Keskkõrva haigusi iseloomustab põletik, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora tungimisest selle õõnsusse teistest kudedest koos lümfivedeliku või verevooluga, läbi Eustachia toru ja pärast kuulmisorganite struktuuride traumaatilisi kahjustusi.
Tavapärane on eristada keskkõrva mädaseid ja mittemädaseid tüsistusteta ja keerulise kulgemisega haigusi, mida põhjustavad spetsiifilised ja mittespetsiifilised patogeenid.
Keskkõrva põletikuliste haiguste klassifikatsioon:
- Äge ja krooniline katarr.
- (perforatsiooniga, allergilise ja nakkusliku tekkega).
- Mastoidiit.
- Traumadest põhjustatud põletik (haavad, löögid, muljumised).
- Spetsiifilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis).
- Krooniline mädane kõrvapõletik (komplitseeritud ja tüsistusteta).
Põletikulised protsessid on ühed kõige ohtlikumad, kuna kuulmisõõs piirneb teiste kuulmisorganite osadega ja asub ajukudede vahetus läheduses. Keskkõrva mädased haigused võivad mõjutada ümbritsevaid elundeid ja põhjustada ajupõletikku, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma.
Keskkõrva ägedad ja kroonilised haigused
Kõige populaarsemad valuvaigistava toimega põletikuvastased kõrvatilgad - ja. Need on ette nähtud kõigile keskkõrvapõletiku, mastoidiidi ja muude põletikuliste protsessidega patsientide vanuserühmadele.
Sümptomid ja ravimeetodid sõltuvad keskkõrva põletiku olemusest. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral piisab põletikuvastaste tilkade ja palavikuvastaste ravimite kasutamisest.
Kui põletikku põhjustavad hingamisteede infektsioonid, siis on lisaks ette nähtud kuristamine Rotokani, Miramistiniga, ravimtaimede keetmine ja tilgutamine ninna. vasokonstriktori tilgad- Vibrocil, Nazivin, Rinonorm.
Lisaks on sügeluse vähendamiseks ja turse leevendamiseks ette nähtud antihistamiinikumid: Zirtek,.
Infektsioonidest põhjustatud keskkõrvahaiguste ravi, millega kaasneb patsiendi tõsine seisund, nõuab sisemisi antibiootikume. Kirjutage ravimeid sagedamini lai valik toimed - Flemoklav, Asitromütsiin, Amoksiklav, Ampitsilliin, Ixim Lupiin.
Täitmisel Trummiõõs mäda, keskkõrvahaigus põhjustab tõsiseid sümptomeid ja ravi nõuab operatsiooni. Arst teeb paratsenteesi protseduuri – avab kuulmekile, et mäda saaks välja voolata, ja seejärel loputab kõrva antiseptikumiga.
Rasketel mastoidiidi juhtudel võib osutuda vajalikuks mastoidiprotsessi avamine ning pärast mädanemise ja pesemise lõppemist paigaldatakse mitmeks päevaks dreen.
Kui keskkõrva ravi ei leevenda sümptomeid ja paranemist ei toimu, siis ravi muudetakse. Seda saab teha ainult arst pärast patsiendi teistkordset läbivaatust ja läbivaatust.
Kui HIV-nakkusega täiskasvanutel ilmnevad keskkõrvapõletiku sümptomid, tuleb ravi alustada võimalikult varakult ja kõige parem on ravi läbi viia nakkushaiguste osakonna haiglas.
Glomuskasvajaid ei saa eemaldada, sest need on tihedalt läbi põimunud veresoontega ja närvikiud ja võib sageli korduda. Seetõttu on peamine ravi suunatud kasvaja kasvu ennetamisele. Selleks tehakse veresoontele laseroperatsioon, et peatada neoplasmi toitumine.
Kui keskkõrva ägedad ja kroonilised haigused on põhjustatud spetsiifilistest infektsioonidest, viiakse läbi ravi nagu keskkõrvapõletiku puhul, kuid lisaks on ette nähtud ka selle aluseks oleva patoloogia ravi.
Haiguste ennetamine
Keskkõrvahaiguste esinemise ennetamine seisneb hügieenis, immuunsuse tugevdamises, õigeaegses ravis hingamisteede infektsioonid ja kroonilised põletikukolded. Kõik haavad, putukahammustused, põletused ja muud naha terviklikkuse rikkumised kuulmisorganite läheduses tuleb hoolikalt ravida, et bakterid neisse ei tungiks.
Eriti oluline on laste haigusi hoolikalt ravida, kuna moodustamata immuunsuse korral on haiguse krooniliseks muutumise oht väga suur.
Inimese kuulmisorganitel on keeruline struktuur, need ei võimalda mitte ainult helisid tajuda, vaid vastutavad ka tasakaalu eest. Kõrvahaigustega kaasnevad mitmesugused ebameeldivad sümptomid, kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võite kuulmise täielikult või osaliselt kaotada.
Kõrvavalu on esimene märk haiguse arengust
Kõrvahaiguste tüübid
Kõrv koosneb välisest kuulmislihasest, auricle ja sisekõrv, haigused võivad alata erinevad põhjused, mõjutavad mõnikord mitut osakonda korraga.
Peamised kõrvahaiguste tüübid:
- Mittepõletikulise iseloomuga patoloogiad - otoskleroos, Meniere'i tõbi, vestibulaarneuriit, on enamasti geneetilise päritoluga, kroonilised.
- Nakkushaigused - need haigused on kõrvapatoloogiate hulgas esikohal, kõige sagedamini diagnoositakse neid lastel, kuna nende kuulmekäik on lühem kui täiskasvanutel, nakkus levib kiiresti. Sellesse rühma kuuluvad kõik keskkõrvapõletiku tüübid.
- Seennakkused (otomükoos) - oportunistlikud seened võivad mõjutada kuulmisorganite mis tahes osa, haigus areneb kõige sagedamini vigastuste, vähenenud immuunsuse, onkoloogiliste haiguste taustal, pärast operatsiooni, ainevahetushäiretega.
- Kõige sagedamini esineb kõrvavigastusi lastel ja sportlastel. Sellesse rühma kuuluvad kestade kahjustused löögi ajal, verevalumid, hammustused, nende olemasolu võõrkehad kuulmekäigus, põletused, barotrauma. Eraldi koha hõivab hematoom - periosti ja kõhre vaheline hemorraagia, mille käigus algab kudede mädanemise protsess.
Kõrvahaiguste nimetused
Enamus kõrvahaigused on sarnane kliiniline pilt, avaldub kui valu sündroom, sügelus, põletustunne, naha punetus, eritis, kuulmislangus. Tugeva põletikulise protsessiga on töö halvenemine vestibulaarne aparaat- koordinatsioonihäired, pearinglus, iiveldus, oksendamine.
Nakkuslik patoloogia, mille puhul on kahjustatud kuulmekäik, trumliõõne ventilatsiooniprotsess on häiritud ja tekib katarraalne keskkõrvapõletik. Haiguse põhjus on tungimine patogeensed mikroorganismid ninaneelust ja ülemistest hingamisteedest.
Eustahiit - kuulmiskanali kahjustus
Sümptomid:
- valu, vee olemasolu tunne kõrva sees, ebamugavustunne suureneb liikumisega;
- kuulmis taju vähenemine;
- temperatuuri tõus näitab mädase protsessi arengut.
Kõige ohtlikum kõrvapatoloogia on kurtus. Kaasasündinud vorm esineb isegi emakas viirusnakkuste tõttu emal, omandatud vorm areneb alla kolmeaastastel lastel teiste haiguste tüsistusena teatud ravimitega kokkupuutel.
Nakkuslik patoloogia, mida iseloomustab oimusluu mastoidprotsessi põletik, mädase protsessi olemasolu, tekib siis, kui infektsioon levib keskkõrvast. Peamised patogeenid on gripibatsillid, pneumokokid, stafülokokid, streptokokid.
Mastoidiit on nakkushaigus
Haiguse tunnused:
- soojus;
- raske joobeseisundi tunnused;
- kuulmistaju halvenemine;
- pulseeriv valu;
- auricle paisub, kergelt väljaulatuv;
- ilmuvad mädane eritis kõrvast.
Äkiline pearingluse rünnak näitab sageli sisekõrva põletikulise protsessi algust.
Haiguse taustal tekib ahenemine ja kahjustus veresooned, verevarustus on häiritud, vedelik koguneb kõrvaõõne lähedale. Patoloogia arengu täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, mõned eksperdid usuvad, et haigus on viirusliku päritoluga, teised arstid järgivad pärilikkuse teooriat. Käivitavad tegurid - rikkumised veresoonte töös, madal taseöstrogeen, vee-soola tasakaalu muutused.
Meniere'i tõbi - vedeliku kogunemine kõrva labürindis
Kliiniline pilt:
- tinnitus, ummikud;
- pearinglus, iiveldus;
- tasakaal halveneb;
- valjud helid ärritavad.
Minieri haigust peetakse ravimatuks, teraapia on suunatud remissioonifaasi pikendamisele. Patsiendid peaksid järgima soolavaba dieeti, loobuma sõltuvustest ja vältima kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.
Akustiline neuriit (kohleaarne neuriit)
Haigus viitab neuroloogilise iseloomuga patoloogiatele, haiguse põhjused on ninaneelu põletikulised protsessid, vigastused, emakakaela osteokondroos, kardiovaskulaarsed ja endokriinsed haigused, ateroskleroos, ajukahjustus.
Cochlear neuriit - kuulmisnärvi põletik
Sümptomid:
- kuulmislangus;
- virvendavad mustad laigud silmade ees;
- tuimad peavalud;
- müra kõrvades;
- pearinglushood.
Kui alustate haigust, algab kuulmisnärvi kudede nekroos, mis viib täieliku pöördumatu kuulmiskaotuseni.
Kõrvapõletik ja tümpaniit
Põletikuline protsess kuulmisorganite erinevates osades, kõige levinum kõrvahaigus, areneb gripi, külmetuse, kurguvalu, põskkoopapõletiku ja kõrvavigastuste tüsistusena. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel ja eakatel.
Kõrvapõletiku tüübid ja sümptomid:
- Orgaanilise vormiga tekivad kuulmekäigu välimisele osale paised, mis arenevad sisse rasunäärmed, juuksefolliikulisid, haigusega kaasneb terav valu, kõrvasüljenäärme lümfisõlmede suurenemine, lõhkevate abstsesside kohas tekivad haavandid. Hajus keskkõrvapõletik tekib siis, kui kõrv on kahjustatud viiruste, bakterite, seente poolt, tekib mädane eritis, kõrv punetab, sügeleb, puudutusega kaasneb valu, ebamugavustunne suureneb suu avamisel.
- Keskkõrvapõletik - areneb, kui patogeensed mikroorganismid tungivad kõrvaõõnde, mis ärritavad Eustachia toru. Haiguse algstaadiumis, mis väljub peast, tõuseb temperatuur, halveneb kuulmistaju. Teise etapiga kaasneb mädane eritis, samal ajal kui valu kaob, temperatuur langeb. Mädanemise kadumine tugeva kuulmislanguse taustal näitab haiguse kolmanda etapi algust.
- Labürint – sisekõrva põletik, millega kaasnevad pearinglus, tasakaaluhäired, iiveldus, oksendamine, tinnitus. Patoloogia arenedes muutub värvus. nahka, südame piirkonnas on ebamugavustunne.
- Mesotümpaniit on mädane keskkõrvapõletik, sümptomid sarnanevad keskkõrvapõletikuga, perioodiliselt eraldub mäda.
- Epitümpaniit on keskkõrvapõletiku raske vorm, mille puhul luud mädanevad, keskkõrva seinad on hävinud, mädane eritis on terav. halb lõhn, valu on tugev ja pikaajaline.
Kõrva soojendamist kõrvapõletikuga saab läbi viia ainult temperatuuri ja mädase eritise puudumisel.
Välise kõrvapõletiku korral suurenevad kõrvasüljenäärme lümfisõlmed
Seennakkus, mis mõjutab membraane ja kuulmekäiku, haiguse tekitajateks on pärm- ja hallitusseened.
Otomükoos - seenhaigus kõrva
Otoskleroos on pärilik haigus
Peamised sümptomid:
- pearinglus;
- müra ja helin kõrvus;
- kuulmislangus.
Otoskleroos pärandub ainult naisliini kaudu, tõhus ravimeetod on proteesimine.
Haigus algab siis, kui põletikuline protsess keskkõrvast levib oimusluus paiknevatesse veresoontesse ja siinustesse, seda diagnoositakse sagedamini noortel inimestel. Patoloogiaga ilmnevad sümptomid, mis on kõrvahaiguste puhul ebatavalised.
Otogeense sepsise korral muutub keskkõrv põletikuliseks
Otogeense sepsise tunnused:
- palavikulised seisundid, külmavärinad;
- tahhükardia;
- hingeldus;
- suurenenud väsimus;
- isutus ja uni.
Enne ravimteraapia alustamist tehakse mädaste masside eemaldamiseks drenaaž.
Väävli liigset kogunemist täheldatakse ebaõigete hügieeniprotseduuride, kõrva sekretsiooni liigse sünteesi korral - kork ummistab kuulmekäiku, kõveneb järk-järgult.
Kõrvatropid blokeerivad kuulmekäiku
Sümptomid:
- autotoomia;
- kuulmislangus;
- kõrva ummistus ja;
- köha ja peapööritus ilmnevad, kui tromb ärritab kõrvakanali seinu.
Sageli ilmnevad kõrvatropi sümptomid pärast seda veeprotseduurid- väävli tromb paisub, varjab kogu valendikku.
Kõrva vigastus
Kõige sagedamini tekivad kahjustused taustal mehaanilised kahjustused, võib kahjustada üks või mitu kuulmisorgani osa, kui inimese membraani terviklikkus on häiritud, iiveldus ja pea on väga uimane.
Kõrvavigastused põhjustavad sageli pearinglust
Barotrauma tekib rõhulangustega, haigus avaldub lõhkeainetel, kõrgel töötavatel töötajatel, inimestel, kes töötavad suurel sügavusel. Esiteks tunneb inimene lööki, seejärel tekib valusündroom, kui membraan puruneb, voolab veri.
Armide, põletuste, dermatiidi kohas moodustuvad healoomulised kõrvakasvajad, mis paiknevad välis- või keskkõrvas. Pahaloomulised kasvajad võib ilmneda pärast mädast kõrvapõletikku, metaplaasiaga.
Neoplasmid kõrvade lähedal
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Ta tegeleb kõrvahaiguste diagnoosimise ja raviga. Vajadusel võib olla vajalik konsultatsioon.
Kõrvaarst tegeleb kuulmisorganite operatsioonidega, audioloog kõrvaldab kuulmisprobleeme.Diagnostilised meetodid
Enamiku kõrvahaigusi saab diagnoosida kogenud spetsialist patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise käigus. Aga kui kliiniline pilt arst pole täiesti selge, määrab ta muud diagnostikameetodid. Seadmed kuulmisorganite uurimiseks on näha fotol.
Spetsiaalne toru kuulmekäigu uurimiseks
Kõrvahaiguste tuvastamise meetodid:
- otoskoopia - kõrvakanali ja kuulmekile uurimine spetsiaalse toru abil;
- audiomeetria - kuulmisteravuse mõõtmine, kuulmistundlikkuse määramine erineva sagedusega lainetele;
- tümpanomeetria - kuulmekäiku sisestatakse sond, mille järel spetsialist mõõdab kuulmekäigu mahtu, muutes perioodiliselt kõrva siserõhku;
- röntgenikiirgus - võimaldab teil hinnata kuulmisorgani kõigi osade struktuuri seisundit;
- CT - meetod võimaldab teil näha vigastusi, luude nihkumist, tuvastada põletikulisi ja nakkuslikke patoloogiaid, kasvajaid, abstsesse;
- Ultraheli - tehakse neoplasmide, infektsioonikolde, kuulmekäigu suuruse ja omaduste tuvastamiseks;
- bakterikultuur tõhusate antibakteriaalsete ravimite määramiseks;
- kliinilised, biokeemilised ja seroloogilised vereanalüüsid nakkushaiguste avastamiseks.
Kõik uurimismeetodid on valutud, eriväljaõpe vajalik ainult vereanalüüside jaoks - peate neid võtma tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema 10-12 tundi enne uuringut.
Võimalikud tüsistused
Kõrvahaiguste peamine tagajärg on täielik või osaline kuulmislangus, mis võib olla pöörduv ja pöördumatu. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, hakkab infektsioon levima Lümfisõlmed, ajukude.
Kõrvahaiguste tagajärjed:
- aju sepsis, meningiit;
- kuulmekile terviklikkuse rikkumine;
- kõrva ja aju abstsess;
- pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
- halvatus näonärv;
- kuulmislangus.
Kaugelearenenud haiguste vormid põhjustavad peaaegu alati puude, mõnel juhul on võimalik surm.
Kui kõrvahaigusi õigel ajal ei ravita, võib tekkida näohalvatus.
Kõrvahaiguste ravi
Kõrvapatoloogiate ja nende manifestatsiooni sümptomite loetelu on väga suur, nii et ainult arst saab haigust õigesti diagnoosida ja raviskeemi koostada. Alati kulutada kompleksne teraapia, mis on suunatud põletikulise protsessi, valusündroomi ja muu kõrvaldamisele ebameeldivad sümptomid, ennetades tüsistuste teket, pikendades remissiooni staadiumi koos kroonilised vormid haigused.
Peamised ravimite rühmad:
- valuvaigistid - Nurofen;
- antibakteriaalsed tilgad ja tabletid - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
- antiseptikumid - Miramistin, Furatsiliin, Dioksidiin;
- süsteemsed ravimid otomükoosi raviks - Nystatin, Levorin;
- hormonaalsed ravimid - Hüdrokortisoon;
- ensüümid - Lidaza, kümotrüpsiin;
- valuvaigistid ja põletikuvastased kõrvatilgad - Otizol, Otipaks;
- vasokonstriktori tilgad ninaneelu turse kõrvaldamiseks - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
- vahendid väävli pehmendamiseks - Remo-vaks.
Otipax - põletikuvastased tilgad kõrvadele
perforatsioonide ravis ja mädane keskkõrvapõletik steroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohi kasutada, neid kasutatakse ravis antibakteriaalsed ained fluorokinoloonide rühmast - Normaks, Tsipromed. Lisaks on mäda kiireks eemaldamiseks ette nähtud mukolüütikumid - Sinupret, Erespal.
Mittepõletikuliste haiguste ravis ravimteraapia ebaefektiivne, düsfunktsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse laserit, raadiolaineid, ultraheli, endoskoopiat, krüokirurgia.
Ärahoidmine
Kõrvahaiguste vältimiseks on vaja järgida hügieenieeskirju, kaitsta kuulmisorganeid nende eest negatiivne mõju välistegurid, eriti ravi ajal ja pärast haigust, ravige õigeaegselt nina-, kurgu- ja seenpatoloogiaid.
Kuidas vältida kõrvahaigusi:
- ärge puhastage kõrvu kõvade võõrkehadega;
- puhastage vatitupsudega ainult kõrva välisserva - kuulmisorganid on isepuhastuvad, seega pole vaja proovida eemaldada väävlit kuulmekäigu seest;
- kaitsta kõrvu külma, tuule eest;
- ujudes ja sukeldudes kandke kaitsekorki, et vältida vee kõrva sattumist;
- gripp, tonsilliit, sinusiit põhjustavad kõige sagedamini kõrvade tüsistusi, seetõttu tuleb neid haigusi kohe ravida;
- proovige kõrvaklappe harvemini kasutada;
- külastage 1-2 korda aastas kõrva-nina-kurguarsti profülaktilisel läbivaatusel.
Lihtne harjutus aitab teil kiiresti kõrvakorgist lahti saada – peate mitu minutit närimiskummi närima, seejärel tõmmake kõrvanibu mitu korda õrnalt alla. See meetod sobib väikeste ummikute korral, vastasel juhul on vaja spetsiaalseid ravimeid või kõrva-nina-kurguarsti abi.
Põletikuliste haiguste parim ennetamine on tugev immuunsus, kõvenemine, tasakaalustatud toitumine, aktiivne ja tervislik eluviis elu aitab vältida mitte ainult kõrvapõletikke, vaid ka muid tõsiseid haigusi.
- äge või krooniline põletik kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). Avaldub valuna kõrvas (tuikamine, tulistamine, valud), kõrgendatud temperatuur keha, kuulmiskahjustus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. See on ohtlik tüsistuste tekkes: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näonärvi parees, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.
Üldine informatsioon
- äge või krooniline põletik kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. See on ohtlik tüsistuste tekkes: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näonärvi parees, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.
kõrva anatoomia
Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisekõrv). Väliskõrva moodustavad auricle ja kuulmekäik, mis lõpeb trummikilega. Väliskõrv tõuseb üles heli vibratsioonid ja saadab need keskkõrva.
Keskkõrva moodustab trummiõõs, mis asub oimuluu avause ja trummikile vahel. Keskkõrva funktsioon on heli juhtimine. Trummiõõs sisaldab kolme heliluu (vasar, alasi ja jalus). Malleus on kinnitatud kuulmekile. Membraan võngub kokkupuutel helilained. Vibratsioonid kanduvad kuulmekilelt alasile, alasilt staopele ja trummelt sisekõrva.
Sisekõrv moodustub keeruline süsteem kanalid (kohlea) oimusluu paksuses. Sisekõrva sisemus on täidetud vedelikuga ja vooderdatud spetsiaalsete karvarakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsid edastatakse mööda kuulmisnärvi vastavatesse ajuosadesse. Kõrvaosakondade struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Põletikulised haigused kõigis kolmes osakonnas kulgevad nad ka erinevalt, seetõttu on keskkõrvapõletikke kolme tüüpi: välimine, keskmine ja sisemine.
Väline kõrvapõletik
- Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi
Esmane ülesanne on tagada trumliõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskkõrvaõõnest polüübid ja granulatsioonid. Õõnsus pestakse, sinna süstitakse proteolüütilisi ensüüme. Patsiendile määratakse sulfoonamiidid ja antibiootikumid, korrigeeritakse immuunsust, desinfitseeritakse ENT-organite infektsioonikolded. Allergilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral kasutatakse antihistamiine. Koht rakendada elektroforeesi, mikrolaineravi.
Efekti puudumisel tehakse antrodrainaaž (oimuluu mastoidprotsessi piirkonda moodustub auk ja sellele järgneb drenaaž). Kolesteatoomidega on näidustatud protsessi levik luudesse ja sisestruktuuridesse, põletiku fookuse kirurgiline eemaldamine. Võimalusel säilitatakse helijuhtivad struktuurid, kui mitte, siis tehakse tümpanoplastika. Säilinud trumlirõngaga on võimalik trummikilet taastada (müringoplastika).
Keskkõrvapõletiku ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsüsteemi seisundi normaliseerimist, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise kõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kuulmekäiku hüpotermia ja vee sissepääsu eest.
Keskkõrvapõletik (labürindiit)
Sellel on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi tüsistus.
iseloomulik sümptom keskkõrvapõletik- äkiline tugev pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kurdavad tinnitust või kuulmislangust.
Sisekõrvapõletikku tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks tehakse aju MRI ja CT. Tehakse elektronüstagmograafia ja spetsiaalne uuring ajutüve kuulmisreaktsiooni hindamiseks. Et tuvastada kuulmispuue tehakse audiomeetria.
Keskkõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud antiemeetikumid (metoklopramiid), antihistamiinikumid (mebhüdroliin, kloropüramiin, difenhüdramiin). Skopolamiini plaastreid kasutatakse lokaalselt. Põletiku vähendamiseks kasutatakse steroide (metüülprednisoloon), ärevuse leevendamiseks rahusteid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse iseloomuga sisemise keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Tavaliselt kaovad haiguse sümptomid järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.
Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi sisemine keskkõrvapõletik, tehakse operatsioon: labürintotoomia, oimusluu püramiidi avamine jne.
Varasemates artiklites on käsitletud otoloogilise ja neuroloogilise anamneesi ning patsiendi läbivaatuse tähtsust. kliinilise diagnoosi jaoks. Allpool on toodud lühike ülevaade tavalistest või olulistest otoloogilistest ja neurootoloogilistest diagnoosidest.
a) Sensorineuraalne kuulmislangus. Sensoneuraalse kuulmislanguse etioloogia on äärmiselt mitmekesine. Kõige levinumad on presbükuus ja mürast põhjustatud kuulmislangus. Muud sensorineuraalse kuulmiskaotuse põhjused on toodud allolevates tabelites. Nii haruldaste kui ka levinud põhjuste diagnoosimine sõltub lõpuks põhjalikust ajaloost ja füüsilisest läbivaatusest.
b) Müra põhjustatud kuulmislangus. Umbes 28 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides kannatavad kuulmislanguse all, kellest 10 miljonit on vähemalt osaliselt põhjustatud mürast. Sisekõrva kahjustamiseks piisavalt vali heli võib põhjustada kuulmislangust, mida ei saa konservatiivselt ega kirurgiliselt ravida. Helid alla 75 dB, isegi pärast pikaajalist kokkupuudet, ei põhjusta kuulmislangust. Helid, mis on suuremad kui 85 dB 8-tunnise säritusega päevas, põhjustavad püsivat kuulmiskaotust.
sisse) Juhtiv kuulmislangus. 20–30% USA 28 miljonist kuulmislangusega inimesest on juhtiva kuulmislangusega. Juhtiva kuulmislangusega patsiendid on üldiselt nooremad kui sensorineuraalse kuulmislangusega patsiendid, neil ei ole kognitiivseid häireid ja neil ei ole muid sensoorseid häireid. Juhtiva kuulmiskaotuse etioloogia on näidatud allolevas tabelis.
G) Äkiline sensorineuraalne kuulmislangus. Äkiline sensorineuraalne kuulmislangus on vähemalt 30 dB suurune kuulmislangus, millel on kolme päeva jooksul vähemalt kolm järjestikust ilmingut. Mõned haigused, näiteks schwannoma, võivad alata äkilise kuulmislangusega. Enamikul äkilise sensorineuraalse kuulmislangusega patsientidest ei ole täpset põhjust kindlaks tehtud. Seega tähistab see termin mõnel juhul sümptomit, teistel idiopaatilistel juhtudel aga diagnoosi. Võib-olla on idiopaatilise äkilise sensorineuraalse kuulmislanguse etioloogilised põhjused viirusinfektsioonid, vaskulaarsed haigused ja põletikulised protsessid.
Peamine sümptom on kuulmislangus, kuid sellega võib kaasneda pearinglus, ebastabiilsus, kõrvakinnisus ja võib-olla isegi kerge valu. Äkilise sensorineuraalse kuulmislanguse ja labürintiidi eristamiseks pole ametlikke juhiseid. Äkilise ebastabiilsusega patsiendil, kes mainib intervjuus ebastabiilsust, diagnoositakse äkiline sensoneuraalne kuulmislangus, äkilise ebastabiilsusega patsiendil, kes mainib kuulmislangust, aga labürindiit. Äkilise sensorineuraalse kuulmislanguse ravi arendatakse praegu aktiivselt.
e) labürindiit. Labürindi põletikku määratletakse kui labürindipõletikku. Bakteriaalne (mädane) labürindiit on mittemädase labürindiga võrreldes fulminantne ja algab ootamatult tugeva kuulmislanguse ja mitmepäevase tugeva pearinglusega, tavaliselt iivelduse ja oksendamisega. Haigus nõuab kiiret agressiivset ravi, sest kuulmise paranemise prognoos on halb ja meningiidi oht suur. Ebastabiilsus, nagu vestibulaarse neuriidi korral, võib kesta mitu kuud. Kuid erinevalt viimastest kaasnevad sellega kohleaarsed sümptomid (kuulmislangus, kõrvakinnisus, otalgia, tinnitus). Seroosne labürindiit on labürindi põletik ilma sisekõrva tegeliku infektsioonita. Eelsooduvate asjaolude puudumisel võib kahtlustada viiruslikku labürintiiti patsiendil, kellel on äkiline pearinglus ja sensoneuraalne kuulmiskaotus.
Muud labürintiidi põhjused hõlmavad perilümfi nakatumist bakteriaalsete või põletikuliste toksiinidega, veri ja operatsioon (nt stapedektoomia). Otoskoopia tulemused peaksid olema normaalsed. Ägeda keskkõrvapõletiku, kolesteatoomi ja kroonilise kõrvahaigusega seotud sümptomeid tuleb pidada tüsistusteks olemasolev haigus kõrva vajadusega erakorraline ravi. Nüstagm võib esineda kahjustatud kõrva vastassuunas. Nüstagm kahjustatud kõrva suunas viitab ärritusele ja on pahaendeline märk keskkõrva vigastusest. Mitte-otolaringoloogid viitavad tavaliselt mitmesugustele kõrvahaigustele, mis põhjustavad peapööritust, nagu labürindiit; otolaringoloogid võtavad tavaliselt arvesse konkreetseid haigusi, nagu kirjeldatud.
e) Vestibulaarneuriit. Luu sisemise kuulmislihasesse suletud vestibulaarse närvi põletikku, mis põhjustab närvide talitlushäireid ja peapööritust, nimetatakse vestibulaarseks neuriidiks. Vestibulaarnärvi isoleeritud atroofia koos sihtorganite kerge degeneratsiooniga on histopatoloogilisel uuringul märgatav ja seda peetakse kahjustuse viiruslikku iseloomu peegeldavaks. Pearinglus järsu algusega, süsteemne, raske ja tavaliselt kaasneb iiveldus ja oksendamine. Esinevad ka muud kõrvalised sümptomid, välja arvatud kõrvakinnisus. Äge faas kestab 48-72 tundi, millele järgneb tasakaalutuse ja ebastabiilsuse periood, tavaliselt 4-6 nädalat, kuid mõnikord kuni mitu kuud. Taastumisaeg sõltub vestibulaarnärvi kahjustuse määrast ja vigastuse hüvitamisest.
ja) Meniere'i haigus. Meniere'i tõbi on haigus, mis on määratletud kui idiopaatiline endolümfaatiline hüdrops. Seda diagnoosi saab kindlalt kindlaks teha ainult postuumselt, tuvastades oimuluu histopatoloogilise uurimise käigus endolümfaatilised hüdropsid. Eluea jooksul tehakse diagnoos madala sagedusega kõikuva sensorineuraalse kuulmislanguse, tinnituse, kõrvakinnisuse ja aeg-ajalt vertiigo põhjal. AAO-HNS (Hearing and Balance Committee) on välja töötanud Meniere'i haiguse määratluse diagnostilistel ja teaduslikel eesmärkidel. Komitee määratles neli diagnostilise kriteeriumi taset, mis on esitatud allolevas tabelis.
Meniere'i tõve peapööritus on süsteemne, raske, invaliidistav ja sageli kõige tõsisem sümptom. Meniere'i tõve üheks variandiks on Lermoyeri sündroom, mille puhul kuulmislangus ja tinnitus taanduvad peapööritushooga ning Tumarkini otolüütiline kriis. mille puhul vestibulaarne düsfunktsioon ei väljendu mitte süsteemse pearinglusena, vaid äkilise kukkumise või lülisamba sünkoopilise sündroomina. Termineid "Ménière'i kohleaarne haigus" (kuulmislangus, tinnitus, kõrvakinnisus ilma peapöörituseta) ja "Ménière'i vestibulaarhaigus" (vestibulaarsed sümptomid ilma kohleaarsete sümptomiteta) kasutatakse patsientide kirjeldamiseks, kellel on mittetäielik sümptomite kogum.
Kuigi neid termineid kasutatakse kliiniliselt, soovitab AAO-HNS neist loobuda diagnostilised kriteeriumid esitatud allolevas tabelis.
h) healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo . (BPPV) on haigus, mida sageli esineb neuroloogilises ja otoloogilises praktikas. Arvatakse, et haiguse sümptomid on põhjustatud tahkete kandjate, täpsemalt otoliitide liikumisest labürindis. Kõige sagedamini on kaasatud tagumise poolringikujulise kanali otoliitid.
Klassikalisel kujul peab haigusel olema sobiv anamnees ja vastavad uuringutulemused. Patsienti peaksid häirima äkilised intensiivsed pearingluse hood. Rünnakuid tuleks korrata korduvalt teatud kehaasendis, sagedamini lamades ja haigele küljele pöördudes. Krambihoogudega ei kaasne tavaliselt täiskõhutunnet kõrvas, tinnitust ega kuulmise kõikumisi. Tüüpilised krambid kestavad vähem kui ühe minuti. Sageli märgivad patsiendid, et nad on krampide vältimiseks lõpetanud haigel küljel magamise.
Dix-Hallpike'i test (kirjeldatud ülal) on positiivne, kui seisund on aktiivne; diagnoos tehakse kindlaks ja tehakse kindlaks tagumise poolringikujulise kanali kahjustatud pool. Nüstagm on haiguse patognoomiline - see kestab paar sekundit (2-10), geotroopne (suunatud maapinnale) ja on horisontaalselt pöörlev, kestusega mitte rohkem kui 30 sekundit enne nõrgenemist ja nõrgenemist, kui Hallpike'i testi korratakse.
Kirjanduses kirjeldatakse BPPV variante, mis põhinevad otoliitide mõjul vastaskanali kupule (kupulolitiaas, kanalikivitõbi) ning otoliitide esinemisel horisontaalses ja ülemises poolringikujulises kanalis. Selliste valikute esitlus võib ülalkirjeldatust oluliselt erineda. kasutatakse horisontaalse poolringikujulise kanali uurimiseks. muudetud test Hallpike. Selles testis lamab patsient selili ja tema pea keeratakse kiiresti ühele küljele (ilma üle lauaserva venitamata), seejärel viiakse pea tagasi algasendisse ja pööratakse puutumata kõrva poole. Indutseeritud nüstagm on horisontaalne, geotroopne või ageotroopne ja nõrgeneb vähem tõenäoliselt.
ja) Ülemise poolringikujulise kanali haigutuse sündroom. Kirjanduses kirjeldatakse pearinglust vastusena helidele või rõhumuutustele, mis on põhjustatud ülemise poolringikujulise kanali haigutusest. Selle patoloogiaga patsientidel põhjustavad tugevad helid või tegevused, mis muudavad rõhku keskkõrvas või koljusisest rõhku, vertikaalseid väändeliigutusi. silmamunad mis vastab ülemise poolringikujulise kanali tasapinnale. Diagnoos tehakse vertikaalse torsioonnüstagmi olemasoluga aeglane faasülespoole ja kahjustatud kõrvast eemale pärast tragussurvet, Valsalva manöövrit või valju heli (110 dB). Ajutise luu ülikõrge eraldusvõimega CT võimaldab visualiseerida ülemise poolringikujulise kanali luu hõrenemist või hävimist.
kuni) Migreeniga kaasnev pearinglus. Migreen on neuroloogiline haigus mida iseloomustab peavalu ja/või muu neuroloogilised sümptomid mis mõjutavad 6–18% USA täiskasvanud elanikkonnast. Migreen on levinud, kuid sageli diagnoosimata pearingluse põhjus. Praktikas täheldati migreenihaigete ravimisel tasakaaluhäireid või perioodilist pearinglust 33–72% juhtudest. Perioodilist süsteemset ja mittesüsteemset pearinglust võib segi ajada Meniere'i tõve või muude vestibulaarse aparatuuri haigustega. Huvitav on see, et enamikul patsientidest ei ole pearinglus seotud peavaluga ja paljudel pole varem esinenud kaebusi peavalu.
l) Perilümfaatiline fistul. Sisekõrva fistulite hulka kuuluvad labürindi fistulid, perilümfaatilised fistulid ja intramembraanne side. Kuigi nad kõik kuuluvad sisekõrva, on igaüks eraldi nosoloogiline vorm. Perilümfifistul on perilümfi lekkimine sisekõrva või mastoidsesse protsessi või õhu lekkimine keskkõrvast sisekõrva. Reeglina on isegi mikroskoobiga vedelikku võimatu näha. Põhjused hõlmavad kirurgilised sekkumised, nüri trauma, läbitungiv trauma, barotrauma, infektsioon, kolesteatoom või äkilised muutused surve seljaaju kanalis, mis tekib pingutuse, nina puhumise või Valsalva manöövri ajal. kaasasündinud anomaaliad kõrv võib soodustada perilümfi leket. Spontaanseid perilümfaatilisi fistuleid peetakse haruldaseks.
Perilümfaatiliste fistulite kliinilised ilmingud ulatuvad kergest kuni puudeni. Kõige tavalisemad sümptomid on pearinglus ja ebastabiilsus. Võib tekkida kuulmislangus, tinnitus, kõrvakinnisus. Hoolikas anamneesi kogumine, vigastuste, sukeldumise, lendude kohta teabe täpsustamine, kehaline aktiivsus on väga olulised, sest sümptomid on ebamäärased ja langevad kokku teiste vestibulaarse aparatuuri haiguste sümptomitega. Perilümfaatilise fistuli kahtlusega patsiendil tuleb teha fistuli test.
Teine perilümfifistuli tüüp on ebanormaalne side endolümfaatilise ja perilümfaatilise ruumi vahel. See tüüp viitab sisekõrvamembraani intramembranoossetele rebendidele ja seda peetakse äkilise (idiopaatilise) sensorineuraalse kuulmislanguse etioloogiliseks põhjuseks.
Mõiste labürindi fistul kirjeldab tavaliselt sisekõrva fistulit, mis hõlmab poolringikujulisi kanaleid. Tavaliselt on patoloogia etioloogiaks trauma või infektsioon. Horisontaalse poolringikujulise kanali (harvemini tagumise või ülemise kanali) erosioon kolesteatoomi või granulatsioonikoe tõttu võib luulabürindi terviklikkuse kahjustamise korral viia labürindi fistulini. Perilümfiruumi põletikuline endoteeli hüpertroofia takistab tavaliselt perilümfi lekkimist läbi fistuli, kuid barjääri kirurgiline katkestamine põhjustab perilümfi voolu. Koleastoomiaga ja progresseeruva tasakaaluhäirega patsientidel loetakse labürindi fistul, kui ei ole tõestatud vastupidist.
m) Tserebellopontiini nurga kasvajad. healoomulised kasvajad tserebellopontiini nurk (vestibulaarne schwannoom, meningioom) võib olla ühepoolse (või asümmeetrilise) sensorineuraalse kuulmislanguse, tinnituse, tasakaaluhäire põhjus. Isegi väikesed kasvajad võivad põhjustada olulisi sümptomeid, avaldades survet sisemise kuulmekäigu seitsmendale ja kaheksandale kraniaalnärvile. Haruldasemad sümptomid on näolihaste halvatus või parees, peavalu, viienda kraniaalnärvi haaratus (näo tuimus ja sarvkesta refleksi vähenemine), kuuenda kraniaalnärvi (diploopia), üheksanda ja kümnenda kraniaalnärvi haaratus (kähedus, düsfaagia). Reeglina, välja arvatud tohutud kasvajad, viitab kliiniliselt tõestatud näolihaste nõrkuse olemasolu näonärvist pärinevale kasvajale.
Ebastabiilsus on suhteliselt haruldane sümptom, välja arvatud vestibulaarsete närvide kokkusurumise ja hävimise korral; vestibulaarse düsfunktsiooni järkjärguline progresseerumine näitab puudulikkuse kompenseerimist. Tasakaalustamatus, kui see esineb, on väljendunud, tõeline süsteemne pearinglus on haruldane. Suured kasvajad võivad põhjustada tasakaaluhäireid, ataksiat, iiveldust, oksendamist ja peavalu, mis viitab ajutüve, väikeaju, neljanda vatsakese kokkusurumisele või koljusisese rõhu suurenemisele. Vestibulaarsüsteemi mõjutavate patoloogiate loetelu on toodud allolevas tabelis.
m) Süsteemsed haigused, mis mõjutavad kõrva ja ajalist luud. Süsteemsed haigused võivad otseselt või kaudselt mõjutada kuulmist ja tasakaalu. Neid diagnoose on raske panna, kuna paljud haigused on haruldased.4 Lisaks on mõned levinud haigused ( diabeet) ei mõjuta ühtlaselt kuulmist ja tasakaalu.
ja) Düsfunktsioon kuulmistoru . Eustachia toru düsfunktsioon on tavaline patoloogia, mida tavaliselt kirjeldatakse täiskõhu- või rõhutundega või vahelduva hüppamistundega. Kõige tavalisem düsfunktsiooni tüüp, mis põhjustab kuulmistoru obstruktsiooni. Kuulmistoru talitlushäireid võivad põhjustada põletik, limaskesta turse, allergiline riniit, rinosinusiit ja ninaneelu kasvajad. Arengu anomaaliad näo kolju, suulaelõhe, Downi sündroom, neuromuskulaarsed patoloogiad, millega kaasneb suulaelihase tensorlihase ja suulaekardinat tõstva lihase düsfunktsioon, põhjustavad ka kuulmistoru talitlushäireid. Seotud sümptomid võib esineda kuulmislangust, kerget täiskõhutunnet kõrvas ja harvem tinnitust. Kõrva "täiskõhutunne" võib pärast Valsalva testi kaduda. Uuringuandmed varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Kell kerge aste talitlushäire korral võib trummikile tunduda normaalne, kuid raskematel juhtudel avastatakse atelektaasid ja trummikile tagasitõmbumine, kolesteatoom. Krooniliste või raskete vormide korral võib ilmneda väljendunud efusioon.
Palju harvemini kui ebapiisava avanemise korral tekib kuulmistoru haigutav (või lahtine). peal see patoloogia viitab anamneesi järgi haiges kõrvas autofooniale (ehk oma hääle ja hingamise suurenenud tajumisele). Kuulmistoru obstruktsiooni ja haigutuse sümptomid on märkimisväärselt sarnased, mis põhjustab raskusi diagnoosimisel. Haigutava kuulmistoruga patsiente häirib suurema tõenäosusega kõrva "täiskõhutunne", reeglina neil puudub allergiline nohu, sinusiit või muud kuulmistoru obstruktsiooniga seotud riskitegurid. Uurimisel on trummikile normaalne, diagnoosi kinnitab trummikile tagumise osa lateraalse ja mediaalse nihke uurimine samanimelise ninakäigu kaudu hingates kliiniliste sümptomite esinemisel.
Haigutava eustakia tuubi sümptomeid saab leevendada sulgemisvõtetega, näiteks kallutamisega, mis põhjustab venoosset ummistust eustakia toru piirkonnas.
kuni) kõrva süüfilis. Kõrva süüfilist mainitakse, sest selle diagnoosimine on endiselt probleem. Diagnoos pannakse kohleovestibulaarse düsfunktsiooniga patsientidele ja positiivseid tulemusi seroloogilised reaktsioonid (ELISA-Abs) võinid. Süüfilise kohleo-vestibulaarse düsfunktsiooni ilming on äärmiselt erinev. Kuulmiskaotus on kõige suurem tavaline sümptom(82% juhtudest), millele järgnes pearinglus (42%). Ligikaudu veerandil patsientidest on sümptomid, mis on kooskõlas endolümfaatilise hüdropsiga. Kõrva süüfilise täpne diagnoos jääb sümptomite varieeruvuse ja madala prognoosiväärtuse tõttu diagnostiliseks väljakutseks. seroloogilised uuringud kõrva mikrofloora. Kõrvasüüfilise diagnoosi panemine nõuab arsti valvsust, seda haigust ei kutsuta asjata "kõigi haiguste ahviks".
Järeldus. Vaatamata paljudele kõrvahaiguste diagnoosimisel kasutatavatele elektrofüsioloogilistele ja tomograafilistele tehnikatele on anamnees ja uuring endiselt kõige informatiivsemad. Ainult anamneesi andmetele tuginedes on võimalik diagnoosida paljusid haigusi. Kasutades anamneesi andmeid ja täielikku läbivaatust, on võimalik määrata mistahes kõrvahaiguse diagnoos, minimeerides kallite uuringute ja tarbetute uuringute arvu. Peatükis käsitletakse kõiki ajaloo ja füüsilise läbivaatuse punkte, mida täiendab ülevaade patoloogilised seisundid kliinilises praktikas esinenud kõrva.
Otiit on ENT haigus, mis on põletikuline protsess kõrvas. Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. väljendusrikkus patoloogiline protsess sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest, samuti suur roll mängib inimese immuunkaitse seisundit.
Mis see on, millised on keskkõrvapõletiku esimesed nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanutel ilma kõrva tagajärgedeta, käsitleme artiklis hiljem.
Mis on kõrvapõletik?
Otiit on inimese kõrva sise-, kesk- või välisosa põletikuline kahjustus, mis esineb kroonilises või ägedas vormis. Seda haigust iseloomustavad välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustused, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisandumisest.
Patoloogia võib areneda igal ajal aastas, kuid haigla külastuste kõrgaeg on sügisel ja talvel, kui inimestel pole aega soojalt külmaks muuta.
Põhjused
Keskkõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, immuunsuse seisundist ja teguritest keskkond. Haiguse kujunemise põhielemendid on õhutemperatuuri mõju, hügieeniks kasutatava vee puhtus, aastaaeg.
Keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:
- Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
- Nina, selle ninakõrvalurgete ja ninaneelu mitmesugused haigused. See hõlmab igat tüüpi nohu, vaheseina kõrvalekaldeid (adenoidset taimestikku);
- Kõrvaliigese vigastused;
- Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.
Tingimused, mis suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski, on järgmised:
- allergia;
- ENT-organite põletik;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- dirigeerimine kirurgilised operatsioonid ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
- lapsepõlv, lapsepõlv.
Keskkõrvapõletiku tüübid
Inimese kõrva struktuur on jagatud kolmeks omavahel seotud osaks, mis kannavad järgmisi nimetusi:
- väliskõrv;
- keskmine;
- sisekõrv.
Sõltuvalt sellest, millises elundi konkreetses osas põletikuline protsess esineb, on meditsiinis tavaks eristada kolme tüüpi keskkõrvapõletikku:
Väline kõrvapõletik
Väliskõrvapõletik võib olla piiratud või hajus, mõnel juhul ulatub see trummikile, esineb sagedamini eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise trauma tagajärjel. Väliskõrvapõletikuga patsient kaebab tuikavat valu kõrvas, mis kiirgub kaela, hammastesse ja silmadesse ning mida süvendab rääkimine ja närimine.
Arengut soodustavad kaks tegurit:
- Nakatumine terava esemega (juuksenõel, hambaork);
- Niiskuse sisenemine ja kogunemine väliskuulmekäiku.
Sageli tekib see siis, kui kõrv puutub pidevalt kokku veega, näiteks ujudes, mistõttu seda nimetatakse "ujuja kõrvaks".
Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletiku korral tekib trumliõõnes põletikuline protsess. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforatiivne ja mitteperforatiivne, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletikul võivad tekkida tüsistused.
keskkõrvapõletik
Seda tüüpi nimetatakse ka labürintiidiks, selle sümptomid võivad olla erineva raskusastmega (kergest kuni väljendunud).
Kõrvapõletiku sümptomid on kõigi haiguse vormide puhul sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned tunnused sõltuvad tüübist.
Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse järgmisi vorme:
- Äge. Tekib äkki, on raskete sümptomitega.
- Krooniline. Põletikuline protsess jätkub kaua aega, on ägenemise perioodid.
Vastavalt keskkõrvapõletiku avaldumisviisidele eristatakse järgmisi vorme:
- Mädane. Kuulmekile taha on kogunenud mäda.
- Katarraalne. Esineb kudede turset ja punetust, vedelat ega mädast eritist ei esine.
- Eksudatiivne. Keskkõrva koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele.
Otolariinoloog määrab, kuidas ja kuidas keskkõrvapõletikku ravida, määrates kindlaks haiguse tüübi ja astme.
Keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel
Keskkõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.
Sümptomid:
- kõrvavalu . See sümptom on pidevalt häiriv ja on peamine, mis põhjustab suurimat ebamugavust. Mõnikord lööb valu hammastesse, templisse, alalõug. Arvestatakse selle seisundi arengu põhjust keskkõrvapõletikuga kõrge vererõhk kõrvaõõnes;
- kõrvakanali punetus, kõrvaklapi värvuse muutus;
- järkjärguline kuulmislangus, mis on tingitud abstsesside avanemisest ja kuulmekäigu täitumisest mädaste massidega;
- temperatuuri tõus- enamasti on kehatemperatuur tõusnud, kuid see on ka vabatahtlik märk;
- kõrva väljaheide välise kõrvapõletikuga on peaaegu alati. Miski ei takista ju põletikulisel vedelikul silma paista.
Kõrvapõletiku sümptomitega kaasneb sageli nohu, mis põhjustab nina limaskesta turset ja kuulmistoru ummistumist.
| Sümptomid ja esimesed märgid | |
| Väline kõrvapõletik |
|
| Keskkõrvapõletik | Kuidas keskkõrvapõletik avaldub?
|
| Keskkõrvapõletik | Kõige sagedamini kaasnevad haiguse algusega:
|
| äge vorm |
Äge keskkõrvapõletik tuleb alati lõpuni ravida, sest mäda hakkab kolju sees levima. |
| Krooniline vorm |
|
Kui teil on kõrvapõletiku sümptomid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.
Tüsistused
Ärge arvake, et keskkõrvapõletik on kahjutu katarraalne haigus. Lisaks sellele, et see lööb inimese pikaks ajaks rööpast välja, vähendades tema töövõimet vähemalt 10 päevaks, on võimalik välja arendada pöördumatud muutused koos püsiva kuulmise halvenemise või täieliku kadumisega.
Kui haigusel lastakse kulgeda, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- kuulmekile rebend (tavaliselt kulub augu paranemiseks 2 nädalat);
- koleostoomia (kuulmekile taga koe kasv, kuulmislangus);
- keskkõrva kuulmisluude hävimine (incus, malleus, irlus);
- mastoidiit (oimusluu mastoidprotsessi põletikuline kahjustus).
Diagnostika
Pädev arst diagnoosib ägedat kõrvapõletikku ilma spetsiaalsete seadmete ja uuenduslike tehnoloogiateta. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab kõrvaklapi ja kuulmekäigu lihtsast uuringust peareflektoriga (keskel on auguga peegel) või otoskoobiga.
Diagnoosi kinnitavate ja selgitavate meetoditena saab seda määrata üldine analüüs veri, milles tuvastatakse põletikunähud (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine ja teised).
Alates instrumentaalsed meetodid radiograafia abil, kompuutertomograafia ajalised piirkonnad.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?
Keskkõrvapõletiku ravis mängivad erilist rolli antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Nende kasutamisel on mitmeid funktsioone - ravim ei peaks toimima mitte ainult keskkõrvapõletikku põhjustanud bakteritele, vaid ka tungima hästi trummikile.
Kõrva põletikuliste muutuste ravi algab vastavusega voodipuhkus. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võimaldab teil patoloogiat tõhusalt ravida.
Keskkõrvapõletiku kompleksne ravi
Kõrvatilgad
Kellelegi pole saladus, kuidas täiskasvanutel ravitakse ägedat keskkõrvapõletikku - tilgad kõrvadesse. See on kõige levinum keskkõrvapõletiku vahend. Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid. Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalne ravim või kombineerida - koostises on antibiootikum ja põletikuvastane aine.
Seal on järgmist tüüpi tilgad:
- glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- mis sisaldavad põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid (Otinum, Otipax);
- antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Kõrvapõletiku ravikuur kodus kestab 5-7 päeva.
Lisavahendid:
- Kombinatsioonis koos kõrvatilgad keskkõrvapõletiku korral määravad otolaringoloogid sageli ninasse vasokonstriktoreid (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jt), tänu millele on võimalik eemaldada Eustachia toru limaskesta turse ja seeläbi vähendada koormust kuulmekile.
- Lisaks kompleksi tilkadele võib välja kirjutada ka antihistamiinikumid (allergiavastased) ained, mille eesmärk on sama - limaskesta turse eemaldamine. See võib olla Suprastin, Diazolin jne.
- Temperatuuri alandamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofeen), nisel.
- Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid lisatakse ägeda mõõduka vormi raviks koos arenguga mädane põletik. Augmentini kasutamine on end hästi tõestanud. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin on samuti tõhusad.
Lisaks ülaltoodud meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:
- UHF ninapiirkonna jaoks;
- kuulmistoru suu laserteraapia;
- kuulmekile piirkonnale keskendunud pneumomassaaž.
Kui kõik ülaltoodud toimingud ei toonud kaasa protsessi taandumist või ravi alustati trummikile perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada hea mäda väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks puhastage regulaarselt väliskuulmekäiku eritistest.
Manipuleerimise ajal kasutage kohalik anesteesia. Kuulmekile tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon, mille kaudu eemaldatakse mäda. Lõikus paraneb iseenesest pärast mäda väljutamise peatumist.
- Te ei saa iseseisvalt endale ravimeid välja kirjutada, annust valida, ravimi võtmist katkestada, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
- Oma äranägemise järgi tehtud valed tegevused võivad kahjustada tervist.
- Enne arsti juurde minekut võib valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tableti. See ravim on tõhus ja sellel on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.
Ärahoidmine
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ennetamise peamine eesmärk on Eustachia toru paks lima ei blokeerinud. See polegi nii lihtne ülesanne. Tavaliselt, äge riniit millega kaasneb vedel eritis, kuid ravi käigus muutub lima sageli palju paksemaks, stagnatsioon ninaneelus.
- Kroonilise infektsiooni kolded - suurendavad keskkõrvapõletiku riski.
- Pärast ujumist, eriti avavees, on vaja kõrvad põhjalikult kuivatada, et vesi koos bakteritega sisse ei satuks. Eriti kõrvapõletikele kalduvatele inimestele on välja töötatud antiseptilised tilgad, mis tilgutatakse kõrvadesse pärast iga vannitamist.
- Puhastage regulaarselt kõrvu mustusest ja väävlist, hoidke hügieeni. Kuid parem on jätta väävlit minimaalselt, kuna see kaitseb kuulmekäiku patogeensete mikroobide eest.
Kokkuvõtteks väärib märkimist, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid kaovad iseenesest. Esimeste märkide korral pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli suhtuvad inimesed keskkõrvapõletikku põhjendamatult kergekäeliselt, mõistmata, et selle infektsiooni tüsistused võivad viia kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni.