Lülisamba nimmeosa kogeb igapäevast stressi, mõnikord tugevat ja teravat, seetõttu peetakse just alaselga kõige haavatavamaks kohaks kahjustuste suhtes ja see on kõige altim luumurdude tekkeks.
Põikprotsesside luumurdude põhjused
Tavaliselt kahju põikprotsess selgroolüli diagnoositakse sportlastel, kes harrastavad jõuspordialasid. Eakad inimesed on samuti altid luumurdudele. Sageli võib nimmelülide kahjustusi saada kõrguselt kukkumise tagajärjel, töövigastus või pärast õnnetust. Lihaspinge või nimmepiirkonna vigastus L1-L4 selgroolülide piirkonnas põhjustab sageli selliseid luumurde.
Kahjustuse liigid
Praktikas on selgroolülide põikprotsesside luumurrud järgmist tüüpi:
- Lihtne ilma nihketa.
- Keeruline nihkumisega. Katkised protsessid pinges seljaaju lihaste mõjul võivad liikuda alla või külili. Samal ajal kahjustavad nad ümbritsevaid kudesid - lihaseid, veresooni, närvilõpmeid.
- Kildude kahjustused.
- Vasaku- või paremakäeline.
Samuti on luumurrud ühe- ja mitmekordsed. Teisel juhul luu protsessid tabas mõlemalt poolt.
On ka teist tüüpi kahjustus - selgroo põiksuunalise protsessi murd on kombineeritud ribide kahjustusega.
Sümptomid
Lülisamba protsesside murru iseloomulikud sümptomid on lokaalne valu liikumisel või selja palpeerimisel alaselja kahjustatud poolel. Arstid märgivad patsientidel kinnikiilunud kanna sümptomit, mis avaldub siis, kui inimene üritab jalga lamavasse asendist tõsta. Kui te ei võta olukorra parandamiseks mingeid meetmeid, suureneb valu järk-järgult ja annab tuharatele. Lisaks tekib nihkega keerulise luumurru korral närvirakkude kahjustus, mistõttu patsientidel on sageli vähenenud arteriaalne rõhk ja urineerimishäired. Sisse vaadates raviasutus löögikoha traumatoloogid märgivad sageli nimmepiirkonna hematoome ja turset, samuti selja lihaskudede pinget ja spasme.
Kuidas määratakse luumurd?
Esimese asjana kuulab traumatoloog või kirurg ära patsiendi kaebused, selgitab välja, kas neid oli. viimased päevad vigastused või verevalumid nimme tagasi. Diagnoosi selgitamiseks võidakse patsient saata röntgenikiirtele, kompuutertomograafia või MRI. Magnetresonantstomograafia abil on võimalik üksikasjalikult uurida murrukohta ja hinnata põikprotsesside seisukorda. Sõltuvalt vigastuse raskusest ja tüübist võib arst suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistide, näiteks neuroloogi või silmaarstiga.
Kuidas ravitakse lülisamba põiksuunalise protsessi murdu?
Seda vigastust ravitakse üldiselt konservatiivselt ja see ei vaja haiglaravi. Traumatoloogi peamine soovitus, mida tuleb rangelt järgida, on voodipuhkus. Sõltuvalt luumurru seisundist ja raskusastmest, patsiendi vanusest ja muust individuaalsed omadused patsiendi voodirežiimi tervis võib kesta 3 kuni 5 nädalat. Kõige optimaalsem kiireks taastumiseks on “konna” poos. Selleks peate lamama selili, jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud, nende alla tuleb asetada seljale mugav kõrge rull.
Mõnel juhul saab traumatoloog fikseerida nimmepiirkonna tiheda sideme või kipskorsetiga. See ravi ei nõua voodipuhkust ja on ettevaatlik kehaline aktiivsus isik.
Õhku tõusma valu sündroom, määravad arstid oma patsientidele valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid või blokaade. Neid võib ka määrata vasodilataatorid ja salvid, millel on soojendav toime. Sest kompleksne ravi, parandades vereringet ja aidates selgroogu, soovitavad arstid patsientidel võtta B-vitamiine.
Harvadel juhtudel, kui fragment kahjustab oluliselt närvilõpmeid ja põhjustab talumatut valu, mis häirib normaalset elu, võib osutuda vajalikuks operatsioon. võimalik eemaldamine lõigatud luu.
Isoleeritud ogajätkete murrud on üsna haruldased vigastused.
Sagedamini tekivad kahjustused alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide piirkonnas, luumurrujoon jookseb protsessi keskel.
Luumurdude põhjused
Lülisamba luumurrud tekivad otsese trauma (löögi) ja kaudse - terava painde või sirutusega, samuti pikaajaliste ülekoormuste (kaevamistöö) tagajärjel. On ühe või mitme ogajätkete luumurrud.
Sümptomid
Tekib äkiline terav valu katkiste ogajätkete tasemel turse, mis silub protsessi kontuure. Ohver väldib kehatüve painutusliigutusi. Palpatsioonil on lisaks valule katkiste ogajätkete kohtades tunda patoloogilist liikuvust, kõrvalekaldeid keskjoonest ja nendevahelise kauguse muutust.
Diagnostika
Diagnoosi kinnitab külgmine röntgenikiirgus selgroog.
Ogajätkete luumurdude ravi
Anesteesia 0,5-1% lidokaiini lahusega. Voodirahu 3-4 nädalat. Nimme- ja rindkere alumise piirkonna ogajätkete murdude korral määrab arst korseti kandmise. Ülemiste selgroolülide ogajätkete murdude korral kasutatakse torakraniaalset sidet. Pärast valu möödumist kasutatakse massaaži, harjutusravi, füsioteraapiat.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhul, kui valusündroomi ei ole võimalik konservatiivsete ravimeetodite abil peatada. Lülisamba luu fragment eemaldatakse.
Lülisammas on inimese luustiku peamine aksiaalne element. See koosneb teatud arvust selgroolülidest, mis on omavahel kinnitatud kõhrekihtide, sidemete, liigeste abil. Lülisammas on tinglikult jagatud mitmeks osaks ja sellel on mitmeid loomulikke kumerusi, mis võimaldavad tal säilitada kogu keha tasakaalu, vedruda ja pehmendada lööke äkiliste liigutuste ajal ning teha liigutusi keha ja peaga.
Igal üksikul selgroolülil on sarnane struktuur, olenemata sellest, kas see kuulub teatud selgroo sektsiooni. Selgrookeha - monoliitne ümar luuosa, mis on suunatud ette või sügavale kehasse, on mõeldud rohkem skeleti toetavateks funktsioonideks. Lülisambakaared kinnitatakse lülikeha külge tagantpoolt, jalgade abil. Kõigi selgroolülide kehade ja kaartega moodustatud augud moodustavad seljaaju kanali, mis kaitseb selgroog. Lülisamba võlvidest külgedele (paremale ja vasakule) eemalduvad lülisamba põikisuunalised protsessid, tagasi (sagitaaltasandil) - ogajas.
Selgroolülide ogajätkete eraldi murrud sisse meditsiinipraktika on äärmiselt haruldased. Tavaliselt kombineeritakse neid teiste luustruktuuride ja/või pehmete kudede traumaatiliste vigastustega. Üksikud luumurrud võivad tekkida lülisamba kõige õhemas (emakakaela) osas ja olla kaela järsu painde-pikenduse (õnnetus, sukelduja vigastus), harvem - otsese löögi tagajärg.
Põhjused
Ogajaste protsesside luumurdude põhjus emakakaela piirkond selgroog on anatoomilised omadused selle segmendi struktuur. Ühest küljest kannab see palju olulisi kiirteid (närvilõpmeid, veresooni, Lümfisõlmed), on sunnitud kogema olulisi koormusi (pea toetamiseks), teisest küljest on see lülisamba kõige haavatavam osa. Emakakaela selgroolülid on struktuurilt väga õhukesed, neid ümbritseb väike lihaseline korsett ja sidemete aparaat.
Asjaolud, mille korral võib tekkida ogajätkete murd:
- piitsavigastus liiklusõnnetustes või kaelavigastus tugeva löögi tagajärjel jõe või veehoidla põhjas;
- spordivigastused, ekstreemspordiga tegelemisel või tõstespordis, kui romb- ja trapetslihaste järsk kontraktsioon tõmbab ogajätke välja;
- kuklaluu sideme rebend ja seitsmenda ogajätke murd kaelalüli võib juhtuda tugeva laubalöögiga tala või poksis;
- õnnetused, tööstus- ja majapidamisvigastused jne.;
- lülisamba nimmepiirkonnas tekib mõnikord spondülolisteesiga luumurd koos ogajätkete nihkega.
Peamised luumurru tunnused
Murru esmaseks ja peamiseks tunnuseks on terav valu kahjustatud piirkonnas, millele järgneb turse, hematoom ja tundlikkus palpatsioonil. Kogenud arst juba selles etapis on võimalik kindlaks teha, kas protsess on katki. Igasugune pea liikumine põhjustab äge valu ja on oluliselt piiratud.
Võimalikud on neuroloogilised häired (nahapiirkondade tundlikkuse kaotus, hingamisraskused, neelamisraskused, kõne ebaühtlus, nägemis- ja kuulmisorganite funktsioonide kõrvalekalded, häired aju vereringe või vererõhu näitajad jne) närvijuurte või seljaaju luu fragmentide kahjustuse korral. Selles diagnoosimise etapis peab ohver viivitamatult tegema röntgeni, vajadusel MRT-uuringu ja konsulteerima neurokirurgiga.
Ohvrile esmaabi andmise õigsusest ja kiirusest sõltuvad tema edasised võimalused täielikuks paranemiseks ja mõnikord isegi eluks. Selleks peate viivitamatult asetama patsiendi tasasele kõvale pinnale ja kogu keha võimalikult palju liikumatuks muutma. Patsiendi üleviimist, üleviimist ja transportimist haiglasse teostavad ainult kiirabiarstid. Vajadusel manustatakse anesteetikumi või šokivastast ravimit.
Ogajätkete luumurdude ravi
Väidetava diagnoosi kinnitamisel ja pärast operatsiooni (vajadusel) määratakse patsiendile voodirežiim ja konservatiivne ravi.
Lülisamba ogajätkete üksikud murrud kasvavad reeglina kokku ilma eriliste tüsistusteta ja nõuavad ainult immobiliseerimist pooljäiga emakakaela korsetiga või Shantsi lahasega 1,5-2 kuud. Pärast seda perioodi on kohustuslik läbi viia luustiku seisundi külgprojektsiooni ja dünaamika röntgenkontroll (painutatud ja sirutatud kaelaga), et välistada luustruktuuride või sidemete ebaõige liitmine.
Pärast mitmete ogajätkete ja lülikehade traumaatilist vigastust on võimalikud tüsistused järgmisel kujul:
- neuroloogilised kõrvalekalded;
- lülisamba stabiilsuse rikkumised;
- närvijuurte kompressioon ja/või veresooned mis häirib siseorganite tööd.
Kõik ülaltoodud tüsistused on näidustused kirurgiline sekkumine posttraumaatilisel perioodil.
AT rehabilitatsiooniperiood patsiendile määratakse massaaž, füsioteraapia harjutused, ujumine, liigeste arendamine, vajadusel lülisamba tõmme, samuti füsioteraapia (UHF, elektroforees jne). Täielik kursus heaoluprotseduurid on suunatud kahjustatud ala ümber oleva lihaskorseti taastamisele, kogu liikumisulatuse taastamisele ja eemaldamisele. ebamugavustunne samal ajal naasmine normaalse elu ja töövõime juurde.
Esineb kõige sagedamini nimmepiirkonnas. Tavaliselt kaudse vigastuse mehhanismiga, mis on tingitud ruudukujuliste ja ümarate suurte nimmelihaste protsesside külge kinnitatud teravast pingest. Lihaspingega katkised protsessid nihkuvad allapoole ja väljapoole.
Diagnostika:
Valu süveneb sirgete jalgade tõstmisel lamavas asendis.
Kinnijäänud kanna sümptom
Lülisamba liikumise piiramine valu tõttu
Radiograafia
Ravi:
Pärast lokaalanesteesiat, 10 ml 0,5% novokaiini lahust, asetatakse patsient konna kandva kilbiga voodile - nimmepiirkonna lihaste lõdvestamiseks: puusad eraldatakse, kontsad suletakse, põlvede alla asetatakse rull. . Treeningteraapia, PT, massaaž. Voodipuhkus - 2-3 nädalat.
Selgroolülide ogajätkete murd:
Mehhanism: nii otsene, kui lööb protsessipiirkonda, kui ka mitteotsene - lülisamba ülepingutus või terav paindumine.
Kliinik ja diagnostika:
Valu süveneb pea pööramisel emakakaela lokaliseerimisega, painde-pikendusega
Turse
Hematoom
Fragment krepitus
Külgmine radiograafia
Kohalik anesteesia 1% novokaiini lahusega 3-5 ml selgroolüli kohta, immobiliseerimine kõvale voodile tehnoloogiliselt. 10-14 päeva. Emakakaela piirkonna luumurruga - puuvillase marli krae 3-4 nädalat.
Vaagna luude vigastused
Need moodustavad 4-7% kõigist luumurdudest ja kuuluvad raskete vigastuste rühma. Võib kaasneda kõige tõsisem šokk, mis on tingitud rikkaliku refleksogeense tsooni ärritusest ja massilisest verejooksust (üle 2 liitri) koes käsnjastest luudest.
Klassifikatsioon olenevalt osalemisest vaagnarõnga ja astabulumi murrus:
marginaalne luumurd- kahju vaagna luud ei osale vaagnarõnga moodustumisel: lülisamba murrud, istmikutoru mugulad, koksiuks, ristluu põikmurd ristluu niudeliigese all, niudeluumurd.
Vaagnarõnga murd ilma selle järjepidevust rikkumata- vaagnarõnga tugevus väheneb, kuid tugi säilib, sest mõlemad vaagnapooled on ühendatud ristluuga nii otse kui ka teise poole kaudu: häbemeluu sama haru murrud; istmikumurrud; ühelt poolt häbemeluu ühe haru ja teiselt poolt ishiumi luumurd.
Vigastused vaagnarõnga katkemisega- kumbki vaagnapool on ristluuga ühendatud ainult ühelt poolt; ristluu vertikaalne murd või ristluu külgmise massi murd; ristluu-niudeliigese rebend; niudeluu vertikaalne murd; häbemeluu mõlema haru murd; häbemeluude ja istmikuluude murd (liblika tüüpi); sümfüüsi rebend
Kahjustused koos Malgeni tüüpi eesmise ja tagumise poolrõnga samaaegse katkemisega- poole vaagna ühendus ristluuga on täielikult kadunud. Kahjustatud pool vaagnast liigub lihaste toimel ülespoole
Atsetabuli murd- astabuli serva murd, millega kaasneb puusa eesmise ülemise nihestus; tsentraalse puusaliigese dislokatsiooniga atsetabulaarse põranda murd
Šoki kulgemise ja ravi tunnused:
Lisaks valukomponendile on alati oluline hemorraagia vaagnasiseses koes. Patsiendi nihutamine või hooletu transportimine võib põhjustada fragmentide sekundaarset nihkumist, verejooksu suurenemist ja šoki ägenemist.
Ravi: intrapelvikaalne anesteesia Shkolnikov-Selivanovi meetodil - 250-300 ml 0,25% novokaiini lahuse süstimine niudeõõnde, vereasendajate jugaülekanne; kohalik tuimestus koos anesteetikumi summeerimisega otse vigastuskohta.