Ravige lamerakk-kartsinoomi. Lamerakk-kartsinoomi tunnused ja ravimeetodid. Ravi Venemaal

Mõnikord ei suuda isegi spetsialist seda selles etapis ära tunda ja veelgi enam patsient. Inimene tuleb arsti juurde siis, kui tal juba valutab.

Lamerakk-kartsinoom on onkoloogiline haigus, millel on kiire areng ja kiire kulg tungimisega lümfisõlmedesse. Seda tüüpi haigusi esineb erineva vanusega inimestel, kuid kõige sagedamini mõjutab see vanureid (pärast 65 aastat), meestel on see rohkem arenenud. Selle haiguse all kannatavad heledanahalised ja punajuukselised inimesed, mis on väga tüüpilised, need on riigi lõunapoolsete piirkondade elanikud. Lõppkokkuvõttes areneb ilma asjakohase ravita kiiresti mitme organi puudulikkus, mis põhjustab surma.

Kasvaja arengu põhjused

Lamerakk-kartsinoomi mikrofloora

Tänaseks ei ole haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid lamerakk-kartsinoomi väidetavad põhjused võivad olla üsna erinevad. Inimesed, kellel on selle haiguse oht kaua aega päevitage päikese või kunstliku ultraviolettkiirguse all (mine solaariumis).

Lamerakk-kartsinoomi põhjused võivad olla põhjustatud termilistest või keemilistest põletustest ning mõnel juhul pärast kokkupuudet kiirgusega. Enamik inimesi, kes põevad seda tüüpi haigusi, on need, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes ja puutuvad sageli kokku kemikaalidega. Seega puutub nahk kokku vaikude ja arseeniga saastumisega. Mõnikord on onkoloogia arengu põhjuseks nn vähieelsed protsessid.

Lisaks ei ole kroonilise dermatiidi ja haavandite all kannatavad inimesed väga sageli teadlikud selle salakavala haiguse võimalusest. Mõnikord tekib vähk nahatrauma, põletikuliste haiguste, näiteks karbunkulite, keemise tagajärjel. Kuidas lamerakk-kartsinoom välja näeb, on näidatud allpool.

Lamerakk-kartsinoom: sümptomid

Kõige sagedamini tekivad kasvajad nahal, mis puutub kõige sagedamini kokku ultraviolettkiirgusega. Reeglina on see näo (nina), käte ja pea piirkond.

Lamerakk-nahavähki on kahte tüüpi:

Seda liiki iseloomustab intensiivse punase värvusega naastude moodustumine. See moodustis on katsudes tihe, selle pinnal on nähtavad väikesed mugulad, mis näitavad verejooksu. Naastuvormil on väga aktiivne levik koos naha pindmiste kihtide kahjustusega, samuti metastaasidega epidermise sisekihis.

Pahaloomulise haiguse nodulaarset vormi iseloomustab lillkapsast meenutavate sõlmede moodustumine. Nad arenevad väga kiiresti. Sellise sõlme põhjas on väga lai ja pind on konarlik. Selle manifestatsiooni välimus on punakaspruuni varjundiga ja palpatsioonil ilmneb tihe struktuur. Nahale hakkavad moodustuma mitmesugused moodustised, millega kaasneb epidermise pinna kiire kahjustus.

Seda iseloomustab haavandite ilmnemine epidermise pinnal, välimuselt näevad need välja nagu kraatrid. Kasvaja servad on rullide kujul ja on kogu neoplasmi piirkonnas veidi üles tõstetud. Haavanditel on spetsiifiline lõhn ja te peaksite olema ettevaatlik. See on selle vähivormi peamine sümptom. Siiski veritsevad nad endiselt. Nende levik on väga kiire. Haavandid ei mõjuta mitte ainult naha pinda, vaid tungivad ka sisemusse.

Tasub hoolikalt kaaluda tõsiasja, et lamerakk-kartsinoomi iseloomustab väga suur kiirus levitamine.

Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja arme. Selles kohas tekivad kõigepealt väikesed praod, mis on väga valusad, ja seejärel hakkavad moodustuma mõned sõlmed, millel on oma liikuvus ja valutus. Aja jooksul kaotavad sõlmed oma liikuvuse ja ilmneb valu, see on nende sulandumine nahaga.

Kui kasvaja suurus suureneb ja läbimõõt ületab 2 cm, siis sel juhul räägime onkoloogilise protsessi aktiivsest arengust. Sellega kaasneb metastaaside moodustumine.

Lamerakk-kartsinoom nahal

Diferentseerimisastmed ja nende erinevused:

Diagnoosi läbiviimiseks suunab onkoloog patsiendi histoloogiasse, analüüsima biopsiat, kahjustatud nahapiirkondade kaapimist või haavandeid. Histoloogilise uuringu analüüsi tulemuste järgi selgub lamerakulise nahavähi tüüp.

Diferentseerumata lamerakk-kartsinoom (mittekeratiniseeruv). Kõige rohkem on pahaloomuline vorm, mida iseloomustab kiire kasv. Mutatsioon toimub ogakihi rakus, mille järel selle areng peatub ja kõik järgnevad kloonid on sarnase struktuuriga. Keratiin ei kogune vähirakkudesse ja nende surmaprotsess ei toimu.
Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv). Sel juhul toimub mutatsioon ka ogakihi raku tasemel, kuid pärast mitut jagunemist hakkavad saadud kloonid, vastupidi, koguma suurel hulgal keratiini. Vähirakud kaotavad järk-järgult oma rakulised elemendid ja surevad, mis väliselt väljendub koorikute (keratiini masside) ladestumises kasvaja pinnale, mis on kollaka värvusega. Erinevalt tavalisest keratiniseerumisest kiireneb keratiniseeruva vähi korral see protsess mitu korda.

Haiguse arenguetappide klassifikatsioon

Onkoloogias on vähil neli etappi:

esimesele staadiumile on iseloomulik väikese 2 cm suuruse nahakahjustuse avastamine.1. staadiumis ei ole vähk veel jõudnud suurt piirkonda tabada ega ole metastaase andnud. Kasvaja põhi on liikuv, kuid patsient ei tunne valu;
teises etapis areneb haigus kiiresti, kasvaja suurus ületab kaks sentimeetrit ja levikuala muutub ulatuslikumaks. Kuid selles staadiumis vähk ei avaldu nii aktiivselt, kuid lähedalasuvates kudedes võib esineda üksikuid metastaase. Tasub arvestada, et lamerakk-kartsinoom levib lümfisõlmede kaudu ja seetõttu ilmnevad neis selles etapis metastaasid;
vähktõve arenedes haarab see mitte ainult naaberlümfisõlmed, vaid ka läheduses olevad kuded. See vähi staadium on tüüpiline 3. staadiumile;
Viimases etapis on neljas lamerakk-kartsinoom tõsine levik ja see mõjutab mitte ainult kudesid ja luid, vaid ka kõhre. Isegi kui kasvaja on endiselt väike, iseloomustavad seda etappi kauged metastaasid, mida mõnikord leidub mitmes koguses. Sel juhul hakkavad liigesed oma liikuvust kaotama.

Lamerakk-kartsinoom: ravi

Enamusega onkoloogilised haigused ravimeetodid on sarnased. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kahjustatud piirkonnast võib neil siiski olla oma eripära. Oluline protsess on kahjustatud koe õigeaegne eemaldamine. Veelgi enam, mida varem raviprotsess algab, seda suurem on patsiendi ellujäämise võimalus.

Kuidas ravida lamerakk-kartsinoomi, otsustab arst. Peamised kriteeriumid, mida kasvajaprotsessi ravis arvesse võetakse, on vanusekategooria ja patsiendi tervis.

Pahaloomulised moodustised väike suurus ravitakse abiga, kuretaaž, elektrokoagulatsioon, krüodestruktsioon. Kui kasvaja lokaliseerub peanahas, siis viimast meetodit ei kasutata.

Kemokirurgilisel ravil (Moh'i meetod) on lamerakk-kartsinoomi prognoosimisel oluline eelis 99% efektiivsuse poole. Selle tehnika eeliseks on tervete nahapiirkondade säilimine. Seda tüüpi ravi on efektiivne halvasti määratletud piiridega kasvajate ravis.

peal esialgne etapp väga tõhus ja kiiritusravi.

Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi võimaldab teil ravida kasvajaid, mis ei ole tõsise suurusega. Selleks kasutage välispidiseks kasutamiseks spetsiaalseid tööriistu. Seega ei lase nad vähirakkudel kasvada.

Rakendatavat fotodünaamilist ravimeetodit kasutatakse silma- ja ninapiirkonna kahjustuse korral, kuna muud meetodid võivad põhjustada nägemise halvenemist ja nina kõhre kahjustusi.

Video: lamerakulise kartsinoomiga patsientide kemokiirgusravi

Rahvapärased abinõud

Lamerakulise vähi ravimisel saate seda seisundit leevendada retseptide abil traditsiooniline meditsiin. Kuid te ei tohiks loobuda traditsioonilisest onkoloogi ravist.

Lamerakk-kartsinoomist mõjutatud kohti tuleks ravida kasepungade tinktuuriga. Hästi andsid endast märku ka verbena vedelikud, millele lisatakse lauaäädikat.

Samuti kasutatakse haavandite ja naastude raviks salvi, mis valmistatakse kuivatatud granaatõunaseemnetest ja meest.

Väga kasulik välispidiseks kasutamiseks seda tüüpi vähi vastu, salv, mis on valmistatud alusel taimeõli pulbriga seestpoolt kreeka pähklid. Õlis sisalduvat kogust lisatakse sellises koguses, et see näeb välja nagu salv.

Kuidas mitte saada lamerakk-kartsinoomi ja milline on prognoos?

Iga vähi ravis on probleemi varajane avastamine äärmiselt oluline. Kui vähki ravitakse varases staadiumis, on paranemise tõenäosus väga suur. Kuid igal juhul peab endine patsient elu jooksul olema arsti järelevalve all.

Reeglina tehakse pärast haiglast väljakirjutamist uuring igakuiselt, kuid järk-järgult muutuvad intervallid pikemaks.

Mis on haiguste ennetamine?

peate olema ettevaatlik päikese käes suvel, kui see on kõige aktiivsem;
te ei tohiks solaariumis päevitust kuritarvitada;
kui tekib dermatiit, tuleb neid õigeaegselt ravida, kuna tegemist on vähieelsete haigustega;
Kui plaanite randa minna, peaksite kasutama päikesekaitsekreemi. Neid tuleks peale kanda umbes 20 minutit enne protseduuri algust. Seda tuleks korrata iga kolme tunni järel;
peate hoolikalt jälgima naha seisundit. Kui mutid on omandanud kummalise kuju või on ilmunud kummalised tihendid, peate kiiresti nõu küsima onkoloogilt.

Kui kasulik oli artikkel teile?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänud!

Kommentaarid ja arvustused teemal "Lamerakuline vähk"

See on väga huvitav, kui palju maksab ravi Harkovis?

Lisa kommentaar Tühista vastus

Vähi sordid

Rahvapärased abinõud

Kasvajad

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

Lamerakk-nahavähi liigid ja vormid, ravi, prognoos

Lamerakuline nahavähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise ogakihi keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.

Lamerakk-nahavähi eluea prognoosi iseloomustab järgmine statistika: esimese 5 aasta jooksul jääb ellu 90% inimestest, kelle kasvaja suurus on alla 1,5-2 cm ning nende suuruste ületamisel ja kasvaja kasvamisel välja ainult 50% patsientidest.

Patoloogia arengu põhjused

Lamerakk-nahavähi tekke peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendub:

Raku DNA kahjustus teatud tegurite mõjul, mille tagajärjeks on TP53 geeni mutatsioon, mis kodeerib valku p53. Viimane takistab rakutsükli regulaatorina rakkude kasvaja transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi geene, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega.
Tuumori moodustiste vastu suunatud immuunsüsteemi funktsioonide häire (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas esineb pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mille tunnevad ära ja hävitavad immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavad ka teatud geenid, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib olla pärilik.
Kantserogeense ainevahetuse rikkumine. Selle olemus seisneb teatud süsteemide talitluse intensiivsust reguleerivate geenide mutatsioonis, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiirele eemaldamisele organismist.

Soodsad taustad lamerakulise nahavähi tekkeks on:

Vanus. Laste ja noorte seas on haigus äärmiselt haruldane. Juhtumite protsent suureneb järsult üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
Nahatüüp. Haigus on vastuvõtlikum inimestele, kellel on sinised silmad, punased ja blondid juuksed ning heleda nahaga, mida on raske päevitada.
Meessoost. Meeste seas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
Naha defektid. Vähk võib areneda ka kliiniliselt tervel nahal, kuid palju sagedamini tedretähnide, telangiektaasiate ja kondüloomide, vähieelsete haiguste (Boweni tõbi, Paget'i tõbi, pigment-kseroderma) taustal põletuste tagajärjel tekkinud armide piirkonnas. ja kiiritusravi, mille järel võib vähk tekkida isegi 30 aasta pärast või kauem, traumajärgsed armid, troofilised muutused nahas (koos veenilaiendite haigus), fistuloossete traktide avad luu osteomüeliidi korral (metastaaside määr on 20%), psoriaas, punane lichen planus, tuberkuloosse ja süsteemse erütematoosluupuse kahjustused jne.
Üldise immuunsuse pikaajaline langus.

Provotseerivate tegurite hulgas on peamised:

Ultraviolettkiirgus intensiivse, sagedase ja pikaajalise kokkupuutega sellega - päevitamine, PUVA-ravi psoraleeniga, mida viiakse läbi psoriaasi raviks ja desensibiliseerimiseks päikesevalguse allergia korral. UV-kiired põhjustavad TP53 geeni mutatsiooni ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
Ioniseerivad ja elektromagnetilised tüübid kiirgust.
Pikaajaline kokkupuude kõrgete temperatuuridega, põletused, pikaajaline mehaaniline ärritus ja nahakahjustused, vähieelsed dermatoloogilised haigused.
Kohalik pikaajaline kokkupuude (tulenevalt kutsetegevuse spetsiifikast) kantserogeensete ainetega - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
Üldravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, kloormetüüliga.
HIV ja papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
Ebaratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine, krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus organism.

Ilma ravita on prognoos ebasoodne – metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. Neist 85% -l esinevad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes ja 15% -l luustik ja siseorganid, kõige sagedamini kopsudes, mis alati lõppeb surmaga. Suurimat ohtu kujutavad endast pea- ja näonaha kasvajad (mõjutab 70%), eriti ninanaha lamerakuline kartsinoom (nina tagumine osa) ja kasvajad, mis paiknevad otsmikul, nasolaabiaalsetes voldikutes, periorbitaalses piirkonnas. tsoonid, väliskuulmekanali piirkonnas, huulte punane piir, eriti ülemine, kõrvakaldal ja selle taga. Väga agressiivsed metastaaside poolest on ka kasvajad, mis on tekkinud suletud kehapiirkondades, eriti häbemes, nii naistel kui meestel.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

Eksofüütne, kasvab pinnal.
Endofüütne, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on ohtlik kiirete metastaaside, luukoe ja veresoonte hävimise, verejooksu tõttu.
Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.

Mikroskoobi all uuritud mikropreparaati iseloomustab selle haiguse kõikidele vormidele ühine pilt. See koosneb ogakihi rakkudega sarnaste rakkude olemasolust, mis kasvavad sügavale nahakihtidesse. Iseloomulikud tunnused on raku tuumade kasv, nende polümorfism ja liigne värvumine, rakkudevaheliste ühenduste (sildade) puudumine, mitooside arvu suurenemine (jagunemine), keratiniseerumisprotsesside tõsidus üksikutes rakkudes, vähiahelate olemasolu. epidermise ogakihi rakkude osalusel ja nn "sarvpärlite" moodustamisel. Viimased on ümarad ülemäärase keratoosi kolded koos mittetäieliku keratiniseerumise tunnuste samaaegse esinemisega fookuste keskel.

Histoloogilise pildi järgi on:

lamerakuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
diferentseerumata vorm või mittekeratiniseeruv vähk.

Mõlemale vormile on omane ebatüüpiliste lameepiteelirakkude rühmade ebakorrapärane paigutus nende kasvuga pärisnaha ja nahaaluskoe sügavamatesse kihtidesse. Atüüpia raskusaste erinevates rakkudes võib olla erinev. See väljendub tuumade ja rakkude endi kuju ja suuruse muutumises, tsütoplasma ja tuuma mahtude vahekorras, patoloogilise jagunemise, kahekordse kromosoomikomplekti ja paljude tuumade esinemises.

Väga diferentseeritud lamerakuline nahavähk

Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Keratiniseeruval kasvajal võib olla mitu moodustist, kuid reeglina on see üksik, lihavärvi, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord on selle keskel süvend. Visuaalsel vaatlusel võib neoplasm tunduda naastu, sõlme või paapulina, mille pind on kaetud sarvjas epiteeli tihedate soomustega, mida on raske eraldada. Keskosas määratakse haavand või erosioon sageli tihedate keratiniseeritud servadega, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Erosiivne või haavandiline pind on kaetud koorikuga. Kasvajale vajutades eraldatakse mõnikord sarvjas massid selle kesk- või külgmistest osadest.

Lamerakuline mittekeratiniseeriv nahavähk

Sellel on eelmise vormiga võrreldes pahaloomulisem kulg, mis väljendub kiires infiltratsioonis sügavatesse nahakihtidesse, kiiremas ja sagedasemas metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Selle vormi korral väljendub rakuline atüüpism ja paljud patoloogilised mitoosid strooma struktuurielementide kerge reaktsiooniga. Keratiniseerumine puudub üldse. Rakkudes määratakse kas lagunevad või hüperkroomsed (liiga värvunud) tuumad. Lisaks eraldatakse diferentseerumata vähivormiga epidermise kihist epiteelirakkude kihid, mis näevad välja nagu pesad, keratiniseerumine puudub või on veidi väljendunud.

Kasvaja põhielemendid on granuleeritud "lihakad" pehmed moodustised nagu papulid või kasvuelementidega sõlmed (taimestikuga). Kõige tavalisem lokaliseerimine on välissuguelundid, palju harvem - nägu või erinevad osakonnad torso.

Neoplasm võib olla ühe- või mitmekordne, on ebakorrapärane kuju ja võtab aeg-ajalt sarnasuse lillkapsaga. See muundub kiiresti erosiooniks või haavandiks, mis veritseb kergesti, vähesel kokkupuutel punakaspruuni koorikuga kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad üle naha pinna.

Lamerakk-nahavähi sümptomid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult järgmisi haiguse põhitüüpe, mida saab erinevatel arenguetappidel kombineerida või muuta:

nodulaarne või kasvaja tüüp;
erosioon või haavandiline-infiltratiivne;
tahvel;
papillaarne.

Nodulaarne või kasvaja tüüp

Lamerakk-nahavähi pindmine või sõlmeline vorm on kasvaja arengu kõige levinum variant. Esialgne staadium avaldub ühe või mitme valutu tiheda konsistentsiga sõlmede ühinemises, mille läbimõõt on umbes 2-3 mm. Nad tõusevad veidi üle nahapinna ja on tuhmvalge või kollaka värvusega, väga harva pruunid või tumepunased, nende kohal olev nahamuster ei muutu.

Üsna kiiresti suureneb sõlme (sõlmede) suurus, mille tulemusena muutub kasvaja halli varjundiga valutu kollaka või valkja naastu sarnaseks, mille pind võib olla kergelt krobeline või sile. Naast ulatub ka veidi üle naha. Selle tihedad servad näevad välja nagu ebaühtlaste, karmide kontuuridega rull. Aja jooksul moodustub naastu keskosas süvend, mis on kaetud kooriku või skaalaga. Nende eemaldamisel ilmub tilk verd.

Tulevikus on patoloogia suuruse kiire kasv, keskne depressioon muundub erosiooniks, ümbritsetud järskude, ebaühtlaste ja tihedate servadega rulliga. Erosiivne pind ise on kaetud koorikuga.

Lamerakk-kartsinoomi haavandilis-infiltratiivse tüübi algstaadiumis on iseloomulik papule kui endofüütilise kasvuga primaarne element. Paapul muutub mitme kuu jooksul nahaalusele koele joodetud tiheda konsistentsiga sõlmeks, mille keskele ilmub 4-6 kuu pärast ebakorrapärase kujuga haavand. Selle servad on tõstetud kraatri kujul, mille põhi on tihe ja kare, kaetud valkja kilega. Haavandid omandavad sageli ebameeldiva lõhna. Sõlme suurenedes tekib verejooks isegi siis, kui seda kergelt puudutatakse.

Põhisõlme perifeersetes osades võivad tekkida “tütar” sõlmed, mille lagunemise käigus tekivad ka haavandid, mis ühinevad põhihaavandiga ja suurendavad selle pindala.

Seda vähivormi iseloomustab veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanemine aluslihastes, kõhres ja luukoes. Metastaasid levivad nagu lümfogeenne viis piirkondlikes sõlmedes, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihedad infiltraadid ning hematogeenselt luudes ja kopsudes.

Lamerakk-nahavähi naastuline vorm

Sellel on nahapinna järsult silmapaistev tihe punane ala, mille taustal ilmuvad mõnikord visuaalsel vaatlusel vaevu nähtavad väikesed mugulad. Elemendil on naaberkudedes kiire perifeerne ja endofüütne kasv, millega sageli kaasneb tugev valu ja verejooks.

Papillaarne lamerakuline nahavähk

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Algul avaldub see esmase, nahapinnast kõrgemale tõusva ja kiiresti kasvava sõlmena. See moodustub sellel suur hulk sarvestunud massid, mille tagajärjel muutub sõlme pind konarlikuks tsentraalse lohuga ja suur hulk väikesed laienenud veresooned. See annab kasvajale, mis asub reeglina laial ja veidi nihkunud alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsa" välimuse. Arengu hilisemates etappides muutub papillaarvähk haavandiliseks-infiltratiivseks.

Papillaarse vormi variatsioon on verrukoos, mis vanemas eas võib avalduda nahasarvena. Verrukoosset vormi iseloomustab väga aeglane areng ja äärmiselt haruldane metastaas. Sellel on kollakas või punakaspruun värvus, konarlik pind, mis on kaetud tüükaliste elementidega ja hüperkeratootiline koorik.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad:

Kasvaja histoloogiline struktuur.
Selle lokaliseerimine.
Vähiprotsessi staadium, võttes arvesse metastaaside olemasolu ja nende levimust.

Väike metastaasideta kasvaja lõigatakse kirurgiliselt välja mõjutamata kudede piirides, taandudes selle servadest 1-2 cm kaugusele. Kui operatsioon on õigesti tehtud, on 5-aastane ravi keskmiselt 98%. Eriti häid tulemusi täheldatakse siis, kui kasvaja lõigatakse ühes plokis koos nahaaluse koe ja fastsiaga.

Kell väikesed suurused kasvajad T1 ja T2 staadiumis, on võimalik kasutada lähifookusega röntgenikiirgust nagu sõltumatu meetod. T3-T4 staadiumis tala meetod kasutatakse preoperatiivseks ettevalmistuseks ja postoperatiivseks raviks. See on eriti efektiivne sügavalt kasvavate nahakasvajate ravis. Lisaks kasutatakse kiirituskiirgust võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast aluseks oleva kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja palliatiivse meetodina mitteoperatiivse vähi korral (selle leviku aeglustamiseks).

Vähkkasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus gamma kaugravi kasutamiseks ja nende olemasolul kombineeritud ravi läbi röntgeni- ja gammakiirguse, radikaalne eemaldamine kasvaja ise koos piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Väikese pindmise väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi ravi koos lokaliseerimisega kehal on võimalik krüodestruktsiooniga, kuid kasvaja olemuse kohustusliku esialgse kinnitamisega, kasutades esialgset biopsiat. Alla 10 mm läbimõõduga samalaadse pahaloomulise nahakasvaja eemaldamine näol, huultel ja kaelal võib toimuda elektrokoagulatsioonitehnikaga, mille eeliseks on väiksem trauma.

Lamerakk-nahavähi keemiaravi on ette nähtud peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti kombineerituna kiiritusraviga mitteoperatiivse vähi korral. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, bleomütsiin, tsisplastiin, interferoon-alfa, 13-cis-retinoehape.

Vähi rahvapäraste ravimite ravi on vastuvõetamatu. See võib kaasa tuua ainult aja kaotuse ja metastaaside tekke. Kasuta rahvapärased abinõud abivahendina on võimalik ainult arsti soovitusel kiiritusdermatiidi raviks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegne onkoloogia füüsiline ravi hõlmab ka fotodünaamilise teraapia meetodeid, kasutades eelnevalt valitud spetsiaalset sensibiliseerivat värvainet (PDT), aga ka laseriga indutseeritud valgushapnikuteraapiat (LISCT). Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks, rasketel juhtudel kaasnevad haigused, kus kasvajad paiknevad kõhre kohal ja näol, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta negatiivselt silmi, terveid pehmeid ja kõhrelisi kudesid.

Pahaloomulise protsessi arengu põhjuse ja tausta õigeaegne kindlaksmääramine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine (võimaluse korral) või mõju vähendamine on olulised punktid metastaaside ennetamisel ja lamerakulise kartsinoomi kordumise ennetamisel, mis esineb keskmiselt 30% pärast radikaalset ravi.

EPILASE MEDITSIINIKESKUS

EPILEERIMINE dioodlaseriga

Kaenlaalused: 1000 rubla.

Kogu keha: 5500 hõõruda.

LASER naha noorendamine

Käed: 1200 rubla.

ESITA KÜSIMUS KOSMETOOGILE

Dysport (Dysport) - süstid, mis kustutavad vanaduse

Botoxi süstid ehk taltsutatud toksiinid

Demodikoos - sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Millised on laserkarvade eemaldamise eelised? Ja palju muud huvitavat juuste ja laserite kohta

Elos karvade eemaldamine – vabane karvadest igaveseks

Naha, kõri, mao, söögitoru, kopsu, emakakaela ja teiste organite lamerakuline kartsinoom - põhjused ja arengumehhanismid, sordid, etapid ja sümptomid, diagnoos ja ravi, prognoos

Lamerakk-kartsinoom - üldised omadused, määratlus ja arengumehhanism

Pealegi on kõige levinum nahavähk, mis areneb 90% juhtudest avatud nahapiirkondades, nagu nägu, kael, käed jne.

Foto lamerakk-kartsinoomist

Sellel fotol on kujutatud lamerakujulise mittekeratiniseeruva kartsinoomi mikroskoopilist struktuuri, mis on näha biopsia histoloogilisel uuringul (pahaloomuline kasvaja asub foto ülemises vasakus osas ebakorrapärase kujuga moodustise kujul, mida piirab üsna lai valge ääris piki kontuuri).

Sellel fotol on keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi struktuur (vähikasvaja fookused on suured ümarad moodustised, mis koosnevad justkui kontsentrilistest ringidest, mis on üksteisest ja ümbritsevatest kudedest eraldatud valge äärisega).

Sellel fotol on nahapinna lamerakk-kartsinoomi kolded.

Sellel fotol on kaks kasvaja kasvu, mis klassifitseeriti pärast biopsia histoloogilist uurimist lamerakk-kartsinoomiks.

Sellel fotol on lamerakk-nahavähi kolded.

Sellel fotol on näha pahaloomuline kasvaja, mis, millal histoloogiline uuring biopsia tuvastati lamerakk-kartsinoomina.

Lamerakk-kartsinoomi arengu põhjused

Vähieelsed haigused

Eelsoodumuslikud tegurid

1. Geneetiline eelsoodumus.

2. Igasugune krooniline põletikulised haigused nahk ja limaskestad, näiteks:

Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, termilised, keemilised jne);
Krooniline kiiritusdermatiit;
krooniline püoderma;
krooniline haavand;
diskoidne erütematoosluupus;
Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne.

3. Mis tahes päritolu ja asukohaga armid:

Traumaatilised armid, mis ilmnesid pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
Armid, mis on jäänud pärast nahahaigusi, nagu keeb, karbunklid, erütematoosluupus ja elevanditõbi;
Kangri või kairo vähk (vähk põletusarmi kohas);
Vähk pärast põletusi sandlipuu või sandlipuu tükkidega.

4.Pikk säritus ultraviolettkiirgust(pikaajaline päikese käes viibimine jne).

5. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kiirgus).

7. Alkohoolsete jookide, eriti kangete jookide kasutamine (näiteks viin, konjak, džinn, tekiila, rumm, viski jne).

9. Krooniline nakkushaigused(nt inimese papilloomiviiruse, HIV/AIDSi jne onkogeensed sordid).

10. Kõrge taseõhusaaste alalise elukoha piirkonnas.

11. Immunosupressiivse toimega ravimite võtmine.

12. Tööga seotud ohud (söe põlemissaadused, arseen, kivisöetõrv, puidutolm ja -tõrv, mineraalõlid).

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid).

Lamerakuline keratiniseeruv (diferentseerunud) vähk;
Lamerakuline mittekeratiniseeruv (diferentseerumata) vähk;
Halvasti diferentseeritud vähk, mis on seda moodustavate rakkude välimuselt sarnane sarkoomiga;
Näärmete lamerakuline kartsinoom.

Nagu näha, peamine eristav tunnus mitmesugused lamerakuline kartsinoom on kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumisaste. Seetõttu jaguneb lamerakk-kartsinoom sõltuvalt diferentseerumisastmest diferentseeritud ja diferentseerimata. Diferentseeritud vähk võib omakorda olla väga diferentseeritud või mõõdukalt diferentseeritud. Mõiste "diferentseerumisaste" olemuse mõistmiseks ja teatud diferentseerumisega vähi omaduste ettekujutamiseks on vaja teada, milline bioloogiline protsess see on.

Diferentseerunud lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

Lamerakuline mittekeratiniseeruv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

Halvasti diferentseeritud lamerakk-kartsinoom

Näärmete lamerakuline kartsinoom

Sümptomid

Eksofüütiline vorm (papillaarne) mida iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tulemusena moodustub kasvaja, mis välimuselt meenutab lillkapsa õisikuid ja on punaseks värvunud. Pruun värv. Kasvaja pinnal on selgelt väljendunud ebaühtlane konarlik struktuur, mille keskosas on selgelt väljendunud depressioon. Sellist kasvajat saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese varre või laia põhjaga. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
Endofüütiline vorm (infiltratiivne-haavandiline) mida iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavand, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja keskosast kõrgemad servad, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on haisev lõhn. Haavand praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne.
segatud kujul .

Seega kindral kliinilised sümptomid erineva lokaliseerimise lamerakk-kartsinoom on ainult ülaltoodud väliseid märke kasvajad. Kõik muud lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast, seega käsitleme neid seoses erinevate elunditega, milles see pahaloomuline kasvaja võib tekkida.

Lamerakuline nahavähk

valulikkus;
ümbritsevate kudede turse;
Põletustunne;
Kasvajat ümbritseva naha punetus;
Verejooks kasvaja pinnalt.

Kaela, nina ja pea lamerakuline kartsinoom

Huule lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kopsuvähk

Kui inimesel esineb vähemalt kaks neist sümptomitest kahe või enama nädala jooksul, siis peaksite pöörduma arsti poole uuringuks, sest see võib olla kopsuvähi tunnuseks.

Emaka lamerakuline kartsinoom

Emakakaela lamerakuline kartsinoom

Häbeme lamerakk-kartsinoom

Ärritus ja sügelus häbemes, hullem öösel. Sügelus ja ärritus on rünnakute iseloomuga;
Väliste suguelundite haavandid;
nutmine suguelundite lõhe sissepääsu piirkonnas;
Kudede valu ja pingetunne häbemes;
mädane või verine eritis suguelundite pilust;
Häbeme, häbeme ja jalgade turse (tüüpiline ainult hilises staadiumis ja kaugelearenenud juhtudel).

Väliselt näeb häbeme lamerakk-kartsinoom välja nagu erkroosad, punased või valged tüükad või marrastused.

Kõri lamerakk-kartsinoom

Hingamisraskused (pealegi võib inimesel olla raske nii sisse- kui väljahingamine);
Hääle kähedus või kõnevõime täielik kaotus häälepaelte hävimise tõttu;
Valu allaneelamisel;
Püsiv kuiv köha, mida köhavastased ained ei peata;
Hemoptüüs;
Obstruktsiooni või võõrkeha tunne kurgus.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

Neelamisraskused (kõigepealt muutub inimesel raskeks neelata tahket toitu, seejärel pehmet ja lõpuks vett);
Valu rinnus;
Toidutükkide sülitamine;
Halb hingeõhk;
Verejooks, mis väljendub oksendamise või verise väljaheitega.

Keele, kõri ja põskede lamerakuline kartsinoom

Valu, mis levib ka ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse;
Suurenenud süljeeritus;
Halb hingeõhk;
Raskused närimisel ja rääkimisel.

Mandlite lamerakuline kartsinoom

Pärasoole lamerakuline kartsinoom

Väljaheite häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul;
Soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist;
Vale tung roojamiseks;
Lindi väljaheited (fekaalid õhukese lindi kujul);
Vere, lima või mäda segu väljaheites;
Valu soole liikumise ajal;
väljaheidete ja gaaside kusepidamatus (tüüpiline hilisematele etappidele);
Valu kõhus ja pärakus;
Üldine nõrkus, kahvatus, aneemia ja kehakaalu langus hilisemates etappides.

Kui vähk kasvab põide, muutub uriin tumedaks ja häguseks ning selle lõhn sarnaneb väljaheidete omaga. Võimalik on uriinipidamatus ja sagedased põiepõletikud.

Mao lamerakuline kartsinoom

Ebamugavustunne ja raskustunne maos, mis on pidevalt olemas ja süveneb pärast söömist;
Valu maos, pidevalt olemas;
Söögiisu kaotus kuni täieliku vastumeelsuseni toidu, eriti liha suhtes;
Kiire küllastus;
Iiveldus ja oksendamine;
Oksendamine "kohvipaksu" või punase vere osakestega;
Röyhitsemine;
Mustad väljaheited (melena);
Neelamisraskused, süljeeritus ja valu rinnaku taga koos vähi lokaliseerimisega söögitoru makku ülemineku piirkonnas;
Püsiv oksendamine ja raskustunne maos koos vähi lokaliseerimisega mao kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas;
Aneemia, kehakaalu langus, üldine nõrkus ja kehv jõudlus viimased etapid haigused.

Veel maovähist

Lümfisõlmede lamerakuline kartsinoom

Haiguse etapid

Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
T0 - primaarne kasvaja puudu;
Tis, vähk in situ;
T1 - kasvaja alla 2 cm;
T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
T3 - kasvaja üle 5 cm;
T4 - kasvaja on kasvanud naaberkudedesse;
N0 - lümfisõlmed ei ole metastaasidest mõjutatud;
N1 - lümfisõlmed on mõjutatud metastaasidest;
M0 - metastaaside puudumine teistes elundites;
M1 - esinevad metastaasid teistesse elunditesse.

TNM klassifikatsioonil põhinevad vähi staadiumid määratletakse järgmiselt:

1. Etapp 0 - Т0N0М0;

2. I etapp - T1N0M0 või T2N0M0;

3. II etapp - T3N0M0 või T4N0M0;

4. III etapp – T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 või T1-4N2M0;

5. IV etapp - T1-4N1-2M1.

Lamerakulise vähi prognoos

Diagnostika

Limaskestade või naha kahjustatud piirkonna visuaalne kontroll arsti poolt;
valuliku või ebamugava piirkonna tunnetamine;
Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia (kasutatakse ainult nahavähi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab eristada pahaloomulist kasvajat teistest naha kasvajatest);
Endoskoopia meetodid (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, gastroskoopia, esophagoscopy, hüsteroskoopia, kolposkoopia, larüngoskoopia, bronhoskoopia jne);
Röntgenimeetodid (kopsude röntgenikiirgus, irrigoskoopia, hüsterograafia jne);
CT skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
Positronemissioontomograafia;
Endoskoopilise uuringu käigus võetud biopsia histoloogiline uurimine;
Laboratoorsed meetodid (määratakse onkomarkerite kontsentratsioon, mille olemasolul viiakse läbi üksikasjalik sihtuuring vähi esinemise kohta).

Tavaliselt algab lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine arstliku läbivaatusega, misjärel tehakse kas endoskoopiline või röntgenuuring koos biopsiaga. Võetud biopsiatükke uuritakse mikroskoobi all ja kudede ehituse põhjal järeldatakse, kas inimesel on vähk. Röntgeni- ja endoskoopilised meetodid võib asendada mis tahes tüüpi tomograafiaga.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoom – ravi

Kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse metastaasidest mõjutatud esmane fookus ja lümfisõlmed;
kiiritusravi (kiiritusravi);
Keemiaravi.

Kui kasvaja ei ole liiga suur, tehakse esimene operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik kahjustatud koed. Sellele järgneb keemia- või kiiritusravi. Kui kasvaja on suur, tehakse enne operatsiooni kiiritusravi kasvaja suuruse vähendamiseks ja operatiivseks muutmiseks. Sellele järgneb keemiaravi.

Loe rohkem:

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Sisu

Emakakaela keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom esineb umbes 25% juhtudest. pahaloomulised kasvajad antud lokaliseerimine ja vorm. Sellel on samad põhiomadused nagu teistel emakakaelavähi tüüpidel. Erinevalt lamerakulise emakakaelavähi mittekeratiniseeruvast vormist on keratiniseeruval vormil aga prognoos soodsam.

Emakakaelavähk on pikka aega hõivanud naiste onkoloogiliste haiguste struktuuris märkimisväärse koha. Emakakaelavähk on üsna tavaline sigimise ja vanusega naiste seas ning menopausieelsel perioodil. See on tingitud emakakaela pahaloomuliste muutuste tekkemehhanismist. Sellegipoolest põhjustavad muutused, mis on seotud naise elu kvalitatiivse ja kvantitatiivse poolega, emakakaela pahaloomuliste kasvajate noorenemist.

Sagedased ennetavad uuringud toovad kaasa diagnoositud juhtumite arvu suurenemise. On võimatu mitte arvestada kaasaegsete diagnostikameetodite kasutuselevõttu günekoloogilises praktikas, mis võimaldavad tuvastada emakakaela keratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi. varajased staadiumid. Muidugi võib keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi varajane avastamine ja ravi prognoosi oluliselt parandada.

Struktuursed omadused

Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom lokaliseerub emakakaela tupeosas. Seda emaka osa võib kujutada lihaselise toruna, mille pikkus on mitu sentimeetrit.

Emakakaela struktuuris võib eristada:

tupe osa;
supravaginaalne osakond;
emakakaela kanal.

Emakakaela supravaginaalne osa külgneb emakaga. See on oluline kaelapiirkond, mida günekoloogi läbivaatuse käigus ei saa kindlaks teha.

Emakakaela tupeosa on naistearstid tuvastanud üheks oluliseks uurimisobjektiks, mille järgi saab hinnata reproduktiivsüsteemi tervist. See on ala, mis külgneb tupega ja on visuaalseks uurimiseks ligipääsetav.

Emakakaela tupeosal on mõned selle välimuse tunnused. Peeglites, mida kasutatakse emakakaela limaskesta visualiseerimiseks, on tupeosa sile, ühtlane kergelt roosakas pind. Oluline kriteerium on emakakaela tupeosa struktuuri ja värvi ühtlus.

Epiteel, mis katab tupe külgneva ala, on lame rakk, mis on paigutatud mitmesse ritta. Just need rakud määravad limaskesta iseloomuliku välimuse.

Lameepiteel sisaldab:

ebaküpsete ümarate rakkudega basaalkiht, mille sees asub üks suur tuum;
vahekiht küpsevate lamestatud rakkudega;
pinnakiht küpsete lamerakujuliste rakkudega, mis sisaldavad väikest tuuma.

Lameepiteeli pinnal olevad küpsed rakud on vanad. Nende deskvameerimisel epiteel uueneb.

Emakakaela kanal asub emakakaela sees. See on üsna kitsas ja ühendab emaka keha tupega. Emakakaela kanali pinda eristab punakas värvus ja omapärane sametine. Selline emakakaela kanali välimus annab epiteelis sisalduvad ühekihilised silindrilised rakud.

Emakakaela kanali oluliseks komponendiks on näärmed, mille ülesandeks on pidev kaitsva lima tootmine. Tänu toodetud limale kaitseb kitsas emakakaela kanal emakaõõnde tupest pärit nakkusetekitajate tungimise eest.

Sageli lame keratiniseeruv emakakaelavähk areneb transformatsioonitsoonis. See on kahe epiteeli ühenduspiirkond, mis asub emakakaela kanali alumisest osast moodustatud välise osise sügavuses.

Patogenees

Lamerakuline mittekeratiniseeruv emakakaelavähk on düsplastiliste ja pahaloomuliste protsesside tagajärg. Düsplaasia on vähieelne protsess, mis seisneb rakkude diferentseerumise ja küpsemise rikkumises.

On teada, et emakakaela pinnal toimivad lamedad mitmekihilised rakud, samas kui basaalkihi elemendid on ümarad. Düsplaasia korral algab kahjustus basaalkihist. Järk-järgult katab düsplastiline protsess kogu epiteeli paksuse. Rakud muutuvad vormituks, nende tuumad paljunevad ja füsioloogiline jagunemine kolmeks kihiks kaob.

Ebatüüpilised rakud ei saa piisavalt toimida. Aja jooksul omandavad nad pahaloomulise kasvaja tunnuseid, mis seisnevad nende võimes kontrollimatult jaguneda ja kasvada ümbritsevatesse kudedesse. Seega põhjustab düsplaasia, mis kulgeb mitmes etapis, lamerakulise mittekeratiniseeruva emakakaelavähi tekkeni.

1 kraad või CIN I. Epiteeli alumises kihis on üksikud ebatüüpilised rakud. Kerge aste muutub harva korralikult toimiva immuunsüsteemiga vähiks. Onkoloogia areng on võimalik samaaegsete häiretega kehas või mõjul ebasoodsad tegurid. Emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi ilmnemist oodatakse viie aasta pärast.
2. klass ehk CIN II. Kahjustus katab kaks alumist kihti. Düsplaasia mõõduka raskusega võib vähk areneda kolme aasta pärast.
3 kraadi või CIN III. Vähieelses protsessis osaleb kogu epiteeli paksus. Lamerakuline keratiniseeriv vähk tekib aasta jooksul.

Düsplaasia on täielikult pöörduv vähieelne patoloogia. Kui tuvastatakse esimese astme atüüpia, on võimalik konservatiivne ravi. Kolmanda astme düsplaasia on preinvasiivse vähi vorm. Ravi hõlmab kirurgilise taktika kasutamist.

Põhjused

Vähieelsed protsessid tekivad erinevatel põhjustel. Kaasaegne günekoloogia ei ole piisavalt uurinud arvukaid tegureid, mis põhjustavad düsplastiliste ja vähiliste muutuste ilmnemist.

95%-l vähihaigetest avastatakse määrdumisel väga onkogeensete tüvede HPV. Seetõttu on papilloomiviirus raku mutatsioonide peamine põhjus.

HPV siseneb rakku pärast nakatumist. Viirusel on olenevalt tüvest nii produtseeriv kui ka transformeeriv toime. Tootva toimega täheldatakse neoplasmide, näiteks kondüloomide või papilloomide teket.

Kõrge onkogeensusega tüved põhjustavad rakkude degeneratsiooni. Kuid see protsess toimub vähesel arvul juhtudel ja ainult immuun-, hormonaalsete ja muude patoloogiate esinemisel. Naistel, kellel on tugev immuunsus papilloomiviirus eritub organismist paar kuud pärast nakatumist.

Pikaajaline viibimine HPV kehas näitab patoloogiate esinemist kehas. Sellistel naistel on oht emakakaela düsplaasia ja lamerakk-kartsinoomi tekkeks.

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata emakakaelavähi arengule:

varajane seksuaalelu ja infektsioonide esinemine;
günekoloogilise sfääri põletikulised protsessid kroonilises vormis;
epiteeli korduv traumatiseerimine;
meeste smegma kantserogeenne toime;
taustapatoloogiad, näiteks ektroopion, leukoplaakia, erosioon;
suitsetamine;
pärilikkus;
pikaajaline stress;
alatoitumus;
halvad keskkonnatingimused.

Mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon suurendab keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi riski.

Klassifikatsioon

Emakakaelavähk võib areneda erinevates vormides. Sageli on onkoloogia kuuluvust mis tahes sorti võimalik kindlaks teha ainult histoloogilise uuringu abil.

Oluline on määrata kindlaks rakkude diferentseerumise aste, mis mõjutab kasvaja kasvukiirust ja agressiivsust.

Väga diferentseeritud vähk. Sellistel kooslustel on soodne prognoos aeglase kasvu, mitteagressiivsuse ja metastaaside puudumise tõttu.
Mõõdukalt diferentseeritud vähk. Günekoloogid ütlevad, et see on kõige levinum aste, mil sümptomid ja metastaasid võivad ilmneda teises või kolmandas etapis.
Halvasti diferentseeritud või diferentseerumata vähk. Arvatakse, et sellel vormil on märke agressiivsusest, kiirest progresseerumisest ja metastaaside varasest ilmnemisest. Sellest tulenevalt on sellised kasvajad prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsamad.

Kasvu suunas liigitatakse kasvajad järgmiselt:

eksofüütiline;
endofüütne;
segatud.

Keratiniseerumise astme järgi eristatakse järgmisi sorte.

Keratiniseeruv vähk. See ei ole kõige levinum vorm, kuna keratiniseeruv lamerakuline kartsinoom tuvastatakse mitte rohkem kui 25% juhtudest. Vähk on küps vorm, mida iseloomustab rakuliste elementide diferentseeritud koostis. Rakukomplekside struktuur sarnaneb lameda epiteeliga. Perifeerias paiknevad ebapiisavalt küpsed rakud. Neid eristab ümar kuju ja need sisaldavad ühte hüperkroomset tuuma, kitsast tsütoplasmaatilist serva. Keskel on keratiini kogunemine, mis näeb välja nagu erepunased moodustised. Neid kasvajaid nimetatakse "vähipärliteks".
Mittekeratiniseeruv vähk. See vorm on tavalisem kui keratiniseeriv tüüp. Neoplasmi esindavad polümorfsed rakulised elemendid, mis sisaldavad ebapiisavalt küpseid tuumasid ja mida iseloomustab märkimisväärne arv mitoose.

Keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi prognoos soodsam kasvaja mitteintensiivse kasvu tõttu.

etapid

Emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi arengus on mitu etappi, mis vastavad etappidele.

Kasvaja lokaliseerimine emakakaelas. A1 - neoplasmi invasioon kuni 3 mm. A2 - idanevus kuni 5 mm. B1 - haaratus kuni 4 cm B2 - laius üle 4 cm.
Neoplasmi tungimine emaka kehasse. A - ilma idanemiseta parameetris. B - seroosmembraani kahjustus.
Hariduse idanemine vaagna seinas. A - tupe alumise osa haaratus. C – kasvaja levik vaagnaseina piirkonda.
Erinevate elundite kahjustus, sealhulgas väljaspool väikest vaagnat. A - vähi idanemine põies ja sooltes. B - kauge metastaas.

Staadium null tähendab preinvasiivset emakakaelavähki. Sel juhul kasvaja ei tungi närvidesse, lihastesse ja veresoontesse, mida esindab strooma. Kui vähiprotsess avastatakse ja ravitakse selles staadiumis, on reproduktiivfunktsiooni säilimisega võimalik täielik ravi.

A1 staadium viitab mikroinvasiivsele vähile. Selles etapis võib paranemise tõenäosus ulatuda 100% -ni. Sellest lähtuvalt võivad naised pärast neoplasmide edukat ravi täita fertiilset funktsiooni.

Invasiivne emakakaelavähk hõlmab staadiume A2-4B. Ravi prognoos sõltub pahaloomuliste elementide levikust ja ravi õigsusest.

Sümptomid

Tavaliselt kaasnevad emakakaela keratiniseeruva lamerakulise kartsinoomiga kliinilised ilmingud teises või kolmandas etapis. Märkimisväärse osa ajast kulgeb ohtlik haigus asümptomaatiliselt. Sümptomite puudumisel on regulaarsete ennetavate uuringute abil võimalik tuvastada onkoprotsessi.

Sümptomite ilmnemine on seotud kasvaja kasvu ja keha mürgitamisega selle elutähtsa aktiivsuse saadustega. Günekoloogid nimetavad emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi järgmisi sümptomeid.

Valu sündroom. Selle sümptomi ilmnemise põhjuseks on ümbritsevate kudede ja elundite kokkusurumine neoplasmi poolt, närvilõpmete kaasamine. Valu võib lokaliseerida alakõhus, pärasooles ja seljas. Valu kaasneb urineerimise, roojamise ja seksuaalvahekorraga.
Eraldised. Tegelikult võib eritis olla erineva iseloomuga. Reproduktiivtsüklis naistel esineb menstruatsioonivahelist eritist ja verejooksu. Mõnikord on menstruatsiooni ajal suurenenud eritumine. Kasvaja lagunemisel on eritumisel konsistents ja välimus nagu lihaleil ning sellega kaasneb mädane lõhn. Nakatumise korral võib eritis olla mädane. Kui lümfisüsteemi kapillaarid on kahjustatud, märgib naine rohke leukorröa esinemist.
Vaagnaelundite töö rikkumine. See nähtus ilmneb kasvava kasvaja poolt kokkusurumise tõttu. Võib esineda sagedane urineerimine ja kõhukinnisus, samuti vere ilmumine uriinis ja väljaheites.
Turse. Tavaliselt on turse seotud lümfisõlmede kahjustusega, mille puhul metastaasid algavad varakult.
Üldised halva enesetunde tunnused. Naist võivad häirida nõrkus, subfebriili temperatuur, kehakaalu langus ja isu. Sageli areneb aneemia ja sellega kaasnevad tagajärjed kahvatuse, rabedate juuste ja küünte kujul.

Emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi märke on peaaegu võimatu eristada teiste haiguste ilmingutest. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab vajaliku uuringu.

Diagnostilised meetodid

Emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi tuvastamine toimub diagnostiliste uuringute kompleksi käigus. Varases staadiumis võib diagnoosimine olla raske selle puudumise tõttu kliiniline pilt ja patoloogilised muutused. Küsitlus sisaldab mitmeid alusuuringuid.

Günekoloogiline läbivaatus

Emakakaela uurimine läbi peegli on iga läbivaatuse vajalik komponent. Kuid visuaalse diagnostika käigus saab vähieelset ja pahaloomulist protsessi kahtlustada ainult epiteeli ebaühtlase värvuse, tihendite ja kõrguste olemasolu ning patoloogiliste eritiste järgi.

määrdumine onkotsütoloogia jaoks

Atüüpiliste rakkude ja vähieelse protsessi tuvastamiseks soovitatakse iga kuue kuu järel läbi viia tsütoloogiline uuring. Emakakaela erinevatest osadest võetakse spetsiaalse tsütoharjaga määrimine. Seejärel kantakse materjal slaidile, mis laboris värvitakse, kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Kolposkoopia

Kui visualiseerida muutusi protsessis günekoloogiline läbivaatus soovitatav emakakaela kontroll läbi kolposkoobi, mis koosneb valgustus- ja suurendussüsteemist. Kui arst kahtlustab vähieelset või pahaloomulist protsessi, on soovitatav laiendatud protseduur ja biopsia.

Laiendatud kolposkoopia hõlmab emakakaela limaskesta töötlemist lahustega äädikhape ja Lugol. Pärast äädikhappe lahuse kandmist kaela pinnale võivad tekkida valkjad laigud, mis viitavad HPV esinemisele. Kui pärast Lugoli töötlemist on pruuniks värvimata piirkondi, võib eeldada atüüpiat.

Biopsia

Protseduur viiakse läbi vähieelse ja onkoloogilise protsessi kahtluse korral. Arst võtab tüki epiteelkoest järgneva histoloogilise uuringu jaoks. Histoloogia abil on võimalik määrata keratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi, selle staadiumit ja rakkude diferentseerumisastet.

Kui kahtlustatakse emakakaela kanali vähki, tehakse kuretaaž. Ultraheli tehakse emakakaela ja teiste sisemiste suguelundite seisundi hindamiseks. Mõnel juhul määratakse kasvaja marker, mis võib viidata valitud ravitaktika efektiivsusele. See analüüs ei ole emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi esmase diagnoosimise kriteerium.

Pahaloomulise protsessi levimuse määramisel Kasutatakse arvukalt uuringuid, eelkõige MRI-d, CT-d, kopsude röntgenuuringut, urograafiat, luustsintigraafiat, tsüstoskoopiat ja rektoskoopiat. Vajadusel viiakse läbi konsultatsioone teiste spetsialistidega.

Ravi meetodid

Ravimeetodi valiku teeb arst, lähtudes uuringutulemuste andmetest ja individuaalsed omadused naispatsiendid. Ravi hõlmab kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

On teada, et emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi null- ja esimese etapiga võivad patsiendid loota täielikule paranemisele. Kui naine on reproduktiivses eas ja planeerib rasedust, järgnevat sünnitust, siis võimalusel tehakse elundeid säilitavaid operatsioone. See on tingitud asjaolust, et kokkupuude kiirgusega võib avaldada kahjulikku mõju reproduktiivfunktsioonile ja põhjustada enneaegset menopausi. Vanematel patsientidel on ravi tavaliselt radikaalne.

Kirurgilised tehnikad

Keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi null-esimeses staadiumis on noortele naistele soovitatav konisatsioon. Mõjutatud piirkond lõigatakse välja koonuse kujul. Tõsisematel juhtudel eemaldatakse emakakael ja piirkondlikud lümfisõlmed. Nende sekkumiste ajal säilib reproduktiivfunktsioon.

Kõigil muudel juhtudel, etapis 0-2, on soovitatav eemaldada emakas ja emakakael. Ulatusliku kahjustuse korral on võimalik munasarjade, torude, tupe osa, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede amputatsioon.

Emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi 3-4 staadiumi korral ei ole operatsioon soovitav. See on tingitud metastaaside, sealhulgas kaugemate, ilmnemisest.

Radioteraapia

Kiiritusmeetodit on laialdaselt kasutatud pahaloomuliste kasvajate ravis. Kiiritusravi mõjub vähirakkudele, peatades neoplasmi kasvu.

Kiiritusravi kasutatakse enne või pärast sekkumist ning sellel on erinevad eesmärgid. Enne operatsiooni võib kiiritamine vähendada moodustumise mahtu ja pärast sekkumist hävitada ülejäänud vähielemendid.

Kiiritus viiakse läbi kahel viisil:

kaugjuhtimispult;
intrakavitaarne.

Kaugsärituse korral on mõju laialt levinud. Selle protseduuri käigus hävitatakse nii vähkkasvajad kui ka terved koed. Intrakavitaarne kiiritusravi tehakse siis, kui emakakaela sisestatakse toru, mille kaudu kiiritatakse. Meetod toimib sisemiselt ega mõjuta kogu keha.

Arstid kasutavad tavaliselt kaug- ja intrakavitaarsete tehnikate kombinatsiooni. Mõnikord kasutatakse operatsiooni asemel intensiivset kiiritusravi.

Keemiaravi

See ei ole peamine, vaid abistav ravimeetod, mis hõlmab kasvajat hävitavate ravimite võtmist. Lisaks kasutatakse kemoteraapiat emakakaela keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi sümptomite kõrvaldamiseks.

Keemiaravi viiakse läbi ravimite abil tablettide ja süstide kujul. Lamerakulise mittekeratiniseeruva vähi ravi võib läbi viia ühe või mitme meetodi abil. Kursuste kestuse ja arvu, samuti nendevahelise intervalli määrab arst. Ravimite vastuvõtt võib toimuda statsionaarsetes ja ambulatoorsetes tingimustes.

Sageli on ette nähtud keemiaravi 4. staadiumis lamerakujuline mittekeratiniseeruv emakakaelavähk kui palliatiivne meetod.

Lamerakuline nahavähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise ogakihi keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.

Patoloogia arengu põhjused

Lamerakk-nahavähi tekke peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendub:

Raku DNA kahjustus teatud tegurite mõjul, mille tagajärjeks on TP53 geeni mutatsioon, mis kodeerib valku p53. Viimane takistab rakutsükli regulaatorina rakkude kasvaja transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi geene, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega.
Tuumori moodustiste vastu suunatud immuunsüsteemi funktsioonide häire (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas esineb pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mille tunnevad ära ja hävitavad immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavad ka teatud geenid, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib olla pärilik.
Kantserogeense ainevahetuse rikkumine. Selle olemus seisneb teatud süsteemide talitluse intensiivsust reguleerivate geenide mutatsioonis, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiirele eemaldamisele organismist.

Soodsad taustad lamerakulise nahavähi tekkeks on:

Vanus. Laste ja noorte seas on haigus äärmiselt haruldane. Juhtumite protsent suureneb järsult üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
Nahatüüp. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad inimesed, kellel on sinised silmad, punased ja blondid juuksed ning heleda nahaga, mida on raske päevitada.
Meessoost. Meeste seas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
Naha defektid. Vähk võib areneda ka kliiniliselt tervel nahal, kuid palju sagedamini tedretähnide, telangiektaasiate ja vähieelsete haiguste taustal (Boweni tõbi, Pageti tõbi, pigment-kseroderma), põletuste ja kiiritusravi tagajärjel tekkinud armide piirkonnas. , mille järel võib tekkida isegi vähk.30 või enama aasta pärast, traumajärgsed armid, troofilised muutused nahas (koos veenilaienditega), fistuli avad luu osteomüeliidi korral (metastaasi määr on 20%), kahjustused tuberkuloossete ja süsteemsete erütematoosluupus jne.
Üldise immuunsuse pikaajaline langus.

Provotseerivate tegurite hulgas on peamised:

Ultraviolettkiirgus intensiivse, sagedase ja pikaajalise kokkupuutega - päevitamine, psoraleeniga, viiakse läbi psoriaasi raviks ja desensibiliseerimiseks päikesevalguse allergia korral. UV-kiired põhjustavad TP53 geeni mutatsiooni ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
Ioniseerivad ja elektromagnetilised kiirguse liigid.
Pikaajaline kokkupuude kõrgete temperatuuridega, põletused, pikaajaline mehaaniline ärritus ja nahakahjustused, vähieelsed dermatoloogilised haigused.
Kohalik pikaajaline kokkupuude (tulenevalt kutsetegevuse spetsiifikast) kantserogeensete ainetega - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
Üldravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, kloormetüüliga.
HIV ja papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
Ebaratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine, keha krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus.

Ilma ravita on prognoos ebasoodne – metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. Neist 85% metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja 15% luusüsteemi ja siseorganitesse, kõige sagedamini kopsudesse, mis lõppeb alati surmaga. Suurimat ohtu kujutavad endast pea- ja näonaha kasvajad (mõjutab 70%), eriti ninanaha lamerakuline kartsinoom (nina tagumine osa) ja kasvajad, mis paiknevad otsmikul, nasolaabiaalsetes voldikutes, periorbitaalses piirkonnas. tsoonid, väliskuulmekanali piirkonnas, huulte punane piir, eriti ülemine, kõrvakaldal ja selle taga. Väga agressiivsed metastaaside poolest on ka kasvajad, mis on tekkinud suletud kehapiirkondades, eriti häbemes, nii naistel kui meestel.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

Eksofüütne, kasvab pinnal.
Endofüütne, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on ohtlik kiirete metastaaside, luukoe ja veresoonte hävimise, verejooksu tõttu.
Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.

Histoloogilise pildi järgi on:

lamerakuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
diferentseerumata vorm või mittekeratiniseeruv vähk.

Väga diferentseeritud lamerakuline nahavähk

Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Lamerakuline mittekeratiniseeriv nahavähk

Sellel on eelmise vormiga võrreldes pahaloomulisem kulg, mis väljendub kiires infiltratsioonis sügavatesse nahakihtidesse, kiiremas ja sagedasemas metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kasvaja põhielemendid on granuleeritud "lihakad" pehmed moodustised nagu papulid või kasvuelementidega sõlmed (taimestikuga). Kõige tavalisem lokaliseerimine on välised suguelundid, palju harvem - nägu või erinevad kehaosad.

Neoplasm võib olla ühe- või mitmekordne, ebakorrapärase kujuga ja aeg-ajalt sarnaneb lillkapsaga. See muundub kiiresti erosiooniks või haavandiks, mis veritseb kergesti, vähesel kokkupuutel punakaspruuni koorikuga kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad üle naha pinna.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult järgmisi haiguse põhitüüpe, mida saab erinevatel arenguetappidel kombineerida või muuta:

nodulaarne või kasvaja tüüp;
erosioon või haavandiline-infiltratiivne;
tahvel;
papillaarne.

Nodulaarne või kasvaja tüüp

Tulevikus on patoloogia suuruse kiire kasv, keskne depressioon muundub erosiooniks, ümbritsetud järskude, ebaühtlaste ja tihedate servadega rulliga. Erosiivne pind ise on kaetud koorikuga.

Haavandiline infiltratiivne tüüp

Põhisõlme perifeersetes osades võivad tekkida “tütar” sõlmed, mille lagunemise käigus tekivad ka haavandid, mis ühinevad põhihaavandiga ja suurendavad selle pindala.

Seda vähivormi iseloomustab veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanemine aluslihastes, kõhres ja luukoes. Metastaasid levivad nii lümfogeensel teel piirkondlikesse sõlmedesse, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihedad infiltraadid, kui ka hematogeensel teel luudesse ja kopsudesse.

Lamerakk-nahavähi naastuline vorm

Papillaarne lamerakuline nahavähk

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Algul avaldub see esmase, nahapinnast kõrgemale tõusva ja kiiresti kasvava sõlmena. Sellele moodustub suur hulk sarvestunud masse, mille tagajärjel muutub sõlme pind konarlikuks koos tsentraalse lohuga ja suure hulga väikeste laienenud veresoontega. See annab kasvajale, mis asub reeglina laial ja veidi nihkunud alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsa" välimuse. Arengu hilisemates etappides muutub papillaarvähk haavandiliseks-infiltratiivseks.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad:

Kasvaja histoloogiline struktuur.
Selle lokaliseerimine.
Vähiprotsessi staadium, võttes arvesse metastaaside olemasolu ja nende levimust.

Kirurgiline ekstsisioon

Kiiritusravi

Väikeste kasvaja suurustega T1 ja T2 staadiumis on võimalik iseseisva meetodina kasutada lähifookusega röntgenkiirgust. T3-T4 staadiumides kasutatakse kiiritusmeetodit preoperatiivseks ettevalmistuseks ja postoperatiivseks raviks. See on eriti efektiivne sügavalt kasvavate nahakasvajate ravis. Lisaks kasutatakse kiirituskiirgust võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast aluseks oleva kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja palliatiivse meetodina mitteoperatiivse vähi korral (selle leviku aeglustamiseks).

Vähkkasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus gamma kaugravi kasutamiseks ja nende olemasolu korral viiakse kombineeritud ravi läbi röntgeni- ja gammakiirguse, kasvaja enda radikaalse eemaldamise teel. piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Keemiaravi

Vähi rahvapäraste ravimite ravi on vastuvõetamatu. See võib kaasa tuua ainult aja kaotuse ja metastaaside tekke. Kiiritusdermatiidi raviks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid ainult arsti soovitusel.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegne onkoloogia füüsiline ravi hõlmab ka fotodünaamilise teraapia meetodeid, kasutades eelnevalt valitud spetsiaalset sensibiliseerivat värvainet (PDT), aga ka laseriga indutseeritud valgushapnikuteraapiat (LISCT). Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks, raskete kaasuvate haiguste korral, kus kasvajad paiknevad kõhre kohal ja näol, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta negatiivselt silmi, terveid pehmeid ja kõhrelisi kudesid. .

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

lamerakujuline vähid on pahaloomuliste kasvajate tüüp, mis areneb onkoloogiliselt degenereerunud lameepiteelirakkudest. Kuna inimese keha epiteeli leidub paljudes elundites, võib lamerakk-kartsinoomi lokaliseerimine olla erinev. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab kiire progresseerumine ja väga agressiivne kulg, see tähendab, et vähk kasvab väga kiiresti, lühike aeg võrsuvad kõik epiteeliga kaetud naha kihid või siseorganite seinad ning annavad metastaase lümfisõlmedesse, kust need võivad lümfivooluga levida teistesse organitesse ja kudedesse. Kõige sagedamini areneb erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoom üle 65-aastastel inimestel ja meestel mõnevõrra sagedamini kui naistel.

Lamerakk-kartsinoom - üldised omadused, määratlus ja arengumehhanism

Et mõista lamerakulise vähi olemust ja ka ette kujutada, miks seda tüüpi kasvajad kasvavad väga kiiresti ja võivad mõjutada mis tahes organit, tuleks teada, millise tähenduse panevad teadlased ja praktikud sõnadele "lamerrakk" ja "vähk". Niisiis, kaalume lamerakulise kartsinoomi peamisi omadusi ja nende omaduste kirjeldamiseks vajalikke mõisteid.

Esiteks peaksite teadma, et vähk on kiiresti kasvav degenereerunud rakkude kasvaja, mis on suutnud kiiresti ja pidevalt jaguneda, st paljuneda. Just see pidev, kontrollimatu ja pidurdamatu jagunemine tagab pahaloomulise kasvaja kiire ja pideva kasvu. See tähendab, et degenereerunud rakud kasvavad ja paljunevad pidevalt, mille tulemusena moodustuvad nad kõigepealt kompaktse kasvaja, mille lokaliseerimise piirkonnas ei ole teatud hetkel piisavalt ruumi ja seejärel hakkab see lihtsalt kasvama. "kasvavad" läbi kudede, mõjutades kõike, mis tema teel on - veresooned, naaberorganid, lümfisõlmed jne. Normaalsed elundid ja kuded ei suuda pahaloomulise kasvaja kasvule vastu seista, kuna nende rakud paljunevad ja jagunevad rangelt doseeritud viisil – vanade ja surnud asemele moodustuvad uued rakulised elemendid.

Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad pidevalt, mille tulemusena moodustuvad selle perifeerias pidevalt uued elemendid, mis pigistavad elundi või koe normaalseid rakke, mis sellise agressiivse toime tagajärjel lihtsalt surevad. Surnud rakkude järel vabanenud koha hõivab kiiresti kasvaja, kuna see kasvab võrreldamatult kiiremini kui ükski normaalne kude inimkehas. Selle tulemusena asenduvad kudedes ja elundites normaalsed rakud järk-järgult degenereerunud rakudega ning pahaloomuline kasvaja ise kasvab.

Teatud hetkel hakkavad kasvajast eralduma üksikud vähirakud, mis sisenevad ennekõike lümfisõlmedesse, moodustades neis esimesed metastaasid. Mõne aja pärast levivad kasvajarakud koos lümfivooluga kogu kehas ja sisenevad teistesse organitesse, kus nad põhjustavad ka metastaase. Viimastes staadiumides võivad vereringe kaudu levida ka vähirakud, mis põhjustavad metastaatilist kasvu erinevates elundites.

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate arengu võtmehetk on esimese vähiraku moodustumise hetk, mis põhjustab neoplasmi kontrollimatut kasvu. Seda vähirakku nimetatakse ka degenereerunud, kuna see kaotab normaalsete rakustruktuuride omadused ja omandab hulga uusi, mis võimaldavad tal tekitada ja säilitada pahaloomulise kasvaja kasvu ja olemasolu. Sellisel degenereerunud vähirakul on alati esivanem – mingi normaalne rakustruktuur, mis erinevate tegurite mõjul on omandanud võime kontrollimatult jaguneda. Seoses lamerakulise kartsinoomiga toimib iga epiteelirakk sellise kasvaja eelkäijana.

See tähendab, et epiteeli ilmub degenereerunud rakk, mis põhjustab vähkkasvaja. Ja kuna see rakk näeb mikroskoobi all tasane, nimetatakse sama kujuga rakustruktuuridest koosnevat vähkkasvajat lamerakk-kartsinoomiks. Seega tähendab termin "lamerakuline kartsinoom", et see kasvaja on arenenud degenereerunud epiteelirakkudest.

Kuna inimese kehas on epiteel väga laialt levinud, võivad lamerakulised kasvajad tekkida ka peaaegu igas elundis. Niisiis on epiteeli kahte peamist tüüpi - see on keratiniseeritud ja keratineerimata. Mittekeratiniseeruv epiteel on kõik inimese keha limaskestad (nina, suuõõne, kõri, söögitoru, magu, sooled, tupp, emakakaela tupeosa, bronhid jne). Keratiniseeriv epiteel on nahakihtide kogum. Sellest lähtuvalt võib lamerakk-kartsinoom tekkida mis tahes limaskestal või nahka. Lisaks võib harvematel juhtudel lamerakuline kartsinoom moodustuda teistes elundites rakkudest, mis on läbinud metaplaasia, st on muutunud esmalt epiteelilaadseteks ja seejärel vähkkasvajateks. Seega on selge, et termin "lamerakuline kartsinoom" on kõige olulisem pahaloomulise kasvaja histoloogiliste tunnuste jaoks. Loomulikult on vähi histoloogilise tüübi määramine väga oluline, kuna see aitab valida parima ravivõimaluse, võttes arvesse tuvastatud kasvaja omadusi.

Lamerakk-kartsinoom areneb kõige sagedamini järgmistes elundites ja kudedes:

Nahk;
Kopsud;
Kõri;
söögitoru;
emakakael;
Vagiina;

Pealegi on kõige levinum nahavähk, mis areneb 90% juhtudest avatud nahapiirkondades, nagu nägu, kael, käed jne.

Lamerakk-kartsinoom võib aga areneda ka teistes elundites ja kudedes, nagu häbeme, huulte, kopsude, jämesoole jne.

Foto lamerakk-kartsinoomist

Sellel fotol on nahapinna lamerakk-kartsinoomi kolded.

Sellel fotol on kaks kasvaja kasvu, mis klassifitseeriti pärast biopsia histoloogilist uurimist lamerakk-kartsinoomiks.

Sellel fotol on lamerakk-nahavähi kolded.

Sellel fotol on näha pahaloomulist kasvajat, mis biopsia histoloogilisel uurimisel tuvastati lamerakulise kartsinoomina.

Lamerakk-kartsinoomi arengu põhjused

Tegelikult ei ole lamerakk-kartsinoomi, nagu kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate, põhjuseid usaldusväärselt kindlaks tehtud. Teooriaid on palju, kuid ükski neist ei selgita, mis täpselt põhjustab raku uuenemise ja pahaloomulise kasvaja kasvu. Seetõttu ei räägi arstid ja teadlased praegu põhjustest, vaid eelsooduvatest teguritest ja vähieelsetest haigustest.

Vähieelsed haigused

Vähieelsed haigused on mitmesuguste patoloogiate kogum, mis võib lõpuks degenereeruda lamerakk-kartsinoomiks. Vähieelsed haigused jagunevad olenevalt vähiks muutumise tõenäosusest kohustuslikeks ja fakultatiivseteks. Kohustuslikud vähieelsed haigused muutuvad alati mõne aja möödudes lamerakk-kartsinoomiks, eeldusel, et piisavat ravi ei teostata. See tähendab, et kui kohustuslikku vähieelset haigust korralikult ravida, ei muutu see vähiks. Seetõttu on sellise haiguse avastamisel väga oluline alustada selle raviga niipea kui võimalik.

Fakultatiivsed vähieelsed haigused ei taandu alati vähiks isegi väga pika kuluga. Kuid kuna nende vähiks degenereerumise tõenäosus fakultatiivsete haiguste korral on endiselt olemas, tuleb ka selliseid patoloogiaid ravida. Lamerakk-kartsinoomi fakultatiivsed ja kohustuslikud vähieelsed haigused on toodud tabelis.

Lamerakk-kartsinoomi kohustuslikud vähieelsed haigused	Lamerakk-kartsinoomi fakultatiivsed vähieelsed haigused
Pigmenteeritud kseroderma. seda pärilik haigus, mis on väga haruldane. Esimest korda avaldub see 2-3-aastaselt naha punetuse, haavandite, lõhede ja tüükaoliste väljakasvudena. Kseroderma pigmentosa korral ei ole naharakud selle suhtes resistentsed ultraviolettkiired, mille tagajärjel päikese mõjul nende DNA kahjustub ja nad sünnivad uuesti vähkkasvajateks.	Seniilne keratoos. Haigus areneb eakatel inimestel nahapiirkondades, mis ei ole riietega kaetud, pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuute tõttu. Nahal on näha punakad naastud, mis on kaetud kollaste kõvade soomustega. Seniilne keratoos degenereerub lamerakk-kartsinoomiks 1/4 juhtudest.
Boweni haigus. Omandatud haigus, mis on väga haruldane ja areneb ebasoodsate tegurite (nt trauma, otsese päikesevalguse, tolmu, gaaside ja muude tööstuslike ohtude) pikaajalisel kokkupuutel nahaga. Esiteks tekivad nahale punased laigud, mis järk-järgult moodustavad pruunikad naastud, mis on kaetud kergesti eralduvate soomustega. Kui naastu pinnale tekivad haavandid, tähendab see, et on toimunud lamerakk-kartsinoomi degeneratsioon.	Naha sarv. See on naha sarvkihi patoloogiline paksenemine, mille tagajärjel tekib nahapinnast kuni 7 cm pikkune silindri- või koonusekujuline kõrgendus.Selle haigusega tekib vähk 7-15% juhtudest. .
Pageti haigus. See on haruldane haigus, mis esineb peaaegu alati naistel. Suguelundite nahal, kaenlaalustes või rinnal tekkisid esmalt selgekujulised punased laigud märja või kuiva ketendava pinnaga. Järk-järgult suurenevad laigud ja muutuvad lamerakk-kartsinoomiks.	Keratoakantoom. Tavaliselt areneb see haigus üle 60-aastastel inimestel. Näonahale või käte tagaküljele tekivad ümarad laigud, mille keskel on lohk, milles on kollased soomused. See haigus muutub 10-12% juhtudest lamerakk-kartsinoomiks.
Queyra erütroplaasia. Haruldane haigus, mis esineb ainult meestel ja mida iseloomustab punaste sõlmede või papilloomide ilmnemine peenisel.	kontaktdermatiit. Suhteliselt levinud haigus igas vanuses inimestel. Haigus areneb erinevate agressiivsete ainete kokkupuutel nahaga ning seda iseloomustavad tüüpilised põletikunähud – valu, turse, punetus, sügelus ja põletustunne.

Eelsoodumuslikud tegurid

Soodustavate tegurite hulka kuuluvad erinevad rühmad mõju inimorganismile, mis suurendab mitu korda (mõnikord kümneid või sadu) riski haigestuda lamerakk-kartsinoomi. Eelsoodumustegurite olemasolu ei tähenda, et neist mõjutatud inimesel tekib tingimata vähk. See tähendab ainult seda, et sellel inimesel on risk haigestuda vähki suurem kui teisel, kes ei ole eelsoodumusega teguritega kokku puutunud.

Kahjuks ei ole lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosus lineaarselt seotud ajaga, mil inimene on eelsoodumusega teguritega kokku puutunud. See tähendab, et ühel inimesel võib vähk tekkida pärast lühikest kokkupuudet eelsoodumusega teguritega (näiteks 1–2 nädalat) ja teine jääb terveks isegi siis, kui ta on kannatanud väga pika kokkupuute tõttu täpselt samade teguritega.

Siiski on lamerakk-kartsinoomi tõenäosus korrelatsioonis eelsoodumusega tegurite arvuga. See tähendab, et mida suurem hulk eelsoodumuslikke tegureid inimest mõjutas, seda suurem on tema tõenäosus vähki haigestuda. Kuid kahjuks ei ole ka see seos lineaarne ja seetõttu ei saa üheaegselt mitme eelsoodumusega teguriga kokkupuutuva inimese koguriski haigestuda vähki lihtsalt arvutada. aritmeetiline tehe lisamine. Vaatame seda näitega.

Seega suurendab eelsoodumustegur 1 lamerakulise kartsinoomi riski 8 korda ja faktor 2 5 korda, faktor 3 2 korda. Kõigi nende kolme teguri mõjul tekkiv kogurisk on suurem kui igaühe risk eraldi, kuid ei võrdu lihtsa aritmeetiline summa nende riske. See tähendab, et kogurisk ei ole 8 + 2 + 5 = 15 korda. Igal juhul on see kogurisk erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest ja parameetritest, mis määravad keha üldise seisundi. Nii et ühe inimese puhul võib vähktõve kogurisk suureneda võrreldes normiga 9 korda ja teise jaoks - 12 jne.

Lamerakk-kartsinoomi soodustavad tegurid on järgmised:
1. geneetiline eelsoodumus.
2. Mis tahes kroonilised naha ja limaskestade põletikulised haigused, näiteks:

Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, termilised, keemilised jne);
Krooniline kiiritusdermatiit;
krooniline püoderma;
krooniline haavand;
Diskoidne erütematoosluupus;
Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne.

3. Mis tahes päritolu ja asukohaga armid:

Traumaatilised armid, mis ilmnesid pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
Armid, mis on jäänud pärast nahahaigusi, nagu keeb, karbunklid, erütematoosluupus ja elevanditõbi;
Kangri või kairo vähk (vähk põletusarmi kohas);
Vähk pärast põletusi sandlipuu või sandlipuu tükkidega.

4. Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega (pikaajaline päikese käes viibimine jne).
5. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kiirgus).
6. Tubaka suitsetamine.
7. Alkohoolsete jookide, eriti kangete jookide kasutamine (näiteks viin, konjak, džinn, tequila, rumm, viski jne).
8. Vale toitumine.
9. Kroonilised nakkushaigused (näiteks inimese papilloomiviiruse, HIV / AIDS jne onkogeensed sordid).
10. Kõrge õhusaaste tase alalise elukoha piirkonnas.
11. Immunosupressiivsete ravimite võtmine.
12. Tööga seotud ohud (söe põlemissaadused, arseen, kivisöetõrv, puidutolm ja -tõrv, mineraalõlid).
13. Vanus.

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid).

Praegu on lamerakk-kartsinoomil mitu klassifikatsiooni, võttes arvesse selle erinevaid omadusi. Klassifikatsioon, võttes arvesse kasvaja histoloogilist tüüpi, eristab järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

Lamerakuline keratiniseeruv (diferentseerunud) vähk;
Lamerakuline mittekeratiniseeruv (diferentseerumata) vähk;
Halvasti diferentseeritud vähk, mis on seda moodustavate rakkude välimuselt sarnane sarkoomiga;
Näärmete lamerakuline kartsinoom.

Nagu näha, on erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi peamine eristav tunnus kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumisaste. Seetõttu jaguneb lamerakk-kartsinoom sõltuvalt diferentseerumisastmest diferentseeritud ja diferentseerimata. Diferentseeritud vähk võib omakorda olla väga diferentseeritud või mõõdukalt diferentseeritud. Mõiste "diferentseerumisaste" olemuse mõistmiseks ja teatud diferentseerumisega vähi omaduste ettekujutamiseks on vaja teada, milline bioloogiline protsess see on.

Seega on igal inimese keha normaalsel rakul võime paljuneda ja diferentseeruda. Proliferatsioon viitab raku võimele jaguneda, see tähendab paljuneda. Kuid tavaliselt kontrollib iga raku jagunemine rangelt närvi- ja endokriinsüsteemid, mis saavad teavet surnud rakustruktuuride arvu kohta ja "tehavad otsuse" nende asendamise vajaduse kohta.

Kui mis tahes elundis või koes on vaja surnud rakke asendada, käivitavad närvi- ja endokriinsüsteemid elusate rakustruktuuride jagunemise protsessi, mis paljunevad ja seeläbi taastatakse elundi või koe kahjustatud piirkond. Pärast elusrakkude arvu taastumist koes, närvisüsteem edastab signaali jagunemise lõpu kohta ja levik peatub kuni järgmise sarnase olukorrani. Tavaliselt on iga rakk võimeline jagunema piiratud arv aega, mille järel ta lihtsalt sureb. Rakusurma tõttu pärast teatud arvu jagunemisi mutatsioonid ei akumuleeru ja vähkkasvajad ei arene.

Vähi degeneratsiooni käigus omandab rakk aga võime piiramatult paljuneda, mida närvi- ja endokriinsüsteem ei kontrolli. Selle tulemusena jaguneb vähirakk lõpmatu arv kordi ilma teatud arvu jagunemiste järel suremata. Just see võime võimaldab kasvajal kiiresti ja pidevalt kasvada. Levik võib olla erineva astmega – väga madalast kuni kõrgeni. Mida kõrgem on proliferatsiooni aste, seda agressiivsem on kasvaja kasv, kuna seda lühem on ajavahemik kahe järjestikuse raku jagunemise vahel.

Rakkude proliferatsiooni aste sõltub selle diferentseerumisest. Diferentseerumise all mõeldakse raku võimet areneda kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, mis on loodud täitma väikest hulka rangelt määratletud funktsioone. Selle illustreerimiseks näitega võib öelda, et pärast kooli lõpetamist ei ole inimesel mingeid kitsaid ja ainulaadseid oskusi, mida saaks kasutada väikese hulga spetsialiseeritud tööde tegemiseks, näiteks silmaoperatsiooni tegemiseks. Selliste oskuste omandamiseks tuleb õppida ja harjutada, oma oskusi pidevalt hoides ja täiendades.

Inimestel nimetatakse teatud oskuste omandamist õppimiseks ja iga vastloodud raku jaoks jagunemise tulemusena spetsialiseeritud funktsioonide omandamise protsessi nimetatakse diferentseerumiseks. Teisisõnu, äsja moodustunud rakul puuduvad vajalikud omadused, et täita hepatotsüütide (maksaraku), kardiomüotsüütide (müokardi raku), nefrotsüütide (neerurakk) jne funktsioone. Selliste omaduste saamiseks ja täisväärtuslikuks kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, millel on rangelt määratletud funktsioonid (regulaarsed kontraktsioonid kardiomüotsüütides, vere filtreerimine ja uriini kontsentratsioon nefrotsüüdis, sapi tootmine hepatotsüütides jne), peab see läbima omamoodi. "koolitus", mis on protsesside eristamine.

See tähendab, et mida kõrgem on rakkude diferentseerumisaste, seda rohkem on spetsialiseerunud ja võimeline täitma kitsalt määratletud funktsioonide loetelu. Ja mida madalam on rakkude diferentseerumisaste, seda "universaalsem" see on, st ei suuda täita mingeid keerulisi funktsioone, kuid suudab paljuneda, kasutada hapnikku ja toitaineid ning tagada kudede terviklikkuse. Lisaks, mida suurem on diferentseeritus, seda väiksem on vohamise võime. Teisisõnu, kõrgemalt spetsialiseerunud rakud ei jagune nii kiiresti kui vähem spetsialiseerunud rakud.

Seoses lamerakulise kartsinoomiga on diferentseerumise mõiste väga asjakohane, kuna see peegeldab kasvajarakkude küpsusastet ja vastavalt selle progresseerumise kiirust ja agressiivsust.

Diferentseerunud lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

Arstide ja teadlaste seas aktsepteeritud sünonüümid diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi tähistamiseks on loetletud sulgudes.

Seda tüüpi kasvajate peamine eristav tunnus on diferentseeritud vähirakud, millest see tegelikult koosneb. See tähendab, et kasvaja moodustab piiratud struktuure, mida nimetatakse "pärliteks", kuna nende kest on iseloomuliku hallikasvalge värvusega, millel on kerge läige. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom kasvab ja areneb aeglasemalt kui kõik muud tüüpi lamerakk-kartsinoom, mistõttu võib seda tinglikult pidada kõige "soodsamaks".

Sõltuvalt kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumisastmest jagatakse seda tüüpi vähk mõõdukalt ja tugevalt diferentseerunud vormideks. Seega, mida kõrgem on kasvajarakkude diferentseerumisaste, seda soodsam on prognoos, kuna kasvaja progresseerub aeglasemalt.

Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline tunnus on kasvaja välispinnal sarvjas soomused, mis moodustavad kollaka piiri. Seda tüüpi vähk areneb peaaegu kõigil juhtudel nahal, peaaegu kunagi ei lokaliseerita teistes elundites või kudedes.

Lamerakuline mittekeratiniseeruv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

Seda tüüpi vähk koosneb diferentseerumata rakkudest, seetõttu iseloomustab seda kõige tugevam pahaloomulisuse aste, kiire kasv ja progresseerumine, samuti metastaaside võime lühikese aja jooksul pärast kasvaja teket. Keratiniseeritud kasvaja tüüp on lamerakk-kartsinoomi kõige pahaloomulisem vorm.

Mittekeratiniseeruv diferentseerumata lamerakk-kartsinoom võib moodustuda igas elundis või koes, kuid enamasti lokaliseerub see limaskestadel. Nahal moodustub mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom vaid 10% juhtudest ja ülejäänud 90% leitakse keratiniseeruvat tüüpi pahaloomuline kasvaja.

Mittekeratiniseeruva lamerakulise kartsinoomi korral iseloomulikke “pärli” struktuure ei teki, kuna vähirakud ei tekita sarvjas soomuseid, mis ladestuksid kasvaja pinnale, moodustades hallikasvalge kapsli.

Halvasti diferentseeritud lamerakk-kartsinoom

Halvasti diferentseerunud lamerakuline kartsinoom koosneb spetsiaalse spindli kujuga rakkudest, mis muudab selle sarnaseks teist tüüpi pahaloomulise kasvajaga - sarkoomiga. Seda tüüpi lamerakuline kartsinoom on kõige pahaloomulisem ja kiiresti arenev. See esineb reeglina erinevate elundite limaskestadel.

Näärmete lamerakuline kartsinoom

Näärmete lamerakuline kartsinoom on kasvaja eriliik, mis moodustub elundites, millel on lisaks limaskestadele ka ulatuslik näärmete süsteem, nagu kopsud, emakaõõs jne. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi vähk emakas. . Näärmete lamerakuline kartsinoom on ebasoodsa prognoosi, kiire kulgemise ja kõrge agressiivsusega, kuna kasvajal on lisaks lamerakulisele komponendile ka näärmekomponent.

Sümptomid

Lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja on suuresti määratud selle järgi, millist organit kasvaja mõjutas. Siiski on kõigil lamerakulise kartsinoomi tüüpidel mitmeid ühiseid kliinilisi tunnuseid, mis iseloomustavad selle kasvu tunnuseid.

Niisiis, olenevalt kasvumeetodist jaguneb lamerakk-kartsinoom järgmisteks vormideks:

Eksofüütiline vorm (papillaarne) mida iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tulemusena moodustub kasvaja, mis välimuselt meenutab lillkapsa õisikuid ja on punakaspruuni värvi. Kasvaja pinnal on selgelt väljendunud ebaühtlane konarlik struktuur, mille keskosas on selgelt väljendunud depressioon. Sellist kasvajat saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese varre või laia põhjaga. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
Endofüütiline vorm (infiltratiivne-haavandiline) mida iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavand, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja keskosast kõrgemad servad, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on haisev lõhn. Haavand praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne.
segatud kujul.

Seega on erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi üldised kliinilised sümptomid vaid ülalkirjeldatud kasvaja välistunnused. Kõik muud lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast, seega käsitleme neid seoses erinevate elunditega, milles see pahaloomuline kasvaja võib tekkida.

Lamerakuline nahavähk

Kõige sagedamini paikneb kasvaja näonahal, alahuulel, nina tagaküljel, põsesarnadel, kõrvad, samuti avatud kehapiirkonnad, nagu käed, õlad või kael. Olenemata konkreetsest asukohast areneb ja käitub nahavähk erinevates kehaosades täpselt ühtemoodi. Ja prognoos ja pahaloomulised kasvajad sõltuvad lamerakk-kartsinoomi tüübist (keratiniseeruv või mittekeratiniseeruv), kasvuvormist (endofüütiline või eksofüütiline) ja ka levimuse astmest. patoloogiline protsess ravi alguses.

peal varajased staadiumid nahavähk on ebaregulaarne punakas või pruunikas laik, mis võib aja jooksul suureneda ja haavanduda. Seejärel muutub kasvaja sarnaseks naha traumaatilise vigastusega - punaseks pinnaks, millel on näha arvukalt haavandeid, verevalumeid ja ka pruunid paakunud veretükid. Kui kasvaja kasvab eksofüütiliselt, siis esineb see erineva suurusega nahal väljakasvuna, mille pinnal võib esineda ka arvukalt haavandeid.

Kasvajat iseloomustavad järgmised tunnused:

valulikkus;
Põletustunne;
Kasvajat ümbritseva naha punetus;
Verejooks kasvaja pinnalt.

Kaela, nina ja pea lamerakuline kartsinoom

Kaela, nina ja pea lamerakuline kartsinoom on erineva lokaliseerimisega nahavähi liigid. Sellest lähtuvalt on nende kliinilised sümptomid täpselt sama, mis nahavähi puhul, kuid iga märk on tuntav ja paikneb kasvaja lokaliseerumise piirkonnas. See tähendab, et valu, sügelus, põletustunne ja nahapunetus moodustise ümber fikseeritakse vastavalt peas, kaelas ja ninas.

Huule lamerakk-kartsinoom

See on haruldane ja sellel on väga pahaloomuline kulg. Esiteks moodustub huulele väike tihe ala, mis ei erine väliselt ümbritsevatest kudedest. Siis omandab see piirkond erineva värvuse, haavandub või kasvab sellest üsna mahukas moodustis, mille pinnal on hemorraagiad. Kasvaja on valulik, ümbritsevad kuded on paistes ja punetavad.

Lamerakk-kopsuvähk

Lamerakk-kopsuvähk on pikka aega asümptomaatiline, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Lamerakk-kopsuvähi sümptomid hõlmavad aga järgmisi ilminguid:

Kuiv köha, mida köhavastased ravimid ei peata ja eksisteerib pikka aega;
Vere või lima köhimine;
Sagedased kopsuhaigused;
Valu rinnus sissehingamisel;
Kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta;
Kähe hääl;
Pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur.

Kui inimesel esineb vähemalt kaks neist sümptomitest kahe või enama nädala jooksul, siis peaksite pöörduma arsti poole uuringuks, sest see võib olla kopsuvähi tunnuseks.

Emaka lamerakuline kartsinoom

Kasvaja mõjutab otseselt emaka keha, idaneb müomeetrium ja parameetrid ning levib ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse - põide, pärasoole, omentumi jne. Emaka lamerakk-kartsinoomi sümptomid on järgmised:

Valu kõhus (valu võib lokaliseerida alakõhus ja liikuda teistesse osakondadesse);
Beli;
Suurenenud väsimus;
Üldine nõrkus.

Emakakaela lamerakuline kartsinoom

Emakakaela lamerakuline kartsinoom mõjutab tupes paiknevat organi osa. Emakakaelavähi sümptomid on järgmised:

veritsus tupest, mis esineb kõige sagedamini pärast seksuaalvahekorda;
Valutav valu alakõhus, pidevalt tunda;
Urineerimise ja roojamise rikkumine.

Häbeme lamerakk-kartsinoom

Häbeme lamerakk-kartsinoom võib esineda mitmesuguste sümptomitega või olla asümptomaatiline kuni 3.–4. staadiumini. Häbemevähi sümptomid on aga järgmised:

Ärritus ja sügelus häbemes, hullem öösel. Sügelus ja ärritus on rünnakute iseloomuga;
Väliste suguelundite haavandid;
nutmine suguelundite lõhe sissepääsu piirkonnas;
Kudede valu ja pingetunne häbemes;
mädane või verine eritis suguelundite pilust;
Häbeme, häbeme ja jalgade turse (tüüpiline ainult hilises staadiumis ja kaugelearenenud juhtudel).

Väliselt näeb häbeme lamerakk-kartsinoom välja nagu erkroosad, punased või valged tüükad või marrastused.

Kõri lamerakk-kartsinoom

Kõri lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad sümptomid, mis on seotud selle valendiku kattumisega kasvava kasvajaga, näiteks:

Hingamisraskused (pealegi võib inimesel olla raske nii sisse- kui väljahingamine);
Hääle kähedus või kõnevõime täielik kaotus häälepaelte hävimise tõttu;
Püsiv kuiv köha, mida köhavastased ained ei peata;
Hemoptüüs;
Obstruktsiooni või võõrkeha tunne kurgus.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Neelamisraskused (kõigepealt muutub inimesel raskeks neelata tahket toitu, seejärel pehmet ja lõpuks vett);
Valu rinnus;
Toidutükkide sülitamine;
Halb hingeõhk;
Verejooks, mis väljendub oksendamise või verise väljaheitega.

Keele, kõri ja põskede lamerakuline kartsinoom

Keele, kõri ja põse lamerakuline kartsinoom rühmitatakse tavaliselt üldnimetuse "suuvähk" alla, kuna kasvaja moodustub anatoomilistele struktuuridele, mis kuidagi moodustavad suu. Mis tahes lokaliseerimisega suuõõne lamerakulise kartsinoomi sümptomid on järgmised:

Valu, mis levib ka ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse;
Suurenenud süljeeritus;
Halb hingeõhk;
Raskused närimisel ja rääkimisel.

Mandlite lamerakuline kartsinoom

Mandli lamerakk-kartsinoomi iseloomustab peamiselt neelamisraskus ja tugev valu orofarünksis. Mandlitel võivad olla valkjad, kindlad kahjustused koos haavanditeta või ilma.

Pärasoole lamerakuline kartsinoom

Pärasoole lamerakuline kartsinoom avaldub järgmiste sümptomitega:

Väljaheite häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul;
Soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist;
Vale tung roojamiseks;
Lindi väljaheited (fekaalid õhukese lindi kujul);
Vere, lima või mäda segu väljaheites;
Valu soole liikumise ajal;
väljaheidete ja gaaside kusepidamatus (tüüpiline hilisematele etappidele);
Valu kõhus ja pärakus;
Üldine nõrkus, kahvatus,;
Mustad väljaheited (melena);
Neelamisraskused, süljeeritus ja valu rinnaku taga koos vähi lokaliseerimisega söögitoru makku ülemineku piirkonnas;
Püsiv oksendamine ja raskustunne maos koos vähi lokaliseerimisega mao kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas;
Aneemia, kehakaalu langus, üldine nõrkus ja vähene jõudlus haiguse viimastel etappidel.

Lümfisõlmede lamerakuline kartsinoom

Lümfisõlmede lamerakuline kartsinoom ei eksisteeri. Erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomiga on võimalik ainult metastaaside tungimine lümfisõlmedesse. Sellisel juhul on esimesed kahjustatud lümfisõlmed, mis asuvad kasvaja poolt kahjustatud elundi vahetus läheduses. Põhimõtteliselt on vähi sümptomid lümfisõlmede kaasamisega või ilma selleta peaaegu samad, kuid patoloogilise protsessi staadium on erinev. Kui vähk on metastaseerunud lümfisõlmedesse, on see raskem ja tavalisem 3-4 staadiumi protsess. Kui lümfisõlmi metastaasid ei mõjuta, näitab see 1.-2. staadiumi vähki.

Haiguse etapid

Mis tahes lokalisatsiooni lamerakk-kartsinoomi patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastme määramiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni, milles iga täht tähistab üht kasvaja tunnust. Selles klassifikatsioonis kasutatakse T-tähte, mis näitab kasvaja suurust ja selle leviku ulatust ümbritsevatesse kudedesse. Tähte N kasutatakse lümfisõlmede metastaaside astme näitamiseks. Ja täht M peegeldab metastaaside olemasolu kaugemates elundites. Iga kasvaja puhul määratakse selle suurus, metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja muudes elundites ning kogu see teave registreeritakse tähtnumbrilise koodina. Koodis pange tähtede T, N ja M järele number, mis näitab kasvaja poolt elundi kahjustuse astet, näiteks T1N2M0. Selline kirje võimaldab teil kiiresti mõista kõiki kasvaja peamisi omadusi ja omistada see 1., 2., 3. või 4. staadiumile.

TNM klassifikatsiooni numbrid ja tähed tähendavad järgmist:

Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
T0 - primaarne kasvaja puudub;
Tis, vähk in situ;
T1 - kasvaja alla 2 cm;
T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
T3 - kasvaja üle 5 cm;
T4 - kasvaja on kasvanud naaberkudedesse;
N0 - lümfisõlmed ei ole metastaasidest mõjutatud;
N1 - lümfisõlmed on mõjutatud metastaasidest;
M0 - metastaaside puudumine teistes elundites;
M1 - esinevad metastaasid teistesse elunditesse.

TNM klassifikatsioonil põhinevad vähi staadiumid määratletakse järgmiselt:
1. 0. etapp - Т0N0М0;
2. I etapp - T1N0M0 või T2N0M0;
3. II etapp - T3N0M0 või T4N0M0;
4. III etapp - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 või T1-4N2M0;
5. IV etapp - T1-4N1-2M1.

Lamerakulise vähi prognoos

Lamerakk-kartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumi ja selle asukoha järgi. Prognoosi põhinäitaja on viieaastane elulemus, mis tähendab, mitu protsenti patsientide koguarvust elab 5 aastat või kauem ilma vähi kordumiseta.

Lamerakk-emakakaelavähi prognoos on viieaastane elulemus I staadiumis 90%, II staadiumis - 60%, III staadiumis - 35%, IV staadiumis - 10%.

Prognoos lamerakujuliseks kopsuvähk- viieaastane elulemus I staadiumis on 30-40%, II etapis - 15-30%, III etapis - 10%, IV etapis - 4-8%.

Huulevähi prognoos - viieaastane elulemus on 84-90% I-II staadiumis ja 50% - III ja IV staadiumis.

Suuõõnevähi (põsed, keel, kõri) prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on 85-90%, II staadiumis - 80%, III staadiumis - 66%, IV staadiumis - 20 - 32%.

Keele- ja mandlivähi prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on 60%, II staadiumis - 40%, III staadiumis - 30%, IV staadiumis - 15%.

Nahavähi (pea-, nina-, kaela- ja muude lokalisatsioonide) prognoos - viieaastane elulemus on I, II ja III staadiumis 60% ning IV staadiumis 40%.

Soole- ja maovähi prognoos - viieaastane elulemus I staadiumis on peaaegu 100%, II staadiumis - 80%, III staadiumis - 40 - 60%, IV staadiumis - umbes 7%.
bronhoskoopia jne);

Röntgenimeetodid (kopsude röntgenikiirgus, irrigoskoopia, hüsterograafia jne);

Positronemissioontomograafia;

Endoskoopilise uuringu käigus võetud biopsia histoloogiline uurimine;

Laboratoorsed meetodid (määratakse onkomarkerite kontsentratsioon, mille olemasolul viiakse läbi üksikasjalik sihtuuring vähi esinemise kohta).

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimise laboratoorseid meetodeid kasutatakse laialdaselt ainult günekoloogilises praktikas emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks. See on tsütoloogilise määrdumise meetod, mida naised võtavad igal aastal. Muu lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomidega laboratoorsed meetodid diagnostika pole oluline.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoomi antigeen on kasvajamarker, mille kontsentratsiooni määramine võimaldab kahtlustada seda tüüpi pahaloomulist kasvajat inimesel varases staadiumis, kui kliinilised sümptomid on kas nõrgad või puuduvad.

Lamerakk-kartsinoomi onkomarker on SCC antigeen, mille kontsentratsioon veres on üle 1,5 ng/ml, mis viitab suurele tõenäosusele seda tüüpi kasvaja esinemiseks mis tahes organis. Kui tuvastatakse selline SCC antigeeni kontsentratsioon, tuleb läbi viia põhjalik uuring tomograafia ja endoskoopiliste meetodite abil.

Lamerakulise nahavähi korral ei kasutata alati kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist, sageli piisab ravimiseks kiiritus- või keemiaravist.

Konkreetne ravimeetod valitakse alati iga inimese jaoks individuaalselt.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Lamerakk-kartsinoom on väga salakaval haigus, mis vajab kohest arstiabi. Selle eripära on see, et see areneb üsna aeglaselt ja metastaasid on üldiselt väga haruldased. Siiski tuleb haigust ravida. Kasvaja on juurte rühm, mis ulatub erinevatesse suundadesse.

Tuleb märkida, et kahjustatud nahapiirkond võib olla erineva kujuga. Lamerakk-kartsinoom on ohtlik haigus. Lisaks puutub kasvaja kokku vigastustega, mistõttu nahk võib sageli muutuda põletikuliseks. Patoloogia ilmneb liigse päikesevalguse, kiirguse, kantserogeenide ja ka nõrgenenud immuunsuse tõttu. Kõige sagedamini ilmneb haigus vanematel inimestel. Mis puutub kasvajate lokaliseerimisse, siis võivad need paikneda mis tahes nahaosas, kuigi need esinevad peamiselt avatud aladel.

Lamerakk-kartsinoom võib olla pindmine või sügav. Pindmine kasvaja on sageli ebakorrapärase kujuga ja teravate servadega. Sügav kasvaja ulatub koesse. Kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt, võib see metastaase lümfisõlmedesse. Kui haigust ei ravita, areneb see kiiresti.

Lamerakk-keratiniseeriv vähk määratakse kasvajakoe abil. Selle patoloogia ennetamine seisneb kõigi õigeaegses kõrvaldamises nahahaigused, samuti doseeritud päikese käes viibimine. Loomulikult peaksite hoiduma kiirgusallikatest eemal.

Lamerakujulisel keratiniseerumisel on teatud sümptomid. Esialgsel etapil esindavad haigust väikesed sõlmed nahal, mis praktiliselt ei muuda värvi. Kui puudutate kasvajat, võite tunda kõvenemist. Arenedes katavad mugulad soomustega ja hakkavad vähimagi vigastuse korral veritsema.

Üks salakavalamaid on keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom. Esitatud haiguse ravi peaks olema mitmekülgne. See hõlmab kiirituse ja keemiaravi kasutamist, millele järgneb kirurgiline sekkumine. Lisaks tuleks kasvaja tervetest kudedest välja lõigata.

Tuleb märkida, et neid on kaasaegseid viise patoloogia kõrvaldamine: elektriline koagulatsioon, laserteraapia, krüodestruktsioon. Neid meetodeid kasutatakse aga ainult teatud staadiumides, kui kasvaja ei ole veel metastaase tekitanud ega sügavale kudedesse kasvanud. Tavalise keemiaraviga ja kirurgiline operatsioon paranemismäär on 99%.

Kui patoloogia kordub, rakendatakse selle kõrvaldamiseks uuesti standardseid meetodeid. Haigusest täielikult vabanemiseks peate selle õigeaegselt diagnoosima. Seetõttu peaksite vähimagi nahavähi kahtluse korral viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole ja tegema