Rektaalse vähi kliiniline pilt. Pärasoolevähi esimesed sümptomid Rektaalse vähi tunnused

Vähi staadiumi määramise täpsus sõltub edasine ravi. Nagu ka teised onkoloogilised haigused, areneb pärasoolevähk 4 etapis, millest igaühel on oma omadused. Kolorektaalse vähi staadiumid muutuvad suhteliselt aeglaselt, mis suurendab eduka ravi võimalusi.

Patsiendi ellujäämise prognoos sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja leviku astmest. Mida väiksem on kasvaja, seda suurem on tõenäosus selle kirurgiliseks eemaldamiseks. Diagnostiline staadiumi määramine põhineb 3 kriteeriumil: kasvaja kasvu sügavus sooleseina, sekundaarsete fookuste olemasolu lümfisõlmedes, metastaaside olemasolu naaber- ja kaugemates kudedes ja elundites.

Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Esimene etapp (1)

Esimeses staadiumis paikneb kasvaja ainult pärasoole limaskestas (endofüütilise vähi korral submukoosis). Selle mõõtmed ei ületa 2 cm, vähirakke ei täheldata lähimates lümfisõlmedes.

Mõnikord ei anna 1. etapp mingeid sümptomeid, välja arvatud üldine halb enesetunne ja ebamugavustunne.

Mõnikord on vähi algfaasi tunnuseks verejooks anus, aga see sümptom on iseloomulik ka teistele pärasoolevähi haigustele – hemorroididele, pärakulõhedele.

On märke, mille järgi saate eristada hemorroidiaalset verejooksu vähktõvest. Esimesel juhul väljub veri pärast roojamist, teisel - enne seda või veri segatakse väljaheitega. Vähi varases staadiumis ei ole alati võimalik väljaheites verd märgata, isegi kui see seal on. Varjatud vere tuvastamiseks tehakse laboratoorseid analüüse, et teha kindlaks kõrvalise sekreedi olemasolu väljaheites.

Ravi esimeses etapis võimaldab kirurgilist operatsiooni, millel on suurem võimalus pikaajaliseks remissiooniks tulevikus. Mõnes olukorras, kui kasvaja kasvab soole luumenisse ja on väike, on võimalik neoplasmi laserablatsioon või endoskoopiline operatsioon ilma sisselõiketa.

Pärast kasvaja eemaldamist määratakse kõige sagedamini keemiaravi ja kiiritusravi. Isegi kui ilmseid metastaase pole, võivad vähirakud tsirkuleerida vereringe ja lümfisüsteemi, seega võib ravimite ja kiiritusravi olla ennetav.

Teine etapp (2)

2. etapis suureneb sümptomite raskus.

Lisaks verejooksule on patsientidel:

valu kõhukelmes ja alakõhus;
vale tung roojamiseks (tenesmus);
seedehäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus;
nõrkus ja väsimus;
kaalukaotus.

Kasvaja ise suureneb kuni 5 cm ja kasvab soolestiku kihtidesse. Mõnel juhul võib kasvaja hõivata rohkem kui poole pärasoole rõngakujulisest ümbermõõdust. Metastaasid puuduvad või on üksikud.

2. etapis, nagu ka esimesel, on soovitatav läbi viia kirurgiline ravi - eemaldada kasvaja koos osaga soolest või eemaldada täielikult pärasoole koos sulgurlihasega.

Operatsiooni tüüp sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast. Kui see asub pärakule lähemal kui 7-10 cm, on soolestiku järjepidevuse säilitamine keeruline: arstid teevad kolostoomi - kunstliku väljalaskeava, mille külge kinnitatakse kolostoomikott.

Tehke kindlasti lümfadenektoomia – lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine, kuna üksikud vähirakud tungivad tõenäoliselt lümfivedeliku voolusüsteemi.

Patsientide elulemus pärast 2. astme vähi operatsiooni on umbes 75% - see on patsientide arv, kes ületab 5-aastase künnise. Pärast operatsiooni määratakse patsientidele kohustuslik kiiritus- ja keemiaravi. Samuti on ette nähtud dieet, mida patsiendid peaksid järgima kogu elu.

Kolmas etapp (3)

Kolmandat etappi iseloomustab suuruse suurenemine üle 5 cm: kasvaja hõivab tavaliselt rohkem kui pärasoole poolring. Toimub kasvajaprotsessi infiltratsioon (tungimine) pärasoole ja külgnevate kudede lihaskihti.

Rektaalse osa soolevähk 3. staadiumis annab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse (metastaaside arv võib ulatuda 4-ni või enamani).

Kolmas staadium põhjustab tavaliselt ilmseid sümptomeid – verejooksu, tugevat valu pärakus, mis intensiivistuvad pärast väljaheitmist või võivad esineda kogu aeg. Patsientidel võib püsiva verekaotuse tõttu tekkida aneemia.

Aneemiaga kaasneb:

tugev nõrkus;
naha kahvatus;
pearinglus;
uimasus.

Ravi määrab arst, lähtudes kliiniline pilt. Paljudel juhtudel on see nii kirurgia, kuigi metastaaside olemasolu vähendab taastumisvõimalusi kuni 50%. Pärast pärasoole eemaldamist (tavaliselt 3. etapis on vaja teha operatsioone seedetrakti järjepidevuse rikkumisega) viiakse läbi adjuvantkemoteraapia kuur.

Patsientide oodatav eluiga sõltub suuresti raviskeemi kirjaoskusest: olulised on õiged ravimite kombinatsioonid. Prognoos halveneb sõltuvalt metastaatiliste fookuste arvust organismis.

Neljas etapp (4)

Rektaalse vähi viimast etappi iseloomustavad mitmed metastaasid. Kõige sagedamini moodustuvad sekundaarsed pahaloomulised kolded pärasoolevähi korral maksas, kopsudes ja neerupealistes. Sel juhul idaneb kasvaja kõik pärasoole kihid ja mõjutab naaberorganeid.

Võib mõjutada: jämesool, põis, suguelundid, lahklihakude.

4. etapis ilmnevad kõige selgemad sümptomid:

seedehäired, sealhulgas perioodiline soolesulgus (võib tekkida ka täielik obstruktsioon);
verejooks;
pärasoole perforatsioon (sel juhul on vajalik viivitamatu operatsioon);
oksendada;
valusümptomid (sageli raskesti talutavad, vajavad leevendust tugevate ravimitega);
organismi mürgistus, mis on põhjustatud kasvaja lagunemisest.

Metastaasid kopsudes põhjustavad hingamispuudulikkust, köha, õhupuudust. Sekundaarsed kolded maksas põhjustavad kiiresti arenevat maksapuudulikkus. Kaotused Põis võib põhjustada urineerimishäireid ja kusepidamatust.

Kuna 4. staadiumis on pahaloomulised protsessid tähelepanuta jäetud, on ravi olemuselt palliatiivne – arstid püüavad pikendada eluiga ja muuta patsiendi elu mugavamaks.

Operatsioone tehakse üksikute metastaaside eemaldamiseks – näiteks maksas või kõhuõõnde. Peaaegu alati on ette nähtud keemiaravi, kasutatakse suurt komplekti ravimeid - 5-fluorouratsiil, kapetsitabiin, irinotekaan, oksaliplatiin. Kasutada võib ka metastaaside aktiivsust vähendavaid sihtravi ravimeid: monoklonaalseid antikehi, mis pärsivad vähirakkude kasvufaktorite retseptoreid.

Mitu metastaasi ei jäta patsientidele peaaegu mingit võimalust ravi positiivseks tulemuseks. Ainult 5-10% patsientidest ületab viieaastase elulemuse piiri.

Pärasoole patoloogiad avastatakse enamikul juhtudel juba nende olemasolu hilisemates staadiumides. Seda suundumust seletatakse asjaoluga, et patsiendid lähevad arsti juurde alles pärast seda, kui sümptomid sunnivad neid seda tegema. Kui rääkida vähist, siis selline aeglus viib surmani. 2012. aastal registreeriti rekordarv pahaloomuliste kasvajate põhjustatud surmajuhtumeid - umbes 8 miljonit inimest ja see on ainult WHO statistika järgi. Sellest kohutavast arvust suri 450 000 patsienti pärasoolevähki. Samas oleks 70-80% surmajuhtumitest saanud vältida, eeldusel, et haiguse diagnoosimine oleks tehtud varajases staadiumis.

Sellise diagnoosi õigeaegseks läbiviimiseks peaksid erilist tähelepanu pöörama mitte ainult arstid, vaid ka patsiendid ise. Kui teil on selle sümptomid onkoloogiline haigus või selle esinemist soodustavad tegurid, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus diagnoosimiseks ja konsultatsiooniks.

Eelsoodumuslikud tegurid

Pahaloomulise kasvaja tekkele pärasooles võivad kaasa aidata mitmed tegurite rühmad. Nende hulka kuuluvad teatud vead toitumises, olemasolu kroonilised haigused soolestiku lõpuosad, koormatud pärilikkus. Enamik täielik nimekiri tegurid näevad välja sellised.

Eelsoodumustegurite rühm
pärilik	Lynchi sündroom on üsna levinud geneetiline mutatsioon, mis võib viia käärsoolevähki. Seda võib kahtlustada, kui haigus areneb alla 45-aastasel patsiendil. See sündroom moodustab 5% kõigist pärasoolevähi tüüpidest. Adenomatoosne perekondlik polüpoos on haruldane. geneetiline haigus, kus epiteeli rakkude jagunemise protsess on häiritud. See esineb sagedusega 1: 11 000. See muutub vähiks igal juhul 5-10 aasta jooksul alates esimeste märkide ilmnemisest. Patsiendi sugulaste olemasolu, kellel oli käär- või pärasoolevähk.
kroonilised haigused	Krooniline proktiit (ravi puudumisel). Whipple'i haigus. Haigused, mis põhjustavad soolestiku liikumise häireid (varre vagotoomia tagajärjed, ärritunud soole sündroom, motoorne düskineesia). Crohni tõbi. Haavandiline mittespetsiifiline koliit.
Vale eluviis	Alkoholil on väljendunud mõju pärasoolele, kuid see võib protsessis osaleda. Suitsetamine on mittespetsiifiline tegur, mis seedekulglat oluliselt ei mõjuta. Toitumistegurid: harvad suured toidukorrad; seedimatute toiduainete ja toiduainete ülekaal, mis võivad põhjustada seedetrakti limaskestade ärritust (soolane, vürtsikas, rasvane toit, jahutooted); kiudainete puudumine või täielik puudumine toidus (pärli- ja maisitangud, must leib, puuviljad, köögiviljad).

Müüt vähi põhjustest. Elanikkonna seas on levinud arvamus, et hemorroidid võivad saada pärasoolevähi põhjuseks. See on pettekujutelm. Kuna hemorroidid ei ole osa soole limaskestast, ei saa need mõjutada sooleepiteeli. Kuid tasub meeles pidada, et hemorroidide pikaajaline ravi puudumine võib viia kroonilise proktiidi tekkeni, mis on pärasoolevähi tekke riskitegur.

Rektaalne vähk ei sõltu alati mõne ülalnimetatud teguri olemasolust (erandiks on pärasoole polüübid ja adenomatoosne perekondlik polüpoos). Haiguse õigeaegseks avastamiseks tuleks hoolikalt jälgida pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite teket.

Klassifikatsioon

Sümptomid ja ravitaktika sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest, diferentseerumisastmest (vähirakkude sarnasus normaalsetega) ning levikust teistesse organitesse ja lümfisõlmedesse.

Kasvaja asukoht pärasooles:

Nadampulaarne (10% juhtudest) - soolestiku ülemises osas. Pikka aega ei väljendu see sümptomitega. Üsna sageli pöörduvad patsiendid arsti poole ägeda soolesulguse pärast. Enamasti avastatakse sellisteks kaebusteks vähk.

Ampullaarne (84% juhtudest) - kasvaja paikneb soolestiku keskosas. Kõige tavalisem asukoht. Esimene soolestiku keskel moodustumise sümptom on verejooks.

Anorektaalselt (6% juhtudest) - moodustumine ilmub väga pärakusse (sfinkterisse). Seda eristab varajaste sümptomite esinemine, mis väljenduvad torkavate valudega, mida ei kõrvalda isegi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Citramon, Ketorol, Analgin). See toob kaasa asjaolu, et patsient saab istuda ainult ühel poolel tuharatest.

Et hinnata kasvaja levikut kogu kehas ja selle kasvu meditsiinipraktika kasutada kolorektaalse vähi staadiume. 2014. aasta onkoloogide riikliku juhendi järgi on tavaks eristada 13 staadiumi. Sellise klassifikatsiooni abil on võimalik vähktõbe võimalikult täpselt kirjeldada ja teha kõige õigem otsus patsiendi ravimeetodi osas.

Pärasoole seina struktuur. Vähi idanemise põhimõtte mõistmiseks on vaja navigeerida elundi kihilises struktuuris. Pärasoole seina kihid paiknevad sel viisil sügaval:

seroosmembraan (välimine kiht);

lihaskiht;

submukoosne kiht;

limane.


	Vähk tekib ja paikneb limaskestas.
	Kasvaja tungib lihaste ja submukoossete kihtideni.
	Neoplasm kasvab läbi kogu seina ja võib mõjutada pärasoole ümbritsevat rasvkude või: eesnääre - meeste vähi korral; tupp ja emakas – naiste vähi puhul; põis.
III etapp	Kasvaja hakkab metastaseeruma lümfisõlmedesse (ei sõltu kasvaja kasvust)
	Lüüasaamine toimub siseorganid metastaasid (olenemata levikust lümfisõlmede kaudu ja kasvaja suurusest): IVa - metastaasid esinevad ainult ühes elundis; IVb – mitmes elundis või kõhukelmes esinevad metastaasid

Metastaasid on kasvajarakk või mitu rakku, mis tungivad lümfi- ja verevooluga vähi esmase manifestatsiooni kohast teistesse organitesse ja kudedesse. Pärast elundisse tungimist hakkavad nad kiiresti kasvama ja mõnel juhul võivad ületada primaarse kasvaja suurust.

Lisaks ülaltoodud kriteeriumidele mängib olulist rolli vähi diferentseerumise aste ehk kasvajarakk standardse (normaalse) rakuga. Praeguseks on tavaks eristada 4 peamist patoloogiliste moodustiste rühma:

diferentseerumata - üle 95% rakkudest on ebatüüpilised;

halvasti diferentseeritud (lamerakujuline, väike- ja suurrakuline kartsinoom) - 90% rakkudest on ebatüüpilised;

keskmiselt diferentseeritud - umbes 50% rakkudest on ebatüüpilised;

väga diferentseeritud (adenokartsinoomid) - üle 90% rakkudest on normaalse struktuuriga.

Mida madalam on vähi diferentseerumisaste, seda kiiremini see levib, kasvab, seda aeglasemalt ja halvemini saab seda ravida.

Kolorektaalse vähi sümptomid

Pahaloomuline protsess areneb järk-järgult. Esimesed nähud sõltuvad kasvaja asukohast pärasooles:

Anorektaalse asukohaga tekib torkava iseloomuga valu, mis intensiivistub istumisasendi võtmisel. iseloomulik tunnus on "väljaheite sümptom" (patsient saab istuda ainult pooltel tuharatel) ja nõrk reaktsioon põletikuvastasele ravile.

Kui kasvaja lokaliseerub supraampullaarses või ampullaarses piirkonnas, ilmub väljaheitesse väike kogus verd. On teatud erinevusi, mille tõttu on võimalik eristada pärasoolevähki teistest patoloogiatest. Vähi veri moodustab väljaheites triibud ja ei kata seda, nagu hemorroidide puhul. Lisaks pole verejooks valus ega hullem pidev valu, mis on tüüpiline mittespetsiifilisele haavandiline jämesoolepõletik.

92% -l rektaalse vähiga patsientidest kaasneb patoloogiaga vere vabanemine roojamise ajal, olenemata haiguse staadiumist. Seda protsessi seletatakse veresoonte kasvuga koos kasvajaga, mis hakkavad rooja läbimise ajal kahjustama. Patsient ei tunne valu, kuna vähivormides puuduvad närvilõpmed.

Vähi varases staadiumis (0-I) esinevatele sümptomitele võivad lisanduda soolehäired:

Tenesmus on vale tung roojamiseks. Patsient tunneb soovi tualetti külastada, kogu kõhupiirkonnas ilmnevad valud, mis taanduvad pärast spasmolüütikute (No-shpy, Drotaverine) võtmist. See seisund võib esineda kuni 15 korda päevas.

Gaasipidamatus, väljaheide – esineb anorektaalvähi korral.

Puhitus ja kõhupuhitus.

Kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Kui kasvaja kasvab peamiselt sooleõõnes (äärmiselt harva), siis äge soolesulgus või OKN. Kasvaja blokeerib läbipääsu soolestiku viimastes osades, mis viib väljaheite läbimise rikkumiseni. Väljaheidete stagnatsiooni tõttu võib tekkida soole rebend, mis põhjustab fekaalse peritoniiti.

OKN-i diagnoosimiseks piisab, kui määrata roojamise arv 3 päeva jooksul. Kui soolestiku gaasid ja väljaheited ei eritu ning patsiendil tekivad kogu kõhukelme kramplikud valud, esineb puhitus, siis võib kahtlustada ägeda soolesulguse esinemist. Kõige usaldusväärsem sümptom on rohkem kui 2 päeva tagasi söödud toidu oksendamine, millel on iseloomulik fekaalilõhn.

II etapis hakkab enamikul juhtudel ilmnema valu sündroom, ampullaarse ja ampullaarse vähiga, kuna kasvaja hakkab kasvama kudedesse ja organitesse. Valu on valutava iseloomuga ja püsiv, valu ei leevendu isegi pärast spasmolüütikute ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist. Ilmuvad "kasvaja mürgistuse" üldised sümptomid: tähelepanu vähenemine, liigne higistamine, madal palavik kuude kaupa, nõrkus.

peal III etapp esineb väljendunud "kasvaja mürgistus". Patsient võib hakata kiiresti kaalust alla võtma, hoolimata asjaolust, et toitumine ja füüsiline aktiivsus on samad. Palavik püsib, töövõime langeb suurel määral, kuna patsiendiga kaasneb pidevalt nõrkus.

Rektaalse vähi IV staadiumis mõjutab kogu keha. Metastaaside tungimisega elunditesse kaasneb iga kasvajaprotsessi läbinud organi funktsionaalsuse rikkumine. Elu jaoks eriti oluliste elundite (aju, kopsud, süda) lüüasaamisega tekib hulgiorgani puudulikkuse sündroom. See sündroom on enamiku vähihaigete surmapõhjus.

Diagnostika

Lisaks kaebuste kogumisele ja eelsoodumustegurite anamneesi analüüsimisele on vajalik läbi viia perinataalse piirkonna ja pärasoole uuring. Protseduuri jaoks peab patsient võtma põlve-küünarnuki asendi ja täielikult lõdvestuma. Sel viisil on võimalik saada maksimaalne visuaalne juurdepääs. Kasvaja tuvastamine selle meetodi abil on võimalik ainult siis, kui see asub piisavalt madalal (anorektaalselt).

Digitaalne uuring võimaldab teil kindlaks teha neoplasmi esinemise pärasooles ja määrata selle ligikaudse suuruse. See on võimalik, kui kasvaja paikneb anorektaalses või ampullaarses piirkonnas. Patsiendi ettevalmistus ei ole vajalik. Patsient peab läbivaatuse ajal võtma põlve-küünarnuki asendi või asendi küljele üles tõmmatud jalgadega, mille järel arst sisestab sõrme pärasoolde. Uuring ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Siiski on pärasoolevähi diagnoosimisel esikohal instrumentaalsed meetodid, mille abil saate täpselt määrata moodustumise lokaliseerimise ja määrata selle pahaloomulisuse astme. Tänaseks on Venemaa onkoloogide liit kehtestanud sellised uuringustandardid.

Täielik kolonoskoopia koos biopsiaga

Tehakse kogu käärsoole täielik endoskoopiline uuring. Protseduur viiakse läbi elastse toruga. Selle toru otsas on videokaameraga taskulamp, millega saab uurida sooleseina patoloogiliste moodustiste olemasolu suhtes. Endoskoopia tegemise käigus võtab arst limaskestalt materjali patoloogiliste piirkondade edasiseks uurimiseks mikroskoobi all "ebatüüpiliste" rakkude olemasolu tuvastamiseks.

Kui kasvaja on sügav, võib tulemus olla valenegatiivne. Sellistel juhtudel on vajalik sügav biopsia, mille käigus võetakse submukoossest ja limaskesta kihtidest materjali uurimiseks.

Vea tõenäosuse vähendamiseks on välja töötatud kaasaegsed kolonoskoopia variandid:

Kaasaegne tehnika	Tehnika olemus
Kromoendoskoopia	Värvaine (enamikul juhtudel joodilahus) sooleõõnde tutvustus. Võimalik on tuvastada kahjustatud piirkonnad. Enamikul juhtudel muutuvad patoloogilised piirkonnad värvi, samas kui normaalsed kuded omandavad tumedat värvi.
Kitsariba endoskoopia	Kasutage kahe täiendava kitsaribalise valgusallika endoskoopia ajal, mis säravad sinise ja rohelise värviga. Selline valgustus tõstab suurepäraselt esile veresooned. Kasvajat iseloomustab ebakorrapärase kujuga kapillaaride ja arterioolide suur kogunemine.
Fluorestsentskolonoskoopia	Selle tehnika teostamiseks on endoskoop varustatud teatud spektriga ultraviolettvalguse allikaga. Valgustatuna hakkavad limaskesta kahjustatud piirkonnad hõõguma.
Suurendav kolonoskoopia	Endoskoop on varustatud võimsate läätsedega, mis võimaldavad saada pilti 100-115 korda suurendatuna. Tänu sellele on võimalik uurida mitte ainult soolestiku pinda, vaid ka selle väikseimaid struktuure. Üksikasjalik uurimine võib paljastada "ebatüüpilised" rakud.

Kui puudub võimalus täielik läbivaatus pärasoole, siis saab teha sigmoidoskoopia. Tegelikult on see kolonoskoopiale sarnane protseduur, mille abil saab uurida ainult soolestiku viimast osa. Sel juhul ei ole andmed täielikud, kuna käärsoole ja sigmalihase seisund jääb teadmata.

Patsiendi ettevalmistamine sellisteks protseduurideks on sarnane ja toimub vastavalt skeemile:

3-päevane dieet enne sigmoidoskoopiat või kolonoskoopiat, mille käigus tuleks välja jätta kiudainerikkad toidud. Need on mahlad, köögiviljad, puuviljad, teraviljad (hirss, oder, mais), rukkileib;

kui uuring on planeeritud hommikul, siis eelmisel õhtul võite süüa kerge õhtusööki, mis ei sisalda ülaltoodud tooteid;

30-50 minutit pärast õhtusööki saab patsient mitu klistiiri, kuni ilmub puhas pesu, enamikul juhtudel piisab 2 klistiirist;

enne uuringut ei tohiks patsient hommikusööki süüa, et välistada vaatamist segavate väljaheidete teket;

teha veel üks klistiiri seeria, kuid ettevalmistavate meetmete kohaselt piisab tavaliselt ühest;

enne endoskoobi kasutuselevõttu teeb arst digiuuringu, et vähendada pärasoole ja pärakurõnga traumaohtu.

Kui kolonoskoopiat ei tehtud enne haiguse ravi alustamist, tuleb seda teha 3 kuud pärast ravi alustamist.

Vaagna MRI

See on kõige populaarsem meetod kasvajate uurimiseks. Tema abiga saate määrata neoplasmi suuruse, kasvaja idanemise astme läbi seina ja ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu lümfisõlmedes. Ravi ilma MRI-ta ei ole soovitatav. MRI protseduur ei nõua eriväljaõpe patsient.

Kõhuõõne CT ja ultraheli

Protseduur on vajalik metastaaside esinemise hindamiseks kõhuõõne kudedes ja elundites. Ultraheli kättesaadavus ja madal hind on CT-ga võrreldes ilmne. Ultraheli teabesisaldus on aga palju väiksem, kuna selle uuringu käigus on raske määrata moodustumise ja selle pahaloomulisuse kasvuastet. Tomograafia tegemiseks ei ole vaja ka patsiendi ettevalmistust. Usaldusväärsete ultrahelitulemuste saamine on tõenäolisem ülalkirjeldatud 3-päevase dieedi järgimisel.

Lisaks tehakse CT või radiograafia rind metastaaside otsimiseks südames, kopsudes ja teistes elundites, samuti mediastiinumi lümfisõlmedes. hulgas laboratoorsed meetodid kasutage kasvajamarkerite vereanalüüsi: CA 19.9, vähi-embrüonaalne antigeen. CA 19.9 on omamoodi test, mida kasutatakse varajased staadiumid diagnostika.

Näitajate kogumi põhjal on võimalik kindlaks teha vähiprotsessi staadium ja määrata ravi taktika.

Ravi

Rektaalse vähi ravi kaasaegsed standardid hõlmavad kolme etappi:

preoperatiivne kiiritus- ja keemiaravi;

kirurgiline sekkumine;

operatsioonijärgne keemiaravi või kiiritusravi.

Erandiks on patsiendid, kellele kirurgilist ravi ei soovitata. Nende hulka kuuluvad eakad patsiendid, kellel on raske kaasuvad haigused IV staadiumi vähiga patsiendid. Sellistel juhtudel ei taga operatsioon mitte ainult positiivset tulemust, vaid võib ka protsessi süvendada ja üldine seisund patsient.

Preoperatiivne teraapia

Selles etapis on peamine eesmärk vähendada kasvaja progresseerumise tõenäosust, aeglustades selle kasvu ja parandades oluliselt prognoosi. Seda tehakse patsientidele olenemata protsessi staadiumist. Kemoterapeutiliste ainete vajaduse ja annuse suuruse määrab onkoloog iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalselt, sõltuvalt onkoloogia arenguastmest.

Kasvaja vähese kasvuga (1. ja 2. aste) kasutatakse eranditult kiiritusravi. Kui esineb 3. või 4. staadiumi vähk, tuleb ravi kombineerida keemiaravi ravimite (Leutskovariin, Fluorouratsiil) kasutamisega.

Esitus kirurgiline sekkumine tuleb määrata korrapäraste ajavahemike järel, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Keskmine intervall on 3 päeva kuni 6 nädalat.

Kirurgiline sekkumine

Neoplasmide eemaldamiseks pärasooles on erinevaid meetodeid. Operatsiooni variant valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes diferentseerumisastmest ja kasvaja arenguastmest. Kirurgil on oluline püüda säilitada pärasoole, sest sellest sõltub patsiendi elukvaliteet, kuid see võimalus ei ole alati olemas ja kõige tõenäolisem on vähi algstaadiumis.

vähi staadium		Meetodi olemus
	Endoskoopiline transanaalne resektsioon (TER) järgmistel juhtudel: kahjustused, mis ei ületa kolmandikku soolestiku ümbermõõdust; kasvaja suurus ei ületa 3 cm; mõõdukalt või väga diferentseerunud vähk.	Mitte invasiivne tehnika kirurgiline ravi. Seda tehakse endoskoopiliste instrumentidega, mis sisestatakse päraku kaudu operatsioonikohta. Soolestiku piiratud osa eemaldatakse, mille järel defekt õmmeldakse.
	Pärasoole resektsioon	Seda tehakse juhul, kui TER-i ei ole võimalik täita. Praegu tehakse seda ka endoskoopiliste instrumentidega, mis viiakse soolde läbi väikese sisselõike kõhuseinas. Osa kahjustatud soolestikust eemaldatakse, mille järel kaks otsa õmmeldakse, mis võimaldab säästa pärasoole funktsionaalsust. Anorektaalse vähi esinemisel eemaldatakse sulgurlihas.
	Pärasoole perineo-abdominaalne ekstirpatsioon	See hõlmab kogu soolestiku eemaldamist. Seda tehakse ainult juhul, kui elundit pole võimalik päästa. Soole väljalaskeava moodustub järgmistel viisidel: Sigmakäärsoole vaba serva toomine sirgjoone eemaldamise kohale. See valik pole alati võimalik, kuna see on seotud seedetrakti suure traumaga. Kolostoomia - soolestiku vaba serva eemaldamine kõhukelme eesmisel seinal. Pärast seda ühendatakse auguga kolostoomikott.
	Pärasoole perineo-abdominaalne ekstirpatsioon koos piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega	Operatsiooni protseduur on sarnane eelmisele. Ainus erand on see, et sellise sekkumise käigus eemaldatakse ka piirkondlikud lümfisõlmed.

Vähi 4. staadiumis tehakse kirurgilist ravi ainult soolesulguse korral, kuna operatsioon protsessi oluliselt ei mõjuta. Keemiaravi mängib olulist rolli hilisemates etappides.

Ettevalmistus operatsiooniks. Pärast haiglasse lubamist antakse patsiendile lahtistit. 16-20 tundi enne operatsiooni algust peab patsient soolte puhastamiseks jooma 3 liitrit loputuslahust. Vastuvõtt toimub vastavalt skeemile 200 ml 30 minutit. Puhastavad klistiirid pole meie ajal soovitatavad. Samuti ei kasutata antibiootikume ennetamiseks.

Operatsiooni tehnika ja ulatuse otsustavad igal üksikjuhul kirurg ja onkoloog ühiselt.

Postoperatiivne teraapia

2. staadiumi vähiga patsientidele operatsioonijärgne ravi enamikul juhtudel ei teostata. 2-3 etapil määratakse keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon 3-6 kuuks. Mahu määrab onkoloog.

1.-3. staadiumis on stabiilne remissioon tavaliselt saavutatav 6 kuu jooksul. 4. staadiumi pärasoolevähi esinemisel konstantne tervishoid millest sõltub patsiendi oodatav eluiga.

Järelkontroll pärast remissiooni

Selleks, et mitte jätta vahele haiguse taasarengut, peaks patsienti süstemaatiliselt jälgima onkoloog. Täna soovitame külastada järgmist sagedust:

esimese kahe aasta jooksul pärast remissiooni - vähemalt üks kord kuue kuu jooksul;

3-5 aasta pärast kord aastas, pool aastat;

pärast viit - igal aastal.

Samuti tasub meeles pidada, et kui patsiendil tekivad kaebused, tuleks teha plaaniväline uuring onkoloogi juures.

Prognoos

Eeldatav eluiga on vähihaigete peamine huvipakkuv küsimus. Onkoloogilised haigused on inimese jaoks kõige raskemad. Need ei põhjusta mitte ainult naaberstruktuuride kudede hävitamist, vaid võivad metastaaside tõttu mõjutada ka absoluutselt kõiki elundeid. Pidev "kasvaja mürgistus" kurnab lisaks keha, mille tõttu see puutub kokku erinevate infektsioonidega. Kõik ülaltoodud tegurid ja 100% ravi puudumine ei taga patsiendi ellujäämist pärast ravi.

Rektaalse vähi korral sõltub prognoos kasvaja kasvu astmest ja metastaaside olemasolust. Allpool on toodud keskmised 5-aastase elulemuse määrad pärast piisavat ravi:

Kuid pidage meeles, et need väärtused on keskmised. Iga vähi arengu juhtum on puhtalt individuaalne, eluiga võivad mõjutada erinevad tegurid, sealhulgas mitte ainult keha üldine seisund, vaid ka psühholoogiline meeleolu.

Rektaalne vähk on ohtlik haigus, mis varajases staadiumis praktiliselt ei avaldu. Ravi edukus sõltub peamiselt patsiendi varasest diagnoosimisest ja onkoloogilisest erksusest. Niikaua kui kasvajal pole olnud aega kogu kehas levida, on hea võimalus sellest igaveseks vabaneda. Kui protsess on 4. staadiumis ja kasvajaprotsesside kolded esinevad mitmes elundis, siis on kõik jõupingutused suunatud patsiendi maksimaalse kvaliteedi ja eluea tagamisele.

Rektaalne vähk on onkoloogiline haigus, mida iseloomustab pärasoole või päraku pahaloomuliste kasvajate ilmnemine. Pärasoolevähi diagnoosimine hõlmab mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis annavad teavet kasvaja arengu staadiumi kohta ja aitavad määrata edasise ravikuuri. Nagu iga vähi puhul, suurendab pärasoole kasvaja varajases staadiumis avastamine oluliselt patsiendi võimalusi täielikult taastuda.

Näidustused pärasoolevähi diagnoosimiseks

Meditsiinil pole selget vastust, millele. Uuringud on täheldanud, et arenenud riikides on pärasoolevähk tavalisem kui kolmanda maailma riikides. Võib-olla on see tingitud toitumisharjumustest, võib-olla ökoloogilisest pildist. On kindlalt teada, et on mitmeid tegureid, millel on otsene mõju vähi esinemisele.

sotsiaalne staatus;
onkoloogia ajalugu;
rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude kuritarvitamine;
täielikkus;
madal füüsiline aktiivsus;
ebasoodsad töötingimused;
vitamiinipuudus;
krooniline polüpoos;

Kuidas ma saan vähi sümptomeid ise tuvastada?

Nagu igat tüüpi vähil, pole ka pärasoole kasvajal varases staadiumis ilmseid sümptomeid. Siiski on mitmeid märke, mis näitavad sooleprobleemide olemasolu:

Sageli kaasnevad haigusega soolehäired: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Rektaalne verejooks. Kolorektaalse vähi kõige levinum sümptom. Väikest määrimist täheldatakse roojamise alguses. Aneemia on iseloomulik haiguse viimastele etappidele.
Soolehäire. Teine kõige levinum sümptom. Patsiendil on regulaarne kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Liigne gaasi tootmine. Väljaheite ja kõhupuhitus. Haiguse progresseerumisel ilmneb kontrollimatu tung roojamiseks kuni 10-16 korda päevas.
Limane ja mädane eritis pärakust. Need nähud on iseloomulikud vähi hilisele faasile. Esineb kasvaja lagunemise ajal ja soole limaskesta tõsiste kahjustustega.
Üldise seisundi rikkumine. Unisus, järsk kaalulangus, väsimus. Patsiendil on kahvatus ja aneemia.
Valu pärasooles. Patsiendil tekib "väljaheite sümptom": võimetus istuda kõval pinnal mõlema tuharaga. Valu asukoha ja avaldumise perioodi määrab kasvaja asukoht. Mida lähemal on kasvaja pärakule, seda varem hakkab patsient kogema ebamugavust. Kui sool on kahjustatud, tekib valu, kui kasvaja kasvab sooleseina ja kõhuõõnde.
Soolesulgus. Tekib siis, kui kasvaja sulgeb täielikult pärasoole läbipääsu. Patsient võib oksendada ja väljaheidet hoida 3-5 päeva. Tekivad kramplikud valud. Sellised ilmingud on iseloomulikud vähi viimastele faasidele.

Apteegi ekspresstestid

Patsient saab end iseseisvalt kontrollida, ostes kasvajamarkerite testribasid.

Kodus vähi tõenäosuse määramiseks on kaasaegne meetod – kiirtest. Seda müüakse apteegis ja see võimaldab teil tuvastada vähi olemasolu 10 minuti jooksul. Tulemuse saamiseks piisab ühest tilgast süljest. Test tuvastab kasvaja markerid bioloogilises vedelikus, süljes. Kuid seda tüüpi analüüs ei täpsusta onkoloogia tüüpi ja asukohta. Teine kiirdiagnostika võimalus: test peitvere määramiseks väljaheites. Toimimispõhimõte on hemoglobiini olemasolu kindlakstegemine väljaheiteproovis. Kell positiivne tulemus, tuleb meeles pidada: kiirtestiga vähki määrata ei saa, lõpliku diagnoosi paneb arst.

Vähi kliiniline diagnoos

Diagnoosimiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid: laboratoorsed ja instrumentaalsed. Varases staadiumis on haigust äärmiselt raske iseseisvalt tuvastada, arstid soovitavad regulaarset tervisekontrolli. See võimaldab teil tuvastada patoloogiliste protsesside algust ja alustada ravi ilma radikaalseid meetmeid võtmata.

Diagnoosi alustab arst kaebuste küsimise ja anamneesi kogumisega. Kui patsiendi otsesed sugulased kannatavad onkoloogia all, kuulub ta riskirühma. Lisaks võib arst läbi viia pärasoole digitaalse läbivaatuse ja uurida seda peeglitega. Uuringu ajal siseneb arst nimetissõrm patsiendi pärakusse ja uurib soole limaskesta moodustiste või. Samuti saab uuringut läbi viia rektaalse peegli abil: tööriist laiendab pärasoole luumenit ja suurendab vaatevälja.

Patsient peab esitama üldine analüüs veri.

Enne diagnoosi panemist läbib patsient mitmeid üldisi ja spetsiifilisi teste:

TÄHELEPANU! seda kodune ravim aitab KÕIKI, kes on kannatamisest väsinud iga kord, kui tualetti lähevad. Toimib kiiresti ja loomulikult, ilma süstide ja operatsioonideta!

üldine vereanalüüs;
vere keemia;
kasvaja markerite vereanalüüs;
uriinianalüüs;
koprogramm;

Biopsia, histoloogia ja tsütoloogia

Biopsia on väikese koguse kasvajakoe eemaldamine. Pärast seda protseduuri tehakse materjali tsütoloogiline või histoloogiline uuring.
Histoloogia on kasvajaproovi uurimine mikroskoobi all. Analüüs võimaldab teil teha täpset diagnoosi, määrata kasvaja olemust ja haiguse arenguastet.
Tsütoloogia on materjali rakulise struktuuri uurimine. Tsütoloogia jaoks sobivad analüüsimiseks nii biopsiaga võetud koeproov kui ka pärasoolest võetud veri, mäda või lima.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Sõltuvalt patsiendi seisundist valib arst arvutidiagnostika meetodi:

Kõhuõõne organite ultraheli tehakse siis, kui MRI või CT-skannimist ei ole võimalik läbi viia.

ultraheli. Ultraheli protseduur. Aitab hinnata lümfisõlmede ja kõhuõõneorganite seisundit. Seda peetakse kõige vähem usaldusväärseks arvutidiagnostika meetodiks ja seda tehakse CT ja MRI vastunäidustuste korral.
MRI. Magnetresonantstomograafia. Uuringu käigus viiakse läbi neoplasmi üksikasjalik visualiseerimine: selle suurus, idanemisaste naaberorganites. Hinnatakse operatsiooni vajadust. Üks usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid. MRI on vastunäidustatud:
- kui patsiendi kehas on metalli või implantaate, südamestimulaatoreid, titaanplaate jne;
- raseduse esimesel trimestril;
- äge neerupuudulikkus patsiendil;
- kontrasti talumatus.
CT. Kompuutertomogramm. Teostab kõhuorganite seisundi visuaalset analüüsi, määrab vaagnapõhja olemasolu, seisundi. CT ajal puutub patsient kokku kiirgusega, kuid see ei kujuta endast ohtu tervisele. Määratakse ultraheli ja muude testide vastuoluliste tulemuste korral.

Rektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epiteelirakkudest ja asub pärakust kuni 15-18 cm kaugusel.

Patoloogia levimus on umbes 45% kõigist soole neoplasmidest. Viimase 20 aasta jooksul on esinemissagedus suurenenud.

Samuti on nihe haiguse vanusekriteeriumides: kui varem tabas haigus vanemas eas (üle 50–55-aastaseid) esindajaid, siis Sel hetkel haigestumus suureneb keskealiste seas.

Patoloogia aluseks on aktiivsuse vähenemine immuunsussüsteem, mille tulemusena muutunud rakud ei tunneta ära ega hävine, vaid hakkavad intensiivselt jagunema, moodustades lõpuks kasvajakonglomeraadi.

Faktorid, mis suurendavad oluliselt vähiriski:

Pärilik, geneetiline eelsoodumus.
Toitumisomadused: kõrge kalorsusega toitude kuritarvitamine, milles on palju loomseid valke ja rasvu, ebapiisav kiudainete tarbimine. Taimetoitlaste seas seda haigust praktiliselt ei esine.
Kokkupuude kahjulike tootmisteguritega (indool, skatool, asbest, kiirgus).
Krooniline kõhukinnisus.
Vähene füüsiline aktiivsus, istuv töö.
Ebasoodsad keskkonnatingimused.
Tubaka suitsetamine, alkoholism.
Ülekaaluline.
Vähieelsed patoloogiad on haigused, mille vastu võib areneda onkoloogiline protsess. Nende hulka kuuluvad polüübid, eriti adenomatoossed, krooniline pärasoolepõletik ja paraproktiit, haavandiline koliit (NUC), krooniline pärakulõhe, soole fistuloossed traktid.

Enamik pärasoole pahaloomulisi kasvajaid moodustub adenomatoossete polüüpide või adenoomide taustal.

Haiguse klassifikatsioon

Kasvu osas:

Exophytic (20%) - kasvaja kasvab soole luumenisse.
Endofüütne (30%) - moodustumist iseloomustab intraparietaalne jaotus.
Sega- või infiltratiivne vorm (50%) - kasvaja hõlmab kõiki pärasoole ümbritsevaid kudesid.

Lokaliseerimise järgi:

Rektosigmoidne sektsioon - neoplasm asub pärakust rohkem kui 12 cm kaugusel, see määratakse 30% -l.
Ampullaarne (ülemine, keskmine, alumine) - kasvaja määratakse pärakust 4–12 cm kaugusel, registreeritakse 60% patsientidest.
Anaalpiirkond - fookus lokaliseerub päraku sees, diagnoositakse 10% patsientidest.

Histoloogilise pildi järgi:

Adenokartsinoom, tahke, lamerakujuline, kiuline, diferentseerumata vähk.
Patoloogia kõige levinum histoloogiline vorm - adenokartsinoom - registreeritakse 80% juhtudest.

Haiguse etapid

0 etapp- kasvaja teket või haavandi defekt väike suurus, mis asub keha limaskestas.

1 etapp- patoloogiline moodustumine ei ületa 2 cm, liikuv, lokaliseeritud limaskesta ja submukoosse kihi piires. Metastaasid puuduvad.

2 etapp- kasvaja, mis ei ole suurem kui 5 cm, ei idane sooleseina. Selles etapis on võimalik tuvastada sekundaarsed fookused lähedalasuvates lümfisõlmedes.

3 etapp- kasvaja suurus ületab 5 cm, moodustumine hõivab üle poole pärasoole läbimõõdust, sooleseinad tärkavad täielikult. Tuvastatakse arvukalt piirkondlikke metastaatilisi koldeid.

4 etapp- ulatuslik kasvaja, mis annab metastaase kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Haridus kasvab ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, mõjutab jämesoolt, suguelundeid, põit.

Millised on rektaalse vähi esimesed sümptomid ja tunnused naistel ja meestel

Haigus on salakaval ja esimestel etappidel puuduvad haiguse spetsiifilised ilmingud. Kuid isegi siis, kui sümptomid hakkavad ilmnema, ei omista patsiendid sellele mingit tähtsust, kuna umbes 80% inimestest kannatavad pärasoole krooniliste patoloogiate (hemorroidid, lõhed, paraproktiit jne) all. ärevuse sümptomid omistatud nendele vaevustele.

Haiguse iseloomulik sümptom on eritis pärakust. Need võivad olla limaskestad, mädased, verised. Kasvaja madala asukoha korral võib ilmneda väike muutumatu vere eritumine ja kui kasvaja paikneb kõrgemal (ampulaarsetes või rektosigmoidsetes lõikudes), leitakse väljaheites tumedat vere triibud ja trombid.

Intensiivset verejooksu tavaliselt ei täheldata.

Valusündroom liitub vähi kaugelearenenud staadiumis. Patsiendid kogevad valu ja ebamugavustunnet alakõhus ning roojamise ajal on tunne võõras keha ja soolestiku mittetäielik tühjenemine, vale tung roojamiseks (tenesmus) kuni 15-20 korda päevas, vormimata väljaheide ning moodustumise kasvades kõhukinnisus.

Täheldatakse puhitus, kõhupuhitus, suurenenud soole peristaltikat.

Soolevalendiku ummistus (ummistus) kasvava kasvaja poolt tekib hirmuäratav tüsistus - soolesulgus, mille sümptomiteks on tugev valu, väljaheidete ja gaaside peetus ning oksendamine.

Kui haigusseisundit ei diagnoosita õigeaegselt, tekib sooleseinte perforatsioon ja väljaheide satub kõhuõõnde - tekib fekaalne peritoniit.

Pärasoole sulgurlihase hävimisega ilmneb väljaheite ja gaaside kusepidamatus.

Alumiste sektsioonide kasvaja võib levida eesnäärmesse, mille tõttu on meestel urineerimisraskused.

Naistel kasvab moodustis tuppe, emakakaela ja emaka keha. Kasvaja levimisel moodustub rektovaginaalne fistul, mille tagajärjel satub väljaheide tuppe.

Üldised sümptomid

Sageli kaasnevad haigusega mittespetsiifilised sümptomid, mis väljenduvad põhjuseta üldise nõrkuse, uimasuse, apaatia, isutus, töövõime langusena.

Seisundi progresseerumisel täheldatakse kehakaalu langust. Temperatuuri on võimalik tõsta subfebriili väärtusteni (kuni 38 C).

Kroonilise verekaotusega areneb aneemiline sündroom: kahvatu nahk ja limaskestad, südamepekslemine, nõrkus, pearinglus. Laboratoorsed uuringud määrata hemoglobiini taseme langus veres.

Metastaasid haiguse korral

Metastaasid võivad ilmneda kahe aasta jooksul alates haiguse algusest.

Primaarsed metastaatilised kolded lokaliseeritakse lähedalasuvates lümfisõlmedes ja vaagnakoes, seejärel levivad vähirakud vere ja lümfivooluga üle kogu keha, moodustades sekundaarseid koldeid maksas, kõhukelme seroosmembraanis, kopsudes, pleura, ajus ja selgroos. .

Metastaatilise fookuse moodustumisega kaasnevad kahjustatud elundite häired.

Metastaasid maksas

Raskustunne paremal hüpohondriumis, naha ja kõvakesta kollasus, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), seletamatu nahasügelus.

Metastaasid ajus

Neuroloogilised sümptomid: peavalu, pearinglus, krambid, tinnitus. Võib esineda nägemise ja kuulmise halvenemist, motoorsete funktsioonide rikkumist.

Metastaasid kopsudes

Pikaajaline köha, õhupuudus, hemoptüüs, survetunne rinnus.

Luu metastaasid

Sekundaarsed kolded luudes määratakse reeglina kaugelearenenud patoloogia vormidega. Kõige sagedamini on kahjustatud nimme-ristluu lülisamba.

Patoloogilise protsessi sümptomid on valulikkus, tundlikkuse vähenemine alajäsemed, lihasnõrkus, spontaansed lülisambamurrud. Seljaaju kokkusurumisel areneb parees ja halvatus.

Pärasoolevähi diagnoosimine – kuidas haigust tuvastada või ära tunda

Kasvaja diagnoositakse esialgsed etapid ainult 20%. 70% patsientidest avastatakse haigus 3. staadiumis.

Uurimismeetodid:

Pärasoole neoplasm on visualiseeritud kasvaja, mistõttu mõnel juhul piisab patoloogilise fookuse tuvastamiseks digitaalsest uuringust pärasoole peegli abil. Naistel tehakse tupeuuring ja uuring peeglites.
Sigmoidoskoopia - protseduuri ajal tehakse anoskoobi abil soolestiku visuaalne uurimine.
Irrigoskoopia topeltkontrastsusega on röntgenuuring, mille käigus viiakse sooleõõnde baariumisuspensioon, misjärel pumbatakse elund õhuga täis. Meetod on väga informatiivne ja võimaldab teil määrata väikeste suuruste moodustumist.
- endoskoopiline uuring, mis võimaldab visualiseerida jämesoole seisundit ja hinnata kasvaja levikut. Patoloogiliste fookuste tuvastamisel võetakse biopsia koos saadud koeproovide kohustusliku histoloogiaga.
Kombineeritud positronemissioon ja CT skaneerimine- väga tõhus kaasaegne meetod, fikseerides samaaegselt siseorganite morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Tänu sellele on võimalik patoloogiat varajases staadiumis kindlaks teha.
Luu stsintigraafia on spetsiaalne meetod radiodiagnoos varajaseks avastamiseks metastaatilised kahjustused skelett.
Kõhuõõne CT (kompuutertomograafia) on ette nähtud kasvaja ulatuse ja metastaaside määramiseks kõhuõõne organites ja retroperitoneaalses ruumis.
Aju CT-skaneerimine tehakse neuroloogiliste sümptomite esinemisel.
Kopsude sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse rindkere röntgenikiirgust.
Kasvajamarkerite vereanalüüs: CEA, CA 19-9, CA-50.
Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.

Määratud vastavalt näidustustele diagnostiline laparoskoopia visualiseerimata metastaaside ja peritoneaalse kartsinomatoosi määramiseks.

Haiguse ravi

Onkopatoloogia peamine ravimeetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja konglomeraat kasvaja poolt mõjutamata kudedest ja ümbritsevatest kudedest. rasvkude lümfisõlmedega.

Radikaalse ravi mahu valik sõltub patoloogilise protsessi levimuse astmest ja selle asukoha kõrgusest.

Kui fookus paikneb pärasoole ülemises ampullaarses piirkonnas, siis metastaatilise protsessi ja moodustumise suuruse kohta kuni 5 cm andmete puudumisel tehakse transperitoneaalne resektsioon.

Kui moodustumise suurus on üle 5 cm, on näidustatud kombineeritud ravi kiiritusravi kasutamisega.

Kui neoplasm asub keskmises osas, kombineeritakse radikaalne ravi preoperatiivse kiiritusraviga.

Alumise ampullaarse piirkonna kahjustuse korral tehakse operatsioonieelne ja lokaalne termokiirgusega keemiaravi.

Radikaalse ravi tüübid

Transperitoneaalne resektsioon - eemaldatakse kasvaja poolt mõjutatud sooleosa. Pärasoole kännu ja sigma vahele moodustub otsast lõpuni anastomoos (ühendus).

Abdominoanaalne resektsioon - pärasoole eemaldatakse täielikult, välja arvatud sulgurlihas. Operatsiooni käigus viiakse läbi transformatsioon vaagnapiirkonda ja moodustub anastomoos.

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud madalal asuvate neoplasmide ja transperitoneaalse resektsiooni võimatuse korral.

Pärasoole esttirpatsioon on elundi täielik eemaldamine ilma sulgurlihase aparaati säilitamata. Seda tüüpi sekkumine on näidustatud kaugelearenenud haiguse ja kaugelearenenud kasvajate korral. Operatsiooni lõpus moodustub kõhuseinale kolostoom.

Hartmanni resektsioon - pärasoole distaalne ots õmmeldakse ja väljutatakse proksimaalne sigmakäärsool kolostoomi kujul.

Operatsioon tehakse rektosigmoidse painde vähi ja operatsiooni ajal tekkinud eluohtlike seisundite korral.

Väikeste lokaalsete kasvajate korral saab operatsiooni teha laparoskoopilise juurdepääsuga, mis muudab kirurgilise sekkumise vähem traumaatiliseks ja kiirendab oluliselt taastumisprotsessi.

Kui kasvaja levib külgnevatesse organitesse, tehakse kombineeritud operatsioonid kahjustatud struktuuride resektsiooni või ekstirpatsiooniga.

Kiiritusravi

Radioteraapiat kasutatakse ainult kompositsioonis kombineeritud ravi patoloogia. Kiiritus viiakse läbi enne või pärast operatsiooni.

Enne operatsiooni kiiritatakse kasvaja leviku piirkondi (kliiniline, subkliiniline). Pärast operatsiooni kiiritatakse kahjustatud lümfisõlmede piirkondi.

Keemiaravi

Tsütostaatiline ravi viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil. Pärasoole neoplasmide raviks kasutatakse erinevaid keemiaravi protokolle, mis valitakse individuaalselt.

Kaasaegses onkoloogias kasutatakse järgmisi ravimeid:

5-fluorouratsiil;
adriamütsiin;
Ftorafur;
Leukovoriin;
irinotekaan;
oksaliplatiin;
kapetsitabiin;
bevatsizumab;
Tsetuksimab.

Kokku viiakse läbi kuni 5 keemiaravi kuuri.

Sümptomaatiline ravi

Võimaldab keemiaravi perioodil kõrvaldada haiguse valusad sümptomid ja leevendada seisundit. Selleks määratakse patsiendile valuvaigistid, spasmolüütikumid, rahustid, oksendamisvastased, hepatoprotektiivsed, immunomoduleerivad, vitamiinipreparaadid vastavalt näidustustele.

Dieet ja toitumine käärsoolevähi jaoks

Pärast diagnoosi panemist peab patsient dieedi ja dieedi täielikult üle vaatama. See vähendab haiguse kordumise tõenäosust ja taastub pärast ravi kiiremini.

Toitumise põhimõtted:

Sage (kuni 6 korda päevas), osatoidud väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal.
Vastavus temperatuuri režiim toit (mitte üle 45 C ja mitte alla 15 C).
Toidu põhjalik närimine.
Auru- ja keedetud roogade valmistamine.
Vastavus joomise režiim(kuni 1,5 liitrit vett päevas).

köögiviljad, puuviljad, marjad, kuivatatud puuviljad;
värsked rohelised;
teraviljad;
teraviljad;
linnuliha;
madala rasvasisaldusega kalasordid, mereannid;
pehme keedetud munad, auruomletid;
värske Piimatooted: mittehappeline keefir, looduslik jogurt, madala rasvasisaldusega hapukoor, kodujuust;
köögivilja-, oliivi-, linaseemneõli;
pähklid;
maitsetaimede (kummel, salvei, raudrohi) keetmised ja infusioonid;
roheline tee, kissell, puuviljajook, mineraalvesi ilma gaasita.

Välistatud:

vürtsikad, praetud, soolased toidud;
rasvased kala ja liha sordid;
suitsutatud tooted, konservid, liha hõrgutised;
majonees, ketšup, poekastmed;
margariin, määre;
maiustused, rikkalikud kondiitritooted;
kiirtoit, pooltooted;
alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Pärast operatsiooni määratakse kõige säästlikum dieet. Kõik toidud valmistatakse püreestatud kujul, raske, seedimatu toit on välistatud.

Keemiaravi ajal vajab keha piisavat varu toitaineid ja mikrotoitaineid. Seetõttu on oluline tasakaalustada toitumist ja lisada toidusedelisse kõik vajalikud toitained ning juua piisavalt vedelikku.

Haiguse kordumine

Alati on vähi kordumise oht. See on võimalik ebapiisava ravi korral, kahjustatud kudede mittetäieliku ekstsisiooniga, ebapiisava kemoterapeutilise kokkupuute korral.

Kuid sagedamini on retsidiivi põhjuseks suutmatus vähirakke täielikult avastada ja kõrvaldada.

Rohkem kui 60% korduvatest kasvajatest moodustuvad esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Viieaastane elulemus haiguse kordumise korral on umbes 35%.

Ellujäämise ennustused

Prognoos sõltub mitmest teguritest, näiteks:

kasvajaprotsessi levimus;
histoloogiline struktuur haridus ja selle diferentseerituse määr;
kasvaja kasvu anatoomiline vorm;
vanus, patsiendi üldine seisund ja kaasuv patoloogia;
kasvaja tundlikkus ravi suhtes.

Kui kasvaja avastatakse 1. või 2. staadiumis, paraneb haigus 60-80% juhtudest.

3. etapis, pärast kompleksne ravi, saavutatakse pikaajaline remissioon 30-40% patsientidest.

Metastaaside olemasolul ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Patoloogia 4. staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne: peaaegu kõik patsiendid surevad aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamiseks suur tähtsus Sellel on tervisliku toitumise: Dieedi aluseks peaks olema taimne-piimadieet. Samuti on oluline tagada piisav füüsiline aktiivsus ja loobuda halbadest harjumustest.

Suure ennetava väärtusega on regulaarsed sõeluuringud riskirühmades ja üle 40-aastastel inimestel. Sõelumise ajal, rektaalne uuring ja väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks (hemokulti test).

Uuringu positiivse tulemuse korral on varjatud verejooksu allika kindlakstegemiseks näidustatud kolonoskoopia.

Ennetavat sigmoidoskoopiat tuleks teha üle 40-aastastele isikutele vähemalt kord 3-5 aasta jooksul.

Ärge ignoreerige murettekitavaid sümptomeid ja ravige ise. Arstide ja patsientide onkoloogiline valvsus aitab diagnoosi panna algstaadiumis, kui ravi on efektiivne ja ellujäämisprognoos üsna soodne.

Pärasoolevähk on pahaloomulise iseloomuga kasvajahaigus, mis areneb pärasoole sisemise voodripinna ehk selle epiteelikihi alusel. Rektaalne vähk, mille sümptomeid diagnoositakse kõige sagedamini 40–60-aastastel patsientidel, areneb kõige sagedamini selle piirkonna varasemate põletikuliste protsesside taustal (haavand, proktiit), samuti pika hemorroidide käigus. ja sellega seotud tüsistused (praod ja fistulid, samuti polüübid).

üldkirjeldus

Alustuseks peatume pikemalt sellel, mis on jämesool ja tervikuna on lugejale arusaadav, et see on terviku viimane osa seedeelundkond. See koosneb järgmistest komponentidest: pimesool, pimesool, käärsool (tõusev) käärsool, käärsoole põiki käärsool, kahanev käärsool, sigmakäärsool ja lõpuks pärasoole. Just jämesoole keskkonnas tekivad väljaheite massid, mis seejärel liiguvad järk-järgult pärasoole suunas, pärast mida väljuvad kehast päraku (st päraku) kaudu.

Nüüd pöördume otse meid huvitava haiguse juurde tagasi. Rektaalne vähk ja see on ka kolorektaalne vähk eeldab sellist meditsiinilist määratlust, mis on otseselt seotud pahaloomuline kasvaja, kus on näidatud konkreetsed kahjustuspiirkonnad, nimelt käärsoole limaskest (see viitab ka määratluse koostisosale "käärsool") või pärasoole limaskest (või "pärasool"). Pimesoole, käärsoole, sigmoidi ja pärasoole piirkonnas paiknevate kasvajamoodustiste ühinemine ühiseks üksuseks ei ole juhuslik, sest loetletud osakondades esinevaid kasvajamoodustisi iseloomustavad üldiselt sarnased põhjused, nende esilekutsumine ja nende avaldumise ühised tunnused, võimalikud tüsistused ning patoloogilise protsessi diagnoosimisel ja ravimisel kasutatavad meetodid.

Esinemissageduse poolest on pärasoolevähk patoloogilise protsessi teiste lokalisatsioonidega võrreldes keskmiselt 7. kohal, kõigi vähivormide puhul väheneb selle esinemissagedus ligikaudu 4-5%.

Paljude vähi lokalisatsioonide hulgas määrab suurima esinemissageduse selle kontsentratsioon pärasooles, see tähendab, et kõige sagedamini avaldub siin soolevähk ja see väide kehtib umbes 80% juhtudest.

Enamasti, nagu juba märgitud, diagnoositakse pärasoolevähk vanuses 40–60 aastat, kuid see ei välista selle arenguvõimalust nooremas eas (20–30 aastat), pealegi areneb siin vähk palju sagedamini. , mida eriti võrreldes teiste vähivormidega. Sooliselt võib pärasoolevähi eelsoodumuse eristada, et nii naistel kui meestel on tõenäosus haigestuda pärasoolevähki ligikaudu võrdselt.

Rektaalne vähk: põhjused

Keskendudes sellele, mis täpselt pärasoolevähi arengut provotseerib, võib märkida, et selle patoloogilise protsessi arengut soodustavat konkreetset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Vahepeal on selle haiguse eelsoodumustegurite kohta mõned eeldused. Eelkõige on see haavandilise koliidi, proktiidi ülekandmine, samuti krooniline ilming haigused, nagu anaallõhed. Pärasoolevähi kujunemisel omistatakse traditsiooniliselt tõsine roll pärilikkusele, nimelt pärasoole- ja käärsoolevähi edasikandumisele lähisugulaste poolt, hajuspolüpoosi olulisusele perekonnas ja muudele selle piirkonnaga otseselt seotud haigustele.

Viimast haigust, difuusset polüpoosi iseloomustab asjaolu, et sellel tekib märkimisväärne arv polüüpe, mille arv on kümneid või sadu. Polüübid on spetsiifilised healoomulised moodustised pärasoole ja käärsoole limaskesta põhjal. Mõned polüübid on võimelised kiiresti degenereeruma vähiks.

Lisaks nendele teguritele mängib rolli ka toitumine või õigemini mõned selle omadused. Eelkõige viitab see meie loendi üksus puu- ja köögiviljade, linnuliha ja kala, teravilja ja teravilja tarbimise puudumisele. Toitumisega otseselt seotud eelsoodumustegurite pilti on võimalik täiendada teatud toiduainete liigse tarbimisega. Niisiis, see hõlmab "punase liha", näiteks veise-, sea- ja lambaliha, sealhulgas grilliliha eelistamist. Ja vastupidi, järsk langus taimetoitlastel täheldatud kolorektaalse vähi vastuvõtlikkuse näitajad. Traditsiooniliselt võib siia lisada ka liigselt rasvaseid toite. Toitumisomadused põhjustavad väljaheite häireid, mis väljenduvad kõhukinnisusena, samuti võivad need põhjustada polüüpide teket, mis, nagu juba osutasime, on üks pärasoolevähi teket provotseerivatest teguritest. Kõhukinnisus põhjustab jämesoole ja pärasoole ärritust rasvade ja valkude seedimisel tekkivate mürgiste toodete poolt ning seejärel imendub vereringesse.

Lisaks ülaltoodule võime märkida selliseid tegureid nagu rikkalik toitumine, tegelik probleem ülekaal, madal füüsiline aktiivsus – kõik see võib saada ka kasvajaprotsessi arengu "päästikuks". Lisaks leiti, et seos on ka seedesüsteemi vähi ja suitsetamise vahel, samuti vähi ja alkoholi vahel (isegi väikestes annustes, kuid sagedase kasutamise korral).

Rektaalne vähk: klassifikatsioon

Vastavalt oma lokaliseerimisele võib pärasoolevähi liigitada järgmistesse vormidesse:

supraampullaarne kõrge vähk , peamiselt on tegemist tiheda sõõriga, mille tõttu tekib soole valendiku rõngakujuline ahenemine, mille taustal areneb omakorda kiire kiirusega stenoos (stenoosi all mõistetakse antud juhul füsioloogiliselt moodustunud ava ahenemist , soole luumen);
ampullaarne vähk, reeglina on tal adenokartsinoomi struktuur; see vähivorm esineb kõige sagedamini, mida iseloomustab kasv väljaulatuva kasvaja moodustisena või veritseva haavandina, mille infiltreeruv alus meenutab kraatrit;
anaalvähk, keskendub otse päraku piirkonda, on tiheda kasvaja moodustumise või haavandilise moodustumise kujul, sageli on see struktuuri tüübi järgi lamerakujuline.

Eraldi tuleb märkida, et meie vaatlusaluses piirkonnas võivad tekkida ka muud tüüpi kasvajad, näiteks sarkoom või melanoomi pahaloomuline vorm. Need on varustatud kliiniline kulg, samuti ravis kasutatavad meetodid võrdsustavad need praktiliselt vähiprotsessidega.

Ülaltoodud vormidel põhineb ka teist tüüpi klassifikatsioon, lisaks sisaldab see muid kriteeriume:

olenevalt lokalisatsioonist: soole päraku osa (see piirkond moodustab umbes 10% esinemissagedusest), rektosigmoidne osa (umbes 30%), alumine, keskmine ja ülemine ampullaarne osa (umbes 60%);
sõltuvalt kasvutüübist: vähi segavorm (umbes 50%), vähi endofüütiline vorm (umbes 30%) ja vähi eksofüütiline vorm (umbes 20%);
sõltuvalt histoloogilise struktuuri omadustest: pärasoole limaskestavähk, adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom pärasoolevähk, tahke pärasoolevähk, kiuline pärasoolevähk, diferentseerumata pärasoolevähk;
sõltuvalt protsessi konkreetsest etapist (vaatame neid allolevas jaotises).

Rektaalne vähk: etapid

0 etapp. See etapp määrab kasvaja moodustumise vastavuse väikestele suurustele, ilma selle samaaegse levikuta soolestiku sisemisest epiteelikihist kaugemale. Patoloogia ellujäämise määr viieaastase perioodi jooksul selle arenguetapi puhul on keskmiselt 95% või rohkem.
ma lavastan. See patoloogia arengustaadium määrab kasvaja moodustumise leviku väljaspool kahjustatud soolestiku sisekihi piire, kuid sellisel määral, et see ei mõjuta lihaskihti. Üldine elulemus viie aasta jooksul on sel juhul üle 90%.
II etapp. See käärsoolevähi 2. staadium vastab protsessi staadiumile, mille käigus kasvaja levib soolestiku välimisse, sisemisse ja lihaskihti, st kõikidesse selle kihtidesse. Elulemus viie aasta jooksul selles etapis on keskmiselt umbes 55-85%.
III etapp. Järgmine, 3. astme käärsoolevähk, vastab sellisele patoloogilise kasvajaprotsessi staadiumile, kus see levib mitte ainult soolestiku kõikidesse kihtidesse, vaid ka lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Selle perioodi viieaastane elulemus on ligikaudu 20-55%.
IV etapp. See, 4. astme käärsoolevähk, näitab kasvaja levikut teistesse organitesse, see tähendab, et me räägime protsessi metastaasidest. Sel juhul on metastaasid peamiselt kopsudes, maksas, munasarjades jne. Viie aasta elulemus on suurusjärgus alla 1%.

On täiesti võimalik, et lugejal on mitmeid küsimusi ja nagu praktika näitab, on need peamiselt seotud mõistete "5-aastane elulemus" ja "metastaasid" konkretiseerimisega vastavalt loetletud etappidele, seetõttu keskendume. nende peal.

Viieaastane ellujäämine eelkõige kasutatakse seda terminina onkoloogias omamoodi "lähtepunktina" kasvaja moodustumise järgneva ravi prognoosi määramisel. Selle konkreetse ajaperioodi aluseks on väljaselgitatud fakt, mille põhjal on teada, et kui patsient, kes on vähktõve ja talle sobiva ravi üle kandnud, elab 5 aastat, siis saab rääkida konkreetselt eksisteerivast võimalusest. et ta välistaks tulevikus korduva haiguse tekke riski.sama tüüpi vähk. Seega võib selle märgi ületamise põhjal lugeda, et isik on täielikult paranenud.

Mis puudutab definitsiooni järgmist vastuolulist terminit, mis, nagu oleme tuvastanud, on metastaasid, siis tähendab see protsessi, mille käigus rakud hakkavad eralduma peamisest kahjustusest (st kasvajast), mis hiljem levides "satub" mis tahes elundile. Selle tulemusena moodustub kasvajaprotsessi sekundaarne fookus äsja kahjustatud elundile. Kui vähk jõuab metastaaside tekkeni, siis selliste fookuste (metastaatilised sõlmed) eemaldamise vajaduse kõrvaldamine välistab omakorda võimaluse selles staadiumis vähki ravida. Kõige tipuks lisame, et üsna sageli muutuvad kasvajad ravimatuks, mis on tingitud elutähtsate elundite kahjustusest metastaaside poolt.

Rektaalne vähk: sümptomid

Tänaseks on tõestatud pärasoolevähi kulgemise variant, mille puhul toimib järgmine muster: adenomatoosse polüübi ilmumine (teisisõnu, see on käärsoole adenoom) - siis on see adenomatoosne polüüp, millele järgneb epiteel. düsplaasia - seejärel vähk polüübis - ja lõpuks laialt levinud vähk. Loetletud pärasoole- ja käärsoolevähi arengu etapid võivad kesta mitu aastat. Mis puutub pärasoolevähi metastaasidesse, siis see esineb lümfogeenselt mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse kogu aordi pikkuses. Kui me räägime hematogeensete metastaaside tekkest, siis need arenevad enamasti maksas, kuigi lubatud on ka luukahjustuse võimalus. Kui kubeme lümfisõlmed on kahjustatud, nõuab ravi hiljem täiendavat kirurgilist sekkumist, mis seisneb selle rühma lümfisõlmede eemaldamises.

Liigume nüüd sümptomite juurde.

Haigus areneb järk-järgult, pärasoolevähi sümptomid ilmnevad alles staadiumis, kus kasvaja on juba saavutanud märkimisväärse suuruse. Siin tekib juba valu, pärasoolest tekivad patoloogilised eritised, nagu lima, mäda ja veri. Üldiselt on ka soolestiku töö rikkumine. Mis puudutab sümptomite avaldumise intensiivsust, siis selle määrab haiguse kulgemise konkreetne staadium, kasvaja moodustumise kasvu omadused, samuti selle konkreetne kontsentratsioonipiirkond.

Vaatame funktsioone lähemalt valu . Nagu juba eelmisest selgitusest selgub, ilmnevad need patoloogilise protsessi tõsisemas etapis, st varajane manifestatsioon haigusi ei arvestata. Ainus võimalus, kus need võivad avalduda osana patoloogilise protsessi varasest käigust, on vähk, mille korral kasvaja moodustumine lokaliseerub anaalkanali piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et siinse kasvaja ilmnemisega kaasnevad siin märkimisväärsel hulgal paiknevad närvilõpmed, millega kaasneb samaaegne vajadus kahjustatud anaalkanali venitamiseks, mis paratamatult tekib defekatsiooni ajal. Kui kasvaja on tekkinud mõnes teises piirkonnas, siis valu ilmnemine viitab sellele, et see on levinud sooleseinast väljapoole jäävasse piirkonda, millega kaasneb ka ümbritsevate kudede ja elundite kahjustus.

Kui valu avaldub kramplikult, võib see viidata sooleseina venitamisele, mille provotseerib tuumori moodustumise asukohast selle luumenis tingitud obstruktsioon. Valu pärasoolevähi korral on püsiv, need on koondunud alakõhus, aga ka sakokoktsigeaalse ruumi piirkonda päraku küljelt. Lisaks võib selline valu ilmneda ka alaselja küljelt.

Järgmine sümptom, millega patsiendid sageli eriarsti vastuvõtule tulevad, on patoloogiline valik. See sümptom on selle haiguse pidev kaaslane, mida me kaalume. Nagu me juba märkisime, võib eritis olla limane, mädane ja verine. Kui tekib verejooks pärasoolest, siis see viitab juba haavandite tekkele kasvaja moodustumise pinnal, samuti asjaolule, et see moodustis on väljaheidete mõju tõttu vigastatud. Veritsust iseloomustab peamiselt tumeda vere (harva helepunase vere) ilmumine. Mõnikord võib soolestiku liikumisega kaasneda teatud kogus verd, mille järel eraldub juba väljaheide koos vere seguga. Aneemia (kui haigus, mis on üldiselt omane mis tahes tüüpi verejooksule) tekib järk-järgult, mis on seletatav tõsiasjaga, et raske verejooks on äärmiselt haruldane. Kui soole valendikul on järsk ahenemine, muutub väljaheide omal kujul linditaoliseks.

Lisaks areneb haiguse kaasneva kulgemise, kasvaja moodustumise lagunemise ja infektsiooni lisandumise tõttu põletikuline protsess. See protsess väljendub selles, et juba üldpildis märgitud haigused hakkavad pärasoolest silma paistma. lima ja mäda , need eraldised eelnevad defekatsioonile. Samuti võib neid eritiseid segada väljaheitega või märkida selle pinnale. Tuleb märkida, et kui sellised sekretsioonid ilmusid, näitab see, et protsess ise on juba kaugele arenenud. Samuti võite lisada, et kui on tekkinud eksofüütiline kasvaja, siis veri, lima ja mäda hakkavad eralduma varem ning kui see on endofüütiline, siis vastavalt hiljem. Eksofüütiline kasvaja tähendab kasvaja kasvu väljapoole, st rasvkoe suunas, aga ka vaagnaelundite suunas, samas kui endofüütiline kasvaja kasvab sees, st soole enda luumenisse.

Järgmisena keskendume järgmisele tegelikule sümptomite rühmale, mida saab ühendada üheks sümptomi määratluseks, see soole düsfunktsioon . Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised häired nagu kõhukinnisus, kõhulahtisus ja tenesmus (tenesmus viitab valedele ja valusatele tungidele roojamiseks). Kõhulahtisuse muutumist kõhukinnisuseks põhjustab kaasnev põhihaigus, mida kaalume, proktosigmoidiit, ja neid võib pidada vähi varajasteks sümptomiteks. Kasvaja järkjärgulise sooleseina imbumise või soolevalendiku kattumise tõttu suureneb kõhukinnisus. Üldiselt võib kõhukinnisus olla perioodiline (esinemissagedusega 1–2 päeva) või ilmneda palju kauem (alates nädalast või kauem).

Mõnel juhul kogevad patsiendid roojamistungi suurenemist, kuid vahepeal ei kaasne selliste tungidega väljaheidet (see tähendab, et me räägime näidatud nähtusest tenesmi kujul). Sellega kaasneb teatud koguse eritiste (lima, mäda, veri) eraldamine. Sellele lisandub ka valutav valu alakõhus, puhitus ja raskustunne kõhus. Tähelepanuväärne on, et nende sümptomitega vanematel inimestel ei pruugita avastada pärasoole vähki, kuna patsiendid ei pööra sellistele sümptomitele tähelepanu vanusega seotud soole atoonia progresseerumise ja sellega kaasneva seedenäärmetele iseloomuliku aktiivsuse vähenemise tõttu. See tähendab, et need vanusega seotud häired on tähelepanu alt välja jäetud, kuna neid peetakse vanuse jaoks levinud ilminguteks.

Juba märgitud väljaheidete "linditaoline" vorm võib mõnel juhul toimida pärasoolevähi esimese sümptomina. Mõned patsiendid kogevad ka võõrkeha tunnet pärasooles ja selle mittetäieliku tühjenemise tunnet.

Kasvaja arenguga kaasneva soole valendiku ahenemise taustal ilmnevad sümptomid soolesulgus . Selliste sümptomite hulka kuuluvad puhitus, korin kõhus, gaaside ja väljaheidete eraldumise puudumine, krampliku iseloomuga kõhuvalu ja oksendamine.

Nagu tavalised sümptomid kaasnev pärasoolevähk, jällegi saab eristada aneemiat, kaalulangust ja üldist nõrkust. Loetletud sümptomatoloogia avaldub haiguse kulgemise hiliste perioodide raames.
Patoloogilise protsessi lokaliseerimise spetsiifilise piirkonna põhjal on järgnev teatud sümptomite ilmingute ülekaal. Peatugem üksikasjalikumalt lokaliseerimise põhivariantidel ja nendega kaasnevatel ilmingutel.

Anaalvähk: sümptomid

Sel juhul on juhtiv ja samal ajal üsna varane sümptom, mis viitab haigusele, pidev Nüri valu pärakust tekkiv, tekib roojamise ajal suurenenud valu. Visuaalselt saab tuvastada kasvaja moodustumist, mis lokaliseerub antud juhul päraku või pärasoole esialgsete osade piirkonnas. Kasvaja moodustumise endofüütilise kasvu tõttu, sageli teatud lokaliseerimisega, võib see haavanduda, see määratakse kindlaks lisandite ilmnemise põhjal väljaheites. Sellisena ilmub kõigepealt veri, seejärel lima, seejärel mäda. Lisaks nendele protsessidele on kaasneva põletiku tõttu veelgi suurem valulikkus.

Protsessi levik adrektaalkoesse moodustub fistulite kaudu, mille kaudu eraldub tulevikus ka verd, lima ja mäda. Kasvaja moodustumise kasvu taustal päraku sulgurlihases ilmnevad sellised sümptomid nagu gaasi- ja fekaalipidamatus. Kui kasvaja idanes ureetra ja vaagnapõhja piirkonda, tekib uriinipidamatus.

Samal ajal tekib pärasooles kõige kitsama lõigu ahenemise tõttu soolesulgus. Seoses metastaasidega, mis väljenduvad selles piirkonnas vähktõve korral, toimub metastaaside levik kubeme lümfisõlmed, mida võetakse asjakohaselt arvesse patsiendi diagnoosimisel ja sellele järgneval ravivalikul.

Ampulli vähk: sümptomid

Seda pärasoolevähi kulgu varianti iseloomustab selle sümptomite praktiline vähesus. Sel juhul peetakse haiguse peamiseks ja esimeseks sümptomiks patoloogiliste lisandite ilmnemist väljaheites. Samaaegselt sellega või mõnevõrra hiljem täiendavad haiguse pilti sümptomid, mis viitavad soolestiku funktsioonide rikkumisele. Valu ilmnemist täheldatakse ainult selles staadiumis, kus kasvaja moodustumise idanemine toimus kõigis sooleseina kihtides. Kui põies esines kasvaja moodustumise idanemine, kaasnevad sellega sümptomid sagedase urineerimistungi, vähese uriini eritumise urineerimise ajal ja muud tüüpi urineerimisega seotud patoloogiate kujul.

Veidi hiljem võib protsessiga liituda vesikorektaalsete fistulite moodustumise protsess, väljaheide hakkab tupest välja paistma. Sellega kaasneb areng krooniline vorm põletikuline protsess mis mõjutab põie limaskesta, mis vastavalt määrab põiepõletiku. Põletik on aktuaalne ka naiste suguelundite puhul, pealegi võib see kusejuhi kaudu levida kuni neerudeni. Vastavalt sellele võib pärasoolest uriini väljutada sarnaselt – jällegi juhul, kui kasvaja on hakanud põie seintesse sisse kasvama.

Arvestades asjaolu, et ampull on selle kõige laiem osa pärasooles, on selline kasvaja moodustumise lokaliseerimine äärmiselt harva ühendatud soolesulguse tekkega.

Rektosigmoidne vähk: sümptomid

Sellise pärasoolevähi lokaliseerimisega ilmnevad sümptomid progresseeruva kõhukinnisuse kujul koos järgneva absoluutse soolesulguse tekkega.

Käärsoolevähk: tüsistused

Käärsoolevähk esineb sageli koos tüsistustega. Süstemaatilisel kujul käsitlemine määrab nende järgmise vormi:

kasvaja moodustumise idanemine naaberorganitesse, samuti vaagna seina piirkonda koos elunditevaheliste fistulite moodustumisega (tupe, põie kahjustus);
perifokaalsete mäda-põletikuliste protsesside, nagu mädane paraproktiit, retroperitoneaalse ruumi flegmoon, vaagnapiirkonna koe flegmoon, areng;
kasvaja moodustumise perforatsioon nadampulaarse soolestiku piirkonnas koos pelvioperitoniidi samaaegse arenguga;
kasvaja moodustumise perforatsioon pararektaalse koe piirkonnas koos rakulise flegmoni või mädase paraproktiidi tekkega;
verejooksu tekkimine aneemia progresseeruva vormiga;
obstruktiivse soolesulguse areng.

Diagnoos

Kõige lihtsam ja samal ajal olulisem ja informatiivne meetod pärasoolevähi diagnoos on digitaalne läbivaatus see piirkond. Samal ajal ignoreerivad paljud selle probleemi "delikaatsust" arvestades seda lihtsalt. Samal ajal nõuavad igasugused vaatlusaluse piirkonna häired, isegi kui me räägime näiteks nähtavate hemorroidide olemasolust, sellist uuringut, sest umbes 80-90% juhtudest piisab kasvajapatoloogia tuvastamisest.

Sama oluline meetod haiguse diagnoosimisel on sigmoidoskoopia või kolonoskoopia meetod, mille alusel on lubatud mitte ainult kahjustatud piirkonna uurimise võimalus, vaid ka võimalus teha biopsia (materjali eemaldamise protseduur selle järgnevaks diagnostiline uuring). Rakendus seda meetodit toimib äärmiselt olulise meetmena, arvestades vähemalt asjaolu, et pärasoolevähi kirurgilist sekkumist peetakse mõju ulatuse osas halvavaks sekkumiseks ja seetõttu nõuab selle rakendamisele vastava diagnoosi nõuetekohase morfoloogilise kinnituse puudumine selle väljajätmist. nagu.

Ja lõpuks, viimane meetod, mida me kaalume haiguse diagnoosimiseks, on röntgenuuring, mille abil määratakse vastav pilt protsessi käigust. Sellist levinud diagnostilist meetodit nagu ultraheli saab kasutada metastaaside välistamiseks / kinnitamiseks maksa piirkonnas.

Ravi

Rektaalse vähi peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine mille käigus kahjustatud organ eemaldatakse patoloogiline protsess. Oluline on märkida, et kahjuks määrab iga muu ravi patsientidele ajutise toime. Operatsiooni saab läbi viia järgmiste stsenaariumide kohaselt:

elundi säilitamise operatsioon (pärasoole resektsioon) - kahjustatud soolestik eemaldatakse võimalikult madalalt;
kirurgiline sekkumine pärasoole täieliku eemaldamisega, liigutades selle voodis kõrgemal asuvaid terveid sektsioone, moodustades samaaegselt tehissoole ja säilitades sulgurlihase (resektsioon koos kõhuõõne vähendamisega anaalkanal käärsool).

Kõik muud tüüpi kirurgilise sekkumise võimalused taandatakse üheks üldiseks tulemuseks, mille käigus eemaldatakse kunstlik pärak makku (see on pärasoole täielik eemaldamine koos kasvaja moodustumise, lümfisõlmede ja kiududega, kasvaja moodustumise eemaldamine, kui soolestiku eritussektsioon on ummistunud jne).

Kiiritusravi meetod, mis täiendab kirurgiline ravi. See tähendab kiiritamist väikeste kiiritusdoosidega kuni kuu aega, mille tõttu on kasvajarakkudele kahjulik mõju. Kiiritusravi kasutatakse kas enne operatsiooni (see põhjustab kasvaja moodustumise suuruse vähenemise võimaluse) või pärast seda (tegelike metastaaside korral nendes lümfisõlmedes, mis on kahjustatud organi läheduses, on toime suunatud kordumise ärahoidmisele haigusest).

Kui ilmnevad pärasoolevähi sümptomid, peate võtma ühendust proktoloogiga ja lisaks peate konsulteerima onkoloogiga.