- äge või krooniline põletik sisse erinevad osakonnad kõrv (väline, keskmine, sisemine). Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. See kujutab endast ohtu komplikatsioonide tekkele: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, parees näonärv, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.
Üldine informatsioon
- äge või krooniline põletik kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. See on ohtlik tüsistuste tekkes: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näonärvi parees, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.
kõrva anatoomia
Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisekõrv). Väliskõrva moodustavad aurikli ja kuulmekäiku mis lõpeb trummikilega. Väliskõrv tõuseb üles heli vibratsioonid ja saadab need keskkõrva.
Keskkõrva moodustab trummiõõs, mis asub oimuluu avause ja trummikile vahel. Keskkõrva funktsioon on heli juhtimine. AT Trummiõõs on kolm heliluud (vasar, alasi ja jalus). Malleus on kinnitatud kuulmekile. Kuulmetõri vibreerib, kui sellele rakendatakse helilaineid. Vibratsioonid kanduvad kuulmekilelt alasile, alasilt staopele ja trummelt sisekõrva.
Sisekõrv moodustub keeruline süsteem kanalid (kohlea) oimusluu paksuses. Sisekõrva sisemus on täidetud vedelikuga ja vooderdatud spetsiaalsete karvarakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsid edastatakse mööda kuulmisnärvi vastavatesse ajuosadesse. Kõrvaosakondade struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Põletikulised haigused kõigis kolmes osakonnas kulgevad nad ka erinevalt, seetõttu on keskkõrvapõletikke kolme tüüpi: välimine, keskmine ja sisemine.
Väline kõrvapõletik
- Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi
Esmane ülesanne on tagada trumliõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskkõrvaõõnest polüübid ja granulatsioonid. Õõnsus pestakse, sinna süstitakse proteolüütilisi ensüüme. Patsiendile määratakse sulfoonamiidid ja antibiootikumid, korrigeeritakse immuunsust, desinfitseeritakse ENT-organite infektsioonikolded. Kui kahtlustate allergilist kõrvapõletikku, kasutage antihistamiinikumid. Koht rakendada elektroforeesi, mikrolaineravi.
Efekti puudumisel tehakse antrodrainaaž (oimuluu mastoidprotsessi piirkonda moodustub auk ja sellele järgneb drenaaž). Kolesteatoomidega on näidustatud protsessi levik luudesse ja sisestruktuuridesse, põletiku fookuse kirurgiline eemaldamine. Võimalusel säilitatakse helijuhtivad struktuurid, kui mitte, siis tehakse tümpanoplastika. Säilinud trumlirõngaga on võimalik taastada trummikile (müringoplastika).
Keskkõrvapõletiku ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsüsteemi seisundi normaliseerimist, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamist. Patsiendid, kellel on krooniline keskkõrvapõletik peab kaitsma kuulmekäiku hüpotermia ja vee sissepääsu eest.
Keskkõrvapõletik (labürindiit)
Sellel on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt on see keskkõrvapõletiku või meningiidi tüsistus.
Sisekõrvapõletiku iseloomulik sümptom on äkiline tugev pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned keskkõrvapõletikuga patsiendid kurdavad tinnitust või kuulmislangust.
Sisekõrvapõletikku tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks tehakse aju MRI ja CT. Tehakse elektronüstagmograafia ja spetsiaalne uuring ajutüve kuulmisreaktsiooni hindamiseks. Kuulmiskahjustuse tuvastamiseks tehakse audiomeetria.
Keskkõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud antiemeetikumid (metoklopramiid), antihistamiinikumid (mebhüdroliin, kloropüramiin, difenhüdramiin). Skopolamiini plaastreid kasutatakse lokaalselt. Põletiku vähendamiseks kasutatakse steroide (metüülprednisoloon), ärevuse leevendamiseks rahusteid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse iseloomuga sisemise keskkõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Tavaliselt kaovad haiguse sümptomid järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.
Sisekõrvapõletiku konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse operatsioon: labürintotoomia, ajalise luu püramiidi avamine jne.
Keskkõrvapõletik on ENT haigus, mis on põletikuline protsess kõrvas. Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust. väljendusrikkus patoloogiline protsess sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest, samuti suur roll mängib olekut immuunkaitse isik.
Mis see on, millised on keskkõrvapõletiku esimesed nähud ja sümptomid ning kuidas ravida täiskasvanutel ilma kõrva tagajärgedeta, käsitleme artiklis hiljem.
Mis on kõrvapõletik?
Otiit on inimese kõrva sise-, kesk- või välisosa põletikuline kahjustus, mis esineb kroonilises või ägedas vormis. Seda haigust iseloomustavad välis-, kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustused, samas kui patsiendid esitavad spetsiifilisi kaebusi. Täiskasvanute sümptomid sõltuvad põletiku piirkonnast, kohalike või süsteemsete tüsistuste lisandumisest.
Patoloogia võib areneda igal ajal aastas, kuid haigla külastuste kõrgaeg on sügisel ja talvel, kui inimestel pole aega soojalt külmaks muuta.
Põhjused
Keskkõrvapõletiku põhjused ja sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, immuunsuse seisundist ja teguritest keskkond. Haiguse kujunemise põhielemendid on õhutemperatuuri mõju, hügieeniks kasutatava vee puhtus, aastaaeg.
Keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:
- Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;
- Nina, selle ninakõrvalurgete ja ninaneelu mitmesugused haigused. See hõlmab igat tüüpi nohu, vaheseina kõrvalekaldeid (adenoidset taimestikku);
- Vigastused auricle;
- Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.
Tingimused, mis suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski, on järgmised:
- allergia;
- ENT-organite põletik;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- dirigeerimine kirurgilised operatsioonid ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
- lapsepõlv, lapsepõlv.
Keskkõrvapõletiku tüübid
Inimese kõrva struktuur on jagatud kolmeks omavahel seotud osaks, mis kannavad järgmisi nimetusi:
- väliskõrv;
- keskmine;
- sisekõrv.
Sõltuvalt sellest, millises elundi konkreetses osas põletikuline protsess esineb, on meditsiinis tavaks eristada kolme tüüpi keskkõrvapõletikku:
Väline kõrvapõletik
Väline kõrvapõletik võib olla piiratud või hajus, mõnel juhul ulatub see kuni kuulmekile sagedamini vanematel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise trauma tagajärjel. Väliskõrvapõletikuga patsient kaebab tuikavat valu kõrvas, mis kiirgub kaela, hammastesse ja silmadesse ning mida süvendab rääkimine ja närimine.
Arengut soodustavad kaks tegurit:
- Nakatumine terava esemega (juuksenõel, hambaork);
- Niiskuse sisenemine ja kogunemine väliskuulmekäiku.
Sageli tekib see siis, kui kõrv puutub pidevalt kokku veega, näiteks ujudes, mistõttu seda nimetatakse "ujuja kõrvaks".
Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletiku korral tekib trumliõõnes põletikuline protsess. Selle haiguse kulgu on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja mädane, perforatiivne ja mitteperforatiivne, äge ja krooniline. Keskkõrvapõletikul võivad tekkida tüsistused.
keskkõrvapõletik
Seda tüüpi nimetatakse ka labürintiidiks, selle sümptomid võivad olla erineva raskusastmega (kergest kuni väljendunud).
Kõrvapõletiku sümptomid on kõigi haiguse vormide puhul sarnased, kuid nende intensiivsus ja mõned tunnused sõltuvad tüübist.
Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse järgmisi vorme:
- Äge. Tekib äkki, on raskete sümptomitega.
- Krooniline. Põletikuline protsess jätkub kaua aega, on ägenemise perioodid.
Vastavalt keskkõrvapõletiku avaldumisviisidele eristatakse järgmisi vorme:
- Mädane. Kuulmekile taha on kogunenud mäda.
- Katarraalne. Esineb kudede turset ja punetust, vedelat ega mädast eritist ei esine.
- Eksudatiivne. Keskkõrva koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele.
Otolariinoloog määrab, kuidas ja kuidas keskkõrvapõletikku ravida, määrates kindlaks haiguse tüübi ja astme.
Keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel
Keskkõrvapõletiku kliiniline pilt sõltub otseselt patoloogilise protsessi asukohast.
Sümptomid:
- kõrvavalu . See sümptom on pidevalt häiriv ja on peamine, mis põhjustab suurimat ebamugavust. Mõnikord lööb valu hammastesse, templisse, alalõug. Arvestatakse selle seisundi arengu põhjust keskkõrvapõletikuga kõrge vererõhk kõrvaõõnes;
- kõrvakanali punetus, kõrvaklapi värvuse muutus;
- järkjärguline kuulmislangus, mis on tingitud abstsesside avanemisest ja kuulmekäigu täitumisest mädaste massidega;
- temperatuuri tõus- enamasti on kehatemperatuur tõusnud, kuid see on ka vabatahtlik märk;
- kõrva väljaheide välise kõrvapõletikuga on peaaegu alati. Miski ei takista ju põletikulisel vedelikul silma paista.
Kõrvapõletiku sümptomitega kaasneb sageli nohu, mis põhjustab nina limaskesta turset ja ninakinnisust. kuulmistoru.
| Sümptomid ja esimesed märgid | |
| Väline kõrvapõletik |
|
| Keskkõrvapõletik | Kuidas keskkõrvapõletik avaldub?
|
| Keskkõrvapõletik | Kõige sagedamini kaasnevad haiguse algusega:
|
| äge vorm |
Äge keskkõrvapõletik tuleb alati lõpuni ravida, sest mäda hakkab kolju sees levima. |
| Krooniline vorm |
|
Kui teil on kõrvapõletiku sümptomid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, kes diagnoosib õigesti ja ütleb teile, kuidas põletikku ravida.
Tüsistused
Ärge arvake, et keskkõrvapõletik on kahjutu külmetushaigused. Lisaks sellele, et see lööb inimese pikaks ajaks rööpast välja, vähendades tema töövõimet vähemalt 10 päevaks, on võimalik välja arendada pöördumatud muutused koos püsiva kuulmise halvenemise või täieliku kadumisega.
Kui haigusel lastakse kulgeda, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- kuulmekile rebend (tavaliselt kulub augu paranemiseks 2 nädalat);
- koleostoomia (kuulmekile taga koe kasv, kuulmislangus);
- keskkõrva kuulmisluude hävimine (incus, malleus, irlus);
- mastoidiit (oimusluu mastoidprotsessi põletikuline kahjustus).
Diagnostika
Pädev arst diagnoosib ägedat kõrvapõletikku ilma spetsiaalsete seadmete ja uuenduslike tehnoloogiateta. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab kõrvaklapi ja kuulmekäigu lihtsast uuringust peareflektoriga (keskel on auguga peegel) või otoskoobiga.
Diagnoosi kinnitavate ja selgitavate meetoditena saab seda määrata üldine analüüs veri, milles tuvastatakse põletikunähud (suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine ja teised).
Alates instrumentaalsed meetodid radiograafia abil, kompuutertomograafia ajalised piirkonnad.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel?
Keskkõrvapõletiku ravis mängivad erilist rolli antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Nende kasutamisel on mitmeid funktsioone - ravim ei peaks toimima mitte ainult keskkõrvapõletikku põhjustanud bakteritele, vaid ka tungima hästi trummikile.
Kõrva põletikuliste muutuste ravi algab voodirežiimiga. Samaaegselt määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, palavikuvastased ravimid. Ravimite kombinatsioon võimaldab teil patoloogiat tõhusalt ravida.
Keskkõrvapõletiku kompleksne ravi
Kõrvatilgad
Pole saladus, kuidas täiskasvanutel ägedat kõrvapõletikku ravitakse - tilgad kõrvadesse. See on kõige levinum keskkõrvapõletiku vahend. Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid. Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalne ravim või kombineerida - koostises on antibiootikum ja põletikuvastane aine.
Seal on järgmist tüüpi tilgad:
- glükokortikosteroidid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- mis sisaldavad põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid (Otinum, Otipax);
- antibakteriaalne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Ravikuur kestab 5-7 päeva.
Lisavahendid:
- Kombinatsioonis koos kõrvatilgad keskkõrvapõletiku korral määravad otolaringoloogid sageli ninasse vasokonstriktoreid (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin jt), tänu millele on võimalik eemaldada Eustachia toru limaskesta turse ja seeläbi vähendada koormust kuulmekile.
- Lisaks kompleksi tilkadele võib välja kirjutada ka antihistamiinikumid (allergiavastased) ained, mille eesmärk on sama - limaskesta turse eemaldamine. See võib olla Suprastin, Diazolin jne.
- Temperatuuri alandamiseks ja kõrvavalu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis põhinevad paratsetamoolil (panadool), ibuprofeenil (nurofeen), nisel.
- Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid lisatakse ägeda mõõduka vormi raviks koos mädase põletiku tekkega. Augmentini kasutamine on end hästi tõestanud. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin on samuti tõhusad.
Lisaks ülaltoodud meetmetele kasutatakse füsioteraapia protseduure:
- UHF ninapiirkonna jaoks;
- kuulmistoru suu laserteraapia;
- kuulmekile piirkonnale keskendunud pneumomassaaž.
Kui kõik ülaltoodud toimingud ei toonud kaasa protsessi taandumist või ravi alustati trummikile perforatsiooni staadiumis, siis on kõigepealt vaja tagada hea mäda väljavool keskkõrvaõõnest. Selleks puhastage regulaarselt väliskuulmekäiku eritistest.
Manipuleerimise ajal kasutage kohalik anesteesia. Kuulmekile tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon, mille kaudu eemaldatakse mäda. Lõikus paraneb iseenesest pärast mäda väljutamise peatumist.
- Te ei saa endale määrata ravimid, valige annus, lõpetage ravimite võtmine, kui keskkõrvapõletiku sümptomid kaovad.
- Oma äranägemise järgi tehtud valed tegevused võivad kahjustada tervist.
- Enne arsti juurde minekut võib valu vähendamiseks võtta ainult paratsetamooli tableti. See ravim on tõhus ja sellel on vähe vastunäidustusi. Õige kasutamise korral põhjustab paratsetamool harva kõrvaltoimeid.
Ärahoidmine
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ennetamise peamine eesmärk on vältida Eustachia toru ummistumist paksu lima poolt. See ei ole nii lihtne ülesanne. Tavaliselt, äge riniit millega kaasneb vedel eritis, kuid ravi käigus muutub lima sageli palju paksemaks, stagnatsioon ninaneelus.
- Foci krooniline infektsioon- suurendada keskkõrvapõletiku riski.
- Pärast ujumist, eriti avavees, on vaja kõrvad põhjalikult kuivatada, et vesi koos bakteritega sisse ei satuks. Eriti kõrvapõletikele kalduvatele inimestele on välja töötatud antiseptilised tilgad, mis tilgutatakse kõrvadesse pärast iga vannitamist.
- Puhastage regulaarselt kõrvu mustusest ja väävlist, hoidke hügieeni. Kuid parem on jätta väävlit minimaalselt, kuna see kaitseb kuulmekäiku patogeensete mikroobide eest.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et keskkõrvapõletik on väga ebameeldiv haigus. Ärge arvake, et kõik sümptomid kaovad iseenesest. Esimeste märkide korral pöörduge kindlasti arsti poole. Sageli suhtuvad inimesed keskkõrvapõletikku põhjendamatult kergekäeliselt, mõistmata, et selle infektsiooni tüsistused võivad viia kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni.
Mis on keskkõrvapõletik ehk tutvus vaenlasega
Keskkõrvapõletikust piisab tõsine haigus. Selle tõsidus seisneb selles, et hiline arstiabi otsimine võib mõjutada teie või lapse kuulmist ning põhjustada traagilised tagajärjed. Täna proovime koos teiega seda haigust ära tunda ja kaaluda kogu selle salakavalust. Inimeste seas, kes on seda haigust kogenud, jäävad mälestused kõige eredamaks ja kogu eluks. Kõik mainivad tulistamisvalu, tinnitust, osalist kuulmiskaotust. Nende arvates hambavalu võrreldes keskkõrvapõletikuga on see rahustav.
Enne haiguse enda juurde liikumist on vaja tutvuda meie kuulmisorgani anatoomilise struktuuriga, mis tinglikult koosneb kolmest osast:
- väliskõrv- auricle, väliskuulmekäik, trummikile;
- keskkõrv- tänu kolme luu tööle: jalus, alasi ja vasar, võtab see vastu helivõnked ja reedab need sisekõrva, mis on ühendatud ninaneeluga Eustachia toru kaudu;
- sisekõrv- niinimetatud tigu, mis sisaldab vedelikku ja edastab helilained kuulmisnärvi lõpud.
Haiguse arengu põhjused
Sellise haiguse, nagu keskkõrvapõletik, esinemise põhjuseid on rohkem kui piisavalt. Reeglina eristavad arstid järgmist:
- ägedad hingamisteede haigused, mis mõjutavad ninaõõne limaskesta, provotseerides kuulmistoru väljalaskeava ummistumist, mis omakorda häirib kuulmekile äravoolu ja ventilatsiooni;
- infektsiooni tungimine keskkõrva tugeva nina puhumise või ägedate hingamisteede infektsioonide tagajärjel;
- neelu kroonilised haigused: mädane või polüpoosne rinosinusiit, tonsilliit;
- ninaõõne kroonilised haigused, adenoidsed taimed või ninaneelu turse;
- äkilised rõhulangused (lennukis lendamine);
- puutumatuse ebapiisav toetus aastaaegade muutumise tagajärjel;
- ületöötamine;
- stress;
- laste ebaküps immuunsus.
Keskkõrvapõletiku peamised sümptomid
Iga haigus avaldub erineval viisil. Selleks, et võtta õigeaegseid ravimeetmeid, on vaja seda tuvastada üksikute märkide järgi, mida arstid nimetavad sümptomiteks. Niisiis, kõrvapõletiku peamised sümptomid:
- tugev, kiirgav templisse valu kõrvas;
- ilmne kuulmislangus;
- kuulmise muutus koos pea muutuva asendiga;
- pearinglus, peavalu ja oksendamine;
- kõrgenenud kehatemperatuur.
Üsna sageli arenevad kõik ülaltoodud sümptomid teiste ägedate sümptomite taustal hingamisteede haigused või külmetushaigused, mis on möödunud mitu päeva pärast nende ilmnemist.
Sellegipoolest, kui täiskasvanutega on kõik selge, siis lastega on olukord üsna keeruline. Üheaastane beebi on raske või täpsemalt öeldes peaaegu võimatu sõnadesse panna seda, mis talle muret teeb. Tema käitumise põhjal saate aga teha vajalikud järeldused. Nii et kui teie laps:
- pidevalt palju nutma;
- lakkamatu ärevuse kogemine;
- keeldub söömast;
- Sellel on kõrgendatud temperatuur keha
siis sina tasub tema kõrvu kontrollida. Selleks vajutage nimetissõrm väliskuulmekäiku. Nutu veelgi suurema sagenemise korral tasub kahtlustada kõrvapõletik.
Kui hakkasime rääkima selle haiguse sümptomitest, siis "tutvugem" kroonilise või teisisõnu pikaajalise keskkõrvapõletiku tunnustega:
- täiskõhutunne või survetunne kõrvas;
- sensatsioon valu sündroomid kõrva piirkonnas;
- kuulmiskanali ummikud;
- progresseeruv kurtus.
Kõrvapõletiku struktuuriline klassifikatsioon:
Põletiku lokaliseerimise põhjal:
- Väline kõrvapõletik - väliskuulmekäigu põletik;
- Keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletik;
- Keskkõrvapõletik (labürindiit) - Sisekõrva põletik.
Põletiku olemuse põhjal:
- Äge kõrvapõletik;
- Krooniline kõrvapõletik.
Olenevalt saadavusest:
- katarraalne - põletik, millega ei kaasne mädane eritis;
- Mädane - põletik, millega kaasneb mädane eritis.
Jaotusastme põhjal:
- Piiratud - lokaalne põletik
- Hajus (hajutatud) - põletik ulatub kogu kuulmekäigule.
Keskkõrvapõletiku tüübid
Väline kõrvapõletik- esineb kõrva sisselaskeava ja trummikile vahel paikneva kõrva või väliskuulmekanali naha põletikuna. Seda väljendab väliskuulmekanali furunkel. Inimesed, kellel on vähenenud immuunsüsteemi funktsionaalsus, on sellele altid.
On kahte tüüpi:
- piiratud - keema pole üldse näha. Selle olemasolu ilmneb eranditult puudutamise või närimise ajal;
- difuusne - põletik mõjutab kogu kuulmiskanali ruumi ja sellel on väljendunud seen-, allergiline või bakteriaalne iseloom
Keskkõrvapõletik- esitletakse põletikulise protsessina, mis tekib keskkõrvas või õigemini õõnes, mis asub trummikile taga ja on moodustatud kolmest luust, mis juhivad helivibratsiooni sisekõrva. Seda kutsuvad esile patogeenid, mis on kuulmistoru kaudu tunginud trummikile.
keskkõrvapõletik- on labürindi ehk teisisõnu sisekõrva põletik. Haigus mõjutab kuulmise tajuvaid osi ja vestibulaarne aparaat või need, kes vastutavad tasakaalu eest.
Äge keskkõrvapõletik- provotseeritud trumliõõnde sattunud patogeense mikrofloora poolt. Selle haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. Võib tuleneda ka ülemise osa nakatumisest hingamisteed seoses gripi, sarlakite, difteeria või leetritega nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sellel haigusel on kolm etappi:
- I (katarraalne äge keskkõrvapõletik) - iseloomustab äge valu kõrvas
- hammaste ja pea alla andmine, samuti kõrge, kuni 40 kraadine temperatuur ja sellega kaasneb üsna märgatav kuulmislangus;
- II (mädane äge keskkõrvapõletik) - kuulmekile on katki, mäda voolab vabalt, temperatuur normaliseerub ja üldine seisund paraneb oluliselt;
- III - mädanemine ja põletikuline protsess ise aeglustuvad, kuulmekile on armistunud, kuid kuulmine jääb alla.
Krooniline keskkõrvapõletik- reeglina on ägeda jätk. See areneb organismi ülimadala vastupanuvõime tulemusena. See on täis keskkõrva või kuulmekile kahjustusi. Enamikul juhtudel kulgeb see ilma temperatuuri tõusuta. Harvadel juhtudel võib tekkida kerge kuulmislangus. See on äärmiselt ohtlik, kuna kõrvahaiguse tagajärjel on võimalik kaariese teke, meditsiiniline nimi mis on koleostatoom, mis järk-järgult hävitab luu ja mädased protsessid lähevad sisekõrva.
Krooniline mädane keskkõrvapõletik - Valutu. Harva on võimalik temperatuuri tõus. Pidevaks sümptomiks on aga peaaegu lakkamatu mädane eritis kõrvast. Sellise haiguse korral rikutakse trummikile terviklikkust ehk teisisõnu tekib selle perforatsioon. Haiguse kergem juhtum on trummiõõne limaskesta kahjustus, halvemal juhul luukoe mädane. See haigusvorm on täis tõsiseid tüsistusi: meningiit või ajukelme põletik ja aju abstsess - ajukoe põletik. Võimalik on ka sepsis – mäda läbimurre verre. Haigusega kaasneb kuulmise langus 10-lt 15-le või 50-60 protsendile.
Kleepuv keskkõrvapõletik- seda nimetatakse ka adhesiiviks või liimiks. Seda haigust provotseerib korduv keskkõrva mädapõletik. Haigus võib tekkida ka antibiootikumide ebaratsionaalse kasutamise tagajärjel katarraalse või perforeerimata keskkõrvapõletiku ravis, mis võib samuti põhjustada adhesioonide teket trummikile. Seda tüüpi kõrvapõletik tekib pika viivituse tõttu, keskkõrvaõõnes koos põletiku, vedelikuga või seoses nina ja keskkõrva ühendavate kuulmistorude läbilaskvuse rikkumisega. Haiguse ajal kuulmistoru ja trummiõõne limaskest pakseneb, piirates seeläbi trummikile liikuvust. Omakorda põhjustab nn kuulmistorude avatuse liiga pikk rikkumine trummikile märgatava ja olulise pikenemise ja selle fikseerimise teatud asendis, mis viib kuulmisluu ahela liikumatuseni. Sellega seoses moodustuvad keskkõrva seinte ja trummikile vahel omapärased cicatricial adhesioonid ja adhesioonid. Trummiõõnes asuv saladus on otseselt seotud nende esinemisega. Haiguse ajal kuulmislangus progresseerub.
Allergiline keskkõrvapõletik- on kuulmistoru enda ja trumli limaskesta allergilise turse tagajärg, millega kaasneb keskmise saladuse ilmnemine. Haiguse ajal kehatemperatuur ei tõuse ja kuulmekile ei kahjustata. Siiski on märgatav märkimisväärne kuulmislangus. Üsna sageli võib kõrvas esineda vedelikuülekande tundeid. Reeglina kaasneb sellise haigusega limaskestade või limaskestade eritumine kõrvast. Peaaegu alati kaasneb selle haigusvormiga kõrvas sügelustunne või välise kuulmiskäigu ekseem.
Keskkõrvapõletiku ravi
traditsiooniline meditsiin
Tuleb meeles pidada, et kõrvapõletik on kaugel nohust ja ilma uimastiravi on siin asendamatu. Seetõttu tuleks otsekohe pöörduda otolaringoloogi poole. Kui jõuate õigeaegselt haiglasse, kulub teil kuni kümme päeva (kaasa arvatud). Selle haiguse ravi peaks olema kompleksne. Esiteks räägime täielikust puhkusest, mis tagab tüsistustest vabanemise. Lisaks on ette nähtud spetsiaalsed antibiootikumid, mida saab esitada tablettide või tilkade kujul. Viimane peaks olema toatemperatuuril.
Nagu olete juba märganud, kasutatakse traditsioonilist ravi. Lisaks antibiootikumidele võib kasutada sulfa ravimid, mida omistatakse raske põletiku või palaviku korral.
väliskõrvapõletik- nn marli turundad viiakse kuulmekäiku nagu soojendavad kompressid, mis on eelnevalt niisutatud 70-protsendilises alkoholis. Määrake füsioteraapia, samuti vitamiiniteraapia. Abstsessi moodustumise korral see avatakse. Kui põletik on omandanud “lekkinud” iseloomu, pestakse kuulmekäiku desinfitseerivate lahustega, mis koosnevad 3% boorhappest ja furatsiliinist.
keskkõrvapõletik- tuleb järgida voodipuhkus. Antibiootikumid, antiseptikumid ja sulfa ravimid on ette nähtud. Kõrget temperatuuri alandavad ravimid. Tehke kohalikku füsioteraapiat ja soojendavaid kompresse. Valu leevendamiseks tilgutatakse kõrva 96% piiritust ja kui mäda eraldub, siis tilgutamine lõpetatakse. Kui ravi ei anna tulemusi, kasutatakse trummikile lõikamiseks paratsenteesi, mis tagab väliskuulmekäigu äravoolu. Pärast eritise peatumist ja trummikile armide tekkimist peaks kuulmine taastuma. Vastasel juhul on ette nähtud pneumaatiline massaaž või puhumine.
keskkõrvapõletik või labürint- enamasti kasutatud konservatiivne ravi. Ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse nn üldõõnestrepanatsiooni, mis on õigustatud ka koljusiseste labürintogeensete komplikatsioonidega mädalabürindi korral.
Muude ravimeetodite hulgas kasutatakse ka mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure:
- UHF nina piirkonnas;
- laserteraapia;
- trummikile pneumomassaaž.
Keskkõrvapõletiku ravi lastel
Põhjused:
Haigust põhjustab hingamisteede viirus- või bakteriaalsete infektsioonide tüsistus, mis mõjutab adenoide, nina ja ninakõrvalurgeid. Haigusetekitajateks on gripp, adenoviirused, pneumokokid või Haemophilus influenzae.
Sümptomid:
- kõrvavalu;
- viskoosne ja paks eritis silmadest ja ninast;
- ärevus söömise ajal, söömisest keeldumine;
- kõrge kehatemperatuur (38-40 kraadi);
- läbistavad öised hüüded;
- kõrva pidev tõmblemine;
- lamamisest keeldumine;
- mädane eritis kuulmekäigust;
- kõhulahtisus, oksendamine;
- müra kõrvas;
- käre kurk;
- survetunne kõrvas või ummikud;
- kuulmislangus.
Imikud on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad anatoomiline struktuur, mis koosneb väikesest (laiast ja lühikesest) eustakia toru kulgeb neeluga samal tasemel, mis aitab kaasa mitmesuguste patogeenide hõlpsale tungimisele kurgust kõrva.
Teine tegur on lapse pidev valetamine, mis aitab kaasa ka lima sisenemisele kuulmistoru. Seetõttu on soovitatav last toita poolpüstises asendis ja hoida teda sagedamini püsti, eriti haigusjärgsel perioodil. Aja jooksul see kitseneb, pikeneb ja kaldub allapoole.
Palju vanematel lastel soodustavad keskkõrvapõletikku kõik haigused, mille ajal on nina hingamine raskendatud. Nende haiguste hulka kuuluvad: larüngiit, nohu, adenoidid ja tonsilliit, samuti nõrgenenud immuunsus.
Ravi:
Selle määrab eranditult arst. Temperatuuri tõusu puudumisel on võimalikud soojad kompressid. Reeglina määratakse antibiootikumid kuni kahe aasta jooksul lastele, kellel on väljendunud esinemine bakteriaalne infektsioon ja nõrgenenud immuunsusega inimesed. Ilma ebaõnnestumiseta tunnustavad neid ka need, kes kannatavad mõõduka ja raske vorm haigused. Kui laps on üle kahe aasta vana ja tal puuduvad mürgistusnähud ning kehatemperatuur on normi piires, kasutatakse kõrvavalu kõrvaldamiseks vaid sümptomaatilist ravi. Kui 24 tunni jooksul positiivset dünaamikat ei toimu, on vaja alustada antibiootikumravi, mis võib kesta 5 kuni 10 päeva.
Keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel
Spetsiaalseid vorme ega meetodeid pole. Traditsiooniline ravi põhineb haiguse astmel ja raskusastmel. Loomulikult suurendatakse oluliselt ravimite annuseid, samuti muudetakse mõningaid ravimeid.
Usume, et oleme vastanud esimesele osale küsimuses, kuidas ravida keskkõrvapõletikku. Nüüd vaatame, kuidas keskkõrvapõletikku või teisisõnu keskkõrvapõletikku kandsid meie esivanemad. Nüüd on aeg rääkida traditsioonilisest meditsiinist.
Alternatiivne meditsiin - keskkõrvapõletiku rahvapärane ravi
Reeglina mis tahes rahvapärased retseptid Selle haiguse ravi tähendab keskkõrvapõletikku. Valimine rahvanõukogud pidage meeles, et haigus on tihedalt seotud ninaga, seetõttu on sageli vaja ravida kõrva koos ninaga ning soojakompressi on kõige parem teha õhtul ja hoida mitte kauem kui kaks tundi, et need ei muutuks külmaks. losjoonid.
Nelk.
Vähendab tinnitust. Saate seda närida kaks kuni kolm korda päevas. Kas juua ühe teelusikatäie keedusena. Nelk 15 gr. 100 gr kohta. vesi.
Sidrun.
Parandab kuulmist. Söö kahe nädala jooksul veerand sidrunit koos koorega.
Üheksa jõuga.
Välise kõrvapõletiku korral sega tulel kaltsineeritud ja eelnevalt kohviveskis jahvatatud juur lambarasvaga. Määrige kõrv selle salviga.
Mõrkjasmagus ööviik.
Tinktuura või infusioon. Haiguse korral äge keskkõrvapõletik süstida kaks kuni kolm korda päevas kõrva selles leotatud turunda. Infusiooni valmistamiseks võtke 1 spl. lusikatäis ürte klaasi keeva veega. Infundeerige 1 tund. Tinktuura jaoks: 2 spl. lusikad lehti 100 gr kohta. nõuda vett seitse päeva.
Soojendav vein lambiga.
Ainult temperatuuri puudumisel.
soola.
Kuumutage sool puhtal praepannil, valage see riidekotti ja mässige rätikusse. Kerige see maha, kui see jahtub. Protseduuri kestus ei tohiks ületada kolmkümmend minutit.
Sisekõrvapõletik ehk labürindiit on haruldane, kuid ohtlik keskkõrvapõletiku vorm. See areneb kahjulike mikroorganismide sattumise tõttu kuulmisorganitesse. Mõnel juhul areneb see trauma tõttu. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haiguse ignoreerimisel võite kuulmise täielikult kaotada.
Sisekõrva põletik, kuigi harvaesinev, on tõsine. Haiguse kulgu võib võrrelda ägeda keskkõrvapõletikuga. Haigus levib labürinti, mis koosneb kolmest poolringikujulisest kanalist ja kõrvakõrvast. Kanalid vastutavad tasakaalutunde ja kõrv kuulmise eest. Kuna sisekõrv asub üsna sügaval, võib infektsioon sinna sattuda ka teiste nakkusallikate kaudu.
Haigus areneb keskkõrvapõletiku taustal. Kesk- ja sisekõrv on eraldatud membraaniga ja selle kaudu siseneb infektsioon sisekõrva. Seal tekib mäda ja rõhk tõuseb.
Nakkus võib meningiidi tõttu sattuda labürinti mitte ainult kõrva, vaid ka ajumembraani kaudu. Sellisel juhul mõjutab infektsioon mõlemat kõrva ja põhjustab täielikku kurtust, eriti lastel. Nõela või muu võõrkehaga kõrva vigastamine suurendab põletikuriski. Mõnel juhul tekib labürindiit löögi tagajärjel oimukohale või pea tagaküljele.
Põletikuline haigus on ka üks tüsistustest:
- süüfilis;
- gripp;
- tuberkuloos;
- epideemiline parotiit.
Muud haiguse põhjused:
- külm;
- alkoholism,
- neoplasmid keskkõrvas;
- ravimite üleannustamine.
Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse:
- mädane labürindiit;
- piiratud labürint.
Haiguse käigus satuvad labürinti kahjulikud bakterid ja kõik nende ainevahetusproduktid. Sisekõrva põletiku ravi tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel täiskasvanutel ja lastel.
Sisekõrva põletiku sümptomid
Haiguse sümptomid arenevad sõltuvalt põletiku staadiumist ja käigust. Põhijooned:
- Kuulmislangus. Tekib ootamatult. Mõnikord on kuulmine täielikult kadunud.
- Valu ja tinnitus.
- Pearinglus.
- Kontrollimatud silmade liigutused.
- Tasakaalu ja tasakaalu rikkumine.
- suurenenud higistamine;
- Tahhükardia.
Patsiendi seisund halveneb pea liigutustega. Ja peapööritus muretseb regulaarselt ja võib kesta isegi mitu tundi. Sellisel juhul tunneb patsient, et tema ümber olevad objektid pöörlevad. See sümptom on süsteemne. Oma seisundi leevendamiseks lamab patsient liikumatult külili, haige kõrv üleval. Kroonilise labürintiidi korral võib pea hakata äkitselt ringi käima ja ei peatu mitu päeva. Mõnikord võib tekkida oksendamine ja iiveldus. Mittesüsteemset pearinglust iseloomustavad:
- koordineerimise puudumine;
- ebakindlus kõndimisel.
Mis veel on ohtlik sisekõrva põletik? Haiguse sümptomeid tuleb ravida nende esimeste sümptomite ilmnemisel. Haigus võib põhjustada näonärvi halvatust. Peamised halvatuse tunnused:
- suurenenud sülje sekretsioon;
- maitse muutus;
- kulmude tõstmisel ei teki otsmikul kortse;
- silmalaugude täielik liikumatus;
- võimatu on naeratada või kulmu kortsutada;
- kuivad silmad.
Need sümptomid nõuavad viivitamatut ravi.
Kuulmisanalüsaatori poolelt kurdavad patsiendid helisemist kõrvas koos kõrvapõletiku ja kõrgsagedusliku müraga. Kuulmiskaotust täheldatakse mõne päeva jooksul. Mädane labürindiit viib täieliku kurtuseni.
Keskkõrvapõletiku diagnoosimine
Kõrva sees põletik nõuab viivitamatut arstiabi. Pärast patsiendiga rääkimist ja tema uurimist peaks otolariinoloog diagnoosi panema. Mida üldkontroll sisaldab:
- trummikile uurimine;
- ülevaade kõrvaklambrist ja kõrvatagusest;
Samuti on soovitav, et patsient võtaks üldise vereanalüüsi. Täpsema diagnoosi saamiseks, mis näitab haiguse terviklikku pilti, kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Audimeetria. See on uuring kuulmistundlikkuse kohta erineva sagedusega helide suhtes. Seda viib läbi spetsialist audiomeetri või häälestuskahvli abil. Kõik varjatud rikkumised kuulmis- ja kõrvahaigused näitavad audiogrammi. See meetod ei ole vastunäidustusi ja kõrvalmõjud. See sobib nii täiskasvanutele kui ka lastele.
- CT skaneerimine. Inimorganite järjestikune läbivalgustamine röntgenikiirgusega. Annab selgemad ja üksikasjalikumad pildid kui tavalised röntgenikiirgused. Vastunäidustused: rasedus ja kehakaal üle 180 kg.
- MRI. Annab kontrastsema pildi kui CT ja samas keha ei koge ioniseeriv kiirgus. Vastunäidustused: südamestimulaator ja keskkõrva implantaadid.
- Elektronüstagmograafia on silmamunade liikuvuse uurimine.
- Vestibulomeetria on uuringute rühm, mis annab täielikku teavet vestibulaarse aparatuuri seisundi kohta.
Haiguse põhjustaja tuvastamiseks antakse nakatunud kuded bakterioloogiliseks analüüsiks.
Kui selgus, et sisekõrv oli keskkõrvapõletikuga põletikuline, peaks arst valima raviskeemi ja jälgima patsiendi seisundit kuni täieliku paranemiseni.
Terapeutiline ravi
Pärast labürintiidi diagnoosimist määrab otolariinoloog sobiva raviskeemi. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja ravitakse haiglas. Kui haigus on lokaliseeritud ühes piirkonnas ja seda ei komplitseeri mädased massid, viiakse läbi medikamentoosne ravi. Lisaks vajab patsient puhkust ja voodipuhkust. Abiks on järgmised protseduurid:
- dieet - tarbimine 1 liiter puhas vesi päevas ja soola tarbimise vähendamine (½ gr);
- diureetikumide ja hormoonide võtmine, mis suurendavad vere glükoosisisaldust - glükokortikoidid;
- glükoosi, kaltsiumkloriidi ja magneesiumsulfaadi sisemised süstid;
- vitamiiniteraapia: B, K, C, P;
- karboksülaasi tarbimine.
Kui labürint on täidetud mädaste massidega ja kahjustatud on kogu sisekõrv, tehakse kirurgiline sekkumine. See juhtub siis, kui ravimid ei anna mingit mõju. Operatsiooni põhiülesanne on eemaldada sisekõrvast mädased massid. Lõppude lõpuks asub põletikuline protsess ajule ohtlikult lähedal ja kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Operatsiooni tüüp sõltub haiguse käigust ja patsiendi seisundist:
- Labürintotoomia. Avamine poolringikujuline kanal labürint. Tagab mäda väljavoolu sisekõrvast.
- Antomatoidotoomia - mastoidprotsessi trepanatsioon ja mäda eemaldamine sealt. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Taastusravi pärast operatsiooni võib kesta mitu kuud.
- Labürintektoomia - labürindi kirurgiline eemaldamine. Kasutatud harvadel juhtudel.
Kui labürindiit on põhjustanud kurtuse, on ette nähtud kuuldeaparaadid või kuulmisasendusoperatsioon.
Ravi
Ravirežiimi määrab arst sõltuvalt individuaalsed omadused organism. Kui haigus on põhjustatud bakterioloogilisest infektsioonist, määratakse antibiootikumid:
- II põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tseftiin, kefuroks;
- III põlvkond: tseftriaksoon, Tercef;
- IV põlvkond: Maxim.
Penitsilliinide rühmast määratakse:
- oksatsilliin;
- Piperatsilliin.
Raskete vormide korral:
- tsifroploksatsiin;
- tsiprinool;
- Digitaalne.
Sisekõrva põletiku leevendamiseks kasutage:
- diklofenak;
- Dicloran;
- Naklofeen.
Iivelduse, oksendamise ja pearingluse kõrvaldamiseks võtke antihistamiine:
- Tavegil;
- Diasoliin;
Närvisüsteemi rahustamiseks:
- diasepaam;
- Lorasepaam.
Sisekõrva vereringe parandamiseks:
- Alfaserk;
- betahistiin;
- Betaserc.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, normaliseeruvad kõik sisekõrva funktsioonid ja kuulmine. Relapsi vältimiseks on ENT-organite haiguse esimeste ilmingute korral vaja konsulteerida arstiga.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat kasutatakse sisekõrva põletiku kõrvaldamiseks ja vereringe parandamiseks. Milliseid meetodeid kasutatakse:
- Laserteraapia. Raviks kasutatakse madala intensiivsusega kiirgust. Laser tungib sügavale kudedesse ja vähendab põletiku- ja valunähte, tugevdab immuunprotsesse ja taastab normaalne toimimine haige organ.
- lühilaine ultraviolettkiirgust(KUF). Lühikestel kiirtel on viirusevastane ja bakteritsiidne toime. Samuti hävitab see toksiine ja muid kahjulikke mikroorganisme. Mõne tunni pärast tekib kiirituskohas punetus, mis kaob 1-2 päevaga.
- Transkraniaalne elektroanalgeesia. Füsioteraapia meetod, mis seisneb impulss-elektrivoolu mõjus haigele kohale. Toime: valuvaigistav, rahustav, taastav.
- Galviniseerimine või galvaniline krae vastavalt Shcherbakile - mõju kehale elektri-šokk madalpinge. Meetod on vastunäidustatud pahaloomulised kasvajad, nahahaigused, südame-veresoonkonna haigused.
Labürintiidi korral ei saa UHF-ravi ega magnetoteraapiat kasutada.
Rahvapärased abinõud aitavad
Rahvapäraste retseptide abil on labürintiiti võimatu ravida. Alternatiivmeditsiin võib ainult tugevdada peamiste ravimite toimet. Samuti kasutatakse haiguse sümptomite leevendamiseks "vanaema" meetodeid:
- Lahjendage mesi või taruvaigu Tinktuura filtreeritud lahusega vahekorras 1: 1 soe vesi. Matke 2 tilka kõrva.
- Sega värskelt pressitud sibula mahl taimeõli võrdsetes osades. Leotage saadud segus tampooni ja sisestage see kahjustatud kõrva. Võite selle jätta kogu ööks.
- Medical burnet (2 supilusikatäit) vala kaks tassi keeva veega. Nõuda pool tundi. Võtke suu kaudu kolm korda päevas supilusikatäis.
Neid rahvapäraseid retsepte saate kasutada ainult arsti järelevalve all. Füto-dekoktid on kasulikud ja taimeteed ehhiaatsiast, kibuvitsast, melissist ja kummelist. Mitte mingil juhul ei tohi soojendamisprotseduure läbi viia. See võib viia mäda levikuni tervetesse kudedesse.
Haiguse prognoos ja võimalikud tagajärjed
Sisekõrva põletik esineb sageli külmetushaiguste ja nakkushaiguste tüsistusena, näiteks:
- kopsupõletik;
- leetrid;
- gripp;
- tuberkuloos;
- sarlakid.
Kui põletik avastatakse õigel ajal ja vajalik meditsiiniline abi, taastatakse kõik kuulmisfunktsioonid ja vestibulaaraparaadi funktsioonid. Kuid kui te ignoreerite haiguse tunnuseid, on keskkõrvapõletiku tagajärjed üsna rasked:
- näonärvi põletik;
- mastoidiit - mastoidprotsessi põletik ajalise luu lähedal;
- ajalise luu püramiidi tipu osteomüeliit;
- meningiit;
- entsefaliit;
- sepsis;
- aju tromboos;
- kuulmislangus;
- intrakraniaalsed abstsessid.
Kui alustate ravi varajases staadiumis, kaovad kõik sümptomid ja häired. Vastasel juhul võib patsient kaotada kuulmise ja tervise.
Põletiku ennetamine
Et kaitsta end labürintiidi eest, peate kõike õigeaegselt ravima nakkushaigused ja takistada nende sissekolimist krooniline vorm. Põhimõtteliselt puudutab see keskkõrvapõletikku. Vältida tuleks ka ajalise piirkonna vigastusi ja regulaarselt kontrollida kuulmekile kahjustusi. Kuna sisekõrva põletik on peaaegu asümptomaatiline, on selle vältimiseks vajalik regulaarselt otolaringoloogi külastada. Keha seisundi üldiseks parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks aitavad lihtsad tuntud reeglid:
- vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude tarbimine;
- sport ja regulaarne füüsiline aktiivsus;
- igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
- puhtuse ja mikrokliima säilitamine ruumis;
- hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi;
- juures kroonilised haigused- iga-aastased ravisanatooriumide külastused.
Keskkõrvapõletik (labürindiit) on kõrva vestibulaarse aparatuuri äge või krooniline põletikuline protsess. Haigus on haruldane, mõjutab kuulmisorgani süvastruktuure ja mõnikord põhjustab aju abstsessi. Pearinglus, tasakaalukaotus ja kuulmislangus (kuulmislangus) on haiguse peamised sümptomid. Labürintiit põhjustab sageli mädane keskkõrvapõletik, mõnikord tekib pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Seotud sümptomid ja sisekõrvapõletiku ravi sõltub patoloogilise protsessi põhjustest ja staadiumist.
Sümptomid
Sisekõrv sisaldab olulisi struktuure: labürint, sisekõrv ja kuulmisnärv. Need moodustavad vestibulaar-kuulmisaparaadi, mis vastutab keha tasakaalu ja kuulmise ümberkujundamise eest. Need elundid asuvad oimusluu sees, aju lähedal, mis mängib erilist rolli põletiku levimisel. Ägeda sisekõrvapõletiku nähud on ühepoolsete kahjustuste korral rohkem väljendunud kui mõlemal küljel. Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid:
- Pearinglus. See tuleneb asjaolust, et aju saab tervelt ja kahjustatud kuulmisorganilt erinevat teavet pea asendi kohta. Patsiendid kurdavad objektide pidevat "pöörlemist" nende silmade ees, võimetust seista keha ühes asendis. Sellised aistingud kestavad 5-10 minutit kuni mitu tundi.
- Nüstagm. See sümptom on oluline arsti jaoks, kes suudab määrata kõrvakahjustuse külje, eristada teisi ajuhaigusi.
- Koordinatsiooni- ja kõndimishäired tekivad siis, kui närv ja kõrv on kahjustatud. Kõnnak muutub kõikuvaks ja ebakindlaks.
- Kuulmislangus või kurtus on põhjustatud patoloogiast kuulmisnärv. Kahepoolsed protsessid põhjustavad kurtust, mille korrigeerimine nõuab paigaldamist kuuldeaparaat. Patsiendid ei kuule sosinat, kuulavad pidevalt vestluspartnerit, vaatavad telerit maksimaalse helitugevusega.
- Iiveldus, oksendamine algavad pearingluse, vestibulo-kohleaarse närvi kahjustuste tõttu. Need sümptomid võivad häirida 10-20 minutit päevas ja võivad esineda pidevalt kuni haiguse paranemiseni.
- Tinnitust põhjustab kuulmisnärvi põletik ja kuulmisluude talitlushäired. Sageli ilmneb sümptom pärast keskkõrvapõletikku. Mõnikord kuulevad patsiendid peent helinat, kriuksumist või suminat.
- Valu kõrvas. Sümptom on iseloomulik mädasele protsessile, kui kogunenud eksudaadil pole väljapääsu sisekõrva õõnsusest. Valud on pidevad ja kurnavad.
Sisekõrvapõletiku üldised sümptomid on seotud närviimpulsside juhtimise rikkumisega, endolümfi (vedeliku) väljavooluga aju vatsakestesse ja labürindirakkude põletikuga. Täheldatud sisekõrvapõletikuga patsiente suurenenud higistamine, sagedased peavalud. Bradükardia (harv pulss) põhjustab valu südames, üldist nõrkust, väsimust, mis on põhjustatud pea ebapiisavast verevoolust. Kui sisekõrva mädane protsess levib aju membraanidele, ilmneb spasm kaela lihaseid, külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb 40 gr-ni. Celsiuse järgi.
Põhjused ja diagnoos
Kõrva-nina-kurguarstid eristavad erinevatel põhjustel keskkõrvapõletiku areng. Lastel ja täiskasvanutel ilmneb haigus pärast keskkõrva mädapõletiku progresseerumist. Sellisel juhul tungivad bakterid läbi labürindi ja sisekõrva, kahjustades retseptorrakke. Ajukelme esmane kahjustus (meningiit) on põhjustatud patogeensed bakterid, viirused, mis võivad siseneda sisekõrva. Kuid ka vestibulaarse aparatuuri patoloogiat võivad provotseerida herpesviirused, tuberkuloos ja kõhutüüfuse bakterid.
Sisekõrva anatoomia on häiritud pärast liiklusõnnetuste tagajärjel tekkinud kraniotserebraalseid vigastusi, lööke, tulistatud haavad. Akustiline kahjustus (heliefekt) tekib pärast kokkupuudet kõrge intensiivsusega heliga. Seda juhtub sõjaväelaste, rasketööstuse töötajate, muusikutega. Nõrgenenud immuunsus, krooniline süsteemsed haigused aitavad kaasa ainult mädase sisekõrvapõletiku tekkele, samuti tüsistuste ilmnemisele.
Haiguse diagnoosimist teostab otolaringoloog. Esimene samm on kuulmekile uurimiseks teha otoskoopia. Vestibulomeetriat kasutatakse liikumis- ja koordinatsioonihäirete määramiseks. Audiomeetria meetod mõõdab kuulmislanguse etappe, labürindi kahjustuse külge. CT ja MRI on mõeldud uurimiseks anatoomilised kahjustused labürint ja kochlea, eriti pärast vigastusi.
Ravi
Sisekõrvapõletiku ravi on suunatud bakterite vastu võitlemisele ja rasketel juhtudel - intrakraniaalsete komplikatsioonidega. Kui haiguse põhjuseks on keskkõrvapõletik, siis tuleb kasutada kõrva- ja ninatilku. Peapöörituse ja iivelduse vastu võitlemine toimub antiemeetikumide ja vestibulolüütikumidega (kaovad pearingluse ja kõnnihäired). Sümptomaatiline ravi on vajalik peavalu, üldise nõrkuse, palaviku kõrvaldamiseks.
Antibiootikumravi mängib oluline roll sisekõrvapõletiku ravis, samuti tüsistuste ennetamisel. Kasutage laia toimespektriga ravimeid, millel ei ole ototoksilist (kõrva mürgist) toimet. Taastav teraapia võimaldab säilitada metaboolsed protsessid parandab vereringet kudedes ja tugevdab immuunsüsteemi. Põletikulise protsessi põhjuste kõrvaldamiseks on vaja ennetada.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Soojenduskompressi kasutamine on vastunäidustatud mädase sisekõrvapõletiku korral, kuna see võib nakkuse levida ajju. Kuid ENT-organite haiguste ravis mängivad rahvapärased abinõud olulist rolli. Kasutamine taimsed preparaadid, lilledel ja taimejuurtel on organismile tervendav toime. Keetmise sissevõtmine põhjustab süsteemset toimet, parandab aju verevarustust, sisekõrva kudesid. Laialdaselt kasutatakse järgmisi tööriistu:
- põletatud;
- ristik;
- petersell;
- kibuvitsa;
- piparmünt, ingver.
Ristikut kasutatakse pearingluse, haruldase pulsi vastu võitlemiseks. Taimest tinktuuri valmistamiseks peate võtma värskeid lilli ja panema need liitrisesse purki ilma vajutamata. Seejärel valage viina ülaosale, nõudke 1 nädal. Tinktuura tuleb juua 3 korda päevas, 1 tl pärast sööki 2 nädala jooksul. Lastel ja rasedatel on keelatud võtta rahvapäraseid ravimeid, kuna selles on alkoholi.
Burnetil on tugev dekongestiivne omadus. Lisaks toimeaineid taimed võitlevad bakterite ja viirustega. Valmistage tinktuura rahvapärased abinõud saab lisada, lisades 2 spl purustatud juuri 200 ml keevasse vette. Lase mõjuda 30 minutit, kurna ja joo 2 nädala jooksul 3 tl 3 korda päevas.
Petersellil ja kibuvitsamarjadel on diureetiline toime ning neil on ka kõrge C-vitamiini kontsentratsioon. Puljong valmistatakse kodus, 10 grammi hakitud rohelisi, 10 kibuvitsamarja lisatakse 500 ml keevasse vette ja lastakse seista pool tundi. Joo iga päev 20 minutit enne sööki hommikul ja keskpäeval 2 nädala jooksul klaas keedist. Õhtul ei ole infusiooni vaja kasutada tugeva diureetilise toime tõttu.
Otiit - Dr Komarovski kool
Keskkõrvapõletik - põhjused, sümptomid, ravi
Väline kõrvapõletik. Kuidas mitte kurdiks jääda
Münti ja ingverit kasutavad lapsed ja täiskasvanud. Nendel taimedel on rahustav, oksendamisvastane ja iiveldusevastane toime. Ingveri juur ja piparmündilehed lisatakse 200 ml keevasse vette ja infundeeritakse 5 minutit. Joo teed kolm korda päevas kogu haigusperioodi jooksul. Lapsed saavad kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Antibiootikumravi
Lapse ja täiskasvanu sisekõrvapõletikku on vaja ravida antibiootikumidega, eriti mädapõletiku korral. Neil on bakteritsiidsed omadused (hävitavad mikroobid). Selle seeria ravimite kõrvaltoimete hulgas peaks aga puuduma ototoksilisus, iiveldus ja peapööritus. Raviks kasutatavad ravimid valitakse steriilsuse vereanalüüsi ja bakterite tundlikkuse määramise tulemuste põhjal. Otolarioloogid kasutavad järgmisi antibiootikumide rühmi:
- penitsilliinid;
- makroliidid;
- tsefalosporiinid.
Amoksitsilliin on klassifitseeritud penitsilliini tüüpi ravimiks, mis hävitab bakterite seina, pärsib patogeense floora paljunemist ja millel on lai toimespekter. Täiskasvanutele määratakse 500 mg kolm korda päevas. Lastele kasutatakse siirupit või tablette keskmiselt 250 mg kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Ägedat sisekõrvapõletikku ravitakse 7-10 päeva.
Oksatsilliini peetakse teiseks sama rühma ravimiks. Antibiootikum toimib bakterite seinale, kuid hävitab peamiselt stafülokokid ja streptokokid. Täiskasvanud võtavad 500 mg 4 korda päevas, lastele on asjakohane võtta 250 mg kolm korda päevas 1 tund enne sööki. Lapse annus sõltub kehakaalust ja tüsistuste olemasolust. Võimalik ka intravenoossed süstid antibiootikum.
Makroliididest kasutatakse laialdaselt klaritromütsiini. Ravim toimib bakteriraku valkude moodustumise tasemel. Seega tungib antibiootikum mikroobi ja on bakteritsiidne toime. Võtke 500 mg kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul. Alla 12-aastastel lastel ühekordne annus ei tohiks ületada 7,5 mg/kg päevas.
Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid pärsivad metaboolseid protsesse bakterirakus, mis muudab mikroobide paljunemise võimatuks. Lastele ja täiskasvanutele kasutada intravenoosset ja intramuskulaarne süstimine. Määrake 1 grammi kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul. Lapse annuse ja ravikuuri määrab arst. Lai spekter meetmetel on tseftriaksoon, tsefepiim, tsefoperasoon.
Tilgaravi
Sisekõrva põletiku ravis kasutatakse kõrvatilku, kui haiguse põhjuseks on äge keskkõrvapõletik. Trummiõõne seinte mädane sulandumine on otolaringoloogide arvates tüsistus, mille korral eksudaat hävib. luukoe. Patoloogilise vedeliku sisenemine labürinti ja kõrvakallisse põhjustab kuulmise järsu languse ja peapöörituse. Keskkõrvapõletiku vastu võitlemiseks ja sisekõrvapõletiku vältimiseks kasutatakse seda tüüpi tilku:
- antibakteriaalne;
- põletikuvastane;
- kombineeritud;
- dimeksiidiga.
Antibiootikumide viimine väliskuulmekäiku võib aeglustada põletiku teket. Ravimil Tsipromed, mis sisaldab tsiprofloksatsiini, on bakteritsiidne toime. Täiskasvanutele ja lastele manustatakse 2 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas. Ravikuur kestab 7-10 päeva. Tsipromedi ei tohi manustada, kui võimaliku ototoksilise toime tõttu on kuulmekile perforatsioon.
Põletikuvastased ravimid sisaldavad antiseptilist ainet, antihistamiine ja hormoone. Tõhus ravim otolaringoloogid peavad Sofradexi. Lastele ja täiskasvanutele manustatakse 3 tilka 4 korda päevas 1 nädala jooksul. Ravim leevendab turset, vähendab läbilaskvust veresoonte sein. Teraapia vastunäidustused on kuulmekile perforatsioon, seente põhjustatud keskkõrvapõletik.
Keskkõrvapõletiku raviks mõeldud kombineeritud ravimid ühendavad antibiootikume ja hormonaalsed ained. Kasutatakse Polydexi lahust esialgsed etapid põletik, kui mädane efusioon puudub. Mõlemasse kõrva süstitakse 2 tilka kolm korda päevas, jättes pea 10-15 minutiks ühte asendisse. Tööriist leevendab kudede turset, parandab kuulmekile toitumist. Alla kolmeaastastel lastel on ravimi kasutamine tõenäolise süsteemse toime tõttu keelatud.
Dimeksiidiga tilgad on soojendava toimega ja juhivad ravimeid hästi sügavale kudedesse. Ravimit kasutatakse ainult keskkõrva katarri staadiumis, kui mädane sisu veel puudub. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse dimeksiid keedetud vett vahekorras üks kuni kümme. Täiskasvanutele süstitakse 2 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas, et vältida keskkõrvapõletiku teket. Lastele ja rasedatele naistele on ravimi kasutamine vastunäidustatud.
Sümptomaatiline ravi
Ägeda keskkõrvapõletiku ravis mängib erilist rolli haiguse sümptomite kõrvaldamine. Nende sümptomite hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus, oksendamine ja kõnnakuhäired. Iga sümptomi vastu võitlemiseks kasutatakse spetsiifilisi ravimeid. Otolaringoloogid eristavad järgmisi vahendeid:
- histamiini preparaadid;
- antiemeetikumid.
Pearinglus põhjustab patsientidele suuri ebamugavusi. Patsiendid ei suuda tavapärast tegevust, tööd teha. Betahistiini või Alfaserci kasutatakse pearingluse ja kõnnakuhäirete kõrvaldamiseks. Sees võtke 8-16 mg kolm korda päevas pärast sööki, ravikuur on 1-2 kuud. Rakenduse toime ilmneb 14 päeva pärast ja see põhineb labürindi vereringe parandamisel, aju vestibulaarsete tuumade erutatavuse vähendamisel.
Iiveldus ja oksendamine häirivad patsiente pidevalt või perioodiliselt, pea ja torso järskude pöörete korral. Inhibeerivat toimet oksendamiskeskusele annab ravim Ondasetroon. Seda ainet kasutatakse 4 mg 3-4 korda päevas intravenoosseks infusiooniks või tablettidena ja toime kestab 5-6 tundi. Sarnase toimega on metoklopramiid, mida manustatakse haiguse sümptomite korral 2 ml intramuskulaarselt 3 korda päevas.
Kirurgia
To kirurgiline ravi tuleb käsitleda ebatõhususe korral ravimteraapia. Kirurgilised sekkumisedägeda mädase sisemise keskkõrvapõletiku korral viiakse see läbi haiglas ja selleks on see vajalik operatsioonijärgne hooldus haigete jaoks. Manipulatsioone viivad läbi kogenud kirurgid spetsiaalsete tööriistadega labürindi ja sisekõrva sees töötamiseks. Arstid eristavad järgmisi operatsiooni näidustusi:
- III astme kuulmislangus või kurtus;
- mädane sisekõrvapõletik;
- liigesepõletik labürindi ja struktuuride ajalise luu;
- mäda tungimine läbi meningeaalsed membraanid ajju.
Operatsiooni peamiseks ja üldtunnustatud etapiks peavad otolaringoloogid mastoidprotsessi trepanatsiooni (valendiku avanemist). See struktuur asub aurikli taga, on võrestruktuuriga ja kinnitub tihedalt labürindi külge. Selleks, et sekkumine mööduks valu tundmata, viivad nad läbi üldanesteesia Koos kunstlik ventilatsioon kopsud. Meisli abil hävitatakse mastoidluu rakud ja need lähenevad labürindile.
Mädase protsessi olemasolu, mis on fotol selgelt näidatud, provotseerib kirurgi labürindi külgmise kanali hävitamist. Sel juhul vabaneb rõhu all mädane sisu. Sisekõrva õõnsust pestakse kateetriga antiseptikumidega. Haav jäetakse lahtiseks järgnevaks kanalisatsiooniks (puhastamiseks). Ravi toetab antibiootikumide, valuvaigistite määramine, infusioonravi. Kursus kestab 3-5 nädalat.
Püsiva kuulmislanguse korral kasutatakse kunstlikku kohleaarset implantaati. Selle paigaldamise operatsioon viiakse läbi ENT-haiguste instituutides. Sekkumise käigus sisestatakse aparaadi retseptorosa sisekõrvasse, protsessor asetatakse kõrvaklapi taha naha alla. Selle tulemusena langevad kuulmekile ja kuulmisluude kaudu tajutavad helilained elektroonilistele retseptoritele. Seejärel töötleb nahaalune protsessor teavet, mille see heliks muudab.