☰

Seljaaju närvid. Selgroog. seljanärvid seljapõimiku tabel

Skemaatiline esitus seljaaju närvide põimik

Seljaaju närvide põimiku skemaatiline kujutis.

Seljaaju närvid ja põimikud. Seljaaju kontrollib seljaaju närvide kaudu pagasiruumi, jäsemeid, rindkere siseorganeid, kõhuõõnde ja vaagen. Vastavalt kehatüvesegmentide ja vastavate seljaaju segmentide arvule on inimesel 31 paari seljaaju närve. Igaüks neist algab "oma" lülidevahelise avause piirkonnast, kus selle moodustavad eesmised (motoorsed) ja tagumised (tundlikud) juured, mis ühendavad ühte pagasiruumi. Seljaajunärvid on väga lühikesed, nii et pärast umbes 1,5 cm liikumist lõpevad nad juba hargnedes, kõik ühtemoodi, eesmisse, tagumisse ja ümbrisharusse.

Kõik 31 paremat ja vasakpoolset tagumist haru liiguvad paari selgroolülide põikprotsesside vahelt seljapiirkonda, kus see tagab tundliku innervatsiooni kaj- ja süvalihastele (tüve sirutajad).

Seljaajunärvide eesmised harud käituvad keerulisemalt, kuna nende kontrolli all olevate kehatüve eesmiste osade struktuuri mõjutavad arenevad jäsemed. See puruneb väliseid märke korrastatus (segmenteeritus) perifeerse närvisüsteemi vastavate osakondade töökorralduses.

Sellist järjestust säilitavad rindkere (12) seljaaju närvide eesmised harud, nad lähevad igaüks oma interkostaalsesse ruumi (interkostaalsed närvid) ja innerveerivad nahka ning keha eesmiste ja anterolateraalsete seinte (rindkere ja kõhu) süvalihaseid.

Emakakaela (8 närvi), nimme (5), ristluu- ja sabanärvi (1) eesmised harud moodustavad mitu põimikut, mis ühendavad omavahel kompleksselt. Ristmikel toimub närvitüvede vahel kiudude vahetus, mille tulemusena lähevad sellisest põimikust jäsemetele erineva kiudude komplektiga närvid, mis on vajalikud teatud lihasrühmade ja jäseme nahapiirkondade jaoks. .

Emakakaela põimiku moodustavad 1.-4. kaela seljaaju närvide eesmised harud. Sellest väljuvad närvid innerveerivad kaela eesmise piirkonna nahka ja osaliselt pea kõrvade läheduses, samuti osa kaela eesmistest lihastest.

Brahiaalne põimik moodustavad eesmised oksad, peamiselt 5-8. emakakaela seljaaju närvidest. See asub kaenlas, rangluu taga. Sellest ulatuvad oksad innerveerivad õlavöötme ja vaba ülajäseme nahka ja lihaseid.

Nimmepõimiku moodustavad 1.-4. nimmepiirkonna seljaaju närvide eesmised harud, see paikneb nimmelülide anterolateraalsel pinnal olevate lihaste paksuses. Selle oksad tungivad läbi reie sise-, esi- ja välispinna.

Ristluupõimik paikneb väikeses vaagnas, selle moodustavad 5. nimmepiirkonnast 4. ristluu seljaaju närvini ühendavad eesmised harud. Neile antud oksad lähevad tuharapiirkonda. Suurim neist on istmikunärv.

Nimme- ja ristluupõimiku närvid innerveerivad vaagnavöötme ja vaba alajäseme nahka ja lihaseid ning välissuguelundeid.

1. Närvisüsteemi ja selle funktsioonide omadused.

2. Seljaaju struktuur.

3. Seljaaju funktsioonid.

4. Ülevaade seljaaju närvidest. Emakakaela-, õlavarre-, nimme- ja ristluupõimiku närvid.

EESMÄRK: Teada närvisüsteemi ehituse üldist skeemi, seljaaju, seljaaju juurte ja seljanärvide harude topograafiat, ehitust ja funktsioone.

Esindavad närvisüsteemi refleksi põhimõtet ja emakakaela, õlavarre, nimme- ja ristluu põimiku innervatsioonitsooni.

Oskab plakatitel ja tahvelarvutitel näidata seljaaju neuroneid, radu, seljaaju juuri, sõlme ja närve.

1. Närvisüsteem on üks süsteeme, mis tagavad organismis toimuvate protsesside koordineerimise ja keha suhte loomise väliskeskkonnaga. Närvisüsteemi õpetus - neuroloogia. Närvisüsteemi põhifunktsioonid: 1) kehale mõjuvate stiimulite tajumine; 2) tajutava teabe läbiviimine ja töötlemine; 3) reaktsiooni ja adaptiivsete reaktsioonide, sh RKT ja psüühika kujunemine.

Topograafilise põhimõtte järgi jaguneb närvisüsteem kesk- ja perifeerseks. Kesknärvisüsteem (KNS) hõlmab seljaaju ja aju, perifeerne – kõike, mis asub väljaspool seljaaju ja aju: seljaaju ja kraniaalnärve koos juurtega, nende harud, närvilõpmed ja ganglionid (närvisõlmed), mille moodustavad kehad neuronid. Närvisüsteem jaguneb tinglikult somaatiliseks (keha ja väliskeskkonna vaheliste suhete reguleerimine) ja vegetatiivseks (autonoomseks) (kehasiseste suhete ja protsesside reguleerimine). Närvisüsteemi struktuurne ja funktsionaalne üksus on närvirakk - neuron (neurotsüüt). Neuronil on rakukeha – troofiline keskus ja protsessid: dendriidid, mille kaudu jõuavad impulsid rakukehasse, ja akson, mida mööda lähevad impulsid rakukehast. Olenevalt protsesside arvust eristatakse 3 tüüpi neuroneid: pseudounipolaarne, bipolaarne ja multipolaarne Kõik neuronid on omavahel seotud sünapside kaudu.Üks akson võib paljudel närvirakkudel moodustada kuni 10 000 sünapsi. Inimkehas on 20 miljardit neuronit ja 20 miljardit sünapsi.

Morfofunktsionaalsete tunnuste järgi eristatakse 3 peamist tüüpi neuroneid.

1) Aferentsed (sensoorsed, retseptor) neuronid juhivad impulsse kesknärvisüsteemi, s.o. tsentripetaalselt. Nende neuronite kehad asuvad alati väljaspool pea- või seljaaju perifeerse närvisüsteemi sõlmedes (ganglionid.motoorsed, sekretoorsed, efektor) neuronid juhivad impulsse mööda oma aksoneid tööorganitesse (lihastesse, näärmetesse). Nende neuronite kehad asuvad kesknärvisüsteemis või perifeerias - sümpaatilistes ja parasümpaatilistes sõlmedes.

Närvitegevuse peamine vorm on refleks. Refleks (lat. reflexus - peegeldus) - keha põhjuslik reaktsioon ärritusele, mis viiakse läbi kesknärvisüsteemi kohustuslikul osalusel. Refleksaktiivsuse struktuurse aluse moodustavad retseptori, interkalaarsete ja efektorneuronite närviahelad. Need moodustavad tee, mida mööda närviimpulsid liiguvad retseptoritelt täidesaatvasse organisse, mida nimetatakse reflekskaareks. See hõlmab: retseptor -> aferentne närvitee -> refleksikeskus -> eferentne tee -> efektor.

2. Seljaaju (medulla spinalis) on kesknärvisüsteemi esialgne osa. See asub seljaaju kanalis ja on silindrikujuline, eestpoolt tahapoole lamestatud ahelaga 40–45 cm pikk, 1–1,5 cm lai, kaal 34–38 g (2% aju massist). Ülaosas läheb see medulla, ja alumistes otstes teritusega - ajukoonus I - II nimmelülide tasemel, kus sellest väljub õhuke terminali (otsa) niit (seljaaju kaudaalse (saba) otsa jäänuk). Seljaaju läbimõõt erinevates osades ei ole sama. Emakakaela ja nimmepiirkonnas moodustab see pakseneid (üla- ja alajäsemete innervatsioon). Seljaaju esipinnal on eesmine mediaanlõhe, tagumisel pinnal on tagumine mediaansulcus, need jagavad seljaaju omavahel ühendatud parem- ja vasakpoolseks sümmeetriliseks pooleks. Mõlemal poolel eristuvad nõrgalt väljendunud eesmised külgmised ja tagumised külgvaod. Esimene on eesmiste motoorsete juurte väljumispunkt seljaajust, teine ​​on seljaaju närvide tagumiste sensoorsete juurte sisenemiskoht ajju. Need külgmised sooned toimivad ka piirina seljaaju eesmise, külgmise ja tagumise nööri vahel. Seljaaju sees on kitsas õõnsus – tserebrospinaalvedelikuga täidetud keskkanal (täiskasvanul erinevad osakonnad ja mõnikord kasvab üle kogu).

Seljaaju jaguneb osadeks: emakakaela-, rindkere-, nimme-, ristluu- ja sakraalne ning osad segmentideks. Segment (seljaaju struktuurne ja funktsionaalne üksus) on osa, mis vastab kahele juurepaarile (kaks eesmist ja kaks tagumist). Kogu seljaaju ulatuses väljub mõlemalt küljelt 31 paari juuri. Vastavalt sellele jagunevad seljaaju 31 paari seljaaju närve 31 segmendiks: 8 emakakaela, 12 rindkere, 5 nimmeosa, 5 ristluu ja 1-3 sabatüki.

Seljaaju koosneb hallist ja valgest ainest. Hallollus - neuronid (13 miljonit), mis moodustavad seljaaju mõlemas pooles 3 halli kolonni: eesmine, tagumine ja külgmine. Seljaaju põikisuunalisel lõigul näevad halli aine sambad mõlemal küljel välja nagu sarved. Laiem eesmine sarv ja kitsas tagumine sarv vastavad eesmisele ja tagumisele hallile sambale. Külgmine sarv vastab halli aine vahepealsele veerule (vegetatiivne). Eesmiste sarvede hallis on motoorsed neuronid (motoorsed neuronid), tagumistes sarvedes on interkalaarsed sensoorsed neuronid ja külgsarvedes interkalaarsed autonoomsed neuronid. Seljaaju valge aine paikneb hallist väljapoole ja moodustab eesmise, külgmise ja tagumise nööri. See koosneb peamiselt pikisuunas ulatuvast närvikiud, ühendatud kimpudeks - juhtivad teed. Eesmiste nööride valgeaines on laskumisteed, külgmistes nöörides - tõusvad ja laskuvad teed, tagumises nööris - tõusuteed.

Seljaaju ühendamine perifeeriaga toimub seljaaju juurtes kulgevate närvikiudude kaudu. Eesmised juured sisaldavad tsentrifugaalseid motoorseid kiude ja tagumised juured tsentripetaalseid sensoorseid kiude (seetõttu kaob seljaaju tagumiste juurte kahepoolsel läbilõikel koeral tundlikkus, eesmised juured jäävad alles, kuid jäsemete lihastoonus kaob).

Seljaaju on kaetud kolmega ajukelme: sisemine - pehme (vaskulaarne), keskmine - arahnoidne ja välimine - kõva. Seljaajukanali kõva kesta ja luuümbrise vahel on epiduraalruum, kõva ja arahnoidse vahel - subduraalne ruum Pehmest (veresoonkonna) membraanist arachnoid eraldab subarahnoidset (subarahnoidset) ruumi, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (100-200 ml, täidab troofilisi ja kaitsefunktsioone)

3. Seljaaju täidab kahte funktsiooni: refleks ja juhtivus.

Refleksfunktsiooni teostavad seljaaju närvikeskused, mis on tingimusteta reflekside segmentaalsed töökeskused. Nende neuronid on otseselt seotud retseptorite ja tööorganitega. Iga seljaaju segment innerveerib oma juurte kaudu kolme keha metameeri (põiki segmenti) ja saab tundlikku teavet ka kolmelt metameerilt. Selle kattumise tulemusena innerveeritakse iga keha metameer kolme segmendiga ja edastatakse signaale (impulsse) kolmele seljaaju segmendile (usaldusväärsuse tegur). Seljaaju saab aferentse sisendi naha, lihasluukonna, veresoonte, seedetrakt, eritus- ja suguelundid. Seljaaju eferentsed impulsid lähevad skeletilihastesse, sealhulgas hingamislihastesse - roietevahelisse ja diafragmasse, siseorganitesse, veresooned, higinäärmed.

Seljaaju juhtivusfunktsioon viiakse läbi tõusvate ja laskuvate radade kaudu. Tõusvad rajad edastavad infot puute-, valu-, temperatuuri-naha retseptoritelt ja skeletilihaste proprioretseptoritelt seljaaju neuronite ja teiste kesknärvisüsteemi osade kaudu väikeaju ja ajukooresse.Alanevad rajad ühendavad ajukoore, ajukoore tuumasid ja ajutüve moodustisi seljaajuga. motoneuronid. Need tagavad kesknärvisüsteemi kõrgemate osade mõju skeletilihaste aktiivsusele.

4. Inimesel on 31 paari seljaajunärve, mis vastavad 31 seljaaju segmendile: 8 paari emakakaela-, 12 paari rindkere, 5 paari nimme-, 5 paari ristluu- ja paar saba-närve. Iga seljaaju närv moodustub eesmise (motoorse) ja tagumise (sensoorse) juurte ühendamisel. Intervertebral foramenist väljumisel jaguneb närv kaheks peamiseks haruks: eesmine ja tagumine, mis mõlemad on funktsionaalselt segatud.

Seljaaju pakub seljaaju närvide kaudu järgmist innervatsiooni: sensoorne - torso, jäsemed ja osaliselt kael, motoorne - kõik kehatüve lihased, jäsemed ja osa kaelalihaseid; sümpaatilised - kõik organid, millel see on, ja parasümpaatilised - vaagnaelundid.

Kõigi seljaaju närvide tagumised harud on segmentaalse paigutusega. Nad lähevad tagumine pind tüvi, kus need jagunevad naha- ja lihasharudeks, mis innerveerivad kaela, kaela, selja, nimmepiirkonna ja vaagna nahka ja lihaseid.

Eesmised oksad on jämedamad kui tagumised, millest ainult 12 paari rindkere seljaajunärve on segmentaalse (metameerilise) paigutusega. Neid närve nimetatakse interkostaalseteks, kuna need kulgevad sisepinnal asuvates roietevahedes piki vastava ribi alumist serva. Nad innerveerivad eesmiste ja külgmiste seinte nahka ja lihaseid rind ja kõht. Ülejäänud seljaaju närvide eesmised harud moodustavad enne vastavasse kehapiirkonda minekut põimikud. Seal on emakakaela-, õlavarre-, nimme- ja ristluupõimikud, neist väljuvad närvid, igaühel on oma nimi ja nad innerveerivad teatud piirkonda.

Emakakaela põimiku moodustavad nelja ülemise emakakaela närvi eesmised harud. See paikneb nelja ülemise kaelalüli piirkonnas kaela süvalihastel.Sellest põimikust väljuvad sensoorsed (nahk), motoorsed (lihased) ja seganärvid (oksad) 1) Sensoorsed närvid: väike kuklanärv, suur kõrvanärv, kaela põiki närv, supraklavikulaarsed närvid 2) Lihasharud innerveerivad kaela süvalihaseid, samuti trapets-, sternocleidomastoid lihaseid 3) Freniusnärv on kaelapõimiku suurim ja seganärv, selle motoorsed kiud innerveerivad diafragmat ja tundlikud kiud perikardit ja pleurat.

Õlapõimiku moodustavad nelja alumise emakakaela eesmised harud, osa IV emakakaela ja I rindkere seljaaju närvide eesmistest harudest. Põimikus eristatakse supraklavikulaarseid (lühikesi) harusid (innerveerivad rindkere lihaseid ja nahka, kõiki õlavöötme ja seljalihaseid) ja subklaviaalseid (pikki) harusid (innerveerivad käe nahka ja lihaseid).

Nimmepõimiku moodustavad kolme ülemise nimmenärvi eesmised harud ja osaliselt XII rindkere ja IV eesmised harud nimmepiirkonna närvid. Lühikesed nimmepõimiku oksad innerveerivad alaselja kandilist lihast, niudelihast, kõhulihaseid ja ka alaosa nahka. kõhu seina ja välised suguelundid. Selle põimiku pikad oksad innerveerivad vaba alajäse

Sakraalpõimiku moodustavad IV (osaline) ja V nimmenärvi eesmised harud ning ülemised neli ristluu närvi. Lühikeste harude hulka kuuluvad: ülemine ja alumine tuharanärv, pudendaalnärv, obturator internus, piriformis ja quadratus femoris närv. Sakraalse põimiku pikki oksi esindavad tagumine reieluu nahanärv ja istmikunärv.

Seljaajunärvid tekivad paarikaupa seljaaju segmentidest (kokku 31 paari); moodustuvad eesmisest (motoorsest) ja tagumisest (tundlikust) juurtest, mis on ühendatud lülidevahelises avas. Seljaosa külge kinnitatud on tundlik seljaaju ganglion. Seljaajunärvid on inimese närvisüsteemi reflekskaarte struktuurielemendid (joonis 5.11).

Riis. 5.11.

1 - retseptor; 2 - sensoorne neuron; 3 - motoorne neuron; 4 - interkalaarne neuron; 5 - sünapsid; 6* - efektor

Siin on mõned seljaaju närvide jaotusmustrid.

  • - vastavalt “keha rühmitusele närvisüsteemi ümber” (F. Engels) lahknevad närvid külgedele keskjoonest, millel see asub närvisüsteem(seljaaju ja aju);
  • - vastavalt keha ehitusele kahepoolse sümmeetria põhimõttel on närvid paaris ja kulgevad sümmeetriliselt;
  • - närvid lähevad teatud inimkeha segmentidesse;
  • - närvid lähevad aju- või seljaaju väljumiskohast elundini kõige lühema vahemaa tagant;
  • - pindmised närvid (naha) saadavad saphenoosveenidega, süvanärvid on kaasas arterite ja veenidega;
  • - sisseehitatud närvid neurovaskulaarsed kimbud, asuvad keha painutuspindadel, kaitstud kohtades;
  • - iga seljaajunärv vahetult pärast august väljumist jaguneb neljaks haruks: eesmine, tagumine, meningeaalne, ühendav;
  • - kesta haru naaseb seljaaju kestadesse, innerveerides seda;
  • - ühendusharu ühendab närvisegmendi sümpaatilise ganglioniga;
  • - tagumine haru väljub metameerselt teatud kehapiirkonda ja innerveerib kuklaluu, selja ja alaselja nahka ja lihaseid;
  • - eesmine haru säilitab oma metameerse struktuuri ainult rindkere piirkonnas (interkostaalsed närvid), ülejäänud osas moodustab see silmuste kujul põimikuid.

Eristama neli peamist põimikut seljaaju närvid (joon. 5.12 ja 5.13): emakakaela; õlg; nimme; sakraalne. Perifeersed närvid lahkuvad kõigist põimikutest.

Riis. 5.12.

I- emakakaela põimik; 2 - õlavarrepõimik; 3 - roietevahelised närvid;

4 - sümpaatiline pagasiruumi; 5 - keskmine närv; 6 - radiaalne närv; 7 - nimmepõimik; 8 - ulnaarnärv; 9 - sakraalne põimik; 10 - koktsigeaalnärvid;

II - reieluu närv; 12 - istmikunärv; 13 - obturaatornärv;

14 - sääreluu närv; 15 - saphenous närv; 16 - tavaline peroneaalne närv

emakakaela põimik moodustatud nelja ülemise emakakaela närvi eesmistest harudest; asub kaela sügavatel lihastel. Põimikutest ulatuvad perifeersed närvid jagunevad nahaks (sensoorseks), lihaseks (motoorseks), segasteks (vt tabel 5.5).

To tundlikud närvid seotud:

  • - suur kõrvanärv, mis innerveerib väliskõrva;
  • - väike kuklanärv (kuklapiirkonna nahk);
  • - kaela põiknärv (kaela eesmise piirkonna nahk);
  • - supraklavikulaarsed närvid (kaela külgmise piirkonna nahk rangluust kõrgemal). motoorsed närvid mida esindavad lihaselised oksad, mis

innerveerivad kaela lihaseid, mis asuvad keskmises ja sügavas kihis.

To segatud närvid hõlmab frenilist närvi, mis innerveerib diafragmat, pleurat, perikardit ja osa kõhukelmest.

Brahiaalne põimik moodustuvad nelja alumise kaelanärvi ja osaliselt 1. rindkere eesmistest harudest. See läheb kolme tüvena koos veresoontega 1. ribi ja rangluu vahele jäävasse aksillaarsesse piirkonda. Põimikus eristatakse: supraklavikulaarne osa (enamasti lühikesed oksad); subklavia osa (pikad oksad) (vt tabel. 5.6).

hulgas lühikesed oksad eraldama:

Abaluu seljanärv – abaluu tõstva lihaseni; suured ja väikesed rombilised lihased;

pikk rinnanärv - serratus anterior lihasesse;

  • - supraabaluu närv - supraspinatus ja infraspinatus lihastele;
  • - külgmised ja mediaalsed rinnanärvid - suurematele ja väiksematele rinnalihastele;
  • - abaluu - suurtele ümaratele ja abaluudele lihastele;
  • - aksillaarne närv - innerveerib deltalihaseid ja väikeseid ümarlihaseid ning deltalihase piirkonna nahka.

pikad oksad Brachiaalpõimiku hulka kuuluvad:

Õla keskmine nahanärv ja küünarvarre keskmine nahanärv - innerveerivad vastavaid nahapiirkondi;

ulnaarnärv - nahk käe seljaosa, IV, V, osaliselt III sõrme piirkonnas ja V-sõrme peopesa pind, samuti lihased - käe ja sõrmede painutajad;

  • - keskmine närv - randmeliigese piirkonna nahk, I-III ja osaliselt IV sõrme peopesa pind ning küünarvarre eesmine lihasrühm;
  • - muskulokutaanne närv - küünarvarre radiaalse külje nahk ja õla lihaste eesmine rühm;
  • - radiaalnärv - nahk õla tagaosas, küünarvarre, käeselg, I-III sõrmed ja õla tagumise rühma lihased ja küünarvarre tagaosa rühm.

Rindkere närvid põimikuid ei anta, need läbivad vastava ribi soones, nimetatakse interkostaalseks ja XII - hüpohondriumnärv. Närvid on segunenud, need innerveerivad rindkere ja kõhu ventraalseid lihaseid, kõhu ees- ja külgseinte nahka ning piimanääret.

Nimmepõimik moodustuvad kolme ülemise nimmepiirkonna närvi, osaliselt XII hüpohondriumi ja IV nimmepiirkonna eesmistest harudest; asub psoas major lihase paksuses. Selle põimiku nahanärvid innerveerivad alakõhu, osaliselt reie, sääre ja labajala nahka ning väliseid suguelundeid; lihasnärvid innerveerivad kõhuseinte lihaseid, reie eesmisi ja mediaalseid lihaseid (vt joon. 5.13).

Põimiku peamised närvid on:

  • - lihaste oksad (lühikesed, enne põimiku moodustumist) - innerveerivad alaselja suurt ja väikest nimme-, kandilist lihast;
  • - niude-hüpogastriline närv - kõhu eesseina nahk ja reie külgmine osa, samuti eesmine ja külgmised lihased kõht
  • - ilioinguinaalne närv - nahk kubeme piirkond, munandikott (meestel), häbememokad (naistel), kaldus ja põikisuunalised kõhulihased;
  • - reie-suguelundite närv - reie nahk (eesmine pind), munandikott ja suured häbememokad, samuti munandit tõstev lihas, emaka ümarside (vastavalt meestel ja naistel);
  • - reie külgmine nahanärv - reie posterolateraalse pinna nahk;
  • - obturaatornärv - reie alumise mediaalse pinna nahk ja reie aduktorlihased;
  • - reieluu närv - reie, sääre, jala tagumise ja mediaalse serva, samuti reie eesmise lihasrühma anteromediaalse pinna nahk.

Riis. 5.13.

  • 1 - aju; 2 - väikeaju; 3 - emakakaela põimik; 4 - brachial plexus;
  • 5 - seljaaju; sisse- sümpaatiline pagasiruumi; 7 - keskmine närv; 8 - päikesepõimik; 9 - radiaalne närv; 10 - ulnaarnärv; 11 - nimmepõimik;
  • 12 - sakraalne põimik; 13 - koksipõimik; 14 - reieluu närv;
  • 15 - istmikunärv; 16 - sääreluu närv; 17 - reieluu nahaharu

närv; 18 - peroneaalne närv

sakraalne põimik moodustuvad V nimme-, I-IV ristluu ja osaliselt IV nimmepiirkonna seljaaju närvide eesmistest harudest: paiknevad ristluu esipinnal. Põimiku närvid innerveerivad tuharapiirkonna nahka ja välissuguelundeid, reie tagaosa nahka ja lihaseid, sääre- ja labajalaosa (välja arvatud nimmepõimiku närvide poolt innerveeritud alad) (vt. Tabel 5.8).

Selle põimiku perifeersed oksad on lühikesed ja pikad oksad.

hulgas lühikesed oksad eraldama:

  • - obturator internus, piriformis, quadratus femoris närv, ülemised ja alumised tuharalihased - innerveerivad vaagnapiirkonna lihaseid (piriformis, ülemine ja alumine gemini, quadratus femoris, obturator internus ja tuharalihased);
  • - pudendaalnärv – innerveerib päraku lahkliha nahka, koobaskehasid, kliitorit ja lahklihalihaseid.

pikad oksad sisaldab:

  • - reie tagumine nahanärv - innerveerib tuharapiirkonna, kõhukelme, reie tagumise osa ja sääre nahka;
  • - istmikunärv - innerveerib reie tagumist lihasrühma. Selle oksad on sääreluu ja harilik peroneaal.

Sääreluu närv innerveerib sääreosa posteromediaalse pinna nahka, kannaosa ja sääre tagumise rühma lihaseid. Sääreluu närvi harud: mediaalne jalatallanärv, mis innerveerib 1. varba eksaltatsiooni lihaseid ja labajala mediaalse serva nahka, I-IV sõrmed, lateraalne jalatallanärv - talla nahk, V varvas, väikese sõrme rühma ja talla keskmise rühma lihased.

Harilik peroneaalnärv (istmikunärvist) innerveerib sääre ja labajala külgpinna nahka, reie biitsepsit, jaguneb pindmisteks ja sügavateks peroneaalnärvideks. Pindmine peroneaal läheb sääre külgmise rühma lihastesse ja II-V sõrmede nahka, sügav peroneaal sääre eesmise rühma lihastesse ja sõrmede nahka (sõrmede pinnad). sõrmed vastamisi).

Tabelis saadud teadmiste kontrollimiseks ja kinnistamiseks. 5.5-5.8 esitab süstemaatilised andmed seljaaju närvide anatoomia kohta.

Tabel 5.5

Emakakaela põimiku närvid

Innerveeritud piirkond

Vähem kuklaluu ​​närv

Kuklapiirkonna nahk

Suurepärane kõrvanärv

auricle, väline kuulmislihas

Kaela põiknärv

Kaela eesmise piirkonna nahk, kaela nahaaluse lihase tundlik innervatsioon

Supraklavikulaarne

Kaela külgmise piirkonna nahk rangluust kõrgemal ja rindkere seina rangluust allpool

Lihaselised oksad

Lihased: pikk pea ja kael, skaala, sirge pea, abaluu tõstmine

Diafragmaatiline

Diafragma, rinnakelme, perikardi, diafragmat kattev kõhukelme, maksa sidemed

kaela silmus

Lihased: sternothyroid, rinna-hüoid, abaluu-1 jugloss, kilpnäärme-hüoid

Brachiaalpõimiku närvid

Innerveeritud piirkond

Abaluu seljanärv

Lihased: levator abaluu, suur ja väike rombikujuline

Pikk rinnanärv

Serratus anterior

subklavia närv

subklavia lihased

suprascapulaarne närv

Lihased: supraspinatus, infraspinatus; õlaliigese kapsel

Subapulaarne närv

Abaluualune ja teres suur lihas

Rindkere seljaosa

Latissimus dorsi lihas

Külgmised ja mediaalsed rinnanärvid

Suured ja väikesed rinnalihased

Aksillaarne

Deltalihase piirkonna nahk ja ülemine osakondõla posterolateraalne piirkond; deltalihased, väikesed, ümarad lihased; õlaliigese kapsel

Õla keskmine nahanärv

Nahk õla mediaalsest pinnast kuni küünarliigeseni

Küünarvarre mediaalne nahanärv

randmeliigese eesmise pinna küünarluu (mediaalse) külje nahk

Ulnaarnärv

Liigesed: küünarnukk, randme, käe liigesed; pöidla eminentsi nahk, peopesa ulnar pool, V-sõrme radiaal- ja ulnar pool ning IV sõrme ulnar pool, käenahk V, IV ja III sõrme ulnar pool

Lihased: randme küünarluu painutaja, mediaalne osa sõrmede sügav painutaja, lühike peopesa, väikese sõrme kõrguse lihased, peopesa ja dorsaalne luudevaheline lihas, III ja IV vermiform, adductor pöial käsi, painutaja pöial lühike

Mediaan

Liigesed: küünarnukk, randme, käe liigesed; nahk randmeliigese piirkonnas (eesmine pind), I-IV sõrme peopesa radiaalkülg, I-III sõrme keskmiste ja distaalsete falangide tagapind.

Lihased: pronator teres, flexor carpi radialis, pikk peopesa, sõrmede pindmine painutaja ja sõrmede sügava painutaja külgmine osa, pöidla pikk painutaja, pöidla lühike painutaja (pindmine pea), vastanduvad käe pöidlale , I-II vermiformes

Innerveeritud piirkond

Muskulokutaanne närv

Lihased: õla biitseps, nokk-õlg, õlg; küünarliigese kapsel; küünarvarre radiaalse külje nahk kuni pöidla kõrguseni

radiaalne närv

Õla tagumise ja posterolateraalse pinna nahk; küünarvarre tagapinna nahk; õlaliigese kapsel.

Lihased: triceps brachii, ulna, brachioradialis, extensor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, extensor digitorum, extensor carpi ulnaris, abductor pollicis longus, extensor pollicis longus, extensor brevisor th nimetissõrm. 1. sõrme aluse selja- ja külgmise külje nahk, 1. ja 2. sõrme seljaosa ning 3. sõrme radiaalkülg

Tabel 5.7

Nimmepõimiku närvid

Innerveeritud piirkond

Lihaselised oksad

Lihased: psoas major, minor, quadratus lumborum

11-niude-hüpogastriline närv

Lihased: põikisuunalised, sisemised ja välimised kaldus kõhulihased, kõhu sirglihas; kõhu eesseina nahk pubi kohal ja reie ülemine külgmine osa

ilioinguinaalne

Pubi kubemepiirkonna nahk, munandikott (meestel), häbememokad (naistel), reie ülemine mediaalne pind, põiki-, välis- ja sisemised kaldus lihased

Reieluu-suguelundite

Reie nahk kubeme sideme all; emaka ümmargune side, suurte häbememokkade nahk (naistel); munandikotti nahk; munandite kestad; lihas, mis tõstab munandit (meestel)

Külgmine reieluu nahanärv

Reie posterolateraalse pinna nahk, reie külgpind kuni põlveliiges

obturaatornärv

Kapsel puusaliiges, reie mediaalse pinna alumise poole nahk, obturator externus, reie adductors, peenikesed ja kammlihased

reieluu närv

Lihased: reie nelipealihas, rätsep, kamm. Reie anteromediaalse pinna nahk, nahk põlveliigese piirkonnas, jala anteromediaalne pind, labajala tagumine ja mediaalne serv kuni suure varbani

Sakraalse põimiku närvid

Innerveeritud piirkond

Sisemine obturaatornärv

Lihased: Obturator internus, Gemini superioris ja inferior, piriformis, quadratus femoris

pirnikujuline

Quadratus femoris närv

ülemine tuhara närv

Lihased: keskmine ja väike tuharalihased, mis pingutavad reie laia sidekirme

Alumine tuhara närv

Gluteus maximus; puusaliigese kapsel

pudendaalne närv

Lihased: välimine päraku sulgurlihas, levator ani, ischiocavernosus, sibulakujuline käsnjas, pindmised ja sügavad põiki perineaallihased, ureetra sulgurlihas; Perineumi nahk päraku ümbermõõdus; munandikotti tagumine pind meestel (naistel suured häbememokad), peenise selg ja pea (naistel kliitor), koobaskehad, peenispea (naistel kliitor)

Reieluu tagumine nahanärv

Tuhara piirkonna nahk, kõhukelme, reie tagumine osa, sealhulgas popliteaalõõs

istmikunärv

Lihased: poolmembraanne ja lutendinosus, biitseps femoris (pikk pea), suure aduktori tagakülg

sääreluu

põlve ja pahkluu liigesed; sääre posteromediaalse pinna nahk, kand. Lihased: gastrocnemius, soleus, plantar, popliteal, flexor toe longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus

Mediaalne

plantaarne

Jalalaba mediaalse serva nahk, suur varvas ja I-IV varvaste küljed vastamisi, jalalaba liigesed.

Lihased: painutaja digitorum brevis, flexor hallucis brevis mediaalne pea, abductor hallucis, I-II vermiformes

Külgmised

plantaarne

Talla nahk, tallapind ja viienda sõrme külgmine külg, IV-V sõrmede küljed vastamisi, jalalaba liigesed. Lihased: kandiline tald, suure varba lühikese painutaja külgmine pea, väikese varba röövimine, väikese varba lühike painutaja, suure varba adduktsioon, III-IV vermiform, plantaarne ja dorsaalne luudevaheline lihas

Tavaline peroneaalne närv

Põlveliigese kapsel, reieluu biitsepsi lühike pea; sääre külgpinna nahk ja oigama

Seljaaju on kesknärvisüsteemi esialgne struktuur. See asub seljaaju kanalis. Sellel lõigul on silindriline, eestpoolt tahapoole lamestatud ahela kuju. Selle pikkus on 40–45 sentimeetrit ja kaal umbes 34–38 grammi. Järgmisena käsitleme üksikasjalikumalt selle osakonna struktuuri: millised elemendid selles sisalduvad, kuidas need moodustatakse ja milliseid ülesandeid nad täidavad.

Anatoomia

Ülevalt liigub seljaaju piklikusse medullasse. All, piirkonnas 1-2 nimmelüli, osakond lõpeb teritamisega - koonusega. Selles jaotises lõpp (terminal) õhuke niit. See on seljaaju kaudaalse (saba) osa rudiment. Erinevates piirkondades on konstruktsiooni läbimõõt erinev. nimmepiirkonnas ja emakakaela piirkonnad seljaaju on paksenenud. Siin on hall aine. Paksenemine on tingitud ala- ja ülemiste jäsemete innervatsioonist.

Esipinnal on keskmine lõhe, tagapinnal vagu. Need elemendid jagavad aju omavahel ühendatud vasak- ja parempoolseks pooleks. Igas neist eristatakse tagumist ja eesmist külgmist soont. Esimene on koht, kust väljuvad seljaaju närvide tagumised sensoorsed juured ja teisest väljuvad motoorsed elemendid. Külgmised sooned on piirid tagumise, külgmise ja eesmise nööri vahel. Seljaaju sees on keskne kanal - vahe. See on täidetud likööriga. Altpoolt lõpeb kanal pimesi (terminaalne vatsake, mis täiskasvanul on täielikult või osaliselt võsastunud) ja ülevalt läheb see neljandasse vatsakesse.

Osakonnad

Seljaaju jaguneb järgmisteks osadeks:

  • koksiuks.
  • sakraalne.
  • Nimmeosa.
  • Rind.
  • Kael.

Iga sektsioon on jagatud segmentideks. Kogu nööri pikkuses lahkuvad seljaajunärvide paarid. Kokku on neid 31. Seljaajunärvide arv olenevalt segmendist on järgmine:

  • Coccyx - 1-3.
  • sakraalne - 5.
  • Nimme - 5.
  • Rinnad - 12.
  • Kael - 8.

Allosas moodustavad seljaajunärvid hobusesaba. Keha kasvu protsessis ei ole nööril aega kanali pikkuseni jõuda. Sellega seoses on seljaaju närvid sunnitud laskuma, jättes augud maha.

Sisemine sisu

Seljaaju sisaldab valget ja halli ainet. Viimane koosneb neuronitest. Need moodustavad seljaaju pooltes kolm veergu: külgmine, tagumine ja eesmine. Ristlõikel on igaüks neist sarvede välimusega. Seal on kitsas tagumine ja lai eesmine sarv. Külgmine vastab halli osa vegetatiivsele vahetulbale. Motoorsed neuronid esinevad eesmistes sarvedes, vegetatiivsed interkalatsioonid külgmistes sarvedes ja sensoorsed neuronid tagumistes sarvedes. Renshaw rakud asuvad samas piirkonnas. Need on inhibeerivad neuronid, mis aeglustavad eesmiste sarvede motoorseid neuroneid. Halli ainet ümbritseb valge aine, mis moodustab seljaaju nöörid. Mõlemas pooles on neid kolm: külgmine, tagumine ja eesmine. Nöörid koosnevad pikisuunas kulgevatest kiududest. Need omakorda moodustavad närvikimpe – radu. Langevad – ekstrapüramidaalsed ja püramidaalsed – paiknevad eesmistes nöörides, valgeaines. Külgsuunas - tõusev ja laskuv:

  • Külgmine spinotalamus.
  • Taga ja ees (Flexiga ja Govers).
  • Külgmine (püramidaalne) kortikaalne-spinaalne.
  • Punane tuuma.

Tagumiste nööride valgeaine sisaldab tõusuteid:

Suhtlemine perifeeriaga

See viiakse läbi närvikiudude kaudu, mis asuvad seljaaju juurtes. Eesmised sisaldavad motoorseid tsentrifugaalstruktuure, tagumised tundlikud tsentripetaalsed struktuurid. Seda tüüpi struktuuri nimetatakse Fraus Magendie seaduseks - eferentsete ja aferentsete kiudude jaotumine piki seljaaju juuri. Sellega seoses kaob kahepoolse transektsiooniga koera tagumiste elementide tundlikkus ja eesmised elemendid kaotavad kahjustatud ala alt lihaste toonuse.

Karbid

Väljaspool on seljaaju kaetud kolme struktuuriga:

Seljaaju kanali periosti ja kõva kesta vahel on epiduraalruum. See on täidetud venoosse põimiku ja rasvkoega. Arahnoidi ja kõvade kestade vahel on subduraalne ruum. See on läbi imbunud sidekoe õhukeste risttaladega. Pia mater on arahnoidsest eraldatud subarahnoidaalse subarahnoidaalse ruumiga. See sisaldab likööri. tserebrospinaalvedelik moodustub aju vatsakestes paiknevates veresoonte põimikutes. Renshaw rakud kaitsevad kesknärvisüsteemi üleerutuse eest.

Seljaaju närvide funktsioonid

Neid on kaks. Esimest - refleksi - teostavad närvikeskused. Need on tingimusteta reflekside segmentaalsed töötsoonid. Keskuste neuronid suhtlevad elundite ja retseptoritega. Igal põikilõikel - keha metameeril - on tundlikkus, mis edastatakse kolmest juurest. Skeletilihaseid innerveerivad ka 3 külgnevat selgroosegmenti. Eferentsed impulsid kanduvad edasi ka hingamislihastesse, näärmetesse, veresoontesse ja siseorganitesse. Kesknärvisüsteemi ülemised piirkonnad reguleerivad perifeeria aktiivsust selgroo segmentaalsete jagunemiste kaudu. Teine ülesanne - dirigeerimine - viiakse läbi tänu laskuvale ja tõusuteed. Viimase abil edastatakse teave kõõluste ja lihaste temperatuuri-, valu-, puute- ja proprioretseptoritelt neuronite kaudu kesknärvisüsteemi teistesse osadesse ajukooresse ja väikeaju.

tõusuteed

Need sisaldavad:

Püramiidsed laskuvad traktid

Nende kaudu viiakse vabatahtlike motoorsete reaktsioonide impulsid ajukoorest edasi seljaaju eesmiste sarvedeni. Teisisõnu teostatakse kontrolli teadlike liigutuste üle. Juhtimine toimub külgmiste ja eesmiste kortikaalsete-spinaaltraktide kaudu.

Ekstrapüramidaalsed suunad

Nende ülesanne on kontrollida tahtmatut laadi liigutusi. Nende tegevuse näiteks on tasakaalu hoidmine kukkumisel. Ekstrapüramidaalsed rajad hõlmavad järgmist:

  • Retikulospinaalne.
  • Tetospinaalne.
  • Vestibulospinaalne.
  • Rubrospinaalne.

Seljaaju närvi moodustumine

Kuidas see juhtub? Seljaajunärvi moodustumine toimub tagumise tundliku ja eesmise motoorsete alade ühendamise teel. Intervertebraalsest avast väljumisel kiud eraldatakse. Selle tulemusena moodustuvad seljaaju närvide harud: tagumine ja eesmine. Nad esinevad segatud ülesanded. Samuti väljuvad seljaaju närvidest meningeaalsed ja valged ühendusoksad. Endised pöörduvad tagasi seljaaju kanalisse, innerveerivad kõva kest. Valge haru läheneb sõlmedele sümpaatne tüvi. Lülisamba erinevate kõveruste (skolioos, kyphosis, patoloogiline lordoos) taustal on lülidevahelise avade deformatsioon. Selle tulemusena pigistatakse seljaajunärve. See toob kaasa igasuguseid häireid.

Kiudühendused

Tagumised oksad on segmenteeritud. Need kulgevad mööda keha vastavat pinda. Samuti on segmenteeritud 12 paari eesmisi rindkere harusid. Need kulgevad mööda ribide alumisi servi. Ülejäänud eesmiste struktuuride elemendid moodustavad põimikuid. Need sisaldavad:

1. Kael. Selle moodustavad nelja ülemise närvi eesmised harud. See asub sügavatel lihastel, 4 kaelalüli piirkonnas. Eest ja küljelt on see seljaaju närvide põimik kaetud sternocleidomastoid lihasega. Sellest lahkudes:

  • tundlikud kiud. See hõlmab suurt kõrva, põiki emakakaela, kuklaluu, supraklavikulaarseid närve.
  • Lihaskiud. Nad innerveerivad sügavalt emakakaela lihased, samuti hüoid, sternocleidomastoid ja trapets.
  • segakiud. See on suurim põimik - freniline närv. Selle sensoorsed kiud innerveerivad pleurat ja perikardit ning motoorsed kiud diafragmat.

2. Brachiaalpõimik seljaaju närvid. See moodustub mitme protsessi tulemusena. Eelkõige neli eesmist emakakaela (alumine), osa eesmisest harust alates 4. emakakaela ja 1. rindkere seljaaju närvidest. Siin eristatakse subklaviaalseid (pikk) ja supraklavikulaarseid (lühikesi) protsesse. Viimased innerveerivad rindkere, selja nahka ja lihaseid ning kõiki õlavöötme lihaseid.

3. Nimme kiud. See põimik moodustub kolme nimmepiirkonna (ülemise) eesmiste protsesside ja osaliselt 12. rindkere ja neljanda nimmepiirkonna närvi eesmistest harudest. See asub lihase paksuses. Pikad protsessid innerveerivad alumist vaba jäset. Lühikesed oksad - kandiline nimme, niudelihased, naha lihased sissepoole alumised sektsioonid kõhusein, kõht, suguelundid (välised) organid.

4. sakraalne kudumine. Selle moodustavad eesmised oksad 4-5 nimme- ja 4 ristluu (ülemine). See asub vaagnapiirkonnas - esipinnal, piriformis lihases. Selles osas eristatakse järgmisi lühikesi seljaajunärve:

  • Ülemine ja alumine tuharalihas.
  • Seksuaalne.
  • Sisemine obturaator.
  • Reieluu nelinurkse lihase närvid.
  • Pirnikujuline.

Naha tagumised reie- ja istmikunärvid on pikad. Mõlemad väljuvad läbi pirnikujulise avause. Selles kohas tagumine närv kõhukelme nahk, reie tagaosa ja tuharapiirkond on innerveeritud. Istmikunärv edastab impulsid kogu reieluu lihaste tagumisele rühmale. Lisaks on see jagatud rohkemaks ja tavaliseks peroneaaliks. Esimene jaguneb tallanärvideks, teine ​​läheb sügavateks ja pindmisteks. Need sobivad jala tagaküljele. Jala tagaosas nad ühinevad. Selle tulemusena moodustub suuralnärv. See innerveerib nahka jalalaba külgservas.

Seljaaju närvid on metameeriliselt paigutatud, paaris närvitüved. Seljaajunärvide või õigemini nende paaride arv vastab segmentide paaride arvule ja võrdub kolmekümne ühega: kaheksa paari emakakaela närve, kaksteist paari rindkere, viis nimme-, viis rist- ja üks paar saba-närve. . Nende abiga analüüsib aju tagaosa seisundit ja kontrollib kehatüve, vaagnat, jäsemeid, kõhuõõne siseorganeid ja rindkere õõnsus.

Seljaajunärvid vastavad oma päritolult teatud kehaosale, st teatud somiidist välja arenenud nahaosa on innerveeritud - dermatoosi derivaat, müotoomist - lihased, sklerotoomist - luud. . Iga närv pärineb "isiklikust" lülidevahelisest avausest, samas kui see moodustub ühes pagasiruumis ühendatavatest eesmistest (motoorsetest) ja tagumistest (sensoorsetest) juurtest.

Seljaajunärvide pikkus ulatub vaid pooleteise sentimeetrini, lõpus hargnevad nad kõik ühtemoodi tagumise ja eesmise kesta harudesse.

Tagumine haru ulatub paari selgroolülide ja põikprotsesside vahelt seljapiirkonda, kus see aitab kaasa süvalihaste (laiendab pagasiruumi) ja naha innervatsioonile. Tagumiste harude seljanärvid pöörduvad tagasi põiki selgroolülide vahele, eriti nende protsesside vahele, ja mööduvad nende liigeseprotsessidest. Välja arvatud esimene emakakaela, samuti neljas, viies koksiigeus ja jagunevad ramus medialis ja lateralis, mis varustavad kaela ja selja naha tagumist pinda, kuklaluu, sügavaid seljaaju lihaseid.

Lisaks lahkuvad seljaaju närvidest veel kaks haru: ühendav haru (veresoonte ja siseelundite innerveerimiseks) ja tagasipöörduv haru, mis läheb lülidevahelisse avasse (innervatsiooniks).

Eesmiste harude seljaajunärvide põimikud on keerulisemad ja innerveerivad tüve ventraalse seina ja mõlema jäsemepaari nahka ja lihaseid. Kuna selle alaosas võtab kõhunahk aktiivselt osa välissuguelundite moodustumisest, innerveerivad neid katvat nahka ka eesmised harud. Kui kaks esimest välja arvata, on viimased oksad palju suuremad kui tagumised.

Eesmiste harude seljaaju närvide põimikud nende algses metomeerses struktuuris säilivad ainult rindkere piirkonnas. Teistes osakondades, mis on seotud jäsemetega (mille arenguga kaob segmentatsioon), on selgroo eesmistest harudest ulatuvad kiud põimunud. Seega toimub närvirakkude moodustumine seal, kus toimub erinevate neuromeeride kiudude vahetus. Nendes põimikutes osaleb suur hulk seljaajunärve väga keerulises protsessis, mille käigus toimub kiudude ümberjaotumine: perifeersed närvid saavad kiud iga seljaaju närvi eesmistest harudest, mis tähendab, et iga perifeerne närv sisaldab kiude paljudest seljaaju segmentidest. juhe.

Põimik jaguneb kolme tüüpi: nimme-ristluu, õlavarre ja jaguneb omakorda koktsigeaalseks, ristluu- ja nimmepiirkonnaks.

Ülaltoodust tuleks järeldada, et teatud närvi lüüasaamine ja kahjustamine ei too kaasa kõigi lihaste funktsionaalsuse rikkumist, mis saavad selle närvi tekitavatest segmentidest innervatsiooni. Põimikutest välja ulatuvad seljanärvid on segunenud, mille tulemusena närvikahjustuse pilt koosneb sensoorsetest häiretest, samuti motoorsete häiretega.