Kuidas ära tunda luuvähi sümptomeid. Varajases staadiumis luuvähi sümptomid. Luuvähi põhjused

Inimese luustik on kogu organismi alus, tugi. Kuid tundub, et isegi nii tugeva ja võimsa struktuuri nagu luud saab hävitada. Selle põhjuseks on pahaloomuline kasvaja luukoe.

Luudes võivad esineda primaarsed ja sekundaarsed kasvajate tüübid. Esmased on. Need arenevad sellistest elementidest nagu luukude, kõhr või luuüdi.

Sekundaarsed luumoodustised võivad hõlmata luukoesse tunginud pehmete kudede kasvajaid või (kartsinoom). Kui diagnoosimisel on näidustatud luuvähk, mõistetakse, et tegemist on mõne muu elundi, näiteks maksa, rinna, eesnäärme, kopsude või kõhunäärme kartsinoomi metastaasidega.

Käevähi etapid

Mõnel juhul tähendab luuvähk või õigemini vere moodustumise eest vastutavaid rakke, kuid sellist haigust nimetatakse leukeemiaks või õigesti.

Reeglina nimetatakse inimeste seas "vähki" mis tahes pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu, öeldes sageli "", tähendab see sarkoomi. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt primaarsete sarkoomide staadiume, mis arenevad otse luudesse, kuid analüüsime ka seda, kuidas luukoes esinevad kartsinoomi metastaasid avalduvad ja ravitakse.

Luuvähi põhjused

Meditsiini jaoks ei ole kindlalt teada, kas mõni elanikkonna kategooria on luuvähi suhtes kalduvam.

Selle esinemist võivad soodustada järgmised tegurid:

pärilikud haigused (põhjustatud geenimutatsioonidest organismis). Eelkõige põhjustab luuvähk Paget'i tõbe (deformeeruv osteodüstroofia);
pikaajaline kokkupuude kiirgusega või lühikesed, kuid suured annused;
luuüdi implantatsioon;
luuvigastused nagu luumurrud, praod, laastud.

Kuid ärge arvake, et isegi kui teil on kõik ülaltoodud tegurid, saate kindlasti luuvähki. Suure tõenäosusega seda ei juhtu.

Huvitav fakt! Pahaloomulised kasvajad vähihaige luudes võivad ilmneda nii iseseisvalt kui ka healoomulistest moodustistest.

Luu kasvajate tüübid

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle rakulisest struktuurist eristatakse mitut tüüpi primaarset luu sarkoomi:

- luu sarkoomi tüüp, mis esineb kõige sagedamini. See kipub mõjutama üsna laia vanusekategooriat, kuid enim on ohus 10–30-aastased inimesed. Seda tüüpi kasvaja areneb luu sees luurakkudest.
Vähem levinud on a, mis pärineb kõhre massiividest. See võib areneda kõigis kõhrliigeste kohtades.
. Ta võib ilmuda kõikjal. Kuid enamasti leidub selliseid moodustisi roiete kudedes, vaagnaluudes ja abaluudes.
. Seda leidub peamiselt jalgade, käte luudes või luudega külgnevates kudedes (lihased, sidemed jne).
- sama histiotsütoom, kuid lisaks võib see areneda lõualuudes.
Viimane luuvähi tüüp on. See võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline ning esineb sageli põlvedes.

Nagu näha, mõjutavad sarkoomid sageli jäsemeid või luid. Vähi metastaasid, vastupidi, leitakse ja.

Sekundaarset kasvajat nimetatakse samaks kui primaarseks (luumetastaasidega rinnakartsinoom jne).

Primaarsete luukasvajate etapid

Sõltuvalt uuringu käigus saadud andmetest määravad arstid inimese luud mõjutanud kasvaja staadiumi. Lavastus põhineb ainult primaarsete sarkoomide TNM klassifikatsioonil.

Selles on loetletud nende kasvajate 4 etappi:

1. astme luuvähk. See on luuvähi esialgne staadium. Selle perioodi kasvajal on madal pahaloomulisuse aste (G1) ja see paikneb luus endas;

etapp 1A - kasvaja suurus kuni 8 cm (T1);
etapp 1B - üle 8 cm (T2).

2. astme luuvähk. Kasvaja paikneb endiselt luus, kuid selle rakud on juba kaotamas diferentseerumist ja muutumas väga pahaloomuliseks (G2). Suurus võib erineda:

2A - kasvaja kuni 8 cm (T1);
2B - üle 8 cm (T2). Metastaase veel ei ole (N0, M0), kuid peagi hakkavad onkorakud luukoest läbi tungima.

Luuvähi 3. staadium. Kasvaja kasvab pehmeteks kudedeks, mis asuvad luu lähedal (T3), kuid metastaase pole (N0, M0). Pahaloomulisuse aste on kõrge.
4. astme luuvähk. See etapp on viimane. Neoplasm võib olla mis tahes suuruse ja astmega pahaloomuline, metastaasid esinevad lümfisõlmedes või siseorganites (N1 või M1). Kõige sagedamini on kahjustatud kopsud ja lümfisüsteem. 4. staadiumi luuvähi moodustised on fotodel väga selgelt nähtavad. Patsiendi elulemus on äärmiselt madal.

osteosarkoom

See on kõige levinum neoplasm, mis areneb peamiselt ja mõjutab üla- ja alajäsemete luid. Riskirühma moodustavad alla kolmekümneaastased noored. Seda vormi diagnoositakse harva üle neljakümne aasta vanustel patsientidel. Seda iseloomustab agressiivne kulg, metastaaside kiire areng ja omaenda äärmiselt madal diferentseerumisaste rakustruktuurid.

Kondrosarkoom

See on onkoloogiline kasvaja, mis tekib luude liigespindadel paiknevast kõhrekoest. Selle kõige levinum lokaliseerimine on ribid, vaagna liigesed, ülemiste jäsemete vöö. Riskirühm on sel juhul eakad. Selle kasvaja areng on seotud pideva traumaga selle esinemiskohas. Selg ja lülidevahelised kettad on omakorda kahjustatud üliharva. Vaatamata sellele, et seal on suur kondrotsüütide kogunemine.

fibrosarkoom

See on kõige sagedamini diagnoositud luukoe patoloogia. Areng pärineb pehmete sidekoe struktuuridest, nagu luuümbris, sidemete aparaat ja kõhr. Kõige tüüpilisem lokaliseerimine on alalõua ülemiste jäsemete ja tiibade piirkond. Kõige sagedamini kannatavad naispatsiendid vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend aastat.

Kondroom

Kondroom kasvab kõhrekoest, nad esindavad üsna agressiivset kasvajate klassi. Eristatakse nii sissepoole kui ka väljapoole kasvavaid luid, mida nimetatakse Ek- ja En-kondroosideks.

Ewingi sarkoom

See võib areneda absoluutselt igas inimkeha luustruktuuris. Selle lokaliseerimise kõige tüüpilisemad kohad on ala- või ülemiste jäsemete toruluud, vaagnaluud, rangluud. Selle haiguse prognoos on ebasoodne, kuna metastaasid on lümfi- ja veresoonte läheduse tõttu väga varajased. Teiste elundite ja kudede sekundaarne kahjustus areneb juba enne tunnuse avaldumist kliinilised sümptomid. Kõige tavalisemad metastaasid on ajus. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kellel on aktiivsed luude kasvutsoonid.

Torukujuliste luude diafüüs on täidetud luuüdiga ning nende servades on ümardus ja laienemine. Seal moodustuvad liigesed - epifüüsid. Diafüüsi ja epifüüsi eraldab metafüüs plaadi kujul. See sisaldab rakke, mis pidevalt aktiivselt jagunevad. Metafüüside luustumisega inimese kasv peatub, mistõttu esineb luukoevähki sagedamini nooremal põlvkonnal ja vanema põlvkonna vähihaigeid on vaid 2%. Meespopulatsioon on luuvähi tekkele vastuvõtlikum kui naistel.

Luuvähk: sümptomid ja ravi

Ülejäänud (teisesed) moodustiste tüübid hõlmavad metastaatilisi luukahjustusi, mis arenevad koos või muud tüüpi vähiga. Sagedamini diagnoositakse kasvajad jala luudel, 80% on põlveliigeses. AT puusaluu onkoprotsess ilmneb 15%, lastel kolju piirkonnas - kuni 3-5%.

Luuvähk: põhjused

Luuvähi tõelised põhjused pole teada. Arvatakse, et vähi riskifaktorid on järgmised:

geneetilised haigused, sealhulgas Li-Fraumeni sündroom;
DNA struktuurne muutus;
vähieelsed neoplasmid;
Pageti haigus. Pageti tõve korral on vanemate inimeste luud kahjustatud ja paksenenud, kuna need on haprad ja sageli murduvad. Luuvähki täheldatakse Pageti tõve puhul 5-10% juhtudest. Kell suurel hulgal eksostoosid (luukoe kasvud), suureneb onkoloogia oht;
kiirgus ja paljude elektriseadmete olemasolu, mis kiirgavad ioniseerivat kiirgust, mis mõjutab onkoloogia arengut. Röntgenuuringut ei peeta riskiteguriks. Kui määratud suured annused kokkupuude mõne teise organi primaarse vähiga noores eas, võib see põhjustada . Täiskasvanutel üle 60 Gy annused võivad samuti suurendada riski haigestuda vähki, näiteks rinnavähki.Radioaktiivsete ainete (raadium ja strontsium) kuhjumine suurendab luuvähi riski. Mitteioniseerivast kiirgusest, mis soodustab kasvajate arengut, nimetatakse elektromagnet- ja mikrolainevälju (tekivad elektriliinidest, mobiilside, mikrolaineahjud ja muud kodumasinad);
luutrauma ja luuüdi siirdamine.

Luuvähi tekke oht tekib healoomuliste moodustiste degenereerumisel pahaloomulisteks protsessideks. Vähieelsete kasvajate hulgas võib eristada: kondroom, kondroblastoom, kondromüksoidne fibroom, osteoom, osteoidne osteoom, osteomoblastoom (osteoklastoom), healoomuline hiidrakuline osteoklastoom.

Paljude osteokondrooside korral, mis moodustavad luu- ja kõhrekoe, võib areneda kondrosarkoom. Teistest sidekoe moodustistest eristuvad fibroom ja neurofibroom närvikesta rakkudest, fibroblastid ja perineurium, mis kipub degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks.

Sekundaarse luuvähi põhjused on vähi metastaasid teistest elunditest: või, ja. Kui lastel leitakse pärilik (sõlm silmas), võib tekkida osteogeenne sarkoom. Pärast kiiritusravi retinoblastoom võib ilmneda kolju sarkoom.

Luuvähk: sümptomid ja ilmingud

Luuvähi sümptomid algavad perioodilise valuga kahjustatud piirkonnas, turse ja paksenemisega naha all. Kõige sagedamini püüavad patsiendid probleemset piirkonda alkoholi sisaldavate toodetega hõõruda ega lähe arsti juurde. Haiguse hilise diagnoosimise tõttu avastatakse vähk hilisemates staadiumides.

Aja jooksul inimese seisund halveneb. Esinevad sellised sümptomid nagu üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Sellisel juhul muutub valusündroom tugevamaks ja püsivamaks. Jäsemete funktsioon on häiritud.

epitsentris olev nahk muutub heledamaks ja kuumaks;
põletikuline protsess algab neoplasmi asukohast ja veenid on nähtavad;
kasvaja all olev luu on deformeerunud, luumurrud on võimalikud;
kehakaal väheneb järsult isutus, iivelduse ja oksendamise tõttu;
patsient magab valu tõttu halvasti, muutub loiuks ja närviliseks;
hingamine on häiritud kasvaja kopsude metastaaside tagajärjel.

Luuvähi tüübid, tüübid ja vormid

Primaarse luuvähi vorm on tõeline sarkoom. See hakkab kasvama kiu-, rasv- ja luukoes, luuümbrises, lihastes, veresoontes ja kõhrestruktuurides.

Sekundaarne luuvähk on metastaatiline. Sekundaarsed vähirakud käituvad nagu primaarsed levinud rakud. Ja mikroskoobi all on luu vähi kuded identsed ema onkoloogilise moodustumise kudedega. Sekundaarsed pahaloomulised luukasvajad nõuavad sama ravi kui primaarsed kasvajad teistes elundites.

Klassifikatsioon

Luu- ja liigesevähk hõlmab järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

Kõhreline:
Luu moodustamine:
- osteogeenne sarkoom;
- juxtakortikaalne osteosarkoom.
Hiidrakuline pahaloomuline kasvaja (osteoklastoom).
Hematopoeetiline:
- retikulosarkoom;
- lümfosarkoom;
- müeloom.
Fibroblastiline:
- fibrosarkoom.
Ewingi sarkoom.
Vaskulaarne:
- angiosarkoom;
- epitelioidne hemangioendotelioom.
Sidekoe:
- pahaloomuline fibroosne histiotsütoom.
Notochordi kasvajad:
- chordoma.
Lihaskasvajad:
- leiomüosarkoom.
Rasvkoe kasvajad:
- liposarkoom.

muud onkoloogilised moodustised: neurilemmoom (šwannoom, neurinoom), klassifitseerimata ja kasvajataolised kahjustused.

Mõelge kõige levinumatele luuvähi tüüpidele

Osteogeenne sarkoom

See mõjutab ülemisi (40%) ja alajäsemeid (60%), vaagnaluid. Sagedamini leidub pikkades torukujulistes luudes. Harvem lokaliseeritud lühikeseks ja tasaseks. Kõige enam on mõjutatud põlved, seejärel puus, vaagen, sääreluu ja õlg. Harvem on vähk lokaliseeritud sääreluu ja raadius, küünarnukk, kolju.
Vähirakud moodustuvad luukoes, seejärel levivad kiire progresseerumise ja varajase metastaaside tagajärjel ümbritsevatesse kudedesse. On olemas sklerootilised (osteoplastilised), osteolüütilised või segatud osteosarkoomi vormid. Haiguse haripunkti täheldatakse 10-30-aastaselt (65%), sagedamini meestel puberteedieas.

Ewingi sarkoom

See on luuvähi seas teisel astmel, seda iseloomustab agressiivsus. See paikneb jäsemete pikkades torukujulistes luudes, vaagnas, ribides, rangluus, abaluudes. Haiguse haripunkti täheldatakse 10-15-aastaselt. See võib moodustuda väljaspool luud pehmetes kudedes, metastaase varakult kopsudesse, maksa, luuüdi ja kesknärvisüsteemi.

Kondrosarkoom

See kasvab kõhrerakkudest. See paikneb kolju, vaagna, jäsemete, abaluu luudes, ribide kõhredes, selgroos, kõris, hingetorus ja muudes kõhredega elementides. Keskmise ja vanema vanuserühma inimesed kannatavad rohkem (60%) kondrosarkoomi all.

Kondrosarkoomi sümptomid ilmnevad healoomuliste moodustiste degeneratsiooni ajal: enkondroosid ja osteokondroosid (kõhrega kaetud luu eendi kujul).

Ta juhtub:

diferentseeritud, agressiivse arengu ja fibrosarkoomi või osteosarkoomi tunnuste omandamisega;
selge rakk, aeglase kasvuga, kuid esmaste kahjustuste sagedased retsidiivid;
mesenhümaalne, kiire kasvuga ja kõrge tundlikkusega kemikaalide ja kiirguse suhtes.

Chondrosarkoom kasvab aeglaselt, levib vähe ja selle pahaloomulisus ulatub 1-2 kraadini, mis parandab ellujäämise prognoosi. 3. astme onkoprotsess on haruldane, kiire levik.

Chordoomi sagedane lokaliseerimine on üle 30-aastastel patsientidel kolju ja selgroo luud. Areng on aeglane ilma idanemiseta naaberorganitesse, kuid iseloomulikud on lokaalsed retsidiivid pärast ekstsisiooni koos onkorakkude mittetäieliku eemaldamisega. Selle moodustumise aluseks võivad olla embrüonaalse notokordi jäänused. Täiskasvanutel mõjutab chordoom ristluu, noortel koljupõhja. Eristage akordoomi:

tavaline;
kondroid (kõige väiksema agressiivsusega);
diferentseerumata (agressiivne, kalduvus metastaasidele).

Kiulise pahaloomulise histiotsütoomi (FCH) teket põhjustab sagedamini sidekoerakkude muutus: sidemed, kõõlused, lihased, rasvkude. Kui see lokaliseerub jäsemete luukoes, eriti liigestes, haarab see külgnevaid kudesid ja lümfisõlme. Metastaasid jõuavad kopsudesse ja teistesse olulistesse kaugematesse organitesse.

Luu hiiglaslik raku kasvaja

See sünnib uuesti healoomulisest kasvajast ja mõjutab jäsemete liigeseid. Vähe metastaase ja peaaegu ei kasva naaberorganiteks, kuid sageli kordub isegi pärast ekstsisiooni esmase epitsentri kohas.

Teistest neoplasmidest on kahjustatud luukude ja luuüdisse levida võivad pikad, lühikesed ja lamedad luud.

Luuvähi etapid

Vastavalt luuvähi staadiumile saab arst välja selgitada neoplasmi mahu, määrata raviskeemi ja teha esialgse prognoosi.

Kui moodustumine on luu piirides, eeldatakse 1. staadiumi luuvähki, mis jaguneb:

IA etapp - moodustise suurus on kuni 8 cm;
IB staadium - moodustise suurus on üle 8 cm, levikuga luu sees.

2. astme luuvähk areneb endiselt luu sees, iseloomuliku rakulise pahaloomulise kasvajaga - pahaloomuline muutus, mis rikub diferentseerumise ja proliferatsiooni protsessi.

Rakkude madala diferentseerumisastme ja mitme luukoe kahjustuse korral eeldatakse 3 etapp. Kui moodustis leitakse väljaspool luude piire, siis see diagnoositakse luuvähi 4. staadium. Metastaasid kopsudesse Lümfisõlmed kauged elundid, naaberkudede sekkumine on neljanda etapi märk.

Luuvähk: diagnoos

Luuvähi diagnoosimine on keeruline, kuna sellel on sarnased sümptomid healoomuliste kasvajate ja põletikuliste protsessidega. Õige tõlgenduse jaoks kliinilised tunnused haiguste juuresolekul vigastuste lihasluukonna, on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult sümptomid luuvähi, vaid ka läbi röntgen- ja morfoloogilise uuringu. Diagnoosimiseks tehakse kindlaks, kus sõlm paikneb, kui kiiresti see kasvab, milline on selle konsistents ja liikuvus, kas lähima liigese funktsioonid on häiritud.

Kuidas tuvastada luuvähki?

Valu on esimene sümptom. Lisaks peaks murettekitav olema selle pidev tugevnemine ja kasvajakomponendi ilmumine naha alla, mis kipub suurenema. Samal ajal hakkab algselt tihe, liikumatu moodustis nihkuma ja pehmenema. Lähimate liigeste funktsioon on häiritud. Need luuvähi sümptomid on hea põhjus täielikuks uuringuks.

Luuvähi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

röntgen 2 projektsioonis, et määrata hävitava fookuse asukoht. Oluline on teada, kui palju on kortikaalne kiht õhenenud ja kokku vajunud, kas moodustise ümber on skleroosi tsoon. Perosteaalse reaktsiooni olemasolul määran kindlaks selle olemuse ja raskusastme;
angiograafia, tomograafia, CT, MRI pahaloomulise protsessi leviku olemuse kindlakstegemiseks ja ravirežiimi määramiseks, sealhulgas kirurgiliste protseduuride ulatus;
radioisotoopdiagnostika: skeleti stsintigraafia (89Sr, m99Tc) primaarfookuse lokaliseerimise ja selle levimuse, metastaatiliste kahjustuste selgitamiseks;
morfoloogiline diagnostika (aspiratsioonibiopsia või trepanobiopsia). Avatud biopsia tehakse sageli luuvähi korral;
üld- ja vereanalüüs (TRAP alafraktsioonidega 5 a ja 5b) ning ensüümi aluselise fosfataasi taseme määramiseks. Kui see tõuseb, kahtlustatakse vähki.

Biokeemilise vereanalüüsi uurimisel plasmavalkude kontsentratsiooni langus ja kaltsiumi, siaalhappe sisalduse suurenemine, mida näitab TRAP (happetartraatresistentne fosfataas) või aluselise fosfataasi luu isoensüüm (Ostasis, BAP - luu aluseline fosfataas), näidatakse. Kasvaja markerid TRAP 5a ja 5b näitavad ka luumetastaase.

Selleks, et välistada põletikulised protsessid, haigused luustik seotud trauma ja sarnaste sümptomitega healoomuliste kasvajatega, määrata piisav ravi, viiakse läbi luuvähi diferentsiaaldiagnostika.

Luuvähk metastaasidega

Pahaloomulised protsessid teistes organites: kilpnääre, piima- ja eesnäärme näärmed, kopsud, neerud levitavad metastaase luudesse ja moodustavad sekundaarse vähi.

Kuidas tuvastada luumetastaase?

Kõige sagedamini paiknevad metastaasid hea verevarustusega elundites, näiteks abaluudel ja ribidel, koljus, reies, selgroos või vaagnas.

Patsiendid võivad kaevata järgmiste luumetastaaside nähtude üle:

seljaaju kompressioon koos jäsemete ja kõhukelme iseloomuliku tuimusega;
urineerimisfunktsiooni rikkumine koos liigse uriini moodustumisega;
teadvuse häired;
iiveldus, suukuivus, janu, isutus, suurenenud väsimus, mis on tingitud hüperkaltseemia tunnustest metastaaside tekke ajal;
valuhood piiratud liikumisvõimega luude piirkonnas;
luumurrud probleemsetes piirkondades isegi väikeste koormuste, ebamugavate liigutustega.

Luuvähi mis tahes staadiumis, kaugelearenenud juhtudel tuvastab radioisotoop-skelettsintigraafia metastaasid luustiku mis tahes nurgas. Selleks süstitakse patsientidele 2 tundi enne keha uurimist gammakaameraga Rezoscan 99m Tc, osteotroopset radiofarmatseutilist ravimit.

Luuvähk: ravi

Luuvähi ravi viiakse läbi kirurgiliste, kiiritus- ja keemiaravi meetoditega. Radikaalsete moonutavate amputatsioonide, suurte kasvajate esinemisest tingitud eksartikulatsioonide korral viiakse läbi jäseme või selle osa täielik eemaldamine.

Moodustise radikaalne resektsioon viiakse läbi lihaste ja fastsia tupe eemaldamisega. Kui ümbrise piir ei ole tehniliselt ligipääsetav, lõigatakse kasvaja massid lähedal asuvate lihaste kihiga välja.

Haiguse algstaadiumis tehakse elundeid säilitav operatsioon. Kombineeritud ravi luuvähk operatsiooni ajal hõlmab keemiaravi või kiiritust. See võtab arvesse vähisõlmede tundlikkust teatud tüüpi ravi suhtes. Näiteks kõhres olev onkoprotsess ei reageeri keemiale. Retikulumrakuline sarkoom või Ewingi kasvaja reageerib kiiritusravile ja PCT-le hästi, samas kui operatsiooni ei peeta seda tüüpi sarkoomide peamiseks raviks.

Kondrosarkoomid eemaldatakse kiiresti. Kui sõlmel puudub suur pehme koe komponent, siis tehakse toruluude liigeseotstele operatsioon või need eemaldatakse ja defektne koht endoproteesitakse.

Abaluu ja vaagna piirkonnas tehakse abaluudevahelised-rindkere ja interiliakaal-kõhu resektsioonid. Fibrosarkoom eemaldatakse kiiresti, kuna kiiritus- ja keemiaravi ei anna mingit mõju. Kiuline histiotsütoom elimineeritakse elundeid säilitavate operatsioonidega, st erinevat tüüpi resektsioonid defektse plastiga või ilma.

Elundi säilitamisel eemaldatakse samaaegselt pahaloomuline moodustis ja lihas-fastsiaalne tupp. Operatsioon tehakse käe või jala pealmisel segmendil ja kasvaja lõigatakse lihase kinnituskoha kohal, mis liigub haige küljelt tervele segmendile.

Õlavöötmele tehakse abaluudevahelist-rindkere säilitav operatsioon. Vaagnavööle - interilio-kõhu, jalgadele ja kätele - terve segmendi väljalõikamine kahjustatud luu ja pehmete kudedega. Keskele lähimast poolusest tõmmatakse resektsioonijoon kaugusele, mis on võrdne moodustumise pikkusega. Kondrosarkoomide, paraossaalsete sarkoomidega - 1/2 sõlme pikkusest, kui on ette nähtud artroplastika.

Kiiritus ja keemiaravi

Luuvähi kiiritusravi kasutatakse peamiselt retikulosarkoomi ja Ewingi sarkoomi korral. Osteogeenset, kondrosarkoomi, angiosarkoomi praegu ei kiiritata. Kombineerituna keemiaraviga ja enne operatsiooni kasutatakse kogukiirgusdoosi 40-50 Gy.

Luuvähi keemiaravi tehakse enne ja pärast resektsiooni. Adjuvandi keemia (pärast operatsiooni) määratakse ravimitest tingitud patomorfoosi astme järgi. Kui üle 90% koest on kahjustatud (III-IV aste), sisaldab ravimikombinatsioon sama ravimit, mis enne resektsiooni. Kui vähem rakke on kahjustatud, kasutatakse teist ravimit.

Keemia ja kiirguse kombineerimiseks kasutatakse järgmisi võimalusi:

Peamise saidi jaoks:

esimene etapp - kiiritamine: SOD 55-60 Gy - 5-6 nädalat;
teine etapp - keemia - kuni 2 aastat: esimesel aastal iga kolme kuu tagant, teisel aastal iga 6 kuu tagant.

Teisese fookuse jaoks:

esimene etapp: 4-5 kuuri PCT (esimene etapp) 3-nädalase intervalliga;
teine etapp: fookuse ja kogu luu kiiritusravi (SOD 55-60 Gy) ja säästev polükemoteraapia;
kolmas etapp: 4-5 PCT kuuri, nagu esimeses etapis.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või seda ei ole võimalik läbi viia tüsistuste tõttu (tüki lagunemine, verejooks), tehakse operatsioon. Pahaloomulise protsessi neljandas etapis tehakse suurtes annustes PCT ja luuüdi siirdamine. Keemiaravi nagu sõltumatu meetod ravi viiakse läbi mitme metastaasi olemasolul.

Metastaaside ravi

Metastaaside vähivastane ravi hõlmab tsütostaatikume, hormonaalsed ained, immunoteraapia, keemiaravi. Säilitusravi hõlmab bisfosfonaate ja analgeetikume. Peamine lokaalne ravi on operatsioon, kiiritus, raadiosageduslik ablatsioon, tsementoplastika.

Luu metastaaside (I-II liinid) keemiaravi viiakse läbi nelja peamise ravimiga: tsüklofosfamiid ja doksorubitsiin. Monorežiimi jaoks määrake .

PCT I-II liinide peamised skeemid

Metastaaside korral kasutatakse skeeme ravimite sisestamiseks luukoesse. Teraapia viiakse läbi sissejuhatusega:

CMF - , metotreksaat, 5-fluorouratsiil.
CA – tsüklofosfamiid ja doksorubitsiin.
CAF - tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja 5-fluorouratsiil;
CAMF - tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, metotreksaat ja 5-fluorouratsiil;
CAP – tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja.

Skeemid III-IV read

Koostage kombinatsioonid skeemide jaoks: Mitomycin-S, Navelbina:

MMM - mitomütsiin-S, mitoksantroon, metotreksaat;
MN - Mitomütsiin-S ja Navelbin.

Paralleelselt hormonaalse ja keemiaraviga viiakse kiiritamine läbi mitme kolde ja mikrometastaaside olemasolu suurendatud annustega: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy 5-6 päeva jooksul. Kõigi metastaasidest mõjutatud piirkondade kiiritamisel peetakse seda tüüpi ravi peamiseks.

hormoonravi

Maksimaalne androgeenne blokaad viiakse läbi: kirurgiline või keemiline kastreerimine koos antiandrogeenidega:

mittesteroidsed - Flutamiid (Flucin), Anandron, Casodex;
steroid - Andokur ja Megestrol atsetaat.

Nüüd kasutatakse praktikas agoniste: gonadotropiini vabastavaid hormoone, millel on mugav kasutusvorm. Keemiline kastreerimine võimaldab teil ilma kirurgilise orhiektoomiata hakkama:

Zoladex 1 kord kuus - 3,6 mg;
Zoladex 1 kord 3 kuu jooksul - 10,8 mg;
Prosalom 1 kord kuus - 3,75 mg.

Eluprognoos luuvähi korral

Luuvähi prognoos sõltub sellest, kui varakult haigus avastatakse ja adekvaatne ravi määratakse. Näiteks osteosarkoomiga patsientide viieaastane elulemus on 53,9%, kondrosarkoomiga - 75,2%, Ewingi sarkoomiga - 50,6%, retikulumrakulise sarkoomiga - 60%, fibrosarkoomiga - 75%. Kui avastatakse luumetastaasid, lüheneb oodatav eluiga 30-45% või vähem.

Patsiente jälgivad onkoloogid ja nad uurivad täielikult esimesel aastal pärast ravi lõppu, iga 3 kuu järel tehakse rinnaku röntgenuuring. Teisel aastal kontrollitakse neid iga poole aasta tagant, veel kolme aasta jooksul ning järgnevatel eluaastatel tehakse üks kontrolluuring, sealhulgas tehakse kopsude röntgen.

Informatiivne video

Luuvähk (või luuvähk või luukasvaja) on üldine termin, mida kasutatakse healoomulise (degeneratsiooni võimalusega) ja pahaloomulise kasvaja tüüpi kasvajate käsitlemiseks. Luuvähk, mille sümptomid varieeruvad olenevalt vähi tüübist varajased staadiumid võivad kaasneda kerged sümptomid ja seetõttu patsiendid neid sageli ignoreerivad. Tähelepanuväärne on see, et luu onkopatoloogiat ennast diagnoositakse üsna harva (umbes 1% kasvajatest), kuid teatud elundis või süsteemis kasvaja moodustumise ja luude metastaaside tõttu kuuluvad teatud vähitüübid spetsiifiliselt luuvähi alla. .

üldkirjeldus

Luuvähk on üks harvemini diagnoositud vähiliike. Põhimõtteliselt mõjutab see haigus lapsi ja noorukeid, palju harvemini diagnoositakse luuvähki vanematel inimestel. Luukahjustused tekivad peamiselt vähktõve metastaaside tõttu teistes piirkondades (rinna-, kopsuvähiga jne). Sõltuvalt sellest määratakse haigus esmaseks või sekundaarseks. Primaarne luuvähk areneb iseenesest. Sekundaarne luuvähk (või, nagu seda nimetatakse ka metastaatiline luuvähk) areneb eelnevalt näidatud variandis, see tähendab juhtudel, kui luukoesse satuvad vähirakud teistest piirkondadest.

Tuletame oma lugejatele meelde, mis on metastaasid. Metastaasid viitavad protsessile, mille käigus hakkavad moodustuma kasvaja kasvu sekundaarsed kolded, see tähendab metastaasid. Metastaasid hakkavad moodustuma rakkude leviku tõttu, mis soodustavad seda kasvaja esmase (peamise) asukoha piirkonnast teistesse piirkondadesse ja kudedesse. Just sellise protsessi nagu metastaaside põhjal on põhjust viidata kasvajahaiguse pahaloomulisusele. Samal ajal välistab metastaaside olemasolu olemasoleva kasvaja ravimise ilma metastaase ise eemaldamata. Sageli just numbri lüüasaamise tõttu siseorganid(aju, maks jne), mis on põhjustatud metastaasidest, muutuvad kasvajad ravimatuks.

Haigus, millele täna keskendume, areneb siis, kui luurakud hakkavad kontrollimatult ja juhuslikult jagunema. Vähirakud kasvavad otse luukoes. Kontrollimatu jagunemise jätkumisega, st kui uusi rakke pole vaja, kuid need jätkavad jagunemist, moodustub väljakasv - see on kasvaja. Samuti võivad kasvajarakud kasvada kudedeks, mis asuvad nende vahetus läheduses, samuti levida teistesse kehaosadesse. See pilt vastab pahaloomulise kasvaja moodustumisele, kuid kui kasvaja on healoomuline, siis sellist levikut teistesse organitesse ei esine.

Sõltuvalt kahjustuse omadustest eristatakse vastavaid luuvähi tüüpe, käsitleme neid allpool.

Luuvähk: tüübid ja omadused

Nagu me juba märkisime, võivad luukasvajad olla hea- ja pahaloomulised. Valikute loetlemisel ei peatu me nende iseloomulikel sümptomitel, vaid tõstame üldise idee jaoks esile ainult nende iseloomulikud tunnused.

Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

Sellisel juhul on kasvaja, nagu juba märgitud, healoomuline. Seda iseloomustab soodne kulg, see kasvab väga aeglaselt, ei ole eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks, ei kasva lähedalasuvatesse kudedesse ja ei ole altid metastaasidele. Seda diagnoositakse peamiselt lastel ja noortel (üldine vanuserühm - patsiendid vanuses 5-20 aastat). Osteoomidel on teatud tüüpi vorme, nende erinevus seisneb lokaliseerimises ja struktuuris. Eelkõige on need hüperplastilised osteoomid, mis on moodustatud alusel luu kuded (osteoidsed osteoomid, osteoomid), samuti alusel moodustunud heteroplastilised osteoomid sidekoe(osteofüüdid). Kasvajad lokaliseeritakse peamiselt luu välispinna küljelt, paiknedes kolju lamedate luude piirkonnas, õlavarreluul, reieluul ja sääreluul, eesmise, etmoidaalse, ülalõua ja sphenoidse siinuse seintel. Samuti võivad olla kahjustatud selgroolülid. Reeglina on osteoomid manifestatsiooni olemuselt üksikud, kuid erandid on lubatud. Sellisena peetakse seda Gardneri haigus millega kaasneb mitmete kasvajamoodustiste teke, samuti kaasasündinud osteoomid kolju luude kahjustusega. Viimased arenevad mesenhümaalsete kudede arengu rikkumise tõttu, ilmnevad koos mitmete muude defektidega. Osteoomid ise ei ole valusad, nende esinemisega ei kaasne aga mingeid sümptomeid, kuni läheduses olevad inimesed hakkavad pigistama. anatoomilised moodustised- see võib juba põhjustada väga erinevate sümptomite avaldumist, alates nägemiskahjustusest kuni epilepsiahoogude tekkeni. Osteoomide ravi toimub ainult kirurgilise sekkumisega.
Osteoidne osteoom (teise nimega osteoidne osteoom). Selline neoplasm on enamasti üksik, selle läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit. Selle kontuurid on selged, lokaliseerimisala on võimalik skeleti mis tahes luus (erandiks on rinnaku ja kolju luud). Seda tüüpi kasvajate statistika põhjal diagnoositakse neid keskmiselt 11% healoomulise kasvaja moodustumise juhtudest. Enamasti on kahjustatud reieluu, järgneb sääreluu ja lõpuks õlavarreluu, vastavalt osteoomide avastamise sagedusele. Diagnoosimise raskused tulenevad kasvaja moodustumise väiksusest, samuti spetsiifiliste sümptomite puudumisest. Seetõttu ravitakse osteoidset osteoomi sageli vale diagnoosi alusel ja sellest tulenevalt ebaõnnestunult. Ainus ravimeetod on kirurgiline sekkumine, selle maht määratakse lokaliseerimispiirkonna ja kasvajaprotsessi spetsiifilise tüübi järgi. Selline moodustumine pärast eemaldamist reeglina ei kordu.
Osteokondroom (teise nimega - ekostoos). Antud juhul räägime kasvajamoodustisest, mis väljendub luukoel põhineva väljakasvuna, mis on justkui kaetud “korgiga”, seekord kõhrekoe baasil. Osteokondroom on oma struktuuris värvitu massiga. Seda tuvastatakse peamiselt 10-25-aastastel patsientidel. Sarnast tüüpi kasvajal, mida võib nimetada osteofüüdiks, ei ole patogeneesi (haiguse kulgemise tunnused, selle käigus toimuv) osas mitte midagi ühist vaadeldava kasvaja moodustumisega. Osteofüüdid moodustuvad sellise haiguse nagu osteoartriidi korral kahjustatud liigese lähedal. Teisisõnu on vale kinnitada osteofüüti osteokondroosi külge, need ei ole sünonüümid. Mis puudutab lokaliseerimispiirkondi, siis siin võib pilt olla erinev, kuigi umbes pooltel juhtudel diagnoositakse reieluu alumise osa, sääreluu ülaosa ja õlavarreluu ülaosa kahjustusi. Tuvastamine on lubatud teistes luudes, välja arvatud kolju näo luude kahjustus. Vahepeal mõjutavad jalad, käed ja selgroog harva. Kasvaja läbimõõt võib ulatuda 14 sentimeetrini, patsientide maksimaalse vaatlusperioodi korral protsessi pahaloomulisi kasvajaid ei esinenud, sellise variandi tõenäosus on vahepeal 1-2%. Võimalik on ka kordumine, mida täheldatakse peamiselt esimese 26 kuu jooksul pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Sarnane võimalus on võimalik kasvaja mittetäieliku eemaldamise või selle korgi mittetäieliku eemaldamise korral. Osteokondroosi ravi viiakse läbi ainult radikaalse toimega, see tähendab kasvaja kirurgilise eemaldamisega.
Kondroom. Kondroomi võib nimetada ka kõhre kasvajaks või kõhreks, mis, nagu aru saate, määrab sellise kasvaja struktuurilised tunnused - see koosneb kõhrekoest. Luu lokaliseerimise põhjal eristatakse enkondroomi ja ekkondroomi. Enkondroom moodustub otse luus, millega kaasneb viimase praktiline lõhkemine koos kasvaja kasvuga. Ekondroom kasvab luust pehmete kudede suunas, see tähendab väljaspool luu piire, millele see viitab. Kondroomid oma lokaliseerimisel mõjutavad sageli jalgade ja käte luid, mõnevõrra harvemini on kahjustatud lamedaid ja pikki toruluid. Sümptomeid on vähe, valu ühe sümptomina ilmneb peamiselt vigastuste või patoloogiliste luumurdude tagajärjel, mis on tingitud kasvajaprotsessi kasvust luus (mis on oluline, kui see lokaliseerub luu piirkonnas. distaalsed jäsemed). Kondroomide ravi nõuab kirurgilist sekkumist, mille käigus kasvaja eemaldatakse ja defekt parandatakse. Protsessi pahaloomulisus esineb peamiselt siis, kui suured suurused kasvajad, mis on koondunud vaagnaluudesse ja pikkadesse torukujulistesse luudesse. Üldiselt on prognoos soodne.
Kondromüksoidne fibroom. Seda tüüpi kasvaja moodustumine on üsna haruldane, see on healoomuline. Põhimõtteliselt võivad pikad torukujulised luud sellega kahjustada, kuigi pole välistatud ka teiste luustiku luude kahjustamine. Reeglina iseloomustatakse haiguse kulgu soodsana, kuigi on lubatud retsidiivide ja isegi pahaloomuliste kasvajate võimalus. Kondromüksoidse kondroomi manifestatsiooniga kaasneb suurenevate valuaistingute esinemine, mida märgitakse seal, kus kasvaja tegelikult tekkis. Kursuse raske variandi korral võib kahjustatud jäseme piirkonnas tekkida lihaste atroofia, samuti võib olla piiratud kasvaja vahetus läheduses asuva liigese liikuvus. Üsna sageli leitakse kasvaja sääreluust, lubjaluust. See võib mõjutada vaagnat õlavarreluu, ribid, kolju luud, rinnaku, selgroolülid. Kõige agressiivsem kasvaja kasv on seljaajus. Kondromüksoidfibroom, mille sümptomid avastatakse sama sagedusega nii meestel kui naistel, areneb igas vanuses patsientidel. Eelkõige tuvastatakse lastel rasked sümptomid ja kasvaja kõige kiirem kasv. Ligikaudu 15% juhtudest iseloomustab kulgu sümptomite kui selliste puudumine, kusjuures kasvaja avastamine toimub juhuslikult, ortopeedi või traumatoloogi suunamisel röntgenuuringu käigus.
Kondroblastoom. Seda tüüpi kasvaja moodustumine on sarnaselt healoomuline, kuid selle väite puhul on teatud kõrvalekaldeid. Alustuseks märgime, et selline kasvaja moodustub kõhrekoest, mis koondub torukujulise epifüüsi piirkonda. pikad luud. Reieluu distaalne epifüüs on kahjustuse osa poolest esikohal, proksimaalne epifüüs koos sääreluu kahjustusega teisel kohal ja lõpuks proksimaalne epifüüs koos õlavarreluu kahjustusega. kolmas koht. Mõnevõrra harvemini avastatakse kondroblastoomid reieluu proksimaalses epifüüsis, jalalaba ja vaagna luudes. Praktikas esineb ka kondroblastoomide tekkimist ribide, rinnaku, lülisamba, abaluu, rangluu, põlvekedra, randmeluu, sõrmede falange, aga ka kraniaalvõlvi ja alalõualuu küljel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust pärast 20. eluaastat, mõnevõrra harvemini - täiskasvanueas ja eakatel. Erinevate vanuserühmade kohta on andmeid kondroblastoomi kohta, mis näitavad, et seda diagnoositakse keskmiselt 1-4% juhtudest võimalike healoomuliste kasvajate moodustumise korral. Seda tüüpi kasvajatele on ka meestel eelsoodumus - neid diagnoositakse keskmiselt 2 korda sagedamini kui naistel. Tuleb märkida, et kondroblastoom võib olla mitte ainult healoomuline, vaid ka pahaloomuline. Healoomuline kondroblastoom võib esineda mõlemaga tüüpiline vorm, või segatud kujul. Mõlemal kasvajatüübil on ka mõningaid sorte. Seega võivad healoomulised kondroblastoomid avalduda järgmistes vormides: tsüstiline kondroblastoom, kondroomne kondroblastoom, kondromüksoidfibroomiga kondroblastoom või osteoblastoklastoom. Pahaloomulised kondroblastoomid võivad omakorda avalduda sellistes sortides: selgerakuline kondrosarkoom, primaarne pahaloomuline kondroblastoom või pahaloomuline kondroblastoom (viimases versioonis võib see muutuda ka kondrosarkoomiks või osteogeenseks kondroblastiliseks sarkoomiks). Kondroblastoomi pahaloomulisi vorme diagnoositakse ligikaudu 7% kondroblastoomi juhtudest üldiselt (st ka healoomulisi). Pahaloomuline kasvaja esineb peamiselt haiguse healoomulise vormi mitme varasema retsidiivi taustal, mis on eelkõige tingitud selle mittetäielikust kirurgilisest eemaldamisest.
Hiidrakuline kasvaja (tuntud ka kui osteoblastoklastoom või osteoklastoom). Sellist luu kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini. Meeste ega naiste eelsoodumuses sellele haigusele erilisi erinevusi ei ole, mistõttu võib lisada, et mõlemad sugupooled on sellele võrdselt vastuvõtlikud. Samuti on pärilik eelsoodumus. Mis puudutab vanuselist eelsoodumust, siis üldiselt saab haigust avastada vanuses 1 aasta kuni 70 eluaastani, kuid enam kui pooltel hiidrakuliste kasvajate avastamise juhtudest võib tipuks määrata vanuse 20-30 eluaastat. vanusega seotud esinemissagedusest. Samas võib lisada, et alla kaheteistaastastel lastel avastatakse kasvaja üliharva. Põhimõtteliselt on kasvaja moodustumine üksildane, mõnel juhul tuvastatakse selle kahekordne kontsentratsioon ja peamiselt lähedal asuvates luudes. Sagedamini haigestuvad pikad toruluud, mis on asjakohane keskmiselt 74% juhtudest, harvemini haigestuvad väikesed ja lamedad luud. Kasvaja lokaliseerimine pikkades torukujulistes luudes on märgitud epimetafüüsi piirkonnas. See ei kasva epifüüsi- ja liigesekõhreks. 0,2% juhtudest, mis on üsna haruldane, on lokaliseerimine diafüüsiline. Healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks, lisaks võib osteoblastoklastoom olla esmane pahaloomuline. Pahaloomulised osteoblastoklastoomid lokaliseeritakse sarnaselt seda tüüpi healoomuliste kasvajate moodustistega. Luukoe alluvad destruktiivsed protsessid. Kasvaja koostises on hiiglaslikud mitmetuumalised rakud, aga ka üherakulised moodustised, samas kui hiidrakud mängivad kasvaja moodustumises vähem olulist rolli kui üherakulised. Kasvaja moodustumise rakuline päritolu on üldiselt teadmata. Kliinilist kulgu iseloomustab oma aeglus, valu avaldub hilja ja on mõõduka iseloomuga. Haiguse käigu hilisemates staadiumides täheldatakse luu turset ja selle deformatsiooni. Metastaaside protsessiga kaasneb levik nii ümbritsevatesse veenidesse kui ka kaugematesse veenidesse, näiteks kopsudesse. Siin säilitavad nad healoomulise struktuuri, kuid neil on võime toota luukudet. Osteoklastoom moodustub piirkondades, mida nimetatakse luu kasvutsoonideks. Eelkõige on see reieluu kael ja pea, reieluu suurem või väiksem trohhanter. Kasvaja võib täielikult mõjutada luu liigeseotsa, aidates sellega kaasa selle tursele või kortikaalse kihi hävimisele, misjärel see ulatub kahjustatud luust kaugemale. Mõnel juhul toimub luu kasvaja hävitamine ebaühtlaselt, kliinilised ja radioloogilised omadused seda kaaludes näitavad need kas selle raku-trabekulaarset struktuuri või luu täielikku kadumist kasvajaprotsessi kasvu mõjul - antud juhul räägime lüütilisest vormist. Tähelepanuväärne on see, et lüütiline vorm areneb rasedatel ja kasvaja arenguprotsess on kliinilises pildis nii kiire ja elav, et see vorm diagnoositakse pahaloomuliseks. Ravi hõlmab sel juhul raseduse katkestamist, kuigi praktikas on esinenud juhtumeid, kus kasvaja avastatakse raseduse viimastel kuudel ja seetõttu alustati ravi pärast sünnitust. Kui varem peeti seda kasvajat healoomuliseks, siis nüüd on selle kohta valitsev arusaam ümber vaadatud, võttes arvesse selle võimalikku primaarset pahaloomulist olemust ja kalduvust pahaloomulisusele. Lisaks on mitmed sellega seotud küsimused ebaselged.
Angioom. Sel juhul räägime lümfi- või veresoonte baasil moodustuva vaskulaarsete kasvajate rühma üldistatud määratlusest. Selliste neoplasmide lokaliseerimine võib olla pindmine (mõjutatud on limaskestad või nahk), lisaks võivad need paikneda siseorganites ja lihastes. Nende olemasolu kaasnevad ilmingud on veritsevad, need võivad omakorda avalduda erineva intensiivsusega. Selliste neoplasmide eemaldamist teostab erinevaid meetodeid(röntgenteraapia, skleroteraapia, krüoteraapia), võimalik abinõu on ka operatsioon. Vastavalt lüüasaamisele erinevaid kehasid ja koed, samas kui angioomid võivad olla kas üksikud või mitmed. Suurused võivad samuti erineda. Kui vaadeldakse hemangioomi (veresoonte kahjustusega anomaalia) juhtumit, on kasvajad sinakaspunased ja kui lümfangioomid (anomaalia veresoonkonna kahjustusega). lümfisooned), siis on sellised kasvajad värvitud. Enamasti leitakse angioomid lastel - need moodustavad umbes 80% juhtudest. kaasasündinud vormid kasvajad. See peaks viitama ka eelsoodumusele progresseerumiseks ja mõnikord väga kiireks. Angioomid paiknevad peamiselt kehatüve ülemises osas, kaelal ja peas. Mõnevõrra harvemini haigestuvad silmakoopad, silmalaud, kopsud, neel, välissuguelundid, luud, maks jne. Põhimõtteliselt on angioomid kaasasündinud ja nende suurenemine on tingitud kasvaja enda veresoonte kasvust. Need veresooned kasvavad neid ümbritsevatesse kudedesse, hävitades need, mis on sarnane kasvaja pahaloomuliste kasvajate kasvuga.
müksoom. Müksoom on intrakavitaarne kasvaja, mis mõjutab südant. See kasvaja on healoomuline ja kõigist seda tüüpi kasvajate sortidest tuvastatakse seda 50% juhtudest täiskasvanud patsientidel ja 15% rühma patsientidel. lapsepõlves. Samal ajal langeb kasvaja moodustumise lokaliseerimine 75% juhtudest vasakule aatriumile, 20% juhtudest paremale. Väike osa juhtudest esineb klapiaparaadis või vatsakestes. Patsientide põhivanus on 40-60 aastat. Südame müksoomi diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Kasvaja ise moodustub sidekoe baasil, see sisaldab ka märkimisväärsel hulgal lima. Lisaks südamekahjustusele võib müksoomi tuvastada ka jäsemetel, lihastevahelise koe, fastsia ja aponeurooside piirkonnas. Mõnevõrra harvemini on kahjustatud närvitüved ja põis.
Fibroom. Fibroom on healoomuline küps kasvaja, mis põhineb sidekoel. See võib moodustuda mis tahes kehaosas. Võib olla hajus või piiratud. Haiguse kulg ja selle tunnused sõltuvad otseselt fibroma asukohast, samuti kasvukiiruse omadustest. Võimalik on teisendada alates healoomuline haridus pahaloomuliseks kasvajaks. Fibroomi ravitakse kirurgiliselt.
Eosinofiilne granuloom. Seda haigust nimetatakse ebaselge iseloomuga patoloogiaks, mille kulgu iseloomustab granuloomide (infiltraatide) moodustumine luudes, samas kui granuloomide tunnuseks on märkimisväärse arvu eosinofiilsete leukotsüütide esinemine neis. Mõned autorid usuvad, et haigusel on nakkus-allergiline iseloom, mõned - et see on seotud traumaga, mõned - helmintiakudede invasiooniga. Seda haigust diagnoositakse üsna harva ja peamiselt eelkooliealistel lastel. Kõnealuse haiguse peamine sümptom on see, et see moodustab ühe või mitme kasvajakolde, mis mõjutab torukujulisi ja lamedaid luid. Kõige sagedamini on kahjustatud selgroolülid, reieluud, kraniaalvõlvi luud ja vaagnaluud.

To pahaloomulised kasvajad seotud:

Seda tüüpi kasvaja on pahaloomuline, millega kaasneb luuskelett, peamiselt pikkade toruluude alumine osa, rangluu, selgroog, vaagen, ribid ja abaluu kahjustused. Ewingi sarkoom on laste diagnoosimise sageduselt teisel kohal, üldiselt esineb seda alla 5-aastastel lastel, samuti täiskasvanutel alates 30. eluaastast. Peamine esinemissageduse tipp on sel juhul vanus 10–15 aastat. Ewingi sarkoomi põhjused Sel hetkel on siiani teadmata, kuid 40% selle haiguse juhtudest on seostatud varasema traumaga. Harvadel juhtudel areneb Ewingi sarkoom ekstraosseaalse patoloogiana, millega kaasneb pehmete kudede kahjustus, kuid nagu juba märgitud, on kahjustatud peamiselt luud. Haigus võib olla lokaliseeritud ja metastaatiline arenguetappides. Ewingi sarkoomi lokaliseeritud staadium määrab selle võimaluse levida primaarsest kahjustusest selle vahetus läheduses asuvatesse pehmetesse kudedesse, samas kui kaugeid metastaase ei täheldata. Mis puutub metastaatilise staadiumisse, siis siin võib kasvaja levida teistesse patsiendi kehaosadesse (luuüdi, luud, kopsud, maks, kesknärvisüsteem jne). Üldiselt on Ewingi sarkoom pahaloomulistest kasvajatest kõige agressiivsem. Märkimisväärne on see, et ligikaudu 90% juhtudest, kui alustatakse mistahes ravimeetmeid, on metastaasid patsientidel juba aktuaalsed (peamised piirkonnad on luud, kopsud ja luuüdi).
Osteogeenne sarkoom. Osteogeenne sarkoom on kasvaja, mille pahaloomulised rakud moodustuvad luukoe arvelt, samas kui nad toodavad seda kudet. Osteogeenne sarkoom võib olla sklerootiline (osteoplastiline), osteolüütiline või segatud, mis määratakse radiograafiliselt. Nagu selge, tekib selline sarkoom otseselt luuelementide tõttu ning seda iseloomustab ka kiire progresseerumine ja varajane metastaas. Osteogeenne sarkoom avastatakse igas vanuses, kuid ligikaudu 65% juhtudest esineb tippsagedus vanuses 10–30 aastat. Samuti märgitakse, et põhimõtteliselt areneb sarkoom välja puberteediea lõpuks. Mis puudutab seksuaalset eelsoodumust, siis see on ka siin asjakohane: mehed haigestuvad peaaegu kaks korda sagedamini kui naised. Osteogeensete sarkoomide lokaliseerimise valdav keskkond on pikad torukujulised luud ja ligikaudu 1-l 5-st osteogeense sarkoomi juhtumist langeb nende lokaliseerimine lühikestele või lamedatele luudele. Alumiste jäsemete luud on kahjustatud kuni 6 korda sagedamini kui ülemiste jäsemete luud, samas kui umbes 80% alajäsemete kasvajate koguarvust on koondunud põlveliigesesse. Puusa, õlavarreluu, sääreluu, pindluu ja vaagna luu, küünarluu ja õlavöö. Raadiuses, kus hiidrakuline kasvaja ilmub üsna sageli, kaasneb sellega harvadel juhtudel osteogeense sarkoomi kasv. Osteogeenne sarkoom ei kasva peaaegu kunagi põlvekedrast. Kolju mõjutab peamiselt lastel, lisaks on selline kahjustus oluline ka eakatel patsientidel, kuid siin toimib see juba osteodüstroofia tüsistusena. Kasvaja areng on mõnel juhul seotud luu kiire kasvuga. Lastel, kellel on diagnoositud osteosarkoom, on enamikul juhtudel kasv suurem (kui see võrdub koguarvuga vanuse norm), haigus ise mõjutab neid luustiku osi, mis kasvavad kõige kiiremini. Põhimõtteliselt on seos ka traumaga kui sarkoomi teket soodustava teguriga, kuid trauma on pigem tegur, mis võimaldab seda röntgenuuringu käigus peaaegu juhuslikult avastada.
parosteaalne sarkoom. Seda tüüpi sarkoom on üks osteosarkoomi sortidest. Selle avastamise sagedus on keskmiselt 4% osteosarkoomide koguarvust, see tähendab, et kasvaja on üsna haruldane. See areneb otse luu pinnal, selle tunnuseks on pikem ja samas vähem pahaloomuline kulg. Tüüpiline lokaliseerimiskeskkond on põlveliigese piirkond (reieluu või sääreluu tagumine pind), see moodustab umbes 70% seda tüüpi sarkoomi juhtudest. Harvadel juhtudel on kahjustatud kolju, vaagna- ja lülisamba luud, abaluu, labajala ja käe luud (sõna otseses mõttes üksikjuhud). Sellel kasvajal on luu konsistents, see on koondunud väljapoole luud, kuid see on seotud alusluuga ja periostiga. Sageli on see justkui kapslis, mis aga ei välista selle idanemist lähedalasuvatesse lihastesse.
Kondrosarkoom. See kasvaja on üks levinumaid luustikku mõjutavaid kasvajapatoloogiaid. See põhineb kõhrkoel. Põhimõtteliselt areneb kondrosarkoom lamedates luudes, kuigi sellist kasvajat on võimalik tuvastada ka torukujulistes luudes. On mitmeid stsenaariume, mille kohaselt sellised kasvajad võivad areneda. Seega võib see olla suhteliselt soodne progresseerumisstsenaarium, kus kasvaja moodustumise kasv on aeglustunud ja metastaasid tekivad hilises staadiumis, või ebasoodne, kus kasvaja kasv on kiire ja metastaasid algavad varakult. Need on kaks põhilist võimalust, mille puhul on haiguse üldpilti arvesse võttes võimalikud teatud kõrvalekalded. Kondrosarkoomi ravi koosneb kirurgilisest sekkumisest, prognoosi määrab haiguse kulgu konkreetne variant, samuti kasvaja suhteliselt radikaalse mõju võimalused. Põhimõtteliselt kannatavad selle kasvaja all õlavöö, vaagnaluud, reieluud ja õlavarreluud ning ribid. Keskmiselt 60% juhtudest diagnoositakse haigus keskmise ja vanemaealiste (vanuses 40-60 aastat) patsientidel. Samal ajal ei välista see võimalust avastada kondrosarkoomi muus vanuses patsientidel. Seega näitab statistika, et selle patoloogia varaseim juhtum registreeriti 6-aastaselt ja viimane - 90-aastaselt. Soolise eelsoodumuse osas võib märkida, et mehed kogevad seda haigust kaks korda sagedamini kui naised. Chondrosarkoom võib vastata protsessi mitmele pahaloomulisusele. Niisiis, 1 kraadi Kondrosarkoomi pahaloomulisusega kaasneb valdav kondroidkoe esinemine kasvajas, viimane omakorda sisaldab kondrotsüüte, mis sisaldavad väikseid tihedaid tuumasid. Väikeses koguses leidub veel mitmetuumalisi rakke, mitootilised kujundid puuduvad. Sest 2 kraadi Iseloomulik on valdavalt müksoidne rakkudevaheline aine, rakkude arv on suurem kui 1. astme piires. Rakkude kogunemine toimub piki lobulite perifeeriat. Tuumad on laienenud, mitootilised figuurid esinevad ühes koguses, on hävimispiirkonnad, see tähendab nekroosipiirkonnad. Ja lõpuks 3 kraadi, seda iseloomustab rakkudevahelise aine müksoidne koostis, rakkude paigutus selles toimub ahelate või rühmadena. Määratakse stellaatsete või tähtrakkude olemasolu märkimisväärses mahus. ebakorrapärane kuju. Seal on palju mitmetuumalisi rakke ja palju laienenud tuumadega rakke. Esinevad mitootilised kujundid, nekroosipiirkonnad on ulatuslikud. Kui me ei käsitle selliseid muutusi üksikasjalikult, vaid lähtume ainult kondrosarkoomide astme teadmisest, siis võime viidata, et mida kõrgem on see aste, seda suurem on varajase metastaaside tekke ja ka ägenemise tõenäosus. haigus pärast kasvaja moodustumise kirurgilist eemaldamist.
Chordoma. Seda tüüpi neoplasmi võib nimetada nii healoomuliseks kui pahaloomuliseks kasvajaks. Vahepeal on sellise neoplasmi healoomuline olemus vastuoluline. Arvestades asjaolu, et kasvaja moodustumise kasv on aeglane ja metastaase on harva täheldatud väljaspool seda, peetakse seda just healoomuliseks. Kuid kuna kasvaja paikneb kindlas piirkonnas, põhjustab tüsistuste teket selle asukoht. Kasvaja ise võib hiljem korduda, see tähendab, et pärast patsiendi näiliselt täielikku taastumist võib see uuesti areneda. Just sel põhjusel, kooskõlas põhimõtetega, mille alusel rahvusvaheline klassifikatsioon neoplasmid, on õigem klassifitseerida see pahaloomulisteks kasvajateks. Chordoomi diagnoositakse harva (umbes 1% juhtudest luustruktuure mõjutavate kasvajamoodustiste puhul), see moodustub embrüonaalse akordi jäänuste põhjal. Valdavalt tuvastatakse ristluu chordoom, antud juhul - 40–60-aastastel patsientidel, sagedamini meestel. Kui kasvaja diagnoositakse noortel, siis enamasti on tegemist koljupõhja kasvajaga. Just need piirkonnad on chordoma lüüasaamises peamised. Kasvajad jagunevad järgmisteks vormideks: kondroidkoordoom, diferentseerumata akordoom ja normaalne kordoom. Kondroidi akordoomi iseloomustab kõige väiksem agressiivsus. Diferentseerumata on kalduvus metastaasidele ja on nendest vormidest kõige agressiivsem. Mõnikord on kasvaja konkreetset tüüpi raske kindlaks teha, sel juhul arvatakse sageli, et on tekkinud kondrosarkoom (ühise lokaliseerimise ja struktuuri tõttu). Siin räägime diferentseerumata kasvajast ja loomulikult vajadusest eristada spetsiifilist kasvajat. Kui me tõesti räägime kondrosarkoomist, mitte chordoomist, siis on selle jaoks soodne prognoos. Fakt on see, et kondrosarkoom on kiiritusraviga ravi suhtes tundlikum, mis on selliste väidete aluseks. Chordoomi ravi nõuab kirurgilist sekkumist, selle mahud määratakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest.

Luuvähk: riskifaktorid

Vaatamata asjaolule, et luuvähi ühemõttelist põhjust ei ole hetkel võimalik kindlaks teha, ei välista see mõningate arengut soodustavate tegurite väljaselgitamist. seda haigust. Eelkõige on need järgmised:

sellise healoomulise haiguse esinemine, mis mõjutab luid, nt Pageti tõbi;
pärilikkus (selle haiguse lähimate veresugulaste esinemine minevikus);
kokkupuude;
luude trauma (jällegi ei saa traumat pidada vähi arengut soodustavaks teguriks, kuid haigus avastatakse just traumaga, nagu juba märgitud).

Mõne üksiku luuvähi tüübi puhul saab tuvastada teatud eelsoodumusega tegureid.

osteosarkoom: mees, vanus 10 kuni 30 aastat, luuüdi siirdamine, retinoblastoom (silmavähk, üsna haruldane haigus), pärilikud sündroomid vähk.
Kondrosarkoom: eksostoosid märkimisväärsel hulgal (pärilikku tüüpi haigus, mille tagajärjel on luud kahjustatud iseloomulike punnidega), vanus alates 20 eluaastast.

Teiste vähiliikide puhul on vähi tekkeks piisavaks teguriks vastavus teatud vanuserühmale, mida pole aga variantide varieeruvuse tõttu võimalik üheselt määrata.

Luuvähk: sümptomid

Haiguse kliiniline ilming põhineb järgmistel sümptomitel:

Valu. Valu, nagu saate aru, kui see ilmneb, siis kasvaja moodustumise kohas. Valu võib olla pidev, selle intensiivistumine toimub koormuste ja liigutuste ajal, öösel (lihaste lõdvestumise periood).
Paistetus. Turse tekib samamoodi kasvaja asukoha piirkonnas, eelkõige seda ümbritseb turse. See on märgatav haiguse hilises staadiumis, st siis, kui kasvaja on juba saavutanud märkimisväärse suuruse. Mõnel juhul ei pruugi turse uurimise ja palpatsiooni käigus tuvastada.
Liikumiste raskused. Olles kahjustatud liigese vahetus läheduses, põhjustab kasvaja kasvades teatud raskusi selle töös. Selle tõttu võib jäseme liikumine olla piiratud. Kui kahjustatud on jalgade liigesed, võib see põhjustada jäsemete tuimust, kipitust ja lonkamist.
Kahjustatud jäseme või keha deformatsioon.
Kaalulangus, higistamine, palavik, letargia on keha üldise "tõrke" sümptomid nii onkoloogiliste haiguste kui ka mis tahes muud tüüpi haiguste taustal.

Loetletud sümptomid, nagu näete, on olulised paljude haiguste puhul ja see kehtib mitte ainult viimase punkti kohta. Vahepeal, kui sellise sümptomi nagu jäsemete valu ilmnemise kestus on pikem kui kaks nädalat, on konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks vaja konsulteerida arstiga põhjalikuks uuringuks.

Jalgade ja vaagna luude vähk

Praktikas üsna haruldane primaarsed kasvajad vaagna luude luukoe kahjustusega. Sama sagedusega tuvastatakse sel juhul osteosarkoomid ja kondrosarkoomid. Sarkoom puusaliiges diagnoositakse veelgi harvemini. Nagu paljud vähitüübid, diagnoositakse neid patoloogiaid sagedamini meestel (võrreldes naistega).

Vaatleme sümptomeid, mis on omased sellisele haigusele nagu vaagnaluude vähk:

Nüri valu, tekivad vaagna- ja tuharapiirkonnas, mõnel juhul võib sellise valuga kaasneda lühiajaline üldise kehatemperatuuri tõus.
Valutunde suurenemine Eriti füüsilise pingutuse ja kõndimise ajal on sümptom oluline kasvajapatoloogia järkjärgulise progresseerumisega.
väljaulatuvus, turse, tuvastatakse ka tulevikus, haiguse progresseerumisel, kui kasvaja omandab märkimisväärse suuruse. Mõjutatud piirkonna nahk muutub märgatavalt õhemaks, mis võimaldab märgata veresoonte mustrit.
Valu levitamine lülisambale, kõhukelmele, kubemele, reiele jne. See sümptom on oluline patoloogilise protsessi hilisemate etappide puhul, kui närvid ja veresooned surutakse kokku kasvaja moodustumise tõttu.
Mõjutatud liigese piiratud liikuvus.

Sümptomite järgmine osa, millel peatume, vastab sellist tüüpi haigusele nagu jalavähk, selle sümptomeid diagnoositakse mõlemal sugupoolel, see tähendab meestel ja naistel, sama sagedusega.

Valu jalgades, suurenenud valu treeningu ajal;
Kahjustatud jäseme piiratud liikuvus;
Turse ilmnemine nahal, väljaulatuvad osad;
Kahjustatud jäseme deformatsioon;
Üldised sümptomid tervisehäired (palavik, letargia, kehakaalu langus, nõrkus jne).

Olenemata vähi tüübist saab tuvastada ka sellist sümptomit nagu luumurrud, mis on olulisem vähi hilisemates staadiumides, kui kasvaja põhjustab olulist kahjustust liigeses, millega see on otseselt seotud.

Diagnoos ja ravi

Sageli, nagu artiklis juba rõhutasime, avastatakse vähk juhuslikult, ilma sümptomiteta ja röntgenuuringu käigus, näiteks vigastuse tuvastamiseks. Tulevikus võib arst määrata mitmeid uuringuid, mille hulgas võib eristada järgmist:

vereanalüüs (võimaldab määrata tegeliku aluselise ensüümi fosfataasi taseme; kui see on kõrgenenud, siis on põhjust eeldada luukasvajat, mis on aga asjakohane ka kasvuperioodil terve laps);
röntgenuuring;
luustiku luude skaneerimine (antud juhul tähendab see sellist testi, mille abil saate kindlaks teha kasvaja asukoha; selle rakendamiseks viiakse luukoesse imenduv radioaktiivne aine vereringesse, misjärel spetsiaalse skanneri abil jälgitakse selle mõju tunnuseid);
CT, MRI;
luuüdi biopsia.

Mis puudutab sellist küsimust nagu vähiravi, siis seda rakendatakse igal selle haiguse korral erinevalt, selle põhimõtted määratakse täpselt nii sordi kui ka vähi staadiumi, pindala alusel. kasvaja moodustumise lokaliseerimine, patsiendi tervislik seisund, metastaaside olemasolu ja muud kriteeriumid. Põhimõtteliselt on näidustatud kasvaja kirurgiline eemaldamine, kuigi kasutada saab selliseid ravimeetodeid nagu kiiritusravi ja keemiaravi – põhiliselt on ravis need täiendus kirurgiale.

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata vähile, tuleb pöörduda ortopeedi või onkoloogi poole.

Luu onkoloogia on üsna haruldane juhtum (1% kõigist kasvajajuhtudest). Siseorganites esinevad neoplasmid võivad aga järk-järgult tungida luukoesse endasse. Sellises olukorras võime rääkida sekundaarse kasvaja olemasolust. Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse selliseid juhtumeid palju sagedamini.

Üldine informatsioon

Luuvähk on üks haruldasemaid vähivorme. Reeglina on ohus väikesed lapsed ja noorukid. See vähivorm on vanematel inimestel äärmiselt haruldane. Täiskasvanutel täheldatakse kõige sagedamini nn metastaatilisi kasvajaid, mis tekivad kahjustatud elundite pahaloomuliste rakkude leviku tõttu. Kasvajaid, mis tekivad otse luudel endil, nimetatakse primaarseteks.

Peamised põhjused

Kahjuks ei oska kaasaegne meditsiin praegu täpset vastust anda, miks luuvähk tekib. Oluline on märkida, et juhtumite arv on igal aastal ligikaudu sama. Sel juhul on erand sekundaarsed kasvajad põhjustatud metastaseerunud rakkudest varem kahjustatud siseorganitest. Siin kliiniline pilt sõltub ainult primaarse neoplasmi tüübist.

Tähelepanuväärne on see, et see haigus "eelistab" noori, kes ei ole vanemad kui 30 aastat. Suitsetajate hulgas on haigestumus veidi kõrgem. Eakatel patsientidel diagnoositakse suurema tõenäosusega koljuvähk.

Haiguse sordid

Osteosarkoomi peetakse kõige levinumaks luuvähi tüübiks. See haigus lokaliseerub peamiselt ülemistes / alajäsemetes ja vaagnas. Osteosarkoom ründab kiiresti rakke otse luus endas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel ja alla 30-aastastel noortel.
Kondrosarkoom on kõhre struktuuri eriline pahaloomuline kasvaja. Reeglina mõjutab see vaagna, õlavöötme ja ribide luid.
Fibrosarkoom on üks levinumaid kasvajavorme, mida tänapäeva luu onkoloogias tuntakse. Esialgu moodustub see pehmetes sidekudedes, seejärel läheb see ala- ja ülemiste jäsemete luudesse, samuti lõualuudesse. Seda tüüpi vähki diagnoositakse kõige sagedamini inimkonna kauni poole esindajatel.
Kondroom klassifitseeritakse kõhrekasvajaks. Oma olemuselt on ta üks kõige vähem agressiivsemaid. Praegu eristavad spetsialistid selle haiguse kahte tüüpi: ekkondroomid ja enchodromid.
Ewingi sarkoom võib lokaliseerida absoluutselt kõikjal kehas, kuid kõige sagedamini mõjutab see ribisid, vaagnaluid, abaluude ja rangluud. Enne süsteemse ravi kasutamist tekib Ewingi sarkoom väga sageli metastaase. Seda tüüpi luuvähki diagnoositakse peamiselt väikelastel.
Hiidrakuline kasvaja võib olla mitte ainult pahaloomuline, vaid ka healoomuline. See ei ole kalduvus metastaaside tekkele, kuid on sageli korduv.

Sümptomid

Nõrk valu on luuvähi esmane kliiniline tunnus. Esialgu on nad väljendamata ja peatuvad kiiresti. Just sel põhjusel ei pööra paljud patsiendid ebamugavusele tähelepanu ja haigus areneb edasi.

Haiguse arenedes hakkab valusündroom kahjustuses regulaarselt ilmnema, eriti süvenedes pärast magamist või füüsilist aktiivsust. Reeglina tuvastatakse luuvähi objektiivsed tunnused alles kolm kuud pärast ebamugavustunde tekkimist.

Mõne aja pärast võivad ilmneda järgmised sümptomid:

selle kehaosa kontuuri deformatsioon, milles kasvaja asub;
pehmete kudede kerge turse;
naha temperatuuri kerge tõus kahjustatud piirkonnas;
veenilaiendid;
kaalukaotus;
suhteliselt kiire väsimus;
naha kahvatus.

Oluline on märkida, et kõik ülaltoodud sümptomid ei avaldu kõigil patsientidel täielikult. Võtame näiteks jalaluu vähi. Selle haiguse sümptomid pikka aega ei anna end tunda. Sellepärast on vaevuse kahtluse korral nii oluline konsulteerida spetsialistidega.

Haiguse etapid

Esimest etappi iseloomustab pahaloomuliste kasvajate suhteliselt madal tase.
Teine etapp. Olemasolev neoplasm on endiselt luu sees, kuid selle rakud hakkavad järk-järgult kaotama diferentseerumist.
Kolmandat etappi iseloomustab neoplasmi levik korraga mitmesse haige piirkonna piirkonda, rakud ei eristu.
Neljandas etapis ulatub kasvaja luust kaugemale, metastaasid ilmuvad kopsudesse ja seejärel piirkondlike lümfisõlmede piirkonda.

Luuvähi staadiumi õigeaegne kindlaksmääramine on tegelikult oluline punkt. Asi on selles, et see mitte ainult ei anna võimalust määrata neoplasmi täpset leviku astet, vaid ka ennustada ravi lõpptulemust.

Diagnostika

Tänapäeval mõistavad kõik, kui ohtlik on luuvähk. Selle haiguse sümptomid ei ilmne alati kohe. Seetõttu on vaja regulaarselt, vähemalt kord aastas, läbida täielik kontroll. Teisest küljest on esmaste kliiniliste tunnuste ilmnemisel vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole.

Esiteks peaks raviarst koguma konkreetse patsiendi täieliku anamneesi. See juhtub, et lähisugulastel oli see diagnoos juba olemas, mis suurendab oluliselt haiguse riski. Kõigi üksikasjalik kirjeldus kaasnevad sümptomid annab haigusest tervikliku pildi ja võimaldab ka seda eristada. Alles pärast seda saate jätkata sellise probleemi nagu luuvähi põhjalikku uurimist.

Diagnoos hõlmab ka fluoroskoopiat. Kui neoplasm tekkis suhteliselt hiljuti, ei pruugi pildil olev kasvaja selgelt kuvada. Selged piirjooned aitavad seejärel määrata kasvaja tüüpi (hea- või pahaloomuline). Teisel juhul areneb see palju kiiremini, seda iseloomustavad "rebenenud" servad ja luukoe puudumine perimeetri ümber.

Teine oluline diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. See võimaldab teil skaneerida luu ristlõiget. Tänu sellele meetodile on spetsialistil võimalus tuvastada neoplasmide arv ja nende ligikaudsed suurused, samuti uurida luu ennast üksikasjalikult.

MRI on veel üks diagnostiline meetod, mis võimaldab saada ristlõike kujutist. Sel juhul uurib arst monitori ekraanil pehmeid kudesid otseselt infektsiooni suhtes, mida ei saa läbi teha kompuutertomograafia. Näiteks saab MRT abil avastada ja kinnitada sääreluu vähki, mille sümptomid ei ilmne kohe.

Üks kõige enam tõhusad meetodid stsintigraafiat peetakse diagnostiliseks. See tähendab kõige intensiivsema luukasvu tsoonide määramise protsessi ja selle taastamist. Väga sageli kasutatakse stsintigraafiat kogu keha uurimiseks, et tuvastada võimalikke muutusi teistes luudes.

Histoloogilise analüüsi tähtsus

Eriti selgelt kinnitatakse histoloogilise analüüsi olulisust biopsia käigus saadud materjali arvessevõtmisel. Täiendava kliinilise teabe puudumisel on ainult mikroskoopiliste kriteeriumide alusel võimalik eristada biopsia leidudest selliseid kahjustusi nagu hiidrakuline kasvaja, kondroblastoom või hüperparatüreoidism.

Ravi

Konkreetse ravimeetodi valimisel võtab spetsialist arvesse mitut tegurit korraga. See on kasvaja tüüp ja selle agressiivsus, samuti suurus ja asukoht. Pole viimane roll otsuse tegemisel see küsimus mängib patsiendi vanust.

Luuvähi ravi on tänapäeval võimalik kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi abil. Oluline on märkida, et kõik need meetodid on tõhusad nii eraldi kui ka koos.

Kirurgiline meetod hõlmab kogu kasvaja eemaldamist (luu osa amputatsiooni). Sel juhul on väga ebasoovitav kahjustatud piirkondadest lahkuda, kuna ülejäänud pahaloomulised rakud võivad edasi areneda. Operatsiooni käigus eemaldatakse ka osa luu ümbritsevatest närvidest ja kudedest. Amputeeritud luu taastatakse spetsiaalse luutsemendi või metallist implantaadiga.

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude hävitamist röntgenikiirte abil. Kui viimased satuvad organismi väikestes annustes, siis kõrvalmõju sel juhul on see praktiliselt minimaalne ja luuvähi esmased nähud peatatakse kiiresti.

Keemiaravi kasutamine

Keemiaravi määrab kvalifitseeritud spetsialist, nimelt onkoloog. Ta valib konkreetse ravimi efektiivse ja samal ajal kõige ohutuma annuse individuaalselt. Reeglina kasutavad arstid mitut tüüpi ravimeid. Neid manustatakse kehasse intramuskulaarsete süstide, intravenoossete tilgutite või tablettide kujul. Pärast sisse saamist ravimid koos verega toimetatakse kasvajasse ja hävitavad selle täielikult. Kõige sagedamini määratakse keemiaravi eraldi kursustena teatud ajavahemike järel. Mõnda patsienti ravitakse ambulatoorselt, teised vajavad kohustuslikku haiglaravi.

Välismaal ühendavad spetsialistid luuvähi ravimiseks keemiaravi ja kirurgiat. Enne operatsiooni ise võtab patsient ravimeid kasvaja vähendamiseks ja pärast seda - retsidiivi arengu vältimiseks.

Prognoos tulevikuks

Tuleb märkida, et tulevikuprognoos tehakse iga patsiendi jaoks eraldi. Asi on selles, et korraga võetakse arvesse mitut tegurit. See on haiguse staadium ja ravi õigeaegsus ja isegi patsiendi vanus. Näiteks 15-aastase jala luuvähki ja 50-aastase naise fibrosarkoomi ravitakse vastavalt erinevalt ning tulemus ei pruugi olla sama.

Mida varem diagnoos tehti, seda suurem on positiivse prognoosi tõenäosus. Oluline on märkida, et isoleeritud vähk (ilma metastaasideta) ei ole tavaliselt surma põhjuseks. Siin on elulemus võrdsustatud 80%. Patsiendid surevad tõenäolisemalt osteogeensetesse kasvajatesse (60%), kui "haiged" rakud levivad kogu kehas.

Milline peaks olema ennetus?

Kahjuks pole kaasaegne meditsiin veel kindla vastuseni jõudnud, mis täpselt provotseerib seda haigust. Kahtlemata, tervislik eluviis elu, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja regulaarne treeningstress- kõik see on nii või teisiti on vähi ennetamine.

Oluline on otsida kvalifitseeritud arstiabi kui ilmnevad esmased kliinilised nähud sellisest probleemist nagu luuvähk. Sümptomid, nagu eespool märgitud, ei ilmne alati esimesel etapil. Seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta iga-aastast arstlikku läbivaatust, mis on üsna tõhus ennetav meede.