☰

Millal annab tunda koksiuksu epiteeli tsüst? Anaalkanali ja perianaalse piirkonna mittekasvajalised haigused. Epithelial coccygeal tract ECX epithelial coccygeal tract

– kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab defekti (kitsas kanal) olemasolu nahaalune kude intergluteaalne piirkond. Kliinilised ilmingud on seotud koktsigeaalse läbipääsu põletikuga. Esineb valu sacrococcygeal piirkonnas, ichori või mäda eritumist, naha punetust ja paksenemist. Haiguse tähelepanuta jätmine põhjustab pika korduva kulgu: abstsessi moodustumine, sekundaarsete mädaste fistulite teke, püoderma areng kõhukelme ja tuharate nahal.

Üldine informatsioon

See on kaasasündinud defekt (kitsas torukujuline õõnsus) sacrococcygeal piirkonna kudedes. Mõnikord nimetatakse ECX-i koksiksi dermoidseks tsüstiks, pilonidalsiinuks, koksiisi fistuliks. Esmane epiteeli koktsigeaalne läbipääs avaneb tuhara nahal (gluteaalvoldis) ühe või mitme väikese auguga, selle teine ​​ots lõpeb nahaaluses koes ja puudub side ristluu või koksiuksega.

Perioodiliselt eralduvad kokafistuli väljapääsude kaudu seda vooderdava epiteeli jääkproduktid. Lisaks võib nende avade kaudu koesse siseneda infektsioon. Epiteeli koktsigeaalne kulg ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Proktoloogi poole pöörduvad patsiendid tavaliselt ECX põletikuga.

Kui kursi esmased avad on ummistunud, jääb selle sisu seisma, mis põhjustab mikroorganismide paljunemist ja mädapõletikku. Epiteeli läbipääs laieneb, selle seinad läbivad mädase sulandumise ja infektsioon satub ümbritsevasse nahaalusesse rasvkoesse. Tavaliselt avatakse läbi naha suur abstsess ja moodustub sekundaarne ECX ava.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu põhjused

Epiteel-koktsigeaalne läbipääs moodustub embrüonaalsel perioodil. Loote arengu käigus tekib rike ja naha alla tuharavoldi piirkonda jääb epiteeliga vooderdatud läbipääs. See sünnidefekt on üsna tavaline. Välismaal nimetatakse seda sageli juuksetsüstiks, kuna eeldatakse, et ECX-i tekke põhjuseks on ebanormaalne karvakasv ja nende naha sissekasv.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu klassifikatsioon

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu kliiniline klassifikatsioon eristab selle tüsistusteta vormi (olemasolev kulg ilma põletikunähtude ja kaebusteta), äge põletik ECC ja krooniline põletik.

Koktsigeaalse läbikäigu põletikku eristatakse etappide järgi: infiltratiivne (nii ägeda kui kroonilise põletiku korral varajases staadiumis haigused enne abstsessi teket) ja abstsesseerimine (juhul krooniline põletik- korduva abstsessi staadium). Kroonilise põletiku korral eristatakse ka mädase fistuli staadiumi.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu sümptomid

Esimestel eluaastatel ei avaldu epiteeli koksiigeus kuidagi. Puberteedieas algab karvakasv, epiteeli limaskesta jääkainete (rasu-, higinäärmete) väljutamine. Sel juhul võib esineda sügelustunnet, nutmist ECC-st väljutamise tõttu. Epiteeli koksikäigu väljapääsu asukoht tsooni lähedal anus, suurenenud niiskus tuharavoldis, naha näärmete aktiivne aktiivsus soodustab läbipääsu ummistumist ja sisu stagnatsioon aitab kaasa infektsiooni tekkele. Koktsigeaalse läbipääsu põletikulist protsessi soodustavad tegurid on: suurenenud karvakasv primaarsete avade piirkonnas, hügieenireeglite mittejärgimine, vigastused, kriimustused.

ECX-i põletikku iseloomustab valu ristluus, mõnikord nõrk või mädane eritis. Sageli eeldavad patsiendid, et sümptomid on vigastuse tagajärg.

Esialgu tekib äge põletik, moodustub infiltraat ja seejärel mädane abstsess. Kui patsient pöördub sel hetkel arsti poole, on vajalik meditsiinilised meetmed ECX eemaldamiseks, siis toimub taastumine. Kui arsti poole pöördumist ei järgitud õigeaegselt, on kõige sagedamini nahal abstsessi spontaanne avanemine. Tavaliselt järgneb sellele valu leevendamine, kuid kõige sagedamini nakkav fookus püsib, põhjustades kroonilist põletikku. Moodustub mädane fistul, mis ühendab abstsessi õõnsust nahaga, haigus voolab lainetena, tekivad mädanemise retsidiivid. Krooniliselt esinev põletik katab järk-järgult suureneva ala, suureneb keha mürgistus.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu diagnostika

Epiteel-koktsigeaalset läbipääsu ei ole raske diagnoosida, selle tuvastamiseks piisab tavaliselt primaarsete aukude tuvastamisest intergluteaalvoldis. Olemasoleva põletiku, abstsessi, mädase eritise korral on diagnoosiks "keeruline epiteeli koksiigeus". Tuvastamisel seda haigust näidatud hoidmist täiendavad uuringud meetmetena muude võimalike patoloogiate välistamiseks.

Sellised meetmed hõlmavad päraku kohustuslikku digitaalset uurimist koos koksiksi ja ristluu selgroolülide palpeerimisega. Instrumentaalsetest tehnikatest on pärasoole haiguste välistamiseks ette nähtud sigmoidoskoopia ja ebaselgete sümptomite korral kolonoskoopia. Kuid enamasti ei ole enamiku patsientide nooruse tõttu vaja kasutada ulatuslikke diagnostilisi meetmeid. Harvadel juhtudel on vaja eristada epiteeli koktsigeaalset läbipääsu teisest haigusest, tehakse fistulograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pärasoole fistuliga, millel on paraproktiit, koksiitsüst, tagumine meningotseel, koksiisi ja ristluu osteomüeliit, presakraalne teratoom. Andmed diferentseerumiseks saadakse tuharavahevolti uurimisel, sõrme uurimine pärasoole, fistuli sondeerimine ja fistulograafia.

Pärasoole fistul ei lähe sondeerimisel mitte koksiluuni, vaid pärasoole suunas ning fistulograafiaga märgitakse selle teine ​​väljapääs ühte Morgani krüpti. Epideroidne koksiigeaalne tsüst on tavaliselt valutu ja seda palpeeritakse nahaaluse liikuva plommena, kuid mädanedes võib see jäljendada epiteeli kulgemise kliinikat. Uurimisel aga esmaseid auke ei leita.

Tagumine meningotseel on palpeeritud tihedalt elastse konsistentsiga ovaalse moodustisena, mis on peaaegu liikumatu naha all, valutu. Samuti puuduvad esmased augud. Anamneesis märgitakse vaagnaelundite funktsionaalseid patoloogiaid, sageli - enurees. Meningotseeli kahtlus on näidustus ristluu röntgenuuringuks ja neurokirurgi konsultatsiooniks.

Embrüonaalse läbipääsu avamine kõrvaloleval nahal anus võib olla märk presakraalsest teratoomist. Mõnikord on avaus väga sarnane epiteeli koktsigeaalse läbipääsuga, lisaks võivad teratoomid esile kutsuda mädapõletikku sacrococcygeal tsoonis. Teratoom tuvastatakse digitaalse uuringuga pärasoole tagumise seina ja ristluu vahel, palpeeritakse tiheda konsistentsiga kasvajana. Täiendavad diferentseerimismeetodid võivad olla ultraheli ja fistulograafia.

Ristluu ja koksiuksu osteomüeliidi tuvastamine toimub ka selgroolülide palpeerimisega läbi pärasoole tagumise seina. Sel juhul võib täheldada luude patoloogilist liikuvust, punnitust, taigna konsistentsi. Osteomüeliidi kahtlus on vaagnapiirkonna radiograafia näidustus.

Epiteeli koksiigeuse ravi

Epiteeli koktsigeaalset läbipääsu ravitakse ainult kirurgiliselt. Kirurgiline sekkumine hõlmab primaarsete aukudega patoloogilise kanali radikaalset eemaldamist. Tüsistunud epiteeli kulgemise korral lõigatakse välja ka patoloogiliselt muutunud ümbritsevaid kudesid, mädaseid fistuleid. Postoperatiivne ravi sisaldab antibiootikumravi kuuri (antibiootikumid lai valik tegevus 5-7 päeva jooksul), samuti füsioteraapia tehnikad, mis aitavad kaasa kiire paranemine haavad. Operatsioonijärgsete ägenemiste ennetava meetmena eemaldatakse karvad haava ümbert ja seejärel armi ümbert.

Põletiku operatsioonijärgne kordumine võib viidata nakkuskollete, mädasete triipude, esmaste aukude, fistulite ebapiisavalt täielikule eemaldamisele. Vaatamata operatsiooni lihtsale tehnikale täheldatakse ravi ajal suuremat postoperatiivsete retsidiivide protsenti kirurgilised osakonnadüldprofiil erinevalt proktoloogia spetsialiseeritud osakondadest. Patsientidel, keda on ravitud mittepõhiosakonnas, on haiguse retsidiivi tõenäosus üle kümne korra suurem.

Tänu suuremale praktilisele kogemusele, nüansside tundmisele anatoomiline struktuur pararektaalne tsoon, koloproktoloogia osakondade spetsialistid on eelistatavamad keerulise epiteeli koksiigeuse raviks.

Võimalikud tüsistused radikaalsest ravist keeldumisel

Epiteeli koksiigeuse eemaldamise operatsioon ei ole erakorraline ja patsient võib selle edasi lükata või isegi keelduda radikaalne ravi piirdub mädasete õõnsuste äravooluga. Mädase põletiku pikaajaline kulg aitab aga kaasa selle levikule ümbritsevatesse kudedesse, uute abstsesside, fistuloossete käikude tekkele. keeruline struktuur väljapääsudega kõhukelme nahka, kubemevoltidesse. Sel juhul areneb sageli püoderma, liitub aktinomükoos, mis halvendab märkimisväärselt patsiendi seisundit. Samal ajal on ravi palju raskem ja nõuab rohkem aega, kirurgilist sekkumist tehakse suuremas mahus, operatsioonijärgne periood on raskem ja kordumise tõenäosus suur.

Prognoos epiteeli koksiigeuse kulgemiseks

Epiteeli läbipääsu ja kõigi mõjutatud kudede täieliku radikaalse eemaldamise korral on prognoos soodne, taastumine toimub. Pärast operatsiooni on patsiendid eriarsti järelevalve all kuni kirurgilise haava täieliku paranemiseni.

Nagu ennetavad meetmed, karvad piki haava servi raseeritakse tagasi kasvades, aluspesu kantakse lahti looduslikest hingavatest kangastest. On vaja hoolikalt järgida hügieenisoovitusi, regulaarselt läbi viia perianaalse tsooni, gluteaalse ruumi tualeti.

Epiteliaalne koktsigeaalne haigus (ECC) - kaasasündinud anomaalia, mis on pehmete kudede patoloogia. Tuharate kohal moodustub nahaalune kanal, millel on üks või mitu väljapääsu pinnale. Meditsiinis tuntakse seda nähtust ka koksiksi ja piloniidi siinuse tsüsti või fistulina. Koktsüst ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid põhjustab arvukalt ebamugavusi korduva mädanemise ja põletiku, gluteaalvoldi püoderma moodustumise ja muu näol.

Haigus mõjutab alla 30-aastaseid mehi ja naisi ning enamikul juhtudel on see asümptomaatiline.

Kuidas näeb välja epiteel-koktsigeaaltrakt

Pilonidalkoonus on kitsas kanal nahaaluses koes, mille seinad on vooderdatud epiteeliga, mis koosneb paljudest rasunäärmed, juuksefolliikulisid ja higinäärmeid, samuti sidekiud. See ei ole seotud sacrococcygeal piirkonnaga, vaid sulgub pimesi nahaaluses koes. Süstemaatiliselt vabanevad ühes või mitmes punktis avanevatest stoomidest epiteeli kogunenud jääkproduktid.

Fotod epiteeli koksiigeaalsest läbipääsust varjatud kujul ei anna ettekujutust probleemi ulatusest, kuna patoloogilisi muutusi ei ole sakrokoktsigeaalse piirkonna nahal märgata.

Mõnel juhul, kui infektsioon tungib epiteeli kotsigeaalsesse läbipääsu või tekib selle väliste avade ummistus, algab põletik moodustise sees koos abstsessi moodustumisega. Just sellistel hetkedel esineb sageli ECX.

Koktsigeaalse tsüsti kasuks annab tunnistust kiiresti kasvav abstsess, mis võib avaneda spontaanselt ja peale avanemist tekib sügav fistul.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Koktsiitsüstide peamised põhjused on siiani teadmata. On kindlaks tehtud, et see patoloogia ilmneb staadiumis sünnieelne areng kui volti tuharate vahele tekib epiteelkoega vooderdatud ruum. Selle ilmumise põhjused pole teada ja statistika ECC-ga sündinud laste arvu kohta puudub.

Ekspertide sõnul on loote epiteeli koksiigeuse läbipääsu põhjused 99% juhtudest seotud pärilik tegur. Kui ühel vanematest diagnoositi see haigus, suureneb selle avastamise oht lastel mitu korda.

Samuti võib täiskasvanul tekkida koksi tsüst, kuid sellel konkreetsel põhjusel:

  • Sabaluu pehmete kudede verevalumid või muu vigastus, mille tagajärjel tekib naha alla kitsa toru kujul mädane fookus. Pärast mäda vabanemist ja välise ava paranemist jääb õõnsus alles ja muutub perioodiliselt põletikuliseks.
  • Põletik ja mädanemine nahka gluteaalvoldis (keeb), mis tuleneb ummistunud pooridest, akne põletikust ja ebapiisavast hügieenist.
  • Tihe juuksepiir koksi- ja ristluus, eriti kui on sissekasvanud karv. Sellistes olukordades võib tekkida pehmete kudede põletik koos fistuli moodustumisega.

Need tegurid mõjutavad ka kaasasündinud koksi tsüsti seisundit. Sinika tagajärjel, sattudes karva välisavasse, tekivad epiteel, bakterid, põletik ja eksudaat.

Põletikulised ja mädased protsessid piloniidi koonuses algavad sageli inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi. Patoloogia ilmnemisele aitavad kaasa ebapiisav vereringe ja stagnatsiooniprotsessid sacrococcygeal piirkonna pehmetes kudedes.

Piloniidi tsüsti varajase avastamise peamine probleem on selle varjatud kulg. Kuni põletik algab eksudaadi vabanemise ja abstsessi moodustumisega, ei ole inimene selle olemasolust teadlik.

Koktsigeaalse tsüsti klassifikatsioon

Epiteeli koktsigeaalsel läbipääsul ei ole keerulist klassifikatsiooni. Proktoloogid eristavad kahte tüüpi patoloogiat:

  • tüsistusteta, ilma voolav kliinilised ilmingud;
  • keeruline, eksudaadi, abstsessi ja / või fistulite moodustumisega.

Keerulise kulgemise korral toimub haigus kahes etapis. Esimeses etapis, mida nimetatakse infiltratiivseks, kogunevad tsüstiõõnde higi-rasvade sekretsioonid, ihhor ja eksudaat. Tsüsti kohal olev nahk muutub punaseks ja paisub. Allpool olev foto on näide sellest, kuidas selline põletik võib välja näha.

Teises etapis, mida nimetatakse abstsesside tekkeks, moodustub üks või mitu abstsessi, mis avanevad väljapoole.

Harvadel juhtudel voolab mäda sisse pehmed koed. Sel juhul tekivad uued kolded või lõigud ja haigus võtab krooniline vorm.

Kell krooniline kulg Koktsigeaalne epiteeli läbimine toimub kolmes etapis:

  • infiltratiivne;
  • korduv abstsess;
  • fistuli staadium.

Pärast ägenemist tekib remissioon, mille kestus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest. Ainus viis püsivalt vabaneda epiteeli koktsigeaalse läbipääsu kroonilisest põletikust on kirurgiline sekkumine.

Kuidas ECC avaldub - märgid ja sümptomid

Koktsiisi tsüsti ägenemise peamine märk on pulseeriv või See on tuim valu ristluus või koksiksis, millega kaasneb eksudaadi eraldumine avatud aukudest. Põletiku piirkonnas esinevad:

  • punetus;
  • kudede tihendamine;
  • üks või mitu abstsessi piki tsüsti.

Pädeva teraapiaga mädane epiteel-koktsigeaalne käik avatakse iseseisvalt. Kui seda ei juhtu, otsustab arst (proktoloog või kirurg) teha sisselõike nahale mädanemiskoha kohale. Pärast ECC õõnsuse puhastamist toimub ajutine paranemine, sümptomid taanduvad. Alloleval fotol on kujutatud kirurgiliselt avatud abstsessi, mis tekkis epiteeli koksikanali kohal.

Pärast avanemist algab remissiooni staadium ja seejärel, kui tsüsti väljalõikamise operatsiooni pole tehtud, korratakse protsessi.

ECC põletiku kroonilise kulgemise korral on püoderma tekke tõenäosus suur. Seda seisundit iseloomustab ulatuslik nahaaluste kanalite võrgustik, higi-rasva sekretsioonid, mäda ja karvad. Aidake ainult selles olukorras kirurgiline sekkumine.

Diagnostilised meetodid

Piloniidi tsüsti diagnoos toimub enamikul juhtudel pärast põletikulise protsessi algust, kuna selle puudumisel on haigus asümptomaatiline. Kui ilmnevad ebameeldivad ECC suppatsiooni sümptomid, moodustuvad abstsessid ja fistulid, muutub diagnoos vaieldamatuks.

Kui coccyx tsüsti fistuloosne vorm on alanud, viiakse läbi üksikasjalik uuring, et välistada muud patoloogiad:

  • pärasoole fistul;
  • meningotsele;
  • presakraalne teratoom;
  • osteomüeliit ja teised.

Diagnoosi teeb proktoloog. Alustuseks tehakse pärasoole digitaalne uuring, et tuvastada muutusi Morgani krüptides, fistulaalse trakti sisemises avauses. Palpeeritakse ka ristluu- ja sabalülisid. Epiteel-koktsigeaalse kulgemise korral neis muutusi ei esine.

Pärasoole haiguse välistamiseks tehakse instrumentaalne uuring:

  • sigmoidoskoopia;
  • baariumi klistiir või kolonoskoopia (murettekitavate sümptomite esinemisel);
  • fistulograafia;
  • sacrococcygeal osakonna radiograafia;
  • Vaagnaelundite ultraheli.

Loetletud instrumentaaldiagnostika meetodeid kasutatakse ainult siis, kui on kahtlusi koksi ja ristluu põletiku olemuses.

Epiteeli koksiigeuse ravi

Seda ei tohiks edasi lükata epiteeli koktsigeaalse läbipääsu raviga, eriti kui selle põletik on alanud. Samal ajal kasutavad nad konservatiivne meetod või kirurgia. Esimene on oma efektiivsuselt oluliselt halvem kui kirurgiline sekkumine, kuid see on hädavajalik selleks valmistumisel ja operatsioonijärgsel taastumisel.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi kasutatakse ägeda ägenemise staadiumis ja see hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:

  • laia toimespektriga antibiootikumid või ravimid kindlaksmääratud tüüpi mikroorganismide vastu;
  • põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid.

Antibiootikume manustatakse sageli suukaudselt. Põletikuvastased ja analgeetilised ravimid on ette nähtud nii tablettide kujul kui ka välisel kujul. Salvid ja geelid, kui neid kantakse otse põletikukoldesse, aitavad kiiresti sümptomeid kõrvaldada ja leevendada haiguse kulgu enne planeeritud abstsessi avamise või epiteelikäikude väljalõikamise protseduuri.

Narkootikumide ravi ilma operatsioonita on ebaefektiivne ja põhjustab sageli uuesti põletikku, eriti kui see viidi läbi iseseisvalt ilma arstiga konsulteerimata.

Tähtis! Põletikulise piloniidi tsüsti soojendamine on rangelt keelatud. See võib levida mäda ümbritsevatesse kudedesse.

Kirurgia

Vaade kirurgiline sekkumine sellise diagnoosiga valitakse need patsiendi seisundi põhjal. Põletikunähtude puudumisel lõigatakse pärast selle õõnsuste värvimist metüleensinise lahusega välja epiteeli koktsigeaalkäik. Selle manipuleerimise abil on võimalik tuvastada kõik piloniidi tsüsti esmased avad. Järgmisena lõigatakse välja nahariba koos nahaaluse koega, milles läbipääs asub otse.

Tüsistusteta ECC eemaldamisel on palju eeliseid:

  • kudede postoperatiivse nakatumise oht kipub nulli, kuna need ei sisalda patogeenset mikrofloorat;
  • haavapiirkond on väiksema pindalaga;
  • õmblus paraneb kiiremini.

Taastumine pärast operatsiooni kestab umbes kuu. Õmblused eemaldatakse 10-12. päeval ja kuni selle ajani soovitatakse patsiendil esimesel nädalal kõndimisel olla ettevaatlik. Operatsiooni tulemused on näha alloleval fotol.

Esimestel päevadel pärast sekkumist on vaja jälgida voodipuhkus nii et õmbluste koormus oleks minimaalne.

Mõnevõrra erinevalt toimub operatsioon mädaneva epiteeli koktsigeaalse läbipääsu eemaldamiseks. See määratakse alles pärast põletikuline protsess peatatakse ning mädane õõnsus avatakse ja puhastatakse. Patoloogia kõrvaldamise protsess toimub kahes etapis:

  1. Abstsess avatakse ja tühjendatakse. Iga päev 4-5 päeva jooksul pestakse, süvendisse süstitakse vees lahustuvad salvid.
  2. Tehakse epiteeli koktsigeaalse läbipääsu radikaalne ekstsisioon.

Taastumine pärast operatsiooni kestab sel juhul kauem, kuid kordumise oht muutub nulliks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral tehakse operatsioon plaanipäraselt remissiooni või infiltratsiooni staadiumis. Samal ajal toodavad nad kohe radikaalne eemaldamine epiteeli koktsigeaalne läbipääs, sekundaarsed fistulid ja esmased avad.

Kõige keerulisem on protseduur, mille käigus eemaldatakse ECX fistuloosne vorm koos põletiku levikuga läbikäikude ümber asuvatesse pehmetesse kudedesse. Sel juhul on haavapind liiga suur, mis ei võimalda koe liigse pinge tõttu õmmelda.

Pärast operatsiooni peab patsient perioodiliselt külastama arsti. Kuni täieliku paranemiseni operatsioonijärgne haav soovitatav on eemaldada karvad õmbluse lähedalt ning jälgida saba- ja ristluu hügieeni, kanda pehmest riidest riideid, soovitavalt ilma õmblusteta tagaosas.

Tüsistused pärast operatsiooni, mida tehakse koloproktoloogia osakondades, esinevad palju harvemini kui üldkirurgilistes haiglates.

Prognoos pärast operatsiooni on igas patoloogia etapis ja vormis soodne. Patsiendid on täiesti vabad ebameeldivad sümptomid ja haiguse ilmingud.

Võimalikud tüsistused

Teraapia puudumisel raskendab epiteeli koksipõletikku ulatuslik põletik ja pehmete kudede mädanemine ristluu ja koksiisi piirkonnas. Sel juhul moodustuvad fistulid, mis avanevad kõhukelmes, kubemevoltides, tuharate vahel ja mõnikord ka suguelunditel.

Teine levinud ECC tüsistus on püoderma, millele on lisandunud bakteriaalne või kokkinfektsioon (allpool olev pilt).

See haigus nõuab kahjustatud piirkondade järkjärgulist eemaldamist. Kõik see pikaks ajaks viib patsiendi tavapärasest režiimist välja.

Ärahoidmine

Lihtsate ennetusmeetmete abil on võimalik vältida epiteel-koktsigeaalse läbipääsu, täpsemalt selle põletikku ja mädanemist. Esiteks tasub vältida ristluu-nimmepiirkonna vigastusi ja hüpotermiat. Teiseks peate järgima hügieeni: iga päev peske põhjalikult ristluu, sabaluu ja gluteaalvolt, eemaldage karvad, kui need kasvavad, eriti kui need on paksud. Kolmandaks ei ole vaja operatsiooni edasi lükata, isegi kui piloniidikoonus ei tekita ebamugavust.

Soovitav on probleemiga pöörduda mitte kirurgi, vaid proktoloogi poole. Selle eriala arst on pädevam epiteeli koksiigeuse läbipääsu ravis, mis võimaldab teil probleemist vabaneda ilma tüsistuste riskita. Kokkuvõtteks video, milles Neo-Med kliiniku koloproktoloog räägib epiteeli koksiliigese läbipääsu iseärasustest, haiguse diagnoosimisest ja ravist.

Epiteel-koktsigeaaltrakt on pehmete kudede arengu patoloogia, mida iseloomustab kitsa toru kujul oleva õõnsuse olemasolu, mis paikneb rist-koktsigeaalses piirkonna gluteaalvoldis. AT meditsiinipraktika ECC puhul kasutatakse ka sünonüüme: pilonidal sinus, coccyx dermoid fistul, coccyx dermoid tsüst, sekvestraaldermoid, coccygeal tsooni epiteliaalne immersioon, sacrococcygeal sinus, juuksetsüst.

Torukujuline epiteeliõõs algab päraku kohalt, ulatub koksiluuni poole ja on pimeda otsaga, mis ei puutu kokku ei koksiluuni ega ristluuga. Epiteeli jääkproduktid katavad kulgemise ja kogunevad gluteaalvoldis paiknevate nõelaaukude (nn primaarsed epiteelikäigud) kaudu. Väljapääsuavad võivad olla välise infektsiooni tee.

esmaste avade ummistus, mehaaniline vigastus ja nakkuse kulg põhjustavad põletikulist protsessi, mis ulatub rasvkoesse. Selle tulemusena paisub epiteeli koksiigeus, selle seinad deformeeruvad ja koksi piirkonnas moodustub mädanik, mida väljendab mädane moodustis. Abstsess võib olla märkimisväärse suurusega ja reeglina tungib aja jooksul läbi naha, luues sekundaarse epiteeli läbipääsu.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu põhjused

Kodumeditsiinis peetakse ECX-i kaasasündinud patoloogiaks ja see on atavism. See põhineb embrüonaalsel rikkumisel sacrococcygeal tsooni pehmete kudede moodustumisel: emakasisese arengu kümnendal nädalal ilmub igale lootele saba ja seejärel kaob. Kuid kui tema lihased ei ole täielikult vähenenud, moodustub koksygeaalne läbipääs.

Välismaises meditsiinipraktikas koos mõistega kaasasündinud iseloom patoloogia, on olemas ka teooria defekti omandatud etioloogia kohta. Näiteks trauma, mädaste kahjustuste ja naha mõõdukas seisundis võib juuksefolliikul laskuda nahaalusesse kihti. Juuksed, millel pole väljapääsu, kasvavad sees, mis põhjustab põletikku koos mädasete õõnsuste tekkega. Igal juhul pakub vaidlus epiteeli koksiigeuse moodustumise põhjuste üle ainult teaduslikku huvi, kuid see ei mõjuta ravi valikut.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu klassifikatsioon

Kliiniline pilt hõlmab ECC süstematiseerimist vormide kaupa, millest igaühel on oma põletikulise protsessi arengustaadium.

  • Epiteeli coccygeal kulg tüsistusteta (ilma kliiniliste ilminguteta);
  • Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu äge põletik:
    • infiltraat - tihenemine nahaaluses koes;
    • abstsess - mäda kogunemine põletikulise protsessi tagajärjel;
  • Epiteeli koktsigeaalse läbipääsu krooniline vorm:
    • infiltratsioon, mis on põhjustatud lümfi, vere ja kiiresti paljunevate rakkude kogunemisest;
    • mädane fistul - kanal, millel on juurdepääs väljapoole;
    • retsidiiv - epiteeli koktsigeaalse läbipääsu korduv ilming;
  • Remissiooniperiood on staadium, mida iseloomustab haiguse tunnuste nõrgenemine või kadumine.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu sümptomid

Enne 15. eluaastat piloniidihaigus tavaliselt ei avaldu. On võimalusi, kui selle patoloogia esinemist kogu elu jooksul ei tuvastata. Üle 40-aastastel inimestel seda haigust praktiliselt ei esine. Meestel tuvastatakse patoloogia kolm korda sagedamini kui naistel.

Esimesed ECC tunnused avastatakse tavaliselt puberteedieas. Selle põhjuseks on intensiivse karvakasvu algus gluteaalses piirkonnas, higi- ja rasunäärmete toodete kogunemine neisse ning läbipääsu asukoht päraku lähedal tagab mikroorganismide leviku, mis põhjustab põletikku ja sellele järgnevat avastamist. epiteeli koksiigeuse läbipääsust.

Põletikulise protsessi alguses kogeb patsient ebamugavustunne mida iseloomustavad:

  • Valu rist-koktsigeaalses piirkonnas;
  • Täpselt piiritletud tihendite moodustumine;
  • Sahharoosi või mädane eraldumine esmastest avadest.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt proktoloogi poole, süveneb ECX põletikuline protsess ja see toob kaasa:

  • Külgnevate kudede turse ja punetus;
  • Fistulite välimus;
  • Koktsigeaalse õõnsuse infektsioon;
  • Temperatuuri tõus.

Pärast raviprogrammi siseneb patsient remissiooniperioodi. Siiski on piloniidihaiguse krooniliseks vormiks kujunemisel alati kordumise oht.

Epiteel-koktsigeaaltrakti põletikku provotseerivad tegurid on järgmised:

  • mehaaniline vigastus;
  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
  • Suurenenud karvakasv gluteaalses piirkonnas;
  • Juuste sisestamine sacrococcygeal tsooni naha subdermaalsesse kihti;
  • Sügelus, millele järgneb kriimustus.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu diagnostika

Epiteeli koktsigeaalse kulgemise diagnoosimine pole enamikul juhtudel keeruline. Selle tuvastamiseks kasutab proktoloog visuaalse ja digitaalse uurimise meetodeid. Põletiku tekkimise ajal märgib arst tihenduse, abstsessi, primaarse või sekundaarse läbipääsu olemasolu.

Muude patoloogiate välistamiseks võib kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

  • päraku palpatsioon;
  • Sigmoidoskoopia - pärasoole diagnoosimine;
  • Kolonoskoopia - käärsoole diagnoosimine.

Kui aga patsient pöördus õigeaegselt ja haigus ei läinud krooniliseks vormiks, ei ole vaja laiendatud diagnostilisi meetmeid. Harvadel juhtudel on piloniidi haiguse eristamiseks teistest haigustest ette nähtud fistulograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

  1. ECX tuleks eristada koksi- ja ristluu luude osteomüeliitist, tsüstilised moodustised, fistulitega püoderma, tagumine meningotseel, pärasoole fistul. Seetõttu on ülaltoodud patoloogiate välistamiseks kohustuslikud meetmed kursuse sondeerimine, sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia.
    2. Kui kulgemise skaneerimisel selgub selle suund ristluu või koksiuksu poole, tehakse osteomüeliidi kinnitamiseks või välistamiseks lisaks vaagnaluude röntgenuuring.

    Koktsigeaalne tsüst on sondeerimisel valutu ja liikuv. Siiski, kui see mädaneb kliinilised sümptomid võib kokku langeda epiteeli koksiigeuse läbipääsuga. Koktsigeaalse tsüsti hoolikas uurimine ei paljasta siiski ECX-ile omaseid esmaseid lõike.

  2. Presakraalsel tsüstil (teratoom) võib olla kulg, mis jäljendab esmast koktsigeaalset avanemist. Lisaks võib tsüst provotseerida mädapõletikku sakraalses ja koksipiirkonnas. Täiendav uuring ultraheli ja fistulograafia abil võimaldab diagnooside eristamist.
  3. Tagumine meningotseel (eend sakrokoktsigeaalses piirkonnas) on haigus, mida tuleb eristada koktsigeaalsest läbikäigust. Erinevus seisneb primaarsete aukude puudumises, palpatsioonil on tihend peaaegu liikumatu ja tihedalt elastse konsistentsiga. Tagumise meningotseeli kliinilist pilti täiendavad vaagnaelundite funktsionaalsed häired: sageli täheldatakse enureesi. Nende diagnooside eristamiseks on ette nähtud ristluu piirkonna röntgenuuring ja neurokirurgi konsultatsioon.
  4. Samuti tuleb eristada pärasoole fistulit koktsigeaalse käigu fistulist. Esimese kulg läheb pärasoole poole, mis selgub sondeerimisel. Fistulograafia näitab fistuli teist väljumist ühte rektaalsesse siinusesse.

Võimalikud tüsistused radikaalsest ravist keeldumisel

Mõnel juhul lükkavad patsiendid operatsiooni määramata ajaks edasi või keelduvad sellest täielikult, piirdudes mädaste moodustiste avamise ja äravooluga. Kuid see praktika toob kaasa ainult lähedalasuvate kudede kaasamise põletikulise protsessi, nende nakatumise, abstsessi, mitmete abstsesside ja fistulite moodustumiseni kubemevoltidesse, lahklihasse, ristluu ja vaagnaelunditesse. Patoloogia levikuga koksiksi suunas on võimalik fistuloosse püoderma või vaagnaluude mädaste kahjustuste (osteomüeliit) tekkimine. Lisaks võib epiteeli koktsigeaalse läbipääsu kroonilise vormi taustal täheldada püodermat ja aktinomükoosi.

Kõikvõimalikke raviprogramme läbi viides ja paranemata, on patsient siiski sunnitud retsepti väljakirjutamiseks pöörduma proktoloogi poole. radikaalne operatsioon. Kuid sel juhul toimub kirurgiline protseduur suuremas mahus ja operatsioonijärgne ravi nõuab pikka aega, taastumisperiood on raskem, lisaks on retsidiivi tõenäosus suur.

Epiteeli koksiigeuse ravi

ainuke tõhus viis ECC ravi on operatsioon. Operatsioon viiakse läbi kahel viisil: radikaalne või palliatiivne. Esimesel juhul eemaldab kirurg täielikult primaarsete ja sekundaarsete aukudega käigu seinad ning käiguga külgneva põletikulise koe, seejärel õmbleb selle. Teises abstsess avatakse ja tühjendatakse.

Radikaalne eemaldamine toimub plaanipäraselt ägedate põletikuliste protsesside puudumisel (EKC tüsistusteta vorm).

Palliatiivne meetod näeb ette epiteeli koktsigeaalse läbipääsu ravi kahes etapis: abstsessi, abstsesside ravi avamise või lokaalse ekstsisiooniga, millele järgneb eemaldamine. üldine põletik, siis - planeeritud radikaalse operatsiooni määramine.

Operatsioonijärgsel perioodil määrake:

  • Antibiootikumravi kuur laia toimespektriga antibiootikumidega. Ravi kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva;
  • Salvid, mis parandavad kahjustatud koe taastumist;
  • Füsioteraapia, mis soodustab kahjustatud gluteaalse piirkonna paranemist.

Pärast operatsiooni on võimalik retsidiiv, mis viitab selle halvale kvaliteedile: nakatunud koe mittetäielik ekstsisioon, mädased moodustised, fistulid, esmased käigud jne. Üldjuhul on üldkirurgia statsionaarses osakonnas patsiendid, kellel on eemaldatud epiteel-koktsigeaalkäik. ravitakse korduva põletikuga. Hoolimata asjaolust, et operatsioon ei ole eriti keeruline, on piloniidihaigusel ja pararektaalse tsooni struktuursetel iseärasustel mitmeid spetsiifilisi aspekte, millega igapäevase praktika tõttu saavad arvestada ainult koloproktoloogia osakonna spetsialistid.

Prognoos epiteeli koksiigeuse kulgemiseks

Piloniidi siinuse täieliku paranemise stsenaarium on soodne ainult siis, kui ECC ja kõigi põletikust mõjutatud kudede radikaalne ekstsisioon viiakse läbi õigeaegselt.

Tüsistuste ja ägenemiste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav:

  • Epileerimine toimub süstemaatiliselt mööda haava servi;
  • Järgige perianaalse ja intergluteaalse tsooni hügieenireegleid;
  • Vältige füüsilist aktiivsust;
  • Kasutage pehmet aluspesu ja vältige kitsaid riideid, mille keskel on kare õmblus, et vältida operatsioonijärgse armi ärritust ja vigastusi.

Epiteliaalne koktsigeaalne läbipääs (EKC, karvatsüst, dermoidne fistul, ektodermaalne sacrococcygeal sinus) on arenguanomaalia, mida iseloomustab nahaga vooderdatud pime kanali moodustumine, mis avaneb väljapoole ühe või mitme nööpnõelaga gluteaalvoldis koksi juures.

Arvatakse, et see on vestigiaalne lihas, mis varem kontrollis saba. See on sõrmejämedune kanal, mis on seestpoolt vooderdatud naharakkudega. See võib kasvatada juukseid ja isegi hambaid.

Kanalisse sattunud mikroobid põhjustavad põletikku, kooruvad naharakud, higi ja rasunäärmete eritis võib ummistada väljalaskeava ja tekib mädanemine. Tekib abstsess. Pärast selle avamist võib jääda mädane fistul. See olukord on meestel tavalisem.

Sümptomid

Epiteel-koktsigeaalne läbipääs ei pruugi kogu elu jooksul ilmuda.

Selle ainsaks ilminguks võib olla nahaaugust välja paiskuv karvatupp. Nendel juhtudel ei ole ravi vaja.

Sageli ilmnevad esimesed sümptomid vanemas eas koos tsüsti mädanemisega ja flegmoni või fistuli moodustumisega.

Protsessi sellisest arengust annavad tunnistust järgmised märgid:

  • välimus äge valu sacrococcygeal piirkonnas,
  • tihendamine, mis võib ulatuda suurte mõõtmeteni,
  • kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini,
  • naha õhenemine ja punetus,
  • kollase peaga suure keema välimus.

Selle tulemusena avaneb abstsess ise või tuleb seda teha kirurgiliselt.

Diagnostika

Diagnoos määratakse patsiendi välise läbivaatuse põhjal.

Sellele haigusele on iseloomulikud mitmed sümptomid:

  • välimine ava asub rangelt piki sacrococcygeal piirkonna keskjoont, gluteaalses voldis,
  • sageli kasvavad pikad karvad avatud epiteeli kanalites.

Kursuse omaduste selgitamiseks näidatakse fistulograafiat.

Mõnikord peetakse mädanevat koksiigeust ekslikult rektaalseks fistuliks.

Siiski on kaks erinevust, mis võimaldavad neid patoloogiaid eristada.

  1. Epiteel-koktsigeaalse käigu fistuloosne ava asub koksiisi otsa lähedal (umbes 5-7 cm pärakust), samas kui rektaalse fistuli välimine ava on harva pärakust nii kaugel.
  2. Kui sond sisestatakse koksiigeaalsesse läbipääsu, läheb see ülespoole koksiluuni ülaosa suunas, rektaalse fistuliga aga pärasoolde (sageli läheb selle luumenisse).

Ravi

Kirurgiliselt avatakse mädane epiteel-koktsigeaalne käik (abstsess). Avanenud abstsessi kohas asetatakse 2-3 päevaks õõnsusse Vishnevski salviga tampoon.

Pärast abstsessi avamist paraneb haav täielikult. Kuid selleks tuleks mõnda aega olla ettevaatlik, kuna väikese vigastuse, pika sõidu, liigse jahutamise tõttu võib mädanik uuesti ilmneda.

Millal tuleks operatsioon teha?

Arvatakse, et kui mädanemine toimus 2 korda, siis on vaja läbi viia radikaalne ravi, ootamata järgmist ägenemist. See on tingitud asjaolust, et iga abstsessi avanemise või läbimurde korral jäävad armid, mis raskendavad radikaalset operatsiooni oluliselt.

Ilma radikaalse ravita haigus areneb.

Radikaalne operatsioon tehakse siis, kui ägedaid põletikunähtusi ei esine ja see seisneb kogu epiteeli koksiigeuse laias ekstsisioonis.

Ettevalmistus operatsiooniks

Osana operatsiooniks valmistumisest SM-kliinikus läbib patsient terviklik läbivaatus, mis sisaldab:

  • vereanalüüsid (üldised, glükoosi- ja biokeemilised);
  • hemokoagulogrammi analüüs;
  • haiglanakkuste rühmade testid (süüfilis, B- ja C-hepatiit, HIV);
  • elektrokardiogramm;
  • rindkere röntgen;
  • terapeudi konsultatsioon.

Operatsiooni tehnika

Koktsigeaalkäikude ekstsisioon on ambulatoorne operatsioon. AT rasked juhtumid(mitmed epiteelikäigud, mädapõletikud, tüsistused sekundaarsete fistulite kujul jne) toimub ravi haiglas.

Koktsigeaalse läbipääsu väljalõikamise operatsioon viiakse läbi üldise all spinaalanesteesia. Mõnel juhul võib kasutada kohalikku anesteesiat. Kirurg lõikas välja (eemaldab) epiteeli läbipääsuga nahaklapi ja läheduses olevad muutunud koed (põletikulised, paranenud). Kui on mädane põletik, siis kõigepealt avatakse mädane fookus ja alles teises etapis eemaldatakse sabapõletik.

Pärast operatsiooni viibib patsient tüsistuste puudumisel 1 päeva haiglas.

Täielik paranemine toimub tavaliselt 10-14 päevaga.

Koktsigeaalne läbipääs on tuharatevahelise voldi nahaaluses koes paiknev kitsas kapsli kujul olev epiteeliõõs, mis asub sabaluu tasemel, kuid ei ole ühendatud ristluuga. See on kaasasündinud patoloogia, mida nimetatakse ka piloniidi tsüstiks. Epiteliaalne koktsigeaalne läbipääs (ECC) ei pruugi väga pikka aega end tunda anda. Kuid samal ajal on alati oht põletikulise protsessi arenguks.

Defekt on meeste seas üsna tavaline. Piloniidi tsüsti ägenemist diagnoositakse sagedamini 15-26-aastaselt. Tsüsti õõnsuses on märkimisväärne kogus deskvameeritud epiteeli osakesi, rasvkude, see on kogunemiskoht suur hulk bakterid. Seetõttu võib igal ajal tekkida põletikuline protsess, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist.

Epiteeli koksiigeuse läbipääsu põhjused

ECX-i tekkimist selgitavad mitmed versioonid. Neist ühe järgi esineb rikkumisi isegi inimese embrüo arengu perioodil. Sabaluu piirkonnas jäävad naha alla kanalid, mis pealt näevad välja nagu laienenud poore meenutavad augud. Sees on need augud kaetud näärmetega, mis eritavad higi ja rasva, juuksefolliikulisid. Põletikuline protsess piloniidi tsüstis tekib tavaliselt noorukieas, kui juuksed hakkavad aktiivselt kasvama ja rasu vabaneb.

Teine teooria selgitab koksiigeuse väljanägemist füsioloogilised omadused ja hormonaalsed muutused igal inimesel. See võib olla liigne karvasus, väga sügav korts tuharate vahel ja muud tegurid.

Riskitegurid:

  • halb hügieenihooldus tuharapiirkonna taga;
  • vigastused koksi piirkonnas;
  • istuv eluviis;
  • ummistus higinäärme kanalis;
  • nõrgenenud immuunsüsteem.

Arengu vormid ja etapid

Põhineb kliiniline pilt ECH jaguneb:

  • ei ole keeruline (ilma põletikulise protsessi tunnusteta);
  • keeruline (kaasneb mädane protsess).

Koktsigeaalse läbipääsu põletik võib olla äge ja krooniline. Areng patoloogiline protsess areneb mitmel etapil:

  • Esialgne- moodustatud esmane fistuloossed käigud gluteaalses voldis. Perioodiliselt võib tsüsti sisu neist läbi voolata.
  • infiltratiivne- gluteaalvolti moodustub ümar valulik tihend.
  • abstsessi moodustumine(pilonidaalne abstsess) - abstsessid moodustuvad koktsigeaalse läbipääsu piirkonnas.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad remissioonide ja ägenemiste etapid, mille käigus kordub perioodiliselt koktsigeaalse läbipääsu põletikuline protsess.

Kliiniline pilt

Pika aja jooksul ei pruugi pilonidal tsüst end kuidagi avalduda. Epiteelitoodetest, mis rajavad kulgu, võib esineda vaid väikest voolust. Sellistes olukordades võib primaarsete fistulite avastamine olla täiesti juhuslik.

Aja jooksul, primaarseid avasid ummistavate eelsoodumuslike tegurite mõjul, kaotavad epiteeli jääkproduktid võime välja minna. See muutub soodsaks pinnaseks põletikulise protsessi arenguks. Selle progresseerumine viib abstsessi ilmnemiseni. See võib ulatuda nii suureks, et moodustab nahas sekundaarse augu (või mitu) ja kustub.

peal esialgne etapp abstsessi moodustumise korral võivad patsiendid märgata kerget valulikkust, mis tekitab liikumisel mõningast ebamugavust. Järk-järgult muutuvad valud tugevamaks, temperatuur tõuseb, nahk abstsessi moodustumise piirkonnas paisub, hüperemia.

Kui haigus omandab kroonilise vormi, siis sekundaarse ava pingutamist ei toimu, patsienti jälgitakse pidevalt mädane eritis. Samal ajal ei täheldata naha turset ja punetust, nagu ägenemise perioodil. Aja jooksul tekib kudede armistumine sekundaarsete fistulite ümber. Samal ajal võivad mõned augud paraneda, teised jäävad avatuks, nende kaudu tuleb mäda edasi.

Märkusena! Ilma kiire kvalifitseeritud abita muutub pilonidaalne tsüst krooniliseks või korduvaks. Sekundaarsed fistulid on armid, patsient võib haiguse unustada mitu kuud või aastat. Seejärel areneb põletikuline protsess uue jõuga.

Diagnostika

Reeglina saab esmase diagnoosi panna proktoloog visuaalse läbivaatuse, pärasoole digitaalse läbivaatuse põhjal fistulite esinemise suhtes.

ECC kinnitamiseks ja teistest patoloogiatest eristamiseks on vaja põhjalikumat ajalugu. On vaja välja selgitada, millal ilmnesid esimesed sümptomid, nende muutuste dünaamika. Arst küsib, kas on sarnased probleemidühelt sugulaselt. Väga oluline on välja selgitada, millised haigused patsiendil on olnud ja kas neid on kroonilised patoloogiad ajaloos.

Vajadusel määratud instrumentaalsed meetodid diagnostika:

  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • fistulograafia kontrastaine kasutamisega (koktsigeaalse läbipääsu eristamiseks pärasoole fistulist).

Epiteel-koktsigeaalne läbipääs tuleb eristada presakraalsest teratoomist (kasvajast).

Pärast kõigi uuringute läbimist peab patsient võtma ühendust kirurgiga, et koostada edasine tegevuskava.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Koktsigeaalse läbipääsu ravi taktika sõltub põletiku astmest ja staadiumist. Igal juhul on ainus viis patoloogiast vabanemiseks operatsioon. Tüsistusteta ECC-ga saab teha palliatiivse operatsiooni, mille käigus abstsess avatakse ja dreneeritakse. Seejärel toimub remissioon.

Patoloogiast täielikult taastumiseks on vajalik radikaalne sekkumine. Koos ägeda mädane põletik viia läbi ühe- või kaheetapiline kirurgiline sekkumine, võttes arvesse põletiku staadiumi ja levimust.

Käikude naharasva klapp lõigatakse sakrokoktsigeaalsesse sidekirmesse. Enne operatsiooni tuleb esmased käigud üle värvida, et näha ette kõik läbipääsu avad ja harud. Koktsigeaalne läbipääs eemaldatakse koos gluteaalvoldi naha ja kõigi seal asuvate aukudega. Haav õmmeldakse tihedalt kinni või naha servad õmmeldakse põhja.

Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva pärast. Pärast operatsiooni on väga oluline tagada korralik hooldus haava taga. Juukseid tuleks pidevalt servadest eemaldada. Soovitatav on kasutada kohalikke aineid, mis põhinevad kudede taastumist soodustavatel ja haavade paranemist kiirendavatel komponentidel.

Kui abstsess on levinud suurele pinnale, viige esmalt läbi ravimteraapia põletikuvastaseid ravimeid, seejärel rakendage drastilisi meetmeid.

Enne tüsistuste tekkimist on parem opereerida koktsigeaalkäiku plaanipäraselt. Sel juhul on operatsioonijärgsete tüsistuste risk väiksem, paranemine kiirem. Mida hiljem ravi alustatakse, seda kauem ja raskem see on ning retsidiivi tõenäosus suureneb.

Relapside ennetamine

Pärast operatsiooni on väga oluline järgida teatud reegleid, et vältida koksipõletiku kordumist:

  • 3 nädalat pärast sekkumist ei saa te istuda, raskeid esemeid tõsta.
  • Pärast õmbluste eemaldamist peate iga päev duši all käima ja gluteaalvolti pesema.
  • Kaks korda kuus raseerige operatsioonipiirkonna juuksed maha.
  • Ärge kandke kitsaid riideid.

Retsidiivid tekivad reeglina ebapiisava kirurgilise sekkumise tõttu, mille käigus ei eemaldatud mõnda koksikanali osa, samuti ebaõigest haavahooldusest pärast operatsiooni.

Lehelt lugege naiste seljavalu põhjuste kohta lülisamba alaosas ja valuravi iseärasuste kohta.

Tüsistused ja prognoos

Abstsessi moodustumisel võivad pärakusse, munandikotti, esiosasse tekkida sekundaarsed augud kõhu seina, ristluu. Kui koksiuks osaleb põletikulises protsessis, on suur oht osteomüeliidi tekkeks ( mädane kahjustus luud) ja fistuloosne püoderma.

Statistika järgi on 30-40% üldkirurgilistes haiglates ravitavatest patsientidest operatsioonijärgsed tüsistused. Seetõttu on parem läbida ravi proktoloogiaosakondades. Koktsigeaalse kulgemise prognoos pärast õiget ravi on soodne. Peaasi: järgige operatsioonijärgsel perioodil kõiki juhiseid.

Koktsigeaalne läbipääs on patoloogia, mida ei saa tähelepanuta jätta. Piloniidi tsüsti progresseerumine võib põhjustada abstsessi arengut, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja retsidiivide ära hoida.

Video - ülevaade sellest, mis on epiteeli koktsigeaalne läbipääs ja kuidas toimub taastusravi pärast operatsiooni: