Bakterite paljunemis- ja kasvuvõime analüüs kahaneva kontsentratsiooniga söötmel ravimaine, võimaldab määrata antibiootikumi minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC), mis pärsib bakterite rolli in vitro (tabel 3 (vet7)). Selle annuse väärtus määrab raviaine valiku, mis suudab saavutada sarnaseid kontsentratsioone in vivo, ja on aluseks organismi suhtelise tundlikkuse võrdlemisel teiste ravimitega. Arvatakse, et kokkupuute efektiivsuse tagamiseks peaks ravimi kontsentratsioon infektsioonikoldes olema vähemalt võrdne antibiootikumi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtusega. Teisest küljest peab ravimi kontsentratsioon plasmas olema tavaliselt kõrgem, et tagada piisav koekontsentratsioon. Küll aga põhjendamatu annuste suurendamine antimikroobsed ained teatud tüüpi bakterite kasvu in vitro pidurdava antibiootikumi minimaalse annuse saavutamiseks võib see põhjustada ravimi akumuleerumist retsipiendi organismis toksilistes annustes.
Konkreetse ravimaine "kriitiline MIC" on kõrgeim mõistlikult ohutu ravimikontsentratsioon, mida on võimalik saavutada kliiniliselt vastuvõetava annuse ja ravimi manustamisviisiga (tabel 3 (vet7)). MIC sõltub konkreetsest bakterikultuuri tüübist ja konkreetsest ravimi tüübist. Samal ajal on kriitiline MIC spetsiifiline konkreetsele retsipiendile ja konkreetsele ravimainele. Seega on kriitiline MIC iga organismi puhul sama (tabel 3 (vet7)). Konkreetse organismi kriitiline kontsentratsioon võib erineda olenevalt loomaliigist (erinevuste tõttu tundlikkuses või leviku olemuses ravimtoode) ja konkreetne labor. Nende uuringutes kasutatavate kriitiliste väärtuste saamiseks tuleks ühendust võtta kultiveerimismeetodeid ja antibiootikumide tundlikkuse andmeid pakkuva laboriga.
In vitro lahjendamise andmete põhjal klassifitseeritakse bakter teatud ravimaine suhtes tundlikuks (S), kui MIC on oluliselt madalam selle indikaatori kriitilisest väärtusest. Keskmise (MS) või keskmise (IS) tundlikkusega patogeensete mikroorganismide kasv inhibeeritakse ravimi kontsentratsioonidel, mis lähenevad kriitilisele MIC väärtusele. Sellised bakterid võivad põhjustada patsiendi keha negatiivseid reaktsioone või ei avalda talle mingit mõju. Resistentsete (R) bakterite MIC ületab minimaalse annuse kriitilise väärtuse. Sellise konkreetse mikroorganismi mõjutava ravimi kontsentratsiooni efektiivset väärtust patsiendi kehas ei saavutata tõenäoliselt. Sellistel juhtudel võib toksiliste annuste korral ravimite kuhjumise oht samuti üles kaaluda ravist saadava kasu. Bakterite kasvu pidurdavate uue põlvkonna antibiootikumide minimaalse doosi kriitilist väärtust on kohati keerulisem määrata, kuna läheb üle professionaalsele paindlikule annustamisvahemike märgistamisele.
Raviained tuleb valida nii, et kasutamisel vastavalt režiimile, mis välistab aine kogunemise toksilistes annustes, on võimalik saavutada ravimi maksimaalne plasmakontsentratsioon, mis ületab oluliselt MIC-i. Paljud bakterid on vastuvõtlikud konkreetse ravimi mõjudele kontsentratsioonidel, mis on tunduvalt madalamad kriitilisest minimaalsest annusest. Kriitilise väärtuse ja sisemise MIC väärtuse erinevust saab kasutada erinevate antimikroobsete ainete suhtelise efektiivsuse võrdlemiseks. Näiteks amikatsiini puhul on kriitiline väärtus 32 µg/ml, seega on E. coli MIC väärtusega 2 µg/mL amikatsiini suhtes suhteliselt tundlikum kui E. coli MIC väärtusega 16 µg/mL. Mõlemat liiki tuleks pidada tundlikuks (kuigi teist liiki võib pidada keskmise tundlikkusega), kuid esimese liigi bakterite kasv näib olevat suuremal määral pärsitud. Kui sama liigi E. coli MIC väärtusega 2 µg/mL amoksitsilliini suhtes on MIC väärtus 16 µg/mL (kriitilise väärtusega 32 µg/mL), näib, et selle mikroorganismi kasv. oleks kergem inhibeerida amikatsiini kui amoksitsilliini kasutamisega, kuna amikatsiini MIC väärtus on kriitilisest MIC väärtusest kaugemal kui amoksitsilliini MIC väärtus.
Kuigi erinevused konkreetse bakteriliigi ja konkreetse ravimi (16 või 32) MIC väärtuste vahel võivad tunduda üsna suured (eriti plasmaravimi piirväärtuse kontekstis), vastab see erinevus ainult ühele lahusele tuubis. . See on näide tundlikkuse andmete ülehindamise ohust. Kui teatud organismi MIC väärtus on piisavalt lähedal kriitilisele väärtusele, siis võimalike tõlgenduserinevuste tõttu võidakse sellele mikroorganismile määrata ühes laboris tundlikkuse aste "S" või "MS", teises laboris "R". . Sellised võimalikud lahknevused hinnangus on üks põhjusi, miks tuleks vältida selliste ravimite kasutamist, mille suhtes teatud organismil on MS-tundlikkus (või kui MIC väärtus on kriitilise lähedal), välja arvatud juhul, kui ravimi kontsentratsioon kahjustuskohas. infektsioon võib tunduvalt ületada in vitro analüüsiga määratud MIC väärtust. Hea näide oleks neerude kaudu erituvate ravimite kasutamine kuseteede infektsiooni raviks või sapiga erituvate ravimite kasutamine infektsiooni raviks. sapiteede. Teatud ravimite akumuleerumine leukotsüütide poolt (fluorokinoloonid, makroliidid) võib vaatamata madalamale plasmakontsentratsioonile põhjustada ka ravimi kontsentratsiooni kudedes tunduvalt üle MIC (või kriitilise MIC).
Bakterite MIC võib muutuda järgnevate samade bakteriliikidega nakatumise ajal ja muutuda ka nakkusprotsessi enda käigus. MIC väärtuse suurenemine võib lihtsalt peegeldada teistsugust lähenemist analüüsi tulemuste hindamisele (eriti kui erinevused tuvastatakse ainult in vitro lahjendamisel), kuid seda võib pidada ka konkreetse ravimaine suhtes resistentsuse kujunemise tagajärjeks. Sellistel juhtudel muidugi antimikroobne ravi saab muuta, kasutades täiendavat ravimit või üleminekut uuele, rohkemale tõhus ravim. Polümikroobsete infektsioonide korral on konkreetse ravimi MIC väärtus iga nakatava bakteri puhul tõenäoliselt erinev. Arvatakse, et sellega on lihtsam bakterite kasvu pärssida madal väärtus Konkreetse ravimaine MIC kui sama ravimaine kõrgema MIC väärtusega mikroorganismi kasv.
Teema sisukord " Tundlikkuse määramise meetodid antimikroobsed ained. Kõrvalmõjud antibiootikumravi."Antimikroobsete ainete suhtes tundlikkuse määramise meetodid. Minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC). Seerialahjendusmeetod vedelas keskkonnas.
Konkreetse ravimi toime kriteeriumid on minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) – ravimi madalaim kontsentratsioon, mis pärsib katsekultuuri kasvu ja minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) - ravimi madalaim kontsentratsioon, mis põhjustab bakteritsiidset toimet.
Seerialahjenduste meetod vedelas keskkonnas
Seerialahjenduste meetod vedelas keskkonnas võimaldab installida minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) ja minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) isoleeritud patogeeni preparaadist. Uuringuid võib läbi viia erinevas mahus toitainekeskkonnas (1-10 ml). Kasutage vedelat toitainekeskkonda, mis vastab patogeeni toitumisvajadustele. Katseklaasides (tavaliselt kaheksas) valmistatakse toitekeskkonnal ravimi topeltlahjendused. Kontsentratsiooni vähendatakse vastavalt 128-lt 0,06 μg / ml-le (aluskontsentratsioon võib varieeruda sõltuvalt ravimi aktiivsusest). Söötme lõppmaht igas katseklaasis on 1 ml. Kontrollina kasutatakse katseklaasi, mis sisaldab puhast toitainekeskkonda. Igasse katseklaasi lisatakse 0,05 ml füsioloogilist lahust, mis sisaldab 106/ml mikroobirakke. Katseklaase inkubeeritakse 10-18 tundi temperatuuril 37 °C (või kuni kontrollkatsutis ilmneb bakterite kasv). Pärast kindlaksmääratud perioodi võetakse tulemusi visuaalselt või nefelomeetriliselt arvesse söötme optilise tiheduse muutus. Saab ka kandideerida modifitseeritud meetod kasutades söödet, millele on lisatud glükoosi ja indikaatorit. Mikroorganismide kasvuga kaasneb söötme pH muutus ja vastavalt ka indikaatori värvus.
Põhimõtteliselt sarnaneb see protseduur MIC määramisega vedelikus "Söötmes. Antud söötmes lahustatud antibiootikumi astmeliste lahjendustega valmistatakse mitu Petri tassi. Lisatakse sulatatud agar, tassid jahutatakse agari tahkumiseks. Söötme pinnale kantakse triibud ühe või mitme bakteri kultuurid ja pärast inkubeerimist termostaadis määratakse kindlaks antibiootikumi minimaalne kontsentratsioon, mille juures bakterite kasv on pärsitud. Selle meetodi üks eelis vedelikus tiitrimise meetodi ees keskmine on see, et sama plaadi erinevaid piirkondi saab nakatada erinevad tüübid või bakteritüved. Selle tulemusena saab ühe katsega määrata mitme bakteri MIC väärtused (joonis 2.2).
- ANTIBIOOTIKUSE MÄÄRAMINE
Seda meetodit kasutatakse antibiootikumi kontsentratsiooni määramiseks lahuses. See koosneb järgmisest. Testitud antibiootikumilahusega niisutatud filterpaberikettad asetatakse lahjendatud bakterisuspensiooni sisaldava agarsöötme pinnale. Pärast sobivat inkubeerimist muutub agari pind, mis oli algselt poolläbipaistev, häguseks kasvanud bakterite valguse hajumise tõttu. Läbipaistvad tsoonid jäävad ainult filterpaberi ketaste ümber, kuna antibiootikum difundeerub agarisse ja pärsib bakterite kasvu. Kui nende tsoonide läbimõõt määratakse rangelt standardtingimustes, sõltub see antibiootikumi kontsentratsiooni logaritmist. Kasutades teadaolevaid antibiootikumide kontsentratsioone, koostatakse standardkõver, mille järgi saab määrata antibiootikumi kontsentratsiooni tundmatutes lahustes (joonis 2.3). Mõnikord kasutatakse filterpaberi ketaste asemel väikeseid õõnsaid silindreid, mis asetatakse agarisöötme pinnale ja sisaldavad antibiootikumilahust.
- MÄÄRATLUST MÕJUTAVAD TEGURID
Antibiootikumide aktiivsus in vitro sõltub määramistingimustest (tabel 2.1). Aktiivsuse määramist mõjutavad sellised tegurid nagu söötme koostis, inokulaadi tihedus, bakterirakkude arv inokulaadis (inokulaadi suurus).
/
Tabel 2.1. Antibiootilise toime määramist mõjutavad tegurid
testorganism
Keskmine koostis (pH, ioonid, seerum, antagonistid)
Inokulaadi suurus ja tihedus (populatsiooni heterogeensus, inaktiveerimismehhanismid, antagonistlike ainete sissepääs)
Inkubatsioonitingimused (aeg, temperatuur, õhutus)
A. KESKKONNA KOOSTIS
Vaatleme näiteks antibiootikumi, mis pärsib ühe aminohappe biosünteesi. Kui antibiootikumi testitakse ilma selle aminohappeta söötmes, näib sellel olevat väga kõrge aktiivsus ehk teisisõnu madal MIC. Kui testida söötmes, mis sisaldab aminohapet, mille sünteesi see inhibeerib ja mida bakter saab söötmest saada, näib antibiootikum olevat mitteaktiivne.
Lisaks nendele spetsiifilistele mõjudele on sageli ka vähem spetsiifilisi keskkonnamõjusid, mis ei ole otseselt seotud toimemehhanismiga ega sellega keemiline struktuur antibiootikum. Üks eriti huvitav juhtum on seerumi olemasolu söötmes. See viiakse söötmesse MIC määramise ajal, et luua füsioloogilisi tingimusi, mis sarnanevad veres leiduvatega. Paljud antibiootikumid seonduvad seerumi valkudega (eriti albumiiniga) ja selle tulemusena väheneb vabade antibiootikumide molekulide arv, mis võivad bakterirakkudesse siseneda. Antibiootikumi seondumine seerumi valkudega on tavaliselt korrelatsioonis selle molekuli teatud asendajate lipofiilsusega.
Ilmselgelt erinevad vedelas keskkonnas MIC määramise tingimused tiheda söötme omadest, kui ainult seetõttu, et agar on tihedas keskkonnas. S03-rpyn-py-d sisaldav agar võib adsorbeerida antibiootikumi, muutes selle difusioonivõimet või adsorbeerida lahustunud hapnikku ja mõningaid toitainekeskkonna komponente. Seetõttu ei ole üllatav, et antibiootikumi MIC väärtus antud bakteri jaoks sõltub sellest, kas see määratakse vedelas või tahkes söötmes, isegi kui need kaks söödet, välja arvatud agari olemasolu või puudumine, on koostiselt identsed. Samuti tuleb meeles pidada, et rakkude füsioloogia võib erineda sõltuvalt sellest, kas nad kasvavad üksikult vedelikus või kolooniatena tahke söötme pinnal.
Söötme pH-l on väga tugev mõju antibiootikumide aktiivsusele. Lisaks sekundaarsetele mõjudele, nagu pH mõju mikroorganismide kasvukiirusele ja sellest tulenevalt
Kuid kaudne mõju nende tundlikkusele on pH väärtusel väga tugev ja otsene mõju ravimi võimele tungida bakterirakku. Näiteks ioniseerimata kujul olevad ained difundeeruvad paremini läbi rakuvarre ja plasmamembraani kui ioniseeritud kujul olevad ained. Seega võib söötme pH, mis määrab aluselise või happelise antibiootikumi ionisatsiooniastme, otseselt mõjutada selle bakteritesse tungimise kiirust ja sellest tulenevalt selle efektiivsust.
B. BAKTERILISE INOKULAAMI TIHEDUS JA SUURUS
Inokulaadi tihedus on nakatatud bakterite arv võrreldes nende kasvumahuga. Tavaliselt väljendatakse seda rakkude arvuna 1 ml kultuuris. Inokulaadi suurus - koguarv nakatatud bakterid. Paljude antibiootikumide MIC-i ei mõjuta tavaliselt kasutatava inokulaadi (103–106 bakteri/ml) tiheduse kõikumised. Tõepoolest, isegi väga madalatelel, näiteks 0,01 µg/ml, jääb antibiootikumi molekulide arvu ja bakterirakkude arvu suhe väga suureks, sisaldab ~1012 molekuli). Siiski on mõned erandid. Näiteks adsorbeeritakse sageli palju antibiootikumide molekule välispind bakterirakk. Kui bakterite tihedus on suur, väheneb oluliselt rakku sisenevate vabade antibiootikumide molekulide arv. Lisaks on see sageli vajalik üksiku raku kasvu pärssimiseks suur hulk antibiootikumide molekulid. Bakterid sünteesivad ja vabastavad söötmesse ensüüme, mis võivad antibiootikumi hävitada (näiteks p-laktamaasid, mis toimivad p-laktaamantibiootikumidele; vt 4. peatükk). Hävitatud antibiootikumi kogus sõltub ensüümi kontsentratsioonist toitainekeskkonnas ja sõltub seetõttu inokulaadi suurusest.
Esmapilgul tundub, et kui bakterikultuuri tihedus on sama, pole vahet, kas antibiootikumi aktiivsust uuritakse väikestes kogustes, näiteks miniatuursetes süsteemides 0,25 ml või vähem, või mahus. 10 ml tavalistes süsteemides. laboratoorsed katseklaasid. Kui kõik populatsioonis olevad bakterid on identsed, ei ole tulemustes erinevusi.
Kui bakterite koguarv inokulaadis on väga suur, on söötmes tõenäolisem antibiootikumi suhtes vähem vastuvõtlikud rakud. Kõigi vastuvõtlike rakkude kasv pärsitakse, kuid vähem vastuvõtlikud rakud (põhimõtteliselt võib see olla isegi üks rakk) paljunevad ja pärast 18-tunnist inkubeerimist
Tabel 2.2. Mõnede antibiootikumide aktiivsust mõjutavad tegurid
suure tihedusega bakterite populatsioon. MIC väärtuse märkimisväärne varieeruvus koos inokuleeritud rakkude arvu muutumisega näitab tavaliselt antibiootikumiresistentsete mutantide suurt esinemissagedust (4. peatükk). Resistentsete mutantide esinemissagedus ei ole erinevate antibiootikumide puhul sama. Kliinikus kasutatavate antibiootikumide puhul jääb see vahemikku 10-7 kuni 10-10.
Selles jaotises ei kirjeldata kaugeltki kõiki tegureid, mis võivad mõjutada antibiootikumi aktiivsust konkreetse bakteri vastu (tabel 2.2). Seetõttu on bakterite kasvu pärssimise kasutamiseks antibiootikumi aktiivsuse kvantifitseerimiseks ja erinevates laborites replitseeritavate andmete saamiseks vajalik, et kõik tingimused oleksid täpselt määratletud ja võimalusel standarditud.
1 Venemaa Tervishoiuministeeriumi "Peterburi Riiklik Pediaatriaülikool".
Asjakohasus
Oftalmoloogilises praktikas sõltub antibakteriaalse ravimi valik, nagu ka muudel antimikroobse ravi juhtudel, eelkõige patogeenist ja selle tundlikkusest antibiootikumide suhtes. Kasutatav antibakteriaalne ravim peab olema bakteritsiidne toime ja neil on madal minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC). See on eriti oluline selles kaasaegsed tingimused mikroorganismide järjest suureneva resistentsusega antibiootikumide suhtes. Ravimi määramine annustes, mis ei suuda mikroorganismile kahjulikku mõju avaldada, võib kaasa aidata edasine areng mikrofloora vastupidavus.
MIC on antibakteriaalse ravimi madalaim kontsentratsioon, mis põhjustab palja silmaga nähtava mikrofloora kasvu pärssimist. Just IPC võimaldab kõige täpsemalt iseloomustada mikroorganismi tundlikkust antibiootikumi suhtes. Mida madalam on ravimi MIC, seda suurem on mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Ainult MIC-i tundmine võimaldab meil otsustada, kas antibiootikum jõuab kohalik rakendus patogeeni lokaliseerimise tsoonid kontsentratsioonis, mis on piisav selle mikroorganismi mahasurumiseks? Samuti tuleb märkida, et oftalmoloogilises praktikas enim kasutatavad antibakteriaalsed ravimid (fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid) on annusest sõltuvad ravimid, s.o. mikroorganismide suremus suureneb võrdeliselt nende kontsentratsiooniga. Teaduskirjanduses on tõendeid ofloksatsiini MIC aeglasema saavutamise kohta silma eeskambri niiskuses võrreldes levofloksatsiiniga. Samuti on tõestatud, et pärast levofloksatsiini ühekordset tilgutamist on selle kontsentratsioon kordades kõrgem kui kõigi põhjustavate mikroorganismide MIC. nakkushaigused silm . Kliinilisse praktikasse tuuakse aga pidevalt uusi antibakteriaalseid ravimeid ning olemasolevas kirjanduses puudub praktiliselt igasugune info IPC kohta, s.o. kogu oftalmoloogias kasutatavate kaasaegsete antibiootikumide antimikroobse efektiivsuse kohta, mis oli meie uuringu põhjuseks.
Sihtmärk
Määrake kaasaegsete antibiootikumide MIC kõige tavalisema mikrofloora jaoks.
materjalid ja meetodid
Antibiootikumide MIC määramiseks kasutasime Hi Comb MIC testi ( registreerimistunnistus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium 2003/1664, 23. detsember 2003). Test koosneb ribadest, mille külge on kinnitatud kettad, mis on immutatud mitte ühe, vaid mitme sama antibiootikumi kahaneva kontsentratsiooniga. Uuringu läbiviimisel võtsime esmalt sidekesta õõnsuse sisu nakatamiseks lihtsale agarile. Järgmisena eraldati mikroorganismi puhaskultuur ja külvati murukujulises Petri tassis sobivale tahkele toitekeskkonnale. Seejärel inkubeeriti Petri tassi termostaadis temperatuuril 37º 24 tundi. Samal ajal tekkis testribade ümber ellipsikujuline mikrofloora peetusala, mis võimaldas määrata antibakteriaalse ravimi MIC. MIC määrati digitaalsel skaalal testribal mikrofloora kasvu pärssimise elliptilise tsooni minimaalse läbimõõdu piirkonnas. Oleme määranud kõige tavalisema IPC kliiniline praktika antibakteriaalsed ravimid- tsiprofloksatsiin (Cipromed, Sentiss), ofloksatsiin (Floxal, Baush & Lomb), levofloksatsiin (Signicef, Sentiss), moksifloksatsiin (Vigamox, Alcon), gatifloksatsiin (Zimar, Allergan) ja tobramütsiin (Tobrex, Alcon).
tulemused
Kokku uuriti 105 patsienti vanuses 2 kuud ja vanemat. kuni 7 aastat erinevate silma eesmise põletikuliste haigustega: äge ja krooniline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, kroonilise dakrüotsüstiidiga komplitseeritud nasolakrimaalse kanali stenoos ja bakteriaalne keratiit. Laste sidekestaõõnest väljutatud põllukultuuridel leiti epidermist (43,9%) ja Staphylococcus aureust (22,9%), streptokokke (15,1%), samuti gramnegatiivset mikrofloorat (18,1%).
Kõigi testitud antibakteriaalsete ravimite puhul oli epidermaalse stafülokoki MIC kõrgeim. Epidermise stafülokoki madalaim MIC leiti ravimitel levofloksatsiin ja moksifloksatsiin – vastavalt 0,544 ja 0,551 µg. Maksimaalne MIC registreeriti meie poolt tobramütsiinis (8,623 μg), s.o. see ravim oli kõige vähem efektiivne Staphylococcus epidermidis'e vastu. Hoolimata asjaolust, et gatifloksatsiini kasutati kliinilises praktikas suhteliselt hiljuti, oli selle MIC üsna kõrge - 1,555 mcg. Tsiprofloksatsiini ja ofloksatsiini MIC oli väike – vastavalt 1,023 ja 1,191 µg.
Kõigi Staphylococcus aureuse antibakteriaalsete ravimite MIC oli madalam kui epidermise puhul. Samal ajal osutus levofloksatsiin (0,020 μg) madalaima MIC-ga, s.o. poolt põhjustatud infektsioonide raviks Staphylococcus aureus, see ravim osutus kõige tõhusamaks. Moksifloksatsiini (0,202 µg) ja ofloksatsiini (0,240 µg) MIC oli samuti madal, kuid 10 korda kõrgem kui levofloksatsiini MIC. Suurima MIC-i registreerisime ravimis tobramütsiin (5,115 µg).
Laste sidekesta õõnsusest eraldati järgmised streptokokid: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans ja Streptococcus haemolyticus. Kõigi lastelt eraldatud streptokokkide madalaim MIC leiti moksifloksatsiini puhul - ainult 0,006 μg. Levofloksatsiini MIC oli samuti väike, kuid ületas oluliselt moksifloksatsiini MIC - 0,135 μg. Suurim MIC registreeriti tsiprofloksatsiini (1,246 µg) ja kõrgeim tobramütsiini (6,460 µg) puhul.
Lastelt eraldatud gramnegatiivsete mikroorganismide rühma kuulusid Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter brevis, Klebsiella pneumoniae ja Serratia marcencens. Gramnegatiivse mikrofloora madalaim MIC leiti tsiprofloksatsiinil – 0,034 μg. Madalad MIC hinded, st. kõrget efektiivsust täheldati ka levofloksatsiini puhul - 0,051 mcg. Ofloksatsiini ja gatifloksatsiini MIC oli oluliselt kõrgem ja peaaegu sama – 0,096 ja 0,102 µg. Kõrgeim MIC registreeriti taas tobramütsiini (7,050 µg) puhul (vt joonist).
Järeldus
Seega osutus levofloksatsiin laste kõige sagedamini eraldatud mikrofloora suhtes kõige tõhusamaks antibakteriaalseks ravimiks. Selle ravimi streptokokkide ja gramnegatiivsete mikroorganismide MIC osutus samuti väikeseks, mis võimaldab soovitada 0,5% levofloksatsiin Signicefi baasil põhinevat ravimit kõigi haiguste raviks. põletikulised haigused bakteriaalne silm.
Streptokokkide põhjustatud põletikuliste silmahaiguste raviks eelistatakse moksifloksatsiini, kuna selle MIC streptokokkide puhul oli kõige väiksem. Tsiprofloksatsiini MIC kogu gramnegatiivse mikrofloora puhul osutus madalaimaks, mis kinnitab selle ravimi üldtunnustatud kõrget efektiivsust. Kõigi eraldatud mikroorganismide kõrgeim MIC leiti tobramütsiinist.
Allika leht: 26
minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon- minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon.
Näitaja antibiootikumi toime kohta bakterikultuurile, mis on võrdne selle minimaalse kontsentratsiooniga, mille korral toimub bakterite kasvu täielik pärssimine.
(Allikas: "Geeniterminite inglise-vene seletav sõnaraamat". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskva: kirjastus VNIRO, 1995)
- - desinfitseerimisvahendi minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab suspensioonis või kandjate pinnal standardsete testitavate bakteritüvede täielikku surma lühikese aja jooksul ...
Mikrobioloogia sõnaraamat
- - kemoterapeutilise või antiseptilise aine minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab standardsetes katsetingimustes söötmel palja silmaga märgatava antud mikroorganismi kasvu täieliku mahasurumise ...
Mikrobioloogia sõnaraamat
- - Tulekustutuskompositsiooni minimaalne kontsentratsioon õhus, mille juures standardkatse tingimustes täheldatakse n-heptaani difusioonileegi kustumist. Allikas: GOST 4...
Hädaabi sõnastik
- - loogiline süsteem, mis on konstruktiivse loogika ja intuitsionistliku loogika nõrgenemine, kuna postulaatide hulgast jäetakse välja printsiip "vastuolust tuleneb igasugune lause" ...
- - Vaata Vaene...
Projektiivne filosoofiline sõnaraamat
- - väikseim väärtus kasum, mis on vajalik ettevõtte jätkamiseks, töös hoidmiseks, kokkuvarisemise vältimiseks...
Majandussõnastik
- - minimaalne kasumi väärtus, mis on vajalik ettevõtte päästmiseks, tegevuse jätkamiseks, kokkuvarisemise vältimiseks ...
entsüklopeediline sõnaraamat majandus ja õigus
- - tuuma osake, minimaalne nukleosoom - tuuma osake, DNA pakkimisüksus, mis eksisteerib stabiilselt nukleosomaalse struktuuri moodustumise ajal ja sisaldab 146 aluspaari ja tuuma histoonide oktameeri
... Molekulaarbioloogia ja geneetika. Sõnastik
- - vaadake kontsentratsiooni lävi ...
Suur meditsiiniline sõnaraamat
- – mahuliste kustutusainete väikseim kontsentratsioon õhus, mis tagab katsetingimustes aine difusioonileegi hetkelise kustumise. Allikas: "Maja: Ehitusterminoloogia", M.: Buk-press, 2006...
Ehitussõnastik
- - madalaim mürgikontsentratsioon esemetes keskkond, põhjustades 50% katseloomadel narkootilist seisundit. Märgistatud sümboliga CN50...
Ökoloogiline sõnastik
- - Esialgne marginaal. Tuletisväärtpaberiturul ühe positsiooni avamiseks vajalik rahasumma...
Äriterminite sõnastik
-
Äriterminite sõnastik
- - Uue ettevõtte prospektis määratud minimaalne rahasumma, mis selle juhtide arvates tuleb ettevõtte elujõuliseks muutumiseks mobiliseerida ...
Finantssõnavara
- - ettevõtte ülalpidamiseks vajalik kasumi väikseim väärtus Inglise keeles: Marginal profitSee. Vaata ka: Kasumit vähendav müük ...
Finantssõnavara
- - loogiline süsteem, mis on intuitsionistliku loogika ja konstruktiivse loogika nõrgenemine valemi ⌉A ⊃ postulaatide hulgast väljajätmise tõttu ...
Suur Nõukogude entsüklopeedia
"minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon" raamatutes
Raamatust Euroopa palgasüsteemid autor Ivanova Natalja Vladimirovna2.1. Minimaalne palk
Minimaalne võimalus
Raamatust Carlos Castaneda sõnum. Kohtumised Naguaaliga autor Torres Armando50. Mida tähendab keskendumine sisemistele objektidele ja keskendumine ümbritsevatele objektidele?
Raamatust Saladused Hiina meditsiin. 300 küsimust qigongi kohta. autor Housheng Lin50. Mida tähendab keskendumine sisemistele objektidele ja keskendumine ümbritsevatele objektidele.Sõltuvalt valitud objektist eristatakse sisemist ja välist kontsentratsiooni. Kui tähelepanu on suunatud a siseorgan või piirkonnad, nagu dan tian,
Minimaalne reaktsioon hävitamisele
Raamatust Sionism diktaatorite ajastul autor Brenner LennyMinimaalne reaktsioon hävitamisele Isegi pärast Wise'i hilinenud teadaannet natside hävitamiskampaaniast jäi Ameerika juutide institutsiooni reaktsioon uudisele minimaalseks. Selle juhid järgisid ühe peamise üleskutset
Minimaalne töötlemine
Raamatust Kuidas tõsta mulla viljakust autor Khvorostukhina Svetlana AleksandrovnaMinimaalne töötlemine Aednike ja aednike seas on arvamus, et mulla kaevamine viib selle struktuuri halvenemiseni ning füüsikaliste ja keemiliste omaduste vähenemiseni. Need asendavad kaevamise minimaalse töötlemisega, mis seisneb pinnale vormimises
Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD)
Autori raamatustMinimaalne aju düsfunktsioon (MBD) on kollektiivne diagnoos, mis hõlmab erinevaid põhjuseid, arengumehhanisme ja kliinilised ilmingud patoloogilised seisundid, kuid see tähendab aju funktsiooni või struktuuri rikkumist erinevat päritolu,
Minimaalne loogika
Raamatust Big Nõukogude entsüklopeedia(MI) autor TSBMinimaalne konfiguratsioon
Raamatust Märkmik [tõhusa kasutamise saladused] autor Ptašinski VladimirMinimaalne konfiguratsioon Enne sülearvuti valimise konkreetsete soovituste juurde liikumist peate määrama selle minimaalse konfiguratsioonitaseme. viimastel aegadel kaasaskantava arvuti ostmisel pööratakse suurt tähelepanu mitte niivõrd sellele
Minimaalne omakapitali osakaal
Raamatust Euroopa ei vaja eurot autor Sarrazin ThiloOmakapitali minimaalne osakaal Basel 2 järgi on riskijuhitud omakapitali minimaalne osakaal ligikaudu 4,5%. See minimaalne kapitaliosa peaks Euroopa Pangandusjärelevalve Asutuse hinnangul suurenema
Minimaalne efektiivne annus mikrolainetest kuni rasvapõletuseni
autor Ferris TimothyMinimaalne efektiivne annus mikrolainetest kuni rasvapõletuseni Täiuslikkus saavutatakse mitte siis, kui pole enam midagi lisada, vaid siis, kui pole enam midagi ära võtta. Antoine de Saint-Exupery, Inimeste planeet (tõlkinud N. Gal) Arthur Jones oli enneaegne laps ja toidetud
Minimaalne efektiivne annus
Raamatust Täiuslik keha 4 tunniga autor Ferris TimothyMinimaalne efektiivne doos Minimaalse efektiivse annuse (MED) määratlus on väga lihtne: see on väikseim annus, mis võib anda soovitud tulemuse.
Minimaalne efektiivne annus: kuidas kaotada 3% keharasva ühe tunniga kuus
Raamatust Täiuslik keha 4 tunniga autor Ferris TimothyMinimaalne efektiivne annus: kuidas kaotada 3% keharasva ühe tunniga kuus Fleur B.-l ei olnud nii palju kaalu kui Tracyl. Nagu paljud, ei saanud ka Fleur viimastest kilodest lahti. liigne rasv, Vaatamata kõigele
Miinimumhinna riba
Raamatust Koolituste ja seminaride müük. Miljoneid teenivate praktikute saladused autor Parabellum Andrei AleksejevitšMiinimumhinna riba Järgmisena räägime minimaalsest hinnaribast, millest allapoole põhiseadet müüa ei tohiks. Soovitame teil põhiseade selga panna keskmine hind piirkonniti.Eelkõige meie välikoolituste põhiploki maksumus on ligikaudu 500
VEPOL – MINIMAALNE TEHNILINE SÜSTEEM
Raamatust Loovus kui täppisteadus [Leiutava probleemide lahendamise teooria] autor Altshuller Heinrich Saulovitš8.2.3.13.1 Minimaalne reapaksus, kirjatüübid ja kirjasuurused
Raamatust Infotehnoloogia TARKVARA KASUTAJADOKUMENTATSIOONI KOOSTAMISE PROTSESS autor autor teadmata8.2.3.13.1 Minimaalne rea paksus, kirjatüübid ja kirjasuurused