Lümfi diatees lastel: sümptomid ja ravi. Lümfi-hüpoplastiline diatees lastel: sümptomid, põhjused, ravimeetodid Iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Arstid mõistavad diateesi kui lapse põhiseaduse tunnust, tema keha pärilikku eelsoodumust teatud haiguste või reaktsioonide tekkeks. Kõige sagedamini leitakse lastel eksudatiivne-katarraalne (atoopiline, allergiline) diatees. On ka teisi diateesi vorme - näiteks lümfi- või lümfi-hüpoplastiline diatees (LHD).

Lümfisüsteemi diateesi põhjuseks võib olla varajane lisatoidu kasutuselevõtt kõrge sisaldus süsivesikud ja valgud

PHD väljakujunemise põhjuseks on tavaliselt lapse pärilik eelsoodumus sellisele põhiseadusele, samuti endokriinsed haigused ema lapse kandmise ajal diabeet, düsfunktsioon kilpnääre, neerupealiste puudulikkus).

Teine põhjus selle diateesi vormi tekkeks on raseduse ja sünnituse ajal tekkivad tüsistused. Anomaaliate tõenäosus suureneb, kui:

• loote enneaegsus;
• ebaõige emakasisene areng;
• südame ja veresoonte kaasasündinud väärarengud;
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus veres);
• nööri asfüksia (nabanööri keerdumine ümber lapse kaela);
• normaalse sünnituse häired (varajane amnionivedeliku väljutamine, nõrk sünnitustegevus, kiire sünnitus);
• sünnitrauma.

Lisaks võivad lümfi-hüpoplastilise diateesi vallandada tegurid, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega:

1. Kõrge süsivesikute ja valkude sisaldusega lisatoidu varajane lisamine lapse toidulauale (see tähendab kunstlikku söötmist).
2. Lapse keha negatiivne reaktsioon vaktsineerimisele ja tüsistused pärast vaktsineerimist.

Risk suurendab ka ema vanust, kui tegemist on esimese rasedusega. 35-aastastel naistel sündinud esmasündinutel esineb lümfisüsteemi diateesi juhtumeid 10–12% sagedamini.

Kõik need tegurid kokku on kaasa aidanud sellele, et viimastel aastakümnetel on Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, märgatavalt kasvanud vastsündinute arv, kellel diagnoositakse lümfisüsteemi diatees.

Lapse põhiseaduse anomaaliate tekke täpse põhjuse väljaselgitamine pole veel võimalik. AT rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda revisjoni haigused (ICD-10) LGD ei ole hõlmatud, kuna see ei ole haigus.

Sümptomid

Vastsündinud lapse lümfisüsteemi diateesi visuaalselt kindlaksmääratud tunnuste hulgas on järgmised:

• suur kaal sünnil;
• naha turse;
• epidermise marmoristumine - ebaühtlane tsüanootiline värvus, mille naha pinnale ilmub vaskulaarne muster;
• perifeersete lümfisõlmede suurenemine - see lümfisüsteemi diateesi sümptom ilmneb lapsel esimestest elupäevadest alates;
• kaela turse.

Lisaks sellele täheldatakse selle kasvades muid iseloomulikke sümptomeid, mis kaasnevad selle põhiseadusliku anomaaliaga:

• kiire kaalutõus esimestel elukuudel;
• nõrkus lihaste toonust;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus võrreldes eakaaslastega;
• õhupuudus - adenoidide kasvu tagajärjel;
• laienenud palatine mandlid.

Lümfisüsteemi diateesi iseloomustab hüperplaasia ( tõhustatud kasv) lümfisüsteemi kudesid ja lümfotsüütide arvu suurenemist organismis, mis võib tulevikus põhjustada häireid immuunsussüsteem ja endokriinsete patoloogiate areng.

Immuunsüsteemi kaasasündinud nõrkuse tõttu on sellised lapsed altid sagedastele külmetushaigustele, mis tekivad tüsistustega ja mida ravitakse suurte raskustega. Lümfisüsteemiga lapsed on väheaktiivsed, väsivad kiiresti ka vähese füüsilise pingutusega.

Massi kiire suurenemine esimestel elukuudel on lümfisüsteemi diateesi sümptom.

Kõik sellise diagnoosiga lapsed vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet vähemalt kuni puberteediea (puberteedi) alguseni, mil olukord enamikul juhtudel normaliseerub.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi sümptomite püsimise juhtumid täiskasvanueas on võimalikud, kuid väga harvad - reeglina juhtub see siis, kui raviarsti soovitusi rikutakse.

LGD peamine oht on suurenenud risk äkksurm vastsündinute perioodil.

Diagnostilised meetodid

PHD kahtlusega laste uurimisel tuvastatakse neerupealiste hormoonide tasakaalustamatus. See tekib hüpotalamuse keskse hormonaalse regulatsiooni rikkumise tõttu. Mineralokortikoide toodetakse liigselt ja glükokortikoidide süntees väheneb.

Endokriinsüsteem tervikuna, aga ka süda ja veresooned moodustuvad nende bioloogilise tasakaalustamatuse tingimustes. toimeaineid oluline kogu organismi arenguks.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid aitavad täpset diagnoosi panna:

1. Elundite ultraheliuuring (ultraheli). kõhuõõnde, mille käigus registreeritakse sageli põrna suurenemine.
2. Vereanalüüs näitab leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemist, samal ajal kui punaste vereliblede arv ja hemoglobiini tase väheneb. Ilmub hormonaalne tasakaalutus. Mõnel juhul esineb rauasisalduse langus veres – rauavaegusaneemia.
3. Harknääre (tüümuse või struuma) röntgenuuring - väike organ, mis asub rinnaku taga ja vastutab tavaline töö immuunsüsteemi, fikseerib selle tõusu. Kui harknääre normaalne kaal sündides on 10-12 grammi, jõudes 35-40 g kaaluni alles 14. eluaastaks, siis lapsel lümfisüsteemi diatees see suurus harknääre täheldatud kaheksa-aastaselt.

Kõik need näitajad näitavad lümfi-hüpoplastilise diateesi olemasolu lapsel. Mida varem tehakse õige diagnoos ja alustatakse ravi, seda väiksem on oht, et põhiseaduse anomaalia võib tõsiselt häirida lapse organismi arengut ja põhjustada sellele korvamatut kahju. Ravi peab täpselt järgima raviarsti soovitusi ja toimuma tema range kontrolli all - enesega ravimine sellises seisundis nagu lümfisüsteemi diatees lastel on vastuvõetamatu.

Lümfisüsteemi diateesi ravi viiakse läbi etapiviisiliselt. Esimene etapp hõlmab diagnostikat ja kompleksi ravimteraapia mis peaks olema arsti järelevalve all. LGD-s kasutatavate ravimite kompleks sisaldab ravimid mitu nimetust, millel on järgmised terapeutilised omadused:

• immunostimulaatorid (Broncho-Munal, Immunal, Levamisole jne);
• immunoglobuliinid;
• probiootikumid, mis normaliseerivad soolefloora koostist (Linex, Bifidumbacterin);
• vahendid, mis normaliseerivad harknääre tööd (Timogen, Timalin);
• Lümfomiasoot, mis normaliseerib lümfisüsteemi aktiivsust.

Lümfisüsteemi diateesi ravi viiakse läbi etapiviisiliselt

Teine etapp on ravi koos dieettoit. Lümfisüsteemi diateesi dieet sisaldab teravilju ja suppe, aga ka salateid värsketest puu- ja köögiviljadest. Kala, želee ja želee on dieedist täielikult välja jäetud. kana munad samuti maiustusi ja kondiitritooteid. Toitu tuleks võtta sagedamini - 6-7 korda päevas, samal ajal kui iga söötmise mahtu tuleks vähendada.

Kolmas etapp (vajadusel) on adenoidide kirurgiline eemaldamine.

rahalised vahendid traditsiooniline meditsiin on lubatud kasutada pärast konsulteerimist raviarstiga tema nõusolekul. Nad võivad mängida haigusevastases võitluses "teise rinde" rolli, kuid tuleb meeles pidada, et juhtivatel kohtadel paranemisprotsess kuuluvad traditsioonilise meditsiini alla.

PHD ja selle tüsistuste ennetamine

Rakendus ennetavad meetmed peaks algama raseduse staadiumis. See hõlmab raseda naise ratsionaalse toitumise järgimist, head puhkust ja nakkuste vältimist. juuresolekul kroonilised haigused range meditsiiniline kontroll lapseootel ema seisundi jaoks, kes peab oma lapse huvides rangelt järgima arstide soovitusi. Kõik see aitab tal, ilma et see kahjustaks tema ja lapse tervist, läbida tiinuse ja sünnituse oluline etapp, minimeerides lümfisüsteemi diateesi riski.

Pärast lapse sündi peaksite hoolikalt jälgima ka tema seisundit. On vaja teha kõik endast oleneva, et anda talle rinnaga toitmine, kuna emapiima mõju immuunsuse tugevdamisele on vaieldamatu. Oluline on õigeaegselt külastada lastearsti, järgida ennetavate vaktsineerimiste ajakava.

Samuti peaksid lapsed immuunsuse tugevdamiseks regulaarselt jalutama värske õhk eriti kevadel ja suvel. Hooaja ajal nakkushaigused(gripp, hingamisteede viirusinfektsioonid), peaksid täiskasvanud püüdma mitte ise haigestuda ja välistama ka võimaluse, et laps puutub kokku nakatunud inimestega.

Kui lümfisüsteemi diateesi teket siiski vältida ei õnnestunud, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et ta saaks diagnoosi panna ja ravi alustada. Kõik spetsialisti soovitused kuuluvad täpselt täitmisele. See aitab vältida tüsistuste teket, mis võivad mõjutada väikese inimese ülejäänud elu.

On vaja kahtlustada, et lapsel võib olla lümfisüsteemi diatees, kui muudel tingimustel normaalne toimimine režiimi korral on beebil kõrvalekaldeid. Esiteks puudutab see lümfisõlmede suuruse suurenemist ja kõrget sagedust mitmesugused haigused. Kui lapsi vaktsineeritakse õigeaegselt, korralik hooldus ja hügieeni, siis ei tohiks selle väljatöötamisel erilisi probleeme tekkida. Kuid kui lapsel on adenoidid, kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja suurenenud närviline ärrituvus, näitab see kõige sagedamini lümfi-hüpoplastilist diateesi (LHD).

Tuleb rõhutada, et lümfisüsteemi diatees ei ole haigus, see määrab haigusseisundi, mille korral lastel on suurenenud lümfoidkoe, ebakõla neerupealiste, endokriinsete näärmete ja südame normaalse arenguga. Lapsel on sünnist saati puudulik immuunsus.

Sellised sümptomid on väliste tegurite mõju tagajärg:

• Ebaõige emakasisene areng. Kõrvalekalded ilmnevad loote arengu tõttu ebasoodsates tingimustes, mille põhjused on ema halb toitumine, erinevate haiguste ülekandumine rasedale, loote hüpoksia ja muud tüsistused;
• Vale sünnituse käik. Sünnitusprotsess mõjutab lapse tervist. Kui täheldati hapnikupuudust, sünnivigastusi, oli lämbumisoht, siis jätab see kõik jälje beebi edasisele heaolule;
• Sünnitusjärgne areng mõjutab ka lapsi ja nende tervist, eriti kui laps on mujalt üle viidud rinnaga toitmine kunstlikuks. Nii mõnigi oluline roll mängida haigusi, mis edasi kanduvad varajases staadiumis elu, toitumine ja õige hoolduse määr.

LGD ilmnemise aluse saab panna isegi raseduse ajal.

Kuidas LGD-d diagnoositakse?

Lümfisüsteemi diateesi kahtlus algab siis, kui lümfisõlmede suurus suureneb pidevalt muutumatult. Esineb suulae mandlite, ninaneelu, keele- ja neelu folliikulite kasv. Need sümptomid raskendavad lapse hingamist ja sunnivad teda suu kaudu hapnikku võtma. Selle tulemusena on verevarustuse rikkumine ja hapnikunälg aju. Muud LGD-s täheldatud sümptomid:

• käitumuslikud tunnused: letargia, tegevusetus;
• välised ilmingud: kahvatus nahka, vähenenud lihastoonus, suurenenud söögiisu, lühike kael ja suur suurus pea, kõht;
• stridor hingamine, kähe hääl, läkaköha;
• sagedased SARS-i juhtumid, kurguvalu, palavik keha;
• võimalikud teadvusekaotuse juhud.

Kõrvalekaldeid näitavad ka lapselt võetud vere- ja uriinianalüüsid. Täheldatud suurenenud summa leukotsüüdid, monotsütoos. Harknääre ultraheli tulemused näitavad selle suurenemist. Hormonaalse seisundi uuring ja immunogramm võivad rääkida käimasolevatest muutustest, mis ei vasta standarditele.

Kui teil on lümfisüsteemi diatees külmetushaigused ja sooleinfektsioonid neil on pikk kursus ja need on lapse jaoks raskemad. LHD-d peetakse bronhiaalastma riskiteguriks, samuti allergilise reaktsiooni ilminguteks toidule ja ravimid.

Lümfisüsteemi diateesi esinemine suurendab lastel allergiate tekkimise võimalust toiduained

Üldiselt diagnoosimine antud kõrvalekalle lapsel esineb, võttes arvesse paljusid tegureid ja uuringuid. On vaja hinnata lapse välimust, teha kindlaks düsplastilise kehaehituse (lühike torso ja veidi piklikud jäsemed), naha kahvatus ja kleepsus. Lisaks pöörake kindlasti tähelepanu lümfisõlmedele, mandlite ja adenoidide seisundile. Võib tuvastada kalduvust arteriaalsele hüpotensioonile.

Lümfisüsteemi diateesi ravi

Välja arvatud uimastiravi, mille määrab spetsialist, on tungivalt soovitatav läbi viia kõvenemisprotseduurid. Massaaž ja spetsiaalne võimlemine on väga kasulikud. Samal ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele. Soolestiku tööga seotud tüsistuste välistamiseks on vaja tagada, et laps ei sööks üle.

Kui lapsed, kellel diagnoositakse diatees, ei ole veel 3-aastaseks saanud, on soovitatav neid mitte saata Lasteaed. Teiste lastega meeskonnas haigestub nõrga immuunsüsteemiga laps sagedamini. Oluline aspekt on rahu ja tasakaalu säilitamine emotsionaalne seisund. On vaja võimalikult palju kaitsta last negatiivsete olukordade eest. Sellised lapsed on väga haavatavad, nad ei suuda oma emotsioone ohjeldada ja seetõttu kipuvad nad kiiresti ja ilmekalt oma rahulolematust ja ärritust välja näitama.

Soovitatav on vältida tugevaid emotsionaalseid kogemusi

Nagu ennetavad meetmed eksperdid soovitavad pöörata erilist tähelepanu last kandva naise toitumisele. Lapse toitmise korraldamine peaks vastama arstide soovitustele. Laps vajab jalutuskäike, päevast puhkust. Saate pidevalt kasutada adaptogeenseid taimi (näiteks eleutherococcus, magnoolia viinapuu, ženšenn ja teised).

Uimastiravi ja ennetusmeetmete järgimisel peetakse prognoosi soodsaks.

Lümfi-hüpoplastiline diatees on seisund, mida iseloomustab lümfoidkoe difuusne hüperplaasia, harknääre (tüümuse) suurenemine ja mitmete kudede hüpoplaasia. siseorganid, nagu süda, aort, neerud, neerupealiste koor, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed, endokriinsete talitlushäirete teke, mille tagajärjel muutub dramaatiliselt lapse reaktiivsus, väheneb immuunsus, kohanemine keskkonnatingimustega.

AT viimased aastad lümfi-hüpoplastilise anomaalia või lihtsalt lümfisüsteemi diateesi esinemissagedus on suurenenud, esineb 10-12% lastest. See diatees on esimese eluaasta laste äkksurma sündroomi ja tümiko-lümfaatilise seisundi tekke sagedane põhjus, eriti kui anesteesiat kasutatakse vanematel lastel, sealhulgas operatsioonide ajal. Samal ajal on õigeaegne diagnoosimine, ratsionaalne režiim, toitumine, ravi tõhus meetod nende häirete ennetamine.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi põhjused

Lümfi-hüpoplastiline diatees on kõige enam väljendunud esimesel eluaastal. See esineb funktsionaalse ebaküpsusega lastel füsioloogilised süsteemid sünnil. Suur roll selle põhiseaduse anomaalia ilmnemisel mängivad kõrvalekalded emade tervises:

1. somaatilised haigused
2. endokriinsete näärmete talitlushäired,
3. raske gestoos
4. rasedate naiste tasakaalustamata toitumine
5. enneaegsus
6. vanema vanus

Lümfi-hüpoplastilise diateesi esinemisel sünnituse ajal mängib rolli nõrkus töötegevus, lootevee enneaegne eritumine, kiire sünnitus, mis aitab kaasa loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia tekkele, sünnitraumad. AT sünnitusjärgne periood olulised on lapse pikaajalised nakkus-toksilised haigused, ebaratsionaalne söötmine liig- ja rasvadega.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi peamised patoloogilised markerid on absoluutne ja suhteline ning adenohüpo-neerupealise koore süsteemi puudulikkus.

Harknääre ja lümfoidkoe hüperplaasia lümfi-hüpoplastilise diateesi korral lastel on tõeline, kuna need põhinevad lümfoidrakkude ja muude lümfoidsete moodustiste arvu suurenemisel, kuid tümotsüütide funktsionaalne aktiivsus on vähenenud.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi korral väheneb lümfotsüütide arv mandlites, ilmnevad degeneratsiooni tunnused. Immunokompetentsete organite funktsionaalne alaväärsus põhjustab vähenemist rakuline immuunsus- arv väheneb, on kalduvus suurendada T-supressorite arvu, toimub vabanemine suur hulk diferentseerumata lümfotsüüdid (nullrakud).

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga laste allergilisi reaktsioone seostatakse hilinenud tüüpi allergiatega ja tüümuse immunoloogilise kontrolli rikkumine võib olla autoagressioonis osalevate reaktiivsete T-rakkude kloonide ilmumine.

Selle diateesi kujunemisel on oluline monotsüütide-makrofaagide süsteemi seisund: fagotsüütilise reservi vähenemine, lapse vereanalüüsi koguse vähenemine ja antiseptilised põletikulised reaktsioonid. Immunoloogiline puudulikkus seletab sagedasi hingamisteede ja bakteriaalsed infektsioonid lümfi-hüpoplastilise põhiseaduse anomaaliaga lastel.

Harknääre suurenemise ja lümfoidkoe vohamise põhjuseks on hüpofüüsi-neerupealise süsteemi, nimelt neerupealise koore funktsionaalne puudulikkus.

Harknääre funktsioon on hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste kontrolli all.

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga lastel väheneb hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni tase ja suureneb somatotroopse hormooni kontsentratsioon. Tümomegaalia - suurenenud kilpnääre - mõjul ilmnevad neerupealiste koore hormoonide kroonilise puudulikkuse tunnused (hüpokortikism), süntees väheneb suurenenud tootmise taustal. Mineralokortikoidide aktiivsuse ülekaal kortikosteroidide suhtes põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja vee-elektrolüütide metabolismi häireid.

Sümptomid

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga lapsed on kleepuvad, loid, passiivsed, nende lihastoonus on oluliselt langenud, kesknärvisüsteemi erutuvus.

Märgitakse ületoitumist, lühikest kaela, suurenenud pea ja kõht. Kõigil selle diateesiga lastel tuvastatakse lümfoidkoe generaliseerunud hüperplaasia, harknääre tugev suurenemine põhjustab stridori hingamist, häälekähedust, läkaköha ilma infektsiooninähtudeta, südame löögisageduse vähenemist, kaela turset.

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga lapsi iseloomustavad korduvad ägedad hingamisteede viirusnakkused koos kurguvalu, obstruktiivse sündroomi, pikaajalise palavikuga kuni 38 °C, suurenenud söögiisu, hüpoplaasia sümptomitega. südame-veresoonkonna süsteemist("tilkuv" süda, aordikaare hüpoplaasia), vegetatiivsed düsfunktsioonid, mikrotsirkulatsiooni häired aitavad kaasa perioodilise teadvusekaotuse esinemisele.

Selle diateesiga lastel võivad tulevikus tekkida autoimmuunhaigused.

Diferentsiaaldiagnoos

Lümfi-hüpoplastilist diateesi tuleb eristada teistest lapsepõlves esinevatest diateesidest, äge leukeemia, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloosne lümfadeniit, mille puhul seda märgitakse.

Konstitutsiooni lümfi-hüpoplastiline anomaalia kulgeb normaalse või subfebriili kehatemperatuuriga, samas kui ägeda leukeemia, lümfogranulomatoos, nakkusliku mononukleoosi tunnuseks on kõrge palavik.

Pealegi Nakkuslik mononukleoos eristub mononukleaarsete rakkude märkimisväärse ilmumise poolest üldine analüüs lapse veri.

Lümfogranulomatoosiga on lümfisõlmed tihedad, valutud, pole üksteise ja ümbritsevate kudede külge joodetud (“kartul kotis”), seda iseloomustab tugev öine higistamine ja kudede uurimisel. lümfisõlmed on leitud tüüpilised rakud Berezovski-Sternberg. See pilt ei ole iseloomulik lümfi-hüpoplastilisele diateesile.

Äge leukeemia tekib raske joobeseisundi, luuvalu, suurenenud verejooksu ja proliferatiivse sündroomiga luuüdi ja blastrakke leidub perifeerses veres. Kõik ülalnimetatud ilmingud võimaldavad välistada need haigused lümfi-hüpoplastilise põhiseaduse anomaaliaga lapsel.

Klassifikatsioon

Ravi

Lümfi-hüpoplastilise diateesi all kannatava lapse ravi hõlmab ravi nii statsionaarses staadiumis kui ka kliinikus ja koduvaatluses.

Raskete diateesi ilmingute ja raskete tüsistustega lapsi ravitakse haiglas. Põhirühma lapsi jälgitakse kodus.

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga laste dieet näeb ette ühekordse toidukoguse vähenemise ja söötmiste arvu suurenemise, toidurasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute sisalduse vähenemise. Maja peaks olema rahulik, välja arvatud stressirohked olukorrad.

Narkootikumide ravi lümfi-hüpoplastilise diateesi ilmingute perioodil koos korduva raviga hingamisteede haigused hõlmab immunokorrektsiooni ravimite määramist: bronhomunaalne, immunaalne, IRS-19 ja teised.

Eesmärgiga asendusravi on ette nähtud tüümuse preparaadid: T-aktiviin, tümaliin, tümogeen. Lapse korduvate hingamisteede haiguste korral kasutatakse mädaseid protsesse, levamisooli, immunoglobuliine. Hüpofüüsi adrenokortikotroopse funktsiooni aktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud etimisool. Ravi kompleks sisaldab vitamiinravi.

Ärahoidmine

Lümfi-hüpoplastilise diateesi ennetamine koosneb primaarsest ja sekundaarsest.

Esmane ennetus näeb ette rasedate naiste riskirühma määramist sünnieelse diateesi tekkeks lapsel. Suurim risk on üle 35-aastastel naistel, metaboolse endokriinse patoloogiaga (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, hüpokortisism), raske gestoosiga rasedatel. Riskirühma naised vajavad tasakaalustatud toitumist, õiget režiimi, haiguste, günekoloogiliste ja hambapatoloogiate õigeaegset ravi.

On vaja individuaalselt jälgida suure kehakaaluga vastsündinuid ja väliseid märke iseloomulik põhiseaduse lümfi-hüpoplastiliste anomaaliate korral.

Lümfi-hüpoplastilise diateesiga laps vajab individuaalset vaktsineerimiskava, karastusprotseduure, massaaži ja ravivõimlemist.

Selle diateesi väljendunud nähtustega ei saa laps lasteaias käia, ta peab kodus haridust korralikult korraldama.

Lümfisüsteemi diateesiga lapsi peab igakuiselt kontrollima lastearst, näidustuste korral hambaarst, otolaringoloog, endokrinoloog, immunoloog. Perioodiliselt on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid, määrata tase vastavalt näidustustele - immunogrammi uuring, hormoonide taseme analüüs.

Lümfi-hüpoplastiline diatees viimati muutis: 23. novembril 2017 Maria Bodyan

AT lapsepõlves nn põhiseaduse anomaaliad on laialt levinud. Iseenesest ei ole need veel haigused, kuid viitavad lapse eelsoodumusele teatud tüüpi reaktsioonidele. Nende seisundite hulgas on lümfi-hüpoplastiline diatees (LHD). Selle tõttu, mis see ilmub, mis seda iseloomustab ja millist parandust see vajab - nendele küsimustele annab spetsialist paremini vastuse.

Põhjused ja mehhanismid

Diateesi puhul on otsustava tähtsusega ebasoodsad tegurid mõjutades lapse keha erinevatel eluperioodidel. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Preeklampsia, suhkurtõbi, nakkuspatoloogia emal raseduse ajal.
• Emakasisene infektsioon, hüpoksia, sünnitrauma.
• Söötmisdefektid (kunstlikud, valdavalt valk-süsivesikud), nakkus-toksilised seisundid.

On täheldatud, et põhiseaduse lümfi-hüpoplastiliste kõrvalekallete juhtumeid esineb ka lastel, kellel on perekondlik kalduvus allergilised reaktsioonid. Kõik see põhjustab immuun- ja endokriinse sfääri talitlushäireid. Lümfotsüütide proliferatsioon suureneb koos nende ebapiisava küpsemisega koos hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise aparaadi tasakaalustamatusega.

Kirjeldatud muutuste loomulik tagajärg on funktsionaalsed häired erinevates süsteemides ja organites. Väga regulaarselt diagnoositakse lastel:

• Lümfisõlmede retikulaarse koe hüperplaasia.
• Harknääre (tüümuse) düsplaasia.
• Neerupealiste ja südame-veresoonkonna düsfunktsioon.
• Vähendatud kohanemine stressitegurite mõjuga.

Lapse organismis toimuvate hormonaalsete muutuste tagajärjel (eeskätt mineralokortikoidide ainevahetuses) on eelsoodumus vee, naatriumi ja kloori peetumiseks. See toob kaasa ebastabiilse kehakaalu ja vedeliku kogunemise kudedesse.

Laste põhiseaduse anomaalia alused on sisse pandud sünnieelne periood ja peale sündi. Ja diateesi arengut vahendab immuun-endokriinne düsfunktsioon.

Sümptomid

Diateesiga lapsi võib näha isegi välimuselt. Nende kehaehitust iseloomustavad sageli pikemad jäsemed, lühike kael, horisontaalsed ribid ja laiad luud. Nahk on kahvatu, lõtv, lihastoonus on vähenenud. Lapsed on loid ja loid, väsivad kiiresti.

Teine ja võib-olla kõige olulisem kliiniline tunnus kõnealune seisund muutub tavaliseks hüperplastiline protsess lümfoidkoes. Suurendage suurust erinevad rühmad lümfisõlmed (sh intraabdominaalsed ja mediastiinsed), harknääre, mandlid, neelu folliikulid. Adenoidkoe kasv toob kaasa nasaalse hingamise halvenemise, mis omakorda aitab kaasa eriliste näojoonte tekkele: poolavatud suu, näokolju ebaproportsionaalsus.

Halvenemine aju vereringe ja hüpoksia põhjustavad unisust ja passiivsust. Võib põhjustada tõsist tüümuse hüperplaasiat hingamishäired: köha, õhupuudus horisontaalasendis, hääle kähedus ja karedus. Immuunpuudulikkuse seisund väljendub kalduvuses hingamisteede patoloogiale, mistõttu lapsed kuuluvad sageli haigete hulka. Nendes esinevad infektsioonid esinevad sageli neurotoksikoosi, düspeptiliste (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ja elektrolüütide häirete sümptomitega. Lisaks ilmneb kalduvus autoimmuunprotsessidele (vaskuliit, artriit jne).

PHD-ga laste nahal ilmnevad sageli nähud, mis esinevad koos põhiseaduse eksudatiivse-katarraalsete kõrvalekalletega (põskede punetus ja koorumine, gneiss peanahal). Tüüpilised muutused kardiovaskulaarsüsteemis: südame löögisageduse tõus, kalduvus rõhu alandamiseks, funktsionaalne müra, summutatud toonid.

Diateesi sümptomite maksimaalse arengu vanus on 3-6 aastat. Aja jooksul kaob põhiseaduse anomaalia järk-järgult, kuid tulevikus võib täheldada mõningast viivitust seksuaalses arengus. Me ei tohi unustada, et diateesiga lastel on suurem risk immunopatoloogiliste seisundite ja bronhiaalastma tekkeks.

Lastel esineva lümfi-hüpoplastilise diateesi kliiniline pilt koosneb funktsionaalsetest muutustest, mis vanusega kaovad.

Täiendav diagnostika

Enamikul juhtudel tehakse diateesi diagnoos kindlaks läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse põhjal. suurendatud harknääre saab tuvastada röntgeniandmete põhjal ja neerupealiste hüpoplaasia on ultraheliga selgelt nähtav. Samuti peaksite tegema vereanalüüsi infektsioonide vastaste antikehade tuvastamiseks. Vajalikud on seotud spetsialistide konsultatsioonid: lastearst, endokrinoloog, immunoloog, kõrva-nina-kurguarst. See võimaldab teil saada probleemi kohta täpsemat teavet ja planeerida ravimeetmeid.

Ravi

Diateesiga laste ravis pööratakse põhitähelepanu üldistele tegevustele: ratsionaalne toitumine, regulaarsed jalutuskäigud, karastamine ja massaaž. Toidus on soovitatav piirata kergesti seeditavaid süsivesikuid, lehmapiima, allergeensete omadustega tooteid. Ravi hõlmab ka ravimite kasutamist:

• Biostimulandid ja adaptogeenid (pentoksüül, eleuterokoki ja ženšenni ekstraktid, aaloe).
• Immunomodulaatorid (Viferon, Taktivin).
• Vitamiinid (A, C, E, rühm B) ja mineraalained (kaltsium, raud).
• Probiootikumid (Lineks, Bifikol).

Kui adenoidid häirivad hingamist, muutuvad pideva põletiku allikaks või toetavad hingamisteede patoloogia ägenemisi, tuleb need eemaldada kirurgiliselt. Lapsi vaktsineeritakse üldtunnustatud ajal, kuid eelneva ettevalmistusega (vastuvõtt antihistamiinikumid ja B-vitamiinid).

Ärahoidmine

Diateesi arengu vältimiseks lastel peaksid naised õigeaegselt tuvastama ja ravima sugulisel teel levivaid infektsioone, järgima raseduse ajal dieeti. Sama oluline on imikute ratsionaalne toitmine - esimesel eluaastal tuleks eelistada loomulikku meetodit (rinnaga toitmist) koos vajalike lisatoitude kasutuselevõtuga. Lisaks on vajalikud regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, massaaž ja võimlemine.

Põhiseaduse lümfi-hüpoplastilist anomaaliat iseloomustab erinevate kehasüsteemide talitlushäired: immuun-, endokriin-, kardiovaskulaarne. Aja jooksul muutused kaovad, kuid mõnel lapsel tekib kalduvus teatud patoloogia tekkeks. Seetõttu on vaja diatees õigeaegselt tuvastada ja asjakohane ravi läbi viia.

- põhiseaduse anomaalia, mis väljendub endokriinsete ja kardiovaskulaarsüsteemide lümfoproliferatiivsetes protsessides ja hüpoplaasias. Peamised sümptomid on lümfihaigus ja nõrgenenud immuunsus, häiritud vee-soola ainevahetus, südame-veresoonkonna puudulikkus. Seda diagnoositakse anamneesi, sealhulgas perekonna ajaloo ja kliiniliste põhjuste põhjal. Seda kinnitatakse biokeemiliselt ja radiograafiliselt (harknääre röntgen). Ravi on kompleksne, suunatud immuunsuse säilitamisele ning lapse normaalse füüsilise ja neuropsüühilise arengu tagamisele.

Üldine informatsioon

Lümfi-hüpoplastiline diatees ei ole tegelikult eraldi nosoloogiline vorm, vaid kombinatsioon mitmesugused patoloogiad, millest igaüks võib olla vähemal või suuremal määral väljendatav. Mõiste "diatees" ise tähendab pärilikku eelsoodumust ja see peegeldab samal ajal mitmekülgsust kliinilised ilmingud ja teadmiste puudumine seisundi olemuse kohta. "Lümfi-hüpoplastilise diateesi" kontseptsiooni tutvustasid pediaatrias aastatel 1889-1890 A. Paltauf ja T. Escherich. See põhiseaduse anomaalia avaldub tavaliselt kliiniliselt 2–7-aastastel lastel, võrdselt sageli haigestuvad poisid ja tüdrukud. Lümfi-hüpoplastilise diateesi suur tähtsus tuleneb selle mitte täielikult mõistetavast olemusest ja tõsistest tüsistustest tümomegaalia ja ägeda neerupealiste puudulikkuse kujul, mis võivad põhjustada imiku äkksurma.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi põhjused

Etioloogia on praegu täiesti uurimata. Tõestatud on emakasiseste tegurite mõju: emainfektsioonid raseduse ajal, rasedate toksikoos ja gestoos jne. Suur tähtsus tal on vastsündinute sünnitrauma, kuna aju hüpotalamuse piirkond, mis vastutab lümfi-hüpoplastilise diateesi patogeneesi eest, on sageli kahjustatud. Pärast lapse sündi võib põhiseaduse anomaalia vallandada ebaõige toitumine, eriti kunstlik toitmine liigse valguga. Teatud rolli mängivad sagedased SARS-id ja muud haigused esimesel eluaastal. Lümfi-hüpoplastilise diateesi tekkeks on pärilik eelsoodumus. Sageli on peres juba haigeid lapsi või haigusjuhtumeid mõnes vanemas liinis.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi patogenees koosneb mitmest komponendist. Esiteks on hüpotalamuses häiritud tsentraalne hormonaalne regulatsioon, mis väljendub neerupealiste hormoonide tasakaalustamatuses koos glükokortikoidide puuduse ja mineraalkortikoidide liigse kogusega. See on ka ebapiisava T-rakulise immuunsuse põhjus. Samal ajal kaasneb lümfi-hüpoplastilise diateesiga südame-veresoonkonna ja veresoonte alaareng. endokriinsüsteem, mis lõpuks moodustab mitmekesise kliiniline pilt.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi sümptomid

Lümfi-hüpoplastiline diatees tekib sünnist saati, kuid põhisümptomite kompleks areneb sagedamini 2-7 aasta pärast. Esimesel eluaastal võib tähelepanu äratada suur sünnikaal ja igakuine oluline kaalutõus, mitmete düsembriogeneesi häbimärgiste esinemine, kudede turgori ja lihastoonuse langus. Umbes 2-3-aastaselt kuulub laps tavaliselt sageli haigete laste hulka. Võib tunduda, et beebi on arengus maha jäänud, kuid tegelikult on ta lihtsalt aeglane ja loid. Rutiinse läbivaatuse käigus avastatakse sageli suurenenud lümfisõlmed, samas kui nende suurenemist ei seostata põletikuline protsess. Seda seisundit nimetatakse lümfisüsteemiks.

Reeglina on lapsel adenoidid, mis võivad põhjustada nasaalse hingamise raskusi. Alguses ei mõjuta see patsiendi seisundit, kuid hiljem võib see kaasa tuua arengupeetuse kroonilise aju hüpoksia tõttu. Vastab mürarikas hingamine(stridor), mis on seotud valendiku ahenemisega hingamisteed suurenenud harknääre tõttu. Mineraalkortikoidide ülekülluse tõttu on häiritud vee-soola ainevahetus, mis viib kehas veepeetuseni. Samal ajal näeb laps välja pastakas, kombinatsioonis laiaga rind, horisontaalsed ribid, lühike kael, torso ja pikad jalad, see moodustab iseloomuliku välimuse.

Just tümomegaalia koos neerupealiste funktsiooni kahjustusega võib põhjustada lümfi-hüpoplastilise diateesiga lapse äkksurma, kuigi selle haiguse puhul seda sageli ei esine. Osaliselt on surma põhjuseks hingetoru mehaaniline kokkusurumine, osalt äge glükokortikoidide puudus, mis põhjustab südamerütm ja kriitiline langus vererõhk. Siinkohal tuleb märkida, et lümfi-plastilise diateesiga lastel avastatakse sageli südame ja veresoonte arengu kõrvalekaldeid mitraalklapi prolapsi, täiendavate akordide jms kujul, harvem - kaasasündinud südamerikked, kuid ühel või teisel viisil on alati südame-veresoonkonna puudulikkus.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi diagnoosimine

See põhiseaduse anomaalia tuvastatakse kliiniliselt. Lastearst võib kahtlustada lümfi-hüpoplastilist diateesi, millel on iseloomulik tunnus välimus laps. Lümfihäired, mitmed disembrogeneesi häbimärgid (horisontaalsed ribid, prolaps mitraalklapp jne) ja kaasnev tümomegaalia, mis tuvastatakse löökpillidega ja kinnitatakse radiograafiliselt. Reeglina on lapsel adenoidid, vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud arteriaalse hüpotensiooni kujul, mööduvad südame rütmihäired, higistamine, ebamõistlik subfebriili temperatuur jne.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi diagnoosimisel mängivad olulist rolli anamneesi andmed. See on süvenenud pärilikkus (suhkurtõbi, rasvumine, bronhiaalastma,. allergilised haigused) ja ema infektsioonid raseduse ajal ja komplitseeritud sünnitus ning toitumishäired esimestel eluaastatel. Lümfi-hüpoplastilise diateesiga lapse vere üldanalüüsis leitakse neutrofiilide puudulikkuse taustal suurenenud lümfotsüütide sisaldus. Biokeemiline analüüs veres ilmneb düslipideemia: hüperkolesteroleemia, fosfolipiidide taseme tõus. Toimub ka vähendatud tase vere glükoosisisaldus. Immunogrammis - lümfotsüütide ja immunoglobuliinide arvu vähenemine, mis kinnitab rakulise immuunsuse puudulikkust.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi ravi

Käeshoitav kompleksne teraapia. Tingimata dispanseri vaatlus lastearsti juures. Kursustel kasutatakse adaptogeene, raskematel juhtudel - immunostimulante ja immunoglobuliine. Kasutatakse immuunsuse tõstmiseks Spa ravi, on näidatud kõvenemine. Lümfi-hüpoplastilise diateesi ravis on oluline roll kõrge kiudainesisaldusega dieedil. Reguleeritud päevamäär valk, vesi ja sool. Sageli on laste külastamine vastunäidustatud koolieelsed asutused nakatumisohu vähendamiseks ja lapse paremaks kohanemiseks. Adenoidide märkimisväärse leviku korral on soovitatav nende kirurgiline eemaldamine. Näidustused kirurgiline ravi võib ka saada sünnidefektid süda ja tümomegaalia.

Lümfi-hüpoplastilise diateesi prognoos ja ennetamine

Prognoos on väga erinev ja sõltub lümfisüsteemi raskusastmest, südame-veresoonkonna süsteemi, harknääre jne tüsistuste olemasolust. Lümfi-hüpoplastilise diateesi ennetamine on võimalik ainult ema raseduse ajal, eriti naistel, kellel on risk krooniliste somaatiliste haiguste tekkeks. . Välistatud halvad harjumused, glükoosisisaldus on kontrolli all, mängib olulist rolli raseda õige toitumine. Nakkushaiguste korral on adekvaatne ravi väga oluline.