Arsti elukutse domineerib jätkuvalt Ameerika kõrgeima ja madalaima tasulise ameti 25 parima hulgas. Esimesed 9 kohta on hõivatud mitmesugused arstide erialad eesotsas anestesioloogid järgneb kirurgid ja ortodondid.
Tegevdirektorid(“tegevjuhid”, nr 10) ja lennukipiloodid(nr 11), kes tõusis 3 kohta ülespoole, lõhuvad seda meditsiinilist kartelli, kuid ainult ajutiselt. Järgmised 5 kohta tagastatakse arstide ja hambaarstide korralikult puhastatud kätesse.
Isegi advokaadid ei esine nimekirjas enne 17. kohta, mis on 1 positsiooni võrra vähem kui eelmisel aastal.
Skaala teises otsas on madala kvalifikatsiooniga töötajad restoranides, hotellides ja vaba aja veetmise sektoris. Kellel on kõige vähem tasustatud töö? See on mõeldud inimestele, kes teevad süüa ja serveerivad restoranides. Kiirtoit, millele järgnevad nõudepesijad, bussipoisid ja juuksurites juukseid pesevad inimesed.
Valitsuse andmetel oli USA 31 030 anestesioloogi keskmine palk $192,780 aastas, kasvades aastaga 4,6%. teenib 2,6 miljonit inimest, kes töötavad toiduvalmistamise ja serveerimisega $16,700 aastas (+ 4,8%), mis on 1/12 anestesioloogide aastasest sissetulekust. USA keskmine aastapalk kõigi ametite kohta on $40,690 (+ 3,8% aastas).
Üldjuhul annavad tööd kõige madalama palgaga ametid 15,6 miljonit Ameerika elanikud ja kõrgeima tasu eest - ainult 3 miljonit.
Meie numbrid on võetud USA valitsuse riiklikud, osariigi ja suurlinna piirkonna ametialase tööhõive ja palgahinnangud("USA valitsuse riiklikud, osariikide ja linnade tööhõive- ja palgahinnangud"). Enamik viimased arvud kasutavad 2007. aasta andmeid ja põhinevad riiklikul igat tüüpi tööandjate uuring kõigis majandussektorites. Õpiti 801 ametit.
Uuring hõlmab täis- ja osalise tööajaga töötajaid, kes saavad palk või palk. See ei hõlmanud füüsilisest isikust ettevõtjaid, omanikke ega õigusteta ettevõtete partnereid. juriidilise isiku, töölised sisse majapidamine ja palgata peretöötajad.
Uuringu käigus esitati küsimusi põhipalga kohta (“põhipalk”, standard palk, välja arvatud ületunnitöö, preemiad või muud lisatasud), ergutustasud ja vahendustasud, välja arvatud ületunnitöötasud ja mitterahalised hüvitised (näiteks aktsiaoptsioonid).
See aitab selgitada, miks keskmised aastasissetulekud näivad olevat väiksemad, kui võiks ette kujutada nimekirja ülaosas ja pigem nimekirja lõpus, kus mitteametlike töötajate täpne arv on ebatõenäoline ja kõigi sularahaallikate (nt jootraha) arvestamine on ebatõenäoline. raske.
Siiski tuleb meeles pidada, et mainitud näitajad on keskmised standardiseeritud erialade jaoks. Need ei anna vastust sellele, milline võib olla palgavahe konkreetsel erialal ega ka sissetulekute kõikumine sama eriala piires üksikute alarühmade lõikes.
Meie viimases tegevjuhi hüvitiste nimekirjas kõige kõrgemalt tasustatud tegevjuhi koguhüvitis (palk ja lisatasud, välja arvatud aktsiaoptsioonid) oli 192,92 miljonit dollarit jaoks Lawrence Ellison Oracle'ilt, mis on 1274 korda suurem kui keskmise tegevjuhi hüvitis.
Samuti on palju advokaate, kes teenivad keskmisest palju rohkem $118,280 oma elukutse jaoks ja võime kindlalt öelda, et on nõudepesumasinaid, kes saavad keskmisest palju vähem palka $17,060 aastal. Samal ajal seal Warren Buffett, Tegevdirektor pärit Berkshire Hathawayst, kes maksab endale alla keskmise – vaid 100 000 dollarit aastas, kuigi ta on üks rikkamaid inimesi maailmas.
Tulu võib sama eriala puhul tugevalt kõikuda tööstusharude ja territooriumide lõikes. Föderaalvalitsuse palgatud teenindusjaamade töötajad teenivad seda tüüpi töö eest peaaegu kaks korda rohkem kui riigi keskmine. sama olukord telekommunikatsioonifirmade vahendusfirmades töötavate kassapidajatega.
Tavaliselt pakuvad madalapalgalised töökohad madalat lisatasu tööstusharudes, mis teenivad üldiselt kõrget palka. Väike hulk teadusasutustes palgatud teenindavaid töötajaid ja koduperenaisi teenib keskmiselt 2/3 riigi keskmisest.
Väike muudatus on toimunud 25 kõrgeima ja madalaima palgaga ameti nimekirjas. Nimekirjast ei langenud keegi välja, aga järjekord on veidi muutunud. Numbrid 1 ja 2 jäid puutumata, samas kui numbrid 3 ja 4 vahetati ära. Naftainsenerid on 5 koha võrra kõrgemal, 24. kohalt 19. kohale, samas kui lennujuhid on 6 koha võrra madalamal 17. kohalt 23. kohale.
Madalamalt tasustatud tööde hulgas jäid numbrid 1-4 muutumatuks. Sest pea pesurid ei olnud parim aasta- madalaimapalgaliste edetabelis langesid nad 8. kohalt 5. kohale. Baarmenid saavad aplausi. Nende sissetulekud kasvasid ja saatus andis neile + 7 kohta: 18-lt 25-le.
———————————-
25 kõige kõrgemalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Sissetulek aastas | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Anestesioloogid | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Tehke ajal üldanesteesia kirurgilised operatsioonid ja muud meditsiinilised protseduurid. |
| 2 | kirurgid | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ravige haigusi, vigastusi ja füüsilisi puudeid invasiivsete meetoditega. |
| 3 | Ortodondid | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnoosida ja ravida väära sulgumine hambad ja suuõõne väärarengud. Nad modelleerivad ja valmistavad seadet hammaste ja lõualuude joondamiseks. |
| 4 | Sünnitusabi-günekoloogid | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Naiste haiguste, eriti nende, mis mõjutavad reproduktiivsüsteemi ja sünnitusprotsessi, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 5 | Suu- ja näo-lõualuukirurgid | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Tehke suuõõne ja lõualuude operatsioone. |
| 6 | Proteesijad | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteese tehakse puuduvate hammaste ja muude suustruktuuride asendamiseks. |
| 7 | terapeudid | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Siseorganite haiguste ja vigastuste diagnoosimine ja mittekirurgiline ravi. |
| 8 | Teised arstid ja kirurgid | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Kõik teised arstid ja kirurgid on väljaspool põhierialasid. |
| 9 | Perearstid ja üldarstid | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Tegeleb elanikkonnas sageli esinevate haiguste ja vigastuste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 10 | Tegevdirektorid | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Määratlege ja töötage välja strateegia ning viige läbi ettevõtte või organisatsiooni üldine juhtimine vastavalt direktorite nõukogu soovitustele. |
| 11 | Lennukipiloodid ja pardainsenerid | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Nad juhivad ja juhivad regulaarlendude mitme mootoriga lennukite lende. |
| 12 | Psühhiaatrid | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Tegeleb psüühikahäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 13 | Hambaarstid | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Teostavad hammaste, igemete ja suuõõne külgnevate struktuuride haiguste, vigastuste ja väärarengute diagnostikat ja ravi. |
| 14 | Lastearstid | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Lastehaiguste ja vigastuste diagnoosimine, ravi ja ennetamine. |
| 15 | Kõik teised hambaarstid | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Muud hambaarstid, välja arvatud näo-lõualuukirurgid, ortodondid ja proteesid. |
| 16 | Jalaravi(jalgahaiguste ravile spetsialiseerunud ortopeedid) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Teostada jalgade haiguste ja deformatsioonide diagnostika ja ravi. |
| 17 | Juristid | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Esindada kliendi huve kriminaal- ja tsiviilvaidlustes, vormistada juriidilised dokumendid, nõustada kliente juriidiliste lepingute sõlmimisel. |
| 18 | Tehnilised juhid (peainsenerid) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planeerige, suunake ja koordineerige tegevusi sellistes tööstusharudes nagu arhitektuur ja inseneritöö või nende tööstusharude teadus- ja arendustegevus. |
| 19 | Naftainsenerid | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Mõelge, kuidas parandada nafta- ja gaasipuuraukude tootmist, tehke kindlaks vajadus uute või täiustatud tööriistade järele. Jälgige puurimist ja andke tehnilist nõu. |
| 20 | Arvuti- ja infosüsteemide juhid | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planeerige, juhtige või koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu elektrooniline andmetöötlus, süsteemi analüüs ja arvutiprogrammeerimine. |
| 21 | Turundusjuhid | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Nad määratlevad nõuded toodetele ja teenustele, leiavad potentsiaalseid ostjaid, töötavad välja hinnapoliitika, kontrollivad tootearenduse vajadust. |
| 22 | Loodusteaduste juhid | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planeerige ja koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu bioteadused, füüsikateadused, matemaatika, statistika ning nende valdkondade teadus- ja arendustegevus. |
| 23 | lennujuhid | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Juhtida lennuliiklust lennujaamades ja nende läheduses, lennuliiklust kõrgustel ja juhtimiskeskuste vahel vastavalt kehtestatud reeglitele. |
| 24 | Kommertsdirektorid | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Juhtida tarbijale kaupade või teenuste jaotamist, asutada õppeprogrammid müügiesindajatele ja analüüsida müügistatistikat, et määrata kindlaks müügipotentsiaal ja raamatupidamisnõuded. |
| 25 | finantsjuhid | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planeerida, hallata ja koordineerida finantsarvestust, investeerimist, pangandust, kindlustust, turvalisust ja muud finantstegevus asutuse tööstus, kontor või osakond. |
Jääb vaid rõõmustada Ameerika arstide üle ja meenutada tuntud tõde: hea on seal, kus meid ei ole. Valgevene arstide palkadest, sealhulgas peagi algaja arsti sissetulekust, kirjutasin juba. Juba mitu kuud on ajalehtedes räägitud Valgevene tervishoiu olulisest palgatõusust, kuid asjad on endiselt seal. See on kulukas äri – riiklik meditsiin.
Ameerika arsti auto.
Valgevene arsti auto.
Hiljuti oli vaja vanaemale retsept välja kirjutada, pidin koju helistama kohalikule arstile. Ma räägin täiesti tõsiselt: piirkonnapolitseinik (ta on umbes 45-50 aastat vana) saabus sama autoga, mis ülaloleval fotol, ainult et vanem. Ta ütles, et tal on väga hea meel, et otsustas täna kasutada isiklikku autot: sait on suur ( erasektor) ja kodukõnesid võetakse vastu kuni kella 14-00-ni ning seetõttu saavad nad hõlpsasti viimase kõne teha saidi teise otsa, kui poole tunni või tunni pärast pead olema kliiniku registratuuris.
25 madalaima palgaga töökohta USA-s
| № | Eriala | Sissetulek aastas | Kasv aastas | Töötajate arv | Mida nad teevad |
| 1 | Toidu valmistamise ja teenindamise töötajad, sealhulgas kiirtoit | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Täitke tööülesandeid, mis hõlmavad nii toidu valmistamist kui ka klienditeenindust |
| 2 | Kiirtoit teeb süüa | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Söögitegemine piiratud menüüga kiirtoidurestoranides |
| 3 | nõudepesumasinad | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Puhastage nõud, köögid, toiduvalmistamise seadmed ja söögiriistad. |
| 4 | Söökla, kohviku ja baarmeni abilised | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Nad abistavad toitlustust, panevad ja eemaldavad laudadelt mustad nõud, serveerivad toitu baari, kannavad vett, õli ja kohvi. |
| 5 | Peapesurid | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Pese ja värvi klientide juukseid. |
| 6 | Kelnerid restoranides, salongides, kohvikutes | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Tervitage kliente, istutage nad laudadesse või salongidesse ning aidake tagada teenuste ja teeninduse kvaliteeti. |
| 7 | Teeninduspersonal kohvikutes ja kohvikutes | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Toidu serveerimine sööjatele. |
| 8 | Uksehoidjad, teenindajad vastuvõttudes ja fuajees, piletikontrolörid | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Aidake kliente meelelahutusürituste ajal, täites selliseid ülesandeid nagu sissepääsupiletite ja istekohtade kontrollimine. |
| 9 | Krupjee | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Haldab lauahasartmänge. |
| 10 | Teeninduspersonal vaba aja ja meelelahutuse valdkonnas | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Täitke klienditeeninduse ülesandeid puhke- või meelelahutusasutustes. |
| 11 | Põllumajandus- ja lihttöölised taimede koristamisel ja kasvatamisel | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Käsitsi kasvatada, töödelda ja koristada köögivilju, puuvilju, pähkleid ja põllukultuure. |
| 12 | Kassapidajad | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Nad saavad ja annavad raha välja asutustes, mis ei ole finantsasutustega seotud. |
| 13 | Kelnerid ja ettekandjad | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Võta vastu tellimusi ning serveeri klientide laudadele sööke ja jooke. |
| 14 | Isiklikud ja koduhooldajad | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aidake vanureid ja puuetega inimesi sisse Igapäevane elu kodus või päevasel ajal väljaspool kodu. |
| 15 | Õmblejad, kudujad | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Rõivad valmistatakse käsitsi või masinatega. |
| 16 | Tasuliste parklate teeninduspersonal | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Parkige autod või väljastage klientidele pileteid parklates või garaažides. |
| 17 | Toidu valmistamise töötajad | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Täitke erinevaid toiduvalmistamisülesandeid, välja arvatud toiduvalmistamine. |
| 18 | Veepäästjad, suusapatrull, teised turvatöötajad | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Jälgige puhkealasid, nagu basseinid, rannad või suusanõlvad, et aidata ja tagada puhkajate ohutus. |
| 19 | Neiud ja majahoidjad | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Teostage kergeid puhastustöid eramajades ja äriettevõtetes, nagu hotellid, restoranid ja haiglad. |
| 20 | Pesu- ja keemilise puhastuse töötajad | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Kasutada pesu- ja puhastusmasinaid töö- ja koduriiete pesemiseks ja puhastamiseks. |
| 21 | Kokad kiirtoidurestoranides | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Kokkamine mitmesugused toidud mis nõuab lühikest küpsetusaega. |
| 22 | Saagi sorteerijad | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Sorteeri tooteid Põllumajandus nt kartul. |
| 23 | lastehoiutöötajad | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Suhelge lastega koolides, ettevõtetes, eramajades ja lasteasutustes |
| 24 | Tankla töötajad | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Tankige sõidukeid kütuse ja määrdeainetega. Nõustuge kaupade ja teenuste eest tasumisega. Oskab paigaldada autotarvikuid ja parandada või vahetada rehve. |
| 25 | baarmenid | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Nad segavad ja serveerivad jooke klientidele iseseisvalt või kelnerite kaudu. |
ER arsti meditsiiniblogi
Halvad harjumused (12)
Tervishoid (28)
Huvitav veebis (6)
Infektsioonid (10)
Ravimid (8)
Ülekaaluline (5)
Parimad materjalid (7)
Meditsiin (34)
Minu mälestused (14)
Kiirabi (21)
Natuke operatsiooni (8)
Onkoloogia (6)
Vastused küsimustele (9)
Mitmesugused (34)
Hambaravi (8)
Rahandus (11)
RSS-i tellimus
Blogiauhinnad
Kinnitatud. Eva.Ru
Meili tellimus
Värsked blogiteated sinu meilile:
Partnerid
undory on populaarne koht tervise taastamiseks
Teleri remont
Kasvajad. 5. osa. Kasvaja ravi
E-SigsOstke täiskomplekt 2800 rubla eest. ja tasuta kohaletoimetamine kogu Venemaal! www.ponsshop.ru
On vastunäidustusi. Nõustage yt es arstiga.
Tselluliidi võitmine on tõeline! Iga naine soovib omada tervet ja siledat nahka...
Oleme jõudnud tsükli viimase osani, mis on pühendatud kasvajate ravile. Täna õpime uusi meditsiinilisi sõnu: palliatiivne (hõlbustav, abistav) ja fastsia (sidekoe vahesein, termin anatoomiast), samuti õpime tundma mitmeid uusi nimetusi kasvajatele. Materjali on palju, nii et see on abstraktne.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravi on erinev , sest viimastel on infiltreeruv kasv, kalduvus metastaasidele ja kordumisele.
HEAKOOLISTE KASVAJATE RAVI
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõnikord hormoonsõltuvate elundite kasvajate ravis selle asemel või koos kirurgiline meetod kohaldada hormoonravi.
Healoomulised kasvajad, mis ei ohusta patsiendi elu, ei pea alati eemaldama. Kui kasvaja ei põhjusta patsiendile mingit kahju, kuid samal ajal on vastunäidustused kirurgiline ravi(raske kaasnevad haigused), siis ei ole soovitatav patsienti opereerida.
Näidustused operatsiooniks:
kasvaja püsiv trauma (näiteks peanahal, kaela krae piirkonnas, meestel vöö piirkonnas)
elundi düsfunktsioon (õõnesorgani valendiku sulgemine, hormoonide vabanemine verre)
pole täiesti kindel healoomulise kasvaja korral. Operatsiooni käigus võetakse biopsia ning 15 minuti jooksul peab patoloog biopsiat mikroskoobiga vaatama ja vastuse andma. Kirurgid ootavad sel ajal, patsient lamab anesteesia all laual.
kosmeetilised defektid , eriti naistel.
Eemaldage kasvaja täielikult (mitte osade kaupa) , tervete kudede sees, kapsliga (kui on). Väljalõigatud neoplasm on kohustuslik histoloogiline uuring. Relapsid ja metastaasid pärast eemaldamist healoomuline kasvaja ei arene
Operatsioon ravib patsiendi täielikult.
PAHALOOLISTE KASVAJATE RAVI
See on keerulisem ülesanne. Rakenda 3 raviviisi:
Saidi otsing
Otsi blogist!
uued sissekanded
SMP parameediku eetika ja deontoloogia
Kas olete valmis elama ilma antibiootikumideta maailmas?
Intervjuu BSMU-s õppinud direktoriga
"Me vandusime, et me ei jää sõltuvusse. Aga kõigist on saanud mäda narkar"
Miks müüakse oopiumi Valgevene pealinna kesklinnas?
Valige kuu
Loe ka:
Diabeet
Artiklid tervisest
Patsientide jaoks
kopsupõletik
Partnerid
arvutiteenus arvutiviiruste eemaldamine.
Kommentaarid
Kiirabi arst (1021 kommentaari) teemal Kiirabi assistendi eetika ja deontoloogia
Doktorishko (46 kommentaari) kohta
Andrey (106 kommentaari) edasi SMP parameediku eetika ja deontoloogia
kirurgiline (ka põhiline), kiiritusravi(kiirgus) ja keemiaravi (ravimid).
Kirurgia
seda kõige radikaalsem, ja mõnes lokalisatsioonis ainus ravimeetod. Kasvaja pahaloomulise kasvaja eemaldamisel tuleb jälgida “ onkoloogilised põhimõtted“:
1. ablastid: tuumarelva leviku tõkestamise meetmed kasvajarakud operatsiooni ajal (osake a- tähendab puudumist, blastoom tähendab kasvajat). Ablastsed meetmed:
sisselõiked ainult teadaolevates tervetes kudedes
vältida kasvajakudede mehaanilisi vigastusi
ligeerige (ligeerige) kasvajast võimalikult kiiresti venoossed veresooned
kasvajaga õõnes elund seotakse tuumori kohal ja all lintidega, et kasvajarakud ei saaks liikuda läbi valendiku
kasvaja eemaldamine ühe plokina kiudude ja piirkondlike lümfisõlmedega
enne kasvajaga manipuleerimist piirake haav salvrätikutega
pärast kasvaja eemaldamist vahetage instrumente ja kindaid, vahetage piiravaid salvrätikuid
Antiblastiained: meetmed kasvaja põhimassist lahti murdunud kasvajarakkude hävitamiseks operatsiooni ajal (osakesed anti tähendab vastutegevust). Kasvajarakud võivad lebada haava põhjas ja seintel, siseneda lümfi- ja veenisoontesse ning põhjustada kasvaja kordumist ja metastaase. Ablastiline juhtub:
1. füüsiline: elektrinoa ja laseri kasutamine, kasvaja kiiritamine enne operatsiooni ja varajases operatsioonijärgses perioodis.
2. keemiline: haavaravi pärast kasvaja eemaldamist 70% alkoholiga, intravenoosne manustamine vähivastased ravimid operatsioonilaual.
Tsoneerimine ja ümbris
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu piirkond, kus üksikud vähirakud võivad paikneda. Sellepärast eemaldatakse kasvaja plokis (üks ablastika meetmetest). Kui kasvaja kasvab väljapoole (eksofüütiline kasv - õõnsusse või luumenisse; ekso- - välimine), taandub oma nähtavast piirist 5-6 cm Kui kasvaja kasvab endofüütiliselt (elundi seinas; endo - sisemine), taanduge vähemalt 8-10 cm.
Kuna lümfisõlmed ja lümfisooned, mida mööda kasvajarakud võivad levida, on sidekoe vaheseinte (fastsia) vahelises kius, siis operatsiooni suurema radikaalsuse huvides eemaldatakse kõik kiud, näiteks:
isegi väikesega mao keha kasvajad,
endofüütiliselt (seina sees) kasvades eemaldatakse magu terve plokina ja koos sellega ka suur ja väike omentum.
juures rinnavähküks plokk eemaldab piimanäärme, suur rinnalihas, kiud kaenlaaluste, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmedega.
melanoom (enamik pahaloomuline kasvaja) nõuab naha laialdast väljalõikamist, nahaalune kude, fastsia, piirkondlike lümfisõlmede täielik eemaldamine, kuigi suurused primaarne kasvaja ei ületa 1-2 cm.
teisendas Web2PDFConvert.com
Melanoomi tunnused. Vasakult paremale:
asümmeetria - ebaühtlased piirid - värv - läbimõõt (1/4 tolli või 6 mm).
Melanoomist olen selle sarja teistes osades juba kirjutanud.
Melanoom näol
Vähihaiget ravivaid radikaalseid operatsioone saab teha ainult pahaloomulise kasvaja 1.-2. staadiumis. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumis,
palliatiivsed ja sümptomaatilised operatsioonid . Nad ei ravi haigeid, vaid ainult kergendab ja
pikendab veidi eluiga. Näiteks mao laguneva veritseva kasvaja korral tehakse mao resektsioon, kõrvaldades verejooksu allika. Mitut metastaase ei saa enam eemaldada, seega see leevendav operatsioon ei ravi patsienti, vaid pikendab ainult tema eluiga, peatades verejooksu ja vähendades joobeseisundit.
Kiiritusravi
Kiiresti paljunevad rakud on tundlikumad ioniseeriv kiirgus, kuigi need on erineval viisil tundlikud:
kõige tundlikum: kasvajad alates sidekoeümarate rakkudega.
Lümfosarkoom: lokaalne lümfoidrakkude kasvaja. Kui mäletate, nimetatakse tavalist (teaduslikult üldistatud) lümfoidrakkude kasvajat leukeemiaks (leukeemia).
Müeloom: plasmarakkude kasvaja
(teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis omakorda kuuluvad leukotsüütide hulka) kogunevad luuüdis, mis põhjustab luukoe hävimist.
Endotelioom: endoteeli kasvaja, mis vooderdab veresooni.
väga tundlik: mõned epiteeli kasvajad. Kiiritamisel kaovad need kasvajad kiiresti, kuid sageli korduvad ja on altid metastaasidele.
Seminoom: munandi spermatogeense (sperma moodustava) epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.
- koorionepitelioom: pahaloomuline kasvaja loote idumembraani piirkondadest, tekib raseduse ajal või pärast aborti.
keskmise tundlikkusega: katteepiteeli kasvajad (nahavähk, huule-, kõri-, bronhide vähk, vähk
teisendas Web2PDFConvert.com
söögitoru). Kui kasvaja on väike, saab patsienti kiiritusraviga ravida.
madala tundlikkusega:
1. kasvajad näärmeepiteelist (mao-, neeru-, kõhunäärme-, soolevähk),
2. väga diferentseeritud sarkoomid(kui mäletate, on sarkoomid sidekoe pahaloomulised kasvajad):
Fibrosarkoom: pehme sidekoe pahaloomuline kasvaja
Osteosarkoom: luu pahaloomuline kasvaja
Müosarkoom: lihaskoe pahaloomuline kasvaja,
Kondrosarkoom: kõhrekoe pahaloomuline kasvaja.
3. - melanoblastoom (melanoom): nimest selgub, et kasvaja areneb rakkudest, mis moodustavad melaniini (melanotsüüdid). Pigment melaniin muudab meie naha päevitamisel tumedamaks. Melaniin kaitseb
päikesekiirguse kahjulik mõju . Seetõttu on selge, et melanoomirakkude jaoks on kiiritamine nagu surnud pulber. Ümbritsev terve kude sureb varem. Siit veel üks järeldus: te ei tohiks palju päevitada, et mitte uuesti melanotsüüte stimuleerida.
Väga kahjulik päikesepõletus (eriti lapsepõlves omandatud), mis suurendab oluliselt melanoomi tekkeriski.
Melanoom käel.
Kiiritusravi meetodid:
väline kokkupuude (paigaldised röntgenravi ja gammateraapia). Viinud läbi pindmiste kasvajate kursused.
intrakavitaarne kiiritus : kiirgusallikas süstitakse loomuliku ava kaudu emakaõõnde, põis, suuõõne jne.
interstitsiaalne: radioaktiivsed kapslid on sisse õmmeldud ja
kohaldada radioaktiivsed isotoobid nt I131 vähi korral kilpnääre metastaasidega. Joodi isotoobid kogunevad kilpnäärmesse ja selle metastaasidesse, toimides väga selektiivselt.
Kiiritusravi tüsistused (peate valima õige annuse):
lokaalne: dermatiit (nahapõletik: punetus, turse, juuste väljalangemine, pigmentatsioon, väikeste veresoonte laienemine), kiiritushaavandid (need on valulikud ja praktiliselt ei parane).
üldine: äge või krooniline kiiritushaigus(peamiselt mõjutatud Luuüdi ja hematopoees).
teisendas Web2PDFConvert.com
Keemiaravi
Mõju kasvajale farmakoloogilised ained. Kasutatakse süsteemsete vähivormide korral (leukeemia, lümfogranulomatoos) ja hormoonist sõltuvad kasvajad (rinnavähk, munasarjavähk, eesnääre jne) ja kursustel ja pikka aega - mõnikord mitu aastat.
Kemoterapeutiliste ainete rühmad:
tsütostaatikumid (pidurdavad kasvajarakkude jagunemise protsessi)
antimetaboliidid (häirivad ainevahetust kasvajarakkudes)
vähivastased antibiootikumid (mikroorganismide poolt toodetud, tapab kasvajarakke)
immunomodulaatorid(immuunsüsteemi teatud osade stimuleerimine kasvajaga võitlemiseks)
hormonaalsed preparaadid (hormoontundlike kasvajate raviks; kasutatakse nii hormoonanalooge kui ka hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid).
Tüsistused: kõik ravimid mõjutavad nii terveid rakke kui , häirides vereloomet, maksa- ja neerufunktsiooni jne. Ravi viiakse läbi verepildi range kontrolli all.
Kombineeritud ravi - kui kasutatakse 2 kolmest
ravimeetodid. Kui kasutatakse 3 meetodit, nimetatakse ravi kompleksseks.
Rinnavähi etappide ravi:
vähk in situ ja I staadium: operatsioon.
II etapp: radikaalne operatsioon+ keemiaravi (kombineeritud ravi).
III etapp: esmalt kiiritus, seejärel radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi (kompleksravi).
IV etapp: võimas kiiritusravi. Töötamine vastavalt näidustustele.
Ravi efektiivsuse hindamine:
peamine näitaja on 5-aastane elulemus (% nendest patsientidest, kes võiksid elada 5 aastat pärast diagnoosimist ja ravi). Kui 5 aasta pärast on patsiendid elus ja terved, loetakse nad vähist paranenuks.
Ja nüüd vaatame edusammud Ameerika meditsiinis
(SRÜ kohta ma statistikat ei leidnud).
teisendas Web2PDFConvert.com
Parem 5-aastane elulemus 13 kõige levinuma vähi puhul,
diagnoositi Ontarios aastatel 1997–1999. Võrreldes
Pildil ülalt alla:
kõik vähitüübid, välja arvatud mittemelanoomne nahavähk kilpnääre(kilpnääre)
eesnäärme (eesnäärme) naha melanoom
rinnavähk (ainult naistel)*
emaka keha
neerud ja elundid kuseteede süsteem mitte-Hodgkini lümfoomid
sooled (kolorektaalne)
suuõõne ja neelu leukeemia (leukeemia)
mao- (mao-) hingetoru-, bronhide- ja kopsuvähk
pankreas (pankreas)
* - meestel, muide, juhtub ka, ärge imestage (minu märkus).
Nagu näete, on 10 aastaga edusamme tehtud igas suunas kuigi suurim edasiminek on olnud ravis eesnäärmevähk. Kilpnäärmevähi 5-aastane elulemus läheneb 100%. Kõige hullem
kõhunäärme-, kopsu- ja maovähiga. see üks hea põhjus suitsetamisest loobumiseks.
Olgu näiteks Austraalia laulja Kylie Minogue, kellel avastati 2005. aasta mais rinnavähk. Teda opereeriti ja nüüd on laulja tasapisi
naaseb normaalseks.
See on kasvajate tsükli lõpp. Siin ei saa kõike katta ja pole vaja. Loodan, et nüüd on teil kasvajatest täielikum pilt. Ja kui midagi jääb arusaamatuks või puudu, küsige kommentaarides.
Tere kõigile!
Minust...
Saidi kohta...
Sait ei ole ressurss ainult tervishoiutöötajatele, vaid mõeldud laiale lugejaskonnale keda huvitavad tervise, haiguste, ravi teemad, tervislik eluviis elu ja meditsiin üldiselt. Teisest küljest pole see nii õpetus meditsiiniülikoolide üliõpilastele, kuna ma lihtsustan konkreetselt mõnda asja ja sõnastust lugejate paremaks mõistmiseks.
Suhtlemine lugejatega...
Kas sa tahad mulle kirjutada? Tere tulemast!
Minuga ühenduse võtmiseks jätke kommentaar saidi mis tahes lehele. Loen kõik kirjad läbi ja vastan vajadusel.
P.S. Kui teil on kommentaaride lisamisega probleeme, võite mulle kirjutada otse meilile ajaveebi veebisaidi domeenis (@sait).
Üks kommentaar postitusele "About"
Andrew! Ma ei saa oma imetlust väljendada. Olen 7-aastase kogemusega endokrinoloog. Otsisin infot - ja leidsin kõik vajaliku parimatest kirjeldustest ja teie joonistest. Braavo. Ma pole tõesti näinud sellist täieliku ja samal ajal kättesaadava teabe kombinatsiooni. Lugesin 1. tüüpi diabeedist – antikehad. Otsisin just infot 5. tüüpi autoantikehade – tsingi transportijate kohta. Aitäh!!!
Kirjutage oma kommentaar:
Üles temaatiline sisukord
Temaatiline sisukord (Meditsiinilised lood)
Tapjaarstidesse ilmus väga paljastav sissekanne. Kuna on hirm, et autor lammutab, postitan selle kommentaaridega uuesti:
NSR-i varustus vaikelinnas
Kallid tapjad, eriti need, kes töötavad kiirabis. Palun selgitage mulle olukorda.
Nii et ma kutsun valuliku regulaarse kiirabi. Tunnen end väga halvasti, nii et teadvus valust on juba ujunud ja maailm Ma tajun nagu läbi udu. Kiirabi saabub ja tüdruk (ma ei tea arsti ega parameedikut) teatab, et ta ei saa mind kuidagi aidata. Maailm kukkus minu jaoks sel hetkel kokku. Siis ütleb ta huuli keerutades: noh, ma võin muidugi No-shpu süstida. "Nii torkima!" Ma ütlen. Ja ma küsin uuesti – mis, valuvaigistit pole enam midagi? Ta ütleb ei. Ja ta noomib mind, et oleksin pidanud tablette võtma ja kõik oleks möödas. Jah, pillid, kui kogu seedetrakt oli juba krampidega pahupidi keeratud ja joodud pill läheb hommikusöögiga samasse kohta – kanalisatsiooni.
Tähelepanu küsimusele: MIKS pole kiirabis vähemalt sama difenhüdramiiniga analgiin, kuid seal on ainult No-shpa? Viimati kutsusin kiirabi valu sündroom, kuigi teises küsimuses, saabusid onud, panid õige diagnoosi ja veeretasid õnnistatud analginit difenhüdramiiniga. Ja siin on selline üllatus.
Kui äkki on see oluline, juhtus kõik ZAO-s ja Solntsevo kiirabi saabus.
ta lükkas su analgini demidrooliga vasakule, muidugi
Ma olen lihtsalt hätta jäänud. Kas usk ei luba naistearsti juures ravimite valikul käia? Või kui teate, et teie menstruatsioonid on nii valusad, ostke see odav analgin ja süstige seda ise? Ei, sa pead sõitma kiirabiga, see on tasuta. Seal on inimesed...
Ja saab ka kiirabi kutsuda, et kapist pill kätte saada. Ärge tõuske ise diivanilt püsti, kui menstruatsioon on valulik.
Ja kui oksendate - laske neil külmkappi võtta küünal ja sisestada see sinna, kus see on sisestatud.
valulike perioodidega - kiirabi? kurat, loll kurat, kui kahju arstidest. ja kellelegi ei jõudnud selle pärast. küsimus arstidele - ja kui tihti teil seda esineb?
Tsitaat ajakirjast TS: "Me elame mingis täiesti kohutavas ühiskonnas. Jah, meil on väga problemaatiline seis, aga lisaks võimul olevatele sitapeadele toovad põhihädasid tavalised igapäevased sitapead."
kiirabi kutsumine on normaalne.
aga ümberringi – ainult friigid
Mine arsti juurde, ta teeb sulle ultraheli, kui ilma orgaanilise patoloogiata nagu endometrioos, siis kirjutab välja mingid Buscopani ravimküünlad. Aga sa pead need ostma. Ja jalutage omal käel apteeki.
Ja see on nii mugav, jah - ratastel apteek, ainult sortiment on kehv.
Kõhuvaluga, afaik, kiirabi ja tal pole õigust midagi tuimestavat süstida - et mitte määrida kliiniline pilt. "Ei" vastasid nad sulle, ma kahtlustan, et sa enam ei kerjaks seda, mida sa ei peaks.
võrguühenduseta koopia.
Tere. Irina, 46 aastat vana, olen töötanud Moskvas kiirabiarstina 12 aastat.
Angarsk. Me ei tohi päevi töötada. Meie ajakava: päev, öö,
puhkus, puhkepäev. Mitte eriti mugav ajakava, aga võimud teavad paremini.
Pakun teile fotoreportaaži oma päevast 27. augustil 2011, kell 12.00
kes läbis tööl. Fotosid oli palju rohkem kui sada, aga ma pidin
kahanema. Mobiiliga filmitud, kvaliteet kannatas, noh, ma ei tee seda
kõned kaamera klõpsamiseks. Lõike all on 99 fotot.
1. Ärkasin kell 7.00. Köögis lülitan sisse kohaliku telekanali, et teada saada temperatuur akna taga: +14, kell on juba 7.06:
2. Vaatan välja
aknast väljas tuult pole, tundub, et pole väga külm. Akna all tarastatud
aia piirdeaed, maad haaras vanaisa-naaber teiselt korruselt.
Mind see ei häiri: aed on parem kui koerakaka akende all:
3. Käin duši all. Föönitage juukseid:
4.
Ma ei söö alati hommikusööki. Ja täna ma ei taha. Mõnikord hommikul võin pingutada
süüa (lihapallid, borš). Ma ei joo üldse kohvi. avan külmiku
toitu tööle kaasa võtta. Perepildid uksel, prinditud magnetile
paber, ripub neli aastat, on juba tuhmumas. Üleval foto seened kuivad
eelmisest suvest rippuvad seened:
5. Kogusin endale päevaratsiooni:
6. Panin end valmis, lahkun kell 8.00. Pere magab, laupäev.
7. Lahkus sissepääsust. Minu tee trammipeatusesse läbi "augu" – üheksakorruseliste majade vahe:
8. Ikka mitte väga paks, saan läbi ronida. Mööda majade fotoseina ääri, all on minu käsi kotiga:
9. Kauguses on minu punane tramm, kell 08.08. Vahetus algab 8:30. Sõita 12 minutit:
10. Konduktor andis mulle pileti, hind oli 12 rubla, väikebussides ja bussides tõusis hind 14 rublani:
11.
Möödume Kolmainu kirikust, hommikune jumalateenistus algab tavaliselt 8.30
rohkem inimesi tule trammist maha ja kiirusta tööle. Edasi
peatus on minu:
12. Ma lähenen kiirabi ustele mitte esiuksest, minu jaoks on kiirem bussipeatusest:
13. Kell 8.24 tööle jõudmine:
14. Lähen vanema vahetuse arsti kabinetti valvesse saabumise aktile alla kirjutama:
15. Märkan:
16.
Lähen kiirabisse, võtan ametliku hommikumantli. Enamik kannab oma
enda rüüd ja ülikonnad, need on esteetilisemad. Võtan hommikumantli
juhuks, kui nad helistavad mulle kell 8.30 ja mul pole aega ümber vahetada
sinu ülikond:
17. Lähen teisele korrusele, apteegis kirjutan alla ravimitele, lähen riideid vahetama:
18. Naiste personaliruum:
19. Minu kajut kolmele. Õnnelikele kahele:
20. Võtan välja kausta ja fonendoskoobi:
21. Vahetatud riided. Ma värvin tööl:
22. Kõik on korras:
23. Lähen söögituppa, panen toidukoti külmkappi:
24.
Söögiriistad, suhkur, teelehed, kohv ja palju muud – isiklikult
karbid, mis on kohandatud erinevate esemete alt: süstalde alt,
kingad, kes milles palju. Mööbel on ka igal pool.
25. Minu kellad ja viled on hoiul personaliruumi öökapil:
26. Olemas kaks mikrolaineahju, veekeetja jne:
27. Lilled kaunistavad:
28. Hiina roos õitseb regulaarselt. Väljaspool akent peavad trepil autojuhid suitsupausi:
29. Väljavalija kuulutab meid väljakutsele:
30. Vanemdispetšeri aknast võtan kõnekaardi:
31.
Meie meeskond saadetakse esimesele kõnele kell 9.25, seda juhtub erinevalt,
saab saata kell 8.30, olenevalt kõnede arvust. Naine, 40
aastat, põhjustab uuesti saagimist, oksendamist:
32.
Töötan pidevalt parameediku Juliaga, ta on haiguslehel. Täna
Töötan koos Vityaga, tema on üks uustulnukatest. Hea, ei kurna, ei aeglusta.
Õdesid meil ei ole, ainult psühhiaatriameeskonnas:
33.
Aga juht on tüütu - ta on mitteresident, ei tea aadresse, ta ei tea kaarti
on orienteeritud, suunatuli unustab krooniliselt välja lülitada, sisse lülitada
tankla kutsub sisse väljapääsu poolt, kus "telliskivi". Olen väga
kannatlik, aga juba kihab ja pulbitseb. Vaatab kaarti, näeb, mitte midagi
näeb:
34.
Läksime kõnele, dispetšer raadiost teatab, et kõnest
keeldus, annab meile veel ühe: 10. mikrorajoon, Zarya pood, halb
inimesele. Salvestatud:
35. Me läheme "Koidule":
36. Jõudsime kohale, kedagi ei näe, uurin dispetšeri käest:
37.
Lõpus verandal on meie "klient", karkude kõrval. Kodutu, eile välja kirjutatud
traumaosakond, kohapeal läbivaatus, näidustused erakorraliseks
ei mingit haiglaravi. Selliseid inimesi pole kuhugi panna. Talvel viime BSMP-sse, muidu
külmutada. Nüüd jätame selle oma kohale:
38. Helistame tagasi, et oleme vabad. Meid viidi tagasi jaama. Läheme 10.12:
39. Läksin kontrollruumi pilti tegema. Aknast vaatab parameedik Liza, kuhu nad saadetakse:
40.
Vanemdispetšeri laual on telefon "VVO" (kodanikuteenistuse juht
Kaitse?) - otsesuhtlus ametnikuga linnas, see edastatakse
telefonisõnumid äärmuslike ilmastikutingimuste kohta võivad segada
juhtruumi töö, kui see on olemas konfliktne olukord helistajatega
"kiirabi":
41. Dispetšer "haamerdab" arvutisse tagastatud kõnekaardilt info: diagnoos, tulemus, ravi jne:
42. Angarski linna juhtimisruumi kaardil seinal:
43. Meie meeskond on kuulutatud väljakutsele: BP 58-aastasel naisel:
44. Juhtruumi lähenes raamatumüüja:
45. Pakkumised:
46. Meie juht laskub juhitoast trepist alla:
47. Sisse tulevad tädid pakkidega, teised kaupmehed:
48. Sel ajal, kui juht autot garaažist välja ajab, käisin vaatamas, mida nad tõid. Nad pakuvad voodipesu komplekte palga all:
49.
Jõudsime kõnele, kui uks avati, kukkus kohver alla, juhtub
selline. Hea, et lahti ei läinud ja laiali ei lagunenud. Vitya heitis kiire pilgu, see on kõik.
kas see on terve? Mexidol ampull läks katki:
50. Kõne peale vaatas ta patsiendi läbi, määras ravi, Vitya teeb seda, mina sättisin end maha
klaveri kaas, kirjutage kaarte:
51. Pärast kõnet helistati tagasi, nad andsid meile tagasi. Teel jaama astume läbi perekonnaseisuametist, laupäeval on palju pulmi:
52. Peatume Alliance poe juures. Victor täna ilma omatehtud toit lõunaks:
53. Lõunasöök:
54.
Läheme 12.29 jaama, küsime lõunat, lubatakse. 30 minutit lõunaks.
Nad võivad lõunast taganeda, kui midagi on kiireloomuline ja pole kedagi saata. harva,
aga juhtub. Vitya läks söögituppa ja tee peal tegin kohvrist pilti:
55. Rehvid:
56. Noh, ma ei ole sellega üldse nõus:
57. Teistel võistkondadel on ka lõuna:
58. Soojendan kartuliputru kotletiga:
59.
Läheme neljanda väljakutse juurde. Põhjus: 70-aastane, teadvusetu, poeg helistas tagasi,
kas brigaad lahkus. Läheme kiiresti, juht ei tohi üle "hõljuda".
kaardil, näitan ise teed:
60.
Meie "teadvuseta" istub hea tervisega toolil, isegi mitte lamades, vaid
istub. Ka see on sageli nii. Hakkad küsima, "nagu
Ma kaotan nüüd teadvuse. "HELL 110/70, Vitya viib vanaema diivanile:
61. Teeb EKG:
62. Võrdlen filmi eelmisega, ilma negatiivse dünaamikata:
63.
Poeg tegi risti ette, et kõik on korras. Kui ema haigestus, siis poeg
mõõdetud väga madal rõhk. Kas hirmust või hakkab tonomeeter tööle.
Ma palun oma pojal tonomeetriga vererõhku mõõta, et ta ei kahtleks, et ma valetan:
64.
Helistasime tagasi, nad andsid meile tagasi. Kiirabi on selle maja taga,
ehitatud 1980. aastal Olümpiaaasta. Rõduplaatidel sport
kujukesed. Vitya ja veel kaks arsti elavad selles majas, arstid on kohe sees
hommikumantlid hüppavad verandalt välja:
65. Läheme 14.10 jaama:
66. Ta istus kaarte kirjutama, kuid peagi saime jälle väljakutse: 80-aastane naine, valu rinnus:
67. Kaebused, haiguslugu, füüsiline läbivaatus, EKG, pulssoksümeetria
68. Patsiendil on väga kõrge vererõhk 240/120, alandamise ajal kirjutan kaarte ja kirjutan välja retseptid esmaabikomplekti täiendamiseks:
69.
Helistasime tagasi, nad andsid meile tagasi. Täna oleme tagasi kõikidest kõnedest,
seda juhtub sagedamini, kui pärast raadiokõnet helistatakse uuesti ja siis
veel üks väljakutse ja teine ... Pärast sellist kella teevad nad kokkuvõtte: "täna me
taga aetud!". See laupäev langes „vaikse kohustuse" kategooriasse.
Tagasi jõuame kell 15.55:
70. Leian kontrollruumist vanemarsti, kirjutab oma retseptidele alla:
71. Lähen apteeki, annan retseptid läbi akna, saan ampulle, kirjutan ajakirja:
72. Heida pikali, et puhata:
73. Meie kuuendal väljakutsel, halvatud:
74. Seda patsienti raviti ka: 75.
Kõne saatel läheme auto juurde. Kui me Juliaga töötame, kannab ta kohvrit, mina
Ma kannan kardiograafi. Täna Vitya mulle kardiograafi ei andnud, ta kannab kõike ise.
Mees! :
76.
Helistame tagasi, meile helistatakse Kitoy külas: mees, valu rinnus.
Kohtub naisega samanimelise poe bussipeatuses "Far". loll
Vaata kaarti:
77. Ma tean, kus see peatus on, me läheme, siin on kohtumise naine:
78.
Nad elavad maal, pole ambulatoorset kaarti, pole väljavõtteid, pole filme,
mitmepäevane arütmia, rinnaku tagune valu. Tervenenud, me läheme
haiglasse viia. Patsiendil on haruldane isanimi - Komissarovitš. Meie raames
kaua kannatanud kohver, mille käepide on plaastrisse mähitud: