Vähesed teavad, et süda vajab oma produktiivseks tööks ka korralikku puhkust. Kui südamekambrite, näiteks vasaku vatsakese, korralikku lõdvestumist ei toimu, tekib vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mis võib ähvardada tõsisemate häiretega selle töös. Aga kui süda puhkab, sest tema töö toimub "non-stop" režiimis? Milline patoloogia on vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, millised on selle tunnused? Mis on oht? Kas seda südamepuudulikkust saab ravida? Vastused neile küsimustele esitatakse meie artiklis.
1 Kuidas süda puhkab?
Süda on ainulaadne organ, kasvõi juba sellepärast, et see töötab ja puhkab samal ajal. Asi on selles, et kodade ja vatsakeste südamekambrid tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade kokkutõmbumise (süstooli) hetkel toimub vatsakeste lõdvestumine (diastool) ja vastupidi, kui saabub vatsakeste süstoli pööre, kodad lõdvestuvad.
Seega on vasaku vatsakese diastool hetk, mil see on pingevabas olekus ja täidetud verega, mis südame kokkutõmbumine müokard väljutatakse anumatesse ja levib kogu kehas. Südame töö (südamekambritesse siseneva vere hulk, südamest veresoontesse väljutatava vere maht) sõltub sellest, kui täielikult toimub lõõgastus või diastool.
2 Mis on diastoolne düsfunktsioon?
Diastoolne düsfunktsioon vasaku vatsakese esmapilgul keeruline ehitud meditsiiniline termin. Kuid selle mõistmine on lihtne, mõista anatoomiat ja südame tööd. Ladina keeles dis - rikkumine, functio - tegevus, funktsioon. Nii et düsfunktsioon on düsfunktsioon. Diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine diastoolses faasis ja kuna diastoolis toimub lõõgastus, on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni rikkumine seotud just selle südamekambri müokardi lõdvestuse rikkumisega. Selle patoloogiaga ei toimu vatsakeste müokardi korralikku lõõgastumist, selle täitumine verega aeglustub või ei toimu täielikult.
3 Düsfunktsioon või puudulikkus?
Südame alumistesse kambritesse siseneva vere maht väheneb, mistõttu suureneb kodade koormus, neis suureneb kompenseeriv täitumisrõhk ning tekib kopsu- või süsteemne kongestus. Diastoolse funktsiooni rikkumine põhjustab diastoolse puudulikkuse arengut, kuid sageli esineb diastoolne südamepuudulikkus vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni säilimisega.
räägivad lihtsate sõnadega, vatsakeste töö varaseim patoloogiline ilming on nende talitlushäired diastoolis, rohkem tõsine probleem düsfunktsiooni taustal - diastoolne puudulikkus. Viimane hõlmab alati diastoolset düsfunktsiooni, kuid mitte alati ei esine diastoolse düsfunktsiooni korral südamepuudulikkuse sümptomeid ja kliinikat.
4 Vasaku vatsakese lõdvestuse põhjused
Ventrikulaarse müokardi diastoolse funktsiooni rikkumine võib tekkida selle massi suurenemise tõttu - hüpertroofia või elastsuse vähenemine, müokardi vastavus. Tuleb märkida, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad mingil määral vasaku vatsakese funktsiooni. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon selliste haiguste korral nagu hüpertensioon, kardiomüopaatia, isheemiline haigus, aordi stenoos, erinevat tüüpi ja päritolu rütmihäired ning perikardi haigus.
Tuleb märkida, et loomuliku vananemisprotsessi käigus täheldatakse vatsakeste lihasseina elastsuse kaotust ja jäikuse suurenemist. Üle kuuekümneaastased naised on selle häire suhtes vastuvõtlikumad. Kõrge vererõhk põhjustab vasaku vatsakese koormuse suurenemist, mille tõttu see suureneb, müokardi hüpertroofia. Ja muutunud müokard kaotab võime normaalselt lõõgastuda, sellised rikkumised põhjustavad esmalt talitlushäireid ja seejärel puudulikkust.
5 Rikkumise klassifikatsioon
Vasaku vatsakese düsfunktsiooni on kolme tüüpi.
I tüüp – 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon liigitatakse raskusastmelt kergeks. See on esimene samm patoloogilised muutused müokardis on selle teine nimi hüpertroofiline. peal varajased staadiumid see on asümptomaatiline ja see on selle salakavalus, kuna patsient ei eelda südametöö rikkumisi ega taotle arstiabi. 1. tüüpi düsfunktsiooniga südamepuudulikkust ei esine ja seda tüüpi diagnoositakse ainult ehhokardiograafia abil.
II tüüp - teist tüüpi düsfunktsiooni iseloomustab mõõdukas raskusaste. II tüübi korral võtab vasaku vatsakese ebapiisava lõdvestuse ja sellest väljutatava vere mahu vähenemise tõttu vasak aatrium kompenseeriva rolli ja hakkab töötama "kahe jaoks", mis põhjustab rõhu tõusu vasakpoolses aatriumis, ja seejärel selle suurenemine. Teist tüüpi düsfunktsiooni saab iseloomustada kliinilised sümptomid südamepuudulikkus ja kopsukinnisuse nähud.
III tüüp – ehk piirav düsfunktsioon. seda raske rikkumine, mida iseloomustab järsk langus vatsakese seinte vastavus, kõrgsurve vasakpoolses aatriumis, hele kliiniline pilt südamepuudulikkuse. Pole haruldane, kui III tüüp järsk halvenemine seisundid, millega kaasneb juurdepääs kopsutursele, südame astma. Ja need on rasked eluohtlikud seisundid, mis ilma korraliku erakorralise ravita põhjustavad sageli surma.
6 Sümptomid
Diastoolse düsfunktsiooni arengu algfaasis ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Ei ole harvad juhud, kui diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse juhusliku leiuna ajal ehhokardiograafia. Hilisemates etappides on patsiendil mures järgmised kaebused:
Selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peab patsient läbima terviklik läbivaatus südame-veresoonkonna süsteemist.
7 Diagnostika
Diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse peamiselt sellise a instrumentaalne meetod uuringud nagu ehhokardiograafia. Selle meetodi juurutamisega praktikasse arstid diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi hakati panema kordades sagedamini. EchoCG, nagu ka Doppleri ehhokardiograafia, võimaldab teil tuvastada peamised müokardi lõõgastumise ajal esinevad rikkumised, selle seinte paksus, hinnata väljutusfraktsiooni, jäikust ja muid olulisi kriteeriume, mis võimaldavad teil määrata düsfunktsiooni olemasolu ja tüübi. Diagnoosimisel kasutatakse ka elundite röntgenikiirgust. rind, teatud näidustuste puhul saab kasutada väga spetsiifilisi invasiivseid diagnostikameetodeid – ventrikulograafiat.
8 Ravi
Kas tasub ravida diastoolset düsfunktsiooni, kui haiguse ja kliiniku sümptomid puuduvad? Paljud patsiendid imestavad. Kardioloogid nõustuvad: jah. Vaatamata sellele, et edasi varajased staadiumid Ei kliinilised ilmingud, düsfunktsioon on võimeline progresseeruma ja südamepuudulikkuse tekkeks, eriti kui patsiendil on anamneesis muid südame- ja veresoontehaigusi (hüpertensioon, koronaartõbi). Meditsiiniline teraapia hõlmab neid ravimirühmi, mis kardioloogia praktikas põhjustavad müokardi hüpertroofia aeglustumist, parandavad lõõgastust ja suurendavad vatsakeste seinte elastsust. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- AKE inhibiitorid - see ravimite rühm on efektiivne nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Rühma esindajad: enalapriil, perindopriil, dirotoon;
- AK - rühm, mis aitab lõdvestada südame lihaseid, põhjustab hüpertroofia vähenemist, laiendab südame veresooni. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin;
- b-blokaatorid võimaldavad teil aeglustada südame löögisagedust, mille tõttu diastool pikeneb, mis mõjutab soodsalt südame lõõgastumist. Sellesse ravimite rühma kuuluvad bisoprolool, nebivolool, nebilet.
Süda, nagu ka ülejäänud keha, vajab produktiivse toimimise jätkamiseks puhkust. Kui südamekambrid ei lõdvestu korralikult, tekib vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon. See patoloogia põhjustab tõsiseid häireid südameorgani töös. Nüüd jääb üle välja selgitada, mis hetkel süda puhkab, sest see töötab peatumata.
Puhkus südame jaoks
Süda ei ole lihtne "mootor", kui ainult sel põhjusel, et see töötab ja samas puhkab. Me räägime sellest, et südamekambrid: vatsakesed ja kodade kambrid tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade süstoli (kompressiooni) ajal tekib vatsakeste diastool (nad puhkavad) ja vastupidi, kui vatsakesed on tööle seatud, siis kodad sel ajal puhkavad.
Seega on ventrikulaarne diastool periood, mil see osakond on lõdvestunud ja verega täidetud. Südame edasise kokkutõmbumise ajal saadetakse veri läbi anumate ja toimetatakse kõikidesse inimorganitesse. Lõõgastuse sidususest ja kasulikkusest - diastoli momendist sõltub ka südame töö, mõõdetuna südamekambritesse saadetud vere mahu järgi.
Diastoolse düsfunktsiooni määratlus
Vasaku vatsakese diastoolne endoteeli düsfunktsioon (LVDD) näib olevat keeruline meditsiiniline määratlus. Kuid selle olemus on lihtne. See viitab vasaku vatsakese töö rikkumisele selle lõõgastumise ajal (diastool). See protsess on seotud südame vasaku kambri müokardi lõdvestumise patoloogilise rikkumisega. Sel juhul ei toimu ventrikulaarse müokardi vajalikku lõdvestumist. Seetõttu on see liiga aeglane ega ole täielikult verega täidetud.
Südame alumise osa osadesse minev vere hulk väheneb, see suurendab südamekodade koormust. Nendes suureneb rõhk verega ülerahvastatuse tõttu, tekib stagnatsioon. Sellise südamefunktsiooni häire korral tekib sageli diastoolne puudulikkus, kuid paljudel juhtudel ilmneb see patoloogia vatsakese süstoolse jõudluse muutumisest.
Lihtsamalt öeldes on varaseim patoloogiline muutus vatsakeste töös nende funktsioonide kahjustus puhkeperioodil, tõsiseks probleemiks sellise patoloogia puhul on südamepuudulikkus diastoli ajal. Vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni ei pruugi olla.
Südameorgani struktuur
Ventrikulaarse düsfunktsiooni põhjused
Vatsakese müokardi töö valulik muutus diastooli staadiumis võib areneda selle kaalu suurenemise (hüpertroofia) või müokardi kudede endi struktuuri muutumise tõttu. Pange tähele, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad mingil määral vasaku vatsakese tööd. Kõige sagedamini avaldub vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon sellistes haigustes:
- kardiomüopaatia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- aordi stenoos;
- erinevate etioloogiate rütmihäired;
- perikardi ja endokardi põletikulised haigused.
Haige süda Ka vatsakeste lihaste suuruse suurenemine või elastsuse vähenemine toimub keha loomuliku vananemise protsessis. Üle kuuekümneaastased patsiendid on ohus. Kõrge vererõhk veresoontele põhjustab südame vatsakese koormuse suurenemist, mis põhjustab selle suuruse suurenemist ja müokardi hüpertroofiat. Müokardi struktuuri rikkumine põhjustab selle võime adekvaatselt lõõgastuda. Need muutused põhjustavad kõigepealt düsfunktsiooni ja hiljem südamepuudulikkuse arengut.
Patoloogia tüübid
Vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni on kolme tüüpi (staadiumid):
- Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tüüp 1 tuvastatakse haiguse kerge vormina. Müokardi patoloogilised häired on sisse lülitatud algtaseme, nende teine nimi on hüpertroofiline düsfunktsioon. Varajases staadiumis haigus möödub ilma sümptomiteta, see on selle oht. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral südamefunktsiooni puudulikkust ei täheldata, seetõttu saab seda tüüpi düsfunktsiooni diagnoosida ehhokardiograafia abil.
- 2. tüüpi haigus on patoloogia mõõdukas. Vasakpoolse vatsakese nõrga kontraktiilse funktsiooni ja sellest vabaneva vere hulga vähenemise tõttu hakkab vasakpoolne aatrium seda kompenseerima. See on sunnitud tegutsema kahe osakonna eest korraga. Seetõttu tõuseb rõhk vastavas aatriumis, mille tagajärjel tekib selle hüpertroofia. Seda tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on Kliinilised tunnused südamepuudulikkus ja kopsude kongestiivsed patoloogiad.
- Kolmas - piirav tüüp düsfunktsioon. Seda tüüpi patoloogiat peetakse raskeks. Sellega kaasneb vatsakese elastsete omaduste märkimisväärne vähenemine, järjekindlalt kõrgenenud vererõhk kodade piirkonnas ja väljendunud südamepuudulikkuse sümptomid.
Haiguse oht
Kui endoteeli diastoolse düsfunktsiooniga patsient eirab arsti nõuandeid ja keeldub ettekirjutust võtmast ravimid, see viib müokardi patoloogia progresseerumiseni ja südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemiseni kroonilises vormis. Patsientidel ei kulge see haiguse areng samamoodi. Mõne jaoks aeglaselt, aastakümneid. Ja teistel patsientidel - kiiresti, esimesel aastal pärast diagnoosi. Suurim düsfunktsiooni oht on edasine areng südamepuudulikkus kroonilises vormis.
Haiguse oht Lisaks on tüsistuste oht, eriti raskete talitlushäirete korral, kui veresoonte endoteel kulub ja vere väljutusfraktsioon ei küüni isegi 30 protsendini. Seega võivad tekkida trombemboolia, vasaku vatsakese puudulikkus, parandamatud südame rütmihäired jne.
Ravi
Nii arst kui patsient peavad sellest isegi selgelt aru saama esialgne vorm vatsakeste müokardi düsfunktsioon nõuab ravimite määramist. Lihtsad reeglid ravimite võtmine võimaldab pikka aega ennetada sümptomite tekkimist ja pikendada eeldatavat eluiga koos arenguga krooniline vorm südamepuudulikkus.
Ravi Selgete sümptomite staadiumis ei suuda inimene oma heaolu ainult pillidega leevendada. Kuid ikkagi aitab optimaalselt koostatud ravimite loetelu oluliselt aeglustada haiguse arengut ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
Seega peab düsfunktsiooni algstaadiumis patsient kindlasti kasutama AKE inhibiitorid, ja nende talumatuse korral määrab arst välja muud asendusravimid. Nendel ravimitel on organoprotektiivsed funktsioonid - nad kaitsevad inimese organeid, mis on kõige haavatavamad negatiivne mõju kõrge vererõhk anumates. Nende elundite hulgas: aju, neerud, võrkkest, süda ja veresooned.
Veel:
Parema vatsakese infarkti tunnused, haiguse põhjused ning ravi- ja ennetusmeetodid
Selleks, et iga inimkeha rakk saaks verd elutähtsa hapnikuga, peab süda korralikult töötama. Südame pumpamisfunktsioon viiakse läbi südamelihase - müokardi - vahelduva lõõgastumise ja kokkutõmbumise abil. Kui mõni neist protsessidest on häiritud, tekib südame vatsakeste talitlushäire ja südame võime verd aordi pumbata väheneb järk-järgult, millest kannatab elutähtsate organite verevarustus. Areneb düsfunktsioon või müokardi düsfunktsioon.
Südame vatsakeste düsfunktsioon on südamelihase kontraktsioonivõime rikkumine süstoolse tüübi ajal, et väljutada veri veresoontesse, ja lõõgastuda diastoolse tüübi ajal, et võtta kodadest verd. Igal juhul põhjustavad need protsessid normaalse intrakardiaalse hemodünaamika (verevool läbi südamekambrite) häireid ja vere staasi kopsudes ja teistes elundites.
Mõlemat tüüpi düsfunktsioonid on seotud - mida rohkem on kahjustatud vatsakeste funktsiooni, seda suurem on südamepuudulikkuse raskusaste. Kui CHF võib olla ilma südamefunktsiooni häireteta, siis düsfunktsioon, vastupidi, ei esine ilma CHF-ita, see tähendab, et igal vatsakeste düsfunktsiooniga patsiendil on sõltuvalt sümptomitest krooniline südamepuudulikkus esialgses või raskes staadiumis. Seda on patsiendil oluline arvestada, kui ta usub, et ravimite võtmine ei ole vajalik. Samuti peate mõistma, et kui patsiendil diagnoositakse müokardi düsfunktsioon, on see esimene signaal, et südames toimuvad mõned protsessid, mis vajavad tuvastamist ja ravi.
Vasaku vatsakese düsfunktsioon
diastoolne düsfunktsioon
Südame vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni iseloomustab vasaku vatsakese müokardi lõdvestumisvõime rikkumine verega täielikuks täitmiseks. Väljutusfraktsioon on normaalne või veidi suurem (50% või rohkem). Puhtal kujul esineb diastoolset düsfunktsiooni vähem kui 20% juhtudest. Diastoolse düsfunktsiooni tüübid on järgmised - lõõgastumise rikkumine, pseudonormaalne ja piirav tüüp. Esimese kahega ei pruugi kaasneda sümptomid, samas kui viimane tüüp vastab raskete sümptomitega raskele CHF-ile.
Põhjused
- müokardi remodelleerumisega,
- - vatsakeste massi suurenemine nende seinte paksenemise tõttu,
- arteriaalne hüpertensioon,
- - südame väliskesta põletik, südame "kott",
- Piiravad müokardi kahjustused (endomüokardi Loeffleri tõbi ja endomüokardi fibroos Davis) - lihas- ja lihaskonna normaalse struktuuri paksenemine. sisemine kest südamed, mis võivad piirata lõdvestusprotsessi või diastooli.
märgid
Asümptomaatilist kulgu täheldatakse 45% diastoolse düsfunktsiooni juhtudest.
Kliinilised ilmingud on tingitud rõhu tõusust vasakpoolses aatriumis, kuna veri ei saa piisavas mahus siseneda vasakusse vatsakesse pideva pinges viibimise tõttu. Kopsuarterites veri stagneerub, mis väljendub järgmistes sümptomites:
- , algul ebaoluline kõndimisel või trepist ronimisel, seejärel puhkeolekus,
- Kuiv häkkimine, mida süveneb lamavas asendis ja öösel,
- Südametöö katkemise tunded, valu rinnus, kaasnev, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia,
- Väsimus ja võimetus sooritada varem hästi talutud füüsilisi tegevusi.
Süstoolne düsfunktsioon
Vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon mida iseloomustab südamelihase kontraktiilsuse vähenemine ja aordi väljutatava vere mahu vähenemine. Ligikaudu 45% südamepuudulikkusega inimestest on seda tüüpi düsfunktsioonid (muudel juhtudel ei ole müokardi kontraktiilsuse funktsioon kahjustatud). Peamine kriteerium - vasaku vatsakese südame ultraheli tulemuste järgi on alla 45%.
Põhjused
- (78% südameinfarktiga patsientidest tekib vasaku vatsakese düsfunktsioon esimesel päeval),
- - südameõõnsuste laienemine põletikuliste, dishormonaalsete või ainevahetushäirete tõttu kehas,
- viiruslik või bakteriaalne iseloom,
- Mitraalklapi puudulikkus (omandatud südamehaigus),
- hilisemates etappides.
Sümptomid
Patsient võib märkida nii iseloomulike sümptomite olemasolu kui ka nende täielikku puudumist. Viimasel juhul räägivad nad asümptomaatilisest düsfunktsioonist.
Süstoolse düsfunktsiooni sümptomid on tingitud vere väljutamise vähenemisest aordist ja sellest tulenevalt siseorganite ja skeletilihaste verevoolu vähenemisest. Kõige iseloomulikumad märgid:
- Naha kahvatus, sinakas värvus ja jahtumine, turse alajäsemed,
- Kiire väsimus, põhjuseta lihasnõrkus,
- Muutused psühho-emotsionaalses sfääris, mis on tingitud aju verevoolu vähenemisest - unetus, ärrituvus, mäluhäired jne,
- Neerufunktsiooni kahjustus ning sellest tulenevad muutused vere- ja uriinianalüüsides, hüpertensiooni neerumehhanismide aktiveerumisest tingitud vererõhu tõus, näo turse.
Parema vatsakese düsfunktsioon
Põhjused
Parema vatsakese düsfunktsiooni põhjustena jäävad ülaltoodud haigused aktuaalseks. Lisaks neile võivad isoleeritud parema vatsakese puudulikkust põhjustada bronhopulmonaalsüsteemi haigused (raske bronhiaalastma, emfüseem jne), trikuspidaalklapi ja klapi kaasasündinud ja väärarengud. kopsuarteri.
Sümptomid
Parema vatsakese düsfunktsiooni iseloomustavad sümptomid, mis kaasnevad vere stagnatsiooniga süsteemse vereringe organites (maks, nahk ja lihased, neerud, aju):
- Nina, huulte, küünte, kõrvaotste ja rasketel juhtudel kogu näo, käte ja jalgade väljendunud nahk,
- Alajäsemete turse, mis ilmneb õhtul ja kaob hommikul, rasketel juhtudel - kogu keha turse (anasarca),
- Maksakahjustused, kuni südametsirroosini hilisemates staadiumides ja sellest tulenev maksa suurenemine, valu paremas hüpohondriumis, kõhu suurenemine, naha ja kõvakesta kollasus, muutused vereanalüüsides.
Kroonilise südamepuudulikkuse kujunemisel on määrav roll mõlema südamevatsakeste diastoolsel düsfunktsioonil ning süstool- ja diastoolhäired on sama protsessi lülid.
Millist eksamit on vaja?
Kui patsient on leidnud sümptomeid, mis on sarnased ventrikulaarse müokardi düsfunktsiooni nähtudega, peab ta konsulteerima kardioloogi või üldarstiga. Arst vaatab teid läbi ja määrab mis tahes täiendavaid meetodeid uuringud:
Millal ravi alustada?
Nii patsient kui ka arst peavad olema selgelt teadlikud, et isegi asümptomaatiline ventrikulaarse müokardi düsfunktsioon nõuab ravimite määramist. Lihtsad reeglid vähemalt ühe tableti võtmise kohta päevas võivad haigusnähtude teket pikaks ajaks ära hoida ja raskete vaevuste korral eluiga pikendada. krooniline puudulikkus ringlus. Tõsiste sümptomite staadiumis üks tablett muidugi patsiendi enesetunnet ei paranda, kuid kõige sobivamalt valitud ravimite kombinatsioon võib oluliselt aeglustada protsessi kulgu ja parandada elukvaliteeti.
Seega on düsfunktsiooni varajases asümptomaatilises staadiumis hädavajalik, et või kui nad ei talu, siis angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA II). Nendel ravimitel on organoprotektiivsed omadused, see tähendab, et nad kaitsevad elundeid, mis on kõige haavatavamad pidevalt kõrgete kahjulike mõjude suhtes. vererõhk, näiteks. Nende elundite hulka kuuluvad neerud, aju, süda, veresooned ja võrkkest. Ravimi igapäevane tarbimine arsti määratud annuses vähendab oluliselt nende struktuuride tüsistuste riski. Lisaks takistavad AKE inhibiitorid müokardi edasist ümberkujunemist, aeglustades CHF-i arengut. Määratud ravimite hulgas on enalapriil, perindopriil, lisinopriil, kvadripriil, ARA II losartaan, valsartaan ja paljud teised. Lisaks neile on ette nähtud põhihaiguse ravi, mis põhjustas vatsakeste talitlushäireid.
Raskete sümptomite staadiumis, näiteks sagedase õhupuuduse, öiste astmahoogude, jäsemete turse korral, määratakse kõik suuremad ravimirühmad. Need sisaldavad:
- - veroshpiroon, diuver, hüdroklorotiasiid, indapamiid, lasix, furosemiid, torasemiid kõrvaldavad vere staasi elundites ja kopsudes,
- (metoprolool, bisoprolool jne) aeglustavad pulssi, lõdvestuvad perifeersed veresooned aidates vähendada südame koormust,
- Vereringesüsteemi koormuse vähendamiseks peaksite piirama lauasoola tarbimist koos toiduga (mitte rohkem kui 1 gramm päevas) ja kontrollima jootava vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas). Toitumine peaks olema ratsionaalne, vastavalt söömisrežiimile sagedusega 4-6 korda päevas. Rasvased, praetud, vürtsikad ja soolased toidud on välistatud. On vaja laiendada köögiviljade, puuviljade, hapupiima, teravilja ja teraviljatoodete tarbimist.
Mitteravimiravi teine punkt on elustiili muutmine. Kõik tuleb maha jätta halvad harjumused, jälgige töö- ja puhkerežiimi ning pühendage piisavalt aega öösel magamiseks.
Kolmas punkt on piisav kehaline aktiivsus. Füüsiline treening peaks vastama organismi üldistele võimalustele. Piisab õhtuti jalutuskäikudest või vahel seenel käimisest või kalal käimisest. Seda tüüpi puhkus aitab lisaks positiivsetele emotsioonidele kaasa südametegevust reguleerivate neurohumoraalsete struktuuride heale tööle. Loomulikult tuleks dekompensatsiooni või haiguse käigu halvenemise perioodil kõik koormused arsti määratud ajaks välistada.
Mis on patoloogia oht?
Kui väljakujunenud diagnoosiga patsient eirab arsti soovitusi ega pea vajalikuks ettenähtud ravimite võtmist, aitab see kaasa müokardi düsfunktsiooni progresseerumisele ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisele. Igaühe jaoks kulgeb selline areng erinevalt – kellegi jaoks aeglaselt, aastakümnete jooksul. Ja keegi kiiresti, esimese aasta jooksul pärast diagnoosi. See on düsfunktsiooni oht - raske CHF väljakujunemisel.
Lisaks võivad tekkida tüsistused, eriti raskete funktsioonihäirete korral, mille väljutusfraktsioon on alla 30%. Nende hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, sealhulgas vasaku vatsakese (kopsuturse), surmaga lõppevad arütmiad () jne.
Prognoos
Ravi puudumisel, samuti olulise düsfunktsiooni korral, millega kaasneb raske südamepuudulikkus, on prognoos halb, kuna protsessi progresseerumine ilma ravita lõpeb alati surmaga.
Sellepärast tekivad mõnikord südames mõned rikkumised.
Kõige olulisem südames on vasak vatsake. Täpselt vasakust vatsakesest algab suur vereringe ring, mis varustab hapnikuga kõiki elundeid ja kudesid, välja arvatud kopsud.
Vasaku vatsakese diastoolsed ja süstoolsed funktsioonid
Vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni rikkumine on selle võime vähenemine pumbata verd aordi ja edasi mööda selle pagasiruumi süsteemsesse vereringesse. See patoloogia on südame-veresoonkonna puudulikkuse arengu peamine põhjus.
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon - väheneb võime võtta verd oma õõnsusse kopsuvereringest läbi kopsuarteri süsteemi, see tähendab madal diastoolne täidis.
Haigust on mitut tüüpi
- 1. tüüp - lõõgastumise rikkumine, mille tõttu väheneb vatsakesesse sisenemiseks vajalik vere hulk. Lõõgastuse puudumine põhjustab nende suurenenud töö tõttu kodade hüpertroofiat;
- Tüüp 2 on pseudonormaalne, lõõgastus on veelgi hullem kui tüüp 1. Oluline on kodade panus, mis õõnsuste suurenenud rõhu abil kompenseerib “oma kaaslase” puudulikkust;
- Tüüp 3 - haiguse piirav, raskem staadium, näitab diastoolse funktsiooni tugevat rikkumist ja sellel on äärmiselt ebasoodne prognoos koos järgneva kroonilise südamepuudulikkuse arenguga.
See häire põhjustab sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni, st sekundaarse, arengut ja avaldub järgmiste sümptomitega:
- diastoolse funktsiooni kahjustuse esimestel etappidel õhupuudus raske ja mõõduka füüsilise koormuse ajal, mida varem ei täheldatud, ja seejärel hingamisraskused isegi vähese tööga ja mõnikord ka puhkeolekus;
- vatsakese düsfunktsioon võib väljenduda kuivas, häkkivas köhas, mis süveneb öösel või päeval lamavas asendis puhates;
- katkestuste tunne südames, valu rinnus;
- väsimus ja töövõime langus võrreldes eelmise, "tervisliku" eluga.
Tasub meeles pidada, et 45% -l südame vasakust küljest tingitud diastoolne düsfunktsioon ei avaldu kuidagi.
Diastoolse vasaku vatsakese funktsiooni halvenemise põhjused
- IHD (südameisheemia), mis tekib müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu ja põhjustab kardiomüotsüütide surma. Nagu teate, on vere roll organismis väga suur, see on vajalike elementide kandja: hormoonid, hapnik, mikroelemendid.
- Südame skleroos, mis ilmnes südameataki tagajärjel (infarktijärgne kardioskleroos). Skleroos ei ole mälu rikkumine, nagu inimesed arvavad. See on kudede kõvenemine. Kui elundile tekivad armid, ei häiri see mitte ainult normaalset ainevahetust, vaid häirib ka venitusfunktsiooni. Isegi müokard pole sellise haiguse eest kaitstud. Sõltuvalt kardioskleroosi põhjustanud haiguse lokaliseerimisest eristatakse erinevaid häireid. Ja üks neist on vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni häire.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia – südame vasaku poole paksenemine toob kaasa ka ebanormaalse diastoolse funktsiooni.
- Primaarne arteriaalne hüpertensioon.
- Aordiklapi stenoos või puudulikkus.
- Perikardi (südame välismembraani) põletik koos fibriini niitidega - fibrinoosne perikardiit. Fibriin pinguldab südamelihast ja takistab selle täielikku tööd.
Ravi
Ravi sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, selle või selle ravimi endale määramine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna süda on elutähtis organ, seega on parem mitte oma tervist valede tegevustega kahjustada.
Kui defitsiidi sümptomeid ei esine, võib arst soovitada võtta angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorit. See on vererõhu regulaator ja kaitseb selle haiguse korral sihtorganeid.
Sihtorganid on need, mis kannatavad peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete all, see tähendab, et nad on esimesed "sihtmärgid" verepuudulikkuse teel. Nende hulka kuuluvad neerud, aju ja selgroog, süda, veresooned ja võrkkesta.
AKE inhibiitorite igapäevane võtmine arsti poolt määratud annustes võib vähendada sihtorganite tüsistuste tekkeriski ja vältida kroonilise südamepuudulikkuse teket. Sellistele ravimid Nende hulka kuuluvad enalapriil, kvadropriil, lisinopriil. Raske on öelda, kumb on parem, kõik arutatakse terapeudi või kardioloogi vastuvõtul ning määratakse sümptomite ja varasemate ravimite kogemuste põhjal.
Kui teil on AKE inhibiitorite talumatus või mingil objektiivsel põhjusel otsustas arst, et need teid ei aita, määratakse ARA II (angiotensiini retseptori antagonistid). Neil on täpselt samad omadused. Nende hulka kuuluvad losartaan, valsartaan ja teised.
Kell väljendunud märgid haiguse korral on sümptomite leevendamiseks ette nähtud veelgi rohkem ravimeid:
- diureetikumid (diureetikumid) - vähendavad tsirkuleeriva vere mahtu liigse vedeliku eemaldamise tõttu;
- beetablokaatorid - muudavad südame löögisageduse harvemaks, vähendades elundi koormust;
- südameglükosiidid - suurendavad südame kontraktsioonide jõudu;
- Aspiriin - ette nähtud verehüüvete ja seega ka isheemia vähendamiseks;
- statiinid – kontrollivad veres lipiidide taset, normaliseerides veresoontele kahjulikke kolesteroolifraktsioone.
Prognoos
Arvestades haiguse tõsidust, ei saa seda käivitada. Pidage meeles, et arstireisi edasilükkamine kahjustate ainult oma tervist. Neid on maailmas nii palju ravimid et teie jaoks on üks, mis vähendab ebameeldivaid sümptomeid. Vaatlemine tervislik eluviis elu, õigesti toitudes ja arsti soovitusi järgides vähendate oluliselt tüsistuste ja seisundi süvenemise riski.
Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni ülevaade: sümptomid ja ravi
Sellest artiklist saate teada: kõik oluline vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni kohta. Põhjused, miks inimestel on selline südamepuudulikkus, milliseid sümptomeid see haigus annab. Vajalik ravi, kui kaua seda tuleks läbi viia, kas on võimalik täielikult taastuda.
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon (lühendatult LVDD) on vatsakese ebapiisav täitumine verega diastoli ajal, st südamelihase lõõgastumise perioodil.
Seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini pensioniealistel naistel arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus (lühendatult CHF) või muud südamehaigused. Meestel on vasaku vatsakese düsfunktsioon palju harvem.
Sellise düsfunktsiooni korral ei suuda südamelihas täielikult lõõgastuda. Sellest alates väheneb vatsakese täitumine verega. Selline vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine mõjutab kogu südame kokkutõmbumistsükli perioodi: kui diastoli ajal ei olnud vatsake piisavalt verega täidetud, siis süstoli (müokardi kontraktsiooni) ajal surutakse sellest vähe aordi. See mõjutab parema vatsakese toimimist, põhjustab vere staasi teket, tulevikus süstoolsete häirete, kodade ülekoormuse, südamepuudulikkuse tekkimist.
Seda patoloogiat ravib kardioloog. Võimalik, et tõmbab paranemisprotsess teised kitsad spetsialistid: reumatoloog, neuroloog, taastusravi spetsialist.
Sellisest rikkumisest ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuna seda põhjustab sageli südame- või veresoonte haigus või nende vanusega seotud kulumine. Prognoos sõltub düsfunktsiooni tüübist, olemasolust kaasnevad haigused, ravi õigsus ja õigeaegsus.
Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tüübid
Arengu põhjused
Enamasti on põhjused mitme teguri kombinatsioon:
- eakas vanus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- ülekaal;
- kroonilised südamepatoloogiad: arütmiad või muud rütmihäired, müokardi fibroos (asendus lihaskoe kiulisel, mis ei suuda kokku tõmbuda ja elektrilisi impulsse läbi viia), aordistenoos;
- ägedad südamehäired, näiteks südameatakk.
Verevoolu (hemodünaamika) rikkumine võib põhjustada:
- vereringesüsteemi patoloogia ja koronaarsooned: tromboflebiit, südame veresoonte isheemia;
- konstriktiivne perikardiit, millega kaasneb südame väliskesta paksenemine ja südamekambrite kokkusurumine;
- primaarne amüloidoos, mille puhul müokardi elastsus väheneb spetsiaalsete ainete ladestumise tõttu, mis põhjustavad lihaskiudude atroofiat;
- infarktijärgne kardioskleroos.
Sümptomid
LVDD on asümptomaatiline ligikaudu 45% juhtudest kaua aega, eriti hüpertroofiliste ja pseudonormaalsete patoloogiatüüpide korral. Aja jooksul ja kõige raskema, piirava tüübi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:
- Hingeldus. Esineb algul ainult intensiivse füüsilise koormuse korral, hiljem puhkeolekus.
- Nõrkus, väsimus, vähenenud koormustaluvus.
- Rikkumine südamerütm, sagedamini selle suurenemine või kodade virvendus.
- Õhupuudus, surve rinnus.
- Südame köha hullem lamades.
- Pahkluude turse.
peal esialgsed etapid diastoolse düsfunktsiooni korral ei ole patsient teadlik südamerikke algusest ning kirjutab nõrkust ja õhupuudust banaalseks väsimuseks. Selle asümptomaatilise perioodi kestus on inimestel erinev. Arsti juurde pöördutakse ainult siis, kui ilmnevad käegakatsutavad kliinilised nähud, näiteks hingeldus puhkeasendis, jalgade turse, mis mõjutavad inimese elukvaliteeti.
Põhilised diagnostikameetodid
Lisameetmetest on võimalik uurida kilpnäärme talitlust (hormoonide taseme määramine), rindkere röntgeni, koronaarangiograafiat jne.
Ravi
Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumisega on võimalik toime tulla ainult siis, kui see on põhjustatud südame kirurgilisest patoloogiast, mida saab kirurgiliselt täielikult kõrvaldada. Muudel juhtudel parandatakse südame diastooliga seotud probleeme ravimitega.
Teraapia on suunatud eelkõige vereringehäirete korrigeerimisele. Tema edasise elu kvaliteet sõltub õigeaegsusest, ravi õigsusest ja meditsiiniliste soovituste rangest rakendamisest patsiendi poolt.
Meditsiiniliste meetmete eesmärgid:
- südame rütmihäirete kõrvaldamine (pulsi normaliseerimine);
- vererõhu stabiliseerimine;
- vee-soola ainevahetuse korrigeerimine;
- vasaku vatsakese hüpertroofia kõrvaldamine.
Prognoos
Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumist ei saa täielikult peatada, kuid vereringehäirete piisava meditsiinilise korrigeerimisega, põhihaiguse raviga, õige toitumine, töö- ja puhkerežiim, elavad sellise rikkumisega patsiendid täisväärtuslikku elu aastaid.
Sellest hoolimata tasub teada, mis on südametsükli rikkumine - ohtlik patoloogia, mida ei saa ignoreerida. Halva kulgemise korral võib see kaasa tuua infarkti, vere stagnatsiooni südames ja kopsudes ning viimaste turse. Võimalikud on tüsistused, eriti tõsise düsfunktsiooni korral: need on tromboos, kopsuemboolia, ventrikulaarne fibrillatsioon.
Nõuetekohase ravi puudumisel, raske düsfunktsiooniga koos raske südamepuudulikkusega, on taastumise prognoos ebasoodne. Enamikul juhtudel lõpeb kõik patsiendi surmaga.
Tavalisega õige ravi, kohandades toitumist soolapiiranguga, kontrollides vererõhu ja kolesterooli seisundit ja taset, võib patsient loota soodsale tulemusele, eluea pikenemisele ja aktiivsele.
Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidi kaart | Kontaktid | Privaatsuspoliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.
Vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon
Südamepuudulikkus, nagu kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused, on üks ohtlikumaid; need, mis põhjustavad eriti raskeid tagajärgi (puue, surm). Müokardi mis tahes patoloogia tekkeks on põhjus ja üks neist on süstoolsed häired - südame võime vähenemine verd aordisse väljutada (see põhjustab vasaku vatsakese puudulikkuse ja pulmonaalne hüpertensioon). Selle tulemusena vähendavad need jõudlusprobleemid üldist hapniku vabanemist ja kohaletoimetamist veres ning toitaineid elutähtsad elundid.
Diastoolne müokardi düsfunktsioon - mida see tähendab?
Düsfunktsioon on organi talitlushäire, tõlgitud ladina keelest "tegevusraskus", vastavalt diastoolne müokardi düsfunktsioon, see on südamelihase protsessi rikkumine ja vasaku vatsakese verega täitumise vähenemine diastoli ajal (selle lõõgastus). Selle patoloogilise protsessiga väheneb vasaku müokardi kambri võime pumbata verd kopsuarterist oma õõnsusse, seega väheneb selle täitumine lõõgastumise ajal.
Vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon väljendub vatsakese lõpprõhu ja lõppmahu suhte suurenemises diastooli ajal. Selle patoloogia arenguga kaasneb südame vasaku kambri seinte vastavuse vähenemine.
Fakt! 40% südamepuudulikkusega patsientidest ei esine vasaku kambri süstoolset düsfunktsiooni ja äge südamepuudulikkus on vasaku vatsakese progresseeruv diastoolne düsfunktsioon.
Vasaku vatsakese täitumisel eristatakse protsessi kolme peamist etappi.
- Lõõgastus. See on südamelihase lõõgastumise periood, mille jooksul toimub kaltsiumiioonide aktiivne eritumine filamentsetest lihaskiududest (aktiin, müosiin). Selle ajal lõdvestuvad kokkutõmbed. lihasrakud müokardi ja nende pikkus suureneb.
- Passiivne täitmine. See etapp toimub kohe pärast lõõgastumist, protsess sõltub otseselt vatsakese seinte vastavusest.
- Täitmine, mis viiakse läbi kodade kokkutõmbumise tõttu.
Huvitav! Kuigi südame-veresoonkonna haigused mõjutab sagedamini mehi, see düsfunktsioon, vastupidi, "eelistab" naisi veidi rohkem. Vanusekategooria - alates 60 eluaastast.
Selle patoloogia sordid
Tänaseks see patoloogia tavaliselt jagatud järgmisteks tüüpideks:
- 1. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. Seda etappi iseloomustavad häired (aeglustus) südame vasaku vatsakese lõdvestumisprotsessis diastoolis. Selles etapis vajalik kogus verd kaasneb kodade kontraktsioonidega;
- 2. tüüpi diastoolse müokardi düsfunktsiooni iseloomustab rõhu tõus vasakpoolses aatriumis, mille tõttu on alumise kambri täitmine võimalik ainult rõhugradiendi toimel (seda tüüpi nimetatakse "pseudonormaalseks");
- 3. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. See etapp on seotud kodade rõhu suurenemisega, vatsakese seinte elastsuse vähenemisega ja jäikuse suurenemisega.
Sõltuvalt patoloogia tõsidusest jaotatakse täiendavalt:
- kerge (I tüüpi haigus);
- mõõdukas (II tüüpi haigus);
- raske pöörduv ja pöördumatu (III tüüpi haigus).
Düsfunktsiooni välise ilmingu peamised sümptomid
Müokardi diastoolne düsfunktsioon kulgeb üsna sageli asümptomaatiliselt, reetmata selle olemasolu aastaid. Kui patoloogia avaldub, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele:
- südame rütmihäired;
- õhupuudus, mida varem polnud, siis hakkas see ilmnema füüsilise koormuse ajal ja aja jooksul - puhkeasendis;
- nõrkus, unisus, suurenenud väsimus;
- köha (mis "lamavas" asendis muutub tugevamaks);
- raske Uneapnoe(ilmneb paar tundi pärast uinumist).
Patoloogia arengut provotseerivad tegurid
Kõigepealt tuleb märkida, et müokardi diastoolse düsfunktsiooni teket soodustab selle hüpertroofia, s.o. vatsakeste seinte ja vatsakestevahelise vaheseina paksenemine.
Hüpertensioon on südamelihase hüpertroofia peamine põhjus. Lisaks on selle arengu oht seotud keha liigse füüsilise stressiga (näiteks tõhus sport, raske füüsiline töö).
Eraldi eristatakse peamise põhjuse - hüpertroofia - arengut soodustavaid tegureid ja need on:
- arteriaalne hüpertensioon;
- südamehaigus;
- diabeet;
- ülekaalulisus;
- norskamine (selle mõju on tingitud tahtmatust hingamise katkemisest mõneks sekundiks une ajal).
Patoloogia tuvastamise viisid
Sellise patoloogia, nagu diastoolse düsfunktsiooni, müokardi arengu diagnostika hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:
- ehhokardiograafia kombinatsioonis dopplerograafiaga (uuring võimaldab saada müokardi täpset pilti ja hinnata funktsionaalsust teatud aja jooksul);
- elektrokardiogramm;
- ventrikulograafia (sellisel juhul kasutatakse südame kontraktiilse funktsiooni määramiseks ka radioaktiivset albumiini);
- kopsude röntgenuuring;
- laboratoorsed vereanalüüsid.
Kaasaegne patoloogiliste häirete ravi
Kasutatakse diastoolse müokardi düsfunktsiooni raviks konservatiivsed meetodid. Raviplaan algab patoloogia arengu põhjuste kõrvaldamisega. Arvestades, et peamiseks arengufaktoriks on hüpertensiooni tagajärjel tekkiv hüpertroofia, määratakse kindlasti antihüpertensiivseid ravimeid ja jälgitakse pidevalt vererõhku.
Düsfunktsiooni raviks kasutatavate ravimite hulgas eristatakse järgmisi rühmi:
- blokaatorid;
- ravimid, mis on ette nähtud seinte elastsuse parandamiseks ja rõhu vähendamiseks, mis soodustavad müokardi ümberkujunemist (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid);
- tiasiiddiureetikumid;
- kaltsiumi antagonistid.
Kirjeldage oma probleemi ja saage Iisraeli arstilt vastus koos ravivõimaluste ja vajaliku diagnostikaga
Üldine informatsioon
Makse meditsiiniteenused kliiniku kassas. Iisraeli tervishoiuministeerium.
Assuta filiaalid
- Onkoloogia
Kõik õigused kaitstud
Assuta kaubamärgi ainuomanik on Assuta Medical Centers Ltd.
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon
"Kes ei tea, kuidas puhata, ei saa hästi töötada," ütleb tuntud vanasõna. Ja ongi. Puhkus aitab inimesel taastuda füüsilised jõud, psühholoogiline seisund, häälestuda täisväärtuslikule tööle.
Vähesed teavad, et süda vajab oma produktiivseks tööks ka korralikku puhkust. Kui südamekambrite, näiteks vasaku vatsakese, korralikku lõdvestumist ei toimu, tekib vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mis võib ähvardada tõsisemate häiretega selle töös. Aga kui süda puhkab, sest tema töö toimub "non-stop" režiimis? Milline patoloogia on vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, millised on selle tunnused? Mis on oht? Kas seda südamepuudulikkust saab ravida? Vastused neile küsimustele esitatakse meie artiklis.
1 Kuidas süda puhkab?
Südame tsükkel
Süda on ainulaadne organ, kasvõi juba sellepärast, et see töötab ja puhkab samal ajal. Asi on selles, et kodade ja vatsakeste südamekambrid tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade kokkutõmbumise (süstooli) hetkel toimub vatsakeste lõdvestumine (diastool) ja vastupidi, kui saabub vatsakeste süstoli pööre, kodad lõdvestuvad.
Niisiis, vasaku vatsakese diastool on hetk, mil see on pingevabas olekus ja täidetud verega, mis müokardi edasise südame kokkutõmbumise korral väljutatakse veresoontesse ja levib kogu kehas. Südame töö (südamekambritesse siseneva vere hulk, südamest veresoontesse väljutatava vere maht) sõltub sellest, kui täielikult toimub lõõgastus või diastool.
2 Mis on diastoolne düsfunktsioon?
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on esmapilgul keeruline kaunistatud meditsiiniline termin. Kuid selle mõistmine on lihtne, mõista anatoomiat ja südame tööd. Ladina keeles dis - rikkumine, functio - tegevus, funktsioon. Nii et düsfunktsioon on düsfunktsioon. Diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine diastoli faasis ja kuna diastoolis toimub lõõgastus, on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni rikkumine seotud just selle südamekambri müokardi lõdvestuse rikkumisega. Selle patoloogiaga ei toimu vatsakeste müokardi korralikku lõõgastumist, selle täitumine verega aeglustub või ei toimu täielikult.
3 Düsfunktsioon või puudulikkus?
Diastoolne düsfunktsioon
Südame alumistesse kambritesse siseneva vere maht väheneb, mistõttu suureneb kodade koormus, neis suureneb kompenseeriv täitumisrõhk ning tekib kopsu- või süsteemne kongestus. Diastoolse funktsiooni rikkumine põhjustab diastoolse puudulikkuse arengut, kuid sageli esineb diastoolne südamepuudulikkus vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni säilimisega.
Lihtsamalt öeldes on vatsakeste töö varaseim patoloogiline ilming nende düsfunktsiooni diastoli korral, tõsisem probleem düsfunktsiooni taustal on diastoolne puudulikkus. Viimane hõlmab alati diastoolset düsfunktsiooni, kuid mitte alati ei esine diastoolse düsfunktsiooni korral südamepuudulikkuse sümptomeid ja kliinikat.
4 Vasaku vatsakese lõdvestuse põhjused
Ventrikulaarse müokardi diastoolse funktsiooni rikkumine võib tekkida selle massi suurenemise tõttu - hüpertroofia või elastsuse vähenemine, müokardi vastavus. Tuleb märkida, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad mingil määral vasaku vatsakese funktsiooni. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon selliste haiguste korral nagu hüpertensioon, kardiomüopaatia, isheemiline haigus, aordi stenoos, erinevat tüüpi ja päritolu rütmihäired ning perikardi haigus.
Tuleb märkida, et loomuliku vananemisprotsessi käigus täheldatakse vatsakeste lihasseina elastsuse kaotust ja jäikuse suurenemist. Üle kuuekümneaastased naised on selle häire suhtes vastuvõtlikumad. Kõrge vererõhk põhjustab vasaku vatsakese koormuse suurenemist, mille tõttu see suureneb, müokardi hüpertroofia. Ja muutunud müokard kaotab võime normaalselt lõõgastuda, sellised rikkumised põhjustavad esmalt talitlushäireid ja seejärel puudulikkust.
5 Rikkumise klassifikatsioon
Vasaku kodade laienemine
Vasaku vatsakese düsfunktsiooni on kolme tüüpi.
I tüüp – 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon liigitatakse raskusastmelt kergeks. See on müokardi patoloogiliste muutuste esialgne staadium, selle teine nimi on hüpertroofiline. Algstaadiumis on see asümptomaatiline ja see on selle salakavalus, kuna patsient ei võta südame töös häireid ega otsi arstiabi. 1. tüüpi düsfunktsiooniga südamepuudulikkust ei esine ja seda tüüpi diagnoositakse ainult ehhokardiograafia abil.
II tüüp - teise tüübi düsfunktsiooni iseloomustatakse kui mõõdukat. II tüübi korral võtab vasaku vatsakese ebapiisava lõdvestuse ja sellest väljutatava vere mahu vähenemise tõttu vasak aatrium kompenseeriva rolli ja hakkab töötama "kahe jaoks", mis põhjustab rõhu tõusu vasakpoolses aatriumis, ja seejärel selle suurenemine. Teist tüüpi düsfunktsiooni võivad iseloomustada südamepuudulikkuse kliinilised sümptomid ja kopsu ülekoormuse tunnused.
III tüüp – ehk piirav düsfunktsioon. See on tõsine häire, mida iseloomustab vatsakese seinte vastavuse järsk langus, kõrge rõhk vasakpoolses aatriumis ja kongestiivse südamepuudulikkuse elav kliiniline pilt. Sageli III tüübi korral seisundi järsk halvenemine, millega kaasneb kopsuturse, südame astma. Ja need on rasked eluohtlikud seisundid, mis ilma korraliku erakorralise ravita põhjustavad sageli surma.
6 Sümptomid
Õhupuudus füüsilise tegevuse ajal
Diastoolse düsfunktsiooni arengu algfaasis ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Ei ole harvad juhud, kui ehhokardiograafia käigus avastatakse juhuslikult avastatud diastoolne düsfunktsioon. Hilisemates etappides on patsiendil mures järgmised kaebused:
- Hingeldus. Alguses häirib see sümptom ainult füüsilise koormuse ajal, haiguse progresseerumisel võib kerge koormuse korral tekkida õhupuudus ja seejärel puhkeolekus täielikult häirida.
- Südamepekslemine. Südame löögisageduse tõus ei ole haruldane see rikkumine südame töö. Paljudel patsientidel jõuab südame löögisagedus submaksimaalsete väärtusteni isegi puhkeolekus ja suureneb märkimisväärselt töö, kõndimise ja põnevuse ajal.
Selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peab patsient läbima südame-veresoonkonna süsteemi põhjaliku uuringu.
7 Diagnostika
Diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse peamiselt sellise instrumentaalse uurimismeetodi nagu ehhokardiograafia ajal. Selle meetodi kasutuselevõtuga arstide praktikasse hakati diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi panema kordades sagedamini. EchoCG, nagu ka Doppleri ehhokardiograafia, võimaldab teil tuvastada peamised müokardi lõõgastumise ajal esinevad rikkumised, selle seinte paksus, hinnata väljutusfraktsiooni, jäikust ja muid olulisi kriteeriume, mis võimaldavad teil määrata düsfunktsiooni olemasolu ja tüübi. Diagnostikas kasutatakse ka rindkere röntgenuuringuid, teatud näidustuste puhul saab kasutada ülispetsiifilisi invasiivseid diagnostikameetodeid - ventrikulograafiat.
8 Ravi
Kas tasub ravida diastoolset düsfunktsiooni, kui haiguse ja kliiniku sümptomid puuduvad? Paljud patsiendid imestavad. Kardioloogid nõustuvad: jah. Vaatamata sellele, et algstaadiumis kliinilisi ilminguid ei esine, on düsfunktsioon võimeline progresseeruma ja südamepuudulikkuse tekkeks, eriti kui patsiendil on anamneesis muid südame- ja veresoonkonnahaigusi (AH, IHD). Narkootikumide ravi hõlmab neid ravimirühmi, mis kardioloogia praktikas põhjustavad müokardi hüpertroofia aeglustumist, parandavad lõõgastust ja suurendavad vatsakeste seinte elastsust. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- AKE inhibiitorid - see ravimite rühm on efektiivne nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Rühma esindajad: enalapriil, perindopriil, dirotoon;
- AK - rühm, mis aitab lõdvestada südame lihaseid, põhjustab hüpertroofia vähenemist, laiendab südame veresooni. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin;
- b-blokaatorid võimaldavad teil aeglustada südame löögisagedust, mille tõttu diastool pikeneb, mis mõjutab soodsalt südame lõõgastumist. Sellesse ravimite rühma kuuluvad bisoprolool, nebivolool, nebilet.
Vasaku vatsakese laienemine EKG-s (hüpertroofia)
Vasaku aatriumi laienemine: põhjused ja ravi
Lihtne ja arusaadav keel, aitäh!
Meil on väga hea meel, et saime teid aidata)
Saidi materjalide avaldamine teie lehel on võimalik ainult siis, kui määrate allika täieliku aktiivse lingi
Südame vatsakeste müokardi düsfunktsioon: põhjused, sümptomid, ravi
Selleks, et iga inimkeha rakk saaks verd elutähtsa hapnikuga, peab süda korralikult töötama. Südame pumpamisfunktsioon viiakse läbi südamelihase - müokardi - vahelduva lõõgastumise ja kokkutõmbumise abil. Kui mõni neist protsessidest on häiritud, tekib südame vatsakeste talitlushäire ning järk-järgult väheneb südame võime suruda verd aordi, mis mõjutab elutähtsate organite verevarustust. Areneb düsfunktsioon või müokardi düsfunktsioon.
Südame vatsakeste düsfunktsioon on südamelihase kontraktsioonivõime rikkumine süstoolse tüübi ajal, et väljutada veri veresoontesse, ja lõõgastuda diastoolse tüübi ajal, et võtta kodadest verd. Igal juhul põhjustavad need protsessid normaalse intrakardiaalse hemodünaamika (verevool läbi südamekambrite) häireid ja vere staasi kopsudes ja teistes elundites.
Mõlemat tüüpi düsfunktsioonid on seotud kroonilise südamepuudulikkusega – mida rohkem on häiritud vatsakeste funktsioon, seda suurem on südamepuudulikkuse raskusaste. Kui CHF võib olla ilma südamefunktsiooni häireteta, siis düsfunktsioon, vastupidi, ei esine ilma CHF-ita, see tähendab, et igal vatsakeste düsfunktsiooniga patsiendil on sõltuvalt sümptomitest krooniline südamepuudulikkus esialgses või raskes staadiumis. Seda on patsiendil oluline arvestada, kui ta usub, et ravimite võtmine ei ole vajalik. Samuti peate mõistma, et kui patsiendil diagnoositakse müokardi düsfunktsioon, on see esimene signaal, et südames toimuvad mõned protsessid, mis vajavad tuvastamist ja ravi.
Vasaku vatsakese düsfunktsioon
diastoolne düsfunktsioon
Südame vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni iseloomustab vasaku vatsakese müokardi lõdvestumisvõime rikkumine verega täielikuks täitmiseks. Väljutusfraktsioon on normaalne või veidi suurem (50% või rohkem). Puhtal kujul esineb diastoolset düsfunktsiooni vähem kui 20% juhtudest. Diastoolse düsfunktsiooni tüübid on järgmised - lõõgastumise rikkumine, pseudonormaalne ja piirav tüüp. Esimese kahega ei pruugi kaasneda sümptomid, samas kui viimane tüüp vastab raskete sümptomitega raskele CHF-ile.
Põhjused
- Südame isheemia,
- Infarktijärgne kardioskleroos koos müokardi remodelleerumisega,
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia - vatsakeste massi suurenemine nende seinte paksenemise tõttu,
- arteriaalne hüpertensioon,
- aordiklapi stenoos,
- Fibrinoosne perikardiit - südame väliskesta põletik, südame "kott",
- Piiravad müokardi kahjustused (endomüokardi Loeffleri tõbi ja endomüokardi fibroos Davis) - lihaste ja südame sisevoodri normaalse struktuuri paksenemine, mis võib piirata lõdvestusprotsessi ehk diastooli.
märgid
Asümptomaatilist kulgu täheldatakse 45% diastoolse düsfunktsiooni juhtudest.
Kliinilised ilmingud on tingitud rõhu tõusust vasakpoolses aatriumis, kuna veri ei saa piisavas mahus siseneda vasakusse vatsakesse pideva pinges viibimise tõttu. Kopsuarterites veri stagneerub, mis väljendub järgmistes sümptomites:
- Õhupuudus, algul kerge kõndimisel või trepist ronimisel, seejärel väljendub rahuolekus,
- Kuiv häkkiv köha, mida süveneb lamades ja öösel,
- Südametöö katkemise tunne, valu rinnus, kaasnevad südame rütmihäired, kõige sagedamini kodade virvendus,
- Väsimus ja võimetus sooritada varem hästi talutud füüsilisi tegevusi.
Süstoolne düsfunktsioon
Vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni iseloomustab südamelihase kontraktiilsuse vähenemine ja aordi väljutatava vere mahu vähenemine. Ligikaudu 45% südamepuudulikkusega inimestest on seda tüüpi düsfunktsioonid (muudel juhtudel ei ole müokardi kontraktiilsuse funktsioon kahjustatud). Peamine kriteerium on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine südame ultraheli tulemuste kohaselt alla 45%.
Põhjused
- äge müokardiinfarkt (78% südameinfarktiga patsientidest tekib vasaku vatsakese düsfunktsioon esimesel päeval),
- Laienenud kardiomüopaatia - südameõõnsuste laienemine keha põletikuliste, düshormonaalsete või ainevahetushäirete tõttu,
- viirusliku või bakteriaalse iseloomuga müokardiit,
- mitraalklapi puudulikkus (omandatud südamehaigus),
- Hüpertensiivne haigus hilisemates staadiumides.
Sümptomid
Patsient võib märkida nii iseloomulike sümptomite olemasolu kui ka nende täielikku puudumist. Viimasel juhul räägivad nad asümptomaatilisest düsfunktsioonist.
Süstoolse düsfunktsiooni sümptomid on tingitud vere väljutamise vähenemisest aordist ja sellest tulenevalt siseorganite ja skeletilihaste verevoolu vähenemisest. Kõige iseloomulikumad märgid:
- Naha kahvatus, sinakas värvus ja jahtumine, alajäsemete turse,
- Kiire väsimus, põhjuseta lihasnõrkus,
- Muutused psühho-emotsionaalses sfääris, mis on tingitud aju verevoolu vähenemisest - unetus, ärrituvus, mäluhäired jne,
- Neerufunktsiooni kahjustus ning sellest tulenevad muutused vere- ja uriinianalüüsides, hüpertensiooni neerumehhanismide aktiveerumisest tingitud vererõhu tõus, näo turse.
Parema vatsakese düsfunktsioon
Põhjused
Parema vatsakese düsfunktsiooni põhjustena jäävad ülaltoodud haigused aktuaalseks. Lisaks neile võivad isoleeritud parema vatsakese puudulikkust põhjustada bronhopulmonaalsüsteemi haigused (raske bronhiaalastma, emfüseem jne), sünnidefektid süda ja trikuspidaalklapi ja kopsuklapi väärarengud.
Sümptomid
Parema vatsakese düsfunktsiooni iseloomustavad sümptomid, mis kaasnevad vere stagnatsiooniga süsteemse vereringe organites (maks, nahk ja lihased, neerud, aju):
- Nina, huulte, küünte falangide, kõrvaotste ja rasketel juhtudel kogu näo, käte ja jalgade naha väljendunud tsüanoos (sinine värvus),
- Alajäsemete turse, mis ilmneb õhtul ja kaob hommikul, rasketel juhtudel - kogu keha turse (anasarca),
- Maksakahjustused, kuni südametsirroosini hilisemates staadiumides ja sellest tulenev maksa suurenemine, valu paremas hüpohondriumis, kõhu suurenemine, naha ja kõvakesta kollasus, muutused vereanalüüsides.
Kroonilise südamepuudulikkuse kujunemisel on määrav roll mõlema südamevatsakeste diastoolsel düsfunktsioonil ning süstool- ja diastoolhäired on sama protsessi lülid.
Millist eksamit on vaja?
Kui patsient on leidnud sümptomeid, mis on sarnased ventrikulaarse müokardi düsfunktsiooni nähtudega, peab ta konsulteerima kardioloogi või üldarstiga. Arst viib läbi uuringu ja määrab täiendavad uuringumeetodid:
- Rutiinsed meetodid - vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid hemoglobiinitaseme hindamiseks, jõudlusnäitajad siseorganid(maks, neer)
- Kaaliumi, naatriumi, naatrium-ureetilise peptiidi määramine veres,
- Hormoonide taseme vereanalüüs (kilpnäärmehormoonide, neerupealiste taseme määramine) kahtlusega, et kehas on südamele toksilise toimega hormoone,
- EKG on kohustuslik uurimismeetod müokardi hüpertroofia, arteriaalse hüpertensiooni ja müokardi isheemia nähtude kindlakstegemiseks,
- EKG modifikatsioonid - jooksulindi test, veloergomeetria - see on EKG salvestus pärast koormust, mis võimaldab hinnata koormusest tingitud muutusi südamelihase verevarustuses, samuti hinnata koormustaluvust hingelduse korral südamepuudulikkuse korral,
- Teisel kohal on ehhokardiograafia instrumentaalne uurimine, "kuldstandard" vatsakeste düsfunktsiooni diagnoosimisel, võimaldab teil hinnata väljutusfraktsiooni (tavaliselt rohkem kui 50%), hinnata vatsakeste suurust, visualiseerida südamedefekte, hüpertroofilist või dilatatiivset kardiomüopaatiat. Parema vatsakese düsfunktsiooni diagnoosimiseks mõõdetakse selle lõplik diastoolne maht (tavaliselt 15-20 mm, parema vatsakese talitlushäirete korral suureneb see oluliselt),
- Radiograafia rindkere õõnsus- abimeetod müokardi hüpertroofia jaoks, mis võimaldab teil hüpertroofia korral määrata südame läbimõõdu laienemise astet, et näha kopsumustri vähenemist (koos süstoolse düsfunktsiooniga) või tugevnemist (diastoolse) selle tõttu. veresoonte komponent,
- Koronaarangiograafia - radioaktiivse aine sisestamine koronaararteritesse nende avatuse hindamiseks, mille rikkumine kaasneb südame isheemiatõve ja müokardiinfarktiga,
- Südame MRT ei ole rutiinne uurimismeetod, kuid südame ultrahelist suurema infosisalduse tõttu on see mõnikord ette nähtud diagnostiliselt vastuolulistel juhtudel.
Millal ravi alustada?
Nii patsient kui ka arst peavad olema selgelt teadlikud, et isegi asümptomaatiline ventrikulaarse müokardi düsfunktsioon nõuab ravimite määramist. Lihtsad reeglid vähemalt ühe tableti võtmise kohta päevas võivad haigusnähtude teket pikaks ajaks ära hoida ja raske kroonilise vereringepuudulikkuse korral pikendada eluiga. Tõsiste sümptomite staadiumis üks tablett muidugi patsiendi enesetunnet ei paranda, kuid kõige sobivamalt valitud ravimite kombinatsioon võib oluliselt aeglustada protsessi kulgu ja parandada elukvaliteeti.
Seega tuleb düsfunktsiooni varajases asümptomaatilises staadiumis välja kirjutada AKE inhibiitorid või nende talumatuse korral angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA II). Nendel ravimitel on organoprotektiivsed omadused, st nad kaitsevad elundeid, mis on näiteks püsivalt kõrge vererõhu kahjulike mõjude suhtes kõige haavatavamad. Nende elundite hulka kuuluvad neerud, aju, süda, veresooned ja võrkkest. Ravimi igapäevane tarbimine arsti määratud annuses vähendab oluliselt nende struktuuride tüsistuste riski. Lisaks takistavad AKE inhibiitorid müokardi edasist ümberkujunemist, aeglustades CHF-i arengut. Määratud ravimite hulgas on enalapriil, perindopriil, lisinopriil, kvadripriil, ARA II losartaan, valsartaan ja paljud teised. Lisaks neile on ette nähtud põhihaiguse ravi, mis põhjustas vatsakeste talitlushäireid.
Raskete sümptomite staadiumis, näiteks sagedase õhupuuduse, öiste astmahoogude, jäsemete turse korral, määratakse kõik suuremad ravimirühmad. Need sisaldavad:
- Diureetikumid (diureetikumid) - veroshpiron, diuver, hüdroklorotiasiid, indapamiid, lasix, furosemiid, torasemiid kõrvaldavad vere staasi elundites ja kopsudes,
- Beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool jt) aeglustavad südame kontraktsioonide sagedust, lõdvestavad perifeerseid veresooni, aidates vähendada südame koormust,
- Kaltsiumikanali inhibiitorid (amlodipiin, verapamiil) - toimivad sarnaselt beetablokaatoritega,
- südameglükosiidid (digoksiin, korglükoon) - suurendavad südame kontraktsioonide tugevust,
- Ravimite kombinatsioonid (nolipreel - perindopriil ja indapamiid, amosartaan - amlodipiin ja losartaan, lorista - losartaan ja hüdroklorotiasiid jne),
- Nitroglütseriin keele alla ja tablettidena (monocinque, pectrol) stenokardia korral,
- Aspiriin (thromboAss, aspiriin cardio), et vältida trombide teket veresoontes,
- Statiinid - vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks ateroskleroosi ja südame isheemiatõve korral.
Millist elustiili tuleks jälgida vatsakeste düsfunktsiooniga patsiendil?
Kõigepealt peate järgima dieeti. Vereringesüsteemi koormuse vähendamiseks peaksite piirama lauasoola tarbimist koos toiduga (mitte rohkem kui 1 gramm päevas) ja kontrollima jootava vedeliku kogust (mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas). Toitumine peaks olema ratsionaalne, vastavalt söömisrežiimile sagedusega 4-6 korda päevas. Rasvased, praetud, vürtsikad ja soolased toidud on välistatud. On vaja laiendada köögiviljade, puuviljade, hapupiima, teravilja ja teraviljatoodete tarbimist.
Mitteravimiravi teine punkt on elustiili korrigeerimine. On vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, jälgida töö- ja puhkerežiimi ning pühendada piisavalt aega öösel magamiseks.
Kolmas punkt on piisav füüsiline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus peaks vastama keha üldistele võimalustele. Piisab õhtuti jalutuskäikudest või vahel seenel käimisest või kalal käimisest. Seda tüüpi puhkus aitab lisaks positiivsetele emotsioonidele kaasa südametegevust reguleerivate neurohumoraalsete struktuuride heale tööle. Loomulikult tuleks dekompensatsiooni või haiguse käigu halvenemise perioodil kõik koormused arsti määratud ajaks välistada.
Mis on patoloogia oht?
Kui väljakujunenud diagnoosiga patsient eirab arsti soovitusi ega pea vajalikuks ettenähtud ravimite võtmist, aitab see kaasa müokardi düsfunktsiooni progresseerumisele ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisele. Igaühe jaoks kulgeb selline areng erinevalt – kellegi jaoks aeglaselt, aastakümnete jooksul. Ja keegi kiiresti, esimese aasta jooksul pärast diagnoosi. See on düsfunktsiooni oht - raske CHF väljakujunemisel.
Lisaks võivad tekkida tüsistused, eriti raskete funktsioonihäirete korral, mille väljutusfraktsioon on alla 30%. Nende hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, sealhulgas vasaku vatsakese (kopsuturse), kopsuemboolia, surmaga lõppevad arütmiad (vatsakeste virvendus) jne.
Prognoos
Ravi puudumisel, aga ka olulise düsfunktsiooni korral, millega kaasneb raske südamepuudulikkus, on prognoos ebasoodne, kuna protsessi progresseerumine ilma ravita lõpeb alati surmaga.
AT Inimkeha kõik on korraldatud hämmastava funktsionaalsusega, kuna keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks peavad kõik süsteemid ja organid töötama üheaegselt selgelt ja harmooniliselt. Täidetavad funktsioonid sõltuvad otseselt sisemine struktuur elundid. Nende morfoloogilise struktuuri näiline lihtsus on petlik, sest tegelikult loeb siin iga pisiasi. Seetõttu võivad elundite väärarengud ja igasugused patoloogiad, mis on tekkinud erinevate vaevuste tagajärjel, olla eluohtlikud. See on eriti ilmne, kui sellised patoloogiad puudutavad inimese peamist organit - tema südant.
Üks tõsisemaid patoloogiaid arengut põhjustav südamehaigus, mis viib kroonilise südamepuudulikkuseni, on diastoolne müokardi düsfunktsioon. Mis on selle seisundi ilming?
Südame omadused
Kõigepealt jälgime seost südame ehituse ja selle organi funktsionaalsuse vahel. Olles omamoodi karusnahk, mis koosneb lihaskoest, tõmbub süda kokku, destilleerib talle kogu kehas tarnitud verd. Edasine sissekanne venoosne veri kopsudesse annab võimaluse vabaneda süsihappegaasist ja rikastuda hapnikuga. arteriaalne veri sisse suur ring vereringe kannab rakkudesse hapnikku, varustab neid toitumisega ja vabaneb ainevahetusprotsesside jääkproduktidest.
Vere õiges suunas lükkamiseks peavad aga südame seinad selle vastuvõtmiseks esmalt lõdvestuma. Seega vaheldub lihase kokkutõmbumise protsess selle lõdvestumisprotsessiga. Südamelihase lõdvestumisperioodi, mis on samaväärne südametsükli väärtuselt selle kokkusurumisperioodiga, nimetatakse ventrikulaarseks diastooliks.
diastoolne düsfunktsioon
Südamelihase lõdvestamine koos lihaskiudude pikenemisega, millega kaasneb rõhu langus vatsakestes, viib neisse vere süstimiseni. Selle tulemuse saavutamist soodustab ka kodade kokkusurumine. Seega põhjustab müokardi lihaskiudude lõdvestumisvõime kaotus diastoli perioodil, mida nimetatakse vasaku vatsakese müokardi diastoolseks düsfunktsiooniks, ebapiisava verevoolu sellesse. Kuid selles olukorras võtab vasak aatrium ülesandeks kompenseerida vatsakeste nõrka aktiivsust, kuna vere tagasitõmbamise maksimeerimiseks on vaja suurenenud koormusega kokku leppida. See kutsub esile selle ülekoormuse, mahu suurenemise ja rõhu suurenemise.See seisund eelneb sageli süstoolsele düsfunktsioonile, mille tagajärjeks on vere stagnatsioon kopsudes ja seejärel veenides, mis halvendab oluliselt verevoolu kogu kehas.
Seisundi edasine halvenemine kutsub esile kroonilise südamepuudulikkuse arengu. Südamelihase verevarustuse vähenemine põhjustab ka isheemiat, mida komplitseerib müokardi kiudude degeneratsioon armideks, mis koosnevad sidekoe, ja hiljem - lihaskoe fokaalseks nekroosiks.
Seega areneb kardioskleroos koos müokardi diastoolse düsfunktsiooniga, millega mõnikord kaasneb kompressiooni rikkumine.
Haiguse põhjused
Võib väita, et peamine põhjus seda haigust, on müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestumisvõime halvenemine, mis on põhjustatud lihaskoe elastsuse vähenemisest. Seda põhjustavad järgmised haigused:
Samuti võib seda seisundit täheldada vastsündinutel kohe pärast sündi ja seda nimetatakse mööduvaks müokardi düsfunktsiooniks. Kopsude verevarustuse suurenemine ja nende hüperventilatsioon imikutel põhjustab järgmisi tagajärgi:
- Südamekambrite laienemine.
- Kodade ülekoormus.
- Südamelihase kontraktiilsuse rikkumine.
- Tahhükardia.
See seisund ei ole patoloogiline ega vaja täiendavat ravi, kuid enneaegsetel imikutel ja hüpoksiaga imikutel võib see kesta kauem - umbes 15 päeva.
Diastoolse düsfunktsiooni tüübid
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib olla kolme tüüpi:
- Hüpertroofiline.
- Tavaline.
- Piirav.
1. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon, st hüpertroofiline düsfunktsioon, on kõige levinum vaevuste tüüp, mis esineb algstaadiumis asümptomaatiliselt ja seetõttu ka kõige salakavalam. See põhineb võime vähenemisel pumbata verd kopsuarterist vatsakesse kiire täitumise staadiumis ebapiisava müokardi elastsuse tõttu.
Haiguse ravi
Kahjuks ei ole kaasaegne meditsiin veel leidnud võimalusi müokardi kontraktiilsuse taastamiseks. Selle haiguse ravi taandub nende haiguste ravile, mille vastu see seisund on välja kujunenud. Seetõttu on arstide ülesanded järgmised:
- Südame löögisageduse normaliseerimine, et vältida arütmiate teket, mille puhul võetakse beetablokaatoreid.
- Isheemia ravi nitraatidega.
- Vererõhu stabiliseerumine, mida soodustab diureetikumide kasutamine.
Ravi tuleb kindlasti läbi viia arsti järelevalve all.