☰

Pea- ja seljaaju põletikulised haigused. Seljaaju põletiku peamised sümptomid Krooniline ja äge alkoholimürgitus

Artikli sisu

Müeliit- seljaaju põletik, mis haarab suurema osa selle läbimõõdust nii halli kui ka valge aine kahjustusega. Mõne segmendiga piiratud põletikku nimetatakse põikmüeliidiks. Levinud müeliidi korral paiknevad kahjustused seljaaju mitmel tasandil. Müeliidi erivariant on alaäge nekrotiseeriv müeliit, mida kirjeldasid Fua ja Alazhuanin (1926).

Müeliidi etioloogia

Enamikul juhtudel ei saa seljaaju isoleeritud põletikuga haiguse põhjust kindlaks teha. Ägeda või alaägeda dissemineerunud entsefalomüeliidi korral esinev müeliit võib olla tingitud neurotroopsest viirusest; dissemineerunud müeliit, mille puhul kahjustus piirdub ainult seljaajuga, on haruldane. Entsefalomüeliidi korral, mis komplitseerib mononukleoosi, vöötohatise, leptospiroosi, kõhutüüfuse ja brutselloosi, tuleks eeldada tungimist närvikoesse spetsiifiline patogeen. Entsefalomüeliit võib tekkida leetrite, mumpsi ja tuulerõugete korral. Haiguse esimestel päevadel täheldatud neuroloogilised tüsistused on seotud otsese viirusliku ajukahjustusega ja 10-14 päeva pärast tekkivad tüsistused on allergilise iseloomuga. Allergiline iseloom on ka marutaudivastasest ja rõugetevastasest vaktsineerimisest põhjustatud dissemineerunud entsefalomüeliit. Süüfiliitiline müeliit on äärmiselt haruldane. Bakteriaalne müeliit võib tekkida meningokoki ja muu mädase meningiidi, lülisamba osteomüeliidi ja selle läbitungivate vigastustega. Võimalik on ka püogeense infektsiooni hematogeenne triiv seljaajusse. Seljaaju läbimõõdu äge kahjustus võib mõnikord olla hulgiskleroosi esimene ilming. Alaägeda nekrotiseeriva müeliidi põhjuseks on kas seljaaju veenide tromboflebiit või kaasasündinud anomaalia seljaaju venoossed veresooned.

Müeliidi patoloogiline anatoomia

Kõige sagedamini on müeliidi põletikuline protsess lokaliseeritud seljaaju alumises rindkere piirkonnas. Uurimisel on kahjustatud ajupiirkond turse, hüperemia ja kõige raskematel juhtudel täheldatakse selle pehmenemist - müelomalaatsia. mikroskoopiline uurimine paljastab pia mater'i põletikulise infiltratsiooni. Ajukude on turse, täheldatakse muutusi närvikiud ja närvirakud erineval määral kuni nende surmani. Ajukude on infiltreerunud lümfoidrakkudega. Mõjutatud piirkonna veresooned on tromboos, täheldatakse perivaskulaarseid infiltraate. Mädase infektsiooni korral saab kahjustusest eraldada patogeeni. Dissemineerunud entsefalomüeliidi korral domineerib demüeliniseeriv protsess, mis on ilmselt allergiline. Hilisemates staadiumides moodustub kahjustuse tasandil sidekoe ja gliiaarm. Alaägeda nekrotiseeriva müeliidi korral avastatakse lahkamisel ulatuslikud nekroosikolded, õõnsused ja sageli ka tromboos seljaaju pindmistes ja süvaveenides.

Müeliidi kliinik

Müeliit tekib ägedalt või alaägedalt, sageli üldiste nakkussümptomite taustal (palavik, halb enesetunne, külmavärinad). Mõjutatud juurte innervatsioonitsoonidele vastavatesse piirkondadesse kiirguvad seljavalud; nendes piirkondades võivad tekkida ka paresteesiad. Pärast valu sündroom allpool lülisamba kahjustuse taset areneb halvatus, tundlikkuse juhtivuse häired ja vaagnapiirkonna häired. Ägeda perioodi jooksul, olenemata kahjustuse tasemest, on halvatus loid: halvatud jäsemete toon on vähenenud, sügavad refleksid on rasked või puuduvad. Siiski juba sisse varajased staadiumid haigus, tuvastatakse Babinski sümptom või muud patoloogilised refleksid. Emakakaela ja rindkere lokaliseerimise müeliidi korral muutuvad lõdvad lõiked mõne päeva pärast järk-järgult spastilisteks. Reeglina kannatab trofism, mille tagajärjel tekivad kiiresti lamatised. Rasketel juhtudel komplitseerib müeliit septikopeemiaga, superinfektsiooni sisenemisväravad on eelkõige lamatised ja kuseteede. Tserebrospinaalvedelik sisaldab tavaliselt suurenenud sisu valk ja pleotsütoos - püogeense infektsiooni korral neutrofiilne ja haiguse viirusliku või allergilise iseloomu korral lümfotsüütne. Queckenstedti test tuvastab tavaliselt subarahnoidaalse ruumi normaalse avatuse; ainult aeg-ajalt tuvastatakse blokeering kas seljaaju terava turse (turse, pseudotumoroosne müeliit) või adhesiivse protsessi tõttu. Haiguse kulg võib olla erinev. Soodsatel juhtudel pärast ägeda perioodi möödumist protsess stabiliseerub ja hiljem lülisamba sümptomid ühel või teisel määral taanduvad. Mõnel juhul jääb pilt põiki seljaaju kahjustusest kogu eluks. Kõige pahaloomulisematel juhtudel esineb müeliidi progresseeruv progresseerumine, mille korral põletik võib levida ajutüvesse. Subakuutset nekrotiseerivat müeliiti täheldatakse sagedamini eakatel inimestel, sageli kroonilise cor pulmonale'iga. Kliinilist pilti iseloomustavad jalgade suurenev spastilis-atroofiline parees, muutuva tundlikkuse häired ja vaagnapiirkonna häired. Seljaaju alumiste osade ja cauda equina kahjustused kasvavad mitme aasta jooksul, levides järk-järgult ülespoole. Tserebrospinaalvedelikus suureneb valkude sisaldus.

Müeliidi diagnoos

Diagnoos tehakse üldiste nakkussümptomite põhjal koos seljaaju läbimõõduga ägeda kahjustuse tekkega. Suurim raskus on põikmüeliidi diferentseerimine epiduriidiga, kuna nende kliiniline pilt on sarnane. Otsustavat rolli mängib suboktsipitaalne müelograafia, mis tuvastab epiduraalse abstsessi korral subarahnoidaalse ruumi ühe või teise astme blokaadi. Kahtlastel juhtudel on näidustatud laminektoomia, et välistada epiduraalne abstsess, mille hiline eemaldamine on täis seljaaju pöördumatut kahjustust. Müeliidiga sarnase pildi võivad anda epiduraalruumi pahaloomulised kasvajad ja seljaajuinsult. Seljaaju läbimõõdu apoplektiformne kahjustus, mis on põhjustatud metastaasidest, areneb tavaliselt patsiendi olulise kõhnumise, mullase naha, aneemia ja ESR-i järsu suurenemise taustal. Spondülogrammid ei näita paljudel juhtudel lülisamba metastaaside ajal hävinemist ja nende roll diagnoosimisel on väike. Kinnitab metastaatiline kahjustus vistseraalse kartsinoomi avastamine. Spinaalse insuldi (sagedamini südameatakk, harvem - hematomüelia) ei kaasne erinevalt müeliidist üldised nakkussümptomid. Lisaks on enamiku südameatakkide põhjuseks seljaaju eesmise arteri basseini patoloogia ja selle väljalülitamisel täheldatakse väga iseloomulikku kliinilist pilti terve seljaaju eesmise 2/3 kahjustuse kujul. tagumised veerud. Patoloogiliste reflekside, tundlikkuse juhtivuse ja vaagnaelundite häirete olemasolu võimaldab eristada müeliiti Landry-Guillain-Barré polüradikuloneuriidist, mida iseloomustab äge areng lõtv halvatus alajäsemed kipub sageli levima ülespoole kehatüvele, kätele ja ajutüvele. Kui müeliit areneb nagu komponentäge dissemineerunud entsefalomüeliit, diagnoosimist hõlbustab euraspinaalsete sümptomite olemasolu. Optomüeliidi korral ei tekita diagnoos raskusi, kui müeliidi tekkele eelneb nägemisnärvi neuriit.
Seljaaju vigastuse seost hulgiskleroosiga näitab ketaste värvimuutus. nägemisnärvid, nüstagm ja vasakpoolne Lange kõvera tüüp seljaajuvedelikus. Subakuutset nekrotiseerivat müeliiti ei diagnoosita peaaegu kunagi elus. Paraneoplastilise neuropaatia korral, mis komplitseerib vistseraalset kartsinoomi, võib täheldada seljaaju kahjustuse sündroomi, mis on kliiniliselt eristamatu alaägedast nekrotiseerivast müeliidist.

Müeliidi ravi

Vajalik haiglaravi. Viirusliku ja allergilise müeliidi, aga ka tundmatu olemusega müeliidi korral on ette nähtud suured glükokortikoidhormoonide annused - kuni 100-120 mg prednisooli päevas. Mõne päeva pärast vähendatakse annust järk-järgult. Kestus hormoonravi määrab haiguse kulg. Samuti on näidatud jõuline dehüdratsiooniravi (furosemiid, etakrüünhape, mannitool). Superinfektsiooni vältimiseks määratakse antibiootikume alates esimestest haiguspäevadest. Mädase müeliidi korral on antibiootikume vaja nii palju kui võimalik. suured annused(penitsilliini kuni 18-24 miljonit ühikut päevas). Vajab pidevat nahahooldust ja regulaarset drenaaži Põis. Sümptomaatilised vahendid - vitamiinid, valuvaigistid, palavikuvastased ravimid. Pärast ägeda perioodi kõrvaldamist on vajalik taastusravi: harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, spastilise halvatusega - kloordiasepoksiid (elenium), diasepaam (seduksen), midokalm.
Prognoos sõltub müeliidi etioloogiast ja selle raskusastmest. Püogeensel müeliidil on tavaliselt halb tulemus. Väga halb prognoos müeliidi tõusvate vormide korral. Kuid mehaanilise ventilatsiooni kasutamine võib mõnda patsienti päästa.
Seljaaju läbimõõdu rasket kahjustust komplitseerib sageli septikopeemia, mis raskendab oluliselt prognoosi. Müeliit ägeda dissemineerunud entsefalomüeliidi korral kulgeb tavaliselt soodsalt; sageli on seljaaju funktsioonide märkimisväärne taastumine.

Inimese ajupõletik on üsna tõsine ja keeruline patoloogia, mis õigeaegse ravi puudumisel võib lõppeda patsiendi surmaga.

Sõltuvalt konkreetsest kahjustatud piirkonnast võib seda seisundit olla mitut tüüpi.

Vaatleme üksikasjalikumalt ajukoore põletiku sümptomeid ja selle vaevuse peamisi ravimeetodeid.

Ajupõletik: põhjused

Ajupõletik võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Meningiit on haigus, mille korral aju limaskest muutub põletikuliseks. Selle arengut võivad provotseerida mitmesugused viirused, bakteriaalsed kahjustused (salmonella, stafülokokk jne), raske hüpotermia või seened.

Nende klassifikatsiooni järgi võib meningiit olla seroosne või mädane.

Kursuse vormi järgi on patoloogia äge, alaäge ja krooniline.

Lisaks peamistele põhjustele võivad ägedat meningiiti põhjustada järgmised haigused:

Sinusiit, eesmine sinusiit või sinusiit;

raskekujuline kopsupõletik;

konjunktiviit;

Abstsess (võib olla erineva lokaliseerimisega);

Furunklid;

tuulerõuged (tuulerõuged põhjustavad täiskasvanutel tavaliselt meningiiti, kuna see on raskem);

Mumps.

2. Entsefaliit on väga raske patoloogia, mille puhul patsiendi aju aine muutub põletikuliseks. Statistika põhjal iseloomustab entsefaliiti raske kulg ja kõrged määrad suremus.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi (rohkem kui 75% kõigist juhtudest).

Entsefaliit võib olla primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul võivad seda põhjustada rasked viirusinfektsioonid (gripp, sääse- ja puugihammustused, herpes).

Sekundaarne entsefaliit võib tekkida järgmiste haiguste tüsistuste tõttu:

punetised;

Toksoplasmoosi lüüasaamine;

malaaria;

Tüsistuste tekkimine pärast vaktsiini kasutuselevõttu;

Ajukoore põletik: sümptomid ja tunnused

Sõltuvalt haiguse tüübist ja tüübist võivad ajupõletikul olla järgmised sümptomid:

1. Meningiidiga kaasnevad sellised ilmingud:

Kehatemperatuuri kiire tõus;

tõstmine vererõhk;

Naha halli varjundi välimus;

Ärevustunne;

Hirm ereda valguse ees;

Tugevate lõhnade talumatus;

Väga tugev peavalu, mis paikneb templite ja otsaesise piirkonnas;

Pidevalt korduv oksendamine ja iiveldus;

Talumatus puutetundlike puudutuste suhtes;

Lihaste toonuse halvenemine;

tugev nõrkus;

liigne higistamine;

suurenenud sagedus südamerütm.

Haiguse kiire arenguga võivad ülaltoodud sümptomid tekkida ühe päeva jooksul. Järgmisena tuleb aju turse. Selles seisundis võib patsient kannatada segaduse, krampide ja krampide all.

2. Entsefaliidiga kaasnevad tavaliselt järgmised ilmingud:

Palavik;

Ärevus;

Unehäired;

Valu liigestes;

Väga tugevad peavalud;

Turse hingamisteed;

Kõrge kehatemperatuur;

Hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired;

Hüpereemia;

krambid;

segadus;

Üldise heaolu halvenemine;

Väikeste verevalumite ilmumine kogu kehas;

Südame rütmi rikkumine.

Meetodid aju limaskesta põletiku raviks

Kui ilmnevad esimesed ajupõletiku nähud, tuleb kohe helistada kiirabi. Selles seisundis saadetakse inimene haigla intensiivravi osakonda.

Järgmised protseduurid aitavad diagnoosi kinnitada:

1. Vere- ja uriinianalüüsid.

4. Ajuvedeliku uurimine annab võimaluse uurida haiguse astet, teha kindlaks selle vorm ja põhjus.

Sellise põletiku ravi valitakse alati iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tüübist, selle põhjusest ja lekke vormist.

Traditsiooniline ravi hõlmab:

1. Kui aju on bakterite poolt kahjustatud, määratakse tugevatoimelised antibiootikumid. Peate need kümne päeva jooksul torkima. Antibiootikumide tüübid valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.

2. Viirustest mõjutatud ravi toimub sümptomite alusel (peavalud, kõhulahtisus ja muud sümptomid kõrvaldatakse).

3. Ajuturse leevendamiseks kasutatakse diureetikume.

4. Mürgistuse vähendamiseks võib kasutada albumiini või isotoonilist lahust.

5. Glükokortikosteroide kasutatakse turse progresseerumise vältimiseks.

6. Kui haiguse põhjustasid seened, siis antibiootikumid sel juhul on ebaefektiivsed. Selles seisundis tuleb patsiendile määrata antimükootilised ravimid.

7. Kiire viiruskahjustuse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tavaliselt kasutatakse sel eesmärgil ravimit Tsytosinarabinosis.

8. Gammaglobuliin on keskne ja kohustuslik ajupõletiku ravim. Sellel on väljendunud terapeutiline toime ja seda tuleb manustada intravenoosselt kolm päeva.

9. Krambihoogude vaatlemisel või epilepsiahood kasutatakse antikonvulsante.

10. Kõrgel temperatuuril ja palavikul on ette nähtud palavikku alandavad ravimid.

Oluline on teada, et meningiit ja entsefaliit on need haiguste kategooriad, mis nõuavad hoolikat jälgimist ravis ja ravimite mõistlikku valikut. Sel põhjusel on selliste patoloogiate diagnoosimisel enesega ravimine kategooriliselt vastunäidustatud.

Aju limaskesta põletiku ravi tunnused

Lisaks traditsioonilisele ravimteraapia, võib ajupõletikuga patsiendile määrata järgmised protseduurid:

1. Peloideteraapia ehk mudaravi. See protseduur suunatud närvisüsteemi töö stimuleerimisele, hormoonide tootmisele, tugevdamisele süsivesikute ainevahetus ja lipiidide metabolismi taastamine.

Protseduuri kestus peaks olema kakskümmend minutit. Ravikuur sisaldab kaksteist seanssi.

2. Talassoteraapia või vannide võtmine kasulike lisamisega keemilised ained(jood, kaltsium, kaalium jne). Need mikroelemendid tungivad läbi higinäärmete naha ja sisenevad vereringesse. Tänu sellele protseduurile on võimalik parandada kudede mikrotsirkulatsiooni, taastada aju dünaamikat ja leevendada põletikku.

Sellise ravi käigus on kakskümmend seanssi.

3. Töötlemine mikroelementidega mineraalvetega (fluor, vask, tsink). See teraapia aitab parandada ainevahetust organismis ja vähendada põletikku. Ravi kestus on neli nädalat. Joo mineraalvesi vaja igal hommikul tühja kõhuga.

4. Ajukoore töö tõhustamiseks ja homöostaasi protsesside aktiveerimiseks kasutatakse meditsiinilist elektroforeesi. Kursuse kestus on 15 protseduuri kakskümmend minutit.

Õigeaegse puudumisel meditsiiniline teraapia Patsiendil võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Halvatus.

2. Nägemise rikkumine.

3. Strabismus.

4. Mälu ja kuulmise rikkumine.

5. Välimus epilepsia krambid.

6. Ägeda või kroonilise neeru- ja maksapuudulikkuse tekkimine.

7. Motoorsete funktsioonide rikkumine.

8. Südame töö halvenemine.

Meningiidi peamist tüsistust peetakse surmavaks. See tekib siis, kui patsienti ei ravita 5-8 päeva jooksul pärast haiguse algust.

Ajupõletikku on võimatu täielikult ära hoida, kuid saate vähendada selle arengu ohtu. Selleks järgige arsti soovitusi:

1. Keelduda halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine).

2. Õigeaegselt ravige neid haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi ajupõletiku kujul.

3. Vaktsineeri end mumpsi, tuulerõugete ja muude haiguste vastu.

4. Vältige viibimist kohtades, kus esineb puhanguid viiruslik entsefaliit.

5. Kaitske end sääse- ja puugihammustuste eest. Selleks on looduses viibides oluline kanda kitsaid pükse ja üleriideid. Peas peab olema ka müts.

Lisaks, et puuke oleks lihtsam märgata, peaksid riided olema heledad.

6. Pärast metsast või lagendikult naasmist peate hoolikalt uurima oma riideid ja teiega koos olnud lapsi. Soovitav on seda raputada ja hästi pesta.

Samuti ärge unustage lemmikloomi. Nende karv võib peita ka ohtlikke putukaid, kes haigust edasi kandvad.

  • Mis on müeliit
  • Mis põhjustab müeliiti
  • Müeliidi sümptomid
  • Müeliidi diagnoos
  • Müeliidi ravi
  • Müeliidi ennetamine

Mis on müeliit

Müeliit(müeliit; kreeka, müelos Luuüdi+ -itis) - seljaaju põletik, mis mõjutab nii valget kui ka halli ainet.

Mis põhjustab müeliiti

Eraldage nakkav, mürgistus ja traumaatiline müeliit. Nakkuslik müeliit võib olla primaarne, põhjustatud neuroviirustest (Herpes zoster, poliomüeliidi, marutaudi viirused), tuberkuloosi või süüfilise kahjustuste tõttu. Sekundaarne müeliit tekib üldiste nakkushaiguste (leetrid, sarlakid, kõhutüüfus, kopsupõletik, gripp) tüsistusena või mis tahes mädane kolde kehas ja sepsis.

Patogenees (mis juhtub?) Müeliidi ajal

Primaarse infektsioosse müeliidi korral levib infektsioon hematogeenselt, ajukahjustusele eelneb vireemia. Sekundaarse infektsioosse müeliidi patogeneesis mängivad rolli allergiline faktor ja hematogeenne infektsioon seljaajus. Mürgistusmüeliit on haruldane ja võib areneda raske eksogeense mürgistuse või endogeense mürgistuse tagajärjel. Traumaatiline müeliit tekib lülisamba ja seljaaju avatud ja suletud vigastustega, millele lisandub sekundaarne infektsioon. Vaktsineerimisjärgse müeliidi juhtumid ei ole haruldased.

Patomorfoloogia
Makroskoopiliselt on aju aine lõtv, turse, paisub; lõigul on "liblika" muster määritud. Mikroskoopiliselt leitakse fookuspiirkonnas hüpereemia, tursed, väikesed hemorraagiad, moodustunud elementide infiltratsioon, rakusurm ja müeliini lagunemine.

Müeliidi sümptomid

Müeliidi kliiniline pilt areneb ägedalt või alaägedalt üldiste nakkussümptomite taustal: palavik kuni 38-39 °C, külmavärinad, halb enesetunne. Neuroloogilised ilmingud müeliit algab mõõduka valu ja paresteesiaga alajäsemetes, seljas ja rinnus, mis on olemuselt radikulaarsed. Seejärel ilmnevad 1-3 päeva jooksul motoorsed, sensoorsed ja vaagnapiirkonna häired, mis kasvavad ja saavutavad maksimumi.

Neuroloogiliste sümptomite olemuse määrab patoloogilise protsessi tase. Seljaaju nimmeosa müeliidi korral täheldatakse alajäsemete perifeerset parapareesi või paraplegiat koos atroofiaga, taassünnireaktsiooni, sügavate reflekside puudumist ja vaagna häireid tõelise uriini- ja roojapidamatuse kujul. Seljaaju rindkere osa müeliidi korral tekib jalgade spastiline halvatus koos hüperrefleksia, kloonide, patoloogiliste reflekside, kõhu reflekside kaotuse, vaagnaelundite häiretega uriini- ja väljaheidete peetuse kujul, muutudes inkontinentsiks. Äkki arenevaga põiki müeliit lihaste toonust olenemata fookuse lokaliseerimisest võib see diaskise nähtuste tõttu mõnda aega olla madal. Kui seljaaju on kahjustatud emakakaela paksenemise tasemel, tekib ülemine lõtv ja alumine spastiline parapleegia. Seljaaju ülemise emakakaela osa müeliiti iseloomustavad spastiline tetrapleegia, respiratoorse närvi kahjustus koos respiratoorse distressiga ja mõnikord ka bulbaarsed häired. Hüpesteesia või anesteesia kujul esinevad tundlikkushäired on oma olemuselt juhtivad, alati ülempiiriga, mis vastab mõjutatud segmendi tasemele. Kiiresti, mõnikord esimestel päevadel, tekivad lamatised ristluule, suurte varraste, reieluu ja jalgade piirkonda. Harvematel juhtudel katab põletikuline protsess vaid poole seljaajust, mis annab pildi Brown-Séquardi sündroomist.

Kirjeldatakse alaägeda nekrotiseeriva müeliidi vorme, mida iseloomustavad seljaaju lumbosakraalse osa kahjustused, millele järgneb patoloogilise protsessi levik ülespoole, bulbaarsete häirete areng ja surm. Müeliidiga tserebrospinaalvedelikus leitakse suurenenud valgusisaldus ja pleotsütoos. Rakud võivad sisaldada polünukleaarseid rakke ja lümfotsüüte. Likööri dünaamiliste proovide puhul plokk puudub. Veres suureneb ESR ja leukotsütoos koos valemi nihkega vasakule.

Kursus ja prognoos
Haiguse kulg on äge, protsess saavutab suurima raskusastme mõne päeva pärast ja püsib seejärel stabiilsena mitu nädalat. Taastumisperiood kestab mitu kuud kuni 1-2 aastat. Kõige kiiremini ja varem taastub tundlikkus, seejärel gaasiorganite funktsioonid; liikumishäired taanduvad aeglaselt. Sageli on jäsemete püsiv halvatus või parees. Kõige raskem kulg ja prognoos on tetrapleegiast, elutähtsate keskuste lähedusest ja hingamishäiretest tingitud emakakaela müeliit. Ebasoodne prognoos raskete kahjustuste tõttu alaosa rindkere ja nimme-ristluupiirkonna müeliidi tekkeks, halb taastumine vaagnaelundite funktsioonid, sekundaarse infektsiooni lisamine (survehaavad, urosepsis).

Müeliidi diagnoos

Haiguse äge algus koos seljaaju põikikahjustuse kiire arenguga üldiste nakkussümptomite taustal, põletikuliste muutuste esinemine tserebrospinaalvedelikus subarahnoidaalses ruumis blokaadi puudumisel muudab diagnoosi üsna selgeks. . Väga oluline on aga kiiresti diagnoosida epiduriit, mille kliiniline pilt on enamikul juhtudel müeliidist eristamatu, kuid nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kahtlastel juhtudel tuleks kaaluda uurivat laminektoomiat. Epiduriidi diagnoosimisel tuleb silmas pidada mädase fookuse esinemist kehas, radikulaarse valu ilmnemist ja seljaaju suureneva kokkusurumise sündroomi. Äge Guillain-Barré polüradikuloneuriit erineb müeliidist tundlikkuse juhtivuse, spastiliste nähtuste ja vaagnaelundite häirete puudumise tõttu. Seljaaju kasvajaid iseloomustab aeglane kulg, selgelt määratletud radikulaarse valu staadium, valgu-rakkude dissotsiatsiooni esinemine tserebrospinaalvedelikus ja blokeering liquorodünaamiliste testide ajal. Hematomüelia ja hematorahhi tekivad äkki, nendega ei kaasne temperatuuri tõus; hematomüeliaga mõjutab peamiselt hallollust; koos hemorraagiaga membraanide all ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Ajalugu võib sageli paljastada viiteid traumale.

Seljaaju ägedate põikikahjustuste korral eristatakse äge rikkumine spinaalne vereringe. Võib kahtlustada hulgiskleroos Siiski iseloomustab seda valgeaine selektiivne kaasamine, sümptomite kiire ja märkimisväärne taandumine mõne päeva või nädala pärast, seljaaju ja aju hajusate kahjustuste tunnuste esinemine. Kroonilist meningomüeliiti iseloomustab aeglasem areng, palaviku puudumine ja sageli süüfilise kahjustus, mis tuvastatakse seroloogiliste testide abil.

Müeliidi ravi

Kõigil juhtudel tuleb laia toimespektriga antibiootikume manustada võimalikult suurtes annustes. Antipüreetikumid on näidustatud valu vähendamiseks ja kõrgel temperatuuril. Kandke glükokortikoidhormoone annuses 50-100 mg päevas (või samaväärsetes annustes deksametasooni või triamtsinolooni), ACLT-d annuses 40 RÜ kaks korda päevas 2-3 nädala jooksul. annuse järkjärgulise vähendamisega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lamatiste tekke ja tõusva urogenitaalse infektsiooni ennetamisele. Et vältida lamatiste teket, mis tekivad sageli luude kohal, tuleb patsient asetada ringile, asetada kandade alla vatipadjad, pühkida keha igapäevaselt kamperpiiritusega ja muuta asendit. Lamatiste ilmnemisel lõigatakse välja nekrootilised kuded ja kantakse sidemed penitsilliini või tetratsükliini salviga, Vishnevski salviga. Lamatiste tekke vältimiseks ja pärast nende tekkimist tehakse tuharate, ristluu ja jalgade ultraviolettkiirgus.
Haiguse esimesel perioodil saab uriinipeetust mõnikord ületada antikoliinesteraasi ravimite kasutamisega; kui sellest ei piisa, on vajalik kateteriseerimine koos põie pesemisega antiseptiliste lahustega.

Müeliidi ennetamine

Et vältida kontraktuuride teket haiguse esimesest päevast alates, tuleb läbi viia passiivne harjutusravi ja patsient tuleb voodisse lamada, jalad puusadesse sirutada ja põlveliigesed ja pahkluude painutamine, milleks kasutatakse rulle ja spetsiaalseid rehve. Pärast ägedat perioodi (2-4 nädalat, olenevalt haiguse tõsidusest) peate liikuma aktiivsemate taastavate meetmete juurde: massaaž, passiivne ja aktiivne harjutusravi, nõelravi, füsioteraapia. Näidatud on rühma B vitamiinid, prozeriin, dibasool, galantamiin, biostimulandid, imenduvad preparaadid. Tugeva spastilisuse korral kasutatakse seduxeni, eleeni, melliktiini, baklofeeni, midokalmi, sirdaludi. Edaspidi on soovitatav sanatoorium-kuurortravi.

Töövõime
Selle määrab protsessi lokaliseerimine ja levimus, motoorsete ja vaagnafunktsioonide kahjustuse määr, sensoorsed häired. Ägeda ja alaägeda perioodi jooksul on patsiendid ajutiselt töövõimetud. Kell head taastumist funktsioonid ja tööle naasmine haigusleht võib pikendada kuni praktilise taastumiseni. Jääknähtudega kerge madalama parapareesi kujul koos sulgurlihase nõrkusega määratakse patsientidele III puude rühm. Mõõduka madalama parapareesi, halvenenud kõnnaku ja staatika korral ei saa patsiendid normaalsetes töötingimustes töötada ja nad tunnistatakse II grupi invaliidideks. Kui patsiendid vajavad pidevat välishooldust (parapleegia, tetraparees, vaagnaelundite talitlushäired), määratakse neile I puude rühm. Kui dünaamilise monitooringu ajal MSEC-is ja raviasutused 4 aasta jooksul kahjustatud funktsioonide taastamist ei toimu, puudegrupp kehtestatakse tähtajatult.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on müeliit

Neuroloog

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Taastage hea nägemine ja jätke prillidega igaveseks hüvasti ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Kosmeetilised preparaadid mõeldud meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks, ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame

Antiikaja teadlased pidid olema kokku puutunud sellise raske patoloogiaga nagu entsefaliit, kuid kuna meditsiinialased teadmised alles tekkisid, puudusid täpsed diagnostikameetodid ja puudusid ideed mikroorganismide, aju põletikuliste protsesside kohta, millega sageli kaasneb kehatemperatuuri omistati lihtsalt palavikule, teadvuse muutustele, mille üle keegi ei imesta tänaseni.

Arstiteaduse arenguga on kogunenud piisavalt tõendeid selle kohta, et põletik on võimalik mitte ainult silmaga nähtavates kudedes, vaid ka siseorganid ja aju pole erand. Neuroloogilised sümptomid selgete joobetunnuste ja palaviku taustal võimaldavad kahtlustada entsefaliiti juba patsiendi uurimisel, kuigi haiguse täpset põhjust pole alati võimalik kindlaks teha.

Ajupõletiku põhjused ja vormid on üsna mitmekesised, kuid erilise koha hõivab puukentsefaliit, mis on ohtlik iseseisev haigus, mis viib sageli traagilise tulemuseni. Erilist tähelepanu pöörame puukentsefaliidile veidi madalamal.

Hoolimata entsefaliidi põhjuste ja tüüpide mitmekesisusest, on selle ilmingud haiguse rasketel juhtudel pigem stereotüüpsed, kuid kui närvikoe põletik kaasneb teiste vaevustega, pole entsefaliiti kui sellist nii lihtne ära tunda. Juhtub näiteks, et teadvuse muutus, peavalu, oksendamine ja muud ajuhäda tunnused on tingitud joobeseisundist, palavikust, vedelikupuudusest. Üldiselt, kui entsefaliit on teiste tõsiste haiguste sekundaarne ja areneb nende tüsistusena, saab patsient selleks ajaks juba piisavalt lai valik ravimeid ja haiglal on võimalus kiiresti läbi viia asjakohased uuringud. Seda ei saa öelda ajukahjustuse erivormi - puukentsefaliidi kohta. Puugihammustus ei tekita igaühel soovi seda nakkuse suhtes uurida ja siis võib haigus ootamatult tabada.

Ajukoe põletik on raske protsess, mis halvimal juhul määrab surma, parimal juhul närvisüsteemi aktiivsuse jämedate muutuste ja loomuliku puude. Suhteliselt soodne tulemus entsefaliidi korral, kuigi seda juhtub, on üsna haruldane, seega ei tohiks ajukahjustusega seotud kahtlasi sümptomeid jätta arsti tähelepanuta.

Põletiku tüübid ja põhjused ajus

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

  1. Nakkusliku päritoluga entsefaliit (viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus).
  2. Mürgine entsefaliit erinevate mürkidega mürgituse korral.
  3. Autoimmuunne entsefaliit.
  4. Vaktsineerimisjärgne.

Enamasti põhjustavad entsefaliiti ajju sattunud viirused või bakterid. vere- või lümfivooluga. Mõned mikroorganismid valivad kohe närvikoe enda jaoks soodsaimaks elupaigaks (neurotroopsed viirused), teised aga satuvad sinna erineva lokaliseerimisega nakkushaiguse raske käigu ajal.

Gripi, leetrite, HIV-nakkuse, punetiste või tuulerõugete korral on ajukahjustus sekundaarne ja iseloomulik nende haiguste rasketele vormidele, samas kui marutaudi, herpese, puukentsefaliit Esialgu valivad nad oma elutegevuseks närvikoe, mõjutamata seejuures teisi organeid. Enamik neurotroopseid viiruseid kipuvad põhjustama haiguse epideemilisi puhanguid, millel on selge hooajalisus ja geograafilised tunnused. Kuumades riikides, kus on palju verdimevaid putukaid, taigas, kus puukide aktiivsus on väga kõrge, registreeritakse entsefaliidi puhanguid üsna sageli, seega on inimeste seas tähelepanelik. meditsiinitöötajad nendes piirkondades on maksimaalne nakkusoht perioodidel äärmiselt kõrge ja elanikkonda teavitatakse sellest võimalikud tagajärjed haigus ja aktiivselt vaktsineeritud.

viirusliku puukentsefaliidi valdava leviku kaart

Bakteriaalne entsefaliit on mõnevõrra harvem, võib tekkida koos mädane põletik ja osalemine pia mater'i protsessis (meningoentsefaliit).

Peamiseks nakkusteeks ajju peetakse hematogeenseks (koos verevooluga), kui pärast sääse- või puugihammustust satuvad viirused vereringesse ja suunatakse närvikoesse. Samuti on võimalik, et kontakt-leibkonna levikutee, õhu kaudu (herpes), toidu kaudu, kui nakkus siseneb seedetrakti kaudu (enteroviirused).

Mikroobid ei ole aga alati ajukahjustuse põhjuseks. Mõnel juhul areneb entsefaliit erinevate mürkide (raskmetallid, süsinikmonooksiid) toksilise toime, autoimmuunprotsessi ja allergilise reaktsiooni taustal.

Sagedased vaktsineerimised, vaktsineerimiskavas märgitud tähtaegade mittejärgimine võivad samuti põhjustada ajuaine põletikku. DTP vaktsiine peetakse selles osas kõige ohtlikumaks, vastu rõuged ja marutaudi, mis võib sisaldada elusaid mikroorganisme ja teatud tingimustel põhjustada tüsistusi ajukahjustuste kujul.

Sageli ei ole võimalik haiguse täpset põhjust kindlaks teha, seetõttu võetakse arvesse ka entsefaliidi lokaliseerimist, levimust ja kulgu. Kui põletikuline protsess algas algselt ajus ja muutused piirduvad närvikoega, nimetatakse entsefaliiti. esmane. Sel juhul on enamasti süüdlane neurotroopne viirus. O teisejärguline entsefaliit nad ütlevad, kui on eeldused aju hilisemaks kaasamiseks patoloogilisesse protsessi teiste haiguste puhul: rasked leetrid või gripp, immuunsushäired, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunprotsess, HIV-nakkus jne. Nende vormide valik kajastub ka patsiendi edasine ravitaktika.

Põletikuline protsess võib mõjutada peamiselt aju valget ainet ( leukoentsefaliit), või hall (koor), siis räägitakse sellest polioentsefaliit. Nii valge kui ka halli aine põletik koos närviteedega on ajukahjustuse kõige raskem vorm - panentsefaliit. Mõnel juhul on kaasatud mitte ainult aju aine, vaid ka selle membraanid, eriti vaskulaarne, seda seisundit nimetatakse meningoentsefaliidiks.

Mis juhtub entsefaliidiga?

Muutused närvikoes entsefaliidi korral on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Aju põletikuliste muutuste tähtsus kehale ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks neile nende ohtu veel kord meelde tuletada.

Tursed, hemorraagia, põletikuliste vererakkude (leukotsüütide) kogunemine, membraanide hävimine ja neuronite endi protsessid põhjustavad pöördumatuid muutusi ning närvikoe vähene taastumisvõime ei anna patsientidele võimalust soodsaks tulemuseks ja taastumiseks. kaotatud funktsioonidest.

Sageli on kahjustatud subkortikaalsete tuumade, valgeaine, pikliku medulla ja varre struktuurid, seetõttu ei piirdu ilmingud aju sümptomitega ja sellise entsefaliidi asendamatud kaaslased on halvatus, hingamispuudulikkus, südame-veresoonkonna süsteemist jne.

Lisaks närvirakkude kahjustusele raskendab patsiendi seisundit suurenev ajuturse, mis kindlasti kaasneb iga põletikuga, olenemata selle iseloomust ja asukohast. Suurenenud, turse aju ei mahu hästi kolju, tõuseb ja patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Koos elutähtsate kahjustustega närvikeskused, turse võib entsefaliidi korral lõppeda surmaga.

Kell bakteriaalne infektsioon põletik muutub sageli mädaseks, levides pia mater'ile. Sellistel juhtudel moodustub lisaks ajukoes mädase sulandumise fookustele omamoodi “kork” või, nagu nad seda ka kutsuvad, “mädane kork”, mis ümbritseb niigi kannatavat aju. See seisund on väga-väga ohtlik ja arstiabiga viivitamine võib maksta elusid.

Entsefaliidi ilmingud

Entsefaliidi tunnused määratakse põhjuse, põletikukolde lokaliseerimise, haiguse kulgemise järgi, kuid enamasti väljenduvad need fokaalsete neuroloogiliste muutuste taustal ja üldised sümptomid ajukahjustus. Need sisaldavad:

  • , sageli intensiivne, üle kogu pea, ilma selge lokaliseerimiseta.
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, mis võimaldab patoloogiat välistada seedetrakti aju kasuks.
  • Teadvuse häired - kergest uimasusest kuni koomani koos reaktsiooni kadumisega välistele stiimulitele.
  • Palavik, mille puhul temperatuur ületab reeglina 38 kraadi künnist ja seda on raske vähendada, kuna see on seotud aju vastavate struktuuride kahjustusega.

Entsefaliidi fokaalsed sümptomid on eelnevalt määratud ajuosaga, milles patoloogilised muutused on kõige rohkem väljendunud. Seega võivad patsiendid kaotada võime liigutuste koordineerimisel väikeaju haaratuse korral, nägemine halveneb kuklasagara mõjul, väljendunud muutustega intellektuaalses sfääris ja käitumuslike reaktsioonidega kaasneb otsmikusagara põletik.

Entsefaliit võib tekkida nn abordiva vormina, kui ajukahjustuse sümptomid piirduvad mõõduka valuga peas ja kaelakangestusega. Selliste sümptomite, palaviku, hingamisteede või seedetrakti infektsiooni nähtude esinemisel on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku, et välistada ajupatoloogia.

Puukentsefaliit

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on lihtne mõista, et suurem osa selle probleemi kohta käivast teabest on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, mis on iseseisev haigus, mõjutab absoluutselt terveid inimesi igas vanuses ja soost ning nakkusetekitajaga nakatumise hooajalisus ja massiline olemus nõuavad, et haiguse olemuses on vaja liikuda mitte ainult. tervishoiutöötajatele, aga ka ohustatud inimestele.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid ka suudab ta igaveseks voodisse aheldada. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ning jääknähud ja ohtlikud tagajärjed võib elusid kardinaalselt muuta väikemees kaugeltki mitte parim.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmusid 19. sajandi lõpus. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul suuremahulised Teaduslikud uuringud mis on vilja kandnud: isoleeriti patogeen (viirus), tuvastati kandja (puuk), kirjeldati üksikasjalikult haiguse kliinilist pilti, töötati välja ravimeetodid ja mis kõige tähtsam, ennetavad tegevused.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi areng ja Kaug-Ida Möödunud sajandi 30ndatel nõudis tööstuse areng ja piiri tugevdamine kvalifitseeritud personali sissevoolu nendesse piirkondadesse ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega asustati ümber tohutu hulk inimesi, kelle jaoks kliima ja looduslikud omadused alad olid võõrad. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi juhtimisel ekspeditsioon, mille liikmed jõudsid entsefaliidi olemuse uurimisele.

koer ja taigapuuk – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele tuvastati ohtlikust haigusest omal nahal teadnud Habarovski neuroloogide aktiivse abiga nii nakkuse põhjustaja, mis osutus viiruseks, kui ka kõige rohkem. tõenäoline kandja - ixodid puuk, kelle lemmikelupaigaks on taiga piirkonnad.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Salakavala nakkuse ohvrite hulgas on palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes tegid selles valdkonnas uuringuid. Niisiis, üks puukentsefaliidi viirusliku olemuse avastajatest, parlamendisaadik Tšumakov, nakatus surnud patsiendi lahkamise käigus. äge vorm Haigus muutus krooniliseks ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäireid, jätkas akadeemik Tšumakov aastaid aktiivset tööd ja pärandas oma keha uurimistööks. krooniline vorm entsefaliit, mis oli kestnud aastakümneid. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistöö arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati piirkonnas Jaapani entsefaliidi levitamises, kuid süüdistus oli vale ning 1937. aastat tähistas puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti raske Kaug-Ida elanikel, kus raskete tüsistuste ja surmade sagedus on eriti kõrge.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, suurtel. kariloomad, mis toimivad puukide toiduallikana, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suveperioodile. See on ka süüdlane ixodid puugid, mis pärast pikka talvist uinakut maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et puuk võib ise majja “tuleda”: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tajuda süsinikdioksiidi kontsentratsiooni muutusi keskkond ja soojuskiirgus puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere ja kaenlaaluste tsoonideni. Kuna putukate sülg sisaldab antikoagulantide ja tuimestavate omadustega aineid, ei pruugi hammustus olla koheselt märgatav, mistõttu selle sääse või kääbuse kombel maha harjamine ei toimi. Veelgi enam, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja sellele järgnevat haiguse arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilates. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete ka linna piirides puude varjus jalutada.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toorest kitse- või lehmapiima joomisel. See juhtub lastel, kellele manustatakse toorpiim privaatsed tagahoovid. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui tegemist on kõige väiksemaga.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeollust, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalnärve, seljaajujuuri, põhjustades pareesi ja halvatust ning tundlikkuse muutust. Erinevate ajustruktuuride kaasamine võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste risk ja raske kurss haigused ja 60 aasta pärast on surmava tulemuse tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi nakkus, esineb ka puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Varjatud kulgemise lõpuks nõrkus, nõrkus, kehavalud, palavik, st paljudele omased sümptomid nakkushaigused, seetõttu on puugihammustuse fakti tuvastamine nii oluline, sest entsefaliiti pole sellistel juhtudel nii lihtne kahtlustada.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid entsefaliit:

  1. Palavikuline.
  2. Meningeaalne.
  3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
  4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata sellele Täpsem kirjeldus kõikvõimalikud närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, tasub välja tuua kolme peamise sündroomi areng patsientidel:

  1. Üldine nakkuslik iseloom.
  2. Meningeaalne.
  3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud

Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka teistesse parenhüümi organitesse, samuti mõjuga veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustusega ja suurenenud intrakraniaalne rõhk. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krampe, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja väljendub halvatuses, pareesis, südame-veresoonkonna tundlikkuse ja funktsioonide halvenemises, hingamissüsteem, kramplik sündroom.

Palavikuline vorm haigust iseloomustab soodne prognoos ja kiire taastumine. See on puukentsefaliidi kõige kergem vorm, mis tekivad vähese või üldse mitte viiruse poolt närvikoe kahjustusega. Sümptomid on palavik, ühiseid jooni nakkusprotsess (iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks iseloomulikele sümptomitele võib tuvastada ka muutusi tserebrospinaalvedelikus. Lüüasaamise märgid ajukelme kangete kaelalihaste ja muude meningeaalsete sümptomite näol saab iga eriala tervishoiutöötaja kergesti kindlaks teha, seetõttu ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. Meningeaalset vormi peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalude kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalsete neuroloogiliste häiretega puukentsefaliidi vorm kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasem ja samal ajal kõige rängem. Suremus sellega ulatub 40% -ni Kaug-Ida tüüpi infektsiooniga. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Lisaks ajupoolkeradele on võimalik kahjustada ajutüve, seljaaju juuri ja perifeersed närvid. Nende juhtumitega kaasneb püsiv halvatus, tugev valusündroom ja need põhjustavad paratamatult tõsiseid häireid, mis muutuvad varem terve inimene puudega inimesel, kes on voodihaige, ei saa liikuda ega isegi rääkida. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed halvatuse jms kujul. Lastel täheldatakse sagedamini kui täiskasvanutel tüsistusi konvulsiivse sündroomi ja hüperkineesi kujul - jäsemete, pea, torso, mõnikord tahtmatud liigsed liigutused püsib kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb tunnusel kliiniline pilt, andmed metsade külastamise kohta, puukide imemise fakti olemasolu. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana verd loovutada, milles valgete vereliblede tõus, kiirenenud ESR, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on nii oluline seroloogilised uuringud otsib antikehi.

Sama oluline on analüüslikööri, mille puhul lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle lekkimine rõhu all viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks koomas ja talitlushäirete korral piklik medulla see manipuleerimine on vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kergega palavikuline vorm haigusi, tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult selle eemaldamine kehalt leidmisel, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puugi nakatumise osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Patsientidele näidatakse ranget voodipuhkus igasuguste ärritajate minimeerimine. Ratsionaalne toitumine mängib oluline roll, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedesüsteemi funktsiooni rikkumine.

Määratud ravi hõlmab:

Video: mida teha pärast entsefaliidi põdemist?

Puukentsefaliidi ennetamine

Puuginakkuste puhul töötab väga hästi reegel "haigust on lihtsam ennetada kui ravida" ja seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukolletes esmatähtsad.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline ennetus seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, nõutav on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitav jätta eluruumidest eemale;
  2. Hea näha nii tihti kui võimalik nahka mitte ainult endalt, vaid ka teistelt küsima, sest karvane osa pea, selg, tagumine pind kaela on üsna problemaatiline hoolikalt uurida isegi peegli abil;
  3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
  4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
  5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või ühendust võtma raviasutus (traumapunkt, kiirabijaam). Kodus tuleks "vereimeja" väljatõmbamiseks hammustuskohta määrida taimeõli, ja haarake puugist pintsettide või niidiga kinni, sidudes selle ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat nahast välja. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest ära ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb selle haiguse suhtes endeemiliste piirkondade elanikkonna ja külastajate vaktsineerimises. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu pööratakse neile, kelle ametialane tegevus seotud puukide esinemisega elupaikades.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju on siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisele fookusele lahkumist või enne epideemiahooaja algust. Puukentsefaliidi vastu võib vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeerida vastavalt standardskeemile, mis eeldab vähemalt ühte revaktsineerimist. Erakorraline profülaktika viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esinevad ajus, kuigi palju harvemini, sekundaarsed põletikulised protsessid, mis raskendavad teiste haiguste kulgu – vereloomesüsteemi kasvajad, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel võib puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varajane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada entsefaliidi väljakujunemise ravi tulemusi.

Video: entsefaliit saates "Ela tervena!"

Teie küsimusele vastab üks esinejatest.

AT Sel hetkel vastab küsimustele: A. Olesja Valerievna, meditsiiniteaduste kandidaat, meditsiiniülikooli õppejõud


08.09.2013

Ajupõletik ehk entsefaliit võib olla nakkuslik, allergiline, nakkus-allergiline, toksiline. Sageli areneb see iseseisva haigusena või on varem ülekantud patoloogia tüsistus. Vastavalt sellele eristatakse primaarset ja sekundaarset ajupõletikku.

Primaarse entsefaliidi põhjustajad on enamasti viirused, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri medullasse, seda rolli võivad mängida ka algloomad, bakterid ja muud mikroorganismid.

Entsefaliit võib mõjutada halli ainet, seejärel räägitakse polioentsefaliitist või mõjutab peamiselt aju valget ainet - leukoentsefaliiti.

Ajupõletiku põhjused

Kõige sagedamini provotseerivad ajupõletikku mitmesugused viirused, mis tungivad ajukoesse hematogeensel teel, st süsteemse vereringe kaudu. Inimorganismis satuvad patogeenid inimeselt või loomalt õhu-, kontakt- või toiduteele, nakatumine on võimalik ka hammustusegaverd imevad putukad. Seda juhtub näiteks puukentsefaliidi korral. Teised kõige levinumad primaarse ja sekundaarse entsefaliidi põhjused on järgmised:

allergiline või autoallergiline reaktsioon;

hemorraagia ajukoes;

herpeetiline infektsioon kraniaalnärvide ganglionide kahjustusega;

gripp;

düsenteeria;

malaaria;

tuulerõuged;

punetised;

reuma;

tuberkuloos;

süüfilis;

vaktsineerimine marutaudi või puukentsefaliidi vastu;

reuma;

kraniotserebraalne vigastus, millega kaasneb aju aine kahjustus.

Patoloogilised muutused medulla põletikulistes protsessides ei ole spetsiifilised ja võivad esineda teiste närvisüsteemi haiguste korral. Need tekivad ajukoe vastusena kahjustavale objektile, sõltumata selle päritolust. Tähtis on see, et riik immuunsussüsteem haige inimene määrab vastuse varieeruvuse. Võib esineda turse, mikrogliia proliferatsioon, närvirakkude ja kiudude degeneratsioon äge periood haigus. AT krooniline staadium ilmnevad valdavalt degeneratiivsed koemuutused, tekivad sõlmed või armid.

Sümptomidajupõletik

Kliinilised sümptomid, mis viitavad ajupõletikule, on üsna mitmekesised. Need sõltuvad entsefaliidi põhjusest, haiguse staadiumist, põletikukolde asukohast. Haiguse käigus on mitu etappi koos vastavate sümptomitega.

Esmased sümptomid on omased kõikidele nakkushaigustele. Mitmest tunnist mitme päevani püsib kõrge palavik, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine ja soolehäired.

Tserebraalsete sümptomite staadium: valu otsmikul, valgusfoobia, letargia, unisus ja muud teadvuse häire tunnused, psühhosensoorsed häired ja suurenenud erutuvus on tõenäolised.

Kesknärvisüsteemi häirete fokaalsed sümptomid, mis võimaldavad teil ära tunda põletikulise protsessi vormi ja lokaliseerimise. Nende hulka kuuluvad jäsemete parees, afaasia või epilepsiahood.

Samas peale iseloomulikud sümptomid entsefaliidi korral on teada haiguse kulgu asümptomaatilises, katkendlikus või fulminantses vormis. Neil on oma spetsiifilised kliinilised ilmingud. Nii näiteks ei esine haiguse abortiivse vormi korral neuroloogilisi sümptomeid, ägeda seedetrakti või hingamisteede infektsioon. Välkkiire vorm lõpeb sageli surmavalt.

Ravi

Ajupõletik on üsna tõsine haigus, mistõttu prognoos ei ole alati soodne. Oluline on pakkuda õigeaegset ja tõhusat arstiabi. Ravi on patogeneetiline, etiotroopne ja sümptomaatiline, rakendatakse täiendavaid taastavaid protseduure.

Patogeneetiline teraapia koosneb dehüdratsiooni ja tursete vastu võitlemise meetmetest, desensibiliseerimisest, hormoonravist, mis on põletikuvastane ja kaitsev, stabiliseeriv.aju verevarustus , vee-elektrolüütide tasakaalu toetamine, antihüpoksantide ja angioprotektorite kasutuselevõtt ja muud protseduurid, mille eesmärk on stabiliseerida aju metabolismi.

Etiotroopne ravi seisneb kasutamises viirusevastased ained näiteks nukleaas, mis blokeerib viiruse paljunemist, või interferoon. Teadvuse halvenemise või krampide korral on ette nähtud mannitool, krambivastased ravimid. Intravenoossete immunoglobuliinide transfusioon on vastuvõetav.

Sümptomaatilisel ravil on mitu suunda. Peamine eesmärk on alandada temperatuuri, normaliseerida psüühikat, leevendada epilepsiahooge, kehtestada optimaalne režiim uni ja ärkvelolek.

Taastusmeetmed hõlmavad parkinsonismi, hüperkineesi, epilepsia, pareesi, neuroendokriinsete häirete ravi.