Interstitsiaalne vedelik kogutakse lümfikapillaaridesse, mis on ühest otsast suletud endoteeli torud, millel on silmuse kuju ja läbimõõt 10 kuni 100 mikronit.

Nende sein koosneb rakkudest, mille läbimõõt on 3-5 korda suurem kui endoteliotsüütidel. veresooned. Lümfikapillaarid moodustavad intraorgaanilisi põimikuid ja lähevad väikestesse lümfisoontesse, põimides ühte või teist elundit nagu ämblikuvõrku. Väikesed lümfisooned sisaldavad lisaks endoteelile elemente sidekoe ja silelihaskiud. Neil on ka klapid, mis takistavad lümfi tagasivoolu. Väikesed lümfisooned ühinevad suuremateks ekstraorgaanilisteks, mis voolavad lümfisõlmedesse. On kindlaks tehtud, et ühte sõlme saab sisestada mitu lümfisoont. Sõlmedest lahkudes suurenevad lümfisooned, moodustades tüved, mis ühinevad 2 peamiseks lümfikanaliks - rindkere ja parempoolne, mis voolavad kaela suurtesse veenidesse. Kanalitest läbi parema ja vasaku subklavia veeni siseneb lümf üldvereringesse.

Mida kõrgem on elundi funktsionaalne aktiivsus, seda tugevam on lümfivõrgustik selles. Süda ja neerud on lümfisoonte poolest nii rikkad, et neid nimetatakse sageli (Yu.M. Levin ja teised) "lümfikäsnadeks". Paljud lümfisooned nahaalune kude, siseorganites ( seedetrakti, kopsud), liigesekapslid ja seroosmembraanid.

Maks ei sisalda intraorgaanilisi lümfisooneid. Nende funktsiooni täidavad suures osas Disse ruumid. Sel juhul varustab maks kuni 80% rindkere kanalisse sisenevast lümfist. Maksa ennast ümbritseb äärmiselt tihe lümfisoonte võrk.

Lümfi koostis

Lümfi koostis on erinev ja selle määrab elund, millest see välja voolab. Selle koostist ja omadusi mõjutavad toitumise iseloom, samuti söömisest möödunud aeg. Suured osakesed, rakud ja makromolekulid molekulmassiga (MM) üle 6000 Da on võimelised tungima lümfisüsteemi kapillaaridesse ja sisenema seeläbi lümfiga üldisesse vereringesse.

Kuidas valgud lümfi sisenevad? On teada, et vere kapillaaride sein on osaliselt valkudele läbilaskev, mille tõttu nad sisenevad interstitsiaalsesse ruumi. Samal ajal suureneb koevedeliku osmootne ja onkootiline rõhk ning valgud hakkavad kontsentratsioonigradienti mööda tungima lümfi. Lisaks võivad valgud siseneda pinotsütoosi kaudu lümfikapillaaridesse.

Meie Akadeemia normaalfüsioloogia osakonnas tehtud töödest selgus, et lümf sisaldab eranditult kõiki vere hüübimisfaktoreid, looduslikke antikoagulante, aktivaatoreid ja fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Lümfi koostises võib leida eranditult kõigi klasside ja alamklasside immunoglobuliine (antikehi). Nende kontsentratsioon on palju väiksem kui veres.

Lümf sisaldab glükoosi, glütserooli ja elektrolüüte.

Lümfis leidub samu ensüüme, mis plasmas, kuid nende sisaldus on suhteliselt väike. Fosfolipiide lümfis esindavad lipoproteiinid. On aineid ja bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mille imendumine toimub peamiselt või eranditult lümfis.

Erütrotsüüdid lümfis tavaliselt puuduvad.

Rõhk lümfisüsteemis jääb vahemikku 30–50 mm veesamba kohta perifeersed veresooned ja võib olla rindkere kanalis nullilähedane.

Lümfi teke ja liikumine sõltub vereringeelundite funktsionaalsest seisundist.

Lümfifunktsioonid

Lümfi peamine eesmärk on luua optimaalsed tingimused raku elupaiga püsivuse säilitamiseks. Lümfivoog tagab drenaažifunktsiooni, kandes ainevahetusproduktid rakkudest ja elunditest eemale. See funktsioon on eriti oluline patoloogias, kui on vaja kahjustatud elundist eemaldada toksiinid, mürgised ained, kudede hävimisproduktid, bakterid ja viirused.

Lümfisüsteemi teine ​​sama oluline funktsioon on vee, elektrolüütide ja valkude tagastamine interstitsiaalsest ruumist verre. On tõendeid, et peaaegu kõik valgumolekulid teevad kohustusliku vooluringi keskmiselt 1 kord päevas.

Lümfi kõige olulisem funktsioon on erütrotsüütide ja muude moodustunud elementide tagasitoomine koes hemorraagia ajal (nn verelümfi nähtus).

Lümf mängib olulist rolli spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse rakendamisel. Tuleb meeles pidada, et immuunsüsteemi reaktsioonid toimuvad otse kudedes. Samuti toimub immunoglobuliinide või lümfi kaudu verre sisenevate antikehade põhiklasside süntees. Lisaks toimub lümfi kaudu verest kudedesse liikuvate lümfotsüütide retsirkulatsioon.

Fagotsütoos esineb valdavalt ka kudedes. Seal toimub ka fagotsüütide surm, misjärel nende lagunemissaadused, sealhulgas ensüümid, kanduvad verre.

Paljud seedetraktis imendunud tooted transporditakse lümfi kaudu.

LÜMFIASÜSTEEMI ÜLDANATOOMIA

Koos vereringesüsteemiga, mis ringleb kehas verd, on enamikul selgroogsetel ja inimestel teine ​​torukujuline süsteem, lümfisüsteem, mis on seotud lümfi tekke ja liikumisega. Viimane on läbipaistev, peaaegu värvitu vedelik, see moodustub kudede (interstitsiaalse) vedeliku läbimise tulemusena lümfisoontesse. Lümfi sisenevad paljud ainevahetusproduktid, hormoonid ja ensüümid. Erinevates elundites on lümfi koostis erinev. Näiteks soolestikku sisenevad sellesse toitainete lagunemissaadused, maksas - maksarakkude poolt toodetud valgud. Seetõttu sisaldab maksa lümf mitu korda rohkem valke kui jäsemete lümf.

Lümfisüsteem on arengu, struktuuri ja funktsionaalsuse poolest tihedalt seotud vereringesüsteemiga, kuid samas on sellel mitmeid olulisi tunnuseid. Lümfisüsteemi saate määratleda kui veresoonte kogumit, mille kaudu lümf liigub, kusjuures lümfisõlmed on sisestatud mööda nende liikumist. Lümfisooned, nagu ka veenid, algavad perifeeriast ja nende kaudu voolava lümfivoolu suund on üldiselt paralleelne vere liikumisega venoossetes veresoontes. Suurimad lümfisooned voolavad veenidesse ja seega satub lümf vereringesse. Lümfisüsteemi põhifunktsioonid on drenaaž ja transport. Lümfisooned eemaldavad kudedest liigse vee koos selles lahustunud kristalloididega. Samal ajal imab ja transpordib lümfisüsteem kolloidseid aineid, valke, rasvapiisku jne. Lümfisoonte eriliseks omaduseks on nende läbilaskvus rakkudele ja erinevatele võõrosakestele. Lümfisoontesse sisenevad bakterid ja kasvajarakud transporditakse lümfivooga. Seega on lümfisüsteem seotud patoloogiliste protsesside levikuga. Pahaloomuliste kasvajate metastaasid tekivad mööda lümfi äravoolu radasid.

Teisest küljest on lümfisüsteemil kaitsefunktsioon. Lümfisüsteemi organites tekivad lümfotsüüdid ja antikehad, mis transporditakse lümfiteede kaudu kahjustuskohta. Lümfisüsteem osaleb rakkude lagunemisproduktide neutraliseerimisel, lümfisõlmedesse jäävad võõrained kinni. Lümfisüsteemi funktsioonide rikkumine põhjustab vereringehäireid, keha kaitsevõime vähenemist.

Lümfisüsteemi areng

Lümfisüsteemi areng fülogeneesis toimus paralleelselt kogu paranemisega südame-veresoonkonna süsteemist. Madalamatel selgroogsetel (lantsett, tsüklostoomid) on üks hemolümfisüsteem. Lümfisüsteemi eraldumine toimub kaladel, kellel on pindmised ja sügavad lümfisõlmed. Peamine lümfi väljavoolutee kulgeb ventraalselt lülisambast, saab lümfisooned kõhu siseelunditest ja avaneb kägi- või subklaviaveeni. Ülejäänud kaks teed lähevad kehakatte alla. Luulistel kaladel tekib lümfisüda, mis asub viimase sabalüli ventraalsel küljel; sealt läheb lümf sabaveeni. Lümfivoolu lümfisüdames reguleerivad klapid.

Kahepaiksetel on nahaalused lümfiruumid ja lümfisüdamed, mille seinad sisaldavad lihaselemente. Konnal on väljendunud eesmised ja tagumised lümfisüdamete paarid, mis paiknevad tüve ja jäsemete piiril; nende kokkutõmbed aitavad kaasa lümfi liikumisele venoossesse voodisse. Sabaga kahepaiksetel (vesilikel, salamandritel) on kuni 25 lümfisüda. Roomajate klassis on nahaalused lümfiruumid halvasti arenenud, koos siinustega tekivad lümfisoonte põimikud, tüve ja saba piiril on säilinud vaid üks paar lümfisüdameid. Krokodillid moodustavad esmalt lümfisõlme soolestiku mesenteeriumis.

Lindudel kulgevad peamised lümfikollektorid mööda aordi ja voolavad brahhiotsefaalsetesse veenidesse ning lümfisoontesse tekivad klapid. Lümfisüdamed on vähenenud ja neid saab tuvastada ainult embrüo perioodil. Veelindudel moodustuvad emakakaela ja nimmepiirkonna lümfisõlmed.

Imetajate lümfisüsteemi iseloomustab lümfisüsteemi kõrgeim areng. Lümfisoontes suureneb klappide arv. Aordi piki lümfidrenaažiteed ühendatakse paarituks rindkere kanaliks, mille tõttu lümfisüsteem, nagu ka venoosne süsteem, omandab asümmeetrilise struktuuri. Lümfisõlmed muutuvad arvukamaks, nende arv suureneb eriti kõrgematel loomadel ja inimestel. Teisest küljest on lümfisüdamed täielikult vähenenud.

Inimese embrüonaalses perioodis algab lümfisüsteemi moodustumine 6. nädalal. Mesenhüümis moodustuvad lümfiruumid mööda paigaldatud venoosseid veresooni. Esmalt tekivad jugulaarsed lümfikotid, seejärel subklaviakotid, 2. kuu lõpus - retroperitoneaalsed ja niudekotid. Samal ajal ilmub küloosne tsistern. Kägikotid kasvavad kaudaalselt ja ühenduvad chüloosi tsisterni väljakasvuga, mille tulemusena moodustub rinnajuha. Alguses on see kahekordne ja seejärel sulanduvad parem- ja vasakpoolne kanal paarita anumasse.

Lümfisüsteemi ühendus venoosse süsteemiga luuakse 6-7 arengunädalal. Jugulaarsed kotid ühenduvad prekardinaalsete veenidega, millest hiljem arenevad brahhiotsefaalsed veenid. 9. nädalal tehakse kindlaks lümfitüvede täpne asukoht. Väikesed lümfisooned kasvavad lümfikottidest ja moodustavad klapid. Lümfisõlmede areng toimub staadiumis, mil lümfisooned on juba hästi määratletud. Lümfikotikesed asenduvad osaliselt sõlmede kogumitega, mille tulemusena moodustuvad lümfipõimikud ja -tüved. Lümfisüsteemi elementide diferentseerumine lõpeb pärast sündi.

Lümfisüsteemi struktuurne korraldus

Inimese lümfisüsteem koosneb mitmest lülist: lümfikapillaarid, lümfisooned, lümfisõlmed, lümfipõimikud, lümfisõlmed ja lümfikanalid.

Lümfi kapillaarid, vasa lymphocapillaria, on lümfisüsteemi juured. Erinevalt verekapillaaridest lõpevad lümfikapillaarid pimesi. Enamasti meenutavad need kujult kinda sõrmi, kuid paljudes elundites on keerdunud ja laienenud kapillaare ning nende ühinemiskohas tekivad lüngad. Lümfikapillaaride läbimõõt (50-200 mikronit) on mitu korda suurem kui verekapillaaride läbimõõt (8-10 mikronit). Nende laius sõltub ümbritsevatest sidekoe struktuuridest ja võib lümfokapillaarides varieeruda. Lümfikapillaari sein on ehitatud ühest kihist endoteliotsüütidest, mille külge on kinnitatud õhukesed ankurniidid, mis kinnitavad kapillaarid ümbritseva sidekoe kollageenkiudude kimpudesse. Lümfokapillaaride endoteliotsüüdid on 4-5 korda suuremad kui verekapillaaride endoteliotsüüdid. See disain aitab hoida lümfisüsteemi kapillaare avatuna.

Lümfikapillaaride seinad läbivad biokolloidide, suspensioonide ja emulsioonide osakesi, rakulised elemendid võivad neid läbida. Pikka aega arutleti selle üle, kas lümfikapillaaride seintes on mikroskoopilisi stomateid. Nüüd on tõestatud, et püsivaid stomaate pole, vaid teatud tingimustel tõmbuvad endoteelirakud kokku ja nende vahele tekivad tühimikud, millest saavad läbi makromolekulid, rakud ja võõrosakesed.

Lümfikapillaarid esinevad peaaegu kõigis keha kudedes ja organites, välja arvatud aju, ajukelme, põrna parenhüüm, pinnaepiteel, kõhred, silmamuna, sisekõrv, hamba kõvad kuded ja platsenta. Lihastes on suhteliselt vähe lümfokapillaare, tihedaid sidekoe moodustisi (sidemed, fastsia, kõõlused). Omavahel ühendades moodustavad kapillaarid lümfokapillaarseid võrgustikke. Lümfikapillaaride ja kapillaaride võrgustike suurus ja kuju sõltuvad elundite ja kudede struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest. Karpides on lümfokapillaarsed võrgud tasapinnalise paigutusega, õõnsates elundites moodustavad need mitu astet, mis vastavad elundi seina moodustavatele kihtidele. Skeletilihastes ja parenhüümiorganites on lümfivõrgustikel kolmemõõtmeline struktuur. Lümfokapillaarsete võrkude tihedus on otseselt võrdeline elundite funktsionaalse aktiivsusega. Lümfi- ja verekapillaaride vahel on tihe topograafiline seos. Mõlemad on mikrotsirkulatsiooniradade komponendid. Vedeliku vool läbi interstitsiaalsete lõhede toimub verest lümfikapillaaridesse. See on aluseks vereringe- ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni osade funktsionaalsele koostoimele.

Üleminekulüli lümfikapillaaridest lümfisoontesse on lümfijärgsed kapillaarid. Morfoloogiliselt erinevad nad kapillaaridest ainult ventiilide olemasolul.

Lümfokapillaarsetest võrgustikest tekivad väikesed lümfisooned, mis moodustavad elundisiseseid põimikuid. Nende põimikute asukoha olemuse määrab elundite disain. Lümfisüsteemi, veresoonte ja teiste organstruktuuride vahel on tihe morfofunktsionaalne seos, näiteks sapi eritumise radade vahel maksas. Siseorganite põimikutest siseneb lümf suurematesse eferentsesse anumatesse, mis tavaliselt lähevad koos arterite ja veenidega. Lümfisooned rohkem kui arterid ja veenid. Laeva läbimõõt on 0,3–1,0 mm. Tavaliselt asuvad nad rühmadena. Pealegi on enamikul elunditel ja kehaosadel mitu efferentsete veresoonte rühma. Eristage pindmisi lümfisooneid, mis sisenevad nahaalune kude erinevad kehaosad ja sügavad lümfisooned, mis on osa neurovaskulaarsetest kimpudest.

Lümfisooned on varustatud klappidega, mis soodustavad lümfi liikumist tsentripetaalses suunas. Väikestes lümfisoontes asuvad need 2-3 mm pärast, rohkem suured laevad ventiilide vahelised intervallid on 6-8 mm, lümfisüsteemi tüvedes - 12-15 mm. Klappide koguarv ülajäseme lümfisoontes sõrmedest kaenlani on 60-80 ja lümfisoontes. alajäse sõrmedest kuni kubeme piirkond- 80-100. Seal, kus asuvad klapid, moodustub lümfisoon paisumise ja klappidevahelistes piirkondades ahenemine. Laienduste ja ahenemiste vaheldumine annab lümfisoontele rosaariumi või helmeste kuju.

Lümfisoonte pindala kahe kõrvuti asetseva klapi vahel paistab silma lümfikanali struktuurse ja funktsionaalse üksusena, mida nn. lümfangoon. Lümfangioonis eristatakse 3 osa: lihasmansett, klapi siinuse piirkond ja klapi kinnituspiirkond. Lihaselist mansetti esindavad kolm müotsüütide kihti: sisemine, keskmine ja välimine, mis on orienteeritud spiraalselt. Klappide kinnituspiirkonnas on silelihased halvasti arenenud või puuduvad. Lihaselementide olemasolu tõttu on lümfangionil motoorne aktiivsus. Lümfangiooni funktsionaalse tähtsuse määrab tema roll lümfitranspordi reguleerimisel tsentraalses suunas.

Lymphangion adventitia sisaldavad nuumrakud, mida võib pidada üherakulisteks endokriinseteks näärmeteks, mis eritavad vasoaktiivseid aineid (histamiini, serotoniini, hepariini), mis osalevad lümfangiooni läbilaskvuse ja kontraktiilse aktiivsuse neurohumoraalses regulatsioonis.

Lümfivoolu mõjutavad mitmed tegurid. Juhtivateks teguriteks on kudedest lümfisüsteemi kapillaaridesse tuleva vedeliku rõhk ja lümfisoonte endi seinte kokkutõmbumine. Lümfi väljavoolu soodustavad klapiaparaadi olemasolu, vere liikumine läbi külgnevate veeniveresoonte, lümfisõlmede silelihasstruktuuride kokkutõmbumine, skeletilihaste kokkutõmbumine ja negatiivne rõhk rinnaõõnes. Teatud tingimustel on lümfisoontes võimalik vastupidine (retrograadne) lümfivoog. See nähtus on antud teadaolev väärtus haigusprotsesside levimisel.

Vanusega seotud muutused lümfisoontes väljenduvad osa lümfikapillaaride lagunemises ja lümfivõrkude vähenemises. Sellega kaasneb kapillaaride pinna vähenemine ja nende resorptsiooni-drenaažifunktsiooni nõrgenemine. Täheldatakse kapillaaride järsku laienemist ja nende valendiku kitsenemist. Lümfisooned moodustavad erinevaid väljaulatuvaid vorme.

Eferentsed lümfisooned katkevad tavaliselt lümfisõlmedes, mis esindavad lümfisüsteemi spetsiifilisi moodustisi. Lümfisõlmed on lümfi, lümfotsütopoeesi ja antikehade moodustumise organite bioloogilised filtrid. Need on väikesed ümarad, oa- või mugulakujulised kehad, mis paiknevad rühmadena või harvem üksikult teatud kehaosades, suurte veresoonte läheduses, jäsemete paindepindadel. Nende suurus varieerub 2 kuni 20 mm. Lümfisõlmede arv inimesel on erinevate autorite hinnangul 465 kuni 600-700. See varieerub individuaalselt ja väheneb koos vanusega, kuna osa lümfisõlmedest asendub side- või rasvkoega. Naabersõlmed võivad üksteisega ühineda, nii et vanematel ja vanematel inimestel domineerivad suuremad lümfisõlmed.

Lümfisõlm on kaetud sidekoe kapsliga, millest sügavale ulatuvad õhukesed risttalad. Sõlme parenhüümis eristatakse ajukoort ja medulla. Kortikaalses aines on lümfisõlmed, mis on lümfotsüütide akumulatsioonid. Ajukoore ehitus ja medulla ja nende rakuline koostis ei ole erinevates lümfisõlmedes ühesugune ning sõltub vanusest, soost ja organismi individuaalsetest omadustest. Kapsli, risttalade ja lümfisüsteemi folliikulite vahel on tühimikud, siinused, mis tähistavad lümfi liikumisteid läbi sõlme. Aferentsed veresooned sisenevad lümfisõlme, tavaliselt selle kumeralt küljelt, ja eferentsed veresooned väljuvad sõlmest süvendis, mida nimetatakse väravaks. Eferentsed veresooned on väiksemad kui aferentsed, kuid neil on suurem läbimõõt.

Lümfisõlmedes muutub lümfi koostis, sinna sisenevad lümfotsüüdid, siia jäävad võõrosakesed, settivad bakterid ja kasvajarakud. Nodaalne ja postsõlmeline lümf erinevad oma biokeemiliste omaduste ja rakulise koostise poolest. On tõendeid selle kohta, et lümfisõlmed võivad kokku tõmbuda ja seega osaleda lümfi soodustamises.

Lümfisõlmed varustatakse verega nii läbi värava kui ka elundi kapsli läbivate arterite kaudu. Need lähevad mööda risttalasid ja annavad oksad sõlme parenhüümile, kus moodustuvad kapillaarvõrgud, mis tungivad folliikulite sügavusse. Veenid moodustuvad folliikulite ümber ja liiguvad arterist eraldi sõlme hilum. Lümfisõlmedele on iseloomulikud marginaalsed kaarekujulised veenid. Närvid sisenevad lümfisõlme osaliselt selle värava, osaliselt kapsli kaudu. Need moodustavad veresoonte seinte, folliikulite ja sõlme risttalade otsad.

Erinevatest organitest voolav lümf läbib tavaliselt järjest mitut lümfisõlme. Seega on ülajäseme lümfisoontes 5-6 sõlme, alajäseme lümfisoontes 8-10 sõlme. Teisest küljest lähevad veresooned, mis lümfisüsteemi elunditest välja juhivad, mõnikord sõlmedest mööda ja voolavad otse lümfikollektoritesse. Kirjanduses kirjeldatakse kilpnäärme, söögitoru, südame, kõhunäärme ja maksa lümfisoonte voolu rindkere kanalisse. Sellistel juhtudel luuakse selleks eriti soodsad tingimused varajane areng metastaasid vastavate organite pahaloomuliste kasvajate kahjustuse korral.

Vastavalt nende lokaliseerimisele jagunevad pagasiruumi lümfisõlmed parietaalseteks ja vistseraalseteks. Esimesed asuvad keha seintel, teised on seotud siseorganitega. Lümfi väljavool siseelunditest ei toimu aga mitte ainult vistseraalsetes, vaid sageli ka parietaalsetes sõlmedes. Jäsemetel ja kaelal on nahaaluses koes pindmised lümfisõlmed ja fastsia all sügavad sõlmed. Piirkondlikke sõlme nimetatakse sõlmedeks, mis saavad lümfi mis tahes keha või elundi piirkonnast. Enamikust elunditest toimub lümfi väljavool mitmes suunas erinevad rühmad piirkondlikud lümfisõlmed. On lümfisõlmed, mis saavad lümfi mitmest elundist, näiteks maost ja munasarjast. Sellistes sõlmedes segatakse erineva koostisega lümf. Ognev V.V. määratleb neid kui "lümfidrenaaži integreerivaid keskusi". Kasvaja arenguga põhjustab selliste sõlmede olemasolu metastaaside moodustumist ebatavalistes kohtades.

Suurimad lümfisõlmede kogumid paiknevad inimesel kubeme piirkonnas, nimmepiirkonnas piki kõhuaordi ja alumise õõnesveeni, mesenteeria peensoolde, mediastiinumis, kaelal piki sisemist kägiveeni ja aksillaarses lohus. Nende sõlmede efferentsed veresooned moodustuvad lümfipõimikud. Alates põimikud moodustuvad lümfitüved, mis on suurtest kehaosadest voolava lümfi kogujad. Lümfitüved ühinevad lümfikanalid voolab veenidesse. Eristage rindkere kanalit, mis avaneb vasakpoolsesse veeninurka, ja paremat lümfikanalit, mis suubub paremasse veeninurka.

rindkere kanal pärineb aastast ülemine osa kõhuõõnde, retroperitoneaalses ruumis, I - II nimmepiirkonna, harvemini XII - XI rinnalülide tasemel. Selle juured on parem- ja vasakpoolne nimmetüvi, mis moodustuvad nimmesõlmede eferentsete lümfisoonte põimikust ja sisaldavad kogu keha alumise poole lümfi. Paljudel juhtudel (39%) suubub rinnajuha algusesse ka kaks sooletüve, mis on tekkinud mesenteriaalsete lümfisõlmede eferentsete veresoonte ühinemisel; Nad kannavad lümfi peensoolest. Rindkere kanali alguses on tavaliselt pikendus - lakteaalne ehk küloosne tsistern. See võib olla koonusekujuline, spindlikujuline, ampullakujuline, paikneda aordi taga ja sellest paremal diafragma mediaalse koore vahel ning on ühendatud selle parema jalaga. On kindlaks tehtud, et piimapaak toimib nagu passiivne lümfisüda, see laieneb sissehingamisel ja tõmbub kokku väljahingamisel, soodustades lümfi liikumist läbi rinnajuha.

Algusest peale tõuseb rindkere kanal diafragma aordiavani ja läbib selle avause rinnaõõnde. Siin asub see tagumises mediastiinumis laskuva aordi ja paaritu veeni vahel lülisamba kõrval. VI-VII rindkere selgroolülide tasemel kaldub kanal vasakule, läheb aordikaare taha ja väljub läbi rindkere ülemise ava kaela. Siin moodustab rindkere kanal kaare ja pärast pleura kupli ümardamist voolab see vasakusse venoosse nurka ja mõnikord sisemise kägi- või subklaviaveeni terminalidesse. Täiskasvanu rindkere kanali pikkus on 30–41 cm, läbimõõt umbes 3 mm. Kaelal voolavad lümfitüved rinnajuhasse: vasak kägitüvi, mis toob lümfi pea ja kaela vasakust poolest, vasakpoolne bronhomediastiinne tüvi, mis on lümfikoguja vasakust rindkere poolest ja vasakpoolne subklaviatüvi, mis saab lümfi vasakust ülemisest jäsemest ja õlavöötmest. Seega saab rinnajuha lümfi keha alumisest poolest ja ülemisest vasakust kvadrandist.

Rindkere kanali struktuuri variandid on arvukad. 37% juhtudest võib esineda vasakpoolne lisajuha, ductus hemithoracicus. Mõnikord esineb rindkere kanali täielik bifurkatsioon, kus mõlemad kanalid voolavad eraldi vasakusse ja paremasse veeninurka. Harvadel juhtudel rindkere kanalit ei väljendata ja see asendatakse lümfisoonte põimikuga. Rindkere kanali emakakaela osa võib jagada 2, mõnikord 3 või 4 anumaks. Enne vasakusse veeninurka langemist laiendatakse rinnajuha ampullitaoliselt.

Parempoolne lümfijuha vastab rindkere kanali emakakaela osale. See kujutab endast lühikest anumat, mis voolab õigesse veeninurka või lähedalasuvatesse veenidesse. Tüüpilistel juhtudel koosneb parempoolne lümfijuha parempoolsest jugulaarsest, bronhomediastiinsest ja subklaviatüvest, sarnaselt vasakpoolsele küljele. Parempoolne lümfijuha on muutlikum kui rindkere. Selle moodustumist kolmest nimetatud tüvest täheldatakse vaid 20%. Enamikul juhtudel on jugulaarne, bronhomediastiinne ja subklaviatüve ühendatud paarikaupa või voolavad iseseisvalt ühte lähedalasuvasse veeni - sisemisse kägi-, subklavia- või brahhiotsefaalsesse veeni.

PLAAN:

1. Üldplaan lümfisüsteemi struktuurid

2. Peamised lümfisooned.

3. Lümfisoonte, lümfokapillaaride seinte ehitus.

4. Lümfisõlme ehitus, funktsioonid, lümfisõlmede põhirühmad.

5. Lümfoidkoe struktuur.

6. Lümfi moodustumine. Lümfi koostis.

8. Lümfiringe süsteemi reguleerimine.

9. Lümfisüsteemi seos immuunsüsteemiga. Immuunsuse mõiste.

1. Lümfisüsteem on osa südame-veresoonkonnast, mis teostab

• lümfi juhtimine elunditest ja kudedest veeni ja
• säilitab koevedeliku tasakaalu kehas.

Lümfisüsteemi ja selle patoloogia uurimist nimetatakse lümfoloogiaks.

Lümfisüsteem on elundites ja kudedes hargnenud süsteem

lümfikapillaarid,

lümfisooned,

lümfitüved,

lümfikanalid.

Lümfisoonte teed mööda on palju immuunsüsteemi organitega seotud lümfisõlmed.

Mikrotsirkulatsiooni voodi osana toimib lümfisüsteem

Vee, kolloidlahuste, emulsioonide, lahustumatute osakeste suspensioonide imendumine kudedest ja nende liikumine lümfi kujul üldisesse vereringesse.

Patoloogias lümfiga, mikroobikehad põletikukolletest, kasvajarakud võivad üle kanda.

2. Vastavalt lümfisüsteemi struktuurile ja funktsioonidele on:

Lümfikapillaarid (lümfikapillaarid)

Lümfisooned (lümfisooned).

lümfitüved ja

Lümfikanalid, millest lümf siseneb veenisüsteemi.

Lümfikapillaarid - lümfisüsteemi juured.

Valkude kolloidsete lahuste imendumine

veenidesse viiakse läbi täiendav kudede drenaaž:

1. vee ja selles lahustunud kristalloidide imendumine,

2. võõrosakeste eemaldamine kudedest jne.

Lümfikapillaare leidub kõigis elundites ja kudedes Inimkeha,

Pealegi- pea ja selgroog, nende membraanid, silmamuna, sisekõrv, naha ja limaskestade epiteelkate, kõhred, põrna parenhüüm, luuüdi ja platsenta.

Erinevalt verekapillaaridest on lümfikapillaaridel järgmised omadused:

1. need ei avane rakkudevahelistesse ruumidesse, vaid lõpevad pimesi;

2. omavahel ühendatuna moodustavad suletud lümfokapillaaride võrgustikke;

3. nende seinad on õhemad ja läbilaskvamad kui verekapillaaride seinad;

4. nende läbimõõt on kordades suurem kui verekapillaaride läbimõõt (vastavalt kuni 200 mikronit ja 5-30 mikronit)

Lümfisooned - moodustub lümfikapillaaride ühinemisel. Need on kollektorite süsteem (ladina keeles - kollektor), mis on lümfangioonide ahelad.

lümfangoon, ehk klapisegment on lümfisoonte (ja lümfisüsteemi kui terviku) struktuurne ja funktsionaalne üksus.

See sisaldab kõiki rakendamiseks vajalikke elemente

sõltumatu pulsatsioon ja lümfi liikumine anuma külgnevasse segmenti.

Need on: kaks klappi - distaalne ja proksimaalne, mis suunavad lümfivoolu,

lihaste mansett, mis tagab kontraktsiooni, ja

rikkalik innervatsioon, mis võimaldab automaatset reguleerimist

kõigi elementide intensiivsus.

Lümfangioonide suurused varieeruvad olenevalt 2-4 mm kuni 12-15 mm

laeva kaliibri järgi.

Klappide asukohtades on lümfisooned mõnevõrra õhemad kui klappide vahedes. Vahelduva ahenemise ja laienemise tõttu on lümfisoontel iseloomulik helmeste välimus.

Lümfitüved ja lümfikanalid- Need on suured kollektor-lümfisooned, mille kaudu voolab lümf kehapiirkondadest kaela põhjas asuvasse veeninurka.

Lümf voolab läbi lümfisoonte lümfisüsteemi tüvedesse ja kanalitesse, läbides Lümfisõlmed mis ei kuulu lümfisüsteemi. Ja need, kes esinevad barjäär-filtratsioon ja immuunfunktsioonid.

Seal on kaks suurt lümfikanalit.

• Parempoolne lümfijuha- kogub lümfi

pea ja kaela parem pool

parem pool rind,

parem ülemine jäse

ja voolab parema sisemise kägiluu ühinemiskohas õigesse veeninurka

ja subklavia veenid.

See on suhteliselt lühike anum pikkusega 10-12 mm, mis on sagedamini

(80% juhtudest) on ühe suu asemel 2-3 või enam vart.

• rindkere lümfijuha- on peamine, kuna lümf voolab läbi selle kõigist teistest kehaosadest, välja arvatud nimetatud.

See voolab vasakusse veeninurka vasaku sisemise kägi- ja subklaviaveenide ühinemiskohas. Selle pikkus on 30-41 cm.

3. Erinevalt veresoontest, mille kaudu nii veri voolab keha kudedesse kui ka nendest väljavool, teenivad lümfisooned ainult lümfi väljavoolu, s.o. tagastab sissetuleva koevedeliku verre.

Lümfisooned on veenide järel teine ​​äravoolusüsteem, mis eemaldab elundites paikneva liigse koevedeliku.

Kuna lümfi moodustumise kiirus on madal, on ka keskmine lümfi liikumise kiirus läbi veresoonte väike ja ulatub 4-5 mm sekundis. Lümfisoontes on peamiseks jõuks, mis tagab lümfi liikumise selle tekkekohtadest kanalite ühinemiseni kaela suurtesse veenidesse, lümfangioonide rütmiline kokkutõmbumine. Lümfangoonid, mida võib pidada torukujulisteks lümfi mikrosüdadeks, sisaldavad kõiki aktiivseks lümfitranspordiks vajalikke elemente: arenenud lihasmansetti ja klappe. Kui lümf siseneb kapillaaridest väikestesse lümfisoontesse, täituvad lümfangionid lümfiga ja venitavad oma seinu, mis viib lihasmanseti silelihasrakkude ergutamiseni ja kokkutõmbumiseni. Lümfangiooni seina silelihaste kokkutõmbumine suurendab rõhku selle sees tasemeni, mis on piisav distaalse klapi sulgemiseks ja proksimaalse avamiseks. Selle tulemusena liigub lümf järgmisse (pealmisse) lümfangooni. Sellised järjestikused lümfangioonide kokkutõmbed viivad lümfi liikumiseni mööda lümfikollektoreid kohta, kus see voolab veenisüsteemi. Seega meenutab lümfangioonide töö südametegevust. Nagu südametegevuses, on ka lümfangiooni tsüklis süstool ja diastool, lümfangiooni silelihaste kontraktsiooni tugevuse määrab nende venituse määr lümfi poolt diastoolis ja lümfisõlmede kontraktsiooni tugevus. lümfangioone käivitab ja kontrollib üks aktsioonipotentsiaal.

Lisaks põhimehhanismile soodustavad lümfi liikumist veresoontesse järgmised sekundaarsed tegurid:

1. täiendõpe koevedelik ja selle üleminek koeruumidest lümfikapillaaridesse, mis tekitavad pideva rõhu;
2. külgnevate fastsiate pinge, lihaste kontraktsioon, elundite aktiivsus;
3. lümfisõlmede kapsli kokkutõmbumine;
4. negatiivne rõhk suurtes veenides;
5. rindkere mahu suurenemine sissehingamisel, mis põhjustab lümfi imemist lümfisoontest;
6. skeletilihaste rütmiline venitus ja massaaž.

4. Lümf oma liikumises läbib ühte või mitut

lümfisõlmed- immuunsüsteemi perifeersed organid, mis toimivad bioloogiliste filtritena.

Nemad kõik kehas 500 kuni 1000.

Lümfisõlmed on roosakashallid värvi, ümarad, munajad, oakujulised ja isegi lindikujulised.

Mõõtmed need nööpnõelapeast (0,5–1 mm) suure oani (pikkusega 30–50 mm või rohkem).

Lümfisõlmed asuvad, reeglina veresoonte läheduses, sagedamini suurte veenidega, tavaliselt rühmadena mitmest sõlmest kuni 10 või enama sõlmeni, mõnikord ükshaaval.

Are nurga all alalõualuu, kaelal, kaenlaaluses, küünarnukis, mediastiinumis, kõhuõõnes, kubemes, vaagnapiirkonnas, popliteaalses lohus ja mujal.

Lümfisõlme siseneb mitu (2-4). toomine lümfisooned,

välja tulema 1-2 vastupidav lümfisooned,

mille kaudu sõlmest voolab lümf.

Lümfisõlmedes on

• tumedam kortikaalne aine, mis paikneb perifeersetes osades kapslile lähemal ja
• heledam medulla, hõivavad keskosa sõlme väravale lähemale.

Nende ainete alus (strooma) on retikulaarne kude.

AT ajukoor on lümfisõlmed (lümfoidsed sõlmed) - ümarad moodustised läbimõõduga 0,5-1 mm. Lümfoidsõlmede stroomat moodustava retikulaarkoe aasades on lümfotsüüdid, lümfoblastid, makrofaagid ja muud rakud. Lümfotsüütide paljunemine toimub lümfoidsetes sõlmedes, millel on paljunemiskeskus.

Piiri peal ajukoore ja medulla vahel lümfisõlmest eraldatakse mikroskoopiliselt lümfoidkoe riba, mida nimetatakse perikortikaalseks aineks, harknäärest sõltuv(parakortikaalne) tsoonid mis sisaldavad valdavalt T-lümfotsüüte. Selles tsoonis on postkapillaarsed veenulid, mille seinte kaudu rändavad lümfotsüüdid vereringesse.

medulla Lümfisõlm koosneb pulbilistest kiududest, mille strooma koosneb samuti retikulaarsest koest. Pulp nöörid pärinevad siseosakonnad kortikaalne aine lümfisõlme väravani ja moodustab koos lümfoidsõlmedega B-sõltuva tsooni. Selles tsoonis toimub paljunemine ja küpsemine. plasmarakud mis sünteesivad antikehi. Siin on B-lümfotsüüdid ja antikehad.

Lümfisõlme kapsel ja selle trabekulid on ajukoorest ja medullast eraldatud pilulaadsete tühikutega - lümfisüsteemi siinused.

Nende ninakõrvalkoobaste kaudu voolates rikastub lümf lümfotsüütidega ja

antikehad (immunoglobuliinid).

Samal ajal toimub nendes siinustes fagotsütoos

bakterid, sisse jäänud võõrosakesed

kudede lümfisooned (surnud ja kasvajarakud,

tolmuosakesed).

Verevoolu teel arteriaalsest süsteemist (aordist) portaalveeni süsteemi, mis hargneb maksas, asub põrn, mille ülesandeks on vere immuunkontroll.

Kell patoloogilised seisundid lümfisõlmed võivad suureneda, muutuda tihedamaks ja valulikumaks. Lümfisoonte põletikku nimetatakse lümfangiit (lümfangiit), lümfisõlmed - lümfadeniit. Kui lümfisooned on ummistunud, on häiritud lümfi väljavool kudedest ja elunditest, mis põhjustab ödeemi, mis on tingitud interstitsiaalsete ruumide ülevoolust koevedelikuga (“elevantiaas”).

5. Lümfoidkoe struktuur.?

6. Lümf(kreeka keelest - puhas vesi) - vedel kude, mis sisaldub inimese veresoontes ja l / sõlmedes.

See on leeliselise reaktsiooni värvitu vedelik, mis erineb plasmast madalama valgusisaldusega (keskmiselt 2%; maksas - 6%, seedetraktis - 3-4%).

Lümf sisaldab- protrombiin ja fibrinogeen, nii et see koaguleerub,

glükoos (4,44–6,67 mmol/l ehk 80–120 mg%),

mineraalsoolad(umbes 1%),

Lümfotsüüdid - 2-20 tuhat 1 µl lümfis.

Erütrotsüüdid, granuleeritud leukotsüüdid ja trombotsüüdid lümfi pole.

Erinevatest organitest voolav lümf on erineva koostisega:

lümf - maksast - palju valke,

Soolestikust - vähe valke,

Mesenteriaalsed veresooned - seedimise ajal palju toitaineid

ained ja rasvaosakesed (piimvalge lümf - piimjas mahl),

Endokriinnäärmetest – sisaldab hormoone.

Mürgid, toksiinid ja mikroobid ise pääsevad põletikuliste protsesside käigus kergesti kudedest lümfi. Vere kaitsmiseks nende organismile kahjulike ainete tungimise eest paiknevad lümfi teel lümfisõlmed..

Inimene toodab keskmiselt 2 liitrit lümfi päevas.

Lümfi peamised funktsioonid:

1. säilitab rakkudevahelise (koe) vedeliku koostise ja mahu püsivuse;
2. loob humoraalse ühenduse rakkudevahelise vedeliku ja vere vahel ning kannab üle ka hormoone;
3. transpordiga seotud toitaineid(rasvaosakesed – külomikronid) alates seedekanal;
4. kannab üle immunokompetentsed rakud - lümfotsüüdid;
5. on vedelikuhoidla (2 l kõikumisega 1-3 l).

Lümfi moodustumine- vee ja vereplasmas lahustunud ainete üleminekuga verekapillaaridest kudedesse ja kudedest lümfikapillaaridesse.

Lümfi allikas- koevedelik. See täidab kõigi kudede rakkudevahelised ruumid ning on vahekeskkond vere ja keharakkude vahel.

läbi koevedeliku rakud saavad oma elutegevuseks vajalikke toitaineid ja hapnikku ning vabastavad sinna ainevahetusprodukte, sh süsihappegaasi.

Lümfikapillaari sattudes nimetatakse koevedelikku lümfiks. Seega tuleb lümf koevedelikust.

7. Lümfi liikumise põhimõte läbi lümfisoonte.

Lümfisooned teenindavad ainult lümfi väljavooluks, s.o. nad tagastavad sissetuleva koevedeliku verre (verevoolu kaudu voolab nii veri keha kudedesse kui ka sealt välja). Lümfisooned on veenide järel teine ​​äravoolusüsteem, mis eemaldab elunditest liigse koevedeliku.

Kuna lümfi moodustumise kiirus on madal, on ka keskmine lümfi liikumise kiirus läbi veresoonte väike ja ulatub 4-5 mm/s.

Lümfisoontes on peamiseks jõuks, mis tagab lümfi liikumise selle tekkekohtadest kanalite ühinemiseni kaela suurtesse veenidesse, lümfangioonide rütmiline kokkutõmbumine.

Lümfangoonid on torukujulised lümfisüsteemi mikrosüdamed, millel on elemendid aktiivseks lümfitranspordiks: lihasmansett ja klapid.

Kapillaaridest väikestesse lümfisoontesse sisenedes täituvad lümfangioonid lümfiga ja nende seinad venivad, mis viib lihasmanseti silelihasrakkude ergutamiseni ja kokkutõmbumiseni. Lümfangiooni seina silelihaste kokkutõmbumine suurendab rõhku selle sees tasemeni, mis on piisav distaalse klapi sulgemiseks ja proksimaalse avamiseks. Selle tulemusena liigub lümf järgmisse (pealmisse) lümfangooni. Seega meenutab lümfangioonide töö südametegevust.

Lümfi liikumist läbi veresoonte soodustavad ka tegurid:

1. pidev koevedeliku moodustumine ja selle üleminek koeruumidest lümfikapillaaridesse, tekitades pideva rõhu;

2. lihaste kokkutõmbumine, elunditegevus;

3. lümfisõlmede kapsli vähendamine;

4. alarõhk suurtes veenides ja rindkere õõnsus;

5. rindkere mahu suurenemine sissehingamisel, mis põhjustab lümfi imemist lümfisoontest;

6. rütmiline venitus ja skeletilihaste massaaž.

Sarnane teave.

Lümfisüsteem on kehas üks tähtsamaid. See täidab eritus-, immuun- ja puhastusfunktsioone. Selle süsteemi oluline osa on lümf – vedelik, mille toimel soolad, valgud, vesi ja metaboliidid naasevad kudedest verre.

Mis on lümfivedelik (lümf) ja selle koostis

Lümfivedelik on selge, värvitu, magusa lõhna ja kergelt soolase maitsega.

Selle kogus täiskasvanu kehas on umbes poolteist kuni kaks liitrit, kuid ainevahetuse kiirenedes mitmesugused patoloogiad ja rõhu tõus veresoontes, selle kogus suureneb.

Lümfi koostis on mõnevõrra sarnane verega. Lümfi aluseks on vesi ja vormitud elemendid (peamiselt lümfotsüüdid). Erütrotsüüdid ja trombotsüüdid lümfis tavaliselt puuduvad, kuid kasvajate, erineva etioloogiaga šokkide või põletike korral võivad need sinna ilmuda.

Nagu verel, on ka lümfivedelikul võime hüübida, kuid see protsess on palju aeglasem. Keemiline koostis lümf on vereplasma lähedal, kuid valgusisaldus selles on väiksem (umbes kolm protsenti). Albumiin sisaldab ka veidi rohkem kui plasmas (väiksema molekuliga tungivad nad kiiresti lümfikapillaaridesse).

Rindkere kanalis paiknev lümf on rikastatud fibrinogeeni ja protrombiiniga; nagu eespool mainitud, koaguleerub see aeglasemalt kui veri, mille tulemusena moodustub lahtine valge tromb, mis sisaldab valgeid vereliblesid ja fibriini kiude.

Lümfi moodustavad mineraalid on sarnased vereplasma mineraalidega:

• esikohal on naatriumkloriid (67% tahkest jäägist), mis annab lümfile soolase maitse;
• 25% on naatriumkarbonaat;
• väikestes kogustes sisaldab magneesiumi, kaltsiumi ja rauaioone.

Peamisteks lümfi katioonideks on naatrium, magneesium, kaalium ja kaltsium, anioonideks aga fosfor, kloor ja valk, mis lümfi leeliselises keskkonnas avaldub anioonina. Perifeerses lümfis leidub palju mikroelemente, millel on suur tähtsus ajal füsioloogilised ja patoloogilised protsessid kehas. Olles välja mõelnud, mis koostisega lümf on, mis on lümfoidne vedelik, võite minna selle funktsioonide juurde ja uurida, kuidas see liigub.

Kuidas lümf liigub

Lümfi liikumine toimub lümfisoonte kaudu alt üles, nii lümfisõlmede kokkutõmbumise tõttu impulsside ülekandmisel närvirakkudesse kui ka lümfiteede kõrval paiknevate lihaste liigutuste tõttu.

Kõige väiksemad neist - kapillaarid - asuvad kudedes siseorganid ja nende membraanid, näärmete ja veresoonte kanalite ümber. Erandiks on platsenta, aju ja põrn. Kõhredes, silmaläätses ja luudes ei ole lümfikapillaare.

Kapillaarid voolavad väikestesse lümfisoontesse, mille läbimõõt järk-järgult suurenedes moodustavad lümfikanalid ja omakorda voolavad kaela ebasoodsatesse veenidesse, kus segunevad venoosne veri ja lümf, ning sisenevad seejärel üldisesse vereringesse.

Lümfifunktsioonid

Lümf täidab teatud funktsioone:

• Tagab püsiva koguse koevedelikku.
• Kannab toitaineid alates seedeorganid kudedele (eriti rasvadele).
• Täidab kaitsefunktsiooni, eemaldades kudedest bakterid, toksiinid (põletiku korral) ja punased verelibled (vigastuste korral).
• See on ühenduslüli kudede ja elundite, aga ka vere ja lümfisüsteemi vahel.
• Viib läbi valkude, vee ja elektrolüütide tagastamise interstitsiumist verre.

• See täidab metaboolset funktsiooni, viies mõned ensüümid (histaminaasid või lipaasid) verre.
• Säilitab rakkude mikrokeskkonna püsiva koostise.

Lümf: mis on lümfipuhastus

Lümfi põhifunktsioonidest lähtuvalt järeldub, et lümfivedelik ja rasvadest ning surnud mikroobidest ummistunud lümfisõlmed suudavad keha kaitsega vähem toime tulla. Ja see võib kaasa tuua mitmesugused haigused. Seetõttu vajab lümf perioodilist puhastamist.

• krooniline väsimus;
• püsiv nõrkustunne, unisus;
• tromboflebiit;
• südame-veresoonkonna ja kopsude haigused;
• silmade ja kõrvade haigused;
• artriit ja artroos;
• Urogenitaalsfääri patoloogia;
• lümfisõlmede põletik;
• põletikulised protsessid paranasaalsetes siinustes;
• ülekaalulisus.

Lümfi puhastamise viisid

Kasutatakse lümfivedeliku puhastamiseks rahvapärased abinõud ja ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse:

• tsitrusviljade mahlad;
• köögiviljamahlad;
• õuna- ja peedimahlade segu;
• siirup / tabletid lagritsajuurest koos Enterosgeli või muude sorbentidega.

Puhastamine köögiviljamahlaga näeb välja selline:

1. Segu ettevalmistamine. Selleks on vaja 200 g peedimahla, 1200 g porgandimahla ja 600 g kurgimahla (see tähendab, et lõpuks saame kaks liitrit segu).
2. Vastuvõtt. Mahlasegu võetakse klaasi iga 60 minuti järel.

Selle meetodi kasutamisel ei teki reeglina ebameeldivaid aistinguid, võimalik on vaid kerge näljatunne. Sellist puhastust soovitatakse teha kord nelja kuu jooksul ja sisse ennetuslikel eesmärkidelüks kord kuus kuud/aastas.

Teine levinud viis lümfi puhastamiseks on juua värskelt pressitud mahla greibist, apelsinist ja sidrunist. Need puuviljad sisaldavad suur hulk happed ja vitamiinid, mis puhastavad tõhusalt lümfivoolu ja eemaldavad sellest toksiine.

Vastuvõtu skeem on järgmine:

1. Valmistage 1 liiter värskeid tsitrusvilju ja lahjendage see liitri veega (gaseerimata).
2. Alustage protseduuri hommikul, võttes iga tund klaasi mahlasegu, kuni see lõpeb.
3. Puhastusaeg on kolm päeva.

Lümfi puhastamiseks on välja töötatud terved süsteemid. Mis on näiteks Butakova süsteem ja selle peamised eelised nimetatud protsessis, ütleb iga hematoloog.

Lümfoomid

Olles välja mõelnud, milliseid funktsioone lümf täidab, mis on lümfoom , seda on palju lihtsam mõista.

Lümfoomid - pahaloomuline kahjustus lümfoidkoe. Nende esinemine on seotud T- ja B-lümfotsüütide kontrollimatu jagunemisega. Selle kasvaja rakke leidub veres harva, nende peamine lokaliseerimine on lümfisüsteemi organid (põrn, lümfisõlmed) ja siseorganid, mis avalduvad valutute laienenud sõlmede / näärmetena.

Eristama:

• Lümfogranulomatoos (nn Hodgkini lümfoom).
• Mitte-Hodgkini lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on lümfisüsteemi kasvajad, mis ei kuulu lümfogranulomatooside hulka. Need võivad areneda maos, maksas ja närvisüsteemis.

Lümf: mis on lümfogranulomatoos

Lümfogranulomatoos on lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus, mis tekib muteerivate B-lümfotsüütide suurenenud jagunemisega.

Hodgkini lümfoom võib ilmneda mis tahes organis (sagedamini lümfisõlmedes, maksas, põrnas, kopsudes või luuüdis). See haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Patoloogia olemasolu diagnoositakse, võttes arvesse:

• kaebused;
• anamnees;
• välisuuringu andmed;
• vereanalüüsi andmed;
• ultraheli/röntgeni pilt;
• biopsia tulemused (peamine uurimismeetod);

Lümfoomi peamised nähud

Lümfoomi sümptomid näevad välja järgmised:

• Naha sügelus ilma konkreetse lokaliseerimiseta.
• Põhjendamatu temperatuuri tõus (üle 38 kraadi).
• Suur kaalulangus (rohkem kui 10% kuue kuu jooksul).
• Öine higistamine.
• Nõrkus, isutus, haiguslik seisund.
• Õhupuudus ja püsiv köha (koos protsessi arenguga pleura, kopsude või rindkere lümfisõlmedes).
• Kahvatu nahk (aneemia tõttu).
• Suurenenud valutud lümfisõlmed, mis paiknevad kubemes, kaenlaaluses, kuklal, kaelal ja rangluude kohal.

• Valu liigestes ja luudes (kui need on mõjutatud).
• Valu kõhus, seljas (kõhusiseste lümfisõlmede või põrna, maksa kahjustuse korral).

Arusaam, et inimesel on lisaks veresoontele ka nn "valged" või "piimjas" veresooned, on eksisteerinud juba iidsetest aegadest. Vana-Kreeka arst Erazistrat, kes elas 3. sajandil eKr, juhtis tähelepanu asjaolule, et ohvrikitsedel ei voola mõnest anumast veri, vaid piimaga sarnane valkjas vedelik.

Alguses nimetati neid valgeid anumaid " Linnutee". Suurim neist radadest on nn rindkere lümfijuha. 1563. aastal eraldas Itaalia anatoom Bartholomew Eustachius esmakordselt rindkere kanali hobuse laibal. Eustachius ise ei mõistnud oma avastuse olulisust, nimetades seda, mida ta avastas " valge rindkere veen." Väiksemaid lümfitorusid ja kapillaare ei ole nende läbipaistvuse tõttu tavalise anatoomilise läbivaatuse käigus lihtne märgata.

Keskaegne Pavia professor Gaspare Azelli (1581-1621) selgitas välja, et tollal veel salapäraste anumate sisu moodustub sooltes; lümf koguneb mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse ja transporditakse veresoonte kaudu maksa, see tähendab, et see on " valge veri". Loomulikult suhtuti sellesse avastusse umbusuga. Isegi kuulus inglise arst, vereringe õpetuse looja William Harvey (1578-1657) tuvastas lümfisooned veenidega.

"Valgete" laevade funktsioonid ei olnud pikka aega eriti selged. Rootslane Olaf Rudbek (1630-1702) oli üks esimesi, kes arvas, et lümfitranspordi halvenemine põhjustab turset.

Mikroskoobi välimus aitas kaasa sellele, et 1745. aastal leidis saksa anatoom Johann Lieberkün soolestiku villidest lümfikanali – kapillaaride – tekkekoha. Siis saadi juba teada, et mikroorganismid ja kasvajarakud võivad levida lümfisüsteemi kaudu. Ja sisse normaalsetes tingimustes kapillaarid tagavad kudede äravoolu, võivad koguneda vere vedelat osa ja ainevahetusprodukte.

Paljud on muidugi kuulnud õnnetust Oidipusest, kreeka rahvalegendide kangelasest, Sophoklese, Euripidese, Seneca tragöödiatest. Vastsündinuna jätsid ta vanemad terava rauaga läbitorkatud jalgadega metsa, et loomad ta ära õgiksid. Ta leidis karjane ja anti üle lastetule Korintose kuningale Polybusele. Ta pani sellele nimeks Oidipus – paistes jalg. Sarnane asi juhtub nn elevandihaigusega, kui paistes jalad meenutavad elevandi oma. See juhtub nii vere väljavoolu veenide kaudu kui ka lümfisoonte funktsiooni rikkumise tõttu.

Lümfisüsteem on lahutamatu osa vaskulaarne ja kujutab endast justkui venoosse süsteemi lisakanalit, millega see tihedas seoses areneb ja millega tal on sarnased struktuursed tunnused [saade]

Lümfisüsteemi põhiülesanne on lümfi juhtimine kudedest venoossesse sängi (juhtfunktsioon), samuti lümfoidsete elementide teke (lümfopoees) ning organismi sattuvate võõrosakeste, bakterite jms neutraliseerimine (barjäär). roll). Oma funktsioonides on lümfisüsteem tihedalt seotud immuunsüsteemi organitega. [saade] .

Lümfi- ja immuunsüsteemi suhe

Vana-Roomas ei tähendanud sõna "immuunsus" mitte ainult maksuvabadust, vaid ka puutumatust. Ja arstid kasutasid seda terminit, et kirjeldada immuunsust uuesti haigestuda. Immuunsüsteemi töös osalevad luuüdi, harknääre, põrn, pimesool, lümfisõlmed, aga ka lihtsalt lümfoidrakkude - peamiselt lümfotsüütide - kogunemine nendes organites, millel on õõnsus. Näiteks piki peensoolt on niinimetatud Peyeri laigud, mis koosnevad lümfoidsõlmedest.

Immuunsüsteem on loodud kaitsma keha soovimatute eest välismõjud, on üks haavatavamaid. Vanusega asendatakse lümfoidsed elemendid rasvhapetega. Seetõttu peab eakate keha haigusprotsessidele nii halvasti vastu.

Luuüdi toimib nii hematopoeesi organina kui ka immuunsüsteemi kõige olulisema organina. Iidsetel aegadel nad muidugi ei teadnud, kuidas see töötab, kuid nad tunnistasid seda "elujõu istmeks" ja andsid sellele lausa fantastilised funktsioonid. Rohkem Vana-Kreeka filosoof Platon, kes elas III-IV sajandil eKr, ammu enne aatomipommid Jaapanis, enne Tšernobõli ja enne AIDSi, pidas ta luuüdi haigusi kõige raskemateks. Vana-Hiinas, Roomas, Kreekas peeti luuüdi üldiselt aju osaks. Esimestel eluaastatel on luuüdi punane ja toodab aktiivselt vere tüvirakke. Kuid järk-järgult asendatakse see osaliselt kollase, juba passiivse värviga. Kollasus ilmneb märkimisväärse koguse rasva tõttu.

Nüüd teisest organist, mida nimetatakse "tüümuseks" või " harknääre". See on peamine organ, mis reguleerib lümfoidse (immuun)süsteemi funktsioone. See asub rinnaku ülaosa taga ja koosneb tavaliselt kahest üksteisega ühendatud sagarast, mis meenutavad vana hargi. Suhteliselt hiljuti teadsid teadlased vähe selle näärme rollist.Märgiti, et kaheteistkümneaastasel lapsel hakkab see vähenema ja vanematel inimestel võib kunagi õitsenud elundi asemel leida vaid rasvkoe tükk.Siis see mõeldi välja, et luuüdis moodustunud vere tüvirakud, sattudes tüümusesse, muutuvad immunokompetentseteks T-lümfotsüütideks (T – tähendab harknääre kuulumist, omamoodi "tootjamärk"). Need rakud "viskavad" ükskõik millisele. võõrkeha organismile.Eesmärk:tõrjuda või seedida,kuid mitte lasta "võõral" omanikku kahjustada.Lisaks on harknääre üks peamisi immuunsüsteemi funktsioone reguleerivaid organeid.See on pidevalt hormoonide mõju all, mis põhjustavad selle vähenemist või vastupidi suurenemist. Annab tüümuse ja endokriinse funktsiooni, varustades verd hormooni tümosiiniga, sarnaselt insuliinile ja kaltsitoniinile.

Kõik teavad kahe palatinaalse mandli olemasolust, mis on lümfodenoidkoe kogunemine. Tegelikult on kurgu piirkonnas neid mandleid kuus. Üleminekul suuõõnest ja ninaõõnest neelusse moodustavad nad nn rõnga. Selle roll on eriti suur lastel: kaitsta veel habrast organismi väliste infektsioonide eest. Anname sõna luuletaja I. Selvinskile:

Nende lahtiste, väliselt mandlipähklit meenutavate ja vaadeldavate näärmetega tükkide tõttu ei omistatud mitte ainult kõiki kurguvalu, vaid ka kasvupeetust, laste kehva õppeedukust jne. Ilmnes vabanemine ja mis kõige parem ennetav. ainult nende halastamatu eemaldamisega. Kui need läksid põletikuliseks, siis oli ette nähtud need sõrmedega välja kraapida ("küünte" operatsioonid), äärmisel juhul konksuga haarata ja noaga välja lõigata. Seega rebenesid mandlid selle sõna täies tähenduses nii paremalt kui vasakult. Nad rebenesid, isegi teadmata, mis ja miks, vaid märkasid nende põletikuliste "kaitsepostide" seost südamehaigustega, mida sageli täheldatakse tonsilliidi korral.

Mandlite kirurgiline eemaldamine tõi arstidele märkimisväärse sissetuleku. Seega pole üllatav, et Ameerika kirjaniku Sinclair Lewise romaanis "Arrowsmith" on üks tegelastest veendunud, et inimese mandlid on olemas spetsiaalselt selleks, et arstid saaksid endale kalleid autosid osta. Siis saadi teada, et neid elundeid pole vaja üldse mitte lima eritamiseks, et neelu määrida, kui toidumassid seda läbivad, vaid spetsiaalsete ainete tootmiseks, millel on bioloogiline toime vereloomes osalevatele rakkudele.

Praegu on mandlite eemaldamise näidustused üha kitsendatud. Nüüd tugevneb arvamus, et tonsillektoomiat tuleks teha vaid erandjuhtudel, eriti alla seitsmeaastastel lastel.

Prantsuse karikaturisti Jean Effeli kuulus inimloomingut puudutav joonistussari on anatoomiliselt üsna täpne. Arvati, et Jumal on Aadamale andnud mitmeid elundeid, kuid pimesool, mis viitab immuunsussüsteem, läks tema juurde Effeli sõnul kuradi intriigide pärast. Vähe sellest: arstid ei saanud pikka aega aru, miks meil seda protsessi üldse vaja on! Muide, kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid kahe protsessi olemasolust (umbes neljal inimesel tuhandest).

Möödunud sajandi alguses käisid paljud arstid, isegi ilma korralike tõenditeta, aktiivselt ohverdamistoiminguid meenutava regulaarsusega protsessi eemaldamise operatsioonil. Mõned arstid pidasid pimesoolt üldiselt mittevajalikuks organiks. Kui keskaegne teadlane Leonardo da Vinci pidas seda soolestiku kaitsjaks rebenemise eest gaaside kogunemise ajal, siis 20. sajandi alguses väitis suur vene füsioloog I. I. Mechnikov autoriteetselt, et protsess ei täida mingit kasulikku funktsiooni. Temaga nõustusid ka kirurgid: see elund on selgelt suremas, sest selle eemaldamine ei mõjuta inimese funktsionaalseid funktsioone ja vanaduseks atrofeerub see sageli üldse. Prooviks käituda nagu see süda, maks või neerud! See protsess võib täielikult puududa terved inimesed, ja sageli hämmastab ta ainult oma "alaväärsusest".

Kõik see, eriti kui võtta arvesse sagedasi põletikujuhtumeid, oli näidustus elundi takistamatuks eemaldamiseks ja mõned teenisid selle eest lihtsalt palju raha. Rootsi arst Axel Munte avaldas kolmekümnendate lõpus romaani "San Michele legend". Siin on tsitaat sellest raamatust: "Kõiki ahvatles pimesoolepõletik. Neil päevil oli rikaste seas, kes otsisid endale meeldivat haigust, suur nõudlus pimesoolepõletiku järele. Kõiki närvilisi daame piinas pimesoolepõletik – kui mitte kõhuõõnes, vaid nende mõtetes ja see tõi neile palju kasu, nagu ka nende arstid... Kui kuuldus, et Ameerika kirurgid tegid kampaaniat kõigi pimesoole eemaldamise nimel Ameerika Ühendriikides, oli pimesoolepõletiku patsientide arv minu patsiendid hakkasid alla käima.hüüdsid ilmalikud daamid nagu emad, keda ähvardatakse lapsest lahutada.“Mis ma ilma temata peale hakkan?!”... Peagi sai selgeks, et pimesoolepõletik jääb üle elama. viimased päevad. Oli vaja leida mõni muu haigus, mis rahuldaks üldist nõudlust ... "

Ilmselgelt, mitte ainult kõlalisusele loota, sõnastas üks eelmise sajandi arstidest idee, et eemaldamata protsessiga magu on pulbritünn, mis võib iga hetk plahvatada. See jäi mulle meelde ka seetõttu, et paarkümmend aastat tagasi ilmus ühes meditsiiniajakirjas väike märge meeleheite ja kangelaslikkuse žesti kohta – apendektoomia kohta, mille arst tegi endale pika sukeldumise tingimustes, kui haige evakueeriti. teisele laevale oli halva ilma tõttu võimatu .

Ehk siis pimesoole ei tasu säästa ja parem on tuhat tervet välja lõigata kui üks haige vahele jätta? Ei. Pimesoole täielikku amnestiat ei ole veel välja kuulutatud, kuid selle olemasolu juba rehabiliteeritakse. Vanad ideed lisa väidetavalt täielikust kasutusest on asendunud arvamusega kui mitte kasulikkuse, siis vähemalt selle soovitavuse kohta. Oleme elanud selleni, et kirurge, kelle statistikas on apendektoomia operatsioon massiliselt esikohal, süüdistatakse "kirurgilises agressiivsuses". Selles, mitte väga õiglaselt algeliseks nimetatud, osutus organil palju närvielemente, millega ta suure tõenäosusega varustab ka teisi soolestiku osi. Kuigi selle eemaldamine ei too kaasa märgatavat siseorganite funktsioonide halvenemist ja loomulikult on parem kaotada põletikuline protsess kui riskida eluga, on veel hiljuti vaieldamatuna tundunud pimesoole eemaldamise näidustused. juba ülevaatamist alustatud.

USA Duke'i ülikooli arstiteaduskonna arstide teooria kohaselt on pimesoole roll organismis seotud sealsete bakterite arvuga. seedeelundkond. Tavainimese kehas on mikroobe rohkem kui rakke. Enamik neist annab kasu, aidates toitu seedida. Kuid mõnikord surevad soolestikus olevad bakterid mitmesuguste haiguste, eriti koolera ja düsenteeria tagajärjel. Lisa funktsioon on rahvastiku uuendamine kasulikud mikroobid, vahendab Associated Press. Uuringu autori, kirurg Bill Parkeri sõnul toimib pimesool "bakterite jaoks turvalise koduna". Nagu kirurg märkis, kinnitab selle asukoht seda hüpoteesi: see asub jämesoole all, toidu ja mikroobide tee ummikus.

Teine kummaline organ on põrn, mis kontrollib vere immuunsüsteemi. Ja see on ka tohutu filter, mis asub suures vereringe fuugas. Vaid ühe minutiga läbib põrna kuni 100-200 ml verd. Ja nüüd on see kuulutatud ka "erütrotsüütide kalmistuks", sest nad surevad seal. Siiski pole kõik selle funktsioonid siiani täiesti selged. Iidsetel aegadel pidas Aristoteles seda elundit teiseks maksaks, mis tagab sümmeetria. Hiinlased nimetasid põrna piltlikult öeldes "teiseks emaks". Samal ajal tunnistati neer "esimeseks". "Saastunud" veri ehk "melanhoolne mahl" süstiti vaimselt põrna. Vanarahva fantaasiad jõudsid selleni, et põrn on koht, kuhu kogutakse igasugust prügi. Nii Aristoteles kui ka teised minevikuuurijad pidasid seda keha aga valikuliseks, isegi kasutuks.

Vana-Hiinas olid taoistid veendunud, et põrn sisaldab inimtegevuse vaimset ilmingut, see tähendab mõtlemist. Umbes kaks ja pool tuhat aastat tagasi Kreeka Kosi saarel tekkinud Kosi arstide koolkonna seisukohtade kohaselt on inimkeha üheks elemendiks põrna poolt toodetud "must" sapp, mis annab inimene on sünge ilme, pahatahtlikkus, pahatahtlikkus ja melanhoolia. Seda arvamust on peetud juba ammusest ajast erinevad rahvad. Muide, suur saksa kunstnik Albrecht Dürer (1471-1528), kes sageli kannatas melanhoolia all, maalis end kuidagi alasti ja maalis üle kõhu. Ja ta selgitas: "Kus kollane laik ja kuhu mu sõrm näitab, seal see teeb mulle haiget." "Seal" - vastab põrna asukohale - kõhuõõnes, diafragma all, vasaku hüpohondriumi sügavuses. Muistsed slaavlased püüdsid ohvrilooma põrna ja maksa väljanägemise järgi ennustada, milline saab olema talv. Burjaadid eemaldasid tapetud loomalt põrna ja panid selle paistele, et haigust “eemaldada”.

Põrn on käsnjas, rusikasuurune organ, mis asub vasakpoolses hüpohondriumis, mao taga, diafragma all. Põrn koosneb kahte tüüpi koest: valge ja punane viljaliha. Valge viljaliha toodab lümfotsüüte, mis sisenevad vereringesse, et võidelda infektsiooniga. Punane viljaliha toimib filtrina, mis puhastab verd surnud rakkudest, bakteritest, viirustest, sapi pigmendid. Hävitatud punastest verelibledest vabanenud rauda hoitakse põrnas hilisemaks kasutamiseks.

Nii kinnitas Quintus Serenus Samonik meie ajastu esimesel sajandil. See vana uskumus, mida Shakespeare autoriteetselt toetab, ütleb, et põrn segab väidetavalt jooksmist ja lisaks on see naeruorgan. Nagu Plinius ütles: "Põrn aitab naerule kaasa." Jooksuomaduste tõstmiseks eemaldati mõnikord kõndijatel ja lakeidel põrn. Selle mõjust "naerulistele omadustele" on raske rääkida.

Põrna filtreerimisomadusi tänapäeva meditsiinis kasutatakse sepsise ravimeetodina, patsiendi vere läbiviimisel sea põrnast.

Asjaolu, et inimene saab elada ilma põrna, harknääre, mandlite ja pimesooleta, ei tähenda, et keha neid organeid ei vaja. Koos luuüdi ja lümfisooned, mida nad täidavad oluline funktsioon- kaitsta infektsioonide eest.

Allikas: L. Etingen, MD, "Piimalised" anumad ja muud salapärased elundid. "Teadus ja elu", N 2, 2003

Vastavalt märgitud funktsioonidele hõlmab lümfisüsteem:

1. Lümfi juhtivad teed: lümfikapillaarid, veresooned ja kanalid.
2. Lümfoidsete elementide arengukohad:
   1. Limaskestade lümfoidsed elundid:
      • üksikud (üksikud) lümfisõlmed - soolestikus
      • kogutud lümfisõlmede rühmadesse - Peyeri plaastrid - lümfi aparaat peensooles
      • lümfoidkoe moodustised mandlite kujul - lümfoepiteliaalne rõngas - neelu sissepääsu juures on lümfoidsete moodustiste rõngas: keele mandlid, kaks palatinaalset mandlit, kaks munajuha ja neelu;
   2. Lümfisõlmed

Kõik need koosseisud täidavad samaaegselt barjäärirolli.

Lümfi kapillaarid - kõige õhemad lümfisooned, mille seinad on ehitatud ainult endoteelirakkude kihist, mis on 3-4 korda suuremad kui verekapillaaride endoteliotsüüdid. Lümfikapillaarides puuduvad basaalmembraan ja peritsüüdid. Lümfikapillaari endoteeli vooder on tihedalt seotud ümbritseva sidekoega, ankurdades filamente, mis on kootud kollageenikiududeks piki lümfikapillaare. Eristage töötavaid lümfikapillaare ja reservkapillaare, mis on täidetud ainult suurenenud lümfi moodustumisega.

Lümfikapillaaride läbimõõt on mitu korda suurem kui verekapillaaride läbimõõt. Lümfikapillaarid algavad pimedate otstega elundikudede rakkudevahelistes ruumides ja tungivad peaaegu kõikidesse elunditesse, välja arvatud aju, põrna parenhüüm, naha epiteelkate, kõhr, sarvkesta, silmalääts ja platsenta.

Esialgsete lümfivõrkude arhitektuur on erinev. Viimaste silmuste suund vastab sidekoe, lihaskiudude, näärmete ja muude elundi struktuurielementide kimpude suunale ja asukohale.

Lümfikapillaarid teostavad:

• vere kapillaaridesse imendumata valguainete kolloidsete lahuste imendumine, resorptsioon kudedest;
• veenidele lisaks kudede drenaaž, st vee ja selles lahustunud kristalloidide imendumine
• eemaldamine kudedest patoloogilised seisundid võõrosakesed, bakterid jne.

Lümfikapillaarid lähevad väikeste lümfisoonte orgaanilistesse põimikutesse, mis väljuvad organitest suuremate ekstraorgaaniliste lümfisoonte kujul, mille edasisel teel katkestavad lümfisõlmed.

Lümfisooned sõltuvalt läbimõõdust jagunevad väikesteks, keskmisteks ja suurteks.

Väikestes 30-40 mikronise läbimõõduga anumates, mis on peamiselt intraorgaanilised lümfisooned, puuduvad lihaselemendid ja nende sein koosneb endoteelist ja sidekoe membraanist.

Keskmistel ja suurtel lümfisoontel on kolm hästi arenenud membraani:

• sisemine - endoteel
• keskmine - moodustuvad peamiselt lihaskiududest koos elastsete kiudude seguga, tänu millele on neil teatud toon, võime kokku tõmbuda ja lõõgastuda
• väline - juhuslik, mis hõlmab sidekoe kimpe, elastseid ja pikisuunas ulatuvaid lihaskiude

Lisaks tarnitakse lümfisooned suur hulk paaritud poolkuuklapid, mis võimaldavad lümfivoolu ainult kesksuunas - elunditest südamesse ning neil on oma närvid ja veresooned - vasa vasorum ("veresooned").

Lümfisoonte struktuurne ja funktsionaalne üksus on lümfangion (klapi segment) - lümfisoonte osa kahe klapi vahel. Seega on lümfisoon lümfangioonide ahel, mille arv inimkehas ulatub umbes saja tuhandeni (alajäsemetel - üle kahekümne tuhande). Lümfangionis eristatakse lihasmansetti, mis tagab toonuse ja tõukefunktsiooni, lümfiklapi lihast, mis takistab lümfi tagasivoolu, ja klapi kinnitusala, kus lihased on halvasti arenenud. või puudub. Tänu sellele struktuurile on lümfisoonte silindriline kuju arvukalt laienemisi ja ahenemisi ning meenutab helmeid.

Lümfangioni seinast leiti rakke, mis on võimelised täitma südamestimulaatori funktsiooni.

Lümfisoontele on iseloomulikud:

• faasi rütmilised kokkutõmbed - laeva eraldi sektsiooni kiire ahenemine, mis asendatakse kiire lõõgastumisega. Võib olla spontaanne või põhjustatud (venitus, palavik, humoraalsed mõjud). Järgnevad faasilised rütmilised kontraktsioonid sagedusega 10-20 1 minuti kohta.
• aeglased lained - ebavõrdse kestuse ja amplituudiga veresoone valendiku kõikumised. Aeglase laine kestus võib olla 2 kuni 5 minutit. Lained on ebastabiilsed, ilmuvad spontaanselt või vastusena vasoaktiivsete ainete toimele.
• toonus - määrab looduslikes tingimustes veresoonte seinte jäikuse, takistab nende ülevenitamist, loob esialgse fooni faasikontraktsioonideks, säilitab faasitegevuse elluviimiseks vajaliku intravaskulaarse rõhu. Toonuse muutus on lümfisüsteemi mahu reguleerimise aluseks ja peegeldab lihasrakkude aktiivsust, mida moduleerivad lokaalsed, humoraalsed või närvifaktorid.

Suurimad lümfisooned ühendatakse keha peamisteks lümfitüvedeks - parem- ja vasakpoolseks (rindkere) lümfikanaliks, mis omakorda voolavad kaela suurtesse veenidesse, mille tõttu koevedelik naaseb vereringe.

Enne rinnajuhasse või paremasse lümfikanalisse ja seejärel vereringesüsteemi sattumist läbib koevedelik – lümf aga mitmeid lümfisõlmesid, mis paiknevad üksikult või sagedamini rühmadena lümfisoonte teel. .

Lümfisõlmed esindavad ümmarguse või ovaalse kujuga moodustisi, mille suurus on vahemikus 0,5 mm kuni 5 cm. Need paiknevad rühmadena lümfisoonte radadel. Iga sõlm on ümbritsetud sidekoe kapsliga, millest sõlme ulatuvad vaheseinad - trabekulid.

Trabeekulite vahel asub lümfoidkude, mis paikneb kortikaalse ja medulla kujul. Siin on paljunemiskeskused, kus sünnivad lümfotsüüdid. Trabekulade ja lümfoidkoe vahel on ruumid - lümfisõlmed.

Lümfisõlm toimib bioloogilise filtrina: lümf siseneb lümfisõlme aferentse lümfisoonte kaudu, mis sisenevad selle kumerale küljele ja avanevad siinustesse. Siinustes lümfivool aeglustub, see puhastatakse bakteritest ja muust võõrkehad, kannab kaasa sõlme koes moodustunud lümfotsüüte ja voolab sealt välja eferentse lümfisoonte kaudu, mis väljuvad sõlme väravast selle nõgusal küljel. Selle poolest erinevad lümfisõlmed lümfoidorganitest ja mandlitest, millel on ainult eferentsed lümfisooned; neil pole kandjaid. Fagotsüütilise aktiivsusega rakud, mis on sõlme ja mandlite osad, kasutavad ära neisse sattunud mikroobe ja võõraineid.

Mõnikord jäävad mandlite voltidesse ja kudedesse patogeensed mikroorganismid, mille ainevahetusproduktid mõjutavad negatiivselt kõige olulisemate siseorganite tööd. Kui nendel juhtudel tavapärased ravimeetodid ei aita, kasutavad nad mandlite kirurgilist eemaldamist. Fagotsüütilist funktsiooni pärast mandlite eemaldamist teostavad meie keha teised lümfisõlmed.

Mis tahes organi lümfisooned läbivad teatud sõlmede rühmi, mis on selle organi jaoks piirkondlikud (piirkondlikud) sõlmed. Tavaliselt asuvad siseorganite piirkondlikud sõlmed nende väravates. "Kehas" asuvad kaitstud ja liikuvates kohtades, liigeste läheduses suured lümfisõlmede kobarad, mille liigutused aitavad kaasa lümfi liikumisele läbi sõlmede. Niisiis on suur rühm sõlme koondunud alajäsemele - popliteaalsesse lohku ja kubemesse, ülemisse jäsemesse - umbes küünarliiges ja aksillaarses lohus, pagasiruumis - nimmepiirkonnas ja kaelal, st selgroo kõige liikuvamate osade lähedal.

Lümfisõlmedes on arterid ja veenid, mis on naabersoonte harud (arterid) ja lisajõed (veenid). Neil on ka aferentne ja eferentne innervatsioon. Lümfisõlmed võivad kinni hoida lümfisoonte kaudu neisse sattunud võõrkehad (bakterid, kasvajarakud jne) ning muutuda seeläbi haigust tekitava printsiibi kuhjumise kohaks. Nende topograafia tundmisel on suur diagnostiline ja terapeutiline väärtus.

Kohaliku arenguga põletikuline protsess lümfisõlmed suurenevad peaaegu koheselt. See avaldas mineviku arstidele nii suurt muljet, et lümfisõlmede turse omistati eritusorganitele, mis "tõmbavad" üleliigse röga siseorganitest välja. Suurte kasvajate - buboide ilmnemist, mis tavaliselt kaasnevad põletikulise protsessi kaugelearenenud juhtumitega, peeti mitte ainult sisemise mädaniku vabanemise tulemuseks, vaid ka Jumala viha märgiks.

Lümf. Lümfi koostis [saade] .

Lümf on kudede (interstitsiaalne) vedelik, mis naaseb kudede ruumidest lümfisüsteemi kaudu vereringesse. Lümfi kogus inimkehas on 1500 ml, kuid selle sisaldus elundites on erinev ja vastab nende funktsioonile. Seega on 1 kg maksamassi kohta 21-36 ml lümfi, süda - 5-18, põrn - 3-12, jäsemete lihased - 2-3 ml.

Lümfi koostis sisaldab rakulisi elemente, valke, lipiide, madala molekulmassiga orgaanilised ühendid(aminohapped, glükoos, glütserool), elektrolüüdid, erinevad ensüümid.

Erinevatest elunditest ja kudedest voolav lümf on erinev koostis, olenevalt nende ainevahetuse ja aktiivsuse omadustest. Seega sisaldab maksast voolav lümf rohkem valke kui jäsemete lümf. Endokriinsete näärmete lümfisoontes olev lümf sisaldab hormoone.

Lümfi rakulist koostist esindavad peamiselt lümfotsüüdid, mis väljuvad verekapillaaridest läbi oma endoteeli seina ja seejärel sisenevad koevahedest lümfikapillaaridesse. Rindkere lümfis suureneb lümfotsüütide arv. Mõnede autorite hinnangul on see inimestel 2000–20 000 1 mm 3). See on tingitud asjaolust, et lümfotsüüdid moodustuvad lümfisõlmedes ja kanduvad neist koos lümfivooluga verre.

Lümfis leiduvaid erütrotsüüte ja trombotsüüte tavaliselt ei määrata. Makrofaagid ja monotsüüdid on haruldased. Granulotsüüdid võivad infektsioonikoldest tungida lümfi. Erütrotsüütide ilmumine lümfis on seotud vere kapillaaride kahjustusega traumas, ioniseeriva kiirguse toimega, mis suurendab kapillaaride seinte läbilaskvust.

Valkude kontsentratsioon lümfis on keskmiselt 2-3% mahust. Lümfi valkude väiksema sisalduse tõttu on selle viskoossus madalam ja erikaal väiksem kui vereplasmal. Lümfi reaktsioon on aluseline. Kuna lümf sisaldab fibrinogeeni, on see võimeline hüübima, moodustades lahtise, kergelt kollaka trombi.

Kolesterooli ja fosfolipiide leidub lümfis lipoproteiinide kujul. Vabade rasvade sisaldus, mis on lümfis külomikronite kujul, oleneb soolestikust lümfi sattunud rasvade hulgast. Lümfiteedest tühja kõhuga või pärast madala rasvasisaldusega toitude söömist kogutud lümf on värvitu, peaaegu läbipaistev vedelik. Rindkerejuha lümf, nagu ka soolestiku lümfisooned, on 6-8 tundi pärast rasvase toidu sissevõtmist läbipaistmatu, piimvalge värvusega, kuna sisaldab soolestikus imendunud emulgeeritud rasvu.

Lümfi ioonne koostis praktiliselt ei erine vereplasma ja interstitsiaalse vedeliku ioonsest koostisest, see sisaldab anioone Cl - , H 2 PO 4 - , HCO 3 - ; katioonid Na +, K +, Ca 2+

Lümfi moodustumine

Lümfi moodustumine on seotud vee ja mitmete vereplasmas lahustunud ainete kandumisega verekapillaaridest kudedesse ja seejärel kudedest lümfikapillaaridesse.

Esimese selgituse lümfi moodustumise mehhanismi kohta andis eelmise sajandi 50ndatel aastatel K. Ludwig, kes arvas, et see protsess on tingitud vedeliku filtreerimisest läbi kapillaari seina. Filtreerimise liikumapanev jõud on hüdrostaatilise rõhu erinevus verekapillaari sees ja väljaspool seda. Ludwigi idee kasuks annab tunnistust asjaolu, et vererõhu langusega näiteks verevoolu tagajärjel lümfi moodustumine aeglustub või isegi peatub. Kui aga mistahes elundist ulatuvad veenid on kinni keeratud, siis oluliselt suurenenud vererõhk kapillaarides põhjustab lümfi moodustumise suurenemist.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on verekapillaaride sein poolläbilaskev membraan. Sellel on ultramikroskoopilised poorid, mille kaudu toimub filtreerimine. Erinevate elundite kapillaaride seinas olevate pooride suurus ja sellest tulenevalt ka kapillaaride läbilaskvus ei ole samad. Seega on maksa kapillaaride seintel suurem läbilaskvus kui skeletilihaste kapillaaride seintel. See seletab asjaolu, et ligikaudu üle poole rindkere kanalit läbivast lümfist moodustub maksas.

Vedeliku verest filtreerimise protsess toimub kapillaari arteriaalses osas. See on tingitud rõhu erinevusest kapillaari arteriaalsetes ja venoossetes otstes.

Vere kapillaaride läbilaskvus võib muutuda erinevates füsioloogilistes tingimustes, näiteks nn kapillaarimürkide või verre sattuvate lümfogeensete ainete mõjul. Nende tegevust ei saa seletada suhteliselt lihtsate füüsikaliste ja keemiliste nähtustega. Lümfogeense toimega on vähiekstraktid, kaanid, maasikatest ekstraheeritud ained, peptoonid, histamiin jne. Need ained soodustavad lümfi moodustumist, kui neid manustada nii tühises koguses, et ei muuda vereplasma osmootset rõhku. Vererõhk samal ajal see tavaliselt ei suurene, sageli isegi väheneb, ja sellest hoolimata on suurenenud lümfi moodustumine. Arvatakse, et lümfogeensete ainete toime on sarnane põletikulisi reaktsioone põhjustavate tegurite (bakterite toksiinid, põletused jne) toimega.

Lümfi moodustumise filtratsiooniteooriat arendati edasi E. Starlingi töödes. Ta näitas, et lümfi moodustumisel lisaks hüdrostaatiliste rõhkude erinevusele vere kapillaarides ja kudedes, oluline roll kuulub vere ja koevedeliku osmootse rõhu erinevuse hulka. Vere suurem osmootne rõhk sõltub sellest, et plasmavalgud ei läbi kapillaari seina. Valkude poolt põhjustatud plasma osmootne rõhk (kolloidne osmootne ehk onkootiline rõhk) aitab kaasa vee säilimisele kapillaaride veres.

Sellel viisil, hüdrostaatiline rõhk veri kapillaarides aitab kaasa ning vereplasma onkootiline rõhk (valkude tekitatud) takistab vedeliku filtreerimist läbi verekapillaaride seinte ja lümfi moodustumist.

Lümfi moodustumist soodustav tegur võib olla koevedeliku ja lümfi enda osmootse rõhu tõus. See tegur muutub oluliseks, kui märkimisväärne kogus dissimilatsiooniprodukte satub koevedelikku ja lümfi. Enamikul ainevahetusproduktidel on suhteliselt madal molekulmass ja need suurendavad seetõttu koevedeliku osmootset rõhku. Kui suur molekul laguneb mitmeks väikeseks, suureneb osmootne rõhk, kuna see sõltub molekulide ja ioonide arvust.

Eriti tugevalt tõuseb koevedeliku ja lümfi osmootne rõhk raske tööga organis, kus dissimilatsiooniprotsessid on suurenenud. Osmootse rõhu tõus kudedes põhjustab vee voolamist verest neisse ja soodustab lümfi moodustumist.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on vesi ja vereplasmas lahustunud erineva suurusega osakesed läbi lümfisüsteemi kapillaaride seina nende valendikku kahel viisil:

• rakkudevaheline - endoteelirakkude vahel - jämedad osakesed läbivad (10 nm kuni 10 mikronit)
• mikropinotsüütiliste vesiikulite abil - pinotsütoos - läbivad väikesed osakesed ja vedelik

Lümfi moodustumise protsessis osalevad mõlemad teed samaaegselt.

Lümfiringe

Lümfi liikumist läbi veresoonte nimetatakse lümfiringeks. Lümfiringe tagab täiendava vedeliku väljavoolu elunditest, säilitades kudede normaalse ainevahetuse, transportides toitaineid ja tagastades valke koevedelikust verre.

Lümfiringluse täielik mehhanism ei ole kindlaks tehtud. Hetkel aeg jookseb faktide kogumine ühtse teooria loomise kohta lümfi liikumisest mööda lümfikanalit.

On teada, et lümfi liikumise kiiruse määrab lümfi moodustumise kiirus. Lümfi moodustumise roll lümfi liikumise mehhanismis on tekitada esialgne hüdrostaatiline rõhk, mis on vajalik lümfi liigutamiseks lümfikapillaaridest dreneerivatesse lümfisoontesse. Lümfi moodustumise suurenemine toob kaasa lümfi liikumise kiiruse suurenemise, mis on erinevates pea- ja organlümfisoontes väga erinev.

Lümfi liikumine on üsna aeglane (0,4–1,3 ml / min), toimub ainult ühes suunas mitmete tegurite tõttu:

1. Peamised tegurid:
   • lümfisoonte seinte kokkutõmbumine - lümfangioonid

Lümfangioonide (stimulaatorirakud, kontraktiilset tüüpi lihaselemendid, poolkuuklapid) struktuur ja nende töö (ergastus ühe platoolaadse aktsioonipotentsiaaliga ja kontraktsioonijõu suurenemine koos lihaste venitusjõu suurenemisega) sarnaneb lihaste venitusjõu aktiivsusega. süda. Pole juhus, et neid nimetatakse veresoonte lümfisüdameteks.

Lümfangiooni kokkutõmbumine toimub sagedusega 10-20 korda minutis. Nagu südametsüklis, on lümfangioonitsüklil süstool ja diastool. Lümfi sisenemisel kapillaaridest väikestesse lümfisoontesse täituvad lümfangioonid lümfiga ja nende seinad venivad, mis viib lihase "manseti" silelihasrakkude ergutamiseni ja kokkutõmbumiseni.

Lümfangiooni seina silelihaste kokkutõmbumine suurendab rõhku selle sees tasemeni, mis on piisav distaalse klapi sulgemiseks ja proksimaalse avamiseks. Selle tulemusena liigub lümf järgmisse tsentripetaalsesse lümfangioni. Proksimaalse lümfangiooni lümfiga täitumine viib selle seinte venitamiseni, silelihaste ergutamiseni ja kontraktsioonini ning lümfi pumpamiseni järgmisse lümfangooni. Seega viivad lümfangioonide järjestikused kokkutõmbed osa lümfi liikumiseni mööda lümfikollektoreid kohta, kus see voolab venoossesse süsteemi.

Lisaks tagab lümfangiooni aktiivsuse kompleksne närvi- ja humoraalne regulatsioon.

Närviregulatsioon

Lümfisooned on varustatud adrenergiliste ja kolinergiliste ainetega närvikiud, mis on koondunud väikese läbimõõduga lümfisoonte liitumiskohta suuremateks, samuti klappide asukohtadesse.

Jäsemete suured lümfisooned on innerveeritud sümpaatne osakond närvisüsteem. Samal ajal ei seisne lümfangiooni seina innervatsioon adrenergiliste kiudude poolt nende kokkutõmbumise esilekutsumises, vaid lümfangiooni spontaanselt tekkivate rütmiliste kontraktsioonide moduleerimises.

Lisaks võivad sümpaatilise-neerupealise süsteemi üldise erutusega tekkida lümfangioonide silelihaste toonilised kokkutõmbed, mis põhjustab rõhu tõusu kogu lümfisoonte süsteemis ja märkimisväärse koguse lümfi kiiret sisenemist. vereringesse.

Rindkere kanalil ja mesenteriaalsetel lümfisoontel on kahekordne innervatsioon - sümpaatiline ja parasümpaatiline (vaguse närvikiud). Sümpaatiliste närvide erutus põhjustab lümfisoonte kokkutõmbumist, parasümpaatilise ergastust – nii kokkutõmbumist kui ka lõdvestumist (olenevalt veresoone algtoonist ja rütmilisest aktiivsusest).

Peamistes ja perifeersetes lümfisoontes saavutatakse faasikontraktsioonide rütmi suurenemine alfa-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisega. Lümfisoonte spontaansete kontraktsioonide rütmi pärssimine toimub kahekordse inhibeeriva mehhanismi abil: ATP vabanemise ja beeta-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise kaudu.

Humoraalne regulatsioon

Sujuv lihasrakud väga tundlik teatud hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes. Samuti reageerivad nad muutustele keskkonna füüsikalistes parameetrites: temperatuur, hapniku osarõhk, metaboliitide kontsentratsiooni muutused.

• Histamiin- suurendab lümfi moodustumist, suurendades vere kapillaaride läbilaskvust, mis suurendab lümfangiooni silelihaste kontraktsioonide sagedust ja amplituudi: madalad kontsentratsioonid stimuleerivad spontaanset rütmi ja tõstavad lümfisoonte toonust, kõrge kontsentratsioon pärsib faasilist kontraktiilset aktiivsust ja suurendada toonilist kontraktsiooni.
• Hepariin- toimib lümfisoontele sarnaselt histamiiniga
• Adrenaliin põhjustab lümfivoolu suurenemist ja rõhu tõusu rindkere kanalis, suurendab mesenteeria lümfisoonte spontaansete kontraktsioonide sagedust ja amplituudi
• ATP- pärsib lümfisoonte rütmilisi kontraktsioone
• Serotoniin-ahendab lümfisoont, kokkutõmbumise hulk sõltub serotoniini annusest
• Kaltsiumiioonid
  • kaltsiumikanalite blokaadiga (kaltsiumivabas keskkonnas) - spontaansed rütmilised veresoonte kokkutõmbed peatuvad, toonilised kontraktsioonid ei muutu
  • madalatel kontsentratsioonidel - lümfisoonte faasikontraktsioonide sageduse suurenemine
  • kõrgel kontsentratsioonil - tooniliste kontraktsioonide suurenemine, spontaansete kontraktsioonide amplituud
• naatriumioonid- naatriumiioonide vähenemine keskkonnas põhjustab kontraktsioonide sageduse suurenemist ja lümfisoonte spontaansete faaside kontraktsioonide amplituudi vähenemist
• anesteesia- pärsib lümfisoonte rütmilist aktiivsust

kompleksne närvi- ja humoraalne regulatsioon lümfangioonide autorütmiline aktiivsus annab süsteemi reguleerimine lümfi transport ning kohalike koefaktorite mõju kohandab regionaalse lümfi väljavoolu koe muutuva aktiivsusega. Samal ajal on lümfangioonide ahelatel mehhanismid toonuse säilitamiseks ja reguleerimiseks ning lümfisüsteemi mahtuvusliku funktsiooni teostamiseks.

1. Lümfitranspordi sekundaarsed tegurid läbi veresoonte:
   • skeletilihaste kontraktsioon
   • siseorganite liikumine

     Perioodiline kokkusurumine ja venitamine rindkere kanali tsisterni diafragma poolt suurendab selle täitumist lümfiga ja soodustab liikumist mööda rindkere lümfikanalit.

     Perioodiliselt kokkutõmbuvate lihasorganite (süda, sooled, skeletilihased) aktiivsuse suurenemine ei mõjuta mitte ainult lümfidrenaaži suurenemist, vaid aitab kaasa ka koevedeliku üleminekule kapillaaridesse. Lümfisoonte ümbritsevate lihaste kokkutõmbed suurendavad intralümfilist rõhku ja pigistavad lümfi välja klappide poolt määratud suunas.

   • rindkere imemine hingamise ajal - sissehingamisel suureneb lümfi väljavool rindkere kanalist venoossesse süsteemi ja sissehingamisel väheneb
   • pikaajaline immobilisatsioon - kui jäse on immobiliseeritud, nõrgeneb lümfi väljavool ning selle aktiivsete ja passiivsete liigutustega see suureneb
   • Skeletilihaste rütmiline venitamine ja massaaž – aitavad kaasa lümfi mehaanilisele liikumisele ja suurendavad nende lihaste lümfangioonide kontraktiilset aktiivsust