Arteriaalne hüpertensioon

Hüpertensioon. hüpertensiooni etapid. Hüpertensiooni arengu põhjused. Kõrge vererõhu põhjustatud haiguste tunnused. Hüpertensiooni ennetamine.Ülemaailmne hüpertensiooni päev

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on südame-veresoonkonna haigused maailmas peamine surmapõhjus, mis moodustab enam kui poole kõigist juhtudest. Peamised arengu riskitegurid südame-veresoonkonna haigused on alkoholi tarbimine, suitsetamine, stress, ülekaal ja istuv eluviis. Ekspertide hinnangul aitab kasvule oluliselt kaasa alkohoolsete jookide tarbimine vererõhk. Tubakasuitsu sattumine inimkehasse põhjustab muutusi veresoonte seintes, põhjustades ateroskleroosi. Arstide sõnul on istuva eluviisiga inimeste südame-veresoonkonna haiguste protsent palju suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

Südame-veresoonkonna haigusi on palju ja need esinevad erineval viisil. Mõned neist, nagu reuma või müokardiit, on valdavalt südamehaigused. Teised haigused, nagu ateroskleroos või flebiit, mõjutavad peamiselt artereid ja veene. Lõpuks kannatab kardiovaskulaarsüsteem tervikuna kolmanda haiguste rühma all. To viimane klass Haigus on peamiselt hüpertensioon. Kuigi sageli on raske tõmmata nii selget piiri südame- ja veresoonkonnahaiguste vahele. Näiteks ateroskleroos on arterite haigus, kuid kui see areneb koronaararteris, siis seda tüüpi ateroskleroosi nimetatakse koronaarhaiguseks ja see on juba seotud südamehaigustega.

WHO poolt 34 riigis läbi viidud hiljutiste statistiliste uuringute kohaselt on Venemaa täna tüsistustesse suremuse osas esikohal. hüpertensioon. Hüpertensiooni oht seisneb selles, et inimene jääb sageli märkamatuks. Tihti peab inimene hüpertensiooni sümptomite põhjuseks lihtsat väsimust, ei leia neis põhjust arsti poole pöörduda. Kuid sagedased peavalud, pearinglus, tinnitus, töövõime langus, jäsemete turse ja vererõhu tõus võivad olla latentse hüpertensiooni sümptomid.

Mis on hüpertensioon? Hüpertensioon on krooniline haigus, mida iseloomustab pidev või perioodiline vererõhu tõus. Mis on vererõhk? Üldiselt surub vererõhk verd läbi vereringe organism, mis viib läbi selles ainevahetusprotsesse. Vererõhk on vaid erijuhtum vererõhk, see tähendab vere survet veresoonte seintele. On selge, et vere rõhku arterites nimetatakse vererõhuks. Vererõhku veenides nimetatakse omakorda venoosseks rõhuks, kapillaarides aga kapillaarrõhuks.

Miks sellised auavaldused vererõhule, miks kõik teavad sellest, isegi need, kes pole kunagi kuulnud ei venoossest ega kapillaarrõhust? Jah, sest vererõhku on kõige lihtsam mõõta ja seetõttu on arteriaalne vererõhk see, mis on vererõhu üldise suuruse hindamise kriteeriumiks.

Niisiis, nagu juba mainitud, on vererõhk vere rõhk veresoonte seintele - veenidele, arteritele ja kapillaaridele. Vererõhk on vajalik selleks, et tagada vere liikumine läbi veresoonte. Arteriaalse rõhu (mõnikord lühendatult vererõhu) väärtuse määrab südame kontraktsioonide tugevus, vere hulk, mis paiskub veresoontesse iga südame kokkutõmbumisel, vastupanu, mida veresoonte seinad annavad verevoolule. ja vähemal määral südamelöökide arv ajaühikus. Lisaks sõltub vererõhu väärtus vereringesüsteemis ringleva vere hulgast, selle viskoossusest. Vererõhu suurust mõjutavad ka hingamisliigutusega kaasnevad rõhu kõikumised kõhu- ja rindkereõõnes ning muud tegurid.

Kui veri surutakse südamesse, suureneb rõhk selles kuni hetkeni, mil veri väljutatakse südamest veresoontesse. Need kaks faasi – vere südamesse pumpamine ja veresoontesse surumine – moodustavad, kõnelevad meditsiiniline keel, südame süstool. Siis süda lõdvestub ja pärast omamoodi "puhkust" hakkab see uuesti verega täituma. Seda etappi nimetatakse südame diastoliks. Sellest lähtuvalt on veresoonte rõhul kaks äärmist väärtust: maksimaalne - süstoolne ja minimaalne - diastoolne. Ja süstoolse ja diastoolse rõhu väärtuse erinevust, täpsemalt nende väärtuste kõikumisi nimetatakse pulsi rõhk. Suurte arterite süstoolse rõhu norm on 110-130 mm Hg ja diastoolne rõhk umbes 90 mm Hg. aordis ja umbes 70 mm Hg. suurtes arterites. Need on samad näitajad, mis on meile teada ülemise ja alumise rõhu nime all.

VAATA

Millist vererõhku võib pidada normaalseks? Õige vastus on: iga inimese jaoks on norm erinev. Tõepoolest, normaalse vererõhu väärtus sõltub inimese vanusest, tema individuaalsed omadused, elustiil, amet.

Kui kuueteistkümneaastase poisi puhul on rõhk 100/70 mm Hg. - normi alumine piir, siis eakal inimesel 60 aasta pärast viitab selline surve tõsisele haigusele. Ja vastupidi, 60 aasta pärast on normaalse vererõhu ülempiir 150/90, mis nooruses viitaks suure tõenäosusega neeru-, endokriin- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemidele. Inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku suurte koormustega, näiteks sportlastel, muutub rõhk normaalseks 100/60 või isegi 90/50 mm Hg. Art. Kuid mitmesuguste "normaalsete" vererõhunäitajate puhul peaks iga inimene teadma oma rõhu määra.

Hüpertensioon on krooniline haigus, mis kulgeb aeglaselt läbi kolme staadiumi (WHO klassifikatsiooni järgi), kuid võib areneda väga kiiresti.

Esimesel etapil on vererõhu tase 160-179 / 95-105 mm Hg. Art.: puhkuse ajal väheneb, kuid paratamatult tõuseb uuesti. Tavaliselt saab inimene kogemata teada, et rõhk on tõusnud, seetõttu on hüpertensiooni korral soovitatav seda regulaarselt mõõta. Haiguse esimene staadium mõjutab inimese vaimset jõudlust, häirib und, toob kaasa peavalu.

Teist etappi iseloomustatakse pidev tõus rõhk: süstoolne on 180-199 mm Hg. Art., diastoolne 104-114. Selles etapis, seal hüpertensiivsed kriisid – hüpped surve kõrgele tasemele. Ilmnevad esimesed südamekahjustuse tunnused (vereringe halvenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia). Närvisüsteemi küljelt sageneb isheemia ja silmapõhja näete muutusi veresoontes: arterioolide ahenemine, veenide kokkusurumine ja laienemine, hemorraagia, eksudaadid.

Kolmandat etappi iseloomustab süstoolse rõhu tõus 200-230 mm Hg-ni. Art., Ja diastoolne - kuni 115-129 mm Hg. Art., kuid samal ajal võib see langeda spontaanselt madalale tasemele. Täheldatakse peata hüpertensiooni: vähenenud süstoolne ja suurenenud diastoolne, mis tähendab müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemist. Hüpertensiivsed kriisid muutuvad ohtlikumaks, on võimalik neerukahjustus. Võimalik äge isheemia võrkkest ja nägemise kaotus.

Eristatakse järgmisi hüpertensiooni arengu tunnuseid:

1. Muutus silmapõhjas ehk angiopaatia neli etappi: arterite difuusne ahenemine; arterite seinte paksenemine ja suurenenud käänulisus; raske arteriaalne skleroos ja hemorraagia; võrkkesta turse ja nägemise vähenemine.

2. Peavalud – vaskulaarse sündroomi kõige levinum ilming, eristades samas: ebatüüpilisi peavalusid (neurootilised); tüüpiline (hommikune valu pea tagaosas, põletav valu pea võras, raskustunne otsmiku- ja ajalises piirkonnas õhtul); tugev valu pea tagaosas, mis on seotud suurenenud intrakraniaalne rõhk.

3. Hüpertensioonile on iseloomulik vasaku vatsakese hüpertroofia ja esimese tooni kurtus südame tipus – see tähendab müokardi selge ja raske skleroos. sagedane esinemine muutub pendlirütmiks.

4. Vasaku vatsakese hüpertroofia väljendub selles, et süda on vatsakeste laienemise tõttu alla venitatud ovaali (koos väljavoolukanali kahjustusega) või kolmnurga kujul (koos sissevoolutrakti kahjustusega) .

5. Hüpertensioonile on iseloomulikud mitmesugused valud: stenokardiaga kaasnev valu; valu südames koos suurenenud rõhuga; valu pärast diureetikumide võtmist (kaltsiumi vabanemine); valu, mis on tingitud südameglükosiidide halvast taluvusest; põletustunne ja raskustunne sümpatolüütiliste ainete kasutamisest; tahhükardiaga kaasneb sageli valu; valu võib olla neurootiline.

Hüpertensioon oma aeglases või kiires arengus kurnab järk-järgult südant ja veresooni, mis viib erinevaid muudatusi kehas:

1. Südamepuudulikkus hüpertensiooni korral on peaaegu alati seotud ateroskleroosiga ja areneb nii: elektrokardiogrammil on näha vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid, kuid süda reageerib stressile siiski adekvaatselt; pingutuse ajal ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine; krooniline vasaku vatsakese puudulikkus (õhupuudus, köha ja tahhükardia rahuolekus); südame astma (köha, õhupuudus); südamepuudulikkus (sinine nahk, kodade virvendus, tursed).

2. Neerude seisundi muutumisel on samuti mitu etappi: veresoonte ahenemine ja laienemine; seinte läbilaskvuse ja valgu sadestumise rikkumine; arterite ja rakkude nekroos (muutused uriinis).

3. Südame isheemia on peamine südame rütmihäirete põhjus, need tekivad: stenokardiahoogude, rõhu tõus, stressi või füüsilise koormuse ajal.

4. Peavalu, raskustunne, tuikamine, täiskõhutunne peas, müra ja kohin, kinnised kõrvad, pearinglus, nägemise ja kuulmise teravnemine on mööduva isheemia tunnused, mille põhjuseks võivad olla: ülesöömine, pingutamine, aevastamine). Rünnak võib kesta mõnest minutist päevani.

Ravimata arteriaalne hüpertensioon süveneb aastatega, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Mälu ja nägemise halvenemine, koordinatsioonihäired, stenokardia, ateroskleroos - see on hüpertensiooni tüsistuste mittetäielik loetelu. Kõige ohtlikumad neist on müokardiinfarkt ja ajuinfarkt ehk insult. Hüpertensiooni varajase avastamise, õigeaegse ravi ja elustiili muutmisega saab aga negatiivseid tagajärgi vältida.

Millised on selle haiguse põhjused noorukitel? Enamiku teadlaste arvates on hüpertensiooni tekkes peamine roll närvipingel ja negatiivsetel emotsioonidel. On hästi teada, et täiskasvanute seas kannatavad "närvilise" elukutsega inimesed sagedamini hüpertensiooni all. Noorukite seas on selle levimus kõrgeim keskkooliõpilaste ja üliõpilaste seas. Põhjus närvipinge selles vanuses võib olla suur õppekoormus ja raskused õppekava, mis toob kaasa närvisüsteemi ülepinge ja loob eeldused hüpertensiooni tekkeks.

Negatiivsed emotsioonid, eriti korduvad; ka palju mängida oluline roll tekkimisel arteriaalne hüpertensioon. Täiskasvanutel põhjustavad sellised emotsioonid probleeme tööl, kodus, kaotusi armastatud inimene ja nii edasi, ja lastel on perekonnas reeglina ebasoodne olukord (vanemate tülid, nende lahutus jne). Negatiivsed emotsioonid võivad põhjustada vanemate, õpetajate ebavõrdset suhtumist lastesse, mis tekitab armukadedustunnet, keerulisi suhteid eakaaslastega ja teiste valet reaktsiooni teismelise iseloomu muutusele.

Noorukite ja noorte meeste hüpertensiooni tekkes, nagu ka täiskasvanutel, on eriti oluline pärilikkus. Kui hüpertensiooni täheldatakse vanematel või teistel pereliikmetel, suureneb selle esinemise tõenäosus lastel. Kuid õigem oleks eeldada, et “hüpertensioon kui selline ei kandu järglastele edasi (sest see on alati organismi mõjutavate tegurite tagajärg). väliskeskkond) ja funktsioonid Inimkeha selle arengule kaasaaitamine” (A. L. Myasnikov). Nende tunnuste hulka kuulub inimese isiksuse struktuur.

Arvatakse, et hüpertensioon esineb sagedamini teatud isiksuseomadustega noorukitel. Sellised inimesed on altid kahtlustele, hirmudele, neil on sageli raske otsust langetada ja enne käitumisjoone väljatöötamist kaaluvad nad korduvalt võimalikud variandid. Neid iseloomustab enesekindlus, liigne mure oma tervise pärast, madal tuju. Samal ajal püüavad nad olla teiste tähelepanu keskpunktis. Reaktsioon on seotud isiksuseomadustega südame-veresoonkonna süsteemist emotsionaalsele stressile.

Teised tegurid, mis soodustavad hüpertensiooni teket noorukitel, on ebapiisav füüsiline aktiivsus ja halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Arvukad hüpertensiooniga patsientide vaatlused kinnitavad tõsiasja, et noores eas esineb haigus kõige sagedamini latentselt, asümptomaatiliselt ja diagnoositakse reeglina ainult aktiivse avastamisega. Siiski hoolikas uurimine varajased ilmingud haigus näitab, et selliste sümptomite kombinatsioon nagu väsimus, peavalu, ebamugavustunne südames, halb unenägu, võib olla hüpertensiooni tunnuseks, kuigi kõik need sümptomid iseenesest ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilised.

Kõrge vererõhu põhjustatud haiguste tunnused. Nii et kui hüpertensioon jäeti järelevalveta ja inimene ei saanud vajalik ravi ja keeldus ennetavad meetmed alustada patoloogilised muutused elundites ja kudedes. Tüsistused arenevad. Kõige sagedasemad kõrge vererõhu põhjustatud tüsistused on insult, stenacordia, ateroskleroos.

Insult t on mingi eraldiseisva ajuosa äkiline vereringepuudulikkus. Tavaliselt toob see kaasa järsk halvenemine aju tööd ja jätab endast kauakestva efekti, mis on teistele visuaalselt ilmne. Tserebraalne insult kuulub aju ägedate vereringehäirete kategooriasse. Sel juhul võivad verevoolu raskused tekkida kahel peamisel põhjusel. Esimene neist on ühe veresoone ummistus, mis vastutab aju normaalse toitumise eest. See on isheemiline insult, mida iseloomustab tõsiasi, et ajus tekib äge hapniku ja toitainete puudus. Aju isheemiline insult esineb statistika järgi 80 protsendil juhtudest sajast.

VAATA

Teist tüüpi insult on nn. hemorraagiline insult. Selle insuldi ilmingu põhjus on rebend ajuveresoon ja hemorraagia (st hemorraagia) ajus. Seda tüüpi insuldi tagajärjel tekib ajus hematoom. Hemorraagiline insult esineb statistika kohaselt ühel juhul viiest, on palju raskem kui isheemiline insult ja põhjustab mitu korda sagedamini inimese surma või raske puude.

Isheemilisel insuldil ja hemorraagilisel insuldil on oma sordid. Oluliseks praktiliseks punktiks insuldi defineerimisel ja selle edasisel ravimisel pole aga mitte ainult õigeaegselt tuvastatud insuldi põhjused, vaid ka mitte vähem kiiresti avastatud insuldi sümptomid. Nende sümptomite tundmine inimeste poolt, nende tuvastamine varases staadiumis ja viivitamatu arstiabi osutamine ei päästa mitte ainult inimese elu, vaid võimaldab teil ka kohe ravi alustada, vältides seeläbi ohtlikud tüsistused tulevikus. Pole kahtlust, et kõik peavad teadma ajuinsuldi peamisi sümptomeid. Lõppude lõpuks võimaldab see kaitsta mitte ainult insuldist mõjutatud lähedasi, vaid ka iseennast juba ammu enne, kui haiguse tunnuste ilming muutub pöördumatuks.

Sümptomid insult. Karotiid ja vertebrobasilar – kaks peamist vaskulaarset basseini – tagavad aju verevarustuse. Unearteri vaskulaarse basseini kahjustus põhjustab tõsiseid kõndimishäireid, koordinatsiooniprobleeme, nõrkust, jäsemete ja poole keha tuimust, ühelt poolt tõsist. kõnehäired(nn "keele punumine"), suunurga langetamine sellele kehapoolele, kus täheldati tuimust. Kui kahjustus paikneb basilaarses vaskulaarses basseinis, häirib insulti tabanud inimest pearinglus, iiveldus, oksendamine, tema liigutused on ebastabiilsed (nagu öeldakse, "ta koperdab"). Lisaks tuleks insuldi sümptomite hulgas märkida neelamisraskust, kahelinägemist, silmade liikumise häireid jne. Insuldi tunnuseid võivad kahtlustada ka täiesti terved inimesed, kellel tekib äkiline pearinglus või ebastabiilsus. Sellega seoses hakkavad eriti kahtlase plaaniga inimesed, kes teavad, millised sümptomid on, kahtlustama, et neil on ajurabandus. Vahepeal ohtu elule pole ja probleem on suure tõenäosusega seotud ajutiste rikkumistega vestibulaarne aparaat. Sel juhul tõlgendatakse insuldi tunnuseid valesti. Kui aga peapööritusega kaasnevad ka muud insuldi tunnused, peate loomulikult konsulteerima arstiga.

stenokardia(lat. stenokardia, vananenud sünonüüm: angina pectoris) on haigus, mida iseloomustab valulik tunne või ebamugavustunne rinnaku taga. Valu ilmneb ootamatult füüsilise pingutuse või emotsionaalse stressi ajal, pärast söömist, kiirgub tavaliselt vasaku õla, kaela, alalõug, abaluude vahel, vasakpoolses abaluu piirkonnas ja ei kesta kauem kui 10-15 minutit. Valu kaob, kui füüsiline aktiivsus või lühitoimelised nitraadid (nt keelealune nitroglütseriin) lõpetatakse

Ateroskleroos- elastse ja lihas-elastse tüüpi arterite krooniline haigus, mis tekib lipiidide metabolismi rikkumise tagajärjel ja millega kaasneb kolesterooli ja mõnede lipoproteiinide fraktsioonide ladestumine veresoonte sisemusse. Hoiused moodustuvad ateroomsete naastudena. Järgnev sidekoe vohamine neis (skleroos) ja veresoone seina lupjumine põhjustavad deformatsiooni ja luumeni ahenemist kuni kustutamiseni (ummistumiseni).

VAATA

müokardiinfarkt- see on tõsine haigus, mida iseloomustab osa müokardi kontraktiilsete rakkude surm, millele järgneb surnud (nekrootiliste) rakkude asendamine jämedate rakkudega. sidekoe(st infarktijärgse armi teke). Rakusurm (nekroos) tekib käimasoleva müokardi isheemia ja rakkudes pöördumatute muutuste tekkimise tagajärjel nende ainevahetuse rikkumise tõttu. Müokardi kõige üldisem klassifikatsioon hõlmab suure ja väikese fokaalse infarkti jaotamist (vastavalt fokaalse kahjustuse suurusele), müokardiinfarkti nekrootilise fookuse erinevaid lokaliseerimisvõimalusi (tavaliselt öeldakse müokardiinfarkti lokaliseerimine), samuti ägedad, alaägedad perioodid ja armistumise periood (aja ja kulgemise etappide järgi) .Südame-veresoonkonna haiguste põhjused

Hüpertensiivne kriis- kiire, mitme tunni jooksul ilmnev vererõhu märkimisväärne tõus. Selle võib vallandada psühho-emotsionaalne või füüsiline stress, ülekoormus soola või vedelikuga, alkohol, antihüpertensiivsete ravimite ärajätmine uimastiravi. Kriisi ajal tekivad tavaliselt iiveldus, oksendamine, nägemine halveneb.

Isheemiline (koronaarne) südamehaigus- krooniline patoloogiline protsess müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu; valdaval enamusel (97-98%) juhtudest on see südame pärgarterite ateroskleroosi tagajärg.

Hüpertensiooni ennetamine. Esiteks tekivad kardiovaskulaarsüsteemi haigused neuropsüühilise stressi tõttu. Seetõttu on nende arvu ja intensiivsuse vähendamine kõige võimsam ennetusmeede kõigi südame-veresoonkonna haiguste vastu.

Peamine hüpertensiooni tüsistuste ennetamine on õige päevakava, toitumine, füüsiline aktiivsus ja sellest keeldumine halvad harjumused. Kõrge vererõhuga inimestel vähendab hüpertooniline dieet ja üldine organismi tugevdamine südame isheemiatõve, infarkti ja insuldi riski. On tõestatud, et rasvaste, vürtsikate, soolaste toitude rohkus meie toidulaual ei põhjusta mitte ainult rasvumist, vaid mõjub halvasti ka veresoonte elastsusele ning see häirib verevoolu.

Tuleb meeles pidada, et vererõhu tõus on reeglina omane üle 35-aastastele inimestele, nii et regulaarne vererõhu diagnostika, mida inimene saab iseseisvalt läbi viia, aitab hüpertensiooni varajases staadiumis tuvastada ja ennetada. tüsistused.

Ülemaailmne hüpertensioonipäev – 17. mai. Maailma hüpertensioonipäeva asutas Maailma Hüpertensiooniliiga WHO toel ja seda peetakse alates 2005. aastast. Selle peamiseks ülesandeks on juhtida elanikkonna tähelepanu kõrgvererõhutõve põhjustatud haiguste ennetamisele ning anda inimestele teavet nende ennetamise, avastamise ja ravi kohta.Hpertensiooni levimus on ülikõrge. Maailmas sureb igal aastal 7 miljonit inimest ja 15 miljonit kannatab kõrge vererõhu või hüpertensiooni all. See on maailmas kõige olulisem surma riskitegur.

Vaimsed ja käitumishäired

Arengu põhjused vaimuhaigus ja käitumishäired. Levinud vaimuhaiguste tunnused. Psüühika- ja käitumishäirete ennetamine. Ülemaailmne PZ-vastane päev

Vaimsed häired kujutavad tõsist ohtu inimeste sotsiaalsele heaolule. Täna märgib Maailma Terviseorganisatsioon ühiskonnas psüühiliste haiguste arvu kasvutrendi. Mõned eksperdid peavad selle nähtuse põhjuseks riigi ebastabiilset sotsiaal-majanduslikku olukorda. Ametlikel andmetel on Venemaal täna 6 miljonit vaimsete probleemidega inimest. Meditsiinistatistika järgi on Venemaa alates 1990. aastatest olnud viie suurima enesetappude arvuga riigi hulgas. Praegune epidemioloogiline olukord on viinud psüühikahäirete kandmiseni kõige olulisemate sotsiaalsete haiguste nimekirja.

On arvamus, et kaasaegse tsivilisatsiooni dünaamiline areng on negatiivne pool- pidev närvipinge ja stressirohke olukorrad soodustavad erinevate foobiate ja neurooside ilmnemist inimestel ning sageli ei tule inimene sellega ise toime. Psühholoogilise ebamugavuse ignoreerimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Psüühikahäirete, eriti piiripealse patoloogia esmase esinemissageduse kõrgeim tase on noorukieas. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses kogeb iga inimene kahte loomulikku, kuid mitte üheselt mõistetavat protsessi: isiksuse intensiivne sotsialiseerimine ja keha aktiivne füsioloogiline ümberstruktureerimine. Need protsessid viivad sotsiaal-psühho-bioloogilise kriisini, mis põhjustab tõsiseid probleeme noorukite tervises. Nii et eelkõige on noorukiea tõsiseks probleemiks ebapiisav sotsiaalne kohanemine, mis väljendub eelkõige käitumishäirete sagedases esinemissageduses – alates konfliktide suurenemisest ja distsipliini puudumisest kuni käitumiseni, mille kohustuslikuks ja määravaks komponendiks on ebaseaduslike tegude toimepanemine. .

Epidemioloogilise olukorra süvenemise vältimiseks peab ühiskond mõistma selle tõsidust. Selleks peab inimestel olema nende haiguste kohta usaldusväärne teave.

Psüühikahäirete ja käitumishäirete tekke põhjused. Maailma Terviseorganisatsioon märgib, et bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid aitavad kaasa vaimuhaiguste tekkele. Eriuuringute andmed näitavad, et skisofreenia ja Alzheimeri tõbi on seotud geneetiliste häiretega, depressioon - muutustega keemiline koostis aju, vaimne alaareng - joodipuudusega. Pingelised olukorrad, kehv kasvatus, vägivald kodus ja ühiskonnas toovad kaasa suurenenud riski haigestuda vaimuhaigustesse. Äärmuslik vaesus, sõjad, sundränne võivad põhjustada vaimse patoloogia tekkimist või süvenemist.

Levinud vaimuhaiguste tunnused

Depressioon(lat. deprimo "surve", "suruma") on psüühikahäire, haigus, mida iseloomustab meeleolu langus, rõõmu kogemise võime kaotus, töövõime halvenemine.

Depressiooni sümptomid väga ulatuslik ja varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Etteruttavalt võib öelda, et depressioon on kogu organismi haigus, kõige levinum depressiooni sümptom on meeleolu langus. Väga sageli kogeb selle haiguse all kannatav inimene kurbust, lootusetuse tunnet, ärevust ja hirmu, süütunnet ja ärevust. Ta muutub ärrituvaks, tõmbub endasse, minimeerib või ei suhtle üldse sõprade ja lähedastega. Inimene lakkab nautimast varem meeldivaid tegevusi. Ta on langetanud enesehinnangut, kaotanud huvi elu, hobide, lemmikhobide vastu. Elu muutub justkui värvituks ja tasaseks. Depressiivse seisundi avaldumise füsioloogilisest küljest - pideva väsimuse tunne. Inimene väsib kiiresti isegi pärast neid asju, millega ta varem kergesti toime tuli. Sageli kogeb ta pidevat väsimust, s.t. justkui ei puhkaks ta üldse ja lühiajaline puhkus ei anna soovitud efekti, väheneb seksuaalne külgetõmme. Võib esineda selliseid kehahäireid nagu: peavalud, häired seedimises, südametöös ja muud valud. Depressioonis inimene kannatab sageli unehäirete all. Ta ei saa õhtul kaua uinuda või vastupidi, lõpuks ärkab ta hommikul liiga vara. Söögiisu vähenemine või vastupidi, esineb ülesöömine.

Depressiooniga kaasnevad ennast süüdistavad mõtted, enese alandamine. Mõnikord lükkab depressioonis inimene süü teistele. Selline käitumine võib põhjustada palju konflikte. Tunnusjoon depressioon on teatud teemade "loopimine". Need võivad olla seotud sündmustega, mis trauma põhjustasid. Paindlikkuse ja mõtlemise loovuse kaotus. See muutub loiuks.

Tihtipeale ei teadvusta depressioonis inimene, et füsioloogilised häired on oma olemuselt psühhogeensed, s.t. põhjustatud inimkogemusest. Seetõttu ei suuda ta arstide poole pöördudes leida kehalise "haiguse" objektiivset põhjust ja määrata tohutut nimekirja testidest, mis tulemusi ei anna. Kui te ei tunne algpõhjust - depressiooni, siis terapeutide ja kirurgide, günekoloogide ja endokrinoloogide ravi on ebaõnnestunud.

neuroosid- kõige levinum psühhotraumaatiliste tegurite mõjust põhjustatud valulike seisundite tüüp; neid iseloomustavad obsessiivsed seisundid, hüsteerilised ilmingud jne, kriitiline suhtumine neisse, haiguse teadvuse säilimine, somaatiliste ja autonoomsete häirete esinemine.

Neuroos (või nagu seda nimetatakse ka neurootiliseks häireks) on teatud funktsionaalsete psühhogeensete pöörduvate häirete rühma üldnimetus. Neuroosil on otsene kalduvus pikale kulgemisele. Praeguseks on neuroosi iseloomustanud vaimse ja füüsilise töövõime langus. Kõige sagedamini avaldub see hüsteeria või obsessiivse käitumise variantidena ja on inimese asteeniline seisund. Neuroos on otseselt seotud närvisüsteemi seisundiga ja kui inimesel tekkisid tugevad tunded, stress või muul viisil mõju närvisüsteem, siis suureneb närvihaigestumise tõenäosus. Nagu praktika näitab, tekib neuroos enamasti tugevate stressiolukordade tõttu. Just stress põhjustab närvisüsteemi kurnatuse, mille tagajärjel südamelöögid, samuti mao ja teiste organite tööd.

Neuroosi peamised põhjused:

Tugev füüsiline või vaimne stress, mis väljendub pidevas töös, ilma võimaluseta pikka aega puhata. Tekkimine püsiva, s.o. krooniline stress, samuti tugev emotsionaalne kogemus, mis on seotud tema isikliku elu probleemidega. Nende tegurite kombinatsioon annab neuroosi arengule kahekordse efekti.

Närvisüsteemi tõsine kurnatus, mis on tingitud suutmatusest täita teatud ülesannet või lahendada tekkinud probleemi.

· Tihe töögraafik, ilma puhkuse võimaluseta või võimetus puhata.

· Kaasasündinud kalduvus kiirele väsimusele ja seejärel ületöötamisele.

Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.

Kaasnevate neuroosihaiguste esinemine, mis kurnavad oluliselt keha ja eriti immuunsüsteemi.

Neuroosi peamised sümptomid. Neuroosi sümptomid jagunevad vaimseteks ja somaatilisteks. To vaimsed sümptomid sisaldab:

Emotsionaalne stress, mis sageli väljendub ilma tekkimisena nähtavad põhjused obsessiivsed mõtted ja obsessiivsed teod.

· Äge reaktsioon ja valmistumatus stressirohketeks olukordadeks. Kui mõned inimesed reageerivad sellele pisarate või agressiivsusega, siis neuroosi korral tekib inimesel kinnisidee ja isoleeritus. Pidevad mured ja mured ilma nähtava põhjuseta. Võib-olla foobiate areng.

· Kiire väsimus, krooniline väsimus.

Suur tundlikkus äkilistele temperatuurimuutustele, samuti eredale valgusele ja väga valjule helile.

Nende suhtlemise komplekside ilmnemine, madal või liiga kõrge enesehinnang.

Muutlik tuju, olenevalt pisiasjadest. Tugev ärrituvus.

Somaatilised sümptomid hõlmavad järgmist: teravad valud peas, kõhus ja ka südames; lihased ja liigesed hakkasid ilma nähtava põhjuseta tugevalt haiget tegema; sagedane urineerimine; käte värisemine. Töövõime järsk või järkjärguline langus, mis on põhjustatud uimasusest ja silmade tumenemisest. Higistamise välimus ägedad vormid. Potentsi vähenemine ja prostatiidi ägenemine. Mõnel juhul avaldub neuroos vestibulaarse aparatuuri rikkumises, st. ilmneb pearinglus koos silmade järsu tumenemise elementidega. Igasugune isuhäire (toidu liigne tarbimine või alatoitumine, samuti keha kiire küllastumine). Igasugune unehäire, olgu selleks unetus või kiire sügavasse unne triiv. Uni ilma sügava staadiumita, pindmine uni, millega kaasneb kiire ärkamine. Unepuuduse tunde või õudusunenägude ilmnemine.

Neurooside ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, vastasel juhul võivad tekkida kaasuvad haigused. Neuroosiga tekib sageli hüsteeriline seisund, pidev depressiivne seisund, samuti on võimalik avalduda paanikahood või paanikahäire ja sellega seotud foobiad.

Neurooside areng toimub erineval viisil. Koos lühiajaliste neurootiliste reaktsioonidega täheldatakse sageli pikaajalist kulgu, millega ei kaasne väljendunud käitumishäireid. Neurootilised reaktsioonid tekivad tavaliselt suhteliselt nõrkadele, kuid pika toimeajaga stiimulitele, mis põhjustavad pidevat emotsionaalset pinget või sisemisi konflikte (raskeid alternatiivseid lahendusi nõuavad sündmused, olukorrad, mis tekitavad olukorra ebakindlust, ohustavad tulevikku). Koos psühhogeensete mõjudega on põhiseaduslikul eelsoodumusel oluline roll neurooside tekkes.

Neuroosi on kolme tüüpi: neurasteenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, hüsteeria.

Neurasteenia (asteeniline neuroos). Neurasteenia ilmingud: suurenenud vaimne ja füüsiline väsimus, hajameelsus, hajumine, vähenenud jõudlus, vajadus pika puhkuse järele, mis aga ei täielik taastumine jõud. Tüüpilisemad kaebused on jõukaotus, särtsakuse, energia, meeleolu langus, väsimus, nõrkus, talumatus tavaliste koormuste suhtes. Suurenenud vaimne kurnatus on kombineeritud liigse erutuvusega (ärritatud nõrkuse nähtused), hüperesteesiaga. Patsiendid on ohjeldamatud, kiireloomulised, kurdavad pidevat sisemise pinge tunnet; isegi telefonikõned, väikesed arusaamatused, mis varem jäid märkamatuks, põhjustavad nüüd ägeda emotsionaalse reaktsiooni, kuivades kiiresti kokku ja lõppedes sageli pisaratega. Kõige sagedasemateks neurasteenilisteks sümptomiteks on ka peavalud, unehäired, mitmesugused somatovegetatiivsed häired (hüperhidroos, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, seedetrakti, hingamiselundid, seksuaalfunktsioon jne).

obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub arvukate kinnisideedena, kuigi iga konkreetse neuroosi pilt on tavaliselt suhteliselt monomorfne. Obsessiiv-foobsete häirete ringis domineerivad agorafoobia, klaustrofoobia, transpordihirm, avaliku esinemise hirm, nosofoobia (kardiofoobia, kantserofoobia jne.) Obsessiivneuroosil on võrreldes teiste neuroosidega palju rohkem väljendunud kalduvus pikalevenimisele. Kui samal ajal sümptomid oluliselt ei laiene, kohanevad patsiendid järk-järgult foobiatega, õpivad vältima olukordi, kus tekib hirm; haigus seetõttu ei too kaasa teravaid häireid eluviisis.

Hüsteeria. Enamikel juhtudel kliiniline pilt on määratud motoorsete ja sensoorsete häiretega, samuti autonoomsete funktsioonide häiretega, mis matkivad somaatilisi ja neuroloogilised haigused. Grupi juurde liikumishäiredühelt poolt hõlmavad hüsteerilist pareesi ja halvatust ning teiselt poolt hüperkineesi, tikke, rütmilist värinat, mis suureneb koos tähelepanu fikseerimisega, ja mitmeid teisi. tahtmatud liigutused. Võimalikud hüsteerilised krambid.

Neuroosi hulka kuuluvad ka mõned vormid anorexia nervosa, kogelemine, enurees.

Neurooside puhul on erinevalt psühhoosidest alati valusate häirete võõrandumise tunne, soov neile vastu seista. Endogeensete psühhooside raames täheldatud neuroosilaadseid seisundeid iseloomustab manifestatsioonide suurem polümorfism ja kalduvus sümptomite edasisele laienemisele, hirmude ja kinnisideede abstraktne, veider ja mõnikord absurdne sisu ning motiveerimata ärevus.

Neurooside ennetamine hõlmab mitmeid sotsiaalseid ja psühhohügieenilisi meetmeid, sealhulgas soodsate pere-, elu- ja töötingimuste loomine, ratsionaalne erialane orientatsioon, emotsionaalse ülepinge vältimine, tööalaste ohtude kõrvaldamine jne.

Kinnisideed (kinnisideed) mida iseloomustab mõtete, ideede, kahtluste, hirmude, tungide, motoorsete tegude tahtmatu ja vastupandamatu tekkimine. Kinnisidee ilmnemine on subjektiivselt ebameeldiv, ilmneb püsiva (erinevalt deliiriumist) arusaamisega nende häirete haigestumusest ja kriitilisest suhtumisest nendesse. Täheldatud neuroosi, skisofreenia, kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral. Obsessiivsete seisundite määramine (obsessiivsed mõtted, ideed, esitused), obsessiivsed hirmud(foobiad) ja kompulsiivsed häired (kompulsiivne iha ja tegevus).

GB) moodustab 90–95% hüpertensiooni juhtudest. Muudel juhtudel diagnoositakse sekundaarne sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon: renaalne (nefrogeenne) 3-4%, endokriinne 0,1-0,3%, hemodünaamiline, neuroloogiline, stress, mis on põhjustatud teatud ainete tarbimisest ja rasedate naiste hüpertensioonist, mille suurenemine vererõhu langus on üks põhihaiguse sümptomeid.

Arteriaalne hüpertensioon- üks levinumaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. On kindlaks tehtud, et 20-30% täiskasvanud elanikkonnast kannatab arteriaalse hüpertensiooni all. Vanusega suureneb haiguse levimus ja ulatub üle 65-aastastel inimestel 50-65%-ni.

Rohkem kui 20 kombinatsiooni inimese geneetilises koodis aitavad kaasa hüpertensiooni tekkele.

N. S. Korotkovi meetodil puhkeolekus mõõdetud vererõhu (BP) klassifikatsioon arteriaalse hüpertensiooni astmete järgi (JNC-VI)

Varem peeti [ kelle poolt?], et tavaliselt võib ühel inimesel esineda väike erinevus süstoolse vererõhu arvudes, kui seda mõõdetakse erinevad käed. Kuid hiljutised andmed näitavad, et erinevus on 10-15 mm Hg. võib viidata kui mitte tserebrovaskulaarsetele haigustele, siis vähemalt arteriaalse hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna haiguste tekkele kaasaaitavale patoloogiale. perifeersed veresooned. Pealegi, kuigi sellel omadusel on üsna madal tundlikkus (15%), eristub see väga kõrge spetsiifilisusega 96%. Seetõttu kehtib vererõhk, nagu see on alati juhendis kajastatud, tuleb mõõta mõlemal käel, fikseerida erinevused täiendavate uuringute määramiseks, klassifitseerida rõhk mõlema käe maksimumväärtuse järgi. Et mitte eksida, tuleks igal juhul mõõta rõhku mõlemale käele kolm korda lühikeste ajavahemike järel ja pidada tõeseks kõige madalamaid arve. Tõsi, on patsiente, kelle rõhu väärtused iga mõõtmisega ei vähene, vaid suurenevad.

• Optimaalne BP - SBP (süstoolne vererõhk)< 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• Normaalne BP SBP 120-129 / DBP 80-84 mmHg (prehüpertensioon vastavalt JNC-VII)
• Kõrge normaalne vererõhk SBP 130-139 / DBP 85-89 mm Hg (prehüpertensioon vastavalt JNC-VII)
• 1 kraad AH – SBP 140-159 / DBP 90-99.
• 2 kraadi AH – SBP 160-179 / DBP 100-109.
• 3. aste AH – SBP 180 ja rohkem / DBP 110 ja rohkem.
• Isoleeritud süstoolne hüpertensioon – SBP suurem või võrdne 140/DBP alla 90.

JNC-VII dokumendid säilitasid eraldi normaalse ja kõrge normaalse (kõrge normaalse) vererõhu rühmad, iseloomustades mõlemat rühma kui prehüpertensiooniga inimeste rühmi, kuid ühendasid 2. ja 3. astme hüpertensiooni üheks JNC-VII teiseks astmeks. See seos ei juurdunud kodumaises kardioloogias seetõttu, et akadeemik A. L. Myasnikov iseloomustas "sklerootilise hüpertensiooni" rühmana ainult ligikaudu AH 3. astmele vastavat rühma. Hüpertensiooni seos ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on JNC-VI 1.-2. astme hüpertensioon ilma südame metaboolse sündroomita, võib olla väga keeruline ja mitmetähenduslik ning seetõttu peaks nende poolt välja kirjutatud antihüpertensiivsetel ravimitel olema kardioprotektiivne toime, mis ei ole seotud rõhu alandamine. , kuid hüpertensioon aitab alati kaasa isheemilise neeruhaiguse tekkele, hüpertensioon ja isegi prehüpertensioon halvendavad prognoosi kardiaalse metaboolse sündroomiga patsientidel ja diabeetikutel sihtorgani kahjustuse tõttu.

Hüpertensiooni etapid. (kodune klassifikatsioon) Hüpertensiooni (AH) I staadium tähendab vanade meditsiinitehnoloogiate abil tuvastatud muutuste puudumist "sihtorganites". Hüpertensiooni (AH) II staadium tuvastatakse muutuste esinemisel ühes või mitmes "sihtorganis". Hüpertensiooni (AH) III staadium tuvastatakse kaasnevate kliiniliste seisundite olemasolul.

On primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni sündroomid. Primaarse arteriaalse hüpertensiooni sündroomi (essentsiaalne, hüpertensioon) täheldatakse 90–95% kõrgenenud vererõhuga patsientidest, ülejäänud 5% hüpertensioonist põhjustavad haigusi, mis on kombineeritud neeru- ja muu päritoluga sekundaarse hüpertensiooniga. Primaarse hüpertensiooni (AH) sündroomi haiguse alguses iseloomustab sageli rohkem või vähem pikk periood labiilne arteriaalne hüpertensioon, mida mõnikord komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid. Patsient ei pruugi tunda enesetunde halvenemist kuni hüpertensiivse kriisi alguseni ja ei pruugi olla haigusest teadlik enne, kui arst on diagnoosi pannud. See on üldiselt iseloomulik hüpertensioonile, mis erinevalt selle ohtlikest tüsistustest ja haigustest, mis põhjustasid sekundaarset hüpertensiooni, on tavaliselt subjektiivselt avaldumata haigus. Hüpertensiooni areng võib avalduda ka: peavalud, valu südames (kardialgia), üldine nõrkus, unehäired, mis on sageli tingitud suurenenud uriinieritusest öösel ja noktuuria. Kell terved inimesed isegi kui see sageli soodustab edu saavutamist erinevaid tegevusi hüpertensiivne reaktsioon päeva jooksul, vererõhk langeb oluliselt kuni optimaalsed väärtusedöise une ajal ja GB-ga patsientidel seda tavaliselt ei esine. GB teket soodustavad öised vahetused või öine eluviis. Sihtorganite kahjustus väljendub müokardi hüpertroofia tekkes, veresoonte seinte paksenemises. Neerude tekke sekundaarse (sümptomaatilise) arteriaalse hüpertensiooni sündroomi täheldatakse neeruarterite kahjustusega (vasorenaalne (renovaskulaarne)) ja parenhümaalse hüpertensiooniga: IgA nefropaatia, krooniline glomerulonefriit, sekundaarne glomerulonefriit, raskendav äge glomerulonefriit, rasedate naiste nefropaatia, diabeetiline nefropaatia, podagra, kollagenoos, vaskuliit, neerukasvajad, urolitiaas.Sündroomiga kaasnevad tavaliselt sümptomid – valu nimmepiirkonnas, düsuurilised nähtused, tursed, aga ka kuseteede setete patoloogia ja põletikulise iseloomuga muutused vereanalüüsides. Sümptomaatilise hüpertensiooni muud põhjused võivad olla haigused endokriinsüsteem ajuhaiguste ja vigastuste tagajärjed, põletikulised haigused ja aordi väärarengud ja paljud teised. Sümptomaatilise (sekundaarse) hüpertensiooni arenedes tekib neid põhjustanud haiguste õigeaegse ravi puudumisel hüpertensioon ka patsientidel ja pärast nende haiguste ravi muutub hüpertensioon vähem väljendunud, kuid ei kao hüpertensiooni tõttu.

Põhiartikkel: Essentsiaalne hüpertensioon

Hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon)- multifaktoriaalne polüetioloogiline haigus, mille patogeneesiks võivad lisaks keskkonnategurite (sh töötingimused, elutingimused, puhkus, suhted teiste inimestega, kliima, mikrokliima, heli- ja elektromagnetväljad, kiiritus, toitumine (eriti liigne soola tarbimine, vitamiinide, oluliste bioelementide defitsiit) ja tarbitav vesi), sünnitusprotsess, patsiendi muud tegevused ja käitumine, samuti arenguanomaaliad (näiteks ebanormaalne sünnikaal), muu sümptomaatilised komponendid, mis on seotud näiteks sünnituse juhtimisega patsiendi sünni ajal, ja pärilikud polügeensed tegurid, mis põhjustavad pikatoimeliste survemehhanismide kõrget aktiivsust ja/või depressiivsete mehhanismide aktiivsuse vähenemist. Mittemeditsiinilises mõttes on hüpertensiooni põhjuseks suurenenud aktiivsus bioloogilised mehhanismid mis põhjustavad südame väljundi suurenemist ja/või perifeerse võimsuse suurenemist veresoonte resistentsus. Nende mehhanismide hulgas on oluline koht patogeensete mikroorganismide replikatsioonil, mis intensiivistub eriti erinevates stressitingimustes, tsütomegaloviiruse replikatsioonil, mis on seotud isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga ja süstool-diastoolse hüpertensiooniga.

Haigus fikseeritakse neerude depressiivse funktsiooni ammendumise hetkest. See väljendub püsiva kroonilise diastoolse ja/või süstoolse vererõhu tõusuna, mida iseloomustab sagedus 15–47% elanikkonnast.

Praegu on teadlased, alustades G. F. Langist Venemaal ja hiljem kuulsast füsioloogist G. Selye'st Kanadas, kindlaks teinud, et hüpertensiooni tekkeni viivate ja prognoosi mõjutavate patogeneetiliste mehhanismide oluliseks komponendiks on töötingimused, igapäevaelu, sotsiaalsed tegurid. ja psühho-emotsionaalne stress. Olulist rolli mängib pikaajaline vaimne traumatiseerimine. Samal ajal eeldatakse, et stressi mõju aste sõltub isikuomadustest ja eelsoodumusest arteriaalse hüpertensiooni tekkeks.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on vererõhu reguleerimise mehhanismide järsu rikkumise tagajärg, mis omakorda toob kaasa vererõhu tugeva tõusu ja siseorganite vereringe häire. Hüpertensiivse kriisi ajal täheldatakse aju ja südame verevarustuse häire sümptomeid. Patsientidel on järgmised kaebused ja sümptomid:

• järsk ja sageli ebatavaliselt oluline vererõhu tõus (tavaliselt normotensiivsetel ja hüpotensiivsetel hüpertensiivse kriisiga patsientidel ei pruugi rõhk saavutada olulisi väärtusi)
• Töövõime langus, väsimus
• Näo, rindkere punetus
• "Kärbsed", vilksatavad silme ees
• Unetus, ärevus, hirm
• Peavalud, eriti pea tagaosas
• Müra, helin, tinnitus, kurtus
• Hingeldus
• Valu rinnus
• Neuroloogilised häired, pearinglus, segasus

Hüpertensiivne kriis võib olla komplitseeritud (eluohtlik), kui elu päästmiseks tuleb pöörduda arstiabi poole tunni jooksul, tüsistusteta (kuni 24 tundi). Pahaloomulise hüpertensiooniga saab patsiendi elu päästa isegi pikema viivitusega. Kuid igal juhul on parem alustada ravi võimalikult kiiresti, kuna sihtorgani kahjustus sõltub ravi alustamise ajast ja esineb kõigi kriiside ja pahaloomulise hüpertensiooni korral.

Hüpertensiivset kriisi peetakse alati keeruliseks järgmistel juhtudel:

• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• aordi aneurüsmi lahkamine;
• GC amfetamiini, kokaiini jms võtmise taustal.
• preeklampsia ja eklampsia;
• raske hüpertensioon, mis on seotud subarahnoidaalse hemorraagia või ajukahjustusega;
• AH operatsioonijärgsetel patsientidel ja verejooksu ohuga.

Hüpertensiivne kriis on ohtlik nii haigetele kui ka juba haigetele olemasolevad haigused süda ja aju. Hüpertensiivsed kriisid esinevad feokromotsütoomiga patsientidel (sealhulgas hüpotensiooni taustal) ja sageli essentsiaalse hüpertensiooniga (hüpertensioon) patsientidel. Sarnaselt feokromotsütoomi kriisidega täheldatakse adrenergiliste (katehhoolamiinide) kriise kokaiini, amfetamiinide, efedriini ja norepinefriini üleannustamise, klonidiini või metüüldopa ärajätmisega, sageli pärast raskeid põletusi, sellised vegetatiivsed kriisid tekivad somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga. süda ja kardiovaskulaarsüsteem. Hüpertensiivse kriisi läbinutel on kalduvus retsidiividele. Hüpertensiooni ja feokromotsütoomi võib kombineerida ka teiste arteriaalsete hüpertensioonidega. Pahaloomuline hüpertensioon võib olla mis tahes arteriaalse hüpertensiooni tüsistus. Komplitseeritud hüpertensiivsete kriiside korral (hüpertensiivne hädaolukord) tuleb arstiabi osutada mõnekümne minuti jooksul (äärmuslikel juhtudel kuni tund), lahkava aordi aneurüsmi korral - mõne minuti jooksul. Vajalik on eristada hüpertensiivseid kriise teiste sarnaste seisunditega, millega kaasneb vererõhu tõus - preeklampsia (esineb ainult rasedatel), eklampsia (preeklampsia tüsistus, sealhulgas diagnoosimata, võib olla ka sünnituse ajal ja pärast seda), autonoomne kriis koos somatoformne südame düsfunktsioon ja kardiovaskulaarsüsteem, paanikahoog paanikahäire korral, generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire, foobiad, traumajärgne stressisündroom, peavalud (eriti hüpertensiooniga seotud peavalud ja migreenid), stenokardiahood, neerukoolikud, nefroptoos (võib olla enteroptoosi tagajärg), türeotoksilised kriisid, erüteemilised kriisid, pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni algus, ägenemine kroonilised haigused neerud jne Neid seisundeid võib kombineerida ka hüpertensiivse kriisiga. Hüpertensiivne kriis võib olla varem diagnoosimata arteriaalse hüpertensiooni esimene ilming.

Hüpertensiivse kriisi ravi algab patsiendi puhkepaigaldise ja rõhu täpse mõõtmisega. Esimese andmisel arstiabi(mitte tavapärane esmaabi) ja sisse raviasutus vastavalt näidustustele (võttes arvesse absoluutset ja suhtelised vastunäidustused iga ravimi) manustada parenteraalselt enalaprilaati (eriti näidustatud müokardi vasaku vatsakese puudulikkuse korral, pahaloomulise hüpertensiooniga ilma neeruarterite stenoosita, kõrge plasma reniini aktiivsusega kriisidega, kuid vastunäidustatud hädaabi müokardiinfarktiga, kuna esimesel päeval pärast südameinfarkti ei saa AKE inhibiitoreid manustada intravenoosselt), nitroglütseriin (ägeda koronaarsündroomi ja äge puudulikkus vasak vatsakese); naatriumnitroprussiid (on valikravim hüpertensiivse entsefalopaatia korral, kuid tuleb meeles pidada, et see võib tõsta koljusisest rõhku ja põhjustada asoteemiat), beetablokaatorid (metoprolool, esmolool Esmolol) on eelistatud aordi aneurüsmi ja ägeda koronaarsündroomi lahkamiseks, samuti kõrge plasma reniini aktiivsus ja enalaprilaadi vastunäidustused); antiadrenergilised ravimid (fentolamiin feokromotsütoomi kahtluse korral);diureetikumid (furosemiid ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral); neuroleptikumid (droperidool); hüdralasiin, labetalool preeklampsia ja eklampsia korral, magneesiumsulfaat (aeglaselt elusloote korral ja peatatakse vähemalt kaks tundi enne elusa lapse sündi) eklampsia korral; ganglioni blokaatorid, näiteks pentamiin, eriti juhul, kui sellise kriisi korral määratakse tavaliselt beetablokaatorid ja sellel patsiendil on krooniline obstruktiivne haigus kopsud. Hüpertensiivse kriisi raviks feokromotsütoomi korral kasutatakse alfa-blokaatoreid (fentolamiin, 5–10 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt, millele järgneb infusioon 2–3,5 mcg / kg / min). Pärast hüpertensiooni kõrvaldamist raske tahhükardia ja (või) südame rütmihäirete korral määratakse beetablokaatorid. Nagu arst on määranud, kasutab patsient korduvate ja järgnevate tüsistusteta hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks kaptopriili, harvemini labetalooli, prasosiini, süstoolse vererõhuga üle 200 mm Hg. - klonidiin sublingvaalselt või suukaudselt. Kriisidele kalduv patsient peaks kandma arsti määratud keelealuseid aineid. Arstiabi olemasolul haiglas on võimalik intravenoosselt manustada enalaprilaati, labetalooli, prasosiini, nifedipiini.

Hüpertensiivse kriisi tüsistused: retinopaatia, nägemisnärvi papilla turse, nägemiskahjustus ja nägemise kaotus, arütmiline südamehaigus, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC), hemolüütiline aneemia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, kopsuturse, ajuturse, neerupuudulikkus, surm.

Ravi

Eelistatakse elustiili muutmist. Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb alustada ravimteraapia ja selliste haiguste ravi, mille sümptomiteks on sekundaarne hüpertensioon, samuti hüpertensiooni sümptomaatilised komponendid. Mitte uimastiravi arteriaalne hüpertensioon hõlmab soola, rasvade, kergesti seeditavate süsivesikute piiranguga dieeti, soodsat töö- ja puhkerežiimi, stressijuhtimist, alkoholi kuritarvitamisest hoidumist, suitsetamist, teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamist, igapäevast mõõdukat füüsilist aktiivsust, keha normaliseerimist. kaal. Ainult siis, kui see lähenemine on ebaefektiivne, täiendatakse mitteravimiravi ravimitega.

Uimastiravi eesmärk on vererõhu alandamine (mitte ainult rõhu langetamine, vaid selle põhjuse kõrvaldamine). kõrgsurve) - alla 140/90 mm Hg, välja arvatud kõrge/väga kõrge riskiga patsientidel ( diabeet, koronaararterite haigus jne), mille vererõhu sihtväärtus on alla 130/80. Ravi alguses (sõltuvalt riski kihistumisest) on näidustatud mono- või kombineeritud ravi. Kui monoteraapia on ebaefektiivne, eelistatakse antihüpertensiivsete ravimite väikeses annuses kombinatsioonide kasutamist sama ravimi monoteraapiale, kuid maksimaalses annuses. Vastavalt soovitustele määratakse ennekõike ravimeid, mis parandavad prognoosi (vähendavad suremust ja mittefataalsete südameinfarkti ja insultide riski).

Beetablokaatorid

Niinimetatud "vana" rühm ravimid. Neil on kaudne hüpotensiivne toime, mis on tingitud südame löögisageduse ja südame minutimahu (vere minutimahu) vähenemisest. Randomiseeritud uuringutes on tõestatud, et see hoiab ära ja parandab südame isheemiatõve prognoosi peamiselt. Suurendada elulemust südamepuudulikkuse, asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja müokardiinfarktiga patsientide puhul. Kõige sagedasem kõrvaltoime on bronhospasm seetõttu ei soovita enamik eksperte neid kasutada KOK-i hüpertensiooni monoteraapiaks ja bronhiaalastma. Pikaajalisel kasutamisel aitavad need kaasa suhkurtõve ja erektsioonihäirete tekkele. Rahvusvahelistest ja Euroopa soovitused esmavaliku ravimitena arteriaalse hüpertensiooni ravis, millega ei kaasne tahhükardia, südamepuudulikkus, asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon. Nende kasutamisel on eriti vaja arvestada iga ravimi individuaalsete omadustega. Peamine näidustus on kombineeritud ravi südamepuudulikkuse või asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral (karvedilool ja selektiivsed pikaajaliselt vabastavad beeta1-blokaatorid, mitte nende tavalised vormid) ja erinevaid vorme tahhüarütmiad, mis on seotud sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumisega hüpertensiooni korral. Neid määratakse ka patsientidele, kellel on olnud müokardiinfarkt, stenokardiaga.

• sotalool - (antiarütmiline, praktikas ei kasutata seda vererõhu normaliseerimiseks).
• karvedilool - beeta- ja alfa-retseptorite kombineeritud blokaator, millel on kardioprotektiivne toime, mis ei sõltu vererõhu langetamisest ja retseptorite blokeerimisest
• labetalool on väga tugev kombineeritud beeta- ja alfa-retseptori blokaator, millel on kõrge ortostaatilise hüpotensiooni risk
• atsebutolool
• tseliprolool

Diureetikumid

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse peamiselt salureetikume, st ravimeid, mis suurendavad naatriumi- ja klooriioonide eritumist organismist. Seega annavad tiasiiddiureetikumid (sulfanilamiidantibiootikumide derivaadid) tugeva ja püsiva hüpotensiivse toime. Tiasiid-diureetikumide (indapamiid, kloortalidoon) süntees viidi läbi selleks, et vähendada tiasiiddiureetikumide suurte annuste pikaajalise kasutamise kõrvaltoimeid (kolesteroolitaseme tõus, kusihappe). Enamik diureetikume vähendab ka kaaliumi kontsentratsiooni veres, seetõttu kasutatakse neid ettevaatusega arütmiate ja suhkurtõve korral. Kuna AKE inhibiitorid suurendavad kaaliumitaset, on kaaliumi mittesäästvate diureetikumide puhul eelistatav kasutada koos AKE inhibiitoriga. Vaadake näiteks kaptopriili ja diureetikumide kombinatsioone ning enalapriili ja diureetikumide kombinatsioone. Salureetikumide annuste vähendamine nende kombineeritud kasutamisel vähendab ka nende soovimatud mõjud. Võib-olla AKE inhibiitorite, tiasiid- või tiasiiditaoliste diureetikumide ja aldosterooni antagonistide väikeste annuste kombineeritud kasutamine (kolmekordne ravi).

• triamtereen
• spironolaktoon, aldosterooni antagonist
• amiloriid

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid)

Blokeerides kaltsiumi sissevoolu veresoonte siledate müotsüütide sarkoplasmasse, välditakse vasospasmi teket, saavutades seeläbi hüpotensiivse toime. Need mõjutavad ka aju veresooni ja seetõttu kasutatakse neid tserebrovaskulaarsete õnnetuste vältimiseks. Need on ka valitud ravimid bronhiaalastma koos arteriaalse hüpertensiooniga. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on peavalu ja jalgade turse. Dihüdropüridiin

• felodipiin
• nimodipiin
• lerkanidipiin
• latsidipiin
• riodipiin

Mitte-dihüdropüridiin

• verapamiil - aeglustab südame löögisagedust ja seetõttu ei soovitata seda kasutada koos beetablokaatoritega.

AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

• telmisartaan
• irbesartaan
• eprosartaan
• olmesartaan

Aju imidasoliini retseptori agonistid ja alfa-2 adrenoretseptori agonistid

Ei sisaldu rahvusvahelistes soovitustes. Sellest hoolimata kasutatakse neid hüpertensiooni raviks, sageli koos eneseravimitega. Metaboolse sündroomi korral võib kasutada imidasoliini retseptori agoniste. Esineb kõrvaltoime (2% juhtudest) - suukuivus, mis ei nõua ravimi kasutamise katkestamist ja kaob ravi ajal. Pikaajalise kasutamise kõige ohtlikum kõrvalmõju üldse vasodilataatorid, sealhulgas aju alfa-2-adrenoretseptori agonistid ja imidasoliini retseptori agonistid - koljusisese rõhu tõus, isegi kui sellega kaasneb tsentraalse arteriaalse rõhu langus. On olulisi kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Võib tekkida resistentsus ja sõltuvus.

• klonidiin (klofeliin) – alfa-2-adrenergiline agonist ajus, hüpertensiivsete kriiside raviks
• rilmenidiin
• guanfatsiin

Kombineeritud ravimid

Kahe antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid jagunevad ratsionaalseks (tõestatud), võimalikuks ja irratsionaalseks. Ratsionaalsed kombinatsioonid: AKE inhibiitor + diureetikum, ARB + ​​diureetikum, ACC + diureetikum, ARB + ​​​​ACC, AKE inhibiitor + ACC, β-AB + diureetikum. Seal on fikseeritud kombinatsioonid (ühes tabletis) valmis kujul annustamisvormid, millel on märkimisväärne kasutuslihtsus ja mis suurendavad patsiendi ravist kinnipidamist:

• AKE inhibiitor + diureetikum (Enap N, Fozicard N, Berlipril plus, Rami-Gexal compositum, Liprazide, Enalozide, Co-Diroton)
• AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist (Equator, Gipril A, Bi-prestarium, Rami-Azomex)

• ARB + ​​diureetikum (Co-Diovan, Lozap+, Valz (Vazar) N, Diocor, Micardis plus)
• ARB + ​​kaltsiumi antagonist (Exforge, Lo-Azomex)

• Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + β-AB (Beta-Azomex)
• Kaltsiumi antagonist (mitte-dihüdropüridiin) + AKE inhibiitor (Tarka)
• Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + diureetikum (Azomex N)

• β-AB + diureetikum (Lodoz)

Üks enim kasutatud on AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon. Selle kombinatsiooni näidustused: diabeetiline ja mittediabeetiline nefropaatia, mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, vanem vanus, isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimteraapia valiku põhimõtted

Kardiovaskulaarsete sündmuste riski vähendamise peamine tegur on vererõhu languse ja/või perifeersete veresoonte jäikuse ja müokardi hüpertroofia ulatus, mitte konkreetne ravim. Uuringus ACCOMPLISH seostati ravi amlodipiini ja benasepriiliga CV-juhtumite arvu vähenemist 20% võrra võrreldes hüdroklorotiasiidi ja benasepriili kombinatsiooniga, vaatamata adekvaatsemale päevasisesele kontrollile teise kombinatsiooniga. Mõnedel patsientidel on need kaasuvad haigused et nende olemasolu tingib spetsiifiliste antihüpertensiivsete ravimite kasutamise, kuna neil ravimitel on positiivne mõju vererõhu langetamisest sõltumatult. Näiteks pärast ALLHAT-i uuringut kasutatakse alfablokaatoreid endiselt adenoomiga patsientide hüpertensiooni raviks. eesnäärme, kuigi neid ei ole soovitatud hüpertensiooni enda pidevaks raviks (see ei kehti alfa-blokaatori omadustega beetablokaatorite kohta, mida kasutatakse endiselt hüpertensiooni enda raviks).

Patsientidel, kellel ei ole spetsiaalseid näidustusi, on antihüpertensiivsete ravimite põhiklassid tiasiid- või tiasiid-sarnased diureetikumid, diureetikum torasemiid, AKE inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB), nifedipiini rühma pikaajalise toimega kaltsiumikanali blokaatorid. Kuna on tõendeid selle kohta, et AKE-inhibiitorite ja kaltsiumikanali blokaatorite kombinatsioon on väga tõhus, on esmaseks raviks soovitatav kasutada nende rühmade ravimeid, kuna kombineeritud ravi vajaduse korral on võimalik tagada patsiendile väga tõhus ravi. kombinatsiooni, kirjutades lihtsalt välja teise ravimi.

Seda lähenemist kasutades, parim ravim noortel patsientidel (kui naised kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid) on AKE inhibiitorite rühma esindaja ning vanematel patsientidel ja Aafrika rassi esindajatel (kuna neil on palju suurem esinemissagedus kõrvalmõjud AKE inhibiitor) parim valik on dihüdropüridiini rühma kaltsiumikanali blokaatorid, kuigi eakatel inimestel võib südamepuudulikkuse raviks ja ennetamiseks olla soovitatav kasutada esmalt AKE inhibiitorit (südamepuudulikkuse või asümptomaatilise seisundi korral beetablokaatorite lisamisega). vasaku vatsakese düsfunktsioon) ning hüperkaleemia esinemissagedust saab drastiliselt vähendada, määrates AKE inhibiitori ja diureetikumi kombineeritud preparaadi või lisades diureetikume. Inimestele, kellele tehakse kõrgtehnoloogilisi sekkumisi või kellel on kuiv köha ja muud kõrvalnähud AKE inhibiitori võtmisel, määratakse ARA – AKE inhibiitori asemel või diabeetilise või IgA nefropaatia korral koos AKE inhibiitori minimaalse annusega. kõrvaltoimete puudumine. Kui selle patsiendi valitud ravim on tiasiiddiureetikum, tuleks eelistada kloortalidooni. Kui patsiendi vererõhk ei lange, oleks mõistlik määrata patsiendile mõne teise grupi ravim, kuid esialgu ei kasutata kombineeritud ravi.

Patsientidel, kelle vererõhk ületab sihtmärki 20/10 mm Hg võrra. Art., on soovitatav ravi alustada kombineeritud raviga, mis koosneb dihüdropüridiini rühma kaltsiumikanali blokaatorist ja AKE inhibiitorist, millele on lisatud diureetikum.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon

Invasiivsed meetodid

Samuti on käimas uuringud tavapärasele mittemedikamentoossele ja medikamentoossele ravile resistentse väheinvasiivse ravi minimaalselt invasiivse ravi kohta vähemalt kolme antihüpertensiivse ravimiga, millest üks on diureetikum ja mille süstoolne vererõhk on ravi ajal vähemalt 160 mm Hg, sh. , pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Piisab, kui teha selline sekkumine üks kord ja aja jooksul ei vaja patsient enam ranget ravimite igapäevase tarbimise ajakava, mis on nende patsientide puhul ebaefektiivne, lülitudes nendega ravikuuri. Võimalik, et ravimite võtmise katkestused tulevikus võimaldavad rasestuda ja lapse sünnitada, ilma et see mõjutaks antihüpertensiivse ravi looteid. Inimkehasse ei jää võõrkehi. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarsel meetodil, kasutades spetsiaalset kateetrit, mis on sisestatud neeruarteritesse. Valiti 530 inimesest koosnev rühm, kes uuris sellise denervatsiooni pikaajalisi mõjusid USA-s. 2000. aastal väljaspool Ameerika Ühendriike 2 aasta jooksul tehtud operatsioonide kohaselt õnnestus 84% ​​patsientidest süstoolset rõhku vähendada vähemalt 30 mm Hg ja diastoolset rõhku vähemalt 12 mm Hg võrra. sarnane ravi arteriaalset hüpertensiooni ja enamikku muid vistseraalsete organite haigusi soovitas F. I. Inozemtsev, kuid tema ajal puudusid vajalikud ravimid ja minimaalselt invasiivsed protseduurid. Selle meetodiga resistentse arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsus raske ja mõõduka kroonilise kroonilise hüpertensiooniga patsientidel neerupuudulikkus. Pikaajaliste ohtlike mõjude puudumisel resistentse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on kavas seda meetodit laialdaselt kasutada paljude teiste haiguste ja resistentse, eriti pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni raviks, on ebatõenäoline, et seda laialdaselt kasutatakse. tavapärane arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole ravimravile resistentne. Invasiivset ravi kasutati juba enne seda uuringut laialdaselt vastavalt näidustustele selliste haiguste ravis, mis avalduvad sekundaarne hüpertensioon ja hüpertensiooni sümptomaatilised komponendid. Näiteks kasutatakse seda arterite patoloogilise käänulise tõmbe (murdmise ja keerdumise) ravis, mis võib olla kaasasündinud, tekkida ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooniga, olla arteriaalse hüpertensiooni tagajärg ning aidata kaasa selle tugevnemisele ja progresseerumisele. Kõige sagedamini lokaliseeritud sisemuses unearter, tavaliselt - kolju sissepääsu ees. Lisaks võivad mõjutada selgroogsed, subklavia arterid ja brachiocephalic pagasiruumi. arterites alajäsemed seda tüüpi vereringehäired on palju vähem levinud ja neil on väiksem kliiniline tähtsus kui brachiocephalic veresoonte puhul. Patoloogilise käänulisuse invasiivne ravi, mis võib esineda kuni kolmandikul inimestest ja ei ole alati hüpertensiooni põhjuseks, on kahjustatud segmendi resektsioon, millele järgneb otsene anastomoos.

Neurotransmitterid, mis võivad mõjutada vererõhku

• Norepinefriin (vasokonstriktor-vasokonstriktor)
• Angiotensiin (vasokonstriktor-vasokonstriktor)
• Aldosteroon (säilitab naatriumi ja vedeliku)

Vaata ka

Märkmed

Kirjandus

• Alan L. Rubin Hüpertensioon mannekeenidele = kõrge vererõhk mannekeenidele. - M .: "Dialektika", 2007. - S. 496. - ISBN 0-7645-5424-7
• M. Ya. Zholondz Uus pilk hüpertensioonile: põhjused ja ravi. - M .: Peeter, 2011. - S. 192. - ISBN 978-5-49807-882-3
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. Sisehaiguste diagnoosimise ja ravi standardid. 3. väljaanne Peterburi: "Elbi-SPB", 2005

Lingid

• Arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne ravi. Ravi valik. 1. osa
• Arteriaalse hüpertensiooni kaasaegne ravi. Ravi valik. 2. osa.
• Kõrge vererõhu ennetamise, tunnustamise, hindamise ja ravi riikliku komitee seitsmes aruanne (USA) – JNC (JNC)-7
• Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi riiklikud juhised 2010
• Arteriaalse hüpertensiooni ravi mitteravimitega

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (I00-I99)
Arteriaalne hüpertensioon

"Tänapäeva meditsiin on avastanud nii palju uusi haigusi, et on loobunud vanadest."
A.Vasiljev

Vererõhk- rõhk veresoontes (arterite sees - arteriaalne rõhk, kapillaaride sees - kapillaarrõhk ja veenide sees - venoosne rõhk). Annab võimaluse liigutada verd läbi vereringesüsteemi ja seeläbi viia läbi ainevahetusprotsesse keha kudedes. Vererõhu (BP) väärtuse määrab peamiselt südame kontraktsioonide tugevus, vere hulk, mille süda iga kokkutõmbega välja paiskab, ja veresoonte (eriti perifeersete) seinte vastupanu verevoolule. Vererõhu suurust mõjutavad ka ringleva vere hulk, selle viskoossus, hingamisliigutustega kaasnevad rõhukõikumised kõhu- ja rindkereõõnes ning muud tegurid.

Maksimaalne vererõhu tase saavutatakse südame vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal. Sel juhul surutakse südamest välja 60-70 ml verd. See kogus verd ei saa kohe läbi väikeste veresoonte (eriti kapillaaride) läbida, mistõttu elastne aort venitatakse ja rõhk selles tõuseb ( süstoolne rõhk). Tavaliselt ulatub see suurtes arterites 100-140 mm Hg. Art.

Südamevatsakeste kontraktsioonide vahelise pausi ajal (diastool) hakkavad veresoonte seinad (aort ja suured arterid) venitades kokku tõmbuma ja suruvad verd kapillaaridesse. Vererõhk langeb järk-järgult ja saavutab diastoli lõpuks minimaalse väärtuse (70-80 mm Hg suurtes arterites). Süstoolse ja diastoolse rõhu väärtuse erinevust või pigem nende väärtuste kõikumisi tajume vormis pulsilaine mida nimetatakse pulsiks.

vererõhk sisse veresooned väheneb südamest kaugenedes. Niisiis, aordis on rõhk 140/90 mm Hg. (Esimene number on süstoolne või ülemine rõhk ja teine ​​​​diastoolne või madalam). Suurtes arterites on rõhk keskmiselt 120/75 mm Hg. Arterioolides süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus praktiliselt puudub ning vererõhk on umbes 40 mm Hg. Kapillaarides langeb vererõhk 10-15 mm Hg-ni. Kui veri läheb venoossesse voodisse, langeb vererõhk veelgi ning suurimates veenides (ülemine ja alumine õõnesveen) võib vererõhk jõuda negatiivsete väärtusteni.

Tavaliselt sõltub vererõhu väärtus individuaalsetest omadustest, elustiilist, ametist. Selle väärtus muutub vanusega, suureneb füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse stressi jne korral. Kuid süstemaatiliselt raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, aga ka sportlastel võib süstoolne rõhk langeda ja olla 100–90 ning diastoolne 60 ja isegi 50 mm Hg.

Ligikaudsed vererõhu väärtused erinevatel vanuseperioodidel:

Lastel saab süstoolse rõhu väärtuse ligikaudu arvutada valemiga 80 + 2a, kus a on lapse eluaastate arv.

Vaatamata märkimisväärsele vererõhu kõikumisele (näiteks sõltuvalt koormusest, emotsionaalne seisund jne), kehas on selle taseme reguleerimiseks keerukad mehhanismid, mille eesmärk on pärast nende tegurite lõppu rõhk normaliseerida. Mõnel juhul rikutakse selle regulatsiooni mehhanisme, mis viib vererõhu taseme muutumiseni. Püsivat vererõhu muutust ülespoole nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (hüpertensiooniks) ja allapoole - arteriaalseks hüpotensiooniks. Kuigi vererõhu muutused mängivad sageli kaitsvat ja kohanevat rolli, on normist kõrvalekaldumise korral (ja seda juhtub peaaegu kõigil) parem konsulteerida arstiga, kuna vererõhu taset mõjutavad paljud erinevad tegurid.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon) moodustab kuni 90% kõigist kroonilise kõrge vererõhu juhtudest. Majanduslikult sisse arenenud riigid 18-20% täiskasvanutest kannatab hüpertensiooni all, see tähendab, et neil on korduv vererõhu tõus kuni 160/95 mm Hg. ja kõrgemale. Nad juhinduvad nn "juhusliku" rõhu väärtustest, mõõdetuna pärast viieminutilist puhkust istuvas asendis kolm korda järjest (madalaimad väärtused on võetud arvesse konto), mõõdetakse patsientide esimesel läbivaatusel vererõhku mõlemal käel, vajadusel ka jalgadel. Tervetel inimestel vanuses 20-40 aastat on "juhuslik" vererõhk tavaliselt alla 140/90 mm Hg, 41-60-aastastel - alla 145/90 mm Hg, üle 60-aastastel - mitte kõrgem kui 160/ 95 mm Hg. Art.

Sümptomid ja kulg.
Hüpertensioon tekib tavaliselt 30–60-aastaselt, kulgeb krooniliselt koos halvenemise ja paranemise perioodidega. I etappi (kerge) iseloomustab vererõhu tõus vahemikus 160-180 / 95-105 mm Hg. Art. See tase on ebastabiilne, puhkuse ajal normaliseerub järk-järgult. Häirib valu ja müra peas, halb uni, vaimne töövõime langus. Aeg-ajalt - pearinglus, ninaverejooks. II etapp (keskmine) - kõrgem ja stabiilsem vererõhu tase (180200 / 105-115 mm Hg rahuolekus). Suurenevad peavalud südames, pearinglus. Võimalikud on hüpertensiivsed kriisid (vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus). Esinevad südame-, kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (ajuvereringe mööduvad häired, insuldid), silmapõhja muutused, neerude verevoolu vähenemine. III etapp(raske) - veresoonte õnnetuste (insult, südameinfarkt) sagedasem esinemine. BP jõuab 200-230/115-130 mm Hg. Art., selle iseseisev normaliseerimine puudub. Selline veresoonte koormus põhjustab pöördumatuid muutusi südame aktiivsuses (stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, arütmiad), ajus (insuldid, entsefalopaatia), silmapõhjas (võrkkesta veresoonte kahjustus - retinopaatia) , neerud (verevoolu vähenemine neerudes, glomerulaarfiltratsiooni vähenemine, krooniline neerupuudulikkus).

Tuvastamine toimub vererõhu süstemaatilise määramise, silmapõhja iseloomulike muutuste tuvastamise ja elektrokardiogrammi andmete põhjal.

Hüpertensiooni tuleb eristada sekundaarsest (sümptomaatilisest) arteriaalsest hüpertensioonist, mis esineb neerude, neeruveresoonte, endokriinsete organite haiguste (Isepko-Cushingi tõbi, akromegaalia, primaarne aldosteropism, türeotoksikoos), vereringehäirete (aordi ateroskleroos, aordiklapi puudulikkus) korral. täielik atrioventrikulaarne blokaad, aordi koarktatsioon).

Ravi.
Narkootikumideta: kaalulangus, soolatarbimise piiramine, kuurortravi, füsioteraapia.

Arst määrab uimastiravi, mille hulka võivad kuuluda erinevad vererõhku alandavad ravimid (obzidaan, anapriliin jt), diureetikumid (hüpotiasiid, brinaldiks, triampur jne) jne. Sellisel juhul tuleks ravi valida individuaalselt.

Seega ei tohiks hüpertensiooniga patsient:

• suitsu.
• Sööge soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid toite.
• Koguge lisakilosid.
• Kuritarvitage alkoholi, eriti kombineerige joomist ravimitega.
• Töö ööd, magamine alla 7 tunni.
• Minge millegi pärast närvi.
• Juhtige istuvat eluviisi
• Jäta vahele või peatu ravimeid arsti poolt määratud
• Proovige ravimeid, mis "aitasid" naabrit (venda, kosjasobitaja jne).

Vajad:

• Suitsetamisest loobuda.
• Piirata soola tarbimist. Taimsed vürtsid võivad muuta toidud vähem mahedaks.
• Sööge rohkem rohelisi, puuvilju, kaaliumirikkaid toite ja ärge laske end valgurikkast toidust meelt lahutada.
• Sööge regulaarselt, eriti kui ravimid on õigeaegselt söömise ajal.
• Proovige need lisakilod maha võtta.
• Suuda ümber lülituda, mitte jääda probleemidesse rippuma.
• Liigu rohkem. Eriti kasulikud on kõndimine, ujumine, terapeutilised harjutused.
• Mõõtke regulaarselt vererõhku.
• Järgige kõiki arsti soovitusi. Eriti ettevaatlik peaksite olema ravimite võtmisel.

Hüpotooniline haigus

Hüpotooniline haigus(primaarne krooniline hüpotensioon, essentsiaalne hüpotensioon). Närvisüsteemi talitlushäirete ja neurohormonaalse regulatsiooniga seotud haigus veresoonte toon millega kaasneb vererõhu langus. Sellise seisundi esialgne taust on traumaatiliste olukordadega seotud asteenia, kroonilised infektsioonid ja mürgistused (tööstuslikud ohud, alkoholi kuritarvitamine), neuroosid.

Sümptomid ja kulg.
Patsiendid on loid, apaatsed, neid valdab hommikuti äärmine nõrkus ja väsimus, nad ei tunne end rõõmsana isegi pärast pikka und; mälu halveneb, inimene muutub hajameelseks, tema tähelepanu on ebastabiilne, efektiivsus väheneb, meestel on pidev õhu-, potentsi- ja seksuaaliha puudumise tunne ja menstruaaltsükli naiste seas.

Valitseb emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, ülitundlikkus eredale valgusele, valju kõnele. Tavaline peavalu on sageli seotud kõikumisega atmosfääri rõhk, rikkalik toidutarbimine, pikaajaline püsimine püstises asendis. Migreeni tüüpi, iivelduse ja oksendamisega, parem pärast kõndimist värske õhk või võimlemine, oimukohtade äädikaga hõõrumine, jää või külma rätiku pähe määrimine. Esineb pearinglust, kõndimisel jahmatust, minestamist. Tavaliselt väheneb vererõhk veidi või mõõdukalt 90/60-50 mmHg-ni.

Tunnustamine põhineb kliinilised tunnused ja sekundaarsete haigustega kaasnevate haiguste välistamine arteriaalne hüpotensioon(Addisoni tõbi, hüpofüüsi puudulikkus, Simmondsi tõbi, äge ja kroonilised infektsioonid, tuberkuloos, peptiline haavand ja jne).

Ravi.
Õige töö- ja puhkerežiim. Raviarst võib välja kirjutada rahustid ja rahustid (mezaton, efedriin); neerupealiste hormoonid: corgin, DOXA; ained, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi: ženšenni tinktuur, hiina magnoolia viinapuu, zamanihi, pantokriin jne.
Võib-olla füsioteraapia (vannid, massaaž), spaaravi, harjutusravi.

midagi huvitavat

Kas inimese iseloom mõjutab arteriaalse hüpertensiooni teket? Mitte otseselt, ainult kaudselt. Kui inimene on närviline, kiireloomuline, ei tähenda see, et ta oleks tingimata hüpertensiivne, kuid päriliku eelsoodumusega on see täiesti võimalik. Oluline on kujundada endas õiged psühholoogilised hoiakud, mitte olla pidevalt närvis selle pärast või ilma.

Need, kes oskavad rõõmustada, leiavad positiivsete emotsioonide allika, olgu selleks siis hobi, suhtlemine meeldiva kaaslasega või "meie väiksemate vendadega", on kindlasti vähem altid stressile ja seetõttu ka vererõhu langustele.

Soovitan kasutada dr Tšehhovi "retsepti": "Elu on kõige ebameeldivam, kuid seda on väga lihtne teha ilusaks ... vaja on:
a) olla rahul olevikuga ja
b) rõõmusta tõdemuse üle, et oleks võinud hulleminigi minna.
Professor G.G. Arabidze.

Meditsiiniline statistika näitab, et vererõhu patoloogia on venelaste ja ukrainlaste seas kõige levinum haigus. Paraku on statistika väga kurb: rõhulangused provotseerivad südame-veresoonkonna haigusi, mis on surmapõhjuste hulgas esikohal. Asjatundjate hinnangul peaksime kõik enda suhtes ettevaatlikumad olema, sest surveprobleemid on lakanud olemast vaid pensionärid.

Pea on raske, surub oimukohtadesse, silme ees on kärbsed, arusaamatu nõrkus, hommikune uimasus... Tuttavad sümptomid? Paljud meist kurdavad selliste vaevuste üle, sageli mõtlemata, et nende põhjuseks võivad olla vererõhuprobleemid.

Milliseid "üllatusi" oma vererõhult oodata?

1. Ma ei hooli oma vererõhust. Paljud inimesed usuvad, et kuna nad ei tunne rõhukõikumisi, pole põhjust muretseda. Kuid eksperdid hoiatavad, et hüpertensioon (kõrge vererõhk) võib areneda ilma ilmsete sümptomiteta, eriti varajases staadiumis. Vererõhu seisund on tihedalt seotud vanusega või õigemini organismi hormonaalse stabiilsusega. Mehed peavad perioodiliselt rõhku mõõtma, alates 25-30 aastast. Nende haavatavus on bioloogilised omadused ja seda süvendavad arvukad stressid. Naised on selles mõttes rohkem kaitstud tänu hormoonidele östrogeenile. Kuid menopausi algusega kaotab nende "loomulik terviklikkus" oma jõu.

2. Tegelikult on see minu töörõhk». "Töötamine" on surve, mille juures inimene tunneb end rahuldavalt. Kui aga tonomeeter näitab numbreid vahemikus 160/100 kuni 180/120, tähendab see, et "töörõhk" ületab normi (selle jõudlus: mitte kõrgem kui 139/89 mm Hg ja mitte madalam kui 90/60 mm Hg) See, et kõrge vererõhuga inimene tunneb end üsna normaalselt, viitab heas seisukorras selle siseorganid ja veresooned. Täpsemalt, et need organid teevad oma tööd. Aga kl kõrge vererõhk veresooned, süda, neerud ja muud organid kogevad lisakoormust ning seetõttu kuluvad kiiremini. Sel juhul võite saada müokardiinfarkti või ajuinsuldi palju kiiremini. Kui standardseid rõhunorme ületatakse 10 mm Hg võrra, suureneb tüsistuste oht 30%.

3. "Süüdi" pärilikkus. Noh, hüpertensiivsete ja hüpotensiivsete peredes kasvavad sageli lapsed, kes hakkavad hiljem vererõhuprobleemide käes kannatama. Kuid eksperdid nõuavad: hüpertensioon ja hüpotensioon kui sellised ei ole päritud. Eelsoodumus neile on päritav.

Näiteks arvatakse, et kui mõlemad vanemad põevad peres hüpertensiooni, on risk, et ka nende laps on hüpertensiivne, ligikaudu 57%. Kui ainult ema põeb hüpertensiooni, on risk 30% ja kui ainult isa on 13%.

Kuid selgub, et isegi päriliku eelsoodumusega on haigust võimalik vältida, kui muud riskitegurid eirata. Nende hulka kuuluvad: suitsetamine, alkoholi joomine, ülekaalulisus, istuv eluviis, alatoitumus, soola kuritarvitamine, stress.

4. Vale ravim. Antihüpertensiivsed ravimid tuleks valida rangelt individuaalselt ja määrata järk-järgult, eriti kui inimene kannatab südamepuudulikkuse all. Mõnikord usuvad patsiendid uimastisõltuvuse kartuses, et neid tuleb sagedamini vahetada. Kuid te ei saa ravimit iseseisvalt ilma meditsiinilise näidustuseta muuta! Arst peab valima ravimi ja valmistama optimaalne skeem vastuvõtt. Kui see aitab hoida vererõhku õigel tasemel ega anna kõrvalmõjusid, siis tuleb sellest pidevalt kinni pidada.

5. Ema teab kõike. Isegi kui üks sugulastest on “kogenud” hüpertensiivne patsient, on temaga arstiabi saamiseks pöördumine sama, mis ruleti mängimine. Tõenäosus, et tema soovitused teie puhul töötavad - sama palju kui mittevastavuse tõenäosus. Antihüpertensiivseid ravimeid on palju (kuus rühma) ja kõik on oma omadustelt väga erinevad. "Teie" ravim tuleks valida sõltuvalt rõhu kõikumiste dünaamikast, kaasuvatest haigustest ja üldine seisund. Seda saab asjatundlikult teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

6. Miks võtta iga päev tablette – see on keemia! Ravimite võtmine ainult siis, kui rõhk tõuseb, on nagu rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastavalt tujule. Mis juhtub näiteks hetkel, kui rõhk hüppas ja see langetati kiiresti tabletiga? Veresoonte seisund muutub dramaatiliselt: alguses need venisid ja seejärel ravimi mõjul kitsenesid. Kui sellised muutused esinevad sageli, on anumate sisepind vigastatud. Vererakud “kleepuvad” kahjustuskollete külge - moodustub kork, tromb. Selle tulemusena on vereringe häiritud ja kui tromb puruneb ja ummistab mõne väikese, kuid väga olulise veresoone, tekib müokardiinfarkt, ajuinfarkt.

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus ja seetõttu ravimteraapia peaks olema konstantne. See võimaldab teil saavutada stabiilse vererõhu taseme. Tervise jaoks on see kõige olulisem.

7. Meestel põhjustavad hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid impotentsust. Tegelikult vähendavad mõned B-blokaatorite rühma ravimid tõesti libiidot ja pikaajaline kasutamine mõjutada orgasmi kvaliteeti – eriti meestel, kellel on pärilik eelsoodumus hüpertensioonile. Need ravimid ei mõjuta aga erektsiooni kuidagi. Mis puutub teistesse ravimitesse (AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid), siis nende omadused on palju optimistlikumad. Need ravimid parandavad potentsi ja suurendavad libiidot. Arstid hoiatavad: mehed ei tohiks rõhuprobleeme ignoreerida. Meestel, kes ei saa ravi, langeb reproduktiivfunktsioon isegi kiiremini kui suitsetajatel.

8. Madal vererõhk ei ole kohutav, hüpertensioon on palju hullem. Hüpotensiivsetel patsientidel on kardiovaskulaarsete tüsistuste oht tõepoolest palju väiksem. Kuid hüpotensiooni salakavalus seisneb selles, et aja jooksul võib see muutuda hüpertensiooniks ja raskeks, mille korral isegi kerge tõus surve on väga valus. Lisaks süvendab hüpotensioon sageli mitmete haiguste, nagu aneemia, neuroos, vegetovaskulaarne düstoonia, seedetrakti, maksa, kõhunäärme, endokriinsüsteemi haigused, arengut. Samuti võib hüpotensioon meestel põhjustada potentsihäireid. Sellepärast on selle probleemi olemasolul väga oluline pidevalt jälgida survet.

9. Hüpotensiooniga ihkate alati magusat. See on tõsi. Inimesed, kellel on vähendatud rõhk- peaaegu alati maiasmokk ja unine. Asi on selles, et hüpotensioon siseorganid, sealhulgas aju, on verega halvemini varustatud. Ainevahetusprotsessid hüpotensiivsetel patsientidel on aeglased, sageli kurdavad nad madalat toonust, letargiat. Vajadus magusa ja suure une järele on nende jaoks füsioloogiline vajadus. Et end puhanuna tunda, peavad hüpotensiivsed patsiendid magama 10-12 tundi ööpäevas ning magustoit on neile parim toonik.

10. Madala vererõhuga ei saa sportida. Hüpotensiooniga patsiendid püüavad vältida füüsilist aktiivsust, kuna see nõuab neilt palju energiat. Kuid eksperdid nõuavad: madala vererõhuga inimestele on see siiski vajalik. Peaasi, et saaks koormust õigesti jaotada. Hüpotensiooniga patsientidel ei soovitata äkilisi liigutusi teha: keha peaks sujuvalt liikuma ühest seisundist teise ja enne treeningut tuleb alati soojeneda. Sama kehtib muide ka hommikuse ärkamise kohta: ärgates ei tasu kohe voodist välja hüpata, parem on veidi pikali heita ja paar korda sügavalt sisse hingata ja tõmbeid teha.

Hüpertensioon (hüpertensioon) on kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus.

Hüpertensioon "jääb kiiresti nooremaks", tänapäeval pole see mitte ainult eakate haigus, vaid esineb sageli ka rasedatel, suurem jaotus saab teismelistelt.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? Vastuse sellele küsimusele võib leida selle haiguse seisundi määratlusest.

Seda iseloomustab krooniliselt kõrgenenud vererõhk, kui kõrgeim näitaja (süstoolne rõhk) ületab 140 mm Hg ja madalaim ( diastoolne rõhk) üle 90 mm Hg. kui rahulikus olekus inimesel tehakse eri aegadel vähemalt kolm mõõtmist.

Optimaalsed vererõhunäitajad on 120-130 80-89 mm Hg kohta, kui need on kõrgemad, siis on vaja hakata hüpertensiooni aktiivselt ravima. Kuid vähesed diagnoosivad seda haigust varajases staadiumis: umbes 35% meestest ja 55% naistest teavad oma kõrgest vererõhust, ainult pooled neist tegelevad arteriaalse hüpertensiooni raviga ning ainult 6% meespopulatsioonist ja 20% naistest kontrollivad oma survet.

Mida varem arteriaalne hüpertensioon avastatakse ja kontrolli all hoitakse, seda väiksem on risk tulevikus hüpertensiooni tüsistuste (isheemiline haigus, ateroskleroos, neeruhaigus, madal testosterooni tase veres, erektsioonihäired) tekkeks.

Hüpertensioon võib olla üks meeste impotentsuse põhjusi.

Väärib märkimist

Hüpertensiooni ravi põhiülesanne on pidev vererõhu kontroll, et vältida veelgi tõsisemaid terviseprobleeme, kuna seda haigust ei saa täielikult välja ravida.

Mis on ohtlik hüpertensioon

Pikaajalise kõrge vererõhu korral veresoonte seinad paksenevad ja kaotavad lõdvestumisvõime, mis takistab normaalset verevarustust ning selle tulemusena kudede ja elundite küllastumist hapniku ja muuga. toitaineid, vähendades nende funktsionaalset aktiivsust. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on ohtlik hüpertensioon:

• Hüpertensiivne kriis- arteriaalse hüpertensiooni kõige sagedasem ägenemine, mis võib esineda nii patsiendi suhteliselt rahuldavas seisundis kui ka olla põhjustatud patsiendi psühhofüüsilisest stressist. Areneb alates suur kiirus, hüpertensiivne kriis tõstab dramaatiliselt vererõhku, põhjustab tugevat peavalu, peapööritust, tahhükardiat või arütmiat, iiveldust ja oksendamist. Ohus on need, kes kannatavad ilmasõltuvuse all, on kliimaeelsel perioodil.
• müokardiinfarkt- hüpertensiooniga komplitseeritud võib tekkida mõne minuti jooksul ja lõppeda surmaga. Peamine sümptom on pikaajaline valuhoog.
• Insult- vereringehäired ajuveresoontes, ajuverejooks, mida iseloomustab äkiline tugev peavalu, millele lisanduvad kiiresti ka muud aju sümptomid: kõnehäired, suu väänamine, ühe kehaosa halvatus. Kui hüpertensiooni korral võetakse kiireloomulisi meetmeid ja tehakse kapillaarvere laskmine, võib see protsess olla pöörduv.
• stenokardia- haigus on vähem mööduv. Südame rikkumine põhjustab tõsist emotsionaalset ülekoormust, ülekoormust. Saateks tugevad tuimad valud rindkere piirkonnas halb enesetunne võib põhjustada sagedast oksendamist.
• Südamepuudulikkus- südamelihase krooniline seisund, mille korral see ei suuda varustada keha organeid ja kudesid hapnikuga. Seda iseloomustab patsiendi täielik nõrkus, mille puhul ta ei suuda taluda elementaarset füüsilist koormust: iseseisvat tõstmist, kõndimist jne.
• Südame isheemia- koronaararterite ebapiisav verevarustus, mille tagajärjeks on südame ebapiisav toitumine. Hüpertensiooni ettenähtud ravi hoolika järgimisega ei ole koronaarhaiguse teket raske vältida.
• neerupuudulikkus- neerufunktsiooni kahjustus, neuronite hävimine, osaline võimetus eemaldada kehast toksiine. Arteriaalne hüpertensioon on suhkurtõve järel teine ​​ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse põhjus.
• nägemise moonutamine- tekib võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustuse häirete tagajärjel. Järsk vererõhu tõus võib põhjustada toitva arteri spasmi silmanärv kahjustada võrkkesta veresoonte terviklikkust. Hüpertensioon on ohtlik selliste patoloogiatega nagu võrkkesta või klaaskeha hemorraagia: esimene põhjustab nägemisväljas musta laiku moodustumist, teine ​​põhjustab kahjustatud silma nägemise kaotust.

Hüpertensiooniga nii ohtlike tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring, mis aitab kindlaks teha haiguse arenguastme ja määrata vajaliku ravi.

Piirangud hüpertensiooni korral

Hüpertensiooni astmed: klassifikatsioon, vormid

Ühe või mitme kriteeriumi hindamise olemuse järgi kasutatakse mitmeid hüpertensiooni klassifikatsioone.

Määrake sellised arenguetapid nagu päritolu, lekke vorm, vererõhu tase, sihtorganite kahjustuse aste.

Esmane ülesanne arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel on haiguse olemuse eristamine. Siin on kaks suurt rühma:

• primaarne või essentsiaalne hüpertensioon – vererõhu tõus on algpõhjus;
• sekundaarne ehk sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon – kõrge vererõhk on põhjustatud teiste organite või süsteemide haigustest: neerud, süda, sisesekretsiooninäärmed, kopsud, kilpnääre.

Ekspertide sõnul

Sümptomaatilise hüpertensiooni ravi ei saa toimuda ilma selle põhjustanud haiguse ravita ja algab sellest. Mõnel juhul kaob koos põhihaiguse kõrvaldamisega ka hüpertensioon.

Samuti võib teatud ravimite ebaõige tarbimise tõttu tõusta vererõhk kuni hüpertensiivse kriisini ravimid, neurooside, kofeiini ja muude stimulantide liigse kasutamisega.

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimisel liigitavad arstid haiguse tavaliselt vererõhu taseme järgi, et valida õige essentsiaalse hüpertensiooni ravi taktika. Rahvusvahelises praktikas on hüpertensioonil kolm astet:

• Hüpertensioon 1 kraadi- süstoolne rõhk 140−159 mm Hg, diastoolne rõhk 90−99 mm Hg. Kerge vorm haigus, millele on iseloomulik vererõhu järsk muutus, võib nii iseenesest normaliseeruda kui ka uuesti tõusta.
• Hüpertensioon 2 kraadi- süstoolne 160-179 mm Hg, diastoolne 100-109 mm Hg. Mõõdukas vorm, rõhu tõus on pikemaajaline, kuni normaalväärtused langeb harva.
• Hüpertensioon 3 kraadi- süstoolne üle 180 mm Hg, diastoolne üle 110 mm Hg. Raske vorm, rõhk on patoloogiliste näitajate tasemel stabiilne, kulgeb raskete tüsistustega, seda on raske ravimitega korrigeerida.

Eraldi eraldatakse isoleeritud süstoolne hüpertensioon, seda esineb umbes kolmandikul arteriaalse hüpertensiooniga eakatel inimestel. See vorm on tingitud vanusega seotud elastsuse kadumisest. suured laevad, millega sageli kaasneb müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Vererõhu indikaatorid: süstoolne kuni 160 mm Hg. ja üle selle, diastoolne - alla 90 mm Hg.

Kasulik informatsioon

Väärib märkimist veel üks alaealine rühm - nn "valge kitli hüpertensioon", kui psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul tõuseb inimese vererõhk ainult selle mõõtmise ajal. meditsiinitöötaja. Sellistel juhtudel selgitatakse diagnoosi korduv rõhu mõõtmine rahulikus koduses keskkonnas.

Lisaks hüpertensiooni astmele hinnatakse diagnoosi tegemisel ka riskitegureid, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi ja staadiumi tüsistusi. kliiniline kulg haigused:

• transistor ( esialgne etapp) hüpertensioon. Rõhu tõus on perioodiline, naaseb normaalsetele väärtustele; vererõhku langetavaid ravimeid ei kasutata.
• labiilne hüpertensioon. Vererõhu tõus on otseselt seotud provotseeriva teguriga: stress, tõsine psühholoogiline või füüsiline stress. Rõhu stabiliseerimiseks on vaja ravimeid.
• Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiv rõhu tõus, mille puhul kasutatakse tõsist toetavat ravi.
• Pahaloomuline vorm. Surve suurendamine väga suur jõudlus, haigus areneb kiiresti ja põhjustab tõsiste tüsistuste teket.
• Kriisivorm. Iseloomulikud on perioodilised hüpertensiivsed kriisid normaalse või kergelt kõrgenenud rõhu taustal.

Hüpertensiooni raskusastme ja riski hindamine võimalikud tüsistused võimalik ainult põhjaliku läbivaatuse alusel: üld- ja biokeemilised analüüsid, südame ja teiste organite ultraheli, EKG, silmapõhja uuring. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi täielik läbivaatus tehakse tavaliselt statsionaarse ravi ajal.

Kõrge vererõhk on hüpertensiooni peamine hoiatav sümptom nii meestel kui naistel.

Hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kui inimene ei kasuta pidevalt tonomeetrit, võib ta oma haigusest teada saada, olles juba alustanud selle tüsistuste ravi.

Sageli pole hüpertensioonil üldse mingeid ilminguid, välja arvatud selle peamine sümptom - püsiv kõrge vererõhk.

Veelgi enam, mõiste "püsiv" või "krooniline" on siin võtmetähtsusega, sest paljudes olukordades (stress, hirm või viha) võib surve suureneda ja seejärel iseenesest normaalseks naasta. Kuid vähesed kontrollivad oma rõhu taset, seega peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis viitavad arteriaalse hüpertensiooni arengule:

• Peavalu. Kõige sagedamini avaldub kuklaluu, parietaalne piirkond või templid. See võib ilmneda nii öösel kui ka kohe pärast ärkamist. Reeglina suureneb see vaimse või füüsilise pingutuse korral. Mõnikord kaasneb silmalaugude ja näo turse.
• Pearinglus. Mõnikord isegi vähese füüsilise pingutusega: köhimine, pea pööramine või kallutamine, järsk tõus.
• Valu südame piirkonnas. Esinevad mitte ainult emotsionaalse stressi korral, vaid ka puhkeolekus. Võimalikud on nii pikaajalised valutavad, pigistavad valud kui ka lühiajalised torkivad valud. Ärge kaduge pärast nitroglütseriini võtmist.
• Tugev südamelöök.
• Müra kõrvades.
• Nägemispuue: loor, udu, "kärbsed" silmade ees.
• Arterite haigus: külmad jäsemed, vahelduv lonkamine.
• Jalgade turse. Tõendid rikkumise kohta eritusfunktsioon neeru- või südamepuudulikkus.
• Hingeldus. See esineb kui kehaline aktiivsus, ja puhkeasendis.

Oluline on teada

Hüpertensiivne kriis - hädaolukord põhjustatud liigsest kõrge tase vererõhk, võib liigitada ka hüpertensiooni sümptomiteks 2 ja 3 kraadi. Samal ajal võivad 1. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, järgides rangelt arsti soovitusi ja järgides hüpertensiivsete patsientide dieeti, saavutada täieliku kadumise. ebameeldivad sümptomid haigused.

Ei saa väita, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed sellele haigusele vastuvõtlikumad, eriti vanuserühmas 40–55 aastat. See on osaliselt tingitud erinevusest füsioloogiline struktuur: erinevalt naistest on meestel vastavalt suurem kehakaal ja nende veresoontes ringleva vere maht on oluliselt suurem, mis loob soodsad tingimused kõrge vererõhu tekkeks.

Teisest küljest vastutavad naised rohkem oma tervise, õige elustiili eest. Stressiolukordi tööl, tarbitud alkoholi ja suitsetatud sigarette on rohkem meestel, kuid see ei viita enam hüpertensiooni sümptomitele, vaid selle kujunemise põhjustele.

Hüpertensiooni ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Hüpertensiooni, aga ka muude raskesti diagnoositavate ja pidevat ravi vajavate haiguste (suhkurtõbi, allergiad, prostatiit ja impotentsus) ravi peab koostama ja määrama ainult spetsialist. Kui toitumispiirangud, soola tarbimine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, stressi vältimine ja muud hüpertensiooni korrigeeritavad põhjused ei aita vererõhu taset normaliseerida, määratakse kõrge vererõhu tabletid.

Hüpertensiooni ravimeetodid

Hüpertensiooni ravis rahvapärased abinõud kõrvaltoimed tavaliselt puuduvad. Sa ei pea jooksma apteeki kallite ravimite järele ja seisma järjekorras, et arst järjekordset retsepti välja kirjutaks. Kõik, mida pead tegema, on võtta natuke aega enda jaoks, muuta oma toitumist ja õppida, kuidas stressi maandada.

Kõrge vererõhu ja hüpertensiooni arengu põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole siiani täielikult selged, haiguse arengus mängivad olulist rolli nii organismi sisesüsteemid kui ka välised tegurid. Kui sümptomaatilise hüpertensiooni korral on kõrge vererõhu põhjused põhjustatud muudest haigustest, siis essentsiaalse hüpertensiooni korral registreeritakse nimelt see vorm 85% juhtudest, kõrge rõhu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha, see esineb iseseisvalt.

On palju riskitegureid, mis aitavad kaasa püsivale vererõhu tõusule, just neid peetakse tavaliselt hüpertensiooni põhjusteks. Need sisaldavad:

• Vanus, üle 55-aastastele meestele, üle 65-aastastele naistele. Vanusega kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, mis suurendab nende vastupanuvõimet verevoolule, mille tulemusena suureneb rõhk.
• pärilik eelsoodumus.
• Põrand. Nagu juba mainitud, kannatavad mehed sagedamini hüpertensiooni all.
• Rikkumine rasvade ainevahetust, ülekaalulisus (mehed vööümbermõõduga üle 102 cm, naised - üle 88 cm).
• Diabeet.
• Suitsetamine. See põhjustab kohese vererõhu tõusu ja paljude aastate kogemustega suitsetajatel on veresoonkonnahaigused.
• Alkoholi kuritarvitamine. Joomise maha jätnud inimese vererõhk langeb vähemalt viieteistkümne punkti võrra.
• Liigne soola tarbimine. Lauasoola peamise komponendi naatriumi liigne tarbimine on hüpertensiivsetel patsientidel üks olulisemaid kõrge vererõhu põhjuseid: naatriumkloriid takistab vedeliku eemaldamist kehast, mis tõstab patsiendi niigi kõrget veresoonte toonust. Pidage meeles, et keskmine inimene tarbib kolm korda rohkem soola, kui ta vajab, õppige oma toidule soola mitte lisama.
• Ebapiisav kehaline aktiivsus, istuv eluviis.
• Kokkupuude stressiga.
• Kolesterooli metabolismi rikkumine.
• Ebapiisav kaaliumi tarbimine toiduga.
• Suurenenud adrenaliini tase veres.
• Kaasasündinud südamerikked.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjusteks tuleks seostada mitmesugused neeruhaigused, rasedate naiste hiline toksikoos, teatud ravimite regulaarne tarbimine, mõnel juhul kehtib see ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta.

Ülaltoodud riskitegurid võib jagada kahte suurde rühma.:

• Millest on võimalik vabaneda iseseisvalt või arstide abiga: ravida rasvumist, vähendada vere kolesteroolitaset, suitsetatud sigarettide arvu, tarbitud alkoholi või soola, kaalust alla võtta jne.
• Vältige seda, mida pole võimalik: vanus ja pärilik eelsoodumus.

Seetõttu peavad nn teise riskirühma kuuluvad inimesed hoolikalt jälgima oma tervist, kontrollima ja ennetama arteriaalset hüpertensiooni. Ja kõik, kellel on vähemalt üks ülaltoodud teguritest, jälgige pidevalt vererõhu taset ja loomulikult viige normaalset ja aktiivset elustiili.