Inimkeha suurim organ on soolestik. See on põhikomponent seedeelundkond. Esmapilgul tundub see toru ebaatraktiivne voolik. Kuid vaevalt leidub meie kehas elundit, mis näeks välja põnevam. Mida rohkem me selle struktuuri kohta õpime, seda huvitavamaks see muutub. Teadlased on tõestanud, et enam kui 95% haigustest on seotud seedetrakti häiretega.
Kokkupuutel
Toit, mida sööme, sisaldab palju rasva. Praetud, soolased, konserveeritud, gaseeritud joogid ja alkohol - kõik see mõjutab meie keha negatiivselt. Ja tulemuseks on tasakaalutus. Kaalutõus on selge näitaja selle olemasolust metaboolne rike Esiteks.
Kehasse kogunevad toksiinid hajuvad kogu kehas ja süsteem ei suuda toitu korralikult metaboliseerida. Seetõttu ei toodeta inimese eluks vajalikku energiat. Üks klassikaline metaboolse häire sümptom naistel on kõhu suurenemine.
Soolestiku üldised omadused
See asub aastal kõhuõõnde. KOOS suuõõne siseneb söögitorusse, läbib keha ülaosa ja läheb mao poole. Sest immuunsussüsteem mängib väga oluline roll ja täidab palju olulisi funktsioone.
Elab inimese soolestikus märkimisväärne kogus kasulikke baktereid mis kaitsevad seda kahjulike tegurite eest. Peamine ülesanne on toidu seedimine, toitainete omastamine. Täiskasvanu soolestiku kogupikkus on umbes 4 meetrit (elu jooksul).
Pärast surma võib selle suurus lihaste lõdvestumise tõttu tõusta 8 meetrini. Meestel ja naistel on suurus erinev, esimestel on see suurem. Samuti on märgata, et see suureneb koos inimese kasvuga. Sünnihetkel on soolestiku kogupikkus juba 3 meetrit. Ja praegu on see suurus 6 korda suurem kui lapse pikkus.
Inimese sooletoru sees on suur hulk mikroorganisme, sealhulgas kasulikke baktereid, neid nimetatakse mikroflooraks. Nende ülesanne on soolte kaitsmine patogeensete mikroobide eest.
Kui tavaline tervislik tasakaal on häiritud, väheneb kasulik mikrofloora ja tervislik seisund halveneb oluliselt. Inimesel on nn düsbakterioos. Sellest seisundist saate vabaneda probiootikumide ja prebiootikumide abil. Esimesed on kasulikud bakterid sarnased nendega, kes elavad Inimkeha. Teine on kiudaine, nii-öelda toit mikroorganismidele.
Soolestik on jagatud kaheks osaks:
- õhuke;
- paks.
Neid nimetatakse nii, kuna nende läbimõõt on erinev.
Peensool on soolestiku pikim osa. See hõivab peaaegu kogu kõhuõõne alumise osa. Pikkus peensoolde täiskasvanu on umbes 5-6 meetrit. Soole läbimõõt on ebaühtlane. Ühel lõigul on see 4–6 cm, teises kuni 3 cm.
Seina paksus on 2-3 mm, vähenemisega - 4-5 mm. Me näeme selle tegelikku kuju ainult läbi mikroskoobi. Huvitav on see Ühes soole limaskesta ruutmillimeetris on umbes 30 villi.. Nad on väga väikesed.
Kui neid luubiga vaadata, on näha, et oma kujult meenutavad nad hirvesarve. Igal üksikul vilul on väike veresoon. Kõik laevad peensoolde esmalt koonduvad ja seejärel läbivad, mis kontrollib toitu kahjulike ainete suhtes.
Selle süsteemi pikima osa peamine ülesanne inimestel on toidu seedimine spetsiaalsete ainete abil. Neid nimetatakse ensüümideks. Tunni jooksul pärast toidu seedimist algab isepuhastumise etapp. Igaüks meist on korduvalt kuulnud korinat maos ja enamasti ei tule see maost, vaid peensoolest.
Peensool on koht, kus toimuvad olulised protsessid:
- Valgud lagundatakse aminohapeteks.
- Tärklis laguneb glükoosiks.
- Ensüüm lipaas lagundab rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks.
Tähtis! Soole pikkus on umbes 2 korda suurem kui inimese keskmine pikkus. See on umbes 3,5 meetrit. Kui poleks aasadesse pandud, siis kõhuõõnde ei mahuks.
Jämesool on soolestiku madalaim osa. Esindab seedetrakti viimast osa. See koosneb pimesoolest, pimesoolest ja pärasoolest. See asub vaagnaõõnes.
Kui see saab kätte seedimata toidujäänused, teeb ta seda kindlasti. Selle struktuuris puuduvad villid. Jäme- ja peensoole paksus on erinev, esimesel on rohkem. See on sile ja meenutab pärlihelmeid.
Jämesoole pikkus on umbes 1,5–2 meetrit, jämesoole läbimõõt varieerub erinevad osakonnad x 4 kuni 7 cm Üks funktsioonidest on toidupudru imendumine ja moodustumine(fekaalid). Need inimesed, kes söövad palju, saavad suures koguses väljaheiteid ja saavad mitu korda päevas tualetis käia. Keha jaoks terve inimene kolm korda nädalas tualetis käimine on norm.
Soolestiku alumises osas on vermiformne pimesool - pimesool. See on väike toru läbimõõduga 7–10 mm ja pikkusega 150 mm, mille põletik on vajalik kirurgiline sekkumine. See on üks ohtlikumaid haigusi.
Erinevus jämesoole ja peensoole vahel:
- Peensool on roosat värvi ja jämesool on hallikas toon.
- Need erinevad läbimõõdu ja seina paksuse poolest.
- Esimese lihaskond on sile, teisel vastupidi.
- Jämesoole membraanidel on omentaalsed protsessid. Peenikestel mitte.
Kaksteistsõrmiksool
Seedesüsteemi peamine lüli on kaksteistsõrmiksool 12. Nad kutsuvad seda nii pikkuse tõttu kaksteistsõrmiksool inimene võrdub 12 kokkupandud sõrmega (umbes 20 cm).
Inimese kaksteistsõrmiksool koosneb neljast osast:
- Horisontaalne (ülemine) 4 cm suurune.Aseb kaldu, on käänakuga ja jätkub allapoole.
- Langev on lülisamba tasemel, mõõtmetega kuni 12 cm ja on passiivne. Kontrollib sapi väljavoolu.
- Horisontaalne (alumine) on ülespoole painutatud kuni 8 cm pikkune.
- Kasvav langeb kokku nimme, selle pikkus on 5 cm. Moodustab peensoolega ühenduse piirkonda kumeruse.
Pärasoole
Mis puutub pärasoole, siis see on jämesoole viimane osa. Sinna tungivad imendunud toidu seedimata jäänused, millest moodustuvad väljaheite massid, mis mao ja soolte keerulise funktsiooni tõttu väljutatakse organismist.
See algab 3. ristluulüli tasemel ja lõpeb pärakus. Täiskasvanu pärasoole pikkus on 14–18 cm, selle läbimõõt varieerub alguses 4 cm-st kõige laiemas osas 7 cm-ni, seejärel kitseneb see päraku kõrgusel oleva ava suuruseks.
Sirgjoonel on kaks sulgurlihast – tahtmatu ja meelevaldne. Esimene on keha sees, suvaline väljaspool. Meestel on tahtmatu sulgurlihas paksem kui naistel.
Pärasoole põhiülesanne on jääkainete väljutamine organismist. See osa on soolestiku oluline element, seega peaks see normaalselt töötama. Samuti väga altid valulikele seisunditele. Kui pärasool ei tööta korralikult, algab see jäätmete lagunemise protsess ja tekib mürgistus. Sellepärast peate tervislikku seisundit kontrollima.
Ilmsed haiguse tunnused on:
- Vähenenud jõudlus.
- Kõhupuhitus (suurenenud gaasi moodustumine, mis põhjustab puhitus).
- Valu peas.
- Probleemid tooliga.
- Spetsiifiline kehalõhn.
- Temperatuuri kõikumine (madalalt kõrgele).
- Nohu ja viirushaigused.
Neid sümptomeid saab vältida keha puhastamisega.
Tähtis! Probleeme väljaheitega võib seostada mitte ainult alatoitumus aga ka istuva eluviisiga. Ebapiisav motoorne aktiivsus vähendab kõhulihaste toonust.
Kuidas parandada soolestiku tööd
- Köögiviljad. On vaja süüa tooreid köögivilju, need on kiudainerikkad ja keha loomulik puhastus. Süüa võib porgandit, valget kapsast, redist, suvikõrvitsat, peeti, redist.
- Õunad. Nagu ülaltoodud köögiviljad, on ka õunad kiudainerikkad. Need sisaldavad puuviljahapet, mis lahustab hästi toksiine.
- Värsked mahlad. See rahva abinõu, mis aitab tasakaalustada pH taset ja väljutada kehast toksiine.
- Kashi. Nende hulka kuuluvad tatar, riis, nisu ja muud teraviljad. Tänu kiudainetele vabaneb keha toksiinidest ja toksiinidest.
- Mikrokristalne tselluloos. Ta neelab toksiine, mürke, kolesterooli ja eemaldab need kehast koos väljaheitega. Kuid MCC-d võttes peate kindlasti jooma palju vett, vastasel juhul on oht kõhukinnisuse tekkeks.
- Kliid. Nad toovad hästi esile kehale vajalik ained. Saate neid osta igas kaupluses ja apteekis.
Inimese anatoomia – soolestik
Mis on soolestiku pikkus
Järeldus
Eelneva põhjal võime järeldada, et sooled seedesüsteemi osana on väga huvitavad ja elulised. oluline organ inimene. Nüüd teate, mitu meetrit on täiskasvanu ja lapse sooled. Oleneb tema tööst üldine seisund organism. Kui seedesüsteem ebaõnnestub, kogeb inimene temperatuuri hüppeid madalalt kõrgele. Seente arv organismis suureneb ja tervis halveneb. Sellistel juhtudel on hädavajalik konsulteerida arstiga.
Ebaõnnestumise korral on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et vältida tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tekkimist.
Struktuur
Soole alumine osa asub vaagnapiirkonnas. Pärasool on oluline kogu inimkeha jaoks. See soodustab töödeldud toodete väljutamist seedetrakti ja vedeliku imendumine. Vastavalt soolestiku alaosa seisundile on võimalik hinnata seedetrakti tööd.
Organismi hästi koordineeritud töö võimaldab organismil saada kõik vajalikud ained ja elemendid. Inimkeha paljude süsteemide seisund sõltub selle tegevusest.
Pärasoole struktuur hõlmab limaskestade, submukoossete ja lihaste kihte. Lõpus on päraku avamine. Klemmide sektsiooni väliskate on üsna vastupidav. Sees on õhuke rasvakiht.
Naistel on sama lugu emakakaela ümber. Tugeval poolel inimkonnast on eesnääre ja seemnepõiekesed ümbritsetud sellise kihiga.
Päraku kohal on vertikaalsed voldid. Peal meditsiiniline keel neid nimetatakse Morgagni veergudeks. Nende vahel on väike ruum, kus elemendid väljaheited või võõrkehad. Nad aitavad kaasa põletikulise protsessi algusele.
Funktsioonid
Inimkehas täidab seedetrakti viimane osa mitmeid ülesandeid. See puhastab seedetrakti toksiinidest ja muudest mittevajalikest elementidest.
Kogunevad, räbu mädanevad ja omandavad halb lõhn. Nad mürgitavad inimkeha. Need erituvad pärasoole kaudu.
Keha peamised funktsioonid:
- Statistiline. See seisneb väljaheidete, liigsete gaaside kogunemises ja kinnipidamises.
- Dünaamiline. See on terminali osakonna võime aidata defekatsiooni lõpule viia. Inimene tunneb kogunemisel soovi tühjeneda suur hulk väljaheited ja gaasid. Seedetrakti alumises osas on interotseptiivse aparatuuri ärritus. Sooleseinad tõmbuvad kokku, päraku avaus tõuseb, sulgurlihas lõdvestub. Nii algab defekatsiooniakt.
Nagu kõik organid, ei ole pärasool kaitstud erinevate patoloogiliste protsesside kahjustuste eest.
Haigused
Kõik vaevused rikuvad inimelu kvaliteeti ja taset. Kvalifitseeritud arst saab haigust diagnoosida. Ta määrab mitte ainult analüüsid, vaid ka täiendavad arstlikud läbivaatused.
Diagnostika viiakse läbi:
- füsioloogilised viisid;
- radioloogilised meetodid;
- laboriruumid.
Kõige tõhusam ja informatiivsem uuring on kolonoskoopia.. See on täpne viis tuvastamiseks patoloogilised protsessid seedetrakti viimase osa piirkonnas. Selle abiga saavad arstid isegi vähirakke tuvastada.
Sagedased haigused:
- Põletik, mis põhjustab proktiiti.
- Soole prolaps. Peamine põhjus on vaagnapõhja moodustavate lihaste nõrkus.
- Polüübid. Patsiendid ei tunne erilist ebamugavust, kuid on olemas võimalus, et polüübid degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.
- Vähk. ohtlik haigus mis kõige sagedamini nõuab kirurgilist sekkumist. Manipuleerimise ajal eemaldavad arstid soolestiku osaliselt või täielikult.
- Pragude teke. Rebendite ilmnemine limaskestal.
Haiguse õigeaegne diagnoosimine suurendab patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks. Haigust on alati lihtsam ennetada kui seda hiljem likvideerida. Enamikel juhtudel konservatiivne ravi lõpeb edukalt.
Mõnikord on vajalik operatsioon. Arstid eemaldavad organi osaliselt või täielikult, paigaldavad kunstlikud elemendid.
Kui vastunäidustusi pole, võivad spetsialistid läbi viia kirurgiline sekkumine rekonstrueerimise eesmärgil, st soolestiku teatud osast soolestiku loomiseks.
Me ei tohi unustada ennetamist. Igal aastal peate külastama spetsialisti ja läbima põhjaliku tervisekontrolli.
Soolestiku düsfunktsioon, ), mitmesugused põletikulised protsessid (, ), mis soodustavad limaskesta pikaajalist ärritust, toovad kaasa papilla krüptide ilmumise alustele, mis mõnikord on oluliselt suurenenud. Hüpertrofeerunud papillid peetakse ekslikult, samas kui need on lihtsalt normaalse limaskesta tõus.
Pärasoole verevarustust teostavad ülemised, keskmised ja alumised hemorroidiarterid. Neist esimene arter on paaritu ja ülejäänud kaks on paaris, lähenedes soolele külgedelt. Pärasoole veenid kulgevad koos arteritega. Venoosse vere väljavool toimub kahes suunas - läbi portaalsüsteemi ja läbi vena cava süsteemi. Alumise soolestiku seinas on tihedad venoossed põimikud - submukoossed ja sellega seotud subfastsiaalsed ja nahaalused, mis paiknevad sulgurlihase ja anaalkanali piirkonnas.
Enne pärasoole füsioloogia poole pöördumist peatume lühidalt väljaheidete moodustumise mehhanismil. Teadaolevalt liigub inimesel peensoolest jämesoolde keskmiselt 4 liitrit toidusäga (chyme) ööpäevas. Jämesooles (paremas osas - pimesooles ja tõusvas käärsooles) tekivad tooniliste kontraktsioonide, peristaltiliste ja antiperistaltiliste liigutuste tõttu paksenemine, soolesisu segunemine ja väljaheidete teke. Käärsooles olevast 4 liitrist kiimist jääb alles vaid 140-200 g moodustunud väljaheidet, mis koosneb tavaliselt seeditud toidu jääkidest (kiudkiud, lihas- ja kõõlusekiud, kiudainetega kaetud terad jne), keha jääkainetest. soolestikku (lima, kihistunud limaskestarakud, koolhape jne), samuti elavatest ja surnud bakteritest.
Käärsoole vasak pool täidab evakueerimisfunktsiooni, mida soodustavad nn suured ja väikesed liigutused. Väikesed liigutused - pidevalt esinevad väikesed kokkutõmbed, mis segavad soolesisu, suured - tervete osakondade intensiivsed kiired kokkutõmbed, mis aitavad liigutada soolesisu. Need toimuvad 3-4 korda päevas.
Toit maost evakueeritakse keskmiselt 2-2,5 tunni pärast.6 tunni pärast liigub vedel soolesisu, läbides 5-6 m peensoole, jämesoolde, kust läbib 12-18 tundi. juba mainitud, et päevas liigub peensoolest jämesoolde umbes 4 liitrit poolvedelat kiibi. Selle aja jooksul imendub jämesoolest üle 3,7 liitri vedelikku. Koos vedelikuga satuvad vereringesse mürgised ained – toidu ja soolestiku fermentatsiooni lagunemissaadused.
Nende toodetega küllastunud venoosne veri voolab läbi portaalveeni süsteemi, kus need kinni hoitakse, neutraliseeritakse ja sealt väljutatakse. Seega on jämesoolel ka imav funktsioon.
Soole tühjendamine - roojamine - toimub mitmete füsioloogiliste mehhanismide keerulise koostoime tulemusena. Peristaltiliste liigutustega liiguvad väljaheited järk-järgult sisse. Väljaheidete kogunemine ja kinnipidamine toimub peamiselt soolestiku ringikujulise lihaskihi kokkutõmbumise tõttu.
Väljaheite langetamisel pärasoole ampulli tulevad mängu uued mehhanismid - päraku välissfinkteri vöötlihaste reflektoorsed toonilised kontraktsioonid. Roojamisakt koosneb järgmistest etappidest: ampulli täitmine väljaheitega, pärasoole ja sigma evakueerimine koos sulgurlihaste reflekslõõgastusega, samaaegne abilihasrühma aktiveerimine (kõhurõhk ja teised). Pärasoole pärast roojamist jääb pikka aega tühjaks.
Tuleb märkida, et erineva intensiivsusega abilihasrühma tegevused on suunatud väljaheidete evakueerimise kiirendamisele ja intensiivistamisele, eriti kui see on kõva konsistents või patoloogilised seisundid(kõhukinnisus, atoonia).
Pärakul ja pärasoolel on rikkalik vastuvõtuväli, siin tekivad ärritumisel impulsid, mis kanduvad edasi makku ja mõjutavad selle tööd, edasi, aga ka sapi eritumist.
Soolestiku tühjenemine on tingitud mitte ainult tingimusteta (ampulli venitamine), vaid ka konditsioneeritud stiimulite toimest, mis loovad teatud kellaaegadel tavapärase roojamise rütmi. Roojamist mõjutab ajukoor, mida kinnitab järgmine tõsiasi: äkiline vaimne või füüsiline ärritus võib juba tuttava väljaheite täielikult eemaldada ja soolestiku liikumist pikaks ajaks edasi lükata.
Nagu näete, peamine füsioloogiline funktsioon pärasool – roojamine – on keeruline protsess, milles osalevad paljud mehhanismid. Nende igasugune rikkumine viib selle funktsiooni rikkeni.
Pärasoole (rektum) on soole viimane osa.
Anatoomia
Pärasoole algab II-III ristluu lülide kõrguselt ja laskub ristluu ette, olles S-kujuline pikendusega keskosas (trükk joon. 1). Pärasoole ülemine painutus - sakraalne (flexura sacralis) - vastab ristluu nõgususele, alumine - perineaalne (flexura perinealis) - pööratakse tagasi. Painde järgi moodustuvad soolestiku sisepinnale põikkurrud (plicae transversales recti) - sagedamini kaks vasakul, üks paremal.
Keskosas pärasool laieneb, moodustades ampulla (ampulla recti). Pärasoole viimane osa – anaalkanal (canalis analis) – on suunatud tagasi ja alla ning lõpeb pärakuga (anus). Soolestiku pikkus on 13-16 cm, millest 10-13 cm langeb vaagnapiirkonnale ja 2,5-3 cm kõhukelmele. Soole ampullaarse osa ümbermõõt on 8-16 cm (ülevoolu või atooniaga - 30-40 cm).
Arstid eristavad 5 pärasoole osa: supraampullaarne (või rekto-sigmoidne), ülemine ampullaarne, keskmine ampullaarne, alumine ampullaarne ja perineaalne.
Pärasoole seinad koosnevad 3 kihist: limane, submukoosne ja lihaseline. Pärasoole ülemist osa katab eest ja külgmiselt seroosne membraan, mis soolestiku kõige ülemises osas ümbritseb seda ja tagant, minnes lühikeseks soolestikuks (mesorektumiks). Limaskestal on suur number pikisuunalised, kergesti sirgendatavad voltid.
Pärasoole veresooned ja närvid.
Riis. 1. Pärasoole veresooned ja lümfisooned (mehe vaagna eesmine lõige; kõhukelme on osaliselt eemaldatud, pärasoole limaskest on sisse alumine sektsioon see on eemaldatud).
Riis. 2. Pärasoole veresooned ja närvid (mehe vaagna sagitaalne osa).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf.; 2-a. et v. rektalid sup.; 3 - käärsoole sigraoldeum; 4 - plexus venosus rectalis; 5-a. et v. rectales raedil sin.; 6 - plica transversa; 7 - nodus lymphaticus iliacus int.; 8-ra. levator ani; 9 - tunica muscularis (stratum circulare); 10 - lihaskimbud columnae anales piirkonnas; 11 - m. sphincter ani ext.; 12 - m. sphincter ani int.; 13 - anus; 14-a. et v. rektaalide info; 15 - zona hemorrhoidalis (venoosne põimik); 16-a. et v. rectales medii dext.; 17 - tunica mucosa recti; 18 - pärasoole; 19-a. iliaca int.; 20-v. iliaca int.; 21 - nodus lymphaticus sacralis; 22-a. sacralis med.; 23 - plexus rectalis sup.; 24 - plexus sacralis; 25 - plexus rectalis med.; 26 - columnae anales; 27 - eesnääre; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int.; 30 - mesorectum. 
Anaalses kanalis on 8-10 püsivat pikikurru - sambad (columnae anales), mille vahel on lohud - anaalsiinused (sinus anales), mis lõpevad poolkuu kurrudega - klapid (valvulae anales). Päraku klappidest veidi väljaulatuvat siksakjoont nimetatakse anorektaalseks, dentaadiks või pektinaadiks ning see on piir ampulli näärmeepiteeli ja pärasoole anaalkanali lameepiteeli vahel. Anaalsiinuste ja päraku vahelist rõngakujulist ruumi nimetatakse hemorroidiliseks tsooniks (zona hemorrhoidalis).
Submukoosne kiht koosneb lahtisest sidekoe, mis aitab kaasa limaskesta lihtsale nihkumisele ja venitamisele. Lihasel seinal on kaks kihti: sisemine - ümmargune ja välimine - pikisuunaline. Esimene pakseneb kõhukelme piirkonna ülemises osas kuni 5-6 mm, moodustades sisemise sulgurlihase (m. sphincter ani int.). Soole perineaalse osa piirkonnas on pikisuunalised lihaskiud põimunud tõstelihase kiududega. anus(m. levator ani) ja osaliselt välise tselluloosiga. Välimine pulp (m. Sphincter ani ext.), erinevalt sisemisest, koosneb suvalistest lihastest, mis katavad perineaalset piirkonda ja sulgevad pärasoolt. Selle kõrgus on umbes 2 cm ja paksus kuni 8 mm.
Vaagna diafragma moodustavad lihased, mis tõstavad pärakut, ja sabalihas (m. coccygeus), samuti neid kattev fastsia. Paarislihased, mis tõstavad pärakut, koosnevad peamiselt iliococcygeus (m. iliococcygeus), pubococcygeus (m. pubococcygeus) ja häbeme-pärasoole (m. puborectalis) lihastest ning moodustavad väikesesse vaagnasse langetatud lehtri. Selle servad on kinnitatud ülemised osakonnad väikese vaagna siseseinad ja lehtri keskosa põhjas sisestatakse otsekui pärasool, mis on ühendatud pärakut tõstva lihase kiududega. Viimane jagab väikese vaagna õõnsuse kaheks osaks: ülemine-sisemine (vaagna-rektaalne) ja alumine-välimine (istmiku-rektaalne). Päraku üles tõstva lihase ülemine sisepind on kaetud vaagna diafragma fastsiaga (fascia diaphragmatis pelvis sup.), mis ühendub pärasoole enda fastsiaga.
Kõhukelme kate ulatub ainult pärasoole ülemisse eesmisse ossa, laskudes ees Douglase ruumi ja tõustes külgedelt III ristluulüli tasemele, kus mõlemad seroossed lehed on ühendatud mesenteeria algosaga.
Selle allapoole pikliku peritoneaalkatte ovaali servade külge on kinnitatud pärasoole õige fastsia, mis on tagant tihedam ja külgedelt suhteliselt vähem väljendunud ning ees muutub tihedaks eesnäärme-kõhukelme aponeuroosiks (meestel) või rektovaginaalseks aponeuroosiks ( naistel). See aponeuroosi on kergesti jagatud kaheks plaadiks, millest üks riietab eesnäärme seemnepõiekestega ja teine - pärasoole esiseina; see hõlbustab nende elundite eraldamist operatsiooni ajal. Arvesse võetakse pärasoole ekstrafastsiaalset eemaldamist koos eferentsete lümfisoontega ilma nende terviklikkust rikkumata. hädavajalik tingimus radikaalne operatsioon.
verevarustus pärasoole (trükitabel, joon. 1 ja 2) viiakse läbi paaritu ülemise pärasoole (a. rectalis sup.) ja kahe paaris - keskmise ja alumise - pärasoolearteri (aa. Rectales med. Et inf.) kaudu. Ülemine rektaalne arter on alumise mesenteriaalarteri terminal ja suurim haru. Hea veresoonte võrgustik sigmakäärsool võimaldab säilitada täielikku verevarustust, eeldusel, et ääresoon jääb puutumata ka pärast ülemise rektaalse ja ühe kuni kolme alumise sigmoidarteri kõrget ristumiskohta. Arteri ületamise ohutust "Zudeki kriitilisest punktist" saab tagada ainult marginaalse veresoone terviklikkuse säilitamisel. Kogu pärasoole verevarustus pärakuosasse toimub peamiselt ülemise rektaalse arteri tõttu, mis jaguneb kaheks ja mõnikord ka rohkemaks haruks III-IV ristluu selgroolülide tasemel.
Keskmised rektaalsed arterid, mis pärinevad sisemise niudearteri harudest, ei ole alati võrdselt arenenud ja sageli puuduvad. Kuid mõnel juhul on neil oluline roll pärasoole verevarustuses.
Alumised rektaalsed arterid, mis pärinevad sisemistest pudendaalarteritest, toituvad peamiselt välisest sulgurlihasest ja pärakupiirkonna nahast. Ülemise, keskmise ja alumise rektaalse arteri süsteemide harude ning ülemise rektaalse arteri ristumiskoha vahel on head anastomoosid erinevatel tasanditel, säilitades samal ajal keskmise ja alumise rektaalse arteri ning nende arvukate nimetute harude terviklikkuse eesmises osas. ja pärasoole külgmised lõigud ei jäta soolestiku alumist segmenti ilma.
Pärasoole venoossed põimikud (plexus venosi rectales) paiknevad sooleseina erinevates kihtides; On submukoossed, subfastsiaalsed ja subkutaansed põimikud. Submukoosne ehk sisemine põimik paikneb laienenud veenitüvede ja õõnsuste rõnga kujul submukoosis. Seda seostatakse subfastsiaalsete ja nahaaluste põimikutega. Venoosne veri voolab ülemise rektaalse veeni (v. rectalis sup.) kaudu portaalveeni süsteemi ning keskmise ja alumise pärasoole veeni kaudu alumisse õõnesveeni (vv. rectales med. et inf.). Nende süsteemide vahel on palju anastomoose. Venoosse ummiku tekkes ja pärasoole distaalse segmendi veenide laienemises mängib olulist rolli ventiilide puudumine nii ülemises rektaalses veenis kui ka kogu portaalsüsteemis.
lümfisüsteem. Lümfisooned pärasoole on tähtsust kuna need võivad levitada kasvajaid ja infektsioone.
Pärasoole limaskestas on ühekihiline lümfikapillaaride võrgustik, mis on ühendatud sarnase submukoosse kihi võrgustikuga, kus moodustub ka I, II ja III järku lümfisoonte põimik. Pärasoole lihasmembraanis moodustub lümfikapillaaride võrgustik, mis koosneb pärasoole ringikujulise ja pikisuunalise kihi kapillaaridest. Pärasoole seroosmembraanis on pindmised (väikese silmusega) ja sügavad (laia silmusega) lümfikapillaaride ja lümfisoonte võrgustikud.
Eferentsed lümfisooned järgivad üldiselt veresoonte kulgu. Ekstramuraalseid lümfisooneid on kolm rühma: ülemine, keskmine ja alumine. Ülemised lümfisooned, mis koguvad lümfi pärasoole seintelt, suunatakse mööda ülemise rektaalse arteri harusid ja voolavad nn Gerota lümfisõlmedesse. Keskmised pärasoole lümfisooned kulgevad soole külgseintest levator ani lihast katva fastsia alt poole. lümfisõlmed asub vaagna seintel. Rektaalsed alumised lümfisooned pärinevad päraku nahast ja on seotud päraku limaskesta ja ampulli lümfisoontega. Nad lähevad nahaaluse rasvkoe paksuses kubeme lümfisõlmedesse.
Lümfi väljavool ja sellest tulenevalt kasvajarakkude ülekanne võib toimuda mitmes suunas (vt allpool).
Pärasoole rekto-sigmoidsete ja ampullaarsete osade innervatsiooni teostavad peamiselt sümpaatilised ja parasümpaatilised süsteemid, perineaal - peamiselt okste kaudu. seljaaju närvid(tsvetn. joon. 2). See seletab rektaalse ampulli suhteliselt madalat valutundlikkust ja anaalkanali suurt valutundlikkust. Sisemist sulgurlihast innerveerivad sümpaatilised kiud, välimist sulgurlihast aga alumiste rektaalsete arteritega kaasnevad pudendaalnärvide harud (nn. pudendi). Levator ani lihast innerveerivad oksad, mis tulevad peamiselt III ja IV ristluu närvist ning mõnikord ka pärasoolest. See on oluline alumiste ristluulülide resektsioonil, et pääseda pärasoole, kuna see viitab vajadusele ületada ristluu kolmandast ristluuavast allpool, et vältida tõsiseid häireid mitte ainult levator ani ja välise sulgurlihase, vaid ka muud vaagnaelundid.
Pärasoole läbimõõt varieerub erinevalt (2,5-7,5 sentimeetrit). Pärasool saab alguse sigmakäärsoolest, ainult lõpus lõpeb see auguga - seda nimetatakse pärakuks.
Tegelikult ei ole pärasool sirge, kuna sellel on kaks painutust ja need asuvad pikitasandil. Kõige esimest painutust nimetatakse sakraalseks. See kõver on ristluu suunas nõgus ja lõpeb taga kumerusega. Teist painutust nimetatakse perineaaliks, kuna selle kühm on suunatud ettepoole ja see esindab kõige otsesemalt soolestiku käänet läbi koksiluuni.
Pärasoole lõigud
Pärasoole võib jagada kolmeks erinevaks osaks. Kõige madalamat ja kitsamat nimetatakse perineaalseks ehk teisisõnu võib seda nimetada anaalkanal. Just see kanal täidab väljapoole (päraku) avamise funktsiooni. Selle pikkus on vaid 2-4 sentimeetrit.
Anaalkanali kohal kõige laiem osa pärasooles on selle pikkus 10–12 sentimeetrit, seda nimetatakse ampullaks. Pärasoole kolmandat osa nimetatakse "nadampulyarnyks", võrreldes ampullaga on see osa väike, vaid 5-6 sentimeetrit pikk.
Coccyx
Sabaluu asub otse pärasoole taga ja seal on ka ristluu. Meeste pärasoole ees on selles tsoonis veresoone ampullid, eesnääre, seemnepõiekesed ja loomulikult põis. Naistel asuvad selles piirkonnas emakas ja tupp. Joonistel võib tähelepanuväärselt arvestada erinevusega pärasoole ja tihedalt paiknevate organite paiknemises.
Rektaalne kaitse
Pärasoole enda seintel paiknevad mitmed kaitsekihid. Nagu me varem ütlesime ülemine osa- see on nadampulaarne, asub all usaldusväärne kaitse kõhukelme – õhuke ja väga läbipaistev väliskile (kest). Anaal- ja ampullaarne kanal on kaetud usaldusväärsete kihtidega, mis on moodustunud rasvadest ja sidekiud, see ei kehti kõhukelme kohta.
Pärasooles on ka keskmine kiht, mis on kindlalt kaitstud lihasepaariga. Lihaskiud on väljaspool (need on pikisuunalised). Ja sees olevad pikisuunalised lihaskiud sisaldavad sama koostisega ringikujulisi kiude, mida nimetatakse sisemiseks sulgurlihaseks, seda nimetatakse ka pulbiks ja mida ümbritseb välimine sulgurlihas, nii et väljaheidete massid on suletud ega kuku enneaegselt välja.
Sulgurlihaste kiud on kindlalt ühendatud ja kinnitatud päraku külge ringikujuliselt.
Pärasoole limaskesta
Limaskest nimetatakse pärasoole seinaks (siseseinaks). Lihasekihist eralduvad uskumatult õhukesed limaskesta kihid. Just tänu nendele üliõhukestele kihtidele moodustub sidekudede lihaste liikuvus.
Epiteelirakud silindri kujul moodustavad pärasoole limaskesta. Need koosnevad ka soolenäärmetest, neid nimetatakse limaskestadeks ja pokaaliks. Neil on võime eritada saladust lima kujul. See on ette nähtud haavade, kriimustuste ja muude pärasoole seinte kahjustuste vältimiseks, kui väljaheide seda läbib. Lima toimib ka määrdeainena väljaheidetele, mis läbivad pärasoole kiiremini. Folliikuleid – väikseid lümfoidsõlmesid – leidub ka pärasooles.
Pärasoole voldid
Kui pärasool ei ole väljaheitega täidetud, on selle limaskest võimeline moodustama voldid - neid on palju ja need lähevad erinevatesse suundadesse. Kaks-kolm pärasoolevolti jooksevad risti, nende kõrval on lihaskihi kiud, mis jooksevad ringi. Nende kulg saadakse kruvi kujul ja need asuvad pärasoole ampullis. On ka teisi volte, mis ei ole püsivad, need on pikisuunalised ja sirguvad, kui sool on täis.
Päraku piirkonnas moodustab limaskest rohkem volte - neid on 6 kuni 10. Need voldid on püsivad, neid nimetatakse naljakateks - anaalsambaks. Need asuvad pärakus ja nende põhjas on rõngakujuline kõrgendus. Siin on koht, kus pärasoole limaskest moodustab ülemineku päraku nahasse - pärakusse.
Pärasoole vereringesüsteem
Et saada selge ettekujutus hemorroidide põhjustest, on oluline mõista, kuidas rektaalne verevarustussüsteem töötab. Fakt on see, et hemorroidid on haigus, mis mõjutab veresooned asub pärasoole submukoosses kihis. Just nende struktuuri ja töö rikkumise tõttu kannatab inimene päraku valu.
Viie arteri töö
Viis arterit töötavad selleks, et alustada verevoolu pärasoolde. Või õigemini mitte soolestikus endas, vaid sinna, selle limaskestaalusesse kihti. Üks neist arteritest ei ole paarisarter, see asub ülaosas ja seda nimetatakse hemorroidiarteriks. See arter on alumise arteri ots, mida nimetatakse mesenteriaalseks.
Niisiis on hemorroidiarteril oluline roll - see kannab verevoolu pärasoole tagaseina. Need on piirkonnad, mis asuvad ampulla kohal ja ampulli osas (neist oleme juba rääkinud).
Kuid on veel 4 arterit, mis viivad verd pärasoolde. Nad loovad paare. Need paarid asuvad paremal ja vasakul, pärasoole keskel ja allosas. Need lõpevad hüpogastriliste arteritega.
Need arterid ei tööta iseenesest – nad moodustavad ühtse terve arterite võrgustiku, mis töötavad harmooniliselt meie keha hüvanguks. Arterid on omavahel vertikaalselt ja horisontaalselt ühendatud pärasoole seintes.
Pärasoole venoosne süsteem
See on väga oluline süsteem, mis tagab pärasoole veenide kaudu voolava vere väljavoolu. Veri jookseb väiksematest veenidest suurematesse, seejärel läbi arterite.
Kus asub pärasooles veenide võrgustik? Selle asukoht on kihis, mida nimetatakse submukoosiks (me juba teame seda). Pärasoole kõige soliidsem lõik on viimane, milles arterid ja veenid ei hargne välja kõige väiksemate kapillaarideni, vaid ulatuvad otse nn anaalsammasteni. Sellest moodustuvad pärasooles kavernoossed kehad, mis asuvad limaskesta all. Neid kehasid nimetatakse ka koobasteks.
Kui inimesel tekivad hemorroidid, siis just need koopakehad paisuvad ja tekitavad inimeses valureflekse, mõnikord väljakannatamatuid. Need on pärasoole anatoomilised tunnused.
Miks tekivad hemorroididega pärakusse punnid?
Ja see on lihtsalt paisuvad koopalised või koopalised kehad. Need on läbistatud paljude pisikeste pärgadega, mis näevad välja nagu viinamarjakobarad. Kui neisse koguneb veri, siis "viinamarjad" paisuvad ja suurenevad. Ligikaudu viis, kuidas fallos erektsiooni ajal paisub. Ja siis ei talu nende koobaste kehade seinad vere sissevoolu ja võivad lõhkeda, kahjustuda, venitada ja loomulikult palju haiget teha.
Siis kaebab inimene verejooksu pärakust. Selle vältimiseks või peatamiseks vajate põletikuvastaseid ravimeid, mis eemaldavad põletikuline protsess koobastes kehades ja koos valuga. Vahepeal peate meeles pidama, et hemorroidide ilmnemisel ei ole päraku veri tume, vaid helepunane, sest koobastes kehades on see just hapniku kogunemise tõttu.
Koopakehade roll
Nende roll ei ole mitte ainult meile probleeme tekitada, kui hemorroidid keha ründavad. Kui kaua pole arstid inimkeha uurinud, pole nad veel täielikult aru saanud, mis rolle koobaskehad täidavad, välja arvatud vere kogunemine. On teada, et need aitavad sulgurlihasel väljaheiteid hoida, täites täiendavat kinnitusfunktsiooni.
Kavernoossed kehad, nagu pimesool, on nagu jäänuk inimkehas. Neid leidub isegi äsja sündinud beebidel, nii et keha vajab neid, võib-olla isegi nende rollide jaoks, millest me veel ei tea.
Pärasoole närvid
Pärasooles on palju närvilõpmeid. Nagu spioonid, kes moodustavad nende võrgu, sisaldab see parasümpaatilise ja sümpaatse kiude närvisüsteem. Nii tekkis loodus anatoomiliselt, kuna pärasooles on palju refleksogeenseid tsoone ja nende kaudu edastatakse signaale ajukoorest.
Kui sünnib poiss või tüdruk, on nende pärasool silindrikujuline, sellel puuduvad voldid ega ampullid ning soolevoldid ei ole eriti väljendunud.
Vastsündinud lapse pärasoole pikkus on kuni 6 cm, vähemalt 5 cm.Väikelaste anaalsambad on väga hästi arenenud. Ampull lõpetab oma moodustumise enne 8-aastaseks saamist. Ja siis pärasoole vormid paindub. Kui laps saab 8-aastaseks, ei moodustu pärasooles mitte ainult kõverused - see hakkab üldiselt väga kiiresti kasvama, pikeneb ja 14-aastaselt muutub enam kui kolm korda pikemaks - 15-18 sentimeetrit. Ja pärasoole läbimõõt noorukieas on 3,2–5,4 cm.
Kui inimene saab vanemaks ja saab 50-60 aastaseks, pikeneb tema pärasool veelgi, kõverused ei ole enam nii selged, kaotavad suunda ja pärasoole limaskest muutub palju õhemaks. Samal ajal muutuvad kavernoossed (koopalised) kehad õhukeseks, tühjaks, seetõttu on üle 60-65-aastastel meestel ja naistel hemorroidid väga haruldased.
Pärasoole ülesanne toksiinide eemaldamiseks
Pärasoole toimides tagab see seedesüsteemi kui terviku toimimise. Pärasoole teeb ära selle töö, et väljutada kehast toksiine ja kõiki ebavajalikke aineid, mida seal enam vaja ei lähe.
Kui pärasoolde koguneb palju mittevajalikke toksiine, tuleb need sealt eemaldada. Ja kui pärasoole normaalselt ei tööta, kogunevad sinna need mädanenud ja tujukad massid, mürgitades kogu keha. Seetõttu on nii oluline, et pärasool oleks terve ja täidaks kõiki oma funktsioone organismile mittevajalike ainete evakueerimiseks.
Pärasoole statistiline roll
Seal on pärasoole peamised rollid. On kaks peamist rolli. Üks on staatiline, teine on dünaamiline. Pärasoole statistiline roll viitab sellele, et see koguneb ja säilitab soolestiku väljaheiteid.
Kui väljaheide on normaalne, on see ühtlaselt pruuni värvi. See on tihe, pruunid toonid võivad varieeruda. Tavaline väljaheide sisaldab 30% toidujäätmeid ja 70% vett. Toidujäänuste hulgas on sooleepiteelirakud koos surnud bakteritega. Terve inimese väljaheidete mass päevas ei ületa 350 grammi.
Kui väljaheide koguneb pärasoolde, võib see muutuda laiemaks ja pärasoole (selle limaskesta) voldid sirguvad. Väljaheiteid hoitakse pärasooles päraku sulgurlihase abil, sest päraku seinad on tihedalt kokku surutud. Päraku sulgurlihas on konstrueeritud nii, et soolesisu ei kukuks sealt ise välja ja gaasid ei eralduks tahtmatult.
sulgurlihase tugevus
Anaalsfinkter on väga võimas ja tugev lihas. Teaduslikud uuringud tõestavad, et tervel inimesel on sulgurlihase tugevus selline, et rahuolekus ulatub see 550 grammini ja kokkutõmbumisel suureneb see jõud maksimaalse kokkutõmbumise korral 850 grammini.
Kui inimene tunneb muret hemorroidide või muude pärasoolehaiguste pärast, kajastub see kohe sulgurlihase tugevuses. See muutub peaaegu neli korda nõrgemaks – selle survejõud ulatub 850 grammi asemel vaid 200–300 grammi. Ja siis võib soolesisu spontaanselt välja tulla ja see juhtub kõige tavalisemate majapidamistoimingute ajal - köhimine, kükitamine, naermine, aevastamine, lihtne kõndimine. Pärasooles ei hoia lisaks väljaheitele gaase, vedelat väljaheidet ja see ebameeldiv protsess on pidev – seni, kuni pärasool on ebatervislik.
Pärasoole dünaamiline roll
See roll pole vähem oluline kui esimene - statistiline. Seda iseloomustab pärasoole omapära evakueerida kehast välja seda, mida ta ei vaja: väljaheited, võõrkehad. Nimelt on inimesel tänu pärasoole dünaamilisele funktsioonile võimalik roojata. See on üsna keeruline füsioloogiline refleksprotsess, millest kirjutas akadeemik Pavlov. Ta rääkis oma loengutes, et soolte liikumise vajadust saab teada pärasoole sensoorsetest närvidest tulevate signaalide kaudu.
See tähendab, et kui pärasoole seinu ärritab sinna kogunenud väljaheide, tuleb refleksiotste kaudu signaal, et on aeg need pärasoolest evakueerida.
Mõnikord juhtub, et inimene tunneb soovi tühjenenud pärasoolest väljaheide evakueerida. See tähendab, et tema töös esineb tõrkeid. Näiteks selliste haiguste korral nagu haavandiline jämesoolepõletik, hemorroidid, soolestikku tunginud infektsioonid.
Defekatsiooniga seotud lihased
Lihaskiud mängivad roojamise protsessis kõige otsesemat rolli. Need lihaskiud asuvad soolestiku seintel. Neid ühendavad kõhulihased, mida me nii kangekaelselt ei taha pumbata. Kuid asjata: see tugevdaks oluliselt keha, kuna inimese tervis sõltub defekatsiooniprotsessi edukusest.
Kuidas defekatsioon toimub?
Kui roojamisprotsess algab, hingab inimene sügavalt sisse, see sulgeb hääletoru ja päraku sulgurlihase nõrgestab press, lõdvestub, samal ajal kui kõhupress pingestub. Kui kõhupress on nõrk, ei saa inimene normaalset roojamist sooritada, ta pingutab kaua, väljaheited pärasoolest võivad nõrgalt minna.
Kui inimene hingab sügavalt sisse, läheb diafragmaatiline lihas alla, sellest kõhuõõs tõmbub kokku, väheneb maht. Sel ajal tekib kõhuõõnes suur rõhk ja väljaheited väljutatakse päraku kaudu. Rõhk on nii tugev, et ulatub 220 mm veesamba rõhuni, mis on enam kui poolteist korda kõrgem kui verevoolu tekitatud vererõhu tase.
Roojamistoimingu mustrid
Defekatsiooniprotsessil, nagu kõigil teistel kehas toimuvatel protsessidel, on oma mustrid. Teadlased jälgisid neid mustreid ja leidsid, et roojamist on kahte tüüpi: üheetapiline ja kaheetapiline.
Ühe roojamise ajal suudab pärasool oma sisu ühe liigutusega väljutada. Kui roojamine on kaheastmeline, siis väljaheited väljutatakse soolte kaudu mitte korraga, vaid osade kaupa. Selleks võib kuluda kolm kuni seitse minutit. Niisiis on inimene kahehetkelise väljaheidete väljutamise korral sunnitud jääma tualetti kauemaks kui seitse minutit, sest esimese väljaheite toimingu ajal jääb tal tunne, et protsess pole veel lõppenud.
Nii esimest kui ka teist tüüpi roojamine on normaalne ja inimesele omane – need on lihtsalt anatoomilised tunnused, mis nende kokkutõmbumise omadusi arvestades ei kujuta tervisele ohtu.
Pikaajaline defekatsioon
Juhtub, et inimene ei saa roojata kauem kui 15 minutit. Seejärel lükatakse protsess kuni pool tundi edasi. Kogu selle aja üritab inimene jõuga väljaheiteid pärasoolest välja suruda.
Selle asemel, et oodata, oodata sooleseinte järgmist kokkutõmbumist ja väljaheited 7-15 minuti jooksul välja suruda, hakkab inimene paanikasse sattuma ja neid surudes välja tõrjuma. Ja siis põhjustab pidev pinge kõhupressis ülepinget pärasoole veenides, eriti - meile juba tuttavates koobastes (koopalistes) kehades.
]Statistika defekatsiooni tüüpide kohta
Uuringud näitavad, et kuni 70% inimestest kogeb ühekordset väljaheidet. Siis kogetakse kaheetapiline roojamine - seda ei saa teisiti väljendada - kuni 25% inimestest. Ülejäänud inimesed teevad segatüüpi roojamist.
On harjutusi, mis võimaldavad inimesel saavutada ühekordse, tema jaoks kõige mugavama väljaheite tüübi. Kuidas neid teha, peate konsulteerima proktoloogiga.
Mis puudutab hemorroididega patsiente, siis kuni 90% neist kannatab kaheetapilise roojamise tõttu. Nad peavad olema eriti ettevaatlikud väljaheite ajal ja kasutama pärasoolele omaseid loomulikke protsesse, see tähendab selle kokkutõmbumise aega.
Miks on enesega ravimine ohtlik
Sageli ei pööra inimene tähelepanu oma väljaheite tüübile ja peab seda lihtsalt ebamugavaks, kahtlustamata, et see põhjustab tema kehale korvamatut kahju.
Kui inimesel on kõhukinnisus, kui tal tekivad hemorroidid, ei tohiks te ise ravida, sest pärasool võib valesti valitud meetodite korral seest või väljast praguneda, paistes koopakehadest võib tekkida verejooks, võib tekkida oht. väljaheidete peetus pärasooles ja keha mürgitamine toksiinidega. Ei ole vaja neid sümptomeid tähelepanuta jätta ja pöörduda kliinikusse esimeste valu- ja ebamugavustundemärkide ilmnemisel pärasooles.
Pärasoole asub väikese vaagna õõnsuses, paiknedes selle tagaseinal, moodustades ristluu, sabaluu ja tagumised vaagnapõhjalihased. Selle pikkus on 14-18 cm.
Pärasool esindab jämesoole ja üldiselt seedetrakti lõpposa. Selle läbimõõt varieerub vahemikus 4 cm (alates sigmakäärsoolest) kuni 7,5 cm keskosas (ampull) ja kitseneb jällegi lõheni päraku kõrgusel.
Anus
Anus - pärasoole viimane osa - on anaalkanali välimine ava. Tavaliselt on pärakus pilutaoline süvend, mis viib pärakusse.
Pärak võib olla sügav, lehtrikujuline, hästi arenenud tuharalihastega, mis on meestel tavalisem, või lame, isegi veidi ettepoole ulatuv, mis on naistele kõige tüüpilisem. Selle lamenemist naistel soodustab kõhukelme lihaste lõdvestumine pärast sünnitust, pärasoole prolaps, pärakut tõstvate lihaste kontraktiilsuse kaotus.
Päraku ümbritsev nahk on pigmenteerunud ja kortsus, mis on tingitud välise sulgurlihase nahaaluse osa ja pärakunahka kortsutava lihase funktsioonist. Perianaalse piirkonna nahk sisaldab naha ja perianaalnäärmete tavalisi näärmeelemente (apokriin ja ekriin).
Anaalkanali läbimõõt jääb vahemikku 3–6 cm.Anaalkanali seinte epiteelkate muutub järk-järgult õhemaks ja lõpeb dentaadi joonel, ulatudes välja pärasoole limaskesta.
Anoderm on sile, hall kude, mis on halvasti vaskulariseeritud, kuid väga tundlik tänu arvukatele vabadele närvilõpmetele, mis pakuvad valu, puutetundlikkust ja temperatuuritundlikkust. Nendest lõppudest tulevad impulsid läbi pudendaalnärvide kiudude ja selgroog jõuda ajukooresse.
Kell digitaalne läbivaatus saate selgelt määratleda sisemise sulgurlihase (ringlihase) ülemise piiri. Kanali tagumise seina palpeerimisel määratakse ka päraku sisemise sulgurlihase alumine piir. Päraku alumise serva palpeerimisel on võimalik määrata välise sulgurlihase nahaalune osa, millel on ellipsi kuju, mis on piklik anteroposterioorses suunas.
Anaalkanal
Anaalkanali pikkus on 3-5 cm.Anaalkanal on ühendatud külgnevate organitega. Esiseinal on see ühendatud ureetra membraaniosa ja sibula, eesnäärme tipu, urogenitaalse diafragma fastsia või tupe lihas- ja kiuliste moodustistega.
Kanali submukoosses kihis paiknevad rikkalikult närvilõpmed, lümfisüsteem, samuti vaskulaarsed koopakehadega.
sisemine sulgurlihas
Sisemine sulgurlihas - pärakukanali seina järgmine kiht - on pärasoole ümmarguse silelihaskatte paksenemine ja selle jätk. See lõpeb ümardatud servaga, mis on 6-8 mm päraku välisava tasemest kõrgemal ja 8-12 mm pärakuklappide tasemest allpool. Sisemise sulgurlihase paksus varieerub vahemikus 0,5–0,8 ja isegi 1,2 cm, pikkus - 3–3,6 cm.
Osa sisemise sulgurlihase kiududest on ühendatud lahkliha kõõluste keskosaga ja meestel kusiti membraanse osa silelihastega. Tõestatud on sümpaatilise innervatsiooni mõju sisemise sulgurlihase toonuse tõstmisele koos pärasoole lihaste samaaegse lõdvestamisega.
väline sulgurlihas
Väline sulgurlihas asub väljaspool, ümbritsedes sisemist sulgurlihast. Väline sulgurlihas koosneb vöötlihastest. See levib allapoole, kinnitudes päraku nahale. Sisemiste ja välimiste sulgurlihaste vaheline suhe sarnaneb sissetõmmatavate teleskooptorudega.
Pärasoole obturaatoraparaadi lahutamatuks osaks on vaagna diafragma lihased ja esiteks lihased, mis tõstavad pärakut.
Pärasoole, mis osaleb aktiivselt soole sisu evakueerimisel, täidab samaaegselt reservuaari funktsiooni. Soolestiku säilimist tagavad kõik arvukad komponendid, mis koordineerivad pärasoole obturaatoraparaadi tööd, mis ei hõlma mitte ainult lihaskomponenti, vaid ka pärakukanali ja perianaalse piirkonna naha sensoorset ja motoorset aktiivsust. , pärasool ja sigmakäärsool.
Pärasool on jämesoole ja seedetrakti viimane osa. Pärasoole eesmärk on seedejäätmete - väljaheidete kogunemine ja nende eemaldamine kehast
Pärasoole anatoomia.
Pärasoole pikkus on oluliste individuaalsete erinevustega ja on keskmiselt ~15 cm Selle läbimõõt on ~2,5 h 7,5 cm Pärasooles eristatakse kahte osa: pärasoole ampulla ja anaal (päraku) kanal. Pärasoole ampull asub vaagnaõõnes ristluu ja koksiilu ees. Anaalkanal asub kõhukelme paksuses. Pärasoole ees paiknevad: meestel - eesnääre, põis, seemnepõiekesed ning parema ja vasaku vasaku soonte ampull, naistel - emakas ja tupp. Anaalkanal avaneb päraku (päraku) kaudu väljapoole.
Arstid usuvad, et praktilistel eesmärkidel on mugavam jagada pärasool viieks osaks:
1. supraampullaarne (või rektosigmoidne) osakond,
2. ülemine ampulli piirkond,
3. keskmine ampullaarne osakond,
4. alumine ampull ja
5. perineaalne osakond.
Pärasoole, vastupidiselt nimele, moodustab painded. Need on püsivad painded sagitaaltasandil ja mittepüsivad, muutuva kõverused frontaaltasandil. Sagitaalne proksimaalne kumerus on kumeralt tagumine ja vastab ristluu nõgususele. Seda nimetatakse ka pärasoole sakraalseks paindumiseks. Sagitaalne distaalne painutus on suunatud ettepoole. See paikneb kõhukelme paksuses koksiuksu tasemel. Seda nimetatakse ka pärasoole perineaalseks paindumiseks.
Pärasoole proksimaalne osa on igast küljest kaetud kõhukelmega (intraperitoneaalne asend). Pärasoole keskosa on kolmest küljest kaetud kõhukelmega (mesaperitoneaalne asend). Distaalsel osal puudub seroosne kate (retro või ekstraperitoneaalne asend).
Sigmakäärsoole pärasoole ülemineku punktis on sigmarektaalne sulgurlihas, O "Bemrn-Pirogov-Mutieri sulgurlihas. Selle aluseks on ümmargune silelihaskiudude kimp ja abistruktuur on lai ringikujuline volt. limaskesta kogu soolestiku ümbermõõdu ulatuses (vt: seedesüsteemi sulgurlihased).Veel kolm sulgurlihast paiknevad järjestikku kogu pärasooles.
1. Pärasoole proksimaalses (kolmandas) sulgurlihas (sünonüüm: Nelatoni sulgurlihas) on põhimõtteliselt ringikujuline silelihaskiudude kimp. Selle abistruktuur on limaskesta ringikujuline volt kogu soolestiku ümbermõõdu ulatuses.
2. Pärasoole sisemine tahtmatu sulgurlihas on selgelt nähtav pärasoole struktuur, mis asub pärasoole perineaalse painde piirkonnas.Distaalselt lõpeb see sulgurlihase välise pindmise ja nahaaluse kihi liitumiskoha tasemel. päraku sulgurlihase (vt skeem 2). Selle aluseks on pärasoole silelihaskiudude sisemiste ringikujuliste, spiraalsete ja pikisuunaliste kimpude paksenemine. Sulgurlihase pikkus ~1,5 h 3,5 cm, paksus ~5 h 8 mm. Selle sulgurlihase proksimaalne osa läheb pärasoole ringikujulisse lihaskihti. Pikisuunalise lihaskihi kiud võivad olla põimitud sulgurlihase distaalsesse ossa, need kiud võivad olla põimitud ka päraku välissfinkteris ja ühenduda päraku nahaga. Sisemine pärasoole sulgurlihas on naistel tavaliselt õhem kui meestel ja muutub vanusega paksemaks. Samuti võib see pakseneda mõne haiguse korral (kõhukinnisus).
3. Pärasoole väline (suvaline) sulgurlihas asub vaagnapõhja piirkonnas. Välise vabatahtliku sulgurlihase aluseks on vöötlihas, mis on puborektaallihase jätk. Selle sulgurlihase pikkus on ~2,5 h 5 cm Välisel sulgurlihasel on kolm lihaskihti. Nahaalune kiht koosneb ringikujulistest lihaskiududest. Pindmine kiht on elliptiliste lihaskiudude kogum, mis ühinevad lihaseks, mis kinnitub tagantpoolt koksiluuni. Sügav kiht on seotud puborektaalse lihasega. Välise suvalise sulgurlihase abistruktuurid on arterio-venulaarsed moodustised, koobaskude, sidekoevõrk. Pärasoole sulgurlihased tagavad roojamise.
Osa pärasoole, mis asub vaagnaõõnes, ristluu tasemel, on pikendusega. Seda nimetatakse pärasoole ampulliks. Perineumi läbiv pärasoole osa on väiksema läbimõõduga ja seda nimetatakse anaalkanaliks. Tagumises kanalis on auk, mis avaneb väljapoole - anus (anus).
Vereringe ja lümfiringe pärasooles
Pärasool toidab arteriaalne veri, mis voolab mööda ülemise rektaalse arteri harusid (alumise mesenteriaalarteri haru), samuti mööda paaritud keskmist ja alumist rektaalset arterit (sisemise niudearteri harud). Venoosne veri voolab pärasoolest ülemise rektaalse veeni kaudu alumisse mesenteriaalveeni ja seejärel portaalveeni süsteemi. Pealegi, hapnikuvaba veri voolab pärasoolest läbi keskmiste ja alumiste pärasoole veenide sisemistesse niudeveeni ja sealt edasi õõnesveeni alumisse süsteemi. Pärasoole lümfisooned suunatakse sisemistesse niude (ristluu), subaortiilisse ja ülemisse rektaalsesse lümfisõlmedesse.
Pärasoole innervatsioon
Pärasoole parasümpaatilist innervatsiooni teostavad vaagna splanchnilised närvid. Sümpaatiline innervatsioon viiakse läbi sümpaatilised närvidülemisest rektaalsest põimikust (alumise mesenteriaalpõimiku osa), samuti keskmisest ja alumisest rektaalsest põimikust (ülemise ja alumise hüpogastrilise põimiku osad).
Tähelepanu juhitakse teatud sarnasusele seedetrakti algse osa – söögitoru ja seedetrakti viimase osa – pärasoole – arengus, morfoloogias ja funktsioonides, samuti söögitoru ja pärasoole olulistele erinevustele ülejäänud osadest. seedetraktist.
Pärasoole topograafia
Pärasoole asub ristluu ja sabaluu ees. Meestel külgneb pärasool koos kõhukelmeta sektsiooniga ventraalselt (eesmine) seemnepõiekeste ja vasdeferensidega, samuti nendevahelise alaga. Põis ei kata kõhukelme. Veelgi distaalsemalt külgneb pärasool eesnäärme. Naistel piirneb pärasoole ventraalselt emaka ja tupe tagumise seinaga kogu pikkuses. Pärasoole eraldab tupest sidekoe kiht. Pärasoole enda fastsia ning ristluu ja koksiluuni esipinna vahel puuduvad tugevad fastsiaalsed sillad. See morfoloogiline tunnus võimaldab kirurgilised operatsioonid eraldage ja eemaldage pärasool koos selle fastsiaga, kattes vere- ja lümfisooned.