Silma ja silmalau vahel asuvat õõnsust nimetatakse konjunktiivikotiks. Silmmuna ja silmalaud moodustavad selle tagumise ja eesmise seina ning nende kokkupuutekohad on sidekesta kaared.
Koti definitsioon pole antud juhuslikult, vaid seetõttu, et suletud silmalaugude puhul on see igast küljest tihedalt suletud õõnsus. See sisaldab vedeliku kogust mitte rohkem kui 1-2 tilka. Ülemise võlvi keskmine sügavus on 10 mm ja alumise võlv on 8 mm.
Konjunktiivikoti pind on kaetud kahvaturoosa värvi sileda kestaga. Välis- ja sisenurgas on konjunktiiv lahti ja punane, kuna sisaldab palju veresooni. Konjunktiivikott on vajalik pisarate eritumiseks ja silma niisutamiseks, tolmuosakeste ja villide eemaldamiseks koos limaskesta vedelikuga.
Kuidas silmatilku õigesti kasutada?
Kõik oftalmoloogilised ravimid tilgutatakse otse sidekesta kott. Ja kui täpsem olla, siis selle alumises võlvis.
See on tingitud asjaolust, et pärast silmalaugude sulgemist jaotub aine ühtlaselt ja ümbritseb kogu silma limaskesta. Mis aitab kaasa ravimi kiirele imendumisele ja varajasele avaldumisele farmakoloogiline toime.
Silmade tilgutamisel peate järgima reegleid:
- Peske käed põhjalikult seebiga.
- Raputage viaali lahusega.
- Visake pea veidi tahapoole, tõmmake sõrmega alumine silmalaud ja süstige 1-2 tilka konjunktiivi fornixi, vabastage silmalaud. Instilleerimisel on pupill suunatud ülespoole ja viaali ots ei puuduta silma.
- Sulgege silmalaud 2-3 minutiks.
- Vajutage õrnalt silma sisenurga lähedal asuvale pisarakottile, nii et ravimi jäägid (kui neid on) väljuksid. Puhastage niiskust õrnalt puhta taskurätiku või salvrätikuga.
Kuidas salvi õigesti määrida?
Tõmmake alumine silmalaud, vaadake üles. Pigistage torust õhuke salviriba alumisse konjunktiivi fornixi kogu pikkuses, liikudes sisenurgast väljapoole.
Pärast lõpetamist on kasulik pilgutada, nii et ravim jaotub pinnale kiiremini.
Vajadusel sisestatakse mitut tüüpi konjunktiivikotti ravimid, peate järgima teatud järjekorda:
- esimene sisendamine vesilahused;
- seejärel rakendage peatamist;
- lõpus kantakse salvid.
Süstete vaheline intervall on vähemalt 10 minutit. Kui mäda eraldub, pestakse silma esmalt jaheda jooksva veega.
Uute kommentaaride vaatamiseks vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl+F5
Kogu teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige, see on ohtlik! Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.
Silmad on üks olulisi meeleelundeid, millega inimene näeb kõike ümbritsevat. Nägemisorgan koosneb silmamunast, nägemissüsteemist ja abiorganitest (silmalaud, pisarajuhad, silmamuna lihased, konjunktiivikott jne).
Silma konjunktiivikott on õõnsus, mis asub ülemise või alumise silmalaugude ja silma enda vahel. Sellest järeldub, et eristatakse ülemist ja alumist konjunktiivikotti. Esisein on silmalaud ja tagumine sein on silma sidekesta.
Kui silmad sulgeda, moodustab konjunktiivikott suletud sisemise õõnsuse, sellest ka koti nimi. Selle süvendi keskmine maht on ligikaudu 1-2 tilka.
Mis on silma konjunktiivikotti funktsioon? Selle otsene eesmärk on pisaravedeliku koostise sekretsioon, mille tõttu toimub silmamuna määrimine ja pehmenemine. Samuti kaitseb see tolmu, ebemete ja muude võõrkehade eest.
Kuidas õigesti tilgutada konjunktiivikotti
Paljud silmatilgad ütlevad, et need tuleb tilgutada konjunktiivikotti. Kuid paljud inimesed isegi ei tea, kuidas seda õigesti teha.
Tilkade õigeks tilgutamiseks konjunktiivikotti peate oma pead veidi tahapoole kallutama. Seejärel tõmmake alumine silmalaud õrnalt tagasi ja tilgutage konjunktiivi ruumi nii palju tilku, kui arst on soovitanud või ravimi juhised.
Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et silmade raviks kasutatavad ravimid (salvid või tilgad) jaotuvad väga kiiresti ja ühtlaselt üle nägemisorgani. See on tingitud reflekssest sagedasest vilkumisest ja pisaravedeliku vabanemisest.
Haigused, mis mõjutavad konjunktiivikotti
Põhimõtteliselt on konjunktiivi ruumis esineda võivad haigused põhjustatud silmade hügieeni rikkumisest. Sageli esineb see probleem lastel, kes ei pese käsi ja hakkavad silmi hõõruma. Tulemusena, tõsine haigus silm - konjunktiviit. Lisaks infektsioonile võib konjunktiivi põletiku põhjus olla allergiline reaktsioon, rikkumine normaalne töö näärmed, kokkupuude mürgiste ja toksiliste ainetega.
Haiguse kliiniline pilt:
- silmalaugude turse ja silmamuna hüperemia;
- tugev pisaravool, valgusfoobia;
- ärritus ja sügelus, mis põhjustavad soovi pidevalt silma hõõruda;
- esmalt on kahjustatud üks silm ja mõne aja pärast teine;
- mädane eritis, mis koguneb alumisse konjunktiivikotti.
Tavaliselt on hommikuti raske ja valus silmi avada, kuna mädane sisu kleepub kokku ja kuivab öö jooksul ära.
Sidekesta põletiku tõsine tüsistus on keratiidist põhjustatud nägemise kaotus. Keratiit on silma sarvkihi põletik.
Trahhoom on klamüüdia põhjustatud krooniline silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta ja sidekesta kahjustus. Nõuetekohase ravi puudumisel tekib limaskestade armistumine, kõhre hävimine ja täielik nägemise kaotus.
Trahhoomi sümptomid on järgmised:
- sisse põletikuline protsess mõlemad silmad on korraga kaasatud;
- põletustunne ja ebamugavustunne;
- tunne võõras keha silmas;
- silmalaugude ja konjunktiivi turse ja punetus;
- hirm ereda valguse ees;
- valik suur hulk mädane sisu;
- silmalaugude sisepinnale ilmuvad folliikulid ja papilloomid.
Korduva haiguse tagajärjel tekib sidekesta armistumine koos adhesioonide moodustumisega silmamuna ja silmalau sisepinna vahel. See protsess põhjustab sidekesta kaare kokkutõmbumist ja/või nende täielikku kadumist. Kõhre armistumine põhjustab entroopiooni, ripsmete kasvu silmamuna suunas ja ülemise silmalau allavajumist (ptoos).
Kemoos on sidekesta märkimisväärne turse. Kõige sagedamini jõuab suured suurused, katab silma sarvkihi ja hakkab seejärel silma sarvkesta lõhedest välja paistma. Kemoosi põhjused on erinevad: konjunktiviit, ravimite tilgutamine, silmalaugude turse, äge põletikulised haigused(oder, orbitaalne flegmon, panoftalmiit), kasvaja retrobulbaarses ruumis.
Haiguse sümptomid:
- kahjustatud silma veresoonte laienemine;
- tugev pisaravool ja sügelus;
- parotid Lümfisõlmed, valulik palpatsioonil;
- mõnikord on sarvkesta hägustumine, mis põhjustab nägemise halvenemist;
- silmas on võõrkeha tunne;
- areneb fotofoobia;
- viiruste mõjul tõuseb temperatuur 39 kraadini;
- kahjustatud silma eritub seroos-mädane sisu.
Haiguse esinemine on võimalik nii piiratud alal kui ka kogu pinnal. nägemisorgan. Konjunktiviidi ajal võib paistes kihi alla koguneda mädane sisu, mis põhjustab sarvkesta haavandeid. Ravi peaks läbi viima silmaarst, kuna enesega ravimine põhjustab ainult kahju.
Igasugused silmavigastused tekivad silmamuna ja selle lisaseadmete (konjunktiivikott, silmalaud, pisaraorganid ja teised) vigastuse tagajärjel. Kuna silmad asuvad näo pinnal, on nad väga haavatavad igasuguste mehaanilised kahjustused: põletused, vigastused, haavad, võõrkehad ja muud.
Pindmised vigastused tekivad sageli silmaaparaadi küünte, läätsede, puuokste, riiete jms kahjustuse tagajärjel. Nüri vigastused tekivad rusika, palli, pulkade löögi tagajärjel ja nendega kaasneb sageli kudede verejooks. silmalaugudest ja silmadest. Sagedast kombinatsiooni täheldatakse aju põrutusega.
Läbistavad haavad tekivad teravate esemete (noad, kahvlid, traat, klaasikillud ja paljud teised) kasutamise tagajärjel. Sageli, kui vigastused said kildudeks, võõrkeha tungib silma. Ravi sõltub vigastuse raskusastmest ja seda tehakse haiglas.
Äge respiratoorne viirusnakkus(punetised, leetrid, tuulerõuged) provotseerib sidekesta põletikku ja mõjutab silma sidekesta kotti, vähendades immuunsust. Haigusest vabanemiseks on vaja ravida põhihaigust, siis mõne päeva pärast paistetus möödub ja silmad omandavad endise terve välimuse.
Näidustused. Ravi, diagnoosimine, anesteesia erinevate manipulatsioonide ajal.
Vastunäidustused. ravimite talumatus.
Varustus. Pipett, vatitups.
Juhised patsiendile enne protseduuri.
Tõstke lõug üles ja fikseerige pilk üles ja sissepoole.
Tehnika. Tavaliselt silmatilgad tilgutatakse alumisse sidekesta forniksisse vatitikuga tõmmatud alumine silmalaud ja silmamuna kõrvalekalle üles- ja sissepoole. Eelistatav on matta tilgad välisnurka palpebraalne lõhe. On vaja tagada, et tilgad ei langeks sarvkestale - silma kõige tundlikumale osale. Vatipadi imab endasse üleliigsed ravimid, takistades neil mööda patsiendi nägu alla voolamast. Tilku võib tilgutada ka silmamuna ülemisse poolde – ülemise silmalau tahapoole tõmmates ja siis, kui patsient vaatab alla. Tugevate ravimite (nt atropiini) silma tilgutamisel, et vältida nende sattumist ninaõõnde ja vähendada üldist toimet, nimetissõrm vajutage pisarajuhade piirkonda ühe minuti jooksul.
Võimalikud tüsistused. Allergiline reaktsioon ravimi jaoks. Hooletu manipuleerimise korral on võimalik sidekesta või sarvkesta kahjustamine.
Asukoht
Mõiste "konjunktiivikott" ei ütle tavainimesele peaaegu midagi. Keegi võib mäletada haigust "konjunktiviit", kuid on ebatõenäoline, et esimene tulija ütleb, kus see kott asub ja kuidas seda leida. Muidugi juhul, kui see esimene tulija just silmaarstiks ei osutu. Tegelikult on kõik äärmiselt lihtne: silma alumist silmalaugu tõmmates on näha alumist sidekesta kotti. Alumiste ripsmete ja silmamuna vaheline ruum on see, mida me otsime. See ruum on sisemine pool sajandil – vooderdatud sidekestaga, veresoonterikka koega.
Haigused ja põletikudSeega on konjunktiviit selle koe põletik, millega kaasneb punetus, sügelus, pisaravool ja mõnikord mäda. Samuti on ülemine konjunktiivikott - vastavalt all ülemine silmalaud. Konjunktiviiti täheldatakse sageli väikelastel, aga ka täiskasvanutel, kellel pole harjumust sageli käsi pesta. Silma kriimustades on sinna lihtne mikroobe tuua ja põletikku saada; see võib avalduda ka allergiana näiteks uue ripsmetušši suhtes. Lapsi ega täiskasvanuid ei tohi mingil juhul kodus ravida, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga, sest kodus ei ole alati võimalik õigesti diagnoosida ja välja kirjutada. õige ravi. Imikutel aetakse konjunktiviit sageli segi dakrüotsüstiidiga ehk pisarajuha põletikuga, mida ravitakse hoopis teistmoodi.
Haiguste ja põletike ravi
Oftalmoloog määrab võimalik põhjus haigust ja määrata sobivad ravimid. Reeglina on need tilgad ja salvid, mis tuleb tilgutada ja asetada silma konjunktiivikotti. Ilma sellise oskuseta võib seda esmalt raske teha, eriti väikelaste puhul. Võite isegi vajada teise inimese abi.
Kuidas panna tilku silma?
Esiteks peske käed põhjalikult. Kui on vaja endale tilku tilgutada, siis kõige lihtsam on seda teha peegli ees. Ühes käes peate võtma viaali tilkade või pipetiga, teise käega tõmmake alumine silmalaud tagasi, avades konjunktiivikotti, kallutage pead tagasi ja pöörake silmi või vaadake üles. Tilgad tuleb tilgutada silma välisnurgale lähemale. Vastsündinul on neid palju lihtsam silma panna kui vanemal lapsel, sest tavaliselt käituvad nad protseduuri ajal üsna rahulikult.
Pärast käte pesemist peate fikseerima lapse pea ja proovima ka mõlemad silmalaugud tagasi tõmmata. See ei pruugi kohe toimida, peaksite uuesti proovima. Tilgad tuleb konjunktiivikotti tilgutada piisavalt kiiresti, et lapsel poleks aega pilgutada ja kõik jõupingutused ei läheks asjata. Algul võib olla palju mugavam ja lihtsam tilgutada lapsele silma tilgad paaris – nii, et üks inimene hoiab lapse pead ja teine teeb otse protseduuri. Salvi asetamine alumisele silmalaule toimub samal põhimõttel. Nii et tõenäoliselt on enamikul inimestel ettekujutus sellise silmaosa olemasolust nagu konjunktiivikott, kuid nad lihtsalt ei tea selle nime. Tegelikult pole selle nimi kunagi kasulik neile, kelle silmad on terved.
Koos üldine ravi oftalmoloogias kasutatakse laialdaselt ka kohalikku ravi. Kõige sagedamini kasutatav sissejuhatus (instillatsioon) silmatilgad.
Silmatilkade sisestamine konjunktiivikotti toimub järgmiselt. õde võtab sisse parem käsi pipetiga (joonis 58). Pipeti klaasosa fikseeritakse II ja III või III ja IV sõrme vahele ning pipett pöidla ja nimetissõrme vahele tõmbab pipetti mõne tilga ravimit. Vasaku käe sõrmedega, milles on märg vatitump, tõmbab ta alumist silmalaugu (patsient vaatab üles) ja tilgutab kiiresti 1-2 tilka silma sisenurka. Ärge pöörake pipetti ümber, kõige parem on hoida seda ots all 45° nurga all. Pipett ei tohi puudutada ripsmeid. Konjunktiivikotti ei mahu rohkem kui 1-2 tilka. Pipetti jäänud tilku ei tohi tagasi viaali valada. Pärast tilkade silma laskmist või salvi silmalaugudele kandmist paluge patsiendil alla vaadata.
Konjunktiivikotti niisutamine. Konjunktiivikotti saab pesta mitmel viisil (joon. 59.).
1. Lase sisse mitte 1-2, vaid 5-6 tilka. Liigne vedelik voolab välja.
2. Alumine silmalaud tõmmatakse tagasi ja konjunktiivikott pestakse undiinist või kummipurgist. Vedelik voolab neerukujulisse basseini, mida patsient hoiab vastu põske. Silmalaugud on laiali lükatud, mõnikord väänatud.
3. Vala ääreni spetsiaalsesse silmavanni soovitud lahendus ja surudes klaasi servad vastu luu seinad orbiidid, võivad patsiendil silma pilgutada.
4. Esmarchi kruus riputatakse kuni 1 m kõrgusele (nii et vedelik mingi rõhu all välja voolaks) ja konjunktiivikoti õõnsus pestakse kummitorust välja kl. keemilised põletused, tolmu sissepääs jne. Sidekesta niisutamiseks ja kauteriseerimiseks keerake välja ülemine silmalaud, seejärel tuues selle sissetõmmatud alumise silmalau sidekestale lähemale (sarvkesta sulgemiseks, et vältida selle põletamist), niisutage sidekesta vajaliku lahusega. Selle ülejääk neutraliseeritakse ja pestakse undiinilt soolalahusega maha.
Salvi asetamiseks sidekestakotti võetakse see klaaspulga spaatlile, alumine silmalaud tõmmatakse tagasi ja asetatakse salvipulk alumise fornixi piirkonda (joonis 60). Seejärel suletakse silmalaud, eemaldatakse klaaspulk aeglaselt küljele ja silmamuna masseerige kergelt läbi silmalau, et salv jaotuks ühtlaselt.
Silmade salvid valmistatakse steriilsel vaseliinil. Salvi õrnemaks muutmiseks lisatakse vaseliinile võrdsetes osades lanoliini. Salvid püsivad sidekestakotti kauem kui tilgad ja salvi rasvane põhi mõjub mõnikord sidekestale soodsalt. Salvide jaoks kasutatavaid ravimeid tuleb põhjalikult hõõruda. Emulsioonid asetatakse samamoodi.
Mõned ravimid hoolikalt jahvatatud pulbrite kujul süstitakse sidekesta õõnsusse. Selleks tõmmatakse alumine silmalaud tagasi ja sidekesta pulber tehakse klaaspulga spaatlist või vatitupsust (sulfoonamiidid, kalomel jne).
Sageli ravimaine süstitakse otse silma sidekesta või fornixi alla, kus tekib nende ainete depoo. Pärast dikaiini 0,5% lahuse ühekordset või kahekordset tilgutamist sidekesta alla süstitakse kortikosteroide, novokaiini, streptomütsiini ja penitsilliini. Autoverd ja hapnikku manustatakse samal viisil (hapnikuravi).
Mõnikord määritakse silmalaugude konjunktiivi silmapliiatsite kujul vasksulfaadi või maarjaga. Sel juhul tuleb hoolikalt kontrollida, kas silmapliiatsil on teravad servad. Enne kasutamist tuleb pliiatsit pühkida desinfitseeriva lahusega niiske vatitikuga.
Määrimist kasutatakse trahhoomi ja follikulaarse konjunktiviidi korral.
Riis. 58. Tilkade sisselaskmine. 
Riis. 59. Konjunktiivikotti pesemine. 
Riis. 60. Salvi määrimine.