Kui kaua elavad kolorektaalse vähiga inimesed. Kui kaua elavad pärasoolevähiga patsiendid. Sõrmede uurimise meetod

Üldine informatsioon

Pealkirjaga

käärsoolevähi

peidab mitmeid erineva asukoha, suuruse ja rakulise struktuuriga pahaloomulisi kasvajaid, mis tekivad pärasooles, käärsooles ja pimesooles, samuti pärakus.

Majanduslikult jõukate riikide elanikud, kus see liik kannatab selle haiguse all rohkem vähk on pahaloomuliste haiguste statistikas esikohal. Näiteks Ühendkuningriigis sureb ainuüksi kolorektaalvähki igal aastal üle 15 tuhande inimese, Ameerikas avastatakse umbes 145 tuhat uut haigusjuhtu aastas ja aastas sureb sellesse üle 50 tuhande inimese. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on kõige haigemad inimesed USA Connecticuti osariigis – iga saja tuhande kohta haigestub viiskümmend inimest. Ja kokku ilmub planeedile igal aastal miljon (!) uut patsienti. Igal aastal sureb kuussada tuhat. Viimase veerandsajandi jooksul on kolorektaalse vähi juhtude arv kahekordistunud.

Nõukogude-järgses ruumis on seda tüüpi vähijuhtude arvult vähktõve järel neljandal kohal.

kopsud, magu ja rind.

Arendusfunktsioonid

Käärsoolevähi korral moodustub limaskesta modifitseeritud rakkudest kasvaja.

Hoolimata asjaolust, et käärsoole vähkkasvaja areng toimub samade seaduste järgi nagu muu lokaliseerimisega vähi areng, on siiski mõned tunnused. Esiteks kasvab see kasvaja üsna aeglaselt, pikka aega, ilma et see ulatuks soolestiku seintest kaugemale kui kaks sentimeetrit. Samal ajal muutuvad lähedalasuvad kuded põletikuliseks. Luuakse soodsad tingimused vähirakkude ülekandumiseks nendesse kudedesse ja kaugemalegi. Tekib mitu kasvajat, mis algul metastaase ei anna.

Selles kasvajas tekivad erilisel viisil ka metastaasid. Enamasti esinevad need lähedal asuvates lümfisõlmedes, aga ka maksas. Vähirakud kanduvad vereringesse. Kuid on ka tõendeid selle kohta, et metastaase kopsudes leitakse ka kolorektaalse vähi korral.

Seda tüüpi vähi peamine omadus on see, et see moodustub korraga mitmest keskusest, lisaks ilmneb korraga või kordamööda mitu neoplasmi.

Põhjused

1. Toidu sõltuvused. See on üks olulisemaid haiguse arengut mõjutavaid tegureid. Vähi tekkeks loob soodsad tingimused liha, küpsetiste, rasvaste toitude ohtral söömine, aga ka vähese köögivilja-, puuvilja- ja täisterasisaldusega menüü.
2. kõhukinnisus
3. Käärsoolehaigused, nagu polüübid või koliit
4. geneetiline eelsoodumus.

5. Kõrges vanus.

Vaatame nüüd kõiki neid tegureid lähemalt.

Rasvaste ja lihatoitude söömisel eralduvad soolestikku rasvhapped, mis töödeldakse kantserogeenideks. Üsna harva kannatavad selle haiguse all taimset toitu eelistavate piirkondade, nagu India või Aafrika, elanikud. Mõned kantserogeenid tekivad toidus teatud tüüpi toiduvalmistamisel, näiteks suitsetamisel. Epiteelirakkude sagedase kokkupuute korral nende ainetega degenereeruvad rakud mõnes kohas pahaloomulisteks.

Kõhukinnisusega ei evakueeru kõik need kahjulikud ained kehast õigel ajal ja mõjuvad limaskestale kauem, kutsudes esile rakumutatsioone.

Kõigist jämesoole kroonilistest haigustest on haavandiline koliit kõige ohtlikum. Kuni viieaastase koliidikuuri korral suureneb vähktõve tekkimise tõenäosus 5%. Kui koliiti on täheldatud viisteist aastat, suureneb tõenäosus 10–12%. Paarkümmend aastat koliiti põdeval patsiendil suureneb haigestumise risk kolmandiku võrra. Crohni tõbi loob soodsad tingimused ka käärsoolevähi tekkeks, kuid siin on risk väiksem ega ületa 20%.

On võimatu rääkimata pärilikust eelsoodumusest seda tüüpi vähile. Kõrge risk haigestuda on ka jämesoolevähki põdeva inimese lähisugulastel. Eriti ettevaatlikud peaksid olema need, kes on juba leidnud erineva asukohaga pahaloomulisi kasvajaid.

Ohtlikud on ka paljud pärilikud haigused, nagu Turcoti ja Gardneri sündroomid, difuusne polüpoos, suure tõenäosusega haigestuda käärsoolevähki. Ülaltoodud haiguste korral on soovitatav eemaldada polüübid ja mõnikord kogu sool. Vastasel juhul on peaaegu sajaprotsendiline võimalus mitme vähikolde tekkeks.

Kui vähisündroom on pärilik, siis on tegemist autosomaalse domineerimisega ja haigus väljendub mitmete adenokartsinoomide ilmnemises käärsoole limaskestal. 30%-l neist patsientidest tekib vähk pärast viiekümnendat eluaastat.

Eraldi tuleks öelda kolorektaalsete polüüpide ja vähi arengu seoste kohta.

Polüübid ja kolorektaalne vähk

Polüüpide olemasolu suurendab oluliselt vähktõve tekkimise võimalust. 3–20% neist moodustistest degenereerub tulevikus adenokartsinoomiks. Villoossete kasvajate hulgas tõuseb see näitaja 40% -ni.

Polüübid esinevad sagedamini vanematel inimestel, kuid need võivad tekkida ka noorematel inimestel. Patoloogidelt saadud statistika kohaselt on igal kolmandal jõukate riikide elanikul pärast surma käärsoolepolüübid. Pealegi surevad need inimesed täiesti erinevatel põhjustel.

Kahjuks ei tekita polüübid esimestel etappidel ebamugavusi ega ole kunagi põhjus arsti juurde minna. 80% juhtudest avastatakse need kas juba kaugelearenenud staadiumis või juhuslikult.

Alates hetkest, mil polüüp ilmub kasvajaks, peaks mööduma mitu aastat. Valdav enamus polüüpe on algselt healoomulised ja on näärmete moodustised. Kuid kuna need degenereeruvad näärme- või villiliseks, suureneb pahaloomuliste kasvajate ( pahaloomuline kasvaja) suureneb. Polüübi olemuse täpseks kontrollimiseks tehakse koe biopsia ja uuritakse seda mikroskoobi all.

Vanus ja kolorektaalne vähk

See haigus esineb sagedamini vanematel inimestel. Veelgi enam, mida kõrgem on riigi elatustase, seda suurem on selle haigusega patsientide arv.

Enamik kolorektaalse vähiga patsiente on vanuses 40–60 aastat.

Klassifikatsioon

Käärsoolevähi klassifikatsioone on mitu.

Kontuuride järgi jaguneb see mitmeks vormiks:

eksofüütiline - see suurendab soolestiku sisemahtu, endofüütne - kasvab soolestiku keha paksuses, taldrikukujuline - See on esimese ja teise kombinatsioon, mis on haavandiline kasvaja. Rakulise struktuuri järgi jagunevad kõik pahaloomulised kasvajad järgmisteks tüüpideks:

adenokartsinoom , mis omakorda jaguneb diferentseerimisega, limaskesta adenokartsinoom(limaskesta vähk),märgis või mukotsellulaarne kartsinoom ,klassifitseerimata vähk ,diferentseerumata vähk . Kõige sagedamini areneb adenokartsinoom jämesooles - 80% juhtudest.

Ravitavuse seisukohalt on diferentseeritud vähitüübid soodsamad. Kudede kaudu nad nii kaugele ei levi, samuti metastaaseeruvad harvemini.

etapid

Protsessi leviku seisukohalt jaguneb vähk neljaks etapiks:

esimene aste- kasvaja ei ulatu limaskestast ja submukoosist kaugemale, teine ​​"a" etapp- kasvaja ulatub välja ühele soole sisevalendikule, kuid ei levi lähedalasuvatesse kudedesse ega metastaase lümfisõlmedesse,

teine ​​"b" etapp- kasvaja ulatub välja rohkem kui 1 soole sisemise luumeni ulatuses, kuid ei anna metastaase ega levi lähedalasuvatesse kudedesse, kolmas "a" etapp- kasvaja ulatub rohkem kui 1 siseläbimõõdu võrra välja, ulatub kogu sooleseina paksusele, ilma metastaasideta lümfisõlmedesse, kolmas "b" staadium - neoplasmi suurus ei oma tähtsust, see annab lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse mitu metastaasi, neljas etapp- kasvaja on suur, see mõjutas lähedalasuvaid elundeid, andis palju metastaase lümfisõlmedesse või muudesse kaugematesse organitesse.

Sümptomid

Kolorektaalse vähi spetsiifilised sümptomid puuduvad. Kõige sagedamini kogeb üks patsient pidevalt samu vaevusi:

kõhukinnisus, puhitus, gaasi- või roojapidamatus, perioodiline tung ebaproduktiivseks roojamiseks, hemorraagia soole luumenis. Vere vabanemine võib olla väga väike, peaaegu märkamatu. Tavaliselt on need lihtsalt veretriibud väljaheites, kaalulangus, nõrkus, letargia, efektiivsuse vähenemine, kahvatus, ebamugavustunne soolestikus, aneemia ( verejooksuga), soolesulgus – ilmneb juba piisavalt kaugelearenenud vähi korral. Patsient tunneb valu kõhus, defekatsiooni võimatust, mõnikord isegi väljaheite oksendamist. Kogu haiguse ajal võivad patsiendid tunda vastumeelsust toidu suhtes. Terminaalses staadiumis lisandub ülaltoodud sümptomitele ka astsiit ( vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Diagnostika

Praegune tehnoloogia tase võimaldab sajaprotsendilise täpsusega tuvastada käärsoolevähi olemasolu. Edukaks diagnoosimiseks on vaja ainult õigeaegselt analüüsid teha ja mitte eirata arsti ettekirjutusi, sest uuringute järjekord on väga oluline.

Diagnostika viiakse läbi järgmises järjekorras:

patsiendi küsitlemine, arsti läbivaatus ja pärasoole palpatsioon, sigmoidoskoopia, üldine analüüs veri, väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks, kolonoskoopia, kui eelnev uuring on võimatu või selle andmed ei rahulda arsti, on ette nähtud irrigoskoopia, vaagna ja kõhu ultraheli, endorektaalne ultraheli, võetud koeosakeste biopsia. Peaaegu iga üle viiekümneaastaste inimeste sooleprobleemide kaebus paneb arsti kahtlustama soolevähi olemasolu. Tihedamini ( 2 juhul) kasvaja areneb ülemises soolestikus, mistõttu ei pruugi seda lihtsate uuringute abil tuvastada. Kusjuures pärasoolevähki saab avastada isegi digiuuringul. Kuid täpse diagnoosi saamiseks ei saa jätta tähelepanuta kõiki võimalikke meetodeid.

Ultraheli on väga informatiivne. See ei näita mitte ainult kasvaja olemasolu ja lokaliseerimist, vaid ka metastaase ja põletikku lähedalasuvates kudedes. Kõige tõhusam on kõigi võimalike ultraheliuuringute liikide kombinatsioon: välimine, endorektaalne, endoskoopiline ja mõnikord intraoperatiivne.

Isegi kui ülaltoodud diagnostikameetoditest ei piisa, on ette nähtud MRI või CT skaneerimine ( CT skaneerimine)

Tüsistused ja metastaasid

Käärsoolevähi kõige sagedasem tüsistus on soolestiku läbilaskvuse halvenemine kuni täieliku ülekoormatuse staadiumisse. Samuti võib tekkida verejooks, soole limaskesta põletik, soole perforatsioon kasvajaga külgnevates kohtades.

Kui kasvaja tekib paremal küljel, tekib sageli aneemia, kuna verejooksu ei pruugita väga pikka aega tuvastada.

Selle haiguse kõik tüsistused nõuavad arstide kiiret sekkumist, kuna me räägime patsiendi elust ja surmast.

Teine käärsoolevähi tüsistus võib olla metastaasid. Seda tüüpi vähi korral mõjutavad metastaasid kõige sagedamini lähedalasuvaid lümfisõlmi. Edasine levik maksa ja luudesse. Kolmandikul korduva vähivormiga patsientidest täheldatakse maksa metastaase ja 70% patsientidest on need surmavad. Mõnikord on need isegi kopsudes ja supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes. Metastaasid levivad vere liikumisega läbi portaalveeni ja nende lokaliseerimine sõltub otseselt sellest, millises sooleosas kasvaja areneb. Seega, kui kopsud, aju või luud on kahjustatud, on tõenäoliselt metastaasid maksas.

Ainult distaalse pärasoole kasvaja annab metastaase mitte portaalveeni kaudu, vaid piki pärasoole venoosset põimikut.

Kui vähk on juba piisavalt arenenud, võivad tüsistused omavahel kombineerida ja ravi oluliselt raskendada.

Kirurgiline ravi

Kõige tõhusam ja laialdasemalt kasutatav käärsoolevähi ravimeetod on neoplasmi, samuti metastaasidest mõjutatud kudede eemaldamine. Peamised ülesanded kirurgilise sekkumise ajal on kahjustatud kudede täielik eemaldamine, samuti väljaheidete eemaldamine kehast.

Väga oluline punkt on soolestiku spetsiifiline ettevalmistamine operatsiooniks. Selleks määratakse patsiendile räbuvaba dieet, puhastatakse klistiir kolm kuni viis päeva enne sekkumist ja võetakse lahtisteid. Samuti on viimasel ajal üsna laialdaselt kasutatud seedetrakti loputamist spetsiaalse tööriistaga - fortrans võiloputus.

Selleks, et kasvajarakud ei kanduks koos verevooluga läbi kehakudede, käideldakse operatsiooni ajal soolestikku väga ettevaatlikult, need ei puutu kokku kasvajaga. Veresooned surutakse kinni ja alles siis lõigatakse osa soolestikust ära. Sel juhul eemaldatakse soolestiku maksimaalne võimalik osa.

Kui juba on metastaasid teistesse organitesse, pole soolestiku lõigu eemaldamisel erilist mõtet. Neoplasmi enda eemaldamiseks on siiski ette nähtud operatsioon. See hoiab ära võimalikud tüsistused, nagu põletik, valu ja verejooks.

Mõnikord tehakse haiguse raske astme korral operatsioon patsiendi seisundi leevendamiseks ja kolostoomi moodustamiseks, kuna soolefunktsiooni pole enam võimalik muul viisil normaliseerida.

Kui kasvaja annab tüsistusi, samuti kui operatsioon tehakse kiireloomuliselt ilma eriettevalmistuseta, tehakse operatsioonid mitmes etapis. Esimese operatsiooni eesmärk on kasvaja eemaldamine ja tüsistuste kõrvaldamine. Teise operatsiooni käigus moodustub kolostoom. Kolostoomia võib olla kas kahetoruline või ühetoruline. Esimesel juhul on väljaheite masside evakueerimine võimalik nii kolostoomi kaudu kui ka loomulikult. Teisel juhul õmmeldakse käärsool täielikult ja väljaheited evakueeritakse ainult kolostoomi kaudu. Väljaheidete liikumise normaliseerimine viiakse läbi kahe kuni kuue kuu pärast, sõltuvalt patsiendi heaolust.

Kombineeritud ravi

Käärsoole adenokartsinoom on kiirguse mõjude suhtes üsna tundlik. Pärast kiiritamist vähenes pooltel patsientidest kasvaja maht pahaloomuliste rakkude surma tõttu. Selline ettevalmistus parandab kirurgilise ravi tulemusi: väheneb pahaloomuliste rakkude ja koepõletike edasikandumise tõenäosus.

Kõige tõhusam on kombineeritud ravi kasvaja asukohaga soolestiku paremal küljel. Mõistlik on kiiritada kasvajaid, millel on selged piirid.

Kuid keemiaravi ja kiirituse kasutamine peamiste ravimeetoditena ei ole piisavalt tõhus ja seda ei soovitata. Need on ette nähtud kasvaja kasvu peatamiseks ja ainult juhtudel, kui operatsioon ei ole võimalik.

Keemiaravi

Ravimid – tsütostaatikumid ei ole eriti tõhusad jämesoolevähi vastu. Nelikümmend aastat oli seda tüüpi vähi puhul ainsaks tõhusaks osutunud ravimiks 5-fluorouratsiil. Kombinatsioon 5-fluorouratsiil Koos leukovoriin suurendab ravimi toimet pahaloomulisele kasvajale.

Alates 1990. aastate keskpaigast on kasutusele võetud ravim irinotekaan, mis töötab ka juhtudel, kui see ei ole efektiivne 5-fluorouratsiil.

Lisaks ravimid nagu raltitreksiid, ftorafur, kapetsitabiin. Need ravimid on ette nähtud nii üksikult kui ka kombinatsioonis.

Sageli tehakse käärsoolevähi korral pärast operatsiooni keemiaravi ( adjuvantravi). See meetod võimaldab teil vähendada haiguse taastumise tõenäosust ja aeglustada selle arengut. Pärast jämesoolevähi operatsiooni tuleks kindlasti minna onkoloogi konsultatsioonile ravimite retseptide saamiseks.

Kiiritus

Käärsoole ravis kiiritamist praktiliselt ei kasutata, kuna kõik selle osakonnad, välja arvatud pärasoole, on üsna liikuvad, võivad patsiendi erinevate asenditega muuta oma positsiooni kõhuõõnes, mis muudab võimatuks. seadet sihtides. Pärasoole seevastu on jäigalt fikseeritud, mistõttu saab seadmele anda täpsed koordinaadid ja täpselt vajalikke piirkondi kiirtega töödelda.

Kiiritust kasutatakse ettevalmistusena operatsiooniks, samuti pärast sekkumist. Selle meetodi kasutamine enne operatsiooni võimaldab vähendada neoplasmi mahtu, aeglustada selle suurenemist ja ka pärssida metastaaside ilmnemist.

Mõnikord, kui kasvaja on väga suur ja mõjutab lähedalasuvaid kudesid ning seda ei saa operatsiooniga eemaldada, omandab see pärast kiiritamist kirurgiliseks sekkumiseks normaalsed vormid, mis võimaldab kasvajat kirurgiliselt eemaldada. Pärast operatsiooni on kiiritus ette nähtud juhtudel, kui neoplasm on piisavalt suur ja ületanud seina kontuurid. Kiiritamine vähendab haiguse taastumise tõenäosust, kuna mõnikord võib uus kasvaja tekkida isegi täielikult eemaldatud soolestiku piirkonnas. Kiiritust ei kasutata seda tüüpi vähi puhul monoteraapiana.

Dieet

Inimeste jaoks, kes on läbinud käärsoolevähi ravi, pole sellist asja nagu dieet. Kuid on mõned toitumisjuhised.

Esiteks on vaja dieeti lisada rohkem puu- ja köögivilju. Külma aastaajal tuleks vitamiinide taset reguleerida, sealhulgas on neid, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude arengut.

Arvatakse, et selle haigusega on parem minna üle ainult taimsele toidule. Ametlik meditsiin aga seda seisukohta ei toeta. Valdav enamik arste leiab, et liha tuleks tarbida, kuid see peaks olema kergesti seeditav dieetliha. Toit peaks sisaldama 55% süsivesikuid, 30% valku ja 15% lipiide.

Pärast soolestiku resektsiooni imenduvad toitained kehas halvemini, seetõttu tuleks tarbida ainult kergesti seeditavat ja kvaliteetset toitu. Toidu abil on kasvajat võimatu võita, kuid dieet võib oluliselt parandada patsiendi üldist heaolu.

Arvatakse, et kliid, igat tüüpi kapsas, aga ka muud rohelised või kollased köögiviljad, hapupiimatooted, täistera teraviljad, küüslauk ja mereannid takistavad soolevähi teket.

Vähivastane toime on ka järgmistel toodetel:

marjad ja puuviljad: datlid, avokaadod, tsitrusviljad, vaarikad, maasikad, arbuus, köögiviljad: nuikapsas, lillkapsas, spargelkapsas, valge ja punane kapsas, redis, tomat, baklažaan, kaalikas, paprika, sibul, ingver, kõikvõimalikud pähklid, eriti kõrvitsaseemned, õline merekala, merikapsas, roheline tee, täisteratooted ja sojaoad, nisuidud, taimeõli. Toimimise normaliseerimiseks seedeorganid Pärast operatsiooni peate sööma ainult režiimi järgi. Toitu tuleks närida väga aeglaselt ja põhjalikult, kuna sülg hakkab suus toitu töötlema, mis on selle seedimise väga oluline etapp. Pikaajaline närimine toob kaasa kiireima küllastumise.

Süüa tuleks vähehaaval vähemalt 5 korda päevas. Väga oluline on hommikusöögiks piisavalt kaloreid, see aitab säilitada kehakaalu ja vältida vähihaigetele omast kaalulangust. Kui soovite, saate suupisteid võtta. Kuid samal ajal peaksid kõik toidud olema kergesti seeditavad. Keeld on ainult rasketel rasvastel toitudel.

Tooteid valides peaksite keskenduma oma eelistustele ja keha reaktsioonile. Kolostoomiga patsientidel on soolefunktsiooni reguleerimine väga oluline. Seega, kui täheldatakse kõhukinnisust, tuleks suurendada tarbitava vedeliku kogust, samuti suuremahulisi kiudainerikkaid toite. Peedil ja ploomidel on lahtistav toime. Peaksite ajutiselt loobuma pastast ja riisist.

Kui täheldatakse lahtist väljaheidet, tuleks kasutusele võtta vedel riisiputru ja loobuda toorest taimsest toidust.

Toitu on soovitav valmistada korraga ja mitte hoida seda kaua külmkapis – see halvendab toodete toiteomadusi.

Rahvapärased abinõud

Sellise tõsise haiguse nagu käärsoolevähki ravimisel ei ole tungivalt soovitatav tugineda rahvapärastele ravimitele! Kuid need võivad olla kasulikud abimeetoditena. Enne selle või selle retsepti kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

1. Sega kokku üks osa kalmusejuurt, poolteist osa saialille, kolm ja pool osa kartuliõisi ja neli osa koirohujuurt. Vala kaks supilusikatäit segu 0,5 liitrisse. keeva veega, hoida kolm kuni viis tundi ja tarbida 100 ml pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Koos selle keetmisega on väga kasulik juua supilusikatäis taruvaigu vesipreparaati.

2. Sees kasutage gopheri rasva 4 tl. päeva kohta. Samuti on soovitav kogu toit sellel rasval küpsetada. Tavaliselt piisab patsiendi seisundi oluliseks parandamiseks kuus.

3. Joo 2 fraktsiooni sees ASD (Dorogovi antiseptiline stimulaator) vastavalt skeemile: 120 tilka lahjendada 100 ml veega ja võtta kaks korda päevas. Takistab kasvaja arengut, parandab seisundit. ASD-2-l on väga spetsiifiline lõhn, nii et tuleb juua pigistatud ninaga, ühe sõõmuga ja kohe välja hingata. Ravikuur on 18 kuud järjest.

4. Pärasoolevähi puhul aitab vasksulfaadi klistiir. Kolmes liitris toatemperatuuril vees lahjendage 3 tl. vitriool. See on kontsentraat. Klistiiri jaoks piisab, kui lahjendada 100 ml kontsentraati kahe liitri veega. Tehke vähemalt 14 päeva.

5. Keeda üks supilusikatäis vereurmarohi 200 ml keeva veega, hoia termoses veerand tundi. Seejärel kurna ja säilita külmkapis. Ühte keetmist saab kasutada mitte rohkem kui 48 tundi. Joo supilusikatäis kaks või kolm korda päevas veerand tundi enne sööki. Ärge üledoseerige!

Ellujäämine

Käärsoolevähi ellujäämise prognoos on korrelatsioonis kudede sügavuse kahjustuse ulatuse, kaugemates elundites metastaaside arvu ja olemasoluga, st kasvaja arenguastmega.

Kõige sagedamini taastub haigus esimese 4 aasta jooksul pärast sekkumist. Seetõttu peetakse 5 aastat kriitiliseks. Radikaalsete operatsioonide korral, mille käigus eemaldatakse suur osa soolestikust, ulatub elulemus 90% -ni. Kuid mida kõrgem on haiguse staadium, seda vähem patsiente elab viis aastat. Seega on lümfisõlmedes metastaaside esinemise korral viieaastane elulemus kuni 50%, kui kasvaja asub käärsoole paremal küljel - kuni 20%.

Tänu kaasaegsele diagnostilised meetodid Käärsoolevähiga patsientide viieaastane elulemus on viimastel aastatel tõusnud. Prognoos on halvem, kui kasvaja on arenenud 5-ni või rohkem lümfisõlmed.

Prognoosi halvendavad ka metastaasid rasvkudedesse, sooleperforatsioon, metastaasid teistesse elunditesse ja veenidesse.

Samal ajal ei mõjuta kasvaja enda suurus prognoosi, mis eristab jämesoolevähki teistest vähitüüpidest.

Maksa metastaaside ilmnemisega elavad pooled patsientidest vaid 7-9 kuud. Kui on ainult üks metastaas, pikeneb eluiga kahe kuni kolme aastani.

Tuleb meeles pidada, et 85% haiguse taastumisest avastatakse juba esimese 24 kuu jooksul pärast esimest operatsiooni ja keskmiselt 13 kuu pärast. Veelgi enam, ainult 30% saab määrata teise operatsiooni ja ülejäänud on ette nähtud kiiritus- ja keemiaravi, mis mõnevõrra parandavad patsientide seisundit.

Ärahoidmine

1. Menüüs peaks olema võimalikult palju taimseid toite ja täisteratooteid.
2. Kui teil on kõhukinnisus, peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja kõrvaldama need.

3. Soolehaiguste varajane avastamine ja ravi.

4. Avastada ja eemaldada soolepolüübid.

TÄHELEPANU! Meie saidile postitatud teave on viiteallikaks või populaarne ja seda pakutakse aruteluks paljudele lugejatele. Ravimite retsepti peaks välja kirjutama ainult kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes haiguse ajaloost ja diagnoosi tulemustest.

Rektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja areneb pärasoole epiteelist.

Rektaalne vähk: põhjused

Põhjuseid, miks inimesel tekib pärasoolevähk, pole veel kindlaks tehtud. On tõenäoline, et see tekib krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjel - proktiit, haavandiline koliit, krooniliste anaallõhede ilmnemine. Lisaks on oluline mõju geneetiline eelsoodumus. Nende hulka kuuluvad käärsoole- ja pärasoolevähi perekonna ajalugu, difuusne polüpoos. Perekondliku difuusse polüpoosiga kaasneb polüüpide paljunemine. Nende arv võib ulatuda kümnetest kuni sadade polüüpideni, omandades vähivormi. Põhjuseks on pärilik geneetiline mutatsioon. Ebaõige toitumine võib avaldada ka negatiivset mõju: rasvaste ja lihatoitude liig, köögiviljade ja teraviljade puudumine - kõik see viib väljaheite rikkumiseni.

Kõhukinnisus põhjustab pärasoole ja käärsoole limaskesta ägedat ärritust organismi sattuvate ja verre tungivate mürgiste toodete kaudu. Liigne toitumine, istuv eluviis ja aktiivsuse puudumine spordis võivad põhjustada ülekaalu ja selle tulemusena kasvajate teket soolestikus.

Liigne suitsetamine põhjustab ka vähki, mis põhjustab seedesüsteemi vähki. Samal ajal on statistika täheldanud vähihaigete arvu märgatavat vähenemist taimetoitlaste seas. Oht on suur inimestele, kelle töö on kõrgendatud kahjulikkusega: asbesti tootmine ja saeveskid.

Rektaalne vähk: sümptomid

Teadus on tuvastanud esimesed sümptomid, mille järgi on võimalik tuvastada pärasoolevähk. Kõik seda tüüpi vähi sümptomid võib jagada järgmised rühmad:

Mittespetsiifilised sümptomid

Nende hulka kuuluvad: üldine nõrkus, kehakaalu langus, iiveldus mis tahes toidu nägemisel, isutus, väärastunud maitse- ja lõhnataju, palavik kuni 37 kraadi.

Spetsiifilised (rektaalse vähi esimesed sümptomid)

Rektaalse vähi esimesed sümptomid on järgmised:

Patoloogiliste lisandite eraldamine roojamise ajal. See sümptom väljendub pärasoole mis tahes kasvaja juuresolekul. Lima eritub koos mäda või verega või lihtsalt lima. Sel juhul on verejooks võimalik. Kui kasvaja kasvab pärasoole alumistes osades, on vere värvus helepunane, ülemistes osades on see tume ja volditud, meenutades trombe ja vedelat musta väljaheidet. Pärasoole verejooksu tõenäosus on suur, et seda segi ajada hemorroididega. Enesepettus võib viia selleni, et inimene lihtsalt ei lähe arsti juurde ega alusta haigust. Seetõttu tuleb mõlema haiguse eristamiseks meeles pidada, et hemorroidide korral moodustub roojas pärast roojamist verd ja vähkkasvaja moodustumise tagajärjel seguneb veri väljaheitega. , mis vabaneb kasvaja vigastamisel. Kasvaja moodustumine võib põhjustada valu, mis võib kiirguda nimmepiirkonda, ristluu, koksiluuni ja kõhukelme. Seda seletatakse kasvaja idanemisega pärasoole väliskestal. Põletikulised koed ja elundid kasvaja lähedal võivad samuti põhjustada valu. Väljaheite moodustiste linditaolise vormi moodustumine Sage, millega kaasneb äge valu, tung roojamiseks. Väljamõeldud tunne võõrelemendi olemasolust pärasooles. Püsiv kõhukinnisus, mis tekib kasvajate moodustumisel pärasooles ülemises osas. Kõhukinnisus võib kesta 1-2 päeva või terve nädala. Kui kõhukinnisus ei jäta ebamugavus- ja raskustunnet kõhus, puhitus, valu, valud alakõhus. Iseloomulik kõhukinnisus võib tekkida ka seedenäärmete aktiivsuse vähenemisel eakatel. Kasvaja esinemine pärakus ja pärasoole esialgsetes osades. Roojamisprotsess algab päraku ahendamist põhjustavate lihaste võrsumisega. Uriinipidamatuse tagajärjel vaagnapõhja ja kusiti, toimub sama lihaste võrsumine.

Kaugelearenenud pärasoolevähi sümptomid

Kaugelearenenud käärsoolevähi sümptomid on järgmised:

Püsiv ja süvenev valu alakõhus. Urineerimine, millega kaasneb väljaheide. Sarnane eritis võib tupest väljuda ka puhkeolekus naistel. Selle tulemusena - krooniline põletikuline protsess - tsüstiit, mis võib mõjutada neere. Uriini eraldamine pärasoolest puhkeolekus või roojamise ajal, kui põie seinad hakkavad kasvajaga üle kasvama.

Kolorektaalse vähi etapid

1. astme pärasoolevähk

Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja on koondunud ühte kohta - limaskestale. Oma suuruse järgi hõivab see mitte rohkem kui 1/3 pärasoolest. Esimesel etapil ei täheldata metastaaside ilmnemist ja paljunemist.

2. astme pärasoolevähk

See on tingitud 5 sentimeetri suuruse kasvaja olemasolust, mis hõivab rohkem kui 1/3 kogu soolestikust. Kasvaja vorm - b-kasvaja, ümbritsetud metastaasidega lümfisõlmedes.

3. astme pärasoolevähk

Kolmandas etapis on pärasool ülekasvanud suure hulga metastaasidega lümfisõlmedes. Kasvaja hõivab üle poole soolestiku pikkusest.

4. astme pärasoolevähk

Kasvaja kleepub naaberorganite külge, kasvades üle emaka, tupe, põis, kusiti.

Sel juhul kasvaja ei seisa paigal. Ta laseb oma metastaase teistesse organitesse, tabades neid.

Mis on metastaasid?

Kui tõlgitud kreeka keelest, tähendab see sõna "muidu ma seisan". Metastaasid on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis tungivad läbi lümfisõlmede, mõjutavad maksa, hingamiselundeid ja luid. Metastaaside moodustumine on tingitud kudede kiirest kasvust, toitumine jõuab piiratud arv koeelemendid, samal ajal kui rakud avanevad kasvajast ja tungivad kogu keha veresoontesse, tungides hingamis- ja seedesüsteemi organitesse, ajju. Maksimaalne suurus, milleni metastaasid võivad kasvada, on 10 sentimeetrit. Metastaasid põhjustavad surma kasvaja jääkproduktidega mürgituse ja elundite halvenemise tõttu.

Metastaasid tungivad kasvaja kõrval paiknevatesse lümfisõlmedesse vaagna rasvkoes ja anumates, mis varustavad seda mikroelementidega. Päraku kasvaja korral liiguvad metastaasid kubemesse.

Kahjustuse sageduse osas on esikohal maks. Asi on selles, et alates ülemised divisjonid veri ringleb maksa
ja vastavalt sellele jäävad sinna metastaasid. Teisel kohal on kopsud, kuhu kõhuõõne keskveeni kaudu siseneb metastaasidega veri. Üksikute metastaaside korral on ravi võimalik. Kui aga neid on mitu, jääb üle teha ainult keemiaravi.

Samuti võivad tekkida muud pahaloomulised kasvajad. Näiteks melanoomid ja sarkoomid.

Käärsoolevähi tunnuste äratundmine

Rektaalse vähi tuvastamine on võimalik järgmiste meetoditega:

Sõrmede uurimise meetod

See meetod aitab kindlaks teha kasvaja olemasolu, mis asub pärakust 15 cm kaugusel. Tänu sellele on võimalik mitte ainult määrata kasvaja asukohta, vaid ka selle suurust ja soolestiku valendiku kattumise astet. Nagu ka võimalikud kahjustused teistele elunditele.

Patsiendi esimese kaebuse korral roojamise ja selle rikkumise, väljaheite, valu pärasooles on arst kohustatud läbi viima digitaalse läbivaatuse. Selles uuringus on patsient lamavas asendis vasakul küljel, painutades jalad kõhu poole ning toetudes põlvedele ja küünarnukkidele. Arst sisestab nimetissõrme pärakusse, et määrata soole sisemine reljeef.

Sigmoidoskoopia

Uuring, mille käigus sisestatakse pärasoolde spetsiaalne aparaat soole limaskesta uurimiseks 50 cm sügavuselt.Pärast seda eemaldab arst analüüsiks kahtlastest kohtadest tükid.

Irrigoskoopia

Selle uurimismeetodiga süstitakse klistiiri abil jämesoolde kontrastainet. Röntgenipildid tehakse kohe pärast protseduuri ja roojamist. Irrigoskoopia on mõeldud vähkkasvaja võimalikuks tuvastamiseks soolestiku teistes osades, samuti paariskasvajate või mitme kasvaja kombinatsiooni tuvastamiseks nõrgestatud organismidega patsientidel, aga ka eakatel.

Fibrokoloskoopia

Kaasaegne meetod vähkkasvajate tuvastamiseks, uurides kogu soolestiku limaskesta sees. Võib-olla on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod, mille tulemusena määratakse kasvaja täpne asukoht. Lisaks sai võimalikuks võtta kasvaja tükke mikroskoopiliseks analüüsiks ja eemaldada healoomulised polüübid.

Muud meetodid rektaalse vähi tunnuste tuvastamiseks

Kui kahtlustatakse kasvaja idanemist kusejuhades ja põies, intravenoosse urograafia meetod.

See on ette nähtud metastaaside määramiseks teistes kaugemates elundites ja lähedalasuvates lümfisõlmedes ultraheliuuringud kõhuõõs ja väike vaagen. Kui vaba vedelik on koondunud kõhuõõnde, määrab seda tüüpi uuring vedeliku koguse.

Üks tõhusaid meetodeid pärasoolevähi tuvastamiseks on CT skaneerimine kõhuõõne ja väikese vaagna diagnoosimine. See võimaldab teil määrata, millistes teistes organites kasvaja on kasvanud.

Kirurgia või laparoskoopia võimaldab tuvastada metastaaside esinemist kõhukelmes ja maksas. Selleks kasutatakse kaamerat, mis sisestatakse punktsioonide kaudu kõhuõõnde.

Selline laialt levinud vereanalüüsi meetod kasvajamarkerite analüüsina. Kasvajamarkerid on spetsiifilised elemendid – valgud, mida toodavad terved kuded vastusena vähirakkude eraldumisele kasvajast ja nende sattumisele verre või uriini. Kuid seda meetodit ei ole usaldusväärne, seetõttu kasutatakse seda harva.

Rektaalse vähi ravi

Rektaalse vähi peamine ravimeetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud organ. Teised ravimeetodid toetavad keha vaid ajutiselt.

Kaaluge mitmeid kirurgilise sekkumise võimalusi.

Elundi säilitav operatsioon ehk pärasoole resektsioon seisneb pärasoole eemaldamises selle alumises osas. Samal ajal moodustub vaagna sügavusel alumises osas suletud sooletoru. Teen seda operatsiooni ainult siis, kui kasvaja avastatakse ülemises ja keskmises osas. Operatsioon kogu pärasoole eemaldamiseks, millele järgneb selle ülekandmine tervete sektsioonide piirkonda ja kunstliku pärasoole moodustamine. Kogu soolestiku eemaldamine koos kasvaja, kiudude ja lümfisõlmedega, mis asuvad selle lähedal ja sees. Luumurdjat ei eemaldata, sulgurlihast ei säili. Kasvaja eemaldamine ja soolestiku eritusosa järjestikune lämbumine (tihedalt õmmeldud) ja kolostoomi eemaldamine. Luumurru eemaldamine ilma kasvaja järgneva eemaldamiseta. Seda tüüpi operatsioon on võimalik rektaalse vähi 4. staadiumis, et vältida soolesulguse tekkimist. See operatsioon ei ravi, vaid võimaldab ainult pikendada patsiendi eluiga määramata ajaks. Operatsioonide kombinatsioon: kogu soolestiku eemaldamine koos kahjustatud elundiga või selle osa eemaldamine kasvaja ülekasvu tingimustes. Näiteks on võimalik eemaldada ainult põie seina vms, samuti üksikute metastaaside eemaldamine.

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab kiiritusravi spetsiaalse aparaadi kaudu. Ravi tuleb võtta iga päev väikestes annustes kuu aja jooksul. Enne operatsiooni tehakse kiiritusravi, mis võimaldab esiteks vähendada kasvaja suurust ja teiseks kasvaja, mida ei saanud eemaldada, pärast teraapiat tekib selline võimalus. Peale operatsiooni on oodatud ka teraapiaseansid. sel juhul puutuvad kiirgusega kokku elundite kõrval asuvad lümfisõlmed. See takistab haiguse taastumist. Tõenäoliselt sisemine või väline kokkupuude, või koos. Sisemine kiiritamine hävitab ümbritsevaid kudesid ja elundeid, kahjustades neid võimalikult vähe.

Kiiritusmeetod on palju halvem kui kirurgiline. Kuid eakatele patsientidele ja patsientidele, kellel on südamepatoloogiad ja kirurgilise sekkumise võimatus teatud vastunäidustuste olemasolul, annab kiiritusravi meetod positiivseid tulemusi.

Valu vaigistamiseks ja leevendamiseks tehakse kiiritust ka neile patsientidele, kelle puhul ei ole kirurgiline meetod lihtsalt võimalik.

Kui metastaasid soolestikuga paiknevates lümfisõlmedes on nii palju paljunenud, siis on ainult üks võimalus - keemiaravi. Samuti kasutavad nad keemiaravi, kui metastaasid tungivad teistesse organitesse, mida ei saa eemaldada. Keemiaravi on toksiliste sünteetiliste ainete viimine organismi, mis hävitavad kasvajast mõjutatud rakud. Ühe keemiaravi kuuri puhul on selliste ravimite kasutuselevõtt 4 korda suurem. Keemiaravi vähendab metastaaside kasvu ja arvu, leevendab talumatut valu ja pikendab ainult eluiga.

Taastumine pärast pärasoolevähi operatsiooni

Taastusravi pärast pärasoolevähi operatsiooni on pikk ja keeruline protsess. Pärast operatsiooni on kohustuslik järgida kõiki taastusravi tingimusi ja arsti soovitusi. Näiteks peab patsient kandma sidet kõhusisese rõhu vähendamiseks, et haavad ja õmblused kiiremini paraneksid. Pikalt lamada ei saa6, umbes 5-7 päeva pärast võite tõusta, iseseisvalt tualetti minna, protseduuride tubasid külastada. Lisaks on vaja järgida dieeti: mitte rasvaseid toite, köögivilju, puuvilju. Lisage oma dieeti rohkem teravilju ja puljongeid. Piimatoodetest on kasulikud keefir või fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt ja imikutoit.

Pärast taastusravi võib alata kõhulahtisus - see on signaal, et väljaheide normaliseerub. Kui patsiendilt eemaldati luumurdja, peab ta ostma kolostoomikoti, mis kogub väljaheiteid. Kott on kinnitatud kleeplindiga. Oota kuni kuu aja pärast kõik haavad ja luumurdja paranevad ja juurduvad ning siis saad kolostoomikotti minna.

Rahvapäraseid retsepte kasutatakse põhimõttel "ära kahjusta". Vältige mürki ja toksiine sisaldavaid taimi: vereurmarohi, kärbseseen jne) - need kindlasti ei parane, kuid korvamatut kahju on lihtne tekitada. Ennetava meetmena ei tööta ükski rahvapärane abinõu positiivselt.

Rektaalse vähi põhjustatud tüsistused

Enamik raske tüsistus mis viib surma, on fekaalne peritoniit. Võimalikud on ka tüsistused, mis on seotud soolesulguse, väljaheite/gaaside väljutamise hilinemise ja lakkamisega. Viimane viib sooleseina ülevooluni, mille tagajärjel see lihtsalt puruneb. Selle vältimiseks on oluline jälgida dieeti: iga kõrvalekaldumine dieedist on täis surma.

Kasvajast verejooksu korral kaotab patsient verd, algab intensiivne aneemia protsess, mis viib patsiendi surma.

Organismi kurnatus juba vähi viimastes staadiumides on seletatav organismi mürgitamisega kasvajat hävitavate toksiliste ainetega.

Selliste tüsistuste vältimiseks on oluline igal aastal (alates 50. eluaastast) läbida digiuuring ja fibrokolonoskoopia. Iga pärasoolehaigus vajab kiiret ravi. Äärmiselt oluline on täielikult loobuda alkoholist, tubakatoodetest ja teha muudatusi oma toitumises. Ja mis kõige tähtsam - juhtige tervislikku eluviisi.

Käärsoolevähk: kui kaua nad elavad?

Ligikaudu iga kolmas patsient ja see on 25%. koguarv, vähi avastamisel tuvastatakse kauged metastaasid. 19% patsientidest avastatakse vähk 1.-2. staadiumis. Ja ainult 1,5 patsienti saavad diagnoosist teada ennetavate uuringute käigus. 3. etapis esineb suur hulk kasvajaid. Ligikaudu 40–50% patsientidest on kaugete metastaasidega kasvajate kandjad.

Rektaalse vähi ellujäämise prognoos on 5 aastat. See hõlmab umbes 60% vähihaigetest. Kõige enam mõjutab haigus USA, Kanada ja Jaapani elanikke. Hiljuti on pärasoolevähk muutunud Vene Föderatsioonis laialt levinud vähiks. Nii et statistika kohaselt on 100 000 inimesest pärasoolevähiga patsiente 16 000. Moskvast ja Peterburist said haigestumuse keskused.

Küsimusele "Kui palju inimesi elab sellise haigusega nagu pärasoolevähk" pole ühest vastust. Patsiendid elavad täpselt nii kaua, kuni kasvaja on lähenenud limaskesta kihi piiridele. Kui see pole piiri ületanud, saab 88% patsientidest elada kauem kui 5 aastat. Kuid ärge unustage, et ainus prognostiline tegur on piirkondlike metastaaside olemasolu / puudumine. Seega on noorte piirkondlike metastaaside tõenäosus palju suurem kui teistel selle kasvajaga patsientidel.

Vähkkasvajate hulgas on soolevähk meeste seas 3. kohal ja naiste seas 4. ning pärasoolevähk 5. kohal. Kõige sagedamini põeb vähki 70–74-aastased, mis on 67,1%.

Vähk taastub

Hoolimata sellest, et teadus ja meditsiin ei seisa paigal ning üha uusi kirurgilise sekkumise meetodeid luuakse, ei ole vähihaigete suremust veel suudetud peatada, kuigi operatsioonijärgsete patsientide suremus on vähenenud. Põhjus, miks kõik tulemused pärast operatsiooni ei ole positiivse prognoosiga, on võimalikud retsidiivid. Ligikaudu 10–38% patsientidest esineb kasvaja kordumine. Kõik ägenemised tekivad siis, kui kõiki mõjutatud rakke ravi ajal ei hävitatud. Lisaks ei saa keha pärast keemiaravi alati võidelda lihtsalt seetõttu, et tema immuunsüsteem on nõrgenenud. Kõik ägenemised võib tinglikult jagada varasteks - need, mis ei võta kaua oodata ja ilmnevad esimest korda 3 kuud pärast ravi, ja hilised - ilmnevad 2-3 aasta pärast. Kui 4 aasta jooksul pole olnud ühtegi retsidiivi, on see juba hea märk, kuna korduv ravi on raskem ja tulemused on ettearvamatud. Kordumise korral tehakse teine ​​operatsioon, mis võib pikendada patsiendi eluiga.

Prognoos

Pärasoolevähiga ravitud patsientide tulevase elulemuse ennustamine põhineb 5-aastasel elulemuse määral. See näitaja määratakse protsendina, võttes aluseks nende inimeste arvu 100-st, kes elasid pärast kirurgilist ravi 5 aastat või kauem.

Selline haigus nagu pärasoolevähk näitab pärast ravi üsna kõrget elulemust, eriti juhtudel, kui see viidi läbi varajases staadiumis. Kuid nagu praktika näitab, otsivad umbes pooled selle lokaliseerimise vähipatsientidest abi juba patoloogia hilisemates staadiumides. Mida saab seletada järgmiste põhjustega:

Pärasoole kahjustuse sümptomid ei pruugi mingil moel ilmneda enne III-IV etapid; Kõik onkoloogilise protsessi tunnused ja sümptomid võivad olla kerged ega tekita patsiendile palju ebamugavusi. Väga levinud tüsistus soolesulguse näol võib ilmneda suure kasvaja tõttu, mis on ummistanud soolestiku luumenit; Üsna sageli aetakse pärasoolevähki nii patsientide kui ka arstide poolt sarnase kliinilise pildi tõttu segamini hemorroididega.

Need põhjused põhjustavad patsiendi seisundi halvenemist ja vähendavad oluliselt eduka ravi võimalusi. Protsessi edenedes suremus suureneb:

I etapp – kasvaja alles hakkab kasvama ja sümptomeid pole. Prognoosid operatsiooni edukuse kohta on üle 90%, see tähendab, et 100 patsiendist 90 elab üle 5 aasta. II etapp - kasvaja hakkab aktiivsemalt kasvama, kasvab korraliku suuruseni ja võib levida naaberorganitesse. Nendel põhjustel on prognoos veidi väiksem, umbes 75% kõigist patsientidest elab pärast operatsiooni 5 aastat või kauem. III etapp - piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud kasvaja metastaasidest. Sel juhul on prognoosid 50/50. IV staadium on vähi kõige raskem vorm ja seetõttu on selle prognoos kõige ebasoodsam. Seda onkoloogilise protsessi arenguastet iseloomustab kaugemate elundite metastaasid. Järgmise 5 eluaasta prognoos on vaid 6%.

Prognoosi mõjutavad tegurid:

Neoplasmi leviku suurus ja ulatus; Metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes; Kaugemate elundite metastaasid; Naaberorganite kasvaja idanemine; Patsiendi vanus. Pärasoolevähk on tüüpiline üle 50-aastaste inimeste kontingendile, kuid kui see tekkis nooremas eas, on prognoos vähem julgustav; Samaaegsed kroonilised endokriin- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;

Kokkuvõtteks võime öelda, et ellujäämise prognoos pärast pärasoolevähki sõltub suuresti protsessi staadiumist. Mitte vähem oluline on taastusravi operatsioonijärgne periood, mis peaks toimuma spetsialistide järelevalve all, et vältida ägenemisi ja tüsistusi.

Kaksteistsõrmiksoole vähi prognoos

Kaksteistsõrmiksoolevähi tulemuste prognoos on iga patsiendi puhul puhtalt individuaalne ja sõltub mitmest tegurist: protsessi arenguastmest, vanusest, üldisest seisundist. Prognoosid võivad pettumuse valmistada, kui patsient palus abi liiga hilja. Seda vähivormi on varajases staadiumis väga raske avastada, mistõttu enamik patsiente ravitakse kaugelearenenud staadiumis metastaaside esinemisega.

Kaksteistsõrmiksoolevähi varajases staadiumis ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist, millele järgneb keemiaravi. Selline ravikuur võib pikendada patsiendi eluiga mitu aastat. Statistika kohaselt esineb resekteeritavaid kasvajaid 70-89% juhtudest, pärast nende eemaldamist elab umbes 50% patsientidest 5 aasta jooksul.

Ravi lõpus on vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi: juhtida tervislikku eluviisi, süüa hästi ja lasta end regulaarselt kontrollida. Kõigi kohtumiste järgimine aitab vältida kaksteistsõrmiksoole vähi kordumist.

Pimesoolevähi prognoos

Arst saab ennustada, kui kaua inimene pärast kolorektaalse vähi ravi ellu jääb, pärast protsessi staadiumi diagnoosimist, samuti vanust, kaasuvaid haigusi ja operatsiooni tulemusi.

Arvestades onkoloogia staadiumi, on prognoos järgmine:

Umbsoolevähk 0 staadiumi: ravi põhineb kirurgilisel sekkumisel, kolonoskoopial. Edukuse määr on 95% ellujäämisel üle 5 aasta. I faasi umbsoolevähk: osa käärsoolest võib olla vajalik eemaldada ja eduka ravi prognoos on 90%. Umbsoolevähi II staadium: haigus võib areneda mitmes etapis, mis mõjutab lõplikku prognoosi. 2A-85% ja 2B - 72%.

Umbsoolevähk III staadiumis: jagatud ka mitmeks tasemeks, oma prognoosidega:

3A - protsess õnnestus hajuda submukosaalsesse ja lihaskoesse ning tabas ka mitut lümfisõlme. 5-aastane elulemus on 83%. 3B - kasvaja on kasvanud sooleseina ja lähedalasuvatesse organitesse, näha on ka metastaase mitmetes lümfisõlmedes. Prognoos - 65%. 3C – metastaas mõjutab 4 või enamat lümfisõlme, kuid keha jääb puutumatuks. Eksperdid prognoosivad 44%.

Umbsoolevähi IV staadium: onkoloogia viimane staadium ei saa garanteerida edukat prognoosi, mis on suurem kui 8-9%. Enamikul juhtudel on see vähi staadium opereerimata. Arstid kasutavad palliatiivset ravi, mis on suunatud üldise seisundi parandamisele ja sümptomite leevendamisele.

Käärsoolevähi prognoos

Viieaastase elulemuse prognoos pärast käärsoolevähi ravi sõltub protsessi staadiumist. Viimastel aastatel on selle haiguse operatsioonijärgne elulemus tõusnud, mis on seotud kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisega.

5-aastane elulemus vähi staadiumi järgi:

I etapp - 75% ja rohkem; II etapp - 55-60%; III etapp - 35-60%; IV etapp - 6-8%;

Sigmoidse käärsoolevähi ellujäämise prognoos

Arvestades vähiprotsessi praegust etappi, teevad arstid järgmised ennustused:

Need näitajad ei tähenda 100% täpsust, need on võetud üldisest statistikast. Näitajad, kui kaua inimene võib elada, on puhtalt individuaalsed.

Rektaalse vähi prognoos ja ellujäämine sõltuvad kasvaja astmest, selle läbitungimise ulatusest ja piirkondlike metastaaside olemasolust. Sageli kordub haigus esimese viie aasta jooksul pärast kirurgilist ravi. Kui vähk (kartsinoom) ei ole viie aasta pärast taastunud, loetakse inimene terveks ja ravi jälgimine on üsna edukas. Viieaastane elulemus sõltub otseselt käärsoole kartsinoomi astmest. Milline on pärasoolevähi prognoos ja eeldatav eluiga?

Oodatav eluiga pärasoole onkoloogias sõltub haiguse ravi alustamise õigeaegsusest.

Üldine ellujäämise kohta

Viie aasta elulemus on protsent, mis põhineb statistikal inimeste kohta, kes on altid healoomuliste kasvajate tekkeks, mis arenevad kolorektaalseks vähiks. See on koefitsient, mis määrab nende inimeste arvu, kes on pärast kirurgilist ravi elanud viis või enam aastat. Üldiselt on vähi varajase avastamise korral ravi ennustamine edukas. Eelkõige ei avastata õigeaegselt pahaloomulist kasvajat. Põhjus on selles, et vähirakkude moodustumise iseloomulikud sümptomid ja ilmingud võivad olla nõrgad või puududa üldse.

Nõrk rasked sümptomid vähk: valu ja põletustunne pärakus, vere lisandite ilmnemine väljaheites, väljaheite häired. Neid segatakse hemorroidide, pärakulõhede ja polüpoosi tunnustega. Selle tõttu ei avastata onkoloogiat õigel ajal ja ellujäämise võimalused vähenevad oluliselt. Ellujäämisprognoosi tegemisel tuleks arvestada haiguse avastamise aega ja vähirakkude moodustumise astet.

Vähi staadiumid, prognoos, kui kaua nad elavad?

1. astme vähk. Vähirakud hakkavad järk-järgult arenema ja nende tegevusega ei kaasne teatud märke. 1. astme vähi avastamisel tuleb alustada adekvaatse raviga, sh operatsiooniga, siis on ravi edukus garanteeritud. Kui kaua elavad inimesed kolorektaalse vähiga? Küsimus, mis piinab paljusid patsiente ja terved inimesed. Viieaastase elulemuse poolest on 1. astme vähk edukas. Elulemus on üle 90%.II astme kartsinoom. Vähirakud kasvavad, kasvaja kasvab, mis levib lähedalasuvatesse organitesse. Elulemus 5 aastat pärast ravi ei ületa 70%. Siin sõltub palju onkoloogilise moodustumise mahust, kuna seda pole alati võimalik täielikult eemaldada. Kasutades kirurgiline operatsioon saate vähendada valu ja osaliselt vabaneda vaevustest.III astme vähiga tekivad piirkondlikud metastaasid. Elulemusmäär on vaid 50%. Kartsinoomi 3. astmele võib omistada pärasoole lamerakk-kartsinoomi, millel on suurenenud pahaloomulisuse aste. Elulemus on ainult 33% (2-3 eluaastat) Viimast etappi (kraad) iseloomustab kõige ebasoodsam tulemus. Metastaasid mõjutavad siseorganeid (maks, neerud, sooled jne). Juhul, kui metastaasid ei liikunud naaberorganisse, vaid keskendusid ühele, paraneb pärasoolevähi prognoos. Elulemusmäär on vaid 5-6%.

Mis mõjutab ellujäämise määra?

Pahaloomulise kasvaja suurus, asukoht, asukoht ja avastamise aeg mõjutavad prognoositavat tulemust ja ellujäämise määra. Piirkondlike metastaaside esinemine mitmes lümfisõlmes rikub oluliselt ravi prognoositavust. Kasvaja suur suurus ja selle läheduses asuvate elundite hävitamine halvendavad prognoositavat tulemust. Juhul, kui kasvaja on väike ja metastaasid on ainult ühes elundis, on ravi ja operatsioon edukamad.

Elulemus pärasoole onkoloogias sõltub ka patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist ja ravi adekvaatsusest.

Samuti sõltub vähiravi edukus inimese vanusest. Eakad mehed ja naised on vastuvõtlikud vähirakkude moodustumisele. Noored haigestuvad harvemini. Haiguse korral on raviprognoos ebasoodne, kuna kasvaja kasvab noorel kehal kordades kiiremini ja mõjutab korraga mitut siseorganit. Krooniliste haiguste (südamehaigused, tserebraalparalüüs, suhkurtõbi) esinemine koos pahaloomuliste kasvajatega vähendab ellujäämist.

Postoperatiivse diagnoosimise tähtsus

Postoperatiivne diagnoos on siseorganite seisundi jälgimisel kõige olulisem tegur ja aitab ennetada võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni. Diagnostiline kontroll, mida tehakse kord kvartalis, koosneb:

arstlik läbivaatus;pärasoole endoskoopiline uuring - rektoskoopia;päraku rektaalne digitaalne uuring.

Kord kuue kuu jooksul on soovitatav läbida sellised diagnostilised meetmed: kõhuõõne organite ultraheliuuring ja kopsude fluorograafiline uuring. Kui haiguse taasalustamiseks ilmnevad kahtlased sümptomid, on oluline, ägenemisi ootamata, läbida täielik diagnoos arvuti- ja magnetresonantstomograafia abil.

Kuidas pikendada kolorektaalse vähiga eluiga?

Vähi kordumise vältimiseks kasutatakse keemiaravi – kokkupuudet kahjustatud piirkondadega kemikaalidega. Nende ravimite hulka kuuluvad: "Kaltsiumfolinaat", "Leukofosiin", "Neovorin". Keemiaravi kasutamine on näidustatud, kui kasvajat ei ole võimalik muul viisil eemaldada. Protseduuri peetakse korduvkasutatavaks ja see kestab kaua.

Dieedi ja õige toitumise abil saate eluiga pikendada pettumust valmistava diagnoosiga. Toitlustamine peaks olema regulaarne, kvaliteetne ja toitev. Loobuda tasub soolestikku ärritavatest toiduainetest: vürtsikast, soolasest, rasvasest, suitsulihast ja konservidest. Lisage oma dieeti rohkem värskeid puu- ja köögivilju, piimatooteid, lahja liha ja kala. Kui järgite ranget dieeti ja järgite meditsiinilisi soovitusi, haigus taandub ja võimaldab eluiga pikendada.

Pärasoolevähi ravimeetod määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, kasvaja asukohast ja suurusest. Keskne ravimeetod on operatsioon. Kuid etapis 3-4 sellest ei piisa ja kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Põhjalik ravi suurendab oluliselt paranemisvõimalusi.

Rektaalse vähi operatsioon maksab keskmiselt:

• Iisraelis - alates 20 000 dollarist;
• Saksamaal - alates 15 000 eurost;
• Venemaal - alates 20 000 rubla.

Riskitegurid

Kõige olulisemate tegurite hulgas, mis ravi positiivselt mõjutavad, väärib märkimist:

• Sümptomite asukoht;
• Haiguse fookuse asukoht;
• Aeg tuvastada vähirakud kehas.

Kui metastaasid ilmnevad teatud lümfisõlmede piirkondades, muutub haiguspilt halvemaks. Märkimisväärsed hariduse mahud ja selle mõju teistele organitele halvendavad edasist prognoosi. Vastasel juhul on positiivse tulemuse tõenäosus kordades suurem.

Pahaloomulise kasvaja tekkele pärasooles võivad kaasa aidata mitmed tegurite rühmad. Nende hulka kuuluvad teatud vead toitumises, krooniliste haiguste esinemine soolestiku viimastes osades, koormatud pärilikkus. Kõige täielikum tegurite loend näeb välja selline.

Eelsoodumustegurite rühm	Näited
Vale eluviis.	Alkoholil on väljendunud mõju pärasoolele, kuid see võib protsessis osaleda. Suitsetamine on mittespetsiifiline tegur, mis seedekulglat oluliselt ei mõjuta. Toitumistegurid: harvad suured toidukorrad; seedimatute toiduainete ja toiduainete ülekaal, mis võivad põhjustada seedetrakti limaskestade ärritust (soolane, vürtsikas, rasvane toit, jahutooted); kiudainete puudumine või täielik puudumine toidus (pärli- ja maisitangud, must leib, puuviljad, köögiviljad).
Pärilik.	Lynchi sündroom on üsna levinud geneetiline mutatsioon, mis võib viia käärsoolevähki. Seda võib kahtlustada, kui haigus areneb alla 45-aastasel patsiendil. See sündroom moodustab 5% kõigist pärasoolevähi tüüpidest. Adenomatoosne perekondlik polüpoos on haruldane geneetiline haigus, mille korral epiteelirakkude jagunemise protsess on häiritud. See esineb sagedusega 1: 11 000. See muutub vähiks igal juhul 5-10 aasta jooksul alates esimeste märkide ilmnemisest. Patsiendi sugulaste olemasolu, kellel oli käär- või pärasoolevähk.
Kroonilised haigused.	Krooniline proktiit (ravi puudumisel). Whipple'i haigus. Haigused, mis põhjustavad soolestiku liikumise häireid (varre vagotoomia tagajärjed, ärritunud soole sündroom, motoorne düskineesia). Crohni tõbi. Haavandiline mittespetsiifiline koliit.

Müüt vähi põhjustest. Elanikkonna seas on levinud arvamus, et hemorroidid võivad saada pärasoolevähi põhjuseks. See on pettekujutelm. Kuna hemorroidid ei ole osa soole limaskestast, ei saa need mõjutada sooleepiteeli. Kuid tasub meeles pidada, et hemorroidide pikaajaline ravi puudumine võib viia kroonilise proktiidi tekkeni, mis on pärasoolevähi tekke riskitegur.

Rektaalne vähk ei sõltu alati mõne ülalnimetatud teguri olemasolust (erandiks on pärasoole polüübid ja adenomatoosne perekondlik polüpoos). Haiguse õigeaegseks avastamiseks tuleks hoolikalt jälgida pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite teket.

Kui vanemate hulgas on selle haigusega patsient, on lapse haigestumise risk 25%. Ohus on lapsed, kellel on järgmine patoloogia.

• Käärsoole polüpoosi - jämesoole alumiste osade polüüpe - peetakse kohustuslikeks vähieelseteks seisunditeks, mis reeglina võivad noorukieas muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
• Gardneri sündroom on üsna haruldane haigus, mida iseloomustavad mitmed polüübid jämesooles, mis võivad muutuda pahaloomuliseks.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne rektaalse vähi eemaldamise operatsiooni läbiviimist uuritakse patsienti:

Oluline on süüa vahetult enne kasvaja eemaldamist.

Dieet pärasoolevähi jaoks enne operatsiooni:

Enne operatsiooni (üldnarkoosis) puhastatakse patsient maost ja manustatakse antibiootikumi.

Klassifikatsioon

Lisaks TNM klassifikatsioonile on olemas klassifikatsioon kasvaja histoloogiliste tunnuste järgi. Seda nimetatakse pahaloomulisuse astmeks (Grade). See märk näitab, kui aktiivne ja agressiivne kasvaja on. Kasvaja pahaloomulisuse aste on näidatud järgmiselt:

• GX - kasvaja diferentseerumise astet ei saa määrata (vähe andmeid);
• G1 - väga diferentseeritud kasvaja (mitteagressiivne);
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud kasvaja (mõõdukalt agressiivne);
• G3 - halvasti diferentseeritud kasvaja (väga agressiivne);
• G4 - diferentseerumata kasvaja (väga agressiivne);

Põhimõte on väga lihtne – mida suurem number, seda agressiivsemalt ja aktiivsemalt kasvaja käitub. Hiljuti on klassid G3 ja G4 ühendatud G3-4-ks ja seda nimetatakse "halvasti diferentseerunud - diferentseerumata kasvajaks". Luu- ja pehmete kudede sarkoomide klassifikatsioonid kasutavad lihtsalt termineid " kõrge aste pahaloomuline kasvaja" ja "madal hinne".

Kõnealune haigus on erineva iseloomuga pahaloomuliste rakkude kogum (kasvaja histoloogiline struktuur). Mõnel juhul kasvab kasvaja aeglaselt, praktiliselt ei avaldu, teistel suureneb kiiresti ja seda iseloomustab agressiivne kulg. Pärasoolevähi piisavaks raviks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid kasvaja tüübi määramiseks.

Rakulise struktuuri omaduste põhjal on see patoloogia jagatud mitmeks tüübiks.

1. Adenokartsinoom. Seda diagnoositakse sageli inimestel, kes on ületanud 50-aastase verstaposti. Selle struktuuri aluseks on näärmekude. Adenokartsinoomil on mitu diferentseerumisastet (madalam diferentseerumine - halvem prognoos). Seda tüüpi kasvaja on pärasoole onkoloogiliste haiguste kontekstis kõige populaarsem.
2. Rõngasrakuline kartsinoom. Selle kasvaja struktuuri mikroskoopiliselt uurides võib näha kitsast äärist (sarnaselt võimsa rõngaga), mille keskel on luumen. Seda ei tuvastata nii sageli (3%) kui adenokartsinoomi, kuid seda iseloomustab ebasoodne tulemus. Seda tüüpi pärasoolevähiga patsientide keskmine eluiga ei ületa sageli 3 aastat.
3. Lamerakk-kartsinoom. See on vähem levinud (2%) kui kaks eelmist pärasoolevähi tüüpi. Seda iseloomustab kalduvus kiiretele metastaasidele. Seda tüüpi kasvaja peamine asukoht on anaalkanali piirkond. On olemas arvamus, et pärasoole lamerakk-kartsinoom tekib inimese papilloomiviiruse infektsiooniga kokkupuute tõttu.
4. Tahke vähk. See moodustub näärmeliste halvasti diferentseerunud rakkude ühinemise tulemusena. Tahkete vähirakkude täpse olemuse kindlaksmääramine on problemaatiline: iseloomulik on pahaloomulise kasvaja nende komponentide strataalne paigutus.
5. istmikunärvi vähk. Selle patoloogia neoplasmide põhikomponent on rakkudevaheline aine. Pahaloomuliste rakkude arv on siin piiratud.
6. Melanoom. Lokaliseeritud anaalkanali piirkonnas. Eelsoodumus varajaste metastaaside tekkeks. Esindatud pigmentrakkudega (melanotsüüdid).

Pärasoole kasvaja kasvu suund võib olla erinev.

1. Pahaloomuline kasvaja võib kasvada pärasoole (eksofüütiline vähk).
2. Kasvaja võib lokaliseerida pärasoole seintes, ületamata neid (endofüütne vähk).
3. Vähirakke saab fikseerida luumenis, pärasoole seintes. Sellistel juhtudel diagnoositakse pärasoolevähi segavorm.

Ravi taktika ja sümptomid määratakse kasvaja suuruse ja asukoha, selle diferentseerumise astme (kui sarnased on vähirakud normaalsega), levikuga lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse.

Pärasoole neoplasm võib paikneda:

1. anorektaalselt - otse päraku kohal (sfinkteri piirkonnas). Esineb 6% juhtudest. Seda iseloomustab varajane sümptom pideva valu, torkiva iseloomuga, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Ketorol, Citramon ja nii edasi) ei leevenda. Seetõttu on patsient sunnitud istuma ainult pooltel tuharatel ("väljaheite sümptom");
2. ampullaarne - soolestiku keskosas. Kõige sagedasem lokaliseerimine (84%). Sellise lokaliseerimisega vähi esimene sümptom on reeglina verejooks;
3. nadampulyarno - pärasoole ülemises osas (11% juhtudest). kaua aega voolab asümptomaatiliselt. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kuna äge obstruktsioon sooled. Pärast seda avastatakse vähk instrumentaaluuringu käigus juhuslikult.

Kasvaja kasvu ja selle leviku hindamiseks kogu kehas on arstid tuvastanud kolorektaalse vähi staadiumid. IN riiklikud suunised onkoloogid 2014. aastaks eristavad 13 etappi. See klassifikatsioon võimaldab teil võimalikult täpselt kirjeldada vähki ja otsustada patsiendi ravimeetodi üle.

Tavaliselt peate enne ravi alustamist täielikult mõistma, kuidas kasvaja selles etapis areneb? Kui kaugel on soole enda kahjustus? Kas lihaskude ja lümfisõlmed on kahjustatud ning kui kaugel see pärakust on?

Kasvaja asukoht

Vähi tüübid

• Mõjutatud on lähedal asuvad lümfisõlmed.
• Metastaaside levik vaagna kudedes.
• Paraaordi ja kubeme lümfikollektorite lüüasaamine.
• Metastaasid kopsudesse, maksa ja teistesse kaugetesse elunditesse.

Agressiivsuse järgi

• Väga diferentseeritud - kasvaja kasvab üsna aeglaselt ja ei ole agressiivne.
• Halvasti diferentseeritud - kiiresti kasvavad pahaloomulised kuded annavad kiiresti metastaase.
• Mõõdukalt diferentseeritud – on mõõduka kasvu- ja arengukiirusega.

Iga kirurgiline sekkumine võib sisaldada riske. Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

Pärast operatsiooni võib pärasoolevähk kesta kuni 2 aastat. Metastaaside õigeaegseks avastamiseks peate olema pidevalt arsti juures (iga 3-6 kuu järel), läbima kolonoskoopia ja uuringud ning tegema vereanalüüsi.

Kirurgiline sekkumine soolevähi 4. staadiumis on seotud suure ohuga patsiendi elule. Kuid isegi edukas operatsioon ei taga komplikatsioonide puudumist. Esimene murettekitav sümptom on vere sattumine kõhuõõnde, õmblused ja haavad, mis ei parane pikka aega, infektsioonid. Võimalikud on ka muud tüsistused:

• Mittetäielik anastomoos - soolte servade õmblemine pärast kahjustatud segmendi eemaldamist. Kui kirurg ei tee piisavalt õmblusi, võivad servad lahkneda või pehmeneda, mis ähvardab väljaheidete sattumist kõhukelme ja kõhukelmepõletikku.
• Seedehäired - pärast operatsiooni on patsiendil kõhupuhitus ja raskused roojamisega. Inimene on sunnitud istuma kõige rangematel monotoonsetel dieetidel.
• Adhesioonid – võivad põhjustada soolelihaste düsmotiilsust, põhjustada ägedat valu ja üldiselt terviseriski.

Taastusravi

Pärast sekkumist viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta ärkab anesteesiast, normaliseerub järk-järgult. Operatsioonijärgse valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid või epiduraalid. Liigse vedeliku eemaldamiseks kinnitatakse õmbluskohale spetsiaalne drenaaž. Järgmise paari päeva jooksul see eemaldatakse.

Patsiendil on lubatud süüa ilma õe abita alles paar päeva pärast resektsiooni. Esialgne menüü peaks sisaldama vedelaid püreesuppe, vedelaid teravilju, madala rasvasisaldusega puljongeid. Nädala pärast saab patsient haiglaosakonnas iseseisvalt ringi liikuda. Soolestiku paranemise kiirendamiseks, tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset sidet, et vähendada kõhuõõne lihaste koormust.

Eridieet on kohustuslik, mida patsient peab rangelt järgima. Stoma (kunstlik pärak), kui see on eemaldatud, tundub alguses turse, kuid lüheneb, kahaneb paari nädala pärast.

Kui patsiendi seisund stabiliseerus, tüsistusi ei esinenud, nädala pärast kirjutati ta osakonnast välja. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse kümne päeva pärast.

Tervislik toitumine, eridieet on soolevähi ravi kõige olulisem osa, kuna haigus mõjutab soolestikku. Kõhuorganite onkoloogiaga patsientidel puudub sageli isu, nad valmistuvad sööma jõuga. On vaja süüa, on oluline haigus võita, toidust keeldumine lõpeb halvasti.

Anomaalia sümptomid

Käärsoolevähki mõistetakse kui onkoloogilist haigust, mida iseloomustab kasvaja neoplasmi kasv soolestiku seintel. Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on valu, verejooksud soolestikus, väljaheitehäired. Käärsoolekartsinoom on vastuvõtlikum inimestele, kelle vanuselävi on ületanud 45 aastat.

Kasvaja kasv algab soole limaskestast, mis seejärel lokaliseerub pimesooles või pärasooles. Soole vähkkasvajate kahjustuste salakavalus tuleneb ilmingute nõrgast raskusest ja hägususest algstaadiumis. Seda vaevust diagnoositakse rohkem seedehaiguste korral.

Käärsoolekartsinoomi esilekutsumist võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

1. Ebaõige toitumine, kui kuritarvitatakse rasvaseid, jahuseid või vürtsikaid toite, samuti puudub kehasse kiudainetest.
2. Kroonilise iseloomuga kõhukinnisus, mis tekkis alatoitluse või muude patoloogiliste protsesside taustal. See tegur on eriti oluline, kuna vähkkasvajate lokaliseerimise lemmikkoht on väljaheidete stagnatsioon.

Polüpoossed kasvajad, mis on soole limaskesta väljakasvud. Sellised moodustised on oma olemuselt fokaalsed.

Kartsinoomi arengut soodustavad pärilikud ja vanuselised tegurid.

Tegevusvaldkonna tunnused. Leiti, et ohtlikele tööstusharudele spetsialiseerunud inimesed kannatavad kõige sagedamini vähipatoloogiate all, kui on pidev kokkupuude toksiliste keemiliste komponentidega.

Halvad harjumused alkoholi ja tubakatoodete kuritarvitamise näol.

Selle esinemisele aitab kaasa passiivne elustiil koos minimaalse füüsilise aktiivsusega ummikud vaagnapiirkonnas asuvates venoossetes veresoontes, mis kutsub esile soole limaskesta rikkumise.

1. Algstaadiumid

Kartsinoomi arengu varases staadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad või on ebaolulised. Sel juhul ilmnevad järgmised ilmingud:

• tooni vähenemine;
• unisus;
• kerge valu kõhukelmes;
• isutus.

Kaalulangus vähi algfaasis on haiguse ebatüüpiline sümptom. Vastupidi, on kogum ülekaalust.

2. Haiguse progresseerumine

Patoloogia arenedes täheldatakse soolehäireid:

• väljaheite häired;
• valud, mis on krambid ja lühiajalised, mis ei ole seotud toiduga;
• korin kõhus.

Soolevalendiku ahenemise alguses ilmneb kõhu ühe külje turse. Haiguse arenguga sümptomid suurenevad ja võivad põhjustada:

• raske verekaotus;
• soolesulgus;
• põletikulised tüsistused.

Klassifikatsioon

Praegu on käärsoolevähi staadiumis kaks peamist klassifikatsiooni. TNM-süsteem on kõige informatiivsem, kus:

• T - olek primaarne kasvaja;
• N - lümfisõlmede seisund;
• M - metastaaside olemasolu.

Selles süsteemis kajastatakse tähestikuliste ja numbriliste tähiste abil kasvajaprotsessi levimuse astet ja ulatust.

Samuti on olemas teine ​​klassifikatsioon, mille järgi eristatakse käärsoole kartsinoomi 4 etappi:

• ma lavastan. Kasvaja lokaliseerub submukoosses kihis ja soole limaskestas;
• II etapp. Mõjutatud on pool soolestikku. Samal ajal ei jäta vähkkasvaja kindlaksmääratud piire, metastaase pole;
• IIIa etapp. Kasvaja protsess tungib käärsoole kõikidesse kihtidesse. Samal ajal pole veel metastaase;
• III b etapp. Neoplasmid erinevad suuruse poolest, metastaase on mitu;
• IV etapp. Kasvaja muutub suured suurused ja tungib naaberorganitesse. Metastaaside protsess muutub kontrollimatuks.

4. tüüpi vähi tunnused - sooletrakti seinte täielik kasvaja kahjustus sisu verre allaneelamise tagajärjel, keha surmav mürgistus. Tüüpilised sümptomid:

• heaolu halvenemine;
• isutus, kehakaal;
• sagedane oksendamine, iiveldus;
• pearinglus;
• soojus;
• raskused defekatsiooniga;
• vere, lima või mäda olemasolu väljaheites;
• valu kõhukelmes;
• kõhupuhitus, kõhupuhitus;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• röhitsemine;
• hallikas katt keelel.

Sisemised hemorraagiad provotseerivad aneemia arengut, patsiendi nahk muutub valulikuks kahvatuks, tsüanoosiks.

Metastaaside levik toimub sarnastel viisidel:

• lümfisüsteemi veresoonte kaudu;
• vereringesüsteemi kaudu;
• implantatsiooni meetod.

Vähirakkude metastaasid

Väliselt väikest laia kotikest meenutava pimesoole lokaliseerimiskoht on parempoolne niudeõõs. Kitsast pimesoolest (pimesool) eraldab pimesool sulgurlihase (Gerlachi klapp), mis takistab soolesisu sisenemist selle luumenisse.

Umbsoole vähki nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks, mis areneb selle organi limaskesta kudedest.

Fotol on umbsoolevähi kordumine

Haiguse sümptomid

Kolorektaalse vähi sümptomid sõltuvad kasvajaprotsessi asukohast, pahaloomulise kasvaja suurusest ja kaasnevad haigused seedetrakti organid.

Etapid ja nende prognoos

Vene klassifikatsiooni kohaselt on umbsoole pahaloomulise kasvaja arengus tavaks eristada 5 etappi.

Et välistada eksliku diagnoosi seadmise võimalus, peaks umbsoolevähi diagnoos olema kõikehõlmav.

• Esialgse etapi diagnoosimine koosneb anamneesi kogumisest, patsiendi füüsilisest läbivaatusest ja pärasoole digitaalsest läbivaatusest.

Patsiendi uurimisel teeb spetsialist kõhuõõnde löökpillid või löökpillid, et tuvastada selles vaba vedeliku olemasolu. Kõhupiirkonna edasine palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha kasvaja lokaliseerimise ja hetkeseisundi.

Kaasaegne umbsoolevähi ravi koosneb kolme ravimeetodi kombinatsioonist: operatsioon, raadio # 8212; ja keemiaravi.

• Juhtiv roll mis tahes ravis onkoloogilised haigused määratud operatsioonile.

Mõjutatud lümfisõlmed eemaldatakse lümfadenektoomia käigus. Operatsioonikõlbmatute kasvajate korral tehakse soolestiku kahjustatud läbilaskvuse taastamiseks kunstlik anastomoos, möödudes kasvaja poolt mõjutatud alast.

• Kiiritusravi kasutatakse nii enne operatsiooni (kasvaja suuruse vähendamiseks) kui ka pärast seda (et hävitada pärast operatsiooni allesjäänud vähirakke ja vältida seeläbi haiguse kordumist).
• Kemikaalidega töötlemine Vähirakkude hävitamine ja nende kontrollimatu jagunemise võime pärssimine võib hõlmata kas ühe (fluorafur või fluorouratsiili) või mitme ravimi (nt fluorouratsiili ja kaltsiumfolinaat) kombinatsiooni kasutamist.

Sideme tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid sidemeid või sidemeid. Plaastri kasutamine, mis võib sagedaste sidemetega nahka kahjustada, on vastuvõetamatu.

• Nahahooldus fistuli ümber hõlmab pastade ja salvide kasutamist piimhappe lisamisega, samuti põletikuliste piirkondade määrimine 10% tanniinilahusega.

Soolestiku mõju nahale takistava kooriku moodustamiseks kasutatakse erinevaid pulbreid: talki, kaoliini, kuiva tanniini.

• Pärast operatsioonihaava paranemist ja fistuli moodustumist soovitatakse patsiendil iga päev vannida.

Sellest hetkest alates hakkasid meditsiinitöötajad talle kolostoomikoti kasutamist õpetama.

• Fekaalsete masside hilinemisega antakse patsiendile vaseliiniõli klistiir.
• Eduka taastumise oluline tingimus on dieedi range järgimine.

Järgmise paari päeva jooksul muutub toidu konsistents veidi paksemaks; kõiki roogasid (väga väikeste portsjonitena, iga kolme tunni järel) serveeritakse eranditult püreestatud kujul.

• Kümme päeva pärast operatsiooni on lubatud patsiendi dieeti lisada kõrge valgusisaldusega toite.(madala rasvasisaldusega kala ja liha sordid, munad).

• Patsientidel, kellele on tehtud umbsooleoperatsioon, soovitatakse oma dieeti lisada: vasikaliha, värsked ürdid, marjad, puu- ja köögiviljad, taimeõli, lahja kala, lambaliha, hapnemata leib, erinevat tüüpi pasta, teraviljahelbed.

Kõik toidud peaksid olema värskelt valmistatud ja soojad (nii soe kui külm toit on ühtviisi sobimatud). Peamised toiduvalmistamise viisid peaksid olema aurutamine ja hautamine.

• Keelatud tooted on: sojaoad, igasugused maiustused, sulatatud juust, kana, maapähklid, kõikvõimalikud krabipulgad, toored kanamunad, kohv (lahustuv).

Umbsoolevähiga patsiendile prognoosi tegemisel võtab spetsialist arvesse oma esialgse diagnostilise läbivaatuse käigus saadud tulemusi.

Eelistatakse:

• pahaloomulise kasvaja kasvukiirus ja suurus;
• histoloogilise uuringu andmed;
• kasvaja idanemise sügavus sooleseinas;
• metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja teistes elundites;
• kasvajakudede diferentseerumise tase.

Elulemusprognoosile vastav arvutus hõlmab ka haiguslugu, tehtud operatsiooni edukust ja patsiendi vanust.

Selle onkoloogia äärmuslikuks arenguastmeks peetakse väga ohtlikku haigust, 4. astme soolevähki. Seda iseloomustab paljude süsteemide ebaõnnestumine:

• külgnevad elundid (põis, emakas, vaagnaluud);
• Lümfisõlmed;
• kauged elundid (maks, kopsud, luustruktuurid).

Haiged rakud mürgitavad inimkeha, vabastades mürgiseid aineid. Ravi selles etapis on väga keeruline, selle eesmärk on leevendada patsiendi seisundit.

Taastusravi

Kuidas süüa?

Toitumine pärast operatsiooni võib olla sama, mis enne haigust. Väljaheite reguleerimine aitab vältida seedehäireid, puhitus ja ebameeldivaid lõhnu.

Soovitav dieet pärast operatsiooni on sama, mis enne seda:

• On vaja loobuda rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest - parem on hautada, keeta või aurutada.
• Jooge toidukordade vahel alates 2 liitrist vedelikku päevas.
• Sööge murdosa (5-6 korda päevas) ja närige toitu põhjalikult, ärge sööge väga kuuma ega külma.

Metastaasid pärasoolevähi korral

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kasvab ja selle kude ei saa piisavalt toitu. Siis kaotavad vähirakud sideme kasvajaga ja eralduvad sellest. Vere ja lümfi vool kannab neid kogu kehas. Nad settivad maksas, kopsudes, ajus, neerudes ja luudes, piirkondlikes ja kaugemates LU-des.

Pärasoole metastaasid ilmnevad alguses lähimates lümfisõlmedes. Samuti siseneb veri pärasoole nadampulaarsest piirkonnast maksa portaalveeni, mõjutades selle rakke. Nii tekib sekundaarne vähk.

Vere väljavooluga alumisest pärasoolest siseneb see koos onkorakkudega keskveeni ja seejärel kopsudesse ja südamesse. Seetõttu tekivad nendes elundites, aga ka luudes ja kõhukelmes pärasoolevähi metastaasid. Mitme metastaasiga kannatab aju.

Pärasoolevähi metastaasid ei pruugi ilmneda spetsiifilised sümptomid: kerge palavik, nõrkus, väärastunud maitse, lõhn, vähene isu ja märkimisväärne kaalulangus. Lisaks iseloomulikele sümptomitele, kuna pärasoolevähk areneb üsna kiiresti, kipuvad metastaasid kiiresti kasvama paljude närvilõpmetega piirkondades, lähimates elundites ja kudedes, kus põletikuline protsess algab:

• valu ristluus, koksiis, nimmepiirkonnas, kõhukelmes;
• patoloogilise iseloomuga lisandite vabanemine soole liikumise ajal;
• ere punakaspunane verejooks pärakupiirkonna kasvaja tõttu;
• tume verejooks koos mustade trombidega pärasoole supraampullaarse piirkonna kasvaja tõttu;
• gaaside ja väljaheidete uriinipidamatus, mis on tingitud pärakut ahendavate lihaste kahjustusest.

Surm pärasoolevähki võib 5 aasta jooksul tekkida 40%-l, kui esmast kasvajat ja metastaase õigel ajal ei avastata. Adekvaatsest ravist pärast operatsiooni sõltub pärasoolevähi ravimine, ellujäämine - kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Kui pärasoole pahaloomuline kasvaja määratakse neljandas staadiumis, sõltub nende eluiga sellest, kus metastaasid tekivad. Prognoosid määratakse iga-aastaste uuringute põhjal riigi juhtivates kliinikutes ja 4. etapis on need keskmiselt 10-20%.

Haiguse põhjused

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele pärasoolevähi diagnoosimisel ja ravil, ei ole patoloogia põhjused siiani täielikult teada.

Samal ajal on eksperdid tuvastanud seose vähi esinemise ja halbade harjumuste vahel.

Seedesüsteemi onkoloogilised haigused võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• elustiili ja toitumise tunnused;
• halvad harjumused ja sõltuvused;
• pärilikud tegurid.

Soolestiku ja anorektaalse tsooni haigused mõjutavad oluliselt patoloogia käivitamist.

Viimastel aastatel on meestel sagenenud anaallõhed, mis põhjustavad patoloogia arengut.

Kliiniline statistika näitab, et lihatoitu eelistavatel inimestel tekib tõenäolisemalt pärasoolevähk.

Lihatooted sisaldavad suur hulk kaloreid, mikroelemente ja vitamiine.

Siiski on neil kõrvalmõju, mille puhul soolestikus paljunevad intensiivselt patogeensed mikroorganismid.

Inimestel, kes söövad tasakaalustatud taimset toitu, on vähktõve tekke tõenäosus oluliselt väiksem.

LOE Mis on pärasoolevähi esimene sümptom?

Uuringud on näidanud, et A-, C- ja E-vitamiini puudus aitab kaasa kantserogeenide aktiivsuse suurenemisele.

On ühemõtteliselt tõestatud, et ülekaalulistel meestel ja naistel diagnoositakse sagedamini pärasoolevähki.

Keha rasvumine tekib omakorda istuva eluviisiga. Istuv töö aitab kaasa vere stagnatsioonile väikese vaagna venoossetes veresoontes.

Kasvaja diagnoositakse algstaadiumis ainult 20%. 70% patsientidest avastatakse haigus 3. staadiumis.

Uurimismeetodid:

• Pärasoole neoplasm on visualiseeritud kasvaja, mistõttu mõnel juhul piisab patoloogilise fookuse tuvastamiseks digitaalsest uuringust pärasoole peegli abil. Naistel tehakse tupeuuring ja uuring peeglites.
• Sigmoidoskoopia - protseduuri ajal tehakse anoskoobi abil soolestiku visuaalne uurimine.
• Topeltkontrastsusega irrigoskoopia on röntgenuuring, mille käigus viiakse sooleõõnde baariumisuspensioon, mille järel pumbatakse elund õhuga täis. Meetod on väga informatiivne ja võimaldab teil määrata väikeste suuruste moodustumist.
• Kolonoskoopia on endoskoopiline uuring, mis võimaldab visualiseerida jämesoole seisundit ja hinnata kasvaja levikut. Patoloogiliste fookuste tuvastamisel võetakse biopsia koos saadud koeproovide kohustusliku histoloogiaga.
• Kombineeritud positronemissioon ja kompuutertomograafia on ülitõhus kaasaegne meetod, mis fikseerib samaaegselt siseorganite morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Tänu sellele on võimalik patoloogiat varajases staadiumis kindlaks teha.
• Luu stsintigraafia on spetsiaalne meetod radiodiagnoos luustiku metastaatiliste kahjustuste varaseks avastamiseks.
• Kõhuõõne CT (kompuutertomograafia) on ette nähtud kasvaja ulatuse ja metastaaside määramiseks kõhuõõne organites ja retroperitoneaalses ruumis.
• Aju CT-skaneerimine tehakse neuroloogiliste sümptomite esinemisel.
• Kopsude sekundaarsete kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse rindkere röntgenikiirgust.
• Kasvajamarkerite vereanalüüs: CEA, CA 19-9, CA-50.
• Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud diagnostiline laparoskoopia visualiseerimata metastaaside ja peritoneaalse kartsinomatoosi määramiseks.

Nagu kõik vähid, on käärsoolevähk varajases arengustaadiumis asümptomaatiline. Pahaloomulise kasvaja suurenedes ilmnevad lastel soolevähi väljendunud sümptomid, mida saab jagada mitmeks kategooriaks:

1. Varajased sümptomid
2. Tüüpilised sümptomid
3. Laiendatud pilt haigusest

TO varajased märgid hõlmavad väiksemaid tervisemuutusi, mis väljenduvad söögiisu vähenemises, kehakaalu languses, suurenenud väsimuses, nõrkuses. Kuid nende sümptomite põhjal on äärmiselt raske kahtlustada lapse haigust.

Aja jooksul, kasvaja kasvades, ilmnevad lastel tüüpilised soolevähi sümptomid, mis suurenevad koos pahaloomulise moodustise kasvuga. Seda perioodi iseloomustavad korduv iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja röhitsemine. Laps kaebab ebamugavustunnet kõhus. Võib täheldada lahtist väljaheidet, mõnel juhul võib selles leiduda vere või lima lisandeid.

Üksikasjaliku kliinilise pildi kliinik - selles etapis ilmnevad spetsiifilised ilmingud, mis väljenduvad düspepsia kujul: oksendamine, iiveldus, kõhuvalu. Esineb märkimisväärne kehakaalu langus, isutus. Jämesoole funktsioonide rikkumine väljendub iseseisva roojamise hilinemises.

Praeguseks pole patoloogia täpset põhjust täielikult kindlaks tehtud. Mõned teadlased usuvad, et tegemist on geenitaseme riketega, samas kui teised väidavad, et pärilik tegur mängib juhtivat rolli.

Teised teatavad, et keha viirus- ja bakterirünnakud võivad põhjustada kõike. Vähihaigete uurimisel esineb mitme etioloogilise teguri kombinatsioon.

Juhtivad on:

• Halva kvaliteediga toidu söömine. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes armastavad võtta suurtes kogustes kõike rasvast, vürtsikat ja liigse süsivesikute sisaldusega. Arvukate uuringute käigus leiti, et lahtisel tulel küpsetatud liha mõjutab negatiivselt iga selle osakonna sooleseina. Teine negatiivne punkt on toidu imendumine hallituse olemasoluga. See provotseerib onkoloogilisi protsesse.
• Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased inimesed, kes kannatavad kroonilised patoloogiad seedetrakti: polüpoos, soole divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi.
• Pärilikkus. Kui veresugulastel on seda haigust, suureneb selle esinemise võimalus.
• Pikaajaline antibiootikumravi. Selle tulemusena on normaalse soole mikrofloora tasakaal häiritud, mis kaitseb selle seina kahjustuste ja agressiivsete mõjude eest.
• Düsbioos ja düsbakterioos. lahti lasta immuunjõud organ, on eriti mõjutatud kasvaja nekroosifaktor, mis kaitseb otseselt onkoloogia arengu eest.
• Sage ja pikaajaline alkoholitarbimine, sigarettide suitsetamine. Alkoholid ja nikotiin provotseerivad kasvajate arengut ja kasvu.
• Keha pikaajaline stressirohke seisund.
• Rasvumine, metaboolne sündroom, düslipideemiline sündroom.
• Istuv istuv eluviis on hüpodünaamia.
• Soolestiku nakkuslikud kahjustused: salmonelloos, düsenteeria, toidumürgitus.
• Pikaajaline kõhukinnisus, soolevolvulus, obstruktsioon.

Operatsioonijärgsed tüsistused, tagajärjed

Taastusravi

Käärsoolevähk esineb sageli koos tüsistustega. Süstemaatilisel kujul käsitlemine määrab nende järgmise vormi:

• kasvaja moodustumise idanemine naaberorganitesse, samuti vaagna seina piirkonda koos elunditevaheliste fistulite moodustumisega (tupe, põie kahjustus);
• perifokaalsete mäda-põletikuliste protsesside, nagu mädane paraproktiit, retroperitoneaalse ruumi flegmoon, vaagnapiirkonna koe flegmoon, areng;
• kasvaja moodustumise perforatsioon nadampulaarse soolestiku piirkonnas koos pelvioperitoniidi samaaegse arenguga;
• kasvaja moodustumise perforatsioon pararektaalse koe piirkonnas koos rakulise flegmoni või mädase paraproktiidi tekkega;
• verejooksu tekkimine aneemia progresseeruva vormiga;
• obstruktiivse soolesulguse areng.

Halvasti diferentseerunud pärasoole lamerakk-kartsinoom

Kasvaja koosneb muteerunud lameepiteelirakkudest, need võivad olla keratiniseerunud ja mitte keratiniseeruda. Välimus kasvaja meenutab haavandilist moodustist, mõnel juhul lillkapsast. Neoplasmi haavandumine viitab pärasoole kasvaja suurele pahaloomulisusele. Lamerakk-kartsinoomi sümptomid on sarnased hemorroidide ja pärakulõhede sümptomitega.

Lamerakk-kartsinoomi halvasti diferentseeritud vorm on väga pahaloomuline vähk, mis kipub kiiresti metastaseeruma, mõjutades nii lähedalasuvaid kui ka kaugemaid elundeid ja kudesid. Lamerakk-kartsinoomi halvasti diferentseeritud vorm on altid retsidiividele, mis tekivad väga sageli esimese kahe aasta jooksul pärast ravi.

Dieet

Õigele toitumisele pärasoolevähi korral tuleks pöörata suuremat tähelepanu. Toit peaks olema piisavalt toitev ja kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt tasakaalustatud ning ei tohi põhjustada soolte ärritust.

Dieet pärast esmakordset operatsiooni peaks olema võimalikult säästlik, mitte põhjustada kõhulahtisust ja puhitus. Nad hakkavad sööma pärast resektsiooni riisivee, madala rasvasisaldusega puljongi, marjatarretise ilma puuviljadeta. Mõne päeva pärast on lubatud:

• Limaskestad supid (see on teravilja kurnatud keetmine).
• Vedel, hästi püreestatud puder, keedetud vees. Eelistatakse mittejämedat riisiteravilju, kaerahelbed, tatar.
• Kreem (ainult kuni 50 ml nõudes).
• Puljongid mannaga.
• Pehme muna- ja valguomlett.
• Veidi hiljem tutvustatakse kala- ja lihapüreed.

Pärast diagnoosi panemist peab patsient dieedi ja dieedi täielikult üle vaatama. See vähendab haiguse kordumise tõenäosust ja taastub pärast ravi kiiremini.

Toitumise põhimõtted:

• Sage (kuni 6 korda päevas), osatoidud väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal.
• Vastavus temperatuuri režiim toit (mitte üle 45 C ja mitte alla 15 C).
• Toidu põhjalik närimine.
• Auru- ja keedetud roogade valmistamine.
• Joogirežiimi järgimine (kuni 1,5 liitrit vett päevas).

• köögiviljad, puuviljad, marjad, kuivatatud puuviljad;
• värsked rohelised;
• teraviljad;
• teraviljad;
• linnuliha;
• madala rasvasisaldusega kalasordid, mereannid;
• pehme keedetud munad, auruomletid;
• värsked fermenteeritud piimatooted: happevaba keefir, naturaalne jogurt, madala rasvasisaldusega hapukoor, kodujuust;
• köögivilja-, oliivi-, linaseemneõli;
• pähklid;
• maitsetaimede (kummel, salvei, raudrohi) keetmised ja infusioonid;
• roheline tee, tarretis, puuviljajook, gaseerimata mineraalvesi.

Välistatud:

• vürtsikad, praetud, soolased toidud;
• rasvased kala ja liha sordid;
• suitsutatud tooted, konservid, liha hõrgutised;
• majonees, ketšup, poekastmed;
• margariin, määre;
• maiustused, rikkalikud kondiitritooted;
• kiirtoit, pooltooted;
• alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Pärast operatsiooni määratakse kõige säästlikum dieet. Kõik toidud valmistatakse püreestatud kujul, raske, seedimatu toit on välistatud.

Keemiaravi ajal vajab keha piisavat varu toitaineid ja mikrotoitaineid. Seetõttu on oluline tasakaalustada toitumist ja lisada toidusedelisse kõik vajalikud toitained ning juua piisavalt vedelikku.

Pärasoolevähi dieet sisaldab toitu, millel on soolele mehaaniliselt ja termiliselt õrn mõju. See tähendab, et toit peaks olema kergesti seeditav, ilma vürtse või suures koguses soola lisamata.

Eelistada tuleks järgmisi tooteid:

Nõude temperatuur serveerimisel peaks olema 37-39°C.

2. astme pärasoolevähi ja haiguse raskema staadiumi dieet peaks sisaldama teravilju ja püreetoitu, mis on kergesti seeditavad ja ei põhjusta kõhukinnisust.

Ärahoidmine

Käärsoolevähki saab ennetada, kui kõrvaldada oma elust mitu riskifaktorit ja muuta oma tavalisi harjumusi. Siin on mõned näpunäited.

1. Tehke regulaarselt trenni.
2. Piirata rasva kogust oma dieedis.
3. Söö regulaarselt (kuni viis korda päevas) värskeid puu- ja köögivilju.
4. Püüdke mitte süüa liiga palju kaloreid.
5. Vähendage alkoholi tarbimist.

Tervisliku eluviisiga on vähil vähe võimalusi keha rünnata. Siiski on endiselt väike risk haigestuda. Seetõttu soovitatakse üle 50-aastastel inimestel teha perioodilisi analüüse, mis võimaldavad varakult avastada käärsoole-, pärasoole-, kaksteistsõrmiksoole- ja sigmakäärsoolevähki.

Kui alustada õigeaegset ravi, on prognoos väga positiivne: viieaastase elulemuse tõenäosus on 80%.

Käärsoolevähk võib pärast ravi korduda. Lisaks on remissiooniga patsientidel suurenenud risk mao-, sapiteede-, emaka-, neeru- ja kusejuhavähi tekkeks.

On mõned meetmed, mis aitavad vähendada retsidiivi ohtu:

• Järgige oma arsti soovitusi. Tulge õigeaegselt kontrollidele ja läbige uuringud. See aitab ägenemist õigeaegselt tuvastada ja suurendab selle eduka ravi võimalusi. Tavaliselt hõlmavad perioodilised uuringud kolonoskoopiat, kompuutertomograafiat, kasvajamarkerite vereanalüüse.
• Suitsetamisest loobuda.
• Säilitage tervislik kaal.
• Säilitage füüsiline aktiivsus.
• Pidage kinni tervislikust toitumisest. Piirake liha tarbimist, eelistage taimseid tooteid.
• Väldi alkoholi.

1. Mõned pärasoole haigused põhjustavad edasine areng vähkkasvaja. Seetõttu ei tohiks te raviga edasi lükata: hemorroidid, fistul, pärakulõhed jne.
2. Vältige kõhukinnisust ja pöörduge arsti poole, kui see esineb sageli.
3. Söö vähem punast liha ja rämpstoitu. Proovige süüa rohkem taimset toitu.
4. Püüdke vältida alkoholi ja suitsetamist, samuti kokkupuudet kemikaalidega.
5. Proovige rohkem liikuda ja juhtida aktiivset elustiili.
6. Käige kindlasti kord aastas arsti juures läbivaatusel ning tehke üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Kolorektaalse vähi 3. staadiumi ennetusmeetmed võib jagada kahte rühma:

• Kasvajate moodustumise ennetamine.
• Vähi varajane avastamine ja selle leviku ennetamine 3. staadiumisse.

Käärsoolevähi tekkeriski vähendamise meetmed hõlmavad järgmist:

1. Toitumise normaliseerimine, köögiviljade ja puuviljade piisav tarbimine, samuti vitamiinide, kiudainete ja kiudaineterikas toit.
2. Kantserogeensete toitude kasutamise vähendamine – praetud rasvane liha, suitsuliha, marinaadid, vürtsikad toidud.
3. Füüsilise aktiivsuse normaliseerimine.
4. Piisav vedeliku tarbimine.
5. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Teine punkt on kasvaja õigeaegne avastamine ja selle eemaldamine. Sel eesmärgil on soovitatav läbi viia täielik kolonoskoopia koos soolepolüüpide samaaegse eemaldamisega (neist areneb vähk enamikul juhtudel).

Kuna kolonoskoopia on kulukas, nõuab hoolikat ettevalmistust ja spetsiaalset varustust, on mõned riigid kasutusele võtnud väljaheite varjatud vere sõeluuringu. Fakt on see, et polüübid ja pahaloomulised kasvajad võivad vigastuste või haavandite korral veritseda. Vere jäljed väljaheites tuvastatakse spetsiaalse uuringu abil. Kui tulemus on positiivne, saadetakse patsient kolonoskoopiale.

Meetodi puuduseks on see, et see tuvastab ainult "verejooksu tekitavad kasvajad" ja võib toimida ka teiste haiguste korral, millega kaasneb seedetrakti varjatud verejooks - Crohni tõbi, haavandiline koliit, maohaavandid jne.

Kolorektaalse vähi tekkeks kalduvate inimeste statistilistel uuringutel põhinevat protsenti nimetatakse viie aasta elulemuse määraks. See parameeter näitab, kui kaua inimesed elavad pärast pärasoolevähi eemaldamise operatsiooni.

Kirurgilise sekkumise ellujäänute koguarvust võetakse inimesed, kes elasid pärast kirurgilist ravi oluliste tüsistusteta. Enamikul juhtudel on kasvaja progresseerumise õigeaegse tuvastamisega operatsioonil positiivne tulemus ja taastumisaeg on minimaalne.

Viimasel etapil olevat haigust on aga minimaalsete tagajärgedega raske kõrvaldada. Vähirakkude arengut kehas on üsna raske tuvastada algtasemed. Need ei pruugi ilmneda ja sümptomid võivad täielikult puududa.

Rektaalse vähi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid, millel pole väljendunud iseloomu:

• Ebaloomulik valu ja sügelus pärakus;
• Värvus, nagu soolevähi puhul, muutub ka veremasside olemasolu tõttu;
• Tooli muutmine halvemaks.

Kirjeldatud nähud on sarnased hemorroidide, polüpoosi ja pärakulõhede sümptomitega. Järelikult on onkoloogia avastamine palju keerulisem. Sageli saab seda avastada lõppstaadiumis, mille tõttu väheneb ellujäämise tõenäosus mitu korda.

• arstlik läbivaatus;
• Soole endoskoopiline uurimine;
• Pärasoole rektaalne digitaalne uuring.

Vähemalt kaks korda aastas tuleks läbi viia ka järgmised protseduurid:

• kopsude fluorograafia;
• Kõhuõõne uurimine ultraheliga.

Vastasel juhul asetatakse kolostoomia. Pärasoole ummistuse korral paigaldatakse masside eemaldamise tagamiseks kolostoomikott. Kolostoomia aitab vältida keha mürgitust.

Pärasoolevähi diagnoosimisel on elu pikendamiseks mitu võimalust. Need on laialt levinud tänu suur hulk positiivseid tulemusi. Vähirakkude taastekke vältimiseks ja kasvaja kasvu tasandamiseks on soovitatav kasutada keemiaravi.

• Leukofosiin;
• kaltsiumfolinaat;
• Neovorin.

Keemiaravi õigustab end juhul, kui pahaloomuliste rakkude eemaldamine muude meetoditega ei ole võimalik. IN meditsiinipraktika protseduur võtab üsna kaua aega. Seda saab kasutada mitu korda.

Samuti positiivne tegevus on dieet ja õige toitumine. Regulaarne eine on vajalik ja selle kvaliteet peaks olema üle keskmise. Soovitatav on tavapärasest dieedist välja jätta toidud, mis võivad põletikulist soolestikku ärritada:

• Äge;
• Paksuke;
• Soolane 4
• Konserveeritud.

Dieet tuleks täita rohke värskete köögiviljade ja puuviljadega, lahja liha ja kalaga, piimatoodetega. Kui patsient järgib kirjeldatud soovitusi, ei ilmne sümptomid sama intensiivsusega, mis mõjutab positiivselt elukvaliteeti.

Kartsinoom on haigus, mis nõuab viivitamatut ravi pikaajaline ravi. Selle puudumisel suureneb surmaoht. Selleks, et patsient saaks võimalikult kaua elada, on vajalik pidev diagnoosimine.

Kaugelearenenud vähiprotsessi vastu võitlemine võtab palju aega ja vaeva ning seda tehakse mitmel viisil. Täielik ravikuur ei taga paranemist, prognoos on ebasoodne: ravi ajal satuvad toksiinid vereringe kaudu maksa, põhjustades tüsistusi.

Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kirurgiline lahendus - kasvaja täielik resektsioon koos metastaaside eemaldamisega. Mõnel juhul kasvab kasvaja nii suureks, et arst on sunnitud eemaldama suure osa soolest, mistõttu pole võimalik seda õmmelda. Selle tulemusena moodustab kirurg kolostoomi - viib soolestiku kolostoomikoti kinnitusega kõhukelme seina külge soolte tühjendamiseks. Mõnikord kasutatakse sama meetodit mitteoperatiivse kasvaja puhul, et kõrvaldada takistus ja leevendada patsiendi valu.
• Kiiritusravi – kasutatakse operatsiooniks valmistumiseks, pidurdades vähirakkude levikut. See meetod põhineb radioaktiivsetel kiirtel.
• Keemiaravi - koos kiiritusraviga kasutatakse neoplasmi suuruse vähendamiseks, aeglustab onkoloogilist protsessi, pikendamata patsiendi eluiga, kuid hõlbustab resektsiooni.
• Rahvapärased meetodid - vaatamata skeptitsismile on sellistel fondidel tõhus positiivne mõju patsiendi seisundile, kuid ainult koos professionaalse raviga.

Traditsiooniline meditsiin on vaatamata traditsioonilise meditsiini arengule nõudlik. Metastaaside vastu võitlemise meetmete kompleksis kasutatakse ravimtaimede keetmisi ja tinktuure, mis mõnikord sisaldavad väikeses annuses mürke.

Pahaloomulise protsessi ravi soolestikus 4. staadiumis sõltub otseselt inimkeha võimalustest, elunditesse tunginud kasvaja tüübist.

Taastusravi

Peamine küsimus, mis inimesi pärast haiglast väljakirjutamist murelikuks teeb, on see, kas nad on pärast operatsiooni töövõimelised? Pärast soole onkoloogia kirurgilist ravi sõltub patsientide töövõime paljudest teguritest: kasvaja arengu staadiumist, onkoloogia tüübist ja patsientide elukutsest. Pärast kardinaalseid operatsioone ei loeta patsiente paari aasta jooksul töövõimeliseks. Kuid kui retsidiivi pole toimunud, võivad nad naasta oma vanale töökohale (me ei räägi füüsiliselt rasketest ametitest).

Eriti oluline on taastada kirurgilise operatsiooni tagajärjed, mis põhjustavad soolestiku ebaõiget talitlust (põletikulised protsessid tehispäraku piirkonnas, soole läbimõõdu vähenemine, käärsoolepõletik, väljaheide kusepidamatus jne).

Kui ravi on edukas, peab patsient 2 aasta jooksul regulaarselt läbima uuringuid: võtma väljaheite ja vere üldanalüüsi; regulaarselt läbima jämesoole pinna uuringu (kolonoskoopia); rindkere röntgen. Kui kordumist ei esine, tuleb diagnostikat läbi viia vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Täielikult paranenud patsiente ei piirata mingil viisil, kuid neil soovitatakse mitte teha rasket füüsilist tööd kuus kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja ulatusest, patsiendi tervislikust seisundist. Kui arst määras püsiva kolostoomi, peate õppima, kuidas seda õigesti hooldada.

Kui kaua elavad käärsoolevähi patsiendid?

• Patsient võib esimeses etapis ellu jääda 90–95% tõenäosusega.
• Sügava elundikahjustuse teises etapis - 57-83%. Selles staadiumis on vähki palju lihtsam ravida kui järgnevatel, kuigi elund on tugevalt kahjustatud.
• Kolmas etapp annab oksad lähimatesse kudedesse, mille tõttu patsientide elulemus langeb 57% -ni.
• Pärast 4. etappi langeb tavaliselt elulemus järsult – 5% haigusjuhtudest elavad patsiendid oma ülejäänud elu ja saavad haigusest terveks.

Selleks, et mitte jätta vahele haiguse taasarengut, peab patsient regulaarselt olema onkoloogi järelevalve all. Praegu on soovitatav külastada järgmist sagedust:

• Esimesed 2 aastat pärast remissiooni - vähemalt üks kord 6 kuu jooksul (soovitatav üks kord 3 kuu jooksul);
• 3-5 aasta pärast - 1 kord 6-12 kuu jooksul;
• 5 aasta pärast - igal aastal.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on kaebusi, määratakse onkoloogi läbivaatus plaaniväliselt niipea kui võimalik.

Arengu etapid, prognoosid

Arstid jagavad umbsooles areneva pahaloomulise protsessi järgmisteks etappideks:

• 0 aste - väikese läbimõõduga vähieelne kasvaja, mis mõjutab soole limaskesta ülaosa. Lümfisüsteem ei ole mõjutatud, metastaase ei teki. Õigeaegse diagnoosimise korral on elulemus 100%.
• 1. staadium - 2 sentimeetrise läbimõõduga kasvaja, mis kasvab soolestiku kaugematesse kihtidesse. Pärast resektsiooni on eluea prognoos üle viie aasta 95%.
• 2. etapp - kasvaja moodustumise läbimõõt suureneb, see tungib läbi pimesoole välisseinte. Lümfisüsteem ei ole mõjutatud, metastaase ei arene. Oodatav eluiga pärast operatsiooni sõltub elundi kahjustuse astmest, keskmiselt jääb viie aasta pärast ellu 85% patsientidest.
• 3. etapp - kasvaja mõjutab lümfisüsteemi, lähedalasuvaid elundeid, kuid ei anna metastaase kaugematesse süsteemidesse. Sõltuvalt lümfisõlmede kahjustusest on viieaastane elulemus pärast kirurgilist väljalõikamist erinev: 2-3 lümfisõlme - 65%, 4 või enam - 45%.
• 4. etapp - neoplasm on suur, lähedalasuvad süsteemid, lümfisüsteem on kahjustatud, metastaasid kasvavad kaugemateks organiteks. Kui kopsud või maks on kahjustatud, pole ellujäämise võimalust praktiliselt: nad elavad sellise diagnoosiga vähem kui viis aastat.

Kuidas ravida munasarjavähki 3. etapis

Munasarjavähi 3. astme ravi seisneb mitme ravimeetodi määramises. Kõige tõhusamad neist on operatsioon ja keemiaravi. Kõige sagedamini kasutatakse neid kombinatsioonis terapeutilise toime tugevdamiseks.

3. etapi ravi tuleks kombineerida õige toitumisega – munasarjavähi puhul peaks dieet koosnema ainult kergesti seeditavatest toiduainetest. Patsientidel soovitatakse tarbida madala rasvasisaldusega suppe, keedetud või küpsetatud köögivilju, puuvilju. Keelatud rasvane, soolane, praetud, suitsutatud, alkohol. 3. staadiumi munasarjavähi dieedi järgimine võib leevendada haiguse kulgu ja kõrvaldada seedetrakti düsfunktsiooni sümptomid.

Operatsioon

Operatsioon tehakse tavaliselt pärast keemiaravi. Võimalik on määrata üks mitmest toimingutüübist:

• ooforektoomia - ühe või mõlema kahjustatud munasarja eemaldamine;
• panhüsterektoomia - emaka ja selle lisandite eemaldamine;
• ekstirpatsioon - on kõigi naise suguelundite, sealhulgas emakakaela ja omentumi eemaldamine.

Kõige sagedamini kasutatakse adneksaalse vähi korral ühte kahest viimasest meetodist. Sel juhul eemaldatakse mitte ainult kahjustatud, vaid ka terved suguelundid. See on vajalik haiguse kordumise vältimiseks.

Kui see on vajalik edasiseks paljunemisvõimeks, üritab naine emakast ja ühest lisandist lahkuda. Sellest hoolimata parim variant kaalutakse elundite täielikku eemaldamist, kuna selle haiguse käigus on suur oht selle üleminekuks 4. staadiumisse, millele järgneb surm.

Operatsiooni positiivsed mõjud lisandite onkoloogiale:

• pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine või selle suuruse märkimisväärne vähenemine;
• munasarjade kõrval olevate metastaaside kõrvaldamine;
• suurenenud elulemus 3. staadiumi munasarjavähist;
• onkoloogia edasise arengu ennetamine;
• kaugmetastaaside riski vähendamine.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia või laparotoomia abil. Esimest kasutatakse väikeste kasvajate korral ja vajadusel ainult ühe munasarja eemaldamiseks. Laparotoomia meetod on tavalisem. Esitamisel avaneb parim arvustus siseorganid, mis parandab sekkumise kvaliteeti ja võimaldab eemaldada lähimad metastaasid. Laparoskoopia on populaarsem 1. ja 2. staadiumi haiguse ravis.

Keemiaravi võib anda enne või pärast operatsiooni. Seda kasutatakse kõige sagedamini mõlemal juhul. Positiivsed mõjud kasutamisel enne operatsiooni:

• kaugemate elundite metastaaside ennetamine;
• väikeste metastaaside täielik kõrvaldamine;
• kasvaja suuruse vähendamine või selle kasvu peatamine;
• pahaloomuliste rakkude arvu vähenemine kehas.

Vähi staadiumid ja nende kirjeldus

Vähkkasvajatel on mitu etappi. Prognoos sõltub kahjulike rakkude arenguastmest. Kraadid on kirjeldatud allpool:

• Esimene kraad. Vähirakud hakkavad aeglaselt progresseeruma, mitte ei näita nende esinemist väljendunud sümptomitega. Kui haigus avastatakse selles etapis, on soovitatav kohe alustada sobivat ravi. See koosneb kirurgilistest, ettevalmistavatest ja taastavatest protseduuridest. Nende puudumisel on tulemus kahetsusväärne. Enamiku kvalifitseeritud spetsialistide prognooside kohaselt on esimese astme vähiga inimeste elulemus üle üheksakümne protsendi;
• Teine aste. Vähirakkude maht suureneb märkimisväärselt, avaldades negatiivset mõju vahetus läheduses asuvatele organitele. Statistiliste uuringute kohaselt elab operatsioonijärgsel perioodil edukalt mitte rohkem kui seitsekümmend protsenti. Sel juhul varieerub taastumise tõenäosus sõltuvalt kasvaja suurusest. Mitte igal juhul ei saa täielikult eemaldada. Operatsioon võib sümptomeid leevendada. Kõhuvalu väheneb ja vaevused kaovad;
• Kolmas aste. Seda taset iseloomustavad lokaalsed metastaasid. Eduka taastumise võimalus on viiskümmend protsenti. Kolmandas astmes moodustub soolestiku lamerakk-kartsinoom. Seda iseloomustab märkimisväärne pahaloomuline kasvaja. Sel juhul jääb ellu vaid iga kolmas;
• Neljas aste. Sellel on suurim surmajuhtumite protsent. Metastaasid kahjustavad inimorganeid. Sageli levivad vähirakud kõikidesse kehasüsteemidesse. Kui seda ei juhtu, suureneb positiivse prognoosi tõenäosus. Viimases etapis ellujäämise tõenäosus ei ületa viis protsenti.

1. Algstaadiumid

Klassifikatsioon

Kolorektaalse vähi prognoos

Peamine soolevähi, sealhulgas 3. staadium, ravi on operatsioon koos kasvaja radikaalse ekstsisiooniga tervetes kudedes (R-0). Operatsiooni radikaalsus tehakse kindlaks kiireloomulise histoloogilise uuringu käigus – äralõigatud äärtes ei tohi pahaloomulisi rakke avastada.

Kui kasvaja ei ole algselt opereeritav, soovitatakse patsient suunata suurematesse vähikeskustesse, et probleemi uuesti hinnata. radikaalne operatsioon. Kui selline ravi ei ole võimalik, tehakse vastavalt näidustustele palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, et vältida soolesulguse teket - rakendatakse sooleanastomoosid, eemaldatakse kolostoom, kahjustatud soole stentimine jne. üle viidud keemiaravile.

CRC 3. staadiumiga patsientide eeldatav eluiga määratakse radikaalse operatsiooni võimalusega. Kui kasvaja eemaldatakse sekkumise käigus täielikult, mida kinnitab äralõigatud servade uurimise negatiivne tulemus, on prognoos üsna soodne, isegi kui tegemist on 3. staadiumi haigusega. Sel juhul on viieaastane üldine elulemus 50%. Kui radikaalne ravi pole võimalik, langeb see näitaja 10% -ni.

Ellujäämise ennustamist mõjutavad aspektid

Prognoos sõltub mitmest teguritest, näiteks:

• kasvajaprotsessi levimus;
• moodustumise histoloogiline struktuur ja selle diferentseerumisaste;
• kasvaja kasvu anatoomiline vorm;
• vanus, patsiendi üldine seisund ja kaasuv patoloogia;
• kasvaja tundlikkus ravi suhtes.

Kui kasvaja avastatakse 1. või 2. staadiumis, paraneb haigus 60-80% juhtudest.

3. etapis, pärast kompleksne ravi, saavutatakse pikaajaline remissioon 30-40% patsientidest.

Metastaaside olemasolul ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Patoloogia 4. staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne: peaaegu kõik patsiendid surevad aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Nagu eespool mainitud, on soolevähi korral raske täpset prognoosi teha. Kui kaua nad elavad sarnase kasvajaga, sõltub haiguse määrast. Selline onkoloogiline patoloogia areneb aeglaselt, mille tulemusena on soolevähiga koormatud inimeste elulemus suhteliselt kõrge.

Oodatava eluea määrab suures osas käärsoolevähi diagnoosimise staadium. Seega võib seda tüüpi vähi ellujäämise määr sõltuda paljudest põhjustest:

1. Haiguse staadium, metastaaside olemasolu, protsessi levimus, selle lokaliseerimine
2. Vähi avastamise õigeaegsus, diagnoosimine
3. Alguse õigeaegsus, otstarbekus, ravi õige valik
4. Vähiga ellujäänu seisundi jälgimine pärast ravi (taastekke ennetamine)
5. Kaashaiguste esinemine

Seega, mida madalam on kasvajaprotsessi aste, mida varem see diagnoositakse, seda kiiremini alustatakse raviga ja mida korrektsemalt tõrjet teostatakse pärast seda, seda pikem on käärsoolevähki põdenud inimese eluiga. Kroonilised haigused võivad sõltuvalt raskusastmest vähendada ellujäämist.

Soolevähi ravi 4 kraadi

1. Kirurgia. Haiguse arengu äärmuslikus staadiumis on operatsiooni eesmärgiks kasvaja radikaalne (täielik) eemaldamine koos metastaasidega soolestikuga külgnevates lümfisõlmedes. Mõnikord kasvab kasvaja sügavale ja siis tuleb eemaldada suurem osa soolest. Eduka operatsiooni kriteeriumiks on soolestiku läbilaskvuse ja loomuliku tühjenemise säilimine. Sel eesmärgil õmmeldakse pärast soolestiku osa eemaldamist selle otsad servast serva külge. Kui seda ei saa teha, viiakse soole ots kõhuseina külge, moodustades nn kolostoomi. Siis peab patsient elama kolostoomikott kõhul, kust väljuvad väljaheited. Mõnikord eemaldatakse kolostoom ilma kasvajat eemaldamata. Seda tehakse soolesulguse sümptomitega, kui kasvaja eemaldamine on selle ulatusliku idanemise tõttu võimatu. Metastaasidest mõjutatud kaugete elundite (maks, kopsud) kirurgiline ravi ei ole efektiivne ega mõjuta patsiendi ellujäämist. Seda tüüpi operatsioon vähendab ainult vähi sümptomeid.
2. Kiiritusravi (kiiritus). Tänapäeval kasutatakse seda ravimeetodit meditsiinis laialdaselt. Kiiritus tehakse enne operatsiooni vähiprotsessi mahasurumiseks, kahjustades kasvajarakke kiiritusega. Statistika kohaselt vähenes pooltel patsientidest pärast sellist kokkupuudet kasvaja suurus oluliselt, mis võimaldas operatsioone tõhusamalt ja edukamalt läbi viia.
3. Keemiaravi viiakse tavaliselt läbi kasvaja mahasurumiseks koos kiiritusraviga. Kuid kemoterapeutiliste ravimite kasutamisest tulenev elulemus ei suurene, hõlbustatakse ainult kirurgilist sekkumist.

Mis määrab soolevähi ellujäämise prognoosi?

• kasvaja idanemise astme kohta;
• metastaaside olemasolust;
• kasvaja kahjustusest teistele elunditele;
• kasvaja arengu staadiumist.

Mitteväikerakk-kopsuvähi 3. staadium

Kopsuvähi kolmas staadium jaguneb samuti kolmeks alamfaasiks.

IIIA etapp (täidetud on üks järgmistest tingimustest):

• alla 5 cm suurune kasvaja, mis on levinud samal küljel asuvatesse rindkeresisesse lümfisõlmedesse;
• ühes kopsusagaras 2 või enam kasvajat, millest üks on 5–7 cm suurune;
• vähk, mis on levinud rindkere seinale, lähedalasuvatele närvidele, pleurale, perikardile
• alla 7 cm kasvaja, mis on levinud diafragmasse, mediastiinumi, südamesse, suurde veresoonde, hingetorusse, söögitorusse, kõri närvidesse, selgroolülidesse;
• kasvajad, mis levivad rohkem kui ühte kopsusagarasse, ja kahjustused lähedalasuvates lümfisõlmedes.

IIIB etapp (täidetud on üks järgmistest tingimustest):

• alla 5 cm kasvaja, mis on levinud lümfisõlmedesse rindkere vastaspoolel, kaelal, rangluu all;
• kasvaja 5-7 cm ja kolded lümfisõlmedes rindkere keskel;
• mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud rindkere keskosa lümfisõlmedesse, samuti rindkere seinale, diafragmale, pleurale, perikardile;
• kasvaja on levinud rindkere keskosas asuvatesse lümfisõlmedesse, samas kui selle läbimõõt on üle 7 cm, või kasvab südamesse, hingetorusse, söögitorusse, suurde anumasse.

IIIC etapp (täidetud on üks järgmistest tingimustest):

• 5–7 cm läbimõõduga kasvaja, mis ulatub närvi, südamepaunani, kahjustatud lümfisõlmedega rindkere keskosas vastasküljel, kahjustatud või terve kopsu ülaosas asuvad lümfisõlmed või supraklavikulaarsed lümfisõlmed;
• lisaks 5–7 cm läbimõõduga põhikasvajale on mitu koldet teises kopsusagaras;
• kasvaja, mis on suurem kui 7 cm, ulatub diafragma, mediastiinumi, südame, suure veresoone, hingetoru, närvi, söögitoru, selgroolülini, mõjutab rindkere keskosa lümfisõlmi samal või vastasküljel, lümfisõlmed rindkere tipu lähedal kahjustatud või terved kopsud või supraklavikulaarsed lümfisõlmed;
• lisaks kasvajale, mis on suurem kui 7 cm, on vähemalt üks kahjustus teises kopsusagaras.

Opereeritavate kasvajate puhul on ette nähtud kirurgiline ravi (kogu kopsu või selle osa eemaldamine), millele võib lisanduda adjuvantravi, neoadjuvantkemoteraapia ja kiiritusravi kuur. Operatsioonivõimetu vähi puhul, mis on tugevalt kasvanud lähedalasuvatesse struktuuridesse ja levinud lümfisõlmedesse, saavad peamisteks ravimeetoditeks keemiaravi ja kiiritusravi.

Reeglina ühendab onkoloogia vastu võitlemise meditsiin mitmeid ravimeetodeid, kuid rektaalse vähi operatsioon on peamine ravimeetod. Kasvaja eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks, kuigi mõnikord on enne operatsiooni ette nähtud spetsiaalsed keemiaravi ettevalmistused.

Näidustused operatsiooniks

Seoses metastaaside võimaliku tekkega pahaloomulise kasvaja avastamisel kontrollitakse mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka kogu kõhuõõne organitega täidetud ruumi. Ravi mittekirurgiliste meetoditega ei anna alati positiivset tulemust, haridus võib suureneda. On oht, et tekib obstruktsioon, mis on inimesele eluliselt ohtlik. Kui tüsistused põhjustavad tõsist muret inimese elu pärast, tekib kirurgilise sekkumise küsimus. Lisaks, kui kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vastunäidustusi, aitab pärasoole operatsioon vältida negatiivseid tagajärgi, vähendades moodustumist.

Kirurgia tüübid

Soolestik asub raskesti ligipääsetavas kohas, kus arterid ja närvikiud on tihedalt koondunud, seetõttu iseloomustab kõiki pärasooles tehtavaid operatsioone suurenenud keerukus. Kirurgilised sekkumised võib jagada kahte põhirühma:

Sõltuvalt haiguse asukohast ja staadiumist määrab spetsialist kirurgilise sekkumise käigu.

• Palliatiivne. Vähem traumaatilised, mitteradikaalsed ja elundeid säilitavad kirurgilise sekkumise tüübid. Need viiakse läbi tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Operatsiooni ajal ei pruugi kasvajakude täielikult eemaldada.
• Radikaalne. Kompleksne protseduur, mis on suunatud pahaloomulise kasvaja ja külgnevate kudede täielikule eemaldamisele. Arstid on välja töötanud mitmeid resektsiooni meetodeid:
  • Kõhusisene. Märkimisväärne osa käärsoole viimasest osast ja pärasoole proksimaalsest piirkonnast, perirektaalne kude ja külgnevad lümfisõlmed eemaldatakse. Säilib sulgurlihas, veresooned ja närvikiud, mis osalevad uriini eritumises ja seksuaalfunktsioonis.
  • Madal esiosa. Pahaloomuline moodustis koos lähedalasuvate kudedega eemaldatakse läbi väikese sisselõike kõhuseinas. Sfinkter ja välimine ava on säilinud.
  • Operatsioon Quenu-Miles. Kõhu-perineaalne amputatsioon on suunatud pärasoole ja külgnevate kudede resektsioonile. Tekib kolostoomia, mis eemaldatakse läbi kõhukelme seina. Seda tehakse äärmiselt harva, kuna arstid püüavad säilitada soole funktsiooni.
  • Vaagna eksenteratsioon. See viiakse läbi olukorras, kus pahaloomuline protsess on liikunud naabruses asuvatesse siseorganitesse.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast kirurgilist protseduuri on patsiendil esimese kahe päeva jooksul keelatud istuda ja tõusta.

Taastusravi pärast operatsiooni nõuab erilist lähenemist. Taastumisperiood algab isegi operatsioonitoas, mil kuputamine toimub järelevalve all võimalikud tüsistused ja peatada verejooks. Seejärel on esimesed 2 päeva kõige raskemad. Sel ajal peate jälgima südame-veresoonkonna ja hingamisteede organite tööd, samuti kontrollima seedetrakti funktsioone.

2 päeva pärast võib patsiendil lasta 3-4 päeva istuda ja tõusta. Seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta, kiireks taastumiseks on vajalik teie parimate võimaluste piires füüsiline aktiivsus. Taastusravi programmis on oluline punkt toitumisele. Toit peaks olema kergesti seeditav ja aitama kaasa väljaheite normaliseerumisele. Kõhuõõne surve vähendamiseks ja kõhupiirkonna säilitamiseks on patsiendil soovitatav kanda sidet.

Põhjused on teadmata, kuid mõjutavad haiguse arengut:

• Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus.
• Istuv eluviis. Füüsiline töö on võimeline tagama toksiinide õigeaegse eemaldamise kehast, vältides seeläbi kasvajate teket.
• Vale toitumine. Vürtsikate, magusate ja rasvaste toitude kuritarvitamine toob kaasa sooleseina hävimise ja polüüpide suuruse suurenemise, millele järgneb võimalik uuestisünd.
• Halvad harjumused. Alkoholi, narkootikumide ja suitsetamise korral nõrgeneb immuunsus oluliselt, organism kaotab võime tulla toime negatiivsete tegurite mõjuga nii seest kui väljast.
• Seedetrakti haigused. Sellised haigused nagu haavandid ja gastriit soodustavad limaskesta patoloogilisi muutusi ja häireid. Samuti võivad haigust provotseerida: suhkurtõbi, haavandiline koliit, polüüpide olemasolu ja seedetrakti limaskesta põletiku mitmesugused vormid.
• Häiritud ainevahetus. Võib olla põhjustatud haigustest kilpnääre või maksa.
• Edasi lükatud vigastused. Siseorganite vigastused võivad provotseerida vähkkasvajate ilmnemist.
• Töö ohtlikes ettevõtetes. Kemikaalide mõjul võivad keha erinevate organite ja süsteemide puhul esineda pöördumatud nähtused, mis võivad viia nende funktsionaalsuse muutumiseni.
• Kiirguskiirgus. Kiirgus mõjutab negatiivselt kõiki elusolendeid ja võib põhjustada mis tahes organi, mitte ainult soolte patoloogiate teket.

Pärasoole onkoloogilise kahjustuse etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud, kuid arvatakse, et sellised kasvajad tekivad peamiselt krooniliste põletikuliste kahjustuste taustal (pärakulõhe, proktiit, haavandiline koliit). Tähendus on pärilikkus. Mõnikord muutub selline vähk healoomuliste polüüpide esinemise tagajärjeks, mis lõpuks muutuvad pahaloomuliseks ja muutuvad pahaloomuliseks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvaja kasvu vormist eristatakse eksofüütilist, endofüütilist ja segatüüpi vähki. Histoloogiliste tunnuste järgi on kasvajad näärme- ja lamerakujulised (melanoom). Diferentseerumisastme järgi eristatakse kõrgelt diferentseeritud, vähediferentseeritud vähki, aga ka keskmise diferentseerumisastmega kasvajat. Vähk jaguneb ka etappideks:

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon soole onkoloogia on anaalne, keskmine ja nadampulaarne (sõltuvalt pahaloomulise protsessi esmasest lokaliseerimisest).

Venemaal on vastu võetud pärasoolevähi TNM klassifikatsioon. Ma eristan pärasoolevähi 4 staadiumi.

Kriteerium T tähistab "kasvajat". Tx määratakse siis, kui primaarse kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid. Tis on preinvasiivne kartsinoom. T1 korral on kasvaja levinud sooleseina submukoossesse kihti. T2 tähendab, et neoplasm ulatub pärasoole lihaskihini ja ei idane selle seina.

Kui kasvaja kasvab läbi sooleseina kõigi kihtide ja levib rasvkoesse, mõjutamata naaberorganeid, kasutavad onkoloogid tähistust T3. Kasvajate puhul, mis paiknevad pärasoole ülemises ampullas ja rektosigmoidses käärsooles (kaetakse kõhukelmega), iseloomustab tähis T3 vähkkasvaja levikut subseroossesse kihti. See ei idane seroosi.

T4 staadiumis kasvab kasvaja ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse või seroosesse, kui see paikneb ülemises ampullaarses pärasooles ja rektosigmoidses käärsooles (kaetud kõhukelmega). T4a tähistab vistseraalse kõhukelme idanemist, T4b - idanemist teistes elundites.

Kriteerium N - lümfisõlm. Nx näitab, et piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid. Kui piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad, nimetatakse haigusseisundiks N0. N1 korral on metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes:

• N1a - ühes piirkondlikus lümfisõlmes;
• N1b - kahes või kolmes lümfisõlmes;
• N1c - on dissemineerunud mesenteeria ilma piirkondlike lümfisõlmede kahjustamata;
• N2 - metastaasid rohkem kui kolmes piirkondlikus lümfisõlmes;
• N2a - mõjutatud on 4-6 lümfisõlme;
• N2b - metastaasid seitsmes või enamas lümfisõlmes.

Kriteerium M näitab metastaaside olemasolu:

• MO - kaugmetastaaside tunnused puuduvad;
• M1 - on kaugeid metastaase;
• M1a - kaugete metastaaside olemasolu ühes elundis;
• M1b Kaugmetastaasid esinevad rohkem kui ühes elundis või kõhukelmes.

Rektaalse vähi nullstaadium määratakse Tis, N0, M0 korral. Esimene etapp on määratletud kui T, N0, M0. IIA etapis näeb olukord välja selline: T3, N0, M0, IIB - T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rektaalse vähi 3. staadiumis on 3 kursuse valikut:

• IIIA - Т1 - Т2, N1/ N1с M0 või Т1 N2а M0;
• IIIB -T3 - T4a N1 / N1c, M0, T2 - T3 N2a M0 või T1 - T2 N2b M0;
• IIIC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 või T4b, N1 - N2, M0.

"4. astme pärasoolevähi" diagnoos määratakse kasvaja mis tahes suurusega, sõltumata kahjustatud lümfisõlmede arvust kaugemate metastaaside olemasolul. Kasvaja piisavaks staadiumiks Jusupovi haiglas uuritakse eemaldatud preparaadis vähemalt 12-15 lümfisõlme, kuid pärast kiiritamist vähem.

Soolevähi etapid

Et konkretiseerida teavet soolevähi diagnoosiga inimeste elude ja nende kestuse kohta, tuleks kaaluda see patoloogia lavastuse mõttes.

• 1. etapp. Selles etapis kliiniline pilt kas puudub täielikult või on halvasti väljendatud. Probleem on selles, et selles etapis pöörduvad patsiendid harva arsti poole. Kuid kui selles etapis avastatakse patoloogia, võib patsiendi eluiga pikendada mitu aastakümmet. Kell õige eemaldamine kasvajate ja edasise võimaliku retsidiivi puudumisel on patsientidel suur tõenäosus täisväärtuslikuks normaalseks eluks.
• 2. etapp. Teises etapis kasvab neoplasm sooleseina. Elu ennustamine selles etapis sõltub metastaaside olemasolust. Kui metastaasid leitakse, siis pole vaja rääkida viieaastasest elulemuse määrast. Kuid metastaaside puudumisel võivad patsiendid pärast edukat operatsiooni ja kasvaja eemaldamist haiguse unustada.
• 3. etapp. Selles etapis võivad tekkida metastaasid kopsudesse, maksa ja muudesse piirkondadesse ja elunditesse. Selliste patsientide seisund on tavaliselt väga tõsine ja nad vajavad lisaks kirurgilisele ravile ka keemia- ja kiiritusravi. Kui metastaaside kasv on võimalik peatada, on eluea prognoos üle viie aasta. Muudel juhtudel väheneb elulemus.
• 4. etapp. Soole onkoloogia neljandat etappi nimetatakse terminaliks, mida iseloomustab kasvaja idanemine elundites. Patsientide kliiniline seisund on nii raske, et ei võimalda kirurgilist ravi. Mõttetu on rääkida patsientide eluea prognoosist, siseorganite kahjustused ei sobi kokku eluga.

Prognoosilise eluea pärast kirurgilist ravi määrab ainult arst, kes jälgib seda patsienti individuaalselt. Sellega seoses on vaja hinnata igal üksikjuhul kasutatud statistiliste näitajate taustal.

Pärasoolevähi ellujäämine sõltub suuresti raviplaanide rangest individualiseerimisest. Hinnatakse järgmisi tegurite rühmi:

1. Kasvaja enda kliinilised ja morfoloogilised tunnused (päritolu, rakkude diferentseerumise aste, suurus, invasioon ümbritsevatesse kudedesse, selle lokaliseerimine, raskete sümptomite esinemine);
2. Keha seisund enne ja pärast ravi. See rühm võtab arvesse vanust, immunoloogilist seisundit, kaasuva patoloogia esinemist;
3. Kombineeritud kirurgilise / palliatiivse ravi teostatavus, konkreetse kirurgi-täitja ametikoht, tema väljaõppe (pädevuse) tase, asutuse varustus.

Samuti tuleb mõista, et välja töötatud lähenemisviise erinevate vähihaigete rühmade raviks ei kasutata alati - neid muudetakse ja rakendatakse pidevalt, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi.

Kui patsiendid elavad pärast operatsiooni 5 aastat või kauem koos võimaliku kemoradioteraapiaga, loetakse nad sellest vähist terveks. See aga ei välista täiesti erineva onkoloogilise haiguse võimalust.

1 etapp

Kahjuks on kolorektaalse vähi varajane avastamine haruldane. See on tingitud asjaolust, et kõik sümptomid võivad peaaegu täielikult puududa. Ettevaatliku abiga näitavad patsiendid märke, mis ei ole neile iseloomulikud - motiveerimata nõrkus, perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriili arvuni (kuni 37,9 ° C), kerge ebamugavustunne roojamise ajal.

Roojamisraskused suurenevad järk-järgult, väljaheites on võimalik määrata latentset (hemokultist) või ilmset verd koos lima / mäda seguga. Samal ajal on oluline viivitamatult konsulteerida arstiga, ilma et peaksite ise ravima muid haigusi, mida patsient soovitas oma järelduste (või Interneti-allikate) põhjal.

Kasvaja ise ei ole veel levinud ega kasva ka ümbritsevatesse kudedesse (see lokaliseerub limaskestal), lümfisõlmed ei ole kahjustatud, seega võib kirurgilise sekkumise maht olla palju väiksem.

Pärast operatsiooni selles etapis on enam kui 70-90% patsientidest täielikult paranenud (vastavalt 5-aastase elulemuse kriteeriumile).

2 etapp

2. staadiumis pärasoolevähk on ohtlik, kuna ülemises ampulli piirkonnas on kahjustatud kogu soolesein ja suur oht idanema naaberorganitesse või seroosmembraani. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni, mis kutsub esile juba üsna ilmse kliiniline pilt. Patsient kannatab erinevate organite talitlushäirete all.

Tavaliselt, mida lähemal on patoloogiline fookus pärakule, seda rohkem väljenduvad sümptomid. See on vähi teine ​​staadium, mis toob suurema osa patsientidest haiglatesse.

Oodatav eluiga pärasoolevähi 2. staadiumis on võrreldes esialgsega silmatorkavalt madalam. 50-60% patsientidest ületab pärast kirurgilist ravi 5-aastase künnise. Oluline punkt mis suurendab eduvõimalusi, on retsidiivi vältimine keemia- või kiiritusravi kursuste kasutamise kaudu.

Mõnel juhul otsustatakse kasvaja suuruse vähendamiseks operatsioonieelse keemiaravi küsimus. See võib hiljem mõjutada toimingu valikut ja ulatust.

3 etapp

3. staadiumis on kasvajal kõik eelmiste tunnused, millele lisandub piirkondlike (lähedal asuvate) lümfisõlmede kahjustus vähiprotsessi poolt. Samuti võib see pärasoole luumenit enam kui poole võrra ummistada (kattuda), mida iseloomustab patsiendi tõsine seisund.

Rikkalik ja sagedane verejooks põhjustab aneemiat (väljendub nõrkus, peavalud, minestus, hüpoksiast tingitud hulgiorganpuudulikkus), valu, erineva raskusastmega roojamishäired.

Patsientidel soovitatakse läbida operatsioonieelne radio-/kemoradioteraapia, millele järgneb radikaalne operatsioon. Kursuseid korratakse ka pärast seda, vastavalt inimese seisundile, et vältida retsidiivi või varajast mõju võimalikele metastaatilistele sõeluuringukolletele kaugemates elundites. Rektaalse vähi 3. astme prognoos on pettumus – mitte rohkem kui 40% patsientidest saavutab 5-aastase elulemuse.

ANDMED: Alternatiivne ravi neeruvähk

4 etapp

Pärasoolevähi hilise diagnoosimise korral on patsientide elulemus äärmiselt madal. See on tingitud asjaolust, et lisaks täielikule kahjustusele koos ümbritsevatesse kudedesse idanemisega esineb üldistatud metastaatiline protsess. Kasvaja võib levida vere-/lümfivooluga või kokkupuutel erinevate kehastruktuuridega – kõhukelme, maks, kopsud, luud, kauged lümfisõlmed.

Patsient tuleb kliinikusse sagedamini lõplikus seisundis, mis on seotud mitteopereeritava pärasoolevähiga. Võrreldes haiguse kolmanda etapiga muutub radikaalse kirurgilise ravi teostamine sageli võimatuks. Alles jääb vaid palliatiivne ravi(kolostoomia, obstruktsiooni eemaldamine) kombinatsioonis väikese fraktsiooni kiiritusraviga, kombineerituna keemiaravi ravimite kuuridega (tavaliselt parenteraalne - tilguti).

Selliste inimeste keskmine 5-aastane elulemus ei ületa tavaliselt 10%. Võimalused suurenevad kasvaja soodsama asukoha ja metastaaside eemaldatavuse korral.

Kolorektaalse vähi puhul on neli etappi:

• Esimene aste. Sümptomid ei ole väljendunud ega ole spetsiifilised. Patsiendil on ebamugavustunne roojamise või palaviku ajal. Kasvaja on väike ja lokaliseeritud limaskestas. Kasvaja eemaldamiseks on soovitatav operatsioon. Selles etapis on patsiendil suur tõenäosus ellu jääda - umbes 90%.
• Teine etapp. Kasvaja suureneb ja võib ulatuda kuni 5 cm-ni, ulatumata pärasoolest kaugemale. Neoplasmid mõjutavad soolestiku lihaskihti ja mõjutavad naaberorganeid. Sümptomid väljenduvad üldise nõrkuse, suurenenud verejooksu ja sagedaste maoärritustena. Selles etapis määrab arst keemiaravi ja operatsiooni. Viieaastane elulemus ulatub pärast ravi 75% -ni.
• Kolmas etapp. Kasvaja suurus on üle viie cm Ilmuvad juba väljendunud sümptomid: regulaarne verejooks, sage soolesulgus. Pahaloomulise kasvaja levik kogu sooleseinas, mõjutades lümfisõlmi. Nagu eelmises etapis, kasutatakse radikaalset sekkumist ja ravi kiirituskeemiaraviga. Mida vähem lümfisõlmed on kahjustatud, seda kõrgem on ellujäämise prognoos, keskmiselt 45% 5 aasta jooksul.
• Neljas etapp. Kasvaja on suur, häirib soolestiku läbilaskvust. Sümptomid on väljendunud: seedimise häired ja valulävi kaasnev. Vähk levib väljaspool pärasoole ja mõjutab naaberorganeid ja kudesid, metastaaside ilmnemist. Ravi hõlmab kiiritusravi ja keemiaravi kasutamist. Ellujäämise prognoos suureneb, kui kasvaja levib ühte elundisse. Viieaastase elulemusega keskmiselt 6%. Neljandas staadiumis patsient võib elada mitu kuud kuni 3 aastat.

Pärasoolevähi täpset elulemuse prognoosi on raske ennustada. See ei sõltu mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka teguritest:

• neoplasmi suurus ja asukoht;
• lümfisõlmede kaasamine;
• metastaaside olemasolu (suurus ja arv);
• lähedalasuvate elundite kahjustus kasvaja suure suuruse tõttu;
• vanus (üle 50 aasta);
• muud kroonilised haigused: magu, suhkurtõbi, isheemiline haigus südamehaigused, hüpertensioon;
• patsiendi seisund pärast operatsiooni, retsidiivide jälgimine.

Mida varem diagnoositakse patsiendil pahaloomuline kasvaja, seda suurem on ellujäämise võimalus. Oluline punkt on operatsioonijärgne kontroll: regulaarne uuring, sigmoidoskoopia, pärasoole digitaalne uuring, metastaaside otsimine (kõhuõõne ultraheli, kopsude röntgen).

Pärasoolevähi arenguetapid

Kere kolmekihiline struktuur võimaldab teil hoida ja säilitada väljaheiteid:

• Limaskiht katab kogu õõnsuse, eritab lima, hõlbustab väljaheidete hõlpsat liikumist.
• Lihaseline – koosneb sidekoe lihaskiududest, mis loovad soolestiku kuju. Nende kokkutõmbumisel eritub väljaheide.
• Kõhukiht katab elundi, koosneb rasvkoest.

Lümfisõlmed ümbritsevad teda. Need sõlmed hoiavad nii viiruseid kui baktereid, vähirakke. Adenokartsinoom kasvab limaskesta sees. See mõjutab sagedamini eakaid inimesi. Kui vähki varajases staadiumis ei tuvastata, on patsiendil pärast operatsiooni, aga ka keemiaravi, väga vähe võimalusi.

• Kui pärasoole väga diferentseeritud adenokartsinoom areneb, jääb kasvaja rakuline struktuur muutumatuks, tuumad suurenevad. Rakud teevad oma tööd. Kui patoloogia areneb eakatel, siis metastaasid ei mõjuta teisi kudesid. Patoloogia arenguga noorematel inimestel võivad ägenemised tekkida aasta jooksul. Selle probleemi korral erinevad kahjustatud rakud tervetest vähe, mis selgitab diagnoosi keerukust. Paranemise prognoos on aga väga kõrge, üle 90%, kuna puuduvad naaberkudede kahjustused. Patoloogia areng on väga aeglane ja mõnikord on sümptomid kerged.
• Mõõdukalt diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomi tekkimisel ei ole prognoos nii lohutav ja on vaid 75%. Kui metastaasid on võrsunud lümfisõlmedesse, siis pärast viieaastast operatsioonijärgset perioodi väheneb elulemus täpselt poole võrra. Seda tüüpi mõõdukat diferentseerumist iseloomustab epiteeli kahjustus, mille korral on võimalik soolesulgus. Kui täheldatakse liiga laienenud kasvajat, tekib elundi seina rebend, protsessiga kaasneb verejooks. Olukorda raskendab fistulite ja peritoniidi ilmnemine. Pärast operatsiooni ja pikaajalist ravi on hea tulemus võimalik.

Lisaks liiguvad inimesed arenenud riikides vähe. See ilmub aeglaselt. Patsient ei erista alati märke. Seetõttu peate selle tuvastamiseks annetama verd analüüside jaoks.

Pahaloomulised moodustised eristuvad:

• Esimene etapp - ilmub limaskestale. Selles etapis metastaase pole. Patsient hakkab kehatemperatuuri tõusuga tundma ebamugavust. Kasvaja moodustised ei ole nii suured. Kui raviprotsessi alustatakse selles etapis, on õnnestumise tõenäosus suur. Just selles etapis pärast pärasoolevähi operatsiooni on elulemus üle 90%.
• Kartsinoom, 2. staadium - moodustumise suurust suurendatakse viie sentimeetrini. Kasvaja, kuigi laienenud, ei ulatu elundist kaugemale. Hariduse vorm ulatub naaberkudedesse, see on juba ümbritsetud metastaasidega lümfisõlmedes. Raskusi on väljaheidete eemaldamisega soolestikust. Kui operatsioon viiakse läbi teises etapis, on viie aasta elulemus tavaliselt 70%. Sel juhul sõltub protsent kasvaja suurusest. Mõnikord ei õnnestu operatsioonil täielikult kasvanud kasvajat eemaldada. Relapsi tõenäosus on väga suur. Operatsioon võib valu eemaldada ja probleemi osaliselt leevendada.
• 3-kraadise kartsinoomiga - sel juhul on lümfisõlmedes suurem arv kahjustusi. Rektaalse vähi 3. aste pärast operatsiooni näitab 50% elulemust. Lamerakk-kartsinoomi korral on elulemus ligikaudu 33%.
• 4. etapp on kasvaja moodustumise viimane etapp. 4. astme vähk levib naaberorganitesse: põis ja kanalis, mõjutab emakat ja tuppe, aga ka maksa. 4. astme pärasoolehaiguse korral, kui vähi levik ei ole haaranud naaberorganeid, on ellujäämisprotsent ligikaudu 5 kuni 6. Neljas aste on kõige raskem.

Soolevähi sümptomid

Soolevähi sümptomeid võib segi ajada seedetrakti haiguste sümptomitega. Murettekitav peaks olema järgmine:

• Joobeseisund. Kõige esimene asi, mis haiguse alguses juhtuda võib, on soole limaskesta hävimine. Selle protsessi tulemusena võib soolestikust verre sattuda suur hulk mürgiseid aineid. Selle märk on peavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, palavik.
• Põletik . Haiguse progresseerumise käigus hävivad soolestiku seinad. Selle protsessi käigus sisse vereringe roojast voolab edasi mürgiseid aineid. Häiritud soolepind võib põhjustada normaalsete tegevuste häireid. Samal ajal täheldatakse seedesüsteemide töö tasakaalustamatust: kõhulahtisus asendub kõhukinnisusega ja vastupidi, vere vabanemine koos väljaheitega, kõhuvalu tekib kohe pärast söömist. Ja ka märk on temperatuuri edasine tõus.
• Soolestiku blokeerimine. Sümptom on onkoloogia kõige ilmsem määratlus. Pahaloomuliste kasvajate korral tekib soolesulgus, mida ei saa ravimiga kõrvaldada. Kaasas raskustunne ja valutav valu kõhus.

Kliiniline pilt sõltub pahaloomulise protsessi staadiumist ja kasvaja asukohast. Kõige sagedamini registreeritakse järgmised haiguse ilmingud.

• Soolestiku verejooks - need tuvastatakse kasvaja arengu mis tahes etapis. Need on ebaolulised, ilmuvad väljaheites vere lisandite või tumedate trombidena ja on perioodilised. Tugevaid verejookse ei esine, kuid pikaajalise voolu korral kroonilise verekaotuse taustal ilmnevad aneemia tunnused. Lisaks võib haiguse hilisemates staadiumides vabaneda lisaks verele ka mäda ja lima. See on tingitud kasvaja lagunemisest (mis kutsub esile põletikulise reaktsiooni), samuti samaaegse rektiidi, proktosigmoidiidi tekkega.
• Funktsionaalsed häired soolestikus. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid kõhukinnisust või kõhulahtisust, kõhupuhitust ja roojapidamatust. Samuti iseloomulik ilming on tenesmid. See valed tungid roojamisele, mille käigus vaevab valu ja eraldub verd või lima. Patsiendid teatavad enesetundest võõras keha pärasooles ja leevenduse puudumine pärast roojamist. Haiguse progresseerumisega ja kasvaja kasvuga tekib soolesulgus. See põhjustab oksendamist ja kõhuvalu.
• Valu sündroom. Haiguse varases staadiumis ilmneb see ainult vähiga anorektaalses tsoonis, kui patoloogilises protsessis osaleb pärasoole sulgurlihas. Muudel juhtudel ei ole valu tüüpiline ja tekib juba siis, kui kasvaja kasvab teistesse organitesse.
• Üldise seisundi rikkumine. Patsiendid märgivad nõrkust, liigset kehakaalu langust, samuti kahvatut nahka ja väsimust.

Viimasel ajal on oluliselt suurenenud pärasoolevähiga patsientide arv. Statistilised andmed näitavad haiguse arengu suundumust tööstuslinnades, sellistes tsiviliseeritud riikides nagu USA, Iisrael, Kanada, Austraalia, välja arvatud Jaapan. Käärsoolevähki esineb nii meestel kui naistel.

Kõige sagedamini on haiguse tunnused väljendamata, see tähendab, et sümptomid puuduvad. Samuti ajavad arstid selle sümptomite sarnasuse tõttu segamini hemorroididega. Seetõttu ei ole pärasoolevähi elulemus kõrge.

ANDMED: Vähiravi maksumus Šveitsis

Vähi arengu tõelist põhjust pole veel avalikustatud. Teadlased on tuvastanud üldtunnustatud märgid, mis suurendavad rektaalse vähi tekkevõimalust:

1. Toitumine. Inimesed, kes eelistavad toidus liiga palju liha ja loomseid rasvu, praetud ja suitsutatud. Jämedate kiudude ja toidukiudude kasutamise puudus.
2. geneetiline eelsoodumus. Perekonnas esinenud patsientidel suureneb eelsoodumus vähi tekkeks 5 korda.
3. Esimesed sümptomid. Krooniline väljaheidete rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul, mittetäieliku roojamise tunne ja vale tung, verine ja mädane eritis pärakust, valu roojamise ajal, gaasi- ja roojapidamatus.
4. Heaolu halvenemine ülaltoodud sümptomitega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu muutused (kõige sagedamini kehakaalu langus), aneemia (aneemia), kahvatu nahk
5. Uriinipidamatus. Ilmub viimasel etapil.

Peal esialgne etapp pärasoole vähk on asümptomaatiline. See selgub ajal rutiinne läbivaatus. Pärasoole pahaloomulise kasvaja kõige levinumad nähud on järgmised sümptomid:

• Vere segunemine väljaheites;
• Väljaheite sageduse, konsistentsi ja kuju muutus;
• Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega;
• Kõhuvalu;
• Tenesmus (pidev, lõikamine, joonistamine, põletav valu rektaalses piirkonnas, ilma väljaheiteta).

Valu vaagnaõõne pärasooles on hirmuäratav sümptom. Rektaalse vähi arengu hilises staadiumis tekivad komplikatsioonid:

• Massiivne verejooks;
• käärsoole obstruktsioon;
• perforatsioon;
• Idanemine teistesse organitesse;
• Rektovaginaalse, rektaalse või rektovesikaalse fistuli moodustumine.

Lümfovaskulaarne invasioon, perineuraalne invasioon ja kasvaja ladestumine väljaspool lümfisõlme on negatiivsed prognostilised tegurid. Rektaalse vähi 4. staadiumis on oodatav eluiga lühike.

Pärasoole ravi

Raviplaani koostamine on soovitatav alles pärast endoskoopilist uuringut, mille käigus võeti biopsia. Sageli saab morfoloog saadud koeproove uurides esmalt näidata, kui kaua nad elavad pärasoolevähiga.

Sõltuvalt tuvastatud kasvaja histoloogilisest tüübist ja patsiendi seisundist valitakse välja ravikompleks, mille rakendamine nõuab mõnikord andmeid. täiendavad uuringud eriti kui see on ilmselt viimane etapp.

Vaagnaorganite MRI / CT on piisav kasvaja invasiooni asukoha, ulatuse, sügavuse ja lümfisõlmede seisundi kindlaksmääramiseks.

Mõnikord on väike, kuid väga diferentseeritud kasvaja prognostiliselt ohtlikum kui massiivne vähk vähemküpsete rakkudega.

Vaatamata statistilistele näitajatele on iga patsient individuaalne, seetõttu on erinevatel patsientidel samas etapis erinevad eduvõimalused. Ellujäämise prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• Vähihaige vanus. Pärast 50. eluaastat suureneb haigestumus vähki mitu korda, kuid noortel on selle areng agressiivsem ja kiirem. Sageli ei allu kasvaja kemoradioteraapiale ning operatsioon võib põhjustada puude, vähendades võimalusi pikaks ja kvaliteetseks eluks;
• Kasvaja suurus, selle levimus soolestikus, samuti võimalik invasioon naaberstruktuuridesse;
• Vähi asukoht pärasoole erinevate osade suhtes;
• Lümfisõlmede ja teiste organite metastaatilised kahjustused. Mõned patsiendid võivad surra mitte ema (esmase) kasvaja tõttu, vaid sõeluuringu fookuse ohtliku lokaliseerimise tõttu (lähedal selgroog või suured laevad maks);
• Kaasuvad haigused, eriti dekompensatsiooni staadiumis. Mõni raske patoloogia on vastunäidustuseks kirurgilise ravi läbiviimisele;
• Kirurgi pädevus, samuti raviasutuse varustus;
• Võimalus kasutada uusimates keskustes kalleid keemiaravi ravimeid või kiiritusravi;
• Patsiendi ravist kinnipidamine. Märkimisväärne osa edust sõltub sellest, kui täpselt ta järgib operatsioonijärgsel perioodil kõiki arsti juhiseid. Dispanserikontol olles peab ta regulaarselt külastama meditsiiniasutust, kus jälgitakse diagnostilisi näitajaid ettenähtud mahus.

Pärasooles lokaliseeritud onkoloogia, mis tahes staadiumi ja astmega pahaloomuline kasvaja ei tohiks olla arstiabist keeldumise põhjuseks. Järgides kõiki ravietappe ja soovitusi, saate oluliselt suurendada ellujäämisvõimalusi.

Rektaalse vähi diagnoosimisega tegeleb proktoloog. Esiteks, kui patsiendil kahtlustatakse vähki, saadab arst pärasoole uuringule. Meetod võimaldab tuua kasvaja välja pärakust 15 cm kaugusel. Varjatud vere tuvastamiseks on vaja läbida väljaheite analüüs. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud sigmoidoskoopia.

See on pärasoole uurimine läbi spetsiaalse valgusega metalltoru – rektoskoobi. Samuti on vaja teha biopsia, et hoolikalt uurida kasvaja tükki mikroskoobi all. See võimaldab läbi viia histoloogilist uuringut, mille käigus selgub, milline kasvaja on hea- või pahaloomuline.

Kui diagnoos on tehtud, määrab arst ravi. Olenemata staadiumist on peamine meetod kasvaja eemaldamine operatsiooni teel. Kasvaja arengu esimestel etappidel on võimalik elundi osaline eemaldamine selle funktsionaalsuse säilitamisega. Sel juhul ei tohiks kasvaja suurus ületada 3 cm ja haigus ei mõjuta 30% elundi ümbermõõdust. Kui kasvaja paikneb soolestiku alumises osas, eemaldatakse pärasool täielikult koos tagumise lähenemisega ja moodustub kolostoomia.

Lisaks operatsioonile kasutatakse raviks kiiritusravi, mõnikord koos keemiaraviga. Kiiritusravi kasutamine enne operatsiooni kasulik mõju kasvaja vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks ning võime vältida kolostoomiat. Pärast operatsiooni vähendab see ravi uue kasvaja riski.

Pärast operatsiooni võivad patsiendil tekkida komplikatsioonid: valu sündroom, läbiva augu teke soolestikus, soolesulgus, verejooks. Sellest hoolimata aitavad hästi valitud ravimeetodid patsiendil vähist üle saada. See on peamine eesmärk.

Patsiendi seisundi parandamiseks pärast operatsiooni soovitame pöörata tähelepanu toitumisele, toidu kvaliteedile ja rangele dieedile.

Yusupovi haigla arstid pakuvad pärasoolevähi multidistsiplinaarset ravi. Radikaalne või kohalik ravi, tehakse vabast juurdepääsust või laparoskoopiliselt sulgurlihase säilitavaid operatsioone või pärasoole kõhu-perineaalset ekstirpatsiooni. Haiguse prognoosimisel on olulised järgmised tegurid:

• Kirurgi kogemus
• Kirurgiline tehnika;
• Kasvaja levimuse hindamine preoperatiivses staadiumis.

Yusupovi haigla kirurgidel on laialdased kogemused pärasoole kirurgiliste sekkumiste tegemisel, nad teevad meisterlikult kõiki tänapäeval välja töötatud operatsioone. Enne kirurgilise ravi alustamist viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine. See sisaldab kaebuste analüüsi ja haiguse arengulugu, pärasoole digitaalset uuringut, sigmoidoskoopiat. Piirkondlike ja kaugete metastaaside määramiseks tehakse ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Vastavalt riikliku vähiinstituudi soovitustele viiakse läbi preoperatiivne või postoperatiivne kiiritusravi, peamiselt kombineerituna keemiaraviga. See parandab kohalikku tuumori kontrolli, kuigi see ei paranda alati üldist elulemust rektaalse vähi korral.

Jusupovi haiglas pärasoolevähi ellujäämise prognoosi parandamiseks määratakse operatsiooni käigus pärasoole proksimaalne piir (varjude ühinemiskoht). Endoskoopiline määramine on neoadjuvantravi puhul kõige olulisem, kui kasvaja on 15 cm pärakukanalist kõrgemal, nagu näitab jäik proktoskoop.

Kui pärasoolevähi diagnoos ja staadium kahtlust ei tekita, otsustavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ekspertnõukogu koosolekul ravitaktika. Rakendage kirurgilist ravi, neoplasmide kiiritamist enne ja pärast operatsiooni. Keemiaravi viiakse läbi vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud standarditele.

Jusupovi haigla patsientidel on kättesaadavad kõik moodsamad pärasoolevähi ravimeetodid, sealhulgas nagu abdominoperineaalne pärasoole ekstirpatsioon laparotoomia või laparoskoopilise meetodiga, kolostoomia ja maksa metastaaside kirurgiline eemaldamine.

Pärasoole kõhu-perineaalne ekstirpatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Esiteks teeb onkoloog kirurg kõhu eesseina dissektsiooni ja lõikab ära sigmakäärsoole 10-15 cm kõrgusel kasvajast. Seejärel tuuakse välja sigmakäärsoole laskuv osa ja õmmeldakse kõhuseina külge, moodustades kolostoomi järgnevaks väljaheite eemaldamiseks.

Seejärel õmbleb ta haava ja pääseb läbi kõhukelme. Kõigepealt tehakse päraku ümbritsevatesse kudedesse ümmargune sisselõige, seejärel eemaldatakse pärasool ja seda ümbritsevad koed. Jalgvahe on tihedalt õmmeldud. Pärast operatsiooni on viieaastase elulemuse prognoos hea.

Kolostoomia on operatsioon, mille käigus luuakse spetsiaalne ava, mida nimetatakse kolostoomiks. Selle kaudu eemaldatakse kehast väljaheited. Operatsioon tehakse pärast pärasoole eemaldamist. Vajadusel tehakse pärasooleplastika. Operatsioonid tehakse (valdav enamus juhtudel) vähetraumaatilise laparoskoopilise meetodiga.

Palliatiivsed resektsioonid tehakse vähi kaugete metastaaside olemasolul. Need aitavad ära hoida operatsioonijärgseid tüsistusi, nagu verejooks lagunevast kasvajast, tugev valu, tujukas, ärritav soolevoolus. See parandab tähelepanuta jäetud vähihaigete elukvaliteeti.

Keemiaravi on üks rektaalse vähi kombineeritud ravi meetoditest. Patsiente ravitakse pärast operatsiooni adjuvant- (täiendav) keemiaraviga, kui kasvaja mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi. Immunomoduleeriv ravi seisneb tsütostaatilise aine ja immunomodulaatori määramises patsientidele pärast kirurgilist ravi metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kiiritusravi kasutatakse pärasoolevähi operatsioonieelse ravina (vähi staadiumi vähendamiseks). Kiiritus viiakse läbi pärast operatsiooni, et vähendada retsidiivide sagedust. Kiiritusravi kasutatakse lokaalselt kaugelearenenud, mitteoperatiivse rektaalse vähi esmase ravina.

Täielikku teavet seda tüüpi vähi diagnoosimise ja ravi kohta annavad teile kontaktkeskuse spetsialistid. Helistage Jusupovi haiglasse, kliinik on avatud iga päev ja ööpäevaringselt. Teid broneeritakse onkoloogi konsultatsioonile teile sobival ajal.

Kui kaua elavad inimesed pärast pärasoolevähi operatsiooni?

Klassifikatsioon

• I - piiratud, liikuva kasvaja moodustumise olemasolu kuni 2 cm läbimõõduga ilma piirkondlike metastaasideta;
• II - kasvaja suurus on kuni 5 cm, ilma metastaasideta või väikeste metastaasidega lümfisõlmedesse pararektaalse koe piirkonnas;
• III - moodustumine suurem kui 5 cm, idaneb kõik sooleseinad; Vähiprotsessi 3. etappi iseloomustavad mitmed piirkondlikud metastaasid;
• IV - massiivse liikumatu kasvaja olemasolu, mis kasvab ümbritsevatesse organitesse, annab palju metastaase; Tuleb märkida, et vähi 4. staadium avaldub mitte ainult kahjustustes piirkondlikud lümfisõlmed, aga ka eemalt paiknevate hematogeensete metastaaside tekkega.

See patoloogia on surmapõhjuste poolest Euroopas 3. kohal. Lokaalsete kahjustuste vormide korral ulatub patsientide eluiga 75% juhtudest 10 aastani, kuid lokaalsete metastaaside olemasolul võib see näitaja väheneda 34% -ni ja ulatuslikke metastaase andvate kasvajate avastamisel on patsientide elulemus. patsientidest on ainult 5%.

ANDMED: Vähi paranemise ja ennetamise praktika. Ravi mürkidega

Tuleb märkida, et prognoos sõltub paljudest teguritest. Haiguse staadium, kasvaja histoloogilised tunnused, moodustumise vorm, metastaaside olemus, aga ka teostatud kirurgilise ravi maht, patsiendi vanus, tema üldseisund ja muude kaasuvate haiguste esinemine. oluline. Kõige halvema prognoosiga on pärakukanali või alumise ampulla vähk, sest isegi kl varajased staadiumid vajab kirurgilist ravi ja kordub sageli.

Ebasoodsad prognostilised tunnused on rohkem kui 5 lümfisõlme kahjustus, pahaloomuliste rakkude vähene diferentseerumine, kasvaja idanemine soolestikku ümbritsevas rasvkoes või läheduses asuvates suurtes veeniveresoontes, samuti soole perforatsioon.

Kui patsient keeldub radikaalsest ravist, on prognoos ebasoodne. Ilma operatsioonita surevad patsiendid aasta jooksul. Kui on tehtud kirurgilist ravi, tekivad ägenemised tavaliselt esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Nende puudumist sellel perioodil peetakse soodsaks prognostiliseks kriteeriumiks.

Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad? Pärast radikaalset kirurgilist ravi on viieaastane elulemus 70% (metastaasidega väheneb see 40%). Vähi lõppstaadiumis tuvastatakse metastaasid maksas (70% patsientidest), ajus, luudes ja kopsudes (30% juhtudest). Kauged metastaasid vähendavad eluiga 6-9 kuuni.

Rektaalne vähk on pärasoole vooderdavate rakkude pahaloomuline kasvaja. See kasvab inimkehas umbes 1,5-2 aastat ja võib kasvada vaagnaluudesse ja naaberorganitesse. See moodustab kasvajate (metastaaside) koldeid lümfisõlmedes, ajus, selgroos, kopsudes ja maksas.

Haiguse etapid:

1. 1. etapp - väike mobiilne kasvaja, mis ei ole sügavam kui submukoosne kiht.
2. 2. etapp sisaldab 2 etappi. 2A staadium - neoplasm hõivab 1/3 kuni 1/2 limaskesta ümbermõõdust, metastaase pole. 2B etapp - metastaaside ilmnemine soolestiku lümfisõlmedes.
3. 3. etapil on samuti 2 etappi. 3A etapp - kasvaja kasvab läbi kogu elundi seina ja seda ümbritseva koe, kahjustatud on üle poole pärasoolest. 3B staadium - kasvaja annab palju metastaase kõigile naaberlümfisõlmedele.
4. 4. etapp: igas suuruses kasvaja annab siseorganitele kauged metastaasid või kasvaja laguneb, hävitades pärasoole ja kasvades läbi vaagna kudede.

Tavaliselt avastatakse haigus juhuslikult proktoloogi vastuvõtul. Vaid 20% juhtudest avastatakse 1.-2. staadiumis, enamik patsiente jõuab arsti juurde juba metastaasidega.

Kuidas neid ravitakse?

Pärasoolevähi ravimeetod määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist, kasvaja asukohast ja suurusest. Keskne ravimeetod on operatsioon. Kuid etapis 3-4 sellest ei piisa ja kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• Kiiritusravi enne ja pärast operatsiooni;
• Kirurgiline sekkumine;
• Polükemoteraapia.

Põhjalik ravi suurendab oluliselt paranemisvõimalusi.

Rektaalse vähi operatsioon maksab keskmiselt:

• Iisraelis - alates 20 000 dollarist;
• Saksamaal - alates 15 000 eurost;
• Venemaal - alates 20 000 rubla.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne rektaalse vähi eemaldamise operatsiooni läbiviimist uuritakse patsienti:

• Palpatsioon;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• Endosonograafia;
• rindkere röntgen;
• vere ja väljaheidete analüüs;
• rektoskoopia;
• Kolonoskoopia.

Oluline on süüa vahetult enne kasvaja eemaldamist.

Dieet pärasoolevähi jaoks enne operatsiooni:

• fraktsionaalne (5-6 korda päevas) dieet;
• Madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted (toorjuustpüree, 3-päevane keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt);
• Köögiviljad (porgand, lillkapsas, spargelkapsas, tomat, peet, suvikõrvits, spinat);
• Puuviljad (õunad, ploomid, aprikoosid);
• Marjapüree ja kompotid;
• Teravili, kliid, tatar, oder ja kaerahelbed;
• Lahja veiseliha, küülik, kana, kalkun;
• madala rasvasisaldusega kala ja mereannid;
• Toit on ainult keedetud või aurutatud.

Enne operatsiooni (üldnarkoosis) puhastatakse patsient maost ja manustatakse antibiootikumi.

Toimingute tüübid

Operatiivne operatsioon sõltub kasvaja omadustest ja patsiendi seisundist.

1.-2. staadiumis eemaldatakse kasvaja, kahjustatud koed ja lümfisõlmed ning lähedalasuvad terved koed, et vältida metastaaside riski.

1. Säästlik lokaalne resektsioon on kõige tõhusam vähi 1. staadiumis. Kasvaja eemaldatakse endoskoobiga.
2. Avatud laparoskoopia vähendab valu ja taastumisaega. Seda rakendatakse 1-2 etapis.
3. Kontaktivaba operatsioon algab kasvajaga seotud vere- ja lümfisoonte ligeerimisega. Seejärel lõigatakse kahjustatud piirkond ära.
4. Transanaalne ekstsisioon kõrvaldab väikesed kasvajad soolestiku alumises segmendis, säilitades sulgurlihase ja lümfisõlmed.
5. Soole ülemises osas asuvale kasvajale tehakse eesmine resektsioon. Alumine kõht tehakse sisselõigetega, pärasoole ja sigmakäärsoole ühenduskoht eemaldatakse, soolestiku otsad õmmeldakse.
6. Madalat resektsiooni rakendatakse 2-3 etapil. Pärasoole eemaldatakse, sulgurlihas säilib. Vajalik võib olla ajutine stoma (auk kõhuseinas, et väljaheidet välja lasta).
7. Kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon - pärasoole, pärakukanali lõikude ja sulgurlihaste eemaldamine püsiva stoomi loomisega.

Sulgurlihase säilitamise operatsioonid minimeerivad negatiivsed tagajärjed, tagavad märkimisväärse eluea, ilma et see kahjustaks selle kvaliteeti.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada?

Selles etapis on rektaalse vähi ravi ilma operatsioonita võimatu.

Kiiritus- ja keemiaravi ei saa asendada operatsiooni. Need on vaid osa terviklikust ravist.

Mõlemat tüüpi ravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, mis võimaldab teil kasvajat vähendada, kiirendada taastumist ja vähendada kordumise ohtu.

Operatsiooni tagajärjed

Iga kirurgiline sekkumine võib sisaldada riske.

Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

• Verejooks kõhukelmesse;
• infektsioonid;
• pikk paranemisperiood;
• Soolestiku õmmeldud otste rebend ja põletik (peritoniit);
• Seedehäired;
• väljaheidete ja uriinipidamatus;
• Seksuaalne düsfunktsioon (impotentsus);
• Liit (adhesioonid).

Pärast operatsiooni võib pärasoolevähk taastuda 2 aasta jooksul. Metastaaside õigeaegseks avastamiseks peate olema pidevalt arsti juures (iga 3-6 kuu järel), läbima kolonoskoopia ja uuringud ning tegema vereanalüüsi.

Kuidas süüa?

Toitumine pärast operatsiooni võib olla sama, mis enne haigust. Väljaheite reguleerimine aitab vältida seedehäireid, puhitus ja ebameeldivaid lõhnu.

Soovitav dieet pärast operatsiooni on sama, mis enne seda:

• On vaja loobuda rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest - parem on hautada, keeta või aurutada.
• Jooge toidukordade vahel alates 2 liitrist vedelikku päevas.
• Sööge murdosa (5-6 korda päevas) ja närige toitu põhjalikult, ärge sööge väga kuuma ega külma.

Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Oodatav eluiga pärast kasvaja eemaldamist sõltub mitmest tegurist:

1. Haiguse diagnoosimise staadium. Pärast operatsiooni jääb 90–95% patsientidest ellu 1. staadiumis ja 75% 2. staadiumis. 3 kuni - 50% ja 4 - 5-8%.
2. Kasvaja suurus mõjutab tõsiselt prognoosi pärast operatsiooni. Pindmiste kahjustuste korral jääb ellu 85% patsientidest, lihasekahjustusega - 67%, ülekasvanud metastaasid vähendavad tõenäosust 49% -ni.
3. Patsiendi vanus: alla 30-aastaste patsientide seas on elulemus oluliselt madalam kui eakatel.
4. Resektsiooni määr: resektsioon kasvaja piiril annab võimaluse 55% patsientidest. Suurema vahemaa resektsiooniga - 70%.

Samal ajal elavad pärasoolevähiga patsiendid ilma operatsioonita mitte rohkem kui aasta. Seetõttu võib elu päästa just õigeaegne visiit arsti juurde.