Loomulikult toimub see kõik arsti järelevalve all.
Abiprotseduurid on massaaž ja muu füsioteraapia (magnet-, laserteraapia, ultraheli). Kogu taastumisperioodi saab läbida nii ambulatoorsel kui statsionaarsel kujul. ajal statsionaarne ravi Patsient on haiglas, kus toimub taastumisperiood. Ja kui ambulatoorne - külastab teda regulaarselt.
Nihestatud küünarnuki tagajärjed
Pärast vigastust võivad tekkida muud patoloogiad. Näiteks osteoom healoomuline kasvaja luukoe, põletik küünarluu närv. Lisaks ei ole alati võimalik taastada endist liikuvust sellise vigastuse saanud liigestele, eriti kui see juhtus koos teistega. Samuti on võimalik, et liiges reageerib äkilisele muutusele atmosfääri rõhk - See on tuim valu, nõrkus.
Järeldus
nihestus - ohtlik vigastus. Parem on seda muidugi üldse mitte saada, aga kõige eest ei saa end kaitsta. Seetõttu on alati parem teada, kuidas see juhtub ja mida sel juhul teha, et mitte kahjustada, ja veelgi parem aidata selle vigastuse saanud inimest.
Meditsiinis nimetatakse küünarliigest õlaluu liikuvat ühendust küünarvarre raadiuse ja küünarluu luudega. Liigutatava liigese liigeste nihkumine toimub küünarliigese nihestuse tõttu. Statistika kohaselt on küünarliigese nihkumine kõige levinum traumaatiline verevalum. Selle põhjuseks on keerukad konstruktsioonid ja käte liigutamise võimalused.
Raadius, õlavarreluu ja küünarluu moodustavad ühtseks struktuuriks põimunud küünarliigese. Õla-tala siduri sfääriline kuju võimaldab teil teha eesmise ja vertikaalse liikumissuuna. Õla-küünarluu trohleaarne side tagab küünarnuki paindumise ning radioulnaarsideme pöörlemine ja paiknemine toimub õla-küünarluu silindrilise liigese tõttu.
Nihestuse korral nihkuvad luude liigese radiaalsed ja ulnaarsed osad õla suhtes. Kuna need on omavahel ühendatud luudevahelise sidemega, on mõlemad piirkonnad kahjustatud, seega meditsiinipraktika sellist vigastust nimetatakse nihkunud küünarvarre liigeseks.
Küünarliigese nihestus jaguneb kaheks peamiseks vigastuste alatüübiks:
- subluksatsioon ehk osaline nihestus: luude vahel säilib adhesioon;
- täielik dislokatsioon: kõik liigesed on üksteisest eraldatud.
Eelarvamuse tüüpilised põhjused
Liiges võib pärast kaudset lööki nihkuda: füüsilise löögi koht asub vigastatust eemal (väljasirutatud käe peopesale kukkumine nihutab küünarliigest).
Liigese otsene nihestus moodustub verevalumist otse liigesesse, selline nihe toimub palju harvemini kui kaudne.
Lastel levinud küünarliigese nihestus on luude nihkumine tõmblusest, mis toimub peamiselt käe järsu välja sirutamise tõttu. Laps teeb käe järsu pöörde ja liiges nihkub.
Nihkumine toimub alati kapsli rebenemise, kõõluste, lihasstruktuuride, verekanalite, närvikiudude perivasaalsete põimikute deformatsiooniga ja võib olla komplitseeritud luude hävimisega.
Dislokatsioon on avatud ja suletud:
- avatud - liigenduskohtade nihkumine koos naha deformatsiooni ja haava moodustumisega;
- suletud - nahka ei ole kahjustatud.
Samuti ilmnevad küünarliigese nihestused liigese väiksemate nikastuste ja kottide perioodil. See on "harjumuslik nihestus", see on paranemata või valesti paranenud luude nihkumise keeruline seisund: liigesed ei ole liigeseõõnes kindlalt kinni ja nihkumine algab käe terava või ebamugava liigutusega.
Liikumissuuna järgi liigitatakse dislokatsioon:
- külgmised - epifüüsid on küljele volditud. See nihkumine moodustub pärast kõrvale pandud väljasirutatud peopesa kukkumist;
- eesmine - liigesepiirkonna pea liigub tahapoole, tekib selle tulemusena füüsiline surve küünarnukist kõverdatud käel;
- tagumine - kõige levinum tüüp, mida iseloomustab liigesepea liikumine ettepoole. Tekib sirgendatud käele kukkumisel.
Peamised sümptomid
Nihestunud küünarnuki kõige põhilisem sümptom on tugev valuimpulss küünarnuki siduris. To valuaisting lisatakse järgmised kahjustuse tunnused:
- käe piiratud või täielik liikumatus;
- valusignaal suureneb käte pinge ajal;
- tugev turse kahjustatud piirkonnas;
- küünarnuki piirkonna deformatsioon;
- vähenenud tundlikkus palpatsioonile, sõrmede tuimus;
- närvikiudude hävimisega võib tekkida sõrmede või kogu käe halvatus;
- palavik, külmavärinad, palavik.
Kiireloomuline abi
Kohe pärast vigastust on vaja kahjustatud piirkond lahase või sidemega immobiliseerida (riputada kaela). Esmaabi küünarliigese nihestuse korral - koha jahutamine, jääkompress. Samuti on vaja kiiresti võtta valusignaale vähendav ravim, et vältida valušoki tekkimist.
Tüsistusteta nihestuste korral saab jäseme vähendamist teha iseseisvalt: nihestuse vähendamine toimub kahjustuse mehhanismile vastupidisel viisil, st kui liiges on tagasi pööratud, siis on vaja liikuda. kergelt sirutades ettepoole, kuni luu on täielikult paigas.
Luupiirkondi on lihtsam määrata, kui need on väiksemad kui vähendatud liiges. Kõik reduktsioonitehnikad on suunatud luude struktuuri taastamisele nihestuse põhjustanud toimingute vastupidise kordamise tõttu.
Kui nihe tekkis sirge käe kukkumise tagajärjel (tagumine nihestus), siis nihutatakse küünarnukk mediaalselt ja ülespoole, liigese reguleerimiseks rakendab traumatoloog jõudu nii, et luu laskub külgsuunas allapoole. Mugavamaks vähendamiseks kasutatakse lihasrelaksante.
Võimalikud tüsistused nihkega
Küünarliigese anatoomiline struktuur on üsna keeruline. Küünarluuõõnes (ees) ja kanalis (taga) on motoorsed närvikiud, venoossed ja arteriaalsed veresooned ja arterid. Koha vigastus võib põhjustada veresoonte muljumist, venoosse arteri kahjustust ja selle tulemusena käe täielikku immobilisatsiooni ja verekaotust.
Tähtis! Kui kiireloomulisi rehabilitatsioonimeetmeid ei võeta, võib kudede hävimine muutuda pöördumatuks. Seda tüüpi vigastusi raskendavad gangreen, märkimisväärse koguse verekaotus ja tundlikkus. Sel juhul on taastumine üsna pikk ja mitte alati edukas.
Vigastuse diagnoosimine
Diagnoosi teostab traumatoloog palpatsiooni, visuaalse uurimise ja mitmete instrumentaalsete uurimismeetodite abil:
- liigesepea nihke tuvastamine;
- pulsi kontrollimine küünar- ja radiaalarteritel;
- naha tundlikkuse subjektiivne ja objektiivne hindamine;
- desorganiseerimata astme määramine perifeerne vereringe(kontrollitakse küüneplaatidele vajutades).
Kõige populaarsemad instrumentaaldiagnostika meetodid:
- Röntgenuuring. Pildid on tehtud kahes projektsioonis.
- CT skaneerimine. Kahjustatud ala panoraamuuring.
- Elektromüograafia. Kontrollige lihaskoe patoloogilisi deformatsioone.
- Ultraheli uuring. Kontrollitakse liigesekapslit ja hemartroosi esinemist.
- Arteriogramm. Arteriaalse pulsi poolt tekitatud kõikumiste kontrollimine.
Võimalik, et peate kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks konsulteerima ka neuroloogiga. närvisooned ja lõpud:
- randmepiirkonna kokkusurumine ja lahtiharutamine radiaalnärvi funktsionaalsuse testimiseks;
- sidur pöial ja väike sõrm - mediaalne närv;
- kõigi sõrmede pikendamine ulnaarnärvi deformatsiooni tuvastamiseks.
Ravi meetodid
Võib tekkida kahjustatud liigese rekonstrueerimine erinevaid meetodeid, sõltub ravimeetodi valik kahjustuse astmest, patsiendi seisundist ja üldise kliinilise läbivaatuse tulemustest.
Kuidas ravida nihestatud küünarnukki:
- konservatiivne meetod: nihkumist vähendatakse ilma operatiivse sekkumiseta;
- kirurgiline meetod: kasutatakse veresoonte, sidemete, kõõluste, luukoe traumaatilise kahjustuse korral.
Kahjustatud liigend sisestatakse küünarnukiõõnde, koos kirurgiline sekkumine taastada veresooned, luud ja närvikiud.
Pärast luu ümberpaigutamist kantakse kahjustatud kohale kips. Kipsi lahase kasutusala asub õlavarreluu tasemest kuni randmeluude väljaulatuvate peadeni.
Tüsistumata juhtudel eemaldatakse kips 14 päeva pärast. Tüsistuste korral jätkatakse ravi vastavalt kliinilistele näidustustele.
Pärast kipsi eemaldamist algab vigastatud käe motoorsete funktsioonide taastamise protsess.
Meditsiiniline teraapia
Küünarliigese dislokatsiooniga kaasneb alati põletik lihaskoe, kiudude rebend, seega on see vajalik uimastiravi. Esimesel perioodil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja diureetikumid. Pärast kipsi eemaldamist täiendatakse kompositsiooni kohaliku taastusravi ettevalmistustega.
Põletikuvastased ravimid:
- pirokaam;
- meloksikaam;
- Nimesil.
Need ravimid aeglustavad põletikulist protsessi, vähendavad kudede turset ja valureaktsioone.
Taastamisprotseduurid
Motoorsete funktsioonide taastamiseks, tundlikkuse taastamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks on pärast kipsi eemaldamist vaja läbida individuaalne rehabilitatsiooniprogramm. See sisaldab:
- füsioteraapia protseduurid: krüoteraapia, magnetoteraapia, madalsageduslaserravi, diadünaamiline ravi, elektriline stimulatsioon;
- elektroforees;
- fonoforees;
- füsioteraapia;
- segmendi otsene ja kaudne massaaž.
Küünarliigese nihestuste korral nõuab luu- ja kõhrekoe taastamine kindlat toitaineid. Selleks on see reguleeritud Tasakaalustatud toitumine Koos kõrge sisaldus võetakse valku, multivitamiinide komplekse, hüaluroonhappel põhinevaid preparaate, reoloogilisi aineid.
Vigastatud käel rehabilitatsiooniperiood kandke taastavaid sidemeid (rätik, torukujuline, side), et stimuleerida vereringet ja kinnitada nõrgenenud liigeseid. See on vajalik meede, et tagada vigastatud piirkonnas puhkus ja vältida liigesekõhre täiendavat kahju.
Tähtis! Taastusravi abimeetodina ravi abiga Alternatiivmeditsiin: kompressid kapsalehe, mee, taruvaigu, piima, koirohu ja raudrohu õitega.
Küünarnukk on välja sirutatud umbes 140° nurga all ja liigendipiirkond laieneb eest taha. Küünarluu protsess (olecranon) seisab järsult tagantpoolt; selle kohal on triitsepsi lihase (triitsepsi) pingega soon; sõrmega soonele vajutades läheb sõrm sügavale, kuid ei sondeeri õla luid. Tala pea on sageli isegi silmaga nähtav ja küünarvarre pöörlevate liigutuste ajal naha all kergesti tuntav õlavarreluu projektsioonist tagapool. Sujuv liigespind blokk on sageli ees hästi tuntav. Klassikaliste punktide suhe küünarnuki seljast ja peopesa küljest on terve küljega võrreldes rikutud: võrdhaarse kolmnurga asemel (140 ° nurga all) asuvad 3 punkti peaaegu ühel sirgel ja olenevalt olecranoni (olecranoni) kõrgus, selle tipp võib seista isegi kondüüle ühendavast joonest kõrgemal. Samal ajal suurendatakse viimaste kaugust tipust. Kevadtakistus säilib isegi anesteesias, sest koronoidne protsess, mis vastu toetub tagumine lohk ploki kohal ja moodustades tugipunkti kahe käega kangile, mille ülemine ots venitab triitsepsi lihast.
Küünarliigese (küünarliigese) dislokatsiooni vähendamine lähtub koronoidprotsessi vabanemise tüüpides hüperekstensiooni põhimõttest. Toetades küünarnuki põlvele, painutab kirurg vigastatud jäseme lahti, venitab seda piki pikkust ja seejärel paindub küünarnukist. Küünarnuki tagumised nihestused (küünarliiges) võimaldavad mõnikord edukat ümberpaigutamist ka pärast üsna pikka aega (mitu kuud).
Küünarnuki külgmised nihestused (küünarliiges) esindavad tavaliselt tagaosa variatsiooni aluseks oleva mehhanismi osas. Kui väljasirutatud käele kukkudes kaldub küünarvarre otsaosa külg- või mediaalsele küljele, siis selle ülemine ots nihkub tagant ja sissepoole või tagant ja väljapoole; esimene juhtub sagedamini, pidades silmas küünarliigese normaalset valgust. Need nihestused on keerulisemad kliinilised ilmingud, annavad nihke ja äratundmispunktide vale seose, kaasnevad sidemete rebend ja luude väljaulatuvate osade eraldumine. Nende täpset äratundmist raskendab ulatuslik hemorraagia, mis ümbritseb vigastuskohta. Röntgenikiirgus on siin eriti kasulik. Vähenemine tuleneb peamisest hüperekstensioonist ja külgsurvest ühelt või teiselt poolt nihkunud eenditele.
Nihestunud küünarnuki (küünarliigese) vähendamise protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all.
Küünarnuki eesmine nihestus
Harv küünarnuki eesmine nihestus (küünarliiges) tekib tavaliselt siis, kui kukkuda küünarnukile liigse paindumisega. Eristama mittetäielik dislokatsioon kui olekranon seisab vastu õlavarreluu plokki ja täielik nihestus, kui see seisab õlavarreluu ploki ees. Üsna sageli on samal ajal ka olekranoni murd. Nende ümberpaigutamine kapsli suure rebenemise korral ei ole eriti keeruline, kui sirutada painutatud küünarvarre survega eest taha.
Divergentne nihestus (lux. cubiti divergent), mille tagajärjeks on küünarnukk (küünarliiges) märkimisväärse pingutusega õlavarreluu kiilukujulise sisseviimise tõttu küünarvarre luude vahele pärast luudevaheliste ja rõngakujuliste sidemete rebenemist, on väga haruldane. Koti suurtest rebenemistest tingitud vähendamine on lihtne. Rasketel juhtudel vajab küünarvarre iga luu eraldi vähendamist: pikendamine ja tõmbejõud - küünarluu, otsene rõhk pöörlemisega - raadius.
Küünarnuki isoleeritud või eraldiseisev nihestus (küünarliiges) tekib tagant kukkumisel liigselt välja sirutatud ja röövitud küünarvarrele. Määratletud peaaegu samaga kliinilised tunnused et mõlema luu nihestused tagant. Aga tänu nihkele ülespoole mediaalne luu kui külg jääb paigale, moodustab käsivars mediaalse lühenemise ja sissepoole avatud nurga (cubitus varus). Võimalik on küünarvarre pööramine sissepoole (pronatsioon) ja väljapoole (supinatsioon).
Küünarluu nihestus väheneb tagantpoolt ümberpööratud (supineeritud) küünarvarre venitamisel koos külgnurga sirgendamise ja küünarnuki pikendamisega. Kõik kolm viimast küünarnuki nihestust (küünarliiges) on väga haruldased. Täpne määratlus hõlbustab fluoroskoopia. Küünarnuki isoleeritud nihestustest (küünarliiges) on palju olulisem tala pea eraldi nihestus, mis tekib otsesel löögil tagant ette või väljast. Kuid see võib tekkida ka kaudse pingutuse korral - küünarvarre tugeva pronatsiooni tõttu (käe väänamine) ja rõngakujuline side on rebenenud. Kõige sagedamini tekib tala nihestus ette ja väljapoole, kui selle pea asub õla välise kondüüli peal. Kliiniliselt on küünarvars painde- ja pronatsiooniasendis ning moodustab õlaga nurga, avatud väljapoole – cubitus valgus. Pea on käegakatsutav küünarnukikurru piirkonnas – õla välise kondüüli ees või kohal – ning selle tunneb ära selle kuju ja pöörlemise järgi pronatsiooni ja supinatsiooni ajal. Küünarnuki tagumised tuvastuspunktid ei ole nihkunud. Sellele küünarnuki nihestusele (küünarliigesele) eelneb sageli luumurd ülemine kolmandik küünarluu. Küünarnuki vähendamine on tavaliselt hõlpsasti saavutatav sirutuse, välispööramise (supinatsiooni) ja küünarvarre sirutamise ning pea otsese survega. Kuid sama kergusega hüppab pea liikudes uuesti üles. Koti rebenenud osad ja rõngakujuline side ei lase seda kindlalt paigal hoida. Pea paigal hoidmisel aitab kõige paremini fikseeriv side sissepoole pööramise (pronatsiooni) ja küünarvarre painutamise ajal väga terava nurga all küünarnukist. Küünarnuki taandumatu nihestuse (küünarliigese) korral tuleb takistus kiiresti eemaldada – mõnikord isegi pea resektsiooniga.