Hamba periodontiit sümptomid ja haiguse arengu põhjused. Periodontaalne põletik. Parodondi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Parodontiit: sümptomid ja ravi

Apikaalne parodontiit- põletik sidekoe(periodontaalne), mis ümbritseb hambajuurt tipus. See väljendub teravas valus kahjustatud hamba piirkonnas, mida süvendab vähimgi puudutus, igemete turse, põse turse, hammaste patoloogiline liikuvus ja palavik. See võib põhjustada lõualuu tsüsti, perimaksillaarse abstsessi, flegmoni, osteomüeliidi, fistulite ilmnemist, seetõttu tuleb sageli eemaldada. Parodontiidi ravis kasutatakse laialdaselt imenduvaid pastasid ja preparaate, mis võimendavad luukoe regeneratsiooni. Kell äge põletik Oluline on periodontaalse lõhe äravool.

Üldine informatsioon

Apikaalne parodontiit on hambakaariese tüsistus, parodontiidi korral ulatub põletikuline protsess nii hambakoesse kui ka hambajuure tippe ümbritsevasse luukoesse. Olenevalt kraadist patoloogilised muutused periodontiit jaguneb granuloomiks, tsüstiks ja haiguse kiuliseks vormiks.

Parodontiidi põhjused

Parodontiidi põhjuseks on närvi lagunemine koos hammast hoidva sideme kahjustusega. See seletab hamba valulikku liikuvust ja valu puudutamisel. Kehatemperatuuri tõus, mõnikord koos periodontiidiga, piirkondlik Lümfisõlmed.

Mõnikord kulgeb parodontiit valutult, siis toimub juure ümber oleva luu resorptsioon ja granuloomi moodustumine, mis näeb välja nagu kotike hambajuure tipus. Tõsisematel juhtudel moodustub suur õõnsus - tsüst, mis nõuab pikaajaline ravi nii hamba enda säilitamiseks kui ka automürgistuse ärahoidmiseks. Mõnikord tekivad parodontiidi korral komplikatsioonid siseorganitest: glomerulonefriit, liigesekoe ja südameklappide reumaatilised kahjustused.

Sageli on parodontiidi põhjuseks ebakvaliteetne juureravi; kanalisse jäänud instrumentide killud on röntgenpildil selgelt nähtavad. Sellised hambad kuuluvad sageli väljatõmbamisele, kuid hammaste eemaldamise asemel võite proovida neid ravida. Ravi koosneb pikaajalisest ravist antiseptikumide ja ultraheliga.

Päritolu järgi eristatakse nakkavat ja mittenakkuslikku periodontiiti. Periodontiidi nakkusliku iseloomuga on peamine roll arengus põletikuline protsess kuulub mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide hulka. Mikroorganismid tungivad parodonti läbi juurekanali, parodondi tasku või hematogeensete ja lümfogeensed viisid. Nakkuslik parodontiit on ägeda difuusse ja kroonilise gangrenoosse pulpiidi, aga ka pulpi nekrootiliste muutuste tagajärg.

Mitteinfektsioosne parodontiit areneb üheastmeliste vigastuste või krooniliste mikrotraumade tagajärjel. See võib olla verevalum või löök; mõnikord võib pulbi traumaatiline ekstirpatsioon põhjustada parodondi vigastusi. Terav hammustamine ja hamba ebamugav asend hammustamise ajal, näiteks pähklite närimisel või purustamisel, võivad põhjustada hamba murdumist ja parodontiiti.

Piibusuitsetajatel, puhkpilliorkestri muusikutel tekivad sageli kroonilised vigastused, millega kaasneb pidev hammastega niitide närimine. Surve hambale pliiatsi, pliiatsi või kõrgel seisva täidisega võib põhjustada mitteinfektsioosset parodontiiti. Tegevus agressiivne keemilised ained, nagu Trilon B, formaliin, hõbenitraat jt, põhjustab laienenud juurekanalitega keemiliselt põhjustatud parodontiiti.

Parodontiidi kliinilised ilmingud

Parodontiidi krooniline kulg on määritud kliiniline pilt ja jookseb aeglaselt. Peamised sümptomid on ebamugavustunne söömise ajal ja halb lõhn suust. Kroonilise parodontiidi korral tekivad fistulid mõnikord igemetele ja näonahale. Parodontiit tekib kas kaarieseõõnes või täidises hambas, sageli kordub, mille tagajärjel on pulp nekrootiline.

Kliiniline pilt sõltub ka parodontiidi asukohast. Seega on apikaalne (apikaalne) ja marginaalne (marginaalne) periodontiit. Marginaalne parodontiit klassifitseeritakse periodontaalseks haiguseks.

Parodontiidi ravi

Ravi taktika sõltub haiguse konkreetsest juhtumist, raskusastmest kliinilised ilmingud ja parodontiidi põhjus. Üldised põhimõtted Parodontiidi ravi aluseks on pastade kasutamine, mis lahustavad granuloome ja tsüste ning soodustavad ka luukoe taastumist. Kui konservatiivsest ravist ei piisa, tehakse hambajuure tipu resektsioon. Hammaste resektsiooni kasutatakse ainult erandjuhtudel, kuna parodontiidi ravi peamine ülesanne on patsiendi enda hammaste päästmine.

Ägeda apikaalse parodontiidi ravi peamised eesmärgid on leevendamine valu sündroom, põletikukolde kõrvaldamine ja põletikulise protsessi edasise leviku ärahoidmine näo-lõualuu tsooni teistesse osadesse. peal esialgne etapp Nakkusliku apikaalse periodontiidi korral on eksudatsioon nõrgalt väljendunud ja seetõttu piisab juurekanali sisu eemaldamisest, millele järgneb antiseptiku, ensüümi ja anesteetikumi sisseviimine. Pärast turunda sisseviimist mis tahes ainega suletakse kanal 1-3 päevaks hermeetiliselt.

Kui parodontiidi ajal on põletikuline protsess äge, peate esmalt vabastama kanalid eksudaadist. Parodondipilu drenaaži saab teha läbi juurekanali, läbi igemetasku või läbi hamba väljatõmbamise järel jäänud augu. Kui neid drenaaživõtteid ei ole võimalik kasutada, kasutab hambaarst drenaaži läbi sisselõike piki üleminekuvolti, tavaliselt kasutatakse seda tehnikat abstsessiga komplitseeritud parodontiidi korral.

Kui joobeseisundi sümptomid on märkimisväärselt väljendunud, on näidustatud antibiootikumid ja sulfa ravimid. Tugeva valusündroomi korral kasutatakse analgeetikume, automürgistuse ja keha sensibiliseerimise vältimiseks võetakse suu kaudu kaltsiumkloriidi 10% lahust, klemastiini või mõnda muud antihistamiini.

Manipulatsioone soovitatakse teha tuimestusega ning hamba trepaneerimine ja plommi eemaldamine toimub kiirete turbiintrellidega. Anesteesia korral kasutatakse juhtivuse või infiltratsiooni anesteesiat lidokaiini või ultrakaiini 2% lahusega. Raske periodontiidi korral, kui periostiidi sümptomid on juba olemas, tehakse subperiosteaalse abstsessi või infiltraadi horisontaalne ekstsisioon. Põletikulise protsessi ägedaid nähtusi parodontiidi korral saab peatada, loputades sooja 1-2% soodalahusega, kummeli, eukalüpti keetmisega.

Pärast põletikunähtuste taandumist viiakse läbi juurekanali instrumentaalne ja seejärel medikamentoosne ravi. Ja kui eksudatsioon puudub, on hamba löök ja igemete palpatsioon valutu, siis täidetakse kanal apikaalse ava tasemel. Kui eksudaadi vabanemine jätkub, on näidustatud õõnsuse äravool. Mitmejuursetel hammastel on läbimatud kanalid, mistõttu on selliste hammaste drenaaž parodontiidi korral keeruline. Drenaaži võib sellistel juhtudel asendada hõbetamistehnika, resortsinool-formaliini meetodi, elektroforeesi või anoodtsinkimisega. Pärast seda suletakse hammas 3-4 päevaks hermeetiliselt ja seejärel suletakse juurekanalid resortsinool-formaliini pastaga.

Kui kokkupuute tagajärjel on tekkinud parodontiit tugevad ravimid, siis algab ravi provotseeriva teguri kõrvaldamisega. Sel juhul on ravimitest põhjustatud parodontiidi ravi eesmärgiks parodondi mürgistuse ja eksudatsiooni vähendamine. See saavutatakse juurekanalite sisu fraktsioneeriva eemaldamisega. mehaaniline töötlemine, antidootide ja eksudaadi eraldumist vähendavate ravimite kasutamine. Seega on teistest sagedamini esineva arseeni periodontiidi korral võimalik eksudaadi kogust vähendada joodi sisaldavate ravimite, nitrofuraali 0,15% lahuse ja hüdrokortisooni abil.

Traumaatilise päritoluga ägeda apikaalse periodontiidi korral seisneb ravi põhjuse kõrvaldamises. See võib olla liigsete täidiste eemaldamine, millele järgneb sümptomaatiline ravi. Kui vigastus oli oluline, mis tõi kaasa hamba nihkumise ja neurovaskulaarse kimbu kahjustuse, kontrollitakse eelnevalt hamba elektrilist erutuvust ja radiograafiat. Seda tüüpi uuringud on kohustuslikud, kuna need võimaldavad kinnitada või välistada hambajuure murru.

Kroonilise parodontiidi ägenemiste ravi taktika on sama, mis ägeda mädase parodontiidi ravis. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kanalite äravoolule, eksudaadi väljavool peab olema vaba, see on oluline ennekõike mitmejuursete hammaste ravis. Röntgenuuring määrab, millises kanalis on põletikuline protsess rohkem väljendunud, just seda juurekanalit tuleb paremini dreneerida.

Pärast põletikunähtuste kõrvaldamist viiakse läbi juurekanalite antimikroobne-instrumentaalne endodontiline ravi. Samuti kasutatakse kroonilise parodontiidi ravis immutamist ja füüsilisi ravimeetodeid. Pärast parodontiidi läbipõdemist võib hüpotermia või trauma viia haiguse ägenemiseni, mis omakorda viib peaaegu alati hamba väljatõmbamiseni, millega kaasneb vajadus proteesimise või hambaimplantatsiooni järele.

9. jaguPeriodontaalsed haigused

Tuletame meelde, et parodont on tihe sidekude, mis asub alveoolide ja hambajuure vahel. (vt punkt 1). Selle koega täidetud ruum on saanud tingliku nimetuse periodontaalne lõhe ja selles esinevad põletikulised protsessid - periodontiit.

Klassifikatsioon. Eraldada erinevaid vorme parodontiit:

Vastavalt etioloogilisele tegurile (nakkuslik, traumaatiline, ravim);

Vastavalt kliinilisele kulule (äge, krooniline, kroonilise ägenemine).

I.G. Lukomsky (1936) pakkus välja kliinilise ja morfoloogilise klassifikatsiooni:

äge periodontiit (seroosne; mädane);

Krooniline parodontiit (kiuline; granuleeruv; granulomatoosne (lihtne granuloom, kompleksne või epiteeli granuloom, tsüstogranuloom));

Kroonilise parodontiidi ägenemine.

Hiljem pakuti korduvalt välja sarnaseid laste periodontiidi klassifikatsioone (Zhilina V.V. ja Kolesov A.A., 1991).

Ametlik on WHO rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsioon:

K.04.4. Pulpaalse päritoluga äge apikaalne periodontiit;

K.04.5. Krooniline apikaalne periodontiit (apikaalne granuloom);

K.04.6. Periapikaalne abstsess koos fistuliga;

K.04.7. Periapikaalne abstsess ilma fistulita;

K.04.8. Juure tsüst.

Parodontiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Nakkusohtlik apikaalne parodontiit tekib mikroorganismide sisenemisel parodonti. Reeglina on see segamikrofloora: nii anaeroobne (α, β, γ-streptokokid, stafülokokid) kui ka aeroobne (veillonella, spiroheedid). Mikroorganismid, nende toksiinid, viljaliha lagunemissaadused tungivad juurekanali ja igemetasku kaudu parodonti. Immunosupressiivsete seisundite korral võib infektsioon periodonti siseneda hematogeenselt, harvem lümfogeenselt. Mikroorganismide periodontsi tungimise meetodid võivad olla erinevad: hambasisene - kaariesest ja juurekanalist; ekstradentaalne - põletikulise protsessi ülemineku tagajärjel ümbritsevatest kudedest koos osteomüeliidi, periostiidi, sinusiidi, periodontiidiga.

Traumaatiline parodontiit võib olla põhjustatud nii ühest olulisest vigastusest (verevalumid, löök, tahked lisandid toidubooluses) kui ka vähem raskest, kuid korduvalt korduvast vigastusest (täidis, inlay, kroon, mis segab artikulatsiooni, regulaarne surve teatud hammastele piibu huuliku, muusikariistade ja ka halbade harjumustega). Parodondi vigastuse põhjuseks võib olla hooletu töö endodontiliste instrumentidega, juurekanali korduv täitmine tsementidega, tihvtidega.

Ägeda trauma korral areneb periodontiit kiiresti ägedate nähtuste, hemorraagiate korral. Kroonilise trauma korral suurenevad parodondi muutused järk-järgult. Esialgu kohaneb parodont ülekoormusega. Seejärel, kohanemismehhanismide nõrgenemisega, põhjustab püsiv vigastus krooniliselt esineva põletikulise protsessi.

Mürgine parodontiit võib tekkida tugevate ravimite sisenemise tagajärjel parodonti: arseenhape, fenool, formaliin. See hõlmab ka parodontiiti, mis tekkis lokaalse immunoloogilise reaktsiooni tulemusena vastusena antibiootikumide, eugenooli, kloramiini, kloorheksidiini, dimeksiidi ja joodi sattumisele juure tippu.

Laste parodondipõletiku peamine põhjus on mikroorganismide ja nende toksiinide levik põletikulisest pulbist. Seda soodustavad: kaariese teke ilma ravita, ägeda ja kroonilise pulpiidi enneaegne ja ebaõige ravi, samuti hambavigastused. Muud periodontiidi põhjused on: üleannustamine või devitaliseerivate ainetega kokkupuute aja pikenemine ning tugevate kemikaalide ja ainete kasutamine. ravimid pulpiidi, endodontiliste manipulatsioonide käigus tekkinud parodondi trauma või parodondi funktsionaalse ülekoormuse (traumaatiline oklusioon, ortodontiline sekkumine) ravis.

Lisaks on parodontiidi kliinilise kulgemise esinemise ja olemuse puhul olulised parodondi struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused närimis-kõneaparaadi arengu erinevatel perioodidel ning lapse organismi vastupanuvõime tase.

Teatavasti paikneb parodontium juurtsemendi ja hambapesa kompaktplaadi vahel. Lastel on seda esindatud lahtise sidekoega ja see sisaldab suurt hulka rakulisi elemente ja veresooni, mis määrab selle reaktsioonivõime ebasoodsate teguritega kokkupuutel.

Moodustamata hamba parodondi tunnuseks on see, et levides hambakaelast juure moodustunud ossa ja ühinedes kasvutsooniga, on see kontaktis pulbi juureosaga. Juure arenedes väheneb see kontakt ja apikaalse õõnsuse kasvutsooni suurus ning periodontaalse lõhe pikkus suureneb. Juure resorptsiooni ajal piimahammas parodondi lõhe pikkus väheneb ning parodondi kontakt pulbi ja käsnjas luuga suureneb taas. Pärast juure arengu lõppu toimub aasta jooksul periodontaalne moodustumine, samal ajal kui vanusega seotud periodontaalne vahe laieneb kuni 1,5 mm.

Äge seroosne periodontiit tekib hüperergilise reaktsiooniga või mitteinfektsioosse päritoluga periodontiidiga, mida iseloomustab Haversi kanalite veresoonte ja luuüdi ruumide läbilaskvuse märgatav laienemine ja suurenemine koos neis asuvate kudede tursega. Seroosne eksudaat sisaldab suur hulk valk (albumiinid, ensüümid, immunoglobuliinid) ja väike hulk leukotsüüte. Seroosne parodontiit on esimene arenguetapp äge protsess kestab kuni 2 päeva. Adekvaatse ravi puudumisel läheb see teise etappi - äge mädane parodontiit.

Mädase põletiku korral iseloomustab eksudaati suur hulk mikroorganisme, neutrofiile, millest osa hävib, akumuleeruvad makrofaagid ja lümfotsüüdid. Mädase eksudaadi ilmumine on seotud mikrofloora aktiivsusega, endo- ja eksotoksiinide vabanemisega. Lisaks toimub mikroorganismide juuresolekul rakuliste ja humoraalsete põletikuliste vahendajate aktiveerimine või vabanemine. Hävinud leukotsüütidest eralduvad proteolüütilised ensüümid, mille aktiivsus happelises keskkonnas suureneb.

Ensüümid hävitavad kollageenikiude, mis vähendab hamba ja alveooli vahelise sideme tugevust ning viib hammaste patoloogilise liikuvuseni. Seoses protsessi leviku ja makrofaagide aktiivse kaasamisega toimub endogeensete pürogeenide moodustumine. Need põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, neutrofiilse leukotsütoosi arengut, sageli koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja ägeda faasi valkude (fibrinogeen, C-reaktiivne valk) sisalduse suurenemisega veres. Leukotsüütide ülesanne mädapõletiku korral ei ole mitte ainult mikroorganismide hävitamine, vaid ka protsessi piiramine, lokaliseerimine ja nakkuse leviku tõkestamine.

Mikroskoopiliselt määratakse ägeda seroosse periodontiidi korral mikrotsirkulatsiooni voodi veresoonte märkimisväärne rohkus, sidekoe põhiaine turse ja turse. Esineb kollageenkiudude lagunemise esmaseid märke. Väikeses arvus neutrofiilsetes leukotsüütides ja makrofaagides on kogunemine. Spetsiaalsete värvimismeetoditega on võimalik tuvastada patogeen, mis paikneb nii üksikute osakeste kui ka mikrokolooniate kujul.

Periodontaalse vahe laiust sageli ei muudeta. Täheldatakse alveooli kompaktse plaadi osteoklastilise resorptsiooni nähtusi. Närvikiud ja nende otsad on düstroofia seisundis. Veresoontes täheldatakse mõnikord fibriini trombide olemasolu, peaaegu alati on erütrotsüütide staas ja neutrofiilide marginaalne seis. Lümfilõhed on järsult laienenud.

Ägedat mädast parodontiiti iseloomustab veresoonte rohkus ja sidekoe põhiaine väljendunud turse koos basofiilse degeneratsiooni sümptomitega. Parodondilõhe käigus toimub tihe neutrofiilsete leukotsüütide infiltratsioon ja nende lagunemine ning juuretipu piirkonda võivad tekkida mikroabstsessid. Parodondi kiulised struktuurid on suures osas hävinud. Juuretsemendis täheldatakse resorptsiooniprotsessi, mis on kombineeritud alveooli kompaktse plaadi hävimisega.

Krooniline fibroosne parodontiit võib olla varem peatunud pulpiidi tagajärg, tekkida funktsionaalse ülekoormuse tagajärjel suure hulga hammaste väljalangemisega (traumaatiline oklusioon), aga ka ägeda parodontiidi ja ravi tulemusena. kroonilise periodontiidi muud vormid (granuleeriv, granulomatoosne). Põletiku kroonimine parodondis on tingitud ägeda põletiku korral lokaalse kaitse ebapiisavast funktsioonist ja eelkõige immuunsüsteemi mittespetsiifilisest osast. Kohalike kaitsereaktsioonide rikkumise põhjused on erinevad:

Protsessi kroonimine on tingitud infektsiooni pikaajalisest esinemisest parodondis. Kogu viljaliha on võimatu täielikult eemaldada, mis on seotud juurekanali keeruka struktuuriga, deltalihaste okste olemasoluga. Nakkustekitaja ja viljaliha lagunemissaaduste eemaldamise protsessid nendes harudes on keerulised;

Kroonilise protsessi areng on tingitud parodondi kudede, eelkõige parodondi struktuuri ja verevarustuse iseärasustest. Luu- ja sidekoe struktuurid takistavad mehaaniliselt verevoolu suurenemist põletikupiirkonda. Turse tekkega surutakse veresooned kokku eksudaadiga, mis veelgi häirib verevarustust ja vähendab mittespetsiifilise immuunsuse võimalust;

Krooniline põletik võib olla tingitud ka immuunsuse puudumisest. See põhjustab antigeeni eliminatsiooni aeglustumist ja põletikulise protsessi pikaajalist kulgu. Immuunsüsteemi puudulikkus võib tekkida tõsiste kaasuvate patoloogiate, näiteks suhkurtõve, raskete nakkushaiguste jne tagajärjel. Kohalik kudede, sealhulgas periodontaalse koe resistentsus väheneb krooniliste hüpoksiliste seisundite korral: südame- või hingamispuudulikkusega.

Kroonilise põletiku arenedes moodustub parodondis granulatsioonkude, mis sisaldab suurel hulgal fibroblaste, leukotsüüte, makrofaage ja kapillaare. Granulatsioonide küpsemine viib sidekoe kapsli moodustumiseni piki fookuse perifeeriat. Seega on piiritletud kahjustav tegur - infektsioon ja toksiinid makroorganismi sisekeskkonnast. Kuid selle barjääri loomine kaitseb infektsiooni immuunrakkude rünnaku eest. Immunokompetentsete rakkude stimuleerimine võõra antigeeniga on keeruline. See toob kaasa monotsüütide migratsiooni vähenemise ja makrofaagide arvu vähenemise põletikukoldes. Puhastamine lagunemissaadustest on aeglustunud. Proliferatsioonifaas on pärsitud, millega kaasneb defektse granulatsioonikoe moodustumine, fibroblastide, veresoonte vaesus koos interstitsiaalse aine tursega. Seetõttu krooniline parodontiit sageli progresseerub ja on pideva kulgemisega erineva kestusega remissiooni- ja ägenemisperioodidega.

Kroonilise parodontiidi ägenemist soodustavad kolm põhjuste rühma:

1) nakkuskollet ümbritseva sidekoe kapsli mehaaniline kahjustus. Ülekoormus hambale, kui närimise ajal toidubooluses on tahkeid lisandeid, ebaratsionaalsest proteesimisest või ebaõigest täidise moodustamisest tingitud liigendushäiretega kaasneb rõhu ülekandumine uinuvasse nakkuskoldesse. Selle tulemusena võib kahjustada fookuse sidekoe kapsel ja muud selle koostisesse kuuluvad struktuurid. See toob kaasa nakkuse, selle ekso- ja endotoksiinide leviku ümbritsevatesse kudedesse;

2) mikroorganismide, nende toksiinide ja kudede lagunemisproduktide kontsentratsiooni suurenemine kroonilise põletiku fookuses, kui rikutakse selle äravoolu olemasolevaid viise. Fookuskapsel on poolläbilaskev membraan ja sellest läbi tungivate mikroorganismide arv sõltub nende kontsentratsioonist. Kui juurekanal on ummistunud toidujääkidega, täidetakse ravi eesmärgil täitematerjaliga (ilma röntgendiagnostika ja korraliku mehaanilise ja medikamentoosse ravita), võib mikroorganismide kontsentratsioon fookuses oluliselt suureneda, mis viib nende tungimiseni ümbritsevasse. koed;

3) organismi immuunreaktiivsuse vähenemine häirib homöostaasi. Seda võib täheldada ägedate nakkushaiguste (gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit), hüpotermia, liigse ultraviolettkiirguse ja stressi tekkega.

Kroonilise parodontiidi ägenemine kulgeb patogeneetiliselt ja kliiniliselt samamoodi nagu äge, kuid kergemini ja kiiremini. Pikaajaline kroonilise põletikukolde olemasolu põhjustab ümbritsevates kudedes degeneratiivseid muutusi. Eriti kroonilise parodontiidi korral täheldatakse sageli hambapesa kompaktse plaadi osalist resorptsiooni. See toob kaasa asjaolu, et eksudaat läbib kergesti perioste all olevate alveoolide luuüdi ruumid pehmed koed, ja eksudaadi tekitatav rõhk on väiksem kui ägeda parodontiidi korral.

Veel üks põhjus äge kulg põletik on organismi sensibiliseerimine nakkustekitaja suhtes. Seetõttu kulgevad immuunsüsteemi reaktsioonid, sealhulgas leukotsüüdid ja makrofaagid, aktiivsemalt kui esmase kontakti ajal.

Krooniline fibroosne parodontiit on iga parodontiidi, nii ägeda kui kroonilise, soodne tulemus. Makroskoopiliselt täheldatakse parodondi paksenemist õhukese hallikasvalge tiheda koe kihi kasvu tõttu. Mikroskoopiliselt täheldatakse väikese lümfoplasmatsüütilise ja makrofaagide infiltratsiooniga kiuliste nööride, üksikute ksantoomirakkude arengut. Samal ajal täheldatakse alveolaarluus luu trabeekulite neogeneesi. Juures märgitakse väikese koguse sekundaarse tsemendi moodustumist.

Kell krooniline granuleeriv periodontiit parodondis makroskoopiliselt täheldatud punast värvi lõtvunud teraline kude, millel ei ole selgeid piire alveoolide ümbritseva luukoega. Mikroskoopiliselt vaadeldav granulatsioonikude suure hulga kapillaaridega. Märgitakse makrofaagide, neutrofiilide, plasmotsüütide rohket infiltratsiooni, mõnikord leitakse epiteelirakke. Toimub alveooli ja tsemendi osteoklastiline resorptsioon. Medullaarsete kanalite resorptsiooni osteoklastide poolt täheldatakse piki luusse kasvava granulatsioonikoe perifeeriat. Koos nende protsessidega toimub mõnikord aktiivne osteogenees. Juuretipu piirkonnas on võimalik sekundaarse tsemendi moodustumine.

Krooniline granulomatoosne periodontiit makroskoopiliselt iseloomustab apikaalse granuloomi moodustumine, millel on hallikasroosa sõlme välimus hambajuure tipu piirkonnas ja millel on selged piirid ümbritsevate kudedega. On tavaks eristada: lihtsat granuloomi, kompleksset (või epiteeli) ja tsüstogranuloom.

Lihtne granuloom on mikroskoopiliselt määratletud kui granulatsioonkude, mille perifeeria ümber on kiuline kapsel. Kiulise koe paksusest võib leida kolesteroolikristallide ladestusi ja epitelioidist transformeeruvaid mitmetuumalisi hiidrakke. Lisaks esineb vähesel määral makrofaagide ja lümfotsüütide infiltratsiooni. Granuloomi ümbritsev luukude resorbeerub.

Kompleksne või epiteeli granuloom erineb lihtsast kihistunud lameepiteeli kiudude olemasolu poolest, mis tungivad granulatsioonikoesse erinevates suundades. Epiteeli allikaks peetakse juurekesta jäänuseid (Malyasse saared). Nagu lihtsa granuloomi puhul, täheldatakse kiudkapslis kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude ladestumist. Samuti toimub alveolaarse osa luukoe resorptsioon vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise tsooni.

Fishi läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada küpses granuloomis mitu tsooni, mis esindavad üht tüüpi keha kaitset kanalijuurest pärineva infektsiooni vastu:

1 - nekroosi tsoon, sisaldab nekrootilisi kudesid ja baktereid (apikaalse avause lähedal);

2 - saastumistsoon, sisaldab leukotsüüte, lümfotsüüte, osteoklaste;

3 - ärritustsoon, sisaldab granulatsioonikude;

4 - stimulatsioonitsoon, sisaldab osteoblaste, fibroblaste, mis loovad kollageenikiude.

Küsimus, kas periapikaalne granuloom on steriilne struktuur või nakatunud, on endiselt lahtine.

Tsüstogranuloom makroskoopiliselt määratletud kui õõneskotitaoline moodustis, mis on tihedalt joodetud juuretipu külge. Mikroskoopiliselt määratakse tsüsti sein, mille väliselt moodustab tihe kiuline kapsel, milles on kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude hoiused. Edasi tuleb granulatsioonikoe kiht, epiteelikiht. Selle kihi epiteel on mitmekihiline, tasane, ilma keratiniseerumise tunnusteta. Tsüsti luumen on täidetud vedelikuga, mis sisaldab kolesterooli kristalle ja üksikuid kooritud epiteelirakke. Ümbritsevas luukoes täheldatakse resorptsiooni, osteogeneesi ja kaltsifikatsiooni protsesse.

Kroonilise parodontiidi ägenemisega makroskoopiline pilt vastab ühele vormidest, kuid koed on tuhmimad ja tursemad, hemorraagiakolletega.

Mikroskoopiliselt lisatakse olemasolevate muutuste morfoloogiale ühel või teisel parodontiidi vormil, turse, väljendunud neutrofiilne ja plasmatsüütiline infiltratsioon ning nekroosikolded. Avastatakse alveooli juure- ja luukoe tsemendi resorptsiooni tunnuste suurenemine. Tsüstogranuloomide korral täheldatakse epiteeli desquamatsiooni kuni selle täieliku ketenduseni. Morfoloogiline pilt sarnaneb ägeda mädase parodontiidiga.

Äge seroosne periodontiit iseloomustab lokaliseeritud pidev valu kahjustatud hamba piirkonnas. Valu süvendab hambale avaldatav surve. Uurimisel leitakse sügav kaariese õõnsus, millel on vaba sisenemine hambaõõnde. Karioosse õõnsuse sondeerimine on valutu. Seda parodontiidi vormi on võimalik välja arendada kaariese kahjustuseta, näiteks trauma korral. Hamba vertikaalne löök on väga valus. Limaskest mööda üleminekuvolti ei muutu. Piirkondlikud lümfisõlmed sageli ei suurene. Röntgenpildil muutusi ei tuvastata. Elektroodontomeetria andmed on üle 100 μA. Seroosne parodontiit on ägeda protsessi arengu esimene etapp, mis kestab kuni kaks päeva. Seejärel läheb see ravi puudumisel teise etappi: äge mädane parodontiit.

Mädase protsessi korral on valu olemuselt pulseeriv, kiiritatakse mööda kolmiknärvi harusid. Valus pole mitte ainult hamba hammustamine, vaid isegi selle keelega puudutamine. Näo asümmeetria on võimalik pehmete kudede turse tõttu põhjusliku hamba piirkonnas. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, palpatsioonil valulikud.

Väljendatakse üldise mürgistuse sümptomeid: nõrkus, higistamine, peavalu, palavik. Hamba löök on valus vertikaal- ja horisontaalsuunas. Eksudaadi kogunemine parodondi apikaalsesse ossa ja rõhujaotuse funktsiooni rikkumine põhjustavad patsiendil hamba pikenemise tunnet, samuti selle patoloogilist liikuvust. Ige haige hamba piirkonnas on hüpereemiline, turse, üleminekuvoldi palpeerimine piki juuretipu projektsiooni on valulik. Hammast ümbritsevate kudede röntgenpildil on 5 päeva pärast näha muutusi periodontaalse lõhe kontuuri hägususe näol.

Ägeda mädase parodontiidi korral võib põletikuline protsess levida hambakoopast kaugemale luukoesse. Protsessi progresseerumisel ümbritsevates kudedes on 4 faasi:

a) periodontaalne faas – mädane protsess piirdub parodondiga. Seda iseloomustab lokaalne valu, mida süvendab hammustamine;

b) endosseoosne faas – mäda tungib alveolaarluusse. Valu suureneb, kiiritus ilmub piki kolmiknärvi harusid;

c) subperiosteaalne faas – periosti alla koguneb mäda. Valu kasvab, muutub väljakannatamatuks;

d) submukosaalne faas – luuümbrise alt tungib mäda pehmetesse kudedesse. Ilmub väljendunud turse, mis levib ülemisel lõualuus infraorbitaalsesse piirkonda, alumisel lõualuus - submandibulaarsesse piirkonda. Mäda läbimurdmisel periosti kaudu pehmetesse kudedesse väheneb valu, kuna eksudaadi tekitatud rõhk väheneb. Võib vorm fistul.

Lisaks võib mädane eksudaat väljuda põletikukoldest läbi periodontaalse lõhe, juurekanali kaudu pärast selle mehaanilist töötlemist. Sellisel juhul väheneb valu oluliselt, paraneb patsiendi heaolu. Kui juur asub põskkoopa põhja lähedal, võib põletik sinna liikuda ägeda odontogeense sinusiidi tekkega. (vt punkt 10).

Laste parodontiidi kliiniline pilt põhimõtteliselt ei erine täiskasvanute omast, kuid lapse keha vähenenud vastupanuvõime ja närimis-kõneaparaadi ehituse vanusega seotud iseärasuste tõttu on piimahammaste parodontiit raskem kui püsivates.

Äge periodontiit on lastel haruldane. Ägeda parodondi põletiku korral domineerib eksudatsiooniprotsess. Äge nakkuslik parodontiit on ägeda difuusse pulpiidi tagajärg. Ägeda nakkusliku parodontiidi kliiniline pilt piimahammastel kasvab väga kiiresti ja eksudaadi väljavoolu puudumisel levib infektsioon piki lõualuud, põhjustades periostiiti. Üldine mürgistus väljendub: kehatemperatuur ja ESR tõusevad, ilmneb leukotsütoos. Äge toksiline ja traumaatiline parodontiit kulgeb soodsamalt.

Krooniline fibroosne parodontiit asümptomaatiline. Kaebused puuduvad, hamba löök on valutu. Limaskest hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas ei muutu. Diagnoos tehakse radiograafia põhjal, kus juuretipu piirkonnas esineb parodondi lõhe laienemine ilma luukoe struktuuri rikkumata. Juurekanal võib olla tihendatud (pulpiidi või parodontiidi ravi tulemus) või mitte pitseerida (funktsionaalse ülekoormuse tõttu tekkis parodontaalse sideme paksenemine juuretipus).

Lastel areneb krooniline apikaalne parodontiit isegi kroonilise pulpiidi staadiumis ning pulbinekroosi korral kulgeb see aktiivsemalt ja sageli ka ägenemistega. Kroonilise põletiku korral domineerivad proliferatiivsed protsessid.

Kroonilist fibroosset parodontiiti esineb samuti ainult moodustunud jäävhammastel. Kliiniliselt ei avaldu.

Lastel krooniliste parodontiidi vormide diagnoosimisel ei saa piirduda ainult kliiniliste andmetega, on vaja läbi viia röntgenuuring, eriti piimahammaste põletikulise protsessi käigus. Hambajuure tipu röntgenpildil määratakse periodontaalse lõhe ühtlane laienemine.

Krooniline granuleeriv parodontiit avaldub ebameeldivate aistingutena (raskustunne, lõhkemine, kohmakus) põhjusliku hamba piirkonnas. Hammustamisel võib esineda kerget valu. Võib-olla perioodiline fistuli ilmumine igemetele koos seroosse ja ägenemise ajal mädase eritisega. Põhjustava hamba limaskestal võib esineda hüperemia. Sellele igemepiirkonnale vajutamine instrumendi tömbi otsaga (käsipintsetid) põhjustab depressiooni ilmnemist, mis ei kao kohe (vasopareesi sümptom).

Igemete palpeerimisel tunneb patsient valu. Hamba löök võib olla kergelt valulik. Sageli on piirkondlike lümfisõlmede palpatsioonil suurenemine ja valulikkus. Röntgenikiirgus tuvastas luukoe harvendamise fookuse juuretipu piirkonnas hägusate kontuuridega - küünlaleegi kujul.

Granuleeriva parodontiidiga kaasneb sagedamini kui teistel vormidel põletikulise protsessi ägenemine, kuid fistuli olemasolul on selle kulg suhteliselt sujuv. Tänu alveoolide luukoes toimuvale resorptsiooniprotsessile satuvad põletiku- ja hävimisproduktid verre suuremal määral kui teiste kroonilise parodondipõletiku vormide puhul ning põhjustavad organismi üldist mürgistust. Kuid kuna see on kõige aktiivsem vorm, on see konservatiivse ravi korral kõige vastuvõtlikum taandarengule.

Krooniline granuleeruv parodontiit on laste kõige levinum periodontiidi vorm. Haigus on reeglina asümptomaatiline, madala kaariesega ja selle kliiniline pilt sarnaneb keskmise kaariesega. See parodontiidi vorm põhjustab lapse mürgitust ja allergiat, pärsib immuunsüsteemi.

Lisaks proliferatiivsele on ka eksudatiivne komponent, mistõttu tekivad igemetele sageli eritisega fistulid. Kui tuvastatakse eksudaadi väljavool läbi hamba kahjustatud krooniosa, võib fistul ajutiselt sulguda ja uuesti ilmuda, mõnikord uude kohta, sealhulgas näonahale.

Fistulise trakti suu ilmumine näonahale põhjustab selle ümber põletiku teket: nahk on hüpereemiline, omandab aja jooksul sinaka varjundi, kui põletik läheb üle selle aluseks olevasse rasvkoesse, tekib põletikuline infiltraat. kuni 1-2 cm läbimõõduga. Kui fistul ei asu juuretipu projektsiooni piirkonnas, vaid igemeservale lähemal, võib see viidata juure olulisele resorptsioonile või mittetäielikule moodustumisele, samuti põletikulise protsessi lokaliseerimisele. juure bifurkatsiooni piirkond.

Piimapurihammaste piirkonnas tekivad suured luude hävimise kolded, hävib interalveolaarne vahesein ja jäävhamba rudimenti ümbritsev kompaktplaat. Piimahamba kroonilise granuleeriva parodontiidi mõju jäävhamba idule sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest ja folliikuli arenguastmest. 2-3-aastastel lastel on püsiva premolaari idu veel halvasti mineraliseerunud ja võib hukkuda. Vanematel lastel on premolaari kõvade kudede moodustumine häiritud, mis viib lokaalse hüpoplaasia ehk Turneri hamba tekkeni.

Juhul, kui kroon jäävhammas juba moodustunud ja põletikuline protsess piimahambas jätkub, idu idutsoon võib hukkuda, selle teke peatub ja see sekvesteerub võõrkehana. Mõnikord esineb püsiva premolaari rudimendi nihkumist, mis põhjustab veelgi selle rasket purse. Primaarsete molaaride juured läbivad enneaegse (patoloogilise) resorptsiooni. Periodontaalsed granulatsioonid võivad kasvada hambaõõnde ja sealt edasi kaariesesse.

Lokaliseerimise järgi

apikaalne (seotud juure tipuga);
külg;
marginaalne (marginaalne) - igemeääres.

Kursuse jooksul võib parodontiit olla äge ja krooniline.

Äge periodontiit areneb kahes etapis:

seroosne;
mädane.

Krooniline parodontiit jaguneb järgmisteks vormideks:

kiuline periodontiit (koos sellega muutub hambajuurega külgnev kude tihedamaks);
granuleeriv parodontiit - põletiku taustal on ümbritseva sidekoe suurenemine;
granulomatoosne periodontiit - juure lähedal asuv piiritletud põletikufookus muutub mädaga täidetud suletud õõnsusse - granuloomiks ja seejärel kasvavaks tsüstogranuloomiks, hävitades järk-järgult luukoe.

Sümptomid

Ägeda parodontiidiga

üldine halb enesetunne, palavik, laienenud ja valulikud lähedalasuvad lümfisõlmed;
valu hambas närimisel, hammustamisel, vajutamisel - seroosse parodontiidi staadiumis on see ebastabiilne, mädase parodontiidi korral on see üsna väljendunud, kasvab, süveneb hamba puudutamisel, "annab" naaberhammastele, lõualuule, kõrvale, patsiendile tunneb kergendust pärast mäda väljutamist;
tunne, et haige hammas hakkas välja paistma, muutudes justkui ülejäänutest kõrgemaks;
külgnevate kudede punetus ja turse, näo (põsed, huuled) märgatav turse on võimalik;
ägeda mädase parodontiidi korral suureneb ajutiselt hammaste liikuvus.

Kroonilise parodontiidiga

gravitatsioon, ebamugavustunne juure projektsioonis hammaste liikuvus;
haige hamba värvus muutub võrreldes naabritega;
kiuline vorm ei anna peaaegu mingeid sümptomeid, välja arvatud hamba kerge valulikkus koputamisel ja seda diagnoositakse sageli ainult röntgenikiirte järgi, harva süveneb;
granuleerivat periodontiiti (kõige levinum vorm) iseloomustab pidev valu, igemed paisuvad, omandavad seisva sinaka varjundi;
granulomatoosne periodontiit ilma ägenemiseta on asümptomaatiline, mõnikord on tunda punnitust;
kroonilise parodontiidi ägenemine toimub ägedale iseloomulike sümptomitega.

Võimalikud tüsistused

ägeda periodontiidi tagajärjeks võib olla periostiidi (fluksi), abstsessi, flegmoni, osteomüeliidi teke;
luukoe järkjärguline hävitamine granulomatoosse periodontiidi korral võib põhjustada spontaanset hammaste kaotust;
granuloomid muutuvad tsüstideks, mis võivad kasvada ülalõuaurkevalu, provotseerides sinusiiti;
tsüsti moodustumisega võib tekkida krooniline fistul, mis avaneb kas suuõõnde või ülalõualuu piirkonna nahapinnale;
kroonilise parodontiidi püsiv infektsioonikolle võib põhjustada teiste organite ja süsteemide septilisi tüsistusi (näiteks septiline endokardiit).

Diagnostika

Parodontiidi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, hammaste läbivaatuse andmete (sondeerimise ja löökpillidega), termotestide (parodontiidiga, erinevalt pulpitist on negatiivne), elektrilise erutuvuse määramise, kohustusliku röntgenuuringu põhjal.

Parodontiidi ravi

ESMANE KONSULTATSIOON

alates 500 hõõruda

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA

Parodontiidiga suur tähtsus on õigeaegne visiit arsti juurde. Ravi, eriti krooniliste vormide puhul, on üsna pikk protsess, mis koosneb mitmest etapist. Kõiki etappe kontrollitakse radiograafiliselt. Ravi eesmärk on infektsioonikolde kõrvaldamine, põletiku leevendamine, tingimuste loomine normaalsete kudede taastamiseks ja retsidiivide ennetamine.

Selleks avab hambaarst juurdepääsu juurekanalitele, kust eemaldatakse nekrootilised koed, tagatakse eksudaadi väljavool, kasutatakse põletikuvastaseid ja antiseptilisi aineid, antibiootikume, elektro- ja fonoforeesi ning laserravi. Seejärel suletakse kanalid.

Kanalite obstruktsiooni ja suurte apikaalsete granuloomide korral resekteeritakse koos granuloomiga ka hambajuure tipp, avanenud defekt täidetakse spetsiaalsete luukoe taastumist soodustavate materjalidega.

Haigestunud hamba eemaldamise otsus tehakse viimase abinõuna, kui kanalite ummistuse korral tehakse resektsioon mööda erinevad põhjused ei ole võimalik ja ka keha üldise vähenenud vastupanuvõimega, millel on suur tõenäosus põletikulise protsessi taastumiseks. Mäda märkimisväärse kogunemise korral tehakse moodustunud õõnsuste dissektsioon ja drenaaž.

Ärahoidmine

regulaarsed visiidid hambaarsti juurde;
kaariese, pulpiidi õigeaegne ravi ja ennetamine;
professionaalne hügieen suuõõne, hambakivi eemaldamine, igemete tervise jälgimine;
krooniliste infektsioonikollete taastusravi, immuunsuse tugevdamine.

Parodondi haigusi iseloomustab aeglane kulg, kuid õigeaegse ravi puudumisel hävivad aja jooksul igemepõletiku kohas hammast hoidvad struktuurid ja selle tulemusena kukub hammas välja. See tähendab, et periodontaalse haiguse tagajärjel võib inimene kaotada kõik hambad.

AT kaasaegne hambaravi Haigusi on mitut tüüpi. Need tekivad bakteriaalse infektsiooni juuresolekul, haiguse arenedes hävib luukude, igemed ja sidemed, mis hammast augus hoiavad. Trikk on selles, et nad kaua aega on asümptomaatilised, nii et patsient ei tea pikka aega isegi oma haigusest.

Põhjused

Peamine põhjus - bakteriaalne infektsioon mis tekib halva suuhügieeni tagajärjel. See tähendab, et kõige sagedamini tabab parodontiit neid, kes ei pööra piisavalt tähelepanu hammaste ja igemete pesemisele. Naastu olemasolu hammastel ja igemetel loob ideaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks. Toksiinid, mis eralduvad oma elutegevuse käigus, hävitavad aja jooksul mitte ainult igeme ja hamba kontakti, vaid ka igemealuse luu.
Olulist rolli mängib üldine seisund patsiendi tervist. Kui keha on ülekantud nakkushaigused, suureneb oluliselt risk haigestuda haigusesse. Periodontaalsed infektsioonid tekivad kõige sagedamini keha üldise kurnatuse taustal.

Diagnostika

Probleemi olemasolu saab diagnoosida vaid hambaarst patsiendi suuõõne põhjaliku uurimise tulemusena. Selleks uurib arst igemete paksust, üldist seisukorda, põletiku ja igemete verejooksu olemasolu või puudumist. Samuti on vaja kindlaks teha naastude ja muude hoiuste olemasolu või puudumine.

Eraldi on vaja määrata ka hammaste liikuvuse määr, luu resorptsiooni olemasolu, periodontaalsete taskute sügavus. Diagnoosi ajal tehke kindlasti röntgenuuring, mis aitab kindlaks teha haiguse tähelepanuta jätmise staadiumi.

Parodontiit on kõige levinum haigus

Parodontiit on parodondi põletik, mis kõige sagedamini tekib siis, kui patsiendil on kaugelearenenud igemepõletik. Parodontiidi korral hävivad struktuurid, mis toetavad hammast pesas – alveolaarluu, parodondi sidemed ja muud koed.

Peamised haiguse tunnused:

mädase eksudaadiga täidetud periodontaalsete taskute moodustumine;
veritsevad igemed;
hammaste liikuvus;
alveolaarluu resorptsioon;
halb hingeõhk;
valulikud aistingud.

Ravi koosneb hammaste ja igemete ennetavast puhastamisest ning edasisest põletikuvastasest ravist. Raske periodontaalne põletik, mida ravitakse antibiootikumidega lai valik tegevused.

Ravi

Parodondihaiguste ravi on individuaalne, igaks juhuks valib arst endale sobiva raviskeemi see patsient. Tavaliselt võib kogu raviprotsessi jagada järgmisteks etappideks:

patsiendi suuõõne professionaalne puhastamine;
vajadusel - patsiendi hammaste ravi;
põletikuvastane ja antiseptiline ravi;
vajadusest - kirurgiline ravi periodontium (igemeääre ekstsisioon, parodonditaskute vähendamine, infiltraadi eemaldamine);
liikuvate hammaste ortopeediline ravi (hammaste ajutine ja püsilahastamine);

Ärahoidmine

Harjake hambaid ja igemeid kaks korda päevas ning kasutage hambaniiti.
Loputage suud kloorheksidiini lahusega, mis desinfitseerib suud ja tapab patogeensed bakterid.
Külastage kaks korda aastas hambaarsti, kes ennetava läbivaatuse käigus kindlasti tähelepanu pöörab varajased ilmingud parodontiit, takistades haiguse progresseerumist.

Vastu võetud hambajuuri ümbritsev ja alveoolis hoidev kude meditsiiniline termin- periodontium. Sellest lähtuvalt klassifitseeritakse selle põletik periodontiidiks. Põletikukolde lokaliseerimine põhjustab periodontiidi jagunemist apikaalseks ja marginaalseks.

Esimest tüüpi haiguse korral on kahjustatud parodontaalne piirkond, mis asub vahetult hambajuure tipu lähedal. Teist tüüpi haigust iseloomustab põletikulise protsessi algus igemete servast.

Parodontiidi ravi puudumisel haigus progresseerub ja taandub järk-järgult luu juure tipu lähedal. Moodustunud õõnsus täidetakse granulatsioonidega. Selle tulemusena väljub mädane kogunemine spontaanselt väljapoole koos fistuli moodustumisega või kasvab granuloom tsüsti moodustumisel.

Põhjused

Parodontiit on nakkusliku päritoluga. Infektsioon - bakterid, harvemini seened tungivad hambajuureni läbi selles olevate kahjustuste - pragude, laastude või kaariese õõnsuse ja kutsuvad esile põletikulise protsessi. Periodontaalne haigus mõjutab sõna otseses mõttes kõiki vanuserühmi - noortest kuni vanadeni.

Protsendid, põhineb arvutusel 100 hambavalu tõttu hambaarsti visiidil:

Vanus 8 kuni 12 aastat - 35% juhtudest.
Vanus 12-14 aastat - 35-40% (3-4 hamba kaotus).
14-18-aastased - 45% (1-2 hamba kaotusega).
25-35 aastat - 42%.
Üle 65-aastased - 75% (2–5 hamba kaotus).

Haiguse arengu põhjuseks saab enamikul juhtudel ja. Pulpiidi korral mõjutab põletik hamba pehmeid kudesid - pulpi, seejärel levib parodonti. See protsess aitab kaasa tsüsti moodustumisele - mingi vedelikuga täidetud kotikesele. Sel juhul räägime seroossest parodontiidist.

Kui parodontiiti ei ravita, põhjustavad kroonilised infektsioonikolded suuõõnes patoloogiaid siseorganid Nende hulgas on endokardiit. Kõik parodondi haigused üldiselt mõjutavad ühel või teisel viisil inimeste tervist ja vähendavad oluliselt elukvaliteeti.

Klassifikatsioon

Traumaatiline parodontiit. Seda tüüpi põletik võlgneb oma välimuse erinevatele mehaanilised kahjustused- näiteks kõva eseme terava hammustuse, pähklite lõhenemise või harjumuse tõttu hammastega niite rebida. Nii lüüakse hammas sisse või nihkutakse välja, millega kaasneb tugev valu.
Meditsiiniline parodontiit- ilmneb pulpiidi ja muude haiguste ravis kasutatavate tugevatoimeliste ravimite sisenemise tõttu hambakanalitesse. Kui põletikku põhjustavad arseeni sisaldavad ravimid, diagnoositakse arseeni parodontiit. Samuti võivad haiguse vallandada fenooli, formaliini ja mõne muu ainega ravimid;
Marginaalne ja apikaalne (apikaalne) periodontiit. Iseloomulikud tunnused Need kaks tüüpi kahjustused seisnevad selles, et marginaalne ehk marginaalne parodontiit mõjutab suuremal määral periodontaalseid kudesid ja apikaalne moodustub hambajuurte tippude piirkonda.
Nakkuslik parodontiit- areneb pulpitist või ravimata kaariesest tingitud parodondi infektsiooni tagajärjel. Hamba kanali kaudu tungivad mikroobid igemetesse ja kutsuvad esile põletikulise protsessi.

Parodontiidi sümptomid

Äge parodontiit avaldub järgmiste sümptomitega:

"Kasvava" hamba tunne. Hammustades tundub, et haige hammas on teistest pikem.
Hambavalu. Valu on tavaliselt valutava iseloomuga. Patsient saab reeglina alati näidata, milline hammas valutab. Hambale vajutades tugevneb valu näiteks närimisel.
Mädase parodontiidi korral muutub valu pulseerivaks, valuhoogude vahelised intervallid on lühikesed. Mõnel juhul annab valu kõrva, templisse, infraorbitaalsesse piirkonda.

Krooniline parodontiit võib olla asümptomaatiline. Mõnikord on haige hamba hammustamisel kerge valu. Peaaegu alati on sellisel hambal muutunud hallikas toon; koputades on heli tuhmim kui terve hamba oma. Võib-olla moodustub fistul - auk, mille kaudu voolab põletikukoldest mäda suuõõne. Kõige sagedamini näeb fistul välja nagu valge-halli sisuga viaal haige hamba ülaosa projektsioonis.

Mille poolest erineb parodontiit hambapulpitist?

Pulpiiti ei tohiks segi ajada kõnealuse haigusega. Vaatamata sageli sarnastele sümptomitele on neil märkimisväärne lokalisatsiooni erinevus. Fakt on see, et pulpiit on ka põletikuline haigus aga kõik protsessid toimuvad eranditult hamba pulbis. Pulp on pehme kude, mis asub hammaste sees.

Mis tahes pulpiidi vormis ei toimu ümbritsevates kudedes mingeid muutusi ja hammas on kindlalt igemes. Parodontiit võib tekkida pulpiidi tüsistusena, kui infektsioon liigub alla juuretippu ja sealt läbi juurekanalite.

Parodontiit: foto

Kuidas parodontiit välja näeb, pakume vaatamiseks üksikasjalikke fotosid.

Krooniline parodontiit

Mis see on? Krooniline parodontiit võib olla ägeda protsessi tagajärg või alata iseenesest. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad ainult periodontiidi ägenemise korral hüpotermia või immuunsuse vähenemise tõttu.

Oht krooniline vorm selles, et patsient kõhkleb arsti poole pöördumisest kuni sära ilmnemiseni rasked sümptomid parodontiit ja sellest tulenevalt on oht hambast ilma jääda, kuna enamikul juhtudel on sellest tulenevad protsessid, eriti tsüstid juurtel, pöördumatud.

Kroonilisel parodontiidil on kolm vormi:

Granuleerimisvorm. See väljendub valulikkuses söömise või koputamise ajal, kokkupuutel kuuma või survega. Hammast ümbritsev limaskest on kergelt paistes, punetav, näonahal võib avaneda hamba granuloomist fistuloosne kulg.
kiuline vorm. Toimub hamba sidemeaparaadi kiudude järkjärguline asendamine sidekiulise koega. Selle vormi periodontiidi sümptomid praktiliselt puuduvad, valu esineb väga harva. Diagnoosi saab teha röntgenuuringu põhjal.
Granulomatoosne vorm. Tavaliselt asümptomaatiline, on fistul sisu väljavooluks. Röntgenpildil näeb see välja kuni 5 mm läbimõõduga hamba ülaosas paikneva luu hävimise fookusena.

Kroonilise protsessi ägenemisega muutuvad haiguse sümptomid sarnaseks äge vorm Kuid pärast fistuli tekkimist ja mäda eritumist taandub protsess uuesti, omandades kroonilise vormi.

Granulaarne parodontiit

Mis see on? Granuleeriv parodontiit - krooniline põletik parodondis, jätkates granulatsioonikoe moodustumist. Granuleeriva parodontiidi kliinikut iseloomustab valu hammustamisel, närimisel, termilise kokkupuute korral; kahjustatud hamba liikuvus, igemete hüperemia ja turse, fistulite moodustumine koos mädase eritisega.

Granuleerivat parodontiiti diagnoositakse kliiniline läbivaatus(uurimine, sondeerimine, löökpillid, palpatsioon), hamba radiograafia, elektroodontodiagnostika. Granuleeriva parodontiidi ravi võib olla terapeutiline (endodontiline) või kirurgiline (hambajuure hemisektsioon, amputatsioon või resektsioon, hamba eemaldamine).

Efektid

Ravimata jätmise korral võib äge parodontiit põhjustada ebameeldivaid tüsistusi (flux) ja seejärel abstsessi ja flegmoni näo-lõualuu piirkond. Võib-olla ägeda osteomüeliidi areng või.

Kroonilise parodontiidi progresseerumisel moodustuvad kõige sagedamini tsüstid, mis on võimelised kasvuprotsessi ajal katma külgnevate hammaste juuri. Võimalik on ka tsüstide sissekasvamine ülalõuaurkevalu. Tsüstide mädanemine on võimalik kroonilise fistuli moodustumisega (nii suuõõnes kui ka lõualuu piirkonna naha kaudu).

Kuidas ravida parodontiiti?

Kõikide parodontiidi vormide ravi põhimõtted taanduvad hambajuure tipu põletiku kõrvaldamisele. See saavutatakse erinevatel viisidel. Ravi keerukuse määrab protsessi arenguaste, levimus, hamba ja juurte anatoomia ning patsiendi vanus.

Igasuguse parodontiidi vormi ravi hõlmab juurekanalite ravi. Kui hammast on varem ravitud ja juuretäidist eemaldada ei saa, kandke peale kirurgilised meetodid ravi (juure apikaalse osa resektsioon).

Ulatuslike destruktiivsete muutustega kroonilist parodontiiti ravitakse kaltsiumoksiidhüdraadil põhinevate ravimitega, mis süstitakse juurekanali kaudu kahjustuskohta. Oluline punkt hamba ravis on korrektselt teostatud kanalitäitmine, mis on soovitav teostada võimalikult kiiresti peale endodontilist ravi. Loomulikult, kui kanalist ei ole verejooksu ja eksudatsiooni. Parodontiidi lisameetmetena kasutatakse füsioteraapiat, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kui hammast saab veel päästa, teeb arst selleks kõik endast oleneva.

Ägeda apikaalse parodontiidi ravi peamisteks eesmärkideks on valu leevendamine, põletiku kõrvaldamine ja põletikulise protsessi edasise leviku tõkestamine näo-lõualuu tsooni teistesse osadesse.