☰

Miks on inimesel silmad punnis. Graves'i tõve silmapaistvuse iseärasused ja selle ravimeetodid. Kreeka pähklite vaheseinad

On mitmeid haigusi, mille puhul on selline sümptom nagu punnis silmad. Kui see areneb aeglaselt ja järk-järgult, on kõige tõenäolisemad põhjused talitlushäired kilpnääre või silmasisese kasvaja kasv, mis "pigistab" silma väljapoole. Pahaloomuliste kasvajate korral on prognoos ebasoodne, seetõttu tuleb punnitavate silmade ilmnemisel viivitamatult konsulteerida arstiga. Kiire areng exophthalmos on enamikul juhtudel seotud vigastuste ja vereringehäiretega aju veresoontes. Ravimeetodi valik sõltub haiguse etioloogiast.

    Näita kõike

    Sümptomid

    Eksoftalmose sümptomid on järgmised:

    • punnis silmad - jõudlus silmamuna silmalau ja orbiidi alt, selgelt nähtav tagant vaadates, patsiendi seljast;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • liiva tunne silmades;
    • pildi kahekordistamine;
    • valu silmade liigutamisel või puhkeolekus;
    • suurenenud pisaravool;
    • silmalaugude, konjunktiivi punetus ja turse;
    • silmalaugude mittetäielik sulgemine.

    Sõltuvalt eksoftalmose raskusastmest võivad ilmneda teatud märgid.

    Pikaajalise ja tugeva pundumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

    • silma subluksatsioon või nihestus orbiidist (silmamuna on orbiidist täielikult eraldatud ja seda piiravad silmalaugud);
    • silmade liikuvuse rikkumine kuni okulomotoorsete närvide halvatuseni;
    • marginaalse keratiidi (sarvkesta põletik) tekkimine, mis on tingitud silmalaugude pidevast mittesulgumisest;
    • erosioonide ja haavandite ilmnemine sarvkesta pinnal, kui see kuivab;
    • silmasisese rõhu tõus, mis põhjustab degeneratiivsed muutused silma võrkkestas;
    • sidekesta surm;
    • ketta turse silmanärv.

    Kuhjuvate silmade nihke astme määrab silmaarst eksoftalmomeetri abil.

    Samuti esineb pseudoeksoftalmost (või valeeksoftalmost) patsientidel, kellel on kõrge aste lühinägelikkus silmamuna venitusest.

    eksoftalmos

    Patoloogia põhjused

    Täiskasvanute silmade punnitus on tingitud mitmest põhjusest, sealhulgas:

    • kilpnäärmehaigus ( Gravesi haigus või difuusne toksiline struuma), hüpotalamuse sündroom;
    • põletikulise eksudaadi kogunemine nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
    • intraorbitaalsed kasvajad;
    • trauma, hemorraagia;
    • orbitaalveenide tromboflebiit;
    • tsüstid paranasaalsetes siinustes (mukotseel);
    • mädane kogunemine otsmiku-, ülalõua- ja ninakõrvalurgetesse;
    • mahu patoloogiline suurenemine luukoe orbiidil (hüperostoos);
    • autonoomse närvisüsteemi toonuse tõus.

    Meditsiinis nimetatakse seda seisundit eksoftalmiks. Inimeste pop-silma võib olla erineva raskusastmega - vaevumärgatavast kuni väljendunud, mille puhul nägemisnärv on kokku surutud ja nägemiskahjustus ilmneb. Ravi puudumine võib viia selle täieliku kadumiseni.

    Kilpnäärme haigus

    Kõige sagedamini Inimeste silmade punnitamise põhjuseks on difuusne toksiline struuma, mis on seotud kilpnäärme hormoonide hüperproduktsiooniga kilpnäärme poolt. Selle haigusega areneb eksoftalmos tavaliselt mõõdukalt, kuid mõnikord saavutab see märkimisväärse suuruse. Silma silmamuna väljaulatuvus orbiitidest on tingitud mitmest füsioloogilisest põhjusest:

    • perifeerse närvisüsteemi toonuse tõus;
    • vasomotoorsed häired (muutused verejaotuses);
    • orbiidi kudede mahu suurenemine;
    • tsiliaarse (tsiliaarse) lihase kokkutõmbumine, mille tagajärjel laieneb palpebraalne lõhe.

    Mõnel patsiendil võib kilpnäärmehaiguse alguses ilmne eksoftalm puududa (26% juhtudest). Kui kahjustatud on ainult üks silm, tekib järgmise 3 aasta jooksul teise silma pundumine.

    Vanematel inimestel on haigus ohtlik häirete ilmnemise tõttu südame-veresoonkonna süsteem: kodade virvendus, südameõõnsuste venitamine, süstoolse düsfunktsiooni areng, südamepuudulikkus. Need patoloogiad võivad esineda nii ilmse kui ka varjatud haiguse vormiga patsientidel.

    Haiguse progresseeruv vorm areneb kõige sagedamini üle 40-aastastel meestel pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist. Antud juhul on punnis silmade ilmnemine seotud hüpofüüsi liigse hormoonide tootmisega. Samuti on iseloomulikud järgmised märgid:

    • sidekesta märkimisväärne turse, mille käigus see kukub välja rulli kujul;
    • mõlema silma kahepoolne kahjustus;
    • eksoftalmos jõuab subluksatsiooni ja dislokatsioonini;
    • esiteks on silma liikumine piiratud üles, siis külgedele ja alla;
    • sarvkesta tundlikkuse rikkumine;
    • selle pinnale tekivad mädased haavandid;
    • areneb rakuline fibroos ja teised ühiseid jooni iseloomulik eksoftalmusele Gravesi tõve korral.

    Põletikulised haigused

    Silmade punnitamist võib täheldada orbiidi nakkus-mädase põletikuga. See nähtus esineb järgmiste patoloogiate taustal:

    • paranasaalsete siinuste haigused;
    • karioosne protsess suuõõnes;
    • stenokardia;
    • erüsiipel (streptokoki poolt põhjustatud naha ja limaskestade põletik);
    • leetrid;
    • keeb näo ja pea nahal;
    • gripp;
    • septitseemia;
    • sarlakid;
    • tuberkuloos;
    • periosti põletik;
    • süüfilis ja muud nakkushaigused.

    Tagumine osteoperiostiit millega kaasneb põletik luu seina silmakoopad, mida kõige sagedamini põhjustavad stafülokokid, streptokokid, tuberkuloosibatsill, kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja). Sel juhul nihkuvad silmad küljele, silmalaugude ja sarvkesta tundlikkus väheneb. Süüfilisega eksoftalmusega kaasnevad öised valud. Mycobacterium tuberculosis sagedamini lastel.

    Tenoni membraani põletik katab silmamuna tagumine pind ja silma õige asendi tagamine orbiidil, iseloomustab valu silmade liigutamisel ja punnitustunne. Need sümptomid on seotud seroosse või mädase eksudaadi kogunemisega silmamuna ja kapsli vahele.

    Tenoniit tekib tüsistusena järgmistel juhtudel:

    • silmakahjustus;
    • kirurgilised operatsioonid strabismuse kõrvaldamiseks;
    • nakkus- ja põletikulised protsessid;
    • gripp;
    • erysipelas;
    • reuma ja muud patoloogiad.

    Vigastused

    Eksoftalmos esineb mitut tüüpi vigastustega:

    • luumurdkoljupõhi("prillide" sümptom - kahepoolne hemorraagia silmalaugude all ja konjunktiivis, väljajätmine ülemine silmalaud silmalihaste halvatus).
    • Orbiidi murd(valu, loor silmade ees, visuaalsete objektide hargnemine, silmalaugude turse ja hemorraagia, ahenemine palpebraalne lõhe, rippuvad silmalaugud, silmamuna liikuvuse halvenemine).
    • Orbitaalne kontusioon(bradükardia, iiveldus, oksendamine, hemorraagiad silmalaugude ja sidekesta all, nägemisteravuse halvenemine kuni täieliku pimeduseni). Tüsistuste tekkimisel: sekundaarse infektsiooni lisamine, meningiit, aju abstsess, nägemisnärvi atroofia.
    • Rebenenud, lõigatud või purustatudsilma pehmete kudede haavad(rasvkoe kadu, silmalau väljajätmine, silmalihaste halvatus koos sügava haavaga).

    Neid seisundeid ravitakse operatsiooniga.

    Kasvajad

    Orbitaalses piirkonnas arenevad kõik tüüpi kasvajad. Punnis silm, selle kõrvalekaldumine ühele küljele ja kiiresti arenev eksoftalmos võivad olla orbiidil kasvava kasvaja sümptomid. Silma pahaloomuliste kasvajate arengu sagedus on umbes 20% kõigist kasvajate lokaliseerimise tüüpidest. See nähtus on võrdselt levinud naiste ja meeste seas.

    IN lapsepõlves Kõige sagedamini diagnoositakse:

    1. 1. Nägemisnärvi glioom millega kaasneb neurofibromatoos. Sageli levib see koljuõõnde, halvendab nägemisteravust ja põhjustab oma väljades erinevaid defekte. Varajases staadiumis haigust saab tuvastada ultraheli- ja röntgenuuringuga.
    2. 2. Orbiidi sümpatoblastoom. On pahaloomuline kasvaja mõjutab tavaliselt mõlemat silma erineval määral. Haiguse prognoos on halb, võimalik on vaid tüsistuste sümptomaatiline ravi.

    Vanematel inimestel avastatakse sagedamini orbitaalses osas nägemisnärvi meningioomi. Neoplasmi kasv orbiidil põhjustab eksoftalmost, nägemise hägustumist. Meningioom kasvab aeglaselt, kuid nägemise säilimise prognoos on halb. Vähem tuntud sekundaarsed kasvajad metastaasidest tulenev nägemisnärv.

    Võrkkesta pahaloomuline kasvaja põhjustab haiguse hilises, 3. staadiumis kiiresti kasvava eksoftalmi. Silma eesmises osas idanedes tuleb see välja ja näeb välja nagu konarliku pinnaga seen. Kaugelearenenud juhtudel võib neoplasmi läbimõõt ulatuda mitme sentimeetrini.

    Silma pigistamine ja nihkumine põhjustavad ka healoomulisi kasvajaid:

    • angioomid (vaskulaarsed kasvajad) on kõige levinumad tüübid healoomulised moodustised silmakoopas;
    • lümfangioomid (lümfisoonte rakkudest);
    • osteoomid (luukoest);
    • lipoomid ("wen");
    • fibroomid (sidekoest);
    • tsüstid, sealhulgas kaasasündinud, ja muud moodustised.

    Angioomidele on iseloomulik kasvaja aeglane kasv, silmade suurenenud punnis pea kallutamisel, köha ja pingutamine. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, millele järgneb silmakoopa plastiline operatsioon.

    Muud patoloogiad

    Silmade punnis võib olla ka veresoonte häirete tagajärg:

    • Aju veenide tromboos. Sellel patoloogial on tõsised tagajärjed. Exophthalmos on kõige sagedamini kahepoolne, esineb silmamunade täielik liikumatus. Haigus ilmneb äkki.
    • Tromboflebiit(seinte ummistus ja põletik veresooned) silmaorbitaalveenide puhul kaasneb näonaha punetus, eksoftalmos, silmade liikuvuse vähenemine, raskematel juhtudel esineb patsiendi üldise heaolu kiire halvenemine kuni teadvusekaotuseni. Mõni tund pärast esimeste nähtude ilmnemist ja ühe silma nihkumist võivad tekkida teise silmaorbiidi veenitromboos, silmalihaste halvatus, täielik nägemise kaotus, meningiidi sümptomid ja ajuabstsess. Tulevikus, kui seda ei ravita, on surmav tulemus mädane põletik ajukelme.
    • Orbitaalnehemorraagiad(spontaanselt või pärast orbiidi kahjustamist). C-vitamiini puuduse, trombotsütopeenilise purpuri, arteriovenoosse aneurüsmi korral võivad ilmneda spontaansed hemorraagiad. Iseloomulikud tunnused Need kõrvalekalded on äkiline eksoftalmose tekkimine, punnis silma pulsatsioon, müra peas, silmalaugude turse, sidekesta punetus.

    Nende haiguste ravi toimub kirurgiliselt.

    Silmade turse lastel

    Vastsündinutel on punnis silmad mitmete kõrvalekallete tunnuseks, sealhulgas:

    • Marcus-Gunni sündroom. Piima imemisel on märgatav ühe- või kahepoolne eksoftalmos, selle raskusaste on erinev. Patoloogia on kaasasündinud.
    • intrakraniaalne hüpertensioon. Sellisel juhul on lapse kahepoolne eksoftalmos püsiv.
    • Kaltsiumi metabolismi häired millega kaasnevad verevalumid orbiidil.
    • Mukopolüsahharidoos. Sündides on need lapsed lai nägu, punnis silmad, sadula nina, kõrvalekalded luusüsteemis, vähearenenud lihased, sarvkesta hägustumine piimjas värvusega ja selle läbimõõdu suurenemine, paksenenud silmalaud.
    • ksantomatoosne granuloom. Silmakoopa ahenemine on tingitud kolesterooli ja triglütseriidide kogunemisest. Tulemuseks on eksoftalmos.

    Viimased 2 patoloogiat on lipiidide ainevahetuse kaasasündinud häired. Sellised ainevahetushaigused on tavaliselt ravimatud.

    Silmade punnitamist võib täheldada esimestel tundidel pärast sündi ja sisse terved beebid. See on tingitud adaptiivsest stressist esimesel elupäeval ja hüpofüüsi aktiveerumisest sünnituse ajal. Selliste laste eksoftalmos on kombineeritud jäsemete kerge värisemise ja pulsisageduse suurenemisega. Seda nähtust esineb 5%-l täisealistest imikutest ja 15%-l enneaegsetest imikutest.

    Hilisemas eas võivad lapsel silmad punnis tekkida, kui:

    • vegetovaskulaarne düstoonia;
    • kortikosteroidide võtmine;
    • läkaköha;
    • nakkav ja mittenakkuslikud haigused mis põhjustavad täiskasvanutel eksoftalmost;
    • puudus vitamiin C ja D. Kõige sagedamini esineb see lastel, kellel on seedetrakti ja maksa haigused, samuti sulfanilamiidantibiootikumide ravis.

    Väikelaste eksoftalmoosi iseloomulik tunnus on Graefe'i sümptom – valge sklera riba iirise ja silmalau vahel, kui laps vaatab üles või alla. Vastsündinu esimestel elukuudel esinevat kerget eksoftalmost ei peeta patoloogiliseks ja see ei vaja spetsiifilist ravi (muude tuvastatud haiguste puudumisel).

    Ravi

    Eksoftalmose ravimeetod sõltub selle esinemise põhjustest:

    Põhjus Teraapia
    Nakkus- ja põletikulised haigused
    • põletikukollete (ninakõrvalkoobaste, kurgu, suuõõne ja teised);
    • kohalik füsioteraapia: UHF, diatermia ja muud meetodid;
    • sissejuhatus antibakteriaalsed ained V nakkav fookus ja nende süsteemne kasutamine (tetratsükliini, sulfanilamiidi rühma jt ravimid);
    • mädaste abstsesside kirurgiline avamine;
    • spetsiifiline süüfilise ja tuberkuloosi ravi
    Silma vigastus ja verejooks

    On ette nähtud järgmised ravimid:

    • naatriumkloriidi, magneesiumsulfaadi lahused (intravenoosselt);
    • rutiin ja askorbiinhape(veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks);
    • aminokaproonhape, fibrinogeen (verejooksu peatamiseks);
    • Nerobol, Retabolil, Pentoxyl kudede toitumise ja muude ravimite parandamiseks.

    Koht kasutage külmi kompresse. Märkimisväärse hemorraagia ja silmamuna nihkega tehakse kirurgiline operatsioon
    Hajus toksiline struuma
    • ravimteraapia (Tiamasool ja selle analoogid);
    • kokkupuude radioaktiivse joodiga;
    • hormoonravi pärast kiiritusravi (prednisoloon, naatriumlevotüroksiin);
    • kirurgiline sekkumine

    Enne ravi alustamist peab patsient konsulteerima endokrinoloogiga. Kerget endokriinset oftalmopaatiat ravitakse ainult sümptomaatiliselt, viiakse läbi ootuspärane ravi. Iga 2-3 kuu järel peate konsulteerima silmaarstiga.

Türeotoksikoosi diagnoosimisel ilmnevad silma sümptomid oluline roll. Kiire pulss, näärme suuruse suurenemine ja punnis silmad on kolm näärmepatoloogia tunnust.

Mõelge esinemise põhjustele silmahaigused, sümptomid ja ravi.

Türeotoksikoosi põhjused

Hormoonide suurenemine - türotoksikoos põhjustab keha hapnikuvajaduse suurenemist ja soojuse tootmist.

Seda väljendatakse sellistes mõistetes nagu tugev higistamine, tahhükardia, käte värisemine, ärevus.

Häiritud on südame-veresoonkonna töö, tekivad muutused nahaga, karvadega, tekivad silmahaigused.

Silmahaigused on peamiselt seotud silmade ja näolihaste liikumishäiretega.

Peamine -

eksoftalmos, silmamunade väljaulatuvus.

Kõige tavalisem on ühepoolne. Vegetatiivne süsteem mängib selles teatud rolli.

Põhjuseks silmamotoorsete lihaste suurenenud toonus, suureneb kudede ja rasva maht.

Kõik see põhjustab silmalaugude stagnatsiooni, rõhu suurenemist ja turset.

Esimesel haiguse kahtlusel peaksite pöörduma endokrinoloogi poole ja läbima diagnoosi.

See hõlmab hormoonide taseme uurimist veres, ultraheli leide ja kardiogramme.

Silma sümptomid türeotoksikoosi korral

Türotoksikoosiga laienevad palpebraalsed lõhed, tundub, et inimene on ehmunud või üllatunud.

On suurenenud läige, patsiendid kurdavad "liiva" silmades, valgusfoobiat, valu.

Haiguse sümptomid on järgmised:

Delrymple - silmapilude lai laienemine (üllatunud pilk).

Shtelvaga -üliharv vilkumine.

Grefe - välise silmalau hilinemine silmade liigutamisel. Tekib tänu suurenenud toon lihased, mis vastutavad silmalau liikumise eest. Nähtavad skleraalsed triibud valge värv. Kui pupill liigub, liigub silmamuna sellega vabalt kaasa.

Möbius - silmamunade lähenemine on häiritud, võimetus lähedal asuvaid objekte fikseerida. Viltuslihaste suurema toonuse tulemus kui sisemine sirglihas.

Kocher - silmalau nihkumine orbiidi alumise või ülemise serva suunas, paljastades samal ajal kõvakesta. Nihe võib olla väike, jääda märkamatuks või paljastada sarvkesta.

Jellineka - esineb silmalaugude määrdumine, naha märkimisväärne tumenemine.

Geofroy - otsaesise kortsumist üles vaadates ei teki.

Rosenbach - silmalaugude värisemine suletud silmadega.

Pruun - naermisel silmad kitsenevad.

Ekrota - ülemine silmalaud paisub üles.

Wilder - silmamuna liigub peatustega, sammuga.

Silmamunade väljaulatuvus.

Pisarahäired — punnis silmadega patsientidel. Sarvkesta põletik on tingitud suutmatusest silmi päeval või öösel sulgeda.

Kõik need haigusnähud, eriti silmade väljaulatuvus ja laienenud palpebraalsed lõhed, jätavad haige inimese näole mulje, nagu oleks ta hirmust tardunud.

Tavaliselt on need sümptomid kahepoolsed, harva täheldatud ühepoolseid.

Mõõduka ja raske silmakahjustuse korral on nägemine oluliselt vähenenud, kahekordne nägemine.

Kuid mõnedel patsientidel ei ilmne silmasümptomid alati tõsine haigus Neid pole siin.

Seetõttu ei saa haigust silma sümptomite põhjal käsitleda.

Arstid eristavad eksoftalmose haiguse kolme raskusastet

  • I - ebaoluline - (15,9±0,2) mm, tekib silmalaugude kerge turse;
  • II - keskmine - (17,9±0,2) mm, millega kaasneb silmalaugude turse tugev ilming ja selged märgid silma lihaste deformatsioon;
  • III - tugev - (22,8 + 1,1) mm, sarvkesta haavand, silmaõunte liikumine on tugevalt piiratud.

Ravi

See viiakse läbi meetoditega: ravimid, kirurgia.

Ravimi valiku määrab haiguse raskusaste. Silma sümptomite ravi:

  • juures esialgsed märgid haigused ei kasuta imidasooli suuri annuseid;
  • tulevikus on ette nähtud kilpnäärmehormoonide pikaajaline tarbimine koos pideva pulsi jälgimisega;
  • ravi ajal hea tegevus kasutada glükokortikosteroide ja gammateraapiat samaaegne vastuvõtt hormoonide suured annused;
  • igapäevane hüdrokortisooni manustamine aitab.

Kui haigus on pikaajaline, siis on taandumist väga raske saavutada, kuna silmaorbiidi ümber koguneb palju rasva ja sidekude.

Tavaline ravi ei aita, orbiidi laiendamiseks on vaja opereerida.

Ravi ravimitega traditsiooniline meditsiin lubatud põhiravi lisana.

Pruulitakse maitsetaimi: kinkeleht, metsik roos, viirpuu, võta kreeka pähklite tinktuura.

Need taimed aitavad toetada keha, vähendavad selliseid sümptomeid nagu surve, südamelöögid.

Aga enne võtmist rahvapärased abinõud,

nõus oma arstiga.

Toitumine haiguse ajal

Haiguse ravi hõlmab kompleksne teraapia- ravimid ja õige toitumine.

Joo palju vett, vähemalt 3 liitrit päevas. Haiguse dieet sisaldab järgmisi reegleid:

  • suurendama päevane kalorisisaldus toit;
  • suurendada mikroelementide tarbimist;
  • tagada kõige täielikum valgu tarbimine, see on lihaskoe ehitamise aluseks;
  • ärge kasutage stimulante - šokolaad, vürtsid, alkohol, kohv;
  • ärge lisage dieeti käärimist stimuleerivaid toite - riisi, viinamarju, ploome, virsikuid;
  • vältida praetud, soolast, magusat.

Hea aitab kasutada maasikad, virsikud.

Liha võib olla ükskõik milline, ainult keedetud.

Kala - eelistatavalt jõgi, see ei sisalda joodi.

Ainult õige toitumise ja ravimitega saab seisundit parandada ja haiguse sümptomeid leevendada.

Teid võivad huvitada:

Haiguste mõju endokriinsüsteem nähtaval
Enne kui on hilja: kuidas türotoksikoosi õigel ajal ära tunda?

Tursed silmad ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teatud haigustest tingitud sümptom. Füsioloogilisest vaatenurgast on punnis silmamunade nihkumine ettepoole ulatudes või küljele nihkudes. Meditsiinis nimetatakse "punnis silmi" "eksoftalmseks".

Paistes silmi ei ravi mitte ainult silmaarstid, vaid ka endokrinoloogid, onkoloogid ja teised spetsialistid. Ravi taktika valitakse sõltuvalt diagnoosist.

Haiguse definitsioon

Väljaulatuvus ehk eksoftalmos on silmamuna eend või tõsine nihkumine, mis on põhjustatud madala orbiidi kahjustusest. See patoloogia esineb lastel ja täiskasvanutel.

Eksoftalmose manifestatsioon

Kõhud silmad võivad olla selgelt väljendunud või märgatavad ainult oftalmoloogilisel läbivaatusel. Kõige sagedamini on sümptom silmapatoloogiate tagajärg, mis ei ole seotud nägemisega.

Silmamuna võib ulatuda täpselt ette või liikuda veidi küljele; oleneb asukohast patoloogiline protsess silmakoopa sees.

Esineb kaasasündinud punnis, mis võib olla füsioloogilise normi variant.

Liigid

Silmamuna väljaulatuvus on silmahaiguste korral ühepoolne ja kahepoolne, mida täheldatakse keha üldises patoloogilises seisundis.

Tõelist eksoftalmust, mis on põhjustatud silmamuna taga asuvate orbiidi kudede tursest, tuleb eristada valest punnist, mis tekib silmamuna suurenemise tagajärjel. Teist varianti täheldatakse või .

Lisaks eristavad arstid vahelduvat eksoftalmi. Selline punnis on märgatav, kui pea on ühele küljele kallutatud. Seda võimalust leidub tavaliselt orbiidi veenilaiendite korral. Teine variant on pulseeriv eksoftalmos, kui silmamuna mitte ainult ei liigu edasi, vaid ka pulseerib koos verevooluga (see juhtub aju aneurüsmidega).

Kahepoolne silmamuna väljaulatuvus

Tavaliselt võib silmamuna orbiidist kaugemale minna mitte rohkem kui 20 mm. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse punnitavate silmade 3 raskusastet. Kerge eksoftalmose astmega on väljaulatuvuse indeks 21-23 mm, raamid keskmine aste lõppevad 27 mm ja tugeva punnituse korral ületavad indikaatorid 28 mm.

Põhjused

Omandatud punnis on kehas toimuvate patoloogiliste muutuste peegeldus. Peamised põhjused, mis võivad selle sümptomi esile kutsuda, on järgmised:

  • Hüpertüreoidism Gravesi tõve korral;
  • Orbiidi luumurrud;
  • Ajukasvaja;
  • Ajuveresoonte aneurüsm;
  • Paranasaalsete siinuste põletikuline kahjustus;
  • Lühinägelikkus raske aste;
  • glaukoom;

Sümptomid

Märgid, mis aitavad punnis silmi eristada:

  • Valge pilu ilmumine silmalau serva ja silma vikerkesta vahel (selle märgi tuvastamiseks palutakse patsiendil alla vaadata);
  • Silmalaugude naha tumenemine.

Paistes silmadega võivad kaasneda sellised nägemisorgani ilmingud nagu:

  • Diploopia, see tähendab projektsiooni rikkumise tõttu;
  • Suurenenud pisaravool;
  • fotofoobia;
  • Ebamugavustunne pilgutamisel;
  • Sidekesta, silmalaugude, võrkkesta turse,.

Kõhuvalu koos strabismusega

Võimalikud tüsistused

Tursed silmad nõuavad viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Lisaks ebatervislikule, ebaesteetilisele välimusele mõjutab see nähtus halvasti silma visuaalseid funktsioone ja võib viia täieliku pimeduseni.

Suurenenud surve nägemisnärvile võib seda põhjustada, mis viib hiljem täieliku nägemise kaotuseni.

Eksoftalmos on tõsine kliiniline sümptom, mis toob esteetilist ebamugavust nii patsiendile kui ka ümbritsevatele inimestele ning viib silmamuna kõikide struktuuride funktsionaalsete häireteni.

Diagnostika

Kuhjuvate silmade korral määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

  • Kontrollimine oftalmoskoobiga;
  • Silma biomikroskoopiline uurimine pilulambi abil;
  • silma ultraheli;
  • aju kompuutertomograafia;
  • aju MRI;
  • Kolju röntgenuuring orbiidi murdude välistamiseks;
  • Kilpnäärmehormoonide taseme tuvastamine veres;
  • Joodi uriiniga eritumise taseme määramine.

pilulamp

Silmade punnitamise täpse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi mitmekülgne diagnostiline uuring, milles osalevad erineva profiiliga arstid (silmaarstid, endokrinoloogid, terapeudid, traumatoloogid, neuroloogid jne).

Ravi

Eksoftalmost ei ravi, nagu juba mainitud, mitte ainult silmaarstid, vaid ka teised spetsialistid, kuna enamikul juhtudel on see sümptom märk üldisest kehas toimuvast patoloogilisest protsessist.

Sellest tulenevalt nõuavad teatud haigused, mis viisid punnitatud silmadeni, spetsiifilisi ravimeetodeid, mille määravad arstid pärast mitmeid teste ja täpset diagnoosi.

Kui punnituse põhjus on endokriinne, määravad arstid glükokortikosteroide.

Endokriinne oftalmopaatia

Põletikulised protsessid surutakse alla ja abil.

Onkoloogilised haigused mis põhjustasid punnitust, alluvad neile haigustele iseloomulikule ravile (kiiritus- ja keemiaravi, kirurgia);

Kui see sümptom on põhjustatud nägemisnärvi kokkusurumisest, siis tavaliselt pakutakse patsiendile kirurgiline sekkumine mille käigus eemaldatakse rasvkude. Selle tulemusena väheneb surve närvile.

Kui sarvkest oli kahjustatud silmamuna väljaulatuvuse tõttu, teevad arstid silmalaugude ajutise õmblemise, et seda tugevdada. Lisaks on ette nähtud taastavad salvid.

Operatsioon silmalaugude õmblemiseks

Eksoftalmos pole kunagi eraldiseisev haigus, vaid lihtsalt sümptom. Sellepärast tuleks selle sümptomi ravi läbi viia tuvastatud põhipatoloogia ravi taustal. Mõnel juhul ei vaja punnitus üldse sümptomaatilist ravi, kuna möödub pärast põhjuse kõrvaldamist iseenesest. Näiteks türotoksikoosi korral: patsiendil on vaja ainult türoksiini taset veres alandada. normaalsed näitajad kuidas orbiidi kudede turse taandub ja eksoftalmos kaob iseenesest.

Kuhjuvate silmade sümptomaatiline ravi on vajalik ainult siis, kui sellega kaasnevad täiendavad ilmingud: valu, silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta põletik, kahelinägemine ja ka siis, kui see moonutab tugevalt nägu. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile:

  • Steroidhormoonid (prednisoloon, hüdrokortisoon);
  • antihistamiinikumid (näiteks Diazolin);
  • kiiritusravi;
  • kirurgiline korrektsioon.

Diasoliin on antihistamiin

Vale füsioloogilist eksoftalmust ei ravita, kui õunte eendumine on kuni 2 mm, mis on tingitud silmalõhede ja kolju anomaaliatest. See on füsioloogiline nähtus; patsient peaks siiski laskma oma silmi jälgida ja külastama igal aastal silmaarsti.

Konservatiivne ravi on näidustatud turse, põletiku ja valu. Kirurgilist korrigeerimist kasutatakse juhul, kui uimastiravi on ebaefektiivne, samuti kui sümptom on tõsine.

Ärahoidmine

Peamine koht eksoftalmose ennetamisel on füsioloogiliselt punnis silmadega patsientide hoolikas jälgimine. Just nemad on suures ohus ja vajavad dünaamilist jälgimist, et tuvastada haiguse varane aste.

Lisaks koosneb pundiste silmade ennetamine järgmistest tegevustest:

  • Jodeeritud soola ja mereandide söömine, et vältida struuma teket;
  • Regulaarsed visiidid optometristi juurde riskitegurite olemasolul;
  • Neuroloogi õigeaegne uurimine;
  • Trombembooliliste tüsistuste ennetamine.

Video

järeldused

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et punnis on patoloogia tunnuseks, kui silma eend on üle 2 mm. Sellises olukorras vajab patsient põhjalikku diagnostilist uuringut põhjuse väljaselgitamiseks. patoloogiline seisund. Pärast täpse diagnoosi seadmist määratakse diagnoosile vastav ravi. Enamikul juhtudel viivad ravi läbi mitte silmaarstid, vaid erineva profiiliga arstid, mis on tingitud eksoftalmose põhjusest.

Kahjuks on erinevaid silmahaigusi üsna palju: mõnda neist saab määrata ainult spetsiaalsel oftalmoloogilisel aparatuuril, teised aga eristuvad selgelt tänu füüsilised muutused nägemisorganis.

Exophthalmos on patoloogia, mida saab näha palja silmaga. Sellega ulatub silmamuna ettepoole, võib-olla nihkub ühele küljele.

Haigus on mõne haiguse sekundaarne sümptom siseorganid või keha individuaalne, kaasasündinud tunnus.

Mis on eksoftalmos

Nägemisorgani retrobulbaarses ruumis esineva haiguse korral suureneb kudede maht järk-järgult, mis aitab kaasa silmamuna väljaulatumisele.

Kudede patoloogiline areng toimub lokaalse või üldise iseloomuga põletikuliste, traumaatiliste või neurodüstroofsete muutuste tagajärjel.

punnis edasi viimased etapid areng on palja silmaga nähtav. Patoloogia võib areneda nii mõne aasta jooksul kui ka areneda kahe kuni kolme nädala jooksul.

Olulise eendi korral on silmamuna liikuvus piiratud ja nägemine halveneb. Oftalmiliste haiguste korral areneb eksoftalmos tavaliselt ühes silmas, koos levinud haigused mõlemal.

Haigus areneb sõltumata patsiendi soost, vanusest.

Klassifikatsioon

Tavapärane on haigus liigitada kujuteldavaks ja tõeliseks.

  • Kujutletav eksoftalmos tuvastatakse orbiitide kaasasündinud asümmeetriaga, palpebraallõhe laienemisega, kolju ebanormaalse arenguga.
  • Tõsi esineb põletikuliste, üldhaiguste, vigastuste ja kasvajatega.

Kursuse iseloomu järgi jaguneb haigus konstantseks, katkendlikuks ja pulseerivaks.

  • Püsiv exophthalmos tekib enamikul juhtudel orbiidi õõnsuse neoplasmide tõttu.
  • Katkendlik tekib oftalmoloogiliste veenide patoloogia tõttu. Selle haigusvormi korral on väljaulatuvuse ilmnemine iseloomulik ainult füüsilise stressi ajal, mil silma veresoonte verevarustus suureneb.
  • Pulseeriv haiguse vorm ilmneb silmaarterite aneurüsmi, vigastuste tekkega. iseloomulik sümptom on selgelt väljendunud ja kõrvalseisjatele märgatav pulsatsioon silmas ja müra fikseerimine õuna ülemises osas suletud silmalau korral. Koos põhifunktsioonidega on see registreeritud peavalu, müra kõrvades. Hiljem laienevad veenid otsmikul ja templitel märgatavalt.
  • Kiiresti arenev hüpotalamuse - hüpofüüsi haigusvorm, mis on seotud hüpofüüsi hormoonide sünteesi suurenemisega. Silmalaugude turse suureneb mõne päevaga, tuvastatakse sidekesta kemoos, areneb silmamotoorsete närvide parees.

Valu tavaliselt puudub. Hajusa toksilise struuma tursed võivad tekkida nii kilpnäärme talitlushäirete korral kui ka pärast selle täielikku eemaldamist, mis on seotud hormonaalse tasakaaluhäirega.

Põhjused

Põhjused jagunevad üldisteks ja kohalikeks.

Kohalikud provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Põletikulised protsessid orbiidil või sellega külgnevatel aladel. Kohalikud põhjused hõlmavad ka silmakahjustusi, silma veenide patoloogiat, silmamuna piirkonnas esinevaid kasvajaid.
  • Levinud põhjused - hajus struuma, vesipea, kolju arengu anomaaliad, vereloomesüsteemi haigused. Põsekoopapõletik võib olla ka eksoftalmose provotseeriv tegur.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub silmamuna väljaulatuvuse astmest. Vaevumärgatav eend ei tekita patsiendile ebamugavust. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sklera turse ja punetus.
  • Kahekordne nägemine ja nägemise vähenemine.
  • Silmalaugude mittetäielik sulgemine põhjustab sklera kuivuse arengut, mille tulemuseks on keratiit.
  • Silma liikumise puudumine või selle tõsine piiratus on kasvaja või ägeda märk põletikuline protsess silmakoopasse.
  • Uurimisel leiavad nad patoloogilised muutused silmapõhja – hemorraagiad, neuriit, närviatroofia.

Nägemisnärvi pikaajaline kokkusurumine ja selle turse põhjustavad täielikku pimedaksjäämist, mida ei saa tulevikus parandada.

Diagnostika

Ainult silmaarst saab diagnoosida eksoftalmi, viies läbi spetsiaalse uuringu nimega eksoftalmomeetria. See viiakse läbi eksoftalmomeetri või spetsiaalse joonlaua abil.

Jaotustega skaalal määrab arst sarvkesta suuruse ja võrdleb selle väljaulatuvate osade tippe. Pärast seda võetakse arvesse palpebraallõhe mõõtmeid ja silmahaiguste esinemist, mille puhul silmalaugude täielik sulgemine on võimatu.

Sõltuvalt nendest andmetest jagatakse eksoftalmos kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Mis tahes eksoftalmomeetria sarvkesta mõõtmed on suuremad kui 20 mm ja 2 mm suuremad kui vahe kõrgeimad punktid väljaulatuvaid sarvkestasid peetakse ebanormaalseteks. Väärtust 28 mm peetakse hääldatuks.

Paralleelselt silmade suuruse mõõtmise protseduuriga on vaja läbi viia testid ja uuringud teistest elunditest, mis võivad probleemiga seotud olla: kilpnäärme ultraheli, seisundi kontrollimine. immuunsussüsteem, hormoonide analüüs, ebanormaalsete protsesside olemasolu kontrollimine silmakoobastes isotoopdiagnostika ja röntgenikiirgusega.

Ravi

Diagnoos tehakse selle põhjal kliiniline pilt, anamneesi võtmine, läbiviimine täielik läbivaatus. Eksoftalmomeetria võimaldab teil määrata väljaulatuvuse astet.

Edukaks raviks on vaja välja selgitada patoloogia peamine põhjus, seetõttu on patsiendiga kaasatud mitte ainult silmaarstid, vaid ka endokrinoloogid, otolaringoloogid, neurokirurgid, terapeudid ja neuropatoloogid.

Peavool meditsiinilised meetmed valitakse patoloogia tuvastatud põhjuse põhjal.

  • Kilpnäärmehaiguste korral viib ravi läbi endokrinoloog. Joodi, mersasoliili mikrodoosid, radioaktiivne jood. Ravimi valik sõltub hormoonide analüüsist. Sõltuvalt hormoonide tasemest võidakse määrata ka pulssravi prednisooniga.
  • Põletikuliste nähtuste korral kasutatakse antibiootikume, sulfoonamiide, vitamiinravi, rahusteid.
  • Vigastuse korral pulseerivat eksoftalmi ravitakse survesidemega, mis võimaldab kahjustatud veresoone tromboosi. Lisaks on ette nähtud hemostaatilised ained.
  • Onkoloogilisi kasvajaid ravitakse keemiaraviga, kiiritusravi. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse operatsiooni.
  • Kui tuvastatakse nägemisnärvi kokkusurumine, otsustatakse teha operatsioon, mille eesmärk on vähendada survet silmade membraanides. Mõnel juhul võib täieliku pimeduse riski minimeerida ainult operatsioon.

Prognoos

Kuna haiguse põhjused võivad igal üksikjuhul olla erinevad, sõltub prognoos järgmistest teguritest:

  • konkreetsest diagnoosist;
  • diagnoosi õigeaegsusest;
  • eksoftalmuse raskusastme kohta;
  • valitud ravi õigsuse kohta;
  • individuaalsetest omadustest;
  • kõigi eelnimetatute kombinatsioonist.

Kerge ja mõõduka eksoftalmoosi astme korral võib prognoos olla soodne, kui haiguse täpne põhjus või põhjused on õigeaegselt kindlaks tehtud ja spetsialistide poole pöördudes korralikult kõrvaldatud.

Eksoftalmose mis tahes vormi korral võib arst soovitada operatsiooni ( Ilukirurgia), sõltuvad edasised toimingud silmahaiguse algpõhjusest.

Ärahoidmine

Esiteks peaks ennetamine hõlmama tervislik eluviis elu: õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, tagasilükkamine halvad harjumused stressirohkete olukordade vältimine; Seega tõuseb kogu organismi immuunsus.

Kui arst on mõne haiguse tõttu jälgimise all, tuleb järgida kõiki tema soovitusi, et haigusel ei tekiks tüsistusi, mis võivad avalduda nägemisorganite haiguses.

Eriti tuleks kaitsta pead ja silmi vigastuste eest ohtlike tegevuste ajal, jälgida silmade hügieeni, õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulisi haigusi, kui kahtlustate kilpnäärme talitlushäireid, läbima uuringu, läbima üldine analüüs veri.

Järeldus

Tähelepanematu suhtumise tagajärjel oma tervisesse võib tekkida igasugune haigus, sellest on tingitud ajapuudus ja lihtsalt soovimatus midagi muuta. Eksoftalmos kuulub ka selliste haiguste hulka, seetõttu on vaja järgida ennetusmeetmeid ja käia arstide konsultatsioonidel, et ei tekiks ohtu nägemisele ega isegi ohtu selle täielikuks kaotamiseks.

Kui tunnete põhjust oma silmade tervise pärast muret ja arst pole teie kahtlusi kinnitanud, pöörduge mõne teise arsti poole, et kuulda mõned arvamused ja teha otsus. Haigust on alati lihtsam ennetada ja ravi jätkamisel on palju rohkem võimalusi varajases staadiumis märkamine.

Video


Poisid, paneme saidile oma hinge. Aitäh selle eest
selle ilu avastamiseks. Aitäh inspiratsiooni ja hanenaha eest.
Liituge meiega aadressil Facebook Ja Kokkupuutel

Vanasõna ütleb, et silmad on aken hingele. Pole teada, kust see fraas tuli, kuid täna teame kindlalt, et silmad võivad teie kohta palju öelda ja vähemalt näidata teie tervislikku seisundit.

1. Otra ei läbi

Kui olete kunagi saanud otra, teate, millist valu ja ärritust see põhjustab. Silmalaugule ilmub ummistuse tõttu tuberkuloos rasunääre ja taandub tavaliselt mõne päevaga, kuid võib püsida kauem, põhjustades tõsiseid ebamugavusi.

Kui teil on oder sageli ja see ei kao pikka aega, võib see olla rasunäärme kartsinoomi märk. Nii et kui märkate, et ta ei parane pikka aega või hüppab samasse kohta püsti, on aeg pöörduda arsti poole.

2. Kulmude väljalangemine

Kulmude kadu võib põhjustada vananemine, stress ja puudujääk. toitaineid. Kulmud võivad ka välja kukkuda tänu areata alopeetsia, mis aga ei puuduta rohkem kui 0,1% elanikkonnast.

Siiski rohkem tõenäoline põhjus juuste väljalangemine selles piirkonnas võib olla hüpotüreoidism – kilpnäärmehormoonide püsiv puudus, mis äärmuslikel juhtudel viib täieliku juuste väljalangemiseni. Seega, kui teie kulmud hakkavad õhenema, peaksite oma arstiga rääkima oma kilpnäärme seisundist.

3. Hägune nägemine

Paljud meist istuvad tundide kaupa tööl või kodus arvuti ees, tundes lõpuks silmades põletustunnet või nägemise "hägusust". Tänapäeval esineb seda olukorda nii sageli, et meditsiinipraktika on tekkinud termin, mis kirjeldab pikaajalise arvuti kasutamisega seotud nägemisprobleeme, mobiiltelefon või e-raamat, - "digitaalse silma väsimus" või "kuiva silma sündroom". Kui leidsid sarnased sümptomid kodus – rääkige oma arstiga, kuidas probleemi lahendada.

4. Pimedad nurgad

Pimeala nägemine nägemises on alati hirmutav ja võib sageli viidata auraga migreenile, eriti kui pildile on lisatud sädelevaid täppe või lainelisi jooni. Reeglina kaasneb sellega peavaluhoog.

Kui sellised nähtused pole teie jaoks haruldased, pöörduge arsti poole, et mõista, mis on probleemi vallandaja.

5. punnis silmad

Meil kõigil on olnud aegu, mil meie silmad tundusid meid alt vedavat. Me kolmekesi või pilgutame mitu korda silmi – ja tundub, et nägemus on muutunud selgemaks. Kuid kui teil tekib pidevalt silmade laienemise tunne, võib selle põhjuseks olla hüpertüreoidism, mis kilpnääreüliaktiivne, tuntud ka kui Gravesi tõbi.

Selle üheks sümptomiks on silma suurenemine, kui silmalaud ei sulgu korralikult, mistõttu silmad näevad välja punnis, mida esineb 30% selle seisundiga patsientidest. Nii et kui märkate midagi sellist - pöörduge kiiresti arsti poole.

6. Kollased oravad

Iga päev veedame mõnda aega peegli ees, seega on väga ebatõenäoline, et me seda ilmselget probleemi enda juures ei märka.

Kollatõbi võib tekkida nii vähearenenud maksafunktsiooniga vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. Samuti võib selle välimus olla seotud sapipõie või -juhade seisundiga, nii et kui avastate kummalise silmade kollasuse, uurige põhjuseid.