Kardiovaskulaaraparaadi patoloogia, mis areneb veresoonte reguleerimise kõrgemate keskuste, neurohumoraalsete ja neerude mehhanismide talitlushäirete tagajärjel ning põhjustab arteriaalset hüpertensiooni, funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi südames, kesknärvisüsteemis ja neerudes. Kõrge vererõhu subjektiivseteks ilminguteks on peavalud, tinnitus, südamekloppimine, õhupuudus, valu südame piirkonnas, loor silmade ees jne. Hüpertensiooni uuring hõlmab vererõhu jälgimist, EKG-d, ehhokardiograafiat, arterite ultraheliuuringut. neerud ja kael, uriinianalüüs ja biokeemilised parameetrid veri. Diagnoosi kinnitamisel tehakse valik ravimteraapia võttes arvesse kõiki riskitegureid.
Hüpertensiooni tekke riskifaktorid
Hüpertensiooni tekkes mängib juhtivat rolli kesknärvisüsteemi kõrgemate osakondade regulatiivse tegevuse rikkumine, mis kontrollivad tööd. siseorganid, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi. Seetõttu võib hüpertensiooni teket põhjustada sageli korduv närvipinge, pikaajalised ja tugevad rahutused, sagedased närvilöögid. Hüpertensiooni esinemine aitab kaasa liigsele stressile, mis on seotud intellektuaalse tegevuse, öise töö, vibratsiooni ja müra mõjuga.
Hüpertensiooni tekke riskifaktoriks on suurenenud soola tarbimine, spasmiline arterid ja vedelikupeetus. On tõestatud, et > 5 g soola tarbimine päevas suurendab oluliselt hüpertensiooni tekkeriski, eriti kui tegemist on päriliku eelsoodumuse olemasoluga.
Pärilikkus, mida süvendab hüpertensioon, mängib selle arengus lähisugulaste (vanemad, õed, vennad) seas olulist rolli. Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt kahe või enama lähisugulase hüpertensiooni esinemise korral.
Aidake kaasa hüpertensiooni tekkele ja toetage üksteist arteriaalne hüpertensioon kombinatsioonis neerupealiste, kilpnäärme, neerude, suhkurtõve, ateroskleroosi, rasvumise, kroonilised infektsioonid(tonsilliit).
Naistel suureneb hüpertensiooni tekkerisk koos menopausi seoses hormonaalne tasakaalutus ning emotsionaalsete ja närviliste reaktsioonide ägenemine. 60% naistest tekib menopausi ajal hüpertensioon.
Vanusefaktor ja sugu määravad meeste suurenenud riski hüpertensiooni tekkeks. 20-30-aastaselt areneb hüpertensioon 9,4% meestest, 40 aasta pärast - 35% ja 60-65 aasta pärast - juba 50%. Vanuserühmas kuni 40 eluaastat esineb hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas muutub suhe naiste kasuks. Selle põhjuseks on meeste suurem enneaegne suremus keskeas hüpertensiooni tüsistuste tõttu, samuti menopausi muutused naise keha. Praegu avastatakse inimestel üha enam hüpertensiooni noores ja küpses eas.
Äärmiselt soodne hüpertensiooni tekkeks alkoholism ja suitsetamine, ebaratsionaalne toitumine, ülekaal, füüsiline passiivsus, ebasoodne ökoloogia.
Hüpertensiooni sümptomid
Hüpertensiooni kulgemise variandid on mitmekesised ja sõltuvad vererõhu tõusu tasemest ja sihtorganite kaasatusest. peal varajased staadiumid hüpertensioonile on iseloomulikud neurootilised häired: pearinglus, mööduvad peavalud (tavaliselt kuklas) ja raskustunne peas, tinnitus, pulsatsioon peas, unehäired, väsimus, letargia, nõrkustunne, südamepekslemine, iiveldus.
Tulevikus ühineb õhupuudus kerge jalutuskäik, jooksmine, laadimine, trepist ronimine. Vererõhk on püsivalt kõrgem kui 140-160/90-95 mm Hg. (või 19-21/12 hPa). Märgitakse higistamist, näo punetust, külmavärinataolist värinat, varvaste ja käte tuimust, tüüpilised on nürid pikaajalised valud südame piirkonnas. Vedelikupeetuse korral tekivad käte turse ("sõrmuse sümptom" - sõrmust on raske sõrmest eemaldada), näod, silmalaugude tursed, jäikus.
Hüpertensiooniga patsientidel on silmade ees loor, vilkuvad kärbsed ja välk, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemine halveneb järk-järgult, võrkkesta hemorraagia võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.
Hüpertensiooni tüsistused
Pikaajalise või pahaloomulise hüpertensiooniga areneb krooniline kahjustus sihtorganite veresoontele: aju, neerud, süda, silmad. Vereringe ebastabiilsus nendes organites püsivalt kõrgenenud vererõhu taustal võib põhjustada stenokardia, müokardiinfarkti, hemorraagilise või isheemilise insuldi, südameastma, kopsuturse, aordi aneurüsmi, võrkkesta irdumise, ureemia arengut. Ägeda areng erakorralised tingimused hüpertensiooni taustal nõuab see vererõhu langust esimestel minutitel ja tundidel, kuna see võib põhjustada patsiendi surma.
Hüpertensiooni kulgu raskendavad sageli hüpertensiivsed kriisid – perioodilised lühiajalised vererõhu tõusud. Kriiside tekkele võivad eelneda emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, stress, ilmastikutingimuste muutused jne. Hüpertensiivse kriisi korral tekib järsk vererõhu tõus, mis võib kesta mitu tundi või päeva ja millega kaasneb pearinglus, tugev peavalud, kuumatunne, südamepekslemine, oksendamine, kardialgia, nägemiskahjustus.
Patsiendid ajal hüpertensiivne kriis hirmunud, erutatud või pärsitud, unine; raskes kriisis võivad nad teadvuse kaotada. Hüpertensiivse kriisi ja olemasolevate orgaaniliste muutuste taustal veresoontes võib sageli tekkida müokardiinfarkt, ägedad häired ajuvereringe, vasaku vatsakese äge puudulikkus.
Hüpertensiooni diagnoosimine
Hüpertensiooni kahtlusega patsientide uurimise eesmärk on: kinnitada vererõhu stabiilset tõusu, välistada sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuvastada sihtorganite kahjustuse olemasolu ja aste, hinnata staadiumi. arteriaalne hüpertensioon ja tüsistuste oht. Anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooni riskiteguritega, kaebustele, vererõhu tõusule, hüpertensiivsete kriiside esinemisele ja kaasuvatele haigustele.
Informatiivne hüpertensiooni olemasolu ja astme määramiseks on vererõhu dünaamiline mõõtmine. Vererõhutaseme usaldusväärsete näitajate saamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi:
- Vererõhu mõõtmine toimub mugavas ja rahulikus keskkonnas pärast 5-10-minutilist patsiendi kohanemist. Soovitatav on välistada suitsetamine, liikumine, söömine, tee ja kohv, nina- ja silmatilgad(sümpatomimeetikumid).
- Patsiendi asend - istudes, seistes või lamades, käsi on südamega samal tasemel. Mansett asetatakse õlavarrele, 2,5 cm küünarnuki süvendist kõrgemale.
- Patsiendi esimesel visiidil mõõdetakse vererõhku mõlemal käel, korduvad mõõtmised 1-2-minutilise intervalliga. Kui vererõhu asümmeetria on > 5 mmHg, tuleks järgnevad mõõtmised teha käsivarrest rohkemaga kõrged määrad. Muudel juhtudel mõõdetakse vererõhku tavaliselt mittetöötavale käele.
Kui korduvatel mõõtmistel vererõhunäitajad erinevad üksteisest, siis võetakse tõeseks aritmeetiline keskmine (v.a minimaalse ja maksimaalse vererõhu näitajad). Hüpertensiooni puhul on kodus vererõhu enesejälgimine ülimalt oluline Ultraheli kõhuõõnde, EEG , urograafia , aortograafia , neerude ja neerupealiste CT uuring .
Hüpertensiooni ravi
Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka tüsistuste riski korrigeerimine ja vähendamine nii palju kui võimalik. Hüpertensiooni on võimatu täielikult ravida, kuid selle arengu peatamine ja kriiside sageduse vähendamine on täiesti võimalik.
Hüpertooniline haigus nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni mis tahes etapis on vajalik:
- Järgige dieeti, kus on suurem kaaliumi ja magneesiumi tarbimine, piirates soola tarbimist;
- Lõpetage või piirake järsult alkoholi ja suitsetamist;
- Vabanege ülekaalust;
- Suurendage füüsilist aktiivsust: kasulik on ujuda, füsioteraapiat teha, jalutuskäike teha;
- Süstemaatiliselt ja pikka aega võtke ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilise järelevalve all.
Hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, mis pärsivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini, diureetikumide, β-blokaatorite, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, hüpolipideemiliste ja hüpoglükeemiliste, rahustavate ravimite sünteesi. Ravimravi valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kogu riskifaktorite spektrit, vererõhu taset, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorgani kahjustusi.
Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumiks on:
- lühiajalised eesmärgid: maksimaalne vererõhu alandamine hea taluvuse tasemeni;
- keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise ennetamine;
- pikaajalised eesmärgid: kardiovaskulaarsete ja muude tüsistuste ennetamine ning patsiendi eluea pikendamine.
Hüpertensiooni prognoos
Hüpertensiooni pikaajalised tagajärjed on määratud haiguse staadiumi ja olemusega (hea- või pahaloomuline). Raske kulg, hüpertensiooni kiire progresseerumine, III staadiumi hüpertensioon koos raskete veresoonte kahjustustega suurendab oluliselt veresoonte tüsistuste esinemissagedust ja halvendab prognoosi.
Hüpertensiooniga on müokardiinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja enneaegse surma risk äärmiselt kõrge. Hüpertensioon on ebasoodne inimestel, kes haigestuvad noores eas. Varajane süstemaatiline ravi ja vererõhu kontroll võivad aeglustada hüpertensiooni progresseerumist.
Hüpertensiooni ennetamine
Sest esmane ennetus hüpertensioon nõuab olemasolevate riskitegurite välistamist. Kasulik mõõdukas füüsiline aktiivsus, madala soolasisaldusega ja hüpokolesteroolisisaldusega dieet, psühholoogiline kergendus, tagasilükkamine halvad harjumused. Oluline on hüpertensiooni varajane avastamine vererõhu jälgimise ja enesekontrolli, patsientide ambulatoorse registreerimise, individuaalse antihüpertensiivse ravi järgimise ja optimaalse vererõhu säilitamise kaudu.
Hüpertensiivne haigus või arteriaalne hüpertensioon - südame-veresoonkonna haigus, mis iseloomustab vererõhu regulaarset tõusu. Patoloogia on laialt levinud ja üks kiireloomulisi probleeme, millega kardioloogia tegeleb. Kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 40-aastastel patsientidel.
See tekib südame löögisagedust ja aordi surutud vere mahtu reguleerivate kehafunktsioonide rikkumiste tagajärjel. Haigus on ohtlik selle tüsistuste, eriti ateroskleroosi kiirenenud arengu ja sellele järgneva raske kulgemise tõttu. Just hüpertensiooni nimetavad arstid üheks peamiseks enneaegse surma teguriks.
Kuidas hüpertensioon avaldub, kuidas seda ravitakse? Millised on tõhusad rahvapärased abinõud? Uurime kohe välja:
Hüpertensiivse südamehaiguse sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Neid eristab kolm, millel peatume lühidalt:
I - funktsionaalsed muutused. Põhijooned esialgne etapp haigused on: ebastabiilne, ebastabiilne rõhu tõus, mis on 160-170 / 90-100 mm Hg. Pärast lühikest puhkust ja kerge rahusti võtmist normaliseerub rõhk.
II - esialgsed orgaanilised muutused. Seda iseloomustab stabiilne kõrge vererõhk: 180-200/1105-110 mm Hg. Normaliseerub alles pärast võtmist antihüpertensiivne ravim. Selles etapis on võimalikud hüpertensiivsed kriisid, neerude, nägemisorganite kahjustused jne.
III - väljendunud orgaanilised muutused. Rõhk on pidevalt kõrge: 200-230 / 115-120 mm Hg. mõnikord läheb isegi kõrgemale. Selles etapis arendada patoloogilised muutused veresooned, siseorganid. Võib juhtuda ohtlikud tüsistused: insult, müokardiinfarkt. Südamepuudulikkus areneb, nägemine halveneb oluliselt, on võimalik pimedus.
Kõiki haiguse etappe iseloomustavad ka ühised sümptomid:
Eelkõige kurdavad patsiendid peavalu kuklaluu piirkond, mis ilmub hommikul, kohe pärast ärkamist.
Lisaks on nad mures suurenenud põhjuseta ärrituvuse, unehäirete (sh unetuse), tähelepanu ja mälu vähenemise pärast. Sageli on südame piirkonnas valulikud aistingud, algab nägemisteravuse langus, õhupuudus.
Samuti on hüpertensiooni nähtudeks: sagedane pearinglus, iiveldus, perioodiline ninaverejooks.
Kirjeldatud patoloogia kõige raskem ilming on ohtlik seisund- hüpertensiivne kriis, kui tekib järsk hüpe, vererõhu järsk tõus. Tavaliselt tekib see pärast tõsist stressi, füüsilist ülekoormust, alkoholi tarvitamist või pärast rasket õhtusööki koos suurenenud soolatarbimisega.
Peate teadma, et hüpertensioon esineb sageli ilma tõsiste sümptomiteta ja seetõttu paljud isegi ei kahtlusta, et neil on kõrge vererõhk. Kuid hoolimata asümptomaatilisest kulgemisest progresseeruvad patoloogilised muutused veresoontes ja elundites.
Sel põhjusel on haigus saanud tabava hüüdnime – vaikne tapja. Seetõttu on nii oluline, et igaüks meist regulaarselt mõõta ja kontrollida arteriaalne rõhk.
Kuidas hüpertensiivset südamehaigust korrigeeritakse, milline on selle tõhus ravi?
Varajases, esimeses etapis, ravimeid ei määrata. Tavaliselt piisab elustiili korrigeerimisest ja halbadest harjumustest vabanemisest.
Selles etapis soovitatakse patsientidel vähendada soola ja rasvase toidu tarbimist. Kasulik füüsiline tegevus, edasi kõndimine värske õhk. Rahvapärased abinõud, mis aitavad survet normaliseerida, on väga tõhusad.
II ja III astme hüpertensiooniga on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad survet. Neid võetakse regulaarselt kaua aega.
Arst peaks määrama ravimid individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi individuaalseid omadusi. Hüpoteetiliste vahenditega uusim põlvkond on eelkõige Losartaan, Physiotens ja Egilok (iga ravimi kasutusjuhiseid enne kasutamist tuleb isiklikult uurida pakendis olevast ametlikust märkusest!).
Ravimravi kompleks sisaldab beetablokaatoreid kombinatsioonis diureetikumide, AKE inhibiitoritega jne. Kasutatakse füsioteraapia meetodeid: elektrouni, refleksoloogiat ja nõelravi.
Alternatiivne ravi hüpertensiivne südamehaigus
Nagu me juba mainisime, annavad rahvapärased abinõud kõige tugevama efekti haiguse algstaadiumis. Kuid need on kasulikud ka raskemates staadiumides, kuid sel juhul soovitatakse neid kasutada lisandina peamisele uimastiravi. Oleme teile valinud mõned tuntud, testitud retseptid:
Valmista tervendav ürdisegu: sega kokku võrdne kogus bojaarka, mägiarnika, palderjanijuure ja põldrukkilille õied purustatud kuivatatud vilju. Vala sama kogus Korte rohtu, raudrohi. 1 spl segu vala klaasi veega, hauta 10 minutit. Oodake jahtumist, kurnake. Seda ravimit võetakse pool klaasi pärast sööki.
Segage kahest sibulast pressitud mahl purgis, lisage sama palju õiemesi ja peeneks hakitud sidrunikoort. Jätke 5-7 päevaks jahedasse kohta. Seejärel võtke pärast sööki 1 spl.
Pange kooritud värske sibul klaasi, valage keedetud vett(mitte kuum). Jätke see ööseks nii. Eemaldage sibul hommikul ja jooge vett. Kasutage seda vahendit 2 korda nädalas.
Kell kõrge vererõhk ravitsejad soovitavad kasutada küüslaugupõhist tinktuuri: panna purki ühe keskmise suurusega küüslaugu kooritud küüned. Lisa pool klaasi alkoholi. Nõuda nädal, seejärel kurnata. Võtke 30 tilka enne sööki, pärast segamist 1 spl veega.
See segu annab hea efekti: sega sobivasse purki 2 tassi värsket peedimahla, sama palju mett. Lisage 50 g pulbristatud kuivatatud rohi, valage kõik pool liitrit viina. Sulgege purk tihedalt, asetage see 10 päevaks sahvrisse. Kurna. Võtke lonks enne sööki.
Võid valmistada ka erineva koostisega: lisa pool klaasi jõhvikamahla klaasile peedi- ja porgandimahlale. Pange 200 g mett, lisage pool klaasi viina. Raputage see üles. Sulgege anum tihedalt. Võite seda võtta kohe, 1 spl enne sööki.
Kell hüpped rõhk:
Valage kaussi kuum vesi, hoidke jalad selles. Samal ajal hoia sinepiplaastrit kaelapiirkonnas. Tavaliselt normaliseerub rõhk umbes 15 minuti pärast.
Lahjenda 70% äädika essents jahe vesi, jälgides vahekorda 1x1. Niisutage puuvillased sokid selle koostisega, väänake välja. Pange jalga ja lamage, kuni rõhk normaliseerub.
Pidage meeles, et hüpertensioon on väga tõsine ja ohtlik patoloogiline seisund. Mõnikord on ainus viis selle olemasolust teada saada, et mõõta rõhku iseseisvalt. Seetõttu mõõtke seda regulaarselt, hommikul ja õhtul. Kui see on pidevalt tõusnud, pöörduge arsti poole. Ole tervislik!
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline keeruline haigus südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusega veresoonkonna reguleerimise kesklüli. Hüpertensiivne haigus on multifaktoriaalne haigus.
On palju põhjuslikke tegureid, mis võivad kaasa aidata haiguse arengule.
GB esinemise kõige levinumad põhjused ja tegurid:
- Vanus. Inimese vanus on kontrollimatu mõjutegur. Mida vanem inimene, seda suurem on GB-sse haigestumise oht. Kuna vanusega kaob veresoonte elastsus, kattub endoteel aterosklerootiliste naastudega, vererõhk hakkab "hüppama" ja tekib hüpertensioon.
- Põrand. Statistika kohaselt on mehed GB-le vastuvõtlikumad kui naised.
- pärilik eelsoodumus.
- Halvad harjumused, sealhulgas suitsetamine, alkoholism ja muud uimastisõltuvused.
- Ebasoodne psühho-emotsionaalne taust kodus ja tööl.
- Ebapiisav puhkus.
- Vale toitumine.
- Madal füüsiline aktiivsus ja istuv eluviis.
Kuna enamik ülaltoodud teguritest on kontrollitavad, saab haiguse algust ja kulgu mõjutada. Seega vähendage haigestumise riski või vähendage tüsistuste ja tagajärgede arvu.
Sihtorganid hüpertensiooni korral
TÄHTIS TEADA! Hüpertensioon ja sellest põhjustatud rõhu tõus – 89% juhtudest tapab haige infarkti või insuldiga! Kaks kolmandikku patsientidest sureb haiguse esimese 5 aasta jooksul! "Vaikne tapja", nagu kardioloogid seda nimetasid, võtab igal aastal miljoneid elusid. Normolife'i ravim. Tänu bioflavonoidile normaliseerib vererõhku esimese 6 tunni jooksul. Taastab veresoonte toonuse ja painduvuse. Ohutu igas vanuses.Tõhus hüpertensiooni 1., 2., 3. staadiumis. Irina Chazova andis oma ekspertarvamuse selle ravimi kohta...
Hüpertensioon, nagu eespool mainitud, on kompleksne ja süsteemne haigus.
See tähendab, et GB mõjutab kõiki keha veresooni ja seega ka kõiki organeid ja süsteeme.
Kõrge vererõhu all kannatavad kõige tihedamalt tugevalt vaskulariseeritud elundid, sealhulgas:
- müokard;
- aju;
- neerud;
- võrkkesta.
Süda on südame-veresoonkonna süsteemi keskne organ, mistõttu see mõjutab peamiselt HD-d. Ja müokardis toimuvad muutused viivad pöördumatult südamepuudulikkuseni. Hüpertensiivne müokard on ebasoodne esilekutsuja.
Aju on organ, mis on hüpoksia suhtes äärmiselt tundlik, st. vähimatki rikkumist mikrotsirkulatsioon selle anumates põhjustab tõsiseid pöördumatuid häireid.
Neerud on samuti arenenud veresoonte võrgustikuga elundid. Kuna neerutuubulid filtreerivad verd ja eritavad uriini, lihtsate sõnadega vere "puhastamine" organismi kahjulikest ja mürgistest jääkainetest, siis juba kerge rõhuhüpe kahjustab mitukümmend nefronit.
Silma võrkkestas on palju väikeseid, üsna hapraid veresooni, mis “pragunevad”, kui vererõhk tõuseb üle 160 jaotuse.
Hüpertensiivne südamehaigus
Hoolimata asjaolust, et hüpertensioon on veresoonte voodi reguleerimise kompleksne düsfunktsioon, tekivad kõigepealt südamelihase ja ventiilide kahjustused ning see on prognostiliselt ebasoodne tulemus.
Sest veresoonte resistentsus suureneb märkimisväärselt püsiva kõrge vererõhu korral, on müokardil palju raskem verd veresoone "pumbata". Selle tulemusena hakkavad müokardiotsüüdid aktiivselt "kasvama" ehk hüpertroofeetuma.
GB mõjutab kõige enam vasakut vatsakest.
Tulevikus komplitseerib südame hüpertensiooni düsfunktsioon koronaarne verevool, mis aitab kaasa isheemia tekkele ja rakkude funktsionaalse aktiivsuse kadumisele.
Vasaku vatsakese hüpertroofia viitab haiguse pikale kulgemisele ja võimalikule südamepuudulikkuse lisandumisele.
Hüpertensiivse müokardi sümptomid
hüpertensioon koos domineeriv kahjustus südant iseloomustab teatud sümptomite loetelu ilmnemine.
Sümptomite avaldumise olemus sõltub haiguse arenguastmest. Sümptomite loend sisaldab mitmesuguseid ilminguid.
Kõigi sümptomite hulgas on peamised järgmised:
- Ajutine teadvusekaotus, pearinglus tekib südamerütmi rikkumise tõttu, mille tagajärjel väheneb verevool ajus ja tekib mööduv neuronite isheemia
- Inimesed ütlevad, et hüpertensiivne patsient on alati "punane", sümptom ilmneb näo veresoonte reflekssest laienemisest vastusena südame vasokonstriktsioonile.
- Kõrge pulss ja pulss.
- Selline tunne, nagu "süda hüppab rinnast välja".
- Patsiente häirib sageli seletamatu hirm, kogemus millegi ees.
- Hüpertensiooni kardiaalse variandiga kaasnevad sageli äkilised muutused kuumuses ja külmavärinad.
- Südamepekslemine.
- Pulsatsioonitunne peas.
- Närvilisus.
- Näo, pahkluude turse on südamepuudulikkuse tagajärg.
- Visuaalsed hallutsinatsioonid (kärbsed, tähed jne).
Lisaks võib ilmneda sõrmeotste kipitus ja jäsemete tuimus.
Südamekahjustuste diagnoosimine GB-s
Patsiendi objektiivse uurimise etapis teostab arst südame projektsioonitsooni palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni. Palpatsiooniuuringuga saab arst määrata patoloogilise südameimpulsi ehk patoloogilised muutused füsioloogilises südameimpulsis.
Tavaliselt paikneb südameimpulss paremal viiendas roietevahelises ruumis, see on piiratud ja püsiv. "Hüpertensiivne" südameimpulss võib omakorda nihkuda vasak pool, laialivalgunud ja nõrk.
Löökpillide puhul pöörab arst tähelepanu südame absoluutsete ja suhteliste piiride laienemisele, mis näitab hüpertroofiat ja auskultatsioon võib paljastada. mitmesugused patoloogilised helid.
Müokardi kahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmist tüüpi laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat:
- Südame elektrokardiograafiline uuring. Mille abil saab arst hinnata müokardi kontraktiilset funktsiooni, rütmi õigsust, juhtivust. EKG lindil olevat telje kõrvalekallet saab kasutada ventrikulaarse hüpertroofia diagnoosimiseks.
- Elektrokardiograafiline uuring koormusega. See diagnostiline meetod on parem esinemise fakti tuvastamiseks koronaarhaigus süda või stenokardia.
- Südame ultraheli või müokardi ja selle õõnsuste ehhokardiograafiline uuring. Kasutades seda meetodit arsti läbivaatus võib paljastada "seiskunud" müokardi, õõnsuste laienemise ja ventiilide seisundi.
- MRI ja CT.
- Emakakaela veresoonte põimikute ja tüvede ultraheli unearterid intima/meedia kompleksi hindamiseks. See indikaator ei tohiks ületada 1 mm.
- Vere biokeemia.
- Elektrokardiogrammi Holteri jälgimine
Lisaks võib kasutada südame ja kaela veresoonte Doppleri uuringut.
Hüpertensiooni ravi müokardi kahjustusega
Teades, mis see on hüpertooniline süda ja selle kõige kohta ohtlikud tagajärjed, on patsient kohustatud viivitamatult alustama oma seisundi ravi.
Väärib märkimist, et juhul, kui patsiendi müokard on kahjustatud, on see juba arteriaalse hüpertensiooni kolmas etapp. Sellist patsienti saab ravida pädev kardioloog. Ravi eesmärgi saavutamise tingimus on patsiendi absoluutne järgimine sellest.
Esmalt määratakse järgmised:
- (diureetikumid, beetablokaatorid, Ca inhibiitorid, AKE inhibiitorid jne.);
- kardioprotektiivsed ained;
- valuvaigistid;
- nitraate rohkem tõhus vähendamine BP, kaasuva koronaartõve ja müokardi O2-vajaduse vähenemise korral;
- vitamiiniteraapia;
- Treeningteraapia, massaaž. Need on ette nähtud, kui patsiendil puuduvad südame dekompensatsiooni tunnused.
Lisaks on taastumise või remissiooni kriteeriumiks radikaalne elustiili muutus, see tähendab halbade harjumuste, kehalise kasvatuse, puhkuse, rahu ja lõõgastumise tagasilükkamine.
Hüpertensiivne haigus, mille puhul vererõhk tõuseb ja mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, on närvi- ja keerukate mehhanismide rikkumise tagajärg endokriinsüsteemid ja vee-soola ainevahetust. Hüpertensiooni põhjused on erinevad: neuropsüühiline ülekoormus, vaimne trauma, negatiivsed emotsioonid, suletud kolju vigastus. Hüpertensiooni põhjuseks on ebasoodne pärilikkus, rasvumine, suhkurtõbi, menopaus, liigne sool toidus. Hüpertensioon võib põhjustada südame-veresoonkonna puudulikkus, südame isheemiatõbi, insult ja neerukahjustus, mis põhjustab ureemiat (neerud ei suuda uriini eritada). Seetõttu eristatakse hüpertensiooni peamiselt südame-, aju- või neerude veresoonte kahjustusega.
Kliinik
Hüpertensioon kulgeb lainetena - perioodidena kõrgsurve asendatud suhteliselt rahuldava olekuga. Haigusel on kolm etappi. Esimene - kui esinevad perioodilise suurenemisega funktsionaalsed häired vererõhk kuni 160/95-180/105 mm Hg.Art., millega kaasnevad peavalud, müra peas, unehäired.
Teine - kui rõhk tõuseb 200/115 mm Hg-ni. Art.
Millega kaasnevad peavalud, tinnitus, peapööritus, jalutuskäik kõndimisel, unehäired, valu südames. Samuti ilmnevad orgaanilised muutused, näiteks südame vasaku vatsakese suurenemine, silmapõhja võrkkesta veresoonte ahenemine.
Kolmas - kui rõhk tõuseb 230/130 mm Hg-ni. Art.
Ja rohkem ja vankumatult sellel tasemel hoitud. Samal ajal väljenduvad orgaanilised kahjustused: arteriaalne ateroskleroos, düstroofsed muutused paljudes elundites, vereringepuudulikkus, stenokardia, neerupuudulikkus, müokardiinfarkt, võrkkesta või aju hemorraagia.
Hüpertensiivsed kriisid esinevad haiguse teises ja enamasti kolmandas astmes.
Ravi
Kõigi kolme astme hüpertensiooni ravi, välja arvatud rakendus ravimid hõlmab töö, puhkuse ja une õiget vaheldumist, dieeti koos soolasisalduse vähendamisega toidus, motoorse režiimi järgimist, süstemaatilist kehalist kasvatust, massaaži ja enesemassaaži. Õppetunnid füsioteraapia tugevdada keha, parandada südame-veresoonkonna / kesknärvisüsteemi tööd, hingamissüsteemid, normaliseerida ainevahetust ja funktsioone vestibulaarne aparaat, vähendada survet, kohandada keha erinevate kehaline aktiivsus, soodustavad lihaste lõdvestamist, mis leevendab spasme.Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei garanteeri positiivne tulemus. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige ALATI spetsialistiga.
See osa keskendub hüpertensioonile.
110 Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon
111 Hüpertensiivne [hüpertooniline] haigus esmase südamekahjustusega
111.0 Hüpertensiivne südamehaigus koos (kongestiivse) südamepuudulikkusega 111.9 Hüpertensiivne südamehaigus ilma (kongestiivse) südamepuudulikkuseta
112 Hüpertensiivne [hüpertooniline] haigus neerude esmase kahjustusega
112.0 Hüpertensiivne südamehaigus koos neerupuudulikkusega 112.9 Hüpertensiivne südamehaigus ilma neerupuudulikkuseta
113 Hüpertensiivne [hüpertooniline] haigus südame ja neerude esmase kahjustusega
113.0 Hüpertensiivne südame- ja neeruhaigus koos (kongestiivse) südamepuudulikkusega
113.1 Hüpertensiivne [hüpertensioon] haigus, millega kaasneb esmane südame ja neerude haaratus koos neerupuudulikkusega
113.2 Hüpertensiivne südame- ja neeruhaigus koos (kongestiivse) südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkusega
113.9 Hüpertensiivne [hüpertensiivne] haigus, mis mõjutab peamiselt südant ja neere, täpsustamata.
Hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb märkida järgmist:
Vererõhu tõusu tase (aste).
Hüpertensiooni staadium
Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski aste: 1 - madal, 2 - keskmine, 3 - kõrge ja 4 - väga kõrge
Sihtorgani kahjustus.
Samas võib ravi käigus muutuda vererõhu tõusu tase ja riskiaste, mis tuleb teraapiat hinnates näidata (tabelid 19-20).
Tabel 19
*(LCS 7, 2003)
Märkus: * - inimestel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.
4 - vastu võetud Ülevenemaalise Kardioloogia Teadusliku Seltsi poolt, 2000 [DAT 1].
Pöörame tähelepanu: diagnostiline väärtus, vererõhu tõusu taseme (kraadi) määramise seisukohalt on näitajad mõõdetud patsiendile stabiilsel perioodil, ilma ravita, väljaspool kriisi.
Kui süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused vastavad erineval määral arteriaalse hüpertensiooni raskusastmega tuvastatakse vererõhu kõrgem tõus. Samamoodi teevad nad vasaku ja parema käe erineva vererõhu näitu saamisel.
Näide: patsiendil vererõhu mõõtmisel saadi näitajad 150/105 mm Hg. Art. Süstoolse vererõhu väärtus on 150 mm Hg. Art. - vastab vererõhu tõusu 1. astmele, diastoolne - 105 mm Hg. Art. - 2. aste. Järeldus vererõhu tõusu 2. astme kohta on õige.
Samas saab vererõhu tõusu astet täpsemalt määrata äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga, ilma ravita, väljaspool kriisi.
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riski kihistumine prognoosiga võrreldes
Riski stratifitseerimine, st kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitaseme määramine patsientidel, viiakse läbi, hinnates: riskitegureid, sihtorgani kahjustusi, nendega seotud kliinilised seisundid(suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused, perifeersed veresooned) (tabel 21).
Madala riskiastmega on komplikatsioonide risk järgmisel 10-aastasel perioodil umbes 15%, keskmine - 15-20%, kõrge - 20-25%, väga kõrge - 25-30% (tabel 22).?
Tabel 21
Tabel 22.
Hüpertensiooni klassifitseerimine etappide kaupa
Venemaal on diagnoosi koostamisel näidatud hüpertensiooni staadium. WHO klassifikatsiooni (1993) kohaselt kasutatakse terminit "staadium" arteriaalse hüpertensiooniga seotud muutuste kohta sihtorganites (tabel 23).
Tabel 23
Peamine kliinilised omadused hüpertensiivne kriis
Vererõhk: diastoolne tavaliselt üle 140 mmHg.
Muutused silmapõhjas: hemorraagiad, eksudaadid, nägemisnärvi papilla turse.
Neuroloogilised muutused: pearinglus, peavalud, segasus, unisus, stuupor, iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, fokaalsed sümptomid (neuroloogiline defitsiit), teadvusekaotus, kooma.
Olenevalt ülekaalust teatud kliinilised sümptomid, mõnikord eristatakse hüpertensiivsete kriiside tüüpe: neurovegetatiivne, ödeemne, kramplik.
Põhihaigus: II astme hüpertensiivne haigus, II staadium, risk 3. Aordi ateroskleroos, unearterid.
Kood 110 kui essentsiaalne (primaarne) arteriaalne hüpertensioon.
Peamine haigus: II astme hüpertensioon, III etapp, risk 4. Aordi ateroskleroos, koronaararterid. Tüsistused: CHF etapp IIA (FC II). Seotud haigus: isheemilise insuldi tagajärjed (märts 2001)
Kodeeritud 177.0 kui essentsiaalne hüpertensioon, millel on südame paispuudulikkusega esmane kahjustus.
Põhihaigus: II astme hüpertensiivne haigus, III staadium, risk 4. Aordi, koronaararterite ateroskleroos. südame isheemiatõbi. Stenokardia, FC P. Infarktijärgne kardioskleroos. Tüsistused: vasaku vatsakese aneurüsm. CHF etapp IIA (FC II). Parempoolne hüdrotooraks. Nefroskleroos. Krooniline neerupuudulikkus. Kaasnev haigus: krooniline gastriit.
Kodeeritud 113.2 kui hüpertensioon südame ja neerude esmase kahjustusega, millega kaasneb kongestiivne südamepuudulikkus ja neerupuudulikkus. See diagnoos on õige, kui patsiendi hospitaliseerimise põhjuseks oli hüpertensioon. Kui põhihaigus on hüpertensioon, kodeerige üks või teine südame isheemiatõve vorm (vt allpool).
Hüpertensiivse kriisi korral kasutatakse koode 111-113 (olenevalt südame ja neerude haaratuse olemasolust). Tarkvarakood saab olla ainult siis, kui südame- või neerukahjustuse märke ei tuvastata.
Eelnevat silmas pidades on diagnoos vale:
Peamine haigus: hüpertensioon, III staadium. Kaasnev haigus: Veenilaiendid alajäsemete veenid.
Peamine viga on see, et arst määrab hüpertensiooni kolmanda staadiumi, mis tuvastatakse ühe või mitme kaasneva haiguse esinemise korral, kuid neid ei näidata diagnoosimisel. Sel juhul võidakse kasutada tarkvarakoodi, mis tõenäoliselt ei vasta tõele.
Sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon
115.0 Renovaskulaarne hüpertensioon
115.1 Teistest neeruhaigustest tingitud hüpertensioon
115.2 Endokriinsete häirete sekundaarne hüpertensioon
115.8 Muu sekundaarne hüpertensioon
115.9 Täpsustamata sekundaarne hüpertensioon.
Kui arteriaalne hüpertensioon on sekundaarne, see tähendab, et seda võib pidada haiguse sümptomiks, siis kliiniline diagnoos moodustatakse vastavalt selle haigusega seotud reeglitele. ICD-10 175 koode kasutatakse juhul, kui arteriaalne hüpertensioon kui juhtiv sümptom määrab patsiendi diagnoosimise ja ravi peamised kulud.
Diagnoosi sõnastuse näited
Patsiendil, kes taotles seoses arteriaalse hüpertensiooniga, tuvastati seerumi kreatiniinisisalduse tõus, proteinuuria. Teadaolevalt on ta juba pikka aega põdenud I tüüpi diabeeti. Siin on mõned sellises olukorras esinevate diagnooside sõnastused.
1. Põhihaigus: I tüüpi suhkurtõbi, kompensatsioonistaadium. Tüsistus: diabeetiline nefropaatia. Arteriaalne hüpertensioon. Krooniline neerupuudulikkus, I staadium
2. Põhihaigus: III astme hüpertensiivne haigus, III staadium. Tüsistused: nefroskleroos. Krooniline neerupuudulikkus, I staadium. Kaasnev haigus: I tüüpi suhkurtõbi, kompensatsioonistaadium.
3. Põhihaigus: Arteriaalne hüpertensioon, III staadium, diabeetilise nefropaatia taustal. Tüsistus: krooniline neerupuudulikkus, I staadium. Kaasnev haigus: I tüüpi suhkurtõbi, kompensatsioonistaadium.
Arvestades, et arteriaalne hüpertensioon patsiendil on seotud diabeetiline nefropaatia, suhkurtõbi kompenseeritakse ja peamised meditsiinilised meetmed olid suunatud kõrge vererõhu korrigeerimisele, oleks õige diagnoosi kolmas variant. Juhtumi kood 115.2 kui endokriinsete häirete sekundaarne hüpertensioon, antud juhul diabeet neerukahjustusega.
Esimene variant on ekslik, kuna kliinilise diagnoosi vormistamisel ei ole rõhk konkreetsel seisundil, mis oli ravi ja uurimise peamiseks põhjuseks, vaid sündroomi etioloogial, millel on antud juhul suhteliselt formaalne tähendus. Selle tulemusena lisatakse statistikasse EY kood. Teine võimalus, vastupidi, ei võta üldse arvesse hüpertensiooni etioloogiat ja on seetõttu ka vale.