Stenoos kopsuarteri on arteri ahenemine klapi piirkonnas. Kopsuarter ühendub parema vatsakesega trikuspidaalse kopsuklapi kaudu. Arteri stenoos põhjustab paremast vatsakesest vere väljutamise häireid, mis omakorda põhjustab kogu kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Haigus on sageli kaasasündinud ja areneb lastel.
Selle diagnoosiga on oluline säilitada tavaline töö süda ja viia läbi adjuvantravi (haiguse tagajärgede ravi). Nende probleemide lahendamisel on tohutu kasu rahvapärased abinõud: kõikvõimalikud ürdid ja toidud, mis parandavad vereringet, küllastavad kudesid hapnikuga ja hoiavad vererõhu ohutul tasemel. Kõik need fondid on taskukohased ja ohutud kõigile patsiendirühmadele.
Stenoosi tüübid
Vastsündinute kopsuarteri stenoos on üks levinumaid kaasasündinud südamedefekte. See moodustab 12% kaasasündinud südamehaigustest.
Sõltuvalt asukohast võib tekkida supravalvulaarne, klapi- ja subvalvulaarne kopsuarteri stenoos, kuid kõige sagedamini esineb kitsenemist klapi piirkonnas (90% juhtudest).
Valvulaarne stenoos areneb kopsuklapi moodustumise rikkumise tagajärjel, mille korral selle mürad ei arene, ja klapp ise näeb välja nagu auguga diafragma.
Kui stenoos areneb, tekib parema vatsakese ja kopsuarteri rõhu vahel erinevus (gradient). Sõltuvalt arteriaalse rõhu suurusest ja sellest, kui suur on gradient ise, eristatakse 4 stenoosi etappi.
- I etapp - mõõdukas. Arteriaalne rõhk ei ületa 60 mm Hg. Art. ja rõhugradient on 30 mm Hg. Art.
- II etapp - raske stenoos. Arteriaalne rõhk tõuseb 100 mm Hg-ni. Art., Ja rõhugradient - kuni 80 mm Hg. Art.
- III etapp - väljendunud stenoos. Vererõhk ületab 100 mm Hg. Art. mille rõhuerinevus parema vatsakese ja arteri vahel on üle 80 mm Hg. Art.
- IV etapp See on haiguse kõige ohtlikum staadium. Patsiendil tekib düstroofia südamelihas, kontraktsioonide sagedus väheneb ja langeb arteriaalne rõhk. Rikkumised mõjutavad kogu vereringesüsteemi.
Haiguse põhjused
On kaasasündinud ja omandatud stenoosi vorme. Kaasasündinud stenoos moodustub emakasisese arengu rikkumise tagajärjel, mis on põhjustatud patoloogiliste tegurite (viiruseosakesed, toksilised ained, kiirgus) kokkupuutest lootega. Samuti võib haigus olla geneetiliselt määratud.
Omandatud stenoos areneb mitmete kehas toimuvate patoloogiliste protsesside taustal:
- infektsioonid sisemine kest südamed;
- reuma, mis põhjustab südameklappide kahjustusi;
- süüfilis;
- kasvajad südame kudedes;
- kopsuarteri kokkusurumine koos lümfisõlmede suurenemise või aordi aneurüsmiga;
- sklerootilised muutused kopsuarteris.
Haiguse sümptomid
Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Stenoosi arengu algstaadiumis kulgeb haigus mööda kompenseerivat rada ja haiguse tunnused puuduvad. Haiguse progresseerumisel ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:
- keha üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
- lihaste nõrkus;
- võimetus sooritada isegi lühikesi ja väiksemaid füüsilisi harjutusi;
- hingeldus;
- pearinglus;
- unisus;
- võimalik teadvusekaotus;
- haiguse hilisemates staadiumides - stenokardia rünnakud.
Samuti ilmneb haigus välistest sümptomitest:
- nahka patsient on kahvatu, nasolabiaalse piirkonna tsüanoos, küüned võivad tekkida;
- emakakaela veenid on selgelt nähtavad ja pulseerivad;
- patsiendil on süstoli ajal (südame kontraktsioon) rindkere treemor;
- patsiendil võib olla südameküür – väike ümar eend rindkeres südame piirkonnas.
Laste stenoos võib olla asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. Haiguse areng võib aga olla ohtlik lapse tervisele ja elule ning lõppeda surmaga. Samuti põhjustab stenoos sageli laste füüsilise arengu mahajäämust: lapse kaal ja pikkus on väiksem normaalsed näitajad. Samuti iseloomustab selliseid lapsi immuunsuse vähenemine, kalduvus külmetushaigustele, kopsupõletik.
Stenoosi diagnoosimine
Raseduse ajal on lootel võimalik avastada kopsustenoosi. Selleks viiakse läbi ultraheliuuring ja radiograafia. Lootel täheldatakse südame parema vatsakese hüpertroofiat (suuruse suurenemist).
Vastsündinutel tehakse diagnoos järgmiste uurimismeetodite tulemuste põhjal:
- palpatsioon südame piirkonnas;
- auskultatsioon (kuulamine)
- radiograafia;
- elektrokardiograafia;
- ehhokardiograafia;
- radiograafia;
- dopplerograafia;
- koronaarangiograafia (vajadusel täiskasvanud patsientidele);
- sondeerimine.
Haiguse ravi
Traditsiooniline meditsiin soovitab stenoosi kirurgilist ravi. Selline ravi on näidustatud II ja III staadiumi haigusega patsientidele. Oluline on mõista, et operatsioon võib põhjustada mitmeid kõrvalmõjud, sealhulgas kopsuklapi puudulikkuse tekkimine. Kirurgiline ravi viiakse enamikul juhtudel läbi 5–10-aastastel lastel.
Ravi rahvapärased meetodid aitab vältida selle ja teiste südamehaiguste süvenemist.
Kasulik veresoonte ateroskleroosi stenoosi ennetamiseks ja raviks
Prognoos
Kopsuarteri stenoos esimesel etapil ei avaldu mingil viisil ega põhjusta patsiendi elukvaliteedi halvenemist. Kui aga patoloogiline protsess areneb edasi, võib see põhjustada parema vatsakese puudulikkust ja aja jooksul patsiendi surma.
Stenoosi võimalikud tüsistused:
- südamepuudulikkus;
- nakkusprotsess südames;
- sagedane kopsupõletik;
- tserebrovaskulaarne õnnetus
Ärahoidmine
Kaasasündinud stenoos moodustub patoloogia tagajärjel sünnieelne areng. Selle põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus haigusele või kokkupuutele ebasoodsad tegurid lootele raseduse ajal. Kaasasündinud stenoosi parim ennetamine on normaalne raseduse kulg. Naise jaoks on oluline vältida tegureid, mis võivad loote patoloogilisi protsesse esile kutsuda:
- ärge võtke ravimeid kontrollimatult;
- vältima viirusnakkused: gripp, leetrid, punetised, herpes ja teised;
- süüa täisväärtuslikku tervislikku toitu;
- juhtima tervislik eluviis elu;
- loobuma alkoholist, sigarettidest ja muudest mürgistest ainetest;
- ei tohi kokku puutuda kahjulike füüsiliste ( ultraviolettkiirgust, kiirgus) ja keemilised (toksilised ained) tegurid.
Sageli on kaasasündinud südamerikked pärilikud haigused. Seega, kui vanematel või lähisugulastel on sarnased haigused, on see põhjus olla lapse suhtes tähelepanelik ja regulaarselt uurida tema südant.
Omandatud südamehaiguste ennetamiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi, liikuda ja õigesti toituda. Südamelihase tervisele on eriti kasulikud värsked puu- ja juurviljad, kuivatatud puuviljad ja pähklid, aga ka mesi. Need tooted on väärtuslike mikroelementide allikaks. Need aitavad eemaldada liigne vesi kehast ja vähendada südamelihase koormust.
Samuti mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi haigused sageli inimesi ülekaaluline. Seetõttu on oluline kontrollida oma kehakaalu, vältida kolesteroolirikkaid toite ja juhtida aktiivset elustiili.
nmed.org
Kopsu stenoosi tüübid
Haiguse klassifikatsioon sõltub stenoosi asukohast kopsuklapi suhtes. Meditsiinis eristatakse kolme tüüpi kopsuarteri stenoosi: subvalvulaarne, klapiline ja supravalvulaarne. 90 protsendil patsientidest diagnoositakse klapi stenoos. Vastavalt raskusastmele jaguneb kopsustenoos kergeks, mõõdukaks ja raskeks.
Kopsuarteri stenoosi põhjused
Ekspertide sõnul on haiguse arengu põhjuseks mitmesuguste teratogeensete tegurite mõju lootele. Näiteks võib see kaasasündinud südamehaigus areneda loote punetiste sündroomi mõjul. Sageli on kopsustenoos perekondlik haigus, mis on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest.
Kopsu stenoosi sümptomid
Haiguse kerge aste kulgeb reeglina ilma kliinilised sümptomid ja ilmub ainult vanemas eas. Raske stenoosi sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves. Lapse kaelaveenid paisuvad ja tuikavad, valu rinnus ja peapööritus, tsüanoos ja naha kahvatus, sage minestamine, suurenenud väsimus ja õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
Kopsu stenoosi diagnoosimine
Kopsuarteri stenoos diagnoositakse välisuuringu ja palpatsiooniga, mille puhul on võimalik tuvastada süstoolset värisemist ja pulseerivat moodustumist rinnakust paremal.
Diagnoosi selgitamiseks on vajalikud sellised uuringud nagu angiokardiograafia, kateteriseerimine ja südame ultraheliuuring, ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia.
Angiokardiograafia on röntgenuuring suured laevad ja süda, millesse süstitakse vees lahustuvat kontrastainet, mis võimaldab tuvastada ahenemist parema vatsakese ava väljalaskeava juures.
Südame kateteriseerimise ajal perifeersed veresooned südameõõnde sisestatakse sond, mis võimaldab mõõta rõhku paremas vatsakeses ja kopsuarteris. Stenoosi korral tekib kateetri sisestamisel järsk rõhu tõus.
Südame ultraheliuuring näitab parema vatsakese hüpertroofiat.
Ehhokardiograafia aitab tuvastada rõhu suurenemist mõlemal pool takistust.
Elektrokardiograafia näitab parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid ja tuvastab kõrvalekalde südame elektriteljest paremale.
Rindkere röntgenuuring võimaldab teil näha, kui nõrgenenud kopsumuster ja suurenenud parem süda.
www.luxmama.ru
9.2. FALLOT TETRAD
Falloti tetraloogia - sünnidefekt süda, mida iseloomustab nelja komponendi olemasolu: 1) suur kõrgel asetsev VSD; 2) kopsuarteri stenoos; 3) aordi dekstropositsioon; 4) parema vatsakese kompensatoorne hüpertroofia.
Levimus
Falloti tetraloogia moodustab 12–14% kõigist kaasasündinud südamedefektidest.
HEMODÜNAAMIKA
Falloti tetraloogias paikneb aort suure VSD kohal ja mõlema vatsakese kohal ning seetõttu on süstoolne rõhk paremas ja vasakus vatsakeses sama (joonis 9-2). Peamine hemodünaamiline tegur on aordi ja stenootilise kopsuarteri verevoolu vastupanu suhe.
Riis. 9-2. Anatoomia ja hemodünaamika Falloti tetraloogias. A - aort; LA - kopsuarter; LP - vasak aatrium; LV - vasak vatsakese; PP - parem aatrium; RV - parem vatsakese; IVC - alumine õõnesveen; SVC – ülemine õõnesveen. Lühike nool näitab ventrikulaarse vaheseina defekti, pikk nool näitab subvalvulaarset kopsustenoosi.
Kui kopsuveresoontes esineb väike vastupanu, võib kopsu verevool olla kaks korda suurem kui sissevool suur ring ringlus ja küllastus arteriaalne veri hapnik võib olla normaalne (Falloti atsüanootiline tetraad).
Märkimisväärse vastupanuvõimega kopsuverevoolule tõmbub veri paremalt vasakule, mille tulemuseks on tsüanoos ja polütsüteemia.
Kopsu stenoos võib olla infundibulaarne või kombineeritud, harvem klapikujuline (selle kohta vt lähemalt 8. peatükk, Omandatud südamehaigus).
Treeningu ajal suureneb südame verevool, kuid kopsuvereringet läbiv verevool ei suurene kopsuarteri stenoosi tõttu ja liigne veri väljub VSD kaudu aordi, mistõttu tsüanoos suureneb. Tekib hüpertroofia, mis põhjustab tsüanoosi suurenemist. Parema vatsakese hüpertroofia areneb kopsuarteri stenoosi kujul esineva takistuse pideva ületamise tulemusena. Hüpoksia tagajärjel tekib kompensatoorne polütsüteemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini arv suureneb. Anastomoosid arenevad bronhide arterite ja kopsuarteri harude vahel. 25% patsientidest leitakse parempoolne aordikaar ja laskuv aort.
KLIINILINE PILT JA DIAGNOOS
Kaebused
Falloti tetraadiga täiskasvanud patsientide peamine kaebus on õhupuudus. Lisaks võivad häirida valu südames ilma füüsilise tegevuseta, südamepekslemine. Patsiendid on altid kopsuinfektsioonidele (bronhiit ja kopsupõletik).
Ülevaatus
Märgitakse tsüanoosi, mille raskusaste võib olla erinev. Mõnikord on tsüanoos nii väljendunud, et siniseks ei muutu mitte ainult nahk ja huuled, vaid ka suuõõne limaskest, sidekesta. Iseloomulik mahajäämus füüsiline areng, muutuvad sõrmed ("trummipulgad"), küüned ("kellaprillid").
Palpatsioon
Süstoolne värisemine tuvastatakse II roietevahelises ruumis rinnakust vasakul kopsuarteri stenoosi koha kohal.
Auskultatsioon südamed
Kuulake ebaviisakaid süstoolne müra kopsuarteri stenoos II-III roietevahelises ruumis rinnakust vasakul. II toon üle kopsuarteri on nõrgenenud.
Laboratoorium uurimine
Täielik vereanalüüs: kõrge erütrotsütoos, suurenenud hemoglobiinisisaldus, ESR on järsult vähenenud (kuni 0-2 mm / h).
Elektrokardiograafia
Südame elektriline telg on tavaliselt nihkunud paremale (nurk α +90° kuni +210°), esineb parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid.
ehhokardiograafia
EchoCG võimaldab tuvastada Falloti tetraadi anatoomilisi komponente.
röntgen Uuring
Kopsuväljade läbipaistvuse suurenemist täheldatakse kopsude vere täitmise vähenemise tõttu. Südame kontuuridel on spetsiifiline "puidust ummistuskinga" kuju: kopsuarteri vähendatud kaar, allajoonitud "südame vöökoht", ümardatud ja kõrgendatud südametipp diafragma kohal. Aordikaar võib olla paremal.
TÜSISTUSED
Levinumad on insultid, kopsuemboolia, raske südamepuudulikkus, nakkuslik endokardiit, ajuabstsessid, mitmesugused rütmihäired.
RAVI
Ainus ravi on kirurgiline radikaalne operatsioon- plastiline defekt, kopsuarteri stenoosi kõrvaldamine ja aordi nihkumine). Mõnikord koosneb kirurgiline ravi kahest etapist (esimesel etapil elimineeritakse kopsuarteri stenoos ja teises etapis tehakse VSD parandamine).
PROGNOOS
Koos puudumisega kirurgiline ravi 3% Falloti tetraadiga patsientidest jääb ellu kuni 40. eluaastani. Surmaga lõppevad tagajärjed võivad tekkida insultide, ajuabstsesside, raske südamepuudulikkuse, nakkav endokardiit, arütmia.
vmede.org
Mis on kopsuarteri stenoos
Kõige sagedasem kopsuarteri klapistenoos vastsündinutel. Haigusel on järgmine kliiniline pilt. Anuma ahenemine suurendab rõhku paremas vatsakeses. Lastel esinev kopsustenoos põhjustab südamelihasele suuri jõupingutusi normaalse verevoolu säilitamiseks. Selle tulemusena moodustub nn "südameküür". Vastsündinu haiguse arengu põhjused on geneetiline tegur.
Väikest stenoosi on sünnituse ajal peaaegu võimatu diagnoosida. Vastsündinud lapsel tsüanoos puudub, kuulda on normaalne südamerütm.
Kui puudub kalduvus luumenit vähendada, ei ole täiendavat ravi vaja. Keskmine eluiga on identne tavalise terve inimese omaga.
Kaasasündinud stenoos raskes vormis avaldub selge kliinilise pildi ja ilmingutega. Haiguse prognoos on äärmiselt ebasoodne. Kui te ei teosta kirurgilist ravi, sureb laps aasta jooksul.
Täiskasvanute stenoos on mõnevõrra erinev kliiniline pilt sellest, mida lastel diagnoositakse. Struktuuri muutuste arengut tõendavad iseloomulikud sümptomid ja märgid:
- Kaebused valu kohta rinnus.
- Huulte tsüanoosi ilmnemine, sõrmeotste värvimuutus.
- Emakakaela piirkonna veenide pulsatsioon.
- kroonilise väsimuse areng.
- Sümptomite ägenemine raskete tõstmiste ja raske füüsilise töö korral.
Läbiviimisel diagnostiline uuring, müra stenoosi ajal, on hästi kuuldav abaluudevahelises ruumis. Teine tunnusmärk abistades diferentsiaaldiagnostika, on vererõhu hüpete puudumine.
Kui ohtlik on haigus
Stenoosi prognoos sõltub haiguse arenguastmest, valendiku ahenemise lokaliseerimisest ja õigeaegselt avastatud patoloogiast.
Haiguse arengus on tavaks liigitada neli etappi:
- Mõõdukas stenoos - selles etapis pole kaebusi halb tunne, näha EKG-l esialgsed märgid parema vatsakese ülekoormus. Mõõdukas stenoos võib iseenesest üle minna, ravi prognoos on positiivne.
- Raske stenoos - staadiumi iseloomustab märkimisväärne vasokonstriktsioon, samuti süstoolse rõhu tõus paremas vatsakeses kuni 100 mm Hg.
- Terav või äge stenoos - diagnoositakse klapipuudulikkus, vereringehäired, kõrgsurve paremas vatsakeses üle 100 mm Hg.
- Dekompensatsioon - areneb müokardi düstroofia, vereringehäired muutuvad pöördumatuks. Kui seda ei teostata kirurgiline operatsioon, esineb kopsuturse, südameseiskus. Prognoos on ebasoodne. Operatsioon ei taga normaalse elu juurde naasmist.
Teraapia prognoosi mõjutab lisaks arenguetappidele ka stenoosi lokaliseerimine. Selle põhjal on tavaks eristada järgmisi haigustüüpe:
- Supravalvulaarne stenoos - enamikul juhtudel on klapi struktuuris patoloogilisi kõrvalekaldeid. Arteri ülaosas moodustub stenoos. Kaasnevad punetised ja Williamsi sündroom (patsient omandab piklikud näojooned).
- Subvalvulaarne stenoos – seda iseloomustab lehtrikujuline ahenemine koos lihaskimbuga, mis takistab vere väljutamist paremast vatsakesest.
- Infundibulaarne stenoos – esineb kui täiendav sümptom parema vatsakese klapi häired. See võib esineda ka sõltumata esimesest haigusest. Kombineeritud kopsuarteri stenoos raskendab haiguse ravi ja vähendab ravi soodsa tulemuse tõenäosust.
- Perifeerne stenoos - patoloogiat iseloomustavad mitmed veresoonte kahjustused. Haigus ei allu traditsioonilisele kirurgilisele ravile.
- Isoleeritud stenoos viitab kaasasündinud südamedefektidele. Mõõduka arenguga, töö- ja uimastiravi pole nõutud. Kell äge vorm tehakse kirurgiline operatsioon.
- Jääkstenoos - vatsakeste kokkutõmbumise ajal jääb neisse teatud kogus verd. See viib vereringe halvenemiseni. Patoloogia on kaasasündinud.
Kuidas seda patoloogiat ravida
Klapi stenoosi kirurgiline kõrvaldamine on ainus võimalik ravimeetod. Operatsiooni absoluutseks näidustuseks on kaasasündinud defekt, mille tagajärjeks on olulised vereringehäired.
Kopsuarteri stenoos - südamehaigus kaasasündinud iseloom. Selle haigusega kopse verega varustav veen aheneb tugevasti, mistõttu tõuseb vererõhk südame paremas vatsakeses, mille tagajärjeks on selle ülevenitamine ja töövõime halvenemine.
Haiguse sümptomid
Kopsu stenoosil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, kuid need on erinevad sõltuvalt veresoone valendiku suurusest.
Lastel esinevat kopsustenoosi diagnoositakse elektrokardiogrammiga, vajalik võib olla röntgeni- ja ehhokardiogramm. Kuigi tavaliselt avastatakse selline klapistenoosi vorm juhuslikult kardioloogi rutiinse läbivaatuse käigus, näiteks kui tellitakse südame ultraheli. Siin on mõned iseloomulikud sümptomid, mida saab kasutada isoleeritud stenoosi diagnoosimiseks:
- patsient väsib kiiresti ja tunneb jäsemete pidevat nõrkust;
- füüsilise koormuse ajal tekib inimesel hingeldus ja valu südame piirkonnas;
- nahk muutub sinakaks;
- sageli täheldatakse pearinglust ja teadvusekaotust.
Vasakul on terve süda, mille kopsuklapp on vere vastuvõtmiseks pärani avatud. Parempoolsel pildil näeme kopsustenoosi näidet, pange tähele, kui vähe verd voolab läbi kopsuklapi.
Stenoosi vormid
Kopsu stenoosi on mitut tüüpi:
- Kui parema vatsakese klapi kõrval on veresoone ahenemine, nimetatakse sellist suu stenoosi klapiliseks. See osa süda ei lase verevoolul muutuda tagakülg. Sellise ventiili patoloogiavormiga võib mõjutada ühte kolmest infolehest. Haigusel on gradatsioon: ühe-, kahe- või kolmekuuseline stenoos.
- Kui ahenemine mõjutab paremat vatsakest kopsuarteri all, nimetatakse sellist stenoosi subvalvulaarseks.
- Kui anum kitseneb vatsakese all, nimetatakse stenoosi supravalvulaarseks.
Valvulaarne välimus, nagu ka supravalvulaarne, esineb sageli kaasasündinud südamehaiguse (CHD) korral.
Stenoosi põhjused
AT meditsiinipraktika Arvestatakse kahte põhjuste rühma, mille tõttu võib tekkida või tekkida isoleeritud tüüpi patoloogia:
- kaasasündinud stenoos. Kopsuarteri ahenemine toimub selle taustal, et ühel vanematest oli selline haigus. See tähendab, et patoloogia on oma olemuselt pärilik: laps saab selle oma vanemate kromosoomide komplektiga.
- Keskkonnast pärinevad tegurid, st need, mis võivad põhjustada mutatsioone, mis viisid kopsuklapi või arteri suu stenoosini. Mõlemat tüüpi patoloogiad võivad areneda tugeva mõju all ioniseeriv kiirgus. See kahjustab DNA-d molekulaarsel tasemel. Keemilised mutageenid, mis võivad põhjustada kopsu- või klapistenoosi, hõlmavad tubakas leiduvat alkoholi, fenooli ja nitraate, samuti mõningaid antibiootikume. Punetised on bioloogiline mutageen ( viirushaigus), diabeet. Mõnikord juhtub, et suu isoleeritud stenoosi põhjustab erütematoosluupus, süsteemne haigus, mida iseloomustab asjaolu, et immuunsüsteem võitleb oma keha kudedega.
Haiguse diagnoosimine
Selleks, et saada kiire ja õige ravi, on vaja pöörduda arsti poole esimeste stenoosi sümptomite ilmnemisel. Isegi kui reisi põhjus on ebaoluline, ei pea te ootama, kuni haigus areneb ja muutub raskesti kontrollitavaks. Mida varem diagnoositakse kaasasündinud kopsustenoos, seda parem on ravi prognoos.
Diagnostika koosneb mitmest etapist:
- Anamneesi kogumine ja analüüs, mille käigus arst saab patsiendilt teada, millal valud tekkisid, milline on nende olemus ja lokaliseerimispiirkond. Ta selgitab välja, kas sarnane nähtus leidis aset ka patsiendi elus lapsepõlves ja kui jah, siis kuidas sümptomid möödusid. Järgmiseks küsib ta patsiendilt tema soorituse kohta, kas on pidev tunne väsimus, õhupuudus, kas nahk muutub koormuse suurenemisel kahvatuks. Samuti selgub, kas patsiendi perekonnas oli sarnaseid patoloogia juhtumeid. Kui jah, siis mil määral on inimene nende inimestega seotud. Ainuüksi ajaloo põhjal kogenud arst saab järeldada, kas patsiendil on tekkinud suu või klapi stenoos.
- Vastavalt tulemustele röntgenuuring tehakse kindlaks, kas südame kuju on muutunud, mis teenib selge märk kopsuarteri stenoos.
- Sageli kasutatakse suu stenoosi jms diagnoosimiseks angiograafiat. See on meetod veresoone kitsendatud suu tuvastamiseks radioaktiivse aine verre viimise teel. See ravim kuvatakse spetsiaalse seadme ekraanil, mis näitab veresoonte kahjustusi. Seejärel eritub aine kergesti verest, ilma et see kahjustaks keha.
- Ehhokardiograafia peegeldab väga selgelt ja kergesti südame muutusi. Selle meetodi abil on võimalik diagnoosida südamehaigusi. Doppleri uuring võimaldab teil kajastada südame tööd kahemõõtmelisel kuval.
- Kateteriseerimine on kateetri sisestamine veeni või südameõõnde, mis võimaldab mõõta nendes piirkondades vererõhku. See aitab arstil määrata järgmise ravimeetodi: kirurgiline või konservatiivne.
Vastsündinult ei ole võimalik anamneesi koguda. Vanematelt saab küsida vaid infot selle kohta, kas lapse sugulastel on sarnane haigus (isoleeritud kopsustenoos vms). Kasutatakse ainult riistvaradiagnostika meetodeid.
Ravi meetodid
Arterite stenoosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne: see sõltub paljudest teguritest, mida arst arvesse võtab. Selleks kasutatakse konservatiivset ravi erinevad põhjused: kerge pahe või vanem keeldub operatsioonist. Samuti võib see ravi positiivne tulemus kui stenoos on mõõdukas. Seega kasutatakse mittekirurgilist ravi järgmistel juhtudel:
- Hapnikupuuduse taustal areneb müokardi isheemia (südamelihas).
- Kerge südamepuudulikkus hapnikupuudusest.
- Ettevalmistus operatsiooniks. Kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, tehakse toimingud prioriteetsuse järjekorras. Oma järjekorda oodates läbib inimene konservatiivset ravi.
Kirurgilist meetodit kasutatakse palju sagedamini kui konservatiivset ja see on palju tõhusam. Sel juhul ravitakse kopsustenoosi veresoone ostiumi füüsilise laiendamisega. Sageli tehakse operatsioon erakorraliselt, kui viivitus võib põhjustada patsiendi surma.
Samuti on olemas planeeritud operatsioonid mis ravivad kopsustenoosi. Järjekorra ooteaja määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Ei ole harvad juhud, kui vasodilatatsioonioperatsioon tehakse lapsele, kes on veel emakas.
Haiguse tüsistused
Kui kopsuarteri stenoosi, eriti selle raskeid vorme, ei ravita, on võimalik kaasnevate haiguste areng:
- Patoloogia põhjustab sageli südamepuudulikkust: süda ei suuda verd täielikult pumbata ja keha nõrgeneb pideva hapnikunälja tõttu.
- Sageli komplitseerib haigust bakteriaalne endokardiit, see tähendab südame sisemuse põletik.
- Stenoosiga kaasneb sageli kopsupõletik.
- Aju vere- ja hapnikuvarustuse häire võib põhjustada insuldi.
Haiguste ennetamine
Sellisena puudub stenoosi ennetamine. On mitmeid meetmeid, mida järgides on võimalik haigust diagnoosida varajased staadiumid arengut ja alustada ravi ilma tõsiste tagajärgedeta. Selleks vajate:
- Pärast raseduse kinnitamist registreeruge sünnituseelses kliinikus.
- Kõigil lapse kandmise etappidel konsulteerige günekoloogi ja sünnitusarstiga. Visiitide arv suureneb koos rasedusega, näiteks 8-9 kuu jooksul - iga 10 päeva järel.
- Kui on vaja ravimeid võtta, tuleks seda teha ainult arsti loal ja tema järelevalve all.
- Vaktsineerige end punetiste vastu 6 kuud enne rasestumist.
- Raseduse ajal proovige jälgida oma toitumist ja igapäevast rutiini. Vältige kokkupuudet kehaga keemiliselt ohtlike elementide või kiirgusega.
- Te ei saa suitsetada tubakat ja juua alkoholi.
- Kui naisel on krooniline haigus, näiteks diabeet, peab ta enne rasestumist oma keha normaalseks muutma.
- Kui peres esineb stenoosi juhtumeid, on vaja lapse arengut erilise tähelepanuga jälgida.
Kõik need meetmed on mõeldud selleks, et vähendada laste mõõduka kopsustenoosi riski nullini. Ja kui tal on sellele haigusele geneetiliselt kalduvus, siis ärge laske tal areneda raskeks vormiks ja alustage kohe pärast sündi ravi. Neid reegleid järgides ei muutu väike stenoos surmavaks ohtlik patoloogia ja seda saab hiljem kergesti ravida. Olge ettevaatlik ja hoolitsege oma tervise eest!
Kopsuarteris tekkivat stenoosi nimetatakse kopsuarterite ja südame parema vatsakese vahelise ruumi vähenemiseks, mis põhjustab vere transpordi katkestusi kopsudesse. Haigust võib näha erinevad kohad arterid.
Haiguse tüübid
Sellel defektil on järgmist tüüpi:
- ventiil. Tulemuseks on kopsuklapi stenoos. See tekib klapi algse struktuuri probleemide tõttu. Sõltuvalt ventiilide kahjustuse suurusest eristatakse ühe-, kahe- ja kolmelehelisi haigusi;
- supravalvulaarne. Selle tulemusena väheneb ruum kopsuarteri tüve ja klapi all oleva ruumi vahel;
- subvalvulaarne. Ilmub parema vatsakese lihaste liigse ahenemise tagajärjel, mis loob barjääri vere väljumisel arterisse;
- perifeerne. Seda esindavad erineva lokaliseerimisega stenoosid.
Väärib märkimist, et nii subvalvulaarne kui ka klapi kopsustenoos avaldub sageli teistega samaaegselt. Nende hulka kuuluvad järgmised vead: Falloti tetraloogia, laevade ülevõtmine ja teised.
Sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui kitsendatud on arter. Sageli avaldub haigus vastsündinutel või väikelastel, palju harvemini noorukitel ja täiskasvanutel.
Südamehaigused võivad olla varjatud, ilma sümptomideta kogu elu jooksul või esineda väiksemaid ilminguid, mida patsient võib segi ajada teiste vaevuste sümptomitega. Defekti saab kogemata avastada südame ultraheliga. Peamine ja enamus iseloomulikud sümptomid on:
- kiire väsimus;
- üldine nõrkus;
- valu rinnaku piirkonnas;
- õhupuuduse kiire tekkimine füüsilise tegevuse ajal;
- sinakas nahatoon;
- perioodiline minestamine, samuti pearinglus.
Haiguse arengu põhjused
Peamised tegurid, mis põhjustavad südamehaiguste tekkimist lastel ja vastsündinutel, on järgmised:
- geneetika mõju. Kui vanematel on südamerike, võivad selle pärida ka nende lapsed;
- ökoloogilise olukorra mõju. Kopsuarteri suu stenoos võib tekkida, kui lapse ema elas raseduse ajal ebasoodsas kohas. Näiteks tehaste kõrval.
Keskkonnategurid jagunevad omakorda:
- füüsiline. Mutageenid kahjustavad DNA molekuli, mis kannab endas kogu informatsiooni inimese kohta. See hõlmab kiirgust;
- keemiline. Nende hulka kuuluvad mitmesugused ohtlikud kemikaalid, nagu benspüreen, fenool, alkohoolsed joogid ja mõned antibiootikumid;
- bioloogiline. Sellesse rühma kuuluvad viirused ja mitmesugused haigused, näiteks , või . Kui ema põeb raseduse ajal haigusi, on tema lastel kaasasündinud patoloogiad.
Kaasasündinud kopsuarteri suu stenoosi võib leida üsna sageli - selle esinemissagedus on kuni kümnendik kõigist südamepatoloogiatest.
Tüsistused
seda tõsine haigus võib avaldada järgmisi tervisemõjusid:
- bakteriaalne tüüp;
- (aju vereringe halvenemine, millele järgneb selle osade surm).
Diagnostika
Patsiendi uurimisel saab tuvastada kopsuarteri suu stenoosi. Selle haigusega lastel on märgatav "südame küür". Lisaks võib arst tuvastada kaela veenide liigset turset. Üksikasjaliku uurimise käigus tuvastatakse süstoolse värisemise tõttu isoleeritud kopsustenoos. Haiguse kaugelearenenud vormi all kannatavatel patsientidel võib olla tohutu süda. Et teha kindlaks, kas patsiendil on isoleeritud kopsustenoos, võite kasutada järgmisi meetodeid:
- auskultatsioon. See näitab südame töö ajal märgatavat süstoolset nurinat. Enamikul patsientidel on tõhustatud 1 toon. Samal ajal on 2. tooni võimatu kuulata, kuna see on liiga nõrk. Müra võib leida vasaku rangluu asukohast või abaluude vahelisest piirkonnast;
- fonokardiogramm. Siin näete süstoolse tüübi müra. Seda auskulteeritakse rinnaku vasakul küljel. See algab pärast 1. tooni ja toon 2 jaguneb. Mis kõige parem, müra on kuuldav süstoli teises osas. Teine patoloogia tunnus on väljutusmüra, mis väljendub süstolis;
- elektriline kardiograafia. See meetod aitab hinnata parema vatsakese ülekoormamist. Ülekoormuse aste suureneb, kui rõhk paremas vatsakese piirkonnas tõuseb. Sel juhul on elektriteljel kõrvalekalle paremale.
Haiguse ravi
Täiskasvanute ja laste isoleeritud kopsustenoosi ravitakse järgmistel viisidel:
- konservatiivne. Neid kasutatakse väiksemate patoloogiate korral, mis ei saa põhjustada tõsiseid tööhäireid. südame-veresoonkonna süsteemist. Kasutatakse ka siis, kui patsiendi vanemad keelduvad kirurgilisest ravist. Need aitavad leevendada müokardi isheemia (südamelihase vähene hapnikuvarustus) ja südamepuudulikkuse (mittetäielik südamepuudulikkus vere transportimise ja pumpamise ülesannete täitmiseks) tüsistusi. Seda meetodit kasutatakse ka operatsiooni ettevalmistamisel;
- töökorras. Sisaldab operatsiooni. Kopsuarteri suu stenoos kõrvaldatakse veresoone kitsa sektsiooni laiendamisega ( tõhus meetod ravi). Ajavahemik, mille jooksul operatsioon tuleb teha, määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Operatsiooni saab teha, kui laps on emakas. Sel juhul lõigatakse emaka seinad ja loode opereeritakse. Mida varem ravi tehakse, seda parem on lapse tervisele.
Ärahoidmine
Eriline ennetavad meetmed ei eksisteeri. Haiguse arengu vältimiseks soovitatakse rasedatele naistele:
- registreeruda naiste konsultatsioonile;
- perioodiliselt külastada sünnitusabi-günekoloogi;
- vaktsineerida punetiste vastu 6 kuud enne soovitud rasedust;
- võtta ravimeid arsti järelevalve all;
- koostama hea toitumise ja igapäevase rutiini ajakava;
- lõpeta halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine);
- kui naisel ja lähisugulastel on südamepatoloogiaid, tuleb haiguse õigeaegseks avastamiseks ja varajaseks raviks hoolikalt jälgida loote seisundit;
- mitte kokku puutuda keemiliste ühendite, kiirguse ja muude tervistkahjustavate ainetega;
- vaevuste raviks enne soovitud rasedust. See kehtib lapseootel emade kohta, kellel on autoimmuunhaigused (haigused, mille puhul inimese immuunsus hävitab tema enda keha kudesid) ja muud rasked patoloogiad (näiteks suhkurtõbi).
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Pulmonaalne hüpertensioon ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogiate spetsiifiline sündroom, mis on omavahel seotud ühe eristava tunnusega - vererõhu tõus kopsuarteris. Ka selle edenemise ajal patoloogiline protsess suureneb parema vatsakese koormus, mis hiljem põhjustab selle hüpertroofiat.
Kopsuarter (PA) on üks suurtest veresoontest, mis kannab verd südamest kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Kui kopsuarteri luumenus väheneb, räägime selle veresoone stenoosist.
Lastel kopsustenoosi põhjustavad mitmed tegurid. Need võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Reeglina sünnivad lapsed selle haigusega kõige sagedamini. See on kaasasündinud südamedefektide koguarvus teisel kohal.
Kopsu stenoosi kaasasündinud vormi ilmnemise põhjused on patoloogiad ja seisundid, mis mõjutavad loodet raseduse ajal (annataalne periood):
- antibiootikumide, ravimite ja psühhotroopsed ained raseduse esimesel kolmel kuul;
- hiline esmasünnitus, kui tulevase ema vanus on üle 38 aasta;
- ema või isa geneetiline eelsoodumus (diagnoositud südamepuudulikkusega isikute olemasolu perekonnas);
- rasedale sobimatud töötingimused, näiteks töötamine kemikaalide, mürkide ja mürgiste ainetega. Selle teguri osana märgitakse elamist radioaktiivses tsoonis;
- mitmikrasedus;
- varasemad infektsioonid raseduse ajal (rasedus): punetised, leetrid, mononukleoos;
- Röntgenikiirgus jne.
Siiski ei ole kopsustenoos alati kaasasündinud. Seda saab ka osta. Sel juhul on põhjusteks järgmised tegurid:
- anuma siseseina põletikuline kahjustus, mida täheldatakse süüfilise, tuberkuloosi korral;
- suure läbimõõduga veresoonte aterosklerootilised kahjustused, sh. ja kopsuarter;
- südame kahjustus hüpertroofia tüübi tõttu (hüpertroofiline müokardiopaatia), mille korral selle veresoone intrakardiaalne osa on kokku surutud;
- kopsuarteri tüve kokkusurumine väljastpoolt tulevate moodustiste poolt, näiteks mediastiinumi kasvajatega (südamelähedane piirkond);
- lupjumine (kaltsiumisoolade ladestumine veresoonte seina).
Sümptomid
See on üks levinumaid haigusi lastel väärarengute hulgas. Seetõttu väljenduvad sümptomid alates esimestest elupäevadest.
Kopsu stenoosi sümptomid on järgmised:
- õhupuudus söömise ajal ja isegi lapse puhkeolekus;
- halb kaalutõus esimestel elukuudel;
- ärevus;
- letargia;
- väike mahajäämus arengus;
- sinakas nahatoon, kõige sagedamini nasolaabiaalne kolmnurk.
Need haiguse sümptomid on tüüpilised vastsündinutele.
Vanemate laste puhul võite näidata järgmisi haiguse tunnuseid:
- pearinglus;
- kardiopalmus;
- kaela veenide turse;
- unisus;
- hingeldus;
- sagedased külmetushaigused;
- nõrkus pärast treeningut;
- keha turse.
Olukordades, kus rõhk südame paremas vatsakeses ületab 75 mm. rt. Art., Kliinilised tunnused kopsustenoos võib puududa. See on tingitud asjaolust, et süda võib kergesti suruda verd kopsutüvesse. Aga niipea kui südame rõhk stenoos väheneb või suureneb, sümptomid hakkavad järk-järgult ilmnema.
Seetõttu tehakse kopsustenoosi olemasolu kindlakstegemiseks põhjalik diagnoos kohustusliku ehhokardiograafilise uuringuga (südame ultraheli).
Stenoos ja selle mõju südametööle
Pärast kopsustenoosi moodustumist hakkab südamelihas kannatama. See on järgmine:
- parema vatsakese koormus suureneb, sest veri surutakse sellest välja kitsa valendiku kaudu;
- kopsudesse satub normaalsest vähem verd. Seetõttu on hapnikuga küllastunud ainult selle väike maht, mis kutsub esile hüpoksia;
- veenide kaudu südamesse voolava vere ummistus. See areneb parema vatsakese rõhu suurenemise tõttu kopsuarterisse pumbamata jääkmahu taustal.
Kõik need patoloogilised mehhanismid põhjustavad südamepuudulikkuse arengut. Kui seda ei ravita, on see surmav. ohtlik komplikatsioon. Adekvaatne toetav teraapia annab aga täisväärtusliku elu. Lisaks põhjustab ravi puudumine müokardi järkjärgulist halvenemist, kuna. koormus, mida ta peab ületama, tõrjudes verd, on kordades normist suurem.
Kopsu stenoosi tüübid
Arstid on tuvastanud selle haiguse mitu sorti:
- Supravalvulaarne stenoos.
- Subvalvulaarne (infundibulaarne) stenoos.
- Valvulaarstenoos on kõige levinum vorm, mis esineb lastel ja täiskasvanutel.
- Kombineeritud.
Lapse kopsuarteri klapistenoos on haiguse kõige levinum vorm, mida diagnoositakse 90% südamerikkega lastest. Sel juhul on klapil ebanormaalne struktuur, mis on seotud kopsuarteri väljalasketrakti ahenemisega.
Supravalvulaarne stenoos on kõige sagedamini Nomani või Williamsi sündroomi lahutamatu osa. Sel juhul asub verevoolu takistus klapi all. Subvalvulaarne stenoos on seisund, mille korral kopsuklapi kohal on ahenemine. Sageli on see kombineeritud ventrikulaarse vaheseina defektiga.
Sõltuvalt haiguse astmest võib kopsustenoos olla kerge, mõõdukas või raske. Kerge vorm võib püsida pikka aega, seda võivad kahtlustada lapse sagedased hingamisteede infektsioonid ja arengupeetus. Kui rääkida rasked vormid kopsustenoosi korral võivad esimesed sümptomid ilmneda esimestel sünnitundidel.
Allolev tabel näitab erinevusi erinevad kraadid seda haigust.
| Kraad/eristav tunnus | Parema vatsakese süstoloogiline vererõhk, mm Hg | Rõhugradient parema vatsakese ja LA vahel, mm Hg |
|---|---|---|
| 1 mõõdukas kraad | 60 | 20-30 |
| 2 mõõdukat kraadi | 60-100 | 30-80 |
| 3 väljendunud aste | üle 100 | üle 80 |
| 4 dekompenseeriv aste | alla normaalse | Kontraktsioonifunktsiooni puudulikkus |
Haiguse kõige ohtlikum aste on neljas, mille puhul võib täheldada minestamist ja teadvusekaotust. Sageli moodustub stenokardia - valu südames, mis on seotud hapnikupuudusega selles.
Diagnoos ja ravi
Kopsuarteri stenoosi tuvastamiseks on näidatud pildistamismeetodid:
- Südame ultraheli (ehhokardiograafia);
- radiograafia;
- doppleromeetria;
- kõlav.
Sõltuvalt haiguse tüübist määrab arst ravi, kuid mis tahes vormi ja astme korral on see kirurgiline. Siiski võib ravimeid välja kirjutada kompleksse säilitusravi osana. Kõige sagedamini siis, kui kaasasündinud vorm operatsioon tehakse vanuses 5-10 aastat. Esimesel või teisel astmel, kui sümptomid on kerged, ei ole enam operatsiooni vaja varajased kuupäevad. Ainult rasketel juhtudel kirurgiline sekkumine näidatud esimestel päevadel pärast lapse sündi.
Operatsioon tuleb teha kohe, kui selline indikaator nagu rõhugradient vatsakese ja arteri vahel ületab 50 mm. rt. Art.
Laste kopsuarteri stenoos on üks levinumaid südame- ja veresoonkonna defektidega seotud haigusi. Peamine meede selle esinemise vältimiseks on normaalne raseduse kulg ja kahjulike mõjude minimeerimine sel ajal.
Kopsuarteri stenoosi põhjused lapsel ja selle ravi värskendatud: 16. detsembril 2016: admin
Kopsuarter (LA) on inimkeha üks suuremaid veresooni, mis kannab verd südamest kopsukoe veresoontesse, kus veri rikastatakse hapnikuga ja seeläbi saab lõpule kopsuvereringe moodustumine. Teisel viisil nimetatakse seda anumat kopsutüveks.
Kui veresoone valendik muutub väiksemaks, räägitakse kopsuarteri stenoosist ehk patoloogilisest ahenemisest.
joonis: kopsuarteri stenoosi klapivorm
Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjustel ja seda iseloomustavad järgmised hemodünaamilised protsessid südames:
- Parem vatsake kogeb koormust, kui surub verd läbi kopsuarteri ahenenud valendiku.
- Koormus vatsakesele võib olenevalt stenoosi raskusastmest olla erinev.
- Siseneb kopsudesse vähem verd kui tavaliselt, mille tagajärjel on veri hapnikuga küllastunud vähem, ja keha saab üldiselt vähem hapnikku, mis viib arenguni (hapnikunälg) siseorganid.
- Parema vatsakese pidev koormus põhjustab südamelihase järkjärgulist kulumist, mida alguses kompenseerib müokardi massi suurenemine () ja hiljem viib see raske parema vatsakese südamepuudulikkuse tekkeni.
- Pidevalt suurenenud lõpliku veremahu tõttu, mida ei saa täielikult arterisse väljutada, areneb see välja, see tähendab, et moodustub vere vastupidine vool paremasse aatriumisse, mis põhjustab sisemise veresoonte mikrotsirkulatsiooni rikkumist. elundid - hüpoksia süveneb.
- Tõsine stenoos põhjustab raske, mis võib põhjustada surm, kui seda ei ravita.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse stenoosi supravalvulaarset, subvalvulaarset ja klapivormi, see tähendab, et ahenemine paikneb vastavalt klapi kohal, all või tasemel. Kopsuarteri klapistenoos on tavalisem kui muud vormid.
kopsuarteri stenoosi vormid asukoha järgi
Haiguse põhjused
Isoleeritud omandatud kopsustenoos on haruldane. Kaasasündinud kopsustenoosi registreeritakse palju sagedamini, mis on kõigi kaasasündinud südamedefektide seas sageduse poolest teisel kohal.
Kaasasündinud kopsustenoos (CHS)
hulgas kaasasündinud kopsustenoosi põhjused eristage järgmisi tegureid, mis võivad raseduse ajal mõjutada loote kardiovaskulaarsüsteemi moodustumist ja esinemist:
Omandatud stenoos
Kõige levinumate põhjuste hulgas omandatud kopsuarteri stenoosi areng, saab eristada:
reuma tõttu omandatud stenoosi näide
- suured laevad,
- aordi- ja kopsuklapid,
- südameklapid, sealhulgas kopsuklapp,
- Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (harva),
- parema vatsakese müokardi massi suurenemisega, mille tulemuseks on takistus (takistus) verevoolu teel vatsakesest kopsuarterisse,
- Kopsutüve kokkusurumine väljastpoolt - mediastiinumi kasvaja, suurenenud lümfisõlmed jne.
Kopsu stenoosi sümptomid lastel
Kopsu stenoosi kliinilised ilmingud lastel sõltuvad valendiku ahenemise astmest. Seega ei pruugi väike ja mõõdukas stenoos ilmneda kliiniliselt paljude aastate jooksul.
Raske stenoos ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi ja hõlmab järgmisi sümptomeid:
- Väljendunud - nahapiirkondade (nasolabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha naha sinakas värvus,
- õhupuudus puhkusel ja lapse toitmisel,
- lapse letargia või väljendunud rahutus,
- Kehv kaalutõus lapse esimestel elukuudel,
- Hingeldus pingutusel beebi motoorsete oskuste arenedes.
Kopsu stenoosi sümptomid täiskasvanutel
Täiskasvanutel kulgevad stenoosi sümptomid erineva stsenaariumi järgi. Mõõduka stenoosi korral ei pruugi haigus avalduda ka mitu aastat, mõnikord aga kogu elu.
Kui kopsuklapi stenoos on selgelt väljendunud, tekib parema vatsakese puudulikkus, mis avaldub järk-järgult suurenevate sümptomitega:
- Pearinglus, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, esmalt olulise, seejärel minimaalse ja seejärel puhkeolekus,
- pingutuse ajal või puhkeasendis, raskendatud lamavas asendis,
- Turse alajäsemed südamepuudulikkuse algstaadiumis, hilisemates staadiumides sisemine turse - vedeliku kogunemine rinnus ja kõhuõõnsused(vastavalt hüdrotooraks ja astsiit), kogu keha turse (anasarca) kroonilise südamepuudulikkuse lõppstaadiumis.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kõik sünnitusmajades sündinud lapsed vaatab üle neonatoloog, kes kaasasündinud südamehaiguse kahtluse korral nõutav plaan uuringud.
Kui a sarnased sümptomid ilmnes imikul või vanemal lapsel, peate viivitamatult konsulteerima lastearstiga.
Elanikkonna täiskasvanud kontingent peab abi otsima üldarstilt või kardioloogilt.
Igal juhul on uuringuplaan ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostikameetodeid:
- - võimaldab visuaalselt hinnata klapirõnga struktuuri, samuti mõõta rõhku paremas vatsakeses ning rõhugradienti (erinevust) parema vatsakese ja kopsuarteri õõnsuste vahel. Mida kõrgem on rõhk paremas vatsakeses ja mida suurem on rõhuerinevus vatsakese ja arteri vahel, seda rohkem väljendub veresoone valendiku ahenemine. Nende andmete kohaselt jaguneb stenoosi aste järgmisteks osadeks:
- mõõdukas(P kollane - alla 60 mm Hg, kraad P - 20-30 mm Hg),
- väljendas(P kollane – 60–100 mm Hg, kraad P – 30–80 mm Hg),
- hääldatakse(P kollane - üle 100 mm Hg, kraad P - üle 80 mm Hg) ja dekompenseeritud ( rasked rikkumised intrakardiaalne hemodünaamika, müokardi kontraktiilne funktsioon on järsult vähenenud).
- Vajadusel EKG - EKG pärast doseeritud füüsilist koormust (jooksulindil kõndimine, veloergomeetria).
- Rindkere organite röntgenuuring - määratakse südamelihase hüpertroofia tõttu südame laienemise määr.
- Parema südame kateteriseerimine – võimaldab täpsemalt mõõta rõhku paremas vatsakeses ja kopsuarteris.
- Ventrikulograafia - radioaktiivse aine sisestamine veresoontesse, mis siseneb südame paremasse poole ja kuvab röntgenikiirte abil stenoosi anatoomilisi nüansse.
Kopsu stenoosi ravi
Kerge kuni mõõduka stenoosi ravi ei ole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb südamepuudulikkus ja sellega seotud kliinilised nähud.
Raske kopsustenoosi ainus tõhus ravi on ainult kirurgiline. Operatsioonide tehnika erineb sõltuvalt defekti anatoomilisest lokaliseerimisest:
- Supravalvulaarse stenoosiga aktsiisi kahjustatud osa veresoonte sein kasutades plaastrit oma perikardist (südame sidekoe membraan väljaspool või perikardi kott),
- Valvulaarstenoosiga teha balloonklapiplastika või - joodetud klapilehtede eraldamine läbi anumate sisestatud ballooniga või skalpelliga. avatud operatsioon südame peal,
- Subvalvulaarse stenoosiga rakendage müokardi hüpertrofeerunud piirkondade väljalõikamise tehnikat parema vatsakese väljumisel.
endovaskulaarne balloonvalvuloplastika on vähetraumaatiline operatsioon kopsuarteri klapistenoosi korrigeerimiseks.
Südamepuudulikkuse korral kasutatakse täiendavalt ravimeid - diureetikume, südameglükosiide, beetablokaatoreid, kaltsiumikanali antagoniste jne. Ravirežiimi määrab ainult arst ja see on igal üksikjuhul rangelt individuaalne.
Kopsustenoosiga lapse elustiil
Kuna seda südamehaigust esineb vastsündinutel kerge ja mõõduka raskusastmega sagedamini kui rasketel, arenevad sellised lapsed reeglina vastavalt vanusele. See tähendab, et kirurgilist ravi mittevajava stenoosiga imik kasvab ja valdab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Kuid need lapsed haigestuvad veidi sagedamini kui nende eakaaslased. külmetushaigused, nõuavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet ja ei tohiks vanemas eas profispordiga tegeleda.
Kui laps sündis väljendunud stenoosiga, vajab ta operatsiooni ja millisel kellaajal otsustavad sünnitusmaja neonatoloog, laste südamekirurg ja lastearst, kes jälgib last pärast väljakirjutamist. Sel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südamekirurgide veelgi hoolikama järelevalve all ning tema kasvades ja arenedes ei tohiks talle teha märkimisväärseid kehaline aktiivsus, vähemalt esimesel paaril aastal pärast operatsiooni.
Tüsistused
Stenoosi või selle loomuliku kulgemise tüsistus, kui seda ei ravita, on kroonilise parema vatsakese puudulikkuse teke, mis võib põhjustada surmav tulemus.
Prognoos
Kerge ja mõõduka stenoosi prognoos on soodne ka ilma kirurgilise ravita. Keskmine oodatav eluiga erineb sel juhul tavainimese elatud aastate arvust vähe.
Väljendunud kopsustenoosi prognoos puudumisega kirurgiline ravi ebasoodne, palju parem pärast operatsiooni enam kui 91% opereeritavatest inimestest elab turvaliselt esimesed viis aastat või kauem.
Küsimusele, kui ohtlik see haigus on, võib vastata, et kui stenoos on väljendunud, tuleks võimalikult kiiresti teha operatsioon, mis pikendab patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti.