Anisokoria on sümptom, kui pupillid erinevad üksteisest läbimõõdult. Sel juhul on nende reaktsioon valgusele tavaliselt erinev: üks õpilane laieneb ja kitseneb, teine aga on fikseeritud. Sellel seisundil on üsna palju põhjuseid: mõned, kõige kahjutumad, on silmaarstide vastutusel, teised aga diagnoosivad ja ravivad neuroloogid.
Mis see on?
Pupill on iirise vaba serva moodustatud auk, mis ei asu rangelt keskel, vaid nihkub alla ja sissepoole. Ava musta värvi põhjustab võrkkest.
Pupilli ülesanne on reguleerida võrkkestani jõudvate valguskiirte hulka. Ereda valguse käes väheneb augu läbimõõt, pimestavad valguskiired katkevad, pilt muutub selgemaks ja pimedas pupill laieneb. Pupilli laiendav lihas on sümpaatilise närvisüsteemi poolt innerveeritud; sulgurlihase jaoks on "käskivaks" keskuseks parasümpaatiline süsteem. Hirm, ehmatus, valu, aktiveerides sümpaatilise närvisüsteemi, põhjustavad pupillide laienemist.
Osa autonoomsetest kiududest tuleb õpilasele närvidest, mis innerveerivad okulomotoorseid lihaseid ja ripslihast. Seetõttu muudab silma nina poole pöörates või pilgu fiksatsiooni muutmisel lähedalt kaugemal asuvale objektile ka pupilli läbimõõt.
Norm
Mõlema pupillide laius hämaras valguses on normaalne - 3-4 mm. Ereda valguse korral peaksid need kitsenema samal ajal ja võrdselt. Kui suunate valguse ainult ühte silma, peaksid ka mõlemad pupillid ahenema samamoodi või 0,2-0,3 mm vahega.
Füsioloogiline ja kaasasündinud anisokooria
Pupilli läbimõõdu erinevust 0,5–1 mm muude sümptomite puudumisel nimetatakse füsioloogiliseks anisokooriaks ja see võib viidata ühe silma vikerkesta kaasasündinud tunnustele. Seda omadust täheldatakse 1/5 tervetel inimestel.
Samuti on kaasasündinud anisokooria, mis areneb järgmistel põhjustel:
- silma või selle struktuuride anomaaliad; samal ajal võib mõlema silma nägemisteravus olla erinev;
- silma närviaparaadi väheareng, sel juhul esineb enamasti strabismus.
Kaasasündinud anisokooriat täheldatakse lapsel peaaegu sünnihetkest, sellega ei kaasne tema vaimse või vaimse arengu mahajäämus. füüsiline areng, palavik, regurgitatsioon või tavaline oksendamine. Sageli kaob kaasasündinud anisokooria 5-6-aastaselt, kuid seda võib täheldada kogu elu jooksul.
Lastel ja täiskasvanutel tekib mõnikord anisokooria kaasasündinud sündroom Horner. Sellisel juhul kombineeritakse erinevat pupillide läbimõõtu silmalaugude allavajumisega (tavaliselt üks, silmal, kus pupill on kitsam), mõnikord erinevat värvi vikerkaarekarbid.
Millal see ei sobi?
Pupilli läbimõõdu erinevus 1 mm või rohkem on paljude haiguste sümptom. Tinglikult patoloogiline anisokooria jaguneb:
- arenenud silmahaiguste tagajärjel;
- neuroloogiliste häirete tõttu.
Viimane jaguneb pimedas rohkem väljenduvaks ja eredas valguses märgatavaks muutuvaks. Selle sümptomi arengu põhjused erinevad sõltuvalt vanusest.
Anisokoria imikutel
Kõige sagedamini on erineva pupillide läbimõõdu põhjuseks iirise kaasasündinud patoloogia või autonoomse organi väheareng. närvisüsteem. Selline anisokoria esineb sünnist saati, sellega ei kaasne unisust ega, vastupidi, lapse ülierutuvust. Võib kaasneda kõõrdsilmsus või rippuvad silmalaugud.
Anisokoria, mis tekkis imikutel ootamatult, võib olla märk:
- koljuõõne veresoonte aneurüsmid.
Anisokoria vanematel lastel
Selle sümptomi põhjuseks võivad olla järgmised patoloogiad:
- Ühe ajuosa vigastus.
- Meningiit või entsefaliit, millega kaasneb ajuturse (sel juhul täheldatakse ka muid sümptomeid).
- Silmatrauma, silma sisestruktuuride operatsioonid, mille käigus kahjustati iirist või selle sulgurlihast.
- Iirise põletik.
- Mürgistus mõningate mürkidega.
- Narkootikumide üleannustamine.
- Tserebraalne aneurüsm.
- Ajukasvaja.
- Adie sündroom, mille põhjus on teadmata; see väljendub õpilase ühepoolses laienemises koos selle kuju muutumisega, valgusreaktsiooni puudumisega ja aeglase reaktsiooniga lähenemisele.
Anisokoria täiskasvanutel
Selle seisundi põhjused täiskasvanutel on mitmesugused.
- "Oftalmilised" põhjused arenevad järgmistel põhjustel:
- iriit ja iridotsükliit;
- silmaoperatsioonid või vigastused;
- silma implanteeritud lääts.
- "Neuroloogilised" põhjused:
A. Tugeva anisokoriaga pimedas. Sel juhul peetakse väiksemat õpilast "patoloogiliseks":
- Horneri sündroom: õpilase kerge ahenemine koos laienemise hilinemisega pimedasse ruumi kolimisel, väljajätmine ülemine silmalaud samas silmas (võib kaasneda alumise silmalau tõstmine), pisaravedeliku tootmise vähenemine selles silmas, higistamise vähenemine sellelt näopoolelt. Sündroom areneb suure hulga pea-, kaela- ja isegi kopsutipu vähiga;
- Adie sündroom – ebaselge põhjusega haigus;
- mitteisheemilised kiudude kahjustused okulomotoorne närv.
B. Anisocoria on eredas valguses rohkem väljendunud (sel juhul on "patoloogiline" pupill laiem):
- okulomotoorse närvi halvatus aneurüsmi, insuldi, kasvaja või ajupõletiku tõttu;
- herpes zoster tsiliaarses ganglionis;
- sümpatomimeetiliste või antikolinergiliste ravimite (atropiin, skopolamiin, amfetamiin, kokaiin) kasutamine.
Millal kiiresti arsti poole pöörduda
Kui anisokoriaga kaasnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:
- Kaasasündinud või füsioloogiline anisokooria ei vaja ravi.
- Põletikuliste silmapatoloogiate korral hõlmab ravi kohalikke ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
- Kasvaja moodustumistega on näidustatud kirurgiline ravi.
- Meningiidi ja entsefaliidi korral on ravi keeruline.
Seega võib anisokoria tekkida kas iirise struktuuri rikkumiste või struktuuride põletiku korral silmamuna(kaasa arvatud pupilli sulgurlihase või laiendaja) või olla seotud närvisüsteemi haigustega: selle autonoomne jagunemine, perifeersed närvikiud, kesknärvisüsteemi või vikerkesta retseptorid.
Igal juhul on anisokooria alati arsti konsultatsiooni põhjus ja selle ravi sõltub patoloogia tuvastatud põhjusest.
Anisokoria on sümptom, mis koosneb kahest silmapupillide seisundist, mis on manifestatsiooni ja etioloogia poolest vastandlikud: müdriaas (pupillide laienemine) ja mioos (pupillide laienemine).
Reeglina esineb ühe õpilase normaalne käitumine ja teise patoloogiline ahenemine või laienemine. Samal ajal ei reageeri mõjutatud õpilane valgustuse heleduse muutustele, olles kogu aeg ühes seisundis, mis moodustab anisokooria.
Arengu põhjused
Päritolu järgi eristatakse patoloogia vorme:
- kaasasündinud ja omandatud.
- Okulaarne ja silmaväline.
Pupilli ahenemise või laienemise kaasasündinud vorm on sageli seotud silma lihas- või närviaparaadi ebanormaalse struktuuriga. Sageli kaasneb strabismus või silmamuna piiratud liikuvus. Seda diagnoositakse lapsel esimestest sünnipäevadest, kuid sageli kaob see 5-7 aasta pärast.
Kaasasündinud anisokooria võib olla füsioloogiline, st ei viita otseselt silma struktuuri patoloogiale. Sellisel juhul ei ületa pupillide suuruste erinevus 1 mm, ei mõjuta nägemisteravust ja diagnoosimisel ei tuvastata olulisi kahjustusi. Statistika kohaselt esineb kaasasündinud füsioloogiline ilming igal viiendal Maa elanikul.
Omandatud vorm areneb mitmel põhjusel:
- Nägemisnärvi radade juhtivust mõjutavad neuroloogilised patoloogiad.
- Oftalmoloogilised haigused.
- Vigastused.
- kokkupuude erinevate ainetega.
Neuroloogilised patoloogiad
neuroloogilistest haigustest, mis põhjustavad erinevad reaktsioonid pupillide valgust, diagnoositakse kõige sagedamini meningiit, puukentsefaliit. Harvematel juhtudel meningoentsefaliit või neurosüüfilis (üliharv). Pupillide läbimõõdu suure erinevuse ilmnemine on seotud silma lihas- ja närviaparaadi kahjustusega, innervatsiooni halvenemisega ja nägemisorganite eest vastutavate ajuosade aktiivsuse vähenemisega.
Oftalmoloogilised haigused
Oftalmoloogilistest haigustest on nakkuslik või mitteinfektsioosne iriit ja eesmine uveiit (iridotsükliit) - vikerkaarepõletik või soonkesta silmad. See viib rikkumiseni normaalne töö silma motoorsed lihased, nende spasmid ning õpilase patoloogiline kokkutõmbumine ja laienemine.
Glaukoom põhjustab sageli ühe pupillide mioosi, sest augu vähendamisel paraneb vedeliku väljavool silma eeskambrist, mis viib silmasisese rõhu languseni. Samuti väärib märkimist kasvajate ja neoplasmide mõju nägemiskeskuse piirkonnas, otse juhtivatele kiududele või silmas endas. Neoplasm võib närvikiude kokku suruda, mis põhjustab:
- Mioos, kui sümpaatiline innervatsioon on ebapiisav.
- Müdriaas, kui parasümpaatiline innervatsioon on ebapiisav.
Vigastused
Vigastused on ühed kõige enam levinud põhjused anisokooria areng. Nii silma enda kahjustus kui ka traumaatiline ajukahjustus võivad põhjustada õpilaste reaktsioonide mittevastavust. Kui silm on vigastatud, võib tekkida esmane nakkuslik (traumaatiline) uveiit või iiriit. See toob kaasa silmasisese rõhu tõusu, mis põhjustab vigastatud silmas pupillide ahenemist.
Traumaatilise ajukahjustuse korral võib kahjustada silma närviaparaat või ajukoores paiknevad nägemiskeskused. Esimesel juhul esineb samaaegne esotroopia (strabismus sees) või eksotroopia (strabismus sees väljaspool). Kui visuaalne analüsaator on kahjustatud kahjustuse küljel asuvas ajukoores, täheldatakse õpilase väljendunud laienemist. Sama võib täheldada ka insuldi puhul.
Kokkupuude ainega
Mõned raviained, sealhulgas need, mis asuvad kaasaegne maailm ei kasutata enam meditsiinilistel eesmärkidel, võib psühhotroopse toime tõttu põhjustada pupillide ebaühtlast laienemist või kokkutõmbumist. Sellel on müdriaatiline toime:
- skopolamiin;
- atropiin;
- homatropiin;
- tropikamiid.
Teistel ainetel, mida sageli kasutatakse oftalmoloogilises praktikas õpilaste ahendamiseks pärast uuringuid ja müdriatiliste ravimite kasutamist, on tugev õpilasi ahendav toime:
- pilokarpiin;
- füsostigmiin.
Narkootiliste ainete sarja uimastitest on kõige enam ühepoolset pupillide ahenemist ja laienemist kokaiinil ja amfetamiinil.
Anisokooria ravi
Sageli spetsiifiline teraapia ei teostata. Seisund on sümptomaatiline, mis tähendab, et see peaks kaduma pärast põhihaiguse või patoloogia suunatud ravi. Kaasasündinud füsioloogilise ilmingu korral peetakse ravi ebavajalikuks, kuna õpilase läbimõõdu erinevus ei mõjuta nägemisteravust ega põhjusta silmapatoloogiate teket.
Selle sümptomi diagnoosimisel ja tuvastamisel peaks arst olema võimalikult ettevaatlik, kuna erineva läbimõõduga pupillide ilmnemine võib viidata mitmetele tõsistele sündroomidele:
- Roque'i sümptom - õpilase müdriaas kahjustuse küljel koos kopsu apikaalsete sagarate tuberkuloosiga. Samuti täheldatakse vasaku õpilase laienemist aordi kahjustuse ja südamehaigustega.
- Bernard-Horneri sündroom on sümpaatilise närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub näol (kahjustuse küljel): mioos, silmalaugude ptoos, enoftalmos.
- Adie sündroom ( teadmata etioloogia): ühepoolne müdriaas, ähmane nägemine, ülitundlikkus oftalmoloogiliste ravimite suhtes (pupillide terav ahenemine või laienemine atropiini või pilokarpiini tilgutamisel, kuigi reaktsioon on tavaliselt ebaoluline).
- Argyle Robertsoni sündroom (“prostituudi pupill”) on neurosüüfilise silmatorkav sümptom: pupillide kahepoolne ahenemine, valgusreaktsiooni puudumine, kuid objektile keskendumisel väljendunud ahenemine.
võõras tavaline inimene sõna "anisocoria" tunnevad hästi kõik silmaarstid. See on silmahaigus, mille puhul vasak ja parem pupill on erineva läbimõõduga.
Anisokoria on meditsiinis tuntud kui tavaline nähtus. Väikesed erinevused pupillide suuruses on meie planeedi igal viiendal tervel elanikul. Anisokoria on harva iseseisev haigus.
Enamasti on see mõne vaevuse või patoloogia tagajärg või ilming. Anisokoria tähelepanuta jätmine võib olla tõsiste tagajärgedega.
õpilaste reaktsioon valgusele
Anisokoria olemasolu saab patsient ise hõlpsasti kindlaks teha. Piisab, kui vaatate end hoolikalt peeglisse ja võrdlete visuaalselt mõlema õpilase läbimõõtu. Anisokoria korral näeb patsient erinevust.
Pupillide läbimõõtude erinevus võib olla nii ebaoluline kuni 0,5 mm kui ka märkimisväärne - üle 1,0 mm.
Anisokoria iseenesest ei tekita muid sümptomeid. Samal ajal võib õpilaste läbimõõtude erinevus ise olla põhihaiguse sümptom. Lisaks õpilaste erinevustele võib selline haigus esile kutsuda ka teiste sümptomite ilmnemise. Põhihaiguse kõige levinumad sümptomid, mis ilmnevad koos anisokoriaga:
- Üks õpilastest ei reageeri valguse heleduse vähenemisele;
- ülemise silmalau väljajätmine;
- fotofoobia;
- nägemise kaotus;
- topeltnägemine;
- Sage peavalu;
- Iiveldus, oksendamine;
- Temperatuur;
- Torticollis.
Anisokoriaga paralleelsete sümptomite esinemisest tuleb arstile teatada. See võimaldab täpselt diagnoosida põhihaigust, mille üheks ilminguks oli anisokoria.
Mis põhjustab füsioloogilise ja kaasasündinud patoloogia arengut
pupilli laienemine anisokoorias
Sõltuvalt esinemise tüübist võib anisokoria olla kaasasündinud või omandatud. Kui kaasasündinud anisokooria esinemine patsiendil on välistatud, on tal anisokooria omandatud vorm. See võib tekkida ja areneda mitmel põhjusel, mis on tingitud põhihaiguste mõjust. Loetleme peamiste haiguste rühmad, milles anisokoria võib avalduda.
- Oftalmoloogilised haigused. Need on iirise või soonkesta põletikud ja glaukoom ning silma sisemise piirkonna kasvajad.
- Neuroloogilised haigused: meningiit, puukentsefaliit jne. neuroloogilised haigused pupillide läbimõõdu asümmeetria on põhjustatud silmaaparaadi kahjustusest, kesknärvisüsteemiga ühenduste halvenemisest, nägemisorganite eest vastutavate ajuosade aktiivsuse vähenemisest.
- Vigastused. Anisokoriat põhjustavad nii otsene silmade kahjustus (põhjustab kahjustatud silma pupilli ahenemist) kui ka traumaatiline ajukahjustus (visuaalse analüsaatori kahjustus, mis põhjustab pupilli tugevat laienemist kahjustatud poolel).
- Kahjulike ainete negatiivne mõju. Teatud ravimite võtmine või psühhotroopsed ained, võib põhjustada pupilli läbimõõdu asümmeetrilisi muutusi.
Täiskasvanute ja laste diagnoosimine
Esimene spetsialist, kellega peate anisokooria korral ühendust võtma, on silmaarst. Pärast esmast läbivaatust ja esialgset diagnoosimist suunab ta patsiendi neuroloogi konsultatsioonile.
Anisokoria põhjustanud haiguse täpseks diagnoosimiseks määratakse patsiendile diagnostilised testid.
Oma käitumise käigus uurivad spetsialistid patsiendi neuroloogilist ja füsioloogilist seisundit.
anisokooria diagnoosimine kliinikus
Sellised uuringud võivad hõlmata järgmist:
- Vererõhu jälgimine;
- Üld- ja diferentsiaalvereanalüüsid;
- Ultraheli protseduur;
- Kolju ja emakakaela lülisamba röntgenuuring;
- pea kompuutertomograafia;
- Magnetresonantstomograafia;
- Angiograafia;
- Lülisamba punktsioon.
See loetelu ei ole tüüpiline ega ammendav.
Konkreetsete uuringute valiku iga patsiendi jaoks määrab raviarst, lähtudes vajadusest.
Pärast tulemuste analüüsimist diagnostilised testid, määratakse patsiendile haiguse lõplik diagnoos ja määratakse ravi.
Ravi
Ravi protokoll sõltub täielikult lõplikust diagnoosist. Kui diagnoosimise tulemusena selgub, et anisokooria põhjus on pärilik tegur siis pole ravi vaja.
Kaasasündinud anisokooria kõrvaldatakse enamikul juhtudel, kui patsient seda soovib, taastavate operatsioonide abil edukalt.
Kui anisokoria on põhihaiguse ilming, mis põhjustas õpilaste suuruse ebavõrdsuse, siis tuvastatud haigust ravitakse. Pupillide läbimõõtude erinevus väheneb järk-järgult ja kaob pärast seda põhjustanud põhjuse täielikku kõrvaldamist.
Sõltuvalt põhihaiguse diagnoosist määratakse sobiv ravi.
- Põletiku leevendamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ained, mis mõjutab aktiivselt patogeenseid mikroorganisme.
- Anisokoria pärast, mis ilmnes pärast silma vigastus määrake ravimid, mis lõdvestavad iirise lihaseid.
- Kui kasvajaprotsessid nõuavad kirurgilist sekkumist.
Anisokoria ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia ainult säilitusravina uimastiravi ja alles pärast arstiga konsulteerimist.
Prognoos. Anisokoria laheneb täielikult õigeaegse ja õige ravi põhihaigus.
Video: haiguse tunnused
Mis on anisokoria ja mida see tähendab peamine omadus haigused leiate meie videost.
Anisokoria imikutel
Kaasasündinud anisokooria diagnoos tehakse lapsele juba esimestel elupäevadel haiglas viibides. Pupilli ahenemine või laienemine kaasasündinud anisokooria korral on sageli seotud silma lihas- või närviaparaadi struktuuriga, mis erineb normist. Võib kaasneda silmamuna või strabismuse piiratud liikuvus.
Kell kaasasündinud vorm, suure tõenäosusega anisokoria lastel möödub 5-6 aastaga.
Enam kui 15 protsendil juhtudest on kaasasündinud anisokooria füsioloogiline ja seda seletatakse geneetiliste omadustega. Teiste haiguste sümptomite puudumine või normaalsest arengust mahajäänud lapse tunnused kinnitavad anisokooria füsioloogilist olemust.
Lastel vanem kui aasta anisokoria võib viidata ajukahjustuse, neoplasmide, veresoonte aneurüsmide, entsefaliidi esinemisele.
Samal ajal on lapsel pimedas ruumis ühe pupillide vähenemine, kuigi nägemise selgus ei kannata, ta näeb hästi nii lähedasi kui ka kaugeid objekte. Pupilli ebanormaalsus väljendub nägemise halvenemises, kahekordse nägemise ilmnemises, valguse kartuses. Nendel juhtudel, nagu täiskasvanutel, tehakse põhjalik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.
Ennetavad tegevused
Pupillide suuruse erinevuse esinemise vältimine, viies läbi mis tahes ennetavad meetmed ei ole installitud.
Kui leiate vähemalt olulise erinevuse pupillide läbimõõtudes, saate anisokooria tekke riski vähendada ainult õigeaegse spetsialisti visiidiga.
Erilist tähelepanu tuleks nende silmadele näidata ohustatud inimestele, nimelt:
- inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga, eriti need liigid, kus on vahetu kontakt (poksijad, hokimängijad, tennisistid jne);
- inimesed, kes vastavalt oma liigile ametialane tegevus, peate sageli olema olukordades, kus nägu, kolju, emakakaela selgroolülid(ehitajad, tuletõrjujad, kaevurid jne).
Neid ei tohi tähelepanuta jätta individuaalsete vahenditega keha, eriti pea ja kaela kaitse.
Ja muidugi peamine ennetav meede- hooldus tervislik eluviis elu, narko- ja alkoholisõltuvusest vabanemine.
Sellest artiklist tehtavad järeldused põhinevad lihtne reegel. Oma tervist tuleb alati tõsiselt võtta. Organism saadab meile sageli kõnesid kõigi organite koordineeritud töö mõne tõrgete kohta. Neid ei saa ignoreerida. Vastasel juhul on meie tähelepanematul suhtumisel iseendasse pöördumatud tagajärjed. Muidugi on maniakaalne mure oma tervise pärast äärmus. Kuid kui palju kordi avastasid banaalsed kutseuuringud inimestel haigusi, millest nad isegi ei teadnud. See kehtib täielikult anisokoria kohta. Hoolitse oma silmade eest.
Anisokoria on tavaline nähtus. See on pupilli suuruse erinevus, mis annab märku kahjustusest. motoorsed kiud oftalmiline närv. Mõjutatud silma pupill on kõige sagedamini deformeerunud ja immobiliseeritud. Pupilli laienemine ja kokkutõmbumine terves silmas ei ole häiritud. Tavaliselt on pupillide suuruses väike erinevus kuni 0,5 mm. Kui diameetri erinevus on kuni 1 mm, võime rääkida mis tahes haiguse esinemisest.
Anisokoria (pärilik) kandub vanematelt lastele. See ei ole ohtlik. See läheb lapse kasvades ise üle.
Pupillide ebavõrdsuse korral, mis ületab 1 mm, võib täiskasvanutel eeldada silmamunade haigust, närvihaigus ja ajuhaigused. Suuruse ebavõrdsus põhjustab pupilli laienemise (müdriaas) ja pupillide ahenemise (mioosi) eest vastutavate silmamunade lihaste töö tasakaalustamatust.
Põhjused
Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:
- hemorraagia;
- silma turse;
- hematoomi (trauma) tekkimine;
- iirise haigused;
- närvisüsteemi haigused;
- ajuvereringe rikkumine;
- pärilik tegur;
- nakkushaigused.
Anisokoriat iseloomustab õpilaste reaktsiooni nõrgenemine valguse stiimulile (Adie sündroom) või õpilaste valgusreaktsiooni puudumine. Mõnede tegevus ravimid ja narkootilised ained (kokaiin, atropiin, amfetamiin). Ilmub see probleem migreen, meningiit ja kõrgsurve kolju sees.
Kui on kombineeritud äge peavalu segasusega, psüühikahäirega, siis kiireloomuline arstiabi. Mõnikord ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.
Vigastuste tüübid, mis provotseerivad anisokoria esinemist:
- Silma vigastus, mille korral kannatab silma vikerkesta või sidemete aparaat. Selle põhjuseks võib olla põrutus. Silmamuna struktuur ei ole kahjustatud ja ebakõla ilmneb silmasisese rõhu suurenemise, iirise lihase halvatuse tõttu.
- Pea- ja seljavigastused. Need toovad kaasa probleeme silmade närviaparaadis, on häiritud visuaalse keskuse toimimine patsiendi ajus. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli strabismust.
Sümptomid
Järgmiste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole:
- topeltnägemine;
- udu silmade ees;
- oksendada;
- iiveldus;
- teadvuse häired;
- Valu silmades;
- nägemise kaotus;
- kehatemperatuuri tõus;
- fotofoobia.
Diagnostika
Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Oftalmoskoopia.
- Aju MRI.
- Silmasisese rõhu mõõtmine.
- Kopsude radiograafia.
- Doppleri (ultraheli) uuring pea veresoontest.
- Tserebrospinaalvedeliku (hematoomid ajus) uurimine.
Esmase diagnoosi viib läbi silmaarst. Lisaks kontrollib patsienti neuroloog. Põhihaiguse ravi on ette nähtud.
Kui põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, viiakse täiendavalt läbi järgmised uuringud:
- Kapillaar- ja venoosse vere analüüs.
- Aju elektroentsefalogramm.
- Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
- röntgen emakakaela selgroog.
Ravi
Anisokoria ei ole iseseisev haigus, seetõttu puudub selle jaoks spetsiifiline raviskeem.
Haiguse ravi sõltub põhjustest, mis põhjustasid sümptomite ilmnemise:
- Põletikuliste patoloogiate korral kohalik ravi. Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud.
- Kasvajate esinemisel on näidustatud kirurgiline ravi.
- Entsefaliidi ja meningiidi korral on ravi alati keeruline.
- Füsioloogilise või kaasasündinud anisokoria korral ei ole ravi ette nähtud.
Põhjused, mis viisid õpilaste laienemis- või kokkutõmbumisvõime kaotuseni, kõrvaldatakse, mõnikord isegi kirurgiline sekkumine. See juhtub siis, kui ajus tuvastatakse ohtlikud protsessid.
Arstid piiravad tavaliselt ravi järgmiste ravimite määramisega:
- antibakteriaalsed ravimid;
- kortikosteroidid;
- põletikuvastased ained.
Kui haigus on seotud silmakahjustusega, kaasatakse ravisse silmaarst. Ravirežiim sisaldab iirise lihaseid lõõgastavaid ravimeid. Paralleelselt määratakse põletikuvastased ravimid. Sellised kompleksne ravi annab tavaliselt häid tulemusi.
Kaasasündinud anisokoria korral on ebakõla sõltuvus tõsidusest ja intensiivsusest. Kui operatsiooni jaoks pole näidustusi, peaks patsient kasutama.
Rahvapärased abinõud
Anisokoria ravi rahvapäraste ravimitega võib läbi viia ainult uimastiravi toetava ravina:
- Nägemise halvenemise korral võite süüa portsjoni peeti iga päev tühja kõhuga (eelistatult toorelt).
- Silmapõletiku korral loputage neid tamme keetmisega. Kaks supilusikatäit koort valatakse ½ liitri veega, keedetakse pool tundi, jahutatakse ja kurnatakse.
- mahla värske kurk Samuti saate leevendada silmapõletikku. Valmistage vedelikud võrdsetes osades võetud mahlast ja veest. Kandke 15 minutiks silmaümbrusele.
- Pimeduse vältimiseks peate jooma värsket munakollast kana muna ja üks supilusikatäis porgandimahla hommikul enne hommikusööki.
- Silmasisese rõhu alandamiseks - juua lumbago keedust supilusikatäis päevas 3-4 korda. 1 spl muru on vaja valada kahe klaasi veega ja keeta 30 minutit.
Tüsistused
Silma-motoorse närvi halvatuse või pareesi korral võib anisokooria esile kutsuda tugeva valuga glaukoomi rünnaku.
Ärahoidmine
Anisokooria ennetamise osana on oluline:
- lõpetage uimastite kasutamine;
- sisse töötades ohtlikud tingimused järgige vigastuste vältimiseks ettevaatusabinõusid;
- haiguse kahtluse korral siseorganid või infektsioon, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Anisocoria peal meditsiiniline keel nimetatakse seisundiks, mille puhul on pupillide suuruse erinevus, kuid võimalik on ka pupillide deformatsioon. Erineva valgustuse korral käitub ühe silma pupill adekvaatselt – see kitseneb ja laieneb, samas kui teine pupill jääb samaks fikseeritud suuruseks.
Lastel, kellel oli sündides erinev pupillide suurus, ei esine sageli patoloogiaid.
Ja kui ühel pereliikmel on erinev pupillide suurus, siis pole absoluutselt millegi pärast muretseda – pupillide suuruse erinevus on suure tõenäosusega geneetiline.
Pupillide ebaühtlane suurus, mille lahknevus on üle 1 mm ja veelgi enam selle nähtuse progresseerumise korral, näitab sageli aju, närvide või veresoonte haigust.
Sõna "anisocoria" on kreeka päritolu. Suuruse ebavõrdsus on seotud silmalihaste töö tasakaalustamatusega, mis vastutavad õpilase laienemise (müdriaas) ja selle ahenemise (mioos) eest.
Põhjused
Anisokoria põhjused jagunevad tinglikult kolme kriteeriumi järgi:
- Anisokoria võib olla omandatud (vigastus) ja kaasasündinud (sageli - pärilikkus).
- Seoses silmaga jaguneb haigus mitte-okulaarseks ja silmahaiguseks.
- Haiguse ühe- ja kahepoolne vorm.
See haigus võib olla märk teatud haiguste arengust, kuid väike, kuni 1 mm erinevus pupillide suuruses on norm. Praegu on pupillide suuruse erinevuse põhjused veel ebaselged.
Kõnealune patoloogia tekib tavaliselt siis, kui:
- silma vigastus,
- silmalihaste kahjustused, samuti parasümpaatilised kiud, mis innerveerivad lihaseid või ahendavad pupilli,
- motoorse nägemisnärvi kahjustus,
- aneurüsm,
- abstsess või ajukasvaja
- entsefaliit, meningiit,
- ajuvereringe erineva plaani rikkumised,
- narkootiliste ainete (amfetamiin, tropikamiid, ecstasy, kokaiin) jne tarvitamisel.
Suurenenud anisokooria korral valguses võib öelda silmade parasümpaatilise erutuse kohta, mis väljendub õpilase laienemises ja reaktsioonide vähenemises. Enamik anisokooria juhtumeid annab märku okulomotoorse närvi kahjustusest, mis põhjustab kahelinägemist, närvide liikumise piiramist ja sageli strabismust.
Kui need kõrvalekalded nägemises avastatakse, tuleb võimalikult kiiresti abi saamiseks pöörduda arsti poole, sest koos erineva suurusega õpilastega võib täheldada järgmist:
- hägune nägemine ümbrusest,
- suurenenud valgustundlikkus
- peavalu,
- oksendamine, iiveldus,
- palavik,
- tugeva valu tunne silmas.
Adie sündroom
Adie sündroomi arenguga, mida iseloomustab neuronite kahjustus, kaasneb see tavaliselt nägemise selguse halvenemisega.
Horneri sündroom
Kui haiguse sümptomid suurenevad allika kaugusega ja pimedas ruumis, on see tõenäoliselt tingitud Horneri sündroomist (lihtne anisokooria).
Seda sündroomi põhjustab pagasiruumi kahjustus selgroog või selle emakakaela piirkond, millega kaasneb valu ja käelihaste kaalulangus.
Argyle Robertsoni sündroom
Selle sündroomiga lisaks ebakorrapärane kuju pupillid (tavalised on näiteks pirni- ja ovaalsed kujundid). Selline sündroom avaldub pupillide servade ebatasasuses, reaktsioon valgusele kaob.
Diagnostika
Diagnoos seda haigust algab haiguse alguse ajaloo uurimisega, samuti neuroloogiliste ja füüsiliste läbivaatuste uurimisega.
Selle seisundi jaoks tavaliselt tehtavad diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- lumbaalpunktsiooni vedeliku testimine,
- vereanalüüsid,
- CT skaneerimine,
- kaela ja kolju röntgenuuring,
- tonomeetria (glaukoomi kahtluse korral).
Anisokooria kahtlusega patsientide uurimist viib arst läbi pimedas ja valgusküllases ruumis, edasised tulemused on järgmised:
- kui erinevate pupillide suurused on valguses suuremad, siis on patoloogia lai pupill,
- kui õpilase suuruse erinevus on kõige tugevam pimedas, siis on patoloogia kitsas pupill.
Anisokooria ravi
Anisokoria, mis ei ole kuidagi seotud iirise patoloogiaga, ei vaja ravi. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusest vabanemisele.
Olenevalt saadud täielik läbivaatus Diagnoosi ravi hõlmab:
- ravimid migreeni kontrolli all hoidmiseks,
- kortikosteroidravimid ajuturse oluliseks vähendamiseks,
- krambivastaste ravimite kasutamine krampide kontrolli all hoidmiseks
- valuvaigistite võtmine,
- antibiootikumide ja vähivastaste ravimite kasutamine.
Mõlema silma iiriste paralleelse toimimise rikkumine on põhjustatud ajuhaigustest. Põletikuliste reaktsioonide korral kasutatakse laia toimespektriga antimikroobseid ravimeid, samuti korrigeeritakse vee-soola tasakaalu.
Anisokoria esinemine pärast peavigastust võib olla intrakraniaalse katastroofi näitaja, mis nõuab operatiivset ravi.
Kui rääkida erineva suurusega pupillidest silmapatoloogiate ja vigastuste korral, siis raviskeemides domineerib raviefekt. Progressiivsete ravimeetodite olemus seisneb sageli selles, et see on vajalik kõrvaldada patoloogiline protsess ja reguleerida iirise lihaste aktiivsust.
Kõige olulisem postulaat silmahaiguste kahtluse korral on abi otsimine kvalifitseeritud silmaarstilt, sest rahvapärased abinõud on sellistel juhtudel ebaefektiivsed. Kui a esmane ülevaatus arst ei andnud soovitud tulemusi, saadetakse patsient esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks täiendavatele uuringutele.
Pärast põhjuse kindlakstegemist määrab arst piisava ravi (tõenäoliselt haiglas).
Tervis on väärtus, mis on meile antud kogu eluks, seetõttu tuleb seda kaitsta.