Mida mitte teha kardiomüopaatiaga. Mis on kardiopaatia täiskasvanutel? Piirava kardiomüopaatia ravi

Paljude südamepatoloogiate hulgas eristatakse kardiomüopaatiat. Selline patoloogia tekib ilma nähtava põhjuseta ja sellega kaasnevad südamelihase düstroofsed kahjustused. Selles artiklis räägime teile, milline anomaalia see on, miks see ilmneb ja mis sellel on. omadused. Samuti kaalume selle diagnoosimise ja ravi peamisi meetodeid.

Patoloogia kirjeldus

Paljud patsiendid pärast kardiomüopaatia diagnoosimist isegi ei kahtlusta, mis see on. Kardioloogias on palju südamehaigusi, mis tekivad põletikulise protsessi taustal, pahaloomulise kasvaja esinemisel või koronaarhaigus.

Primaarne kardiomüopaatia ei ole selliste sündmustega seotud. seda üldine määratlus ebaselge etioloogiaga müokardi patoloogiliste seisundite korral. Need põhinevad südamerakkude ja kudede düstroofia ja skleroosi protsessidel.

Primaarse cMP tüübid

Arstid panevad patsiendile sellise diagnoosi järgmistel juhtudel:

Uuringu käigus leiti südamelihase düstroofse kahjustuse tunnused.
Pärast seda, kui analüüsid ei ilmnenud:
- kaasasündinud südame anomaaliad;
- südameklapi defektid;
- koronaarveresoonte süsteemsed kahjustused;
- perikardiit;
- hüpertensioon.
Esinevad ebameeldivad sümptomid: südame suurenemine, arütmia, progresseeruv südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia on idiopaatilise päritoluga südamepatoloogiate rühm. Neid iseloomustab tõsine müokardi kahjustus kaasasündinud või omandatud südameanomaaliate puudumisel.

Miks see tekib ja kuidas see areneb?

Miks kardiomüopaatia ilmneb? Selle põhjused võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub sellest, mis tüüpi kardiomüopaatia see on - esmane või sekundaarne. Primaarne võib olla kaasasündinud, omandatud või segatud. Kaasasündinud areneb perioodil sünnieelne areng kui tekivad südamerakkude kõrvalekalded. Kus oluline roll mängib:

pärilikkus;
geenianomaaliad;
ema kohalolu halvad harjumused;
raseduse ajal üle kantud stress;
mitte õige toitumine naised raseduse ajal.

Patoloogia põhjused

Omandatud või segatud kardiomüopaatiad tekivad järgmistel põhjustel:

Rasedus;
müokardiit;
mürgiste ainete kahjustused;
hormonaalsed häired;
immuunsüsteemi patoloogiad.

Sekundaarne kardiomüopaatia areneb teatud haiguste taustal. Nende hulgas:

Geneetilised häired (ebanormaalsete lisandite kogunemine südamerakkude vahele).
Kasvajate esinemine.
Ravimi-, mürgi- või alkoholimürgitus;
Rikkumine metaboolsed protsessid müokardis. See tekib järgmistel põhjustel:
- menopaus;
- alatoitumus;
- ülekaal;
- endokriinsed häired;
- seedesüsteemi haigused.

Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat täiskasvanutel. Kuid see võib esineda ka lastel, eriti füsioloogilistel põhjustel - südamerakkude arengu rikkumise tõttu kasvu ja arengu ajal.

Sümptomid

Sageli on haiguse sümptomid varjatud. Patsiendid saavad elada pikk eluiga, teadmata ohtliku patoloogia olemasolust neis. Kuid samal ajal areneb see ja provotseerib tõsiste tüsistuste tekkimist. Kardiomüopaatia algstaadium on kergesti segi ajatav teiste haigustega. Selle iseloomulikud omadused:

õhupuudus (tugeva füüsilise koormuse korral);
südamevalu;
üldine nõrkus;
pearinglus.

Haiguse sümptomid

Järgnevalt rohkem väljendunud ja ohumärgid. Nende hulgas:

suurenenud vererõhk;
kiire väsimus, letargia;
naha kahvatus, selle tsüanootilise tooni välimus;
turse (eriti alajäsemete);
tugev valu rinnus;
südame löögisageduse tõus, arütmia;
perioodiline teadvusekaotus.

Sümptomid sõltuvad reeglina kardiomüopaatia tüübist, samuti patoloogilise seisundi tõsidusest. Haiguse kindlakstegemiseks peate konsulteerima arstiga, läbima põhjaliku uuringu.

Klassifikatsioon ja omadused

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi. Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

isheemiline (tekib südamerakkude isheemilise kahjustuse tõttu);
düsmetaboolne (seotud ainevahetusprotsesside häiretega);
ebahormonaalne (areneb hormonaalsete häirete tõttu, näiteks naistel raseduse ajal või pärast menopausi);
geneetiline;
alkohoolne;
meditsiiniline või toksiline;
takotsubo või stress (seda nimetatakse ka murtud südame sündroomiks).

ILC klassifikatsioon

Enamik arste jagab südamelihase anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste määramiseks kardiomüopaatia järgmisteks tüüpideks:

dilatatsiooniline;
hüpertroofiline;
piirav;
arütmogeenne parem vatsakese.

Neil on oma arenguomadused ja spetsiifilised omadused. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt. Seega esineb laienenud või kongestiivne vorm kõige sagedamini infektsiooni, toksiliste kahjustuste, metaboolsete, hormonaalsete ja autoimmuunsete rikete mõjul.

Laiendatud vorm

See väljendub parema vatsakese ja vasaku vatsakese puudulikkuse tunnustena, valu südames, mida nitraate sisaldavad ravimid ei leevenda, südamepekslemise ja arütmiaga. Teda iseloomustavad:

südamekambrite laienemine;
hüpertroofia;
südame kontraktiilse funktsiooni halvenemine.

Samuti on deformatsioon rind mida nimetatakse südameküüriks. Selle vormi korral kogeb patsient südame astmahooge, kopsuturset, astsiiti, kaelaveenide turset ja maksa suurenemist.

Hüpertroofiline IMP

Haiguse hüpertroofilise vormi peamine põhjus on autosoomne dominantne pärilik patoloogia, mis esineb sagedamini meestel. erinevas vanuses. Teda iseloomustavad:

müokardi hüpertroofia (võib olla fokaalne või difuusne, sümmeetriline või asümmeetriline);
südame vatsakeste suuruse vähenemine (obstruktsiooniga või ilma - vasakust vatsakesest vere väljavoolu rikkumine).

Selle vormi eripära on aordi stenoosi tunnuste esinemine patsiendil. Nende hulgas:

kardialgia;
suurenenud südame löögisagedus;
pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus;
hingeldus;
naha liigne kahvatus.

See patoloogia põhjustab sageli patsiendi äkksurma. Näiteks sportlased treeningute ajal.

Piiraval kujul on suurenenud müokardi jäikus (kõvadus, paindumatus) ja südame seinte lõdvestumisvõime vähenemine. Sel juhul on vasak vatsake halvasti verega täidetud, mis põhjustab kodade seinte paksenemist. Müokardi kontraktiilne aktiivsus säilib, süda ei ole hüpertroofiale kalduv.

Piirav kardiomüopaatia läbib mitu arenguetappi:

Nekrootiline. See väljendub koronaarsete kahjustuste ja müokardiidi tekkes.
trombootiline. Selles etapis laieneb endokard, südameõõnde tekivad kiulised ladestused ja müokardis tekivad trombid.
Fibrootiline. Samal ajal levib müokardi kudede fibroos, tekib pärgarterite hävitav endarteriit.

Seda vormi iseloomustab raske vereringepuudulikkuse tunnuste esinemine. See väljendub õhupuuduses, nõrkuses, paistetuses, astsiidis, maksa suurenemises, kägiveenide turse.

Patoloogia piirav tüüp

Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia on üsna haruldane patoloogia, mis areneb arvatavasti päriliku eelsoodumuse, apoptoosi, viirusinfektsiooniga kokkupuute või mürgistuse tagajärjel. kemikaalid. Seda iseloomustab südamerakkude asendamine kiudkoega. Sellise haiguse taustal täheldatakse:

ekstrasüstool või tahhükardia;
ventrikulaarne fibrillatsioon;
kodade virvendusarütmia;
tahhüarütmiad.

Diagnostilised meetodid

Haiguse tuvastamiseks peate külastama kardioloogi. Alustuseks viib ta läbi uuringu ja intervjuu, uurib patsiendi haiguskaarti. Pärast seda tuleb läbi viia põhjalik uurimine, et määrata kindlaks patoloogia vorm ja raskusaste, võimalikud põhjused. Sageli määratakse patsiendile:

hormoonide vereanalüüs;
vere keemia;
ultraheli protseduur süda (südame suuruse ja selle muude parameetrite määramine);
elektrokardiograafia (fikseerib müokardi suurenemise nähud, südame rütmihäired ja selle juhtivus);
kopsude röntgenuuring (võimalik on müokardi laienemine ja suurenemine ummikud kopsudes);
ehhokardiograafia (müokardi düsfunktsiooni määramine);
ventrikulograafia;
südameõõnsuste sondeerimine morfoloogilisteks uuringuteks;
Magnetresonantstomograafia.

Sellist diagnostikat tehakse ainult spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Selle määrab raviarst asjakohaste näidustuste olemasolul.

Ravi meetodid

Kardiomüopaatiat on raske ravida. On oluline, et patsient järgiks kõiki arsti juhiseid. On mitmeid ravimeetodeid.

Meditsiiniline teraapia

See on ravi spetsiaalsete ravimite abil. Sellise patoloogia jaoks on sageli ette nähtud järgmised ravimid:

beetablokaatorid (Atenolol, Bisoprolol) parandavad südame tööd, vähendavad selle hapnikuvajadust;
antikoagulandid (vähendavad vere hüübimist), et vältida tromboosi teket (hepariin, varfariin);
vererõhku alandavad ravimid (AKE inhibiitorid - kaptopriil ja analoogid);
antioksüdandid (karvedilool);
diureetikumid (furasemiid) turse ja rõhu vähendamiseks.

Mis tahes ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim võib kahjustada tervist või isegi lõppeda surmaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimid ei ole andnud soovitud toimet ja patsiendi seisund halveneb, võib seda kasutada kirurgia. Sel juhul on olemas järgmised meetodid:

südamestimulaatori implanteerimine (rikkumise korral südamerütm);
defibrillaatori implanteerimine;
doonori südame siirdamine.

Viimane protseduur on väga keeruline ja ohtlik operatsioon. See viiakse läbi, kui muud meetodid ei aita ja patsient sureb.

Tüsistuste ennetamine

Kui patsiendil tekib kardiomüopaatia, suureneb negatiivsete tüsistuste oht. Nende vältimiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

juhtida tervislikku eluviisi;
vältida liigset stressi südamele;
vältida stressi ja negatiivseid emotsioone;
lõpetage suitsetamine, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke;
süüa korralikult;
jälgige une- ja puhkerežiimi.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine

Kui patoloogia on sekundaarne, see tähendab, et see on tekkinud konkreetse haiguse taustal, peaks patsient oma tervislikku seisundit pidevalt jälgima. Samuti peab ta läbima ravikursused ja järgima arsti juhiseid.

Prognoos

Haigust on väga raske ennustada. Reeglina millal rasked kahjustused müokard - krooniline südamepuudulikkus, südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia), trombemboolilised tüsistused - surm võib igal ajal tekkida.

Samuti mõjutab patoloogia vorm eeldatavat eluiga. Kui avastatakse kongestiivne kardiomüopaatia, antakse patsiendile mitte rohkem kui 5-7 aastat. Südamesiirdamine pikendab inimese eluiga keskmiselt 10 aasta võrra. Kirurgia aordistenoosiga lõpeb see sageli surmaga (üle 15% opereeritutest sureb).

Samuti tuleb meeles pidada, et selle diagnoosiga naised ei peaks lapse sündi planeerima. Suure tõenäosusega lapseootel ema sureb isegi sünnitust ootamata.

Praeguseks pole konkreetseid ennetavad meetmed mis võivad takistada haiguse arengut.

Seda nimetatakse kardiomüopaatiaks patoloogiline seisund seletamatu teke. See võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Haiguse ravi on pikk protsess, mis ei anna alati positiivset tulemust.

Allikas: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Kardiomüopaatia on südamelihase alauuritud patoloogia. Varem võis kuulda sellist nimetust - müokardiopaatia (sõnade kombinatsioonist: müokard ja patoloogia). Kuid seda vaba tõlgendust tänapäeval ei rakendata, kuna kardiomüopaatial on RHK-10-s kaks osa - I 42 ja I 43.

Loogilisem on kasutada nimetust kardiomüopaatia, see tähendab in mitmuses, sest isegi RHK-10 kahes jaotises on kümmekond ja pool sorti, mis erinevad nii esinemistunnuste kui ka põhjuste poolest.

Pange tähele, et patoloogia on prognoosis äärmiselt ebasoodne. On suur tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada äkksurma.

Tähtis. Kardiomüopaatia rühm ühendab patoloogiaid, mis on südamelihase (müokardi) selektiivne deformatsioon.

Selektiivsuse olemus seisneb selles, et struktuurselt ja funktsionaalselt muutub ainult südamelihas, kuid sellega seotud olulised kehaosad, näiteks pärgarterid, südame klapiaparaat, ei muutu.

Edusamme kardiomüopaatiate mõistmisel tähistas 1980. aasta klassifikatsioon, mis viitas südamelihase patoloogiate teadmata päritolule. Ja alles 1996. aastal lõpetas kardioloog rahvusvahelise ühiskonna otsusega kardiomüopaatiate kui erinevate müokardihaiguste määratlemise, mida iseloomustavad südamehäired.

Haigustele on iseloomulikud patoloogilised muutused müokardis, mis väljenduvad südamepuudulikkuse, arütmia, väsimuse, jalgade turse, organismi talitluse üldise halvenemisena. On märkimisväärne oht tõsiste surmaga lõppevate südame rütmihäirete tekkeks.

See haigus mõjutab inimesi igas vanuserühmas, sõltumata soost. Kardiomüopaatiad jagunevad sõltuvalt konkreetsest toimest südamelihasele mitmeks tüübiks:

hüpertroofiline,
laienev,
arütmogeenne,
pankrease,
piirav.

Kõik haiguse tüübid võib jagada primaarseks (põhjus on teadmata) ja sekundaarseks kardiomüopaatiaks (pärilik eelsoodumus või mitmete haiguste esinemine, mis rikuvad organismi kaitsevõimet). Statistika kohaselt on laienenud ja restriktiivsed kardiomüopaatiad kõige levinumad.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on vasaku vatsakese seinte paksenemine (müokardi kahjustus), samal ajal kui õõnsused jäävad samaks või väheneb maht, mis mõjutab oluliselt südamerütme.

Kontraktsioonifunktsiooni langus tekib kambrite seinte paksenemise tõttu armkoe lisamise tõttu, millel puudub südamelihase rakkude funktsionaalsus. Vere väljutamise vähenemise tagajärjel kogunevad selle jäänused vatsakestesse. Tekivad ummikud, mis põhjustavad südamepuudulikkust. Ülekoormusest tingitud DCM on saanud teise nime - kongestiivne kardiomüopaatia.

Arvatakse, et kuni 30% haigusjuhtudest on põhjustatud laienenud kardiomüopaatia tekke geneetilistest teguritest. Viiruse olemus fikseeritakse statistikaga 15% juhtudest.

Südameõõnsuste seinte ebaühtlase paksenemisega olukorral on oma nimi - kardiomegaalia. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat "suureks südameks".

Selle patoloogia vormi variandina diagnoositakse isheemiline kardiomüopaatia.

Iseloomulik on see, et selle diagnoosiga tekivad hulgi aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja infarktid võivad olla üle kantud (südamelihase armkude tuli ju kuskilt).

Tähtis. Isheemiline kardiomüopaatia ei sarnane oma retrosternaalse valuga koronaararterite haigusele, vaid põhineb seinte laienemisel ja varajasel südamepuudulikkusel. Põhitabamus (üheksa kümnest!) langeb alla 50-aastastele meestele.

Lisaks tuleb märkida, et kongestiivne südamepuudulikkus (st kongestiivne kardiomüopaatia) on sageli äkksurma põhjuseks.

Statistika väidab, et DCM mõjutab mehi soo tõttu 60% tõenäolisemalt kui naisi. See kehtib eriti 25–50-aastaste vanuserühmade kohta.

Üldiselt võib haiguse põhjus olla:

ükskõik milline toksiline toime- alkohol, mürgid, ravimid, vähivastased ravimid;
viirusnakkus- tavaline gripp, herpes, Coxsackie viirus jne;
hormonaalne tasakaalutus - valkude, vitamiinide jne puudus;
haigused, mis põhjustavad autoimmuunset müokardiiti – erütematoosluupus või artriit.
pärilikkus (perekondlik eelsoodumus) - kuni 30%.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata DCMP alamliigile, mida nimetatakse alkohoolseks kardiomüopaatiaks. Selle konkreetse alamliigi arengu põhjuseks on kokkupuude mürgiga etanooliga.

Kuigi see asjaolu puudutab alkoholi kuritarvitamist, pole "kuritarvitamise" mõistel selgeid piire. Ühe organismi jaoks piisab väärkohtlemise tuvastamiseks sajast grammist.

Ja teise jaoks on see köide "milline graanul elevandi jaoks".

Tähelepanu! Statistika väidab, et dilatatsiooni alkohoolne vorm kõigi laienenud kardiomüopaatia juhtude kogumahus võtab 50%. Pealegi ei tunnista kroonilised alkohoolikud kunagi sõltuvust haiguse põhjuseks.

Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustavad alkohoolset vormi:

näo ja nina värvuse muutus punaseks,
kõvakesta kollasus,
unetuse esinemine
öine lämbumine,
käte värisemine,
erutuvuse suurenemine.

Piirav kardiomüopaatia

Suures vereringeringis moodustub veenides vere stagnatsioon, isegi minimaalse füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus ja nõrkus, tursed, tahhükardia ja paradoksaalne pulss. Kardiohemodünaamika on häiritud (vatsakeste elastne jäikus suureneb järsult), mille tagajärjel veenides ja veenides väheneb intraventrikulaarne rõhk. kopsuarteri suureneb järsult.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Põhjused, mis provotseerivad selle haiguse arengut, on üsna erinevad. Primaarset patoloogiat põhjustavad sageli järgmised tegurid:

autoimmuunprotsessid, mis viivad keha enesehävitamiseni. Rakud üksteise suhtes toimivad "tapjatena". Selle mehhanismi käivitavad nii viirused kui ka mõned patoloogilised nähtused, mis edenevad;
geneetika. Embrüonaalse arengu tasemel esineb närvilisuse, alatoitumise või suitsetamise või ema alkoholismi põhjustatud müokardi kudede munemise rikkumine. Haigus areneb ilma teiste haiguste sümptomiteta südamelihase kontraktsioonis osalevatele valgustruktuuridele mõjutavate kardiomüotsüütide tõttu;
olemasolu kehas suur hulk toksiinid (sh nikotiin ja alkohol) ja allergeenid;
endokriinsüsteemi halb toimimine;
mis tahes viirusinfektsioonid;
kardioskleroos. Ühenduskiud järk-järgult asendada südamelihase rakud, kaotades seinte elastsuse;
varem ülekantud mikrokardiit;
sidekoe üldine haigus (haigused, mis arenevad nõrga immuunsusega, põhjustades põletikulisi protsesse koos armide ilmnemisega elundites).
kumulatiivne, mida iseloomustab patoloogiliste lisandite moodustumine rakkudes või nende vahel;
mürgine, mis tuleneb südamelihase koostoimest vähivastaste ravimitega ja kahjustab samal ajal; sagedane kasutamine alkoholi pikka aega. Mõlemad juhtumid võivad põhjustada tõsist südamepuudulikkust ja surma;
endokriinne, mis ilmneb südamelihase ainevahetushäirete protsessis, kaotades kontraktiilsed omadused, tekib seina düstroofia. Esineb menopausi, haiguse ajal seedetrakti, suhkurtõbi;
toitumine, mis tuleneb alatoitlusest koos dieediga, nälgimisest ja taimetoidu menüüst.

Kardiomüopaatia. Sümptomid ja märgid

Sümptomid sõltuvad haiguse enda tüübist. Laienenud kardiomüopaatia tekkega suureneb kõigi nelja südameõõnde, vatsakeste ja kodade laienemine. Seetõttu ei suuda südamelihas stressiga toime tulla.

DCMP märgid. Isegi minimaalse füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus; jalad muutuvad paiste, tekib väsimustunne; suu ümbrus, ninatiivad, kõrvanibud, sõrmed, pahkluud ja käpad muutuvad sinakaks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral tekib südame seinte paksenemine, mis toob kaasa südameõõnsuste endi suuruse vähenemise. See mõjutab vere väljutamist iga kokkutõmbumisega. Selle kogus on palju väiksem kui vajalik normaalseks vereringeks kehas.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia tunnused. Esineb tahhükardia, valu südames, kahvatu jume, pidev minestamine, nõrkus ja õhupuudus.

Piirava kardiomüopaatia tekkega tekivad südamelihase armid. Süda ei saa kunagi lõdvestuda, selle töö on häiritud.

Piirava kardiomüopaatia tunnused. Nahk muutub sinakaks, õhupuudushood sagenevad, turse ei teki mitte ainult jäsemetel, vaid ka kõhus, maksa suurus suureneb. Seda tüüpi kardiomüopaatiat peetakse kõige raskemaks ja haruldasemaks.

Kasutatakse röntgenikiirgust, ehhokardiograafiat, Holteri kinnitust, elektrokardiograafiat ja füüsilist läbivaatust. Igal neist meetoditest on oma eelised ja puudused. Kõik protseduurid on täiesti valutud ja ei kujuta endast mingit ohtu. Kahjuks sõltub diagnoosi täpsus spetsialisti kvalifikatsioonist, kuna sümptomite sarnasuse tõttu võib tekkida kahtlus CMP tüübi suhtes.

Südamekahjustuse astme mõistmiseks kasutatakse kõige sagedamini füüsilist läbivaatust (palpatsioon, löökpillid, diagnostilised protseduurid). Kuid sageli sellest diagnoosi panemiseks ei piisa, seetõttu lisatakse uuringukompleksi täiendavad meetodid.

Elektrokardiogramm on graafiline pilt südame töö. Üksikasjalikul uurimisel kogenud arst, selle dekodeerimine võimaldab panna täpset diagnoosi.

kõige poolt kaasaegne meetod Diagnoos tehakse ehhokardiograafia abil. See meetod annab selge ülevaate südameseisundist, mis võimaldab ilma täiendavate uuringuteta teha selge diagnoosi - milline kardiomüopaatia patsiendil on. Meetod sobib absoluutselt kõigile, isegi rasedatele ja lastele. Saate seda mitu korda korrata.

Radiograafia hõlmab röntgenikiirte kasutamist. See ei vaja ettevalmistust ja on suhteliselt odav. Kuid selle meetodi diagnoosimist ei näidata kõigile kiirte mõju tõttu inimkehale. Jah, ja saadud teave on puudulik ja tihendatud, seega on ette nähtud täiendav uuring.

Holteri monitooring on uuring aparaadiga, mida tuleb terve päeva kehal kanda ilma seda eemaldamata. See ei tekita ebamugavusi, kuna kaalub alla kilogrammi. Diagnoos sõltub suuresti patsiendist endast.

Ta peab pidama kirjalikku arvestust kogu kehalise tegevuse, sissepääsu kohta ravimid, tekkivad valud jne. Lisaks unustage läbivaatuse ajaks hügieeniprotseduurid. Kuid see meetod on kõige täpsem.

Päeva jooksul vaadatakse südamelihase üksikasjalikku jõudlust.

Ravi

Teraapiameetodid on suhteliselt samad, keskendudes põhihaiguse kõrvaldamisele.

Spetsialist võib määrata ravikuuri, mis toetab südame üldist tööd, aeglustab edasine areng ja parandada müokardi tervist. Patsient vajab pidevat kardioloogi jälgimist, perioodilist statsionaarset ravi ja reeglite järgimist tervislik eluviis elu (mõõdukas kehaline aktiivsus, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine jne).

Terapeutiline ravi sõltub otseselt haiguse arenguastmest. Kui see on esmane vaev, on vaja taastada südamelihase töö normaliseerumine ja välistada südamepuudulikkus.

Sekundaarse haiguse korral on peamine ülesanne ravida põhihaigust. Näiteks kui infektsioon on mõjutatud, määratakse esialgu antibiootikumid ja põletikuvastane ravi.

Ja alles pärast seda - südame aktiivsuse taastamine.

Kui haigus on liiga kaugele arenenud, on vajalik operatsioon (südame siirdamine). Operatsioon kardiomüopaatia raviks on suhteliselt haruldane. Seda kasutatakse ainult haiguse sekundaarse vormi korral koos põhihaiguse kõrvaldamisega. Näiteks on südamehaigused.

Prognoos

Kardiomüopaatia on prognoosi seisukohalt äärmiselt ebasoodne. Sellest tulenev südamepuudulikkus areneb pidevalt. Oht on see, et patoloogia ei pruugi pikka aega avalduda. Jah, ebameeldivaid aistinguid näib olevat, kuid sageli võib nende põhjuseks olla kodusestress, väsimus töö ajal jne.

Järk-järgult tekivad aga arütmilised või trombemboolilised tüsistused, mis võivad üsna noores eas põhjustada äkksurma.

Statistika on laienenud kardiomüopaatia kohta halastamatu. Pärast diagnoosimist on viieaastane elulemus vaid 30%. Kuigi süstemaatiline ravi võimaldab teil seisundit määramata ajaks stabiliseerida.

Ülimalt oluline! Isegi DCMP diagnoosimisel ärge laske ravil kulgeda! Saate elada piisavalt kaua ja süstemaatilise ravi tingimustes.

Südame siirdamine võib anda toredaid tulemusi ellujäämise järgi. Pärast selliseid operatsioone on registreeritud üle 10-aastase elulemuse juhtumid.

Subaortiline stenoos hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ei ole end kuigi hästi tõestanud. Tema kirurgilise raviga kaasnevad suured riskid. Statistika järgi sureb iga kuues patsient kas operatsiooni ajal või pärast seda lühikese aja jooksul.

Väga tähtis! Naised, kellel on diagnoositud kardiomüopaatia rasedus on vastunäidustatud emade suremuse kõrge riski tõttu.

Allikas: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Sellest artiklist saate teada: mis on kardiomüopaatia, mis see võib olla. Miks eksperdid tajuvad sellist haigust erinevalt, sümptomid, kas on võimalik täielikult taastuda.

Kardiomüopaatiat võib mõista kui südame struktuuri mis tahes rikkumist suuruse väljendunud suurenemise (kardiomegaalia) kujul, mis viib müokardi võimetuseni oma funktsiooni täita - südamepuudulikkuseni. Kuid see määratlus, mille annab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, ei ole täiesti õige. Tõepoolest, sel juhul võib enamikku südamepatoloogiaid pidada kardiomüopaatiaks.

Paljud kardioloogid tajuvad seda patoloogiat ainult neid südamepuudulikkuse juhtumeid, mis ei sarnane ühegi teise müokardihaigusega. Ligikaudu 50% nendest patsientidest varajased staadiumid südamega seotud kaebusi ei esine üldse või on need minimaalselt väljendunud (perioodiline ebamugavustunne rinnus, üldine nõrkus).

Ülejäänud 50% -l avastatakse haigus südame väljendunud ümberkorralduste või tüsistuste staadiumis - õhupuudus pingutuse või isegi puhkeolekus, jalgade ja kogu keha turse, aju häired. Sellega seoses ei saa patsiendid füüsilist tegevust teha ega isegi ruumist välja minna. Võimalik on ka surmaga lõppenud tulemus südamepuudulikkuse tõttu kardiomüopaatia taustal.

Patoloogiat saab täielikult ravida ainult südame siirdamisega. Kogu muu kardioloogi järelevalve all toimuv ravi on suunatud müokardi muutuste ja vereringepuudulikkuse progresseerumise pidurdamisele.

Haiguse kirjeldus, selle liigid

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kardiomüopaatia põhjuseta südame düstroofsete kahjustuste rühm, mis ei ole seotud põletiku (kardiit), vereringehäirete, hüpertensiooni ja müokardi tuumori degeneratsiooniga.

Selle haigusega kaotab süda oma normaalse struktuuri, selle suurus suureneb (kardiomegaalia), muutub lõtvaks ja ei suuda verd pumbata.

Selle tulemusena ilmnevad kogu kehas vereringepuudulikkuse ilmingud.

Kõik see tähendab, et:

tõeline kardiomüopaatia - ainult need muutused müokardis, mis ei sarnane ühegi teise südamehaigusega;
haigus on eraldiseisev idiopaatiline patoloogia - selline, mille põhjuseid on raske või võimatu kindlaks teha;
haiguse peamine ilming on südamepuudulikkus, mis on põhjustatud müokardi väljendunud struktuurimuutustest (paksenemine, hõrenemine, hävimine);
ravi on peamiselt suunatud vereringepuudulikkuse ilmingute vähendamisele ja müokardi toitumise parandamisele.

Kirjeldatud tunnused iseloomustavad kardiomüopaatia esmast (tõelist) vormi. See on suhteliselt haruldane (mitte rohkem kui 5% südamepatoloogiast), kuid peamiselt tööealiste (30–55-aastaste) inimeste seas.

Erinevad spetsialistid suhtuvad sellesse diagnoosi erinevalt: mõned kasutavad seda igapäevapraktikas, teised peavad seda valeks.

See on tingitud asjaolust, et südame- ja mitte-südamepatoloogiast tingitud sekundaarsed müokardi muutused on tegelikult selle loomulik ilming. Seetõttu on soovitatav isoleerida sekundaarne kardiomüopaatia juhtudel, kui südamekahjustuse sümptomid on samaväärselt väljendunud põhipatoloogiaga.

Sõltuvalt põhjuslikust patoloogiast võib sekundaarne kardiomüopaatia olla:

Valvulaarne - ventiilide kahjustuse tõttu.
Hüpertensiivne - müokardi paksenemine (hüpertroofia) selle taustal pidev täiustamine rõhk (seda nimetatakse ka hüpertensiivseks südameks).
Põletikuline - ülekantud või aeglase põletikulise protsessi tagajärg müokardis.
Metaboolne (vahetus) - haiguste metabolismi halvenemise tagajärg kilpnääre, neerupealised, ebanormaalsete valkude kogunemine organismi.
Mürgine - muutused südames erinevate toksiliste ainetega (alkohol, kemikaalid, teatud ravimid) kokkupuute taustal.
Süsteemne ja autoimmuunne - leukeemia, sarkoidoosi, erütematoosluupuse, skleroderma tüsistusena, reumatoidartriit ja muud sidekoehaigused.
Müodüstroofne ja neuromuskulaarne - üldise patoloogia ilming lihaskoe ja närviimpulsside ülekandmine närvidest lihastesse (näiteks Duchenne'i ja Beckeri müodüstroofia, Friedreichi ataksia, Nuani sündroomid).

Primaarse (tõelise) kardiomüopaatia ainus haige elund on süda ja kõik muud ilmingud ja tüsistused tekivad selle puudulikkuse tagajärjel. Selle haiguse sekundaarses vormis on müokardi kahjustus seevastu tingitud teiste elundite struktuuri ja funktsioonide rikkumisest.

Mis juhtub südamega erinevat tüüpi tõelise kardiomüopaatia korral

Sõltuvalt sellest, kuidas süda muutub, võib primaarne (tõeline) kardiomüopaatia olla:

Hüpertroofiline - südamelihase paksenemise (südamelihase hüpertroofia) tõttu südame suurenemine (kardiomegaalia). Sel viisil muudetud rakud on defektsed, kuna nad ei saa normaalset toitumist, ei suuda oma funktsiooni täita või ahendavad veresoonte valendikku, millesse veri väljutatakse.
Laienenud - väljendunud kardiomegaalia, mis on tingitud müokardi seinte hõrenemisest ja selle õõnsuste laienemisest, millega kaasneb liigne vere ülevool ja võimetus seda veresoontesse pumbata.
Piirav - kardiomüopaatia, mille puhul kardiomegaaliat ei esine, kuna müokard muutub tihedaks ja mitteelastseks (ei suuda venitada ja lõdvestuda), mis halvendab selle võimet täituda verega. Selle tulemusena - vere stagnatsioon veenides ja arterite puudumine.
Arütmogeenne parem vatsakese - parema vatsakese müokardi hävitamine ja tsikatriaalne asendamine, millega kaasnevad arütmiad (katkestused), vere stagnatsiooni nähud kopsudes ja hapnikunälg kõigis keha organites ja kudedes.

Salapärase patoloogia põhjused

Kõik spetsialistide erimeelsused kardiomüopaatia, selle salakavaluse ja salapära kohta on tingitud usaldusväärselt kindlaks tehtud põhjuste puudumisest. See tekib ilma nähtavate eeldusteta, justkui eikusagilt, väljendudes südame aktiivsuse suurenemise ja selle puudulikkuse sümptomitena. Kuid mõned põhjused on endiselt seotud patoloogiaga:

Geneetiline eelsoodumus ja mutatsioonid. Müokardirakkude struktuuri ja toimimist toetavad mitmesugused spetsiaalsed valgud. Nende tootmise (sünteesi) rikkumine võib toimuda geenitaseme rikete (mutatsioonide) tõttu. Seetõttu levib haigus lähisugulaste vahel ja sellel pole ilmseid põhjuseid.
Viirusnakkus. On olemas rühm viiruseid (Epstein-Barr, Coxsackie, tsütomegaloviirus, C-hepatiit jt), mis organismi sattudes ei põhjusta väljendunud immuunvastust ning võivad selles püsida aastaid ja aastakümneid. Tänu sellele, et immuunrakud ei neutraliseeri viirusrakke, sisenevad nad südamesse, hävitades rakkude DNA. Selle tulemusena kaotavad nad oma struktuuri.
Autoimmuunprotsess on immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon omaenda müokardi kudedele. Immuunrakud hävitavad need, tajudes neid võõrana. Sellise protsessi käivitamise põhjused on väga erinevad ( allergilised reaktsioonid, viiruste ja bakteritega nakatumine, geneetilised häired jne), kuid neid on äärmiselt raske tuvastada.
Idiopaatilised tegurid - põhjused, mille päritolu ei saa kindlaks teha ja isegi oletada (põhjustamata müokardi fibroos).

Ainult 40-50% juhtudest on võimalik kindlaks teha primaarse kardiomüopaatia põhjused. Ülejäänud 50-60% juhtudest määratakse ainult iseloomulikud muutused südames ja vereringepuudulikkuse nähud, millel pole põhjust.

Varased ja spetsiifilised sümptomid: miks neid on nii vähe

Kardiomüopaatiaga patsientidel ei esine kaebusi enne, kui tekib südamepuudulikkus – müokardi võimetus verd pumbata.

2–3–5–7 aastat alates algusest kulgeb haigus salakavalalt, hävitades järk-järgult südame. Seetõttu ei ole kardiomüopaatial ei varaseid ega spetsiifilisi sümptomeid.

Neid esindavad tavalised südamehaigused, mis sunnivad teid arsti poole pöörduma:

nõrkus ja väsimus;
ebamugavustunne ja raskustunne südame piirkonnas;
pearinglus;
naha kahvatus või sinakas;
turse jalgades või kogu kehas;
kõhu suuruse suurenemine;
südame rütmihäired (katkestused, arütmia).

Kuidas ja millal kardiomüopaatia avaldub, sõltub patsiendi vanusest, südame ja teiste organite seisundist. Need tegurid peegeldavad organismi valmisolekut kohaneda muutustega vereringes.

Mida suurem on kohanemisvõime, seda pikem on asümptomaatiline kulg.

Kuid 60–70% patsientidest, kellel ei ole EKG, ultraheli ja rindkere röntgeni järgi kliinilisi ilminguid, saab tuvastada haiguse tunnuseid:

südame suuruse suurenemine;
paksenemine (hüpertroofia) ja müokardi düstroofia;
vatsakeste ja kodade õõnsuste laienemine;
müokardi kontraktiilsuse vähenemine;
suurenenud rõhk kopsuarteris, kopsuveresoontes ja nende laienemine.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Südamepuudulikkuse nähud ja muutused südames sõltuvad kardiomüopaatia tüübist (kirjeldatud tabelis).

Haiguse tunnused Laienenud Hüpertroofiline Restriktiivne

Kes haigestub sagedamini	Noormehed ja naised vanuses 30–35 aastat	Enamasti mehed vanuses 35–55 aastat	Mehed ja naised vanuses 30-60 aastat
Kuidas süda on muutunud	Kõikide õõnsuste laienemise tõttu järsult suurenenud, müokard on paksenenud	Vasaku vatsakese paksenemise tõttu järsult suurenenud, õõnsused vähenevad	Suurust ei muudeta, seinad on paksenenud, õõnsused vähenenud
Südamehäirete olemus	Sagedamini vasaku vatsakese puudulikkus - vere stagnatsioon kopsudes	Vastavalt aordi stenoosi tüübile - ajuvereringe häired	Süda ei võta vastu ega pumpa verd - väljendunud stagnatsioon
Peamised sümptomid	Hingeldus Nõrkus Raskustunne rinnus Naha sinisus Vilistav hingamine kopsudes Turses kaela veenid kardiomegaalia Jalgade turse Vaiksed südamelöögid	pearinglus minestamine Nõrkus Valu rinnus Kahvatu nahk Hüpotensioon Tugev südamelöök	Hingeldus Nõrkus pearinglus Veenide pinge Jalgade turse Maksa ja kõhu suurenemine Punnis sinakas nägu
Teised omadused	Süda on verd täis, kuid nõrgenenud müokard ei suuda seda välja pumbata.	Paksenenud interventrikulaarne vahesein – raske verd aordi väljutada	Südame seinad on tihedad, nagu kest, ei veni ega tõmbu kokku

Sümptomid ja kliinilised ilmingud kõige levinumad kardiomüopaatia tüübid: laienenud, hüpertroofiline ja restriktiivne - erinevad vaid veidi kerge aste südamepuudulikkus. Kui see on dekompenseeritud (raske), muutuvad nähud kõigil patsientidel ühesugusteks südame kõikide osade (nii vatsakeste kui ka kodade) halva funktsioneerimise tõttu.

Lisaks varajasele vereringepuudulikkusele võivad tekkida ka muud tüsistused, mis nõuavad kiiret ravi:

Arütmia (kodade virvendus).
Trombemboolsed tüsistused - verehüüvete moodustumine südames koos nende edasise eraldumise ja migreerumisega kopsude (PE), aju (insult), soolte (soole gangreen), jalgade (jalggangreen) veresoontesse.
Südame blokaad.
Äkiline südameseiskus.

Diagnostilised meetodid

Kardiomüopaatia kahtlus - näidustused diagnoosimiseks:

laiendatud EKG;
rindkere röntgen;
ehhokardiograafia;
biokeemiline ja üldine analüüs veri, troponiinid, lipiidide spekter;
rindkere tomograafia;
südameõõnsuste kateteriseerimine biopsiaga (koeproovide võtmine analüüsiks).

Kas on võimalik paraneda

Kardiomüopaatiat ravitakse halvasti - seda ei saa ravida, saate ainult vähendada sümptomite raskust ja müokardi patoloogiliste muutuste progresseerumise kiirust. Selleks määravad kardioloogid kompleksse konservatiivse ravi:

Dieet, mis välistab loomse päritoluga rasvased toidud, tooted alates magus tainas ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Sisaldab köögivilju ja puuvilju, taimeõlisid, dieetliha.
Doseeritud füüsiline aktiivsus on säästev režiim, mis välistab ülekoormuse ja stressi.
Eluaegne ravi AKE inhibiitorid- ravimid: Berlipril, Enap, Lipril või angiotensiini blokaatorid: Losartaan, Valsacor.
Beetablokaatorite võtmine: bisoprolool, propranolool, karvedilool, nebival. Nende ravi toimub rõhu ja südame löögisageduse kontrolli all (need vähendavad neid).
Nitraadid: Nitroglütseriin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (madala rõhu korral vastunäidustatud).
Diureetikumid: Trifas, Lasix, Furosemiid, Hypothiazide – vähendavad turset ja ummikuid kopsudes.
Ravi glükosiididega - müokardi kontraktiilsust suurendavad ravimid: Digoksiin, Strofantin.
Metaboolne teraapia - müokardi toitumise parandamine: Preductal, E- ja B-vitamiinid, Mildronaat, ATP.

Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on operatsioon - südame siirdamine (siirdamine), mis on näidustatud progresseeruvate destruktiivsete muutuste korral müokardis ja vereringepuudulikkuse korral.

Erinevat tüüpi kardiomüopaatia prognoos

Ravi prognoosi osas on kardiomüopaatia tänamatu haigus.

Patsientide elulemus 5 aastat, hoolimata ravist, laienenud ja piiravate vormidega ei ületa 40%.
Hüpertroofiline variant on soodsam - 5-aastane elulemus on 60-70% ja varajase ravi alustamisega elavad patsiendid aastakümneid.

Üldiselt on kursus ettearvamatu ja võib igal ajal omandada erineva iseloomu.

Noorte patsientide õigeaegne südamesiirdamine (enne raskete tüsistuste tekkimist) võib saavutada 10-aastase elulemuse 30-50%. Rasedus on vastunäidustatud kogu eluks. Ennetusmeetodeid pole.

Olenemata sellest, kui tõsine on patoloogia - kasutage taastumiseks kõiki võimalusi!

Kardiomüopaatia on südamelihase alauuritud patoloogia. Varem võis kuulda sellist nimetust - müokardiopaatia (sõnade kombinatsioonist: müokard ja patoloogia). Kuid seda vaba tõlgendust tänapäeval ei kasutata, kuna kardiomüopaatial on RHK-10-s kaks osa - I 42 ja I 43.

Loogilisem on kasutada kardiomüopaatia nimetust, see tähendab mitmuses, kuna isegi ICD-10 kahes osas on kümmekond ja pool sorti, mis erinevad nii märkide kui ka põhjuste poolest.

Pange tähele, et patoloogia on prognoosis äärmiselt ebasoodne. On suur tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada äkksurma.

Kardiomüopaatia mõiste võttis 1957. aastal kasutusele Briti kardioloog Wallace Brigden (1916–2008), kes omab palju uuendusi südame-veresoonkonna haiguste ravis. See termin määratles haiguste rühma, mille põhjused ei olnud selgelt määratletud.

Tähtis. Kardiomüopaatia rühm ühendab patoloogiaid, mis on südamelihase (müokardi) selektiivne deformatsioon.

Selektiivsuse olemus seisneb selles, et struktuurselt ja funktsionaalselt muutub ainult südamelihas, kuid sellega seotud olulised kehaosad, näiteks pärgarterid, südame klapiaparaat, ei muutu.

See haigus mõjutab inimesi igas vanuserühmas, sõltumata soost. Kardiomüopaatiad jagunevad sõltuvalt konkreetsest toimest südamelihasele mitmeks tüübiks:

hüpertroofiline,
laienev,
arütmogeenne,
pankrease,
piirav.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on vasaku vatsakese seinte paksenemine (müokardi kahjustus), samal ajal kui õõnsused jäävad samaks või väheneb maht, mis mõjutab oluliselt südamerütme.

Laiendatud kardiomüopaatia

Selle südamelihase kahjustusega laieneb valdavalt vasaku (harvemini mõlema) südame vatsakese kamber ilma südameseinu paksenemata. Kõigi nelja kambri laienemise (venitamise) tõttu suureneb südame maht, tekivad parietaalsed trombid. Need muutused toovad kaasa vatsakeste kokkutõmbumisvõime vähenemise ja vere väljutamise aordi (süstoolne düsfunktsioon).

Kontraktsioonifunktsiooni langus tekib kambrite seinte paksenemise tõttu armkoe lisamise tõttu, millel puudub südamelihase rakkude funktsionaalsus. Vere väljutamise vähenemise tagajärjel kogunevad selle jäänused vatsakestesse. Tekivad ummikud, mis põhjustavad südamepuudulikkust. Ülekoormusest tingitud DCM on saanud teise nime - kongestiivne kardiomüopaatia.

Arvatakse, et kuni 30% haigusjuhtudest on põhjustatud laienenud kardiomüopaatia tekke geneetilistest teguritest. Viiruse olemus fikseeritakse statistikaga 15% juhtudest.

Südameõõnsuste seinte ebaühtlase paksenemisega olukorral on oma nimi - kardiomegaalia. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat "suureks südameks". Selle patoloogia vormi variandina diagnoositakse isheemiline kardiomüopaatia. Iseloomulik on see, et selle diagnoosiga tekivad hulgi aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja infarktid võivad olla üle kantud (südamelihase armkude tuli ju kuskilt).

Lisaks tuleb märkida, et kongestiivne südamepuudulikkus (st kongestiivne kardiomüopaatia) on sageli äkksurma põhjuseks.

Statistika väidab, et DCM mõjutab mehi soo tõttu 60% tõenäolisemalt kui naisi. See kehtib eriti 25–50-aastaste vanuserühmade kohta.

Üldiselt võib haiguse põhjus olla:

igasugune toksiline toime - alkohol, mürgid, ravimid, vähivastased ravimid;
viirusinfektsioon - tavaline gripp, herpes, Coxsackie viirus jne;
hormonaalne tasakaalutus - valkude, vitamiinide jne puudus;
haigused, mis põhjustavad autoimmuunset müokardiiti – erütematoosluupus või artriit.
pärilikkus (perekondlik eelsoodumus) - kuni 30%.

Loe ka seotud

Mis on ohtlik krooniline südamepuudulikkus, kuidas seda ravitakse

Erilist tähelepanu tuleks pöörata DCMP alamliigile, mida nimetatakse alkohoolseks kardiomüopaatiaks. Selle konkreetse alamliigi arengu põhjuseks on kokkupuude mürgiga etanooliga. Kuigi see asjaolu puudutab alkoholi kuritarvitamist, pole "kuritarvitamise" mõistel selgeid piire. Ühe organismi jaoks piisab väärkohtlemise tuvastamiseks sajast grammist. Ja teise jaoks on see köide "milline graanul elevandi jaoks".

Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustavad alkohoolset vormi:

näo ja nina värvuse muutus punaseks,
kõvakesta kollasus,
unetuse esinemine
öine lämbumine,
käte värisemine,
erutuvuse suurenemine.

Piirav kardiomüopaatia

Seda tüüpi haigus on südamekahjustuse olemuselt esmane või sekundaarne. seda haruldane haigus müokard (ja harvadel juhtudel ka endokard) väljendub südamekambrite vähenemises, samas ei tihenda seinu ja rikub vatsakeste diastoolset funktsiooni. Südame suurus ei suurene või ilmnevad väikesed muutused. Üks või mõlemad kodad on laienenud. Sageli on perikardiõõnes näha vedelikku.

Suures vereringeringis moodustub veenides vere stagnatsioon, isegi minimaalse füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus ja nõrkus, tursed, tahhükardia ja paradoksaalne pulss. Kardiohemodünaamika on häiritud (vatsakeste elastne jäikus suureneb järsult), mille tagajärjel suureneb järsult intraventrikulaarne rõhk veenides ja kopsuarteris.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Põhjused, mis provotseerivad selle haiguse arengut, on üsna erinevad. Primaarset patoloogiat põhjustavad sageli järgmised põhjused tegurid:

autoimmuunprotsessid, mis viivad keha enesehävitamiseni. Rakud üksteise suhtes toimivad "tapjatena". Selle mehhanismi käivitavad nii viirused kui ka mõned patoloogilised nähtused, mis edenevad;
geneetika. Embrüonaalse arengu tasemel esineb närvilisuse, alatoitumise või suitsetamise või ema alkoholismi põhjustatud müokardi kudede munemise rikkumine. Haigus areneb ilma teiste haiguste sümptomiteta südamelihase kontraktsioonis osalevatele valgustruktuuridele mõjutavate kardiomüotsüütide tõttu;
suure hulga toksiinide (sealhulgas nikotiini ja alkoholi) ja allergeenide olemasolu kehas;
endokriinsüsteemi halb toimimine;
mis tahes viirusinfektsioonid;
kardioskleroos. Ühendavad kiud asendavad järk-järgult südamelihase rakke, jättes seintele elastsuse;
varem ülekantud mikrokardiit;
sidekoe üldine haigus (haigused, mis arenevad nõrga immuunsusega, põhjustades põletikulisi protsesse koos armide ilmnemisega elundites).
kumulatiivne, mida iseloomustab patoloogiliste lisandite moodustumine rakkudes või nende vahel;
mürgine, mis tuleneb südamelihase koostoimest vähivastaste ravimitega ja kahjustab samal ajal; alkoholi sagedane kasutamine pikka aega. Mõlemad juhtumid võivad põhjustada tõsist südamepuudulikkust ja surma;
endokriinne, mis ilmneb südamelihase ainevahetushäirete protsessis, kaotades kontraktiilsed omadused, tekib seina düstroofia. Esineb menopausi, seedetrakti haiguste, diabeedi ajal;
toitumine, mis tuleneb alatoitlusest koos dieediga, nälgimisest ja taimetoidu menüüst.

Kardiomüopaatia. Sümptomid ja märgid

Hüpertroofilise kardiomüopaatia tunnused. Esineb tahhükardia, valu südames, kahvatu jume, pidev minestamine, nõrkus ja õhupuudus.

Piirava kardiomüopaatia tekkega tekivad südamelihase armid. Süda ei saa kunagi lõdvestuda, selle töö on häiritud.

Kardiomüopaatia diagnoosimine

Igasugune diagnoos on raske ja oluline protseduur. Südamehaiguste diagnoosimine pole erand. Kasutatakse erinevaid meetodeid diagnoosimine kompleksis, kuna sageli ei ole algstaadiumis võimalik haiguse tüüpi kohe kindlaks teha.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad on juhtival kohal haiguste hulgas, mis nõuavad igal aastal miljoneid inimelusid. Selline sünge statistika on seletatav asjaoluga, et enamiku südamehaiguste arengu põhjused jäävad ebaselgeks.

Südame kardiomüopaatia on üks müstilisemaid haigusi, mis küll mitte täielikult ravitav, kuid piisava raviga võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku elu.

Kardiomüopaatiat ei saa ravida, kuid haiguse varajases staadiumis kinni püüdes saate selle kulgu täielikult kontrollida, mitte lubades teil ülekaalu saada. Et mõista, millal on vaja pöörduda arsti poole, aitab teadmine, kuidas süda töötab, millised tegurid aitavad kaasa selle patoloogia arengule ja millised sümptomid viitavad südamelihase funktsiooni rikkumisele.

Lühike teave kardiomüopaatia kohta

Kardiomüopaatia on koondnimetus müokardi haiguste rühmale, mis häirivad selle funktsiooni. Kus negatiivne mõju mis tahes häired, nii südame- kui ka mitte-südamelised, võivad esineda südamelihases.

Teoreetiliselt võib kardiomüopaatiat nimetada mis tahes südame-veresoonkonna haigused. Kuid enamik eksperte kipub omistama mõned südamehaigused sõltumatute haiguste rühmale.

Alates 1995. aastast on WHO vastu võtnud otsuse, mille alusel mõiste "kardiomüopaatia" hõlmas kõiki haigusi, mille puhul müokardi töö on häiritud. Nende hulka kuuluvad järgmised tavalised patoloogiad:

krooniline hüpertensioon;
südame isheemia;
südameklapi defektid ja teised.

Enamik eksperte ei klassifitseeri neid siiski kardiomüopaatiate alla. Seetõttu ei oska keegi veel vastata, millised haigused sellesse rühma kuuluvad. Ainsad patoloogiad, mida nende mõistete all tavaliselt ei kombineerita, on põletikuliste ja kasvajaprotsesside põhjustatud müokardi düsfunktsioon.

Südame ehitus ja funktsioonid

Kardiomüopaatia on terve rühm haigusi, mille puhul südamelihase struktuur ja talitlushäired on muutunud. Süda on tavaks jagada osadeks, kuid selline jaotus on tingimuslik.

Kõik südame osad on omavahel seotud, seetõttu kajastub ühe osa funktsioonide rikkumine kogu elundi töös. Kardiomüopaatia tunnuste mõistmiseks tuleks kõigepealt mõista, kuidas süda töötab ja milliseid funktsioone täidab iga selle osa.

Süda koosneb neljast kambrist:

parem aatrium, kuhu kogutakse kopsuvereringest venoosne veri;
parem vatsake, kust veri siseneb kopsudesse hapnikuga varustamiseks;
vasak aatrium, kuhu pärast gaasivahetust siseneb arteriaalne veri kopsudest;
vasaku vatsakese, kust veri siseneb aordi ja seejärel läbi suur ring vereringe tarnib hapnikku kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

Et vältida arteriaalse ja venoosse vere segunemist südame töö ajal, eraldatakse südame vasak ja parem kamber vaheseintega. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodade ja vatsakeste vahel interventrikulaarseks.

Igas südamekambris on klapp, mis avamisel aitab verel liikuda ühest sektsioonist teise, samuti siseneda kopsudesse ja aordi. Kui klapp on suletud, takistab see vere tagasivoolu.

Südame sein koosneb kolmest kihist, millest igaüks täidab ka kindlat funktsiooni. Need sisaldavad:

endokardium - sisemine kiht, mis koosneb epiteelirakkudest, mis võimaldab takistamatut vereringet;
müokard - keskmine lihaskiht, mis kokkutõmbumisel surub vere südamekambritest välja;
Perikard on sidekoe välimine kiht.

Millised tegurid aitavad kaasa kardiomüopaatia arengule

Kardiomüopaatia tekkepõhjuse kindlaksmääramine on keeruline, kuna selle mõiste alla saab kombineerida paljusid südamehaigusi. Sellega seoses jagati see patoloogia kahte rühma:

esmane, kui kardiomüopaatia põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha;
sekundaarne või spetsiifiline, kui selle arengu põhjuseks oli mõni muu haigus.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Arengut soodustavate tegurite hulgas seda haigust, kõige ohtlikumad on järgmised:

geneetiline eelsoodumus;
viirus- ja bakteriaalne infektsioon;
autoimmuunhaigused;
kardioskleroos.

Müokardi kude koosneb kardiomüotsüütide rakkudest, mis aitavad kaasa selle kontraktsioonile. Samal ajal koosnevad kardiomüotsüüdid ise paljudest valguühenditest. Mõnel juhul tekib loote emakasisese arengu käigus geneetiline rike, mis põhjustab ühe või mitme valgu struktuuri defekti korraga, mis mõjutab veelgi negatiivselt kogu müokardi tööd.

Arvatakse, et müokardi häireid põhjustavad mitmesugused viirused ja bakterid, mis kipuvad tungima südamelihase rakkudesse ja muutma kardiomüotsüütide DNA struktuuri.

AT viimased aastadÜha rohkem sünnib lapsi autoimmuunhaigused. Neid patoloogiaid iseloomustab asjaolu, et immuunsüsteemi rakud hakkavad kaitsmise asemel hävitama keha enda rakke. Kui nad ründavad südamelihase rakke, pole haigust võimalik ravida.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi tunnused

Seda haigusvormi iseloomustab vasaku vatsakese müokardi paksenemine, mille puhul kambri maht väheneb. Kuna vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse voolav vere maht ei mahu vähendatud ruumi, jääb see ülemisse kambrisse. Selle tulemusena venivad ja hõrenevad vasaku aatriumi seinad ning kopsuvereringes tekib vere staas.

paksenenud kiht lihasmassi vajab rohkem hapnikku, mis ülekoormuse tõttu südamesse ei jõua. põhjustab isheemiat. Lisaks vähendab müokardi paksenemine selle vastuvõtlikkust närviimpulssidele, mille tagajärjel on häiritud südame kontraktiilsus.

Ekspertide sõnul on see haigusvorm pärilik. Ja selle arengut soodustab ühe kardiomüotsüütide struktuuri moodustava valgu defekt.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi sümptomid

Kui see ilmneb, jäävad sümptomid enamasti samaks. Kuid neile on lisatud märgid, mis viitavad südame rütmi rikkumisele. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

põhjuseta väsimus;
õhupuudus isegi puhkeasendis;
naha blanšeerimine;
valu rinnus;
mitmesugused rikkumised taju.

Selle haiguse vormi peamine oht on südame löögisageduse rikkumine, kuna see patoloogia võib põhjustada äkksurma.

Kardiomüopaatia piirava vormi tunnused

Sel juhul asendatakse kardiomüotsüüdid sidekoe. See omadus ei mõjuta lihaskihi paksust ega mõjuta kambrite suurust. Sidekude on aga mitteelastne ja seetõttu ei saa seda venitada. Selle tulemusena ei suuda südamekambrid mahutada süsteemsest ja kopsuvereringest tuleva vere mahtu, mis põhjustab selle stagnatsiooni.

Piirava kardiomüopaatia sümptomid

Kardiomüopaatia diagnoosimisel aitab see vorm tuvastada väikese arvu ilminguid. Need sisaldavad:

tugev õhupuudus, mis näitab ebapiisavat hapnikuvarustust;
turse, mis tuleneb stagnatsiooniprotsessidest mõlemas vereringeringis.

Sekundaarsete kardiomüopaatiate klassifikatsioon

Kardiomüopaatiad, mis arenevad teiste haiguste taustal, jagunevad järgmisteks tüüpideks:

mürgine (toksiline kardiomüopaatia areneb kõige sagedamini alkoholismi põdevatel inimestel);
isheemiline.

Kardiomüopaatia dishormonaalse vormi tunnused

Selle haigusvormi arengu põhjuseks on endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Selle tagajärjeks on metaboolsete protsesside rikkumine kõigis elundites ja kudedes, sealhulgas müokardis.

Järgmised sümptomid võivad viidata selle kardiomüopaatia vormi esinemisele:

inimesel on suurenenud närviline erutuvus isegi ilmsete põhjuste puudumisel;
ilmuvad äge valu rinnaku taga ja õhupuudus;
anumates on vererõhu kõikumised;
südame löögisagedus on häiritud;
higistamine suureneb.

Kardiomüopaatia toksilise vormi tunnused

Toksiline kardiomüopaatia põhjustab kardiomüotsüütide surma ja struktuurseid muutusi lihaskihi paksuses. See tekib erinevate ravimite, raskmetallide või alkoholiga mürgituse taustal.

Seda tüüpi haiguse peamiste ilmingute hulgas võib märkida järgmist:

pulsisageduse rikkumine;
tugev õhupuudus;
valu rinnus;
suurenenud vererõhk;
jäsemete ja näo turse;
käte värisemine.

Muud tüüpi kardiomüopaatiad

On ka teisi haigustüüpe, mis ei kuulu üldklassifikatsiooni, kuna need ühendavad korraga mitme haigusvormi tunnused. segatüüpi kardiomüopaatia ühendab endas palju põhjuseid ja tunnuseid, mis on iseloomulikud nii haiguse esmasele kui ka sekundaarsele vormile.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine tekitab teatud raskusi, kuna arstid ei suuda alati mitte ainult määrata kardiomüopaatia tüüpi, vaid ka eristada haiguse esmast vormi sekundaarsest. Seetõttu määratakse igale patsiendile mitmeid diagnostilisi meetmeid.

kardioloogi üldine läbivaatus;
südame röntgenuuring.

Selle haiguse raviskeem koostatakse pärast selle vormi kindlaksmääramist. Sekundaarset vormi on lihtsam ravida kui esmast, kuna kardiomüopaatia ilmingud kõrvaldatakse pärast müokardi struktuurseid muutusi põhjustanud põhihaiguse ravi.

Üldiselt määratakse patsiendid mis tahes kardiomüopaatia vormide korral järgmised rühmad ravimid;

AKE inhibiitorid;

Vältima ohtlikud tagajärjed, peavad kardiomüopaatia all kannatavad inimesed oma elustiili ja toitumist muutma. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

suurendada motoorset aktiivsust, mis parandab vereringet, kuid vältida rasket füüsilist koormust, mis suurendab südamelihase hapnikuvajadust;
järgima dieeti, mis näeb ette loomsete valkude, soola ja alkoholi piiratud tarbimise;
suitsetamisest loobumine, mis suurendab ateroskleroosi tekke riski;
kardioloogil tuleb regulaarselt läbi vaadata, et õigeaegselt avastada mis tahes muutusi müokardis.

Kardiomüopaatia on rühm vaevusi, mida ühendab asjaolu, et nende progresseerumisel täheldatakse müokardi struktuuris patoloogilisi muutusi. Selle tulemusena lakkab see südamelihas täielikult toimimast. Tavaliselt täheldatakse patoloogia arengut mitmesuguste mitte-südame- ja südamehäirete taustal. See viitab sellele, et on üsna palju tegureid, mis võivad olla omamoodi "tõukejõuks" patoloogia progresseerumisel. Kardiomüopaatia võib olla primaarne või sekundaarne.

Selle patoloogia levimus maailmas on üsna kõrge. See diagnoositakse keskmiselt aastal kolm inimest 1000-st. Kõige sagedamini esinevad haiguse sümptomid täiskasvanutel, kuid ei ole välistatud kardiomüopaatia esinemine lastel.

Etioloogia

Primaarse kardiomüopaatia progresseerumise põhjused:

häired geeni tasemel;
viirusnakkus;
autoimmuunsed häired;
täpsustamata etioloogiaga müokardi fibroos.

Sekundaarse kardiomüopaatia progresseerumist võivad esile kutsuda järgmised vaevused:

müokardi kahjustus nakkusetekitajate poolt;
neuromuskulaarsed haigused;
elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
endokriinsed patoloogiad.

Sordid

hüpertroofiline kardiomüopaatia;
piirav kardiomüopaatia;
laienenud kardiomüopaatia.

Sekundaarne kardiomüopaatia jaguneb järgmisteks alamliikideks:

dishormonaalne kardiomüopaatia. AT meditsiinilist kirjandust seda nimetatakse ka klimakteriliseks kardiomüopaatiaks, kuna sagedamini areneb see menopausi ajal õiglase soo puhul;
düsmetaboolne kardiomüopaatia;
toksiline kardiomüopaatia;
isheemiline kardiomüopaatia;
alkohoolne kardiomüopaatia.

Laiendatud vorm

Laiendatud kardiomüopaatia iseloomulik tunnus on südamelihase kontraktiilsuse rikkumine koos südamekambrite laienemisega. Enamik teadlasi on kindlad, et haigus kandub edasi geneetilisel tasemel, nagu see esineb perekondlik iseloom patoloogia.

Laiendatud kardiomüopaatia sümptomid:

suurenenud väsimus;
laienenud kardiomüopaatia korral on patsiendil sageli tõus vererõhk kuni kõrgete arvudeni;
kahvatu nahk;
jalgadele ilmub turse;
sõrmeotsad muutuvad tsüanootiliseks;
õhupuudus laienenud kardiomüopaatiaga avaldub isegi väikese füüsilise. koormus.

Need sümptomid on tingitud suurenemisest. Laiendatud kardiomüopaatia prognoos on üsna tõsine. Esimese 5 aasta jooksul pärast patoloogia diagnoosimist sureb kuni 70% patsientidest. Kuid kui õigeaegselt alustada piisavat ravi, võib patsiendi eluiga pikendada. Naised, kellel on diagnoositud dilatatiivne kardiomüopaatia, peaksid vältima rasedust, kuna sünnituse ajal on surmaoht väga suur.

Ravi

Selle patoloogia vormi ravi on peamiselt suunatud progresseeruva südamepuudulikkuse vastu võitlemisele. Arstid lisavad raviplaani järgmised ravimid:

AKE inhibiitorid;
beetablokaatorid;
beetablokaatorid;
diureetilised ravimid.

Samuti väärib märkimist, et kuna haiguse prognoos on ebasoodne, on ainus meetod, mis võib patsiendi eluiga pikendada, südame siirdamine.

Hüpertroofiline vorm

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on patoloogia, mille peamiseks ilminguks on vasaku vatsakese seina paksenemine. Sel juhul ei suurene vatsakese õõnsus. Eksperdid usuvad, et hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumise peamine põhjus on geneetilised häired.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia sümptomid:

hingeldus;
üldine nõrkus;
naha kahvatus;
teadvuse häired;
valu rinnus;

Tuleb märkida, et hüpertroofilise kardiomüopaatia korral tekivad sageli mitmesugused südame rütmihäired. Mõnikord põhjustavad need patsiendi äkksurma. Selle diagnoosiga inimestel areneb südamepuudulikkus järk-järgult.

Haiguse prognoos on võrreldes teiste haigusvormidega suhteliselt soodne. Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid jäävad töövõimeliseks pikka aega, kuid nad peaksid valima elukutsed, mis ei nõua liigset füüsilist koormust. Selle diagnoosiga saate planeerida rasedust ja sünnitust.

Ravi

Teraapia peamine eesmärk on parandada hüpertrofeerunud vatsakese kontraktiilsust. Raviplaan sisaldab:

verapamiil;
diltiaseem;
beetablokaatorid;
südamestimulaatori kasutamine elektriliseks stimulatsiooniks.

Piirav vorm

Piirava vormi progresseerumise korral väheneb südame seinte elastsus. ühine põhjus sellise seisundi areng on massiivne müokardi fibroos või selle infiltratsioon erinevate ainetega.

Piirava vormi progresseerumise tulemusena ilmnevad sellised rikkumised elundi töös:

kodad laienevad, kuna rõhk neis tõuseb;
müokardi kude pakseneb;
vatsakeste diastoolne maht väheneb.

Piirava kardiomüopaatia sümptomid:

tugev õhupuudus;
turse.

Ravi

Piirava vormi ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna patsiendid tavaliselt otsivad arstiabi haiguse progresseerumise hilises staadiumis. Samuti on diagnoosimine keeruline. Südame siirdamine on ebaefektiivne, kuna see patoloogiline protsess võib siirdatud südames uuesti progresseeruda.

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et haiguse piirav vorm on sekundaarne, siis täiendatakse raviplaani verelaskmise ja kortikosteroididega. Prognoos on ebasoodne. Suur surma tõenäosus.

alkoholi vorm

Alkohoolne kardiomüopaatia on patoloogia, mis areneb välja liigse tarbimise tõttu alkohoolsed joogid.

Alkohoolse kardiomüopaatia sümptomid:

arütmia;
peavalu;
tahhükardia;
patsiendil on õhupuuduse tunne;
kuumuse tunne;
turse;
alkohoolse kardiomüopaatia korral on inimesel õhupuudus isegi kerge füüsilise koormuse korral. koormus;
unehäired;
vererõhu tõus kõrgele arvule;
liigne higistamine;
valu rinnus.

Alkohoolse kardiomüopaatia progresseerumisel välimus patsient. Ilmuvad järgmised iseloomulikud tunnused:

sklera muutub kollaseks;
naha katmine näol on hüperemia;
ninal on sinakaslilla toon;
silmad muutuvad punaseks;
jäsemete treemor.

Ravi

Oluline on täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Ravi viiakse läbi mitu kuud. Raviplaan sisaldab järgmisi ravimeid:

beetablokaatorid;
südameglükosiidid;
diureetikumid;
antiarütmikumid;
aminohapped;
anaboolsed steroidid;
C-vitamiin;
B-rühma vitamiinid;
fosfokreatiin;
trimetasidiin;
levokarnitiin.

ebahormonaalne vorm

Dishormonaalne kardiomüopaatia areneb erinevate hormonaalsete häirete taustal. Müokardi hormonaalse rikke taustal on ainevahetus häiritud ja selle mehaaniline aktiivsus on häiritud.

Dishormonaalse kardiomüopaatia sümptomid:

närviline põnevus;
pearinglus;
arütmia;
vererõhu ebastabiilsus;
higistamine suureneb.

Teraapia

Selle haiguse vormi prognoos on soodne. Võib esineda töövõime langust, kuid õige teraapiaga saab seda taastada. Konservatiivne ravi hõlmab:

beetablokaatorite võtmine;
rahustite võtmine;
hormoonravi.

Düsmetaboolne vorm

Düsmetaboolse kardiomüopaatia korral on ainevahetus häiritud otse müokardi kudedes. Seetõttu on elundi töö häiritud ja selle seinad läbivad düstroofiat. Võimalikud põhjused Selle patoloogilise protsessi tunnused on järgmised:

seedetrakti vaevused;
endokriinsete näärmete talitlushäired;
alkoholism;
suitsetamine.

Düsmetaboolse kardiomüopaatia sümptomid:

sagedane pearinglus;
jalgade turse;
kõhu suuruse suurenemine;
valu rinnus;
nõrkus;
astmahood;
unehäired;
hingeldus;
teadvuse häire.

Selline kardiomüopaatia esineb lastel ja täiskasvanutel. Arengu algfaasis ei pruugi see üldse avalduda. Kuid kui patoloogia areneb, ilmnevad ülaltoodud sümptomid.

Terapeutilised meetmed

Seda tüüpi kardiomüopaatia ravi on suunatud peamiselt selle kõrvaldamisele tõeline põhjus, mis provotseeris haiguse progresseerumist. Samuti eksperdid meditsiinilised meetmed, mis aitab vältida müokardi edasist halvenemist.

Isheemiline vorm

Isheemiline kardiomüopaatia esineb kahel kujul:

asümmeetriline;
sümmeetriline.

Patoloogia arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

pärilikkus;
kilpnäärme vaevused;
hüpertensioon;
suurenenud insuliini kontsentratsioon veres.

Isheemilise kardiomüopaatia sümptomid:

hingeldus;
tahhükardia;
nõrkus;
köha;
jalgade turse;
söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
arütmia.

Samuti täheldatakse isheemilise kardiomüopaatia progresseerumisel südame massi suurenemist.

Teraapia

Seda tüüpi kardiomüopaatia ravi hõlmab:

defibrillaatori implanteerimine;
uimastite kasutamine;
südamestimulaator. Seda kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks;
koronaararterite šunteerimise operatsioon;
südame siirdamine.

Isheemilise kardiomüopaatia prognoos on ebasoodne.

toksiline vorm

Toksiline kardiomüopaatia võib hakata arenema pikaajalise kokkupuute tõttu teatud ravimite või alkoholiga. Tavaliselt on inimesel järgmised sümptomid:

arütmia;
hingeldus;
suurenenud vererõhk;
valu südame projektsiooni piirkonnas;
turse;
külmad jalad;
värin.

Kardiomüopaatiat on oluline ravida õigeaegselt, et see ei areneks ohtlikud tüsistused. Oluline on esmalt kõrvaldada provotseeriv tegur - lõpetada ravimite võtmine, loobuda alkoholist. Täiendav sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Ka kõige kogenematum inimene meditsiinis teab, et südamevaevuste tähistamiseks kasutatakse terminit "kardio" ja selle valdkonnaga tegelevat spetsialisti nimetatakse kardioloogiks. Kui aga lahti võtta sellise haiguse nimetus nagu kardiomüopaatia osade kaupa, muutub pilt vähe selgemaks. Kreeka keelest tõlgitud "cardia" - süda ja "pathos" - kannatus. Kuid iga kardiovaskulaarsüsteemi haigus toob patsiendile kaasa uskumatuid kannatusi.

Haiguse abstraktne nimetus on tingitud asjaolust, et tänapäevases kardioloogias ei mõisteta kardiomüopaatiate sorte täielikult. Seetõttu tuleb tunnistada, et see üldmõiste ei varja konkreetset haigust, vaid mitmeid märke, mis aitavad kaasa südamelihase (müokardi) ja südamevatsakeste patoloogilisele muutusele, mis põhjustab südamepuudulikkust ja.

Ajalugu ja klassifikatsioon

Erinevate põhjustega südamelihase haiguste rühma vana nimetus on. Termin kardiomüopaatia võeti kasutusele 1957. aastal Wallace Brigdeni ettepanekul. Kuigi sel ajal polnud selget klassifikatsiooni. Kardiomüopaatia esmaste ja sekundaarsete tunnuste terminoloogia tõlgendamisel on pikka aega olnud segadust. Kuid siiski arendasid Brigdeni järgijad südamelihase selektiivse deformatsiooni teemat, mõjutamata teisi anatoomilisi piirkondi.

Lisateabe saamiseks varajane klassifikatsioon 1980. aastat iseloomustas arusaam kardiomüopaatiast kui teadmata päritoluga südamelihase haigusest. Ülejäänud müokardi kahjustusi, mille tulemuseks oli teiste elundite patoloogia, peeti spetsiifilisteks. Kardioloogide kogunenud kogemus maailma mastaabis andis tulemuseks 16 aasta pärast uue klassifikatsiooni.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 1996. aasta viimaste andmete kohaselt, mis võeti vastu Rahvusvahelise Kardioloogide Seltsi otsuse alusel, viitab kardiomüopaatia erinevatele müokardi haigustele, mis on seotud südametegevuse halvenemisega.

Sõltuvalt sellest, kuidas on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus või selle südamelihasele mõju mehhanism, eristatakse 4 kardiomüopaatia vormi:

Piirav;
Arütmogeenne.

Seda, mis 1980. aastal viitas müokardi spetsiifilistele haigustele, hakati omakorda tähistama terminiga spetsiifiline kardiomüopaatia:

Isheemiline;
ventiil;
Hüpertensiivne;
Põletikuline;
Sünnitusjärgne;
Kardiomüopaatia süsteemsete ja neuromuskulaarsete haiguste tagajärjel.

Laiendatud kardiomüopaatia

Laiendatud kardiomüopaatia(DCMP) on haigus, mis avaldub . Südamelihase seinte paksus sel juhul ei muutu, kuid süstoolne düsfunktsioon tekib siis, kui kahjustatud südame vatsakese (vasaku või mõlema) kontraktiilne funktsioon väheneb, aidates kaasa vere väljutamisele. Kuna vere vabanemine väheneb ja selle jäänused kogunevad vatsakestesse, tekib see, mis viib. Seetõttu nimetatakse laienenud vormi mõnikord stagnatsiooniks.

Kardioloogid ütlevad, et see haigus võib olla idiopaatiline (primaarne), mille põhjused pole siiani selged. Sekundaarne kardiomüopaatia on põhjustatud järgmistest teguritest:

Pärilikkus;
Immuunprotsesside düsregulatsiooni tagajärg;
viiruslik päritolu;
Mürgine toime müokardi kahjustusele (alkohol, ravimid, raskmetallide mürgistus, uimastimürgitus);
Endokriinsüsteemi haigused;
Harvad juhud raseduse viimastel kuudel või kuue kuu jooksul pärast sünnitust (0,5% kõigist juhtudest);
Sidekoehaigused;
Püsiv arütmia.

Haigusel puuduvad soo- ja vanuseeelistused. Pärilikkuse puhul, mida statistika eraldab 20–25%, võib tulemus olla kõige ettearvamatum.

Laiendatud kardiomüopaatia arengu muster on selline, et rakud hakkavad surema südamelihase erinevates piirkondades. Ise nad muidugi ei sure. Selleks on head põhjused. Reeglina on tegemist mingisuguste südamelihase põletikuliste protsessidega, mille tulemusena muutuvad viirusest mõjutatud haiged rakud organismile ohtlikuks ja immuunsüsteem neist vabaneb.

Rakkude lihaskude asendub sidekoega, millel puuduvad müokardile omased omadused (elastsus, venitatavus, kontraktiilne aktiivsus). Seejärel laienevad kambrid südame pumpamisfunktsioonidega toimetulemiseks, mõnikord suurenedes mitu korda. Töötades kulumise vastu, püüdes hapnikku viia kõikidesse organitesse ja kudedesse, kiirendab süda rütmi . Tähelepanuta jäetud seisundis võivad püsivad rütmihäired põhjustada isegi äkksurma.

Laienenud kardiomüopaatiaga patsientide seisund

Enne südamepuudulikkuse tekkimist ei avaldu DCM mingil erilisel viisil. Kardiomüopaatia sümptomid sõltuvad ka sellest, kas üks või mõlemad kambrid on seotud areneva patoloogilise protsessiga. Reeglina on just vasak vatsake see pump, millest sõltub südametegevuse seisund.

Hapnikupuudus ei tule aeglaselt meelde õhupuudust, suurenenud väsimust ja südame löögisageduse suurenemist. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, kuid seejärel ilmnevad need puhkeolekus. Kardiomüopaatia sümptomiteks on pearinglus, valu rinnus ja vasaku abaluu all ning unetus. Hiljem võib tekkida turse.

Diagnostika

Kui te ei viivita arsti juurde minekuga, et mitte esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, elavad kardiomüopaatiaga inimesed kõrge vanuseni. Diagnoosi saab panna ainult spetsialiseerunud kardioloog, kuna enamik ülaltoodud sümptomeid võib esineda ka teiste haiguste korral.

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli, mis annab 100% õige vastuse mis tahes kardiomüopaatia vormile. ei suuda anda nii selget pilti konkreetsetest muutustest nagu ultraheli, ja laboriuuringud võimaldab luua usaldusväärse pildi üldine seisund patsient (vitamiinipuudus, kokkupuude toksiliste ainetega). mängib olulist rolli, kui peate välja selgitama, kui suures osas kaamerad on.

Laiendatud kardiomüopaatia ravi

DCM-i ravi lähenemisviis ei erine palju südamepuudulikkuse vastasest võitlusest. Sekundaarse laienenud kardiomüopaatia ravi taandub eelmise haiguse kõrvaldamisele, mis viis selliste patoloogiliste muutusteni. Teraapia eesmärk on vähendada. Beetablokaatorid on tõhusad. Halva prognoosi korral pakutakse patsientidele kirurgilist sekkumist, alustades klapivahetusest kuni.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Hüpertroofiline kardiomüopaatia(HCM) on iseseisev haigus. Tema jaoks mida iseloomustab vasaku vatsakese seinte paksenemine. HCM võib olla kas kaasasündinud või omandatud. põhjustab vatsakese seinte nii kõvaks ja tihedaks muutumist, et vatsakesse siseneb vähem verd kui vaja. Vere vatsakesest väljutamise hetkel väljutatakse ka väiksem kogus.

Normi kohaselt peaks kehalise aktiivsuse suurenemise ajal vere vabanemine suurenema, mida tegelikult ei juhtu. Sel hetkel suureneb ainult rõhk vatsakese sees, mis põhjustab südame löögisageduse kiirenemist.

Seda haigust iseloomustab teatud lahknevus koronaarsüsteemi seisundi vahel, mis ei erine terve inimene ja suurenenud müokardi mass. Verevoolu puudumine sisse koronaararterid kõned .

Haigust, nagu ka laienenud kardiomüopaatia puhul, ei anna kohe tunda. Hiljem tekivad aga õhupuudus ja pearinglus. Aktiivses olekus, aju ebapiisava verevarustusega, võib tekkida minestamine.

Haiguse kulg

Vasak vatsake on üsna võimas südamekamber, mis kannab pikka aega "vastutustundlikult" talumatuid koormusi, andmata omanikule haiguse algusest teada. Halva enesetunde sümptomid ilmnevad juba viimases staadiumis, kui vasak vatsake on kaotamas. On juhtumeid, kui kahjustatud on parem vatsake, kuid äärmiselt harva. Mõlema vatsakese vaheline vahesein kannatab palju sagedamini.

Haigus areneb väga aeglaselt, mistõttu patsiendid ei pruugi lähenevat ohtu tunda aastakümneid. Pilt on üsna tavaline, kui juba vanemas eas "äkki" tekkis südamepuudulikkus. Üldiselt, võrreldes teiste kardiomüopaatia vormidega, on prognoos üsna soodne, kuigi haigus tuvastatakse hilja. Ainult kohalolek kodade virvendusarütmia võib soodsat prognoosi oluliselt halvendada.

Paljastav

Kogenud kardioloog võib kahtlustada HCM-i nähtude olemasolu isegi südamerütmi hoolika kuulamise korral. Lõppude lõpuks täheldatakse neid, kes kannatavad kardiomüopaatia obstruktiivse hüpertroofilise vormi all. Mida suurem on obstruktsiooni (obstruktsiooni) aste, seda selgem on müra. Kahjuks ükskõik milline väliseid märke, mis võimaldab tuvastada HCM-i haigust muul kujul, nr. Sel juhul tuleb appi EKG, aga lastel kardiomüopaatia koolieelne vanus sel viisil ei avaldata.

Ehhokardiograafiat peetakse peamiseks uurimismeetodiks, mis võimaldab määrata hüpertroofia taset. Keerulisemates olukordades, kui küsimus kirurgiline sekkumine, meditsiin pöördub heliseb süda koos ülekandega riigi röntgentelevisiooni seadmetes.

Võitlus HCM-iga

Ravi on ravimite komplekt, mis võimaldab aktiveerida südame vatsakeste vere täitmise protsesse (anapriliin, metaprolool jne). Samuti toimub sihipärane võitlus raske arütmia. Kuid ravimid valib arst individuaalselt, sest diabeet või bronhiaalastma on tõsised vastunäidustused. Patsiendi rõhk ja pulss on pideva kontrolli all.

Kui uurimise käigus nad end leidsid, kasutatakse koos ülaltoodud ravimitega tromboosivastaseid aineid. Kuid need ravimid nõuavad ka vere hüübimise kiiruse pidevat jälgimist. Kirurgiline sekkumine on efektiivne, kui patsiendil on obstruktiivne vorm ja medikamentoosne ravi ei ole tulemusi andnud. Reeglina lõigatakse sel juhul osa vasaku vatsakese hüpertrofeerunud müokardist ära.

Video: hüpertroofiline kardiomüopaatia - surm absoluutse tervise juures

Piirav kardiomüopaatia

Piirav kardiomüopaatia(RCMP) on haigus, mis mis väljendub ebapiisavas müokardi venitavuses. See pärineb ladinakeelsest sõnast "restrictio" - kitsendus. Need piiratud võimalused müokard põhjustab asjaolu, et vatsakesed kannatavad verevarustuse puudumise all ja tulevikus areneb krooniline südamepuudulikkus.

Piirava kardiomüopaatia põhjuseid on palju raskem kindlaks teha, kuna see teadmiste valdkond nõuab endiselt tõsist uurimist. Esmane vorm on nii haruldane, et meditsiini valgustajad kahtlevad, kas seda haigust tuleks liigitada iseseisvaks. See esineb troopilistes maades ja on tavaliselt põhjustatud eosinofiilidest.

Need on allergilise päritoluga vererakud. Pärast põletikulise protsessi ilmnemist sisemine kest süda (endokard), muutub see kest jämedaks ja kaotab oma elastsuse. Mõnikord esineb endokardi adhesioon müokardiga. Siiski sagedamini seda sekundaarne haigus põhjustatud talitlushäiretest kogu kehas: ainevahetushäired, valkude ainevahetus või raud.

Patsiendi staatus

Esialgsed kaebused ei erine palju ülalloetletud kardiomüopaatiatest, kuid õhupuudus, väsimus ja jalgade turse mõne aja möödudes viivad raskemate tagajärgedeni. Maksa töö on häiritud, mis viib selle suurenemiseni ja seejärel võib tekkida kõhupiisus. Südame rütm on nii ebastabiilne, et see muutub sagedaseks minestamiseks.

Diagnostika

Kaela veenide väljendunud pulsatsioon aitab arstil õiget diagnoosi panna. See näitab verevoolu takistust südamesse. Südamekahinat saab tuvastada ka esmane läbivaatus. EKG, ehhokardiograafia, magnetresonantstomograafia tähistavad "i"-ga. Kuid vastuolulistel juhtudel kasutavad arstid siiski sondeerimist, kuna piirav kardiomüopaatia on tunnuste poolest sarnane perikardiidiga, avastamisel viiakse ravi läbi vastupidises suunas. Täielik kliiniline ja biokeemiline analüüs ei ole üleliigne, kuna ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist.

Piirava vormi ravi

Ravi raskendab liigset vedelikku kehas ja seejärel määratakse tugevatoimelised. Enamikul südamepuudulikkuse korral traditsiooniliselt kasutatavatest ravimitest on piirava kardiomüopaatia korral vähe mõju.

Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest võib südamestimulaatori paigaldamine anda positiivse tulemuse. Kui põhjus on põletikulised protsessid põhjustatud haigustest nagu sarkoidoos või hemokromotoos, ravitakse neid ennekõike. Kui atriogastriliste klappide töös esineb puudulikkust, siis on nende proteesimine tänapäeva meditsiinile kättesaadav. Kui endokardit on oluliselt kahjustatud, eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad kirurgiliselt.

Arütmogeenne kardiomüopaatia

Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia(AP-KMP) on haigus, mida peetakse üsna haruldaseks nähtuseks. Meditsiinistatistika väidab, et see esineb keskmiselt 1: 5000 ja sellel on pärilik iseloom, mis ei avaldu alati. Siin on selline ebamäärane iseloomustus. Haigus tõmbab aga üha enam arstiteadlaste tähelepanu endale, sest sel põhjusel surevad sageli aktiivselt spordiga tegelevad noored.

Võib-olla on tegelik pilt haigusest palju laiem, kuid diagnostikat tänapäeval ei tehta. Parema vatsakese asendamine side- või rasvkoega põhjustab surma. Mõnikord on ebanormaalses protsessis kaasatud ka vasak vatsake.

AP-KMP põhjused, lisaks geneetilisele sõltuvusele, kalduvad mõned arstid kaaluma ülekannet. See arvamus on aga veel uurimistasemel. Haigus esineb peamiselt alla 40-aastastel inimestel.

Video: surm kaasasündinud kardiomüopaatia tagajärjel jalgpalliväljakul

Mille üle patsiendid kurdavad?

Haiguse nimi räägib enda eest. Tavaliselt kannatavad patsiendid ventrikulaarsete arütmiate all. Patsiendid kurdavad paroksüsmaalset südamepekslemist, mis juhtub kõige sagedamini märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Kui perekonnas on juba esinenud selliste sümptomitega varajase surma juhtumeid, peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Diagnoosimine on keeruline, kuna haigust on vähe uuritud, kuid pärast kõigi olemasolevate märkide kogumit on täiesti võimalik teha õige järeldus. Näiteks magnetresonantstomograafia võimaldab näha sidekoe või rasvaga asendatud piirkonda.

Raskused parema vatsakese kahjustuste, nagu laienenud kardiomüopaatia ja müokardiit, sarnasuse diagnoosimisel. Arütmogeense kardiomüopaatia fokaalne olemus muutub hajusaks ainult siis viimased etapid. Patsienti ennast ja ka arsti tuleks hoiatada sagedase minestamisega. Ja juba histoloogilise uuringu käigus, kui tehakse parema vatsakese seina biopsia, saab pilt lõplikult selgeks.

Arütmogeense CMP ravi

Kardiomüopaatia ravi taandub sel juhul elustiili muutusele, kehalise aktiivsuse vähenemisele, mis võib kuidagi aeglustada müokardi degeneratsiooni. Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi. Need on ravimid, mis takistavad arütmiaid. Kõrge riskiga rühmale on näidustatud ICD (kardioverter-defibrillaator). Kõige raskematel juhtudel päästab vaid südamesiirdamine.

Haiguse spetsiifilised vormid

Isheemiline kardiomüopaatia

Kõigist isheemilise kardiomüopaatia spetsiifilistest vormidest võib-olla ainus, mis on seotud müokardi verevarustuse häiretega. Pealegi ilmneb haigus perioodiliselt, millele paljud patsiendid lihtsalt ei pööra tähelepanu. Kuid kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib see muutuda tõsiseks. Statistika annab teada ebasoodsatest faktidest: kõigist südame isheemiatõve kliinilist vormi põdevatest patsientidest on 58% isheemilise kardiomüopaatiaga patsiendid. See puudutab keskealiste inimeste haigust, mida täheldatakse esimestel etappidel, mis põhjustab verevoolu vähenemist.

Alkohoolne kardiomüopaatia

Alkohoolne kardiomüopaatia on kõige levinum. Haigus ei ole võetud tühjast kohast, vaid sellel on selge põhjuslik seos. Alkoholi liigne tarbimine põhjustab südameõõnsuste talitlushäireid. Esialgu muudetakse kerget ebaühtlast müokardi hüpertroofiat ja seejärel areneb see edasi sellise mürgi nagu etanool mõjul.

Ühe toksilise kardiomüopaatia liigina võivad alkohoolset vormi süvendada muud alkoholi sisaldavates toodetes sisalduvad kahjulikud lisandid. Ja see kehtib õllesõprade kohta. Lõppude lõpuks lisavad tootjad sellele koobaltit, et suurendada vahutamist, mis põhjustab palju raskemat mürgistust kui alkohol.

Ravi alustamiseks südamehaigus, on vaja piirata või lõpetada alkoholi tarvitamist, samuti taastada ainevahetuse (ainevahetus) protsessid, mis alkohoolikutel reeglina on häiritud. Vastasel juhul omandab jooksev protsess pöördumatud vormid.

Metaboolne kardiomüopaatia

Pean ütlema, et metaboolne kardiomüopaatia, mis esmapilgul ei erine palju alkoholist, kuna see põhjustab ainevahetushäireid, on erineva iseloomuga. See tähendab, et müokardi düstroofiat põhjustavad muud tegurid, mitte põletikulise päritoluga. See võib olla vitamiinipuudus, teatud organi (neer, maks) talitlushäired, liigne treening. See tähendab, kõik, mis põhjustab südamelihase ülepinget. Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab põletik südamelihases ja metaboolne muutus raku tasandil. Kuigi põhjuseks võib olla ka alkoholimürgitus.

Mõiste düsmetaboolne kardiomüopaatia on samuti seotud südame pingega, kuid hormonaalse ebaõnnestumise taustal. See juhtub sageli noores eas inimestel, kes pühenduvad professionaalselt spordile. Liigne füüsiline aktiivsus vitamiinide ja mikroelementide puudumise taustal põhjustab südametegevuse häireid. Metaboolse ja düsmetaboolse kardiomüopaatia põhjused võivad olla sarnased põhjused ja sümptomid, kuid lähenemine ravile on täiesti erinev.

Dishormonaalne kardiomüopaatia

Dishormonaalsel kardiomüopaatial on ka hormonaalne iseloom, ainult naiste seas menopausi ajal, kui patsient kaebab üldise halb enesetunne, valu südames ja südamepekslemine. Nagu düsmetaboolse vormi puhul, ei vaja need sümptomid südameravi. Tasub langetada kehaline aktiivsus võtke regulaarselt vitamiine. Meditsiiniline ravi on piiratud kergega rahustid nagu palderjan. Pigem mängib psühhoteraapia rolli ravis ja arsti rahulikus selgituses 2010. aastal ületatud sümptomite ohutuse kohta. menopausi sest sümptomid on põhjustatud suguhormoonide puudumisest. Mõnikord juhtub see varases puberteedieas, kuid sümptomid on kerged ega vaja ravi. Siiski peaksite konsulteerima spetsialistiga, et välistada muud, tõsisemad südamelihase kahjustused.

Nii et iga väiksemgi elustiili muutus, olgu see siis sportlik koormus, puberteet või reproduktiivfunktsiooni hääbumine tuletab end alati konkreetsete tunnustega meelde, et süda on üks peamisi inimkeha organeid.