☰

Miks tehakse hemodialüüsi? Neerudialüüs: kui kaua nad selle protseduuriga elavad. Kus tehakse hemodialüüsi?

Neeru hemodialüüs on vere puhastamise meetod ägeda või kroonilise toksiinidest neerupuudulikkus, mis aitab normaliseerida vere happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu, eemaldada toksiine ja liigset vedelikku.

Seadme kasutamine tehisneer"võimaldab oluliselt pikendada neerupuudulikkusega patsientide eluiga ja vältida siseorganite kahjustusi veremürgistuse korral.
On 2 tüüpi meetodeid:

  • Otsene hemodialüüs ("kunstneer").
  • Peritoneaaldialüüs - puhastus viiakse läbi lahuste vahetamise tõttu kõhuõõnde ja membraan on inimese kõhukelme.
  • Soole dialüüs - limaskesta puhastamine seedetrakti spetsiaalsed hüpertensiivsed ained.

Hemodialüüsi korral viiakse vere puhastamine läbi "tehisliku neeru" aparaadi abil, mis sisaldab filtrite komplekti ja poorset membraani.

Kui veri läbib neid barjääre, eemaldatakse suured molekulaarsed valgud ja toksiinid.

Seadmed asendavad puudulikkuse korral loomulikku neeru ja võimaldavad kvaliteetset võõrutust. Seade filtreerib verest toksiine, eemaldab karbamiidi, liigse vedeliku, taastab happe-aluse tasakaalu, normaliseerib elektrolüütide taset.

Peritoneaaldialüüs on alternatiivne protseduur, mida tehakse järgmistel juhtudel:

  1. Hemodialüüsi vastunäidustustega.
  2. Hemodialüüsikeskuse külastamise võimalus puudub.
  3. Hemodialüüsiseadmeid pole kohta ühendada.

Protseduuri läbiviimiseks peate tegema sisse kõhu seina spetsiaalne auk, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Protseduur ei vaja erivarustust.

Manipuleerimine on lihtne - 2 liitrit dialüsaati valatakse kõhuõõnde 4 korda päevas.

Kateeter on ummistunud, nii et inimene saab normaalselt elada 6 tundi. Seejärel tühjendatakse vana lahus ja kõhuõõnde valatakse uus dialüsaat.

Protseduuri olemus seisneb selles, et uurea ja toksiinid filtreeritakse läbi kõhukelme kapillaaride. Väikesed anumad mängivad loodusliku filtri rolli.

Protseduuri peamine eelis on kodus teostamise võimalus. Südame koormust vähendab aeglane vedeliku vabanemine. Protseduuri puuduseks on võimalus sattuda kõhuõõnde patogeensed bakterid ja peritoniidi areng. Tõsi, peritoneaaldialüüsi ei tohiks teha patsientidele, kes kannatavad soolekleepumise ja rasvumise all.

Kas teil on endiselt küsimusi hemodialüüsi kohta? Lisateavet selle kohta, samuti protseduuri maksumus. Kõik peritoneaalse hemodialüüsi ja selle põhimõtete kohta.

Lugege uriini väljavoolu rikkumise nimetuse kohta.

Ja siin on kõik seotud välise ja sekundaarsed sümptomid neerupuudulikkus. Mis vahe on äge vorm kroonilisest ja millised on paranemise prognoos.

Näidustused läbiviimiseks

Hemodialüüsi näidustused on järgmised:

  1. Krooniline ja äge neerupuudulikkus.
  2. Mürgistusravimid ja mürgid.
  3. Tõsised elektrolüütide tasakaaluhäired.
  4. Alkoholi mürgistus.
  5. Kopsuturse ja hüperhüdratsioon (liigne vesi kudedes).

Milliseid aineid eemaldatakse verest hemodialüüsiga:

  • Kreatiniin ( lõpptoode valgu metabolism).
  • Karbamiid on lihaskoes valkude energialagunemise jääkaine.
  • Ravimid – barbituraadid, broomiühendid, derivaadid boorhape, salitsülaadid, sulfoonamiidid, jood.
  • Etüül- ja metüülalkohol.
  • Liigne vesi.
  • Kaltsium, kaalium ja naatrium elektrolüüdid.
  • Mürgid - kahvatu grebe, strontsium ja arseen.

Hemodialüüsi kasutamise näidustus on ka tõsine veremürgitus siseorganite haiguste taustal.

Vastunäidustused

Hemodialüüsi vastunäidustused:

  1. Siseorganite ja kopsude tuberkuloosiga kaasneb mikrotsirkulatsiooni häire ja see takistab mükobakterite levikut kogu kehas. Haiguse oht seisneb selles, et tuberkuloosihaiged ei saa olla tuberkuloosikeskuste patsiendid, et mitte saada teistele inimestele nakkusallikaks.
  2. Bakteriaalsed haigused, millega kaasneb sepsise ja endokardiidi teke hemodialüüsi taustal, süvenevad, kuna bakterid kanduvad koos verega läbi siseorganite.
  3. Vaimuhaigused (psühhoos, skisofreenia, epilepsia) ja insult on vere puhastamise vastunäidustuseks. Protseduuri ajal tekib aju kerge turse, mis vaimuhaigetel kutsub esile haiguse ägenemise.
  4. Rakud pahaloomulised kasvajad hemodialüüsi ajal võib neid kanda kogu kehas, mis põhjustab metastaaside ilmnemist siseorganites.
  5. Kroonilist südamepuudulikkust süvendab dialüüs, kuna esineb magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi tasakaalustamatus. Elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustavad südame seiskumist ja patoloogilised muutused südamerütm. Vere kongestiivsete muutuste ilmnemine põhjustab verehüüvete moodustumist (veenilaiendid, aju siinuste tromboflebiit).
  6. Üle 70-aastase patsiendi vanus diabeedi taustal on protseduuri vastunäidustuseks. Kui venoosse seina toonus on häiritud, põhjustab hemodialüüs suurt veresoonte atroofia riski.
  7. Pahaloomuline hüpertensioon (rõhk üle 250/130 mmHg) kutsub esile kapillaaride ja arterite rebenemise neerudes, silmapõhjas, südames ja muudes veresoontes.
  8. Verepuhastusprotseduuri ajal esinevad verehaigused (aplastiline aneemia, leukeemia ja vere hüübimishäired) võivad esile kutsuda sisemise verejooksu.

Kõiki ülaltoodud protseduure saab läbi viia, kui on oht inimelule.

Klassifikatsioon

Hemodialüüsi klassifikatsioon asukoha järgi:

  1. Kodu.
  2. Ambulatoorne.
  3. Statsionaarne.

Kodune hemodialüüs viiakse läbi kaasaskantavate seadmete abil. Selle abiga on arstidel võimalus läbi viia igapäevast verepuhastust 2-3 tundi päevas. Varustus jaotatud Lääne-Euroopa ja USA-s ning on suurepärane alternatiiv neerusiirdamisele, mis kõrge hinna tõttu ei ole igale patsiendile kättesaadav. Ühendkuningriigis saavad umbes 60% neerupuudulikkusega patsientidest kodust hemodialüüsi.

WAK – kantav tehisneer prototüüp

Protseduuri eeliseks on lihtsus, liikuvus ja ohutus. Patsient saab elada normaalset elu ja raviasutus ei kuluta raha haiglas viibimise eest.

Puuduseks on seadmete kõrge hind (umbes 20 tuhat dollarit). Tervishoiutöötajad peavad olema koolitatud kasutama spetsiaalseid seadmeid.

Ambulatoorset hemodialüüsi tehakse terminaalse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ja see võimaldab patsientidel ekstrarenaalset verd puhastada.

Protseduur kestab 4 tundi 3 korda nädalas kliinikusse paigaldatud seadmetel. Seda teostatakse plaanipäraselt.

Eeliseks on dünaamiline kontroll protseduuri üle tulemuste põhjal laboriuuringud, mis võimaldab korrigeerida ravi inimese dünaamilise jälgimisega.

Manipuleerimise puuduseks on planeerimine koos vajadusega järjekorras oodata.

Statsionaarne hemodialüüs viiakse läbi seadmete abil, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". Neid kasutatakse vere puhastamiseks ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral. Protseduuri eeliseks on meditsiinitöötajate dünaamilise kontrolli võimalus inimeste terviseseisundi üle. Manipuleerimise puuduseks on patsiendi haiglas viibimise suured rahalised kulud ja B-hepatiidi nakatumise võimalus.

Neeru hemodialüüsi tüübid sõltuvalt seadmete funktsionaalsetest omadustest:

  • tavaline;
  • väga tõhus;
  • suur vooluhulk;
  • madal vooluhulk.

Neerude traditsiooniline hemodialüüs viiakse läbi seadmetega, mille membraani pindala on 0,8–1,5 ruutmeetrit.

Seda tüüpi filtrit iseloomustab madal läbilaskvus, kuna väikesed molekulid läbivad seda. Vere aparatuurist läbilaskmisel tagatakse aeglane verevool kiirusega 200-300 ml/min protseduuri kestusega kuni 5 tundi.

Väga tõhus dialüüs viiakse läbi dialüsaatoritel, mille membraani pindala on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Nendes on verevoolu kiirus suurem kui 350-500 ml/min. AT vastupidine suund veri liigub kiirusega 700-800 ml/min. Protseduuri kestus on umbes 4 tundi;

Kõrgvoolu dialüüs viiakse läbi suure läbilaskvusega membraani abil. Sellised seadmed erinevad eelmistest tüüpidest membraanide erilise struktuuri poolest, mille kaudu tungivad suured molekulid. Seda tüüpi seadmete kasutamine võimaldab vältida tüsistusi: amüloidoos, aneemia, karpaalkanali sündroom.

Hemodialüüsi aparaat

Madala vooluga seadmete kasutamisel on vere liikumise kiirus väike, mis võimaldab toksiinidest ja mürkidest põhjalikult puhastada.

"Kunstneeru" tüübid vastavalt dialüsaatorite struktuurile:

  1. Lamellar.
  2. Kapillaar.

Lamellsordid koosnevad paralleelselt paigutatud lamellmembraanidest. Dialüsaat asub ketta sisemises osas ja väljaspool peseb verevoolu.

Ketas (plaat) dialüsaatorite eelised:

  • Filtreerimise juhtimine.
  • Madal voolutakistus verevoolule.
  • Madal venoosse tromboosi risk.
  • Väike kogus verd dialüüsi täitmiseks.

Ketasdialüsaatorid on tavalised statsionaarsetes ja ambulatoorsetes tingimustes.

Kapillaarhemodialüüs viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, filtreerimisbarjäärina kasutatakse tuhandeid väikeseid kapillaare, mille kaudu veri voolab. Vastassuunas liikudes läbib see dialüüsilahust. Sellel filtreerimismeetodil on võrreldes lamell-analoogiga olulisi eeliseid:

  1. Puhas hemodialüüsilahus vähendab hepatiidiviirusesse nakatumise ohtu.
  2. Kõrge filtreerimise efektiivsus.

Venemaal ei sõltu hemodialüüsi tüübi ja tüübi valik mitte niivõrd eesmärkidest ja eesmärgist, vaid rahalisi võimalusi hemodialüüsi osakond või keskus.

Menetlus: olemus ja metoodika

Hemodialüüsi protseduuri olemus on vere puhastamine konvektsiooni ja difusiooni teel läbi teatud pooride suurusega membraanide. Liigse vedeliku eemaldamine toimub ultrafiltrimisega.

Metoodika

  1. Enne läbiviimist peaksite mõõtma rõhku, temperatuuri, pulssi, uurima patsienti.
  2. Teises etapis ühendatakse veresoonte juurdepääs (veno-venoosne ja arteriovenoosne), millele järgneb patsiendi ühendamine "kunstliku neeruga". Protseduur nõuab patsiendi pidevat jälgimist.
  3. Manipuleerimise lõpus asetatakse kateetri paigaldamise kohale aseptiline side. Seansi kestus ja kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
  4. Ainete difusioon läbi spetsiaalse membraani, mille ühel küljel on puhastuslahus (dialüsaat) ja teisel pool veri. Toksiinide, aga ka muude ainete eemaldamise kvaliteet ja aste sõltub pooride suurusest ja membraani omadustest.
  5. Mikroelemendid ja valk võivad dialüüsilahusest pääseda verre ja inimesele, seetõttu tuleks enne hemodialüüsi tegemist hinnata vere elektrolüütide koostist.
  6. Difusioon ei eemalda mürgiseid aineid, mis võivad vees lahustuda.
  7. Konvektsioon võimaldab eemaldada verest toksiine, mis on tingitud rõhuerinevusest mõlemal pool membraani.
  8. Ultrafiltreerimine toimub rullmehhanismide abil, mida juhivad elektroonilised seadmed. Protsess võimaldab eemaldada kehast liigse vedeliku.

Hemodialüüsi protseduuri olemuse täielikuks mõistmiseks tutvustame "kunstliku neeru" struktuurseid tunnuseid:

  1. Vere töötlemise süsteem.
  2. Dialüsaadi valmistamise üksus.
  3. Filtrite kompleks (sünteetikast ja tselluloosist).

Dialüüsivedeliku üksus sisaldab järgmisi komponente:

  • Kompleksid kontsentraadi ja vee segamiseks.
  • Temperatuuri juhtseade.
  • Verelekke andurid.
  • Filtreerimise juhtimismehhanism.
  • Õhu eemaldamise süsteem.

Veretöötlusüksus koosneb järgmistest komponentidest:

  • Hepariini ülekandepump.
  • Vere pumpamise mehhanism.
  • Õhu eemaldamise seade.
  • Venoosne ja vererõhk.

Sõltuvalt otstarbest paigaldatakse seadmesse ketas- või kapillaartüüpi sünteetilised või tselluloosmembraanid.

Madala vooluga hemodialüüsi kasutamine on efektiivne happe-aluse seisundi taastamiseks ja vee-elektrolüütide metabolismi reguleerimiseks.

Kõrgvooga analoog võimaldab taastada ka vee-elektrolüütide koostist ja happe-aluse tasakaalu lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel, kuid selle kasutamisel esineb tüsistusi harvemini.

Nende hemodialüüsi võimaluste vahel tuleks valida teiseste tulemuste põhjal. Nii et kopsufunktsiooni kahjustuse korral on eelistatud valik kõrgvoolu dialüüsi.

Uurige, kuidas see avaldub – mida näitab uriinianalüüs ja arstide prognoosid haiguse kulgemise kohta.

Lugege, kuidas kroonilise neerupuudulikkuse korral elukvaliteeti parandada. Haiguse põhjused, ravi põhimõtted ja õige toitumise alused.

Dieet neeru hemodialüüsi jaoks

Dieedi kvaliteedist sõltub patsiendi seisundi efektiivsus enne ja pärast hemodialüüsi protseduuri.

Neerupuudulikkusega inimene peaks dialüüsieelses etapis piirama valgu tarbimist 0,8 grammi kilogrammi kohta päevas. Samuti on vaja vähendada kaaliumi, fosfaatide ja muude elektrolüütide tarbimist.

Neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse aminohapete kontsentratsiooni vähenemist. Patoloogia süveneb valgu tarbimise piiramise taustal. Seetõttu on enne dialüüsi ette nähtud ketohapete tarbimine. Mõned hemodialüüsikeskused soovitavad ketosteriili neerupuudulikkusega patsientidele.

Vedeliku tarbimise piiramine hemodialüüsi ajal on vajalik arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele neerupuudulikkuse taustal. Muudel juhtudel võib veepiirang põhjustada uriinierituse rikkumist. Oht on ka lämmastikuühendite kontsentratsiooni tõus veres. Veetarbimise taustal nende toksiinide kontsentratsioon lahjendatakse, seetõttu on hemodialüüsi ajal vedeliku joomine piiratud ainult vastavalt näidustustele.

Dialüüsi dieedi teine ​​tunnus on kaaliumi tarbimise piiramine.

Keha on selle mikroelemendi suhtes tundlik.

Selle kontsentratsiooni suurenemisega veres täheldatakse südame kontraktsioonide rütmi ja lihaste värisemise rikkumist. Peate piirama kuivatatud puuvilju ja loomseid tooteid.

Fosfor-kaltsiumi metabolismi korrigeerimine hemodialüüsi ajal viiakse läbi pärast nende mikroelementide määramist veres. Mineraalainete taseme taastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid (vitamiin D3, kaltsiumipreparaadid, fosfaadi sidujad). Selle taustal on vaja piirata fosforit ja kaltsiumi sisaldavaid tooteid - piima.

Teine oluline punkt neerupuudulikkuse hemodialüüsis on ravimite tagasilükkamine alumiiniumiga (fosfalugeel, almagel).

Need põhjustavad dementsust ja neuroloogilisi häireid. Neerupuudulikkuse korral ei saa te isegi alumiiniumnõudest toitu võtta.

Ligikaudne dieet neeru hemodialüüsi jaoks(7G):

  • 100 grammi rasva;
  • 60 grammi valke;
  • 400 grammi süsivesikuid;
  • 2 grammi kaaliumi;
  • 0,7 liitrit vedelikku.

Dieedi kalorisisaldus on alla 3000 kcal.

Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi tüsistused

Hemodialüüs on tehniline protseduur, mis viiakse läbi automatiseeritud seadmetel. Seda iseloomustavad komplikatsioonid:

  1. Vererõhu langus vasokonstriktsiooni tõttu, tsirkuleeriva vedeliku taseme kiire langus, südamepatoloogia.
  2. Punaste vereliblede hemolüüsi ja verejooksu põhjustatud hüperkaleemia.
  3. Kõrvaltoimed dialüüsile - raskustunne rinnus, kihelus, hingamispuudulikkus, seljavalu, kõhuvalu.
  4. Osmootse tasakaalu patoloogia sündroom (tasakaalutuse sündroom).
  5. Vererakkude hemolüüs (hävimine), mis on tingitud rakkude traumatiseerumisest aparaadi torude läbimisel.

Haruldasel arvul patsientidel muud kõrvaltoimed hemodialüüsiga:

  • kreatiniini taseme tõus protseduuri alguses;
  • Südame arütmia;
  • endokardiit;
  • hüperparatüreoidism;
  • ureemiline neuropaatia;
  • krambid;
  • aju verevarustuse äge rikkumine;
  • aneemia;
  • mürgistus;
  • perikardiit (südame limaskesta (perikardi) põletik).

Hemodialüüsi protseduur on üsna keeruline, seetõttu viiakse see läbi alles pärast patsiendi tervise põhjalikku uurimist. Vere puhastamise protseduuri kestuse ja sageduse saab määrata ainult arst, kes on omanud kvalifikatsiooni "kunstneeruga" töötamiseks.

Seotud video

Terved neerud täidavad mitmeid olulised funktsioonid. Üks neist, kõige kuulsam, on väljaheide. Neerud pumpavad korduvalt läbi kogu vere, valivad sealt välja toksiine, lagunemissaadusi, toksiine, mikroobe ning eemaldavad need organismist koos uriiniga.

Kui neerud on ainult 10% või 15% funktsionaalsed, lõpetavad nad vere filtreerimise ja uriini tootmise. See toob kaasa liigse vedeliku ja toksiinide kogunemise kehas. võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Õnneks võivad kaasaegse meditsiini edusammud ja õige ravi tegelikult taastada neerufunktsiooni ja seeläbi hoida keha elus. Selleks kasutatakse hemodialüüsi.

Ekstrarenaalne vere puhastamine - hemodialüüs. Mis on dialüsaator?

Hemodialüüs on teatud tüüpi neeruasendusravi, mis võib asendada neerude tööd. Seade võimaldab teil verd filtreerida, eemaldada liigne vedelik ja säilitada normaalne elektrolüütide tasakaal. Hemodialüüsi protseduur hõlmab vere eemaldamist kehast ja selle järgnevat filtreerimist spetsiaalses seadmes - dialüüsis. Vastasel juhul nimetatakse seadet "kunstlikuks neeruks".

On teada, et keskmiselt on inimesel umbes 5-6 liitrit verd. Hemodialüüsi ajal väljub ainult umbes 500 ml Inimkehaühel ajahetkel. Esimesed dialüsaatorid olid üsna mahukad, mitmekilosed aparaadid, mille sisse pandi tselluloosmembraan. Kaasaegsed dialüsaatorid on üsna kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad. Nad täidavad oma ülesandeid suurepäraselt ja jälgivad samal ajal paljusid olulisi muutujaid: verevoolu ja rõhku, eemaldatud vedeliku kogust jne. "Kunstneerudes" on kaks osa:

  • dialüsaadi sektsioon;
  • verelõik.

Need kaks sektsiooni on üksteisest eraldatud poolläbilaskva sünteetilise või poolsünteetilise membraaniga, nii et veri ja lahus ei segune kunagi. See membraan koosneb 0,2 mm läbimõõduga kapillaarkiududest. See on "pakitud" silindrisse, pikkusega 30 cm ja läbimõõduga 5 - 6 cm. Poolläbilaskval membraanil on mikroskoopilised poorid, mis lasevad läbi ainult teatud aineid. Eelkõige laseb see läbi vett ja mürgiseid aineid: uureat, kusihapet, liigset naatriumi ja kaaliumit, kuid ei lase läbi punaliblesid.

Dialüsaadi funktsioonid

Üks dialüüsi sektsioonidest saab spetsiaalse dialüüsilahuse. Oma koostiselt sarnaneb see vereplasmaga või pigem oma vedela osaga. Ta on puhas vesi elektrolüütide ja sooladega, nagu näiteks naatriumvesinikkarbonaat. Selle koostis varieerub sõltuvalt elektrolüütide sisaldusest patsiendi plasmas, sealhulgas kloori ja naatriumi kontsentratsioonist. Dialüüsivedeliku põhiülesanne on mürgiste ainete eemaldamine patsiendi verest. See on võimalik tänu difusioonile. Patsiendi veri juhitakse torude kaudu dialüüsiseadmesse. Neerupuudulikkusega inimesel sisaldab see suures koguses jääkaineid: lagunemissaadusi, naatriumi, kaaliumi. Need mürgised ained läbivad poolläbilaskvat membraani. Ja dialüüsilahus "peseb" selle seinu, eemaldades seeläbi kõik kahjulikud ained. Seega puhastatakse patsiendi veri toksiinidest ja toksiinidest.

Lisaks eemaldatakse dialüsaatoris verest liigne vedelik. Ultrafiltreerimine toimub transmembraanse rõhu abil, mida hoiab spetsiaalne pump. Keskmiselt vabaneb patsient ühe hemodialüüsi seansi jooksul 1,5–2 liitrist liigset vedelikku. Kaasaegsed hemodialüüsi masinad on varustatud seadmetega, mis määravad automaatselt vajaliku rõhu vee eemaldamiseks. Pärast filtreerimist suunatakse veri tagasi patsiendi kehasse.

Kuidas toimub verepuhastusprotseduur? Patsiendi ühendamine dialüsaatoriga

Kui patsient tunneb end protseduuri ajal halvasti, võib ta paluda tervishoiuteenuse osutajal kohandada dialüüsi kiirust või lahuse koostist.

Kui patsient saabub hemodialüüsile, kontrollib õde või muu tervishoiutöötaja elulisi näitajaid: vererõhk, kehatemperatuuri ja mõõta ka kaalu. See peegeldab liigse vedeliku kogust, mis tuleb terapeutilise protseduuri käigus eemaldada. Järgmisena ühendatakse patsient seadmega. Kuidas see juhtub? Hemodialüüsi läbiviimisel, et tagada verevool kehast dialüüsiseadmesse ja vastupidi, võib kasutada järgmist:

Fistul võimaldab teil suurendada verevoolu veenis, tugevdades selle seina ja muutes läbimõõdu suuremaks. Just fistulit soovitavad paljud arstid, kuna see võimaldab muuta veeni korrapäraseks nõela sisestamiseks sobivaks. Ajutiseks juurdepääsuks kasutatakse ühe dialüüsi seansi puhul tsentraalset venoosset kateetrit, pehmet toru, mis asetatakse rindkere, kaela või reie veeni. Mõnel juhul, näiteks kui fistulit pole võimalik panna, kasutatakse transplantaati - sünteetilist toru, kuid selle tõttu tekivad sageli erinevad tüsistused. Fistuli või transplantaadiga patsiendi kehasse sisestatakse kaks nõela ja kinnitatakse plaastriga. Iga nõel on kinnitatud plasttoru külge, mis viib dialüsaatorisse. Ühe toru kaudu siseneb veri aparaadisse, kus see filtreeritakse ja puhastatakse toksiinidest ja toksiinidest. Teise toru kaudu naaseb puhastatud veri patsiendi kehasse.

Pärast nõelte sisestamist programmeeritakse dialüsaator ja algab vere otsene puhastamine. Protseduuri ajal on pulsisageduse ja vererõhu jälgimine kohustuslik, kuna märkimisväärse koguse vedeliku eemaldamine võib esile kutsuda nende näitajate kõikumisi. Hemodialüüsi lõpus eemaldab tervishoiutöötaja nõelad patsiendi kehast ja kinnitab verejooksu vältimiseks torkekohale survesideme. Lõpuks kaalutakse patsient uuesti ja määratakse eemaldatud vedeliku kogus.

Tuleb märkida, et protseduuri ajal võib inimene kogeda ebameeldivad sümptomid: iiveldus, spasmiline valu kõhus jne Need ilmuvad tagasitõmbumise tõttu suur hulk kogunenud vedelik. Kui seal on ebamugavustunne võite paluda meditsiinitöötajatel kohandada hemodialüüsi kiirust ja dialüüsivedeliku koostist.

Kui sageli on hemodialüüs vajalik?

Vere puhastamise protseduur võtab üsna kaua aega. Mõne tunni jooksul eemaldab dialüsaator verest mürgised ained ja liigse vedeliku. Üldreeglina vajavad neerupuudulikkusega patsiendid hemodialüüsi kolm korda nädalas, iga seansi jooksul neli tundi. Raviarst valib igale patsiendile individuaalselt sobiva protseduuride kestuse. Üks hemodialüüsi seanss võib kesta keskmiselt 3 kuni 5 tundi. Üks protseduur võib olla ajaliselt lühem vaid siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni jääk. Mõned patsiendid leiavad, et hemodialüüs võtab liiga kaua aega. Kuid tasub meeles pidada, et terved neerud töötavad kogu aeg ning kunstneer peaks oma töö ära tegema 12 või isegi vähema tunniga nädalas.

Lisaks kolmekordsele arstikeskuse visiidile on alternatiivne raviskeem. See sisaldab öiseid ja päevaseid protseduure. Neid pakutakse patsientidele, kes teevad kodus hemodialüüsi. Üleöine verepuhastusprotseduur kestab 8 tundi, kuni patsient magab. See on pikem kui tavaline seanss, mistõttu patsiendid teatavad, et tunnevad end paremini kui pärast tavalist hemodialüüsi. Palju meditsiinikeskused hakkas pakkuma üleöö verepuhastusprotseduuri, mis põhineb patsientide soovidel, nende paremal tervisel ja suurepärasel laboratoorsed tulemused. Igapäevaseid lühihooldusi tehakse viis-kuus korda nädalas 2-3 tunni jooksul. Rääkige oma arstiga, kui olete huvitatud kodusest hemodialüüsist või meditsiinikeskuste pakutavatest üleööravidest.

Hemodialüüsi plussid ja miinused

Hemodialüüs on tõhus ravi neile, kellel on viimane etapp neerupuudulikkus. Kuid ikkagi ei suuda ta üksi tervete neerude tööd täielikult asendada. AT kompleksne ravi neerupuudulikkusega patsientide puhul on kaasatud ka dieedi ja vedeliku piiramine. Dieet hõlmab fosforit, kaaliumi ja naatriumi sisaldavate toitude tarbimise piiramist. Lisaks võib tekkida vajadus võtta ennetamiseks erinevaid ravimeid, mis reguleerivad vererõhku ja stimuleerivad punaste vereliblede tootmist.

Ambulatoorne ravi, mis hõlmab regulaarseid külastusi hemodialüüsi meditsiinikeskusesse, on oma eelised ja puudused. Kõige olulisem eelis on see, et patsient on pädevate spetsialistide järelevalve all, saab alati loota professionaalne käitumine protseduurid ja tähelepanelik personal. Protseduuri ajal saavad inimesed lõõgastuda: magada, lugeda raamatuid, kirjutada, vaadata televiisorit, kuulata muusikat, rääkida vaikselt naabritega. Ülejäänud neljal nädalapäeval ei pea nad keskusesse tulema. Seda tüüpi ravi puuduseks võib olla vajadus regulaarsete ja pikkade reiside järele ravikeskus. Lisaks märgivad mõned patsiendid, et nad tunnevad end pärast hemodialüüsi väsinuna ja kurnatuna, seetõttu puhkavad koju tulles ja magavad.

Patsiendid, kes on valinud öise hemodialüüsi (kodus või keskuses), teatavad, et tunnevad end nii väsimusest kui ka ebameeldivast, valu sümptomid ei ilmu. Seoses sellega, et verepuhastusprotseduur viiakse läbi une ajal, teatavad inimesed, et nad tunnevad end vabamalt, kuna ei pea hemodialüüsiks päeva jooksul aega eraldama. See parandab elukvaliteeti ja patsiendid tunnevad end "normaalselt". Inimesed, kes teevad kodus hemodialüüsi, tunnevad oma elu üle kontrolli. Selle asemel, et kindlal kellaajal keskusesse minna, viivad nad protseduurid läbi ise, valides oma ajakavast õige hetke.

Vere puhastamiseks on veel üks alternatiivne viis: peritoneaaldialüüs. See on ravimeetod, mille käigus implanteeritakse silikoonkateeter patsiendi kõhuõõnde. Selle toru kaudu süstitakse kehasse mitu liitrit dialüüsilahust, mis puhastab keha toksiinidest ja jääkainetest. Kasutatud lahus kurnatakse. Päeva jooksul korratakse protseduuri 4 kuni 10 korda. Samuti peab patsient järgima dieeti ja piirama tarbitava vedeliku kogust. Peritoneaaldialüüsi tehakse iga päev. Reeglina viiakse see protseduur läbi kodus ja seetõttu ei pea patsient kolm korda nädalas meditsiinikeskusi külastama. Sageli tehakse peritoneaaldialüüsi öösel, mis muudab patsiendi elu lihtsamaks, võimaldades tal töötada, külastada haridusasutused või reisida kartmatult.

Igal tüüpi ravil on oma eelised ja puudused. Põhineb teie eelistustel ja nõutud ravi, saate teie ja teie arstiga arutada kõiki võimalusi ja otsustada, milline neist on teie jaoks parim.


Miks on hemodialüüs vajalik?

Neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

  • kõrge vererõhk - ;
  • neerupõletik ();
  • põletik veresooned(vaskuliit);
  • neerutsüstid ().

Mõnikord võivad neerud ootamatult ebaõnnestuda (äge neerukahjustus) – pärast tõsist haigust, keeruline operatsioon või südameatakk. Mõnede kasutamine ravimid võib põhjustada ka neerupuudulikkust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab otsustada, millal peaksite alustama dialüüsi mitme teguri põhjal: üldine tervis, neerufunktsioon, nähud ja sümptomid, elukvaliteet ja isiklikud eelistused. Neerupuudulikkusega (ureemia) kaasnevad sageli sellised ebameeldivad sümptomid nagu: oksendamine, liigne turse või krooniline väsimus. Arst pärast teie kaebuste ärakuulamist teeb vajalik diagnostika ja analüüsid, hinnake kindlasti kiirust glomerulaarfiltratsioon(GFR) ja teeb järelduse neerude toimimise kohta. GFR arvutamisel lähtutakse erinevatest muutujatest: vere kreatiniinisisaldus, sugu, vanus jne. Tavaliselt muutub GFR vanusega. GFR hindamine võimaldab planeerida ravikuuri ja määrata hemodialüüsi kuupäeva. Reeglina algab vere puhastamine enne, kui neerud lõpetavad täielikult oma funktsioonide täitmise, vältides eluohtlikke tüsistusi. Hemodialüüs aitab teie kehal kontrollida vererõhku ning hoida vedelikke ja erinevaid mineraale, nagu kaalium ja naatrium, tasakaalus.

Mõned inimesed võivad valida teise tee: konservatiivse ravi. See hõlmab põhihaiguse aktiivset kõrvaldamist, mis põhjustas neerufunktsiooni kahjustuse ja selle tagajärjel ilmnenud tüsistusi, sealhulgas turse, kõrge vererõhk, aneemia. Konservatiivne ravi keskendub elukvaliteeti mõjutavate sümptomite kõrvaldamisele, kliiniline toitumine ja piisav vedeliku tarbimine.

Hemodialüüsi tulemused


Sondi kaudu siseneb veri hemodialüüsi masinasse, see puhastatakse ja tagastatakse teise toru kaudu kehasse.

Kui patsiendil on äge neerukahjustus, võib osutuda vajalikuks hemodialüüs lühikest aega kuni neerufunktsioon taastub. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib märkimisväärse aja jooksul olla vajalik kunstlik verepuhastus. Sel juhul väheneb oluliselt paranemise ja järgneva hemodialüüsist sõltumatuse võimalused. Kui vere puhastamine on ette nähtud kriitiline olukord hemodialüüs võib osutuda vajalikuks kogu patsiendi eluea jooksul. Sel juhul aitab raviarst valida parima ravikuuri.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad saada hemodialüüsi meditsiinikeskuses, kodus või haiglas. Ravi sagedus sõltub nende individuaalsest olukorrast ja tervisenäitajatest. Valdav enamik patsiente saab hemodialüüsi ambulatoorselt, külastades kolm korda nädalas meditsiinikeskusi ja pühendades protseduurile 3–5 tundi.

Mõned uuringud näitavad, et kodune dialüüs võib parandada elukvaliteeti, vähendada või täielikult kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid nagu peavalu, õhupuudus, parandada söögiisu, parandada und ja suurendada jõudlust.

Päevane hemodialüüs hõlmab lühemat, kuid sagedased protseduurid: 2-3 tundi, 6-7 päeva nädalas. Lihtne hemodialüüsiaparaat muudab koduse ravi vähem töömahukaks. Pärast õppimist saab iga patsient iseseisvalt verd puhastada. Sealhulgas hemodialüüs une ajal. Nüüd on neerupuudulikkusega patsientidel võimalus elu nautida ja reisida: sisse erinevad riigid on hemodialüüsi keskused, kust saab alati vajaliku arstiabi. Peaasi on oma külastus ette planeerida.


Milliseid muid meetmeid tuleks võtta neerupuudulikkusega patsiendi puhul?

Saavutuse eest parimad tulemused neerufunktsiooni taastamisel soovitatakse patsiendil lisaks hemodialüüsile järgida dieeti. Peaksite kasutama õiget tervislikud toidud, jälgige hoolikalt vedeliku, valgu, naatriumi, fosfori ja kaaliumi tarbimist. Soovitatav on koostada individuaalne toitumiskava toitumisspetsialisti juhendamisel ja sellest rangelt kinni pidada. Igapäevane menüü peaks sisaldama valgurikkaid toiduaineid: kala, kana, tailiha. Märkimisväärses koguses kaaliumi sisaldavad toidud tuleb ära visata. Banaanide, kartulite, šokolaadi, kuivatatud puuviljade ja pähklite söömine võib põhjustada tüsistusi. On vaja piirata soola, suitsuliha, vorstide, hapukurgi kasutamist. Õige toitumine aitab parandada hemodialüüsi tulemusi ja üldist heaolu.

Lisaks dieedile tuleks piirata vedeliku tarbimist. Arvatakse, et neerupuudulikkusega patsiendi kaal hemodialüüsi vaheaegadel ei tohiks suureneda rohkem kui 5% kogu kehakaalust. Suur vedeliku tarbimine võib põhjustada turset ja arteriaalne hüpertensioon. Lisaks peaksid neerupuudulikkusega patsiendid võtma neile ettenähtud ravimeid. Arsti juhiste range järgimine võimaldab teil kiiremini taastuda ja taastada kehasüsteemide toimimine.

Lõpuks peate usaldama oma arsti ja mitte kartma temaga tekkivaid küsimusi arutada. Arst jälgib hoolikalt teie tervisenäitajaid, veendumaks, et hemodialüüs puhastab verd korralikult. Sealhulgas mõõdab ta regulaarselt kaalu ja vererõhku enne ravi, ravi ajal ja pärast seda. Lisaks tehakse kord kuus analüüsid, sh biokeemiline vereanalüüs, kogu uurea kliirensi test jne. Tulemuste põhjal kohandab raviarst hemodialüüsi intensiivsust ja sagedust.

Tervel inimesel töötavad neerud normaalselt, filtreerides toksiine ja vedelikke isegi suurtes kogustes. Mõnel juhul ei tule keha oma tööga toime ja toksiinide kontsentratsioon tõuseb ülikõrgeks. Sellist seisundit nimetatakse.

See probleem seisneb siseorganite töötlemise ja töötlemise võime täielikus või osalises kaotuses urineerida. Kui a see probleem Ravimata jätmisel võib inimene mürgistusse surra, seetõttu viiakse läbi eriprotseduurid. Artikli järgmistes lõikudes käsitletakse hemodialüüsi teemat üksikasjalikumalt - mis see on ja miks seda teha.

Toimimispõhimõte

Programmi hemodialüüsi mõiste tähendab spetsiaalset protseduuri, mis seisneb toksiinide eemaldamises verest.

Selleks kasutatakse eferentset meetodit ja spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse "kunstneer".

Hemodialüüsiga on võimalik:

  • eemaldada ainevahetuse käigus tekkivad toksiinid;
  • taastada vee ja elektrolüütide tasakaal.

Protseduur viiakse peamiselt läbi statsionaarsetes tingimustes ja seisneb aparaadi kasutamises, millel on spetsiaalsete membraanide komplekt, millel on selektiivne läbilaskvus. Keha puhastatakse verest toksiinide ja membraani läbivate suure molekulmassiga ainete eemaldamisega.

Sõltuvalt selle tüübist ja dialüüsilahuse tüübist saab verd puhastada teatud toksiinidest ja isegi teatud valkudest. Lisaks saab kasutada mõningaid lahendusi korvab mineraalide puudust inimese kehas.

"Kunstneer" koosneb mitmest elemendist:

  1. perfusiooniseade;
  2. dialüsaator;
  3. seadmed dialüüsilahuse segamiseks ja tarnimiseks;
  4. ekraan.

Seade töötab spetsiaalse perfusiooniseadme abil, mis aitab verel voolata dialüüsi. Oma tööpõhimõtte järgi sarnaneb see pumbaga. Pärast puhastamist saadab seade vere tagasi inimkehasse.

Dialüsaator on seadme süda. Just selles asub spetsiaalne membraan, mis võimaldab teostada vere filtreerimine.

See on reservuaar, mis on jagatud kaheks osaks spetsiaalse membraaniga. Sellele tarnitakse verd ja teisest küljest - dialüüsilahust. Teatud läbilaskvusega membraani kaudu suhtlemine, veri puhastatakse ja viiakse uuesti kehasse.

Lahuse segamise ja tarnimise aparaat on vajalik selleks, et veri puhastataks ja puhas dialüsaat jõuaks membraanile ning dialüsaat koos jäätmetega siseneks eraldi reservuaari.

Seadme monitor on mõeldud verevoolu kiiruse jälgimiseks. Tavaliselt peaks see indikaator olema umbes 300-450 ml/min. Kui verevool on aeglane, pikeneb protseduuri kestus ja kui see on suurem, siis ei jõua veri end täielikult puhastada.

Selleks, et normaliseerida verevoolu kiirust või vajadusel sagedast dialüüsi inimkehas, on spetsiaalne fistul(vaata fotot).

See hõlbustab seadme ühendamist ning ühendab veeni ja arteri. Selle paigaldamine nõuab eritoimingut. Kuue kuu jooksul fistul küpseb ja jõuab dialüüsiks vajalikku etappi.

Üldiselt võtab kogu protseduur aega umbes 5-6 tundi. Seansi ajal saab patsient tegeleda mis tahes rahuliku tegevusega.

Protseduuri peab läbi viima spetsiaalselt koolitatud personal.

Hemodialüüsi tüübid

Hemodialüüs jaguneb mitmeks, olenevalt sellest, kas protseduur viiakse läbi haiglas või kodus, samuti seadme funktsionaalsusest.

Samuti eristatakse:

  • hemodialüüs;
  • peritoneaaldialüüs.

Esimesel juhul kasutatakse vere filtreerimiseks tehismembraani ja teisel juhul kõhukelme.

Toimumiskoha järgi protseduurid eraldavad hemodialüüsi:

Kodune hemodialüüs hõlmab spetsiaalse aparaadi ostmist inimese poolt.

Ambulatoorne protseduur viiakse haiglas läbi "kes ees, see mees" põhimõttel. kolm korda nädalas, kuid nende jaoks mõeldud varustus on rohkem spetsialiseerunud. Protseduuri kestus on 4 tundi.

Samal ajal on inimene raviarsti kontrolli all, kes saab muuta vedelike tsirkulatsiooni kiiruse seadistusi, kontrollida vere ja dialüsaadi mahtu, samuti jälgida rõhku ja hemoglobiini taset veres. Paljudele patsientidele aga ei meeldi vajadus oodata ja regulaarselt kliinikut külastada.

Hemodialüüs statsionaarses ravis hõlmab patsiendi viibimist haiglas. Ambulatoorsest protseduurist pole palju erinevusi. Plusside hulka kuulub ka pidev arsti järelevalve ning miinusteks vajadus viibida haiglas statsionaarses osakonnas. Lisaks võib arstide ebapiisava tähelepanu korral inimene nakatuda B-hepatiiti.

Seadmete funktsionaalsus hemodialüüsi jaoks on samuti erinevad protseduurid, seega on kolme tüüpi protseduure:

  • tavaline;
  • väga tõhus;
  • suure täpsusega.

Igal meetodil on oma omadused olenevalt aparaadi membraani tüübist. Tavaline hemodialüüs seisneb kuni 12,5 ruutmeetri suuruse membraaniga seadme kasutamises. See materjal võimaldab molekule välja filtreerida. väike suurus madalal kiirusel (200-300 ml/min). Kogu protseduur võtab aega umbes kell 5.

Väga tõhus hemodialüüs viiakse läbi membraaniga, mille pindala on 2,2 ruutmeetrit. Samal ajal suureneb vere läbimise kiirus 350-500 ml / min. Samal ajal on ka dialüüsivool ligikaudu kaks korda suurem. Nii puhastatakse veri 1-2 tunni võrra kiiremini ja see ise on paremini filtreeritud ja muutub puhtamaks kui tavalise dialüüsi korral.

Kõrge täpsusega hemodialüüsi kasutatakse kõrge tundlikkusega membraani abil. See võimaldab teil läbida mitte ainult väikseid, vaid ka suuri molekule, võimaldades seeläbi puhastada verd suuremast hulgast mürgistest ainetest.

Seda tüüpi protseduuride eripäraks on võimalus tungida läbi membraani suurema hulga dialüüsi aineid, mistõttu on vaja jälgida selle kvaliteeti.

Millise kreatiniini juures see on ette nähtud?

Peamine probleem, mille puhul hemodialüüs määratakse, on neerupuudulikkus, kuna protseduur on sellise patsiendi jaoks vajalik ja võimaldab pikendada tema eluiga. Kuid seda ei määrata alati, vaid ainult teatud kreatiniini kontsentratsioonil veres. Näitajatega üle 800-1000 mcol/l hemodialüüs on juba ette nähtud.


Näidustuste hulka kuuluvad ka:

  • alkoholimürgistus;
  • vere elektrolüütide koostise rikkumine;
  • ravimite üleannustamine;
  • perikardiit;
  • mürgistus mõne mürgiga;
  • hüperhüdratsioon.

Kõigi selle eelistega on protseduuril ka vastunäidustusi. Mõned neist on absoluutsed, see tähendab hemodialüüsi rangelt keelatud. See:

  • maksatsirroos;
  • aju veresoonte kahjustus;
  • leukeemia;
  • aneemia;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • vanus alates 80 eluaastast (diabeedi korral 70 aastat);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kopsuhaigused;
  • krooniline hepatiidi vorm;
  • patoloogia perifeersed veresooned dekompensatsiooni staadiumis;
  • epilepsia;
  • skisofreenia;
  • psühhoosid;
  • alkoholism;
  • südame isheemiatõbi juba kannatanud müokardiinfarkti taustal;
  • südamepuudulikkus;
  • sõltuvus.

Muudel juhtudel võib verepuhastusprotseduuri läbiviimise otsuse teha ainult raviarst:

  • haigused, millel on pärast antikoagulandi kasutuselevõttu suur oht massilise verejooksu tekkeks;
  • tuberkuloosi aktiivsed vormid.

Mitu aastat elab hemodialüüsil - statistika

Arvestades, et regulaarne hemodialüüs on enamasti ette nähtud peamiselt neerupuudulikkuse või sellega seotud probleemide korral, on inimese üldine eluiga juba lühenenud.

Kui te ei asenda kahjustatud elundit doonororganiga, vaid kasutate otse "tehisneeru", võib oodatav eluiga olla ühtlane umbes 20 aastat, olenevalt inimese tervise omadustest ja selle üldisest seisundist. Maksimum on 40 aastat.

Inimesele, kes vajab regulaarset hemodialüüsi nõrgenenud südamelihase taustal, ennustatakse eluiga umbes 4 aastat.

Keskmine eluiga on umbes 6-12 aastat vana. Sel juhul patsient ei sure neeruhaigusesse, vaid nakkus- või põletikulised haigused ja nende tagajärjed.

See juhtub seetõttu, et neerud ei saa oma ülesandeid täielikult täita ja inimese immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Selle tulemusena võib iga nakkus või viirus põhjustada tervisele korvamatut kahju, isegi kui.

Mitte iga inimene ei sobi kunstlikuks verepuhastuseks, seega esineb üsna suur protsent surmajuhtumeid esimesel aastal. Kui inimkeha funktsioneerib normaalselt aasta, siis 76% puhul elab ta veel vähemalt 5 aastat, järgides kõiki arsti nõudeid.

Hemodialüüsi tüsistused

Kuna neerud on oluline süsteem organismi puhastamine, siis nende toimimise häired põhjustavad probleemid teiste siseorganite tööga. Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aneemia;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • luuhaigused;
  • perikardiit;
  • hüperkaleemia.

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõus. Kui selline probleem tekib, määrab arst spetsiaalse. Kui probleemi ei lahendata õigeaegselt või ei alustata, võib see kaasa aidata südameinfarkti või insult.

Aneemia on punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine veres. See vähendab keharakkude küllastumist hapnikuga. Aneemiat põhjustab erütropoetiini puudus, mida toodavad terved neerud. Selle seisundi arengu põhjus on ka suur verekaotus või raua ja vitamiinide puudus toidus.


Rikkumised tööl närvisüsteem viitavad jäsemete tundlikkuse vähenemisele. Selline seisund võib olla põhjustatud diabeet, B12 puudus või toksiinide liig veres.

Luuhaigus tekib siis, kui neeruprobleemid on kaugele arenenud, kui organism ei saa verest kätte vitamiine ja mineraalaineid. Patsiendil on rabedad luud ja tõsine luude hävimine, sest neerud ei saa võimaldada kaltsiumil D-vitamiini muundamise kaudu kergemini imenduda.

Lisaks ladestub liigne kaltsium ja fosfor. Selle tulemusena seal haavandid ja põletik.

Perikardiit on perikardi ehk südame limaskesta põletik. See juhtub siis, kui vedelik koguneb elundi ümber, mis põhjustab verevarustuse ja südame löögisageduse vähenemist.

Kui hemodialüüsi ajal dieedist loobutakse, tekib kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres või hüperkaleemia. Selle eripära seisneb just selle mineraali tarbimise vähendamises koos toiduga. Kui kaaliumi kontsentratsioon veres suureneb, võib see muutuda südameseiskumise põhjus.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate:

  • järgige rangelt dieeti;
  • jälgida isiklikku hügieeni;
  • tarbida rangelt piiratud koguses vedelikku;
  • võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt ja regulaarselt;
  • teavitage arsti, kui ilmnevad tüsistuste sümptomid;
  • regulaarselt läbima kontrolli;
  • õigeaegselt üle andma ettenähtud .

Kui järgite kõiki ennetavaid meetmeid, on tüsistuste oht minimaalne.

Kodus – kas ja kuidas?

Hemodialüüsi on lubatud läbi viia kodus. Nõuab spetsiaalset seadet, mis on mõeldud spetsiaalselt koduseks kasutamiseks. Mõned neist on üsna suured, kuid kaasaegsed mudelid väike ja kaalub 4–7 kg ning seda saab kehale kinnitada.

Koduse protseduuri eelised on suhteline ohutus, kuna seadet kasutab ainult üks inimene. Lisaks saab dialüüsi teha igal ajal ning puudub vajadus ajakava seostada kliiniku ja arsti lahtiolekuaegadega.

Koduse hemodialüüsi puudused on väljaõppe vajadus armastatud inimene seadmega töötamine. Alguses on vaja protseduur läbi viia sissetuleva isiku järelevalve all meditsiinitöötaja. Lisaks on koduseks kasutamiseks mõeldud seadme maksumus kõrge ja ulatub umbes 15-20 tuhat dollarit.

neeru siirdamine

Hemodialüüs on ette nähtud neerupuudulikkusega inimestele. Menetlus ei suuda elundit täielikult asendada, mistõttu inimese seisund järk-järgult halveneb. Lisaks nõuab haigus regulaarset arsti poolt läbiviidavat läbivaatust ja protseduuri läbiviimiseks haiglakülastusi.

Kaasaegne meditsiin võimaldab mõnel patsiendil doonorneeru siirdamisega oma elukvaliteeti parandada. Meetod on üsna keeruline ja elundi äratõukereaktsiooni oht on suur. Lisaks võib doonorelundi ootamine kesta aastaid ning pärast siirdamist võtab inimene immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid kuni elu lõpuni.

Peritoneaaldialüüs

Peritoneaaldialüüs on ka kunstlik vere puhastamise meetod. Kuid selle rakendamiseks seda ei kasutata kunstlik materjal(membraan), vaid osa inimkehast või selle kõhukelmest. See on õhuke membraan, mis katab kõhuõõne siseorganeid.


Eelised seda meetodit dialüüs on see, et kõhukelmel on erinevalt membraanist selektiivsem läbilaskvus ja see võimaldab suurema molekulmassiga ainetel läbida. Seega läbib seda rohkem tüüpi toksiine.

Protseduur viiakse läbi üsna aeglaselt. Dialüsaat ise asetatakse patsiendi kõhuõõnde ja veri filtreeritakse läbi selle läbi kõhukelme seintes olevate veresoonte.

Meetodi eeliseks on selle võime kasutada lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel, samuti fistuli paigaldamise võimaluse puudumisel.

Protseduuri jaoks kasutatakse täiustatud aparaati ja peritoneaalkateetreid, mis tagavad kvaliteetse kõhuõõne äravoolu. Kateeter kinnitatakse Dacroni mansetiga nahaalusesse rasvkoesse. Kateeter sisestatakse kirurgiliselt.

See protseduur võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Peamised neist on kõhukelmepõletik ehk kõhukelme põletik. Muud omadused on ligikaudu samad, mis tavalise hemodialüüsi puhul.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi patsiendi haiglas viibimise ajal, kuna nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet vahetada dialüsaati ja jälgida patsiendi tervist.

Toitumine ja dieet

Hemodialüüsi läbiviimine eeldab teatud toitumisharjumuste ranget järgimist. Need seisnevad toodete tarbimise vähendamises patsiendi kehasse, mis võib suurendada endotoksiinide tootmist.

Dieedi peamine põhimõte on patsiendi vedeliku tarbimise piiramine. Päevas võivad tema neerud toota 500–800 ml diureesi. Üldine kaalutõus siiski ei tohi ületada 2,5 kg. Kui vedelikukaotus suureneb koos higiga, siis võib tarbitava vedeliku kogus olla veidi suurem.

Toitumise oluline tunnus kroonilise neerupuudulikkuse ja ägeda neerupuudulikkuse korral on soola täielik tagasilükkamine või selle minimaalne kasutamine. Päevas on lubatud süüa mitte rohkem kui 8 g.

Uurige meie artiklist ägeda neerupuudulikkuse ravi põhimõtteid.

Lisaks soola ja soolaste toitude tarbimise piiramisele on vaja piirata ka kaaliumirikaste toitude tarbimist. Nende nimekiri on järgmine:

  • banaanid;
  • tsitruselised;
  • kuivatatud puuviljad;
  • kartul ja mõned köögiviljad;
  • looduslikud mahlad;
  • kliid;
  • rohelised;
  • teraviljad;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • pähklid.

Kui inimene loeb tarbitud kaaliumi kogust, siis selle mahtu päevas ei tohiks ületada 2000 mg.

Nagu ka kaaliumi puhul, peaksite piirama fosforit sisaldavate toitude (kala, juustud jne) tarbimist.

Ülaltoodud piirangutega peaks inimene sööma üsna mitmekesiselt ja saama piisavalt valku ja energiat.

Dieedi pidades tuleb arvestada ka individuaalsed omadused organismi, samuti järgige raviarsti soovitusi.

Probleemide korral on vaja temaga kohe ühendust võtta, et vältida seisundi halvenemist.

Kuidas hemodialüüsi protsessi läbi viiakse, vaadake üksikasjalikult videost:

Hemodialüüs on multifunktsionaalne seade, tehisneer, mida kasutatakse vereplasma puhastamiseks. Määrake patsientidele toksiinide, uurea ja kreatiniini eemaldamine. Kandke neerupuudulikkusega patsientidele.

Protsess seisneb vere juhtimises läbi spetsiaalse lahuse, mis puhastab plasma toksiinidest, taastades kehas soolade tasakaalu.

Hemodialüüsi näidustused on analüüsid ja arsti saatekiri patsientide elude päästmiseks ja stabiilsete näitajate säilitamiseks. Dialüüsi ja membraanfiltri abil veri puhastatakse ja tagastatakse. Meetod võimaldab neeruhaigusega inimestel elada veel 30 aastat. Lahus (dialüsaator) eemaldab vereplasmast liigse H2O ja kahjulikud ained.

Dialüüsi kontsentreeritud lahus on rikastatud naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumiioonidega. Meetodi põhimõte on taastada elektrolüütide tasakaal. Pump tekitab dialüüsisüsteemis ja patsiendi kehas rõhuerinevuse, eemaldades vedeliku, aidates kaotada turset. Määrake ja arvutage õige annus Seda saab hinnata laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

Protseduuri eesmärk.

  1. Neerude puhtus organismile ohtlikest ainetest.
  2. kusihappe.
  3. Eemalda kreatiniin.
  4. Toksiinide, ravimite eemaldamine.
  5. Äge metüül- ja etüülmürgistuse sündroom.
  6. Elektrolüütide tasakaalu taastamine.
  7. Keha vere puhastamine.
  8. Puude vältimiseks viiakse läbi neerude hemodialüüs.

Pärast uuringu läbimist viiakse iga patsiendi jaoks läbi individuaalne dialüüs. Kompositsioonile lisatakse ravimeid verehüüvete tekke vastu. Kvaliteetne dialüsaatori tootmine, membraanfilter mõjutab enesetunnet pärast protseduuri. Alternatiiv elundi asendamisele ja tüsistuste vältimisele.

Hemodialüüsi tüübid

Menetlusi on 3 tüüpi ja nendevahelised erinevused:

  1. statsionaarsetes tingimustes.
  2. Kasutage kodus.
  3. Ambulatoorne vaade.

Kaasaskantava seadme kasutamine koduseks kasutamiseks on kallis. Puhastatud vere kvaliteet sõltub selle valmistamisel kasutatavatest seadmetest ja tehnoloogiatest. See on kaasaskantava seadme puudus. Eeliseks on kompaktsus, vereplasma puhastamine ilma haiglat külastamata. Päevane teraapia kestus on neli tundi, ravi määrab arst.

Mis tahes raskusastmega neerupuudulikkuse korral kasutatakse ambulatoorset ravi, on võimalus vereringe ultrafiltratsiooniks. Kolm korda nädalas hemodialüüsiga filtreerimise piirang.

Arst korrigeerib protsessi, muutes protseduuri meetodit. Kasutatud meditsiiniinstrumendid läbivad steriilse töötlemise, võimalus infektsioon nulli vähendatud.

Ravi haiglas toimub sarnaselt ambulatoorsele tüübile. Mürgistus ohtlik ravimid ja barbituraadid, mis põhjustavad ägedat neerupuudulikkust. Dialüüsilahus süstitakse veeni läbi paigaldatud kateeter keha töövõime säilitamiseks. On oht nakatuda. Vastavalt protokollile, ICD 10, kood nr ° 18 on paigutatud.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Hemodialüüs on ette nähtud erakorralised juhtumid kui haigus ei anna alla terapeutiline ravi. Nende haiguste hulka kuuluvad: etüül- ja metüülalkoholi manustamine, happe- ja elektrolüütide tasakaaluhäired, uimastimürgitus, mürgistus, ülehüdratsiooni tüübiga (kehas liigne vedelik) seotud haigused, südamehaigused.

Neerupuudulikkus on üks peamisi näidustusi hemodialüüsi kasutamiseks elu päästmiseks. Hemodialüüsravi võimaldab normaliseerida lapse seisundit, kui meditsiiniline prognoos on ebasoodne.

Hemodialüüs, selle näidustused ja vastunäidustused on ulatuslikud. Neerude rikkumine avaldab negatiivset mõju teistele organitele.

Võimalikud tüsistused pärast vere filtreerimist.

  • suurenenud rõhk (hüpertensioon);
  • aneemia;
  • närvisüsteemi rikkumine;
  • südamehaigused ja luuvalu.

Arstide vaatlusel selgusid protseduuri vastunäidustused: maksahaigus (tsirroos), ajuvereringe häired, verehaigused (leukeemia), aneemia, skisofreenia ja kõik vaimse tervise häired. Eakas vanusüle kaheksakümne aasta vanad, üle seitsmekümne aasta vanused diabeedi, onkoloogia, B- ja C-hepatiidi tunnustega, pärast infarkti ja insulti, südamepuudulikkust, veresoonte düstooniat.

Vastunäidustatud kehavälise vere puhastamise meetod tuberkuloosi, kopsuhaigustega inimestele.

Milliste haiguste ja kreatiniinisisalduse korral on see näidustatud?

Enne plasma hemodiafiltratsiooni määramist tehakse diagnostika ja analüüsid, et määrata kindlaks kreatiniini ja uriini happesuse tase, ööpäevane maht, kaltsiumi-, magneesiumi-, kaaliumiioonide sisaldus, seerumi ja vererakkude tasakaal. vere eest üldine analüüs, koagulatsiooniuuringu läbiviimine pärast lahuse sisseviimist.

Uriini päevane kogus on üle 450 ml, neer puhastab päevas üle 200 ml verd, mis on 16% väiksem kui standardmaht, kusihappe sisaldus veres<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Aju, kopsude ja südame ümbritseva vedeliku turse ilmnemine, mis ei andnud positiivset tulemust, pärast meditsiinilist sekkumist.

Kaasaskantavad seadmed leevendavad ajutiselt valu.

Kreatiniini kontsentratsiooni väärtuse dešifreerimine päevases uriinis

Kreatiniin eritub organismist neerude kaudu. See on lihasmassi valguühendite lagunemise lõpp-produkt. Mida suurem on lihas, seda rohkem kreatiniini toodetakse. Plasmas on seda konstantses koguses. Naise keha sisaldab 52-98 mol / l, meestel 60-117 mol / l. Laps kuni aastane 16-34 mol/l, kuni neljateistaastane 25-63 mol/l.

Lõppstaadium tekib siis, kui kreatiniini tase jõuab 1,5 mol/l, karbamiid suureneb normist 9 korda - kuni 20 mol/l. Ureemiline kooma tekib kreatiniinisisalduse 1,1 mol / l, filtreerimise vähenemise korral 11 mol / l, ammooniumisisalduse suurenemise korral 60% -ni normist, uurea koguse suurenemise korral 35 mol / l. l.

Hemodialüüsi põhiparameetrid

Tavaline põhiseade kasutab membraani 0,7-1,6 ruutmeetrit, verevoolu kiirus on kolmsada ml / min. Protseduur kestab viis tundi.

Kõrge efektiivsusega dialüüs arendab kiirust viissada ml / min, dialüüsi suunas kaheksasada ml / min. Säästab kuni kaks tundi.

Suur vooluhulk suurte molekulidega aitab eemaldada vereringesüsteemist mürke ja toksiine ning vähendab krampe. Absoluutne näitaja hemodialüüsi kasulikkusest patsientide elule, kehasüsteemi tasakaalu kujunemisele tänu arstide läbiviidud ravile.

Kuidas on protseduur ja alternatiivsed meetodid

Enne töö alustamist seadmed steriliseeritakse ja ühekordselt kasutatavad elemendid asendatakse. Pärast filtri läbimist naaseb veri läbi klapi tagasi, mis ei lase õhumulle ja vahtu läbi.

Patsientidele, kes vajavad pikaajalist pidevat hooldust, tehakse operatsioon veeni ja aordi ühendava šundi implanteerimiseks. Haava paranemiseks ja šundi kasutamiseks kuluv aeg on kolm kuud. Operatsioon viiakse läbi enne protseduuride algust.

Verefiltri ajutise kasutamise korral pole operatsiooni vaja. Manustatava ravimi koostisele lisatakse ravimeid, mis blokeerivad verehüüvete teket. Hemodialüüsi protsess ei põhjusta valu.

Dialüüsi eripäraks on mitmesugused alternatiivsed meetodid. Kasutamine kodus ja meditsiiniasutustes. "Neerupuudulikkuse" diagnoos ei ole lause, dieedi ja intensiivse ravi tingimusi järgides sümptomid ei avaldu.

Filtreerimine toimub kolmel viisil.

  1. Peritoneaalne meetod seisneb spetsiaalsete lahuste sisestamises kõhuõõnde, millele järgneb asendamine uuega. Andke dialüüsi patsientidele, kes vajavad plasmapuhastust ja kes ei saa haiglat külastada. Meetodi olemus on kateetri kasutamine, mis paigaldatakse kõhuõõnde naba alla. Ühe nõela meetod ei põhjusta ebamugavust ja valu.
  2. Soolefiltratsioon on nagu klistiir. See sisaldab ioonkomponentidega lahust. Määrake mürgistuse ajal kroonilise neeruhaigusega patsientidele. Eeliseks on võime kodus esineda.
  3. Automaatne meetod näeb ette hukkamise ilma inimeseta. Programm teostab dialüüsi vastavalt sinna sisestatud käskudele. Jõudlus paraneb. Enne protseduuri peate ette valmistama.

Kuidas hemodialüüs mõjutab eeldatavat eluiga?

Tänu uutele tehnoloogiatele on hemodialüüs suurendanud elulisi näitajaid kuni kolmekümne aastani. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite protseduuriks valmistuma, järgima dieeti enne ja pärast seda. Kliinilised uuringud on tõestanud, et kehaväline meetod on efektiivne neerupuudulikkuse ravis.

Inimestel, kes kannatavad liigse vedeliku ja neerupuudulikkuse all, on võimalus eluiga pikendada. Ravim puhastab vett, filtreerides ja rikastades, taastades ainevahetusprotsesse ja happe-aluse tasakaalu.

Iga patsienti ravitakse individuaalselt. Kunstneeru kasutamise seansside arvu määramine sõltub haiguse ajaloost. Neerupuudulikkusega patsientide suremus on kõrge. Mida varem filtreerimisprotsess algab, seda suurem on tõenäosus haigusseisundi ägenemise ja halvenemise ärahoidmiseks. Protseduuri sagedus sõltub inimkeha varudest.

Tegevusetus on peamine surmapõhjus. Hemodialüüsi kasutamine varases staadiumis pikendab eluiga aastakümnete võrra. Asendab neeru, täites oma funktsioone. Tähelepanuta jäetud ja nõrgenenud immuunsüsteemiga organ funktsioneerib 3 korda vähem.

Hemodialüüs

Dialüüsi kirjeldus

Dialüüs on ravi, mis võtab üle neerude töö, kui nende normaalne toimimine lakkab. Neerud täidavad paljusid funktsioone, mis aitavad kehal tervena püsida. Need aitavad eemaldada verest toksiine ja taastada normaalse soolataseme. Enamikule patsientidest määratakse dialüüs, kui neerud kaotavad 85–90% oma funktsioonidest. Sõltuvalt neeruhaiguse põhjusest võib dialüüsi teha lühiajaliselt või see võib olla vajalik kogu ülejäänud eluks (või kuni neerusiirdamiseni).

Kui teie neerud ei tööta ja kahjustus ei ole pöörduv, siis on teil tekkinud krooniline neeruhaigus (CKD). CKD-d põhjustavad mitmesugused haigused, nagu diabeet, neeruvähk, uimastitarbimine, kõrge vererõhk või muud neeruprobleemid. Dialüüs ei ole kroonilise neeruhaiguse raviks, kuid aitab teil end paremini tunda ja kauem elada.

On kahte tüüpi dialüüsi: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Allpool on kirjeldatud hemodialüüsi protseduuri.

Hemodialüüsi põhjused

Hemodialüüsi peamised ülesanded:

  • Jääkainete ja liigse vedeliku eemaldamine verest;
  • Vererõhu kontroll;
  • Teatud soolade ja elementide – kaaliumi, naatriumi ja kloriidide – ohutu taseme säilitamine organismis.

Mürkide kiireks eemaldamiseks verest võib teha dialüüsi. Seda võib kasutada ka mürgistuse või ravimite üleannustamise korral.

Hemodialüüsi võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Enne hemodialüüsi tegemist peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mille hulka võivad kuuluda:

  • punaste vereliblede arvu vähenemine, mis põhjustab aneemiat;
  • Vererõhu langus hemodialüüsi ajal;
  • lihaskrambid;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Peavalu;
  • Infektsioon;
  • kuumatunne, higistamine, nõrkus ja/või pearinglus;
  • Südamekoti põletik (perikardiit);
  • neuroloogilised probleemid;
  • Kaltsiumi ja fosfori tasakaalustamatus, mis põhjustab luude nõrgenemist.

Lisaks on südamehaiguste esinemine üks tegureid, mis võib suurendada hemodialüüsi tüsistuste riski.

Kuidas hemodialüüsi tehakse?

Protseduuri ettevalmistamine

Tavaliselt sisestatakse enne esimest hemodialüüsi toru suurde veeni, et hõlbustada verevoolu kehast dialüüsimasinasse ja sealt välja. Kui olete pikka aega hemodialüüsil, võidakse teile teha operatsioon šundi või fistuli loomiseks, et hõlbustada juurdepääsu suurele veenile. Fistuli täielikuks paranemiseks võib kuluda umbes 2–3 kuud, enne kui seda saab kasutada. Kui ravi on ajutine, siis fistuleid ei tehta. Reeglina luuakse need paar kuud enne hemodialüüsi algust.

Muud protseduurid, mida tehakse enne hemodialüüsi:

  • Mõõdetakse kaal, vererõhk ja temperatuur;
  • lokaalanesteetikum – kasutatakse tavaliselt siis, kui nõela sisestamine on vajalik;
  • Hepariin - antakse vere hüübimise vältimiseks.

Anesteesia

Enne protseduuri antakse lokaalanesteetikum.

Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus

Hemodialüüs tehakse dialüüsikeskuses või haiglas. Mõnikord saab seda kodus abiga teha.

Protseduuri käigus filtreeritakse veri läbi "kunstneeru" seadme - dialüüsi. Veri voolab kehast masinasse läbi toru, mis sisestatakse suurtesse veenidesse. Pärast vere filtreerimist masinas saadetakse see teise toru kaudu tagasi kehasse.

Kui kaua hemodialüüs aega võtab?

Hemodialüüsi tehakse tavaliselt kolm korda nädalas. Iga protseduur võib kesta 2-4 tundi. Protseduuri täpne aeg sõltub mitmest tegurist:

  • Neerude funktsionaalsus;
  • Vedeliku koguse suurenemine võrreldes eelmise protseduuriga;
  • Jäätmete hulk kehas;
  • kere mõõtmed;
  • Soolade, näiteks naatriumi-, kaaliumi- ja kloriidsoolade tase kehas.

Kas hemodialüüs teeb haiget?

Üldiselt ei põhjusta hemodialüüs valu. Samuti ei tunne te, kuidas veri teistmoodi voolab. Nõela või toru sisestamisel võib esineda mõningaid ajutisi ebamugavusi.

Hooldus pärast hemodialüüsi

Hooldus haiglas

Jälgitakse vererõhku. Kui teie vererõhk on pärast protseduuri lõppu stabiilne, võite jätkata oma igapäevaseid tegevusi.

koduhooldus

Järgige kindlasti oma arsti juhiseid. Pärast hemodialüüsi on mõned hooldusfunktsioonid:

Dieet

Ravimid

Arst võib välja kirjutada erinevaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid (loetelu võib pikendada):

  • ravimid vererõhu reguleerimiseks;
  • Kaltsiumilisandid või multivitamiinid;
  • fosfori siduvad ained, et vähendada fosfori taset veres;
  • Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • lahtistid, et vältida või ravida kõhukinnisust, mis võib olla põhjustatud vähenenud vedelikutarbimisest;
  • Rauapreparaadid – raud on väga oluline punaste vereliblede tootmiseks;
  • Ravimid, mis stimuleerivad organismi tootma rohkem punaseid vereliblesid.

Suhtlemine arstiga pärast hemodialüüsi

Pärast koju naasmist peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • infektsiooni nähud, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
  • punetus, turse, kuumus, valu, verejooks või eritis kateetri või toru asukohas;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Lobe kõhus;
  • Pearinglus ja nõrkus.