Sisemine kaldus joon. Alalõug. Alalõualuu ehituse üldplaan

Alalõug on hobuseraua kujuga. See eristab keha, alveolaarset protsessi ja kahte haru; iga haru, mis tõuseb ülespoole, lõpeb kahe protsessiga: eesmine - koronaalne (proc. coronoideus) ja tagumine - liigeseline (proc. condylaris), ülemine osa mida nimetatakse liigesepeaks. Protsesside vahel on alalõualuu sälk (incisura mandibulae).

Alalõug areneb Meckeli kõhre lähedal, kummalgi küljel 2. emakasisese elukuul, kaks peamist luustumise punkti ja mitu täiendavat. Samuti on erinev ülemise ja alumise lõualuu reljeef ja sisemine struktuur.

Alalõug on mälumis- ja näolihaste pideva toime all, need funktsionaalsed omadused jätavad terava jälje nii reljeefile kui ka selle sisestruktuurile. Välis- ja sisekülg on täis ebakorrapärasusi, karedust, lohke ja lohke, mille kuju sõltub lihaste kinnitusviisist. Lihase kinnitamine kõõlusega põhjustab tuberkulooside moodustumist ja luukoe karedust.

Otsene lihaste kinnitumine luu külge, milles lihaskimbud (nende membraanid) on kootud luuümbrisesse, viib seevastu süvendite või sileda pinna moodustumiseni luus (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft selgitab erinevalt luu morfoloogilisi tunnuseid lihaste kinnituskohas. Ta juhib tähelepanu, et kui lihas toimib luu suhtes risti, tekib lohk ja kui lihas toimib luu suhtes nurga all, tekib tuberosity.
Lihaskonna mõju saab jälgida alalõua reljeefist.

Alumise lõualuu sisepind.

Kesklinna piirkonnas hambad basaalkaarel on sisemine vaimne selgroog (spina mentalis), mis koosneb kolmest tuberklist: kaks ülemist ja üks alumine. Need moodustuvad ülemiste tuberkullite külge kinnitatud genioglossus lihaste ja alumise tuberkulli külge kinnitatud geniohyoid lihaste toimel. Lähedal küljelt ja allapoole on lame digastriline lohk ( fossa digastrica ), mis on tekkinud kõhulihase kinnitumise tulemusena.

Külgmiselt digastraalsesse lohkuüles ja tagasi käib luurull. See moodustub selle rulliku külge kinnitatud näo-lõualuu lihase toimel. Seda joont nimetatakse sisemiseks kaldus ehk näo-lõualuu jooneks. Lõualuu-hüoidi joone eesmise osa kohal on hüoidi sobivuse tõttu tekkinud süvend süljenääre. Selle harja tagumise lõualuu all on veel üks süvend, millega külgneb submandibulaarne süljenääre.

Sisepinnal alalõua nurk esineb tuberosity, mis on sisemise pterigoidlihase kinnitumise tagajärg. Haru sisepinnal tuleb märkida alalõua ava (foramen fnandibulae), mis hõlmab närve ja veresooni. Keel (lingula mandibulae) katab selle augu sissepääsu. Alalõualuu avause all on ülalõua-hüoidi soon (sulcus mylohyoideus) – jälg alalõuaarteri ülalõualuu-hüoidse haru ja lõualuu-hüoidnärvi sobivusest.

ülal ja keele ees(lingula mandibulae) on alalõualuu rull. See piirkond toimib kahe sideme kinnituskohana: ülalõua-pterügoid ja ülalõua-sfenoid. Koronoidsel protsessil on oimuslihase kinnitumise tulemusena tekkinud oimustushari, liigeseprotsessi kaela piirkonnas on siia kinnitunud välise pterigoidlihase survel tekkinud pterigoidne lohk.

Videotund alalõua normaalsest anatoomiast

Külastage jaotist teised. Teema "Ortopeedia alused" sisukord:

Alumine lõualuu on näo luustiku liikuv luu, mis koosneb kehast, harust, nurgast.
Keha koosneb basaal- ja alveolaarsetest osadest.
Harul on kaks protsessi - kondülaarne, mis lõpeb alalõua peaga, ja koronaalne.
Täiskasvanu oksa kõrguse ja lõualuu keha pikkuse suhe on 6,5-7:10. Alumise lõualuu nurk on tavaliselt 120 kraadi ± 5 (Trezubov).

Hambumuse kuju on paraboolne.
Alumine lõualuu on hobuserauakujuline paaritu luu, mis koosneb kehast, kahest harust, mis lõpevad kahe protsessiga, koronaalse ja liigesega, protsesside vahel on poolkuukujuline sälk.
Kere alumine serv ja oksa tagumine serv moodustavad nurga 110-130°

Sisepind:

1. Keskmiste lõikehammaste piirkonnas lõua ogad;
2. Nende kõrval on digastriline lohk, samanimelise lihase kinnituskoht;
3. Külgsuunas (fossast) on luurull sisemine kaldus joon (ülaõua-hüoid);
4. Nurga piirkonnas koos sees pterygoid tuberosity, samanimelise lihase kinnituskoht;
5. Alumise lõualuu haru sisepinnal on auk, neurovaskulaarse kimbu väljumiskoht.

Välispind:

1. Lõua eend, lõua augud teise premolaari piirkonnas;
2. Väline kaldjoon kulgeb üles ja taha, ühinedes retromolaarse ruumi taha moodustuva sisemise kaldjoonega;
3. Nurga piirkonnas närimismugulus.

Niisiis koosneb alumine lõualuu kehast, corpus mandibulae, moodustatud kahest horisontaalsest harust ja paarilisest vertikaalsest harust , rami mandibulaeühendades kehaga nüri nurga all. Alumise lõualuu kehal on rida alumisi hambaid.

Alumise lõualuu keha ja harude ristmik moodustab alalõua nurga angulus mandibulae, mille külge on väljastpoolt kinnitatud mälumislihas, mis põhjustab samanimelise mugula välimuse, tuberositas masseterica. Nurga sisepinnal on pterygoid tuberosity , tuberositas pterigoidea, mille külge on kinnitatud sisemine pterigoidlihas, m. pterigoideus medialis. Vastsündinutel ja eakatel on see nurk ligikaudu 140-150 kraadi, täiskasvanutel on alalõua nurk lähedane paremale. See on otseselt seotud närimistegevusega.

Riis. Alumise lõualuu anatoomia (H. Milne, 1998 järgi): 1 - alalõua keha; 2 - lõua tuberkuloos; 3 - lõua selg; 4 - lõua auk; 5 - alveolaarne osa; 6 - alalõua haru; 7 - alalõua nurk; 8 - kondülaarne protsess; 9 - alalõua kael; 10 - pterygoid fossa; 11 - koronoidprotsess; 12 - alalõua sälk; 13 - alalõua avamine; 14 - alalõua keel.

Alumise lõualuu kere struktuur ja reljeef on tingitud hammaste olemasolust ja selle osalemisest suu moodustumisel (M.G. Weight gain et al., 1974).

Alumise lõualuu keha välispind on kumer, ulatudes ettepoole lõua eendiga, protuberantia mentalis. Vaimne silmapaistvus on jagatud vaimse sümfüüsiga, symphysis mandibulae (mentalis), mille külgedel on kaks lõua mugulat, tuberkula mentali. Nende kohal ja sümfüüsist veidi külgsuunas (1. ja 2. väikese purihamba vahelise pilu tasemel) on lõua fossae, kus asuvad lõuaaugud, foramen mentale, esindavad alalõua kanalite väljalaskeavasid, canalis mandibulae. Neil on kolmandad harud. kolmiknärv. väline kaldus joon, joon kaldus, läheb lõua eendist vertikaalse haru ülemisse serva. Alveolaarkaar , arcus alveolaris, kulgeb mööda alalõua kere ülemist serva ja kannab hambarakke, hambaalveoolid. Vanemas eas alveolaarosa sageli atrofeerub ja kogu keha muutub õhukeseks ja madalaks.

Alumise lõualuu keha sisepind on nõgus, millel on väljendunud hüoidne kaldus joon, linea mylohyoidea, kulgeb eest taha ülemistest lõua eenditest kuni vertikaalse haru ülemise servani. Selle joone kohal on hüpoglossaalne lohk, fossa sublingualis kus asub keelealune nääre. Joone all on submandibulaarne lohk, fossa submaxillaris, - submandibulaarse näärme asukoht.

Sümfüüsi piirkonnas ulatuvad sisepinnal välja kaks vaimset selgroogu, spina mentales, - kõõluste kinnituskohad mm. genioglossi. Keelelihaste kõõluseline kinnitusviis aitas kaasa artikuleeritud kõne arengule. Vaimne selgroog on geniolinguaali kinnituskohad, mm. genioglossi, ja geniohüoidsed lihased, mm. geniohyoidei.

Külgedel spina mentalis, alalõua alumisele servale lähemal on digastrilise lihase kinnituskohad, fossae digastricae.

vertikaalsed oksad, rami mandibulae, – lamedad luud kahe eendiga: kondülaarne protsess, protsessus condylaris ja koronoidprotsess, protsessus coronoideus, eraldatud alalõua sälguga, incisura mandibula.

Sisepinnal on lõualuu ava, foramen mandibulae, mis viib alalõuakanalisse. Ava sisemine serv ulatub välja alalõua keele kujul , keelelised alalõualuud mille külge on kinnitatud sphenomandibulaarne side, lig. sphenomandibulaarne. Pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, on kinnitatud sisemine pterigoidlihas. Kere ja vertikaalsete okste, gonioni, ristumiskohas on stülomandibulaarse sideme kinnitus, lig.stylomandibulare.

Ülaosas, nagu juba mainitud, lõpeb haru kahe protsessiga: kondülaarne ja koronaalne. Koronoidne protsess tekkis ajalise lihase tõmbejõu mõjul. Haru sisepinnal koronoidprotsessi suunas, viimaste purihammaste tasemelt, tõuseb põselihase kamm Crista buccinatoria. Kondülaarsel protsessil on pea, caput mandibulae, ja kael collum mandibulae. Kaela ees on lohk, mille külge on kinnitatud väline pterigoidlihas. , m. pterigoideus lateralis.

Esialgne mulje (PR) on negatiivne pilt proteesi voodi kudedest koos kliiniliselt oluliste anatoomiliste orientiiridega, mis saadakse standardaluse ja kompleksi abil. funktsionaalsed testid(FP), mis annab hambatehnikule maksimaalset teavet individuaalse salve (SP) valmistamiseks, mis vajab minimaalset korrektsiooni, et saada efektiivne toimiv imemisjälg.

Esmase teabe saamine hambatehniku proteesivoodi kohta toimub ainult ortopeedi poolt hambututest lõualuudest saadud esialgsete jäljendite põhjal. Sellele vaatamata tundub "täieliku eemaldatava proteesimise" teemalise arvuka kirjanduse analüüsimisel, et enamik autoreid ei pööra piisavalt tähelepanu IL-i valmistamise tarkvara hankimise etapi olulisele rollile. Teisene suhtumine sellesse etappi võib parimal juhul viia niigi töömahuka ja pika IL-i paigaldamise tüsistuseni, halvimal juhul täieliku eemaldatava proteesi (PRP) piiride mittevastavuseni. Ja kui võtta arvesse tõsiasja, et PO hankimisel tekkinud puudujääke ja vigu saab parandada vaid kõige harvematel juhtudel lõplike funktsionaalsete muljete (FP) abil, võime teha ühemõttelise järelduse - PO hankimine on kohustuslik ja vastutusrikas etapp. hammaste täieliku puudumisega patsientide taastusravi (POZ) eemaldatavad proteesid, mis nõuavad asjakohast rakendusprotokolli ja selle kvaliteedi hindamise kriteeriume. Tarkvara hankimisel tuleb püüda saavutada võimalikult ligikaudne vastavus jäljendi piiride ja tulevase PSP vahel, millest on maha arvatud servamaterjali paksus (keskmiselt 2-4 mm, olenevalt kasutatavast materjalist), samuti tekitades minimaalse rõhu all olevale limaskestale (CO), et välistada selle deformatsioon.

Enne IL-i tootmiseks tarkvara hankimist peate andmeid hoolikalt kaaluma kliiniline läbivaatus patsiendil, uurida hambutute lõualuude kliinilist anatoomiat, luupõhja atroofia olemust ja astet, omada ettekujutust tulevase PSP perifeersetest piiridest, SO tüübist, selle vastavusest ja vastupidavusest. survet ja sellest tulenevalt ennustada jäljendi massi (OM) kokkusurumisastet PO saamise perioodil.

Tarkvaranõuded:

PO eemaldatakse proteesi voodi tervetest kudedest. Limaskesta kroonilise või ägeda põletiku tunnuste ilmnemisel võetakse nädal enne jäljendeid kasutusele abinõud nende kõrvaldamiseks (vanade eemaldatavate proteeside kasutamise aja piiramine, limaskesta turset tekitavatest liimidest keeldumine, kliiniline ümbervooderdamine või kasutades koepalsamit – Ufi Gel).
Tarkvara võtab vastu OM-i, kuvades proteesi voodi reljeefi, surudes mõõdukalt ümbritsevat pehmed koed ja ilma liigse voolavuseta. Nendel eesmärkidel sobivad alginaadi massid optimaalselt.
Tarkvara kattub või on nende anatoomiliste moodustiste tasemel, mis puutuvad kokku tulevase PSP alusega. Selle nõude eiramine toob kindlasti kaasa olulise lahknevuse FI ja tulevaste proteeside piiride vahel ning sellest tulenevalt ka nende funktsionaalse väärtuse vähenemise.
Tarkvara fikseerib mitte ainult anatoomiliste vagude sügavuse, vaid ka nende laiuse. Teisisõnu, PO piirid peaksid olema mahukad, nagu ka tulevaste proteeside servad.
Kasutades funktsionaalseid teste tarkvara välisserva kujundamisel, viiakse tarkvara piirid võimalikult lähedale neutraaltsoonile. Tulemusena õige täitmine Selles etapis vajavad IL-id minimaalset korrigeerimist, mis hõlbustab veelgi nende paigaldamist ja säästab arsti ja patsiendi aega.
Tulevase IL-i kontuur märgitakse tarkvarale kustumatu markeriga, alati patsiendi juuresolekul (piiride täpsustamise võimaluseks). Selle etapi hõlbustamiseks saate kustutamatu pliiatsiga suuõõnes kuvada anatoomilisi orientiire ja jäljendi kordumisel trükitakse need selle pinnale.
Kasutage enne IL-i valmistamist PO suuõõnde paigaldamise etappi selgete piiride loomisega ja jäljendi serva paksusega vähemalt 3 mm, mis vähendab oluliselt selle sobivust tulevikus ja suurendab funktsionaalsust ( patenteeritud autoritehnika).

Esimene ja väga oluline punkt esialgsete muljete saamiseks on konkreetse patsiendi täieliku eemaldatava proteesi piiride selge visuaalne kujutamine. POI-ga patsientide proteesimise edu on raske tagada, tuginedes õppekirjanduses kõige sagedamini mainitud soovitustele PSP piiride asukoha kohta ("PSP piirid peaksid kulgema mööda "A" joont, üleminekuvolt, kattuvad tuberkulid ülemine lõualuu(HF) ja alalõualuu limaskestad (LF), minnes samal ajal mööda pehmete kudede frenulist ja kiududest ... "). Tõhus proteesimine nõuab spetsiifilisi anatoomilisi orientiire, mis võimaldavad mitte ainult täpselt määrata FI esialgseid piire koos selle servade järgneva funktsionaalse disainiga, vaid ka hinnata valmis PSP piire.

Funktsionaalselt olulised anatoomilised moodustised

Peamised juhised PSP piiride määramisel, mis tuleks tarkvaral kuvada, hõlmavad järgmisi HF-i anatoomilisi moodustisi:

Valjad ülahuul kõigil juhtudel ei kattu SRP. Seetõttu vabastatakse PO täispikkuses ja paksuses, eriti selle põhjas, mitte ületades valja enda suurust.
Labiaalne vestibüül (potentsiaalne labiaalvestibüül) tehakse kindlaks, tõmmates ülahuult õrnalt alla ja veidi ettepoole indeksiga ja pöial käed. Sel juhul peab saadud ruum olema täielikult täidetud PSP mahulise servaga.
Bucco-alveolaarsed nöörid asuvad premolaaride või kihvade tasemel. Nende liikumist ei tohiks piirata PSP serv, seetõttu kuvatakse need prindil mitme soonena, mis on suunatud eest taha ja alt üles.
Põseõõs koos HF-i sügomaatilise protsessi alusega on üleminekuvoldi luu alus (neutraalne tsoon langeb kokku üleminekuvoldiga). Selles piirkonnas tekib kergesti mulje passiivse testi abil - tõmmates põske küljele ja allapoole arsti nimetis- ja pöidlaga.
Vestibulaarsed ruumid ülalõualuu tuberkulite piirkonnas (Einsenringi ampulli tsoon) on sageli kitsad ja neil on sisselõiked. Aktiivselt moodustunud bassi kahepoolsete külgmiste nihete tõttu.
Lõualuu mugulad ei atrofeeru hammaste väljalangemise korral ja need tuleks tarkvaras kuvada täies mahus.
Pterygo-mandibulaarsed sälgud määratakse hambapeegli abil, mis libiseb mööda HF tuberkuli distaalset nõlva. Künka põhjas langeb peegli otsaserv süvendisse, mis on see moodustis ja osaliselt PSP tagumine piir. Pterygo-alalõualuu sälgud on tähistatud kustumatu markeriga, kuna need ei ole suuõõne tavapärase uurimise ajal nähtavad.
Rida "A" on nina täispuhumise testi käigus lihtne määrata. Patsient puhub surutud ninasõõrmetega õhku läbi nina. Samal ajal laskub pehme suulae peaaegu vertikaalselt alla ja A-joon muutub selgelt nähtavaks. Sagedamini kattub PSP 1-2 mm, kuid olenevalt pehme suulae kalde kujust võib proteesi serv tasase kujuga pikeneda kuni 5 mm või kattuda sellega järsuga. Sel juhul täheldatakse järgmist mustrit: mida kõrgem on palatine võlv, seda rohkem asub joon "A" ees ja seda teravam on selle painutus.
Kui naso-puhutava testi ajal on patsiendil distaalsel piiril märkimisväärselt vastavuses CO, võivad A-tsooni kudedele tekkida väikesed voldid, mille tulemusena on võimatu määrata selget piiri. "A" rida. Sellistel juhtudel tuleks võtta aluseks heli "A-testi" käigus määratud A-rea asukoht (lühiheli "A" hääldus, kuid tõhusamad on lühikesed helid "AK" või "AH"). .
Pimedad šahtid on heaks juhiseks PSP tagumise piiri leidmisel ja need kattuvad sagedamini PO-ga. Olulise vastavuse korral paratoruse piirkonnas ei saa need koosseisud PSP-ga kattuda, kuid marginaalse sulgeventiili parandamiseks on vaja graveerida töötavale mudelile piki tagumist piiri.
Sagitaalõmblus luu kõrgendusega. Väljendunud torustiku korral peaks arst selle piirid tarkvaras täpselt tähistama ja hambatehnik enne FI valmistamist mudelil eraldama. Need toimingud kehtivad eksostooside kohta.
Intsisiivne papill on töömudelil sagedamini isoleeritud. Vastasel juhul on võimalik selle moodustumise kokkusurumine ja selle tulemusena maitsetundlikkuse subjektiivne halvenemine.
Enne IL-i valmistamist tuleb isoleerida põiksuunalised palatiinvoldid.

Anatoomilised maamärgid bassil:

Vähendatud tooni tõttu huule frenulum võib PSP serva poolt osaliselt nihkuda ilma tagajärgedeta.
Labiaalne vestibüül (potentsiaalne labiaalvestibüül) tuvastatakse, tõmmates nimetissõrme ja pöidlaga õrnalt alahuult üles ja ette. Sel juhul peab tekkiv potentsiaalne ruum olema täielikult täidetud PSS-i mahulise servaga.
Bucco-alveolaarsed ribad ei kattu proteesiga ja need kuvatakse jäljendil mitme vaguna, mis on suunatud eest taha ja ülalt alla.
Alalõualuu või põsetaskud (Fischi õõnsused). Nende piirid ees on bukaal-alveolaarsed nöörid, taga - retmolaarsed ruumid, külgsuunas - välised kaldus jooned, mediaalselt - alveolaarse protsessi välised nõlvad. Need moodustised on proteesi alusega täielikult kaetud.
Alveolaarprotsess on kuni üleminekuvoldini täielikult kaetud jäljendiga.
Retromolaarsed alalõuaruumid koos limaskestadega, mis, olenemata kujust ja vastavusest PO-le, peaksid olema kuvatud täielikult või distaalselt nende kahe kolmandiku ulatuses.
Alalõualuu pterigoidsed jooned langevad harva kokku PSP piiridega, sagedamini kattuvad nendega, minnes nende servadega lihasteta kolmnurkadeks.
Lihasteta kolmnurgad kattuvad tõenäolisemalt PSP-ga ebasoodsates anatoomilistes tingimustes. Kui patsiendil tekib kurguvalu või valu neelamisel (angiinitaolised valud), tuleb esmalt selles piirkonnas PSP äärt õhendada ja efekti puudumisel lühendada.
Sisemised kaldjooned (lõualuu-hüoidsed jooned) määratakse, nagu ka suu põhja lihaste toon, ainult palpatsiooni teel. Sõltuvalt lihastoonuse raskusastmest kattub PSP serv nende koosseisudega 2-6 mm mitte vertikaalselt allapoole, vaid õrnalt, võttes arvesse suupõhja lihaste funktsionaalset seisundit.
Keel. Kell õige disain alalõualuu PSP siseserv, keel täidab stabiliseerivat funktsiooni (keelekalle on vastuvõetamatu kunsthambad, mis aitab kaasa PSP-st loobumisele).
Keele frenulum ei kattu kunagi PSP-ga. Proteesi alus ei tohiks piki frenulumit laieneda, vastasel juhul on marginaalne sulgurklapp katki.
Välised kaldjooned (kaldjooned) määratakse ainult palpatsiooniga, visualiseerimise eesmärgil märgitakse need kohe kustumatu markeriga ja kattuvad proteesi servaga 2 mm võrra, et moodustada madala tooniga marginaalne sulgeklapp. põselihas.
Geniohyoidi eminentsus kattub alati. Vastasel juhul ei ole sulgeventiil võimalik.
Keelealused papillid, mis asuvad mõlemal pool keele frenulum, ei tohi kattuda PSP-ga, vastasel juhul võivad need ummistuda ja häirida süljeeritust. Patsient tunneb suus kuivust, süljenääre paisub, tekib ebameeldiv pingetunne.
Alalõualuu PSP keeleserva piiravad keelealused servad on selged juhised selle piiride jaoks selles piirkonnas.

Toimingute protokoll tarkvara kättesaamisel

Pärast põhjalikku uurimist istub patsient püstises asendis toolile. Arst mõõdab hambakompassi abil, mis on komplektis koos standardsete lusikatega (SL) hambutute lõualuude jaoks, suurimat põsekühmu HF-i tuberkulidel ja alumise purihammaste piirkonnas asuvate sisemiste kaldus joonte vahel.

Valib komplektis oleva malli järgi sobiva lusika ja proovib seda suus. Selleks palutakse patsiendil suu poolenisti avada ja lusikas lükatakse käepideme abil horisontaalsuunas suhu. HF-l asetatakse esmalt lusika tagumine serv pterygomaxillary süvenditesse ja seejärel paigaldatakse eesmisse sektsiooni, joondades huule frenulum lusika keskosaga (sel juhul peaks alveolaarprotsess olema lusika alveolaarse soone keskpunkt). Jäljealuse käepide on jäljendisalve pealekandmise keskne juhtjoon, kusjuures käepideme keskosa on õige asetuse tagamiseks joondatud näo keskjoonega. SL-i kasutamine ülitäpsete jäljendite jaoks on näidanud, et ainult tänu optimaalsele valikule on võimalik kokku hoida kuni 30-40% jäljendimaterjali.

Positsioneerijate loomine standardsele jäljendialusele

Rahututel patsientidel võivad alginaadi jäljendi (AO) kõvenemise ajal tekkida SL-i soovimatud nihked, liikuva SM-i terav pigistamine, eriti labiaal- või bukaalne frenulum, mis paratamatult mõjutab PR-i kvaliteeti.

Selle hetke vältimiseks ja SL-i ja proteesi voodi kudede vahel laiusega 3-5 mm ühtlase pilu loomiseks võite kasutada lusika sisepinnale silikoonpiirajate loomise meetodit, mis välistab selle külgsuunalise nihkumise. (juhtfunktsioon) ning liiga pika ja liiga suure survega vältida elastse kuju muutumist ON .

Pärast piirajatega SL-i uuesti kasutuselevõttu on lihtne hinnata selle serva seost anatoomiliste orientiiridega ja kui need on lühikesed, siis teostada individuaalne lõpetamine (SL-i servade individualiseerimine). Samas tuleb kinni pidada reeglist: "äärmise sulgeklapi saamise võimatuse tõttu ei tohiks PSP servad lõppeda proteesivoodi kõvade kudedega."

Kõva suulae piirkonna individualiseerimine on vajalik, kui selles piirkonnas on oluline lahknevus SL-i ja suulae katuse vahel (üle 5 mm). SL-i kõvasuulae piirkonnas asuv materjal mitte ainult ei individualiseeri, vaid täidab ka suunavat ja piiravat rolli, kui seda kasutatakse eelmulje valmistamisel.
Tugeva lõualuu atroofia korral on sageli soovitatav kasutada erineva viskoossusega silikoon- ja polüvinüülsiloksaani massi, et saada PO, et lükata tagasi liikuvad pehmed koed, keelealused näärmed, mis asuvad alveolaarosa ülaosa lähedal. . Sel juhul tekib suurenenud viskoossuse tõttu paratamatult PO servade paksenemine ja üleminekuvoldi deformatsioon, mis raskendab IL tegelike piiride määramist. Arvestades ülaltoodud puudusi ja nende materjalide kõrget hinda, saab alginaatmaterjale kasutada RM-na PO jaoks ka ebasoodsates tingimustes, kuid arsti poolt reguleeritud SL-servade kohustusliku individualiseerimisega. Hambutute lõualuude aatomiomaduste laia mitmekesisuse, alginaatmaterjalide suure plastilisuse ja SL PO piiride lühenemise või laiendamise ohu tõttu piki perifeeriat saab seda kliiniliselt kujundada alusvaha, termoplastilise või kõrge viskoossusega silikooniga. massid. Selleks asetatakse SL-i servale pehmendatud ja pooleks volditud alusvaha riba, liimitakse kuuma spaatliga ja surutakse lusikaga suuõõnde piki alveolaarsete protsesside kallet kokku. Aktiivselt liikuvasse COsse sattunud vahapiirkonnad lõigatakse ära.

Kõige sagedamini on HF korral SL-i individualiseerimine vajalik labiaalruumi, mugulate ja kogu tagumise piiri piirkonnas (serva sukeldamiseks pterygomandibulaarsetesse sälkudesse ja A-joonega kattumiseks). LF-is peaksid SL-i lõpetatud servad kattuma limaskestade mugulate, sisemiste ja väliste kaldjoontega ning vajadusel minema lihasteta kolmnurga piirkonda.

Harvadel juhtudel võite kasutada ääristamist kogu pagasiruumi perimeetri ümber. Mööda ülalõualuu SL-i tagumist piiri ääristades me sellega mitte ainult ei pikenda selle piire, vaid takistame ka jäljendmassi voolamist kaugele pehme suulae sisse. Selleks laieneb vahariba pehme suulae suunas 10-15 mm, samal ajal kui palatine kardin liigub tagasi ja üles, mis aitab kaasa selle kuvamisele tarkvaras kõrgendatud asendis. Kõva suulae piirkonna individualiseerimine on vajalik, kui selles piirkonnas on oluline lahknevus SL-i ja suulae katuse vahel (üle 5 mm). Samal ajal SL kõvasuulae piirkonnas paiknev materjal mitte ainult ei individualiseeri, vaid täidab ka suunavat ja piiravat rolli, kui seda rakendatakse PO omandamisel. Enne alginaadi lisamist SL-ile on arstil ja patsiendil soovitatav harjutada lusika sättimist soovitud asendisse (eriti LF-il) funktsionaalsete testide imitatsiooniga ning õpetada patsienti PO saamisel õigesti hingama. Sel juhul saab hinnata oksendamise refleksi raskust.

Enne PO saamist on soovitatav suu hästi loputada nõrkade antiseptiliste lahuste või spetsiaalsete vedelikega. Nad eemaldavad tõhusalt lima ja toidujäägid, neil on mõõdukalt väljendunud CO päevitav toime ja neil on desinfitseerivad omadused. CO-pinna saate vabastada paksust süljest ja limast, kasutades nimetissõrme ümber haavatud steriilset marli.

Tööde analüüs, mis põhjendavad ja arvestavad tihendamise, mahalaadimise ja diferentseeritud meetodite kasutamise efektiivsust FD saamiseks erinevatel juhtudel. kliinilised seisundid proteesivoodi kudedes, annab tunnistust sellest, et paljud autorid alahindavad SO kokkusurumis- ja deformatsioonimomenti IL-i tootmiseks mõeldud tarkvara tootmisel (Abdurakhmanov A.I., 1982).

RM-ide omaduste alahindamine PO saamiseks viib selleni, et valmistatud IL-d fikseerivad proteesi voodi kudede deformatsiooni ja sellele järgnev silikoon-OM-de kasutamine, justkui CO diferentsiaalset kokkusurumist tagades, põhjustab sama tihendusastme. ja kudede deformatsioon, mis tuvastati PO saamisel.

Nende eesmärkide saavutamiseks on kõige sobivamad alginaatmaterjalid, kuna silikoonmaterjalid tekitavad 47% CO kokkusurumist ja alginaatmassid - 27%. Alginaatide kasutamise tulemusena on võimalik vältida proteesi voodi kudede deformeerunud oleku FI-fikseerumist, saada SO-reljeefi täpne peegeldus, saavutades FI-serva üsna täpse suhte üleminekuga. voltida.

Enne PO saamist on soovitatav suu hästi loputada nõrkade antiseptiliste lahuste või spetsiaalsete vedelikega. Nad eemaldavad tõhusalt lima ja toidujäägid, neil on mõõdukalt väljendunud CO päevitav toime ja neil on desinfitseerivad omadused.
Arvestades asjaolu, et alginaat muutub geeliks umbes 40-50 sekundiga (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doinikov, 1986), ja funktsionaalsed testid on pikad, on algajatel arstidel soovitatav kasutada külm vesi OM seadistamise edasilükkamiseks. Õige OM konsistentsi saavutamiseks tuleks kasutada ainult tootja tarnitud vee ja pulbri doseerimisanumaid. Pulbrit ei tohi valada slaidiga. Materjali silma järgi sõtkumine toob kaasa vale massi konsistentsi.

RM-i heaks nakkumiseks SL-i pinnaga tuleb selle servi esmalt töödelda liimipihustitega või spetsiaalse liim-liimiga. Eriti oluline on täita antud tingimus servamaterjalide kasutamisel SL-i servade individualiseerimiseks. Alginaatmassi segamine peab toimuma intensiivselt tootja määratud aja jooksul, kuni saadakse homogeenne pastataoline mass. Valmis materjal peab olema piisavalt viskoosne, et seda saaks liuguriga SL-le kanda. Kastetud sisendisse nimetissõrm annavad pinnale sileduse ja moodustavad massi alveolaarharja kujul. Vesikihi tekitamine leevendab trükise pindpinevusi.

Standardse jäljendialuse sisestamine suuõõnde ja PO servade funktsionaalne moodustamine

Kasutades spaatlit või nimetissõrme, saab väikese koguse alginaati asetada distaalsesse bukaalsesse vestibüüli ja suulae kõige sügavamasse piirkonda HF-is ja keelealusesse piirkonda LF-is, et kuvada anatoomia täielikult ja vältida õhupooride moodustumine. Seda tuleks alati teha, kui arst eirab SL-i individualiseerimist.

OM-iga lusikas viiakse suuõõnde ringjate liigutustega, samal ajal kui vasak suunurk tõmmatakse nimetissõrmega (eelistatult peegliga) sisse ja parem nurk nihutatakse SL-i küljega eemale. Samal ajal, järgmised toimingud: aluse tsentreerimine OM-ga, selle sukeldamine proteesi voodile, fikseerimine ja stabiliseerimine. Võnkuvate liigutuste abil peaks HF-l olev OM täitma ennekõike labiaal- ja bukaalsooned, misjärel surutakse SL-i palataalne piirkond. Ülahuul tuleb nimetissõrme ja keskmise sõrmega üles tõsta nii, et piisav kogus alginaati satuks labiaalsesse vestibüüli. Ühe käega lusikat hoides saab arst teise käega kontrollida bucco-labiaalsete vagude täitumist. Translatsioonisurve lusikale peatub, kui alginaat on nähtav kogu selle tagumise piiri ulatuses. Tänu kokkupandavatele piirajatele ei saa te karta SL-i liigset sukeldumist isegi siis, kui sellele vajutatakse märkimisväärset sõrme.

Lõualuu tarkvara funktsionaalsete testide kompleks:

Pärast SL-i täielikku positsioneerimist OM-iga proteesivoodile avaldab arst sellele sõrme survet, mis on risti selle harjaga hammaste 16 ja 26 projektsioonis või kõvasuulae piirkonnas.
Tõmbab põsed nimetis- ja pöidlasõrmega küljele ja alla, moodustades sellega põseesiku ja kõrvaldades CO muljumise.
Ülahuult tõmmatakse kahe sõrmega õrnalt ette, et vabastada ülahuule frenulum.
Patsient tõmbab põsed sissepoole, teeb LF-liigutusi külgedele, et kujundada võõrruumi, võttes arvesse koronoidsete protsesside dünaamikat.
Patsient seab huuled toruga kokku ja tõmbab suunurgad tagasi, moodustades bukaal-alveolaarsete ribade ala.
Lisaks palutakse patsiendil avada suu laialt, fikseerides pterigoidsete voldikute mõju PO distaalsele servale.
Pärast ülaltoodud testide läbiviimist hoitakse SL-i puhkeasendis, kuni alginaat on täielikult saavutanud tiheda oleku. Rõhk lusikale või selle servale tekitab kihis, kust kõvenemine on alanud, pinget, mis põhjustab PO moonutusi. Silikoonpeatuste kasutamine kõrvaldab selle tüsistuse.

Olulised kliinilised punktid:

Ülahuule frenulumi piirkonnas peaksid passiivsed testid olema minimaalsed.
Huul tuleb tõmmata veidi ette ja veidi alla.
Huule külgmised liikumised on välistatud kui mittefüsioloogilised, mis põhjustavad ülahuule frenuumi ümbritseva ruumi laienemist.
Bukaalpiirkonnas peaksid passiivsed testid olema üsna intensiivsed, maksimaalselt tõmmates põske küljele ja alla.
Suu lai avanemine ja alalõualuu külgmised liigutused on hädavajalikud.

Funktsionaalsete testide kompleks alalõualuu tarkvara jaoks:

Keele frenulumi dünaamika kuvamiseks palume patsiendil keelt veidi tõsta ja välja sirutada.
Keele kerge külgsuunaline liigutamine külgedele, et viia jäljendmaterjal retromolaarsesse piirkonda ja eemaldada liigne alginaat keelealusest piirkonnast.
Tõmmake põsed nimetis- ja pöidla sõrmedega küljele ja üles, tuues jäljendi piirid välimistele kaldus joontele lähemale ja välistades põskede pigistamise.
Tõmmake sõrmede abil alahuult 45-kraadise nurga all veidi üles ja ette, tehes seeläbi välja labiaalvestibüüli potentsiaalse ruumi.
Arst avaldab lusikale märkimisväärset sõrmesurvet, mis on risti selle harjaga hammaste 46 ja 36 projektsioonis, mille tulemusena põselihastesse kootud õigete mälumislihaste eesmised kimbud tõmbuvad refleksiivselt kokku, samal ajal PO distaalsed-külgmised servad on moodustatud sälkude kujul. Seda testi ei saa teha ilma silikoonpeatusteta.
Keelt sõrmega hoides palume patsiendil teha mitu neelamisliigutust, et funktsionaalselt kuvada suuõõne põhja kudesid, mis asuvad sisemise kaldjoone all.
Patsient tõmbab põsed sissepoole, teeb LF-liigutusi külgedele.
Kinnitab huuled toruga ja viib suunurgad tagasi, moodustades bukaal-alveolaarsete ribade ala.
Kokkuvõtteks võib öelda, et keele ots toetub käepideme kinnituskohale SL-i külge, kuni jäljendmaterjal on täielikult kõvenenud, moodustades seeläbi keelealuse ribide piirkonnas PO serva (Lauriceni test).
Sellised testid nagu keeleotsa põskede puudutamine poolsuletud suuga ja ülahuule lakkumine viivad sageli proteesi keelepiiride lühenemiseni ja sellest tulenevalt proteesi halva fikseerimiseni.

LF-iga PO saamisel on vajalik, et suu oleks võimalikult kaetud, sest avatud olekus võivad PO piire moonutada pinges lihased.

Perforeeritud kandikute kasutamisel on oluline, et kandiku suust eemaldamisel ei eralduks materjal aluselt, kuna jäljendi tagasipaigutamine on keeruline ja võib põhjustada selle deformeerumist.

Parim viis jäljendi eemaldamiseks suust on suruda üleliigne materjal suu vestibüüli lateraalsetesse tsoonidesse või enne kandiku suuõõnest eemaldamist suruda PO 2-3 sekundiks tugevalt vastu lõualuu. Selle lühikese aja jooksul PO ja lõualuu vahe deformeerub, kapillaarefekt kaob ja jäljendiga SL-i saab eemaldada ilma vastupanuta. Katse PO-d käepidemest tõmmata võib viia massi eraldumiseni SL-ist.

Pärast tarkvara eemaldamist suuõõnest pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

Jäljematerjali nakkumine SL-iga. OM-i lusikast eraldamisel tuleb PO uuesti lasta.
Tarkvara piiride ja tulevase mälu ribalaiuse vastavus. Selle perifeersete piiride olulise lühendamisega tuleb mulje uuesti jätta.
Poorsuse olemasolu trükis. Kui poorid on suured või mitu, võetakse tarkvara uuesti.
PO servad peaksid olema siledad, ümarad, kuid mitte paksud. Viimased viitavad pehmete kudede venitamisele, mis ei vasta nende anatoomilisele kujule ja viitab suuõõne suhteliselt liikumatu SM piiride laienemisele.
Proteesivoodi reljeefi hägususe puudumine.

Üksikute lusikate ääred

Tarkvaral hambatehnikule info maksimaalseks edastamiseks on FI piirid markeriga tähistatud, nende võimalikuks selgitamiseks alati patsiendi juuresolekul. Selle etapi hõlbustamiseks saab kustutamatu pliiatsiga suuõõnes märkida anatoomilised orientiirid ja kui tarkvara proteesvoodile uuesti rakendatakse, kuvatakse need selle pinnal. Tänu sellele, et alginaatmass on viskoosse konsistentsiga, pikeneb jäljendi piire igal juhul. Seetõttu on IL-i ääriste pealekandmisel soovitatav trükise servast 4-5 mm taganeda. Märkida saab madala nõuetele vastava CO-ga jäljealasid, sfäärilise ujuki abil tuvastatud puhvertsoone ja rippuvaid ribisid.

Juba mitu aastat on autor kasutanud järgmisi IL-i juhiseid. Ülalõual kattub IL ülalõualuu mugulatega, kulgeb mööda bukaalset vestibüüli vahetult neutraalse tsooni all, minnes laialdaselt mööda bucco-alveolaarsetest ribadest. Labiaalse vestibüüli piirkonnas on IL-i piir 2 mm väiksem kui selle potentsiaalse ruumi sügavus ja painutades kitsa pilu kujul huule frenulum, läheb vastasküljele. Tagumine piir on joon, mis ühendab pterygomandibulaarseid sälke, mis asub 2 mm kaugusel A-joonest.

Suuõõnes on võimalik kustutamatu pliiatsiga märkida anatoomilisi orientiire ja kui tarkvara proteesvoodile uuesti rakendada, kuvatakse need selle pinnal
LF-il labiaalvestibüüli piirkonnas on IL-i serv 2 mm lühem selle potentsiaalse ruumi sügavusest. Bukaalses vestibüülis, paindudes laialdaselt ümber põsepaelte, kulgeb piir mööda välist kaldjoont, seejärel mööda retromolaarse piirkonna külgpinda, paindudes ümber õige kimbu. mälumislihas pinges olekus, seejärel ületab selle 2/3 tasemel horisontaalselt limaskesta ja langeb järsult vertikaalselt allapoole või distaalselt 45-kraadise nurga all sisemise kaldjoone suhtes, suundudes mööda seda mediaalselt.

Asub hüoidiharja ees ja läheb mööda keele frenulum ja mentaalne toru, IL piir jätkub teisele poole LF-i. Sõltuvalt suupõhja lihaste toonusest kattuvad sisemised kaldjooned IL-ga 2-6 mm (mida madalam on lihastoonus, seda suurem kattuvus). Süljenäärmete erituskanalid jäävad alati avatuks.

IL-i servade lühendamine PSP piiride suhtes peaks toimuma kasutatava servamaterjali paksuse järgi (A-silikoonide puhul on see 2–3 mm).

PO servade korrigeerimiseks suuõõnes, arvestades pehmete kudede funktsionaalset seisundit (pikkuses ja paksuses) ja viimaks need võimalikult lähedale FI piiridele, saame soovitada autori PO sobitamise meetod (leiutise patent nr 2308905), mida autor on kasutanud alates 2005. aastast. See etapp paljastab, välistab ja hoiab ära tarkvara vastuvõtmisel tehtud vead, mis vähendab oluliselt FI paigaldamise etappi ja parandab FI kvaliteeti.

Autori tarkvara sobitamise tehnika

Pärast FI piiride joonistamist markeriga PO-le (joonis 1) lõikab arst alveolaarharja pinnaga risti asetatud skalpelli abil ära PO serva mööda märgitud joont (joonis 2). ). Pärast seda saab PO suuõõnde viia, et selgitada selle piire suuõõne anatoomiliste orientiiride suhtes, võttes arvesse nende funktsionaalset seisundit (paigaldatud PO servad peaksid olema tulevase IL-i piiride lähedal) . Vajadusel saab PO servi skalpelliga lõigates korduvalt korrigeerida. PO suuõõnde paigaldamise mugavuse huvides saate skalpelliga muuta PO serva paksuseks kogu perimeetri ulatuses 3-4 mm (joonis 3).

Riis. 1. Lõualuu PO skemaatiline lõige purihammaste projektsioonis (roheline tähistab piirajat SL palataalsel pinnal). Riis. 2. PO servade lühenemise skemaatiline esitus piki IL-i piire. Riis. 3. PO servade lühenemise skemaatiline esitus paksuses (3-4 mm).

Pärast seda saadakse alveolaarharja aluse piirkonnas valatud kipsmudelil platvorm, mis on risti vestibulaarse kaldepinnaga kogu perimeetri ulatuses (joonis 4-6).

Riis. 4. Skemaatiline esitus krohvimudelist antud paksusega piki serva ja paigaldatud tarkvara. Riis. Joon. 6. Kaasasoleva tarkvara abil saadud kipsmudeli foto, mille piirid on arsti poolt IL-i valmistamisel paika pandud.

See platvorm on spetsiifiline piiraja tulevase IL-i serva pikkusele ja selle paksusele (3-4 mm), mis on vajalik tingimus FI mahulise serva saamiseks. Olulise vastavusega alade (E.I. Gavrilovi järgi puhvertsooni pindala) ja hõrenenud SO (toorus, eksostoosid) kuvamine FA-l markeri abil annab hambatehnikule võimaluse teha IL diferentseeritud FO jaoks. Puhvertsoonide piirid on kerakujulise kellu abil hõlpsasti määratletavad.

Tarkvara funktsionaalse disaini puhul tuleb meeles pidada, et kulutatud aeg on võrdeline FD kvaliteediga ja seega ka PSP fikseerimise astmega ning pöördvõrdeline FI paigaldamisele ja servadele kulunud ajaga.
Haiglanakkuse leviku tõkestamiseks desinfitseeritakse tarkvara esmalt, loputades neid 1 minuti jooksul jooksva vee vooluga. See lihtne manipuleerimine vähendab jäljendi mikroobset saastumist ligikaudu 50%. Seejärel kastetakse tarkvara desinfitseerimislahusega klaasnõusse. Desinfitseerimine toimub suletud kaanega, kui tarkvara on täielikult lahusesse kastetud. Sel juhul peaks lahuse tase jäljendi kohal olema vähemalt 1 cm Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse tarkvara lahusest ja pestakse 0,5-1 minuti jooksul veejoaga, et eemaldada desinfitseerimisvahendi jäägid. Ja alles pärast seda viiakse tarkvara hambalaborisse. Ideaalis tuleks alginaatjäljendid valada kipsiga esimese 30 minuti jooksul pärast võtmist. Kui need valatakse kauges hambalaboris, tuleks neid transportida kilekotis koos niiske lapiga, et vältida kuivamist. Samal ajal ei tohiks kangas alginaati puudutada, et ei tekiks materjali kohalikku paisumist. Enne töötava mudeli valamist võid puistata PO sisepinda kipsipulbriga, 1-2 minuti pärast loputada jäljend põhjalikult jooksva vee all ja eemaldada järelejäänud pulber pehme harjaga. See puhastab PO lima jääkidest ja seob algiinhapete vabad ahelad.

Enamik levinud vead pärast tarkvara kättesaamist:

PO lühenenud piirid ja sellest tulenevalt mitte alati lahendatavad raskused IL-i suuõõnde paigaldamisel. Põhjused: valesti valitud SL (lühikesed servad), selle servade individualiseerimise puudumine, passiivsete näidiste ebamõistlikult lai kasutamine tarkvara funktsionaalses disainis, OM kõrge viskoossus.
Liiga pikad PO piirid toovad kaasa IL-i paigaldamise etapis arsti aja pikenemise. Põhjused: valesti valitud SL (pikad servad), OM kõrge viskoossus, madal aktiivsete funktsionaalsete testide intensiivsus, silikoonpiirajate puudumine.
Tarkvara ühepoolne nihe moonutab FI tegelikke piire. Põhjus: piirajaid/asendiregulaatoreid ei kasutata.
OM-i proteesi voodi kudede märkimisväärne kokkusurumine võib takistada funktsionaalse diferentseeritud mulje edasist saamist. Põhjus: kõrge viskoossusega OM kasutamine.
Märkimisväärsete pooride olemasolu piki tarkvara servi ja selle sisepinnal. Põhjus: vale jäljend proteesi voodile, kõrge viskoossusega OM kasutamine.
SL-i edastamine OM-i kaudu. Põhjused: väike SL, silikoonpeatuste puudumine ja liigne sõrmesurve lusikale.
Õhukesed rippuvad servad piki PO serva deformeeruvad kipsmudeli valamisel, moonutades seejärel FI mõõtmeid ja piire. Põhjused: valesti valitud SL (lühikesed servad), selle servade individualiseerimise puudumine, vedel või valesti segatud OM.
Tarkvara deformatsioon (ei visualiseeritud). Põhjused: oluliselt hilinenud kipsmudeli kättesaamine, pikaajalise keelekümblusmeetodi kasutamine tarkvara desinfitseerimiseks.
Mudeli tööpinnal krohvi "määrdunud kiht". Põhjused: proteesivoodi ja PO kudede halvasti puhastatud lima ja algiinhappe pinnad.

Järeldus

Tarkvara funktsionaalse disaini puhul tuleb meeles pidada, et kulutatud aeg on võrdeline FD kvaliteediga ja seega ka PSP fikseerimise astmega ning pöördvõrdeline IL-i paigaldamisele ja servadele kuluva ajaga. Kiire ja hooletu suhtumisega PO saamise etappi on raske loota FD servade õigele moodustamisele ja PSP funktsionaalse imemise saavutamisele. Vead selles esialgne etapp proteesimine võib tulevikus saada tõsiseks takistuseks hea lõpptulemuse saavutamisel. Pidage meeles, et terve keti tugevuse määrab selle nõrgim lüli.

Kirjandus

Lebedenko I. Yu., Voronov A. P., Lugansky V. A. Hambututest lõualuudest esialgsete jäljendite saamise meetod autori tehnikas. - M., 2010. - 54 lk.
Boucher S. Hambutute patsientide proteeside ravi/ S. Boucher, G. A. Zarb, C. L. Bolender, G. E. Carlsson. - Mosby, 1997. - 558 lk.
Hayakawa I. Täisproteeside põhimõtted ja tavad/ I. Hayakawa. - Tokyo, 2001. - 255 lk.

33812 0

(lõualuu), paaritu, hobuserauakujuline (joon. 1). See on kolju ainus liikuv luu. See koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mis on 1. eluaasta lõpuks täielikult kokku sulanud. Mõlemas pooles on keha ja haru isoleeritud. Mõlema poole ühinemiskohas vanemas eas moodustub luu eend.

AT keha (corpus mandibulae) eristama alalõua alus ja alveolaarosa (pars alveolaris). Lõualuu keha on kumer, selle välispind on kumer ja sisemine nõgus. Keha põhjas sulanduvad pinnad üksteiseks. Õige ja vasak pool kehad koonduvad individuaalselt erinevate nurkade all, moodustades basaalkaare.

Lõualuu kere kõrgus on suurim lõikehammaste piirkonnas, väikseim 8. hamba kõrgusel. Lõualuu keha paksus on suurim purihammaste piirkonnas ja väikseim eespurihammaste piirkonnas. Lõualuu keha ristlõike kuju sisse erinevad valdkonnad ebavõrdne, mis on tingitud hambajuurte arvust ja asukohast. Eesmiste hammaste piirkonnas läheneb see kolmnurksele põhi allapoole. Suurtele purihammastele vastavates kehapiirkondades on see kolmnurga lähedal, mille põhi on ülespoole.

Riis. üks.

a - alalõua topograafia;

b - külgvaade: 1 - koronoidprotsess; 2 - alalõua sälk; 3 - pterygoid fossa; 4 - alalõua pea; 5 - kondülaarne protsess; 6 - alalõua kael; 7 - närimine tuberosity; 8 - alalõua nurk; 9 - alumise lõualuu alus; 10 - lõua tuberkuloos; 11 - lõua väljaulatuvus; 12 - lõua auk; 13 - alveolaarne osa; 14 - kaldus joon; 15 - alalõua haru;

c - vaade sisepinna küljelt: 1 - kondülaarne protsess; 2 - koronoidprotsess; 3 - alalõua keel; 4 - alalõua avamine; 5 - näo-lõualuu joon; 6 - lõua selg; 7 - keelealune lohk; 8 - näo-lõualuu sulcus; 9 - alalõua rull; 10 - pterygoid tuberosity; 11 - submandibulaarne lohk; 12 - digastriline lohk; 13 - alalõua nurk; 14 - alalõua kael;

d - pealtvaade: 1 - alveolaarkaar; 2 - molaarse lohu taga; 3 - ajaline hari; 4 - koronoidprotsess; 5 - alalõua keel; 6 - pterygoid fossa; 7 - alalõua pea; 8 - kaldus joon; 9 - alalõua tasku; 10 - alumise lõualuu alus; 11 - lõua tuberkuloos; 12 - lõua väljaulatuvus; 13 - hambaalveoolid; 14 - interalveolaarsed vaheseinad; 15 - lõua auk; 16 - juurtevahelised vaheseinad; 17 - alalõua kael; 18 - kondülaarne protsess;

e - alalõualuu avanemise asend; e - alalõua nurga väärtus

keskel välispind lõualuu keha on lõua eend (protuberantia mentalis), mis on iseloomulik tunnus tänapäeva inimene ja määrab lõua moodustumise. Kaasaegse inimese lõua nurk horisontaaltasapinna suhtes jääb vahemikku 46–85°. Ahvidel, Pithecanthropusel, Heidelbergi mehel ja neandertallasel ei ole lõua eendit, lõua nurk on esimesel kolmel nüri ja neandertallasel sirge. Inimese lõua eendi moodustamisel osaleb 1 kuni 4 lõua luud (ossicula mentales), mis tekivad sünnihetkel ja sulanduvad hiljem lõualuuga. Mõlemal pool lõua eendit, lähemal lõualuu alusele, on vaimsed tuberkulid (tubercula mentalia).

Väljaspool iga tuberkulli asub vaimne foramen (foramen mentale)- alalõua kanali väljalaskeava. Samanimelised veresooned ja närvid väljuvad vaimse kanali kaudu. Kõige sagedamini asub see auk 5. hamba tasemel, kuid seda saab nihutada ettepoole kuni 4. hambani ja tahapoole - kuni 5. ja 6. hamba vahelise piluni. Vaimse ava mõõtmed on vahemikus 1,5–5 mm, see on ovaalne või ümmargune, mõnikord kahekordne. Vaimne foramen eemaldatakse lõualuu põhjast 10-19 mm võrra. Vastsündinute lõualuudel asub see auk alusele lähemal ja edasi hambutuid lõuad atroofeerunud alveolaarse osaga täiskasvanud - lõualuu ülemisele servale lähemal.

Alumise lõualuu keha välispinna külgmisel poolel läbib kaldu asetsev rull - kaldus joon, mille eesmine ots vastab 5.-6. hamba tasemele ning teravate piirideta tagumine ots läheb alalõualuu haru esiserva.

peal sisepind lõualuu keha, keskjoone lähedal, on luu nael, mõnikord kahekordne, - lõua selgroog (spina mentalis). See koht on geniohyoid- ja genio-linguaalsete lihaste algus. Määratakse vaimse selgroo alla ja külgsuunas digastriline lohk (fossa digastrica) kust pärineb digastriline lihas. Digastrilise lohu kohal on madal lohk - keelealune lohk (fovea sublingualis)- kõrvalasuva keelealuse süljenäärme jälg. Tagantpoolt näha näo-lõualuu joon (linea mylohyoidea), millelt algavad samanimeline lihas ja neelu ülemine ahendur. Lõualuu-hüoidijoon algab hüoidi lohu alt ja lõpeb lõualuu haru sisepinnal. Mõnel juhul on see vaevumärgatav, teistel on see tugevalt väljendunud luuharjaga. Lõualuu-hüoidi joone all 5-7 hamba tasemel on submandibulaarne lohk- jälg selles kohas paiknevast submandibulaarsest süljenäärmest. Ülalõualuu-hüoidi joone all ja sellega paralleelselt on samanimeline soon, millega külgnevad veresooned ja närv. Vagu algab lõualuu haru sisepinnalt alalõua avause lähedalt ja lõpeb ülalõualuu-hüoidi joone tagumise osa all. Mõnikord muutub see mõne vahemaa tagant kanaliks.