Epilepsia lastel on üsna tavaline krooniline haigus närvisüsteem ja moodustab 19% kõigist neuroloogilistest haigustest, kusjuures haigestumus suureneb aasta-aastalt peamiselt sümptomaatiliste vormide tõttu.
Kõik lapsepõlves ja noorukieas arenevad epilepsia vormid, võttes arvesse põhjuslikke tegureid, jagunevad:
- haiguse sümptomaatiline vorm, mis areneb erinevate taustal patoloogilised protsessid ajukahjustus, põletikulised protsessid, kaasasündinud anomaaliad, neoplasmid;
- idiopaatiline epilepsia, enamikul juhtudel pärilik haigus;
- krüptogeenne ("varjatud") epilepsia, mille põhjused on seletamatud.
Epilepsia ravi lastel sõltub haiguse vormist, epilepsiakolde asukohast (eesmine, ajaline, kuklaluu), krampide sagedusest, epilepsiahoogude esinemisest. kaasnevad haigused ja muud tegurid.
Epilepsia ravi peamised etapid ja põhimõtted on järgmised:
- krampide põhjuste, samuti võimalike provotseerivate tegurite tuvastamine ja nende kõrvaldamine;
- diagnoos koos haiguse vormi, epilepsiahoo tüübi ja epilepsiakolde asukoha kindlaksmääramisega;
- õigeaegne ja pikaajaline ravi epileptoloogi poolt;
- laste organiseeritud rühmade külastamise, sotsiaalküsimuste lahendamise, elukutse valiku taktika määramine.
Kuid peamine probleem on laste epilepsia ravimite õige valik - piisav ravimteraapia epilepsiavastaste ravimite regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel ravimid.
Epilepsia ravimeetodid
Laste epilepsia ravi aluseks on ravimteraapia, mis vähendab epilepsiakolde närvirakkude konvulsioonivalmidust ja viib krampide sageduse vähenemiseni nende järkjärgulise kadumisega.
Muud laste epilepsia ravimeetodid on järgmised:
- üld- ja toidurežiimi järgimine, toitumine;
- lisaks uimastiravi, mis määratakse individuaalselt;
- kirurgiline (neurokirurgiline) ravi;
- meditsiiniline sotsiaalne rehabilitatsioon epilepsiaga lapsed.
Ravi
Vastused küsimustele: "kas ravitakse laste epilepsiat", "kuidas ravida lapse epilepsiat" ja "kas epilepsia lastel on ravitav" paneb vanemaid muretsema, kuid on oluline meeles pidada üht asja - selle haiguse ravi on kohustuslik, kompleksne, epilepsiavastaste ravimite võtmine on üsna pikk ja mõnel juhul vajavad patsiendid elukestvat ravi. Epilepsiavastaseid ravimeid määrab neuropatoloog või epileptoloog. Ravimid määratakse individuaalsetes kombinatsioonides ja annustes. Ravi puudumine põhjustab sageli haiguse keerulise kulgu koos krambihoogude sagenemisega. Haiguse healoomulise kulgemise korral võib spetsialist teatud aja jooksul krambivastaseid ravimeid tühistada (krampide puudumisel rohkem kui 3-5 aastat, kui patsiendi entsefalogrammis ei ole muutusi).
Üld- ja toitumisrežiimi järgimine
Epilepsia ravis on oluline tegur, et laps järgib õiget üldrežiimi:
- Tervislik eluviis.
- Une ja ärkveloleku järgimine.
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
- Õige toitumine, mis nõuab:
- vältige ülesöömist - sööge vähehaaval, kuid sagedamini;
- lisage dieeti B6-vitamiini allikad (pärm, maks, munakollane, riis, piim, porgand, kaunviljad, idandatud teraviljaseemned, rohelised); kitsepiim ja köögiviljamahlad (eriti porgandi- ja peedimahlad);
- suurendada erinevate puuviljade sisaldust toidus;
- vältida rasvaseid ja praetud toidud(asendada keedetud);
- ärge kasutage vürtse;
- piirata maiustusi ja kukleid;
- välistage tugev tee ja kohv;
- absoluutselt vastunäidustatud alkohoolsed joogid, eriti õlu (need aktiveerivad aju konvulsioonivalmidust).
Dieet epilepsia jaoks
Lastele, kellel on pahaloomuline epilepsia, mida on raske ravimitega ravida, või absoluutsete vastunäidustuste ja antikonvulsantide individuaalse talumatuse olemasolul, määratakse kompleksne spetsiifiline ketogeenne dieet.
Mille keskmes on õige süsivesikute, valkude, rasvade suhe menüüs. Samal ajal on rasvaste toitude (või ja koor) kõrge sisaldus koos piiranguga puuviljade, köögiviljade ja leiva dieedis.
Neurokirurgiline ravi
Enamikel juhtudel kirurgia epilepsia korral on ette nähtud haiguse põhjusliku teguri kõrvaldamine (sümptomaatilise epilepsia raviks lastel): kasvaja eemaldamine, tsüsti, aju abstsess, adhesiivne protsess, hematoom. Krambisündroomi progresseeruva hüdrotsefaalia korral tehakse toimingud šuntide paigaldamisega. Kasutatakse ka neurokirurgilist ravi rasked juhtumid epilepsia ja teiste ravimeetodite (ravimid, dieet) mõju puudumine epilepsiakollete elektrilise stimulatsiooniga, mis põhineb mitme intratserebraalse mikroelektroodi (plaatina või kulla) sisestamisel aju süvastruktuuridesse.
Meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon
Epilepsia puhul on oluline aspekt mitte ainult selle ravi küsimus, vaid ka patsientide sotsiaalne rehabilitatsioon - psühhoterapeutilised meetmed usaldusliku ja teaberikka kontakti loomisega haige lapsega, vanematele ravimite retseptide täielik selgitamine ja kõik. meditsiiniliste protseduuride tüübid.
Noorte patsientide taastusravi viiakse läbi epilepsiaga laste sanatooriumides.
Epilepsia massaaž tüüpiliste krambihoogudega lastel on vastunäidustatud ja "väikeste" vormide korral (harvadel juhtudel) viiakse see läbi spetsialiseeritud haiglas arsti järelevalve all.
Erilist tähelepanu pööratakse erialasele orientatsioonile. Erialavalikut piiravateks teguriteks ei peeta ainult krambihoogude esinemist, vaid lapse psüühika iseärasusi, käitumishäireid ja intellektuaalseid võimeid. Oluline on, et lähedasi teavitataks eelnevalt kõigist epilepsiaga seotud küsimustest ja kasvataksid last oma haigusest täielikult aru saades ja teades. Samuti on vajalik, et meeskond, kus laps pidevalt elab, oleks teadlik rünnaku võimalikust arengust. Hooldajad sisse lasteaed ja kooli õpetajad peaksid teadma, kuidas haiget last aidata ja mida rünnaku ajal teha.
Kuidas käituda rünnaku ajal
Epilepsiahoo alguses ei tohiks ümbritsevad ennekõike paanikale järele anda. Laps tuleb panna külili, et ta ei saaks krampide ajal beebi käsi ja pead, et ta ei saaks pea ja keha täiendavaid vigastusi. Pikaajaliste krambihoogude (üle 5 minuti) või krambihoogude kordumise korral on vaja pöörduda eriarstiabi poole.
Kindlaksmääratud diagnoosi ja hästi väljatöötatud raviga lapse korduvate rünnakute korral ei saa te kohe pärast rünnaku lõppu raviarstiga ühendust võtta, ravi jätkata ja plaanitud vastuvõtule tulla. Kuid esinemise olemuse või sageduse muutumisega epilepsiahood, peate lähiajal külastama epileptoloogi või neuroloogi, seoses ravi võimaliku korrigeerimise või lapse täiendava läbivaatuse vajadusega.
Epilepsiat peetakse keeruliseks krooniliseks haiguseks, kuid seda diagnoosi ei saa pidada lauseks. Kaasaegsed meetodid ravi peatab edukalt kõik selle ilmingud ning õigeaegne ja piisav ravi õige elustiiliga võimaldab 75–80% juhtudest epilepsiahoogudest igaveseks vabaneda.
Laste epilepsiat ravitakse ainult spetsiaalsetes neuroloogilistes keskustes ja haiglates, laste neuroloogide ja epileptoloogide juures. Kõige kuulsamad epilepsiaravi keskused on epilepsiakeskused Saksamaal (Beteli kliinik), Iisraelis (Tel-Avivi Sourasky meditsiinikeskus – Ichilovi haigla) ja Prantsusmaal. Venemaal teostavad laste epilepsia edukat ravi:
Laste epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis areneb välja ajurakkude elektrilise aktiivsuse suurenemise tõttu ja avaldub väliselt erinevate krampidega.
Rünnakuid saab väljendada järgmistes vormides:
- krambid ("suured" või "väikesed" krambihood);
- ajutine teadvusekaotus;
- vaimsed häired: hallutsinatsioonid, reaalsusega ühenduse kaotamine;
- automatiseeritud, mitu korda korduvad liigutused;
- "ripumise" sümptomid (ühes asendis külmumine, pilgu fikseerimine).
Epilepsiahood arenevad lastel välja seoses erutusprotsesside aktiveerumisega ajukoore rakkudes, samas kui aju erinevates osades tekivad järk-järgult kolded. Epilepsiakolde tekkimisel hakkavad rakkudes tekkima erineva sagedusega lained ja väljavoolud, mis teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul muutuvad tugevaks ja teravaks ning kogunevad teatud ajukoore piirkondadesse.
Epilepsia arengu peamised põhjused on aju närvirakkude (neuronite) kahjustused beebi kõigi elundite ja süsteemide ebaküpsuse taustal:
- raseduse ajal võib see olla infektsioonide, toksiinide, ravimite mõju lootele, aju hüpoksia (ajurakkude hapnikupuudus), kiirguse teke;
- sünnitrauma sünnituse ajal;
- toksiinide kokkupuude ajuga (pahaloomuline kollatõbi), nakkusetekitajad (neuroinfektsioonid), sünnijärgsed traumad.
Seetõttu ilmnevad epilepsia esimesed sümptomid ("debüüt") sageli kuni kahe- või kolmeaastastel lastel. 
Üks tegureid on pärilikkus – mitmed epilepsia vormid kanduvad edasi vanematelt.
Epilepsia diagnoosimine
Epilepsia diagnoosi seadmine põhineb eelkõige haiguse sümptomite ilmnemisel teatud vanuses lapsel. Suurte krambihoogudega, mida korratakse taustal kaks või enam korda täielik tervis Lapsel on seda palju lihtsam teha. Samuti annab tunnistust "väikeste" krampide esinemine haigusest, eriti epilepsia tekkega alla üheaastastel lastel, mis väljenduvad teatud tüüpi krambihoogudes:
- puudumised: ühes asendis tuhmumine, teadvuse väljalülitamine koos pilgu fikseerimisega;
- korduvad obsessiivsed liigutused, mis enamikul juhtudel meenutavad lapse tavalisi liigutusi (imemine, pilgutamine, laksutamine);
- konkreetse lihasrühma üksikud lihaskontraktsioonid.
Sageli ei pane vanemad neid kohe tähele, mistõttu on selliste vormide diagnoosimine keerulisem ja haigust ei diagnoosita alati õigeaegselt.
Seetõttu, kui ilmnevad isegi väikesed märgid, mis viitavad neuroloogilise patoloogia esinemisele lastel igas vanuses (sünnist kuni 16 aastani), on vaja võtta ühendust laste neuroloogiga ja läbi viia. vajalik läbivaatus välistada selle raske patoloogia teket.
Samuti on oluline teada, et mida varem diagnoos tehakse koos vormi ja põhjuse määratlemisega (sümptomaatilise epilepsiaga), vajalik ravi, seda suurem on positiivse prognoosi, pikaajalise remissiooni (krambideta) või patoloogia täieliku paranemise tõenäosus.
Instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks
Kui lapsel ilmnevad epilepsia sümptomid, on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta piirkonna lastearsti või pediaatrilise neuroloogiga, et uurida beebit, määrata neuroloogiline seisund ja viia läbi erinevaid teste. Vajadusel teiste spetsialistide (silmaarst, endokrinoloog, kardioloog) konsultatsioonid ja instrumentaalsed meetodid diagnostika. 
Esiteks, kui kahtlustate epilepsia arengut, tehakse aju elektroentsefalograafiline uuring (EEG). See meetod määrab aju ja selle bioelektrilise aktiivsuse patoloogilised muutused seotud epilepsiakollete tekkega. Seda meetodit kasutades saab enamikul juhtudel arst (neuroloog või epileptoloog) määrata väikese patsiendi epilepsia olemasolu ja selgitada selle vormi.
Kell keerulised vormid epilepsia korral võivad spetsiifilised EEG muutused puududa kliinilised ilmingud Seetõttu viiakse läbi korduvad uuringud, määratakse pikaajaline EEG-salvestus koos fikseerimisega videole (EEG - videoseire), mida tehakse pikka aega: mitu tundi või isegi päeva.
Ka selleks täiendavaid meetodeid epilepsia uuringud hõlmavad magnetresonantstomograafiat (MRI) või aju kompuutertomograafiat (CT), mille abil saab määrata ühe epilepsia põhjustest: kaasasündinud anomaalia olemasolu, kasvaja, muutused pärast vigastust, asukoht tserebrovaskulaarsest õnnetusest.
Samuti võib spetsialist epilepsiahoogude põhjuste väljaselgitamiseks, epilepsia vormi ja põhjuse väljaselgitamiseks määrata muid uuringuid:
- elektroentsefalograafia koos stressitestid või provokatsioonid;
- neurosonograafia (aju ultraheli) - epilepsia diagnoosimiseks imikutel, kellel on avatud suur fontanel;
- ajuveresoonte dopplerograafia või radiograafia veresoonte patoloogia määramiseks.
Epilepsia ravi
Epilepsia ravi taktika lastel sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati määratakse epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsioonivalmidust. Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse epilepsia vormi, krampide tüüpi, lapse vanust ja kaasuvate haiguste esinemist. Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) epileptoloogi järelevalve all ning pika remissiooni, krampide täieliku puudumise korral on võimalik ravimid täielikult tühistada. 
Koos raske pahaloomuline kulg epilepsia, kompleksne ketogeenne dieet, epilepsiavastastele ravimitele lisatakse steroidhormoone, vajadusel tehakse neurokirurgiline operatsioon.
Tervise ja elu prognoos
Epilepsia prognoos lastel sõltub:
- haiguse vormi ja raskuse, korduste sageduse ja rünnakute kestuse kohta;
- haiguse "debüüdi" vanuse, diagnoosimise õigeaegsuse ja ravi alustamise kohta;
- kaasuvate vaevuste olemasolu, mis raskendavad haiguse kulgu, provotseerivad krampide teket või vähendavad ravi efektiivsust (maksa- ja neeruhaigused, raske endokriinne patoloogia, kromosomaalsed haigused, ainevahetushäired).
Haiguse kõige ebasoodsamateks pahaloomulisteks vormideks on epilepsia, millega kaasnevad sagedased generaliseerunud "suured" krambihood, mille areng algab varajane iga areneb aju raske patoloogia taustal. Enamasti on laps pidevalt neuroloogi ja epileptoloogi jälgimisel, saab pikaajalist kompleksravi, selline epilepsia liik on näidustus puude korral laste epilepsia korral, kuid igal juhul teeb otsuse arstlik komisjon. .
Epilepsia kõige healoomulisemad vormid, millel on positiivne prognoos beebi elule ja tervisele, mida peab pidevalt jälgima spetsialist ja pikaajaline ravi(isegi sümptomite ja rünnakute puudumisel) võetakse arvesse:
- laste uneepilepsia, mis väljendub öistes unes rääkimise, unes kõndimise, parasomnia rünnakutes (öised krambihood jalgades);
- lugemisepilepsia, kui lastel ja noorukitel tekivad epilepsiahood lugemise ajal või pärast seda;
- healoomuline rolandiline epilepsia;
- healoomulised vastsündinu krambid.
Vanemad peavad meeles pidama, et epilepsia diagnoos ei ole lause – õigeaegse diagnoosimise, pideva jälgimise ja õigesti valitud pikaajalise raviga saab enamikku selle haiguse vorme edukalt ravida ning epilepsiaga lapse areng on eakohane. . Erinevaid vaimseid häireid või vaimset alaarengut täheldatakse ainult koos rasked vormid epilepsia sagedaste krambihoogudega või sümptomaatiline epilepsia, mis on põhjustatud imiku närvisüsteemi raskest orgaanilisest patoloogiast ( kaasasündinud anomaaliad aju areng, trauma suurte ajupiirkondade kahjustusega pärast varajases eas põetud keerulisi neuroinfektsioone). 
Loomulikult seab epilepsia vanematele ja lapsele mitmeid piiranguid.
Epilepsia on üks levinumaid ajuhäireid. Seda haigust mainiti esmakordselt Vana-Babüloni päevil. Umbes sajand tagasi püüdis D. H. Jackson defineerida haigust närvikoe häiretena. Nüüd mõistetakse seda haigust kui tervet rühma patoloogiaid, mis väljenduvad parkosoomilistes krampides.
Statistika kohaselt ja palavikuepisoodide osakaal, mis esinevad lapsepõlves moodustab kuni 2%. Üldiselt kannatab epilepsia all kuni 1% kõigist lastest.
Epilepsia nähud ja sümptomid lastel
Epilepsia avaldub lastel erinevalt kui täiskasvanutel. On vale pidada krampe ainsaks sümptomiks.
Haiguse tunnuste õigeaegseks äratundmiseks ja piisava ravi alustamiseks peaksite teadma kõiki haiguse ilminguid:
Põhjuste hulgas, mis põhjustasid püsivaid ajutegevuse häireid ja põhjustasid lapsepõlves epilepsia arengut, on järgmised:
Aju moodustumise ja arengu rikkumised isegi loote arengu staadiumis, see tähendab emakas. Seda võivad mõjutada tegurid: raseda alkoholism, sõltuvus teistest halvad harjumused: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Epilepsia tekkerisk suureneb, kui rasedal on olnud külmetushaigused või gestoos. Ema vanus: mida vanem ta on, seda suurem on risk lapsel haigusesse haigestuda.
Iseloom töötegevus ja sünnituse käigu tunnused üldiselt. Sel juhul mõjutab juba moodustunud aju. Riskitegurid on pikaajaline sünnitus, lapse pikaajaline veeta viibimine, lapse lämbumine läbimise ajal. sünnikanal, ümber kaela keeratud nabanöör, spetsiaalsete sünnitusabi tangide pealepanemine.
Põrutus, nüri peatrauma. Kõik see tõenäolised põhjused epilepsia esinemine.
idiopaatilised põhjused. Me ei tohiks unustada geneetilist eelsoodumust haiguse tekkeks. Epilepsia võib olla pärilik, õigemini mitte haigus ise, vaid madal tase dopamiin, mis vastutab keemiliste protsesside pärssimise eest ajus.
Mikroelementide puudus ja epilepsia oht. 1973. aastal lõi Ameerika Neuroloogiateaduste Selts seose teatud puudulikkuse vahel mineraalid ja krampide teket. Oluline on kontrollida tsingi ja magneesiumi sisaldust kehas. Krambihoogude oht suureneb nende kontsentratsiooni vähenemisega. Magneesium kahaneb stressi korral kiiresti, kõrgendatud temperatuurid ja koormad. Isegi lühiajaline puudus mõjutab negatiivselt lihaste ja veresoonte kontraktiilsust.
Iga ajukasvaja võib põhjustada haigusi.
Haiguse arengul on ka krüptogeenne põhjus. Sel juhul räägime seletamatutest teguritest, mis kutsusid esile lapse epilepsia.
Epilepsia alla üheaastastel lastel
Mis puutub imikutesse, siis selle haiguse arengu kontekstis peaksid täiskasvanud olema äärmiselt ettevaatlikud. Loomulikult võib epilepsia avalduda igas vanuses, kuid sageli on esimesed nähud märgatavad alla üheaastastel lastel. Kui te ei tunne haiguse tunnuseid, võite neid segi ajada teiste patoloogiate ilmingutega. See on just väikelaste epilepsia salakavalus.
Sageli on vallandajaks kehatemperatuuri tõus haiguse ajal, tugev ehmatus ja muud keskkonnategurid.
Vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama:
Sagedased karjed, millega kaasneb värisemine. Samal ajal hakkavad puru käed värisema, laps saab neid laialt kõigutada.
Mõnikord hakkavad üla- ja alajäsemed värisema ja tõmblema. See ei toimu sünkroonselt ega rütmiliselt.
Lapse elav ja liikuv välimus kaob lühikeseks ajaks. Samal ajal lõpetab ta liikumise, tardub ja justkui "läheb iseendasse".
Ühe poole näo lihased hakkavad pingutama ning seejärel värisevad ja kokku tõmbuvad. Need kokkutõmbed liiguvad samale kehapoolele, samuti käele ja jalale.
Laps võib ootamatult pöörata oma kätt, pead ja silmi teatud suunas. Selles asendis jäävad nad mitmeks sekundiks liikumatuks.
Isegi puru harjumuspärased liigutused ja tegevused võivad olla epilepsia sümptomiks. Tasub hoiatada, kui imemise või laksutamise ajal muutub lapse värvus nahka, võivad need muutuda punaseks, sinakaks või lihtsalt kahvatuks. See on eriti märgatav näonahal. Need rünnakud on regulaarsed ja esinevad sageli samal ajal.
Epilepsia tüübid lastel
Kui pöörduda haiguse klassifikatsiooni poole, siis epilepsiat on rohkem kui 40. Need erinevad tunnuste, lapse vanuse, patoloogia kulgemise iseloomu, prognoosi jms poolest.
Kõige sagedamini eristatakse nelja tüüpi haigusi, millest igaühel on oma eripärad.
Kui me räägime idiopaatilisest vormist, siis see väljendub järgmistes märkides:
Toniseerivad krambid, kui jalad sirgeks, jäävad teatud lihased liikumatuks.
Krambid on kloonilised, kui esineb erinevate lihaste kokkutõmbumine.
Ühe krampide üleminek teistele.
Sageli kaotab laps täielikult teadvuse, mille käigus tekib lühiajaline hingamisseiskus. Selle taustal toimub tahtmatu häving Põis Ja rohke eritumine sülg. Suust väljuv vaht võib muutuda punaseks. See juhtub seetõttu, et rünnaku ajal hammustus keel. Kui krambihoog lõpeb ja laps teadvusele tuleb, ei mäleta ta absoluutselt mitte midagi.
Rolandi epilepsia lastel
Seda tüüpi epilepsia lastel on teatud tüüpi haiguse idiopaatiline vorm. Statistika kohaselt leitakse seda kõige sagedamini vanuses 3 kuni 13 aastat. Seda tüüpi haigus sai oma nime tänu sellele, et suurenenud erutuvuse fookus asub Rolandi soones.
Sümptomitena võib eristada järgmist:
Jäsemete ja näolihaste krambid.
Näo alaosa, samuti keele liikumatus ja täielik tuimus.
Suutmatus sõnu hääldada.
Rünnaku kestus on kuni 3 minutit.
Teadvusel oleva lapse leidmine.
Erituva sülje hulga suurenemine.
Laps tunneb kipitust suus, kurgus, näol.
Rünnaku esinemine öösel.
Krambid on ühepoolsed.
Sageli kaob see epilepsia vorm täielikult 16. eluaastaks. Alguses häirivad krambid last sageli, kuid vanusega jääb neid aina vähemaks.
Krüptogeenne epilepsia lastel
Kõige tavalisem haigusvorm, mis moodustab kuni 60%. koguarv haigused. Nad räägivad krüptogeensest vormist juhul, kui ei ole võimalik välja selgitada patoloogia ilmnemise ja arengu põhjuseid.
Sümptomid võivad erineda ja sümptomeid kombineerida erinevad vormid haigus. See võib levida väga kiiresti, hõivates uusi ajupiirkondi. Kui epilepsia on frontaalne, siis sageli avaldub see lapse öise puhkuse ajal. Võib esineda hallutsinatsioone, teadvus on häiritud.
Epilepsia puudumine lastel
See on haiguse nn väike vorm. Enamasti avaldub see järgmiste sümptomitega:
Laps muutub liikumatuks, justkui tardunud.
Pea ja jäsemed on pööratud samale küljele. Pilk peatub, muutub "elutuks".
Lihased tõmbuvad järsult kokku ja lõdvestuvad ka järsult.
Rünnak langeb mälust välja, laps naaseb mahajäetud ettevõtte või vestluse juurde.
Mõnikord võib esineda maitsemoonutusi.
Kõhus ja peas on valud, millega kaasneb samaaegne iiveldus, südame löögisageduse tõus ja temperatuuri tõus.
Haiguse määratlemise raskus võib seisneda selles, et sümptomid kattuvad sageli teiste haigustega. Eriti raske on mõista, et laps kannatab selle patoloogia all, kuna vanemad ei pööra tähelepanu vähimatelegi märkidele. Sageli on need tingitud puru normaalsest motoorsest aktiivsusest.
Epilepsia diagnoosimiseks kasutatavad meetodid on järgmised:
Kompuutertomograafia läbiviimine.
Elektrotsefalograafia.
Kui vanemad märkavad lapse käitumises midagi ebatavalist, tuleb kiiresti pöörduda neuroloogi poole. Just tema suudab ära tunda epilepsia nähud, panna täpset diagnoosi ja määrata ravi. Ja loomulikult ei tohiks te mingil juhul ignoreerida arsti plaanilisi uuringuid.
Epilepsia ravi lastel
Haiguse ravi peamine eesmärk ei ole sümptomitest vabanemine, vaid selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamine.
Seetõttu on antud juhul vajalik Kompleksne lähenemine, koosnevad:
Meditsiinilised ravid. Krambivastaste ainetena kasutatakse valproaati, fenobarbitaali või karbamasepiini. Need on vajalikud, kui lapsel on olnud rohkem kui kaks krambihoogu. Oluline on märkida, et lapseea epilepsiat ravitakse edukalt ja kuni 30% imikutest on paranemas. Muudel juhtudel aitavad ravimid kontrollida krampide tugevust ja sagedust. Alustage ravi väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. On vaja häälestada pikaajalisele ravile, mis võib kesta kuni mitu aastat.
Mõnikord on vajalik operatsioon. Juhul, kui haiguse põhjuseks oli või sai vigastus.
Toitumine. Kui ravimeid ei määrata, peavad lapsed järgima teatud dieeti. See põhineb teatud rasvade, süsivesikute ja valkude vahekorral.
Oluline on meeles pidada, et last on võimalik epilepsiahoogudest püsivalt päästa, kuigi haigus on klassifitseeritud krooniliseks. Kuid pädev lähenemine ravile, rakendusele kaasaegsed vahendid koos varajane diagnoosimine annab suurepäraseid tulemusi.
Haridus: 2005. aastal läbis ta praktika Esimeses Moskva osariigis meditsiiniülikool I.M. Sechenovi nimeline ja sai diplomi erialal "Neuroloogia". 2009. aastal lõpetas ta aspirantuuri erialal "Närvihaigused".
Laste epilepsia on üks levinumaid kroonilisi neuroloogilisi patoloogiaid. Enamasti (80%) hakkab see ilmnema juba lapsepõlves. Varajane avastamine võimaldab teha rohkem tõhus ravi mis võimaldab patsiendil edaspidi elada täisväärtuslikku elu.
Epilepsia - tõsine haigus mis nõuab tõsist ravi
Epilepsia üldised tunnused
Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus. Seda iseloomustab ajutegevuse häirega seotud epilepsiahoogude äkiline algus.
Paroksüsmaalse rünnaku ajal ei suuda patsient end kontrollida, motoorsed, vaimsed ja tundlikud funktsioonid on välja lülitatud. Selle välimust on peaaegu võimatu ennustada, kuna haigus on väheuuritud ja levib peamiselt geneetilisel tasandil.
Epilepsiat diagnoositakse sagedamini lastel. Kui mõelda, millises konkreetses vanuses see avalduda võib, siis kindlat vastust pole. Põhimõtteliselt avastatakse haigus alates 5. eluaastast kuni 18. eluaastani.
Haiguse põhjused
Lapse aju on varustatud bioelektrilise aktiivsusega, mistõttu teatud elektrilahendused toimuvad selge perioodilisusega. Kui laps on terve ja aju töös pole kõrvalekaldeid, ei kutsu need protsessid esile ebanormaalseid muutusi seisundis.
Epileptilised krambid tekivad siis, kui elektrilahendused on erineva intensiivsuse ja sagedusega. Sõltuvalt sellest, millises ajukoore osas moodustuvad patoloogilised eritised, on haiguse kulg erinev.
Epilepsia põhjused on järgmised:
- defektid aju struktuuris;
- patoloogilised protsessid sünnituse ajal;
- Downi tõbi;
- konjugatiivne kollatõbi imikutel;
- anomaaliad aju moodustumisel;
- põrutused, kraniotserebraalsed vigastused (soovitame lugeda:);
- pärilikkus;
- kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb raske kulg (krambid, soojust, külmavärinad, palavik);
- nakkav / viirushaigused aju struktuurid.
Haiguse peamised sümptomid lastel
Kuna mõiste "epilepsia" hõlmab umbes 60 haiguse sorti, on seda üksikute tunnuste järgi raske kindlaks teha. Paljud vanemad arvavad nii see patoloogia avaldub ainult epilepsiahoogudena, seetõttu ei omistata mõningaid häiresignaale tähtsust. Igas vanuses on lastel peamised eristavad sümptomid, mida saate iseseisvalt ära tunda.
Imikutel esinevaid haigussümptomeid ei tunta alati õigel ajal ära, mistõttu on esimestel eluaastatel laste puhul vajalik erijärelevalve.
Epilepsia ilmingu tunnused imikutel
Vastsündinute ja kuni aastaste laste patoloogia avaldub samamoodi. Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui täheldatakse mõnda järgmistest sümptomitest:
- sinine huulekolmnurk söötmise ajal;
- jäsemete tahtmatud tõmblused;
- pilgu fokuseerimine ühte punkti;
- laps ei reageeri helidele mitu minutit, hakkab nutma, on võimalik spontaanne roojamine;
- näolihased muutuvad tuimaks, seejärel tõmbuvad kiiresti kokku.
Vanemate laste haigusnähud
Koolilastel ja noorukitel on sageli halvem käitumine, haiguse tõttu muutuvad nad ärrituvaks ja agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt. Sellised lapsed vajavad kindlasti psühholoogi abi, muidu mõjutab see vaimset ja füüsiline tervis laps. Vanemad peaksid pakkuma oma lapsele tuge ja hoolt, et suhted eakaaslastega, õppimine ja vaba aeg ei tekitaks negatiivseid puhanguid.
Krambihoogude sagedus võib suureneda. Tablettide tarbimist on vaja kontrollida, kuna lapsed jätavad selle sageli tahtlikult tähelepanuta.
Epilepsia tüübid ja vormid
Eristatakse enam kui 40 tüüpi epilepsiat. Haiguse klassifikatsioon sõltub mitmest tegurist: iseloomulikud sümptomid, patoloogilise asukoha lokaliseerimine, patoloogia kulgemise dünaamika ja vanus, millal esimesed epilepsianähud avastati. Peamised haigustüübid on sümptomaatiline epilepsia lastel, rolandiline, öine jne.
| Epilepsia tüüp | Iseärasused | Sümptomid |
| idiopaatiline | Kell idiopaatiline epilepsia patsiendil ei ole ilmseid neuroloogilisi, vaimseid kõrvalekaldeid. Intellektuaalne ja psühhomotoorne areng vastab vanusele (täpsemalt artiklis:). Seda tüüpi patoloogiate peamised põhjused on pärilik eelsoodumus, aju kaasasündinud anomaaliad, toksiline toime alkohol ja ravimid, neuropsühhiaatrilised haigused. |
|
| Rolandic | Patoloogia fookus asub aju Rolandi sulcus. Seda tüüpi epilepsia avaldub 3–13-aastasel lapsel, 16-aastaselt kaovad krambid täielikult. Krambi ajal on patsiendi näo- ja jäsemete lihased rohkem kaasatud. |
|
| sümptomaatiline | Lastel ei esine seda peaaegu kunagi, seda diagnoositakse 20 aasta pärast, kuna see areneb varasemate haiguste tagajärjel. Epilepsia sümptomid on põhjustatud:
| Sümptomaatilise epilepsia korral ilmnevad mitmesugused krambid, mis erinevad oma kulgu, sümptomite ja kestuse poolest, näiteks:
|
| Krüptogeenne | Kõige tavalisem haigustüüp (60%). "Krüptogeense epilepsia" diagnoos tehakse siis, kui haiguse arengut esile kutsunud põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja kahjustatud piirkonna suurenemine. |
|
| Öö | Öine epilepsia on eesmise vormi tüüp. Krambid esinevad eranditult öösel. Need on valutud, tk. põnevus ei hõlma konkreetset ala. Kvaliteetse ravi läbiviimisel on võimalik haigus täielikult kõrvaldada. |
|
| puudumine | Haiguse kerge vorm, poistel diagnoositakse seda harvemini kui tüdrukutel. Esimesed märgid leitakse 5-8 aastaselt. Tulevikus lähevad nad puberteedieas ise edasi või voolavad teistsugusesse vormi. |
|
Haiguse puudulik vorm avaldub 5-8-aastaselt. Haigust klassifitseeritakse mitte ainult tüübi järgi, vaid selle vorme on mitu. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna piirkonnast on rünnakute kulg erinev. Epilepsiat on 4 vormi:
| Epilepsia vorm | Iseärasused | Sümptomid |
| Frontaalne | Patoloogia fookused paiknevad otsmikusagaras, esimesed märgid võivad ilmneda sõltumata patsiendi vanusest. Seda on väga raske ravida, nii et arstid kasutavad seda sageli kirurgiline sekkumine. Frontaalse epilepsia paroksüsmid kestavad umbes 30 sekundit, esinevad peamiselt öösel. |
|
| ajaline | Nimi näitab kahjustatud piirkonda (ajaline). Rünnakud mööduvad peaaegu alati ilma krampide ilmnemiseta. Temporaalsagara epilepsia on ravitav, kuid nõuab arsti kõigi soovituste järgimist, mõnikord ravitakse seda kirurgiliselt (kahjustuste eemaldamine). |
|
| Kuklakujuline | See esineb vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel. Põhjus - geneetiline eelsoodumus või vigastuste ja ülekantud nakkus- ja põletikuliste haiguste tagajärg. |
|
| Parietaalne | Patoloogia fookus on pea võras. Selle vormi peamine iseloomulik tunnus on see, et patsient kogeb sageli erinevaid aistinguid - valu, põletustunne, kontrollimatud liigutused ja kummaliste asendite võtmine jne. |
|
Krambihoogude tüübid lastel
Krambihoogudega kaasneb sageli ka tahtmatu urineerimine On selliseid vorme:
- Laste spasm - ilmingud algavad 2–6 aasta pärast. Rünnak ilmneb kohe pärast magamist, väljendub pea raputamises (noogutamises), samal ajal kui käed viiakse rinnale. Jätkub mitu sekundit.
- Atoonilised krambid – näevad välja nagu tavaline minestus.
- Krambihood - kestavad 30 sekundist 25 minutini. Esialgu ilmuvad lihaskrambid peaaegu ei hinga. Krambid võivad kaasneda enureesiga.
- Mittekonvulsiivsed krambid (absentsid) - täheldatakse alates 5. eluaastast. Laps viskab pea 20-30 sekundiks tahapoole, tema silmalaud on suletud ja väriseb veidi.
Haiguse diagnoosimine
Kui vanemad märkavad oma lapsel epilepsia tunnuseid, peaksite võtma ühendust neuroloogiga, et läbida mitmeid uuringuid. diagnostilised protseduurid. Mitte alati ei viita kõrvalekalded laste käitumises haiguse esinemisele.
See võib olla nii normi variant (näiteks imikutel on väga lihtne segi ajada suurenenud motoorset aktiivsust epilepsia tunnustega) kui ka teiste neuroloogiliste patoloogiate sümptomiks. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostikameetodid:
- entsefalograafia;
- deprivatsioon, fotostimulatsioon, une hüperventilatsioon;
- EEG videoseire ja ööune EEG (soovitame lugeda:).
Kui lapsel kahtlustatakse haigust, tehakse aju CT või MRT (soovitame lugeda:) Mõnel juhul määrab arst teise uuringu, sest. epileptiformne aktiivsus lapsel on võimalik ilma juuresolekuta seda haigust. Diagnoos aitab diagnoosi kinnitada / ümber lükata, määrata tõhusa ravi ja jälgida patoloogia dünaamikat.
Epilepsia ravi
Kui diagnoos on tehtud, määrab arst tõhusa ravi provotseeriva põhjuse kõrvaldamiseks ebameeldivad sümptomid ja paroksüsmid, mis on põhjustatud neuronite ebaõigest aktiveerimisest. Kaasaegses meditsiinis mitu meditsiinilised meetodid(mono-/polüteraapia, mitteravimiravi ja kirurgia).
Iga patsiendi ravi valitakse individuaalselt, spetsialist võtab arvesse sümptomite raskust, krampide sagedust ja raskust. Kursus on 2 kuni 4 aastat, mõnikord on vajalik eluaegne ravi. Olenemata arsti ettekirjutusest peab patsient lisaks järgima järgmisi soovitusi:
- õige igapäevane rutiin;
- spetsiaalne (ketogeenne) dieet (soovitame lugeda:);
- vajadusel külastage psühholoogi.
Esmaabi krambihoo ajal
Rünnaku toimumist on võimatu ennustada, seega peavad vanemad teadma reegleid, mida selle käigus kindlasti järgida. Soovituste tundmine ja rakendamine aitab anda lapsele esmaabi ilma tervist kahjustamata.
Toimingu algoritm:
- asetage laps tasasele, mitte ülehinnatud pinnale;
- võite pöörata pea ja torso küljele, nii et oksendamine ei satuks hingamisteedesse;
- kui loomulikku voolu pole värske õhk, ava aken;
- ärge püüdke krambihoogu peatada ega pista suhu tahket eset;
- kui rünnak kestab üle 5 minuti, kutsuge kiirabi.
Narkootikumide kasutamine
Narkootikumide ravi on ette nähtud kursusega, mis varieerub mitmest kuust mitme aastani. Selle peamine ülesanne on vähendada krampide sagedust ja saavutada nende üle kontroll. Tavaliselt piisab sellest meetodist patsiendi paranemiseks, 30% juhtudest on võimalik saavutada täielik paranemine.
Arst määrab krambivastased ravimid. Vastuvõtt algab väikese annusega, annust suurendatakse järk-järgult. Siiani kasutage selliseid ravimeid nagu:
- diasepaam;
- Luminali;
- Tegretol;
- Convulex;
- fenlepsiin;
- Depakine;
- levetiratsetaam;
- okskarbasepiin;
- Lamotrigiin;
- Difeniin.
Mitteravimite meetodid
Peamine mitteravimiravi meetod on ketogeenne dieet. Tarbitavates toiduainetes peaks olema õige süsivesikute, valkude ja rasvade vahekord (4 grammi rasva 1 grammi valkude ja süsivesikute kohta). Haiguse ravimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid: biotagasisideteraapia, immunoteraapia, psühhoteraapia ja hormoonid.
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon tehakse ainult viimase abinõuna. See on efektiivne sümptomaatilise epilepsia ravis, mis on põhjustatud kasvajate ilmnemisest (frontaalne, ajaline vorm). Kasutage järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:
- ekstratemporaalne resektsioon;
- poolkera eemaldamine;
- eesmine temporaalne lobektoomia;
- implantaatide paigaldamine vagusnärvi stimuleerimiseks;
- piiratud ajaline resektsioon.
Taastumise ja ennetamise prognoos
Alla üheaastastel lastel on ravi kõige edukam, on võimalik saavutada täielik paranemine, eriti kui epilepsia põhjuseks on pärilikkus. Sellised lapsed ei erine oma eakaaslastest ja arenevad vastavalt vanusele.
Krambivastaste ravimite võtmine noorukieas 75% juhtudest võimaldab teil peatada kõik sümptomid, kõrvaldada krambid ja täielikult ravida patsienti. Kui soovitusi järgitakse, on tulevikuprognoos soodne.