Väljaheidete olemus ägeda maoverejooksu korral. Seedetrakti verejooks. Verejooks alumisest seedetraktist

Sooleverejooks - vere vabanemine jäme- või peensoole luumenisse - sümptom, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle põhjuseks võib olla patoloogiline protsess soolestikus ja sellega seotud elundites või trauma. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, võib see põhjustada tõsist ohtu patsiendi elule.

Kaksteistsõrmiksoole verejooks on kõige sagedasem pärast maoverejooksu. See moodustab 30% kõigist seedetrakti hemorraagia juhtudest (rohkem kui 50% maoverejooksudest). 10% kahjustuste allikatest paiknevad jämesooles ja 1% peensooles.

Rikkaliku maoverejooksu ja sooleverejooksu vahel on üsna raske vahet teha nende tunnuste sarnasuse, elundite külgneva asukoha ja nende kuuluvuse tõttu. ühtne süsteem. Rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda revisjoni haigused (ICD-10), mao ja soolte hemorraagia on ühendatud üheks rühmaks K92.

Soole verejooksu tüübid

Vastavalt verekaotuse lokaliseerimisele:

Tekib soolestiku ülaosast (kaksteistsõrmiksool 12);
Tekib soolestikus (väike, suur, pärasool).

Manifestatsiooni teel:

Võttes selged märgid kohalolek;
Varjatud, ohvrile nähtamatu.

Voolu olemuse järgi:

ägedas vormis;
kroonilises vormis.

Kestuse järgi:

Üks kord;
Korduv.

Põhjused

Verekaotus soolestikus võib kaasneda üsna paljude patoloogiatega.

Tavaliselt jagunevad need 4 rühma:

Haavandilise ja mittehaavandilise iseloomuga haigused. Haavandilised kahjustused on kõige levinum sooleverejooksu põhjus (umbes 75% kõigist juhtudest ja eraldi meestel on see näitaja suurem).

Need sisaldavad:

kaksteistsõrmiksoole haavand mis tekkisid pärast mao resektsiooni ja muid seedetrakti kirurgilisi sekkumisi;
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
Jämesoole mitu haavandit kaasnev Crohni tõbi;
Veritsevad haavandid limaskesta põletuse tagajärjel (kontsentreeritud happe, elavhõbeda, plii jne mürgituse tõttu, ravimite pikaajaline kasutamine);
Haavandid seedetrakti mehaaniliste vigastuste kohtades;
Moodustub stressi või füüsilise ülekoormuse taustal.

Mittehaavandiline sooleverejooks:

Intestinaalne efusioon imikutel võib esile kutsuda soolevolvulusi, soolesulguse.

Haigust ei väljenda mitte niivõrd vere vabanemine, kuivõrd kõhukinnisus, gaaside moodustumine ja teravad loomavalud.

Teine tegur on kaasasündinud anomaaliad sooled ja neoplasmid.

Vanematel lastel on sooleverejooksu peasüüdlased polüübid. Väikelastel on tavaline hemorraagia põhjus seedekulglasse sattunud võõrkehad, mis kahjustavad limaskesta.

Sümptomid

Kui soolestiku sisemine verejooks on piisavalt tugev, ei ole seda raske diagnoosida. Selle määrab vere olemasolu väljaheites ja oksendamine.

Kui veri on väljaheites muutumatul kujul, näitab see selle ühekordset kaotust üle 100 ml. See võib olla tugev maoefusioon või kaksteistsõrmiksoole 12 verekaotus ulatusliku haavandi tagajärjel. Kui veri jookseb pikka aega, eraldub see ensüümide mõjul rauda ja värvib väljaheite mustaks, tõrvaseks. Väikeste sekretsioonide korral ei ole muutused väljaheites visuaalselt nähtavad.

Mitte alati ei ole väljaheidete tume värvus sooleverejooksu tunnuseks. Mõnikord on see toidu tarbimise tagajärg, rauarikas, või mõni ravimid. Ja mõnikord - patsientide vere neelamise tagajärg (see võib juhtuda, sealhulgas kui ninaneelu on kahjustatud või suuõõne).

Kui pinnal on väljaheited nähtavad verehüübed, võime järeldada jämesoole alaosa haiguste kohta. Kui veri seguneb väljaheitega, moodustades triipe, paikneb kahjustus ülemistes osades. Vedel, haisev, iseloomuliku läikega väljaheide viitab tõenäoliselt lüüasaamisele peensoolde.

Teine iseloomulik sümptom on tugev oksendamine. Sooleverejooksu taustal on tugev oksendamine seedetrakti sisu rikkalik purse koos vere lisanditega.

Mõnikord on see tingitud vere reaktsioonist happega maomahl, okse omandab rikkaliku pruuni värvi.

Muud sooleverejooksu sümptomid

Aneemia. See tekib pikaajalise verekaotuse tagajärjel, kui organism ei suuda kaotatud punaliblesid kompenseerida. Aneemia, ilma meditsiiniliste testideta, võib hilineda nõrga, uimase seisundi, pearingluse, minestamise, liigse kahvatuse, tsüanoosi, rabedate juuste ja küünte, tahhükardia korral;
Erinevad seedeprotsessi häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, liigne gaas, puhitus;
Mõned sooleverejooksu ohvrid kogevad põhjuseta ärevust, hirmu, millele järgneb letargia või eufooria tunne.
Soolevalu. Sõltuvalt sooleverejooksu esile kutsunud haigusest võib valusündroomi olemus olla erinev. Niisiis kaasneb kaksteistsõrmiksoole haavandiga tugev, terav valu kõhus ja see väheneb verejooksu avanedes. Vähihaigetel on valu valutav, tuim ja ilmneb juhuslikult. Haavandilise koliidi korral see rändab, düsenteeria korral kaasneb sellega roojamistung.

Portaalhüpertensioon avaldub lisaks sooleverejooksule ka selle tüüpilistes sümptomites:

Patsiendi kehamassi vähenemine;
Ämblikveenide välimus;
Peopesade tugev punetus (erüteem).

Sellistel patsientidel näitab anamnees sageli kogetud hepatiiti või pikaajalist alkoholitarbimist.

Tsirroosiga seotud verehüübimisprobleemid on massilise ja püsiva sooleverejooksu põhjuseks.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga kaasneb vale tung tualetti ja väljaheide ise on vedel, mädane, limane, verelisanditega. Põletikulise iseloomuga haiguste korral täheldatakse kõrge temperatuuri taustal sooleverejooksu.

Soolevähki iseloomustab väike verejooks, tõrvajas väljaheide, millele lisanduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid: järsk kaalulangus, isutus.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord ei avaldu hemorraagia kuidagi ja see avastatakse juhuslikult arstlik läbivaatus muude haiguste kohta, sealhulgas need, mis ei ole seotud seedetraktiga.

Lahtise sooleverejooksu ohvrite seisund

Tuleb ette:

Rahuldav: inimene on teadvusel, tema rõhk, hemoglobiini ja punaste vereliblede arv on normaalsel tasemel, kuid pulss on kiirem;
Mõõdukas: hüübivus halveneb, hemoglobiin langeb järsult (kuni poole normaalsest), ilmnevad rõhulangused, tahhükardia, külm higi. Nahk on kahvatu;
Raske: nägu paisub, hemoglobiin on väga madal (kuni 25% normist), rõhk on oluliselt vähenenud, pulss kiireneb. Liikumises ja kõnes on mahajäämus. See seisund viib sageli koomasse ja nõuab kiiret elustamist.

Kuidas kodus peatuda

Kui sooled veritsevad, siis esimene esmaabi koosneb verekaotuse vähendamise meetmetest:

Patsient peab jääma rahulikuks: pane ta selili ja tõsta veidi jalgu:
Ärge mingil juhul stimuleerige seedetrakti. Joomine ja söömine koos sooleverejooksuga tuleks välistada;
Ahendage veresooni nii palju kui võimalik: pange võimalikule kahjustusele jääsoojenduspadi või midagi külma.

Kodune esmaabi ei tohiks hõlmata klistiiri ja maoloputust.

Soolestiku verejooksu diagnoosimine

Verejooksuga patsientide uurimist teostavad gastroenteroloog ja endoskoop. Hinnatud seisukord nahka palpeeritav kõht. Tehakse pärasoole digitaalne uuring, mille eesmärk on tuvastada polüübid ja hemorroidikoonused, samuti hinnata soolte lähedal asuvate elundite seisundit.

Raskusastme kindlakstegemiseks uuritakse kiiresti patsiendi verd (kliiniline analüüs ja koagulogramm), millega määratakse hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk ning vere hüübimisvõime.

Varjatud vere jaoks antakse väljaheiteid. Patsiendilt kogutakse anamnees, kontrollitakse rõhku ja pulsatsiooni.

Sooleverejooksu allika kindlaksmääramiseks kasutatakse instrumentaalseid tehnikaid:

Endoskoopia (enamikul juhtudel määrab allika ja võimaldab samaaegselt läbi viia ravi (haige veresoone elektrokoagulatsioon või muu) ja
Kolonoskoopia (uuring ülemised divisjonid).
Lisainfot saab röntgenuuring ja stsintigraafia, kasutades märgistatud erütrotsüüte.

tulemused instrumentaalne diagnostika on otsustava tähtsusega küsimuses, mida teha mao- või sooleverejooksu korral.

Ravi

Erakorralise haiglaravi korral sooleverejooksu ohvrid, kellel on sümptomid hemorraagiline šokk(madal vererõhk, tahhükardia, külmad jäsemed, sinisus). Kiiresti tehakse endoskoopia, fikseeritakse verekaotuse allikas ja võetakse meetmeid verejooksu peatamiseks.

Mida endoskoopia näitab?

Pidevalt hinnatakse verevoolu näitajaid ja selle rakulist koostist. Patsiendile antakse veretooteid.

Kuid enamasti on ravi konservatiivne ja selle eesmärk on sooleverejooksu allika kõrvaldamine, hemostaasisüsteemi taaselustamine ja vere asendamine normaalse mahuga.

Verejooksu peatamiseks on ette nähtud ravimid.

Väravveeni rõhu vähendamiseks trombotsüütide aktiivsuse stimuleerimine ravimitega. Arvestades verekaotuse ulatust, manustatakse plasmaasendajaid ja doonoriverd.

Taastusravi

Verekaotusega kaasneb mõjutatud kudede struktuuri muutus ja nende paranemine võtab aega. Esimesed 2-3 päeva manustatakse toitaineid kannatanule intravenoosselt ja viiakse järk-järgult üle standardrežiim toitumine range dieediga.

Kahjustused paranevad vähemalt kuus kuud ja kogu selle aja jooksul tuleb patsiendi toitumisele pöörata suurt tähelepanu. 6 kuu pärast vaatab patsient uuesti läbi gastroenteroloogi.

Video: abi seedetrakti verejooksu korral.

Toit

Dieet on sooleverejooksuga patsientide taastumise üks peamisi tingimusi.

Et mitte kahjustada soole seinu, on need ette nähtud:

Limaskestad teraviljasupid;
Vedel teravili;
Püree (liha, kala, köögiviljad);
Kissellid ja želee;
Piim;
Nõrk tee;
Köögiviljamahlad.

Välistatud:

tahke;
Vürtsikas toit;
Kõik see, millest tekib limaskesta ärritus.

Rohkem kui 90% sooleverejooksu juhtudest saab konservatiivselt kontrollida.

Kui sisemise verevoolu nähud jäävad, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille maht sõltub patoloogia olemusest.

Sellest artiklist saate teada: mis on soolestiku verejooks. Põhjused ja ravi.

Artikli avaldamise kuupäev: 22.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Sooleverejooks on vere vabanemine peen- või jämesoole luumenisse. Kahjustatud sooleseinast eritub veri ja väljub roojamise käigus varem või hiljem loomulikult kehast. Veelgi enam, väljaheites sisalduva vere olemus on väga erinev olenevalt limaskesta kahjustuse asukohast või "kõrgusest". Mida kõrgemal seedetraktist algas vere väljavool, seda rohkem on väljaheites veri. Just väljaheidete ebatavalise välimuse ja värvi tõttu võib patsient kahtlustada, et sooltes on midagi valesti.

Sooleverejooks on vaid haiguse sümptom või ilming, millest mõned on surmavad. Sellepärast peaks vähimgi kahtlus soolestikust vere vabanemises olema arsti juurde mineku põhjuseks. Diagnoosi esmaseks lüliks saab kõige sagedamini üldarst, kes vajadusel suunab patsiendi kirurgi, proktoloogi, gastroenteroloogi või onkoloogi juurde.

Haiguse prognoos sõltub täielikult verejooksu massiivsusest, samuti selle seisundi otsesest põhjusest. Mõnel juhul võib haigus mööduda jäljetult ja mõnikord ohustab see patsiendi elu. Ligikaudu 60–70% seedetrakti verejooksudest on põhjustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest – ilma kohese abita võivad sellised seisundid patsiendilt elu võtta mõne tunniga.

Soolestiku verejooksu põhjused

Vere väljavoolu soolestikust peamised põhjused:

Kõige sagedamini esineb mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ühine põhjus muutunud vere ilmumine väljaheites.
Pärasoole haigused: pärakulõhe, hemorroidid.
Soolestiku vigastused: pärasool võib vigastada kukkumise või võõrkeha tõttu. Ülejäänud seedetrakt võib olla kahjustatud võõrkehad, mida patsient kogemata või tahtlikult alla neelab: nõelad, juuksenõelad, terad jne.
Põletikuliste soolehaiguste erirühm: Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia jt.
Soolestiku mikroobide erirühma põhjustatud nakkuslikud soolehaigused: düsenteeria, šigelloos, kõhutüüfus.
Onkoloogilised soolehaigused: erineva lokaliseerimisega soolevähk.

Polüüpide (koe ebanormaalne kasv) moodustumine võib samuti põhjustada sooleverejooksu.

Soolestiku verejooksu sümptomid

Massiivse verejooksu korral on haiguspilt nii hele, et selle seisundi diagnoosimine pole keeruline. Olukord on halvem haruldase ja väikese verejooksu diagnoosimisel.

Loetleme, millised on sooleverejooksu sümptomid.

Vere otsene tuvastamine väljaheites

Arstid nimetavad seda verd värskeks, sest see välimus ei muutunud. Värske veri katab tavaliselt väljaheite pinna või eritub koos väljaheitega. See sümptom on tüüpiline enamiku haiguste puhul madalamad divisjonid jämesoole pärasoole. Väga sageli kaasneb hemorroidide, pärakulõhe, pärasoolevähi ja pärasoolepõletikuga – proktiidiga – värske vere ilmumine väljaheites.

Vere triibud väljaheites

Veri säilitab oma välimuse, kuid see on juba segunenud väljaheitega või on triipude välimusega. See sümptom on iseloomulik ka jämesoolehaigustele, kuid mõjutatud on käärsoole "kõrgemad" osad: pimesool ja sigmakäärsool.

Põhjuseks võib olla käärsoolevähk ja käärsoole põletikuliste haiguste erirühm – koliit, sealhulgas Crohni tõbi või haavandiline koliit (UC). Samuti võib veri väljaheites esineda mõne nakkushaiguse - düsenteeria ja šigelloosi - taustal.

Väljaheite värvuse, lõhna ja konsistentsi muutused

Väljaheited omandavad vedela või pudruse konsistentsi, musta värvuse, “lakitud” pinna ja väga iseloomuliku haisu lõhna. Arstid nimetavad sellist väljaheidet tõrvaseks väljaheiteks või melenaks. Selline tool tekib tänu sellele, et mao ja soolte ensüümsüsteemid "seedivad" verd, vabastades sellest rauda, mis määrab väga musta, nagu tõrva, värvi. See on üks kõige enam iseloomulikud sümptomid mao- või peensoole verejooks, millega kaasneb mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, samuti nende seedetrakti osade pahaloomulised kasvajad.

On väike nüanss - melena võib kaasneda mitte ainult seedetrakti verejooksuga, vaid ka vere väljavooluga suuõõnest, söögitorust, ninaneelust ja ülemistest hingamisteedest. Sellisel juhul neelab patsient lihtsalt verd, mis läbib kõik samad ensümaatilised reaktsioonid maos ja sooltes.

Teine hoiatus on see, et teatud toitude ja ravimite võtmisel võivad väljaheited saada tumedat tooni: toores liha, aktiivsöe, vismuti ja raua preparaadid. Seda funktsiooni kirjeldatakse jaotises Kõrvalmõjud» iga ravimi kohta, kuid siiski hirmutab patsiente. Tegelikult erinevad sellised väljaheite massid põhimõtteliselt tõelisest melenast, peamiselt lõhna ja lakitud läike puudumise tõttu.

Kõhuvalu

Kõhuvalu kaasneb sageli haigusseisundi algperioodiga. Valusündroomil on oma omadused, mis sõltuvad verejooksu põhjusest ja lokaliseerimisest:

kaksteistsõrmiksoole veritsevate haavanditega on valu väga tugev ja terav;
juures onkoloogilised haigused sooled - igav ja püsimatu;
mittespetsiifilise haavandilise koliidiga - rändav, krambid;
düsenteeriaga – millega kaasneb soov roojata.

Kaalukaotus

Kaalulangus on ka väga iseloomulik sümptom, mis kaasneb sooleverejooksuga. Selle põhjuseks on pidev rauakaotus ja toitaineid verega, samuti kahjustatud soolestiku häired. Soole limaskesta hävimine häirib toitainete imendumist toidust.

aneemilised seisundid

Aneemia või aneemia - punaste vereliblede, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Verekaotuse tõttu ei jää kehal aega rauavarude taastamiseks ning uute hemoglobiini ja punaste vereliblede sünteesimiseks. Vere massilise väljavooluga tekib aneemia ägedalt ja see põhjustab häireid kõigis elundites ja kudedes. Perioodilise väikese verekaotuse korral areneb aneemia aeglaselt. Sellised varjatud aneemiad kahjustavad ka inimeste tervist, vähendavad selle jõudlust ja vastupidavust teistele haigustele.

Aneemiat saab diagnoosida üldine analüüs veri ja viitavad kaudsetele tunnustele: naha ja limaskestade kahvatus, nõrkus, unisus, pearinglus, kuiv nahk ja juuksed, rabedad küüned, õhupuudus ja südamepekslemine - tahhükardia.

seedehäired

Seedehäired ei ole otseselt sooleverejooksu tunnused, kuid üsna sageli kaasnevad nendega. See võib olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, suurenenud gaasi moodustumine, iiveldus ja oksendamine.

Palavik

Temperatuuri tõus on iseloomulik mõnele sooleverejooksuga kaasnevale haigusele: düsenteeria, šigelloos, UC, Crohni tõbi ja muud põletikulised soolehaigused.

paraneoplastiline sündroom

Soole vähihaiguste korral võib areneda spetsiaalne sümptomite kompleks - paraneoplastiline sündroom, see tähendab sümptomite loetelu, mis kaasneb mis tahes pahaloomulise protsessiga: nõrkus, pearinglus, isu puudumine või väärastumine, une- ja mäluhäired, kihelus ja ebamäärased lööbed, spetsiifilised muutused vereanalüüsi pildis.

Diagnostilised meetmed soolestiku verejooksu korral

Väga oluline on see haigusseisund õigeaegselt ära tunda, sest isegi väikesed verekaotused halvendavad oluliselt patsiendi töövõimet ja elukvaliteeti. Loetleme sooleverejooksu jaoks kohustuslikud minimaalsed uuringud.

Endoskoopiline diagnostika

Kolonoskoopia – üksi või koos fibrogastroskoopiaga – on seedetrakti sisepinna uurimine endoskoobi abil. Endoskoop on pikk, õhuke painduv toru, mis on varustatud fiiberoptilise süsteemiga ja ühendatud monitori ekraaniga. Toru võib sisestada läbi patsiendi suu või päraku. Endoskoopia ajal saate mitte ainult tuvastada verejooksu allika, vaid ka selle koha "põletada" või panna sellele spetsiaalsete düüsidega metallklambrid, samuti võtta limaskesta kahtlane verejooksu piirkond biopsiaks ja sellele järgnevaks uuringuks. mikroskoop.

Kolonoskoopia

Röntgeni meetodid

Soolestiku röntgenuuring viiakse läbi baariumi läbimisega. Sellest ühest piisab vana meetod uuringud on osaliselt asendatud endoskoopiaga. Röntgenikiirgus jääb siiski informatiivseks, eriti juhtudel, kui endoskoopia ei ole tehnilistel ja füsioloogilistel põhjustel võimalik.

Meetod seisneb selles, et patsient saab baariumisoola lahust joogi või klistiiri kujul. Baariumilahus on röntgenikiirtel selgelt nähtav. See täidab tihedalt soole luumenit, korrates selle sisemist reljeefi. Seega näete limaskesta iseloomulikke muutusi seedetrakt ja soovitage verejooksu põhjust.

mikroskoopiline uurimine

Histoloogiline või mikroskoopiline uurimine saadud limaskesta fragmente. Biopsia võib kinnitada või ümber lükata pahaloomulisi kasvajaid, aga ka mitmesuguseid põletikulised haigused sooled. Histoloogia on Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimise kuldstandard.

Rektoskoopia

See on pärasoole uurimine sõrmemeetodil või spetsiaalse rektaalse täpiga. See on kiire ja lihtne viis ebanormaalsete hemorroidide veenide, lõhede ja pärasoole kasvajate tuvastamiseks.

Rektoskoop on instrument, mida arst kasutab pärasoole uurimiseks.

Laboratoorsed diagnostikad

Vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede ja trombotsüütide taseme jälgimiseks. Esimesed kaks indikaatorit annavad teavet verekaotuse olemuse ja massiivsuse kohta ning trombotsüütide tase näitab patsiendi individuaalseid probleeme vere hüübimisega.
Väljaheidete analüüs erinevate näitajate jaoks: sooleinfektsioonide mikroobide koostis, seedimata kiudude jäänused, samuti väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks. Viimane analüüs on äärmiselt oluline harvaesinevate ja väiksemate verejooksude diagnoosimisel, kui need väikesed verekaotused ei muuda kuidagi väljaheite välimust. See analüüs viiakse läbi koos kliinilised sümptomid sooleverejooks ja igasugune ebaselge aneemia.
Spetsiaalsed vereanalüüsid erinevate nakkuslike ja mittespetsiifiliste soolehaiguste antikehade määramiseks.

Soolestiku verejooksu ravi

Ravi kiirus, kestus ja agressiivsus sõltuvad otseselt verejooksu massiivsusest, aga ka selle algpõhjusest.

massiline vere väljavool soolestiku mis tahes osast, eluohtlik patsient, kes vajab kohest kirurgilist ravi. Esiteks püüavad nad verd peatada endoskoopilised meetodid: kauteriseerimine või sulgude või klambrite paigaldamine veritsevale veresoonele. Kui selline õrn ravi on võimatu või ebaefektiivne, lähevad arstid avatud operatsioonile. Sellised kirurgiline ravi on hädaolukord.
Vere mahu täiendamine doonorivere komponentide või verd asendavate lahuste ülekandega. Sellised toimingud on absoluutselt vajalikud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast massilist verejooksu.
Plaaniline kirurgiline ravi hõlmab teatud määral kirurgilist sekkumist patsiendi eelnevasse ettevalmistamisse. Sellistele planeeritud operatsioonid viidata kirurgia hemorroidid, soolepolüüpide või kasvajate eemaldamine, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite plastiline kirurgia.
Verejooksu peatamine hemostaatiliste või hemostaatiliste ravimitega: traneksaam, etamsülaat, aminokaproonhape, kaltsiumglükonaat ja teised. Seda ravi kasutatakse ainult väikese verejooksu korral.
Vahetu verejooksu põhjuse ravi: see hõlmab ranget dieeti ja haavandivastast ravi, haavandilise koliidi spetsiifilist ravi, antibiootikumravi sooleinfektsioonid. Nendel juhtudel kõrvaldab verejooksu põhjuse ravi või vähemalt stabiliseerimine verekaotuse täielikult.
Rauapreparaatide võtmine hemoglobiinitaseme taastamiseks ja aneemia raviks on näidustatud kõikidele patsientidele pärast sooleverejooksu.

Hemostaatiline ravim Tranexam

Haiguse prognoos

Sooleverejooksu õige ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Suurim suremus ja rasked tagajärjed tervisele on sooleverejooks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest.

Samuti on soolestiku lagunevast vähkkasvajast verejooksuga patsiendi eluprognoos äärmiselt ebasoodne. Selline vähk jäetakse sageli tähelepanuta ja seda ei ravita radikaalselt.

Seedetrakti verejooks - vere väljavool kahjustatud veresoontest moodustavate organite õõnsustesse. seedeelundkond. Sellise häire ilmnemise peamine riskirühm hõlmab vanemaid inimesi - neljakümne viie kuni kuuekümne aasta vanuseid, kuid mõnikord diagnoositakse seda lastel. On tähelepanuväärne, et meestel esineb seda mitu korda sagedamini kui naistel.

Tuntakse üle saja haiguse, mille vastu selline sümptom võib areneda. Need võivad olla seedetrakti patoloogiad, mitmesugused veresoonte kahjustused, mitmesugused verehaigused või portaalhüpertensioon.

Kliinilise pildi sümptomite avaldumise olemus sõltub otseselt hemorraagia astmest ja tüübist. Kõige spetsiifilisemateks ilminguteks võib pidada vere lisandite esinemist oksendamises ja väljaheites, kahvatust ja nõrkust, samuti tugevat pearinglust ja minestamist.

Seedetrakti hemorraagia fookuse otsimine toimub mitmesuguste instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. GIB-i peatamiseks on vaja konservatiivseid meetodeid või kirurgiline sekkumine.

Etioloogia

Praegu on suur hulk eelsoodumusega tegureid, mis põhjustavad sellise tõsise tüsistuse ilmnemist.

Seedetrakti hemorraagiad, mis on seotud veresoonte terviklikkuse rikkumisega, on sageli põhjustatud:

seedetrakti organid, eriti magu või;
aterosklerootilise iseloomuga naastude moodustumine;
veresoone aneurüsm või laienemine, millega kaasneb selle seina hõrenemine;
seedetrakti divertikulid;
septik.

Sageli on seedetrakti hemorraagia põhjuseks verehaigused, näiteks:

mis tahes vormis leke;
, mis vastutavad vere hüübimise eest;
- on geneetiline patoloogia, mille taustal on vere hüübimisprotsessi rikkumine;
ja muud vaevused.

Seedetrakti verejooks lekke taustal tekib sageli siis, kui:

maksakahjustus;
värativeeni kokkusurumine neoplasmide või armide poolt;
trombide moodustumine maksa veenides.

Lisaks tasub esile tõsta ka teisi seedetrakti verejooksu põhjuseid:

lai valik vigastusi ja kõhuorganite vigastusi;
võõrkeha tungimine seedetrakti;
teatud ravimirühmade, näiteks glükokortikoidhormoonide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
mõju või närviline ülekoormus pikka aega;
traumaatiline ajukahjustus;
kirurgiline sekkumine seedesüsteemi organitesse;

Seedetrakti verejooks lastel on põhjustatud järgmistest teguritest:

vastsündinu hemorraagiline haigus - kõige levinum põhjus sellise häire ilmnemiseks alla üheaastastel imikutel;
- põhjustab sageli ühe kuni kolmeaastastel lastel seedetrakti hemorraagiaid;
käärsool - selgitab sellise märgi ilmumist eelkooliealistele lastele.

Vanema vanuserühma lapsi iseloomustavad sarnased täiskasvanutele omased etioloogilised tegurid.

Klassifikatsioon

Sellist sümptomit või tüsistust on mitut sorti, alates kulgemise olemusest kuni võimalike allikateni. Seega on seedetrakti verejooksu kahte tüüpi:

äge - jaguneb mahukaks ja väikeseks. Esimesel juhul on iseloomulike sümptomite järsk ilmnemine ja inimese seisundi märkimisväärne halvenemine, mis võib ilmneda isegi kümne minuti pärast. Teises olukorras suurenevad verekaotuse sümptomid järk-järgult;
krooniline - iseloomustab aneemia ilming, mis on korduv ja kestab pikka aega.

Lisaks põhivormidele on ka ilmsed ja varjatud, ühekordsed ja korduvad hemorraagia.

Vastavalt verekaotuse fookuse asukohale jaguneb see järgmisteks osadeks:

hemorraagia seedetrakti ülaosast - häire ilmnemine toimub söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole kahjustuse taustal;
verejooks seedetrakti alumistest tsoonidest, mis hõlmavad selliseid organeid nagu peen- ja jämesool, samuti pärasool.

Seedetrakti verejooksu klassifitseerimine nende kulgemise raskusastme järgi:

kerge aste - inimene on teadvusel, rõhu ja pulsi näitajad kalduvad normist veidi kõrvale, veri hakkab paksenema, kuid selle koostis ei muutu;
mõõdukas aste - seda iseloomustab sümptomite väljendunud ilming, vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus, vere hüübimine ei ole häiritud;
raske - iseloomustab patsiendi tõsine seisund, vererõhu märkimisväärne langus ja südame löögisageduse tõus;
kooma - täheldatakse märkimisväärse verekaotusega, mis võib ulatuda kolme liitri verd.

Sümptomid

Väljenduse intensiivsuse aste kliinilised tunnused sõltub otseselt sellise häire käigu tõsidusest. Enamik spetsiifilised sümptomid seedetrakti verejooks:

oksendamine vere lisanditega. Mao või soolte hemorraagiate korral jääb veri muutumatuks, kuid kaksteistsõrmiksoole või mao haavandiliste kahjustuste korral võib see värvuda. kohvipaks". See värvus on tingitud asjaolust, et veri puutub kokku mao sisuga. Tuleb märkida, et seedetrakti alumise osa verekaotusega sarnane sümptom ei ilmu;
vere lisandite ilmumine väljaheites. Sellistes olukordades võib veri olla ka muutumatu, mis on omane seedetrakti alumise osa hemorraagiatele. Muutunud veri on ligikaudu viis tundi pärast seedetrakti ülaosa verejooksu algust – väljaheide on tõrva konsistentsiga ja omandab musta varjundi;
raske verejooks;
valik suur hulk külm higi;
naha kahvatus;
"kärbeste" ilmumine silmade ees;
vererõhu järkjärguline langus ja südame löögisageduse tõus;
müra välimus kõrvades;
segadus;
minestamine;
hemoptüüs.

Sellised kliinilised ilmingud on kõige iseloomulikumad sellise häire ägedale kulgemisele. Krooniliste hemorraagiate korral on ülekaalus järgmised sümptomid:

keha nõrkus ja väsimus;
töövõime vähenemine;
naha ja limaskestade kahvatus;
heaolu halvenemine.

Lisaks kaasnevad kroonilise vormi ja ägeda seedetrakti verejooksuga sümptomid, mis on iseloomulikud põhihaigusele.

Diagnostika

Sellise manifestatsiooni allikate ja põhjuste tuvastamine põhineb patsiendi instrumentaalsetel uuringutel, kuid see nõuab muude kompleksdiagnostika meetmete rakendamist. Seega peab arst kõigepealt iseseisvalt läbi viima mitmeid manipuleerimisi, nimelt:

tutvuda patsiendi haigusloo ja anamneesiga;
viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, mis peab tingimata hõlmama kõhuõõne eesmise seina hoolikat palpeerimist, naha uurimist, samuti südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist;
viia läbi patsiendi üksikasjalik uuring, et teha kindlaks sümptomite esinemine, esmane ilmnemise aeg ja intensiivsus. See on vajalik hemorraagia raskuse määramiseks.

Laboratoorsetest uuringutest on diagnostiline väärtus:

üldine ja biokeemiline analüüs veri. Need viiakse läbi, et tuvastada muutusi vere koostises ja hüübimisvõimes;
väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.

Instrumentaalsed uuringud õige diagnoosi kindlakstegemiseks hõlmavad järgmisi protseduure:

FEGDS - seedetrakti ülaosa hemorraagiaga. Selline diagnostiline endoskoopiline protseduur võib muutuda terapeutiliseks;
sigmoidoskoopia või kolonoskoopia - kui verekaotuse allikas on käärsooles. Selline uuring jaguneb ka diagnostiliseks ja terapeutiliseks;
radiograafia;
veresoonte angiograafia;
irrigoskoopia;
tsöliaakograafia;
Kõhuõõne organite MRI.

Sellised diagnostilised meetmed on vajalikud mitte ainult hemorraagia allika kindlakstegemiseks, vaid ka selleks diferentsiaaldiagnostika seedetrakti verejooks. Verekaotust, mille fookus on seedetraktis, tuleks eristada kopsu- ja nina-neelu hemorraagiast.

Ravi

Äge hemorraagia või kroonilise ägenemine võib tekkida kõikjal ja kõige ootamatumal hetkel, mistõttu on vaja teada kannatanule kiirabi andmise reegleid. Esmaabi seedetrakti verejooksu korral hõlmab:

pakkudes inimesele horisontaalset asendit nii, et alajäsemed olid ülejäänud kehast kõrgemad;
külma kompressi rakendamine ettenähtud külma kompressi allika piirkonda. Selline protseduur ei tohiks kesta kauem kui kakskümmend minutit, pärast mida nad teevad väikese pausi ja rakendavad uuesti külma;
ravimite allaneelamine - ainult hädaolukorras;
toidu ja vedelike väljajätmine;
maoloputus täielik keeld ja puhastava klistiiri rakendamine.

Seedetrakti verejooksu ravi teatud tingimustel raviasutus sisaldab:

verd asendavate ravimite intravenoossed süstid - veremahu normaliseerimiseks;
doonorivere transfusioon - suurte hemorraagiate korral;
hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtt.

Ebaefektiivse ravimteraapia korral võib osutuda vajalikuks endoskoopiline kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on:

kahjustatud veresoonte ligeerimine ja skleroos;
elektrokoagulatsioon;
veritsevate veresoonte punktsioon.

Nad kasutavad sageli avatud operatsioon hemorraagiate peatamiseks.

Tüsistused

Kui sümptomeid ignoreeritakse või ravi ei alustata õigeaegselt, võib seedetrakti verejooks põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

hemorraagiline šokk suure hulga verekaotuse tõttu;
äge;
mitme organi puudulikkus;
enneaegne sünnitus - kui patsient on rase naine.

Ärahoidmine

spetsiifiline ennetavad meetmed sellisest häirest ei ole välja kujunenud, et vältida probleeme seedetrakti hemorraagiaga, on vajalik:

õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad põhjustada sellise tüsistuse;
läbima gastroenteroloogi korrapärase täiskasvanu ja lapse kontrolli.

Prognoos sõltub otseselt eelsooduvatest teguritest, verekaotuse astmest, kaasuvate vaevuste kulgemise raskusastmest ja patsiendi vanusekategooriast. Tüsistuste ja suremuse risk on alati äärmiselt kõrge.

Soole verejooks - patoloogiline seisund, mida iseloomustab seedetrakti haigustest tingitud rohke verekaotus, limaskesta traumaatilised vigastused, hemorroidid, endokriinsed patoloogiad, erineva etioloogiaga infektsioonid, süüfilis ja isegi tuberkuloos.

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada verejooksu:

spetsiifiline.
Mittespetsiifiline.

Konkreetsed põhjused hõlmavad järgmist:

seedesüsteemi haigused koos haavandite ja põletike ilmnemisega;
, kasvajad ja pahaloomulised moodustised;
limaskesta traumaatiline kahjustus;
hemorroidid, eeldusel, et see on sisemine.

Mittespetsiifilise sooleverejooksu põhjused on järgmised:

Endokriinsüsteemi mitmesugused häired.
Nina- või kopsuverejooks koos bioloogilise vedeliku tagasivooluga söögitorusse.
Sööge toitu, mis sisaldab värvaineid, mis võivad muuta väljaheite värvi.

Need põhjused põhjustavad sagedamini kui teised seedesüsteemi organite vere ilmumist, kuid sarnast nähtust täheldatakse ka süüfilise või tuberkuloosi korral.

Seedetrakti haigused - sisemise verejooksu esinemise peamine tegur. Haavandid ja kahjustused, mis tekkisid soole pinnale väljaheidete läbimisel, hakkavad tugevalt veritsema, mis põhjustab patoloogilise seisundi arengut.

Verejooks põhjustab mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist, kui see ei ole rikkalik ja esineb varjatud kujul.

Näiteks on mittespetsiifiline või Crohni tõbi. Nende haiguste käigus tekivad soole pinnale mitmed või üksikud erosioonikolded.

Polüübid ja kasvajad, aga ka pahaloomulised moodustised on side-, näärme- või muu koe kasvajad. Loomulike seedimis-, kasvatusprotsesside tulemusena saavad kasvajad või polüübid kahjustatud, mistõttu ilmub väljaheitesse veri.

Limaskesta vigastusi tuleks käsitleda seedeorganite kahjustusena, need võivad ilmneda siis, kui võõras keha makku ja soolestikku. Hemorroidid - pärasoole haigus, mis tekib veenide laienemise tõttu.

Patoloogilise protsessi käigus moodustuvad päraku välisküljel või pärasooles erineva suurusega venoossed sõlmed. Neid võib vigastada väljaheide ja ohtralt veritseda.

Haiguse sordid

Verejooksul kui seisundil on teatud klassifikatsioon, see juhtub:

vürtsikas või rikkalik;
mõõdukas;
tähtsusetu.

Rikkalikku või ägedat iseloomustab märkimisväärne verekaotus, see kulgeb aktiivselt ja nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist.

Mõõdukas verekaotus lühikese aja jooksul võib jääda märkamatuks. Kuid niipea, kui inimese seisundis on muutusi, on vaja haiglaravi.

Väikest verekaotust peetakse ohtlikuks, sest see võib jääda pikka aega märkamatuks. Sel perioodil toimuvad inimkehas haigusseisundi taustal teatud muutused.

Tugeva verejooksu korral paigutatakse patsient kohe haiglasse ja väiksema verejooksu korral toimub ravi ambulatoorselt.

Märgid, sümptomid ja esmaabi sooleverejooksu korral

Haigusel on number iseloomulikud tunnused, sõltuvad need seisundi tüübist ja haigusest, mis viis bioloogilise vedeliku kadumiseni.

Millised on soolestiku sisemise verejooksu sümptomid:

Üldine nõrkus.
Naha kahvatus.
Raua maitse suus.
Väljaheidete värvimuutus.
Oksendamine või kõhulahtisus verega.

Taustal nakkushaigus, lisaks verele roojas tõuseb inimese temperatuur, ilmnevad keha mürgistuse tunnused.

Märgid on nõrkus, naha kahvatus, vererõhu langus rauavaegusaneemia, mis areneb mõõduka ja väikese verejooksuga.

Aga kui bioloogilise vedeliku kadu on terav iseloom, täheldatud terav valu kõhupiirkonnas, teadvusekaotus, sagedased tungid roojamisele koos verehüüvete ja lima vabanemisega.

Verejooksu nähud soolestikus võivad suureneda, olla varjatud ja ilmneda perioodiliselt. Anamneesi kogumisel meenutab patsient 2-3 juhtumit, kui ta märkas väljaheites punaste triipude ilmnemist, selle värvi muutust.

Mida varjund ütleb?

Väljaheidete värvus võib öelda verejooksu olemuse kohta:

kui väljaheide on muutnud värvi, muutunud tumedaks, vedelaks ja inimene kaebab sagedaste tungide üle, siis on verekaotus rikkalik;
kui väljaheites on verehüübed ja lima, väljaheide on helepunase või helepunase tooniga, siis on verejooks kas mõõdukas või tugev;
kui väljaheide pole värvi muutnud ja ainult mõnikord tekivad nende pinnale verd meenutavad triibud, siis on bioloogilise vedeliku kadu tähtsusetu.

Väljaheidete varjundi järgi saab arst kindlaks teha, millises sooleosas veritsuspunkt asub:

Kui väljaheide on tume, siis tasub uurida jämesoolt.
Kui väljaheited on heledama varjundiga - peensool.
Kui veri ilmub pärast tühjendamist ja sarnaneb pinnal paikneva helepunase ojaga, peetakse selle nähtuse põhjuseks hemorroidid.

Haiguse märgina:

soolestiku tuberkuloos: pikaajaline kõhulahtisus segatuna verega, märkimisväärne kaalulangus, keha üldine mürgistus;
mittespetsiifiline põletikuline haigus: silmade kahjustused, nahalööbed ja liigesed;
infektsioonid: palavik, pikaajaline kõhulahtisus, mis on segatud lima ja verega;
hemorroidid ja pärakulõhe: valu kõhukelmes, raske väljaheide, veri tualettpaberil;
onkoloogilised kasvajad: valu kõhus, tugev oksendamine verega, isutus, üldise heaolu halvenemine.

Kui väljaheide on värvi muutnud ja roojamine ei tekita inimesele vaevusi, valu ei ole ja tervislik seisund on normaalne, siis võib kõige põhjuseks olla eelmisel päeval tarbitud toit. Puuviljad, marjad ja köögiviljad (mustikad, granaatõunad, peet jne) võivad väljaheiteid värvida.

Kuidas peatada soolestiku verejooks

Kui verekaotus on suur, on kodus vaja anda inimesele esmaabi:

Asetage see tasasele pinnale.
Asetage jää või pudel külma vett kõhule.
Kutsu kiirabi.

juua kuumi jooke;
võtta toitu;
supelda mullivannis.

Keelatud on sooritada füüsilist tegevust, mis võib põhjustada vererõhu tõusu ja verejooksu intensiivsuse suurenemist.

Meditsiinimeeskonna saabudes osutavad nad patsiendile järgmist abi:

mõõta vererõhu taset;
intravenoosselt tutvustab ravimeid, hemostaatilist toimet.

Arstidel on ilma spetsiaalse varustuseta võimatu patoloogilise seisundi põhjust välja selgitada. Sel põhjusel süstitakse inimesele ravimit, mis aitab vähendada verekaotust. Pärast süstimist asetatakse patsient kanderaamile ja viiakse haiglasse.

Diagnostika

Millal patoloogilised nähud tasub ühendust võtta:

gastroenteroloogi juurde;
endokrinoloogi juurde.

Gastroenteroloogi konsultatsioon aitab kindlaks teha haiguse täpse fakti, kuid lisaks sellele spetsialistile peaksite pöörduma ka endokrinoloogi poole. See aitab kindlaks teha, kas patoloogiline seisund on seotud häiretega metaboolsed protsessid kehas.

Esimesed diagnostilised protseduurid:

Punaste vereliblede, nefrotsüütide, hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni määramiseks peate annetama verd kliiniliseks analüüsiks.
Nagu ka väljaheited peitvere olemasolu tuvastamiseks (koagulogramm), on uuring asjakohane erinevates meditsiiniharudes, seda kasutatakse kardioloogias diagnoosimisel. See on ette nähtud müokardiinfarkti, erinevate etioloogiate verejooksu korral.

Uuringu käigus pöörab gastroenteroloog tähelepanu:

patsiendi naha värvi kohta;
pulsisagedusele.

Arst peaks mõõtma vererõhu taset ja välja selgitama, kas inimene on varem teadvuse kaotanud.

Hemorroidide esinemise tuvastamiseks selles piirkonnas tehakse pärasoole käsitsi või palpatsiooniuuring, mis võis olla oluliselt kahjustatud, mille tagajärjel ilmus veri.

Hemorroidid ravib proktoloog, mitte gastroenteroloog, seega võib arst suunata patsiendi teise eriarsti juurde, kui verejooksu põhjuseks on pärasoole veenilaiendid.

Millised uuringud aitavad diagnoosi panna:

Endoskoopia.
Sigmoidoskoopia.
Kolonoskoopia.

Endoskoopiline uuring viiakse läbi spetsiaalsete endoskoopseadmete kasutuselevõtuga looduslike radade kaudu, mille abil õnnestub arstidel mitmekordse suurendusega uurida elundi limaskesta, tuvastada patoloogiliste muutustega piirkond ja diagnoosida patsient.

Sigmoidoskoopia on spetsiaalse endoskoobi abil tehtav uuring, mis aitab tuvastada põletikukollete olemasolu jämesooles ja pärasooles. Endoskoop sisestatakse päraku kaudu ilma anesteesiat kasutamata.

Sellel viisil:

Saadud teave on piisav patoloogilise protsessi lokaliseerimise fookuse kindlaksmääramiseks, limaskesta muutuste tuvastamiseks. Sigmoidoskoopia nõuab eelnevat ettevalmistust.

Kolonoskoopia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis kasutab endoskoopi õhukese toru kujul, mille otsas on mikrokaamera. Toru sisestatakse patsiendi pärakusse, samal ajal antakse õhku.

See võimaldab teil soolestiku voldid siluda. Fibrokolonoskoop aitab määrata elundite limaskesta seisundit, paljastada loid verejooksu. Kui leitakse kasvaja või polüüp, koguge materjal biopsia jaoks.

Endoskoopiline uuring koos sondi kasutuselevõtuga aitab mitte ainult diagnoosida patsienti, vaid ka läbi viia protseduure verejooksu fookuse lokaliseerimiseks. Elektroodide abil kauteriseerige anum või tehke polüpektoomia. Tuvastage tromb elundiõõnes ja määrake selle omadused.

Kui verekaotuse põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, on ette nähtud järgmine:

Mesenterikograafia - hõlmab märgistatud punaste vereliblede sisestamist mesenteriaalarterisse. Seejärel tehakse patsiendile röntgenuuring. Pildil on erivärviliste kehade liikumine. Protseduur võimaldab kontrasti kasutades paljastada iseloomulikud arhitektuursed veresoonte tunnused.
Stsintigraafia on radioisotoopide diagnostika meetod. Protseduur on väga spetsiifiline, see hõlmab radiofarmatseutilise preparaadi viimist kehasse ning tekitatud kiirguse jälgimist ja registreerimist. Elundites ja kudedes võib leida isotoope, mis aitab tuvastada põletiku ja verejooksu patoloogilisi koldeid. Protseduur aitab hinnata konkreetse organi tööd ja tuvastada kõrvalekaldeid.

Mesenterikograafia on efektiivne ainult siis, kui verekaotus on 0,5 ml minutis või kui see on intensiivsem. Kui fookus oli võimalik tuvastada, saavad arstid skleroteraapiaks kasutada varem sisestatud kateetrit.

Kui verejooksu intensiivsus on väiksem, ei ületa see 0,1 ml minutis, siis on ette nähtud stsintigraafia - isotoopmärgistatud erütrotsüütide sisestamine inimkehasse.

Miks seda vaja on:

Vererakkude intravenoosne manustamine aitab tuvastada verejooksu allikat, kuid uuring ei saa anda selget teavet selle lokaliseerimise kohta. Diagnostika osana jälgitakse punaste vereliblede liikumise protsessi, seda tehakse spetsiaalse kaamera abil.

Lõpuks viiakse läbi soolestiku läbipääsu röntgenuuringud. Uuringu läbiviimiseks võtab patsient baariumisuspensiooni.

seda kontrastaine, mille edenemist jälgitakse kasutades radiograafilised pildid. Kontrast läbib jäme- ja peensoole. Ja kui läbipääs siseneb pimesoolde, loetakse uuring sertifitseerituks.

Soole röntgenuuring võib moonutada teiste endoskoobiga tehtud uuringute tulemusi. Sel põhjusel viiakse uuring läbi viimasena ja selle tulemusi hinnatakse pärast verejooksu peatumist, mitte varem kui 48 tunni pärast.

Soolestiku verejooksu ravi

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist algavad protseduurid. Kui bioloogilise vedeliku kadu on märkimisväärne, on ette nähtud plasma või vere tilgutamine.

Transfusioonimahud:

Plasma: 50-10 ml, harva 400 ml.
Veri: 90-150 ml.
Kui verejooks on tugev: 300-1000 ml.

Lisaks tilkülekandele kasutatakse verevalgu intramuskulaarset manustamist, selliste protseduuride näidustuseks on arteriaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhu korral on vereülekanne sobimatu.

patsient vajab täielikku puhkust;
voodipuhkus.

Patsient peaks olema voodis, mitte kogema mingeid emotsionaalseid ega kehaline aktiivsus mis võib tema seisundit halvendada.

Samuti kasutatakse homöostaatiliste ravimite kasutuselevõttu, mis võivad peatada või aeglustada bioloogilise vedeliku kadu:

Atropiinsulfaat.
Bensoheksooniumi lahus.
Rutin, Vikasol.

Bensoheksooniumi lahust manustatakse ainult siis, kui vererõhu tase ei lange, see aitab vähendada soolemotoorikat, vähendada veresoonte toonust ja peatada verekaotust.

Koos ravimitega antakse inimesele alla neelata hemostaatiline käsn, mis on purustatud tükkideks.

Kui on järsk langus arteriaalne rõhk, kasutage selle taseme tõstmiseks ravimeid: Kofeiin, Kordiamiin. Kui rõhk on alla 50 mm, peatatakse vereülekanne, kuni rõhu tase stabiliseerub.

Kirurgia

Näidustused erakorraliseks operatsiooniks:

Haavand. Tingimusel, et sooleverejooksu ei ole võimalik peatada või pärast lõpetamist on haigusseisund taastunud. Kõige tõhusamad on protseduurid, mis viiakse läbi esimese kahe päeva jooksul alates raviasutusse pöördumise hetkest.
Maksatsirroos. Tingimusel, et haigus jäetakse tähelepanuta ja selle ravi konservatiivse meditsiini abil ei andnud soovitud tulemusi.
Tromboos. Seoses ägeda kõhu sündroomiga.
Onkoloogilist ja muud laadi kasvajad. Eeldusel, et verejooksu ei saa peatada.

Kui verejooksu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse operatsioon kiiresti. Selle läbiviimisel avab kirurg kõhuõõne ja püüab iseseisvalt kindlaks teha verekaotuse põhjuse. Kui fookust ei õnnestu tuvastada, tehakse resektsioon - soolestiku osa eemaldamine.

On ka teisi vähem traumeerivaid kirurgilise ravi meetodeid:

Skleroos on spetsiaalse aine sattumine veritsevasse, lõhkevasse või kahjustatud anumasse, mis selle “liimib” ja peatab seeläbi bioloogilise vedeliku kadu.
Arteriaalne emboolia - selle sidumine spetsiaalse kollageeni või muude rõngastega, mille tagajärjel verejooks peatub, kuna verevool elundisse on teatud piirkonnas piiratud.
Elektrokoagulatsioon - lõhkenud või kahjustatud anuma kauteriseerimine kuuma elektroodiga.

Kuid kui kirurg leiab kõhuõõne avamise käigus kasvaja või polüübi, lõikab ta moodustise välja ja saadab saadud materjali histoloogiline uuring. Edasine ravi patsiendi seisund sõltub histoloogia tulemustest.

Taastumine pärast verejooksu

Kõik protseduurid on piiratud kehaline aktiivsus ja toitumise erireeglite järgimine. Esimesel päeval, kui inimesele määratakse paastumine, võite juua külm vesi, suukaudselt tilgutite või intramuskulaarsete süstide kujul, manustatakse 5% glükoosilahust.

Paastu võib pikendada veel 1-2 päeva võrra. Toidust keeldumine asendatakse toidu lisamisega: piim, toored munad, puuviljamahlad ja želeed. Tooteid tarbitakse eranditult külmalt, et mitte kutsuda esile haigusseisundi retsidiivi.

Nädala lõpuks pannakse munad kotti, purustatakse teraviljad, leotatud kreekerid, lihapüreed. Paralleelselt dieediga tuleb läbi viia ravimteraapia, mille eesmärk on peatada patoloogilise seisundi ilmnemise algpõhjus.

Soole verejooksu peetakse ohtlikuks, bioloogilise vedeliku kadu, isegi väikestes kogustes, mõjutab inimeste tervislikku seisundit. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, võib süstemaatiline verekaotus põhjustada surma.

Soolestik moodustab vaid 10% kogu verejooksust, millega patsiendid haiglasse toimetatakse. Kuid igal aastal sureb sooleverejooksu tõttu üle 70 tuhande inimese.

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Üldine informatsioon

Hematemees - Punase või tumepruuni vere oksendamine tekib siis, kui verejooks Treitzi sidemele proksimaalsest allikast.

tõrvane väljaheide ( melena) - pärasoolest väljuv muutunud (must) veri (rohkem kui 0,1 l verd roojamise kohta) täheldatakse reeglina Treitzi sideme proksimaalse verejooksuga, kuid võib vabaneda ka tõusvast käärsoolest; vale melena tekib rauapreparaatide, vismuti, lagritsa, peedi, mustikate, mustikate, aktiivsöe võtmisel.

Verine väljaheide : helepunane või kastani väljaheide viitab verejooksule Treitzi sideme all, kuid võib tekkida ka äkilise verejooksu tagajärjel ülemisest seedetraktist (rohkem kui 1 liiter).

Märkamine varjatud veri väljaheites .

Rauavaegusaneemia .

Muutused vereringes - vererõhu langus rohkem kui 10 mm Hg. Art. juures ortostaatiline test räägib tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest üle 20% (samuti teadvusekaotus, pearinglus, iiveldus, suurenenud higistamine, janu).

Šokk on süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art. viitab tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele rohkem kui 30%.

Laboratoorsed andmed – hematokrit ei pruugi peegeldada verekaotuse astet rakuvälise maatriksi transpordi hilinemise tõttu. Mõõdukalt ekspresseeritud leukotsüütide ja trombotsüütide liig. Karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni tõus veres viitab verejooksule ülemisest seedetraktist.

Seedetrakti verejooksu teket soodustavad tegurid: kõrge vanus, kaasuvad haigused, veritsushäired, IDS, šokk. Negatiivsed prognostilised sümptomid: korduv verejooks, suurenenud verejooks haiglas, verejooks veenilaienditest, verejooks peptilise haavandi tõttu.

Seedetrakti verejooksu avastamisel on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Verejooks seedetrakti ülaosast

Peamised tegurid

See viiakse läbi alles pärast normaalse hemodünaamika taastamist.

Küsitlemine ja uurimine: ravimite kasutamine (kasutamisel suureneb seedetrakti üla- ja alaosa verejooksu oht atsetüülsalitsüülhape ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), eelnev haavand, geneetiline tegur, tsirroosi nähud, angiit jne.

Maosisu sondeerimine läbi toitesondi ja vere olemasolu kontrollimine seedetrakti ülaosa verejooksu nähtude korral; verejooksu peatumisel on tõenäoline valenegatiivne tulemus.

Endoskoopia: täpsus - üle 90%, võimaldab määrata verejooksu allika ja ravivõimaluse; vajalik veenilaiendite nähtude korral; aorto-soolestiku ümbersõit võimaldab leida haavandi kraatrist kahjustatud arteri - see on märk vere uuesti verejooksu suurest tõenäosusest.

Seedetrakti ülaosa röntgenuuring baariumsulfaadiga; patoloogia tuvastamine 85% täpsusega, kuigi verejooksu allikat ei ole alati kindlaks tehtud; kasutatakse kroonilise raske verejooksu korral endoskoopia asemel.
Selektiivne mesenteriaalne arteriograafia - juhtudel, kui verejooks takistab normaalne käitumine endoskoopia.

Radionukliiddiagnostika (märgistatud erütrotsüüdid või albumiin); kasutatakse sõeluuringuna, et teha kindlaks arteriograafia tegemise võimalus määramata allikast pärineva muutuva verejooksu korral

Verejooks alumisest seedetraktist

Põhjused

Kahju anus(hemorroidid, pärakulõhed), pärasoole kahjustus, pärasoole limaskesta põletik, koliit (UC, granulomatoosne enteriit, isheemiline, bakteriaalne koliit), käärsoole polüpoos, käärsoolevähk, arteriaalne angiodüsplaasia, divertikuloos, soole intussusseptsioon, haavand, vere düskraasia, angiit, difuussed haigused sidekoe, fibroneuroom, amüloidi degeneratsioon antikoagulantide kasutamine.

Diagnostika

Küsitlemine ja füüsiline läbivaatus.

Päraku uurimine, otsene ja sigmakäärsool: välistada hemorroidid, pärakulõhed, haavandid, pärasoole limaskesta põletikud, vähk.

Maosisu imemine läbi toitesondi (seedetrakti ülaosa verejooksu tunnustega on eelistatav endoskoopia).

Klistiir baariumsulfaadiga on aktiivse verejooksu korral ebaefektiivne.

Arteriograafia (verejooksu kiirusega üle 0,5 ml minutis, mõnikord on vajalik radionukliidide uuring, nagu ka seedetrakti ülaosa verejooksu korral): võimaldab teil leida veresoone verejooksu või patoloogiliste häirete allika.

Kolonoskoopia: parim meetod, kuid raske verejooksu korral mitte teostatav.

Proovi kõhuõõneoperatsioon (viimane abinõu).

Varjatud verejooks

Ravi

Lahused tuleb süstida tsentraalne veen läbi pehme kateetri, eriti aktiivse verejooksu ja südamehaigustega patsientidel; vajalike elutähtsate näitajate, urineerimismahu, hematokriti väärtuse jälgimine (selle langus võib maha jääda). Soovitatav maoloputus enne endoskoopiat; jahutatud soolalahuse lisamine võib trombe lahustada, seetõttu on soovitatav soe vedelik. Valvuriks hingamissüsteem mõnikord on vajalik hingetoru intubatsioon.

Valmistage veri vereülekandeks - tugeva verejooksu korral 6 portsjonit (1 portsjon - 0,45 l).

Arutage operatsiooni teostatavust.

On vaja säilitada vererõhu taset füsioloogilise soolalahuse, albumiini, värskelt külmutatud plasma, seejärel punaste vereliblede sisseviimisega (raske verejooksu korral kasutatakse täisverd); hoida hematokrit tasemel, mis ei ole madalam kui 0,25.

Värske külmutatud plasma ja K-vitamiin (0,01 g süst) veritsushäiretega tsirroosiga patsientidel.

Kaltsiumipreparaatide süstimine (intravenoosselt, näiteks kuni 0,02 l glükoonhappe kaltsiumisoola 10% lahust veerand tunni jooksul), kui kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas väheneb (tsitraatvereülekandega) .

empiiriline uimastiravi(antatsiidid, histamiini retseptori blokaatorid (H 2), omeprasool) on ebaefektiivsed; anapriliin või nadolool koguses, mis on piisav, et vähendada söögitoru veresoonte sekundaarse või primaarse veenilaiendite verejooksu tõenäosust (ärge võtke verejooksu ajal); etinüülöstradiool või noretisteroon võivad ära hoida sekundaarset verejooksu seedetrakti angiodüsplaasia piirkondadest, eriti neerupuudulikkuse sündroomiga inimestel. Spetsiaalsed terapeutilised meetmed. Veenilaiendid veenid: antidiureetilise hormooni intravenoosne süstimine trinitroglütseriiniga intravenoosselt, suu kaudu või naha kaudu normaalse vererõhu säilitamiseks - üle 90 mm Hg, tamponaad Blackmore'i sondiga, endoskoopiline liimimine või veresoonte lokaalne ühendamine; nähtava veresoone või regulaarse verejooksuga haavand - bipolaarne endoskoopia termilise või laseriga vere hüübimise või intravenoosse epinefriiniga; gastriit: emboliseerimine või antidiureetilise hormooni süstimine vasakusse maoarterisse; divertikuloos: mesenteeria arteriograafia antidiureetilise hormooni süstiga; angiodüsplaasia: käärsoole endoskoopia ja laser hemokoagulatsioon, patoloogilised sümptomid võib leeveneda pärast kitsenenud aordiklapi asendamist.

Kiireloomuline kirurgiline sekkumine on vajalik: kontrollimatu või lakkamatu verejooksu, raske sekundaarse verejooksu, soole fistuli korral. Veenilaiendite kontrollimatu verejooksu korral tuleb läbi viia NIPP.

Seedetrakti verejooksu põhjustavate haiguste ennetamiseks on vaja kinni pidada tasakaalustatud süsteemist