Millises neeru struktuuris toimub vere filtreerimine? Uriinifunktsiooni rakendamine neerudes. Vere filtreerimine toimub glomerulaaraparaadis. Katkestatud filtreerimisprotsessi sümptomid

neerud, kusejuhad, põis, kusiti, meestel suguelundid ja eesnääre esindavad kuseteede süsteemi, mille ülesandeks on uriini tootmine, kogunemine ja väljutamine. Peamist rolli selles süsteemis mängivad neerud. Vere filtreerimine neerudes toimub paljude neerukeste ja -tuubulite (nefronite) abil.

Iga neer on pidev filter, mis töötleb täiskasvanul umbes 1,2 liitrit verd minutis.

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

nad läbivad urineerimisprotsessi;
vere puhastamine, samuti ravimite, toksiinide jms eemaldamine;
reguleerida elektrolüütide vahetust;
kontrollida vereringe rõhku ja mahtu;
säilitada happe-aluse tasakaalu.

Neerud täidavad inimkehas elutähtsaid funktsioone.

Tänu nefronitele toimuvad neerudes järgmised protsessid.

Filtreerimine

Filtreerimisprotsess neerudes algab vere filtreerimisega läbi glomerulaarmembraanide hüdrostaatilise rõhu mõjul. Selle tulemusena kaob suur kogus vedelikku, kasulik keemilised ained ja räbu. Verest filtreeritud ained (primaarne uriin) liiguvad Bowmani kapslisse. Primaarne uriin sisaldab vett, liigseid sooli, glükoosi, uureat, kreatiniini, aminohappeid ja muid madala molekulmassiga ühendeid.

Neerude filtreerimiskiirus on selle peamine omadus, mis mõjutab elundi tõhusat toimimist ja üldine seisund tervist.

Primaarse uriini moodustumise kiirus on 110 ml minutis naise keha ja meestel 125. Need on keskmised ja võivad erineda olenevalt kaalust, vanusest jne. füüsilised omadused inimene.

Päeva jooksul moodustub 180 liitrit primaarset uriini.

Reabsorptsioon

Reabsorptsiooni käigus neelavad epiteelirakud vett, glükoosi, toitaineid ja tagastada need verre.

Selles etapis viiakse verre tagasi 178 liitrit ehk 99% primaarse uriini komponentidest. Läviained imenduvad veres teatud kontsentratsioonini (näiteks glükoos), mitteläviväärtused - täielikult (näiteks valgud).

Sekretsioon

Selles etapis erituvad vesiniku ioonid (H +), kaaliumioonid (K +), ammoniaak ja mõned ravimid. Toimuvad sekretsiooni- ja reabsorptsiooniprotsessid, mille tulemusena primaarne uriin muutub sekundaarseks uriiniks mahus 1,5–2 liitrit päevas.

Filtreerimisprotsessi rikkumine neerudes

Neerude filtreerimisvõime määratakse kliirensi indikaatori abil. Selle abiga määratakse vere puhastamise kiirus neerude kaudu teatud ainest 1 minuti jooksul. Spetsialistid kasutavad endogeenseid aineid (endogeenne kreatiniin) ja eksogeenseid aineid (inuliin). Samuti on vaja andmeid aine milligrammiprotsendi sisalduse kohta vereplasmas (K) ja uriinis (M), samuti minutidiureesi (D) - organismi poolt 1 minuti jooksul eritunud uriini mahu kohta.

See meetod võimaldab tuvastada neerude vähenenud või suurenenud filtreerimist.

Katkestatud filtreerimisprotsessi sümptomid

Filtreerimishäired avalduvad:

vähendatud rõhk;
neeru staas;
hüperödeem (eriti jäsemete ja näo piirkonnas);
urineerimishäired (põie tühjendamine toimub liiga sageli või vastupidi, harva);
uriini värvuse muutus;
valu sündroom nimmepiirkonnas.

Neerude filtreerimise kahjustuse põhjused

Neerude filtreerimisvõime rikkumisel on põhjused, mis jagunevad kahte tüüpi:

Patoloogia esinemine tõsiste krooniliste haiguste esinemise tõttu, mis ei mõjuta otseselt kuseteede süsteemi. Nende hulka kuuluvad: šokk, dehüdratsioon, mädased-põletikulised protsessid, erinev rõhk vereringesüsteemi erinevates piirkondades jne.
Neerud lakkavad oma patoloogias normaalselt filtreerimast, näiteks: vähenenud glomerulaarpind, vähenenud neerude verevarustus, kahjustatud glomerulaarmembraanid, samuti tuubulite ummistus. Polütsüstiline, püelonefriit ja muud haigused põhjustavad selliseid muutusi.

filtreeriv neeru glomerulus

Neerude filtreerimise vähenemine

Neerude filtreerimise vähenemist iseloomustab ebapiisav primaarse uriini moodustumine ja see on tingitud:

vähendatud vererõhk. Viib sellesse olekusse šokiseisundid ja südamepuudulikkus, mis viib hüdrostaatilise rõhu vähenemiseni glomerulites ja selle tulemusena filtreerimisprotsessi rikkumiseni. Südame dekompensatsioon viib ummikud neerudes, mille tulemuseks on neerusisese rõhu tõus ja filtreerimise vähenemine. Neerud on aga võimelised verevarustust automaatselt reguleerima ja madal vererõhk ei suuda elundi tööd täielikult mõjutada;
ahenenud neeruarter ja arterioolid (aterosklerootiline stenoos). Selle tulemusena patoloogiline seisund väheneb neerude verevool ja kukub hüdrostaatiline rõhk glomerulites. tugev edutamine rõhk tekib siis, kui aferentsetel arterioolidel on suurenenud toon(koos reflektoorse valu anuuriaga, suure adrenaliiniannuse manustamine, hüpertensioon);
keha dehüdratsiooni või valgupõhiste ravimite verre sattumise tagajärjel suurenenud onkootiline rõhk aitab kaasa filtreerimisrõhu langusele ja selle tagajärjel väheneb neerude filtreerimine;
uriini väljavool on häiritud neerukivitõve, eesnäärme hüpertroofia ja muude haiguste korral ning aitab kaasa neerusisese rõhu järkjärgulisele tõusule. Kui see jõuab 40 mm Hg. Art. on oht filtreerimise täielikuks lõpetamiseks, millele järgneb anuuria ja ureemia;
täheldatakse töötavate glomerulite arvu vähenemist krooniline nefriit, nefroskleroos. Selle tulemusena on filtreerimisala piiratud ja primaarne uriin tekib väiksemates kogustes. Need muutused võivad viidata filtreeriva membraani kahjustusele ja aidata kaasa ureemia tekkele;
kahjustatud filtreerimismembraan põhjustab elundi filtreerimise rikkumist.

Vere filtreerimine neerudes aeglustub kõige sagedamini südamepuudulikkuse, hüpotensiooni ja kasvajate esinemise korral, mis aitavad kaasa rõhu langusele neerudes ja soodustavad neerupuudulikkuse tekkimist.

Suurenenud neerude filtreerimine

See patoloogiline seisund põhjustab:

eferentse arteriooli suurenenud toonus, mis tekib siis, kui kehasse siseneb väike annus adrenaliini, esialgsed etapid nefriit või hüpertensioon;
aduktorarteriooli toonuse vähenemine võib tekkida refleksiivselt koos piiratud vereringega keha välisosas (näiteks: palavik põhjustab temperatuuri tõustes suurenenud diureesi);
vähenenud onkootiline vererõhk, mis on tingitud rohkest vedelikutarbimisest või vere vedeldamisest.

Suurenenud filtreerimist täheldatakse ka erütematoosluupuse ja suhkurtõve korral, mis põhjustab suurenenud diureesi, mille tagajärjel kaotab organism asendamatuid aminohappeid, glükoosi ja muid aineid.

Diabeet- üks neerude filtreerimise halvenemise põhjusi

Vere filtreerimise häire ravi

Patoloogilise seisundi raviskeemi määrab individuaalselt nefroloog, olenevalt patsiendi seisundist ja põhihaigusest, millega tuleb tegeleda.

Kõige sagedamini määrab spetsialist ravimid- teobromiin ja eufilliin, mis on diureetikumid ja parandavad neerude filtreerimist.

Ravi hõlmab ka dieeti. Dieedist on vaja välja jätta rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud. Piirata tuleks ka valgu tarbimist. Soovitatavad on keedetud, hautatud või aurutatud toidud. Need piirangud on olulised nii ravi kui ka profülaktika eesmärgil.

Dieedil on oluline roll neerude filtreerimishäirete ravis

Joogirežiimi tuleks suurendada 1,2 liitri vedelikuni päevas. Erandiks võib olla turse olemasolu.

Neerude töö normaliseerimiseks kasutage rahvapärased abinõud. Arbuusidieet, diureetilised keetmised ja ürditõmmised, teed on end hästi tõestanud:

petersell (1 supilusikatäis juuri ja seemneid) vala keeva veega (0,5 l), asetage mitu tundi. Joo pool klaasi 2 korda päevas;
kibuvitsa juur (2 supilusikatäit juuri) vala keeva veega, keeda 15 minutit. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas.

Samuti tuleks loobuda alkoholist, vältida stressi, korralikult puhata ja võtta kasutusele vajalikud meetmed immuunsuse suurendamiseks.

Eneseravim on rangelt keelatud. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja patoloogia ravi, samuti kaasnevad haigused spetsialistide abiga võib see kaasa tuua positiivse tulemuse.

mängib inimveri suur tähtsus Sest normaalne töö organism, seega sõltub kogu organismi seisund selle puhtusest. Mõjutatud negatiivsest välismõju, vanusega seotud muutused, halvad harjumused ja alatoitumus, toimub vere järkjärguline saastumine toksiinide, toksiliste ja muude ainetega, millel on sellele negatiivne mõju.

Kui teete perioodiliselt verepuhastusprotseduure, saate aidata kehal muutuda tervemaks ja tugevamaks. Selleks on plasmaferees.

Peate teadma, et seda taastamismeetodit ei saa iseseisvalt läbi viia. Kõik protseduurid tuleb läbi viia ainult raviasutus ja ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. Ja ka enne sellise ravi üle otsustamist võite konsulteerida arstiga, kes on selliseid "operatsioone" juba teinud rohkem kui üks kord.

Plasmafereesi plussid ja miinused

Plasmaferees hõlmab plasma eemaldamise protsessi verest. Seejärel plasma filtreeritakse. Seejärel võetakse sellest kõik vajalikud elemendid, mis uuendavad verd ja viiakse uuesti inimkehasse. Võetud verevedelikust jõuab filtrisse vaid 25%. Kogu mahu täiendamiseks lisage soolalahust.

Protseduuri eelised

Nagu juba mainitud, tuleks plasmafereesi teha meditsiinikliinikus ja kogenud arstid. Teine tingimus on protseduuri läbiviimine põhjalikult steriliseeritud materjalidega ja ühekordselt kasutatavate instrumentidega.

Enne plasmafereesi "operatsiooni" läbiviimist peab sellist ravi teostav spetsialist tegema individuaalse arvutuse puhastamiseks vajaliku vere mahu kohta. Seetõttu nõuab raviarst andmeid patsiendi pikkuse ja kehakaalu kohta, samuti teavet varasemate uuringute kohta.

Vereproovide võtmise ja plasma süstimise ajal kehasse jälgivad inimest meditsiinitöötajad. Samal ajal jälgitakse aparaatide abil pidevalt pulsi ja rõhu seisundit, samuti seda, kui kiire on patsiendi hingamine.

Operatsiooni enda ajal jälgivad patsienti nende protseduuride alal kogenud meditsiinitöötajad. Patsiendi külge on kinnitatud ka spetsiaalne varustus, mis kontrollib keha seisundit. Ja patsiendiga on ühendatud ka seadmed, mis kontrollivad, kui palju veri on hapnikuga küllastunud ja hingamissagedust.

Plasmafereesi teine eelis on valutus. Selleks ei kasutata valuvaigisteid ega seda tüüpi ravimeid. Vere võtmine ja sisestamine on täiesti lihtne kaasas kanda. Lisaks võetud ja töödeldud plasmale süstitakse inimkehasse ainult füsioloogilist soolalahust ja verevedelikku asendavaid ravimeid.

Vereloome uuendamine üldine mõju inimese kehal. Pärast protseduuri on terviseseisundis muutusi.

Immuunsus tõuseb.
Vere konsistents muutub vedelamaks, mis on südamehaiguste ennetamine.
Kolesterooli kogus väheneb.
Rõhk muutub stabiilseks.
Ainevahetus taastatakse.
Hapnikunälja võimalus on välistatud.

On väga oluline, et plasmafereesi protseduur viiakse läbi vastavalt kõikidele reeglitele. Kuna iga rikkumine võib põhjustada tüsistusi.

Kõrvalmõjud

Pärast patsiendi vere uuendamist võib ta kogeda alaealist negatiivseid mõjusid väljendub sümptomites:

silmades on perioodiliselt hägusus;
kerge tiirlemine peas;
surve sisse arteriaalne süsteem võib väheneda.

Plasmaferees eemaldab sellised ained nagu immunoglobuliinid. See juhtub hetkel, kui plasma eemaldatakse verest. Kuid ikkagi ei mõjuta see immuunsust.

Ühe seansi tulemused

Seansi tulemusena eemaldatakse võetud verest ligi 20% nendest kahjulikest ainetest, mis terviseseisundit halvasti mõjutavad. Kuid kui patsiendil on mõne haiguse piisavalt väljendunud vorm, võib selline ravi olla ebaefektiivne.

Lisateabe saamiseks tõhus tulemus, on vaja läbi viia kompleks, sealhulgas mitmed raviprotseduurid ja ranged dieedid, mis aitavad tugevdada kogu organismi paranemist.

Kellele seda protseduuri vaja on

Iga haiguse puhul pole võimalik verd puhastada. Paljude inimeste haiguste hulgas on neid umbes kakssada. See on nende haigustega seda protseduuri tundub olevat kõige tõhusam ja teostatavam.

Selliste haiguste hulka kuuluvad mõnede kehasüsteemide häired, samuti selle reaktsioon vigastustele. Enamasti otsustab arst, kas protseduur on võimalik ja vajalik. Haigused, mille puhul on ette nähtud vere puhastamine, hõlmavad kahjustusi nahka mis tekkis allergilise reaktsiooni, põletikuliste protsesside või põletuste tõttu.

Kõige tõhusamaks "operatsiooniks" peetakse juuresolekul Inimkeha infektsioonid või haigused, nagu periodontaalne haigus, klamüüdia või tõsised mürgistuse vormid.

Väga sageli on see protseduur ette nähtud naistele, kes kavatsevad rasestuda. Kuna loote normaalseks arenguks on vajalik, et ema kehas ei oleks toksiine. See on eriti kasulik naistele, kes suitsetavad, joovad alkoholi, kasutavad narkootikume või toksiine sisaldavaid ravimeid.

Samuti on soovitav verd puhastada rasedatel, allergiat põdevatel või selle ennetamise eesmärgil. Selle ravimeetodi näidustused on järgmised:

kroonilise infektsiooni esinemine kehas;
autoimmuunhaigused;
Reesuse kokkusobimatus.
Millal on plasmaferees vastunäidustatud?

Raske verejooksu korral on plasmafereesi protseduuri läbiviimine rangelt keelatud, eriti kui seda ei ole võimalik peatada. Enne "operatsiooni" tehakse patsiendile test, mis pärast uurimist näitab vastunäidustuste olemasolu. Patsiendil ei ole soovitatav verd puhastada, kui tal on:

ilmnes verevedeliku halb hüübimine;
liiga madal rõhk;
südametegevuse häired;
on tõsiseid haigusi;
veres leiti väike kogus valgulist ainet;
kehas on infektsioon;
vähearenenud veenid.

Kui patsient on naine, on plasmaferees sel perioodil keelatud menstruaaltsükli, kuna selle intervalli jooksul kaotab patsient juba verd, mida värskendatakse iseseisvalt.

Vastunäidustuste olemasolul peab ta lihtsalt küsima asjatundlikku nõu. Kuna see "operatsioon" mitte ainult ei anna soovitud tulemust, vaid võib isegi negatiivselt mõjutada patsiendi seisundit.

Kuidas veri puhastatakse

See protseduur on üks populaarsemaid verepuhastusmeetodeid. meditsiinipersonal viib sellise "operatsiooni" läbi kuues etapis.

Alustuseks võetakse verd.
Pärast seda jagatakse veri selle koostisosadeks.
Lisaks suunatakse need ained, mis töötlemise tulemusena saadi, uuesti vereringesse.
Puuduv kogus plasmat asendatakse spetsiaalse soolalahusega.
Sellele lisatakse töödeldud või patsiendilt võetud plasma.
Kogu selle protsessi käigus tekkiv vedelik viiakse kehasse tagasi.

Samuti pakutakse täiendavat plasmaraviteenust. Seda saab aga teha ainult individuaalse lähenemise korral.

Protsess käivitub ainult siis, kui see on olemas meditsiinikliinikud spetsiaalsed seadmed ja seadmed. Iga protseduuri ajal peab patsient lamama.

Verevedelik võetakse kehast ühe või kahe nõela abil. Selles protseduuris kasutatav varustus peab olema suur suurus, oluliselt rohkem nõelu, mis tilguti ühendamisel veeni torgatakse.

Fraktsioonid eraldatakse kolme meetodiga.
Filtreerimine või membraan.
Tsentrifugaal või gravitatsioon.
Kaskaad.

Esimene meetod

Patsiendilt võetud verevedelik filtreeritakse selleks protseduuriks mõeldud seadmetes. Kui kogu etapp on läbitud, viiakse saadud ained patsiendi verre, kuid plasmaained hävitatakse või allutatakse teisele filtreerimisele. Sama tehakse rakkudega, mida pole töödeldud.

Teine meetod

Võetud veri pannakse kottidesse, mis saadetakse seejärel tsentrifuugi. Seadmes sadestub vormitud element. Veri jagatakse rakumassideks ja plasmaks. Seejärel eemaldatakse plasma kotist ja saadud elemendid suunatakse uuesti vereringesse.

Kolmas meetod

Konfiskeeritud plasma filtreeritakse spetsiaalses seadmes. Filtreerimisprotsessi käigus läbib plasma täiendava filtri, mis laseb läbi ainult madala molekulmassiga valgud.

Protseduuri viimane etapp

Viimane etapp on töödeldud ühtsete elementide tagastamine patsiendile, viies need verre. Kuna need elemendid on piisavalt suure tihedusega, asendatakse vedelikku lahjendava plasma puudumine soolalahusega või lahustega, mis võivad verd asendada. Võimalik on ka oma plasma tagastamine, kuid alles pärast seda, kui see on läbinud täiendava filtreerimise. Kui patsiendil on plasmapatoloogia, süstitakse patsiendile doonorplasma, mis on rikastatud valgufraktsiooniga.

Millist meetodit kasutatakse fraktsioneerivaks eraldamiseks, millist koostist kasutatakse ja millises mahus lahust töödeldakse, kui palju plasmat tuleb eemaldada, otsustatakse individuaalselt.

Transfusioloogi, hemokorrektsiooni osakonna juhataja konsultatsioon 1 rubla eest

Kaskaadplasma filtreerimine on kõrgtehnoloogiline poolselektiivne (poolselektiivne) meetod, mis võimaldab selektiivselt eemaldada vereplasmast patogeenid ja viirused, säilitades samal ajal kasulikke elemente. See on üks tõhusamaid tänapäevaseid kehaväliseid vere "puhastusmeetodeid", mida maailmas kasutatakse.

Plasma kaskaadfiltreerimisega toimub patoloogiliste ainete eemaldamine, kui vereplasma läbib spetsiaalse filtri (toodetud Jaapanis). Filter on plastikust silinder, mille sees on palju kapillaare, mille kaudu plasma voolab. Kapillaaride seinad koosnevad membraanist, milles on palju auke. Nende kaudu väljub plasma kapillaaridest ja naaseb patsiendi juurde. Osakesed, molekulid ja viirused, mis ei ole läbinud membraani auke, jäävad kapillaari. Filtreid on mitut tüüpi. Need erinevad kapillaarmembraani aukude suuruse poolest: 10, 20, 30 nanomeetrit (nm). Seega, mida väiksemad on need augud, seda rohkem osakesi ja molekule saab välja sõeluda. Kolesterooli, fibrinogeeni, viiruste eemaldamiseks kasutatakse filtrit pooridega 30 nm (Evaflux A5). Filter pooride suurusega 10 nm (Evaflux A2) on mõeldud ka autoantikehade, CEC, krüoglobuliinide jms eemaldamiseks (Filter capillary for kaskaadfiltreerimine plasma nr 14 ja kapillaarist väljuvad ained nr 17)

Spetsiaalne aparaat eraldab vere rakkudeks ja plasmaks. Vereplasma läbib spetsiaalse filtri, millesse jäävad patogeensed ained ja viirused. Seejärel ühendatakse "puhastatud" plasma vererakkudega ja tagastatakse patsiendile.

Kui kasutate filtrit Evaflux A5, mille membraani pooride suurus on 30 nm, eemaldatakse järgmised ained.

Täielikult eemaldatud:

kolesterooli "halvad" fraktsioonid: madala tihedusega lipoproteiin (LDL), lipoproteiin "a" (LP(a)), väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL)
viirused

Osaliselt eemaldatud:

tooted immuunsussüsteem: IgG, IgM, IgE, CEC - ringlevad immuunkompleksid, krüoglobuliinid, C1, C3, C5 komplemendi komponendid
IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandiinid
Kui kasutate Evaflux A2 filtrit poorisuurusega 10 nm, eemaldatakse membraanid täielikult või suurel hulgal: "halvad" kolesterooli fraktsioonid: madala tihedusega lipoproteiin (LDL), lipoproteiin "a" (LP(a)), väga madala tihedusega lipoproteiin (VLDL) (100%)
viirused (100%)
IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), krüoglobuliinid (100%), C1, C3, C5 komplemendi komponendid
hüübimisfaktorid: V, VII, VIII, VIII faktori inhibiitor, fibrinogeen, plasminogeeni aktivaatori inhibiitor
väga tundlik C-reaktiivne valk(hsCRP – kõrge tundlikkusega C-reaktiivne valk)
albumiin (38%)

Kaskaadplasmafiltratsiooni raviprogrammid

Kaskaadplasmafiltratsiooni saab kasutada järgmiste raviprogrammide kujul: kursus ja pikaajaline ravi.

ravikuuri koosneb 4-10 protseduurist. Igal protseduuril töödeldakse ("puhastatakse") kogu patsiendil ringleva plasma maht. "Puhastatud" plasma tagastatakse koheselt patsiendile. Vastavalt sellele, mitu protseduuri kogu kursuse jooksul tehakse, nii mitu korda "puhastatakse" kogu patsiendi plasma. Seega töödeldakse 70–80 kg kehakaaluga patsiendil 5 protseduuriga 15–16 liitrit plasmat ja 10 protseduuriga 30–32 liitrit plasmat. Just need märkimisväärsed vereplasma töötlemise mahud võimaldavad saavutada soovitud kliinilisi efekte kiiremini ja tõhusamalt võrreldes näiteks krüoafereesiga.

Reeglina rakendatakse ravi kaskaadplasmafiltratsiooni kursuste läbiviimisega (4-10 protseduuri) sagedusega 6 kuud kuni 1,5 aastat. Siiski on kroonilisi haigusi, mille puhul on soovitav kasutada pikaajalist ravi, et saavutada väljendunud ja püsiv tulemus. Selliste haiguste hulka kuuluvad: perekondlik hüperkolesteroleemia, raske ateroskleroos, südame isheemiatõbi, seisund pärast müokardiinfarkti või ajurabandust, seisund pärast koronaararterite šunteerimist ja stentimist, veresoonte hävitav ateroskleroos alajäsemed, diabeetiline jalg, ealine kollatähni degeneratsioon (kuiv vorm), autoimmuunhaigused jne ning lisaks kasutatakse pikaajalist ravi, kui kolesteroolitaset langetavad ravimid on ebaefektiivsed.

Pikaajaline ravi viiakse läbi pikka aega - 1-2 aastat või rohkem. Esiteks viiakse läbi 4 protseduurist koosnev kuur vastavalt skeemile 2 protseduuri nädalas. Protseduuride vahelised intervallid suurenevad. 5. ja 6. protseduur tehakse 1 nädalase intervalliga. Järgnevad protseduurid viiakse läbi 2-4-nädalaste intervallidega, sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. Ja pidage meeles, et iga protseduuri käigus töödeldakse ("puhastatakse") kogu patsiendil ringleva plasma maht.

Pikaajaline ravi võimaldab saavutada saavutatut pikaajaliselt ja enesekindlalt säilitada kliiniline toime raskete krooniliste haigustega patsientide töövõime ja piisava elukvaliteedi taseme säilitamine.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et keha "puhastamise" protsess jätkub aktiivselt nii protseduuridevahelisel perioodil kui ka mõnda aega pärast kursuse lõppu. See tähendab, et eemaldatud ainete kontsentratsiooni veres oluliselt vähendades hakkavad nad vereringesse sattuma kudedest, kuhu nad on aastaid ladestunud (näiteks aterosklerootilised naastud). Järgmisel protseduuril eemaldatakse need kudedest lahkunud ained uuesti verest jne. Seega, hoides pidevalt madalat "halbade" ainete kontsentratsiooni veres, protseduurist protseduurini suurendame nende ainete vastupidist voolu kudedest verre järgnevaks eemaldamiseks.

Protseduuride sagedus

Kursuse ravi: 1 protseduur 2-7 päeva jooksul.

Pikaajaline ravi: 1 hooldus iga 2-4 nädala järel.

Protseduuride kestus

Protseduuride kestus sõltub töödeldud plasma mahust, verevoolu kiirusest süsteemis, patsiendi seisundist. Tavaliselt kulub kogu ringleva plasma mahu töötlemiseks 3-4 tundi.

Ravikursuste sagedus

Kursuse ravi kaskaadplasmafiltratsiooniga (4-10 protseduuri) on soovitatav läbi viia sagedusega 6 kuud kuni 1,5 aastat.

Pikaajaline ravi viiakse läbi 1-2 aastat või kauem sagedusega 1 protseduur iga 2-4 nädala järel.

Protseduuri rakendamine

Sõltumatuna kasutatakse kaskaadplasmafiltratsiooni meditsiiniline protseduur. Ühe seansi jooksul saab seda kombineerida rakumassi inkubatsiooniga (ICM).

Ravi ajal autoimmuunhaigused need protseduurid võivad vahelduda lümfotsütafereesi, fotofereesi protseduuridega, mis on suunatud lümfotsüütide eemaldamisele või nende omaduste muutmisele. Seega võimaldab ravi kehavälise hemokorrektsiooni meetoditega mõjutada haiguse erinevaid osi: antikehi, mis mõjutavad nende enda kudesid ja elundeid, aga ka lümfotsüüte, mis toodavad neid antikehi ja ründavad omakorda oma rakke.

Vereplasma kaskaadfiltreerimine Yauza kliinilise haigla hemokorrektsiooni osakonnas

Yauza kliinilise haigla hemokorrektsiooni osakonnas teostavad kaskaadplasmafiltratsiooni arstid suure praktiline kogemus tööd. Kasutame ainult ajaproovitud ja hästi tõestatud hemokorrektsiooni meetodeid, kasutades seadmeid uusim põlvkond. Vereplasma kaskaadfiltreerimine on ohutu protseduur, mis aga eeldab patsiendi seisundi jälgimist spetsialistide poolt kogu seansi vältel ja kõigi tehnika tehniliste aspektide ranget järgimist. Vereplasma kaskaadfiltreerimisel kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid tarbekaupu, mis tagab patsiendi täieliku ohutuse infektsioonide eest.

Kuidas see juhtub

Patsient tuleb protseduurile määratud ajal. Istub mugavale toolile. Järgmisena sisestatakse nõel veeni, nagu tilguti paigaldamisel. Muud ebamugavust pole. Ja nii patsient istub kuni protseduuri lõpuni. Temalt nõutakse vaid, et ta ei painutaks kätt sinna, kus nõel on. Protseduuri ajal on lubatud lugeda ajakirju, raamatuid, rääkida telefoniga, vaadata televiisorit, kuulata muusikat, töötada sülearvutiga WiFi ühendust kasutades jne. Protseduuri ajal võib patsiendile pakkuda teed ja kohvi.

Pärast seanssi kantakse nõela sisestamiskohale kompressioonside, millega patsient lahkub kliinikust. Sidet tuleb hoida vähemalt 6 tundi.

Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks

Protseduurid viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil on läbivaatus:
- B-hepatiit
- hepatiit C
Enne ravi peab patsient läbi lugema, täitma ja allkirjastama järgmised dokumendid:
- Informeeritud vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks (diagnostiliseks) manipuleerimiseks (protseduur)
- "Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks"

Kaskaadplasmafiltratsiooni läbiviimiseks ei ole vaja eriväljaõpet.

Kui raviarst määrab enne protseduuri mingite analüüside jaoks vereproovide võtmise, peab patsient tulema tühja kõhuga. Ja pärast analüüsiks vere võtmist saab patsient protseduuri ajal (toolis) kohe süüa võileibu või midagi muud. Tee või kohvi pakuvad kliiniku töötajad.

Ravi eesmärk

Plasma kaskaadfiltreerimise eesmärk Evaflux A5 filtriga poorisuurusega 30 nm:

haiguse sümptomite leevendamine või märkimisväärne vähenemine
stabiilse remissiooni saavutamine ja selle perioodi pikendamine kroonilised haigused, vähendades võimalike järgnevate ägenemiste intensiivsust
vereanalüüsi parameetrite normaliseerumine või paranemine: "halva" kolesterooli taseme langus veres ja "hea" kolesterooli taseme tõus, aterogeensuse koefitsiendi vähenemine, vere hüübimise vähenemine ja kalduvus tromboosile, kolesteroolisisalduse vähenemine. vere viskoossus ja selle voolavuse suurenemine
instrumentaaluuringute (EKG, elundite ultraheli, ehhokardiograafia, veresoonte ultraheli, veresoonte funktsionaalne uuring, Holteri monitooring, veloergomeetria jne) andmete normaliseerimine või täiustamine.
veresoonte seinte elastsuse taastamine ning aterosklerootiliste ladestiste ja naastude vähendamine
paranenud verevarustus siseorganid ja selle tulemusena - paranenud mälu, uni, keskendumisvõime, meeleolu, suurenenud efektiivsus ja vastupidavus kehaline aktiivsus, potentsi meestel
müokardiinfarkti ja ajuinsuldi riski vähendamine
suurenenud tundlikkus ravimite suhtes
patsiendi puude ennetamine või peatamine, pikaajalise töövõime säilitamine ja Kõrge kvaliteet elu

Plasma kaskaadfiltreerimise eesmärk Evaflux A2 filtriga, mille pooride suurus on 10 nm:

antikehade, tsirkuleerivate immuunkomplekside, krüoglobuliinide, fibrinogeeni, komplemendi komponentide, põletikueelsete tsütokiinide taseme langus
instrumentaaluuringute (ultraheli, endoskoopia jne) andmete normaliseerimine või täiustamine
autoimmuunhaiguse ilmingute kadumine või märkimisväärne vähenemine, mis on tingitud kahjulike ainete eemaldamisest verest, selle tagajärjel - haiguse remissiooni algus
patsiendi heaolu paranemine, mis on seotud autoimmuunse põletiku kadumise või nõrgenemisega kahjustatud elundites
remissiooni kestuse pikenemine (periood ilma ägenemiseta), haiguse võimalike järgnevate ägenemiste intensiivsuse märkimisväärne vähenemine
töövõime ja kõrge elukvaliteedi säilitamine
haiguse kulgu prognoosi parandamine

Näide müokardi (südamelihase) verevarustuse suurenemisest Saksa kolleegide sõnul pärast kogu plasma ühekordset "puhastamist" kolesteroolist ja muudest suurmolekulaarsetest ainetest.

Lisateavet konkreetse haigusega saavutatavate mõjude kohta saate sellele haigusele pühendatud lehelt.

Näidustused kasutamiseks

Kaskaadplasma filtreerimine Evaflux A5 filtriga (poori suurus 30 nm) on näidustatud järgmiste haiguste korral:

Ateroskleroos
Ajuveresoonte ateroskleroos (tserebrovaskulaarne haigus)
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (kuiv vorm)
C-hepatiit
Hüpertensioon
Hüperkolesteroleemia
perekondlik hüperkolesteroleemia
Diabeetiline neuropaatia
diabeetiline nefropaatia
diabeetiline retinopaatia
diabeetiline jalg
Isheemiline haigus südamed
Alumiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos
Äge sensorineuraalne kuulmislangus (äge kuulmislangus)
Podagra
Diabeet
sündroom krooniline väsimus
stenokardia

Kaskaadplasma filtreerimine Evaflux A2 filtriga (poori suurusega 10 nm) on näidustatud haiguste korral:

Atoopiline dermatiit
autoimmuunne hemolüütiline aneemia
autoimmuunne hepatiit
Autoimmuunne türeoidiit
Crohni tõbi
Valgusahela haigus
Takayasu haigus
raske ahela haigus
Bronhiaalastma
Hemorraagiline vaskuliit (Schoenleini-Henochi tõbi)
Glomerulonefriit
Pesa kiilaspäisus
Wegeneri granulomatoos
Demüeliniseeriv neuropaatia
Laiendatud kardiomüopaatia
Hajus neurodermatiit
Nõgestõbi
krüoglobulineemia
Waldenstromi makroglobulineemia
Myasthenia gravis
hulgimüeloom
Mikroskoopiline polüangiit
Mittespetsiifiline haavandiline koliit
Oblitereeriv tromboangiit
psoriaas
Pemphigus vulgaris
Pemphigus foliaceus
Sclerosis multiplex
Reumatoidartriit
Guillain-Barré sündroom
Goodpasture'i sündroom
Lambert-Eatoni sündroom (müasteeniline sündroom)
Süsteemne erütematoosluupus
sklerodermia
Toksiline epidermaalne nekrolüüs
Trombotsütopeeniline purpur
Nodulaarne periarteriit
Ekseem

Vastunäidustused

Vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutne(ei saa mingil juhul läbi viia):

verejooksu fookuse olemasolu või suur korduva verejooksu oht
avamata mädase fookuse olemasolu
allergilised reaktsioonid seansi ajal kasutatud komponentide kohta

sugulane(protseduuri on võimalik läbi viia, kuid arsti hoolika järelevalve all, samuti olukorras, kus ilma protseduurita on haigusega raske toime tulla):

südame-veresoonkonna haigused raske dekompensatsiooni staadiumis
hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg)
raske aneemia ( madal tase hemoglobiin)
raske hüpoproteineemia (madal vere valgusisaldus)
perifeersete veenide flebiit ägedas staadiumis
venoosse juurdepääsu puudumine
alkoholimürgistus või võõrutussündroom
äge staadium nakkushaigused ja põletikulised protsessid
hemostaasi häired (vere hüübimise vähenemine või puudumine)
vaimuhaigus
menstruatsioon
enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht varajased kuupäevad Rasedus

Tüsistused

Kehavälise raviga kaasnevad tõsised tüsistused on väga haruldased.

Mõned komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

verejooks veeni punktsioonikohast (veresoonte juurdepääs), mida kontrollitakse kiiresti verejooksukohale tiheda sidemega
lühiajaline pearinglus, mis on tingitud vererõhu väikestest kõikumistest protseduuri ajal
kerge üldine nõrkus protseduuride vahel, mida ei esine kõigil ja mis ei mõjuta tavapärast eluviisi
allergilised reaktsioonid protseduuri ajal kasutatud ravimitele

Veelgi harvemini võivad tekkida järgmised aistingud:

lühiajaline peavalu ja kerge iiveldus, mis on seotud vererõhu kõikumisega protseduuri ajal
tuimus või kipitus ninas, huultes, sõrmedes, mis tavaliselt taanduvad spontaanselt ja kiiresti
ravi alguses võib tekkida haiguse ägenemine
lihastõmblused on väga haruldased ja taanduvad tavaliselt iseenesest

Raviga võivad tekkida tõsisemad tüsistused rasked haigused patsientidel, kes on esialgu raskes seisundis, tavaliselt intensiivravi osakonnas.

Teenuse hinnad Saate vaadata või kontrollida saidil loetletud telefoni teel.

Kaskaadplasmafiltratsioon (DFPP) - üks kõige enam kaasaegsed meetodid verepuhastus, mida kasutatakse mitmete raskete ja raskesti ravitavate haiguste raviks ( süsteemne ateroskleroos, isheemiline südamehaigus; autoimmuunhaigused - hepatiit, reumatoidartriit, glomerulonefriit, türeoidiit, ekseem, neurodermatiit; kuiv kollatähni degeneratsioon ja jne).

Ärge ise ravige, pöörduge arsti poole

Kuidas toimub vere puhastamine plasma kaskaadfiltreerimise meetodil?

Patsiendi veri juhitakse väikeste portsjonitena läbi spetsiaalsete seadmete ja jagatakse plasmaks ja vererakkudeks (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid), mis suunatakse tagasi vereringesse.

Lisaks vereplasma, mis läbib spetsiaalseid membraanfiltrid*, kustutatud . Seda etappi nimetatakse plasma kaskaadi filtreerimine.

Filtrimembraanide avade läbimõõt on nii väike, et võimaldab neil kinni püüda suured molekulid, mis on tavaliselt organismile patogeensed, aga ka bakterid ja viirused. Ja plasma, mis on puhastatud ja säilitab kõik kehale kasulikud komponendid, ühineb moodustunud vere- ja naaseb vereringesse.*

Puhastatud vereplasma aitab kontsentratsioonide erinevuse tõttu kaasa sinna kogunenud kahjulike ainete, näiteks aterosklerootilisest naastu kolesterooli vabanemisele kudedest. Seetõttu viivad plasma kaskaadfiltreerimise korduvad protseduurid mitte ainult vere, vaid ka kehakudede järkjärgulise puhastamiseni ja aterosklerootiliste naastude lahustumiseni.
Ükski teine meetod ei suuda sellist tulemust saavutada! Kursuseks on vaja 4 protseduuri.

"Halva" kolesterooliga küllastunud veri moodustab veresoone seinale aterosklerootilised naastud, ahendab luumenit ja muudab veresoone hapraks.
Puhastatud vereplasmas väheneb kolesterooli kontsentratsioon, mis aitab kaasa kolesterooli vabanemisele naastudest ja veresoone seinast.
Pärast kaskaadplasmafiltratsiooni kuuri naast väheneb, veresoone sein muutub selgeks ja elastseks, verevool taastub ja veresoonte toonuse regulatsioon paraneb.

Kaskaadplasma filtreerimise tulemus

Filtreeritav plasma
Plasma pärast filtreerimist enne vererakkudega kombineerimist
Eemaldatav plasmafraktsioon

Vere puhastamise tõhusus ja ohutus kaskaadfiltreerimise teel

See verepuhastusmeetod võimaldab töödelda 3 või enam liitrit plasmat 1 protseduuriga (3 tundi), kasutamata asendamiseks doonoriplasmat või muid plasmavalku asendavaid lahuseid.

See on verepuhastusprotseduuri ohutuse seisukohalt oluline:

Teie enda plasmale ei teki kunagi allergilist reaktsiooni.
Oma plasma välistab võimaluse nakatuda vere kaudu levivate infektsioonidega (HIV, B- ja C-hepatiit).

Vereplasma kaskaadfiltreerimise meetod võimaldab

Vähendavad vere viskoossust ja selle hüübimist ning hoiavad seega ära tromboosi.
Elundite ja kudede verevarustuse parandamiseks, mis tähendab kannatavate organite funktsiooni normaliseerimist.
Vähendada aterosklerootiliste naastude suurust ja taastada verevool veresoontes, mis tähendab kõrvaldada või oluliselt leevendada valu sündroom, paljudel juhtudel vältimaks suuri tüsistusi (südameatakk, insult, jala amputatsioon).
Vähendada vererõhku.
Parandab vere mikrotsirkulatsiooni silma veresoontes ning aitab vähendada ja lahustada druseeni kuiva kollatähni degeneratsiooni korral (kõvad tihendid võrkkesta keskosas), mis tähendab selle haiguse korral progresseeruva nägemise kaotuse peatamist ja isegi seisundi parandamist.
Eemaldage vereringest viirused ja bakterid, mis toetavad patoloogilist protsessi.
Vere puhastamine autoantikehadest ja ringlevatest immunokompleksidest, mis tähendab raskusastme vähendamist kliinilised ilmingud, peatada ägenemise nähud ja pikendada autoimmuun- ja allergiliste haiguste remissiooni kestust.
Suurendage tundlikkust ravimite suhtes ja vähendage oluliselt ravimite annuseid (sh hormonaalsed ja tsütostaatikumid) ning seetõttu vähendage nende kõrvaltoimeid.
Vere ja kudede puhastamine kogunenud toksiinidest ja kahjulikest ainetest, mis tähendab keha tõelise noorendamise saavutamist.

Mis eemaldatakse verest pärast plasmakaskaadfiltratsiooni?

Kaskaadfiltreerimise käigus saab vereplasmast eemaldada:

Aine	Aine patogeenne toime
madala tihedusega lipoproteiinid (LDL)	niinimetatud "halb" kolesterool, mis vastutab aterosklerootiliste naastude tekke eest
triglütseriidid	nende ülejääk on tavaliselt seotud lipiidide, st rasvade ainevahetuse rikkumisega
fibrinogeen ja selle laguproduktid	trombogeensed tegurid
von Willebrandi faktor, C1 ja C3 komplementaarsed komponendid	vigastustega kaasnevad ained sisemine kest veresooned mitmesuguste vaskuliitide, suhkurtõve korral
bakterid, B- ja C-hepatiidi viirused	patogeenid
immuunkompleksid	antikehade sidumine antigeeniga, organismis pikka aega migreeruvate bakterite "jäägid", sadestuvad neerude kudedele, veresoonte seintele, aidates kaasa autoimmuunreaktsioonide tekkele
immunoglobuliinid, sh. krüoglobuliinid ja antikehad	muutunud immunoglobuliinid, sh autoantikehad, soodustades autoimmuunhaiguste teket, enda kudede kahjustusi, kapillaaride ummistumist jne.
fibronektiin	liig soodustab rakkude liimimist
ja mitmed muud komponendid.

Kaskaadfiltreerimise protseduur

Kaskaadplasmafiltratsiooni näidustuste olemasolu ja protseduuri tehnoloogilised omadused selgitatakse välja konsultatsioonil Gravitatsioonilise verekirurgia kliiniku juhataja MD, prof. V.M.Kreines, paljude kehavälise hemokorrektsiooni meetodite autor
Protseduur viiakse läbi kaasaegsetel seadmetel, kasutades ühekordseid seadmeid Varud, sertifitseeritud spetsialistid, vastavalt väljatöötatud raviprogrammile

Kaskaadplasmafiltratsiooni abil haiguste ravimise meetodit hindasid nii patsiendid kui ka teadlased. Mitte ilmaasjata tegi 2008. aastal asutatud Nanotechnologies State Corporation kodumaiste kaskaadplasmafiltratsiooni filtrite väljatöötamise üheks oma esimeseks projektiks. Projekti kavandatav elluviimise periood on 5,5 aastat.
Meie patsientide jaoks on see meetod juba saadaval Täna .

Meie kliinik on esimene raviasutus Venemaal, mis on spetsialiseerunud efektiivsuse poolest ainulaadsetele ravimeetoditele – kehavälisele hemokorrektsioonile. Valime teie haigusele kõige sobivama ravimeetodi.

VÄLJASÜSTEEM

C1. Miks ei võrdu inimorganismi ööpäevas eritunud uriini maht sama aja jooksul joodud vedeliku mahuga?

1) osa veest on organismi kasutuses või tekib ainevahetusprotsessides;

2) osa veest aurustub hingamiselundite ja higinäärmete kaudu.

C2 Otsi antud tekstist vigu. Märkige lausete arv, milles vigu tehti, parandage need.

1. Inimese kuseteede süsteem sisaldab neerud, neerupealised, kusejuhad, põis ja kusiti. 2. Eritussüsteemi peamised organid on neerud. 3. Veri ja lümf, mis sisaldavad ainevahetuse lõpptooteid, sisenevad veresoonte kaudu neerudesse. 4. Neeruvaagnas toimub vere filtreerimine ja uriini moodustumine. 5. Liigse vee imendumine verre toimub nefroni torukeses. 6. Uriin satub kusejuhade kaudu põide.

Lausetes 1, 3, 4 tehti vigu.

C2. Leidke antud tekstist vead. Märkige lausete arv, milles vigu tehti, parandage need.

Lausetes tehtud vead:

1) 1. Inimese kuseteede süsteem sisaldab neerud, kusejuhad, põis ja kusiti

2) 3. Ainevahetuse lõpp-produkte sisaldav veri siseneb veresoonte kaudu neerudesse

3) 4. Vere filtreerimine ja uriini moodustumine toimub nefronites (neeru glomerulites, neerukapslites ja neerutuubulites).

C2 Milline on joonisel kujutatud organi funktsioon inimkehas? Millised selle oreli osad on tähistatud numbritega 1 ja 2? Määrake nende funktsioonid.

1) Neer – puhastab verd ainevahetuse lõpp-produktidest, selles tekib uriin;

2) 1 - neeru kortikaalne kiht, sisaldab nefroneid koos kapillaarglomerulitega, mis filtreerivad vereplasmat;

3) 2 - neeruvaagen, sinna kogutakse sekundaarne uriin.

C3 Nimetage vähemalt 4 neerufunktsiooni.

1) ekskretoorne – saavutatakse filtreerimise ja sekretsiooni protsessidega. Glomerulites toimub filtreerimine, tuubulites - sekretsioon ja reabsorptsioon.

2) vereplasma happe-aluse tasakaalu säilitamine.

3) tagavad osmootselt kontsentratsiooni püsivuse toimeaineid veres erinevatel veerežiimidel, et säilitada vee-soola tasakaal.

4) lõpp-produktid erituvad organismist neerude kaudu lämmastiku metabolism, võõr- ja mürgised ühendid (sh paljud ravimid), liigne orgaaniline ja anorgaanilised ained

5) mängides bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustamisel oluline roll vererõhu reguleerimisel, samuti hormoon, mis reguleerib punaste vereliblede moodustumise kiirust.

C3 Täpsustage imetajate ja inimeste neerude funktsioonid.

1. Vee-soola ainevahetuse säilitamine (vee eemaldamine ja mineraalsoolad)

2. Happe-aluse tasakaalu säilitamine

3. Neerud - bioloogilised filtrid (ravimite, mürkide ja muude ainete eemaldamine)

4. Bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees (vereloome protsessi stimuleerimine, vererõhu tõus).

C3 Kuidas toimub primaarse ja sekundaarse uriini moodustumine neerudes

Uriini moodustumise protsess toimub kahes etapis.

Esimene toimub neerude välimise kihi kapslites (neeru glomerulus). Kogu vere vedel osa, mis siseneb neerude glomerulitesse, filtreeritakse ja siseneb kapslitesse. Nii moodustub esmane uriin, mis on praktiliselt vereplasma.

Primaarne uriin sisaldab koos dissimilatsiooniproduktidega aminohappeid, glükoosi ja paljusid muid ühendeid. organismile vajalik. Primaarses uriinis puuduvad ainult vereplasmas olevad valgud. See on arusaadav: valke ju ei filtreerita.

Uriini moodustumise teine etapp on see, et esmane uriin läbib keeruline süsteem torukesed, kus imenduvad järjestikku organismile vajalikud ained ja vesi. Kõik organismi elule kahjulik jääb tuubulitesse ja eritub uriinina neerudest kusejuhade kaudu põide. Seda lõplikku uriini nimetatakse sekundaarseks.

C3. Millised organid inimkehas toimivad eritusfunktsioon Ja milliseid aineid nad eemaldavad?