Sine qua non mikroskoopiline analüüs kaksteistsõrmiksoole sisu on selle vahetu uuring sapi vabanemisel. Kui uuringut ei saa kohe läbi viia, säilitatakse materjali 1-2 tundi, lisades sellele neutraalset formaliini (10% lahus - 1/3 mahust), trasülooli (1 ml, s.o. 1000 ühikut 10-20 ml kohta). Uurige mitme portsjoni setteid (sapitilgad katseklaasi põhjast) ja võimalikult palju limahelbeid.
Leukotsüüdid leiduvad limahelvestes, kui hoolikalt vaadelda paljusid vaatevälju. Ei saa anda diagnostiline väärtus sapiga värvitud leukotsüüdid, kuna mis tahes päritolu moodustunud elemendid, mis on kaotanud oma elujõulisuse, värvivad kiiresti, kui neile lisatakse sapi, samas kui limaga kaitstud rakud jäävad värvimata (parabioosi seisund). Peamine kriteerium leukotsüütide päritolu ühest või teisest sapiteede segmendist on tingimused (millisest funktsioonist kaksteistsõrmiksoole sisu).
Kolonnikujuline epiteel paikneb lima kiududes üksikult ja kihtidena. Teatud oskusega on võimalik eristada sapiteede epiteeli, põie ja kaksteistsõrmiksool ja seega viia läbi põletikulise protsessi paikse diagnoosimise (kaasas epiteelirakkude deskvamatsiooniga). Epiteel maksa sapijuhad - madalad prismalised, ümarate tuumadega, paiknevad aluse lähedal, küünenaha puudub. Põhiline epiteel sapipõie- kõrgprismaatiline suhteliselt suure ümara (või ovaalse) tuumaga, mis asub aluse lähedal, ja sageli vakuoleeritud tsütoplasmaga.
Kolesterooli kristallid- neil on nelinurkse kujuga õhukesed värvitud katkise otsaga plaadid. See ei ole otsene tõend olemasolu kohta sapikivid, kuid viitab sellisele võimalusele, mis viitab sapi kolloidse stabiilsuse kadumisele.
kaltsiumbilirubinaat- pruunid, kollased või tumepruunid pigmendi tükid (tükid), mida leidub praktiliselt ainult aeg-ajalt terved inimesed. Nende leidmine suurel hulgal(limahelvestes ja sapitilkades) on koos kolesterooli kristallidega näitajaks ka sapi kolloidsete omaduste (ja võimaliku kivide moodustumise) muutuste kohta.
Sapphapped mikroskoobi all nähtav väikeste läikivate pruunikate või erekollaste teradena, mis sageli katavad kogu vaatevälja amorfse massina. Sapphapete rohke sademe tuvastamine kaksteistsõrmiksoole sapi "puhastes" fraktsioonides väga ettevaatlikult (lisandite täieliku eemaldamise raskuse tõttu maomahl) võib pidada düshoolia näitajaks.
Rasvhape- õrnade pikkade või lühikeste nõelte kujul olevad kristallid, mis on sageli rühmitatud kimpudeks. Seda võib pidada sapi pH languse märgiks põletikulise protsessi (bakteriohoolia) tõttu, samuti lahustuvuse vähenemisele. rasvhapped sapis.
Mikroliidid(mikroskoopilised kivid) - tumedad, valgust murdvad ümmargused või mitmetahulised moodustised, oma kompaktsuse poolest erinevad oluliselt kolesteroolikristallide kogunemisest ja suuremad kui maksa "liiv". Need koosnevad lubjast, limast ja vaid vähesest kogusest kolesteroolist. Mikroliite leidub kõige sagedamini portsjoni limahelvestes ja sapitilkades (setetes) B, C(Vaja on vaadata suurt hulka preparaate). Kuna mikroliite seostatakse kivide moodustumise protsessiga, on nende leidmisel diagnostiline väärtus.
Kaksteistsõrmiksoole sisus (kõikides osades) leidub sageli lamblia vegetatiivseid vorme. Giardia on algloom, kes elab kaksteistsõrmiksooles (ja mitte sapiteedes), neid tõmbavad sondi ja magneesiumsulfaadi ärritava toime tõttu kõik sapi fraktsioonid.
MIKROSKOOPILINE uuring tuleks läbi viia kohe pärast sapi saamist, sest. leukotsüüdid ja muud rakud hävitatakse ensüümide toimel juba esimese 5-10 minutiga.
punased verelibled. Nendel rakkudel ei ole diagnostilist väärtust, kuna nende välimus võib olla seotud traumaga sondeerimise ajal.
Leukotsüüdid. Leukotsüüdid võivad olla värvimata ja värvitud sapiga. Põletiku kohta tehakse järeldus, võttes arvesse sümptomite kompleksi: lima, hägususe ja leukotsüütide olemasolu vaateväljas üle 10. Kolesteroolikristallide (ühe katkise nurgaga ruut) või kaltsiumbilirubinaadi (kristallilised kiired väljuvad liivaterast) esinemine vaateväljas viitab sapikivitõvele või eelsoodumusele selle tekkeks. Mikroskoobi all on näha giardiat, lest munad ja lest ise (Hiina lest ja kassi lest).
BAKTERIOLOOGILINE uuringud - kui täheldatakse aseptikat külvatakse portsjonid B ja C. Tavaliselt on sapp steriilne, põletikuga, külvatakse mikroobid, sagedamini coli, tüüfuse või paratüüfuse pulgad, võib esineda kooki vorm.
Keemilised uuringud - osades B ja C määratakse kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete sisaldus. Tavaliselt kõigub see üsna laias vahemikus.
Tavaline sapi ei sisalda rakulisi elemente; mõnikord on väike kogus kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristalle.
Väikeste tükkide kujul olev lima viitab sapiteede katarrile, duodeniidile.
Erütrotsüüdid ei oma diagnostilist väärtust, kuna need ilmnevad sageli sondeerimise ajal trauma tagajärjel.
Leukotsüüdid. Väikestes limahelvestes leiduvad leukotsüüdid koos sapiteede või sapipõie epiteeliga on diagnostilise väärtusega. Leukotsüütide esinemist ainult osas A täheldatakse duodeniidi ja põletikuliste nähtustega suurtes sapiteedes. Leukotsüütide tuvastamine peamiselt osas B, väiksema sisaldusega osades A ja C näitab põletikulise protsessi lokaliseerumist sapipõies. Kolangiidi korral täheldatakse C-osas leukotsüütide ülekaalu. Septilise kolangiidi ja maksa abstsessidega nõrgestatud eakatel patsientidel täheldatakse märkimisväärset arvu leukotsüüte kõigis sapi fraktsioonides. Eosinofiilsed leukotsüüdid leitakse allergilise koletsüstiidi, kolangiidi ja helmintia invasioonide korral.
Epiteel. Kõrge prismaatiline ripsepiteel on iseloomulik koletsüstiidile, maksakäikude väikesed prismaatilised rakud või hariliku sapijuha kõrge prismaatiline epiteel - kolangiidi korral. Suured silindrilised rakud küünenaha ja villiga viitavad kaksteistsõrmiksoole patoloogiale.
Neoplasmidega kaksteistsõrmiksoole sisus võib tuvastada pahaloomuliste kasvajate rakke.
HS kristallid. Nende arv suureneb koos sapi kolloidse stabiilsuse muutumisega ( sapikivitõbi). Need akumuleeruvad reeglina koos ülejäänud sapi kristalsete elementidega - mikroliitide, kaltsiumisoolade (kaltsiumbilirubinaat), rasv- ja sapphapete kristallidega.
Tavaliselt puuduvad kõik kristalsed elemendid, nende olemasolu näitab sapi normaalsete kolloidsete omaduste rikkumist, st patoloogiline protsess sapikivitõbi.
Värskendatud: 2019-07-09 21:43:14
- Läkaköha on nakkav haigus, mida iseloomustavad läkaköhahood, mõnikord koos oksendamisega. Läkaköha esineb valdavalt lapsepõlves
- Halb nägemine, nagu ma ütlesin, on psüühika ebanormaalse seisundi tagajärg. Prillid võivad mõnikord selle seisundi mõju neutraliseerida.
- Peaaegu kõigil murdumisvea juhtudel on objekt või objektid, mida saab normaalse nägemisega vaadata.
Paljude (5-8) saadud kaksteistsõrmiksoole sisu portsjonite mikroskoopiline uurimine tuleb läbi viia kohe pärast nende kättesaamist. Selle põhjuseks on sapi väljendunud lüütilised omadused: lahtise limaga kaetud epiteel ja leukotsüüdid hävivad 5-10 minuti pärast sapi toimel, tekkiva sapi kolloidne stabiilsus on häiritud, sadestuvad sapphapped ja isegi kolesterool.
Katseklaasist sapp valatakse Petri tassi ja uuritakse valgel ja mustal taustal. Pirniga Pasteur pipetiga püütakse limahelbed kinni, kantakse slaidile, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobi all (10X okulaar, 20X ja 40X objektiivid).
Materjali mikroskoopiliseks uurimiseks võib säilitada 1-2 tundi, lisades saadud sapile 1/3 mahust 10% neutraalset formaliini. Säilitamine on tõhusam, kui 10-20 ml saadud sapile lisatakse 2 ml 10% EDTA-d või 1 ml (1000 RÜ) kontrikaali (tzalool või trasilol).
Sapp, mis saadakse isegi spiraalse kahe kanaliga sondi kaudu, on keeruline, heterogeenne süsteem, mis koosneb maomahlast, kaksteistsõrmiksoole sisust ja sapist endast. Sapis leiduvad limahelbed võivad pärineda suust, ninaneelust, kopsudest, maost ja söögitorust. Ensüümide mõjul sapi rakulised elemendid deformeeruvad ja hävivad kiiresti. Vesinikkloriidhappe mõjul võivad katseklaasi põhjas olevast sapist välja pudeneda pankrease sekretsiooni, bakterid, kristalsed moodustised (sapphapped, rasvhapped, kolesterool), mis raskendab katseklaasi lipolüütiliste (lipogeensete) omaduste tõlgendamist. uuris sappi.
Leukotsüüdid.
Allaneelatud väljaheidete leukotsüütide rakud hingamisteed on rohkem väljendunud granulaarsus, nende kõrval on alveolaarsed makrofaagid ja kompaktne lima. Suuõõne leukotsüüdid paiknevad tavaliselt keratiniseerumata kihistunud lameepiteeli taustal. Mao päritolu leukotsüüte saab kombineerida näärmeepiteeliga. Sellise patsiendi maomahl tavaliselt vesinikkloriidhapet ei sisalda. Leukotsüüdid i. happelisest maost sappi sattunud näärmeepiteeli esindavad pehmel kiulisel limal lebavad paljad tuumad.
Mõjutatud rakkude leukotsüüdid võivad sattuda sapi põletikuline protsess pankrease kanalid (kanalikulaarne pankreatiit). Kanakulaarse pankreatiidi korral täidetakse pankrease kanalid eksudaadi ja leukotsüütidega. Võttes arvesse kõiki kliiniline pilt kui kaksteistsõrmiksoole sisus leiduvates limahelvestes leitakse leukotsüüte ja sammasepiteeli, võib oletada, et need sattusid sapi pankrease kanalitest.
A-osas (kaksteistsõrmiksoole sapis) leitud leukotsüüdid, samuti pärast magneesiumsulfaadi manustamist koos kõrge silindrilise küüneepiteeliga, näitavad duodeniidi esinemist.
Epiteel.
Silindrilisel (prismaatilisel) epiteelil, mis vooderdab kogu kaksteistsõrmiksoole pinda, on soolestiku poole suunatud piirkonnas üsna paks küünenahk (nahk), mis on natiivses preparaadis selgelt nähtav. Küünenahk koosneb õhukeste risttalade võrgustikust, mille vahel on kitsad torukesed, mis põhjustavad imendumist. Kaksteistsõrmiksoole epiteeli tuumad on suured, ovaalsed, pigistades välja raku alumise osa.
Sapiteede süsteemi esialgne element on sapi kapillaarid, mille seinad moodustavad maksarakkude membraanid. Sapikapillaare nende ühenduses maksaplaatidega (portaalväljade sapijuhad) nimetatakse kolangioolideks. Need on vooderdatud 10–12 mikroni kõrguse kuupepiteeli rakkudega, millel on suured ümarad tuumad.
Interlobulaarsed sapijuhad on vooderdatud silindriliste epiteelirakkudega, mille kõrgus on 15–18 µm, mille aluse lähedal asuvad ümarad tuumad. Selliseid erineva suurusega epiteelirakke leidub kolangiidiga patsientidel sageli kaksteistsõrmiksoole (A) ja maksa (C) sapis koos leukotsüütidega.
Kell tsütoloogiline uuring, tsüstilise sapi korral on mõnikord võimalik tuvastada silindrilise epiteeli rakke, mille kõrgus on 20-50 mikronit. Looduslikes preparaatides on tavaliselt hästi eristatavad suured ümmargused või ovaalsed tuumad, mis asuvad rakkude põhja lähedal; tsütoplasma on sageli vakuoliseerunud, rakkude põhjas lõpeb terav sabataoline väljakasv - sapipõie epiteel.
Sapipõie limaskesta näärmete rakud (pokaal) on väga haruldased, kuid neid võib leida sapist, mis on saadud põletikulise sapipõie operatsiooni käigus. Need rakud lagunevad eriti kiiresti.
Ühine sapijuha on vooderdatud kõrge sammasepiteeliga, mille rakud erinevad järsult teistest sarnastest epiteelirakkudest. Need on üsna pikad (kuni 37 mikronit), väga kitsad kokkusurutud ja piklike tuumadega rakud (“match rakud”). Nende rakkude esinemine kaksteistsõrmiksoole sapis vabal kujul ja kombinatsioonis leukotsüütidega viitab ühise sapijuha põletikule (koledokhiit).
Leukotsütoidid
Leukotsütoidid - ümarad suured rakud, 1/3 rohkem leukotsüüte. Need on kaksteistsõrmiksoole silindrilise epiteeli rakud, mis on düstroofia tagajärjel ümardatud. Leukotsütoidid ilmnevad sapipõie sapi suurenenud sekretsiooniga kaksteistsõrmiksoole. Suur hulk leukotsüüte võib leida värvitust kaksteistsõrmiksoole sisust, kui obstruktiivne kollatõbi. Suurenenud neurohumoraalse ärrituvusega noortel on täheldatud suurt hulka leukotsütoide. Kombinatsioonis kaksteistsõrmiksoole silindrilise epiteeliga võib leukotsütoide täheldada duodeniidi või peptiline haavand. Tavaliselt iseloomustab neid patsiente maosisu kõrge happesus.
setteelemendid
Kristalliliste ja amorfsete setete sapi moodustiste tuvastamine kaksteistsõrmiksoole sisus näitab, et see on kaotanud oma kolloidse stabiilsuse. Nende väljanägemise põhjuseks võib olla sapiteede põletikuline protsess, kolloidse stabiilsuse rikkumine pikaajalise seismise või maosisu sapi allaneelamise tagajärjel.
Diagnostilise väärtusega on järgmised sapis leiduvad kristalsed moodustised: mikroliidid, kolesterooli kristallid, sapp- ja rasvhapped, kaltsiumbilirubinaat ja sapipõie pruunid kiled.
Mikroliidid
Mikroliidid on tumedad, ümarad või mitmetahulised kompaktsed moodustised, mõnikord kontsentrilise triibuga; koosnevad lubjast, limast ja vähesest kogusest kolesteroolist. Mikroliitide tuvastamiseks sapis kasutatakse Salkovski reaktsiooni.
Metoodika. Katteklaasile, mille all asuvad uuritavad kristallid ehk mikroliitid, tuuakse kontsentreeritud väävelhappe tilk ja lastakse alla nii, et see puudutab katteklaasi. Katteklaasi teisele küljele kantakse filterpaber. Sel juhul jõuab hape uuritavate kristallideni. Kolesterooli olemasolul mikroliitide koostises annavad need sulamisel roosaka või punaka värvuse. Väävelhappe toimel sulav puhas kolesterool muutub helepunaseks. Mikroliite leidub kõige sagedamini sapi viimases osas (B) ja sapipõie jääkkontraktsiooni (BC) osades.
Kolesterool.
Õhukesed värvitud nelinurksed, kohati katkise nurgaga plaadid, mis üksteisega kattudes moodustavad justkui astmeid (joon. 87). Nende tuvastamine sapis on tavaliselt seotud selle kolloidse stabiilsuse rikkumisega enneaegsete uuringute tõttu. Tavaliselt leidub kolesterooli kristalle väheses koguses. Sapiteede patoloogias on kolesteroolikristallide avastamise protsent palju suurem ja nende arv suurem.
kaltsiumbilirubinaat
Kaltsiumbilirubinaat on pruuni, musta, pruuni või kuldkollase pigmendi amorfsed terad. Seda leidub sageli koos kolesterooli kristallidega sapi A osas, selle peetus ühises sapijuhas ja päikese osas. Tervetel inimestel kaltsiumbilirubinaadi kristalle ei tuvastata, neid leidub ainult vanemate inimeste sapis, kes kannatavad sapi pikaajalise, mittetäieliku stagnatsiooni ja selle nakkuse all.
rasvhapete kristallid.
Õrnad õhukesed värvitud nõelad, mis muutuvad natiivse preparaadi alkoholilambi leegis kuumutamisel tilkadeks, omavad diagnostilist väärtust vaid juhul, kui maosisu sappi ei satu. Need näitavad sapi pH langust põletikulise protsessi, bakteriokoolia, düskrinia ja rasvhapete lahustuvuse vähenemise tõttu. Neid leidub samades sapi osades ja samas sapiteede patoloogias kui kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristalle.
Sapphapped.
Väikesed läikivad pruunikaskollased või hallid terad. Enamasti sadeneb suurtes kogustes, kui happeline maosisu siseneb sapi. Sapphapete terad leidub mõnikord enne koletsüstektoomiat kogutud sapipõie sapis. Sapisoolad võivad olla osa sapikividest. Sapphappekristallide tuvastamine setete või lima kaksteistsõrmiksoole sapi puhastes osades viitab düskriniale.
Pruunid filmid.
Need on lima ja sapi ladestused sapipõie siseküljel. Mikroskoobi all näevad need välja nagu purunenud portselannõu väikesed killud. Neid leidub sapipõie sapis sapipõie patoloogiaga patsientidel.
Artefaktid.
Sapist leitud esemete hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole sondi osakesed, magneesiumsulfaadi kristallid, katteklaaside killud.
Algloomad, helmintid, seened.
Sapi uurimisel on võimalik tuvastada maksa-, kasside-, lansolaat-, hiina lestkonna mune, aga ka strongüliidide ja trihhostrongüliidide isendeid, Giardia vegetatiivset vormi ja perekonna Candida seeni. Helmintide ja algloomade liikuvate ja liikumatute vormide diagnostiline väärtus on sama.
Juhend praktiline treening kliiniliste andmete kohaselt laboratoorne diagnostika/ Toim. prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova.- K .: Vyscha kool, 1988.- 318 lk., 212 ill.
Sapi uurimine hõlmab fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, milles tavaliselt eristatakse järgmist 5 faasi:
- Sapi põhieritus (10-15 minutit). Hinnatakse kaksteistsõrmiksoole ja ühise sapijuha kogusekretsiooni.
- Oddi suletud sulgurlihase faas (3-5 minutit).
- Osa A isoleerimine (3-5 minutit). Algab Oddi sulgurlihase avanemisega ja lõpeb Lutkensi sulgurlihase avanemisega. Selle aja jooksul eritub tavaliselt 3-5 ml helepruuni sappi kiirusega 1-2 ml minutis.
- Osa B eraldamine (sapipõie sapi eritumise faas). See algab Lutkensi sulgurlihase avanemisega ja sapipõie tühjenemisega (tume oliivipuu sapp) ning lõpeb sapi C osa (merevaigukollane) vabanemisega. See võtab aega 20-30 minutit.
- Osa C (maksa sapi) eraldamine. Faas algab hetkest, kui tumeda oliivi sapi sekretsioon peatub ja kestab 10-20 minutit. Sel juhul vabaneb 10-30 ml sapi.
Sapi uurimine - näitajate norm
Tavalised sapi sekretsiooni ja koostise näitajad on järgmised:
Basaalsapp on läbipaistev, kergelt leeliseline, tihedusega 1007-1015 ja heleda õlevärviga. Tsüstilise sapi happesus on 6,5-7,5 pH, tihedus 1016-1035, läbipaistev, tume oliivivärv. Maksa sapi on läbipaistev kuldne, happesus on 7,5-8,2 pH, tihedus 1007-1011.
Osauuringu tulemuste põhjal saab hinnata sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist (sapipõie, tsüstilise kanali, Oddi sulgurlihase hüpertensioon või hüpotensioon, sapipõie düskineesia hüpokineetilise ja hüperkineetilise tüübi järgi). Sapi osa vabanemise kiirenemine ja mahu suurenemine viitavad hüperkineesiale, vähenemine hüpokineesiale. Sulgurlihase sulgumisaja pikenemine, vahelduv ja aeglane sapivool viitab hüpertensioonile.
Bakteriaalne sapi uuring
Uuringu käigus kogutud sapi olemasolu võimaldab ka biokeemilisi, mikroskoopilisi, histoloogiline uuring iga näidatud osa sapi, mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse uuring.
Selleks saadetakse kaksteistsõrmiksoole fraktsioneeriva sondeerimise käigus saadud sapp kohe laborisse. Vastasel juhul on sapi aktiivsetel ensüümidel aega selles sisalduvad rakud sulatada. Lisaks asetatakse üksikute osadega katseklaasid madala temperatuuriga termostaadi. Välja arvatud juhul, kui on vaja läbi viia uuring Giardia esinemise kohta sapis: katseklaasid asetatakse soe vesi või termostaat. Alates kl madalad temperatuurid lamblia kaotab tavaliselt aktiivsuse.
Mida ütleb kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine?
Ühe sapiosa läbipaistvuse vähenemine maomahla segunemise puudumisel näitab põletikulist protsessi. Korralikult läbi viidud kaksteistsõrmiksoole sisu uuring võib rääkida paljudest sisehaigused. Sageli võimaldab sapianalüüs esmakordselt tuvastada patsiendi hüpertensiooni.
Tavaliselt ei ole sapis ega erütrotsüütides rakulisi elemente ja leukotsüüte leidub ühes koguses. Suur number leukotsüüdid sapi B ja C osades näitavad tavaliselt põletikulise protsessi olemasolu sapipõie ja sapijuhad või kõhunäärme- või maomahla segu olemasolu.
Suur hulk epiteeli (ümmargused rakud) sapi B ja C osades võib viidata kaksteistsõrmiksoole haigustele või võetud rakkude mõjule. ravimid. Silindriliste rakkude olemasolu on kõige tõenäolisem sapiteede põletikuga. Sapianalüüsi täiendavad sel juhul muud uurimismeetodid.
Sapikivitõve ja sapi stagnatsiooni korral võib tuvastada liigset kolesterooli ja kaltsiumi kristalle, kuid mitte kõigil juhtudel.
Sapi külvamise ajal mikrofloora jaoks kogutakse selle osad uuringu ajal eraldi steriilsetesse katseklaasidesse. Sapp koos maomahla lisandiga, nagu näitab selle hägune välimus, helbed, happeline reaktsioon, ei sobi mikrobioloogilisteks uuringuteks.
Sapi mikroskoopiline uurimine viiakse läbi kohe pärast selle kättesaamist, kuna sapphapete ja seepide toimel hävivad sapis olevad rakulised elemendid kiiresti.
Mikroskoopiliseks uurimiseks võetakse sapp ilma mao- ja soolemahlade segamiseta (tavaliselt uuritakse B- ja C-osasid). Petri tassidele valatakse sapp, limajäägid imetakse ära ja asetatakse alusklaasile, valmistades neist mitu preparaati. Ülejäänud sapp tsentrifuugitakse ja settest valmistatakse ka natiivsed preparaadid. Ravimite koguarv peaks olema vähemalt kümme.
Suurem diagnostiline väärtus on tuvastamisel epiteelirakud , kuid ainult juhtudel, kui epiteel on piisavalt säilinud, et oleks võimalik kindlaks teha selle päritolu: koletsüstiiti iseloomustab kõrge prismakujuliste ripsmeliste rakkude tuvastamine, kolangiidi korral - maksakäikude väikesed prismarakud või tavalise sapi kõrge prisma epiteelirakud. kanal, patoloogiliste protsesside jaoks kaksteistsõrmiksooles - suured silindrilised rakud küünenaha ja villiga.
Kolesterooli kristallid võib leida tervete inimeste sapist. Need näevad välja nagu õhukesed värvitud nelinurksed plaadid, mille nurk on katki. Kolesterooli kristallide suurenemine näitab sapi kolloidse stabiilsuse muutust.
Mikroliidid - tumedad, suured või mitmetahulised moodustised, mis koosnevad kaltsiumisooladest, limast ja väikesest kogusest kolesteroolist. Tavaliselt mikroliite ei esine; nende tuvastamine sapis näitab reeglina sapi kolloidse stabiilsuse rikkumist. Sageli leitakse selles patoloogilises protsessis isegi väiksemaid (mikroskoopilisi) erineva suuruse ja värviga terakesi, mida tavaliselt nimetatakse "liivaks".
Kaltsium bilirubinaat esindab amorfseid väikeseid kuldkollase või pruunika värvusega terakesi. Sageli leidub neid sapis koos suure hulga kolesterooli kristallidega. Rasvhapete kristallid näevad välja nagu õhukesed nõelad. Nende välimus näitab rasvhapete lahustuvuse vähenemist põletikulise protsessi tõttu ja sapi kolloidse stabiilsuse rikkumist.
parasiidid . Kaksteistsõrmiksoole sisu võib leida mõnede parasiitide vegetatiivse vormina (kõige sagedamini