Bakteritsiidne toime. Nimekiri uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest ja nende kasutusaladest. Näidustused foskarneti kasutamiseks

Antibiootikumid lai valik toimingud määratakse sageli patsientidele. Nende antimikroobne toime on suunatud bakteritele, viirustele, seentele ja algloomadele. Tänapäeval on arstide käsutuses tohutul hulgal antibiootikume. Neil on erinevat päritolu, keemiline koostis, antimikroobse toime mehhanism, antimikroobse toime spekter ja ravimiresistentsuse sagedus. Antibiootikumide klassifikatsioon on pärast nende kasutamist aastal läbi teinud palju muudatusi kliiniline praktika.

Erinevad antibiootikumide rühmad. Siiski on neil kõigil sarnased omadused:

ei näita märgatavalt toksiline toime kehal.
Neil on selgelt väljendunud selektiivne toime mikroorganismidele.
Ehitage ravimiresistentsust.

Mõiste "antibiootikum" on arstipraktika leksikonis kasutusele võetud alates penitsilliini vastuvõtmisest ja kasutuselevõtust meditsiinipraktikas 1942. aastal.

Esimese antibiootikumi avastas 1929. aastal Alexander Fleming. Inglise biokeemik Ernst Chain oli esimene, kes sai antibiootikumi puhtal kujul. Siis algas nende tootmine. Ja alates 1940. aastast on antibiootikume aktiivselt kasutatud raviks.

Tänapäeval toodetakse enam kui 30 rühma antimikroobseid ravimeid. Kõigil neil on oma mikroobide spekter erineval määral tõhusus ja ohutus.

Riis. 1. 1945. aastal pälvisid Fleming, Flory ja Chain Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna "penitsilliini ja selle raviva toime avastamise eest mitmesugustes nakkushaigustes".

Riis. 2. Fotol "Penitsilliini päästmine hallitusest".

"Kui ma 28. septembril 1928 koidikul ärkasin, ei kavatsenud ma kindlasti meditsiinis revolutsiooni teha, avastades maailma esimesed antibiootikumid või tapjabakterid," kirjutas päevikusse penitsilliini leiutaja Alexander Fleming.

Kes toodab antibiootikume?

Antibiootikumid on võimelised tootma mõningaid bakteritüvesid, seeni ja aktinomütseete.

bakterid

Tüved Bacillus subtilis moodustavad batsitratsiini ja subtiliini.
on võime moodustada teatud tüüpi pioühendeid (püokinaas, püotsüaniin jne).
Bacillus brevis moodustab gramitsidiini ja türotritsiini.
Bacillus subtilis moodustab mõningaid polüpeptiidantibiootikume.
Bacillus polimixa moodustab polümüksiini (aerosporiini).

aktinomütseedid

Aktinomütseedid on seenelaadsed bakterid. Aktinomütseedidest on saadud üle 200 antibakteriaalse, viirusevastase ja seenevastase ühendi. Neist kuulsaimad: streptomütsiin, tetratsükliin, erütromütsiin, neomütsiin jne.

Streptomyces rimosus toodavad oksütetratsükliini ja rimotsidiini.

Streptomyces aureofaciens toodavad kloortetratsükliini ja tetratsükliini.

Streptomyces griseus moodustab streptomütsiini, mannosidostreptomütsiini, tsükloheksimiidi ja streptotsiini.

Seened

Tähtsamad antibiootikumide tootjad. Seened toodavad tsefalosporiine

griseofulviin, mükofenool- ja penitsilhape jne.

Penicillium notatum ja Penicillium chrysogenum moodustavad penitsilliini.

Aspergillus flavus moodustab penitsilliini ja aspergillhapet.

Aspergillus fumigatus moodustab fumigatiini, spinulosiini, fumigatsiini (geelvolinhapet) ja gliotoksiini.

Riis. 3. Fotol on heinabatsilli koloonia – mullabakter. Bacillus subtilis toodab mõningaid polüpeptiidantibiootikume.

Riis. 4. Fotol Penicillium notatum ja Penicillium chrysogenum tüved moodustavad penitsilliini.

Riis. 5. Fotol on aktinomütseedide koloonia.

Bakterite ja antibiootikumide rakusein

Bakterirakkude värvimine erinevat värvi sõltuvalt raku paksusest leiutas 1884. aastal Taani bakterioloog Hans Christian Joachim Gram. Tema värvimismeetod mängis juhtiv roll bakterite klassifikatsiooni väljatöötamisel.

Riis. 6. Fotol grampositiivsete (paremal) ja gramnegatiivsete (vasakul) bakterite bakteriseina ehitus.

Gramnegatiivsed bakterid

Bakterites, mis muutuvad Grami värvimisel punaseks või roosaks (gramnegatiivsed), paksud, mitmekihilised. Gramnegatiivsete bakterite välismembraan kaitseb mõnede antibiootikumide – lüsosüümi ja penitsilliini – eest. Lisaks toimib nende bakterite membraani väliskihi lipiidne osa endotoksiinidena, mis nakatumise ajal vereringesse sattudes põhjustavad tõsist mürgistust ja toksilist šokki.

Grampositiivsed bakterid

Bakterirakkudel, mis muutuvad Grami plekil lillaks (Gram-positiivsed), on õhuke rakusein. Membraani välislehel puudub lipiidkiht - kaitse ebasoodsate tingimuste eest. Selliseid baktereid kahjustavad kergesti bakteriostaatilised antibiootikumid ja antiseptikumid.

Riis. 7. Fotol on Grami värviga määrdumine. Grampositiivsed kookid nähtavad sinist värvi ja gramnegatiivsed batsillid Roosa värv.

Loodusliku päritoluga antibiootikumide rühmad

Olemas järgmised rühmad antibiootikumid, mis erinevad keemilise koostise poolest:

Beeta-laktaamantibiootikumid.
Tetratsükliin ja selle derivaadid.
Aminoglükosiidid ja aminoglükosiidide antibiootikumid.
Makroliidid.
Levomütsetiin.
Rifampitsiinid.
polüeeni antibiootikumid.

Sünteetilise päritoluga antibiootikumide rühmad (kemoterapeutilised ained)

Sünteetilise päritoluga bakterite kasvu ja paljunemist pärssivaid aineid nimetatakse õigesti mitte antibiootikumideks, vaid keemiaravi ravimiteks. Täna on 14 rühma. Antimikroobseid keemilisi ühendeid on loodud alates 20. sajandi algusest. Kuid teadlased on saavutanud selles valdkonnas suurt edu alates sünteetilise keemia edust. Esimese keemilise preparaadi sünteesis Paul Ehrlich 1907. aastal. See oli ravim süüfilise raviks

Täna 90% kõigist ravimid, mida müüakse sünteetilise päritoluga apteekides.

Riis. 8. Fotol Salvarsan ehk "Preparaat 606". Ravimi lõi Paul Ehrlich 606. katsel. 605 katset süüfilise raviks kasutatava keemilise ravimi loomiseks ebaõnnestusid.

Sulfoonamiidid

Seda keemiaravi ravimite rühma esindab Norsulfasool, sulfasiin, sulfadimesiin, sulfapüridasiin, sulfamono- ja sulfadimetoksiin. Urosulfaan kasutatakse laialdaselt uroloogilises praktikas. Biseptool on kombineeritud ravim, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi.

Sulfoonamiidrühma ravimid blokeerivad kasvufaktorite moodustumist rakus - spetsiaalsed keemilised ained kes osalevad metaboolsed protsessid. Sulfoonamiidide kasutamine on piiratud nende paralleelse toime tõttu inimese rakkudele.

Isonikotiinhappe ja lämmastikku sisaldavate aluste analoogid

Tuberkuloosi ravis kasutatakse laialdaselt isonikotiinhappe ja lämmastikku sisaldavate aluste analooge. See ravimite rühm: Ftivaziid, isoniazd, metasiid, etionamiid, protionamiid ja PAS.

Nitrofuraani derivaadid

Nitrofuraani derivaatidel on antimikroobne toime gramnegatiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, klamüüdia ja trihhomonaasi vastu. Selle rühma ravimid on furatsilliin, furasolidoon ja teised, samuti nitroimidasooli derivaadid - metronidasool ja tinidasool. Nad blokeerivad tütar-DNA molekulide sünteesi.

Kinoloon/fluorokinoolrühm

Selle rühma ravimid on aktiivsed gramnegatiivsete bakterite vastu. Nad on esindatud nalidiksiinhape, tuletised kinoloontrikarboksüülhape ja kinoksaliini derivaadid. Kuna need ravimid viidi kliinilisse praktikasse, jagati need 4 põlvkonda. Arengu põhjuseks oli fluorokinoolide kõrge antimikroobne toime annustamisvormid jaoks kohalik rakendus- kõrva- ja silmatilgad.

Imidasooli derivaadid

Oksükinoliini derivaadid

Selle rühma ravimid on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas antibiootikumide suhtes resistentsete tüvede vastu. Mõned neist on aktiivsed algloomade vastu ( Chiniofor), teised - seoses perekonna Candida pärmitaoliste seentega ( Nitroksoliin).

Riis. 9. Antibiootikumide manustamisviisid.

Antibiootikumide rühmad erinevate rakustruktuuride inhibeeriva toime mehhanismi järgi

Antibiootikumid avaldavad kahjulikku mõju mikroobirakkudele. Nende "sihtmärk" on rakusein, tsütoplasmaatiline membraan, ribosoomid ja nukleotiid.

Rakuseina mõjutavad antibiootikumid

See ravimite rühm on esindatud penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsükloseriin.

Penitsilliinid tapavad mikroobirakke, pärssides nende rakumembraanide põhikomponendi peptidoglükaani (mureiini) sünteesi. Seda ensüümi toodavad ainult kasvavad rakud.

Antibiootikumid, mis pärsivad ribosomaalsete valkude sünteesi

Suurim antibiootikumide rühm, mida toodavad aktinomütseedid. See on esindatud aminoglükosiidid, tetratsükliini rühm, klooramfenikool, makroliidid ja jne.

Streptomütsiin(aminoglükosiidide rühm) omab antibakteriaalset toimet, blokeerides ribosoomi 30S alaühikut ja häirides geneetiliste koodonite lugemist, mille tulemusena tekivad mikroobile mittevajalikud polüpeptiidid.

Tetratsükliinid häirida aminoatsüül-tRNA seondumist ribosoomi-maatriksi kompleksiga, mille tulemusena pärsitakse ribosoomide poolt valkude sünteesi.

Tsütoplasmaatiline membraan asub rakuseina all ja on lipoproteiin (kuni 30% lipiide ja kuni 70% valke). Antibakteriaalsed ravimid, mis häirivad tsütoplasma membraani funktsiooni, on esindatud polüeenantibiootikumidega ( ) ja Polümüksiin. Polüeenantibiootikumid adsorbeeritakse seente tsütoplasmaatilisele membraanile ja seonduvad selle ainega ergosterooliga. Selle protsessi tulemusena kaotab rakumembraan makromolekulid, mis põhjustab raku dehüdratsiooni ja selle surma.

Antibiootikumid, mis inhibeerivad RNA polümeraasi

Seda rühma esindavad rifampitsiinid, mida toodavad aktinomütseedid. Rifampitsiin inhibeerib DNA-st sõltuva RNA polümeraasi aktiivsust, mis põhjustab DNA-st RNA-le teabe edastamise ajal valgusünteesi blokeerimist.

Riis. 10. Bakteriraku membraani kahjustus antibiootikumide poolt viib selle surmani (arvutisimulatsioon).

Riis. 11. Fotol ribosoomi poolt aminohapetest valkude sünteesi moment (vasakul) ja bakteri Haloarcula marismortui ribosoomi kolmemõõtmeline mudel (paremal). Just ribosoomid saavad sageli paljude jaoks "sihtmärgiks". antibakteriaalsed ravimid.

Riis. 12. Fotol on DNA kahekordistumise hetk üleval ja RNA molekul all. Rifampitsiin inhibeerib DNA-st sõltuva RNA polümeraasi aktiivsust, mis põhjustab DNA-st RNA-le teabe edastamise ajal valgusünteesi blokeerimist.

Antibiootikumide klassifikatsioon nende mõju järgi mikroobirakkudele

Antibiootikumidel on erinev tegevus bakterite peal. Mõned neist peatavad bakterite kasvu (bakteriostaatikumid), teised tapavad (bakteritsiidne toime).

Bakteritsiidse toimega antibiootikumid

Selle rühma ravimid tapavad bakteriraku. Need sisaldavad bensüülpenitsilliin, selle poolsünteetilised derivaadid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, rifampitsiinid.

Bakteriostaatilise toimega antibiootikumid

Selle rühma ravimid peatavad mikroobide kasvu. Bakterid, mis ei ole saavutanud teatud suurust, ei ole võimelised paljunema ja surevad kiiresti, seega on bakteriostaatiline toime võrdne bakteritsiidse toimega. Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid tetratsükliinid, makroliidid ja aminoglükosiidid.

Riis. 13. Antibiootikumid, nagu ka teised ravimid, võivad tekitada allergiat. Fotol on erinevad allergia ilmingud (nahavorm).

Kitsa ja laia toimespektriga antibiootikumid

Mikroobidele avalduva toime järgi jagunevad antibiootikumid kahte rühma: laia toimespektriga (suurem osa antimikroobsetest ravimitest) ja kitsa toimespektriga.

Kitsa spektriga antibiootikumid

a) Bensüülpenitsilliin on aktiivsus püogeensete kokkide, grampositiivsete bakterite ja spiroheetide vastu.

b) Seenevastased ravimid looduslikku päritolu Nüstatiin, levoriin ja amfoteritsiin B. Nad on aktiivsed seente ja algloomade vastu.

Laia toimespektriga antibiootikumid

Riis. 14. Lastele kasutatakse laialdaselt tabletivorme, suspensioone ja siirupeid. Teismelistele - tabletid ja kapslid.

Laia toimespektriga antibiootikumid: lühikirjeldus

Penitsilliinid

Looduslikult esinevaid penitsilliine peetakse kitsa toimespektriga antibiootikumideks. Kõige aktiivsem meditsiinipraktika kasutatakse bensüülpenitsilliini ja fenoksüpenitsilliini. Ravimid on aktiivsed grampositiivsete bakterite ja kokkide vastu.

Isoksalpenitsilliinid

80–90% Staphylococcus aureuse tüved ( Staphylococcus aureus) on penitsilliini suhtes resistentsed, kuna nad on võimelised tootma ensüüme (penitsillinaase), mis hävitavad ühe koostisosad kõigi penitsilliinide molekulid – beetalaktaamtsükkel. Alates 1957. aastast on alustatud poolsünteetiliste antibakteriaalsete ravimite väljatöötamist. Teadlased on välja töötanud antibiootikumid, mis on resistentsed stafülokoki ensüümi (isoksalpenitsilliinide) toimele. Peamised stafülokokivastased ravimid neist on oksatsilliin ja naftitsilliin, mida kasutatakse laialdaselt ravis.

Laiendatud toimespektriga penitsilliinid

Laiendatud toimespektriga penitsilliinide hulka kuuluvad:

aminopenitsilliinid (ei tapa Pseudomonas aeruginosa),
karboksüpenitsilliinid (aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu),
ureidopenitsilliinid (aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu).

Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin ja ampitsilliin)

Selle rühma ravimid on aktiivsed Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes ja

Streptococcus pneumoniae.

Ravimeid kasutatakse laialdaselt ülemiste hingamisteede infektsioonide, ENT-arstide praktikas, kuseteede ja neerude haiguste ravis, seedetrakti, sealhulgas ravi peptiline haavand kõht, mis on põhjustatud Helicobacter pylori ja meningiit.

Karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin)

Sarnaselt aminopenitsilliinidega on selle rühma ravimid tõhusad paljude infektsioonide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infektsioonide korral.

Ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, aslotsilliin, metslotsilliin)

Sarnaselt aminopenitsilliinidega on see ravimite rühm efektiivne paljude infektsioonide vastu, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella spp.

Tänapäeva meditsiinipraktikas ainult aslotsilliin.

Stafülokokkide beeta-laktamaasi ensüümid hävitavad karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid.

Ühendid - beetalaktamaasi inhibiitorid (klavulaanhape, sulbaktaam ja tasobaktaam) võivad ületada stafülokokkide ensüüme. Stafülokoki ensüümi hävitava toime eest kaitstud penitsilliinid nimetatakse inhibiitoritega kaitstud. Neid esindavad amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam, amoksitsilliin / sulbaktaam, piperatsilliin / tasobaktaam, tikartsilliin / klavulanaat. Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid on laialdaselt kasutusel infektsioonide raviks. erinev lokaliseerimine kasutatakse kõhukirurgia operatsioonieelses profülaktikas.

Tsefalosporiinid

Suurim antibiootikumide rühm on tsefalosporiinid. Need katavad laia antimikroobse toimespektri, neil on kõrge bakteritsiidne toime ja kõrge resistentsus stafülokoki beeta-laktamaaside suhtes. Tsefalosporiinid jagunevad 4 põlvkonda. 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinidel on lai antimikroobse toime spekter. See jaotus põhineb antimikroobse toime spektril ja resistentsusel beetalaktamaasi suhtes. Tsefalosporiinid tapavad mikroobirakke, inhibeerides nende rakumembraanide põhikomponendi peptidoglükaani (mureiini) sünteesi.

Esitatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine Tsefiksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon, tseftibuteen jne. 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefepiim ja tsefpir.

Tsefalosporiinide kõrge efektiivsus ja madal toksiline toime on muutnud need antibiootikumid kliinilises kasutuses üheks populaarseimaks kõigi antimikroobsete ravimite hulgas.

Tetratsükliinid

Tetratsükliini rühma ravimite kasutamine on praegu piiratud. Selle põhjuseks on kõrvalmõjud nende antibiootikumide ja paljude tetratsükliiniresistentsete mikroorganismide juhtude ilmnemise. looduslik antibiootikum Tetratsükliin ja poolsünteetiline antibiootikum Doksütsükliin tänapäeval kasutatakse klamüüdia, riketsioosi, mõnede loomadelt inimestele levivate haiguste (zoonooside) ja raske kurss vinnid.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid viivad mikroobiraku surma, blokeerides ribosoomi 30S alaühiku ja häirides geneetiliste koodonite lugemist, mille tulemusena moodustuvad mikroobile mittevajalikud polüpeptiidid. Aminoglükosiidide kasutuselevõtuga meditsiinipraktikas eristatakse selle rühma antibiootikumide 4 põlvkonda.

I põlvkonda esindavad streptomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin, monomütsiin.
II põlvkond - Gentamütsiin.
III põlvkond - Tobramütsiin, amikatsiin, netilmitsiin, sisomütsiin.
IV põlvkond - isepamütsiin.

Raviks kasutatakse aminoglükosiide rasked haigused, nagu katk, tuberkuloos, tulareemia jne. Neil on ohtlikud kõrvalmõjud ja seetõttu on nende kasutamine meditsiinipraktikas piiratud (neerude, kuulmis- ja freniaalsete närvide kahjustus).

makroliidid

Makroliidid on kõige mittetoksilisemad antibiootikumid. Nad omavad kõrge aste ohutu ja patsientide poolt hästi talutav. Selle rühma ravimid on Erütromütsiin, spiramütsiin, josamütsiin ja midekamütsiin- looduslikud antibiootikumid ja Klaritromütsiin, asitromütsiin, midekamütsiinatsetaat ja roksitromütsiin- poolsünteetiline päritolu.

Rifampitsiinid on loodusliku antibiootikumi poolsünteetilised derivaadid. Rifamütsiin mida toodavad aktinomütseedid. Antibiootikume kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi ja pidalitõve raviks. Rifampitsiinid inhibeerivad DNA-st sõltuva RNA polümeraasi aktiivsust, mis põhjustab DNA-st RNA-le teabe edastamise ajal valgusünteesi blokeerimise.

Riis. 17. Vasakpoolsel fotol näitavad bakterikolooniad resistentsust antibiootikumitablettide suhtes. Paremal ei ole tablettide ümber kasvu, mis tähendab, et bakterid on antibiootikumide suhtes tundlikud.

Riis. 18. Antibiootikumide turg on Venemaa Föderatsioonis viimase viie aasta jooksul enam kui kahekordistunud. Nagu öeldakse, on nõudlus - on pakkumine. Venelaste kodused esmaabikomplektid on täis antimikroobseid ravimeid. Mikroorganismid näitavad igal aastal kasvavat resistentsust, mille ületamiseks on vaja pikemaid ravikuure ja uusi antibiootikume.

Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgsed sõdurid võitluses paljude haigusi põhjustavate mikroobide vastu. Antibiootikumide klassifikatsioon on pärast nende kasutamist kliinilises praktikas läbi teinud palju muutusi. Antibiootikumide rühmi on palju. Neid kõiki ühendab aga väljendunud selektiivne toime mikroorganismidele ja kerge toksiline toime makroorganismile.

Laia toimespektriga antibiootikumid on tänapäeval kõige populaarsemad ravimid. Nad väärisid sellist populaarsust tänu oma mitmekülgsusele ja võimele toime tulla mitme ärritajaga korraga. Negatiivne mõju inimeste tervise kohta.

Arstid ei soovita selliseid vahendeid kasutada ilma esialgsete kliiniliste uuringuteta ja ilma arstide soovitusteta. Antibiootikumide ebanormaalne kasutamine võib olukorda veelgi teravdada ja põhjustada uusi haigusi, samuti avaldada negatiivset mõju inimese immuunsusele.

Uue põlvkonna antibiootikumid

Antibiootikumide kasutamise risk tänu kaasaegsele meditsiini arengule on praktiliselt viidud nullini. Uutel antibiootikumidel on täiustatud valem ja toimepõhimõte, mille tõttu nende aktiivsed komponendid mõjutavad ainult patogeenset ainet rakutasandil, häirimata inimkeha kasulikku mikrofloorat. Ja kui varem kasutati selliseid vahendeid võitluses piiratud arv Tänapäeval on need kohe tõhusad terve rühma patogeenide vastu.

Antibiootikumid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

tetratsükliinrühm - tetratsükliin;
aminoglükosiidide rühm - streptomütsiin;
amfenikooli antibiootikumid - kloramfenikool;
penitsilliini seeria ravimid - Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Bilmitsiin või Tikartsükliin;
karbapeneemide rühma antibiootikumid - imipeneem, meropeneem või ertapeneem.

Antibiootikumi tüübi määrab arst pärast haiguse põhjalikku uurimist ja kõigi selle põhjuste uurimist. Ravi arsti poolt määratud ravimiga on efektiivne ja ilma komplikatsioonideta.

Tähtis: isegi kui selle või teise antibiootikumi kasutamine aitas teid varem, ei tähenda see, et kui teil tekivad sarnased või täiesti identsed sümptomid, peaksite võtma sama ravimit.

Parimad antibiootikumid lai rakendus uus põlvkond

Tetratsükliin

Sellel on lai valik rakendusi;

Mille vastu tetratsükliin aitab?

bronhiidi, tonsilliidi, farüngiidi, prostatiidi, ekseemi ja erinevate seedetrakti ja pehmete kudede infektsioonidega.

Enamik tõhus antibiootikum krooniliste ja ägedate haiguste korral;

Päritoluriik - Saksamaa (Bayer);

Ravimil on väga lai kasutusala ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium lisab selle oluliste ravimite loetellu;

Praktiliselt puudub kõrvalmõjud.

Amoksitsilliin

Kõige kahjutu ja mitmekülgsem ravim;

Seda kasutatakse nii iseloomuliku temperatuuri tõusuga haiguste kui ka muude haiguste korral;

Kõige tõhusam:

hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (sh sinusiit, bronhiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik);
seedetrakti infektsioonid;
naha ja pehmete kudede infektsioonid;
urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
Lyme'i tõbi;
düsenteeria;
meningiit;
salmonelloos;
sepsis.

Tootmisriik - Suurbritannia;

Mis aitab?

bronhiit, tonsilliit, sinusiit, samuti mitmesugused hingamisteede infektsioonid.

Amoksiklav

Efektiivne ravim, millel on väga lai kasutusala, praktiliselt kahjutu;

Peamised eelised:

minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed;
meeldiv maitse;
kiirus;
ei sisalda värvaineid.

Kiire toimega ravim väga laia kasutusalaga;

Kõige tõhusam mõjutavate infektsioonide vastu võitlemisel Hingamisteed nagu: tonsilliit, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik. Seda kasutatakse ka võitluses naha ja pehmete kudede nakkushaiguste, urogenitaal- ja soolehaiguste vastu.

Väga aktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide vastu;

Tootmisriik - Venemaa;

See on kõige tõhusam võitluses grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mükoplasmade, legionella, salmonella, aga ka sugulisel teel levivate patogeenide vastu.

Avikaz

Kiire toimega ravim, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid;

Tootmisriik - USA;

Kõige tõhusam kuseteede ja neerude haiguste ravis.

Seade on jaotatud ampullides (süstides), mis on üks kiiremini toimivaid antibiootikume;

Kõige tõhusam ravim järgmiste haiguste raviks:

püelonefriit ja inf. kuseteede;
nakatada. väikese vaagna haigused, endometriit, operatsioonijärgne inf-yah ja septilised abordid;
naha ja pehmete kudede bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas diabeetiline jalg;
kopsupõletik;
septitseemia;
kõhuõõne infektsioonid.

Doriprex

Sünteetiline antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime;

Päritoluriik - Jaapan;

See ravim on kõige tõhusam järgmiste haiguste ravis:

haiglane kopsupõletik;
rasked intraabdominaalsed infektsioonid;
keeruline inf. kuseteede süsteem;
püelonefriit, keerulise kuluga ja baktereemiaga.

Antibiootikumide klassifikatsioon toimespektri ja kasutuseesmärgi järgi

Antibiootikumide kaasaegne klassifikatsioon rühmade kaupa: tabel

Põhirühm	Alamklassid
Beeta-laktaamid
1. Penitsilliinid	loomulik; Antistafülokokk; Antipseudomonaalne; Laiendatud toimespektriga; inhibiitoritega kaitstud; Kombineeritud.
2. Tsefalosporiinid	4 põlvkonda; MRSA-vastased tsefeemid.
3. Karbapeneemid	-
4. Monobaktaamid	-
Aminoglükosiidid	Kolm põlvkonda.
makroliidid	neljateistkümneliikmeline; 15-liikmeline (asoolid); Kuusteist liiget.
Sulfoonamiidid	Lühike tegevus; Keskmine toime kestus; Pikanäitlemine; Eriti pikk; Kohalik.
Kinoloonid	Fluorimata (1. põlvkond); Teiseks; Hingamisteede (3.); Neljandaks.
Tuberkuloosivastane	Põhirida; reservrühm.
Tetratsükliinid	loomulik; Poolsünteetiline.

Järgnevalt on toodud selle seeria antibiootikumide tüübid ja nende klassifikatsioon tabelis.

Grupp	Kõrval toimeaine ravimite eraldamine:	Pealkirjad
Loomulik	Bensüülpenitsilliin	Bensüülpenitsilliini Na ja K soolad.
	Fenoksümetüülpenitsilliin	Metüülpenitsilliin
	Pikaajalise tegevusega.
	Bensüülpenitsilliin prokaiin	Bensüülpenitsilliini novokaiini sool.
	Bensüülpenitsilliin / bensüülpenitsilliin prokaiin / Bensatiini bensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-3. Bitsilliin-3
	Bensüülpenitsilliin prokaiin/bensatiin bensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-5. Bitsilliin-5
Antistafülokokk	Oksatsilliin	Oksatsilliini AKOS, oksatsilliini naatriumisool.
penitsillinaasi suhtes resistentne	kloksaptsilliin; Alukloksatsilliin.
Spread Spekter	Ampitsilliin	Ampitsilliin
Spread Spekter	Amoksitsilliin	Flemoxin Solutab, Ospamox, Amoksitsilliin.
Antipseudomonaalse aktiivsusega	Karbenitsilliin	Karbenitsilliini, karfetsilliini, karindatsilliini dinaatriumsool.
	Uriedopenitsilliinid
	Piperatsilliin	Pitsilliin, Pipracil
	aslotsilliin	Naatriumaslotsilliin, Securopen, metslotsilliin..
inhibiitoritega kaitstud	Amoksitsilliin/klavulanaat	Kaasamoksiklav, Augmentin, Amoksiklav, Ranklav, Enhancin, Panklav.
	Amoksitsilliin sulbaktaam	Trifamox IBL.
	Amlitsilliin/sulbaktaam	Sulatsilliin, unasiin, ampisid.
	Piperatsilliin/tasobaktaam	Tasotsiin
	Tikartsilliin/klavulanaat	Timentin
Penitsilliinide kombinatsioon	Ampitsilliin/oksatsilliin	Ampiox.

Antibiootikumid toime kestuse järgi:

Antibiootikumide rühmad ja põlvkonna peamiste ravimite nimetused.

Põlvkonnad	Ettevalmistus:	Nimi
1	Tsefasoliin	Kefsool.
	tsefaleksiin*	Tsefaleksiin-AKOS.
	tsefadroksiil*	Durocef.
2	Tsefuroksiim	Zinacef, Cefurus.
	Tsefoksitiin	Mefoksin.
	Tsefotetaan	Tsefotetaan.
	tsefakloor*	Zeklor, Vercef.
	Tsefuroksiim-aksetiil*	Zinnat.
3	Tsefotaksiim	Tsefotaksiim.
	Tseftriaksoon	Rofecin.
	Tsefoperasoon	Medocef.
	Tseftasidiim	Fortum, tseftasidiim.
	Tsefoperasoon/sulbak-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
	Cefditorena*	Spectracef.
	Cefixime*	Suprax, Sorcef.
	tsefpodoksiim*	Proksetil.
	tseftibuteen*	Cedex.
4	tsefepima	Maxim.
4	Tsefpiroom	Caten.
5	tseftobiprool	Zefter.
5	Tseftaroliin	Zinforo.

Antibiootikumid on ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu või põhjustavad nende surma. Võib olla looduslikku või poolsünteetilist päritolu. Kasutatakse raviks nakkushaigused põhjustatud bakterite ja kahjulike mikroorganismide kasvust.

Universaalne

Laia toimespektriga antibiootikumid - nimekiri:

Penitsilliinid.
Tetratsükliinid.
Erütromütsiin.
Kinoloonid.
Metronidasool.
Vankomütsiin.
Imipeneem.
Aminoglükosiid.
Levomütsetiin (klooramfenikool).
Neomütsiin.
Monomütsiin.
Rifamtsiin.
Tsefalosporiinid.
Kanamütsiin.
Streptomütsiin.
Ampitsilliin.
Asitromütsiin.

Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui nakkuse põhjustajat ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Nende eeliseks on suur toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide loetelu. Kuid sellel on puudus: lisaks patogeensetele bakteritele aitavad laia toimespektriga antibiootikumid kaasa immuunsuse pärssimisele ja normaalse soole mikrofloora häirimisele.

Nimekiri tugevad antibiootikumid laia tegevusspektriga uus põlvkond:

tsefakloor.
Tsefamandool.
Unidox Solutab.
Tsefuroksiim.
Rulid.
Amoksiklav.
Tsefroksitiin.
Linkomütsiin.
Tsefoperasoon.
Tseftasidiim.
Tsefotaksiim.
Latamoxef.
Cefixime.
Tsefpodoksiim.
Spiramütsiin.
Rovamütsiin.
Klaritromütsiin.
Roksitromütsiin.
Klacid.
Sumamed.
Fusidiin.
Avelox.
Moksifloksatsiin.
Tsiprofloksatsiin.

Uue põlvkonna antibiootikumid on märkimisväärsed toimeaine sügavama puhastamise poolest. Tänu sellele on ravimitel võrreldes varasemate analoogidega palju väiksem toksilisus ja need kahjustavad vähem keha tervikuna.

kitsalt keskendunud Bronhiit

Köha ja bronhiidi antibiootikumide loetelu ei erine tavaliselt laia toimespektriga ravimite loetelust. Seda seletatakse asjaoluga, et rögaerituse analüüs võtab aega umbes seitse päeva ja kuni nakkuse tekitaja täpse tuvastamiseni on vaja vahendit, milles on maksimaalne arv selle suhtes tundlikke baktereid.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et paljudel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis õigustatud. Fakt on see, et selliste ravimite määramine on efektiivne, kui haiguse olemus on bakteriaalne. Kui bronhiidi põhjustajaks on viirus, pole antibiootikumidel positiivset mõju.

Tavaliselt kasutatavad antibiootikumid põletikulised protsessid bronhides:

Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Asitromütsiin.
Tsefuroksiim.
Ceflocor.
Rovamütsiin.
Tsefodoks.
Lendatsin.
Tseftriaksoon.
Makrovaht.

Stenokardia

Stenokardia antibiootikumide loetelu:

Penitsilliin.
Amoksitsilliin.
Amoksiklav.
Augmentin.
Ampiox.
Fenoksümetüülpenitsilliin.
Oksatsilliin.
Tsefradiin.
Tsefaleksiin.
Erütromütsiin.
Spiramütsiin.
Klaritromütsiin.
Asitromütsiin.
Roksitromütsiin.
Josamütsiin.
Tetratsükliin.
Doksütsükliin.
Lidaprim.
Biseptool.
Bioparox.
Ingalipt.
Grammidiin.

Need antibiootikumid on tõhusad bakterite, kõige sagedamini beetahemolüütilise streptokokkide põhjustatud kurguvalu vastu. Mis puudutab haigust, mille põhjustajateks on seente mikroorganismid, siis on loetelu järgmine:

Nüstatiin.
Levorin.
Ketokonasool.

Nohu ja gripp (ARI, ARVI)

Antibiootikumid jaoks tavaline külmetus ei kuulu oluliste ravimite loetellu, arvestades antibiootikumide üsna suurt toksilisust ja võimalikke kõrvaltoimeid. Soovitatav ravi viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega, samuti taastavate ainetega. Igal juhul on vaja konsulteerida terapeudiga.

Sinusiit

Sinusiidi antibiootikumide loetelu - tablettidena ja süstidena:

Zitroliid.
Makrovaht.
Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Flemoxin Solutab.
Augmentin.
Hyconcil.
Amoxil.
Gramox.
Tsefaleksiin.
Digitaalne.
Sporidex.
Rovamütsiin.
Ampiox.
Tsefotaksiim.
Vercef.
Tsefasoliin.
Tseftriaksoon.
Duracef.

Sisu

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Per viimased aastad nende fondide loetelus on tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. Seal on kaasaegsed ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad edukalt antibakteriaalsed ained tingitud asjaolust, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad bakteriraku omadest. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad välise sünteesi rakumembraan bakterid, mida sees ei ole Inimkeha. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
nakatumist välditakse pärast kirurgilised sekkumised;
ravi põhineb kliinilised sümptomid st empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis suudab võidelda keskkõrvapõletiku, lümfisõlmede põletiku, külmetuse, sellega kaasneva köha, nohu jm vastu.. Mis iganes haigustekitaja haigust põhjustab, saavad abinõud mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, parem toime patogeensed mikroorganismid. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstelahuste, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab täiustatud farmakoloogilised toimed võrreldes vanemate ravimitega. Nii et nimekiri on järgmine:

tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticartsükliin", "Bilmitsin";
fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
amfenikoolid: "Kloramfenikool";
aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsalt suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi korral määratakse kõige sagedamini uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikume, kuid ravimi valikul tuleb lähtuda tulemustest. laboriuuringud röga. Parim ravim Arvatakse, et see, millel on kahjulik mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

makroliidid- on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
Penitsilliin- on pikka aega kasutatud meditsiinis, millega seoses on mõnedel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
Fluorokinoloonid- kasutatakse raviks krooniline bronhiitägenemise perioodil. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
Tsefalosporiinid- on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Stenokardia

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Nakkushaiguste mõiste tähendab keha reaktsiooni patogeensete mikroorganismide esinemisele või nende invasioonile elunditesse ja kudedesse, mis väljendub põletikulise reaktsioonina. Raviks kasutatakse antimikroobseid ravimeid, mis toimivad nendele mikroobidele selektiivselt, et neid hävitada.

Mikroorganismid, mis põhjustavad inimkehas nakkus- ja põletikulisi haigusi, jagunevad:

bakterid (tõelised bakterid, riketsia ja klamüüdia, mükoplasmad);
seened;
viirused;
algloomad.

Seetõttu jagunevad antimikroobsed ained järgmisteks osadeks:

antibakteriaalne;
viirusevastane;
seenevastane;
algloomade vastane.

Oluline on meeles pidada, et ühel ravimil võib olla mitut tüüpi toimeid.

Näiteks Nitroxoline ® , prep. väljendunud antibakteriaalse ja mõõduka seenevastase toimega – nimetatakse antibiootikumiks. Erinevus sellise aine ja "puhta" seenevastase aine vahel seisneb selles, et Nitroxoline ®-i toime teatud tüüpi Candida vastu on piiratud, kuid sellel on tugev toime bakterite vastu, mis seenevastane aine ei tööta üldse.

Kahekümnenda sajandi 50ndatel said Fleming, Cheyne ja Flory Nobeli preemia meditsiinis ja füsioloogias penitsilliini avastamiseks. Sellest sündmusest on saanud tõeline revolutsioon farmakoloogias, muutes täielikult infektsioonide ravi põhilised lähenemisviisid ja suurendades oluliselt patsiendi võimalusi täielikuks ja kiireks taastumiseks.

Antibakteriaalsete ravimite tulekuga on paljud varem terveid riike laastanud epideemiaid põhjustanud haigused (katk, tüüfus, koolera) muutunud "surmaotsusest" "tõhusalt ravitavaks haiguseks" ja neid praegu praktiliselt ei leita.

Antibiootikumid on bioloogilist või kunstlikku päritolu ained, mis võivad valikuliselt pärssida mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

See on, eristav omadus nende toime seisneb selles, et nad mõjutavad ainult prokarüootset rakku ilma keharakke kahjustamata. See on tingitud asjaolust, et inimese kudedel ei ole nende toime jaoks sihtretseptorit.

Antibakteriaalsed ained on ette nähtud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mis on põhjustatud patogeeni bakteriaalsest etioloogiast või rasketel juhtudel. viirusnakkused sekundaarse taimestiku pärssimiseks.

Adekvaatse antimikroobse ravi valimisel tuleb arvesse võtta mitte ainult põhihaigust ja patogeensete mikroorganismide tundlikkust, vaid ka patsiendi vanust, raseduse olemasolu, individuaalset talumatust ravimi komponentide suhtes, kaasuvaid haigusi. ja ravimite kasutamine, mida ei kombineerita soovitatud ravimitega.

Samuti on oluline meeles pidada, et ravi kliinilise efekti puudumisel 72 tunni jooksul muudetakse ravimit, võttes arvesse võimalikku ristresistentsust.

peal rasked infektsioonid või eesmärkidel empiiriline teraapia määratlemata põhjustajaga, soovitatav kombinatsioon erinevad tüübid antibiootikumid, võttes arvesse nende kokkusobivust.

Vastavalt mõjule patogeensetele mikroorganismidele eristatakse:

bakteriostaatiline - pärsib bakterite elutähtsat aktiivsust, kasvu ja paljunemist;
bakteritsiidsed antibiootikumid on ained, mis hävitavad patogeeni täielikult, kuna seonduvad pöördumatult raku sihtmärgiga.

Selline jaotus on aga üsna meelevaldne, kuna paljud antiibid. võib sõltuvalt ettenähtud annusest ja kasutamise kestusest avaldada erinevat toimet.

Kui patsient on hiljuti kasutanud antimikroobset ainet, tuleb selle korduvat kasutamist vältida vähemalt kuus kuud – et vältida antibiootikumiresistentse taimestiku teket.

Kuidas tekib ravimiresistentsus?

Kõige sagedamini täheldatakse resistentsust mikroorganismi mutatsiooni tõttu, millega kaasneb rakkude sees oleva sihtmärgi modifikatsioon, mida mõjutavad antibiootikumide sordid.

Määratud aine toimeaine tungib bakterirakku, kuid ei saa vajaliku sihtmärgiga kokku puutuda, kuna rikutakse klahviluku sidumispõhimõtet. Seetõttu ei aktiveerita patoloogilise aine aktiivsuse pärssimise või hävitamise mehhanismi.

muud tõhus meetod kaitse ravimite eest on ensüümide süntees bakterite poolt, mis hävitavad antiobide põhistruktuure. Seda tüüpi resistentsus esineb kõige sagedamini beetalaktaamide suhtes, kuna taimestik toodab beetalaktamaasi.

Palju vähem levinud on resistentsuse suurenemine, mis on tingitud rakumembraani läbilaskvuse vähenemisest, see tähendab, et ravim tungib sisse liiga väikestes annustes, et avaldada kliiniliselt olulist toimet.

Ravimiresistentse taimestiku väljakujunemise ennetava meetmena on samuti vaja arvestada minimaalne kontsentratsioon allasurumist väljendav kvantifitseerimine toime aste ja spekter, samuti sõltuvus ajast ja keskendumisest. veres.

Annusest sõltuvate ainete (aminoglükosiidid, metronidasool) puhul on iseloomulik toime efektiivsuse sõltuvus kontsentratsioonist. veres ja nakkus-põletikulise protsessi fookuses.

Ajast sõltuvad ravimid vajavad efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks korduvat manustamist kogu päeva jooksul. organismis (kõik beetalaktaamid, makroliidid).

Antibiootikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi

ravimid, mis inhibeerivad bakteriraku seina sünteesi (penitsilliinide seeria antibiootikumid, kõigi põlvkondade tsefalosporiinid, Vancomycin®);
rakkude normaalse korralduse hävitamine molekulaarsel tasemel ja ennetamine normaalne toimimine paagi membraanid. rakud (Polymyxin®);
Wed-va, aidates kaasa valgusünteesi pärssimisele, nukleiinhapete moodustumise pärssimisele ja valgusünteesi pärssimisele ribosomaalsel tasemel (kloroamfenikooli preparaadid, mitmed tetratsükliinid, makroliidid, Linkomütsiin ®, aminoglükosiidid);
pärssimine ribonukleiinhapped - polümeraasid jne (Rifampitsiin ® , kinolid, nitroimidasoolid);
folaadi sünteesi inhibeerivad protsessid (sulfoonamiidid, diaminopüriidid).

Antibiootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri ja päritolu järgi

1. Looduslikud – bakterite, seente, aktinomütseedide jäätmed:

Gramicidins®;
polümüksiinid;
Erütromütsiin®;
tetratsükliin®;
bensüülpenitsilliinid;
Tsefalosporiinid jne.

2. Poolsünteetilised – looduslike antibiootikumide derivaadid:

Oxacillin®;
ampitsilliin®;
Gentamütsiin®;
Rifampitsiin® jne.

3. Sünteetilised, st saadud keemilise sünteesi tulemusena:

Levomütsetiin®;
Amikacin® jne.

Antibiootikumide klassifikatsioon toimespektri ja kasutuseesmärgi järgi

Peamiselt aktiivne:		Laia toimespektriga antibakteriaalsed ained:	Tuberkuloosivastased ravimid
Gram+:	grammi-:
biosünteetilised penitsilliinid ja 1. põlvkonna tsefalosporiinid; makroliidid; linkosamiidid; ravimid Vancomycin®, Linkomütsiin®.	monobaktaamid; tsükliline polüpeptiidid; 3. pok. tsefalosporiinid.	aminoglükosiidid; klooramfenikool; tetratsükliin; poolsünteetiline laiendatud toimespektriga penitsilliinid (Ampicillin®); 2. pok. tsefalosporiinid.	Streptomütsiin®; Rifampitsiin®; Florimütsiin®.

Antibiootikumide kaasaegne klassifikatsioon rühmade kaupa: tabel

Põhirühm	Alamklassid
Beeta-laktaamid
1. Penitsilliinid	loomulik; Antistafülokokk; Antipseudomonaalne; Laiendatud toimespektriga; inhibiitoritega kaitstud; Kombineeritud.
2. Tsefalosporiinid	4 põlvkonda; MRSA-vastased tsefeemid.
3. Karbapeneemid	—
4. Monobaktaamid	—
Aminoglükosiidid	Kolm põlvkonda.
makroliidid	neljateistkümneliikmeline; 15-liikmeline (asoolid); Kuusteist liiget.
Sulfoonamiidid	Lühike tegevus; Keskmine toime kestus; Pikanäitlemine; Eriti pikk; Kohalik.
Kinoloonid	Fluorimata (1. põlvkond); Teiseks; Hingamisteede (3.); Neljandaks.
Tuberkuloosivastane	Põhirida; reservrühm.
Tetratsükliinid	loomulik; Poolsünteetiline.

Alamklasside puudumine:

Linkosamiidid (linkomütsiin®, klindamütsiin®);
Nitrofuraanid;
oksükinoliinid;
Kloramfenikool ( seda rühma antibiootikume esindab Levomycetin ®);
Streptogramiinid;
rifamütsiinid (Rimactan®);
spektinomütsiin (Trobicin®);
nitroimidasoolid;
Antifolaadid;
tsüklilised peptiidid;
glükopeptiidid (vankomütsiin® ja teikoplaniin®);
Ketoliidid;
Dioksidiin;
Fosfomütsiin (Monural®);
Fusidans;
mupirotsiin (Bactoban®);
oksasolidinoonid;
everninomütsiinid;
Glütsüültsükliinid.

Antibiootikumide ja ravimite rühmad tabelis

Penitsilliinid

Nagu kõik beetalaktaamravimid, on ka penitsilliinidel bakteritsiidne toime. Need mõjutavad rakuseina moodustavate biopolümeeride sünteesi lõppfaasi. Peptiidoglükaanide sünteesi blokeerimise tulemusena põhjustavad nad toime tõttu penitsilliini siduvatele ensüümidele patoloogiliste mikroobirakkude surma.

Madal mürgisuse tase inimestele on tingitud antikehade sihtrakkude puudumisest.

Bakterite resistentsuse mehhanismid nende ravimite suhtes on ületatud klavulaanhappe, sulbaktaami jne kaitstud ainete loomisega. Need ained pärsivad paagi toimet. ensüüme ja kaitsta ravim hävingust.

Looduslik bensüülpenitsilliin Bensüülpenitsilliini Na ja K soolad.

Grupp	Vastavalt toimeainele eraldatakse preparaadid:	Pealkirjad
Fenoksümetüülpenitsilliin	Metüülpenitsilliin®
Pikaajalise tegevusega.
Bensüülpenitsilliin prokaiin	Bensüülpenitsilliini novokaiinisool ® .
Bensüülpenitsilliin / bensüülpenitsilliin prokaiin / Bensatiini bensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-3®. Bitsilliin-3®
Bensüülpenitsilliin prokaiin/bensatiin bensüülpenitsilliin	Bensitsilliin-5®. Bitsilliin-5®
Antistafülokokk	Oksatsilliin®	Oxacillin AKOS®, Oxacillin®-i naatriumisool.
penitsillinaasi suhtes resistentne	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Spread Spekter	Ampitsilliin®	Ampitsilliin®
Spread Spekter	Amoksitsilliin®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Antipseudomonaalse aktiivsusega	Karbenitsilliin®	Karbenitsilliini ® , Carfecillin ® , Carindacillin ® dinaatriumsool.
	Uriedopenitsilliinid
	Piperatsilliin®	Picillin®, Pipracil®
	Azlotsilliin®	Azlocillin®-i, Securopen®-i, Mezlocillin®-i naatriumisool.
inhibiitoritega kaitstud	Amoksitsilliin/klavulanaat®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksitsilliin sulbaktaam®	Trifamox IBL®.
	Amlitsilliin/sulbaktaam®	Sulatsilliin®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperatsilliin/tasobaktaam®	Tazocin®
	Tikartsilliin/klavulanaat®	Timentin®
Penitsilliinide kombinatsioon	Ampitsilliin/oksatsilliin®	Ampiox®.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid on madala toksilisuse, hea taluvuse, rasedate naiste kasutusvõime ja laia toimespektri tõttu kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ained ravipraktikas.

Toimemehhanism mikroobirakule sarnaneb penitsilliinidega, kuid on paagi toimele vastupidavam. ensüümid.

Rev. tsefalosporiinidel on kõrge biosaadavus ja hea seeduvus mis tahes manustamisviisi korral (parenteraalne, suukaudne). hästi jaotatud siseorganid(erand on eesnäärme), veri ja kuded.

Ainult Ceftriaxone ® ja Cefoperazone ® suudavad luua kliiniliselt efektiivseid kontsentratsioone sapis.

Kõrge läbilaskvus läbi hematoentsefaalbarjääri ja tõhusus põletiku korral ajukelme märgiti kolmandas põlvkonnas.

Ainus sulbaktaamiga kaitstud tsefalosporiin on Cefoperasone/Sulbactam®. Sellel on laiaulatuslik toimespekter taimestikule, kuna see on vastupidav beetalaktamaasi mõjule.

Tabelis on toodud antibiootikumide rühmad ja peamiste ravimite nimetused.

Põlvkonnad	Ettevalmistus:	Nimi
1	Tsefasoliinaam	Kefzol®.
	Cefaleksiin ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef®.
2	Tsefuroksiim®	Zinacef®, Cefurus®.
	Tsefoksitiin®	Mefoxin®.
	Tsefotetan®	Tsefotetan®.
	Cefaclor®*	Ceklor®, Vercef®.
	Tsefuroksiim-aksetiil ® *	Zinnat ® .
3	Tsefotaksiim®	Tsefotaksiim®.
	Tseftriaksoon®	Rofecin®.
	Tsefoperasoon®	Medocef®.
	Tseftasidiim®	Fortum®, tseftasidiim®.
	Tsefoperasoon/sulbaktaam®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoxime® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex®.
4	Cefepima®	Maximim ® .
4	Cefpiroma®	Caten®.
5	tseftobiprool®	Zeftera ® .
5	Tseftaroliin®	Zinforo ® .

* Neil on suukaudne vabastamisvorm.

Karbapeneemid

Need on reservravimid ja neid kasutatakse raskete haiglanakkuste raviks.

Väga vastupidav beetalaktamaasidele, efektiivne ravimresistentse taimestiku raviks. Eluohtlike nakkusprotsesside puhul on need empiirilise skeemi esmased vahendid.

Määrake õpetaja:

Doripenem® (Doriprex®);
Imipenem® (Tienam®);
Meropenem® (Meronem®);
Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktaamid

Aztreonam®.

Rev. sellel on piiratud kasutusala ja see on ette nähtud grambakteritega seotud põletikuliste ja nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks. Tõhus infektsioonide ravis. kuseteede protsessid põletikulised haigused vaagnaelundid, nahk, septilised seisundid.

Aminoglükosiidid

Bakteritsiidne toime mikroobidele sõltub keskkonna kontsentratsiooni tasemest bioloogilistes vedelikes ja on tingitud asjaolust, et aminoglükosiidid häirivad valkude sünteesi protsesse bakterite ribosoomidel. Piisavalt kõrge tase toksilisus ja paljud kõrvaltoimed põhjustavad aga harva allergilised reaktsioonid. Suukaudsel manustamisel praktiliselt ebaefektiivne, kuna see imendub seedetraktis halvasti.

Võrreldes beeta-laktaamidega on kudede barjääride kaudu tungimise tase palju halvem. Nendel ei ole terapeutiliselt olulisi kontsentratsioone luudes, tserebrospinaalvedelikus ja bronhide sekretsioonis.

Põlvkonnad	Ettevalmistus:	Allahindlus. pealkiri
1	Kanamütsiin®	Kanamütsiin-AKOS®. Kanamütsiini monosulfaat ® . Kanamütsiinsulfaat®
	Neomütsiin®	Neomütsiinsulfaat®
	Streptomütsiin®	Streptomütsiinsulfaat®. Streptomütsiini-kaltsiumkloriidi kompleks ®
2	Gentamütsiin®	Gentamütsiin®. Gentamütsiin-AKOS®. Gentamütsiin-K®
	Netilmitsiin®	Netromütsiin®
	Tobramütsiin®	Tobrex®. Brulamütsiin®. Nebtsin®. Tobramütsiin®
3	Amikatsiin®	Amikatsiin®. Amikin ® . Selemütsiin®. Hemacin®

makroliidid

Need pärsivad patogeense taimestiku kasvu ja paljunemise protsessi, kuna raku ribosoomides pärsitakse valkude sünteesi. bakterite seinad. Annuse suurendamisel võivad need anda bakteritsiidse toime.

Samuti on kombineeritud ettevalmistused:

Pylobact ® on kompleksne aine Helicobacter pylori raviks. Sisaldab klaritromütsiini ® , omeprasooli ® ja tinidasooli ® .
Zinerit ® on väline vahend akne raviks. Toimeained on erütromütsiin ja tsinkatsetaat.

Sulfoonamiidid

Need pärsivad patogeenide kasvu ja paljunemise protsesse, kuna neil on struktuurne sarnasus para-aminobensoehappega, mis osaleb bakterite elus.

On kõrge määr vastupidavus selle toimele paljudel Gram-, Gram + esindajatel. Kasutatakse osana kompleksne teraapia reumatoidartriit, säilitavad hea malaariavastase toime, on efektiivne toksoplasma vastu.

Klassifikatsioon:

Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse hõbesulfatiasooli (Dermazin ®).

Kinoloonid

DNA hüdraaside inhibeerimise tõttu on neil bakteritsiidne toime ja need on kontsentratsioonist sõltuvad söötmed.

Esimesse põlvkonda kuuluvad fluorimata kinoloonid (nalidiksiin-, oksoliin- ja pipemiidhape);
Teine pok. Gram-keskmised (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® jne);
Kolmas on nn hingamisteede ained. (Levo- ja Sparfloxacin®);
Neljas – Rev. antianaeroobse toimega (Moxifloxacin®).

Tetratsükliinid

Tetracycline ® , mille nimi anti eraldi antibiootikumide rühmale, saadi esmakordselt keemilisel teel 1952. aastal.

Rühma toimeained: metatsükliin ® , minotsükliin ® , tetratsükliin ® , doksütsükliin ® , oksütetratsükliin ® .

Meie saidil saate tutvuda enamiku antibiootikumide rühmadega, täielikud nimekirjad neis sisalduvate ravimite kohta, klassifikatsioonid, ajalugu ja muu oluline teave. Selleks on saidi ülamenüüs loodud jaotis "".