Palju silmahaigused põhjus ebamugavustunne. Mõnikord tuleb ka silmadest eritist. Põletiku esinemise korral tuleb patsiendil silmast tampooni võtta, et määrata selle olemus ja määrata ravi. Selles materjalis kirjeldame üksikasjalikult, kuidas uuringu jaoks analüüsi võetakse ja kuidas tulemusi tõlgendatakse.
Tampoon võetakse alla kohalik anesteesia. Uuringule võib suunata isiku, kui tal on järgmised kaebused:
- limaskestade ja silmalaugude turse ja punetus;
- külluslik mädane eritis;
- põletustunne, sügelus ja valu;
- mitmesugused neoplasmid silmalaugude nahal.
Esialgne ettevalmistus määrdumise võtmiseks hõlmab kõigi läbiviimisest keeldumist meditsiinilised meetmed ja ravimite kasutamine kaheksa tundi enne kraapimist. Silmast eritunud materjal võetakse vahetult pärast magamist, enne patsiendi pesemist.
Küsitluse metoodika
Nagu eespool mainitud, viiakse protseduur enamasti läbi kohaliku tuimestuse all. Selleks tilgutatakse silma 2 tilka Dikaini lahust. Järgmisena võtab arst steriilse tampooni või plaatinasilmusega määrdumise igast silmast eraldi. Sel juhul tõmmatakse alumine silmalaud tagasi ja seejärel kogub arst aasa või tampooniga kokku limatüki ja saadab selle uuringule.
Samuti väärib märkimist, et analüüsi võtmine erineb sõltuvalt patsiendi haiguse tüübist. Näiteks konjunktiviidi korral tõmbab spetsialist silmalaugu nii, et ripsmed ei puudutaks tampooni. Blefariidi korral tekivad silmale kuivad mädased koorikud. Spetsialist kogub need spetsiaalsete pintsettide abil hoolikalt kokku ja võtab tampooniga määrdumise. Kui inimene kannab, siis kraapitakse, ka tema sisepinnalt.
Järgmisena kantakse silmast võetud materjal eelnevalt alkoholiga desinfitseeritud slaidile. Kui määrdumine kuivab, asetatakse see steriilsesse katseklaasi, kinnitatakse põleti kohale ja lastakse agarisse või spetsiaalsesse preparaati.
Analüüside mitmekesisus
Täielik analüüs määrdumine hõlmab järgmisi meetodeid:
Tsütoloogiline. Kell see uuring Silmast võetud materjal värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Nii saate teada põletiku olemuse - allergiline või nakkuslik.
Bakterioskoopiline. Selle meetodiga määritakse esmalt ka määrdumine ning seejärel uuritakse mikroskoobi all mikroobide olemasolu. Sel viisil saate tuvastada teatud tüüpi seeni, difteeria ja E. coli, klamüüdia, streptokokk, stafülokokk, gonokokk.
Bakterioloogiline. Selleks kontrollitakse lähtematerjali kahjulike mikroorganismide esinemise suhtes ja loendatakse nende arv. Seda meetodit kasutades saate teada, kes täpselt sai haiguse põhjustajaks, näiteks see võib olla erinevat tüüpi seened, koagulaasnegatiivne stafülokokk, Moraxella catarrhalis, Klebsiella jt.
Antibakteriaalse toimega ravimite suhtes tundlikkuse test.
> Silma eritise külvamine mikrofloorale, selle tundlikkuse määramine antimikroobsed ained ja bakteriofaagid
Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!
Miks on silma erituse külvamine mikrofloorale, mis määrab selle tundlikkuse antimikroobsete ravimite ja bakteriofaagide suhtes?
Õppetöö hõlmab ruume bioloogiline materjal(silmast eraldatud) erikeskkonda, kus on soodsad tingimused mikroorganismide kasvuks. Teatud aja pärast loendatakse CFU - kolooniaid moodustavate üksuste arv. Kui neid on palju, siis määravad nad mikroobide tundlikkuse antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes, mille komplekti iga mikroorganismi jaoks määrab labor. See protseduur aitab võimalusel valida ratsionaalse antibiootikumravi või faagidega (bakteriofaagidega) ravi.
Millistel juhtudel on ette nähtud silmavooluse külvamine?
Analüüsi määrab silmaarst kahtluse korral nakkushaigused sidekesta (konjunktiviit), sarvkest (keratiit), silmalaugude kudesid (blefariit), samuti sarvkesta haavandeid. Tavaliselt eelneb haiguse kõrgusele pisaravool, valu ja silma(de) valu, millega kaasneb silmalaugude turse, mädane eritis, kooriku teke, ripsmete kleepumine une ajal, sageli temperatuuri tõus ja üldine joobeseisund. Sageli selgub, et sümptomitele eelnes silma trauma või selle saastumine. Kandmine kontaktläätsed– arengu riskifaktor põletikulised protsessid silmas.
Silmast väljutamise kultuuri tulemused aitavad kaasa diferentsiaaldiagnostika viiruslik ja bakteriaalsed haigused. Kahjustuse massilise iseloomuga kokkupuutel konjunktiviidi ja negatiivne tulemus bakterioloogiline uuring, on haiguse viirusliku olemuse tõenäosus suur.
Kuidas kogutakse materjali uurimistööks ja kas on vajalik ettevalmistus?
Eriväljaõpet ei pakuta. Siiski on oluline mõista, et analüüs tuleks teha enne antibiootikumravi alustamist, vastasel juhul on eksimise tõenäosus suur.
Patsient istub toolil, pea tagasi lükatud. Steriilse salvrätiku abil tõmbab õde alumise silmalau tagasi. Ta võtab materjali (silmast eraldatud) õhukese tampooniga, mis meenutab vatitupsu. Tampooni liikumine toimub silma välisnurgast sisenurka.
Tulemust mõjutavad tegurid
universaalne juurdepääs ravimid toob kaasa asjaolu, et haige esmase arstliku läbivaatuse ajal oli viimane juba mingeid ravimeid võtnud. Rakendus antibakteriaalsed ained enne analüüsi võib anda valenegatiivse tulemuse. Et uuring oleks informatiivne, tuleks analüüsi saatelehele märkida, milliseid ravimeid patsient on juba kasutanud.
Kokkupuude nahalt pärinevate mikroorganismide tampooniga moonutab külvi mustrit. Proovivõtutehnikat tuleb hoolikalt jälgida ja saata viivitamatult laborisse.
Kuidas saadud tulemusi tõlgendada?
Külvis võib tuvastada järgmisi mikroorganisme: stafülokokid (kuldsed, epidermaalsed jne), streptokokid, hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, moraxella, coli ja mõned teised, samuti Candida perekonna pärmilaadsed seened. Tuleb mõista, et tingimuslik patogeensed bakterid esinevad inimese konjunktiivil ja on normaalsed. Toitekeskkonnas külvamise ajal kasvatatud mikroorganismide kolooniate tundlikkuse uurimine antibakteriaalsed ravimid ja bakteriofaagid tehakse ainult tulemusega 104 või enam CFU / tampooni. Ainult seda arvu peetakse diagnostiliselt oluliseks.
Antibakteriaalseid ravimeid ja bakteriofaage kantakse söötmetele, millel on kasvanud mikroobikolooniad, näiteks lahustes leotatud ketaste kujul. ravimid. Kolooniate kasvu pärssimisel ravimi manustamiskohas peetakse mikroorganismi tundlikuks see antibiootikum või faag. See tähendab et seda ravimit saab kasutada haiguste raviks.
Nägemissüsteemi mäda-põletikulise haiguse põhjustaja täpseks määramiseks võetakse silma sidekesta määrdumine, seejärel külvatakse. Selle analüüsi abil saate kinnitada või välistada mitukümmend haigust, näiteks konjunktiviit, oder, blefariit. Materjali proovide võtmine toimub polikliinikus, järgides mitmeid reegleid. Saadud tulemused võimaldavad määrata õige ravi.
Silma määrdumise valimise ja uurimise tunnused
Näidustused
Ninaneelu mõjutavad viirusinfektsioonid on sageli silmade mädapõletike põhjuseks. Neutraalsed korünebakterid võivad teatud tingimustel põhjustada ka põletikku. Perekonna Aspergillus ja Candida seened ilmuvad pärast antibiootikumravi. Üldine põhjus vaevused - gonokokid. Mikrofloorale külvamine on ette nähtud, kui on vaja tuvastada patogeen, samuti määrata, millised ravimid on ravis vastunäidustatud. Vajadusel võetakse väljaheiteproovid patogeensete bakterite või viiruste tuvastamiseks, järgmiste haiguste kinnitamiseks või välistamiseks:
- blefariit;
- konjunktiviit;
- keratiit;
- dakrüadeniit;
- dakrüotsüstiit;
- demodikoos;
- iridotsükliit;
- molluscum contagiosum;
- retiniit;
- skleriit;
- endoftalmiit;
- episkleriit;
- oder.
Kuidas võetakse tampooni?
Kui patsiendil on konjunktiviit, võetakse materjal sissetõmmatud silmalauga. Kui patsienti raviti ravimitega, siis nende vastuvõtt tühistatakse 8-12 tundi enne protseduuri. Florale eraldatud kogutakse kohe pärast ärkamist, enne veeprotseduurid, järgides ranget metoodikat:
- Mikrofloorat kogutakse steriilse vahendiga vatitups igas silmas kordamööda.
- Konjunktiviidi määrimine tehakse tõmmatud silmalauga, et mitte ripsmeid puudutada.
- Kuivad blefariidi koorikud eemaldatakse pintsettidega ja avanenud erosioonidest võetakse materjal.
- Keratiidi korral tuimestatakse manipuleerimiskoht eelnevalt.
- Materjali võetakse ka kontaktläätsedelt, kui patsient neid kannab.
- Tampoonid, iga silma jaoks eraldi, asetatakse konteineritesse, märgistatakse ja saadetakse kohe uurimisele. Vajadusel säilitatakse katseklaase temperatuuril mitte üle +8 °C.
mittevastavus sanitaarreeglid kontaktläätsede kasutamine põhjustab sageli silma mädaseid-põletikulisi haigusi.
Analüüside tüübid
Et täpselt kindlaks teha, milline mikrobioloogiline aine on haiguse põhjus, uuritakse paagikülvi määrimist mitmel viisil:
Patogeense aine kasvu intensiivsust saab määrata patsiendilt võetud materjali nakatamise teel toitainekeskkonnale. - Tsütoloogiline analüüs. Materjal värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.
- Bakterioskoopiline. See viiakse läbi sama põhimõtte kohaselt nagu esimene.
- Bakterioloogiline. Materjali külvamine toitekeskkonnale patogeeni kasvukiiruse määramiseks.
Esialgse ettevalmistuse ajal, 5-8 tundi enne määrdumise võtmist, tühistavad arstid tavaliselt kõik meditsiinilised protseduurid ettenähtud ravimid. Vabanenud materjal võetakse pärast magamist enne pesemist selle suurima kogunemise kohast silma sidekestale.
Metoodika
Meetodi järgi igast silmast eraldi kuiva steriilse tampooni-sondi või plaatinasilmusega, mis kuumutatakse steriliseerimiseks alkohollambi leegis kuumaks. Alumine silmalaud tõmmatakse tagasi ja jahutatud silmus või tampoon tõmmatakse mööda selle alumist üleminekuvolti. seest välja keerates ülemine silmalaud, koguneb selle üleminekuvoldist lima tükk.
Puhas klaasklaas pühitakse alkoholiga üle ja sellele kantakse õhuke kiht silmast võetud materjali. Kuivatatud kinnitatakse põleti kohale ja mugavuse huvides on selle kontuurid tähistatud klaasgraafikuga.
Külvamisel lastakse agarisse või puljongisse võetud saladusega silmus steriilses katseklaasis üle põleti leegi, mis on korgiga suletud.
Äigeanalüüsi materjali võib hoida temperatuuril mitte üle 8 °C ja see on soovitatav niipea kui võimalik laborisse toimetada.
Silmavoolude analüüsi sordid
Silma määrimise täielik analüüs hõlmab järgmisi tüüpe:
Tsütoloogiline analüüs, mille käigus tuvastatakse põletiku nakkuslik või allergiline iseloom mikroskoobi all määrdunud määrdumise uurimisel.
Bakterioskoopiline analüüs, mille käigus uuritakse suurendusseadme all silmast määrdunud äigepreparaadi mikroobset koostist. See meetod tuvastab kiiresti ja täpselt streptokokid ja stafülokokid, Escherichia coli, difteeria coli, klamüüdia, gonokokid ja Aspergillus seened.
Bakterioloogiline analüüs seisneb määrdumise külvamises toitainekeskkonnale, et kasvatada põletikuliste patogeenide kolooniaid.
Igal juhul elab silma sidekesta peal teatud arv tinglikult patogeenseid mikroorganisme, seetõttu on haiguste olemuse kindlakstegemiseks vaja mitte ainult isoleerida kõik äigepreparaadis olevad mikroobid, vaid ka arvutada nende täpne arv. number.
Bakterioloogiline meetod on efektiivne, kui seda on vaja kinnitada mädane põletik erutunud ühe silma natiivse mikrofloora esindaja liigsest kasvust.
Antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse taseme selgitamine.