☰

Millised on sümptomid entsefaliidi puugi hammustamisel. Entsefaliitiline puuk – kuidas ohtlik viirus endast kujutab? Puukentsefaliidi palavikuline vorm

Puukentsefaliit- see on terav viirushaigus närvisüsteem. Selle peamised allikad on kahe liigi iksodiidipuugid - taiga ja Euroopa mets. Entsefaliidi esinemissageduse tipp on kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus ja varasügisel (august-september).

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad ja suvi, sest haigestumuse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine ​​- suve lõpus.

Entsefaliitilise puugi hammustuse korral satub viirus vereringesse esimestel kokkupuuteminutitel. Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimeselt haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).

Puukentsefaliidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub sugukonda Vlaviviridae. Viirusi on 3 tüüpi:

  • Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada rasked vormid haigus);
  • Siberi - vähem nakkav;
  • Lääne - kahe laine entsefaliidi põhjustaja - põhjustab haiguse kergeid vorme.

Hammustada ixodid puuk on peamine põhjus esinemine. Loodusliku fokaalse viirusinfektsiooni organismi kahjustuse tõttu ohtlik pea- ja selgroog tekivad meningiit ja meningoentsefaliit.

Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist. Seetõttu võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima.

Puukentsefaliidi viiruse tunnused on nõrk vastupanuvõime toimele kõrged temperatuurid, desinfektsioonivahendid ja ultraviolettkiirgust. Niisiis sureb see keetmisel 2 minuti pärast ja seda ei saa säilitada keskkond kuuma päikesepaistelise ilmaga. Siiski, millal madalad temperatuurid ta suudab säilitada elujõulisuse pikka aega.

Inkubatsiooniperiood

Puugihammustuse ajal hakkavad mõned viirused paljunema nahaalune kude ja koe makrofaagid, teine ​​osa neist siseneb verre ja tungib veresoonte endoteeli, Lümfisõlmed, parenhüümsetes organites, kesknärvisüsteemi kudedes, kus nad intensiivselt paljunevad ja kogunevad. Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi paljude ravimite rühmadega, mis mõjutavad viirust ennast ja kõiki patoloogilise protsessi osi.

Mõnikord diagnoositakse puukentsefaliidi fulminantseid vorme (esimesed sümptomid ilmnevad ühe päeva jooksul) ja pikeneb - inkubatsiooniperiood võib hõlmata kuni 30 päeva.

Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.

Keskmiselt on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat, kuna haiguse arenguvormid on erinevad:

  1. Välk. Temaga esialgsed sümptomid ilmuvad esimesel päeval.
  2. Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit on viirusnakkus, voolab algul maski all tavalisest külmetushaigused. Patsiendile võib märkamata jääda või see võib põhjustada raske vigastus närvisüsteem.

Pärast puugihammustust viirus paljuneb kudedes, tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid.

Sageli algab haigus järgmiste sümptomitega:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C ja sellele seisundile iseloomulikud külmavärinad,
  • tugev valu alaseljas ja jäsemetes,
  • valu sisse silmamunad Oh,
  • üldine nõrkus,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • Teadvus säilib, kuid esineb letargiat, uimasust ja stuupori sümptomeid.

Kui viirus siseneb aju membraanidesse ja seejärel aju ainesse, ilmnevad selle aktiivsuse (neuroloogiliste) häirete sümptomid:

  • hanenahkade tunne, puudutused nahal;
  • naha tundlikkuse häired;
  • lihaste liigutuste rikkumine (esmalt jäljendamine, seejärel kaob käte ja jalgade vabatahtliku liigutamise võime);
  • krambid on võimalikud.

Hiljem võivad esineda rikkumised:

Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi C.

Entsefaliidi puugi kõige levinumad ja märgatavamad nähud:

  • jäsemete mööduv nõrkus;
  • emakakaela piirkonna lihaskudede nõrkus;
  • näo ja emakakaela naha tuimustunne.

Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:

  • taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
  • haiguse üleminek krooniline vorm;
  • puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.

Pärast entsefaliidiviirusega nakatunud puugihammustust on vaja 3 päeva jooksul läbi viia erakorraline profülaktika.

Puukentsefaliidi vormid

Praegu eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Puukentsefaliidi palavikuline vorm

Puukentsefaliit sellisel kujul kulgeb valdavalt palavikulise seisundiga, mis võib kesta 2 kuni 10 päeva. kui kõige rohkem iseloomulikud ilmingud täheldati peavalu, nõrkust ja iiveldust. Samal ajal on neuroloogilised sümptomid kerged.

Meningeaalne

Meningeaalne, mis kulgeb suhteliselt soodsalt. See, nagu mis tahes muu ilming, algab keha mürgistuse nähtustega:

  • nõrkus,
  • kehatemperatuuri tõus,
  • higistamine.

Seejärel ühinevad ajukahjustuse sümptomid (kuklapeavalu, oksendamine, valgusekartus ja reflekside häired). Tüüpilised sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme nädala jooksul.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliiti iseloomustab kahelaineline temperatuurireaktsioon. Iga laine kestab 2 kuni 7 päeva. 1-2 nädalaste intervallidega. Esimene laine möödub ühisega toksilised sümptomid ja teine ​​meningeaalsete ja ajutunnustega. Selle vormi kulg on soodne, seda täheldatakse kiire taastumine ja komplikatsioone pole.

Poliomüeliidi vorm

Seda täheldatakse 30% patsientidest. See algab kogu organismi üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva. Kaasnevad järgmised sümptomid:

  • jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
  • iseloomulik valu kaelas;
  • kõik eelmistes vormides kirjeldatud rikkumised on võimalikud;
  • kaob võime hoida pead püsti;
  • käte liikumise kaotus.

Motoorsed patoloogiad edenevad 1-1,5 nädala jooksul. Teise nädala algusest kuni kolmanda nädala lõpuni hakkavad lihased atroofima.

Polüradikuloneuriitne vorm

Seda täheldatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest. Lisaks meningiidi sümptomitele ilmnevad selle puukentsefaliidi kulgemise variandi väljakujunemisel jäsemetes väljendunud paresteesiad (kipitus) ja sõrmede tugev tundlikkus. Tundlikkuse kaotus sisemuses keskosakonnad keha.

Nagu näete, võivad selle haiguse sümptomid olla täiesti erinevad. Teatud entsefaliidi vorme on raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt juba enne närvisüsteemi häirete tekkimist.

Puukentsefaliidi nähud lastel

Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:

  • esimene puukentsefaliidi tunnus - peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
  • unehäired;
  • silmamuna häired;
  • vestibulaarse aparatuuri häired.

Parim meede puukentsefaliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on olnud ja jääb vaktsineerimiseks. Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimist näidatakse kõigile, kes elavad epideemilised kolded või neis elada.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Entsefaliitilise puugi hammustuse tagajärgi ei saa nimetada meeldivaks. Võite lõputult loetleda, kui ohtlik entsefaliitne puuk on ja mida tema rünnak on täis.

Tüsistused:

  • Mälu halvenemine.
  • Peavalu.
  • Täis või osalised rikkumised liigutused ja/või tundlikkus jäsemetes, miimika piirkonnas.
  • Lihaste (sageli ülemise õlavöötme) tugevuse ja mahu vähendamine.

Diagnostika

Ainus vastus küsimusele: mida teha entsefaliidipuugi ootamatu hammustuse korral, on patsient võimalikult kiiresti toimetada lähima nakkushaigla aadressile.

Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga:

  1. kliinilised ilmingud (sümptomid),
  2. epidemioloogilised andmed (aastaaeg, kas vaktsiini manustati, kas puugihammustust esines)
  3. laboriuuringud (puugi enda analüüs - vabatahtlik, vereanalüüs, analüüs tserebrospinaalvedelik ja jne).

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui sind hammustab puuk, siis tuleb see kohale toimetada raviasutus(kui võimalik).

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad:

  • immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) suhtes - esinemine viitab ägedale infektsioonile,
  • IgG - olemasolu näitab kokkupuudet infektsiooniga minevikus või immuunsuse teket.

Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on tegemist praeguse infektsiooniga.

Kõik puukentsefaliidiga patsiendid peavad läbima uuringu, kuna. võimalik samaaegne nakatumine mõlema infektsiooniga.

Ravi

Tõhus puukentsefaliidi ravimeetod on varajases staadiumis avastamist peetakse antientsefaliidi immunoglobuliiniraviks. See on ka edukaks taastumiseks kõige kasulikum. inaktiveeritud vaktsiin ja ribonukleiinhape (RNA). Õigeaegne vaktsineerimine ja kaitse puukide eest - tõhusad meetodid haiguse keerulise kulgemise ennetamine.

Ravi määramisel juhinduvad nad sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on vahendid ette nähtud peamiselt keha hooldamiseks. See sisaldab:

  • palavikuvastane,
  • võõrutusravimid,
  • vitamiinid,
  • ravimid, mis normaliseerivad keha veetasakaalu.

Patsiendile antakse range voodipuhkus. Spetsiifiline ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.

Patsientide väljakirjutamine toimub 14-21 päeva normaalne temperatuur. Dispanseri vaatlus osutub infektsionistiks ja neuropatoloogiks 1 aasta jooksul pärast palavikuvormi läbivaatusega kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat koos kvartaalse uuringuga.

Prognoos

Haiguse meningeaalne ja febriilne vorm kulgeb enamikul juhtudel soodsalt. Oluliselt hullemad on meningoentsefaliit, poliomüeliit ja polüradikuloneuriit. Surmavad tulemused on 25-30%.

Puukentsefaliidi tagajärjeks võivad olla mälukaotus, peavalud, halvatus.

Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas:

  • vaktsineerimine on kõige rohkem usaldusväärne kaitse puukentsefaliidi vastased antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil.
  • ennetusmeetmed (mittespetsiifiline profülaktika).

Ennetavad meetmed hõlmavad ka:

  1. keeldumine soojal aastaajal kuumtöödeldud piimatoodete kasutamisest;
  2. õigeaegne vaktsineerimine (saab läbi viia nii sügis-talvisel perioodil kui ka 4 päeva jooksul pärast endal puugi avastamist - selleks, erinevad tüübid vaktsiinid);
  3. keha katvate riiete kandmine (parem on loodusesse minna pikkade varrukate ja pükstega riietes, pea peaks olema mütsiga kaetud);
  4. õigeaegne juurdepääs arstile putukate leidmisel (puuke pole väga soovitatav ise eemaldada);
  5. puugitõrjevahendite kasutamine;
  6. pärast koju naasmist peate eemaldama kõik riided ja minema kohe duši alla, seejärel peate hoolikalt uurima oma riideid "metsast" ja keha puukide suhtes.

Kui kehalt on leitud puuk, mis on nahka jäänud, siis pöörduge kohe abi saamiseks meditsiinitöötajad– nad eemaldavad putuka ja viivad läbi entsefaliidivastase vaktsineerimise.

Looduse rüpes puhkamine pole mitte ainult meeldiv ajaviide värskes õhus, vaid ka võimalus kohtuda mõne tervisele ohtliku putukaga. Näiteks entsefaliitilise puugiga, mille hammustus võib põhjustada halvatuse ja isegi surma.

Tehke vahet viirusekandjal ja nakatumata puugil väliseid märke ei tundu võimalik. Nii emased kui isased, vastsed ja nümfid võivad olla kohutava haiguse levitajad. Kõige tavalisem viis putuka enda nakatamiseks on nakatunud looma verega toitmine.

Tavaliselt saavad haiguse kandjateks kahte tüüpi puukide esindajad - koer(Ixodes ricinus) või taiga(Ixodes persulcatus). Lisaks entsefaliidile võivad putukad nakatada ka teisi ohtlikke haigusi, nagu puukborrelioosi ja borrelioosi.

Puuk selle sõna otseses tähenduses jahib oma potentsiaalset saaki. Ta istub pikka aega varitsuses, näiteks rohus või põõsas ja ootab inimese (või looma) lähenemist. Need putukad, vastupidiselt levinud eksiarvamusele, ei tea, kuidas lennata ega hüpata.

Rõivas olles alustab väike putukas pikka teekonda iga sooja ja pehme kehaosa juurde. Puugid valivad tavaliselt kaenlaalused, kubemesse, kõht, kael. Sageli muutub putuka kasutuselevõtu koht karvane osa pead. Kõige "isuäratavama" tsooni otsimisel võib puuk kulutada mitu tundi.

Isegi nakatunud puuk ei nakata alati oma ohvrit entsefaliidi. Haigestumise tõenäosuse määrab putuka kehal viibimise kestus ja vereringesse sattunud viiruse hulk.

Entsefaliidi vormid ja peamised sümptomid

  • kõrge temperatuur (39-40 kraadi);
  • nõrkus ja valud kogu kehas;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine.

Need sümptomid viitavad viiruse aktiivsusele ja kestavad 5–10 päeva. Kui heaoluprobleemid seal peatuvad, põdes inimene palavikulist haigust ja sai stabiilse immuunsuse entsefaliidi vastu. Palavikust krooniliseks vormiks kulgeb haigus harva.

Meningeaalse vormi korral on entsefaliidi peamised nähud järgmised:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • tugevad ja piinavad peavalud;
  • fotofoobia;
  • lihaste jäikus, mis ei anna patsiendile võimalust oma pead rinnale suruda.

Kui pärast palavikku tuleb paus (7-10 päeva) ja tervislik seisund halveneb uuesti, siis on viirus juba tunginud läbi hematoentsefaalbarjääri, hakanud mõjutama närvisüsteemi ja paljunema siseorganid. Entsefaliidiga nakatumise sümptomid ja tagajärjed kehale erinevad sõltuvalt kahjustuse asukohast. Nii et poliomüeliidi vormiga algab kaela ja käte halvatus, enneaegselt arstiabi mis viib puudeni.

Meningoentsefaliitset vormi iseloomustab vaimsed häired, tõsised teadvusehäired, hallutsinatsioonid, epilepsiahood. Haiguse polüradikuloneurootilisest vormist annab tunnistust äge valu kubeme piirkonnas, jäsemete letargia või halvatus, viirusinfektsiooniga seotud tundlikkuse kaotus perifeersed närvid.

Kui entsefaliidi febriilse ja meningeaalse vormi puhul on meditsiiniline prognoos enamasti soodne, siis meningoentsefaliit, poliomüeliidi ja polüradikuloneuriidi vorm on 25-30% juhtudest surmaga lõppenud. Muutused kesknärvisüsteemi talitluses võivad entsefaliidi ravi saanud inimestel püsida 1-2 aastat.

Esmaabi kannatanule

Kas teil on pintsetid või niit käepärast? Võite kasutada meetodit, mida on kirjeldatud videos "Kõige lihtsam ja kõige tõhus meetod puugi eemaldamine." Puuk on kergesti eemaldatav pöörlevate liigutustega, alati vastupäeva.

TÄHTIS! Selle eemaldamisel on vaja säilitada putuka terviklikkus. Kui keha jääb väikseim osa puuk, see põhjustab mädanemist ja põletikku. Eraldunud pea jätkab kudede nakatamist, nagu ka süljenäärmed viirus on kõrge kontsentratsiooniga.

Entsefaliidi diagnoosimine

Puukentsefaliidi diagnoos tehakse alles pärast terviklik läbivaatus patsient. Haigust on vaja eristada sarnaste sümptomitega häiretega - kesknärvisüsteemi kasvajad, Lyme'i tõbi, tüüfus, muu päritolu entsefaliit ja isegi gripp.

Esimesel etapil kogub arst vajalikud endeemilised andmed ja koostab kliinilise pildi. Selleks küsib spetsialist patsiendilt võimalike nakatumiskohtade külastamise kohta, saab teavet patsiendi tervisliku seisundi ja teatud puukentsefaliidi sümptomite esinemise kohta.

Täiendav diagnostika hõlmab järgmist:

  • spinaalpunktsioon koos järgneva tserebrospinaalvedeliku analüüsiga kesknärvisüsteemi häirete tuvastamiseks, mädane põletik ja verejooks;
  • seroloogiline uuring;
  • viroloogiline meetod.

Entsefaliiti ravitakse eranditult haiglas nakkushaiguste spetsialisti pideva järelevalve all. Ravi koosneb järgmistest meetmetest:

  1. Kohustuslik voodirežiim kogu raviasutuses viibimise aja.
  2. Sümptomaatiline ravi, mis on keskendunud joobeseisundi sümptomite leevendamisele ja kõikide spetsiifiliste haigusnähtude vähendamisele.
  3. Viirusevastane ravi, mis intramuskulaarne süstimine spetsiaalne gammaglobuliin ja interferoonirühma ravimite võtmine.
  4. Kell patoloogilised muutused patsient peab olema seadmega ühendatud kunstlik ventilatsioon kopsud.
  5. Laste puhul on vajalikud ka võõrutusmeetmed, mis puhastavad organismi infektsioonist ja vähendavad kudede turset.

Ravi ei piirdu intensiivravi meetoditega. Pärast haiglast väljakirjutamist määratakse patsiendile uimastiravi, massaaž, võimlemine. Aasta jooksul peab inimene külastama neuroloogi, et keelduda raskest kehaline aktiivsus, vannis käimine, alkoholi joomine. Arsti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada artriidi ja neuriidi arengut.

Ärahoidmine

Entsefaliidipuukide suurenenud levikuga piirkondade elanikud, samuti inimesed, kelle tegevus on seotud metsas või põllul viibimisega, peaksid rakendama ennetavaid meetmeid, mis minimeerivad putukahammustuste tagajärgi.

Profülaktikana kasutatakse vaktsineerimist, mis vähendab oluliselt entsefaliidi haigestumise ohtu. Vaktsiin on ohutu. Seetõttu soovitavad arstid seda teha igal aastal lastele alates 1. eluaastast ja täiskasvanutele (elavad ebasoodsates piirkondades). Vaktsineerimine on oma tegevuse iseloomu tõttu kohustuslik metsameestele, geoloogidele, puurijatele ja muude elukutsete esindajatele, kes asuvad sageli ohtlike puukide leviku kohtades.

Entsefaliitilise puugi hammustus võib olla perepikniku looduses või seenelkäigu ebameeldiv tagajärg. Putukahammustuse eest saate end kaitsta ultrahelitõrjevahendite, spetsiaalsete pihustite ja salvide abil. Loodusesse minnes tuleks oma keha võimalikult palju riietega katta, et puuk nahale ei satuks.

Järeldus

Entsefaliit on üks levinumaid ohtlikud haigused mis kannavad puuke. Teades, kuidas puuk õigesti eemaldada, millised sümptomid võivad olla pärast putukahammustust ja millised ennetusmeetmed on olemas, saate kaitsta ennast ja oma lähedasi.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Haiguse tekitajaks on spetsiifiline viirus, mis puugihammustuse korral sagedamini inimkehasse satub. Allaneelamise kaudu nakatumise võimalus toorpiim haiged loomad. Haigus avaldub üldiste nakkusnähtude ja närvisüsteemi kahjustusena. Mõnikord on see nii tõsine, et võib lõppeda surmaga. Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge haiguse levimus, kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele. Vaktsineerimine kaitseb usaldusväärselt haiguste eest. Sellest artiklist saate teada, kuidas puukentsefaliit kulgeb, kuidas see avaldub ja kuidas haigust ennetada.

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad ja suvi, sest haigestumuse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. taiga, sest looduslik kolle haigused paiknevad valdavalt taigas. Siberi - levikutsooni ja vene - peamiselt Venemaal tuvastamise ja kirjelduse tõttu suur hulk Vene teadlaste viiruse tüved.


Puukentsefaliidi põhjused

Haigust põhjustab arboviiruste rühma kuuluv viirus. Eesliide "arbo" tähendab edastamist lülijalgsete abil. Puukentsefaliidi viiruse reservuaariks on Euraasia metsades ja metsasteppides elavad iksodiidipuugid. Puukide seas leviv viirus kandub edasi põlvest põlve. Ja kuigi ainult 0,5–5% kõigist puukidest on viirusega nakatunud, piisab sellest epideemiate perioodiliseks esinemiseks. Kevadel ja suvel on suurenenud aktiivsus nende arengutsükliga seotud puugid. Sel ajal ründavad nad aktiivselt inimesi ja loomi.

Viirus siseneb inimesesse ixodid-puugi hammustuse kaudu. Pealegi on puugi imemine isegi lühikest aega ohtlik entsefaliidi tekkeks, kuna patogeeni sisaldav puugi sülg satub kohe haava. Loomulikult on otsene seos inimese vereringesse sattunud patogeeni koguse ja väljakujunenud haiguse tõsiduse vahel. Viiruse kogusest sõltub otseselt ka peiteperioodi kestus (aeg patogeeni organismi sattumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni).

Teine nakatumisviis on toorpiima või termiliselt töötlemata piimast valmistatud toiduainete (näiteks juustu) tarbimine. Sagedamini on haiguse põhjuseks kitsepiima kasutamine, harvem - lehmad.

Teine haruldane nakatumisviis on järgmine: inimene purustab puugi kuni selle imemiseni, kuid saastunud kätest satub viirus suu limaskestale, kui isiklikku hügieeni ei järgita.

Pärast kehasse sattumist paljuneb viirus sisenemiskohas: nahas, limaskestas seedetrakti. Seejärel siseneb viirus vereringesse ja levib kogu kehas. Viiruse eelistatud asukoht on närvisüsteem.

On tuvastatud mitut tüüpi viiruseid, millel on teatav territoriaalne seos. Viirus, mis põhjustab haiguse kergemaid vorme, elab Venemaa Euroopa osas. Mida lähemale Kaug-Ida, seda halvem on paranemise prognoos ja seda rohkem sureb.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 35 päeva. Nakatumisel nakatunud piima kasutamise tõttu on see 4-7 päeva. Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.

Puukentsefaliit algab ägedalt. Alguses ilmnevad üldised nakkusnähud: kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, külmavärinad, üldine halb enesetunne, hajus peavalu, valu ja joonistusvalud lihastes, nõrkus, unehäired. Koos sellega võivad tekkida valud kõhus, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, silmade ja kurgu limaskesta punetus. Tulevikus võib haigus kulgeda erineval viisil. Sellega seoses on mitmeid kliinilised vormid puukentsefaliit.

Puukentsefaliidi kliinilised vormid

Praegu on kirjeldatud 7 vormi:

  • palavikuline;
  • meningeaalne;
  • meningoentsefaliit;
  • polüentsefaliit;
  • lastehalvatus;
  • polioentsefalomüeliit;
  • polüradikuloneuriitiline.

Palavikuline vorm mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustuse tunnuste puudumine. Haigus kulgeb nii tavaline külmetus. See tähendab, et temperatuuri tõus kestab 5-7 päeva, millega kaasneb üldine joobeseisund ja üldised nakkusnähud. Siis tuleb enesetervendamine. Tserebrospinaalvedelikus (nagu ka teiste puukentsefaliidi vormide puhul) muutusi ei tuvastata. Kui puugihammustust ei registreeritud, siis tavaliselt puukentsefaliidi kahtlust ei ole.

meningeaalne vorm on võib-olla üks levinumaid. Samal ajal kurdavad patsiendid tugevat peavalu, ereda valguse ja valjude helide talumatust, iiveldust ja oksendamist, valu silmades. Temperatuuri tõusu taustal ilmnevad meningeaalsed nähud: kaela lihaste pinge, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Võib-olla teadvuse rikkumine uimastamise, letargia tüübi tõttu. Mõnikord võib esineda motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud. Palavik kestab kuni kaks nädalat. Kui see viiakse läbi tserebrospinaalvedelikus, tuvastatakse lümfotsüütide sisalduse suurenemine, kerge tõus orav. Muutused tserebrospinaalvedelikus kestavad kauem kui kliinilised sümptomid, ehk siis tervislik seisund võib paraneda ja analüüsid jäävad ikka kehvaks. See vorm lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega 2-3 nädala jooksul. Sageli jätab see endast maha pikaajalise asteenilise sündroomi, mida iseloomustavad suurenenud väsimus ja väsimus, unehäired, emotsionaalsed häired ja halb treeningtaluvus.

Meningoentsefaliitne vorm mida iseloomustab mitte ainult meningeaalsete nähtude ilmnemine, nagu ka eelmisel kujul, vaid ka aju aine kahjustuse sümptomid. Viimased väljenduvad jäsemete lihasnõrkuses (parees), tahtmatud liigutused neis (väiksematest tõmblustest amplituudis väljendatud kontraktsioonideni). Näo näolihaste kokkutõmbumise võimalik rikkumine, mis on seotud tuuma kahjustusega näonärv ajus. Sel juhul ei sulgu silm ühelt näopoolelt, toit voolab suust välja, nägu tundub moonutatud. Muude kraniaalnärvide hulgas on sagedamini kahjustatud glossofarüngeaal-, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsed närvid. See väljendub kõnehäires, ninahääles, söömise ajal lämbumises (toit satub Hingamisteed), keeleliigutuste häired, trapetslihaste nõrkus. Hingamis- ja südamelöögi rütmi võimalik rikkumine kahjustuse tõttu vagusnärv või hingamis- ja südametegevuse keskused ajus. Selle vormi puhul tekivad sageli erineva raskusastmega epilepsiahood ja teadvusehäired kuni koomani. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütide ja valkude sisalduse suurenemine. See on puukentsefaliidi raske vorm, mille puhul võib tekkida ajuturse, millega kaasneb kehatüve nihestus ja elutähtsate elundite häired. olulisi funktsioone mille tagajärjeks on patsiendi surm. Pärast seda puukentsefaliidi vormi jäävad sageli alles parees, püsivad kõne- ja neelamishäired, mis põhjustavad puude.

Polüentsefaliitne vorm mida iseloomustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite ilmnemine palaviku 3-5. päeval. Kõige sagedamini on mõjutatud bulbarrühm: glossofarüngeaalsed, vagus-, hüpoglossaalsed närvid. See väljendub neelamise, kõne, keele liikumatuse rikkumises. Veidi vähem mõjutatud ja kolmiknärvid mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu teravad valud näol ja selle deformatsioonil. Samal ajal ei saa otsmikku kortsuda, silmi sulgeda, suu väänab ühele poole, toit valgub suust välja. Pisaravool on võimalik silma limaskesta pideva ärrituse tõttu (kuna see ei sulgu täielikult isegi une ajal). Veelgi harvemini tekib kahjustus okulomotoorne närv, mis väljendub strabismuses, silmamunade liikumise rikkumises. Selle puukentsefaliidi vormiga võib kaasneda ka hingamis- ja vasomotoorsed keskused mis võib viia eluohtlike seisunditeni.

Poliomüeliidi vorm on selline nimi, pidades silmas selle sarnasust. Seda täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Esialgu on üldine nõrkus ja loidus, suurenenud väsimus, mille vastu esinevad väikesed lihastõmblused (fastsikulatsioonid ja virvendus). Need tõmblused viitavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Ja siis sisse ülemised jäsemed areneb halvatus, mõnikord asümmeetriline. Seda saab kombineerida kahjustatud jäsemete tundlikkuse rikkumisega. Mõne päeva jooksul haarab lihasnõrkus kaela lihaseid, rind ja käed. Ilmnevad järgmised sümptomid: "pea rippus rinnal", "kõverdatud asend". Selle kõigega kaasneb väljendunud valu sündroom, eriti selles piirkonnas tagumine pind kael ja õlad. Vähem levinud on jalgade lihasnõrkuse tekkimine. Tavaliselt suureneb halvatuse raskus umbes nädalaks ja 2-3 nädala pärast tekib kahjustatud lihastes atroofiline protsess (lihased kurnavad, “kaotavad kaalu”). Lihaste taastumine on peaaegu võimatu, lihasnõrkus jääb patsiendile kogu eluks, muutes liikumise ja iseteeninduse raskeks.

Polioentsefalomüeliidi vorm mida iseloomustavad kahele eelmisele iseloomulikud sümptomid, st samaaegne lüüasaamine kraniaalnärvid ja seljaaju neuronid.

Polüradikuloneuriitne vorm mis väljendub perifeersete närvide ja juurte kahjustuse sümptomites. Patsiendil tekib tugev valu piki närvitüvesid, tundlikkuse häired, paresteesia (roomamistunne, kipitustunne, põletustunne ja muud). Koos nende sümptomitega on võimalik tõusev halvatus, kui lihasnõrkus algab jalgadest ja levib järk-järgult ülespoole.

Kirjeldatud eraldi vorm puukentsefaliit, mida iseloomustab omapärane kahelaineline palaviku kulg. Selle vormi puhul ilmnevad esimese palaviku laine korral ainult üldised nakkuslikud sümptomid, mis meenutavad külmetust. 3-7 päeva pärast normaliseerub temperatuur, seisund paraneb. Siis tuleb "kerge" periood, mis kestab 1-2 nädalat. Sümptomid puuduvad. Ja siis tuleb teine ​​palavikulaine, millega kaasneb närvisüsteemi kahjustus vastavalt ühele ülalkirjeldatud võimalusest.

On ka juhtumeid krooniline kulg infektsioonid. Mingil põhjusel ei eemaldata viirust kehast täielikult. Ja mõne kuu või isegi aasta pärast "annab ennast tunda". Sagedamini ilmneb see epilepsiahood ja progresseeruv lihaste atroofia, mis põhjustab puude.

Ülekantud haigus jätab endast stabiilse immuunsuse.


Diagnostika

Õige diagnoosi jaoks on oluline puugihammustuse fakt haigusele endeemilistes piirkondades. Kuna spetsiifiline kliinilised tunnused haigus ei ole oluline roll diagnoosimisel mängivad seroloogilised meetodid, mille abil tuvastatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad. Need testid muutuvad aga positiivseks alates 2. haigusnädalast.

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui teid hammustas puuk, tuleb see viia (võimaluse korral) meditsiiniasutusse. Kui puugi kudedest leitakse viirus, ennetav ravi- spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini kasutuselevõtt või Yodantipyrini võtmine vastavalt skeemile.


Ravi ja ennetamine

Ravi viiakse läbi erinevate vahenditega:

  • spetsiifiline puugivastane immunoglobuliin või puukentsefaliidiga patsientide seerum;
  • kohaldada viirusevastased ravimid: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
  • sümptomaatiline ravi seisneb palavikuvastaste, põletikuvastaste, võõrutus-, dehüdratsiooniravimite, samuti aju mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu parandavate ainete kasutamises.

Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilisteks meetmeteks on putukaid ja puuke tõrjuvate ja hävitavate ainete (repellendid ja akaritsiidid) kasutamine, kõige kinnisema riietuse kandmine, põhjalik keha uurimine pärast metsaala külastamist ja kuumtöödeldud piima söömine.

Spetsiifiline ennetus on erakorraline ja planeeritud:

  • hädaolukord on puugivastase immunoglobuliini kasutamine pärast puugihammustust. Seda tehakse ainult esimese kolme päeva jooksul pärast hammustamist, hiljem ei ole see enam efektiivne;
  • Yodantipirini on võimalik võtta 9 päeva jooksul pärast hammustamist vastavalt skeemile: esimesel 2 päeval 0,3 g 3 korda päevas, järgmisel 2 päeval 0,2 g 3 korda päevas ja viimasel 0,1 g 3 korda päevas. 5 päeva;
  • plaaniline ennetus seisneb vaktsineerimises. Kursus koosneb 3 süstist: kaks esimest ühekuulise intervalliga, viimane - aasta pärast teist. See sissejuhatus annab immuunsuse 3 aastaks. Kaitse säilitamiseks on vajalik kordusvaktsineerimine kord 3 aasta jooksul.

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus.
Patsiendile võib see märkamatuks jääda ja see võib tõsiselt kahjustada närvisüsteemi. Ka varasema puukentsefaliidi tulemused võivad varieeruda täielikust paranemisest püsiva puudeni. Puukentsefaliidi uuesti haigestumine on võimatu, kuna ülekantud nakkus jätab püsiva eluaegne immuunsus. Piirkondades, mis on endeemilised seda haigust, on võimalik läbi viia spetsiifiline profülaktika, vaktsineerimine, mis kaitseb usaldusväärselt puukentsefaliidi eest.

Küsitlus TV, süžee teemal "Puukentsefaliit":

Kasulik video puukentsefaliidi kohta


Entsefaliiti nimetatakse põletikuline protsess mis pärinevad aju hallist või valgest ainest. Seda võib põhjustada nii viirus- kui ka bakteriaalne protsess ja isegi allergiline reaktsioon manustatud seerumi või vaktsiini kohta. Entsefaliidi infektsiooni sümptomid võivad ilmneda ootamatult, kui ei olnud vaktsineerimist, putukahammustust või muud ilmne põhjus. Need võivad olla nn skleroseeriv panentsefaliit või Economo entsefaliit, mille põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Kuidas entsefaliiti diagnoositakse? Nakkusliku protsessi sümptomid:

1. Selline entsefaliit algab tavaliselt prodromaalsete nähtustega: köha, kurguvalu, nohu. Võib esineda lööve ja muid iseloomulikke ilminguid tuulerõuged, leetrid või punetised, või haigusele eelneb mädane protsess.

2. entsefaliit: tugev peavalu, mis tavaliselt paikneb eesmises piirkonnas või haarab kogu pea. Seda süvendab pea pööramine, äkilised liigutused. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning viimane võib olla äkiline, ilma iivelduseta, rikkalik ja pärast seda ei parane.

3. Söögiisu väheneb ja sageli on võimatu patsiendile juua anda. Täiskasvanud patsiendid, kes on teadvusel ja saavad aru, et on vaja juua, kardavad seda teha iivelduse või oksendamise tõttu.

4. Kasvav nõrkus, unisus.

5. Pearinglus.

6. Fotofoobia.

Need nähud on väga sarnased meningiidi tunnustega ja isoleeritud meningiiti saab entsefaliidist või meningoentsefaliidist eristada ainult MRT abil.

Entsefaliidi sümptomid on järgmised:

Krambid, sageli koos hingamisseiskusega, korduvad;

Inimene võib muutuda ebaadekvaatseks, agressiivseks, seejärel suureneb unisus kuni koomani;

Mõnikord suureneb unisus nii kiiresti, et 6-8 tunni pärast ei saa patsienti äratada;

Võib esineda hingamishäireid: sage (rohkem kui 20 minutis) või, vastupidi, harva (8-10 minutis), mõnikord võite märgata, et hingetõmmete vahed on ebavõrdsed;

Strabismus;

kõnnaku ebakindlus;

Tuimus jäsemetes, hanenaha tunne;

Urineerimisraskused, kui on tung, kuid tualetti pole võimalik minna;

Paralüüs või parees (mittetäielik halvatus);

neelamishäire;

Näo ja pupillide asümmeetria viitab ka entsefaliidile;

Entsefaliidil võib esineda ka muid ilminguid, näiteks kuulmise või nägemise vähenemine.

Enda jaoks peate meeles pidama järgmist: kui sellised sümptomid ilmnevad normaalse temperatuuri taustal, tõuseb see alles hiljem, see võib tähendada, et inimesel on insult. Neid haigusi eristatakse sageli ainult lumbaalpunktsiooni ja MRI abil.

Iga puugihammustus tekitab inimeses põhjendatud ja arusaadava ärevuse – kas nakkus saab pärast seda saatuslikuks. ohtlik infektsioon nimelt entsefaliit. Seetõttu pakuvad entsefaliitilise puugihammustuse nähud enamikule hammustatutest huvi.

Oluline on eraldada entsefaliidi sümptomid teisest, enamlevinud, kuid mitte vähem ähvardavast infektsioonist - Lyme'i tõvest ehk borrelioosist, mis oma ilmingutes meenutab algul entsefaliiti.

Igal juhul, niipea kui haigel ilmnevad esimesed halb enesetunde sümptomid, tuleb esimesel võimalusel pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole - ainult ta teeb kindlaks, kas tegemist on kindlasti entsefaliidiga, ja annab abi vajas tehes immunoglobuliini süsti, et vältida infektsiooni edasist arengut organismis.

Eriti oluline on mitte jätta märkamata entsefaliitilise puugihammustuse esimesi sümptomeid, et inimesel oleks võimalus hammustuse käigus verre sattunud viirus immunoglobuliiniseerumi abil neutraliseerida.

Immunoglobuliin puukentsefaliidi vastu

Esimesed sümptomid pärast entsefaliidi puugi hammustamist

Esimesed sümptomid, mida inimene võib tunda pärast entsefaliidi kandjaks osutunud puugihammustust, kordavad üldist pilti paljude haiguste järsult rullunud halb enesetunne. Siiski on konkreetsed märgid, mis peaksid inimest märku andma, kui ta on hiljuti langenud puugirünnaku ohvriks.

Peamine, mida kõik puugirünnaku läbi elanud peaksid teadma, on rünnak esialgsed märgid pärast entsefaliitilise puugi hammustamist inimesel algavad need mitte varem kui nädal või kaks hiljem. Nii kaua kestab entsefaliidiviiruse peiteaeg.

See tähendab, et need sümptomid, mida hammustuse ohver tunneb kohe pärast puugi eemaldamist või teisel päeval - kolmandal päeval, ei ole tõenäoliselt seotud entsefaliidiga.

peal varajased staadiumid entsefaliidiviirus võib avalduda kõigis nendes nähtudes.

  • Temperatuur hüppab, väga sageli maksimumnumbriteni, tekib palavik või külmavärinad või nende rida.
  • Inimest tabab tugev nõrkuse ja jõu kaotuse tunne.
  • Kaela, rangluude, abaluude või jäsemete tuimus ja/või tõmblused võivad olla seotud.
  • Võimalik on kinnitada valu ja kõvenemist emakakaela rindkere piirkonda katvates lihastes, vasikates, kätes ja ka nendes liigestes.
  • Sageli täheldatakse väljakannatamatut valu ja peapööritust, sest aju ja seljaaju kannatavad ennekõike viiruse agressiooni all.
  • Silmades võib esineda virvendust, pildi teravuse ja selguse kaotust, ere valgus ärritab.
  • Kannatust põhjustavad ka karmid helid.
  • Seedimise osas ilmneb sarnane rike - isu kaob, iiveldus rullub üles, tekib tung oksendada.

Tähtis! Entsefaliidi nakatumise kasuks võib rääkida just reaktsioon viirusele vähemalt nädal pärast lihaste, liigeste ja meeleorganite – nägemise ja kuulmise – hammustust. Te ei saa neid sümptomeid ignoreerida, vastasel juhul on tagajärjed negatiivsed!

Täiendavad entsefaliidi sümptomid

Kui puugihammustuse saanud inimesel jäi menstruatsioon esimese 4 päeva jooksul vahele ja seda ei rakendatud ennetav meede immunoglobuliini süstimise vormis haigus areneb edasi.

Algselt rakkudesse sisenenud viirus muundub nendeks ja ületades rakumembraanid, satub üldisse vereringesse, nakatades agressiivselt kogu keha. Keha reageerib ägedalt ja inimesest jõutakse mööda eluohtlik sümptomid, mida saab eemaldada ainult haiglas ja mõnikord ka intensiivravis.

Kliiniline pilt areneb vastavalt stsenaariumile, mis sõltub entsefaliidi alatüübist - Kaug-Ida või Euroopa, seetõttu on sümptomite dünaamika ja manifestatsioon iga alatüübi puhul erinev.

Kaug-Ida alatüüp on põgusam, aktiivsem ja ohtlikum, Euroopa alatüüp on siledam, soodsa tulemusega.

Kaug-Ida alatüübi sümptomid pärast entsefaliidi puugihammustust

Taiga puuk (esindajad)

See on tingitud puukide rändest, mis jäävad ohvri külge muljetavaldava vahemaa tagant. Seetõttu pole enamiku venelaste jaoks välistatud selle konkreetse Ixodes perekonna esindaja avastamise oht.

Samuti on tõendeid osaluse kohta entsefaliidiviiruse Kaug-Ida alatüübi, mis on sarnaselt perekonda Ixodes kuuluv Pavlovski puugi Ixodes pavlovskyi taigaliik, ülekandumine inimestele.

Seda viiruse entsefaliitset alatüüpi iseloomustavad vägivaldsed ilmingud, mis näitavad selliseid sümptomeid.

  • Haigus hakkab ilmnema nädala või kahe pärast nakatumise hetkest
  • Temperatuur tõuseb järsult, valutab intensiivselt ja pea käib ringi, võimalikud nahapunetuskolded.
  • Võib muutuda tuimaks, kipitama, valutada kaela, kaela, selga, jäsemeid.
  • Inimesel on raske ja valus end liigutada, pead pöörata.
  • Iiveldus ja oksendamine ühinevad.
  • Silmades - lainetus ja valu reaktsioon eredale valgustusele.
  • 3. - 5. päeval liitub meningiit - inimese teadvus on segaduses, ta võib langeda palavikulisesse deliiriumi, võimalikud krambid ja halvatus.
  • Selle taustal kaob isu täielikult ja uni on häiritud, jõud väheneb.

Tähtis! Sümptomite intensiivistumise mööduvuse tõttu on peaasi, et esmast vaevust ei kirjutataks järjekordse haige peale, mitte ei jääks koju, vaid pöörduksite kiirabi poole, muidu võite kannatada, jäädes eluaegseks invaliidiks!

Euroopa alatüübi sümptomid pärast entsefaliidi puugihammustust

AT viimased aastad puuk röövib peremeest mitte ainult metsaaladel, vaid ka linnapiirkondades - parkides, väljakutel, kalmistutel, aga ka rohuga võsastunud tühermaadel.

Seetõttu pole välistatud oht teda tundma õppida ja tema hammustuse ohvriks saada linnatingimustes - tavalisel jalutuskäigul põõsaste või kõrge rohu läheduses.

Entsefaliidiviiruse Euroopa alatüüp erineb Kaug-Ida omast peamiselt - haiguse kahe faasi olemasolul.

Esimene faas algab nädala või pikema aja pärast, alates hammustuse hetkest ja kestab kuni 5 päeva.

  • Selle ilmingud on sarnased gripiga - äge kulg palavikulise seisundiga, millega kaasnevad pea-, liigese- ja lihasvalu, üldine nõrkus, näo punetus.
  • Inimene kaotab söögiisu, tunneb end halvasti ja mõnikord oksendab.
  • Kael võib valutada või tuimaks muutuda – seda on raske pöörata, lihased kõvastuvad.
  • Maksimaalselt 5 päeva pärast kaob esimene faas, on märgatav kergendus.

Umbes veerand haigetest siseneb 7-8 päeva pärast teise, raskemasse faasi.

  • Seal on pilt meningiidist - kõige tugevamatest püsivatest peavaludest, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
  • Lisanduvad kaela- ja kaelalihaste valulikud spasmid, pea pööramine toob piina.
  • Võib esineda seedeorganite talitlushäireid - terav valu kõhus.
  • Paralleelselt suureneb reaktsioon stiimulitele – valgus ja helid tekitavad füüsilise valuaistingu.
  • Liikumisorganid - liigesed ja lihased - kannatavad, tekivad krambid ja halvatus.

Tähtis! Just neil, kes on kannatanud teise faasi, on oht jääda eluaegsete närvisüsteemi häirete alla!

Miks on inimestel pärast entsefaliidi hammustust erinevad sümptomid

Igal puugihammustuse ohvril võivad nakkuse ilmingud olla erinevad. See juhtub erinevatel põhjustel.

Märge! Sümptomatoloogia varieerub ka ühel nakatunud inimesel, missugusele kehaorganile viiruse agressiivsus langeb. Arstidel on tavaks eristada meningeaalset ja fokaalset palavikulist vormi. Sümptomaatiline ravi sõltub sellest määratlusest.

Mis ähvardab inimest entsefaliitilise puugihammustusega

Puukentsefaliit on kohutav viirusnakkus, mis on oma surmavate tagajärgede pärast kohutav.

Eriliseks ohuks poolele riigi elanikkonnast on elamine entsefaliidi, eriti Kaug-Ida tüüpi piirkondades.

Veerand Kaug-Ida alatüüpi edasi kandnud entsefaliitilise puugi hammustuse ohvritest sureb. Euroopa alatüübi ohvrid seisavad silmitsi vähem kohutava näitajaga - umbes 2%.

Neist viiendik jääb eluks ajaks töövõimetuteks neurootiliste ja vaimupuudega puuetega inimesteks.

Seni on ainsaks nakkuse ennetavaks meetmeks vaid vaktsineerimine, mis tagab vaktsineerimise käigus omandatud immuunsuse.

Seetõttu tuleb isegi minimaalse puugihammustuse riskiga vaktsineerida vastavalt põhi- või erakorralisele skeemile, et kaitsta end surmava haiguse eest.

Tähtis! Kui tunnete end äkitselt halvasti, meenutades grippi või mõnda muud haigust, kuid mitte nii kaua aega tagasi oli puugihammustus, peate abi otsima, mitte ennast ravima. rahvapärased retseptid või apteekri nõuannet! Võib-olla on teil entsefaliit ja arve läks kella!