Emfüseem on haigus, mis tekib kopsukoe suurenenud õhulisuse tekkega. Emfüseemi iseloomustab pikk kulg ja see viib väga sageli puudeni. Naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed. Üle 60-aastastel vanuserühmadel esineb emfüseem sagedamini kui noorematel inimestel.
Emfüseemi põhjused
Kõik tegurid, mille mõjul võib tekkida kopsuemfüseem, võib jagada kahte suurde rühma. Esimesse rühma kuuluvad tegurid, mis rikuvad kopsukoe elastsust ja tugevust. Need on esiteks organismi ensüümsüsteemi kaasasündinud defektid (pindaktiivse aine omaduste muutused, a1-antitrüpsiini puudus). Samuti suur roll mängida gaasilisi mürgiseid aineid (kaadmiumi ühendid, lämmastik, tolmuosakesed), mis hingamise ajal kopsudesse satuvad. Korduv viirusnakkused hingamisteed vähendada kopsurakkude kaitsvaid omadusi ja viia nende kahjustumiseni.
Ei saa öelda suitsetamise kohta, mis on emfüseemi üks peamisi põhjuseid. Tubakasuits aitab kaasa põletikuliste rakkude kuhjumisele kopsukudedesse, millest omakorda eralduvad ained, mis hävitavad kopsurakkude vahelisi vaheseinu. Suitsetajatel esineb emfüseem palju sagedamini ja on raskem kui mittesuitsetajatel. Pikaajalise suitsetamise tõttu hingamispuudulikkusesse surnud kuulsa kirjaniku, raadiosaatejuhi Elizabeth Jeepsi sõnad on muljetavaldavad. Ta ütles: "Kui keegi, kes veel suitsetab, võiks paar minutit minu kehas elada, ei võtaks ta kunagi sigaretti suhu."
Elizabeth Jeeps, kirjanik, raadiosaatejuht, kes on uurinud alternatiivseid iidseid kultuure; suri pikaajalise suitsetamise tõttu hingamispuudulikkusesse
Teise rühma kuuluvad tegurid, mis suurendavad rõhku kopsualveoolides. Need on ennekõike varasemad kopsuhaigused, näiteks kroonilised obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma.
Emfüseemi, mis moodustub esimese rühma tegurite mõjul, nimetatakse esmaseks, teist rühma - sekundaarseks.
Emfüseemi sümptomid
Emfüseemi ja selle sümptomite tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja arutada kopsukoe peamisi struktuurilisi iseärasusi. Kopsukoe põhiline struktuuriüksus on acinus.
Acinus koosneb alveoolidest - kopsurakkudest, mille sein piirneb tihedalt vere kapillaaridega. Siin toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Külgnevate alveoolide vahel on pindaktiivne aine - spetsiaalne rasvkile, mis takistab hõõrdumist. Tavaliselt on alveoolid elastsed, laienevad ja vajuvad kokku vastavalt hingamisfaasidele. Primaarse emfüseemi patoloogiliste tegurite mõjul väheneb alveoolide elastsus ja sekundaarses - rõhu tõus alveoolides ja liigse õhu kogunemine. Kõrvalalveoolide vaheline sein hävib, moodustub üks õõnsus.
Emfüseemi alveoolide struktuuri skeem. Ülemisel joonisel on alveoolid emfüseemis. Allpool on normaalsed alveoolid.
Mõned autorid kirjeldavad õõnsusi, mis on suuremad kui 10 cm. Kui õõnsused tekivad, muutub kopsukude õhulisemaks. Alveoolide arvu vähenemise tõttu kannatab hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus, hingamispuudulikkus. Õõnsuse moodustumise protsess on pidev ja mõjutab lõpuks kõiki kopsu osi.
Haigus areneb patsiendi jaoks märkamatult. Kõik sümptomid ilmnevad kopsukoe olulise kahjustusega, seega varajane diagnoosimine emfüseem on raske. Reeglina hakkab õhupuudus patsienti häirima 50-60 aasta pärast. Esiteks ilmneb see füüsilise koormuse ajal, seejärel hakkab häirima ja puhata. Patsiendi iseloomulik välimus õhupuuduse rünnaku ajal. Näonahk omandab roosa värv. Patsient istub reeglina ettepoole kallutades, hoides sageli enda ees oleva tooli seljatoest kinni. Emfüseemiga väljahingamine on pikk, mürarikas, patsient voldib huuled toruga, püüdes hingamist kergendada. Sissehingamisel ei teki patsientidel raskusi, väljahingamine on väga raske. Omaduse tõttu välimusõhupuuduse rünnakuga kutsutakse emfüseemi põdevaid patsiente mõnikord "roosadeks puffideks".
"Roosa puff" - iseloomulik välimus hingeldushooga patsient.
Köha tekib reeglina mõni aeg pärast õhupuuduse ilmnemist, mis eristab emfüseemi bronhiidist. Köha ei ole pikaajaline, röga on napp, limane, läbipaistev.
iseloomulik tunnus emfüseem on kaalulangus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.
Emfüseemiga patsientidel juhitakse tähelepanu laienenud silindrilisele kujule, mis oleks justkui külmunud inspiratsioonile, rinnale. Sageli nimetatakse seda piltlikult tünnikujuliseks.
Kopsude tipud on supraklavikulaarsetes piirkondades punnis, esineb roietevaheliste ruumide laienemine ja tagasitõmbumine.
Tähelepanuväärne on naha ja limaskestade tsüanootiline värvus, samuti iseloomulik muutus trummipulkade tüübi sõrmedes.
Need väliseid märke rääkida pikaajalisest hapnikunäljast.
Emfüseemi diagnoosimine
Kopsuemfüseemi diagnoosimisel on hingamisfunktsiooni uurimisel suur tähtsus. Bronhide ahenemise astme hindamiseks kasutatakse tippvoolumõõtmist. AT rahulik olek pärast paari hingetõmmet tehakse väljahingamisel spetsiaalne salvestusseade - tippvoolumõõtur.
Tippvoolu mõõtmisel saadud andmed võimaldavad eristada kopsuemfüseemi bronhiaalastmast ja bronhiidist. Spiromeetria aitab määrata kopsude hingamismahu muutust ja tuvastada hingamispuudulikkuse astet. Andmed registreeritakse rahuliku hingamise hetkel, seejärel palub arst teha mitu sundhingamist ja väljahingamist. Bronhodilateerivate ravimitega tehtud testid võivad samuti eristada mitmesugused haigused kopsud, samuti hinnata ravi efektiivsust.
Elundite röntgenuuringud rind Sellel on suur tähtsus kopsuemfüseemi diagnoosimiseks. Samal ajal sisse erinevad osakonnad kopsus ilmnesid laienenud õõnsused. Lisaks määratakse kopsumahu suurenemine, mille kaudseks tõendiks on diafragma kupli madal asend ja selle lamenemine. CT skaneerimine võimaldab diagnoosida ka õõnsusi kopsudes ja nende suurenenud õhulisust.
Emfüseemi ravi
Kõik emfüseemi ravimeetmed peaksid olema suunatud hingamispuudulikkuse ilmingute leevendamisele ja progresseerumise vähendamisele, samuti emfüseemi tekkeni viinud kopsuhaiguse ravile. Ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, pulmonoloogi või terapeudi juhendamisel. Haigla hospitaliseerimine on näidustatud infektsiooni, raske hingamispuudulikkuse, samuti kirurgiliste tüsistuste korral ( kopsuverejooksõõnsuse rebend, pneumotooraks).
Dieedi ja elustiili muutused kopsuemfüseemi korral
Emfüseemiga patsiendid on soovitatavad Tasakaalustatud toitumine piisava vitamiinide ja mikroelementide sisaldusega. Toidus peaks pidevalt olema toored puu- ja juurviljad, samuti nendest valmistatud mahlad ja püreed. Raske hingamispuudulikkuse korral kasutage suur hulk süsivesikud võivad põhjustada veelgi suuremat hapnikupuudust. Seetõttu on sel juhul soovitatav madala kalorsusega dieet, mille kalorsus on 600 kcal päevas, ja seejärel, positiivse dünaamika korral, suureneb toidu kalorisisaldus 800 kcal-ni päevas.
Suitsetamisest loobumine, nii aktiivne kui passiivne, on väga oluline. Suitsetamise kohene lõpetamine annab parima efekti võrreldes järkjärgulise suitsetamisest loobumisega. Praegu on olemas suur arsenal meditsiinitooteid (närimiskumm, plaastrid), mis võivad patsienti selles keerulises küsimuses aidata.
Emfüseemi meditsiiniline ravi
Koos ägenemisega põletikuline protsess ametisse nimetatud antibakteriaalsed ravimid. Bronhiaalastma või hingamisraskustega bronhiidi korral on soovitatav kasutada bronhe laiendavaid ravimeid (teofülliinid, beroduaal, salbutamool). Röga eemaldamise hõlbustamiseks on näidustatud mukolüütikumid (ambrobeen).
Emfüseemi hapnikravi
Gaasivahetuse parandamiseks esialgne etapp Hapnikravi on edukalt rakendatud haiguste puhul. See ravimeetod seisneb 5 minuti jooksul vähendatud hapnikusisaldusega õhu sissehingamises, seejärel hingab patsient sama kaua normaalse hapnikusisaldusega õhku. Seanss sisaldab kuut sellist tsüklit. Ravikuur: seanss 1 kord päevas 15-20 päeva. Kui ülaltoodud tehnikat ei saa kasutada, aitab patsiendi seisundit leevendada niisutatud hapniku sissehingamine ninakateetri kaudu.
Massaaž emfüseemi korral
Massaaž soodustab röga väljutamist ja bronhide laienemist. Klassikaline, segmentaalne ja akupressur. Arvatakse, et akupressuuril on kõige tugevam bronhodilateeriv toime.
Terapeutiline harjutus emfüseemi korral
Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Et vältida lihaspingeid hea mõju on füsioteraapia.
Kehtivad järgmised harjutused:
Harjutused positiivse väljahingamisrõhu kunstliku loomisega. Patsiendil palutakse sügavalt välja hingata läbi toru, mille üks ots on veepurgis. Veetõke ja tekitab väljahingamisel suure surve.
diafragmaatilise hingamise harjutused. Lähteasend: seistes, jalad õlgade laiuselt. Patsient peab sügavalt sisse hingama ja väljahingamisel sirutama käed enda ette ja kummarduma ette. Väljahingamise ajal peate kõhtu tõmbama. Lähteasend: lamades selili, käed kõhul. Väljahingamisel suruvad käed esiküljele kõhu seina.
hingamisharjutused.
1. Pärast sügavat hingetõmmet hoiame veidi aega hinge kinni, seejärel hingame läbi torusse volditud huulte väikeste puhangutena õhku välja. Sel juhul ei tohiks põsed täis puhuda.
2. Pärast sügavat hingetõmmet hoidke hinge kinni, seejärel hingake ühe terava tõukega läbi avatud suu välja. Väljahingamise lõpus tuleb huuled toruks voltida.
3. Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Sirutage käed ette, seejärel suruge sõrmed rusikasse. Tooge käed õlgadele, sirutage need aeglaselt külgedele ja pöörduge uuesti õlgadele. Korrake seda tsüklit 2-3 korda, seejärel hingake jõuliselt välja.
4. Me loeme meeles. Hingake sisse 12 sekundit, hoidke hinge kinni 48 sekundit, hingake välja 24 sekundit. Korrake seda tsüklit 2-3 korda.
Emfüseemi võimalikud tüsistused
nakkuslik tüsistus. Võib-olla kopsupõletiku, kopsuabstsesside areng.
Hingamispuudulikkus. See on seotud hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse rikkumisega muutunud kopsudes.
Südamepuudulikkus. Raske emfüseemi korral tõuseb rõhk kopsuarteris. Parema vatsakese, parema aatriumi kompenseeriv tõus. Aja jooksul hõlmavad muutused kõiki südame osi. Südame pumpamisfunktsioon kannatab järsult.
Kirurgilised tüsistused. Kui õõnsus suure bronhi lähedal rebeneb, võib sellesse õõnsusse siseneda suur hulk õhku. tekib pneumatoroks. Kahe alveooli vahelise seina kahjustus võib põhjustada kopsuverejooksu.
Emfüseemi prognoos
Emfüseemi täielik ravi on võimatu. Haiguse tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Õigeaegse taotlemisega arstiabi ja vastavust meditsiinilised meetmed haigust saab mõnevõrra pidurdada, parandada elukvaliteeti ja ka invaliidistumist edasi lükata. Emfüseemi tekkega taustal sünnidefekt ensüümsüsteemi, on prognoos tavaliselt ebasoodne.
Emfüseemi ennetamine
Ennetava meetmena on soovitatav:
suitsetamisest loobuda;
isikliku hügieeni reeglite järgimine kahjulike gaasiliste ainetega töötamisel.
kopsuhaiguste (bronhiit, bronhiaalastma) õigeaegne ravi, mis võib viia emfüseemi tekkeni.
Terapeut Sirotkina E.V.
Neiu läks isa haigusega arsti juurde: «Hiljuti seisis mu pere silmitsi diagnoosiga: emfüseem. Minu isa, kes on kõigest 60-aastane, jäi haigeks. Haigus areneb kiiresti. Kui ohtlik see haigus on?
Emfüseem on kopsumahu ebanormaalne suurenemine. Selle haiguse all kannatab kuni 4% elanikkonnast, enamasti vanemad mehed.
Haiguse tekkimise oht:
- vadakuvalgu puudulikkusega seotud kaasasündinud vormid. Sagedamini avastatud Põhja-Euroopa elanikel;
- juures inimesed, kes suitsetavad emfüseemi tekkerisk on 15 korda suurem kui mittesuitsetajatel, passiivne suitsetamine on sama ohtlik;
- mikrotsirkulatsiooni häired kopsukudedes;
- ja alveoolid;
- kutsetegevus, mis on seotud bronhide ja alveolaarkoe rõhu järkjärgulise suurenemisega,
Nende tegurite mõjul kahjustub kopsu elastne kude ja selle võime õhuga täituda kaob.
Bronhioolide ja alveoolide venitamine, nende suurus suureneb.
Silelihased venivad, veresoonte seinad muutuvad õhemaks, toitumine acinuses (kopsukoe väikseimad moodustised), kus toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel, on häiritud, kehas tekib hapnikuvaegus. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib nende ventilatsiooni, ilmnevad õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
Hingamisfunktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks kaasatakse aktiivselt hingamislihaseid.
Emfüseem on peaaegu alati selliste haiguste tagajärg nagu bronhiit,. Ja ainult harvadel juhtudel on haigus pärilik. See areneb patsiendi jaoks märkamatult. Sümptomid ilmnevad kopsukoe olulise kahjustusega, mistõttu on emfüseemi varajane diagnoosimine keeruline. Kui remissiooniperioodidel kroonilised haigused kopsud, õhupuudus suurenes ja ägenemiste ajal oli füüsiline aktiivsus järsult piiratud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõik need sümptomid võivad viidata emfüseemi esmaste sümptomite tekkele.
Reeglina hakkab õhupuudus patsienti häirima 50-60 aasta pärast. Alguses ilmneb see füüsilise koormuse ajal, hiljem ja puhkeolekus. Õhupuuduse rünnaku ajal muutub nägu roosaks. Patsient istub reeglina ettepoole kallutades, hoides sageli enda ees oleva tooli seljatoest kinni. Emfüseemiga väljahingamine on pikk, mürarikas, patsient voldib huuled toruga, püüdes hingamist kergendada. Sissehingamisel ei teki patsientidel raskusi ja väljahingamine on väga raske. Hingamishoo ajal esineva iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse emfüseemi all kannatavaid patsiente mõnikord "roosadeks pufferiteks".
Köha tekib pärast õhupuudust, mis eristab emfüseemi bronhiidist. Köha ei ole pikaajaline, röga on napp ja läbipaistev. Rind on laienenud, justkui külmunud inspiratsiooni peale. Sageli nimetatakse seda piltlikult tünnikujuliseks. Emfüseemi iseloomulik sümptom on kehakaalu langus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.
Kopsude ülaosad tõmbuvad supraklavikulaarsetes piirkondades välja, laienevad ja vajuvad roietevahelistesse ruumidesse. Sõrmed muutuvad nagu trummipulgad. Ninaots, kõrvanibud, küüned muutuvad sinakaks. Haiguse arenedes muutub nahk ja limaskestad kahvatuks, sest väikesed kapillaarid ei täitu verega ja tekib hapnikunälg.
Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini, nagu ma juba ütlesin, eriti kui nad töötavad ohtlikes tööstusharudes, kus õhusaaste on kõrge.
Teine haiguse arengut provotseeriv tegur, eriti kui geneetiline eelsoodumus, suitsetamine on tunnustatud, kuna nikotiin aktiveerib hingamisteedes hävitavate ensüümide vabanemist.
Oluline on arvestada vanusega seotud muutused. Eaka inimese vereringe muutub aastatega, suureneb tundlikkus õhumürkide suhtes, kopsukude taastub pärast kopsupõletikku aeglasemalt.
Kõigepealt teostada tippvoolumõõtmine, mis määrab mahulise väljahingamise kiiruse ja spiromeetria, mis paljastab muutuse kopsude hingamismahus ja hingamispuudulikkuse astmes. Viimane viiakse läbi spetsiaalse seadmega - spiromeetriga, mis registreerib sissehingatava (väljahingatava) õhu mahu ja kiiruse.
Rindkere organite röntgenuuringud paljastavad laienenud õõnsused ja määravad kopsumahu suurenemise. Kompuutertomograafia - kopsude suurenenud "õhulisus". Emfüseem jaguneb mitmesse kategooriasse. Kursuse olemuse järgi - äge (seda võib põhjustada füüsiline aktiivsus, bronhiaalastma rünnak; see nõuab kirurgiline ravi) ja krooniline (muutused kopsudes toimuvad järk-järgult ja edasi varajases staadiumis täielik taastumine).
Päritolu järgi - primaarne (organismi kaasasündinud iseärasuste tõttu iseseisev haigus, diagnoositakse isegi vastsündinutel; raskesti ravitav, sekundaarne emfüseem progresseerub samuti kiiresti (obstruktiivsete kopsuhaiguste tõttu aastal krooniline vorm; viib töövõimetuseni).
Kõrval anatoomilised omadused eristama panacinar(põletiku puudumisel täheldatakse hingamispuudulikkust), periatsinaarne(areneb tuberkuloosiga), peri-cicatricial(avaldub kopsude fibroossete koldete ja armide läheduses) ja nahaalune(naha alla tekivad õhumullid) moodustub.
Kõige ohtlikum bulloosne(mulliline) kuju, milles moodustub üks suur õhuga täidetud õõnsus. Kopsudes tekivad põletikulised ja mädased protsessid (krooniline abstsess, tuberkuloos). Bulloosse emfüseemi oht on seotud härja pindmise kesta tugeva hõrenemisega (moodustised õhumullide kujul kopsukoes), mille purunemine on võimalik äkiliste rõhulanguste korral rinnus (köha). Tekib ohtlik seisund nimetatakse pneumotooraksiks, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja südameseiskust.
Ravi viiakse läbi ambulatoorselt pulmonoloogi või terapeudi järelevalve all. Haiglaravi on näidustatud raske hingamispuudulikkuse ja tüsistuste (kopsuverejooks, pneumotooraks) korral.
Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Bronhiaalastma või hingamisraskustega bronhiidi korral on näidustatud bronhe laiendavad ravimid ( teofülliin, beroduaal, salbutamool). Röga eritumise hõlbustamiseks - mukolüütikumid ( ambrobeen, lazolvaan, atsetüültsüsteiin, flumütsiin). Gaasivahetuse parandamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse seda hapnikuravi. See ravimeetod seisneb õhu sissehingamises vähendatud hapnikusisaldusega 5 minuti jooksul. Seejärel hingab patsient samal ajal normaalse hapnikusisaldusega õhku. Seanss sisaldab kuut sellist tsüklit üks kord päevas 15-20 päeva jooksul.
Emfüseemiga patsiendi toitumine
Tasakaalustatud toitumine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja eemaldada kehast toksiine. Hingamispuudulikkuse korral võib suures koguses süsivesikute söömine põhjustada veelgi suuremat hapnikupuudust. Seetõttu on soovitatav järgida madala kalorsusega dieeti. Dieet - murdosa, 4-6 korda päevas.
Rasvad - vähemalt 80-90 g See võib olla taimne ja võid, kõrge rasvasisaldusega piimatooted.
Valgud - kuni 120 g päevas. Munad, igasugune liha, vorstid, mere- ja jõekala, mereannid, maks.
Süsivesikud - ca 350 g Puuviljad, marjad, juurviljad, täisteraleib, mesi.
Jookidest - mahlad, kumiss, kibuvitsakompott.
Soola piiramine (kuni 6 g) tursete ja südametegevuse tüsistuste ennetamiseks.
Emfüseemiga patsientide dieet ei tohiks sisaldada alkoholi, toidurasvu, kõrge rasvasisaldusega kondiitritooteid.
Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Klassikaline, segmentaalne (silitamine, sõtkumine, hõõrumine) ja punktmassaaž (surve teatud kehapunktidele) aitavad röga väljutada ja bronhe laiendada.
Oluline roll on füsioteraapial. Spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt hingamislihaste tugevdamiseks viiakse läbi 15 minutit 4 korda päevas. See sisaldab harjutusi diafragmaalse hingamise ja selle rütmi treenimiseks:
- Patsient teeb sügava ja pika väljahingamise läbi toru, mille üks ots on veepurgis. Veetõke tekitab väljahingamisel survet.
- Lähteasend: seistes, jalad õlgade laiuselt. Patsient hingab sügavalt sisse ja väljahingamisel sirutab käed enda ette ja kummardub ette. Väljahingamise ajal peate kõhtu tõmbama.
- Lähteasend: lamades selili, käed kõhul. Väljahingamisel suruge kätega alla kõhu eesseinale.
- Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Hingake õhku väikeste puhangutena läbi kokku surutud huulte. Sel juhul ei tohiks põsed täis puhuda.
- Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Seejärel hingake ühe terava tõukega läbi avatud suu välja. Väljahingamise lõpus voldi huuled toruks.
- Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni. Sirutage käed ette, seejärel suruge sõrmed rusikasse. Tooge käed õlgadele, sirutage need aeglaselt külgedele ja pöörduge uuesti õlgadele. Korrake 2-3 korda, seejärel hingake jõuliselt välja.
Prognoos
Emfüseem põhjustab kopsukudede struktuuris pöördumatuid muutusi. Parema vatsakese südamepuudulikkuse, müokardi düstroofia, turse võimalik areng alajäsemed, astsiit. Seetõttu sõltub prognoos otseselt ravi alustamise õigeaegsusest ja kõigi meditsiiniliste soovituste rangest rakendamisest. Vajalike ravimeetmete puudumisel haigus progresseerub ja põhjustab puude, hiljem invaliidsuse.
Emfüseemi tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Kuid kõiki ravimeetmeid järgides on võimalik haiguse arengut aeglustada ja elukvaliteeti parandada.
Emfüseemi ennetamine
Põhiline ennetav meede on nikotiinivastane propaganda. Kõige rohkem on suitsetamisest loobumine, mis hävitab kopsude struktuuri tõhus meetod haiguste ennetamine. Tuletan meelde, et suitsuses ruumis viibimine, nn passiivne suitsetamine, on veelgi ohtlikum kui tubakasuitsu sissehingamise protsess.
Tegelege aktiivse spordiga (ujumine, jooksmine, suusatamine, jalgpall), tehke hingamisharjutusi, kõndige edasi värske õhk külastage leiliruumi. Kopsu tervisele on väga kasulikud jalutuskäigud metsas ja soolatiikide läheduses. Männiokkade ja soola aroomiga küllastunud õhk avab kopse ja küllastab verd hapnikuga.tüümian, meliss, aniis, tatar, varsjalg, magus ristik, köömned.
- Sega võrdsetes osades kuivatatud ja hakitud piparmünt, salvei ja tüümian. 1 st. vala lusikatäis segu termosesse ja vala üle öö 1 klaas keeva vett. Joo 70 ml pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.
- 1 st. vala lusikatäis kuivi varrelehti 2 tassi keeva veega ja nõuda tund aega. Joo 1 spl. lusikas 4-6 korda päevas.
- Segage 1 osa vahukommi ja lagritsa juuri, männipungasid, salvei lehti, aniisi vilju. 1 st. Valage lusikatäis kollektsiooni 1 tassi keeva veega, nõudke mitu tundi ja kurnake. Võtke meega veerand tassi 3 korda päevas.
- 1 tund vala lusikatäis kuivatatud ja hakitud metsrosmariini 500 ml keevasse vette ja jäta 1 tunniks seisma. Võtke 150 ml sooja infusiooni kaks korda päevas. Klaasi soojendatud rasvases piimas lisage 1 spl. lusikatäis porgandimahla, juua tühja kõhuga kolm nädalat.
- Tatraõied vala 0,5 liitri keeva veega ja jäta 1 tunniks seisma. Joo 0,5 tassi 3-4 korda päevas meega.
- Tükeldatud kadakas, võilillejuur, kaselehed segatakse vahekorras 1:1:2. 1 st. valage lusikatäis segu 1 tassi keeva veega, nõudke 1 tund. Joo 70 ml pärast sööki 3 korda päevas.
Kartulijuure keetmisega "vormis" inhalatsioonil on rögalahtistav ja lõõgastav toime bronhide lihastele. Limaskesta põletuste vältimiseks ei tohi vedeliku temperatuur ületada 85°C. Protseduuri läbiviimiseks võtke paar kartulit, peske need, pange kastrulisse ja keetke pehmeks. Seejärel tõsta pott tulelt, aseta taburetile, kata end rätikuga ja hinga 10–15 minutit auru sisse.
Õhu küllastumine ravimite komponentidega eeterlikud õlid majoraan, till, eukalüpt, pune, koirohi, tüümian, salvei, kummel, küpress, seeder parandavad emfüseemi all kannatavate patsientide seisundit.
Kasutage peenpihustamiseks spetsiaalset seadet (hajutit) või tavalist aroomipõletit (5-8 tilka eetrit 15 ruutmeetri ruumi kohta). Samu õlisid kasutatakse jalgade, peopesade ja rindkere hõõrumiseks. Selleks 1 spl. lusikatäis jojoba-, taime- või oliiviõli, lisada 2-3 tilka eetrit või mitme õli segu.
Emfüseem on krooniline obstruktiivsed haigused kopsud. See diagnoos on väga tõsine ja kahjuks tavaline. Haiguse tulemuste mõjutamiseks on vajalik selle varajane diagnoosimine. Seetõttu peate kiiresti arstiga konsulteerimiseks ja ravi alustamiseks teadma, millised on kopsuemfüseemi põhjused ja sümptomid.
Emfüseemi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini üle 50-aastastel meestel ja naistel. Meditsiin teab haigusjuhtumeid lastel.
Selline haigus nagu emfüseem seisneb selles, et kopsualveoolid on üle venitatud ja ei suuda kokku tõmbuda, mille tagajärjel nad on rõhutud. hingamisfunktsioon organism: hapnik siseneb verre väiksemates kogustes ja süsihappegaasi ei väljuta piisavalt. Emfüseemi taustal tekkinud hingamispuudulikkus võib olla väga kahetsusväärse tulemusega. Inimene kaotab võime elada normaalset elu, muutub invaliidiks.
Miks haigus tekib
Emfüseemi põhjused võivad hõlmata:
- Kaasasündinud väärarengud. Pole haruldane, et lapsed sünnivad hajusad muutused kopsukude.
- Ökoloogia. Ilmselt diagnoositakse haigust kõige sagedamini suurte linnade elanikel, mille õhk on saastunud tööstusrajatiste, heitgaaside poolt. Sõiduk, muu.
- Suitsetamine. On teada, et aktiivse või passiivse suitsetamise tõttu kopsudesse sattuv sigaretisuits põhjustab tulevikus kõige sagedamini kroonilist bronhiiti ja kopsualveoolide hävimist. Seetõttu on emfüseemdiagnoosiga inimeste täisväärtusliku elu üks peamisi võtmeid sellest sõltuvusest loobumine.
- Bronhide ja kopsude ägedad ja kroonilised haigused. Emfüseemi arengut käivitavad põhjused on järgmised: krooniline ja astmaatiline bronhiit, sagedane kopsupõletik, kopsutuberkuloos. Sageli juhtub, et kroonilise bronhiidiga patsient ravib selle ägenemise ajal sümptomeid lihtsalt ära, kõrvaldamata haiguse põhjust, mis enamasti on bakteriaalne infektsioon. Haigus progresseerub ja degenereerub emfüseemiks.
- Vereringe- ja lümfisüsteemi häired. Nendel põhjustel võivad patoloogilised muutused läbida mitte ainult alveoolid, vaid ka muud keha organid ja kuded.
- Kahjulikud töötingimused. Kopsuemfüseem mõjutab sageli inimesi, kes on seotud keemia-, söe-, tsemenditööstusega, aga ka teiste töötajatega, kes puutuvad kokku agressiivsete gaaside ja tolmuga.
- Tüüpiline on haigus tuvastada vähenenud immuunsusega inimestel.
Mis on emfüseem
Haiguse klassifikatsioon põhineb mitmel kriteeriumil.
Emfüseemi esinemise tõttu on kahte tüüpi:
- esmane - tekib geneetilise eelsoodumusega inimestel;
- sekundaarne - areneb teiste hingamisteede haiguste taustal.
Jaotusastme järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- lokaliseeritud (bulloosne), mõjutades osaliselt kopsukudet;
- hajus - mõjutab kõiki kopse.
Patoloogiliste kudede asukoha järgi jaguneb kopsude bulloosne emfüseem omakorda järgmisteks tüüpideks:
- Centrolobulaarne. Seda tüüpi emfüseemi sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini suitsetajatel. Iseloomustab kopsude ülemise sagara kahjustus.
- Panlobulaarne (basaal). Haiguse sümptomid ilmnevad meestel ja naistel 50 aasta pärast. Patoloogia mõjutab kopsude alumiste osade õhuõõnsusi.
- Paraseptaal. Mõjutatud on kopsukoed, mis asuvad pleurale lähemal. Seda tüüpi märgid on 1 cm-ni laienenud alveoolid, armid kopsukoe patoloogiliselt kahjustatud piirkondades.
- Segatud. See esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustab mitte ühe, vaid mitme kopsuosa kahjustus korraga.
- Krooniline fookus. Tuberkuloos on seda tüüpi emfüseemi peamine põhjus. Kroonilise fokaalse kopsuemfüseemi nähud ja sümptomid on paljuski sarnased panlobulaarse emfüseemiga.
Hajus emfüseem on palju harvem ja on tavaliselt selle tagajärg geneetiline anomaalia. Absoluutselt kõik alveoolid läbivad patoloogilisi muutusi. Kui emfüseemi hajus ilmnemine on mõjutanud ühte kopsu, võib ravi ja tulemus olla soodsad. Kui patoloogia mõjutab mõlemat elundit, on vajalik kopsusiirdamise operatsioon. Arvestades praegust elundite siirdamise olukorda Ida-Euroopa, ja maailmas tervikuna, on selge, et seda tüüpi emfüseem võib peagi lõppeda surmaga.
Haiguse õige klassifikatsioon ja varajane diagnoosimine on olulised õige ja tõhusaima ravi taktika valimiseks.
Kuidas diagnoosida kopsuemfüseemi
Emfüseemi diagnoos hõlmab:
- täielik vereanalüüs (haigusnähud - erütrotsütoos, hemoglobiini taseme tõus, ESR hilinemine);
- rindkere röntgen (patoloogilised koed piltidel on heledad);
- elektrokardiogramm (südamepuudulikkus on nii emfüseemi sümptom kui ka tagajärg), spirogramm (mille käigus mõõdetakse sisse- ja väljahingamise tugevust).
Kopsuarst palub patsiendil kirjeldada ka sümptomeid, mida ta kogeb.
Kuidas haigus avaldub
Haiguse ilmsed tunnused, millel selle diagnoos põhineb, on:
Emfüseemi ravi võib olla kirurgiline (kopsuosa eemaldamine patoloogiliste alveoolidega) ja kompleksne konservatiivne (ravimid, füsioteraapia, harjutusravi, hingamisharjutused, dieetteraapia ja rahvapärased abinõud). Enamikul juhtudel on vajalik ravikuuri korduv kordamine.
Mida võib emfüseem põhjustada?
Kui kopsuemfüseemi diagnoosi ei tehtud õigeaegselt, algas haigus, võib tekkida järgmine:
- tekib südamepuudulikkus;
- bronhid ja kopsud muutuvad vastuvõtlikuks nakkushaigustele;
- haiguse bulloosne tüüp muutub hajusaks, mille prognoos on ebasoodne;
- algab kopsupõletik või kopsuabstsess;
- tekib pneumotooraks;
- kopsuverejooks avaneb;
- surmav tulemus.
Paljudel juhtudel toob haigus kaasa inimese töövõime kaotuse, puude. Patsient on sunnitud oma füüsilist aktiivsust piirama. Kuid isegi puhata pole tal lihtne: inimene kurdab sageli, et ei saa selili lamada. Ta saab magada ainult pooleldi istudes ja ärkvel olles võtab istumisasendi ja on küürus.
Kopsuemfüseemi prognoosi võib suurte raskustega nimetada lohutavaks. Patoloogilised muutused haigusest põhjustatud kopsukoes on pöördumatud. Seetõttu taandub ravi patsiendi elukvaliteeti mõjutavate haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja selle võimalike tüsistuste ennetamisele. Kahjuks mõnikord isegi haiguse õigeaegse avastamise ja selle ravi korral haigus ainult progresseerub. Seetõttu mõjutab prognoosi ka patsiendi vanus, teiste krooniliste haiguste olemasolu või puudumine, tema immuunsuse tugevus jne.
Kuidas haigus lastel areneb
Tehke patsientidel prognoos lapsepõlvesüsna keeruline. Sageli on selle kulg raske ja pikaajaline. Patoloogia võib mõjutada ühte või mõlemat kopsu. Lapsi on raske ravida. Kuid haiguse väljakasvu juhtumid on teada.
Elena koos Jelena Malõševaga tervena
Info haiguse kohta alates 34:50.
Emfüseem, mille sümptomeid on üsna lihtne ära tunda, võib tekkida mitmel põhjusel. Kuid ainult arst saab haigust õigesti diagnoosida ja ravi määrata.
Planeedi kehva keskkonnaseisundi tõttu kannatavad paljud inimesed hingamispuudulikkuse all. Emfüseem on seisund, mille korral kopsukude on venitatud ega suuda kokku tõmbuda. Selle tulemusena halveneb oluliselt süsihappegaasi eemaldamine verest ja hapniku vool sellesse. Kopsukuded tunnevad hapnikunälga ja hakkavad surema. Haigus võib mõjutada kopse tervikuna või ainult teatud piirkondi.
Haiguse arengu olemuse mõistmiseks on vaja kindlaks teha, millises vormis haigus esineb. Emfüseem on kas primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul areneb see eraldi haigusena ja teisel kopsuhaiguse järgselt tüsistusena. Reeglina on sekundaarse emfüseemi põhjused Krooniline bronhiit või bronhiaalastma. Märkimisväärset rolli haiguse arengus mängivad nii möödunud kopsuhaigused (tuberkuloos), kui ka suitsetamine, töötamine tugevalt saastunud ruumides ja pärilik eelsoodumus.
Emfüseem on seroosne haigus ja kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib inimesel tekkida mitte ainult hingamisteede, vaid ka südamepuudulikkus. Haigus pikk periood võib kulgeda märkamatult, kuid ilmneda siis juba tähelepanuta jäetud kujul, antud juhul ilma kirurgiline sekkumine tõenäoliselt ei saa hakkama. Emfüseemi risk suureneb üle 55-aastastel inimestel, eriti meestel. Võib-olla on see sooline vastuvõtlikkus haigusele tingitud suitsetamise suuremast populaarsusest meeste kui naiste seas.
Haiguse sümptomid
Paljud inimesed ei tea isegi sellise haiguse nagu emfüseem olemasolust enne, kui nad ise sellega kokku puutuvad, ning selle sümptomid ja tagajärjed on üsna ebameeldivad. Emfüseemi sümptomid on alati väljendunud ja neid on raske segi ajada mõne muu haiguse ilminguga.
Enamik patsiente väidab, et nad hakkasid emfüseemi märke ära tundma keha sundasendist - kõhul, millega nad pidid leppima, et saada leevendust lämbumisest. Emfüseemi põdenud inimene on sunnitud magama istudes, kuna horisontaalasend tekitab ebamugavustunnet ja põhjustab tugevat survet rinnus.
Emfüseemi peamised sümptomid on järgmised:
- õhupuudus (kui haigus on pärilik, võib õhupuudus tekkida isegi noores eas ilma põhjuseta);
- tsüanoos (sinised jäsemed ja keel);
- nõrgenenud hingamine;
- kaalukaotus;
- kiire väsimus ja vähenenud jõudlus;
- rinnaku mahu suurenemine;
- roietevaheliste ruumide laiendamine;
- supraklavikulaarse piirkonna turse.
Emfüseemi kõige olulisem sümptom on õhupuudus, mis tekib tavaliselt pärast vähest füüsilist aktiivsust ja on esialgu katkendlik.
Haiguse arenguga muutub see sagedamaks ja vähimagi pingutuse korral tunneb patsient lämbumishooge. Emfüseemi põdevad inimesed hingavad sageli teravalt hingeldades ja hingavad pikki välja. Mõnikord võivad nad isegi suletud huultega tunda väljahingamist. Patsiendi rinnaku jälgimisel võib märkida, et koos haiguse arenguga võtab see hingamisprotsessist üha vähem osa. Enamikul juhtudel teostavad hingamisliikumist kaela ja rindkere täiendavad lihased.
Sõltuvalt haiguse, näiteks emfüseemi, asukohast võivad sümptomid veidi erineda. Näiteks kui haigus on puudutanud kopsuarterit, tunneb patsient end pidevalt äkiline valu rindkere piirkonnas liigne higistamine, vähendatud arteriaalne rõhk, köha ja hemoptüüs. Kui emfüseem asub unearter, inimesega kaasnevad peavalud ja pearinglus, liigutuste koordinatsioon on häiritud, võib tekkida teadvuse hägustumine ja kõnedefekt. Kui haigusesse on haaratud mesenteriaalarter, tunneb patsient kõhus põletavat valu, puhitus ning vedel ja verine väljaheide.
Mõjutatud neeruarteri tulemuseks on neeruvalu, punane uriin ja oliguuria (uriini vähenenud kogus). Kõige kohutavamad sümptomid on jäsemete arteri haiguse kahjustuse tunnused. Selle tulemusena ei saa inimene haige jäsemega mingeid füüsilisi toiminguid teha, võimalikud on gangreeni tunnused, jäsemetele tekivad tumedad laigud või vedelikuga villid.
Tagasi indeksisse
Haiguse diagnoosimine ja ravi
Kui kahtlustate, et teil on emfüseem, peate võtma ühendust kopsuarstiga, kes saab pärast anamneesi kogumist teha diagnoosi ja määrata ravikuuri.
Emfüseemi diagnoosimine hõlmab protseduuride kogumit, mis määrab täpselt haiguse staadiumi.
Lisaks uurimisele (kuulamisele ja rinnaku koputamisele) võib arst määrata järgmised uuringud:
- valguse röntgenikiirgus;
- Kopsude CT-skaneerimine;
- kopsude kompuutertomograafia;
- funktsionaalne diagnostika;
- vere, uriini ja väljaheidete üldine analüüs;
- vere gaasianalüüs ja polütsüteemia.
Kopsuemfüseemi ravi seisneb hapnikravis, see tähendab õhu sissehingamises suurenenud tase hapnikku ja loomulikult hingamisharjutusi.
Sageli määrab arst patsiendile antibakteriaalseid ravimeid:
- Atrovent;
- Berodual;
- Theopec;
- eufilliin;
- salbutamool;
- Berotek.
Intensiivsus ravimteraapia sõltub otseselt sümptomitest, sageli võib antibakteriaalseid ravimeid kombineerida rögalahtistite ja meetoditega traditsiooniline meditsiin. Kaugelearenenud juhtudel on arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist.
Meie artiklis vastame küsimusele, mis on kopsuemfüseem, miks see on ohtlik, kas seda patoloogiat on võimalik ravida.
Patoloogia sümptomite teket soodustavad seisundid:
- suitsetamine, töötamine tolmuses või gaasilises keskkonnas;
- prednisolooni pikaajaline kasutamine;
- sinusiit, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, allergilised haigused;
- hingamisteede haigused sugulastel;
- haigused, mis piiravad füüsilist aktiivsust (südame või luu-lihaskonna patoloogia);
- töötamine klaasipuhumistööstuses või professionaalne puhkpillide mängimine;
- sagedased, korduvad külmetushaigused;
- alkoholism;
- meessoost ja vanadusest.
Emfüseem tekib väga kiiresti.
Levimus
Enam kui 4% kogu elanikkonnast on emfüseem. Vanusega suureneb patoloogia sümptomite esinemine ja vanematel inimestel pärast 60 aastat on see üks levinumaid terviseprobleeme. Suremus sellest kasvab pidevalt. Emfüseem ei ole vähk, kuid oodatav eluiga pärast selle diagnoosi kinnitamist raske emfüseemiga ületab ainult pooltel patsientidest 4 aastat. Kell kerge emfüseem 80% patsientidest elab selle perioodi üle. Eluprognoos sõltub hingamisfunktsiooni kahjustuse astmest, see tähendab piiravate häirete raskusastmest.
Kopsuemfüseem: klassifikatsioon
ICD-10 emfüseemi kood - J43.9. Sellesse alarühma kuuluvad:
- McLeodi sündroom (J43.0);
- panlobulaarne (J 43,1);
- tsentrilobulaarne (J 43,2) ja
- muu (J 43,8).
Lisaks hõlmavad teised ICD-10 rubriigid järgmist tüüpi patoloogiaid:
- kompenseeriv (J98.3);
- põhjustatud sissehingatavate kahjulike ainete toimel (J68.4);
- interstitsiaalne (J98.2);
- vastsündinu (P25.0);
- emfüsematoosne obstruktiivne bronhiit (J44).
AT kliiniline praktika Klassifikatsiooni kasutatakse põhjuste, anatoomiliste muutuste ja patoloogia röntgenpildi põhjal.
Sõltuvalt põhjustest võib see olla kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne). Radioloogilise tüübi järgi eristatakse homogeenseid (täielik, difuusne, täielik) ja heterogeenseid (osaline, segmentaalne) kahjustusi.
Emfüsematoossete kahjustuste sordid
Sõltuvalt struktuurimuutustest eristatakse järgmisi emfüseemi tüüpe:
- panacinar (panlobulaarne): kogu acinus kannatab;
- tsentriatsinaarne (tsentrilobulaarne): ainult selle keskosa st terminaalsete bronhioolide (hingamisteede bronhioolide) hargnemised;
- periatsinaarne (perilobulaarne): kahjustatud on valdavalt alveolaarsed kanalid.
Tsentrilobulaarne emfüseem mõjutab ülemisi sagaraid. Sarnane protsess areneb kaevurite pneumokonioosiga, kuid sel juhul vahelduvad tursepiirkonnad kopsude kortsude (fibroosi) fookustega.
Panacinar emfüseem mõjutab alveoole, hävitades nendevahelised vaheseinad. Seda täheldatakse aastal alumised sektsioonid ja selle kulg on raskem.
Samuti räägivad arstid mõnikord ebanormaalsest emfüseemist. Selle seisundiga kaasneb alveoolide erineva raskusastme suurenemine ja hävimine koos kopsukoes toimuvate muutustega. Selle seisundi põhjuseks on pneumokonioos, histoplasmoos, eosinofiilne granuloom.
Kell röntgenuuring Määratletakse järgmised patoloogia tüübid:
- difuusne, kus kopsudes on mitu väikest õõnsust;
- bulloosne, moodustuvad õõnsad fookused (pullid), mille läbimõõt on üle 1 cm;
- kombineerituna "mullide" ilmumisega koe difuusselt suurenenud õhulisuse taustal - pull.
Füsioloogilised vormid, mis ei põhjusta gaasivahetuse häireid, on järgmised:
- seniilne, millega kaasneb alveoolide laienemine ilma bronhioolide kahjustamata;
- asendusemfüseem, mis tekib pärast osa kopsu eemaldamist gaasivahetuse normaliseerimiseks.
Arengumehhanism
Enamasti raskendab emfüseem KOK-i ja peamine põhjus see haigus on suitsetamine. Kokkupuude tõrva ja nikotiiniga põhjustab püsivat bronhide põletikku. Samal ajal vabanevad hävinud rakkudest ja leukotsüütidest ensüümid – proteaasid. Nad "söövitavad" järk-järgult väikeste bronhioolide lihas- ja sidekoerakke. Seetõttu on emfüseem lahutamatu osa raske KOK.
Emfüseemi kahjustatud kopsud
Pikaajaline kahjustus, proteaaside vabanemine ja kopsukoe elastse raamistiku hävitamine - see on patoloogia arengu mehhanism tolmu, kahjulike gaaside mõjul.
Kui suitsetav patsient või patsient, kellel bronhiaalastma esineb kaasasündinud alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus, tema kopsud on oma proteaaside suhtes veelgi tundlikumad, mistõttu sellisel inimesel tekib patoloogia varem.
Acinuse elastse raamistiku kokkuvarisemine põhjustab kopsukoes õõnsuste teket. Nii moodustuvad emfüsematoossed pullid. Lisaks vajuvad väljahingamisel sellistest õõnsustest väljuvad väikesed bronhioolid kokku ja õhku ei saa kopsudest täielikult eemaldada. Lõpuks väheneb toimivate kopsukoe rakkude arv. Kõik see viib püsivate sümptomite tekkeni hapnikunälg ja süsihappegaasi taseme tõus veres.
Hapnikupuudus veres põhjustab spasme kopsuarterid ja osa verest väljutamine šuntide kaudu venoossesse süsteemi, mis suurendab hüpoksiat.
Patoloogia raskusaste on otseselt seotud selle põhjustatud patoloogia raskusastmega.
AT eraldi vorm eraldatakse ühepoolne emfüseem ehk McLeodi sündroom. See areneb noortel. Arvatakse, et põhjuseks on sagedane bronhiit enne 8. eluaastat. Selle tulemusena tekib ühes kopsus emfüseem ja paistetus, mis nihutab mediastiinumi ja pigistab terve kopsu. Hingamispuudulikkuse sümptomite tekkimisega tehakse operatsioon - kahjustatud organi osa või kogu eemaldamine.
Emfüseemi kaebused ja sümptomid
Sellise pöördumatu seisundi õigeaegse äratundmise ja ravi raskus seisneb selles, et patoloogia ei põhjusta pikka aega mingeid kaebusi ja sümptomeid. Alles aja jooksul tekib hingamispuudulikkus, mis hiljem muutub puude ja surma põhjuseks.
Emfüseem kaasneb tavaliselt KOK-iga ja selle sümptomid on seotud selle haigusega. Patsiendi peamine kaebus on köha koos rögaga. Hingamisel harvemini kuuldav vilistav heli, raskustunne rinnus, kaalulangus. Õhupuudus ilmub lähemale 60. eluaastale, suureneb koos külmetushaigused. Röga on vähe, see on hele.
Emfüseemiga patsiendi välimus: foto
Kõige tüüpilisemad objektiivsed sümptomid, mille arst uuringu käigus tuvastab:
- tavaliselt õhukese kehaehitusega;
- rindkere asend külmunud sissehingamisasendis;
- rindkere kuju, mis sarnaneb tünniga (rinnaku ja selgroo vaheline kaugus läheneb kaenlaaluste vahelisele kaugusele) - emfüsematoosne rind;
- märgatavate liigutuste vähenemine sisse- ja väljahingamisel;
- ribide vaheliste ruumide laienemine ja mõnikord nende punnis;
- rangluude kohal olevate piirkondade turse;
- kastiheli kopsulöökpillidel;
- alumiste ribide väljajätmine, nende tegevusetus hingamise ajal;
- nõrgenenud hingamine.
Patsientide naha tsüanoos ei ole iseloomulik, suurenenud õhupuudus naha katmine muutub roosaks. Tihti hingavad nad välja poolavatud suu kaudu ning sissehingamisel sulgevad huuled tihedalt.
Primaarne kopsuemfüseem koos kaasasündinud põhjus ja on seotud alfa-1 antitrüpsiini puudulikkusega, sellel on mõned omadused kliiniline kulg ja sümptomid:
- algab 30–40-aastaselt, kui õhupuudus suureneb ilma köhimiseta;
- sageli seotud maksatsirroosiga noores eas;
- kaal vähenenud;
- väga madal koormustaluvus;
- ja vastav südamepatoloogia ilmneb alles haiguse hilises staadiumis;
- mida iseloomustab kopsude kogumahu suurenemine vastavalt hingamisfunktsioonile;
- haiguse vorm on panacinar.
Kopsuemfüseem: diagnoos
Selle patoloogia sümptomite laboratoorsed meetodid on abistava tähtsusega. Veres suureneb punaste vereliblede sisaldus ja hematokrit, mis peegeldab organismi kohanemist hapnikupuudusega.
Kui kaasuv KOK on mõõdukas või raske, määratakse patsiendile pulssoksümeetria. Kui selle uuringu ajal on vere hapnikuga küllastatuse tase alla 92%, on näidustatud selle gaasi koostise uuring.
Bulloosne emfüseem CT-skaneerimisel
Kui haiguse sümptomid ilmnesid noorematel kui 45-aastastel inimestel või esines perekondlikke juhtumeid, on vaja määrata alfa-1 antitrüpsiin veres.
Kopsuemfüseemi instrumentaalne diagnoos:
- ilmneb VC ja väljahingamise sageduse vähenemine, ilmnevad segatud obstruktiivse-restriktiivse hingamishäire ja pöördumatu bronhide obstruktsiooni tunnused.
- millel määratakse emfüsematoossed kopsud - läbipaistev, suurenenud õhulisus, tavapärasest tumedam;
- Kõige täpsem diagnostiline meetod on kompuutertomograafia.
Ravi
Määratud uimastiravi põhihaigus, peamiselt KOK. Siiski mitte ükski kaasaegsed ravimid ei saa vältida emfüseemi teket ja seda kasutatakse ainult patsiendi seisundi parandamiseks. Emfüseemi ei saa ravida.
Neid kasutatakse kujul (peamiselt ipratroopium - Atrovent - või tiotroopiumbromiidi, sh kasutades) ja. Lisaks on ette nähtud pikad kursused, mis aeglustab KOK-i progresseerumist. Tavaliselt keeldutakse ravis teofülliini preparaatidest, kuna nende väikesed annused ei leevenda õhupuudust ja liiga suured põhjustavad kergesti kõrvalnähte.
Rasketel juhtudel, kui hapniku pinge veres langeb 60 mm Hg-ni. Art. (vere gaasilise koostise analüüsi järgi) määratakse patsiendile asendusravi pikaajaline hapnikravi. Näidatud koduseadmete kasutamine. Kodune ravi oksügenaatorite abil parandab oluliselt enesetunnet ja pikendab patsientide eluiga.
Ravi rahvapärased abinõud emfüseemiga on ebaefektiivne.
Hapnikravi kodus
Emfüseemi operatsioon tehakse siis, kui ravimid on ebaefektiivsed, kiiresti arenev patoloogia, samuti selle tüsistustega - pneumotooraks või verejooks pleuraõõnde. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tüübist – difuusne või bulloosne – ning selle põhjusest ja sümptomite raskusastmest.
hajus vorm
Patsientide seisundi parandamiseks hajus vorm Kasutatakse 2 ravimeetodit:
- kopsukoe mahu kirurgiline vähendamine (vähendamine);
- kopsude siirdamine (siirdamine).
Kaasaegsetes rindkerehaiglates toimub vähendamine ka endoskoopiliste tehnikate abil, see tähendab ilma suurte sisselõigeteta. Sellise operatsiooni jaoks peavad aga olema täidetud paljud tingimused, sealhulgas suitsetamisest loobumine, samuti objektiivsed pöörduva bronhiaalobstruktsiooni sümptomid (pärast salbutamooli testi peaks FEV1 tõus olema üle 20%). Kui bronhide seinad bronhodilataatorite toimel ei laiene, st salbutamooli test on negatiivne, on kopsumahu vähendamise operatsioon vastunäidustatud.
Operatsioon on vastunäidustatud ka alfa-1 antitrüpsiini puudulikkuse, pahaloomulise kasvaja sümptomite või süsteemsed haigused, kopsuoperatsioonid, paljud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Tavalise operatsioonitehnikaga eemaldatakse mõlemalt poolt kopsulõigud, ülejäänud kude sirgub ja toimib paremini.
Endoskoopiaga kasutatakse seda, mille abil saate:
- paigaldage bronhi luumenisse ventiil, mis blokeerib distaalseid sektsioone, mis põhjustab kopsuosa kokkuvarisemise (kokkuvarisemise);
- sisestage bronhidesse mitu venitatud metallspiraali, mis pärast kokkutõmbumist pingutavad kudede piirkonda;
- sisestage vajalikesse segmentidesse spetsiaalne vaht või veeaur, mis viib soovitud segmendi mahu vähenemiseni.
Siirdamist tuleb teha difuusse vormiga patsientidel, kelle puhul nii meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi on osutunud ebaefektiivseks.
bulloosne vorm
Kusepõie (bulla) kirurgiline eemaldamine tehakse juhul, kui see moodustis põhjustab olulise hingamispuudulikkuse sümptomeid (FEV1 alla 50% eeldatavast väärtusest). Eelistatakse endoskoopilist sekkumist.
Hingamisharjutused emfüseemi korral
Ravi harjutuste komplekt viiakse läbi 15 minutit vähemalt 4 korda päevas. Seda tuleks sooritada keskmise tempoga, hinge kinni hoidmata ja pingutamata. Soovitatav on järgmine harjutuste jada:
- istuvas asendis helide "m", "v", "z" ja muude kaashäälikute väljahingamine 2 minuti jooksul;
- toolil istudes ühendage käed lõua all, sirutage küünarnukid laiali, pöörake sissehingamisel küljele, väljahingamisel otse;
- istudes, hingake välja nii kaua kui võimalik, lugedes sekundeid;
- tõuske püsti, sissehingamise ajal tõstke käed üles, visake pea tagasi; väljahingamisel langetage pea, tõstke põlves painutatud jalg üles ja suruge see kehale;
- seisvas asendis väljahingamisel tõmmake täishäälikuid;
- lamage selili, väljahingamisel istuge maha, kummarduge ette, pange käed tagasi;
- hingake sisse 3 loendust, tõmmates kõhtu sisse, ühe loenduse jaoks, hingake välja, tõmmates selle välja;
- kõndimine rütmilise hingamisega: sissehingamisel - 2 sammu, väljahingamisel - 4.
Prognoos
Patoloogia peamised tüsistused (tagajärjed) on hingamispuudulikkus ja spontaanne pneumotooraks.
Spontaanne pneumotooraks tekib siis, kui pindmiselt paikneva pulli (vesiikuli) sein on kahjustatud. Seetõttu siseneb õhk bronhioolidest pleura õõnsus. Sümptomid on äkilised terav valu rindkere kuiv köha ja õhupuudus.
Nõuetekohase ravi korral soodsa prognoosi tingimused:
- vanus kuni 60 aastat;
- suitsetamisest loobuda;
- FEV1 üle 50%;
- puudub alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus.
Emfüseem on tõsine haigus. See on USA-s surmapõhjuste hulgas kolmas. Arvestades, et Venemaal võib patoloogia tunnuseid leida 60% meestest ja 30% naistest, on oluline anda patsientidele võimalikult palju teavet selle seisundi, selle põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.
Ärahoidmine
Kuna patoloogia peamine põhjus on KOK, on selle seisundi ennetamise aluseks suitsetamisest loobumine. Seda on vaja mitte ainult deklareerida, vaid ka patsientidele pakkuda eriprogrammid nikotiinisõltuvuse ravi.
Samuti tekib emfüseem tööohtude mõjul, mistõttu on väga olulised ettevaatusabinõud, hingamisteede kaitse tööl.
Haiguse progresseerumise pidurdamiseks on vajalik KOK-i õigeaegne ja korrektne ravi ning selle ägenemiste vältimine.
Emfüseem: video