Mida tähendab t3 analüüs. TSH, T3 ja T4 kõrgenenud ja vähenenud väärtused. Näidustused analüüsiks

Taastumine kilpnääre Juhend patsientidele Andrei Valerievich Ushakov

Hormoonid T4 ja T3

Hormoonid T4 ja T3

Hormoonid T4 ja T3 sünteesitakse kilpnäärmes erinevad kogused. Kilpnäärme rakkudes toodetakse umbes 80–90% T4-st ja vastavalt peaaegu 10–20% hormoonist T3.

Laborites määratakse kahte tüüpi hormoone T4 ja T3. Need on tähistatud kui T4-vaba, T4-kokku, T3-vaba ja T3-kokku. "Tasuta" tüüpi hormoone nimetatakse nii, kuna need ei ole seotud vereplasma valkudega. Spetsiaalsed verevalgud toimivad samaaegselt T4 ja T3 transpordi (kandja) ja depoona (ajutise säilitamise ja ladustamise koht). Sellepärast harilikud murded T4 või T3 (s.o T4-kokku ja T3-kokku) on kilpnäärme hormonaalse funktsiooni hindamisel ebausaldusväärsed.

T4 või T3 hormoonide "seotud" sorti saate määrata kogu- ja vaba fraktsiooni väärtuste erinevuse järgi.

Kuna kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide põhihulk on T4, siis esimese asjana tuleb tähelepanu pöörata T4-vaba tasemele. Võib öelda, et T4-vaba koguse ja näärme poolt eritatavate hormoonide hulga vahel on otsene seos. Vastasel juhul, mida rohkem vaba T4 vabaneb, seda suurem on näärme funktsionaalne aktiivsus ja funktsionaalne võimekus ning vastupidi. Seetõttu määravad arstid sageli vereanalüüsi ainult vaba T4 taseme jaoks (lisaks hormooni TSH tasemele, millest räägin hiljem).

Kui teile määratakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, pöörake tähelepanu sellele, et lisaks TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) määramisele tuleb kontrollida ka vaba T4 taset. Arst võib öelda, et näärme seisundi kontrollimiseks piisab ainult TSH koguse väljaselgitamisest. See pole täiesti tõsi. Ainult TSH taseme määramine on asjakohane, et säästa aega ja raha, kui ennetav läbivaatus suur hulk inimesi. Kuid kui on vaja selgitada kilpnäärme funktsionaalset võimekust, on vaja määrata T4-vaba. Seda soovitab ka Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Kilpnäärme seisundi hindamist ainult TSH andmete järgi saab võrrelda inimesest aimu saamisega vastavalt teiste inimeste arvamustele tema kohta. Selle analoogia järgi on T4-vaba taseme määramine võrreldav otsese tutvumisega.

Mõnikord määravad polikliiniku arstid T4-vaba asemel määratluse T3-kokku. Ja selle indikaatori kontrolli all reguleeritakse hormonaalsete ravimite tarbimist. See pole päris õige, sest sel juhul jääb tähelepanuta kilpnäärme domineeriv hormoone vabastav aktiivsus.

Skeem 1. Kalorigeensete kilpnäärmehormoonide protsentuaalne jaotus.

Ülejäänud hormoonide fraktsioonid aitavad selgitada hormonaalse metabolismi omadusi. Nende tähenduse mõistmiseks lugege palun järgmist teavet.

T4-le eraldatakse rohkem kui T3-le. Kuid T3 on peaaegu 10 korda funktsionaalselt aktiivsem kui T4. Kuna T3 on organismile olulisem. Hormoon T3 on võimeline moodustuma T4-st. Peaaegu 80% T3-st moodustub T4-st (vt skeem 1). Selline järkjärguline hormoonide moodustumise süsteem on ilmselt kehale mugavam. See võimaldab järjekindlalt reguleerida elundite rakkude energiaprotsesside aktiivsust.

Kell kroonilised haigused, nälgimine ja hüpotermia, suureneb T3 moodustumine T4-st. Ja see on mõistetav. Nendel tingimustel vajab keha rohkem energiat. Just T3 suudab tagada palju kiirema energiavajaduse. Samal ajal on kilpnääre sunnitud suurendama hormoonide tootmist. Esineb kilpnäärme funktsionaalne ülekoormus.

Plasma üld-T4 ja T3 taset mõjutab ka neid siduva valgu hulk. See valk osaleb vaba T4 ja T3 reguleerimises, säilitades vajaliku koguse veres.

Arvan, et saate aru, et need hormonaalse ainevahetuse tunnused on praktiliselt kasutud ilma haiguse arengut tundmata. Laboratoorseid näitajaid saab kujutada spidomeetri ja kütusenäidikuna auto armatuurlaual. Need ei kajasta täielikult masina liikumist. Suund pole näha, tee seisu kohta info puudub, sõiduki algseis on teadmata jne. Ainult selle teabe kogusumma võimaldab aru saada, kui kiiresti kütust kulub ja muid nüansse.

Nagu see illustratsioon, ei ole diagnoosimisel oluline mitte ainult teadmine erinevate T4 ja T3 fraktsioonide taseme kohta, vaid ka haiguse arengu ajalugu. Nende andmete kombinatsioon võimaldab määrata kilpnäärme hormonaalse metabolismi olemust.

Vereanalüüs kilpnäärmehormoonidele - tulemuste dešifreerimine (mis tähendab iga näitaja tõusu või langust): kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), türeoglobuliin, kaltsitoniin jne.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

ajal kilpnäärme hormooni test määratakse mitmed selle hormoonid ja muud näitajad. Mõelge igaühe tähendusele hormoon kilpnääre sisse diagnostika selle organi haigused ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise dešifreerimine veres.

Türoksiini summaarne (T4)

Seda nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks, kuna see sisaldab 4 joodi molekuli ja on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse, st selle töö näitaja. Türoksiini sünteesib kilpnääre aminohappest türosiinist, kinnitades sellele joodi molekule. Türoksiini sünteesi protsessi aktiivsust kilpnäärmes kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ning vastavalt sellele on türoksiini ja TSH tase omavahel seotud. Kui türoksiini tase vereseerumis tõuseb, mõjutab see adenohüpofüüsi rakke ja seejärel väheneb TSH sekretsioon, mille tulemusena ei stimuleerita kilpnääret, samuti väheneb selle türoksiini tootmine. Ja kui türoksiini tase veres langeb, põhjustab see adenohüpofüüsi poolt TSH sekretsiooni suurenemist, mille tulemusena saab kilpnääre stiimuli ja hakkab tootma rohkem türoksiini, et taastada oma kontsentratsioon veres. vereringe normaalseks.

Üldtüroksiini kontsentratsiooni määramist kasutatakse peamiselt kilpnäärme ületalitluse ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kuid isegi normaalne türoksiini tase veres ei tähenda, et kilpnäärmega on kõik korras. Lõppude lõpuks võib türoksiini normaalset kontsentratsiooni täheldada endeemilise struuma, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi varjatud vormiga.

Üldtüroksiini kontsentratsioon veres tähendab türoksiini vaba (aktiivse) ja valguga seotud (mitteaktiivse) fraktsiooni koguse määramist. Suurem osa kogu türoksiinist on valguga seotud fraktsioon, mis on funktsionaalselt inaktiivne, st ei toimi elunditele ja kudedele, vaid ringleb süsteemses vereringes. Türoksiini mitteaktiivne fraktsioon satub maksa, neerudesse ja ajju, kus sellest moodustub teine kilpnäärmehormoon trijodotüroniin (T3), mis tuleb kudedest tagasi vereringesse. Ja väike osa aktiivsest türoksiinist toimib organitele ja kudedele ning tagab seeläbi kilpnäärmehormoonide toime. Kuid türoksiini üldsisalduse määramisel määratakse mõlema fraktsiooni kontsentratsioon.

Türoksiini kontsentratsioon veres ööpäeva ja aasta jooksul ei ole sama, see kõigub, kuid normi piires. Seega täheldatakse kogu türoksiini maksimaalset kontsentratsiooni veres ajavahemikus 8–12 hommikul ja minimaalset 23–3 tundi. Lisaks saavutab T4 sisaldus veres maksimumi septembris-veebruaris ja miinimumi suvel. Naiste raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon veres pidevalt, saavutades maksimumi kolmandal trimestril (27-42 nädalat).

Tavaliselt on kogu türoksiini tase veres täiskasvanud meestel 59-135 nmol / l, täiskasvanud naistel - 71-142 nmol / l, alla 5-aastastel lastel - 93-213 nmol / l, lastel 6 - 10-aastased - 83-172 nmol / l ja üle 11-aastastel noorukitel - 72-150 nmol / l. Rasedatel tõuseb türoksiini tase veres 117-181 nmol / l-ni.

Üldtüroksiini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

hüpertüreoidism;
äge türeoidiit (mitte alati);
Primaarne biliaarne maksatsirroos;
lokaliseeritud adenoom;
Äge vahelduv porfüüria;
perekondlik düsalbumineemiline hüpertoksiineemia;
türoksiini preparaatide võtmine;
Türoksiini siduva globuliini taseme tõus;
Rasedus.

Üldtüroksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

hüpotüreoidism;
panhüpopituitarism;
joodi puudus;
Kõrge füüsiline harjutus;
Toitumise ja seedimise häired;
Türoksiini siduva valgu madal kontsentratsioon.

Türoksiinivaba (T4 vaba)

See on osa kogu türoksiinist, mis ringleb veres vabas vormis, mis ei ole seotud verevalkudega. See on vaba türoksiin, mis tagab selle kilpnäärmehormooni mõju kõigile keha organitele, st suurendab kudede soojuse ja hapniku tarbimist, suurendab A-vitamiini sünteesi maksas, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni ja triglütseriidid veres, kiirendab ainevahetust, stimuleerib aju jne d.

Kuna vaba türoksiin tagab selle hormooni bioloogilise toime, peegeldab selle kontsentratsiooni määramine täpsemalt ja usaldusväärsemalt kilpnäärme funktsionaalset elujõulisust kui kogu türoksiini ja vaba trijodotüroniini kontsentratsioon.

Vaba türoksiini kontsentratsioon määratakse peamiselt kilpnäärme suurenenud või nõrgenenud funktsiooni diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on vaba türoksiini tase täiskasvanud meeste ja naiste veres 10-35 pmol / l ja alla 20-aastastel lastel - 10-26 pmol / l. Raseduse ajal 1–13 nädala jooksul väheneb vaba türoksiini tase 9–26 pmol / l ja 13–42 nädala jooksul kuni 6–21 pmol / l.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

hüpertüreoidism;
Hüpotüreoidism türoksiinravi ajal;
äge türeoidiit;
Rasvumine;
Hepatiit.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

hüpotüreoidism;
Hüpotüreoidism trijodotüroniini ravi ajal;
Tõsine joodi puudus;
Rasedus;
Itsenko-Cushingi sündroom;
panhüpopituitarism;
Kõrge füüsiline aktiivsus;
Seedetrakti haigused;
Madala valgusisaldusega dieet
nefrootiline sündroom.

Trijodotüroniin summaarne (T3)

See on kilpnäärme hormoon, mis peegeldab selle funktsionaalset aktiivsust ja seisundit. Kogu trijodotüroniini hulka kuulub süsteemses vereringes ringleva hormooni seotud (mitteaktiivsete) ja vabade (aktiivsete) fraktsioonide koguse määramine. Vaba T3 tagab kõik hormooni bioloogilised mõjud organismi talitlusele ja seotud T3 on omamoodi reserv, mida saab alati üle kanda aktiivsesse olekusse.

Trijodotüroniin moodustub kilpnäärmes (20% kogusisaldusest) ning neerude, maksa ja aju kudedes (80% kogusisaldusest). T3 taset veres reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. See tähendab, et kui T3 tase veres tõuseb, mõjutab see hüpofüüsi, mis hakkab sünteesima väikeses koguses TSH-d, mille tagajärjel kilpnääre ei aktiveeru ja toodab vähem hormoone. Kui T3 tase veres langeb, reageerib sellele ka hüpofüüs TSH suurenenud tootmisega, mis omakorda stimuleerib kilpnääret ja hakkab aktiivselt hormoone tootma. Selle tulemusena, kui T3 tase veres taas tõuseb, pärsib see TSH sünteesi ja vähendab kilpnäärme aktiivsust jne.

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres kõigub aasta jooksul normi piires. Niisiis, maksimaalsed väärtused T3 veres on septembrist veebruarini ja minimaalne - suvel.

Tavaliselt jääb trijodotüroniini üldsisaldus laste veres vahemikku 1,45–4,14 nmol / l, täiskasvanud naistel ja meestel vanuses 20–50 aastat - 1,08–3,14 nmol / l, üle 50-aastastel täiskasvanutel - 0,62. 2,79 nmol / l. Rasedatel naistel alates 17. nädalast kuni sünnituseni tõuseb T3 kontsentratsioon 1,79-3,80 nmol / l.

Üld trijodotüroniini kontsentratsiooni tõusu veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

Hüpertüreoidism (60–80% juhtudest Basedowi tõve tõttu);
T3 türotoksikoos;
türeotropinoom;
kilpnäärme türeotoksiline adenoom;
Hüpertüreoidism ravi ajal;
Esialgne kilpnäärme puudulikkus;
T4-resistentne hüpotüreoidism;
Joodipuuduse struuma;
Rasedus;
kooriokartsinoom;
nefrootiline sündroom;
Kroonilised maksahaigused;
Rasvumine;
Süsteemsed haigused sidekoe(erütematoosluupus, sklerodermia jne).

Üld trijodotüroniini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

hüpotüreoidism (tavaliselt koos Hashimoto türeoidiidiga);
valulik eutüreoidne sündroom;
Dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
Äge stress;
Nälgimine või madala valgusisaldusega dieet;
Raske joodipuudus;
Kroonilised maksahaigused;
Rasked haigused erinevaid kehasid ja süsteemid;
Taastumisperiood pärast tõsist haigust;
Türoksiini kontrollimatu tarbimise tõttu tekkinud türotoksikoos.

Trijodotüroniinivaba (T3 vaba)

Kogu trijodotüroksiini aktiivne, valguvaba fraktsioon, mis ringleb veres ja tagab hormooni kõik bioloogilised toimed elunditele ja kudedele. Vaba T3 moodustub maksas, neerudes ja ajus türoksiinist (T4) ning jõuab sealt vereringesse. Vaba T3 aktiivsus on peaaegu viis korda kõrgem aktiivse T4 omast. Kuid diagnostilise väärtuse osas on vaba T3 määratlus täpselt sama, mis kogu T3 määratlus. Sellepärast vaba T3 definitsioonis sellist pole suure tähtsusega vaba T4 kontsentratsiooni hinnanguna.

Vaba T3 on tavaliselt kõrgenenud kilpnäärme ületalitluse korral ja vähenenud hüpotüreoidismi korral. Selle taseme määramine toimub peamiselt hüpertüreoidismi kahtluse korral normaalse T4 taustal, türeotoksikoosi ja ultraheliga tuvastatud üksikute "kuumade" sõlmede korral kilpnäärmes.

Tavaliselt on vaba T3 kontsentratsioon veres lastel ja täiskasvanutel 4,0–7,4 pmol / l, rasedatel naistel 1–13 nädala jooksul 3,2–5,9 pmol / l ja 13–42 nädala jooksul 3,0–5,2. pmol / l.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik järgmistele tingimustele:

Hüpertüreoidism (türeotropinoom, difuusne toksiline struuma, türeoidiit, türotoksiline adenoom);
T3 türotoksikoos;
TSH-st sõltumatu türotoksikoos;
T4-resistentne hüpotüreoidism;
Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
sündroom perifeerne takistus laevad;
Olles kõrgel merepinnast;
Vastuvõtt ravimid mis sisaldab trijodotüroniini;
Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
kooriokartsinoom;
Türoksiini siduva globuliini madal tase;
kõrge IgG tasemega müeloom;
nefrootiline sündroom;
Kroonilised maksahaigused;
Hemodialüüs.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

hüpotüreoidism;
Rasedus;
Vanuse muutused;
Krooniline rasked haigused mis tahes organid peale kilpnäärme;
Krooniline neerupuudulikkus;
Primaarne neerupealiste puudulikkus;
dekompenseeritud maksatsirroos;
Äge kopsu- või südamepuudulikkus;
pahaloomulised kasvajad hilisemates staadiumides;
Türoksiini kontrollimatu tarbimise tõttu tekkinud türotoksikoos;
Dieet madala valgusisaldusega;
Raske joodi puudus kehas;
Naiste kõrge füüsiline aktiivsus.

Türeperoksidaasi vastased antikehad (AT-TPO, anti-TPO)

Need on kilpnäärmekoe autoimmuunse kahjustuse näitaja ja seetõttu puuduvad need tavaliselt veres. Seetõttu tekib kilpnäärme kahjustuse ja ebapiisava funktsionaalse aktiivsuse tõttu inimesel kilpnäärme kahjustuse ja ebapiisava funktsionaalse aktiivsuse tõttu kõrge türeoperoksidaasi antikehade sisalduse korral veres.

Kilpnäärme peroksidaas (TPO) ise on ensüüm, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärmes. Autoimmuunhaiguse tekkega tekivad antikehad, mis kahjustavad türeoperoksüdaasi ja põhjustavad kilpnäärmes kroonilist põletikulist protsessi. Sellepärast viitab TPO-vastaste antikehade olemasolu näärme autoimmuunsele kahjustusele: Basedowi tõbi, Hashimoto türeoidiit jne.

Umbes 20% juhtudest TPO-vastaste antikehade olemasolu veres autoimmuunhaigus kilpnääre puudub. Kuid sellistel inimestel on tulevikus suur risk hüpotüreoidismi tekkeks. Lisaks on TPO-vastaste antikehade ilmnemisel raseduse ajal naisel suur risk (umbes 50%) sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks.

Hashimoto türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma (Basedowi tõbi) tuvastamiseks ja kinnitamiseks määratakse veres TPO-vastased antikehad.

Tavaliselt peaks TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel olema 0–34 RÜ / ml. Kui lapsel või täiskasvanul ei esine mingeid sümptomeid ja ta ei näita märke autoimmuunne kahjustus kilpnääre, siis peetakse TPO-vastaste antikehade kontsentratsiooni kuni 308 RÜ / ml tinglikult normaalseks.

Türeperoksidaasi vastaste antikehade tiitri tõusu täheldatakse järgmistel tingimustel:

Hashimoto türeoidiit;
Hajus toksiline struuma ( Basedowi tõbi, Gravesi tõbi);
Subakuutne de Crevini türeoidiit;
Nodulaarne toksiline struuma;
Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
Idiopaatiline hüpotüreoidism (põhjused teadmata);
Primaarne hüpotüreoidism (mõnikord);
Autoimmuunhaigused, mis tekivad ilma kilpnääret kahjustamata (näiteks suhkurtõbi, Sjögreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
Terved inimesed (TPO antikehi saab määrata 5% tervetest meestest ja 10% tervetest naistest).

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse türeoperoksidaasi vastaste antikehade tiitri langust nullini.

Türeoglobuliini vastased antikehad (ATTG, anti-TG)

Need on kilpnäärme rakkude kahjustuse näitaja.

Türeoglobuliin (TG) on valk, millest kilpnäärmes sünteesitakse hormoonid türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Tavaliselt leidub seda valku ainult kilpnäärme kudedes, kuid kui näärme rakud on kahjustatud, satub see süsteemsesse vereringesse ja immuunsüsteem toodab selle vastu antikehi. Sellest lähtuvalt näitab anti-TG antikehade olemasolu veres mis tahes päritolu kilpnäärmerakkude hävimist. Seetõttu on triglütseriidide vastased antikehad kilpnäärme kahjustuse mittespetsiifilised näitajad ja need määratakse veres autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi), mitte-autoimmuunsete patoloogiate (idiopaatiline mükseedeem) ja vähi korral.

Anti-TG antikehad on türeoperoksidaasi vastaste antikehadega võrreldes vähem spetsiifilised ja täpsed näitajad kilpnäärme autoimmuunpatoloogia diagnoosimisel. Seega, kui kahtlustatakse autoimmuunprotsessi, on kõige parem testida nii türeoperoksidaasi kui ka türeoglobuliini vastaseid antikehi.

Pärast ravi diferentseeritud vähk kilpnääre, et varakult tuvastada võimalikku retsidiivi, tehakse regulaarselt türeoglobuliinivastaste antikehade tiitri ja türeoglobuliini kontsentratsiooni määramine veres (pärast kilpnääret stimuleeriva hormooniga stimuleerimist).

Seega tehakse türeoglobuliinivastaste antikehade tiitri määramine peamiselt Hashimoto türeoidiidi kahtluse korral ja pärast kilpnäärmevähi eemaldamist, et kontrollida selle kordumist.

Tavaliselt ei tohiks türeoglobuliini antikehade tiiter, sõltuvalt laboris vastu võetud mõõtühikutest, olla suurem kui 1:100 või 0–18 U / l või alla 115 RÜ / ml.

Türeoglobuliini antikehade tiitri tõus veres üle normi on iseloomulik järgmistele tingimustele:

autoimmuunne Hashimoto türeoidiit;
Idiopaatiline hüpotüreoidism (mükseem);
Subakuutne de Quervaini türeoidiit;
kahjulik aneemia;
süsteemne erütematoosluupus;
Turneri sündroom;
Taastumine pärast kirurgiline ravi diferentseeritud kilpnäärmevähk.

türeoglobuliin (TG)

See on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate marker.

Türeoglobuliin ise on kilpnäärme kudedes leiduv valk, millest moodustuvad hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin. Türeoglobuliinivarude olemasolu kilpnäärmes võimaldab mitu nädalat ilma katkestusteta, et tagada türoksiini ja trijodotüroniini tootmine ja sisenemine vereringesse. vajalik kogus. Türeoglobuliin ise sünteesitakse kilpnäärmes pidevalt kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, säilitades seeläbi selle pideva varustamise.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse kilpnäärme kudede hävitamisel, mille tagajärjel satub see aine süsteemsesse vereringesse. Sellest lähtuvalt on türeoglobuliini tase kilpnäärme kudede hävitamisega kaasnevate haiguste (näiteks pahaloomulised kasvajad, türeoidiit, difuusne toksiline struuma) olemasolu näitaja. Kilpnäärmevähi korral aga tõuseb türeoglobuliini tase veres vaid 30%-l patsientidest. Seetõttu kasutatakse türeoglobuliini taseme määramist peamiselt kilpnäärmevähi retsidiivide tuvastamiseks ja radioaktiivse joodravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on türeoglobuliini sisaldus veres 3,5–70 ng / ml.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

kilpnäärme kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
Kilpnäärmevähi metastaasid;
alaäge türeoidiit;
Hüpertüreoidism;
endeemiline struuma;
difuusne toksiline struuma;
Joodi puudus kehas;
Seisund pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse tugevdamine kilpnäärmehormoonide preparaatide üleannustamise tõttu;
Türeoglobuliini vastaste antikehade kõrge tiiter.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamise peamine hormoon.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja sellel on kilpnääret stimuleeriv toime, põhjustades selle aktiivsuse tõusu. Just TSH stimuleeriva toime all toodab kilpnääre hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

TSH enda tootmist kontrollib negatiivse tagasiside mehhanism türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooniga veres. See tähendab, et kui veres on piisavalt trijodotüroniini ja türoksiini, vähendab hüpofüüs TSH tootmist, kuna kilpnäärme stimulatsiooni tuleb vähendada, et see ei toodaks liigselt T3 ja T4. Kuid kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres on madal ja kilpnääret on vaja stimuleerida nende hormoonide tootmiseks, käivitab hüpofüüs TSH suurenenud sünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on otseselt kahjustatud, on iseloomulik TSH kontsentratsiooni tõus veres T3 ja T4 madala taseme taustal. See tähendab, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei saa kilpnääre normaalselt funktsioneerida, kuigi seda stimuleeritakse suure hulga TSH-ga. Kuid sekundaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre ise on normaalses seisundis, kuid esineb hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, väheneb TSH, T3 ja T4 tase veres. TSH madalat kontsentratsiooni täheldatakse ka primaarse hüpertüreoidismi korral.

Seega on ilmne, et TSH taseme määramist veres kasutatakse kilpnäärme alatalitluse ja hüpertüreoidismi kahtluse korral, samuti hormoonasendusravi efektiivsuse hindamisel.

On vaja teada, et TSH kontsentratsioon veres ööpäeva jooksul ei ole sama, see kõigub normaalväärtuste piires. Seega on kõrgeim TSH tase veres 02-00-04-00 hommikul ja madalaim - 17-00-18-00 õhtul. Öösel ärkvel olles on TSH taseme normaalsed kõikumised häiritud. Ja vanusega tõuseb TSH tase veres pidevalt, kuigi mitte palju.

Tavaliselt on alla 54-aastaste täiskasvanute TSH kontsentratsioon veres 0,27–4,2 μIU / ml, üle 55-aastastel - 0,5–8,9 μIU / ml. Alla üheaastastel lastel on TSH kontsentratsioon veres vahemikus 1,36–8,8 μIU / ml, 1–6-aastastel lastel - 0,85–6,5 μIU / ml, 7–12-aastastel lastel - 0,28–4,3 μIU. / ml, üle 12-aastastel noorukitel - nagu ka alla 54-aastastel täiskasvanutel. Rasedatel naistel teisel trimestril (13–26 nädalat) on TSH tase 0,5–4,6 μIU / ml, kolmandal trimestril (27–42 nädalat) - 0,8–5,2 μIU / ml.

TSH taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

Kilpnäärme funktsiooni esmane vähenemine;
Primaarne hüpotüreoidism;
Hüpofüüsi eesmise osa kasvajad (basofiilne adenoom jne);
kilpnäärmevähk;
Hashimoto türeoidiit;
alaäge türeoidiit;
endeemiline struuma;
Ajavahemik pärast radioaktiivse joodravi läbimist;
Kopsu kasvajad.

TSH taseme langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

Primaarne hüpertüreoidism (Gravesi tõbi jne);
Sekundaarne hüpotüreoidism, mis on tingitud hüpotalamuse ja hüpofüüsi häiretest;
toksiline adenoom;
Hüpotalamuse rikkumine (sealhulgas vabastavate hormoonide tootmise puudumine, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus jne);
Hüpofüüsi trauma või isheemia pärast verejooksu;
Mürgine multinodulaarne struuma;
Sheehani sündroom (hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos);
alaäge türeoidiit;
Itsenko-Cushingi sündroom;
Nälgimine;
Stress;
rasedus (20% juhtudest);
Bubble libisemine;
Kooriokartsinoom.

TSH retseptorite vastased antikehad

Need on difuusse toksilise struuma marker, kuna need ilmuvad verre kilpnäärme ületalitluse ajal.

Tavaliselt on kilpnäärme rakkudel kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptoreid. Just nende retseptoritega seondub veres leiduv TSH, mis suurendab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. Retseptoritega ei saa seonduda mitte ainult TSH, vaid ka immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad autoimmuunprotsessi korral. Sellistes olukordades seostuvad antikehad TSH asemel retseptoritega, suurendades kilpnäärme aktiivsust, mis hakkab pidevalt tootma. suur hulk trijodotüroniini ja türoksiini ning ei peata nende sünteesi isegi siis, kui veres on juba palju hormoone, mis viib kilpnäärme ületalitluseni. Seega on ilmne, et TSH retseptorite antikehade tase veres on hüpertüreoidismi näitaja ja seetõttu määratakse see difuusse toksilise struuma ja kaasasündinud hüpertüreoidismi kinnitamiseks.

Türotoksikoosiga naistel sündinud vastsündinutel saab verd määrata kõrgendatud tase TSH retseptorite vastased antikehad, mis edastati lapsele emalt platsenta kaudu. Sellistel lastel võib esineda türeotoksikoosi kliinik (punnis silmad, tahhükardia jne), kuid selle sümptomid kaovad 2-3 kuu jooksul ja imiku seisund on täiesti normaalne. Sellised kiire taastumine tingitud asjaolust, et 2-3 kuu pärast hävivad ema antikehad TSH retseptorite vastu, mis põhjustasid türeotoksikoosi, ja laps ise on terve ja seetõttu on tema seisund täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tohiks TSH retseptorite antikehade tase veres olla suurem kui 1,5 RÜ / ml. Väärtusi 1,5–1,75 RÜ / ml peetakse piiripealseks, kui antikehade sisaldus ei ole enam normaalne, kuid ka mitte oluliselt suurenenud. Kuid TSH retseptorite antikehade väärtusi üle 1,75 RÜ / ml peetakse tõeliselt kõrgeks.

TSH retseptorite antikehade taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi, Gravesi tõbi);
Erinevad türeoidiidi vormid.

Antimikrosomaalsed antikehad (AT-MAG)

Need on hüpotüreoidismi, autoimmuunhaiguste ja kilpnäärmevähi marker.

Mikrosoomid on kilpnäärme rakkude väikesed struktuuriüksused, mis sisaldavad erinevad ensüümid. Kilpnäärme patoloogia arenguga hakkavad nende mikrosoomide vastu tootma antikehad, mis kahjustavad elundi rakke ja toetavad kulgu. patoloogiline protsess põhjustades kilpnäärme funktsiooni halvenemist.

Mikrosoomivastaste antikehade ilmumine veres viitab autoimmuunhaigustele, mitte ainult kilpnäärme, vaid ka teiste organite (nt. diabeet, erütematoosluupus jne). Lisaks võib AT-MAG esineda veres mis tahes kilpnäärmehaiguse korral. Mikrosoomivastaste antikehade tase on korrelatsioonis näärme patoloogia raskusastmega.

Seetõttu tehakse antimikrosomaalsete antikehade taseme määramine peamiselt hüpotüreoidismi kahtluse korral. autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline struuma ja kilpnäärmevähk.

Tavaliselt ei tohi mikrosoomivastaste antikehade tase veres ületada tiitrit 1:100 ega kontsentratsiooni 10 RÜ/ml.

Antimikrosomaalsete antikehade taseme tõusu veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

Hashimoto türeoidiit;
Hüpotüreoidism;
türeotoksikoos (kõige sagedamini difuusse toksilise struuma taustal);
kilpnäärmevähk;
reumatoid

Kilpnäärme töö on omavahel seotud ensüümide, rakkude, kudede, elundite funktsioonidega. Nende komplekside tegevuse koordineerimine füsioloogilised süsteemid viiakse läbi hormoonide poolt. Hormoonid sünteesitakse spetsiaalsed rakud kilpnääre. Peamised kilpnäärme hormoonid:

türoksiini;
trijodotüroniin;
kaltsitoniin.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmete rühma kuuluvad türoksiin (T 4) ja trijodotüroniin (T 3). T4 sisaldab molekulis 4 joodiaatomit, aminohappe türosiini ja on T3 eelkäija. Transformatsioon toimub keha kudedes. See on integreeritud tuumastruktuuridesse ja stimuleerib kõige olulisemate ainevahetusega seotud ensüümide moodustumist.

Hormoonide tasakaal on hädavajalik lapsepõlves ja ka naistele raseduse ajal. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad lapse kõigi organsüsteemide arengut. T3 osaleb:

homöostaasi säilitamine;
valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetus;
hematopoeesi protsess;
organite töö arendamine ja koordineerimine.

T 3 ja T 4 normist kõrvalekaldumine veres põhjustab hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi. Esinevad ainevahetushaigused, homöostaasi häired, elundite ja nende süsteemide patoloogiad, rikkumine menstruaaltsükli naiste seas. Kilpnäärme sekretoorset puudulikkust võivad põhjustada järgmised tegurid:

TSH sünteesi rikkumine;
või liigne jood;
kilpnäärme patoloogia: mitmesugused põhjused, endeemiline struuma, haigused;
radioaktiivsed kahjustused;
kontrollimatu ravi hormonaalsete ravimitega;
menopaus naistel, naiste haigused.

Naised on kilpnäärme sekretsiooni häirete suhtes vastuvõtlikumad. Türeotoksikoosi ilmnemisega või määrab spetsialist. Analüüs võimaldab määrata vaba ja summaarse T 3 ja T 4 taseme. Üldine T3 ja T4 ei ole seotud transportvalkudega ja on aktiivne vorm. Vabade vormide tase on 0,03%. Üldine T 3 ja T 4 analüüs näitab kõigi vormide hormooni kontsentratsiooni. Allpool anname erinevate komponentide sisu normid ja dešifreerime need. Testi tulemused sõltuvad inimese soost ja vanusest.

Norm T4 naistel, meestel ja lastel (tabel 1)

Sugu naine
T4 üldine
Vanus	nmol/l	mcg/dl
16 aastat	76,4 – 187,9	5,94 – 14,6
5-10 aastat	76,9 – 176,3	5,98 – 13,7
10-18 aastat vana	75,9 – 168,5	5,90 – 13,1
20-39 aastat vana	76,0 – 164,7	5,91 – 12,8
Alates 40 eluaastast	63,3 – 155,7	4,92 – 12,1
Rasedus	94,2 – 200,7	7,32 – 15,6
T4 tasuta
Vanus	pmol/l	ng/dl
5-14 aastat vana	7 – 16	0,5 – 1,2
14-20 aastat vana	8 – 21	0,6 – 1,6
Alates 20 eluaastast	9 – 25	0,7 – 2,0
Rasedus	7 – 24	0,5 – 1,9
Sugu Mees
Vanus	T4 kokku, nmol/l	T4 vaba, nmol/l
Esimene elukuu	112 – 243	16 – 33
6 kuud - 1 aasta	92 –189	14 – 23
15 aastat	89 – 173	13 – 23
5-10 aastat	71 – 145	12 – 22
10-15 aastat	64 –149	12 – 22
15-60 aastat vana	60 – 140	10 – 23
Alates 60 eluaastast	65 – 129	10 – 18

Norm T3 naistel, meestel ja lastel (tabel 2)

Sugu naine
Vanus	T3 kokku, nmol/l	T3 vaba, pmol/l
13 aastat vana	1,10 – 3,30	3,50 – 8,30
4-6 aastat	2,30 – 4,00	4,60 – 9,80
7-10 aastat	2,20 – 3,10	4,00 – 17,20
11-16 aastat vana	2,00 – 3,10	3,40 – 6,00
16-20 aastat vana	1,22 – 3,22	3,20 – 6,50
20-50 aastat vana	1,07 – 3,13	3,10 – 6,80
Alates 50 eluaastast	0,61 – 2,78	2,60 – 5,70
Sugu Mees
Vanus	T3 kokku, nmol/l	T3 vaba, pmol/l
13 aastat vana	1,93 – 3,90	2,90 – 7,50
4-6 aastat	1,80 – 3,60	2,50 – 9,20
7-10 aastat	1,90 – 3,30	4,00 – 22,90
11-16 aastat vana	2,20 – 3,40	3,50 – 7,70
16-20 aastat vana	2,10 – 4,10	1,23 – 3,23
20-50 aastat vana	1,80 – 4,20	1,08 – 3,14
Alates 50 eluaastast	1,80 – 4,10	0,62 – 2,79

Testid näitavad, et vabade hormoonide määr lastel on suurem. See on tingitud nende keha aktiivsetest kasvu- ja arenguprotsessidest.

Kaltsitoniin

- kilpnäärme valguhormoon. Seda toodetakse näärme C-rakkudes. Hormoon on seotud kaltsiumi ja fosfori vahetusega. Kaltsitoniini rolli ei ole veel täielikult mõistetud. On teada, et see aitab kaasa luustiku normaalsele kasvule ja arengule lapsepõlves. Ta vastutab taastamise ja uuendamise eest luukoe. Kaltsitoniini retseptoreid on leitud ka teistest elunditest: maksast, kopsudest, neerudest ja sugunäärmetest. Eriti kõrge tase kaltsitoniini täheldatakse lapsepõlves ja noorukieas, mis on seotud luu- ja lihaskonna ning hammaste moodustumisega.

Kaltsitoniini tase muutub sellistega patoloogilised seisundid nagu kilpnäärme kasvajad, osteoporoos.

Kaltsitoniini norm naistel, meestel ja lastel (tabel 3)

Normi märkimisväärne ületamine (kuni 100 ja rohkem) võib olla medullaarse kasvaja tunnuseks.

Türeotropiin

See ei ole kilpnäärme saladus, kuid sellel on otsene mõju selle tööle. Hormoonid ei sisene anumatesse kohe pärast sünteesi. Need on reserveeritud kujul kilpnäärme folliikulites. Türeoglobuliin (TG) on valguahel, mille lülisid esindavad prekursorid. Hormoonide vabanemist verre reguleerib türeotropiin (TSH). TSH toodetakse hüpofüüsis ja see on element neurohumoraalne regulatsioon ainevahetus. Hüpotalamus kontrollib hüpofüüsi aktiivsust. See analüüsib kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni veres ja saadab signaali hüpofüüsi. TSH tootmise aktiivsus suureneb koos kehatemperatuuri langusega, stressiga, T 3 ja T 4 taseme langusega veres.

TSH tase sõltub patsiendi soost ja vanusest. TSH analüüs on ette nähtud hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, endeemilise struuma ja muude näärmehaiguste korral. Tabelis 4 anname selle normid ja dekodeerimise:

TSH norm naistel, meestel ja lastel (tabel 4)

Sugu naine
Vanus	mIU/L
vastsündinud	1,1 – 16,8
3 kuud - 5 aastat	0,4 – 6,5
5-14 aastat vana	0,4 – 5,0
14-25 aastat vana	0,6 – 4,5
25-50 aastat vana	0,4 – 4,0
Rasedus	0,1 – 3,0
Sugu Mees
Vanus	mIU/L
vastsündinud	1,1 – 39,0
2-4 elunädalat	1,7 – 9,1
1-2,5 kuud	0,6 – 10
2,5-14 kuud	0,4 – 7,0
14 kuud - 5 aastat	0,4 – 6,0
5-15 aastat	0,4 – 5,0
15-50 aastat vana	0,4 – 4,0
Alates 50 eluaastast	0,5 – 8,9

Kõrgeim, siis see järk-järgult väheneb.

Autoantikehad

Kilpnäärme sekretsiooni muutustega määratakse taseme analüüs. Neid toodavad lümfotsüüdid, reageerides võõrelementidena organismi rakkudele ja ainetele, nagu türeoperoksüdaas (TPO), türeoglobuliin (TG), TSH jne, ning püüavad neid hävitada. Testimine viiakse läbi järgmiste näitajate järgi: türeoperoksüdaasi (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG) antikehad. Diagnoosimisel on analüüsi tulemused olulised. Antikehade tootmist lümfotsüütide poolt põhjustavad sellised haigused nagu Hashimoto struuma. Eriti oluline on autoimmuunkomponentide testimine naistele raseduse ajal.

Autoantikehade määr (tabel 5)

Kilpnäärme sekretsiooni halvenemise põhjuse väljaselgitamiseks ei kasutata mitte ainult patsiendi vereanalüüsi, vaid meetodit. Ultraheli abil saate uurida näärme struktuuri, selle kudesid, määrata neoplasmide suurust ja olemasolu. Kõik kõrvalekalded kilpnäärme struktuuris võivad põhjustada hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi. Diagnoosi põhjal määratakse patsiendile terviklik ravikuur. Ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele või provotseerivate tegurite mõju vähendamisele.

Hormoonide mõju inimorganismile paremaks mõistmiseks soovitame vaadata filmi "Meie keha keemia. Hormoonid." (telekanal "Venemaa").

Need hormoonid TSH, T3 ja T4 on omavahel tihedalt seotud. Neid klassifitseeritakse endokriinseteks hormoonideks. Need kilpnäärmehormoonid on pakkumise seisukohalt väga olulised normaalne töö peaaegu iga keha süsteem. Eksperdid soovitavad läbida laboratoorsed testid, et määrata T4 ja TSH tase eranditult kõigi patoloogiate korral, samuti lapse kandmise perioodil. Peeti sisse ennetuslikel eesmärkidel vereanalüüsid võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada ja parandada mitmeid haigusi.

Kindlasti on kõik huvitatud ja kasulik on teada, mida iga hormooni lühendis olevad tähed tähendavad ja mille eest igaüks neist ainetest vastutab. TSH-d ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs. See aine soodustab selliste hormoonide nagu T3 ja T4 sünteesi ja sekretsiooni, korrigeerib sisesekretsiooninäärme talitlust tänu oma toimele türotsüütide retseptoritele. Tänu sellele omadusele on tagatud T3 ja T4 aktiivsem tootmine ning kilpnäärme kudede kasv.

T3 vaba ehk trijodotüroniin on kilpnäärmehormoonide bioloogiliselt aktiivne vorm. Selle struktuur sisaldab kolme joodi aatomit, mis tagab selle keemilise aktiivsuse suurenemise. T3 avaldab soodsat mõju hapniku imendumise ja vahetuse protsessile kõigis kudedes Inimkeha. T3 vaba uuritakse, et diagnoosida suur hulk kilpnäärme patoloogiaid.

Türoksiin ehk vaba T4 on erinevalt T3-st üks kilpnäärmehormoonide mitteaktiivseid vorme. Just tema moodustab valdava enamuse kilpnäärme toodetud hormoonidest. Kilpnääret stimuleeriv hormoon soodustab valkude ainevahetust. Ainevahetusprotsesside ja hapnikutarbimise kiirus sõltub sellest, kui kõrge on T4 süntees. Vastates küsimusele, mida näitab tuvastatud T4 tase, tuleb märkida, et selline uuring võimaldab diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu türeoidiit, toksiline struuma, hüpotüreoidism jne.

Õppetöö ettevalmistamine

Patsiente testitakse standardskeemi järgi TSH ja T4 suhtes. Selleks tuleb ilma hommikusöögita tulla laborisse, kus patsiendilt veenist verd võetakse. Vereproovi nõuetekohaseks loovutamiseks ja kõige objektiivsemate tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi spetsialistid:

Patsiendid võtavad TSH, T3 ja T4 vereanalüüsi pärast seda, kui arst on lõpetanud nende hormoonide taset mõjutavate ravimite võtmise. Soovitatav on lõpetada ravimite võtmine paar nädalat enne testi tegemise kuupäeva. Keelatud on ravimit iseseisvalt tühistada.
2-3 päeva enne uuringu kavandatud kuupäeva peaks patsient lõpetama joodipreparaatide võtmise ja piirama joodirikaste toitude tarbimist.
Vastates küsimusele, kuidas läbida laboriuuringud veri hormoonide tasemel, tuleb märkida, et eksperdid soovitavad paar päeva enne uuringut vähendada emotsionaalset ja füüsilist stressi ning vältida stressirohke olukordi, kuna see võib tulemusi mõjutada. Enne testi tegemist peate mõne minuti vaikselt istuma ja hingama.
Hormoonide analüüsid tuleb võtta tühja kõhuga. TSH, T3 ja T4 analüüsi võtmiseni peaks arstide sõnul mööduma vähemalt 6-8 tundi viimase söögikorra ajast. Analüüsiks valmistumine tähendab ka asjaolu, et patsiendid peavad tarbimise lõpetama alkohoolsed joogid ja tubakatooted enne uuringut.
Patsiente tuleb enne ravi alustamist kontrollida TSH, T3 ja T4 suhtes.

Ainult tingimusel, et järgitakse kõiki pakutud soovitusi, võivad käimasolevad uuringud näidata usaldusväärseid tulemusi.

Juhul, kui saadud tulemused näitavad kõrvalekallet kehtestatud normist, soovitavad eksperdid samu soovitusi järgides testid uuesti teha samas laboris, kus see tehti esimest korda.

Hormoonanalüüs ja kehtestatud norm

Meditsiinis on hormoonide taseme maksimum- ja miinimumväärtuste jaoks kehtestatud järgmine norm:

Vaba T3 puhul peaks minimaalne väärtus vastama 2,6 pmol / l, maksimaalne määr aga tasemele 5,7 pmol / l.
Miinimum ja maksimum lubatud väärtused, mis jäävad vahemikku 1,2 nmol/l kuni 2,2 nmol/l, peaksid vastama T3 hormoonide üldarvule.
Vaba T4 puhul peaks minimaalne ja maksimaalne lubatud tase olema vastavalt 9,0 pmol / l ja 22,0 pmol / l.
T4 üldkoguse kehtestatud norm on vahemikus 54 nmol / l kuni 156 nmol / l.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni üldtunnustatud norm on vahemikus 0,4 mU / l kuni 4 mU / l.

Oluline on mõista, et analüüsi või pigem saadud tulemuste tõlgendamine on õige, kui see võtab arvesse patsiendi sugu ja vanust. Saadud tulemuste hindamise normi saab väljendada teistes mõõtühikutes.

Sel juhul sõltub see laborist, kus uuring läbi viidi. Mitte vähem kui tähtsust selleks, et analüüsid näitaksid adekvaatset tulemust, on tal valida uurimismeetod. Just need asjaolud määravad kindlaks, et endokrinoloog peaks tegema lõplikud järeldused patsiendi seisundi kohta. Seetõttu peab patsient pärast analüüside võtmist ja nende tulemuste saamist uuesti kokku leppima aja patsiendi vereanalüüsile suunanud arsti juurde.

Samal ajal määrab spetsialist TSH, T3 ja T4 analüüsi järgmiste näidustuste olemasolul:

kui on kahtlus hüpotüreoidismi ja kilpnäärme struuma tekkes;
meeste puhul ja naiste viljatus, samuti potentsiprobleemidega;
südameprobleemide korral viiakse läbi patsiendi hormonaalne hindamine;
hormoonasendusravi kuuri korral;
Kilpnääret stimuleerivaid hormoone, aga ka T3 ja T4 hinnatakse ka alopeetsia või täpsemalt öeldes selge keel, kiilaspäisus;
nende hormoonide taseme analüüs viiakse läbi menstruaalverejooksu puudumisel;
laste vaimse ja seksuaalse arengu hilinemise korral;
pikaajaline depressioon on ka üks näidustustest hormoonide trijodotüroniini, türoksiini ja TSH taseme uurimiseks.

Kõrge hormoonitaseme tegurid ja sümptomid

Nagu teate, on TSH ja T4 erinevad ja neid toodavad erinevad elundid. Seetõttu absoluutselt erinevad põhjused, ja alati ei ole võimalik jälgida nende taseme samaaegset tõusu.

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on tõusnud, näitab see selliste organite nagu hüpotalamuse, hüpofüüsi ja endokriinsete näärmete töö ebaõnnestumist. Vere TSH sisalduse suurenemise põhjustena eristavad eksperdid kahte tegurite rühma, sealhulgas kilpnäärmehaigusi ja hüpofüüsi haigusi.

Üsna sageli aitab hüpofüüs kaasa TSH aktiivsemale tootmisele, kui kilpnääre ise ei suuda toime tulla selliste hormoonide nagu türoksiini ja trijodotüroniini sünteesiga. Seega täheldatakse TSH kõrget taset T4 puudulikkuse või madala tasemega. Sel juhul on patsiendil hüpotüreoidismiga seotud nähud. Patsiendi sarnase seisundi võivad vallandada järgmised tegurid:

Endokriinsete näärmete haigus, mida meditsiinis nimetatakse Basedowi tõveks. Näidatud vaevus on tingitud rikkest immuunsussüsteem, mille puhul organism toodab TSH-vastaseid antikehi, mis paneb kilpnääre paremini tööle, toodab rohkem türoksiini.
Adenoomi moodustumine, mis õige ravi puudumisel võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
Liigne kehakaal, mis on tingitud hormonaalne tasakaalutus patsiendi kehas. Samuti juhtub, et rasvumine on hormonaalse tasakaalutuse põhjus.

Hormoonide puudulikkuse tegurid ja tunnused

Nagu vastupidisel juhul, erinevad ka tegurid, mis aitavad kaasa TSH ja T4 taseme langusele. Kuid praktikas täheldatakse kõige sagedamini olukorda, kus kõrge TSH vastab madalale T4-le.

TSH sisalduse vähenemise põhjustena nimetavad eksperdid mitmesuguseid patoloogiaid:

Endeemiline struuma, millega kaasneb krooniline joodipuudus organismis. Samal ajal kogevad patsiendid valu sündroom ja survet kaelas. Kilpnäärme kudede kasvades on struuma selgelt nähtav ja hästi tuntav.
Hüpofüüsi patoloogiad, sealhulgas areng põletikulised protsessid hüpofüüsis või hüpotalamuses.
Hüpotüreoidismi esmased ja sekundaarsed vormid, mis võivad toimida iseseisva haigusena või areneda teiste patoloogiate taustal. Samuti tuleb märkida, et meeste hüpotüreoidismi taustal väheneb sellise hormooni nagu testosteroon tootmine, mis mõjutab negatiivselt tugevama soo erektsiooni ja reproduktiivfunktsiooni.

Hormonaalse tasakaalutuse ravi

Kui uuringute tulemused näitasid, et TSH tase on üle kehtestatud normaalväärtuse, siis antud juhul räägime kilpnäärme ületalitlusest. Selle patoloogia ravi toimub T4 sünteetilise analoogi kaudu.

Varem kasutasid spetsialistid hüpertüreoidismi ravi käigus looduslikke, kuivatatud ja jahvatatud sisesekretsiooninäärmeid loomamaailma esindajatelt. Tänaseks sarnane meetod ravimeetodeid kasutatakse harva, asendades looduslik toode sünteetiline analoog.

Ravikuur algab ravimi väikeste annustega, suurendades seda järk-järgult, kuni kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türoksiini sisalduse normaalväärtus on kindlaks tehtud.

TSH võib soodustada kasvu ja levikut pahaloomuline kasvaja kilpnäärmed. Tõenäoliselt määrab raviarst ravikuuri raames ka teatud annuse kilpnäärmehormoone, s.t. patsient saab T3, M4 ja TSH kuni enesetunde paranemiseni. Sellist ravi jätkatakse seni, kuni saavutatakse hormonaalne tasakaal ja hormoonide T3, M4 ja TSH sisaldus ei vasta. normaalväärtus. Lisaks hormonaalsele korrektsioonile peaksid sarnase diagnoosiga patsiendid läbima iga-aastase arstlik läbivaatus hormoonide T3, M4 ja TSH piisava taseme tagamiseks veres. Rikkumise tuvastamisel suunatakse patsient vajalikule ravile.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vähese sisalduse korral organismis peaks endokrinoloog taastama ka hormonaalse tasakaalu. Kilpnäärme alatalitluse ja T3, M4 puudulikkusega määratakse patsientidele sageli ravim L-türoksiini. See ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on mis tahes vormis hüpotüreoidism. Selle kasutamine on vastuvõetav ka raseduse ajal. Ravimi annus valitakse sisse individuaalselt sõltuvalt diagnoosist. Määra ütles abinõu saab ainult raviarst. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja saate vajalik ravi, siis on võimalik normaliseerida T3, M4 ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taset, mis väldib patoloogia kulgu tüsistusi.

Sünonüümid: T3 kokku (trijodotüroniin kokku, trijodtüroniin kokku, TT3)

Kilpnääre toodab inimkeha eluks vajalikke hormoone. Peamised on T4 ja T3. Lagunemisel kaotab hormoon T4 ühe molekuli. Tulemuseks on hormoon T3 (trijodotüroniin), mille koostises on ainult kolm joodi molekuli. Just see funktsioon tagab selle suurima aktiivsuse (rohkem kui 10 korda) kui T4 oma.

Trijodotüroniini funktsioonid

Tagab kudede ja elundite rakulise "hingamise";
Osaleb üldine ainevahetus(ainevahetus);
vastutab rütmi ja südame löögisageduse eest;
Aktiveerib regenereerimisprotsessid (rakkude uuenemine);
Reguleerib närvisüsteemi erutuvust;
Stimuleerib A-vitamiini sünteesi;
Vähendab "halva" kolesterooli kontsentratsiooni vereseerumis.

TK vastutab energiavahetuse eest, s.o. aitab kaasa toidust energia saamisele ja selle edasisele ratsionaalsele kasutamisele.

Samuti osaleb see hormoon aktiivselt "õiges" järjehoidjas siseorganid ja süsteemid sisse füüsiline areng embrüo. Seetõttu on T3 tase väga oluline rasestuda plaanivatel naistel ja rasedatel naistel.

Kuid põhimõtteliselt on T3 analüüs üldine (seotud transportervalkudega) võimaldab teil diagnoosida töö kõrvalekaldeid. endokriinsüsteem ja kilpnäärme enda patoloogia.

Näidustused

Andmeid trijodotüroniini taseme kohta kasutatakse kilpnäärmehaiguste diferentsiaaldiagnostika (võrdlus) läbiviimiseks, samuti hüpertüreoidse seisundi kontrollimiseks (ülemäärane kilpnäärme tootmine). endokriinsed hormoonid).

Lisaks on sõeluuringu kohustuslik osa T3 kogusisalduse analüüs ( terviklik läbivaatus hormoonide jaoks) kilpnääre järgmistel juhtudel:

kilpnäärme või hüpofüüsi talitlushäired;
järsk muutus kehakaalus ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
suurenenud kalduvus kudede tursele;
menstruaaltsükli häired naistel;
valulik menstruatsioon;
väljendunud PMS-i sümptomid.

Nodulaarse mürgiga, hajus struuma, samuti kilpnäärme adenoom, võivad ilmneda moodustised, mis toodavad lisaks trijodotüroniini, mis põhjustab T3 toksikoosi. Sellisel juhul analüüsitakse hormooni taset, et hinnata ravi efektiivsust.

Norm T3 kogusumma kohta

Uuringu tulemuste dešifreerimisel tuleb arvestada, et iga labori seadmed, reaktiivid ja standardid võivad olla kardinaalselt erinevad. Sellega seoses on soovitatav läbi viia diagnostika ja ravi samas meditsiiniasutuses.

T3 koguarvu võrdlusväärtused

Märge: tulemuste tõlgendamise teostab eranditult spetsialist. See võtab arvesse individuaalsed omadused patsiendi, ajaloo andmed ja muude uuringute tulemused.

Tegurid, mis võivad tulemust moonutada

T3 taset tõstvate ravimite võtmine: östrogeenid, tamoksifeen, metadoon, klofibraat, liitiumipreparaadid;
T3 alandavate ravimite võtmine: anaboolsed ained, androgeenid, aspiriin, atenolool, amiodaroon, tsimetidiin, furosemiid;
Rasedus (suurendab jõudlust);
Müeloom (suurendab jõudlust);
Maksakahjustus ja düsfunktsioon (suurendab jõudlust);
Eakas vanus ( madal tase trijodotüroniini peetakse normaalseks);
Rasked somaatilised haigused (madala T3 sündroom normaalse T4 tasemega).

T3 kogusumma suurenes

Hormooni kõrge kontsentratsioon veres näitab erinevaid vorme türeotoksikoos, millega kaasneb üsna ere kliiniline pilt:

suurenenud närvilisus, agressiivsus, frustratsioon, emotsionaalne ebastabiilsus;
unehäired (unetus, sagedased ärkamised);
tugev väsimus, jõu kaotus;
sõrmede, käte värisemine (treemor);
arütmia (südame kontraktsioonide rütmi rikkumine), ekstrasüstool (müokardi täiendavad kokkutõmbed);
kiire pulss (tahhükardia);
järsk ja ebamõistlik kaalulangus;
sagedane tung urineerida;
seedehäired (kõhulahtisus);
palavik (harva);
menstruaaltsükli häired;
rindade suurenemine meespatsientidel.

Kogu T3 kontsentratsiooni suurenemine taustal normaalsed näitajad muud kilpnäärmehormoonid loetakse valepositiivseks tulemuseks.

Normi tegelik ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

Gravesi tõbi (autoimmuunhaigus, mis põhjustab inimese enda kilpnäärmehormoonide mürgistust);
isoleeritud T-türotoksikoos või TSH-st sõltumatu türeotoksikoos;
hüpertüreoidism;
türeoidiit (autoimmuunse iseloomuga kilpnäärme põletik);
kilpnäärme talitlushäired pärast sünnitust;
kilpnäärme adenoom;
nefrootiline sündroom (neerukahjustus, millega kaasneb suurenenud kudede turse);
resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes;
Pendredi sündroom (kilpnäärme suuruse geneetiliselt määratud suurenemine).

Kokku T3 alla normi

Tavaliselt, vähendatud tase kogu T3 täheldatakse kilpnäärme sekretoorse funktsiooni rikkumisel, kui registreeritakse teiste endokriinsete hormoonide kontsentratsiooni langus. Sel juhul märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

väsimus, letargia, unisus, lihaste ja sidemete nõrkus (madal energiapotentsiaal);
põhjuseta käte ja jalgade tuimus;
konvulsiivne sündroom;
seedehäired (iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, isutus);
kudede (sh näopiirkonna) suurenenud turse;
potentsi rikkumine;
madal kehatemperatuur (väsimus).

Sarnast kliinikut võib täheldada järgmistel tingimustel:

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunne protsess, millega kaasneb kilpnäärme rakkude surm ja selle sekretoorse funktsiooni rikkumine või täielik kaotus;
toksiline struuma (sõlmeline, difuusne jne) - haiguse ravimisel spetsiaalsete ravimitega on suur tõenäosus hüpotüreoidismi tekkeks. Samuti langeb T3 kontsentratsioon radioaktiivse joodiga töötlemise ajal;
kilpnäärme operatsioon (selle täielik või osaline eemaldamine);
kilpnäärme puudulikkus, mis viib kõigepealt hormooni T4 ja seejärel T3 kontsentratsiooni vähenemiseni;
türeoidiit (subakuutne ja äge vorm);
türoksiini siduva globuliini sekretsiooni vähenemine;
neerufunktsiooni häired,