Vaimseid haigusi iseloomustavad muutused teadvuses, indiviidi mõtlemises. Samal ajal rikutakse oluliselt inimese käitumist, tema ettekujutust ümbritsevast maailmast ja emotsionaalseid reaktsioone toimuvale. Tavaliste vaimuhaiguste loetelu koos kirjeldusega võimalikud põhjused patoloogiate esinemine, nende peamised kliinilised ilmingud ja ravimeetodid.

Agorafoobia

Haigus kuulub ärevus-foobsete häirete hulka. Iseloomustab hirm avatud ruumi ees avalikud kohad, rahvahulgad. Sageli kaasnevad foobiaga autonoomsed sümptomid (tahhükardia, higistamine, õhupuudus, valu rinnus, treemor jne). Võimalik paanikahood, mis sunnivad patsienti rünnaku kordumise kartuses oma tavapärasest eluviisist loobuma. Agorafoobiat ravitakse psühhoterapeutiliste meetodite ja ravimitega.

Alkohoolne dementsus

See on kroonilise alkoholismi tüsistus. Viimasel etapil, ilma ravita, võib see põhjustada patsiendi surma. Patoloogia areneb järk-järgult koos sümptomite progresseerumisega. Mälu rikkumine, sealhulgas selle tõrked, isolatsioon, kaotus intellektuaalsed võimed kontrolli oma tegude üle. Ilma arstiabita täheldatakse isiksuse lagunemist, kõne-, mõtlemis- ja teadvushäireid. Ravi viiakse läbi narkohaiglates. Alkoholist hoidumine on kohustuslik.

Allotriofagia

Vaimne häire, mille puhul inimene kipub sööma mittesöödavaid asju (kriit, mustus, paber, kemikaalid ja muud). See nähtus esineb erinevate vaimuhaigustega patsientidel (psühhopaatiad, skisofreenia jne), mõnikord terved inimesed(raseduse ajal), lastel (vanuses 1-6 aastat). Patoloogia põhjused võivad olla mineraalide puudumine kehas, kultuuritraditsioonid, soov meelitada tähelepanu. Ravi viiakse läbi psühhoteraapia tehnikate abil.

Anoreksia

Vaimne häire, mis tuleneb aju toidukeskuse talitlushäirest. Avaldub patoloogilises soovis kaalust alla võtta (isegi väikese kaalu juures), söögiisu puudumises, ülekaalulisuse hirmus. Patsient keeldub söömast, kasutab kehakaalu vähendamiseks igasuguseid viise (dieet, klistiir, oksendamise esilekutsumine, liigne koormus). Arütmiad, häired menstruaaltsükli, spasmid, nõrkus ja muud sümptomid. Rasketel juhtudel on võimalikud pöördumatud muutused kehas ja surm.

Autism

Lapsepõlve vaimne haigus. Iseloomustab rikkumine sotsiaalne suhtlus, motoorika, kõnehäired. Enamik teadlasi liigitab autismi pärilikuks vaimuhaiguseks. Diagnoos põhineb lapse käitumise jälgimisel. Patoloogia ilmingud: patsiendi kõne puutumatus, juhised teistelt inimestelt, halb visuaalne kontakt nendega, näoilmete puudumine, naeratused, kõneoskuse hilinemine, irdumine. Raviks, kõneteraapia meetodid, käitumise korrigeerimine, ravimteraapia.

valge palavik

Alkohoolne psühhoos, mis väljendub düsfunktsiooni tõttu käitumishäiretes, patsiendi ärevuses, nägemis-, kuulmis-, puutehallutsinatsioonides metaboolsed protsessid ajus. Deliiriumi põhjused on pika joomise järsk katkestamine, suur ühekordne alkoholitarbimine ja halva kvaliteediga alkohol. Patsiendil on kehavärinad soojust, kahvatus nahka. Ravi toimub psühhiaatriahaiglas, sisaldab võõrutusravi, vastuvõttu psühhotroopsed ravimid, vitamiinid ja palju muud.

Alzheimeri tõbi

Viitab ravimatule vaimuhaigusele, mida iseloomustab närvisüsteemi degeneratsioon, vaimsete võimete järkjärguline kaotus. Patoloogia on üks eakate (üle 65-aastaste) dementsuse põhjusi. Avaldub progresseeruva mälukahjustuse, desorientatsiooni, apaatiaga. Hilisemates etappides täheldatakse hallutsinatsioone, iseseisvate vaimsete ja motoorsete võimete kaotust ning mõnikord krampe. Võib-olla puude registreerimine Alzheimeri tõve vaimuhaiguse jaoks kogu eluks.

Picki haigus

Haruldane vaimne haigus, mis paikneb peamiselt aju frontotemporaalsetes sagarates. Kliinilised ilmingud Patoloogiad läbivad 3 etappi. Esimene tähistab antisotsiaalset käitumist (avalikku teadvustamist füsioloogilised vajadused, hüperseksuaalsus jms), vähenenud kriitika ja tegevuste kontroll, sõnade, fraaside kordamine. Teine etapp avaldub kognitiivsete düsfunktsioonide, lugemis-, kirjutamis-, loendusoskuse, sensomotoorse afaasia kaotusena. Kolmas etapp on sügav dementsus (liikumatus, desorientatsioon), mis viib inimese surmani.

buliimia

Vaimne häire, mida iseloomustab kontrollimatu liigne toidutarbimine. Patsient on keskendunud toidule, dieedile (rikketega kaasneb ahnus ja süütunne), oma kehakaalule, kannatab näljahoogude käes, mida ta ei suuda rahuldada. Raske vormi korral esinevad märkimisväärsed kaaluhüpped (5-10 kg üles-alla), kõrvasüljenäärme turse, väsimus, hammaste väljalangemine, ärritus kurgus. Seda vaimuhaigust esineb sageli noorukitel, alla 30-aastastel isikutel, peamiselt naistel.

Hallutsinoos

Vaimne häire, mida iseloomustab erinevat tüüpi hallutsinatsioonide esinemine inimesel ilma teadvusehäireteta. Need võivad olla verbaalsed (patsient kuuleb monoloogi või dialoogi), visuaalsed (nägemused), haistmisvõimelised (lõhn), kombatavad (putukate tunne, ussid roomavad naha alla või selle peal jne). Patoloogia põhjuseks on eksogeensed tegurid (infektsioonid, vigastused, mürgistused), orgaanilised ajukahjustused, skisofreenia.

Dementsus

Raske vaimuhaigus, mida iseloomustab kognitiivse funktsiooni progresseeruv halvenemine. Järk-järgult väheneb mälu (kuni täieliku kadumiseni), vaimsed võimed, kõne. Märgitakse desorientatsiooni, tegevuse üle kontrolli kaotamist. Patoloogia esinemine on tüüpiline eakatele, kuid mitte normaalne olek vananemine. Teraapia on suunatud isiksuse lagunemise protsessi pidurdamisele, kognitiivsete funktsioonide optimeerimisele.

Depersonaliseerimine

Meditsiiniliste teatmeteoste ja rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi liigitatakse patoloogia neurootiliseks häireks. Seda seisundit iseloomustab eneseteadvuse rikkumine, inimese võõrandumine. Patsient tajub ümbritsevat maailma, oma keha, tegevust, mõtlemist ebareaalsena, temast sõltumatult eksisteerivana. Võib esineda maitse-, kuulmis-, valutundlikkuse ja nii edasi rikkumisi. Perioodilisi sarnaseid aistinguid ei peeta patoloogiaks, kuid pikaajalise ja püsiva derealisatsiooniseisundi korral on vaja ravi (ravimid ja psühhoteraapia).

Depressioon

Tõsine vaimuhaigus, mida iseloomustab depressiivne meeleolu, rõõmu puudumine, positiivne mõtlemine. Lisaks emotsionaalsetele depressiooni tunnustele (ahastus, meeleheide, süütunne jne) füsioloogilised sümptomid (söögiisu, uni, valu ja muud ebameeldivad aistingud kehas, seedehäired, väsimus) ja käitumuslikud ilmingud (passiivsus, apaatia, üksindussoov, alkoholism) märgitakse. Ja nii edasi). Ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat.

dissotsiatiivne fuuga

Äge vaimne häire, mille puhul patsient traumaatiliste juhtumite mõjul äkitselt hülgab oma isiksuse (kaotades sellest täielikult mälestused), leiutades enda jaoks uue. Patsiendi lahkumine kodust on tingimata olemas, samal ajal kui vaimsed võimed, kutseoskused ja iseloom säilivad. Uus elu võib olla lühike (paar tundi) või kestev kaua aega(kuud ja aastad). Siis toimub äkiline (harva - järkjärguline) tagasipöördumine endise isiksuse juurde, samas kui mälestused uuest kaovad täielikult.

Kogelemine

Artikulatsiooni- ja kõrilihaste konvulsiivsed tegevused kõne hääldamisel, moonutades seda ja raskendades sõnade hääldamist. Tavaliselt tekib kogelemine fraaside alguses, harvemini keskel, samal ajal kui patsient viibib ühe või helirühma juures. Patoloogia võib harva korduda (paroksüsmaalne) või olla püsiv. Haigusel on neurootilisi (tervetel lastel stressi all) ja neuroosilaadseid (kesknärvisüsteemi haiguste korral) haigusvorme. Ravis kasutatakse psühhoteraapiat, kogelemise logopeedilisi korrigeerimisi, medikamentoosset ravi.

hasartmängusõltuvus

Vaimne häire, mida iseloomustab sõltuvus mängudest, soov põnevuse järele. Hasartmänguliikide hulgas on patoloogiline pühendumine hasartmängudele kasiinodes, arvuti-, võrgumängudes, mänguautomaatides, loteriides, loteriides, valuuta- ja aktsiaturgudel müümisel. Patoloogia ilmingud on vastupandamatu pidev soov mängida, patsient isoleerub, petab lähedasi, täheldatakse vaimseid häireid, ärrituvust. Sageli põhjustab see nähtus depressiooni.

Idiootsus

Kaasasündinud vaimne haigus, mida iseloomustab vaimne alaareng raske kurss. Seda täheldatakse juba vastsündinu esimestest elunädalatest, mis väljendub psühhomotoorse arengu märkimisväärses progresseeruvas mahajäämuses. Patsientidel puudub kõne ja selle mõistmine, mõtlemisvõime, emotsionaalsed reaktsioonid. Lapsed ei tunne oma vanemaid ära, nad ei suuda omandada primitiivseid oskusi, kasvavad täiesti abituna. Sageli on patoloogia kombineeritud kõrvalekalletega füüsiline areng laps. Ravi põhineb sümptomaatilisel ravil.

Imbetsiilsus

Märkimisväärne vaimne alaareng (keskmiselt raske oligofreenia). Patsientidel on nõrk õppimisvõime (primitiivne kõne on siiski võimalik silpide kaupa lugeda ja kontost aru saada), halb mälu, primitiivne mõtlemine. Esineb teadvuseta instinktide (seksuaalne, toiduga seotud) liigne ilming, antisotsiaalne käitumine. Enesehooldusoskusi on võimalik õppida (kordades), kuid sellised patsiendid ei ole võimelised iseseisvalt elama. Ravi põhineb sümptomaatilisel ravil.

Hüpohondria

Neuropsühhiaatriline häire, mis põhineb patsiendi liigsel murel oma tervise pärast. Samal ajal võivad patoloogia ilmingud olla sensoorsed (aistingute liialdamine) või ideogeensed (valed arusaamad aistingutest kehas, mis võivad põhjustada selles muutusi: köha, väljaheitehäired ja muud). Häire põhineb enesehüpnoosil, selle peamine põhjus on neuroos, mõnikord orgaanilised patoloogiad. Tõhus viis ravi on psühhoteraapia ravimite kasutamisega.

Hüsteeria

Kompleksne neuroos, mida iseloomustavad afektiseisundid, väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid, somatovegetatiivsed ilmingud. Kesknärvisüsteemi orgaanilist kahjustust ei esine, häireid peetakse pöörduvateks. Patsient püüab endale tähelepanu juhtida, tal on ebastabiilne meeleolu, võib esineda motoorsete funktsioonide häireid (halvatus, parees, kõnnaku ebastabiilsus, pea tõmblemine). Hüsteerilise krambiga kaasneb väljendusrikaste liigutuste kaskaad (põrandale kukkumine ja sellel veeremine, juuste väljarebimine, jäsemete kõigutamine jms).

Kleptomaania

Vastupandamatu tung võõra vara varguse toimepanemiseks. Samas on kuritegu toime pandud mitte materiaalse rikastamise eesmärgil, vaid mehaaniliselt, hetkelise impulsiga. Patsient on teadlik sõltuvuse ebaseaduslikkusest ja ebanormaalsusest, mõnikord püüab sellele vastu seista, tegutseb üksinda ega tööta välja plaane, ei varasta kättemaksust ega sarnastel motiividel. Enne vargust kogeb patsient pingetunnet ja naudinguootust, pärast kuritegu püsib eufooriatunne veel mõnda aega.

Kretinism

Patoloogia, mis tuleneb düsfunktsioonist kilpnääre, mida iseloomustab vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõik kretinismi põhjused põhinevad hüpotüreoidismil. See võib olla kaasasündinud või omandatud lapse patoloogia arengu käigus. Haigus väljendub keha kasvu (kääbus), hammaste (ja nende muutumise), ebaproportsionaalse struktuuri, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud arengus. Märgitakse kuulmis-, kõne- ja intellektuaalseid kahjustusi erineval määral gravitatsiooni. Ravi koosneb elukestvast hormoonravist.

"kultuuriline" šokk

Negatiivsed emotsionaalsed ja füüsilised reaktsioonid, mis on põhjustatud inimese kultuurikeskkonna muutumisest. Samas tekitab kokkupõrge teise kultuuri, võõra kohaga inimeses ebamugavust ja desorientatsiooni. Seisund areneb järk-järgult. Esiteks tajub inimene uusi tingimusi positiivselt ja optimistlikult, seejärel algab „kultuurilise” šoki etapp teatud probleemide teadvustamisega. Järk-järgult lepib inimene olukorraga ja depressioon taandub. Viimane etapp mida iseloomustab edukas kohanemine uue kultuuriga.

Tagakiusamismaania

Vaimne häire, mille puhul patsient tunneb, et teda jälgitakse ja teda ähvardatakse kahjustada. Jälitajad on inimesed, loomad, ebareaalsed olendid, elutud objektid jne. Patoloogia läbib 3 kujunemisetappi: esialgu on patsient mures ärevuse pärast, ta muutub endassetõmbunuks. Lisaks muutuvad märgid selgemaks, patsient keeldub tööl, lähiringist külastamast. Kolmandas etapis tekib tõsine häire, millega kaasneb agressiivsus, depressioon, enesetapukatsed jne.

Misantroopia

Vaimne häire, mis on seotud ühiskonnast võõrandumise, tõrjumise, inimeste vihkamisega. See väljendub ebaseltskonnas, kahtlustuses, usaldamatuses, vihas, oma misantroopse seisundi nautimises. See inimese psühhofüsioloogiline omadus võib muutuda antrofoobiaks (inimlik hirm). Inimesed, kes põevad psühhopaatiat, tagakiusamise pettekujutlusi, pärast skisofreeniahooge, on altid patoloogiale.

Monomaania

Liigne obsessiivne kinnipidamine ideest, teemast. See on ühe subjekti hullumeelsus, üksainus vaimne häire. Samal ajal märgitakse patsientide vaimset tervist. Kaasaegsetes haiguste klassifikaatorites see termin puudub, kuna seda peetakse psühhiaatria reliikviaks. Mõnikord viidatakse psühhoosile, mida iseloomustab üks häire (hallutsinatsioonid või luulud).

Obsessiivsed seisundid

Vaimne haigus, mida iseloomustavad püsivad mõtted, hirmud, tegevused, sõltumata patsiendi tahtest. Patsient on probleemist täielikult teadlik, kuid ei saa oma seisundist üle. Patoloogia avaldub obsessiivsetes mõtetes (absurdsed, kohutavad), loendamises (tahtmatu jutustamine), mälestustes (tavaliselt ebameeldivates), hirmudes, tegudes (nende mõttetu kordamine), rituaalides jne. Ravis kasutatakse psühhoteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat.

Nartsissistlik isiksusehäire

Liigne kogemus isiksuse oma tähtsust. See on ühendatud nõudega pöörata suuremat tähelepanu iseendale, imetleda. Häire põhineb hirmul ebaõnnestumise ees, hirmul olla väheväärtuslik, kaitsetu. Isiku käitumine on suunatud oma väärtuse kinnitamisele, inimene räägib pidevalt oma eelistest, sotsiaalsest, materiaalsest seisundist või vaimsetest, füüsilistest võimetest jne. Häire parandamiseks on vaja pikaajalist psühhoteraapiat.

Neuroos

Koondnimetus, mis iseloomustab psühhogeensete häirete rühma, millel on pöörduv, tavaliselt mitte raske kulg. Seisundi peamine põhjus on stress, liigne vaimne stress. Patsiendid on teadlikud oma seisundi ebanormaalsusest. Patoloogia kliinilised tunnused on emotsionaalsed (meeleolukõikumised, haavatavus, ärrituvus, pisaravool jne) ja füüsilised (südametegevuse, seedimise häired, treemor, peavalu, õhupuudus ja muud) ilmingud.

Oligofreenia

kaasasündinud või omandatud varajane iga vaimne alaareng, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest. See on tavaline patoloogia, mis väljendub intellekti, kõne, mälu, tahte, emotsionaalsete reaktsioonide, erineva raskusastmega motoorsete häirete, somaatiliste häiretena. Patsientide mõtlemine jääb väikelaste tasemele. Iseteenindusoskus on olemas, kuid vähenenud.

Paanikahood

Paanikahoog, millega kaasneb tugev hirm, ärevus, autonoomsed sümptomid. Patoloogia põhjusteks on stress, rasked eluolud, krooniline väsimus, teatud ravimite tarvitamine, vaimsed ja somaatilised haigused või seisundid (rasedus, sünnitusjärgne periood, menopaus, noorukieas). Lisaks emotsionaalsetele ilmingutele (hirm, paanika) esinevad autonoomsed ilmingud: rütmihäired, värinad, hingamisraskused, valud erinevates kehaosades (rinnus, kõht), derealisatsioon jne.

Paranoia

Vaimne häire, mida iseloomustab liigne kahtlus. Patsiendid näevad patoloogiliselt nende vastu suunatud vandenõu, pahatahtlikke kavatsusi. Samal ajal säilib teistes tegevusvaldkondades, mõtlemises patsiendi adekvaatsus täielikult. Paranoia võib olla mõne vaimuhaiguse, aju degeneratsiooni, ravimite tagajärg. Ravi on valdavalt meditsiiniline (neuroleptikumid, millel on luuluvastane toime). Psühhoteraapia on ebaefektiivne, sest arsti peetakse vandenõus osalejaks.

Püromaania

Psüühika rikkumine, mida iseloomustab patsiendi vastupandamatu iha süütamise järele. Süütamine toimub impulsiivselt, ilma teost täielikult teadliku puudumisel. Patsient tunneb toimingu sooritamisest ja tulekahju jälgimisest naudingut. Samas pole süütamisest materiaalset kasu, seda tehakse enesekindlalt, püromaan on pinges, kinnisideeks tulekahjude teemast. Leeki vaadates on võimalik seksuaalne erutus. Ravi on keeruline, kuna püromaanidel on sageli tõsised vaimsed häired.

Psühhoosid

Raske psüühikahäire, millega kaasnevad luululised seisundid, meeleolu kõikumine, hallutsinatsioonid (kuulmis-, haistmis-, nägemis-, kombamis-, maitse-), agitatsioon või apaatia, depressioon, agressiivsus. Samal ajal puudub patsiendil kontroll oma tegude üle, kriitika. Patoloogia põhjused on infektsioonid, alkoholism ja narkomaania, stress, psühhotrauma, vanusega seotud muutused (seniilne psühhoos), kesknärvisüsteemi talitlushäired ja endokriinsüsteem.

Ennast kahjustav käitumine (patomimia)

Vaimne häire, mille puhul inimene vigastab end tahtlikult (haavad, lõiked, hammustused, põletused), kuid määratleb nende jäljed nahahaigusena. Sel juhul võib tekkida soov naha, limaskestade, küünte, juuste, huulte vigastamise järele. Psühhiaatriapraktikas kohtab sageli neurootilist ekskoriatsiooni (naha kriimustamist). Patoloogiat iseloomustab süstemaatiline kahjustuste tekitamine sama meetodiga. Patoloogia raviks kasutatakse psühhoteraapiat, kasutades ravimid.

hooajaline depressioon

Meeleoluhäire, selle depressioon, mille tunnuseks on patoloogia hooajaline perioodilisus. Haigusel on 2 vormi: "talvine" ja "suvine" depressioon. Patoloogia on kõige levinum piirkondades, kus päevavalgustundide kestus on lühike. Manifestatsioonid on depressiivne meeleolu, väsimus, anhedoonia, pessimism, seksuaalse iha vähenemine, enesetapumõtted, surm, autonoomsed sümptomid. Ravi hõlmab psühhoteraapiat ja ravimeid.

Seksuaalsed perverssused

Seksuaalse soovi patoloogilised vormid ja selle rakendamise moonutamine. Seksuaalperverssused hõlmavad sadismi, masohhismi, ekshibitsionismi, pedo-, loomalikkust, homoseksuaalsust jne. Tõeliste perverssuste korral muutub seksuaalse iha realiseerimise väärastunud viis patsiendi jaoks ainsaks võimalikuks rahulduse saamise võimaluseks, asendades täielikult normaalse seksuaalelu. Patoloogiat võib moodustada psühhopaatia, oligofreenia, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused jne.

Senestopaatia

Erineva sisu ja raskusastmega ebameeldivad aistingud keha pinnal või piirkonnas siseorganid. Patsient tunneb põletust, keerdumist, tuikamist, kuumust, külma, põletavat valu, puurimist jne. Tavaliselt paiknevad aistingud peas, harvemini kõhus, rinnus, jäsemetes. Siiski pole objektiivset põhjust patoloogiline protsess mis võib sarnaseid tundeid esile kutsuda. Seisund tekib tavaliselt psüühikahäirete (neuroos, psühhoos, depressioon) taustal. Teraapias on vajalik põhihaiguse ravi.

Negatiivne kaksiku sündroom

Psüühikahäire, mille puhul patsient on veendunud, et tema või tema lähedane on asendunud absoluutse duubliga. Esimese variandi puhul väidab patsient, et tema halbades tegudes on süüdi just temaga täpselt identne inimene. Negatiivse duubli luulud on autoskoopilised (patsient näeb topelt) ja Capgrase sündroom (kahekordne on nähtamatu). Patoloogia kaasneb sageli vaimuhaiguste (skisofreenia) ja neuroloogiliste haigustega.

ärritunud soole sündroom

Jämesoole talitlushäired, mida iseloomustavad patsienti häirivad sümptomid pikk periood(rohkem kui pool aastat). Patoloogia avaldub kõhuvaludes (tavaliselt enne roojamist ja kaob pärast), väljaheite häiretes (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine), mõnikord autonoomsed häired. Märgitakse haiguse tekke psühho-neurogeenset mehhanismi ning põhjuste hulka kuuluvad ka sooleinfektsioonid, hormonaalsed kõikumised ja vistseraalne hüperalgeesia. Sümptomid tavaliselt aja jooksul ei edene ja kaalulangust ei täheldata.

Kroonilise väsimuse sündroom

Püsiv, pikaajaline (rohkem kui kuus kuud) füüsiline ja vaimne väsimus, mis püsib pärast magamist ja isegi mitmepäevast puhkust. Tavaliselt algab nakkushaigusega, kuid seda täheldatakse ka pärast paranemist. Manifestatsioonid on nõrkus, korduvad peavalud, unetus (sageli), halvenenud jõudlus, võib-olla kaalulangus, hüpohondria ja depressioon. Ravi hõlmab stressi vähendamist, psühhoteraapiat, lõõgastustehnikaid.

Emotsionaalse läbipõlemise sündroom

Vaimse, moraalse ja füüsilise kurnatuse seisund. Nähtuse peamisteks põhjusteks on regulaarsed stressiolukorrad, tegevuste monotoonsus, pingeline rütm, alahinnangu tunne ja teenimatu kriitika. Kroonilist väsimust, ärrituvust, nõrkust, migreeni, pearinglust, unetust peetakse selle seisundi ilminguteks. Ravi seisneb töö- ja puhkerežiimi järgimises, soovitatav on puhata, teha tööpause.

Vaskulaarne dementsus

Intellekti progresseeruv langus ja kohanemisvõime halvenemine ühiskonnas. Põhjuseks on ajuosade kahjustused veresoonte patoloogiate korral: hüpertensioon, ateroskleroos, insult jne. Patoloogia väljendub kognitiivsete võimete, mälu, tegevuste kontrolli, mõtlemise halvenemise, adresseeritud kõne mõistmise rikkumises. Vaskulaarse dementsuse korral esineb kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Haiguse prognoos sõltub ajukahjustuse raskusastmest.

Stress ja vale kohanemine

Stress on inimkeha reaktsioon liiga tugevatele stiimulitele. Lisaks võib see seisund olla füsioloogiline ja psühholoogiline. Tuleb märkida, et viimase variandi puhul põhjustavad stressi nii negatiivsed kui positiivsed tugeva raskusastmega emotsioonid. Kohanemise rikkumist täheldatakse muutuvate elutingimustega kohanemise perioodil erinevate tegurite mõjul (lähedaste kaotus, raske haigus jne). Samas on seos stressi ja kohanemishäire vahel (mitte rohkem kui 3 kuud).

Suitsiidne käitumine

Mõtte- või tegutsemisviis enesehävitamise suunas, et pääseda eluprobleemidest. Suitsiidikäitumine hõlmab kolme vormi: lõpetatud enesetapp (lõpetas surmaga), enesetapukatse (ei lõpetanud erinevad põhjused), enesetaputegevus (tegude sooritamine väikese surma tõenäosusega). Viimased 2 võimalust muutuvad sageli abipalveks, mitte tõeline viis elust minema. Patsiendid peavad olema pideva kontrolli all, ravi toimub psühhiaatriahaiglas.

Hullus

Mõiste tähendab tõsist vaimuhaigust (hullus). Psühhiaatrias kasutatakse harva, tavaliselt kasutatakse kõnekeelne kõne. Keskkonnale avaldatava mõju olemuse järgi võib hullus olla kasulik (ettenägemise kingitus, inspiratsioon, ekstaas jne) ja ohtlik (raev, agressiivsus, maania, hüsteeria). Patoloogia vormi järgi eristatakse melanhoolia (depressioon, apaatia, emotsionaalsed kogemused), maania (ülierutuvus, põhjendamatu eufooria, liigne liikuvus), hüsteeriat (suurenenud erutuvuse, agressiivsuse reaktsioonid).

Tapofiilia

Tõmblushäire, mida iseloomustab patoloogiline huvi kalmistu, selle atribuutika ja kõige sellega seonduva vastu: hauakivid, epitaafid, surmalood, matused jne. Ihasid on erineva raskusastmega: kergest huvist kinnisideedeni, mis väljendub pidevas infootsimises, sagedases surnuaedades, matustel jne. Erinevalt tanatofiiliast ja nekrofiiliast ei esine selle patoloogiaga sõltuvusi surnukehast, seksuaalset erutust. Matuseriitused ja nende tarvikud pakuvad tapofiilia puhul esmatähtsat huvi.

Ärevus

Keha emotsionaalne reaktsioon, mis väljendub mures, hädade ootuses, hirmus nende ees. Patoloogiline ärevus võib tekkida täieliku heaolu taustal, olla ajaliselt lühike või olla stabiilne isiksuseomadus. See väljendub pinges, väljendatud ärevuses, abitustundes, üksinduses. Füüsiliselt võib esineda tahhükardiat, suurenenud hingamist, kasvu vererõhk, ülierutuvus, unehäired. Psühhoterapeutilised meetodid on ravis tõhusad.

Trihhotillomaania

Vaimne häire, mis viitab obsessiiv-kompulsiivsele häirele. See väljendub soovis oma juukseid välja tõmmata, mõnel juhul ka neid hiljem süüa. Tavaliselt ilmneb jõudeoleku taustal, mõnikord stressiga, sagedamini naistel ja lastel (2-6 aastat). Juuste väljatõmbamisega kaasneb pinge, mis seejärel asendub rahuloluga. Tõmbamine toimub tavaliselt alateadlikult. Enamikul juhtudel toimub väljatõmbamine peanahast, harvemini - ripsmete, kulmude ja muude raskesti ligipääsetavate kohtade piirkonnas.

hikikomori

Patoloogiline seisund, mille puhul inimene loobub sotsiaalsest elust, pöördudes täieliku isolatsiooni poole (korteris, toas) kauem kui kuus kuud. Sellised inimesed keelduvad töötamast, suhtlevad sõprade, sugulastega, on tavaliselt sugulaste ülalpidamisel või saavad töötu abiraha. See nähtus on depressiivse, obsessiiv-kompulsiivse ja autistliku häire tavaline sümptom. Eneseisolatsioon areneb tasapisi, vajadusel minnakse ikka välismaailma.

Foobia

Patoloogiline irratsionaalne hirm, mille reaktsioone süvendab provotseerivate tegurite mõju. Foobiaid iseloomustab obsessiivne püsiv vool, samal ajal kui inimene väldib hirmutavaid esemeid, tegevusi jne. Patoloogia võib olla erineva raskusastmega ja seda täheldatakse nii väikeste neurootiliste häirete kui ka raskete vaimuhaiguste (skisofreenia) korral. Ravi hõlmab psühhoteraapiat ravimite (trankvilisaatorid, antidepressandid jne) kasutamisega.

skisoidne häire

Vaimne häire, mida iseloomustavad sotsiaalsuse puudumine, isoleeritus, madal vajadus sotsiaalse elu järele, autistlikud isiksuseomadused. Sellised inimesed on emotsionaalselt külmad, neil on nõrk empaatiavõime, usalduslikud suhted. Häire avaldub varases lapsepõlves ja seda täheldatakse kogu elu jooksul. Seda inimest iseloomustavad ebatavalised hobid ( Teaduslikud uuringud, filosoofia, jooga, individuaalsed vaated sport jne). Ravi hõlmab psühhoteraapiat ja sotsiaalset kohanemist.

skisotüüpne häire

Vaimne häire, mida iseloomustab ebanormaalne käitumine, mõtlemise halvenemine, mis sarnaneb skisofreenia sümptomitega, kuid on kerge ja ebaselge. Haigusele on geneetiline eelsoodumus. Patoloogia avaldub emotsionaalsete (irdumine, ükskõiksus), käitumishäirete (ebapiisavad reaktsioonid), sotsiaalsete kohanemishäirete, kinnisideede, kummaliste uskumuste, depersonaliseerumise, desorientatsiooni, hallutsinatsioonidena. Ravi on kompleksne, sealhulgas psühhoteraapia ja ravimid.

Skisofreenia

raske vaimuhaigus krooniline kulg mõtteprotsesside, emotsionaalsete reaktsioonide rikkumisega, mis viib isiksuse lagunemiseni. Kõige sagedasemad haiguse tunnused on kuulmishallutsinatsioonid, paranoilised või fantastilised luulud, kõne- ja mõtlemishäired, millega kaasneb sotsiaalne düsfunktsioon. Märgitakse kuulmishallutsinatsioonide vägivaldsust (sugestsioon), patsiendi salastatust (pühendab ainult lähedasi), valitud (patsient on veendunud, et ta valiti missiooniks). Ravi jaoks on näidustatud medikamentoosne ravi ( antipsühhootilised ravimid) sümptomite parandamiseks.

Valikuline (selektiivne) mutism

Seisund, mille korral lapsel on teatud olukordades kõne puudumine, kui ta töötab korralikult kõneaparaat. Muudel asjaoludel ja tingimustel säilivad lapsed kõnevõime ja kõnest aru saama. Harvadel juhtudel esineb häire täiskasvanutel. Tavaliselt iseloomustab patoloogia algust kohanemisperiood lasteaed ja kool. Lapse normaalse arenguga taandub häire 10. eluaastaks spontaanselt. Enamik tõhus ravi kaalutakse pere-, individuaal- ja käitumisteraapiat.

Encoprese

Haigus, mida iseloomustab düsfunktsioon, kontrollimatu roojamine, roojapidamatus. Tavaliselt täheldatakse seda lastel, täiskasvanutel on see sagedamini orgaaniline. Encopresis on sageli kombineeritud väljaheite kinnipidamisega, kõhukinnisusega. Seda seisundit võivad põhjustada mitte ainult vaimsed, vaid ka somaatilised patoloogiad. Haiguse põhjused on roojamise kontrolli ebaküpsus, anamnees sisaldab sageli emakasisest hüpoksiat, infektsiooni, sünnivigastus. Sagedamini esineb patoloogiat sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lastel.

Enurees

Kontrollimatu, tahtmatu urineerimise sündroom, peamiselt öösel. Uriinipidamatus esineb sagedamini eelkooliealistel ja varases koolieas lastel, tavaliselt on anamneesis neuroloogiline patoloogia. Sündroom aitab kaasa psühhotrauma tekkimisele lapsel, isolatsiooni, otsustamatuse, neurooside, konfliktide tekkele eakaaslastega, mis raskendab veelgi haiguse kulgu. Diagnoosimise ja ravi eesmärk on patoloogia põhjuse kõrvaldamine, seisundi psühholoogiline korrigeerimine.

Lennu, dispetšeri, kadettide ja stjuardesside vaimset seisundit jälgivad tarstid (rühmakursuse arstid), VLEK GA psühholoogid ja neuroloogid.

Psüühikahäirete avastamisel, vaimuhaiguse kahtlusel kõrvaldatakse need isikud lendudest (teenistusest, tundidest) ja saadetakse psühhiaatri konsultatsioonile.

Näidustuste olemasolul saadab lennundusspetsialistid psühhiaater (nende nõusolekul) psühhiaatrilisele eriuuringule ja ravile, millele järgneb läbivaatus.

Artikkel 1. Arstlik arvamus skisofreenia, paranoia, afektiivsete psühhooside (maniakaal-depressiivne psühhoos, tsüklotüümia jne) kohta väljastatakse alles pärast läbivaatust spetsialiseeritud asutuses. Neid haigusi põdevad isikud ei kuulu taastumisele, olenemata haiguse käigust, vormist, kestusest, remissiooni kestusest ja registrist kustutamisest.

Artikkel 2. Nõuete kõigis veergudes tunnistatakse töövõimetuks isikud, kes põevad alkoholismi (alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired), kellel on olnud äge (subakuutne) psühhootiline häire (deliirium, hallutsinoos, armukadeduspetted, paranoia jne). .

Koduse joobeseisundi (alkoholi kahjuliku tarvitamise) all kannatavatele isikutele, kellel on äge alkoholimürgistus, tervisetõendi väljastamise küsimuse lahendamiseks viiakse läbi põhjalik tervisekontroll. Pärast 2–3-kuulist meditsiinilist ja meelelahutuslikku tegevust ning positiivsete vaatlustulemuste, kliinilise, laboratoorse ja psühholoogilise arstliku läbivaatuse tulemust, positiivset tulemuslikkust ja soodsat prognoosi – narkoloogi järeldust – saab neid ära tunda VLEK GA kutsetegevuseks sobiv.

Isikud, kellel on diagnoositud "Psüühika- ja käitumishäired, mis on põhjustatud alkoholi, opioidide, kannabinoidide, rahustite, uinutite, kokaiini, muude stimulantide, hallutsinogeenide ja lenduvate lahustite, välja arvatud tubakas ja kofeiin (edaspidi psühhoaktiivsed ained)" tarvitamisest. tunnistatakse kõigis nõuete veergudes töötamiseks kõlbmatuks. Juhtudel, kui sõeltestimisel (vastavalt näidustustele või valikuliselt) avastatakse positiivne tulemus psühhoaktiivsete ainete (nende metaboliitide) esinemise suhtes bioloogilises keskkonnas (uriin, veri jne), peab uuritav isik ettenähtud korras.

saadetakse läbivaatusele spetsialiseeritud raviasutusse.

Lennundustöötajate psühhoaktiivsete ainete tarvitamise fakti ühekordse tuvastamisega või narkojoobe tunnuste tuvastamisega teeb VLEK GA otsuse töölt kõrvaldamiseks. Erandjuhtudel on neuropsüühiliste funktsioonide täielikul hüvitamisel võimalik kutsetegevusele lubamine pärast VLEK GA statsionaarset arstlikku läbivaatust ja narkoloogi järeldust, kuid mitte varem kui kuus kuud pärast psühhoaktiivsete ainete tarvitamise fakti tuvastamist või psühhoaktiivsete ainete kasutamise tunnuste tuvastamist. narkojoove.

Psühhoaktiivsete ainete tarvitamise (joobeseisundi) fakti ennistamisel väljastatakse kõikides nõuete veergudes arstlik järeldus tööks kõlbmatuse kohta.

Lennunduspersonali sõltuvus (kuritarvitamine) psühhoaktiivsetest ainetest, sealhulgas ajaloost, on kõigis nõuete veergudes vastunäidustuseks tööle ja väljaõppele.

Artikkel 3. Artikkel ühendab rühma nakkuslikke, mürgistuspsühhoose (välja arvatud alkohoolsed), aga ka funktsionaalseid reaktiivseid psühhoose, neuroose (neurasteenia, psühhasteenia, obsessiiv-kompulsiivne häire), mis tekivad vastusena traumaatilisele olukorrale (perekondlik, kodune, tööstuslik). jm) või äge psühhogeenne trauma ; enesetapukatsed.

Punkti 3.1 alusel tunnistatakse töövõimetuks isikud, kes on läbinud ägedad psühhoosid, neuroosid. Tööle ennistamise küsimust saab käsitleda mitte varem kui 2 aastat pärast statsionaarset läbivaatust eriasutuses. Neuropsüühilise aktiivsuse pikaajaline kompenseerimine võib olla aluseks erialale tööle naasmise küsimuse kaalumisel, võttes arvesse psühhoosi (neuroosi) perioodil psüühilise seisundi olemust, selle omadusi, struktuuri, sügavust ja kulgu. .

Suitsiidikatsed viitavad punktile 3.1. Läbivaatuse läbiviimisel ja enesetapukatse põhjustanud asjaolude uurimisel on arst kohustatud küsitlema pealtnägijaid, selgitama isiklikku ja perekondlikku ajalugu, autoagressiivse tegevuse põhjust ja motiive. Vajalik on psühhiaatri konsultatsioon. Isikud, kellel on anamneesis enesetapukatse, ei kuulu paranemisele.

Punkti 3.2 kohaldatakse asteenilise seisundi või neurasteenilise sündroomi suhtes, mis on olukorrast määratud. Kordusuuring viiakse läbi 2-3 kuu pärast positiivsete vaatlustulemuste, kliinilise ja psühholoogilise läbivaatuse ning hea koormustestide taluvusega.

Isikud, kes on läbinud lühiajalisi psüühilisi somatogeenseid häireid pärast põhihaigusest paranemist ja neuropsüühiliste funktsioonide täielikku hüvitamist ilma hooldusravi kasutamata, võib tunnistada lennutööks (ATC-töö) sobivaks punkti 3.2 alusel.

Artikkel hõlmab sotsiopaatilisi isiksusehäireid psühhopaatiast disharmoonilise vaimse infantilismini, isiksuse rõhutamist.

Ühiskonna kehtestatud käitumisreeglite mittejärgimine (pidevad konfliktid, alkoholism, solvumised jne), mis on tuvastatud perekonna ja isikliku ajaloo põhjal, on sotsiopaatiliste häirete peamised tunnused.

Diagnoos ja arstlik hinnang tehakse pärast statsionaarset läbivaatust psühhiaatriaasutuses.

Punkt 3.1 hõlmab ka psühhopaatiat (olenemata vormist ja raskusastmest) ja mittepsühhootilise iseloomuga isiksusehäireid (paranoiline, afektiivne, skisoidne, erututav ja muud tüüpi).

Punkt 3.2 kehtib ka isikute kohta, kellel on vaimne infantiilsus, iseloomu rõhutamine, isiksuse tööalaselt ebasoodsad psühholoogilised kõrvalekalded.

eraldi, mitte väljendunud märgid infantilism, isiksuse rõhutamine koos neuropsüühilise tegevuse hea sotsiaalse ja professionaalse kompensatsiooniga ei ole aluseks negatiivseks ekspertarvamuseks.

Psühholoogi ja psühhiaatri konsultatsiooni aluseks on ebaadekvaatsete käitumuslike reaktsioonide ilmnemine, mida lennunduspersonali puhul varem ei täheldatud. Diagnoosi puudumisel artikkel ei kehti. Vastavalt näidustustele määratakse psühhiaatri konsultatsioon.

Püsivate, väljendunud isiksuse kõrvalekallete ja negatiivsete meditsiiniliste vaatlusandmete kombinatsiooniga tehakse järeldus sobimatuse kohta.

Väiksemate kõrvalekallete korral tehakse järeldus sobivuse kohta, võttes arvesse kutseomadusi: tööstaaži, töökogemust, tehtud töö kvaliteeti jne.

Artikkel 4. Epilepsia kahtlusega isikud suunatakse statsionaarsele läbivaatusele spetsialiseeritud (neuroloogia) osakonda. Viitamisel on vaja koostada pealtnägijate allkirjaga akt, mis kirjeldab hoobi tunnuseid ja mille on kinnitanud meditsiinitöötaja. Diagnoos tehakse pärast täielikku neuroloogilist läbivaatust (sh vajalikud tüübid EEG, neuroimaging) ning psühhiaatri ja epileptoloogi konsultatsioone. Epileptoidne aktiivsus EEG-s kinnitab epilepsia diagnoosi ja selle puudumine ei välista diagnoosi.

Artikkel sisaldab üksikuid määratlemata etioloogiaga epilepsiahooge. Sümptomaatilise epilepsia korral sõltub meditsiiniline hinnang põhihaigusest ja seda saab teha vastava artikli alusel. Uurimisel tuleb välistada: aju mahuline protsess, veresoonte häired, eksogeensed mürgistused, helmintia invasioon jne.

Isikud, kellel on äsja tuvastatud epileptoidne aktiivsus EEG-s ("aeglase tipplaine tüüp") muude epilepsia või kesknärvisüsteemi orgaanilise haiguse tunnuste puudumisel, viiakse läbi neuroloogiaosakonnas. Nende muutuste stabiilsus EEG-l (3-6 kuu jooksul) on korduva statsionaarse läbivaatuse järel ebasobivaks tunnistamise aluseks.

Kui lennu- ja juhtimiskoolidesse sisenevatel kandidaatidel tuvastatakse paroksüsmaalne, epileptoidne aktiivsus ja oluliselt väljendunud muutused EEG-s, tehakse järeldus sobimatuse kohta.

Artikkel 5. Isikud, kellel on aju veresoonte patoloogia ja selgroog mitmesugused etioloogiad. Sellesse rühma kuuluvad pea- ja seljaaju veresoonte esmased haigused (vaskuliit, arenguanomaaliad, aneurüsmid, ateroskleroos jne) ning somatogeensete, vertebrogeensete ja muude etioloogiate sekundaarsed muutused veresoontes.

Igat tüüpi pea- ja seljaaju veresoonte patoloogiate arstlik läbivaatus viiakse läbi, võttes arvesse etioloogiat, haiguse kulgu, funktsionaalsete uurimismeetodite taluvust, psühholoogilist läbivaatust, samuti esinemise prognoosi. ägedad seisundid mis mõjutavad lennuohutust.

Punkti 5.1 kohaselt vaadatakse läbi isikud, kellel on olnud hemorraagilise või isheemilise päritoluga äge ajuveresoonkonna õnnetus, mööduv ajuisheemia, subarahnoidaalne hemorraagia või vaskulaarne kriis, samuti kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkusega isikud.

Punkti 5.2 kohaselt uuritakse isikuid, kellel on kliiniliste ja instrumentaalsete uurimismeetoditega kinnitatud pea- või seljaaju veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ilmingud kerged või mõõdukad.

Kui une- või selgrooarteris tuvastatakse varjatud stenoos (50% või rohkem), tuvastatakse neis veresoontes emboloogiline ebastabiilne aterosklerootiline naast, väljastatakse meditsiiniline järeldus lennupersonali töövõimetuse kohta.

Arstlik arvamus lennupersonali sobimatuse kohta väljastatakse ka pärast pea põhiveresoonte operatsiooni.

Sama lõike alusel uuritakse isikuid, kellel on aju- või seljaaju veresoonte nakkuslik või toksiline-allergiline kahjustus (vaskuliit), mitte varem kui kaks aastat pärast ravi lõppu.

Väikesed üksikud ajuaine kahjustused (väike tsüst, glioos 2–3 mm), mis avastati neuropiltimise käigus, kui puudub täiendav kinnitus närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi vaskulaarse või mis tahes orgaanilise protsessi kohta ja kliiniliste ilmingute puudumisel. dünaamilisele vaatlusele ega ole absoluutne alus sobimatuse kohta otsuse tegemiseks.

Artikkel 6. Isikud, kellel esineb esmakordselt närvisüsteemi orgaaniline kahjustus, kuuluvad neuroloogiaosakonna statsionaarsele läbivaatusele.

Punkt 6.1 hõlmab närvisüsteemi orgaanilisi haigusi:

kasvajad, süringomüelia, hulgiskleroos, degeneratiivsed ja muud progresseeruvad haigused;

terav ja kroonilised vormid kesknärvisüsteemi nakkushaigused: entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, müeliit, neurosüüfilis, infektsioonide või närvisüsteemi mürgistuste jääknähud, millega kaasneb funktsioonihäire, alkoholi dünaamika häired, krambihood;

neuromuskulaarse aparatuuri haigused: myasthenia gravis, müopaatia, müotoonia, müopleegia.

Punkti 6.2 kohaselt uuritakse isikuid, kes on läbinud kesknärvisüsteemi nakkus- või joobehaiguse, millega kaasneb neuropsüühilise aktiivsuse täielik taastumine või kerged jääknähud orgaaniliste mikrosümptomite näol, ilma funktsioonide kahjustuseta.

Lennutööle ennistamise küsimus lahendatakse pärast statsionaarset läbivaatust: pärast gripi entsefaliiti mitte varem kui 1-2 aastat hiljem, äge entsefalomüeliit - 2 aastat, äge puukentsefaliit - 3 aastat.

Epideemilist tserebrospinaalset meningiiti põdenud isikuid peetakse sobimatuks. Lennu- ja dispetšeritööle (õppele) lubamise küsimust saab käsitleda 1 aasta möödumisel haigestumisest.

Isikuid, kellel on kustutatud meningokokkinfektsioon, meningokoki riniit, farüngiit, uuritakse artikli 11 kohaselt.

Punkti 6.2 kohaldatakse ka isikute suhtes, kellel on neuromuskulaarse aparatuuri haigus ja pärilikud degeneratiivsed haigused. esialgne etapp aeglasega progressiivne kursus, millel on professionaalselt oluliste funktsioonide piisav ohutus.

Artikkel 7. Kesknärvisüsteemi kahjustusega peavigastuse saanud isikute läbivaatus viiakse läbi pärast kliinilist läbivaatust ja ravi. Vigastuse tekkemehhanismi ja asjaolude hindamisel tuleks arvesse võtta kontaktivaba kraniotserebraalse vigastuse (aju nihkumine, veresoonte rebend) ja atlanto-kuklaliigese struktuuride kahjustusest tingitud vigastuse võimalust.

Arstliku arvamuse tegemisel on vaja arvestada teadvuse ja amneesia perioodi kestusega.

Hilise posttraumaatilise epilepsia tekkevõimaluse prognoosimisel tuleb lisaks vigastuse iseloomule ja raskusastmele arvestada ka teiste riskifaktoritega. Eksperthinnang viiakse läbi, võttes arvesse anamneesi, EEG dünaamikat, kaotatud funktsioonide kompenseerimise astet ja koormustaluvuse tulemusi, psühholoogilist ekspertiisi.

Punkt 7.1 sisaldab:

Avatud TBI (läbiv või mitteläbiv);

Avatud või suletud kraniotserebraalse kahjustuse tagajärjed koos kesknärvisüsteemi tõsiste orgaaniliste muutustega, psüühikahäired, hüpertensioon või konvulsiivne sündroom;

Seljaaju vigastuse tagajärjed motoorsete, sensoorsete või vaagnaelundite häiretega.

Inimesed, kellel on ägedal perioodil läbinud TBI koos kõvakesta kahjustusega, koljuvõlvi depressiivse või peenestatud luumurruga koos koljuluude defektiga (v.a diagnostilised urvaaugud), intrakraniaalsed hematoomid ja liquorröa ägeda perioodi jooksul. tööle ennistamine.

Otsuse traumaatilise ajukahjustuse saanud isikute töösobivuse kohta teeb CVLEK GA pärast statsionaarset läbivaatust, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast vigastust.

Punkt 7.2 kehtib isikute kohta, kes on saanud ajupõrutuse või kerge ajutrauma. Lennutööle naasmise küsimust käsitletakse mitte varem kui 3-6 kuud pärast vigastust, kui puuduvad või on tuvastatud kergesti väljenduvad muutused EEG-s, neuroloogilises või vegetatiivses seisundis ning hea koormustestide taluvuse korral. Dispetšeritel on lubatud taastamise kallal töötada.

Artikkel 8. Autonoomse närvisüsteemi patoloogia kliinilised ilmingud võivad olla ANS-i erinevate struktuuritasemete primaarsete kahjustuste tagajärg või neuroloogiliste, somaatiliste, endokriinsete, vaimsete, allergiliste haiguste ja mürgistuste sekundaarsed sündroomid. Kõik see nõuab eriti hoolikat anamneesi kogumist ja põhjalikku kliinilist läbivaatust.

Punkti 8.1 kohaselt viiakse läbi ANS-i krooniliste haiguste paroksüsmaalsete ilmingute, sageli korduvate ägenemiste ja kriisireaktsioonidega (vagoinsulaarne, sümpatoadrenaalne, segatüüpi, neerupealiste, dientsefaalset tüüpi) vegetatiivse-veresoonkonna häirete arstlik läbivaatus.

Sellesse rühma kuuluvad järgmised haigused: migreen, solariit, sündroomid: Meniere, selgroog arter, dientsefaalne sündroom; angiotrofoneuroosi (Raynaud tõbi, erütromelalgia jne), korduv angioödeem ja ortostaatiline essentsiaalne hüpotensioon.

Tööle ennistamise küsimust saab käsitleda mitte varem kui 1,5-2 aastat pärast ravi.

Arstlik arvamus perifeersete neurovaskulaarsete sündroomide ja ganglioniidi kohta väljastatakse artikli 25 alusel. 9.

Vastavalt 8.2. isikud, kellel on põhiseadusliku ja päriliku päritoluga ANS-i düsfunktsioon, samuti need, kes tekkisid hormonaalsete muutuste taustal või pärast somaatilise patoloogia läbimist stabiilse remissiooni staadiumis uuringu ajal (2-3 kuud pärast haiguse paranemist). põhihaigust) uuritakse.

Meditsiiniline hinnang sõltub vegetatiivse-veresoonkonna häirete raskusastmest, kliinilise läbivaatuse tulemustest ja koormustestide (ortoprobe, vestibulaartesti jne) taluvusest.

Funktsionaalsete kardiovaskulaarsete ilmingute kliinilises pildis domineerivate vegetatiiv-veresoonkonna häirete korral lahendatakse ekspertküsimus artikli 18 kohaselt.

Angioödeemi allergilise olemuse tuvastamisel tehakse terapeutilise artikli kohta ekspertotsus.

Artikkel 9. Artikkel sisaldab erineva etioloogiaga perifeerse närvisüsteemi haigusi:

ägedad ja kroonilised haigused, seljaaju juurte traumaatilised vigastused, põimikud, närvitüved, ganglionid; perifeersed neurovaskulaarsed sündroomid;

radikulaarne kompressioon lülisamba haiguste korral;

kirurgiliste sekkumiste tagajärjed lülisambale, seljaaju juurtele, põimikutele ja närvitüvedele.

Isikud, kellel on need haigusedägenemise perioodil alluvad ravile (ambulatorne, statsionaarne, sanatoorium).

Pärast herniaalse ketta eemaldamist tehakse uuring mitte varem kui 3-6 kuud pärast haiglast väljakirjutamist, võttes arvesse operatsiooni iseloomu ja operatsioonijärgne periood, lennujuhid – taastumisel.

Kroonilise ishiase ägenemise korral rohkem kui kaks korda aastas rakendatakse punkti 9.1.

Liikuvushäirete korral, millega ei kaasne radikulaarseid nähtusi, viiakse läbi uuring vastavalt artiklile 27 (lülisamba haigused).

Artikkel 10. Inimesed, kes on kannatanud minestamise (sünkoobi) all, peatatakse õpingutest, töölt ning pärast terapeudi ja neuroloogi läbivaatust saadetakse nad statsionaarsele läbivaatusele, millele järgneb läbivaatus TsVLEK GA-sse. Arst on kohustatud esitama akti koos teadvusekaotuse asjaolude ja ilmingute täieliku kirjeldusega, millele on alla kirjutanud pealtnägijad ja oma allkiri.

Ekspertarvamus põhineb minestuse asjaolude, selle kliiniliste ilmingute uurimisel, tervisliku seisundi terviklikul hindamisel, instrumentaaluuringu ja funktsionaalsete testide tulemustel. Minestamise põhjuste väljaselgitamisel tehakse otsus põhihaiguse kohta, võttes arvesse prognoosi ja korduvat minestamist.

Tervel inimesel emotsionaalsest valustiimulist või ägedast hüpoksiast tingitud ühekordse minestamise korral artikkel ei kehti.

Korduva minestamise, määratlemata etioloogiaga minestamise korral tehakse järeldus sobimatuse kohta.

Isikud, kellel on äsja tuvastatud paroksüsmaalne aktiivsus EEG-s, kuuluvad läbivaatusele neuroloogiaosakonnas.

Sissejuhatus

Vaimse tervise probleemid on arstiteaduse ja tervishoiu pakilisemate probleemide hulgas erilisel kohal. Kahjustuse raskusaste, haige kõrge puue (sageli koos lapsepõlves), pikad pausid patsientide töövõimes ja nende antisotsiaalne käitumine seavad psüühikahäiretega võitlemise võrdväärseks selliste probleemidega nagu vereringeelundite haiguste ravi ja ennetamine, onkoloogilised haigused ja vigastused. Kriis riigis on oluliselt halvendanud elanike vaimset tervist.

Vaimuhaiguste leviku iseloomulikumaks tunnuseks on nende iga-aastane suurenemine, kuhjumine. Selle põhjuseks on eelkõige esmase haigestumuse kasv; rahvastiku vanuselise struktuuri muutus (rahvastiku vananedes kasvab ajuveresoonte kahjustustega patsientide arv), sõjalised konfliktid, majanduskriis, tööpuuduse kasv; sotsiaalkaitse puudumine, alkoholismi levik jne. Lisaks soodustab psüühikahaigete arvu kuhjumist nende suhteliselt madal suremus.

Närvisüsteemi haigused ja vaimsed häired

Närvisüsteem (aju, seljaaju, närvisõlmed ja perifeersed närvid) reguleerib ja koordineerib motoorseid, sensoorseid, autonoomseid ja vaimseid protsesse inimkehas. Meditsiini eriala arendamise tulemusena tekkis järgmine jaotus: psühhiaatrid tegelevad psüühiliste funktsioonide häiretega ja neuroloogid muude närvisüsteemi protsesside häiretega, mis on peamiselt tingitud selja- ja perifeersetest haigustest. närvid. Praktikas kaasnevad aga paljudes haigusseisundites neuroloogiliste häiretega psüühikahäired, mistõttu käsitletakse mõlemat haigust ühes osas. Vaimsete ja neuroloogiliste haiguste ravi on eriline meditsiinivaldkond, millel on veel palju saladusi ja mis on raviained tõestatud kõrge jõudlus. Nende asendamine loodusmeditsiini meetoditega kõigil juhtudel oleks vale. Seetõttu on meie valik valusündroome, mille raviks sobivad looduslikud meetodid, määrati selle ravivormi tõhususe ja sellega seotud väiksem risk patsiendi tervisele võrreldes akadeemilise meditsiini meetoditega. Kogemused näitavad, et kaalutavate häirete puhul kasutatakse taimravi, füsio- ja kliimateraapiat ning mõnel juhul nõelravi ja sarnased meetodid perifeerne stimulatsioon annab tulemusi, mis väärivad tähelepanu ja populariseerimist.

Kõik närvisüsteemi haigused võib jagada vaskulaarseteks, nakkuslikeks, krooniliselt progresseeruvateks, pärilikeks ja traumeerivateks patoloogiateks.

Vaskulaarsed haigused on äärmiselt levinud ja ohtlikud. Need põhjustavad sageli patsiendi puude või isegi surma. Sellesse rühma kuuluvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. äge iseloom(insuldid) ja krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus, mis põhjustab muutusi ajus. Need haigused võivad areneda selle tagajärjel hüpertensioon või ateroskleroos. Närvisüsteemi veresoonkonnahaigused väljenduvad peavalude, iivelduse ja oksendamise, tundlikkuse vähenemise ja motoorse aktiivsuse halvenemisega.

Krooniliselt progresseeruvad haigused tekivad närvisüsteemi spetsiifilise struktuuri ja infektsioonide, mürgistuse või ainevahetushäirete patogeense toime tõttu.

Sellesse rühma kuuluvad skleroos, myasthenia gravis ja muud haigused. Haiguse kulg on tavaliselt pikk ja kahjustus süsteemne.

Haiguse sümptomid suurenevad järk-järgult, teatud kehasüsteemide elujõulisus väheneb.

Närvisüsteemi pärilikud haigused jagunevad kromosomaalseteks (rakulisteks) ja genoomilisteks. Kõige tavalisem kromosomaalne haigus närvisüsteem on Downi tõbi ja genoomsed patoloogiad mõjutavad kõige sagedamini neuromuskulaarset süsteemi. Selliste häirete iseloomulikud tunnused on dementsus, infantiilsus, endokriinsüsteemi ja liikumisaparaadi häired.

Närvisüsteemi traumaatilised vigastused tekivad pea- või seljaaju trauma, verevalumite või kokkusurumise tagajärjel. Nende hulka kuuluvad põrutus. Kaasnevad sümptomid on peavalu, psüühikahäired, iiveldus ja oksendamine, mälukaotus, tundlikkuse vähenemine jne.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt ei ole psüühikahäired täpselt identsed selliste mõistetega nagu vaimuhaigus või vaimuhaigus. See kontseptsioon annab üldised omadused erinevat tüüpi vaimsed häired. Psühhiaatrilisest vaatenurgast ei ole alati võimalik tuvastada isiksusehäire bioloogilisi, meditsiinilisi ja sotsiaalseid sümptomeid. Vaid mõnel juhul võib psüühikahäire aluseks olla keha füüsiline häire.

Psüühika patoloogia etioloogia on mitmekesine, kuid põhimõtteliselt jäävad põhjused teadmata. Üsna sageli põhjus patoloogilised muutused patsiendi psüühikas muutuvad erinevaks nakkushaigused mis võib otseselt mõjutada aju (näiteks meningiit, entsefaliit) või avaldub mõju ajumürgistuse või sekundaarse infektsiooni tagajärjel (nakkus tuleb ajju teistest elunditest ja süsteemidest).

Samuti võivad selliste häirete põhjuseks olla mitmesugused keemilised ained, need ained võivad olla mõned ravimid, ja toidukomponendid ning tööstuslikud mürgid.

Teiste elundite ja süsteemide kahjustused (nt endokriinsüsteem, vitamiinipuudus, alatoitumus) põhjustavad psühhoosi teket.

Samuti võivad erinevate traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel tekkida mööduvad, pikaajalised ja kroonilised psüühikahäired, mõnikord üsna rasked. Peaaju onkoloogia ja selle muu raske patoloogiaga kaasneb peaaegu alati üks või teine ​​psüühikahäire. Lisaks käivad sageli psüühikahäiretega kaasas erinevad defektid ja anomaaliad aju struktuuris, muutused kõrgema närvitegevuse toimimises. Tugevad vaimsed šokid põhjustavad mõnikord psühhoosi väljakujunemist, kuid mitte nii sageli, kui mõned inimesed arvavad. Mürgised ained on teine ​​psüühikahäirete põhjus (alkohol, ravimid, raskmetallid ja muud kemikaalid). Kõik ülaltoodud, kõik need kahjulikud tegurid võivad teatud tingimustel põhjustada psüühikahäireid, muudel tingimustel - ainult soodustada haiguse algust või selle ägenemist.

Ka koormatud pärilikkus suurendab riski haigestuda vaimuhaigustesse, kuid mitte alati. Näiteks võib ilmneda mingi vaimne patoloogia, kui sellega on kokku puutunud eelmiste põlvkondadega, aga võib ilmneda ka siis, kui seda pole kunagi olnud. Mõjutamine pärilik tegur Vaimse patoloogia arengut pole veel kaugeltki uuritud.

Neuropsühhiaatrilised häired on inimese seisundid, mille korral teadvus muutub ja omandab hävitava käitumise iseloomu.

See termin on mõnevõrra vastuoluline ja seda tõlgendavad juristid, psühhiaatrid ja psühholoogid erinevalt.

RHK järgi ei ole psüühikahäire sama, mis vaimuhaigus või vaimuhaigus. See termin kirjeldab üldiselt erinevat tüüpi inimpsüühika ebaõnnestumised.

Psühhiaatria seisukohast ei ole kõigil juhtudel võimalik määrata psüühikahäire bioloogilisi, meditsiinilisi ja sotsiaalseid sümptomeid. Ainult mõnikord võib selle rikkumise aluseks olla füsioloogiline rikkumine keha töös. Seetõttu kasutab RHK-10 pigem terminit "vaimne häire" kui "vaimne haigus".

Kõik tõrked inimese psüühikas on põhjustatud aju ebaõigest toimimisest, mis võib juhtuda kahel põhjusel:

• eksogeenne (väline) põhjus - mürgistus mürgiste ainetega, alkoholiga, ravimitega, kiirguse mõju, nakkus- ja viirushaigused, psühholoogiline trauma, füüsiline mõju ajule (streik), veresoonte võrgu rikkumine.
• endogeenne (sisemine) põhjus - kromosoomide komplekti rikkumised, pärilikud haigused edastatakse geneetiliselt.

Teadus pole aga veel täielikult välja selgitanud, miks vaimsed häired tekivad. Kuigi need haigused mõjutavad peaaegu kakskümmend viis protsenti Maa elanikest.

Vaimsete häirete peamised põhjused hõlmavad bioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. keskkond. Vaimsed häired kanduvad sageli vanematelt lastele edasi, mistõttu on sama pere liikmed sageli üksteisega sarnased. Psühholoogilised tegurid on geenide ja keskkonna kombinatsioon.

Provotseerivad tegurid on ka mõned haigused. seda kõrgendatud tase veresuhkur, infektsioonid, skleroos aju veresooned, vereringehäired ajus.

Suur oht on alkoholism, mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi ja muudab täielikult inimese iseloomu.

Sügisene tuim ilm või ebaõnnestumised isiklikus elus võivad igal inimesel põhjustada vaimseid häireid, nii et sel perioodil tasub pöörduda vitamiinikomplekside poole, millel on kasulik mõju. närvisüsteem ja kogu organismile.

Klassifikatsioon

WHO on psühhiaatrite mugavuse huvides välja töötanud süsteemi, milles psüühikahäireid eristatakse põhjuste ja sümptomite järgi.

• Ajukahjustusest põhjustatud häired

Need on seisundid, millesse inimene jääb pärast TBI-d, insulte ja mõnda muud süsteemset haigust. Võimalik on kahjustada nii kõrgemaid ajufunktsioone (võime meelde jätta, mõelda ja õppida uusi asju) kui ka "pluss-sümptomite" (meelepetted, meeleolumuutused) ilmnemist.

• Alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tingitud psüühikahäired

Tingimused, mis tekivad mitteravimite (rahustid, barbituraadid, hallutsinogeenid, mõned keemilised ühendid) võtmisel.

• Skisofreenia ja skisolaadsed häired

Vaimsete häirete sümptomid

1. Sensopaatia – ebanormaalne närvi- ja taktiilne tundlikkus:

• (ülitundlikkus normaalsetele stiimulitele)
• (vähenenud tundlikkus normaalsetele stiimulitele);
• senestopaatia (surve-, põletus-, kriimustustunne erinevad valdkonnad organism);

1. Hallutsinatsioonid:

• tõsi (patsient näeb objekti "väljaspool iseennast");
• vale (patsient näeb objekti "enda sees");
• (patsient tajub tegelikku objekti moonutustega);
• metamorfopsia (oma keha suuruse tajumise muutus).

Mõtlemisprotsess võib muutuda: muutuda kiireks ja ebajärjekindlaks või vastupidi, aeglustada.

Neuropsühhiaatriline häire on seisund, kui inimese psüühikas toimuvad muutused, millega seoses muutub normaalne käitumine destruktiivseks. Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ei võrdsusta selliseid häireid vaimuhaigustega. On arusaadav, et mõiste "vaimne häire" iseloomustab suurt hulka erinevaid häireid inimese psüühikas.

Mis on neuropsühhiaatriline häire, sümptomid, selle seisundi ravi, mis? Miks see tekib? Millised häired selle määratluse alla kuuluvad? Räägime sellest:

Neuropsühhiaatrilise häire põhjused

Kõik destruktiivsed muutused inimese psüühikas on põhjustatud aju talitlushäiretest. Sellistel riketel on välised (eksogeensed) ja sisemised (endogeensed) põhjused:

Eksogeensed on: psühholoogilised traumad, peatraumade tagajärjed, toksiline ajukahjustus, kokkupuude kiirgusega, keha mürgistus mürgiste ainetega, alkoholism, narkomaania. See hõlmab ka kroonilisi nakkus-, viirushaigusi ja raskeid veresoonte patoloogiaid.

endogeensed põhjused on: kromosoomide vale komplekt, geneetiline eelsoodumus. Näiteks vanematel esinev neuropsühhiaatriline häire kandub väga sageli üle nende järeltulijatele.

Selliste seisundite põhjustest rääkides ei saa allahindlust teha ja psühholoogilised tegurid. Need on kombinatsioon geneetiline eelsoodumus ja ebaõige perekasvatus. Tulevikus suurendab see kombinatsioon selliste perede lastel psüühikahäirete tekke riski.

Erinevat tüüpi häired ja nende sümptomid

On tavaks eristada järgmist tüüpi neuropsühhiaatrilisi häireid:

Aju struktuuride kahjustus

See hõlmab traumaatilise ajukahjustuse ja insuldi tagajärgi, aga ka mitmesuguseid süsteemsed haigused. Nendel juhtudel on võimalikud muutused patsiendi kognitiivsetes funktsioonides: mälu, mõtlemine, õppimisvõime. Lisaks on võimalik luululiste ideede, hallutsinatsioonide esinemine. Selliseid patsiente iseloomustab meeleolu järsk muutus, ülemäära suurenenud emotsionaalsus.

Alkoholism, narkomaania

Nendest põhjustest põhjustatud vaimsed häired on tavaliselt stabiilsed ja neid on raske parandada. Siia kuuluvad ka mittenarkootilised ained, millel on teatud mõju psüühikale (pikaajaline rahustite, unerohtude või valuvaigistite kasutamine). Häire sümptomiteks on: mitmesugused maniad, luulud, hallutsinatsioonid, sagedamini kuulmis-, samuti tajuhäired, äkilised meeleolumuutused – alates tugev hirm eufooriani jne.

Konkreetsed isiksuse muutused

Need on püsivad käitumishäired, mis tekivad teatud olukordade (sotsiaalsete või isiklike) tagajärjel. Nende hulka kuuluvad: dissotsiaalsed, paranoilised, skisoidsed ja muud häired, mille sümptomid võivad olla erinevad. Näiteks:

Skisofreenia

Selle häirega tekivad inimesel väljendunud isiksusemuutused. Huvid, isiklikud eelistused muutuvad järsku. Kaotatud sotsiaalne kohanemine, kaotatud huvi oma lähedaste, pere vastu, toimub radikaalne, kiire meeleolumuutus, sagedased depressioonid.

afektiivsed häired

Sellesse rühma kuuluvad bipolaarne afektiivne häire, tsüklotüümia ja düstüümia, igasugused maania ja hüpomaania, millega kaasnevad psühhootilised häired või ilma nendeta.

See hõlmab erineva etioloogiaga depressiivseid seisundeid ja erinevaid trende. Peamised sümptomid hõlmavad teravat, sagedast meeleolu muutust - eufooriast sügava depressiivse depressiivse seisundini. Samas käitub ja tunneb inimene taoliste tujumuutuste vahel üsna normaalselt.

- Foobiad, neuroosid, neurootilised hirmud, paanikahood

Nende häirete sümptomiteks on: mitmesuguste pealetükkivad mõtted, ärevus, paanika, põhjendamatu hirm, mis ei võimalda selgelt mõelda ja olukorda hinnata.

Füsioloogiaga seotud käitumishäired

Nende hulka kuuluvad: igasugused söömishäired, näiteks anoreksia või buliimia, unehäired, eriti unetus, somnambulism või hüpersomnia, samuti teatud seksuaalhäired, näiteks tugevalt suurenenud libiido või frigiidsus, probleemid enneaegse ejakulatsiooniga meestel , jne.

- Isiksusehäired, käitumishäired täiskasvanueas

See häirete rühm hõlmab paljusid haigusseisundeid. See hõlmab soolise identiteedi muutusi ja rikkumisi: transseksuaalsus, transvestism. Seksuaalsete eelistuste muutuste hulka kuuluvad: ekshibitsionism, fetišism, aga ka sadomasohhism ja pedofiilia. Sellesse rühma kuuluvad ka mõned hobid ja vaimsed kiindumused:

vastupandamatu iha hasartmängude järele, samuti püromaania, kleptomaania jne.

Rikkumised psühholoogiline areng

Nende hulka kuuluvad vaimsed häired, mida iseloomustavad psühholoogilise arengu häired: kõnehäired, õppimise viivitus, motoorse funktsiooni häired. Need häired hakkavad arenema lapsepõlves, ei kao vanusega, neil ei ole remissiooni ja ägenemise etappe. Kõige sagedamini on see nähtus seotud ajukahjustusega.

Hüperaktiivsus, keskendumisvõime langus

Nende hulka kuuluvad aktiivsuse vähenemine, hüperkineetilised häired, mis hakkavad arenema lapsepõlves või noorukieas. Neid seisundeid iseloomustavad käitumishäired, halvenenud mälu, tähelepanu, keskendumisvõime ja kehv õppimisvõime. Sellised lapsed on hüperaktiivsed, sageli ulakad ja agressiivsed.

Kuidas korrigeerida neuropsühhiaatrilist häiret, milline on selle tõhus ravi?

Igal neuropsühhiaatrilisel häirel on oma põhjus ja seetõttu määrab ravi arst pärast läbivaatust. Individuaalne teraapiarežiim sisaldab psühhoteraapia seansse, muid ravimeetodeid, samuti teatud ravimeid, mis on määratud, võttes arvesse diagnoositud häiret ja individuaalsed omadused patsient.

Näiteks, neurootilised seisundid, erinevaid foobiaid ravitakse nootroopsete ravimite abil, kasutatakse antidepressante, rahusteid. Lisaks osutatakse patsientidele psühholoogi, psühhoterapeudi abi, viiakse läbi individuaalseansse ja koolitusi. Lisaks määratakse spetsiaalne dieet, määratakse vitamiinid.

Rahvapärased abinõud

Fondide baasil ravimtaimed- keetmised, infusioonid, terapeutilised vannid, aitavad kaasa neuropsühhiaatriliste häiretega inimeste seisundi paranemisele, parandavad nende elukvaliteeti, pikendavad remissiooniperioode. Loomulikult tuleks neid kasutada põhiteraapia lisandina. Siin on mõned retseptid:

Vaimsete häirete raviks soovitavad tervendajad kasutada mett, kasulikud omadused mis on pikka aega hästi välja kujunenud. Sa pead seda lihtsalt sööma iga päev, 2 spl. Mett võib lisada jookidele, mahladele, ravimtaimede keetmistele.

Noh rahustada närve, normaliseerida une infusioonid alates ravimtaimed: palderjan, emajuur, piparmünt, pune või humal (1 spl ürte klaasi keeva vee kohta). Depressiooni raviks, aga ka skisofreenia sümptomite vastu võitlemisel on kasulik valmistada teed kardemoni, ženšenni või nelgiga.

Stressiolukordades on kasulik juua Glycine'i ja Deprimi kuur (iga ravimi kasutusjuhiseid enne kasutamist tuleb isiklikult uurida pakendis olevast ametlikust annotatsioonist!). Need ravimid parandavad aju vereringe, taastavad une, kõrvaldavad ärrituvuse ja tõstavad tuju.

Paljud inimesed usuvad, et vaimuhaigusi ei saa ravida. Aga ei ole. Kui õige organiseeritud ravi te ei saa mitte ainult pikendada remissiooniperioodi, vaid ka täielikult vabaneda patoloogiast.