Kopsu metastaasidega vähid. Metastaasid kopsudes - kui kaua nad elavad? Metastaatilise kopsuhaiguse põhjused

Kopsu metastaasid on korduvad pahaloomulised kasvajad kopsukoes, mis tulenevad vähirakkude levikust teistest elunditest. Haigus on erinev kiire vool ja seda on peaaegu võimatu varajases staadiumis diagnoosida. Kõige sagedamini on sündmuste arengu prognoos äärmiselt negatiivne, kuna märkimisväärse arvu kahjustuste tõttu muutub efektiivne ravitoime võimatuks.

Täpse määratluse selle kohta, kui kaua kopsumetastaasidega patsient elab, määrab aga terve rida erinevaid komponente: fookuse lokaliseerimine, kasvajate suurus ja ravi efektiivsus.

Metastaaside etioloogia, sümptomid ja diagnoos

Sagedaste metastaaside üks peamisi põhjuseid hingamiselundid peitub hästi arenenud vereringe mis neid läbistab. Primaarse pahaloomulise moodustise vähirakud liiguvad läbi veresoonte või lümfisüsteemi, tungides kopsukudedesse. Lisaks on võimalus aspiratsiooni levikuks, mille käigus kasvajarakud hakkavad metastaseeruma, liikudes mööda hingetoru harusid kiiresti kasvavast kasvajast naaberorganis, ühes kopsus või hingamisteedes.

Kopsu metastaasid leitakse tavaliselt kartsinoomi korral seedetrakt, kuseteede süsteem, eesnääre, maks, vähk kilpnääre s ja muud tüüpi vähid. Sageli on need tihendid, mille suurus on kahe kuni kolme millimeetri kuni kuue sentimeetrini. Mõnikord ilmnevad need hajusa võrgustikuna, mis paikneb pleuraõõne all või kopsukoe kihtides.

Esimestel etappidel metastaasid praktiliselt ei avaldu, kulgevad täiesti asümptomaatiliselt.

Nad saavad ainult tunnistada ühiseid jooni mis tahes onkoloogiline haigus: isutus, põhjuseta nõrkus, madal hemoglobiinisisaldus veres, kehakaalu langus või kõrge kehatemperatuur. Sekundaarsete kasvajate diagnoosimise aluseks on reeglina tekkiv eelsoodumus erinevatele ägedatele hingamisteede haigused nagu gripp, kopsupõletik ja nohu.

Hingamisorganite olulise osa kahjustuse korral hakkab tekkima õhupuudus. Esiteks on köha kuiv ja tekib kõige sagedamini öösel, kuid aja jooksul mädane eritis. Kopsuverejooksu tõenäosus suureneb. Samuti põhjustab metastaaside levik tugevat valu.

Kui lümfisõlmed vasakul rindkere õõnsus, võib täheldada hääle kähedust või helitugevuse kaotust koos lümfisõlmede kahjustusega paremas rinnaõõnes - ülemise õõnesveeni kokkusurumisest põhjustatud kehatüve tugev turse.

Haiguse ennustamine

Prognoosi koostamisel lähtutakse sellest, kui palju inimesi kopsumetastaasidega elab, eelkõige haiguse tähelepanuta jätmise astmel. Kui haigus avastatakse viimased etapid oodatav eluiga ei ületa kuut kuud.

Reeglina võib onkoloogiline patsient tänu terapeutiliste meetmete kompleksile elada mitu kuud, nende puudumisel - mitte rohkem kui üks. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on patsiendil lootust elada pikk eluiga, sest tänapäeval on olemas väga tõhusad ravimeetodid. Sekundaarse kasvaja tüüp mõjutab oluliselt ka elulemust.

Kopsu metastaasid on äärmiselt tõsine seisund, mille suremus on kõrge. Nende eluiga määratakse mitme kriteeriumi alusel:

kas ravimeetmeid on alustatud õigeaegselt;
hariduse tüüp;
staadium, kus korduvad kasvajad paiknevad;
keha vastupidavuse tase.

Õigeaegne ravi võimaldab oluliselt pikendada patsiendi eluiga.

Haiguse tähelepanuta jätmise korral hakkab see progresseeruma, selle sümptomid muutuvad ilmsemaks ja selgemaks ning selle tulemusena lõpeb see surmaga. Kui te ei kasuta kvalifitseeritud arstiabi ja ärge pöörduge hooldusravi poole, on tulemus kõige ebasoodsam.

Mitteväikerakuliste metastaaside prognoos

Kõige tavalisem mitteväikerakk-metastaaside vorm. See on jagatud mitmeks tüübiks:

Adenokartsinoomiline.
Squamous vaade.
Suur rakk.

Seda tüüpi sekundaarse pahaloomulise moodustumise eeldatav eluiga sõltub leviku kiirusest. Mitteväikerakk-tüüp kulgeb üsna aeglaselt ja seetõttu on õige ravi ja õigeaegse sekkumisega võimalik onkoloogilise patsiendi eluiga oluliselt pikendada.

Juhtub, et diagnostilise uuringu käigus avastatakse juba metastaaside viimane staadium kopsudes, mis tähendab, et mis tahes ravimeetodite kasutamine muutub võimatuks. Seda etappi iseloomustab kiire levik teistesse organitesse ja lümfisõlmede tõsine kahjustus. Patsient suudab elada kolm kuud kuni poolteist aastat.

Sellise haiguse arenguga saavad arstid säilitada ainult patsiendi elukvaliteeti ja osaliselt vähendada tema valu sündroomi. Siiani pole meditsiinil tõhusaid ravimeetodeid, mis võimaldaksid haigust selles staadiumis võita või vähemalt seda nõrgendada. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Meetmed valuefekti kõrvaldamiseks.
Hapnikravi.
Palliatiivne ravi on meditsiiniliste meetmete kogum, mida rakendatakse patsiendi kõige mugavama elatustaseme säilitamiseks.

Seda tüüpi abi osutatakse ravimatult haigetele spetsialiseeritud asutustes - hospiitsides.

Ellujäämise protsent muudes vormides

Samuti on väga sageli metastaasidel kopsudes lamerakujuline vorm. Patsiendi oodatav eluiga, samuti haiguse leviku kiirus sõltub kasvaja arenguastmest, histoloogilise tüübi staadiumist ja eripäradest.

Kui kopse mõjutab lamerakujuliste metastaaside kolmas etapp, ei ületa elulemus saja inimese kohta kahtkümmend protsenti. Lisaks on sellel etapil väljendunud märgid: neoplasmid ulatuvad kuue sentimeetrini, vähirakkude aktiivne levik teistesse organitesse.

Sekundaarsete kasvajate suure rakulise vormi all kannatavate patsientide seas on paranemise tõenäosus vaid kümme protsenti juhtude koguarvust. Seda seletatakse sellega, et õiget diagnoosi saab määrata alles viimastel etappidel. Ja siis on ravi mõttetu.

Arenema hakates ei avaldu haigus kuidagi, kuid selle sümptomiteks võivad olla valu piirkonnas rind, õhupuudus ja nõrkustunne.

Teine levinud kopsumetastaaside vorm on adenokartsinoom. Olukorras, kus pahaloomuline kasvaja levib ja tungib väljapoole hingamiselundeid, nakatab lümfisõlmed ja pleuraõõne, on prognoos väga ebasoodne.

Viimane etapp ei allu kirurgilisele ravile, mistõttu on võimalik elada mõnest nädalast kuni kahe aastani.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, suureneb ravi edukus märkimisväärselt. Nagu näitab statistika, suurendab korduvate kasvajate õigeaegne diagnoosimine patsiendi elulemust kuni kaheksakümmend protsenti. Kui te arstiabi ei pöördu, lõpeb haigus üheksakümne protsendil juhtudest järgmise kahe aasta jooksul surmaga.

Kunagi oli selline diagnoos nagu kopsumetastaasid patsiendile peaaegu surmaotsus. Talle määrati ainult sümptomaatilised ravimid, mis eemaldavad valuefekti, ja sihipäraseid raviprotseduure ei tehtud. Nüüd pole kõik nii selge ja taastumisprotsess sõltub paljudest teguritest.

Esiteks esmase fookuse asukoha ja ala, samuti vähktõve hüljeste arvu ja suuruse kohta. Oluline on ka haiguse õigeaegne avastamine, rakendatud ravimeetmete kompleksi efektiivsus.

18.03.2017

Mis tahes onkoloogia sekundaarsed fookused on metastaasid. Need on iga inimese eluea osas määravad.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui kaua nad elavad kopsu metastaasidega, sest sellise haigusega on oodatav eluiga tõesti väike. Proovime välja mõelda, mis on metastaasid, millised sümptomid neil on ja kui kaua saate nendega elada?

Metastaaside põhjused

Tõenäoliselt teate, et kopsude struktuuri iseloomustab lai kapillaaride võrgustik. lümfisüsteem, olemine oluline osa veresoonte süsteem, täidab sisuliselt äravoolu funktsiooni, mille tulemusena täheldatakse kopsumetastaase.

Haigus on tõsine, kuna metastaasid võivad edasi levida suur kiirus nende peatamine muutub võimatuks.

Seda tüüpi vähk hakkab kopsukoes metastaase:

melanoom (nahavähk);
neeru- ja Põis;
kõht;
söögitoru
piimanääre;
kolorektaalne.

Kopsukahjustus neeruvähi korral

Statistiliselt suur hulk(50-60%) neeruvähist metastaaseeruvad kopsudesse. Patsientidel on esmasel uuringul võimalik tuvastada sekundaarseid pahaloomulisi koldeid, teisel on võimalik tuvastada metastaaside avaldumist pärast nefrektoomiat.

Välimuselt sarnanevad metastaasid kopsudesse ümarate või munakujuliste sõlmedega, mis on märgatavad röntgeni- või kompuutertomograafia diagnostika käigus.

Kliinilisest vaatenurgast rääkides avaldub see haigus sarnaselt selle organi esmasele kahjustusele. Enamikul juhtudel, kui kopsudes on metastaasid, ei pruugi inimesed selle olemasolust teadlikud olla, haigus kulgeb ilma sümptomiteta. Metastaaside sõlmed võivad olla üksikud või mitmed ning nende suurus võib olla piiratud 0,5–2 cm-ni.

Rinnavähi puhul

Rinnavähk annab metastaase kopsudesse isegi onkoloogia kujunemise algstaadiumis. Vähirakkude levikut kopsukoes jälgitakse hematogeense raja abil.

Enamikul juhtudel täheldatakse seda tüüpi vähi esinemisel lüütilist, üksikut, mugulakujulist või sfäärilist metastaasi. Nende suurus võib suureneda ja jääda esialgsesse kuju. Sel põhjusel on oluline läbida täielik uuring onkoloogia juuresolekul, alati on suur tõenäosus haiguse levimiseks metastaaside kaudu.

Kopsu metastaaside sümptomid

Enne haiguse, näiteks kopsumetastaaside prognoosi tegemist, tuleb märkida peamised sümptomid. Kopsumetastaasidega patsiendid pöörduvad arsti poole, kui haigus on kaugelearenenud, selle põhjuseks on asjaolu, et varajased staadiumid onkoloogia pahaloomuline kasv ei pruugi avalduda.

Kui me räägime metastaaside standardsetest ilmingutest kopsudes, hõlmavad need järgmisi märke:

progresseeruv õhupuudus, mida täheldatakse mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus;
patsient on mures kuiva ja hüsteerilise köha pärast;
valu sündroom hakkab pidevalt suurenema. Haiguse algstaadiumis täheldatakse valuvaigistite abil valu leevendamist, kuid patsient ei saa ilma narkootilist tüüpi analgeetikumideta;
pärast köhahoogu täheldatakse rögas vere lisandeid.

Rääkides metastaasidest kopsudes, on sel juhul äärmiselt raske ühemõttelist vastust saada, kõik sõltub sekundaarse onkoloogia õigeaegsest määramisest. Onkoloogidel soovitatakse kirjeldatud sümptomite avastamisel pöörduda arsti poole. Sageli onkoloogilises praktikas on võimalik tuvastada kopsu metastaasid onkoloogia esmasteks fookusteks.

Edasine prognoos on negatiivne, organismis algab mürgistuse suurenemine vähi tagajärjel. Selline patoloogia võib avalduda järgmiselt:

Söögiisu puudumine, mille taustal on järsk langus kaal.
Kiire väsimus, inimene tunneb end halvasti, jõudlus väheneb.
Täheldatud subfebriili temperatuur mida vaadatakse jooksvalt.
Vähi arengu taustal on patsiendil pidev köha, mida ei saa ravimite abil eemaldada.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Kui inimesel on kopsupiirkonnas metastaasid, hakkab teda ennekõike huvitama, kui kaua sellise nähtusega elada saab? Püüame selle kohta rohkem teada saada.

Üsna sageli võivad patsiendid jälgida kasvajate sekundaarsete fookuste moodustumist. Statistika kohaselt on see haigus pärast maksa metastaaside ilmnemist teisel kohal. Sel juhul sõltub täpse vastuse saamine küsimusele, kui kaua te võite kopsumetastaasidega elada, vähi tüübist, metastaaside arvust ja fookuse suurusest.

Elu metastaasidega selgroos ja luudes

Kui patsiendil on metastaasid lülisambasse levinud, on see patsiendi jaoks äärmiselt ebasoodne prognoos. Kui metastaaside olemasolu ei õnnestunud õigeaegselt kindlaks teha ja nende ravi alustada, siis pole võimalik inimest päästa.

Põhjus on selles, et metastaasid levivad piki selgroogu, kasvades samal ajal kopsukoesse. Oodatav eluiga kopsumetastaaside juuresolekul on lühike.

Pöörake tähelepanu tugeva valu esinemisele piirkonnas selgroog, tekivad need sageli öösel. Pidevate valulike sümptomite taustal tekivad patsiendil neuroloogilised sümptomid, mis aitavad kaasa surma kiirenemisele. Kui te ei võta meetmeid ja ei hakka patoloogiat ravima, võib seljavähk häirida tavaline töö kehas, hävitades kõik süsteemid ja organid. Tulemuseks on surm.

Vaja on uuringuid teha, siis saab vastata, milline on eluiga sellise vähiga. Diagnostiliste meetmete käigus tehakse kindlaks, kui palju saab aidata inimese elukvaliteeti parandada ja seda pikendada, mõni elab pärast teraapiat veel mitu aastat.

Luu metastaaside esinemine on ebameeldiv probleem, mida saab õigeaegselt ravida. Regulaarset kontrolli arsti juures ei tohiks unarusse jätta.

Patsiendil on võimalik metastaase kahtlustada järgmiste ilmingute järgi:

keha üldine mürgistus;
väike kasvaja, kus asub metastaaside fookus;
osteoporoos, sagedased luumurrud;
püsiv luuvalu.

Kui kaua saate elada, kui patsiendil on sarnane patoloogia? Meditsiinipraktika järgi otsustades, kui inimesel on luudes sekundaarsed hulgikasvajakolded, saab surmav tulemus 10 kuud pärast haiguse algust.

Aju metastaaside eeldatav eluiga

Kui patsiendil diagnoositakse metastaasid ajus, on onkoloogia esmane fookus pärasooles, neerudes või kopsus.

Samuti tuleb märkida, et uute vähikollete esinemisel ajus on inimese eeldatav eluiga madalam kui selles lokaliseerimisel, kuid esmase onkoloogia tüübi korral.

Võib tuua järgmise näite: inimese peaaju kartsinoom võib elada kauem, võrreldes selles esinevate metastaasidega.

Õige ravi määramiseks on vaja läbida vastav diagnostika: CT-skaneerimine, röntgenikiirgus, MRI. Kui patsiendil on tuvastatud metastaasid, on soovitatav kasutada raviks: narkootilisi analgeetikume, põletikuvastaseid ravimeid, allergiavastaseid ravimeid ja kortikosteroide.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, enamikul juhtudel pole see soovitatav, pärast operatsiooni saabub surm kiiremini. Sel juhul esitavad arstid negatiivse ellujäämisprognoosi, mis võib ulatuda mitmest nädalast mitme kuuni.

Järeldus

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et vähkkasvaja sekundaarsete fookuste tekkimine on onkoloogia viimane etapp, mis näitab võimetust inimest aidata. Mõnel juhul võib protsessi veidi peatada.

Kui seda ei tehta, on maksimaalne oodatav eluiga aasta. Kuigi mõnel juhul on tõeline ime ja selle onkoloogia vormiga inimene suudab elada palju aastaid.

- sekundaarsed kasvajad, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude migreerumisel teisest elundist. Algstaadiumis ilmnevad üldise joobeseisundi sümptomid ja korduvad külmetushaigused. Seejärel ilmneb õhupuudus, valu rindkeres ja köha koos vere seguga. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kliinilisi ilminguid, röntgeni andmeid, rindkere CT-skannimist, histoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, laserresektsioon, radiokirurgia ja traditsioonilised kirurgilised sekkumised.

Üldine informatsioon

Kopsu metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kolded kopsukoes. Võimalik on lümfogeenne, hematogeenne või implantatsioonirada rakkude migratsiooniks teises elundis paiknevast kasvajast. Need on üks levinumaid sekundaarseid kasvajaid. Enamik haigeid on üle 60-aastased mehed. Kopsu metastaaside prognoos on tavaliselt halb. Mitme metastaasi, kopsukoe kahjustuste hilise avastamise ja sellega kaasnevate teiste organite kahjustuste tõttu ei ole radikaalne ravi tavaliselt võimalik. Erandiks on üksikud kopsumetastaasid, mis on tekkinud kaua pärast spetsiifilist ravi või primaarse neoplasmi kirurgilist eemaldamist. Ravi viivad läbi onkoloogia ja pulmonoloogia valdkonna spetsialistid.

Kopsu metastaaside etioloogia ja patoloogia

Erineva lokalisatsiooniga pahaloomuliste kasvajate kopsukoe sagedase kahjustuse põhjuseks on hästi arenenud vere- ja lümfisoonte võrgustik kopsukoes. Rakud primaarne kasvaja rändavad läbi lümfi- või vereringesüsteemi, settivad kopsukoesse või pleura alla ja tekitavad metastaase.

Lisaks on võimalik implantatsiooni (aspiratsiooni) metastaas, mille korral pahaloomulised rakud levivad läbi bronhide ülaosa lagunevast kasvajast. hingamisteed, bronhi, kopsu või lähedalasuva organi agressiivselt kasvav kasvaja. Kopsukoe sekundaarsed kasvajad võivad ise muutuda metastaaside allikaks teistes elundites.

Metastaasid kopsudes diagnoositakse sagedamini esmaste rinna-, mao-, söögitoru-, põie-, jämesoole-, eesnäärme-, maksa-, melanoomi- ja neerukasvajate puhul, kuid neid võib tuvastada ka muude vähivormide puhul. Tavaliselt on need sõlmed, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 5 või enam sentimeetrit. Enamasti on neid mitu. Melanoomi kopsumetastaasid võivad olla pruunid, pruunikasmustad, valged või osaliselt pigmenteerunud. Sarkoomi ja vähiga sõlmed - valged või roosakashallid. Harvem on metastaasid kopsudes difuusne võrgustik, mis levib pleura all ja kopsukoe paksuses – selliseid sekundaarseid kasvajaid leitakse vähktõve lümfangiidi korral, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude migratsioonist läbi lümfisoonte.

Metastaaside klassifikatsioon kopsudes

Metastaatilised kolded kopsudes klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

Neoplasmide tüübi järgi: fokaalsed ja infiltratiivsed vormid.
Sekundaarsete kasvajate arvu järgi: üksikud (üksikud), üksikud (mitte rohkem kui 3), mitmekordsed (üle 3).
Läbimõõt: suur ja väike.
Lokaliseerimise järgi: ühepoolne ja kahepoolne.

Võttes arvesse jaotuse tunnuseid, eristatakse kahte kopsumetastaaside vormi: dissemineeritud ja mediastiinumi. Levinud vormis tuvastatakse kopsukoes (reeglina peamiselt alumistes sektsioonides) mitu sekundaarset kasvajat. Mediastiinumi vormis on esmalt mõjutatud mediastiinumi lümfisõlmed ja seejärel migreeruvad kasvajarakud lümfisoonte kaudu kopsukoesse. Võttes arvesse röntgenpildi omadusi, eristatakse nelja kopsumetastaaside vormi:

sõlm. Sisaldab üksik- ja mitmuse vorme. Röntgenpiltidel tuvastatakse selgete kontuuridega sõlmed, mis paiknevad peamiselt alumistes osades. Kopsukoe väljaspool koldeid säilitab oma normaalse struktuuri.
Pseudo-pneumaatiline(difuusne-lümfaatiline). Piltidel on mitu õhukest tihendatud koe kiudu, mis paiknevad peribronhiaalses tsoonis. Fookusele lähemal on kiududel ebamäärased kontuurid, tihendite piiride eemaldudes muutuvad need selgemaks.
Pleura. Meenutab pilti eksudatiivsest pleuriidist. IN pleura õõnsus võib esineda efusiooni. Kopsude pinnal leidub mugulaid kihistusi.
segatud. Seal on kombinatsioon kahest või enamast ülaltoodud vormist.

Kopsu metastaaside ravi taktika määramisel on oluline kasvaja tundlikkuse aste erinevat tüüpi ravi suhtes. Selle indikaatori põhjal saab tinglikult eristada järgmist tüüpi metastaase kopsudes:

Kiiritus- ja keemiaravile reageerimine (osteosarkoomi, munasarjavähi ja munandivähi korral).
Vastupidav keemiaravile (emakakaelavähi ja melanoomi korral).
Vastupidavus hormoonravi(suguelundite hormonaalselt aktiivsete neoplasmidega).

Kopsu metastaaside sümptomid

Algstaadiumis on metastaasid kopsudes tavaliselt asümptomaatilised. Saab tuvastada sagedased vähi tunnused: motiveerimata nõrkus, apaatia, aneemia, isutus, kaalulangus, palavik. Kopsu metastaaside esmaseks ilminguks on tavaliselt korduvad külmetushaigused: gripp, bronhiit, kopsupõletik. Mõnikord ilmnevad sümptomid alles viimases staadiumis, mitme sõlmega kopsudes, bronhide ja pleura haaratusega.

Kopsu olulise osa kahjustuse või bronhi kokkusurumise korral tekib õhupuudus. Köha metastaasidega kopsudes on esialgu kuiv, esineb sageli öösel. Seejärel ilmub lõhnatu lima-mädane röga, sageli koos vere seguga. Bronhide ahenemisega muutub röga paksemaks, mädaseks. Võimalikud on kopsuverejooksud. Kopsu metastaasid, mis levivad pleurale, ribidele ja selgroole, provotseerivad valu tekkimist. Metastaaside korral keskseinandi vasaku külje lümfisõlmedes võib täheldada häälekähedust ja afooniat, mediastiinumi parema külje lümfisõlmede kahjustust, ülemise veeni kokkusurumisest tingitud keha ülaosa turset. cava.

Metastaaside diagnoosimine kopsudes

Diagnoos tehakse, võttes arvesse anamneesi, kliinilisi ilminguid, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Kopsu metastaaside kahtlusega patsiendid suunatakse rindkere röntgenuuringule, mis võimaldab hinnata kopsukoe seisundit, määrata sekundaarsete kasvajate tüüp, olemus ja arv ning efusiooni olemasolu pleuraõõnes. Patsientidele määratakse ka kopsude CT-uuring - see kaasaegne tehnika võimaldab tuvastada väikeseid metastaase, mille läbimõõt on alla 0,5 mm, sealhulgas need, mis asuvad subpleuraalselt.

Kui on vaja vähendada kiirgusega kokkupuudet (kopsu metastaaside korral lastel, paljude uuringutega, et tuvastada esmane fookus ja metastaasid teistes elundites, pikaajalise vaatlusega) ja kahtlustatakse väikeste metastaaside olemasolu, tehakse kopsude MRI - see tehnika võimaldab tuvastada sekundaarseid fookusi läbimõõduga alla 0, 3 mm. Kopsumetastaase kinnitatakse röga tsütoloogia ja pleuraefusiooni või bronhoskoopia, perkutaanse kopsubiopsia või (harvemini) avatud biopsia käigus saadud biopsia histoloogilise uuringuga.

Muude kohtade metastaaside tuvastamiseks tehakse laiendatud uuring, sealhulgas kõhuõõne organite ultraheli, luustiku luustsintigraafia, lülisamba CT ja MRI, aju CT ja MRI, vaagnaelundite ultraheli, retroperitoneaalse ruumi ultraheli. ja muud uuringud. Kopsu metastaase eristatakse perifeersest kopsuvähist, healoomulisest kopsukasvajast, kopsupõletikust, kopsutsüstist ja tuberkuloomist.

Kopsu metastaaside ravi

Terapeutilise taktika määrab primaarse kasvaja tüüp, selle ravivastus, kopsumetastaaside arv ja läbimõõt, metastaatiliste kahjustuste olemasolu või puudumine teistes elundites, patsiendi üldine seisund ja mõned muud tegurid. Peamine ravimeetod on tavaliselt keemiaravi, mida saab kasutada üksi või kombineerituna teiste meetoditega. Hormoonsõltuvate kasvajate leviku ajal tekkinud metastaasidega kopsudes on ette nähtud hormoonravi. Hormoonravi parimat toimet täheldatakse eesnäärmevähi ja rinnavähi korral.

Kiiritusravi on ette nähtud retikulosarkoomi, Ewingi sarkoomi, osteosarkoomi ja mõnede teiste kiirguse suhtes tundlike kasvajate sekundaarsete koldete korral. Kopsu metastaaside kirurgilise ravi näidustused on piiratud. Kirurgiline sekkumine on soovitatav üksikute metastaaside, kopsu perifeerse osa isoleeritud kahjustuse, kontrollitud primaarse neoplasmi ja metastaaside puudumise korral teistesse organitesse. Mõnikord tehakse kopsude üksikute metastaaside ja metastaatilise maksavähi korral kaheetapiline kopsuresektsioon ja maksa resektsioon. Mõnel juhul kasutatakse radiokirurgia või tehakse sekundaarse kahjustuse laserresektsioon. Kui suured bronhid on kokku surutud, viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.

Kopsu metastaaside prognoos

Prognostiline ebasoodsad tegurid metastaaside ilmnemist kopsudes peetakse varem kui aasta pärast primaarse neoplasmi radikaalset ravi, sõlmede läbimõõt on üle 5 cm, sekundaarsete fookuste kiire kasv ja rindkere lümfisõlmede suurenemine. Pikaajaline ellujäämine on mõnel juhul võimalik pärast üksikute kopsumetastaaside kirurgilist sekkumist, mis tekkis aasta või rohkem pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi.

Kopsu metastaaside eeldatavat eluiga oluliselt ei mõjuta tegurid, sealhulgas sekundaarse kahjustuse asukoht (tsentraalne või perifeerne), kahjustuse külg, metastaatilise pleura olemasolu või puudumine. Üksikute kopsumetastaasidega patsientide viieaastane elulemus pärast kombineeritud ravi on umbes 40%. Parimaid tulemusi täheldatakse emaka, luude, neerude, rinna ja pehmete kudede primaarsete kasvajate korral.

Kopsu metastaasid on siis, kui hingamisteedest leitakse pahaloomulised rakud, mis on sinna tunginud teistest kehasüsteemidest. Reeglina hakkab vähk neid levitama oma arengu lõppfaasis. Nad sisenevad kopsukoesse vereringe- ja lümfiteede kaudu.

Patoloogia üksikasjalik kirjeldus

Mitmed metastaasid kopsudes on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded. Nad levivad lümfogeenselt ja hematogeenselt, kuid võimalikud on ka siirdamise metastaasid. Sel juhul muteerunud rakud paljunevad, kui kasvaja puudutab või kasvab pleurasse. Lisaks on nad võimelised tungima kopsudesse läbi bronhide ülemistes hingamisteedes asuvast lagunevast kasvajast.

Kui patsient saab teada infiltreerunud kopsumetastaasidest, kui kaua mul veel elada on jäänud – see on esimene küsimus, mille ta arstilt küsib. Sellele on raske vastust anda, kuna kõik sõltub haiguse staadiumist, mutageensete rakkude leviku kiirusest, ravi efektiivsusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Kõige sagedamini on kopsude metastaaside prognoos ebasoodne, mis on seotud diagnoosi hilinemisega ja patoloogiliste rakkude arvukuse esinemisega hingamiselundite kudedes.

Sellegipoolest, olles kuulnud teie diagnoosi ja saanud teada, millised metastaasid on kopsuvähi korral, pole vaja meelt heita. Kui immuunsüsteem suudab patoloogiaga võidelda, siis võite haigusega elada kuni 15 aastat või isegi kauem.

Kopsu metastaaside ilmnemine sõltub neoplasmi tüübist. Kõige sagedamini esindab seda patoloogilist rakku sõlm, mille suurus varieerub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini (5 cm või rohkem). Kui on ainult üks sõlm, nimetatakse seda üksikuks. Lisaks võivad kopsuvähi metastaasid olla üksikud (mitte rohkem kui kolm sõlme) ja mitmed (rohkem kui kolm sõlme). Samuti eristavad nad haiguse difuusset-lümfilist (metastaasid näevad välja nagu õhukesed kiud) ja pleura vormi (metastaasid näevad välja nagu kihid, mis tõusevad tuberkullitega pleura kohal).

Patoloogilise protsessi põhjuste kohta

Metastaasidega kopsu tuvastamine toimub kõige sagedamini teiste elundite onkoloogiliste kahjustustega. Fakt on see, et kopsukude on ulatuslikult läbi imbunud lümfi- ja veresoontega, mille kaudu patoloogilised rakud kergesti rändavad. Kopsudesse jõudnud, asuvad nad neisse ning hakkavad kasvama ja arenema. Tulevikus levivad sellised fookused patoloogilisi rakke iseseisvalt kogu kehas. Seetõttu saavad sellised patsiendid sageli teada kopsuvähist koos metastaasidega ajus, maksas, luukoe või teistes kehades. Näiteks rinnavähi korral täheldatakse sageli implantatsiooni metastaase, mis on eriti oluline agressiivselt kasvava kasvaja puhul.

Seega diagnoositakse patoloogiat järgmiste onkoloogiliste haigustega:

Rinnavähi korral võib leida metastaase kopsudes.
Tähendus haiguse arengu seisukohalt on mao-, söögitoru-, pärasoole-, eesnäärmevähk.
Maksa ja sapiteede süsteemi organite vähk põhjustab sageli metastaaside tungimist kopsukoesse hematogeensel teel. See tähendab, et muteerunud rakk koos verevooluga läbib maksa portaalveeni ja jõuab kopsu, kus see alustab oma patoloogilist arengut.
Samuti on võimalik kopse kahjustada neeru- ja põievähiga. Olemasoleva statistika kohaselt esineb kopsu metastaasidega neeruvähk enam kui 50% juhtudest. Hingamisorganite sõlmed on tuvastatavad nii esmasel läbivaatusel kui ka pärast nefrektoomiat. Algstaadiumis saab neeruvähist kopsumetastaase välja selgitada ainult kompuutertomograafiat tehes.

Üldiselt võib kopsude sekundaarseid neoplasme tuvastada peaaegu kõigi kehavähi korral.

Patoloogia sümptomid

Kopsu metastaaside moodustumise algstaadiumis ei viita sümptomid mingil juhul organismis tekkinud onkoloogilisele protsessile. Just sel põhjusel diagnoositakse haigus hilja, kui inimest on juba raske aidata. Varajased metastaasid kopsudes ilmnevad järgmiste sümptomitega:

Depressiivne meeleolu, ükskõiksus kõige ümber toimuva suhtes.
Nõrkus, mida ei seostata ületöötamisega.
Söömissoovi puudumine.
Salenemine.
Temperatuuri tõus subfebriilimärkideni ilma nähtavate infektsiooninähtudeta.

Need haiguse markerid on väga mittespetsiifilised ega sunni patsienti uurimiseks arstiga ühendust võtma. Haiguse progresseerumisel hakkavad kopsumetastaaside nähud maskeerima külmetusnakkusteks: bronhiit, kopsupõletik, gripp. Sellele vaatamata on patsiendi tervislik seisund enamasti rahuldav kuni haiguse lõpliku staadiumi väljakujunemiseni. Ainult mitme suure sõlme olemasolul ilmnevad hingamisteede onkoloogia patognoomilised sümptomid:

Kopsu metastaasidega köha algul ei kaasne rögaga, häirib patsienti öörahu ajal. Tulevikus ilmub limane eritis, milles leitakse mädaseid ja veriseid lisandeid.
Bronhid kitsenevad üha enam, mis viib röga paksenemiseni. Sel perioodil on võimalik kopsuverejooksu tekkimine.
Kopsu metastaasidega rinnavähi korral tekib valu, kuna kasvajarakud kasvavad pleurasse ja ribidesse ning võivad mõjutada selgroogu.
Hääle kõlalisus kaob, see muutub kähedaks, mis on oluline, kui kahjustatud on ülemise rindkere õõnsuse vasakpoolsed lümfisõlmed.
Kui kaasatud on pool keha ülaosas turse patoloogiline protsess lümfisõlmed mediastiinumi parem pool.

Sümptomid enne surma, mis annavad kopsumetastaase, ei erine teiste vähi lõppstaadiumide sümptomitest. Patsient lõpetab söömise, köhib verd, esineb tõrkeid südamerütm. Tugev köha ja õhupuudus ei taandu. Valu muutub väga intensiivseks, mis nõuab narkootiliste ravimite sisseviimist. Aja jooksul kaotab inimene võime iseseisvalt hingata, mille tulemusena viiakse ta üle ventilaatorisse.

Kuidas metastaase tuvastada?

Suurenenud kehatemperatuur koos metastaasidega kopsudes ja üldise enesetunde halvenemine sunnib inimest pöörduma arsti poole. Arst kogub Üldine informatsioon haigused, selgitab välja, milline on onkoloogiline pinge perekonna ajaloos. Ainult patsiendi läbivaatuse ja kaebuste põhjal ei saa diagnoosi panna, on vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud.

Röntgenülesvõtetel on metastaaside tuvastamine kopsudes võimalik, kuid nende asukoha selgitamiseks ja väikeste sõlmede tuvastamiseks on vaja teha kompuutertomograafia. See meetod võimaldab tuvastada isegi neid vähirakke, mis asuvad subpleuraalses piirkonnas. Metastaasid kopsudes näevad röntgenikiirgusel välja nagu tumenemine, ümara kujuga või kiudude kujuga. Tegelikult sõltub sõlmede ja ahelate tegelik värvus primaarsest kasvajast. Näiteks melanoomiga on need pruunid või valged ja sarkoomi korral võivad need olla roosakashallid.

Kui tekib vajadus vähendada keha kiirguskoormust, siis saadetakse patsient magnetresonantstomograafiale. See protseduur võimaldab visualiseerida kuni 0,3 mm läbimõõduga mikroskoopilisi kasvajaid. CYFRA 21-1 kasvajamarker võimaldab tuvastada kopsumetastaase nende arengu varases staadiumis. Loomulikult seisab arsti ees ülesanne tuvastada primaarne kasvaja, mis levib vereringe- või lümfogeense süsteemi kaudu kogu kehas patoloogilisi rakke. Selleks viiakse läbi kõigi siseorganite täiendavad uuringud.

Läbiviidud teraapia

Kopsu metastaaside korral sõltub ravi otseselt sellest, millist kasvajat patsiendil leitakse ja kuidas see reageerib manustatud ravimitele. Olulised tegurid on sellised kriteeriumid nagu: sõlmede arv, asukoht, patsiendi üldine heaolu jne.

Kopsu metastaaside korral võib keemiaravi kõrvaldada mõned kahjustused või peatada nende kasvu. Ravi võib olla suunatud nii kasvajarakkudest vabanemisele kui ka patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Keemiaravi võib läbi viia iseseisva ravimeetodina või kombinatsioonis teiste haigusest vabanemise meetoditega.

Pärast patoloogiliste rakkude leviku fookuse tuvastamist otsustab arst, kuidas ravida metastaase kopsudes. Fakt on see, et teatud tüüpi kasvajad on kiiritusravi suhtes tundlikud, näiteks metastaasid Ewingi sarkoomi või osteosarkoomi korral.

Kui patsiendil on üksikud sõlmed, on nende kirurgiline eemaldamine võimalik. Samas on oluline, et teistes organites ei oleks metastaase ning esmane kasvaja alluks hästi ravile. Sel juhul võib arvestada tõsiasjaga, et kopsumetastaasidega patsiendi eluiga pikeneb ühe või kahe aastakümneni.

Üldiselt mõjutavad paljud tegurid, kui kaua konkreetne patsient elab kopsumetastaasidega. Selliste patsientide keskmine viieaastane elulemus on 40%. See on võimalik patoloogia varajase avastamisega ja tingimusel, et patsient ei ole ravi praktiseerinud. rahvapärased abinõud metastaasid kopsudes. Enamik parimad tulemused on võimalik saavutada juhul, kui patoloogia provotseeris emaka, rinna, luude ja neerude onkoloogiline kahjustus.

Metastaasid kopsudes on eriti ohtlikud vähihaigetele. Nende välimus näitab haiguse progresseerumist, pahaloomulise protsessi levimust. Surma tõenäosus ja patsiendi eluiga sõltuvad paljudest teguritest, mida tuleb valiku tegemisel arvesse võtta tõhus skeem ravi.

Mis on metastaasid?

Metastaasid - sekundaarsed kolded pahaloomuline kasvaja. Vähirakud eraldatakse ema kartsinoomist, sisenevad lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Eluprognoosi ebasoodne kriteerium on kaugete elundite lüüasaamine. Kõige sagedamini leitakse metastaase kopsudes. Sekundaarsed kolded esinevad ka teistes elundites, kus on nende arenguks soodsad tingimused:

aju;
luud;
maks;
kõhukelme;
neerud.

Metastaasid võivad ilmneda kõikjal. Kuhu emakasvaja fragment täpselt üle kantakse, kus see jääb ja hakkab aktiivselt arenema, sõltub esmase fookuse lokaliseerimisest. Protsessi kiirust mõjutab neoplaasia diferentseerumise aste.

Metastaaside ilmnemine halvendab oluliselt haiguse kulgu prognoosi ja kui kopsud on kahjustatud, muutub see peamiseks surmapõhjuseks.

Arengu põhimõte ja levitamise viisid

Metastaaside areng on keeruline bioloogiline protsess. See algab siis, kui vähirakud eralduvad primaarsest neoplaasiast, sisenevad vereringesse, lümfi või levivad muul viisil. Metastaasid toimuvad järgmistes etappides:

Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad intensiivselt. Nad kaotavad oma eristuvuse, lakkavad funktsioonide täitmisest. Neil on üks eesmärk – paljuneda.
Side rakkude vahel katkeb. Tavaliselt sobib iga rakk tihedalt järgmisega. Diferentseerumise kadumisel need sidemed nõrgenevad, rakk on kergesti eraldatav.
Kasvaja kasvab anumatesse. Vähirakud sisenevad lümfi- või vereringesse, implanteeritakse naaberorganitesse ja levivad kogu kehas. Kui nad on teises elundis, fikseeritakse need seal ja moodustavad sekundaarse fookuse.

See juhtub siis, kui immuunsüsteem on tõsiselt nõrgenenud. Kui keha kaitsemehhanismid toimivad, siis ebatüüpilised rakud hävivad. Vähesed neist jõuavad teistesse organitesse. Metastaasid kopsudesse ei juhtu juhuslikult. Siin levitamiseks ja edasine areng Pahaloomuliste kasvajate tingimused on kõige optimaalsemad:

Kopsukoe rakud toodavad tsütokiine – kasvufaktoreid, mis stimuleerivad kasvaja arengut.
Arenenud tihe kapillaaride võrgustik, mis võimaldab vähiemboolial liikuda kopsukoesse.
Arenenud lümfisüsteem.
Seal on arteriovenoossed fistulid.

Sekundaarsed kolded tekivad kiiresti, kui juba enne primaarse kasvaja eemaldamist olid mikrometastaasid, mida tänapäevaste meetoditega ei ole võimalik tuvastada. Mõnikord avastatakse esialgu kopsukahjustus ja alles siis hakatakse otsima ema fookust. Isegi väikesed neoplaasiad, mis veel kliiniliselt ei avaldu, võivad kasvada veresoonteks ja levida kaugematesse organitesse.

Vähirakud sisenevad kopsudesse järgmistel viisidel:

Hematogeenne. Kasvajarakud püsivad väikseimates kapillaarides, arterioolides, kopsude veenides, tungivad läbi veresoonte sein fikseeritakse ja moodustuvad metastaasid. Tavaliselt paiknevad kahjustused üksteisest kaugel. Mõnikord on üksikud sõlmed.
Lümfogeenne. Lümfivooluga kanduvad kasvajarakud kopsujuurte, mediastiinumi lümfisõlmedesse. Nad paljunevad seal, asendavad sõlmede kude, põhjustavad lümfisoonte ventiilide puudulikkust ja see võimaldab ebatüüpilistel rakkudel levida kopsudesse.
Bronhogeenne. Nii levib kõri-, keelejuure-, hingetoru-, orofarünksi- ja ninaneeluvähk. Pahaloomulised rakud kooritakse kasvaja pinnalt, sisenevad bronhidesse. Seal implanteeritakse nad seina, paljunevad intensiivselt, kasvavad kopsudesse.
Jätkuv metastaas. Nii levivad lähedalasuvate organite (piima- ja kilpnäärme, söögitoru) kasvajad.

Peamine põhjus metastaaside ilmnemiseks kopsudes on vähenenud immuunsus. Tavaliselt hävitatakse need isegi siis, kui vähi emboolid sisenevad vereringesse.

Onkoloogide peamine ülesanne on metastaaside õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine. Seetõttu on patsiendid pärast primaarse kasvaja eemaldamist pikka aega ambulatoorsetel andmetel, neid uuritakse perioodiliselt. Vajalikud röntgenpildid või CT skaneerimine kopsud.

Mõjutab märkimisväärselt ravi taktikat, edasist prognoosi, metastaatiliste sõlmede kuju, tüüpi ja arvu.

Metastaaside klassifikatsioon kopsudes

Konkreetse ravimeetodi efektiivsuse määramisel lähtub onkoloog metastaaside vormist, nende arvust ja sellest, millisest emakasvajast need tekkisid.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile klassifitseeritakse metastaasid, samuti primaarne kasvaja, millest need tekkisid (need on morfoloogiliste, tsütoloogiliste tunnuste poolest sarnased).

Metastaaside arvu järgi kopsudes on:

üksik (tuvastatud üks sõlm);
üksikud (mitte rohkem kui 3 metastaatilist sõlme);
mitmekordne.

Prognoos on kõige soodsam, kui tuvastatakse üks kopsumetastaas. Sellist kasvajat on lihtsam ravida, eriti kui kirurgilise sekkumise vastunäidustusi pole. Mõnikord moodustub üksildane sekundaarne fookus mitme metastaatilise sõlme liitmisel ja näeb välja nagu üks kasvaja.

Vormi järgi jagunevad kopsumetastaasid järgmisteks osadeks:

sfääriline;
nodulaarne (miliaarne kartsinoos);
pneumoloogiline;
interstitsiaalne (metastaatiline lümfangiit).

Sfääriline. Kõige tavalisem metastaaside vorm. Need on ümmarguse, homogeense struktuuriga. Eraldi moodustistes ilmuvad hävitamise kolded, mis on segatud kaltsiumisooladega. Osaline lupjumine on iseloomulik kilpnäärmevähi metastaasidele, eesnäärme, luud. Kui esinevad ühtlast kasvu takistavad takistused, muutuvad moodustised munajaks või ebakorrapärane kuju. See juhtub siis, kui metastaatiline kasvaja paikneb lähedal:

ribid;
diafragmad;
interlobar pleura.

Miliaarne kartsinoos. Seda iseloomustab paljude väikeste, ühtlaselt jaotunud sõlmede olemasolu kopsudes. Muudatuste röntgenkirjeldus sarnaneb levinud tuberkuloosiga. Paljude väikeste sõlmede välimus on iseloomulik metastaaside hematogeensele levikule.

Pneumaatilised metastaasid. Enamasti mitmekordne, esineb sageli vähirakkude bronhogeense levikuga. Röntgenipilt sarnaneb kopsude põletikulise infiltratsiooni ilmingutega. See raskendab õigeaegset diagnoosimist, kuna kopsumetastaaside sümptomid on sarnased kopsupõletiku ja tuberkuloosiga.

Interstitsiaalsed metastaasid. Iseloomulik kasvaja emboolia lümfogeensele levikule. Päritolu järgi toimub lümfangiit:

retrograadne;
ortograadne.

Retrograadne lümfangiit areneb siis, kui metastaasid levivad lümfisõlmedesse lümfivoolu vastu.

Ortograad on seotud kasvaja levikuga väikestest lümfisõlmedest, mis paiknevad subpleuraalses piirkonnas kuni kopsujuureni. Pildil näevad interstitsiaalsed metastaasid välja nagu pneumoskleroosi ilmingud.

Metastaaside vorm sõltub primaarse kasvaja asukohast, levimisviisist. Need samad tegurid mõjutavad sekundaarsete kahjustuste kliinilisi ilminguid.

Sümptomid (märgid)

Enamikul üksikute väikeste metastaasidega patsientidest (70–80% juhtudest) ei ole selget rasked sümptomid. Kliinilised ilmingud ilmnevad haiguse progresseerumisel. Patsiendid pöörduvad arsti poole kaebustega:

Köha koos rögaga, mis tuleneb bronhide kasvaja idanemisest.
Hemoptüüs, mis on iseloomulik lagunevatele metastaatilistele kasvajatele, raske vigastus kopsu parenhüüm.
Valu rinnus, mis ilmneb sekundaarse fookuse keskse asukohaga, pleura kasvaja idanemisega.

Haiguse levimisel lisanduvad üldised sümptomid:

subfebriili kehatemperatuur;
väsimus;
aneemia;
isutus;
kaalukaotus.

Kilpnäärmevähi ja teiste hematogeense metastaasiga pahaloomuliste kasvajate metastaaside ilmnemine on praktiliselt asümptomaatiline.

Metastaaside levikuga lümfisoontes (mao-, käärsoole-, kõhunäärme-, rinnavähile iseloomulik) ilmnevad 15–20% patsientidest sümptomid enne röntgenpildi muutusi. Pikka aega ravivad nad edutult põletikulisi haigusi (bronhiit, kopsupõletik). Seda seetõttu, et sümptomid lümfogeensed metastaasid kopsudes ilmnevad kliiniliselt, samuti need haigused. Patsiendid kurdavad:

õhupuudus
kuiv köha;
kõrgenenud kehatemperatuur;
nõrkus.

Kopsu metastaaside ja muude sümptomitega köha ei parane pärast spetsiifilist antibiootikumravi. 2–3 kuu jooksul halveneb patsientide seisund järsult:

suurenenud hingamispuudulikkus;
üldine seisund halveneb;
kasvav aneemia.

Lisaks kopsumetastaaside tüüpilistele ilmingutele kurdavad patsiendid pahaloomulisele primaarsele kasvajale iseloomulikke sümptomeid, teiste elundite metastaatilisi kahjustusi. Näiteks:

astsiit (koos munasarja-, seedetrakti-, neeruvähiga);
seljaaju dekompressiooni sümptomid (koos selgroolülide kahjustusega);
kõhukinnisus, soolesulgus (kolorektaalne vähk);
düsfaagia (kõri-, söögitoru-, kilpnäärmevähk);
ja paljud teised, mis on tüüpilised teatud lokaliseerimisega vähile.

Metastaatilise kopsuhaiguse varajase diagnoosimise ja õigeaegse adekvaatse raviga (isegi tuvastamata primaarse kasvajaga) paraneb patsiendi elukvaliteet. Kui ravitakse üksikuid metastaase, õnnestub patsiendil haiguse olemasolu paljudeks aastateks unustada.

Kui metastaasid ei ole erinevate meetoditega ravitavad, levib protsess kiiresti, patsiendi seisund halveneb järsult. Patsiendid kurdavad:

Püsiv, piinav köha.
Hemoptüüs. Mõnikord on see nii intensiivne, et patsiendid kardavad hemorraagiasse surra.
Tugev valu, mida on raske peatada narkootiliste analgeetikumidega.
Õhupuudus. Püsiv hingamispuudulikkus põhjustab patsiendi paaniline hirm ja see süvendab sümptomit.

Lõppfaasis on hingetoru ja bronhide äravool häiritud. Seoses sekreedi kogunemisega hingamisteedesse tekib nn surmakõristi. See väljendub mürarikkas, mullitavas, urisevas hingamises. Sel juhul on enamik patsiente kas teadvuseta või segaduses.

Põhiküsimus, mida kopsumetastaasidega sugulased ja patsiendid küsivad, on: “Kui kaua elada?”, eriti kui patsiendi enesetunne iga päevaga halveneb ja ravi ei aita. Enne surma patsient praktiliselt ei tõuse, iga liigutus põhjustab valu, mille kõrvaldavad tugevad narkootilised ravimid. aneemia tõttu nahka kahvatu. Seisund on väga tõsine. Ülejäänud elukvaliteedi parandamiseks pakutakse patsiente hospiitsidesse, kus osutatakse korralikku arstiabi.

Millises staadiumis tekivad kopsumetastaasid?

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel tuleb näidata haiguse staadium. See teave on oluline ravitaktika valikul, prognoosides ravi edukust ja patsiendi oodatavat eluiga. Peamised kriteeriumid etapi määramiseks:

neoplaasia suurus;
invasioon ümbritsevatesse kudedesse;
piirkondlike lümfisõlmede kahjustus;
kaugete metastaaside olemasolu.

Tehakse erinevaid diagnostilisi protseduure, määratakse kasvaja histoloogiline struktuur. Kontrollige kindlasti kopse, luid ja muid elundeid, kus kasvajad kõige sagedamini metastaaseeruvad. Pärast seda määratakse etapp:

0 - kasvajarakud tuvastatakse mikroskoopilise uurimisega. Peamised sümptomid on haruldased, iseloomulikud taustale ja pre vähk.
I - kasvaja on väike. Enamiku vähivormide puhul ei ületa selle suurus 2 cm Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole kahjustatud.
II - haridus 2-5 cm Lähimates lümfisõlmedes mitte rohkem kui 2-3 metastaasi.
III - suure suurusega neoplaasia, mis kasvab naaberorganiteks ja -struktuurideks. Avastatakse arvukalt piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi.
IV - kasvaja on kas väga suur, laguneb, tungib lähimatesse elunditesse või on sõltumata suurusest määratud metastaasid kaugemates elundites.

Metastaatiliste sõlmede ilmumine kopsudesse, olenemata esmase fookuse suurusest (mõnikord seda ei tuvastata) - IV etapp. Sekundaarsed kolded viitavad pahaloomulise protsessi levikule, halvendavad oluliselt prognoosi kogu eluks.

Vastavalt TNM-süsteemi IV staadiumile koos metastaasidega kopsudes on need: mis tahes T (kasvaja suurus), mis tahes N (piirkondlike sõlmede kahjustus) ja M 1pul (metastaasid kopsudes).

ICD-10 kohaselt tähistatakse kopsumetastaase ilma tuvastatud emakasvajata kui C78.0.

Primaarne kasvaja kopsumetastaasidega

Mõnedel patsientidel avastatakse metastaatiline kopsuhaigus ennetava arstliku läbivaatuse käigus. Sekundaarsed kolded tuvastatakse hingamiselundite röntgenuuringul, kui patsiendid pöörduvad arsti poole köha, hingelduse (õhupuuduse) kaebustega. Seejärel peate leidma primaarse kasvaja. Kui ametisse on määratud diagnostilised protseduurid Võtke arvesse, et teatud lokalisatsiooniga kartsinoomid levivad kõige sagedamini kopsudesse.

Kopsu metastaaside esinemissagedus erineva lokaliseerimisega kasvajates

*Tabelis on statistilised andmed metastaaside kohta kopsudes ilma tuvastatud ema fookuseta ja ravitud primaarse vähiga.

Vihje, kust otsida esmast fookust, on sageli iseloomulikud radioloogilised tunnused.

Vähi metastaasidele on tüüpilised ümarad varjud, väikesed suurused, ligikaudu sama suurusega sõlmed:

piimanääre;
kõht;
melanoomid;
osteosarkoomid;
jämesool;
emaka koorionepitelioom.

Vähile on tüüpilised erineva suurusega sfäärilised metastaasid:

neerud;
munandid;
kilpnääre;
emaka sarkoomid.

Mao-, rinnavähi korral tuvastatakse metastaatilise lümfangiidi kujul esinev kahjustus. Need kasvajad levivad sageli lümfiteede kaudu kopsudesse.

Mõnikord ei saa primaarset kasvajat tuvastada. See võib olla väikese suurusega, vähediferentseeritud (ja siis histoloogiline uuring ei näita, millisest organist neoplaasia tekkis). Nad ei lähe sügavale otsingusse, metastaasidega kopsudes tuleb ravi alustada kohe kõigi olemasolevate tõhusaid viise et mitte raisata väärtuslikku aega.

Metastaatilise kasvaja eristamine primaarsest

Kopsudes metastaaside ja nende esmase kahjustusega patsiendi ravi ja eluea prognoos erinevad oluliselt. Tehke kindlasti nende olekute vahel diferentsiaaldiagnostika. Arvesse võtma:

röntgenipilt;
hariduse histoloogiline struktuur;
fookuste levimus ja lokaliseerimine;
piirkondlike lümfisõlmede kahjustus;
paraneoplastiliste sündroomide ilming.

Isegi kui on teada esmane fookus, mis võib anda metastaase, tuleb siiski veenduda, et kopsukahjustus on sekundaarne. Esineb erinevate organite sünkroonsete vähikahjustuste juhtumeid.

Peamised erinevused primaarse kopsuvähi ja metastaaside vahel

Metastaasid	kopsu neoplaasia
Histoloogiline struktuur on sama, mis primaarsel kasvajal.	Määratakse kopsuvähile iseloomulik histoloogiline struktuur (suurrakk, väikerakk).
Kopsu parenhüümis vähieelseid muutusi ei esine.	Tuvastatud taust või vähieelsed muutused: armistumine; düsplaasia; kartsinoom in situ (0. staadiumis vähk).
Piirkondlikud metastaasid puuduvad	Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed (3. astme kartsinoomi diagnoosimisel).
Mõjutatud parenhüüm	Bronhid on kahjustatud.
Metastaaside iseloomulikud radioloogilised tunnused	Primaarse kopsukasvaja tüüpiline röntgen- ja endoskoopiline pilt (olenevalt asukohast).
Sagedamini tuvastatakse mitu sõlme	Enamasti üksikud kahjustused
Enne teise metastaasi ilmnemist möödub lühike periood.	Möödub rohkem kui 2 aastat enne teise kasvaja tekkimist (ilma sobiva ravita)
Muude lokalisatsioonide vähile iseloomulikud paraneoplastilised sündroomid.	Tüüpiline jaoks kopsu kartsinoomid parneoplastilised sündroomid (tromboflebiit, müo-, neuropaatiad, Horneri sündroom; KAVA-sümptom, Marie-Bambergeri osteoartropaatia).
Kasvajate spetsiifilised onkomarkerid, mis ei paikne kopsudes (türeoglobuliin, PSA, CA 15-3 jne).	Kopsuvähi onkomarkerid CA 125, CYFRA 21-1
Pärast radikaalset ravi toimub protsessi kiire üldistamine.	Pahaloomulise protsessi üldistuse puudumine pärast kasvaja eemaldamist.
Patsiendil ei ole kopsuvähi riski.	Mitmete kopsukartsinoomi tekke riskitegurite olemasolu.

Kopsu metastaasid leitakse sagedamini alumistes sagarates. Tavaliselt paiknevad need perifeersetes piirkondades. Erinevalt primaarsest vähist ei osale pahaloomulises protsessis suured bronhid ja vistseraalne pleura. Ühemõtteline diagnoos pannakse paika, võttes arvesse erinevate uuringute tulemusi, et välistada viga.

Diagnostika

Enamikul juhtudel avastatakse metastaatiline vähk ajal röntgenuuring kopsu. Kopsude sekundaarse kahjustuse pilt piltidel on mitmekesine. Sageli on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega:

kopsupõletik;
tuberkuloos;
esmane kopsuvähk;
kopsu sarkoom:
kartsinoid;
healoomuline kasvaja.

Röntgenuuring viiakse läbi erinevates projektsioonides, et kõige täielikumalt kindlaks teha patoloogiliste fookuste, tihendite olemasolu ja nende lokaliseerimine. Mõnikord on soovitatav läbi viia uuring kontrastaine kasutuselevõtuga. See võimaldab metastaaside esinemist täpsemalt tuvastada. Mõnikord pole ilma kontrastainet kasutamata väikesed patoloogilised kolded pildil nii märgatavad.

Enamikul juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud:

Kompuutertomograafia. Täpsem uurimismeetod kui röntgenikiirgus. Tema abiga tuvastatakse metastaatilised sõlmed läbimõõduga 3 mm või rohkem.
MRI, PET-CT ja transösofageaalne ultraheli on soovitatav kopsuveresoonkonna, aatriumi pahaloomulises protsessis osalemise astme määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.
Videotorakoskoopia. Meetod, mis võimaldab teil uurida bronhe (need võivad olla seotud ka metastaatilise protsessiga). Selle rakendamise ajal on võimalik võtta kasvaja fragment edasiseks histoloogiliseks meetodiks. Samal eesmärgil tehakse torakoskoopiat, kuid see meetod on traumaatilisem.
Histoloogiline uuring. See meetod on kõige täpsem. Vaid patoloogilise fookuse ehitust uurides saab kindlalt kindlaks teha, kas röntgenil tuvastatud muutused on tõesti metastaasid või on tegemist primaarse kopsuvähiga, healoomulise moodustisega.

Visuaalsete diagnostikameetodite tulemuste põhjal selgitatakse välja kahjustuste arv ja lokaliseerimine, määratakse kirurgilise ravi võimalus ning töötatakse välja palliatiivse ravi taktika.

Histoloogiline uuring ei aita mitte ainult kindlaks teha kasvaja tüüpi, vaid annab mõista, kus asub võimalik esmane fookus. Tema abiga on metastaaside resistentsus:

keemiaravi;
hormonaalne ravi;
kiiritusravi.

Ema kasvaja otsimisel juhinduvad nad mitte ainult radioloogilistest omadustest ja histoloogilisest struktuurist. Kliinilised uuringud annavad palju väärtuslikku teavet, näiteks:

Mikrotsüütiline aneemia on iseloomulik seedetrakti vähile.
Mikrohematuuria kaasneb neeru-, põievähiga.
Üldvalgu suurenemine veres viitab hulgimüeloomile.
Leeliselise fosfataasi, PSA taseme tõus esineb eesnäärmevähiga.
Bence-Jonesi valk tuvastatakse lümfoomi, müeloomi korral.
Teatud lokaliseerimisega vähi spetsiifiliste kasvajamarkerite kõrgenenud tase.

Diagnoosi ei panda ainult kliiniliste uuringute põhjal. Tehke kindlasti täpsustavad diagnostilised protseduurid:

endoskoopia koos sihtbiopsiaga.

Lõplik diagnoos tehakse kõigi uuringu tulemuste põhjal.

Pärast vajalikud protseduurid valida optimaalne ravistrateegia. Soodsa prognoosi korral on see suunatud remissioonile. Ebasoodsa korral - patsiendi eluea parandamiseks ja pikendamiseks nii palju kui võimalik.

Ravi

Kaugete metastaaside ilmnemine kopsudes on ebasoodne prognostiline kriteerium. Ravi edukus, patsiendi elu kestus ja kvaliteet sõltuvad paljudest teguritest, mida valiku tegemisel arvesse võetakse terapeutiline taktika. See:

Metastaaside arv kopsudes.
Pahaloomulise moodustumise histoloogiline struktuur.
Metastaaside olemasolu teistes elundites.
Kirurgilise ravi võimalus.
Kasvaja resistentsus kemoradioteraapiale, hormoonravile.
Aeg, mille jooksul metastaasid tekkisid, nende leviku kiirus.
Individuaalne taluvus ravimite, kiirguse suhtes.
Primaarse fookuse olemasolu (see eemaldati, tekkis retsidiiv, tuvastati pärast kopsu metastaatilise kahjustuse avastamist või seda ei leitud).

Üksikute, üksikute metastaaside, keemia- ja hormonaalravi suhtes tundlike kasvajate korral, kui on metastaaside kirurgilise eemaldamise võimalus, on võimalik mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka ravida IV staadiumi vähki.

Ravikuur kestab kaua. Kasutage meetodite komplekti:

keemiaravi;
immunoteraapia;
hormoonravi;
kiiritusravi;
minimaalselt invasiivsed meetodid;
kirurgia.

Patsiendid täiendavad kompleksne teraapia erinevaid populaarseid viise. Ravige edukalt hormoonsõltuvate kasvajate metastaase, osteogeenset sarkoomi. Raskem on leida efektiivseid ravimeid kopsuvähi sekundaarse fookuse raviks vaagnaelundite hormoonsõltumatute kasvajate korral. Ravile kõige vastupidavamad on neeruvähi, melanoomi, kondrosarkoomi metastaasid.

Järgmised tegurid näitavad ebasoodsat prognoosi ja ravi ebaõnnestumist:

Pahaloomulise protsessi kiire progresseerumine.
Primaarne kasvaja ei ole eemaldatud.
Metastaasid on resistentsed erinevaid meetodeid ravi.
Mõjutatud on ka teised organid (selg, aju, maks jne).

Sel juhul püüavad nad sümptomeid kõrvaldades maksimeerida patsiendi elukvaliteeti. Palliatiivne ravi on ette nähtud. Kui patsient on raskes seisundis ja vajab pidevat arstiabi, paigutatakse ta haiglasse hospiitsi (mõnikord hoolitsevad surija eest sugulased ise).

Sümptomaatiline ravi on näidustatud ka parema prognoosiga patsientidele.

sümptomaatiline ravi. Sümptomite kõrvaldamine ei ole vähi raviks. Soodsama prognoosi korral kasutatakse seda täiendava meetodina. Kui see on ebasoodne, on see ainus võimalik viis vähihaige elu lihtsamaks teha.

Patsientidele on ette nähtud:

bronhodilataatorid (õhupuuduse korral);
mukolüütikumid ja muud köhavastased ravimid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nad vähendavad valu, on palavikku alandavad);
rahustid (vähendavad õhupuudust, need on tõhusad oksendamisvastased ja rahustavad ravimid).

Millal rasked tüsistused(kopsupõletik, pleuriit, pneumotooraks, bronhide obstruktsioon) teevad palliatiivset operatsiooni.

Enamikul vähihaigetel, eriti haiguse lõppstaadiumis, on peamiseks sümptomiks valu. See on dokitud mitmel viisil.

Keemiaravi. Levinud pahaloomulise protsessi korral on peamine ravimeetod keemiaravi. Mõnel juhul aitab see kaasa metastaaside suuruse ajutisele vähenemisele ja mõnikord isegi nende täielikule kadumisele.

IV etapi raviks on ette nähtud agressiivne ravi. Tsütotoksilised, vähivastased ravimid põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse, kuna enamikul juhtudel on see ainus viis patsiendi eluea pikendamiseks ja soodsa prognoosiga remissiooni saavutamiseks.

Kopsu metastaaside keemiaravi on efektiivne teatud tüüpi kasvajate ja selle tundlikkuse korral teatud ravimite suhtes.

Keemiaravi efektiivsus erineva lokaliseerimisega vähi korral

*Tõhusust võetakse arvesse patsientide 5-aastases elulemuses. Kõige soodsama prognoosiga stabiilne remissioon on saavutatav 20-30% juhtudest.

** Ewingi sarkoomiga patsientidel pärast keemiaravi on suur oht haiguse kordumise kiiremaks progresseerumiseks.

Kopsu metastaaside raviks on ette nähtud samad ravimid, mis primaarse kasvaja ravis. Neid soovitatakse manustada intravenoosselt. Määrata:

tsütostaatikumid, tsütotoksiinid (5-fluorouratsiil, plaatina preparaadid, Dakarbasiin);
suunatud ravimid (trastuzumab, rituksimab, bevatsizumab jne).

Ravi edukus sõltub kasvaja diferentseerumisastmest. Diferentseerumata ja halvasti diferentseerunud moodustiste metastaase mõjutavad ravimid kergemini.

Bioteraapia. Melanoom, neerukasvajad ja mõned muud lokalisatsioonid ei ole erinevate keemiaravi režiimide suhtes tundlikud. Selle meetodi kombineerimisel immunoteraapiaga täheldatakse positiivset mõju. Määrata:

interleukiin-2;
interferoon-ά;
Interferoon-y.

Levinud vähi raviks kasutatakse väga toksilisi annuseid. Nad kutsuvad esile erinevaid kõrvalmõjud, kuid metastaatilise kopsukahjustusega suurendavad need ravi efektiivsust 10%. Väikese suurusega üksikute metastaaside korral täheldatakse kasvaja taandumist 15% juhtudest.

Hormoonravi. Kõige sagedamini tekivad metastaasid kopsudes hormoonsõltuvate kasvajatega. Sel juhul on prognoos kõige soodsam.

Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest, teatud hormoonide retseptorite olemasolust määratakse patsientidele:

androgeenid (tetrasteroon, proloteston, metüültestosteroon);
hüpofüüsi gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Buserelin, Triptoreliin, Leuprorelin);
progestageenid (gestononokaproaat, megestrool, medroksüprogesteroon);
antiöstrogeenid (tamoksifeen, toremifeen);
östrogeenid (fosfestrool, kloortrianiseen, sinestrool).

metastaaside hiline esinemine (primaarse kasvaja eemaldamisest on möödunud rohkem kui 5 aastat);
eakas vanus;
metastaasid on üksikud;
kõrge ja mõõduka diferentseerumisastmega kasvaja.

Kui positiivset toimet ei täheldata 8 nädala jooksul, vahetavad patsiendid hormonaalset ravimit või viiakse üle keemiaravile.

Sekundaarse kopsukahjustuse korral tehakse kiiritusravi palliatiivse ravina valu leevendamiseks, kasvaja regressiooniks. Rakendatakse sõltuvalt kasvaja tüübist, kopsumetastaaside tüübist, ravi eesmärkidest:

kauggammateraapia;
kiiritamine lineaarsetel kiirenditel;
endobronhiaalne kiiritusravi;
radiofarmatseutilised ained.

Enamasti on kiiritusravi ette nähtud palliatiivseks raviks. Teatud tüüpi vähi, nagu kilpnäärmekasvajate, radiofarmatseutiliste ravimite ( radioaktiivne jood) aitab kaasa metastaaside taandumisele.

Minimaalselt invasiivsed kirurgilised sekkumised. Alaealine kirurgilised operatsioonid soovitatav väikeste üksikute metastaaside eemaldamiseks, palliatiivsel eesmärgil (koos bronhide obstruktsiooniga, vedeliku kogunemisega kopsudesse).

Sekundaarse fookuse mõjutamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Intraarteriaalne kemoembolisatsioon. Paigaldatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu viiakse kemoterapeutiliste ravimite väga toksilised annused otse patoloogilisele fookusele.
Kasvaja raadiosageduslik ablatsioon. Hüpertermia mõjub vähirakkudele hävitavalt. terved rakud kõrge temperatuur vähem tundlik, pealegi mõjutab raadiosagedusliku toime allikas otseselt kasvajat.
Endoskoopiline laserkoagulatsioon. Selle abiga hävitage väikesed metastaasid, vältige verejooksu tekkimist.
Fotodünaamiline teraapia. Patsiendile süstitakse fotosensibilisaatorit, seejärel eksponeeritakse metastaas laserkiirgusega. Haridus on nekrootiline.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse läbi CT, MRI, ultraheli kontrolli all. See võimaldab teil tegutseda otse patoloogilisele fookusele.

Nende manipulatsioonide efektiivsus on väikeste üksikute sõlmede korral kõrge. Minimaalselt invasiivne operatsioon, kui avastatakse mitu metastaasi kopsudes, tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks tüsistuste tekkega (kogunenud vedelik pumbatakse välja, eemaldatakse suured metastaasid, mis suruvad kokku bronhid, närvid ja suured veresooned).

Radikaalne kirurgiline ravi. radikaalne ravi laialt levinud protsessiga IV staadiumi vähk viiakse läbi palliatiivse eesmärgiga üksikute metastaaside eemaldamiseks. Samal ajal määrab arst operatsiooni vajaduse, kas see tõesti parandab elukvaliteeti? Enamikul juhtudel on see vastunäidustatud, eriti mitme kahjustuse korral.

eemaldati primaarne kasvaja;
tuvastati ema kartsinoomi histoloogiline tüüp;
metastaasid mõjutavad ainult kopse;
kõik sekundaarsed kolded kopsudes eemaldatakse;
risk kirurgiline sekkumine lühike.

Kirurgilist ravi tehakse 10–20% patsientidest. Rakenda säästvaid säästlikke operatsioone, nagu kiilukujuline või marginaalne sublobarresektsioon, segmentektoomia.

Sagedamini tehakse palliatiivseid operatsioone elukvaliteedi parandamiseks ja pikendamiseks.

Rahvapärane ravi. Fütoteraapiat ja muid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid kasutavad paljud kaugelearenenud vähi, kopsukahjustusega patsiendid. Kasutage kõiki saadaolevaid ja uskumatuid viise. Kopsu metastaasidega rinnavähi ja melanoomi korral on soovitatav panna kapsalehte, määrida valusaid kohti meega. Põhimõtteliselt saate nende abiga mõnevõrra leevendada valu, vähendada põletikku (eriti kui usute, et meetodid on tõhusad). Peaasi, et neid ei asendataks põhiteraapiaga.

Kõigi rahvapäraste alternatiivsete meetodite hulgas on neid, mida onkoloogid kategooriliselt ei soovita. See on keemiaravi, valuvaigistite asendaja:

kärbseseen;
hemlock;
vereurmarohi.

Mürgiste seente ja taimede kasutamine on väga ohtlik. Farmaatsiatoodetes arvutatakse annused rangelt. Arst määrab ravimid, võttes arvesse nende taluvust, mõju kasvajale.

Kompleksse ravi osana saab kasutada mõnda rahvapärast meetodit. Kasulik:

Kibuvitsamarjade keetmine (100 g marju 0,5 l vee kohta). See annab kehale hädavajalik vitamiin C, aitab eemaldada kehast toksiine, tõstab toonust.
Puu- ja köögiviljamahlad (peedist, porgandist, tomatist), kasemahl. Sisaldab massi kasulikud ained vajalik haigusega võitlemiseks, taastumine pärast ravi.
Leedrimarja keetmine koos kreeka pähklid(1 spl leedriõisi, 4 purustatud kreeka pähkli tuuma, 0,5 l vett). Tugeva köha korral juua 1 klaas.

Kummeli tee, pärn. Aitab hingamisteede põletikulise protsessi korral, millega sageli kaasneb metastaaside ilmnemine kopsudes.
Sidrun. Seda saab lisada teedele, keetmistele. See on rikas C-vitamiini poolest, on üldtugevdava toimega.
Küüslauk. See sisaldab aineid, millel on antimikroobne toime, suurendavad immuunsust ja aeglustavad metastaaside levikut.
Soda lahus. Võite seda juua, kui peate võtma palju MSPVA-sid ja see põhjustab kõrvetisi. Soda on parem asendada spetsiaalsete preparaatidega.

Tõsise õhupuuduse korral aitab patsiente jahe õhk (selleks kasutavad nad tavalist fööni, ventilaatorit). Võite kasutada hapniku kontsentraatorit. Seda kasutatakse siis, kui ilmsed märgid hüpoksia. Krooniliste kopsuhaigustega patsiendid peaksid seda hoolikalt kasutama. Sellisel juhul võib hapnikravi põhjustada hingamispuudulikkust.

Tugeva köha, röga kogunemise korral kopsudesse on soovitatav teha füsioteraapia harjutusi, kerget massaaži. Selleks, et ennast mitte kahjustada ja tervislikku seisundit mitte halvendada, viiakse vajalikud harjutused ja protseduurid läbi spetsialisti järelevalve all.

Alternatiivsed vähiravid keskenduvad pigem sümptomite leevendamisele kui haiguse ravimisele.

Valuvaigisti kopsumetastaaside korral. Valu mitte ainult ei sega normaalset elu, vaid mõjub patsiendile pärssivalt. See põhjustab depressiooni. Mõnikord on see nii väljakannatamatu, et patsiendil ei jätku jõudu haigusega edasi võidelda. Valuvaigistid kopsu metastaaside korral määratakse sõltuvalt valu intensiivsusest. Vastavalt WHO soovitustele on ette nähtud kolmeetapiline ravi:

MSPVA-d. Ravi algab suurte annustega. Määratud prednisoloon, deksametasoon. Seejärel vähendage annust järk-järgult läveni. Kui MSPVA-d ei anna soovitud toimet, lähevad nad üle tugevamatele valuvaigistitele.
Nõrgad opiaadid ja opioidid. Määrake Codeine, Promedol, Tramal. Mõnikord soovitatakse neid ravimeid kasutada koos MSPVA-dega.
Tugevad opioidid. Kuputamiseks on ette nähtud Morfiin, Buprenorfiin, Omnopon äge valu. Neid soovitatakse patsientidele kui tugevat unerohtu, kui tugev valu takistab uinumist.

Selleks, et valuvaigistite kasutamine avaldaks positiivset mõju, võetakse neid rangelt õigeaegselt. Milliseid ravimeid on vaja, määrab onkoloog. MSPVA-d ja opioidid põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad kaudselt köha, õhupuudust. See põhjustab soovimatuid tagajärgi:

Nad takistavad trombotsüütide agregatsiooni, halvendades vere hüübimist.
Negatiivselt mõjutada seedetrakti ja provotseerida haavandite teket.
Põhjustada maksakahjustusi. Ibuprofeenil on vähim hepatotoksiline toime.
Kahjustada neerufunktsiooni. Provotseerida oliguuriat, hüperkaleemiat, hüponatreemiat, koos mõnede kaasuvate haigustega ägedat neerupuudulikkust.

Vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud mitte-opioidsed analgeetikumid. NSAID-gastropaatia tekke tõenäosuse vähendamiseks on lisaks ette nähtud omeprasool, ranitidiin.

iiveldus, oksendamine;
soolesulgus;
kõhukinnisus;
hingamisdepressioon.

Opioidide ja tsütotoksiinide kasutamine on peamine oksendamise põhjus kopsumetastaaside ja muude kõrvaltoimete korral, mida toetav ravi leevendab.

Metastaatilise kopsuhaiguse korral ohtlik fentanüül. See põhjustab hingamiskeskuse erutatavuse vähenemist, provotseerib ja süvendab õhupuudust.

Kõik narkootilised analgeetikumid võivad põhjustada ägedat opioidivõõrutust.

Vähendamiseks valu, ärritava köha leevendamine, anesteetikumide lokaalne sissehingamine on ette nähtud:

lidokaiin;
Bupivakaiin.

Kõrvaltoimete (kurgu tuimus, halvenenud või väärastunud maitse) riski vähendamiseks ei ole pärast nende läbiviimist soovitatav juua ja süüa 1 tund.

Milliseid valuvaigistusmeetodeid onkoloog määrab, sõltub sümptomi intensiivsusest, nõrgemate mitte-narkootiliste valuvaigistite efektiivsusest, kaasuvatest haigustest ja individuaalsest vastuvõtlikkusest ravimitele.

Psühholoogiline abi

Kõik vähihaiged, eriti need, kellel on diagnoositud dissemineerunud vähk, vajavad psühholoogilist tuge. Milliseid meetodeid kasutada, sõltub:

individuaalsed omadused;
sotsiaalsed probleemid;
tekkinud psühholoogilised raskused.

Iga haigus kulgeb erinevalt. Mõnel juhul, kui prognoos on soodne, on vaja patsienti toetada – aidata tal depressioonist välja tulla, suunata kõik jõupingutused haigusega võitlemiseks. Selleks kasutage meetodeid, mis häirivad haigusest ja selle ilmingutest, aidates olukorraga toime tulla. Kasutatakse erinevaid psühholoogilisi tehnikaid:

Tähelepanu teraapia (muusika kuulamine, lemmikraamatute lugemine, erinevad hobid).
Progresseeruv lihaste lõdvestamine (16 lihasrühma järkjärguline pinge ja lõdvestumine).
Mentaalsete kujundite meetod (meditatsioon).

Ebasoodsa prognoosiga patsiendid vajavad psühholoogilist tuge, et toimuvast aru saada, olukorraga leppida. Üks levinumaid nippe on oma haiguse paberile joonistamine (nagu patsient seda ette kujutab). Seejärel joonistus põletatakse.

See aitab suhelda patsientidega, kes on oma haigusega juba toime tulnud. Aitab kaasa patsiendi paranemissoovi ravile.

Kopsu metastaaside korral on prognoos harva soodne, kuid on patsiente, kes on haigusega kompleksravi abil toime tulnud. Nad läbivad raske ravikuuri, ületades kõik kemoradioteraapia kõrvalnähud, operatsioonihirm, valu pärast ravi ja haigusega seotud ning lõpuks võidavad.

Metastaatilise kopsuhaigusega vähi paranemine pole mingi ime – see on raske töö mitte ainult onkoloogidele, onkopsühholoogidele, vaid ka patsiendile endale.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Lastel esineb esmane kopsuhaare harva. Enamikul juhtudel on tuvastatud pahaloomulised kasvajad metastaasid. Need tekivad siis, kui:

Wilmsi kasvajad;
osteosarkoom;
rabdomüosarkoom;
neuroblastoom;
kilpnäärmevähk;
angiosarkoom;
teratom;
Ewingi sarkoom.

Lapsepõlvele on iseloomulik haiguste agressiivne kulg, protsessi kiire levik. Kui kaua kopsumetastaasidega lapsed elavad, sõltub primaarsest kasvajast, patoloogia avastamise õigeaegsusest.

Kopsu metastaasid ilmnevad:

õhupuudus;
köha;
hemoptüüs;
neelamisraskused;
valu.

Mõnikord kaasneb nendega ülemise või madalama õõnesveeni sündroom.

Ravi sõltub primaarse kasvaja tüübist. Kui algselt avastatakse metastaasid, on prognoos ebasoodsam. Ravi jaoks kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid:

agressiivne kolmekordne keemiaravi;
kiiritamine suurte fraktsioonidega;
radiofarmatseutilised ained (kilpnäärmevähi, osteosarkoomi korral);
üksikute metastaaside kirurgiline eemaldamine.

Alustage keemiaravi. Seda täiendatakse mittespetsiifilise üldtugevdava raviga (vitamiinravi, sümptomaatiline ravi, hemostimuleeriv ravi). Kasvaja väheneb järk-järgult, valu intensiivsus väheneb. Pärast seda on ette nähtud kiiritamine.

Kahjuks on metastaatilise kopsuhaiguse korral teatud vähivormide korral (Ewingi sarkoom) võimalikud haiguse retsidiivid, selle kiire progresseerumine. Teiste kasvajatega (kilpnääre) on prognoos soodsam. Siiski peavad patsiendid pärast ravi ja taastumist regulaarselt läbima uuringud, kuna haigus võib taastuda.

Rasedus ja imetamine. Rasedatel ja imetavatel naistel sõltub haiguse kulgu prognoos, ravi taktika:

primaarse kasvaja omadused;
metastaaside arv;
raseduse tähtaeg.

Pole ühtset vastust, kuidas rasedaid ravida, kas aborti tasub teha. Kõik on puhtalt individuaalne. II ja III trimestril võib läbi viia keemiaravi. Esimesel trimestril on ravimite kasutamine lootele ohtlik. Kui metastaasid leitakse raseduse viimastel etappidel, vähk ei arene kiiresti, siis ravitakse pärast sünnitust. Määrata:

tsütotoksiinid;
suunatud ravimid;
immunomodulaatorid;
hormonaalne ravi;
radiofarmatseutilised ained.

Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal levib haigus kiiremini.

Kui pärast sünnitust tuvastatakse metastaatiline kahjustus ja laps on peal rinnaga toitmine, siis viiakse see üle kunstlikule. Ema peab läbima väga mürgise keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi.

Kõrges vanus. Eakatel on levinud vähi kulg ja ravi keeruline. kaasuvad haigused. Kemikaalide valimisel võtavad nad arvesse nende toksilisust, negatiivset mõju teistele organitele. Enamikul juhtudel isegi üksikute metastaaside korral neid ei eemaldata. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni risk on palju suurem kui ilma ravita. Mõnikord on metastaatilise kahjustuse spetsiifiline ravi kahjulikum kui haigus ise. Nendel juhtudel on näidustatud ainult palliatiivne ravi. Sümptomite vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks on ette nähtud ravimid ja manipulatsioonid.

Taastumisprotsess pärast ravi

Levinud vähi puhul kestab ravi tavaliselt kogu ülejäänud elu. Selle kvaliteedi parandamiseks on vaja korduvalt läbida terapeutilised kursused, ja siis neist taastuda. Ravimid, kirurgia ja kiiritus häirivad organismi koordineeritud tööd, kuid ilma nendeta ei saa vähki ravida. Taastamine nõuab:

taastav teraapia;
füsioteraapia;
psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon.

Tekkinud tüsistusi korrigeeritakse, et need ei tooks tulevikus kaasa täielikku töövõime kaotust.

On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, mitte täita raskeid ülesandeid ajal, mil keha on haigusega võitlemisel nõrgenenud.

Aidake teil kiiremini taastuda füüsiline harjutus(tasapisi suureneva koormusega), õige toitumine.

Dieet

Metastaatilise kopsuhaiguse korral ei soovita arstid paastuda (kuigi paljud ravitsejad väidavad, et nii saate kasvaja hävitada). Keha on nõrgenenud, vajab toitaineid. Dieet valitakse nii, et see oleks piisavalt kaloririkas ja tooted sisaldaksid kõiki vajalikke aineid. Tarbimist on vaja piirata:

suitsutatud liha;
alkohol;
Kiirtoit
soolsus ja muud kantserogeensed tooted.

Eriti ohtlikud on need, mis sisaldavad erinevaid säilitusaineid, maitseaineid, värvaineid.

kala;
pähklid;
munad;
teravili (eriti tatar);
tailiha.

Parem on süüa rohkem värskeid köögi- ja puuvilju. Eriti kasulikud on rohelised (salat, till, petersell). Sa pead sööma vähe, kuid sageli. Sa peaksid juua värskeid mahlasid, rohelist teed, keetmisi ravimtaimed(arst soovitab).

Kopsu metastaasidega vähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Enamikul juhtudel ei saa kopsumetastaase täielikult ravida. Kõikides riikides kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks kompleksset ravi. Rakenda traditsioonilisi meetodeid ja eksperimentaalset. Võtke arvesse primaarse kasvaja tüüpi, metastaaside arvu kopsudes, teiste elundite kahjustusi. Kombineerige erinevaid meetodeid:

tsütotoksiinid, tsütostaatikumid;
suunatud ravimid;
immunomodulaatorid;
hormoonravi;
kokkupuude;
radiofarmatseutilised preparaadid;
metastaaside eemaldamine.

Paljud riigid viivad läbi uute ravimeetodite kliinilisi uuringuid. Mõnikord on kopsumetastaasidega patsientidel see ainus võimalus haigusega toime tulla. Metastaatilisi kahjustusi tuleb ravida spetsialiseeritud kliinikutes, kus on onkopulmonoloogia, keemiaravi ja kiiritusravi osakond.

Ravi Venemaal

Venemaal on palju suuri kliinikuid, kus kaugelearenenud vähiga patsiendid saavad vajalikku arstiabi. Sõltuvalt kasvaja struktuurist määratakse haiguse kulgemise tunnused:

sümptomaatiline ravi;
kemoradioteraapia;
metastaaside minimaalselt invasiivne ja kirurgiline eemaldamine.

Kui kasvaja on tundlik ravimi-, hormonaalse ravi suhtes, algab kursus nende ravimitega. Soodsa käiguga saavutatakse haiguse remissioon või metastaaside taandareng. Seejärel viiakse läbi kiiritusravi.

Suurtes vähikeskustes eemaldatakse üksikud metastaasid minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Tehke video abil toiminguid minijuurdepääsuga ühe sisselõike kaudu. Mitme kahjustuse korral tehakse vastavalt näidustustele torakoskoopilisi sekkumisi, roboti abil operatsioone. Kopsu metastaaside CyberKnife’i kasutatakse palliatiivseks raviks, üksikute väikeste koldete eemaldamiseks.

Palliatiivset abi osutatakse nii eriasutustes kui ka linnaosa kliinikutes. Valides kliinikut, kus ravi läbida, tuleb keskenduda seadmete, spetsialistide kättesaadavusele, osutatava meditsiinilise ja psühholoogilise abi tasemele.

Suured onkoloogiakeskused, kus ravitakse kopsumetastaase:

Keskuses tehakse kiiritusravi. Seal on uute kasvajavastaste ravimite uurimise osakond, kus kaugelearenenud vähiga patsientidele valitakse efektiivne kompleksravi ning osutatakse palliatiivset ravi. Nad kasutavad uusimaid ja traditsioonilisi ravimeetodeid (krüoteraapia, raadiosageduslik ablatsioon). Keskus viib läbi kliinilisi uuringuid.
Föderaalne riigieelarveline teadusasutus "Venemaa Kirurgia Teaduskeskus A.I. B.V. Petrovski, Moskva. Kliinik on varustatud kaasaegsed tehnoloogiad. Metastaase on võimalik eemaldada videooperatsioonide abil. Ravimid, suunatud ravimid määratakse sõltuvalt kasvaja tundlikkusest nende suhtes. Keemiaravi jaoks tehakse arteriaalne kemoembolisatsioon. Kasvajale luuakse kunstlik vereringe ring, sinna süstitakse väga mürgiseid ravimeid, mis hävitavad vähirakke.
MNIOI neid. P.A. Herzen, Moskva. Ravi taktika töötatakse välja spetsialistide konsultatsioonil. Vastavalt näidustustele määratakse patsientidele kemoradioteraapia, hormoonravi, üksikute metastaaside resektsioon, sümptomaatiline ravi, palliatiivne operatsioon.

Venemaal on enamikus suurtes linnades palju kliinikuid, kus patsientidele osutatakse metastaatilise kopsuhaiguse korral asjakohast arstiabi. Terminali staadiumis raskelt haigete patsientide puhul on võimalik hospitaliseerimine hospiitsidesse. Kvoodiravi on tasuta. Võimalus on tasuline ravi.

Kopsu metastaaside ravi ligikaudne maksumus

*Hind ei sisalda ravimeid. Need valitakse individuaalselt sõltuvalt vastunäidustustest, kasvaja vastusest teatud ravimitega ravile.