Üldmõisted

Äkiline südameseiskus on kõige levinum vahetu surmapõhjus. See võib juhtuda, kui on rikkumine koronaarne vereringe(stenokardia korral, südamerütm, müokardiinfarkt), on see võimalik ka õnnetusjuhtumite korral (raske vigastuse, uppumise, kahjustusega elektri-šokk, raske mürgistus). osariik kliiniline surm(südame kontraktsioonide lakkamine ja sellest tulenevalt pulsilainete puudumine suurtel veresoontel, sealhulgas kaelal, kus läbivad unearterid, pupillide laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine) kestab vaid 4- 5 minutit. Ainult jõulised ja korralikult läbi viidud elustamismeetmed võivad kannatanu päästa.

Rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist ei tohi teha:

kui südameseiskumisest on möödunud 10–15 minutit (välja arvatud juhud, kui kliinilise surma saabumisele eelnes keha järkjärguline ja pikaajaline jahtumine);

kui kannatanu on teadvuseta, kuid ta hingab ja süda töötab.

Kunstlikku hingamist ei tohi teha lahtise vigastuse korral rind või kui kahtlustate ribide murdumist, kuna võite veresooni vigastada ja suurendada verejooksu.

Väline südamemassaaž, isegi südameseiskumise korral, taastab vereringe elutähtsates organites (aju, süda). Sellise massaaži efektiivsust tagatakse aga ainult koos kunstliku hingamisega. Massaažiliigutused peaksid olema üsna energilised, kuid mitte karmid. Massaaži tõhusust hinnatakse näonaha värvi muutumise, unearteri pulsi ilmumise ja pupillide ahenemise järgi. Välise südamemassaaži saate peatada iga 2 minuti järel vaid 3-5 sekundiks. südame taastumise tagamiseks. Kui pärast massaaži lõpetamist pulssi ei tuvastata ja pupillid laienevad uuesti, tuleb massaaži jätkata.

Südameseiskus olnud inimese elu sõltub sellest, kes sel hetkel läheduses viibis ning kui valmis ja võimeline ta abistama on!

Päästetegevused ühe ahela lülidena hõlmavad mitut järjestikust sammu:

1) valmisolek hädaolukorraks;

2) vereringe- ja hingamishäirete varajane äratundmine;

3) kutsuda abi;

4) kardiopulmonaalse elustamise (CPR) varajane alustamine;

1) varajane defibrillatsioon;

2) kvalifitseeritud abi varajane osutamine;

3) kvaliteetse arstiabi osutamine;

4) elustamisjärgne ravi ja taastusravi.

Selles ahelas ei saa samme vahele jätta. Varustama hädaabi Esimesed 4 sammu on eriti olulised.

1. samm. Valmistuge hädaolukorraks

Et olla valmis hädaolukorraks:

Võtke esmaabi kursus

Koostada infovoldikud hädaabiteenistuste aadresside ja telefoninumbritega. Teave peab olema usaldusväärne, ajakohastama seda õigeaegselt;

Koguge esmaabikomplekt, hoidke seda heas seisukorras ligipääsetavas kohas;

Pöörake tähelepanu ümbritsevatele. Peate olema teadlik sellest, kas lähedastel on terviseprobleeme.

2. samm. Vereringe- ja hingamishäirete varajane äratundmine

Südameinfarkti kahtlustatakse, kui inimesel on:

valu südame piirkonnas, seisundi halvenemine ja teate, et ta põeb südame-veresoonkonna haigusi (stenokardia, hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase, seisund pärast kirurgilised sekkumised, sealhulgas südames, infarktieelses seisundis jne);

Tugev valu rinnaku taga, mis rahuolekus ei kao;

kuumuse tunne rinnaku taga ja pigistustunne;

valu kiirgab (annab) abaluu, käsivarde, alalõualuu või kurku, sisse kõhuõõnde(ülemises osas, epigastimaalne piirkond), selg;

nõrkus, väsimus, unisus, pearinglus, tugev higistamine (rohke higistamine);

õhupuudus, õhupuudus;

Naha värvimuutus (naha tsüanoos, kahvatus, huulte ja küünte falangide sinine toon jne);

iiveldus, oksendamine, seedehäired (seletamatu);

südamepekslemine (tahhükardia, arütmia jne);

ebamugavustunne, ärevus, paanika, letargia, käsi (käed) rinnal südame piirkonnas või kohas, kus valu eraldub;

kui inimene võtab infarkti ajal nitroglütseriini, kuid sel juhul see stenokardiahoogu leevendada ei aita.

Kui ohver on teadvuseta : tuvastage elumärgid. Elumärkideks on pulss ja hingamine. Hädaolukorras tuvastame ainult hingamist. Kui inimene on mures, tunneb ta omaenda pulssi sõrmeotstes ja kui ta ei tea ka pulssi määrata, pole vaja sellele aega raisata. Kui hingamine puudub, siis pulssi kas enam ei ole või ei ole seda praegu.

Sest elumärkide määramine kasutada kolme P reegel :

1) vaata;

2) kuulata;

3) tunda.

Tehke 10 sekundi jooksul (loendage valjult) järgmist.

istuda kannatanu kõrvale (tema küljel) põlvedele;

avada kannatanu hingamisteed; Selleks kallutage pea taha (üks käsi asetatakse otsaesisele, lõug lükatakse kahe sõrmega ette);

painutage kõrvaga kannatanu suu poole, jälgige rindkere ekskursiooni;

Kui elumärke pole:

kutsuda abi, paluda tuua defibrillaator;

Minge kardiopulmonaalsele elustamisele

3. samm. Kutsuge abi

Tuleb kutsuda kiirabi (päästeteenistus). järgmistel juhtudel: kui kahtlustatakse südameinfarkti, kui rünnak on juba alanud, kui kannatanu on teadvuseta, hingamine on häiritud või puudub, tugev verejooks ja mis tahes seisund, eluohtlik ohver. Kiireks reageerimiseks hankige oma mobiilsideoperaatorilt oma piirkonna hädaabitelefoninumber.

Kui teie läheduses pole kedagi, kes saaks abi kutsuda, siis osutage abi 1 minutiks, kutsuge ise abi ja jätkake elustamist.

Kui teate, et piirkonnas on või võiks olla defibrillaator, küsige seda!

Abi kutsumisel:

1) jää rahulikuks, vasta dispetšeri küsimustele selgelt ja lühidalt. Ärge arvake, et raiskate oma aega. Dispetšer annab kiirelt kiirabibrigaadile (päästjatele) käsu koguneda;

2) nimetada sündmuskoha täpne aadress (kus kannatanu asub; linn, tänav, maja, hoone, hoone, sissepääs, korter, kontor, korrus, kood eesuks ja jne);

3) märkima kannatanu asukoha orientiirid. Esitage lähimate ristuvate tänavate nimed, ristmikud, hoone nimi, korrus, korter, kontori number ja sündmuskoha eriomadused. Päästeteenistuse saabudes on neil lihtsam teid sündmuskohalt leida;

4) dikteerige telefoninumber, millelt teiega ühendust saab võtta (võib-olla helistate lauatelefonilt, kuid olete kättesaadav ainult mobiiltelefoniga, mobiiltelefon hakkab otsa saama vms);

5) räägi, mis juhtus (väga lühidalt, pole vaja diagnoose panna ja oma oletusi ümber jutustada).

6) kui palju kannatanuid ja millises seisundis nad on (ka lühidalt ja selgelt);

7) näidata ära antud esmaabi laad.

Ärge katkestage telefoni esmalt. Võib-olla on dispetšeril täpsustavaid küsimusi. Kui te ei tea, mida teha, küsige dispetšerilt ja ta koordineerib teie tegevust! Kui teie assistent kutsub abi, paluge tal valjult ja selgelt dispetšeri käsklusi edasi anda.

Kui palusite abilistel abi kutsuda, peavad nad kindlasti tagasi pöörduma ja tema kõnest selgelt teatama. Kui nad ei naase, arvestage, et abi pole kutsutud. Kutsuge ise abi või küsige kelleltki teiselt.

Võimalusel saatke abilised päästeteenistusele vastu (ristmikule, suvilate sissesõidule, õue jne), avage kindlasti eelnevalt sissepääsu/majja uks, eemaldage loomad (koerad, kassid jne). .).

Päästeteenistusele helistamisele kulunud aega ei loeta kadunuks, kui arvestada oma tegevuse õigsust!

4. etapp. CPR-i varajane alustamine

Kardiopulmonaalne elustamine hõlmab rütmilisi rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist. Need tegevused on võimelised toetama keha peamisi elutähtsaid funktsioone (elufunktsioone). On tõestatud, et varajane rindkere surumise ja kunstliku hingamise alustamine suurendab oluliselt ohvri ellujäämisvõimalusi.

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel on oluline:

Kardiopulmonaalset elustamist tehes mõõtke oma füüsiline jõud ja kannatanu seisund, vanus (alla 1-aastane ja vanem laps, vana mees, rase naine, nõrgenenud ohver jne), rindkere vigastused jne;

· Kompressioonide tegemisel pidage meeles, et vanemate inimeste rindkere on vähem elastne, sest vanusega, nagu ka teatud haiguste esinemisel, asendub kõhre järk-järgult luuga. Rindkerevigastuse esinemine enne kardiopulmonaalset elustamist või selle ajal (ribide, rinnaku murd) ei ole manipulatsiooni sooritamise vastunäidustuseks;

Kaudne südamemassaaž vastsündinule, alla üheaastasele lapsele tehakse kahe sõrmega, teismelisele või halvasti arenenud inimesele - ühe käega;

Kardiopulmonaalne elustamine toimub kõval kõval pinnal (põrandal, maapinnal).

Alustage kardiopulmonaalset elustamist järgmisega:

1) asetada kannatanu kõvale tasasele pinnale selili;

2) vabastama kannatanu hingamisteed. Kallutage pea taha. Selleks pange üks käsi oma otsaesisele ja vajutage sellele õrnalt ning proovige teise käe kahe sõrmega tema lõua ettepoole tõmmata. Ära pane kätt tema kaelale;

3) Alustage rinnalt surumist.

Rindkere kompressioonide eesmärk - asendada seiskunud südame töö. Rindkere kokkusurumine peaks tagama südame kokkusurumise ja vere väljutamise selle õõnsustest veresoonte voodisse, et liikuda edasi elutähtsatesse organitesse.

Manipuleerimise ajal tuleb rinnaku suruda vastu selgroogu. Rinnakompressid tehakse kõvale pinnale, keharaskusega, 4-5 cm sügavusel, rangelt rinnaku keskel, peopesa põhjaga, käed lukus, intensiivsus - 100 kompressiooni minutis.

Loendage valjusti või paluge kellelgi lugeda. Asetage oma peopesa põhi rinna keskele.

Rindkere surumine toimub järgmises järjestuses :

1) asetage teise peopesa põhi esimese käe seljaosa peale ja põimige sõrmed lukku;

2) sirutage käed küünarnukkidest sirgu, lükake õlad ettepoole nii, et need oleksid otse kannatanu rinnaku kohal, selgelt vertikaalselt. Te ei saa kõrvale kalduda tagasi, edasi, paremale, vasakule;

3) rakendage kompressiooni 4-5 cm, seejärel lõpetage surve (dekompressioon), mitte kaotades kokkupuutepunkte rinnakuga (ärge võtke kätt rinnaku küljest lahti);

4) teha 30 survet, seejärel teha 2 hingetõmmet, ilma pausita minna kompressioonidele;

5) kontrollige hingamisteid, eemaldage lima, osakesed võõrkehad.

Pärast mitut tsüklit kallutage uuesti kannatanu pead (vajadusel), puhastage suuõõne, kontrollige hingamisteede läbilaskvust, tehes kaks proovisüsti. Ärge sundige end paisuma. Jätkake rindkere surumist.

Imiku kardiopulmonaalsel elustamisel on oma eripärad . See viiakse läbi järgmises järjestuses:

1) riietada laps lahti, panna ta tasasele kõvale pinnale;

2) tõmba mõtteliselt joon läbi beebi rinnanibude;

3) asetada kolm sõrme mõttelisest joonest allapoole;

1) tõsta sõrmusesõrm üles nii, et keskmine ja nimetissõrm jääksid rinnakule ühe sõrme võrra allapoole nibusid läbivat mõttelist joont;

2) sirutage sõrmed sirgu, looge rangelt vertikaalne joon, alustage südamemassaaži, kompressioon tuleks teha umbes 2 cm sügavusele;

3) lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, seega tuleks kompressioone teha veidi rütmilisemalt.

Kunstlik hingamine toimub järgmiselt:

1) kallutage pea taha (üks käsi asetatakse otsaesisele, lõug lükatakse kahe sõrmega ette). Samal ajal surume käega õrnalt otsaesisele, et pea uuesti välja sirutada ja teise käe kahe sõrmega sirutame lõua. Ärge pange oma käsi kannatanu kaelale;

2) avada kannatanu suu. Vajadusel eemaldage lima, võõrkehade osakesed, proteesid;

3) hoidke käega väljasirutatud asendis kannatanu pead, pigistage selle käe kahe sõrmega kannatanu nina, teise käega hoidke kannatanu lõua ja suu lahti. Hingake normaalselt sisse, haarake oma huultega tihedalt kannatanu huultest ja hingake 1-1,5 sekundi jooksul üks vaba hingetõmme suhu;

4) Jälgi oma silmadega rindkere ekskursiooni. Väljahingamisest peaks piisama rindkere tõstmiseks; Ärge pingutage ja hingake sügavalt sisse;

5) pärast vaba väljahingamist tõsta ja kalluta pea ning korda väljahingamist 1-2 sekundi pärast;

6) liikuda edasi rinnale surumise juurde.

Tähelepanu! Kopsude kunstliku ventilatsiooni tegemisel juhinduge füüsiline areng ja kannatanu seisund (laps, vanur, vigastus jne). Puhumisel piisab väikesest rindkere ekskursioonist.

Kunstlik hingamine imikule teostatakse järgmiselt:

1) Kallutage õrnalt lapse pead veidi tahapoole ja lükake lõug välja. Vältige pea liigset kallutamist ja painutamist, kuna see võib põhjustada kaelavigastusi;

2) teha 2 hingetõmmet;

3) hoia pead kergelt kallutatud asendis;

4) võta huultega tihedalt kinni lapse suust ja ninast;

5) teha 2 lööki kestusega 1–1,5 s;

6) Jälgige rindkere tõusu (tõusmist), et veenduda, et õhk satub kopsudesse. Ärge sundige end paisuma. Piisab väikesest õhuhulgast, ainult sellest mahust, mis sul suus on.

Kui õhk ei liigu, jätkake elustamist (rindkere tõuketsüklid, seljapatsutus, 2 hingetõmmet).

Pea meeles! Kui ohver on kõrvalseisja, peate oma hingamiselundeid kaitsma. Taskurätikud, kangad (isegi auguga keskel) ei tööta, kuna saavad kiiresti süljest märjaks. Suu avamiseks võid kasutada kotti, mille keskel on auk. Esmaabikomplektid, sealhulgas autokomplektid, on varustatud spetsiaalsete maskide ja kunstliku hingamise seadmetega.

Kui kaua võtab kardiopulmonaalne elustamine aega? Tehke kardiopulmonaalset elustamist kuni:

Elumärke ei olnud (ohver ei hakanud hingama). Kui kannatanul on pulss, kuid hingamine ja teadvus puudub, viige läbi elustamine;

assistent pole teid muutnud;

päästeamet ei jõudnud;

Teie (või keegi, kes suudab CPR-i teha) pole kurnatud.

Kui kannatanu on hakanud hingama, on teadvuseta või teadvusel, kuid seisund võib halveneda, asetage ta lamavasse asendisse.

Ülesanded teadmiste enesekontrolliks

1. Kliinilist surma iseloomustavad...

a) teadvuse puudumine; pulss ja rõhk ei ole määratud; hingamine harv, arütmiline;

b) teadvusepuudus, pulss ja vererõhk ei ole määratud, hingamine puudub, pupill on lai;

c) teadvus on selge, pulss on niitjas, vererõhk langeb, hingamine on haruldane;

d) teadvus puudub, pulss on niitjas, vererõhk langeb, hingamine on sage.

2. Hingamisteede obstruktsioon võib olla täielik ja...

3. Mille jaoks on järjestus kunstlik ventilatsioon kopsud?

a) Selge suuõõne saladusest;

b) sulgeda kannatanu nina kahe sõrmega;

c) pane kannatanu selili, tõmba lahti kitsad riided;

d) hingake tugevalt välja kannatanu hingamisteedesse;

e) kallutada kannatanu pead;

f) passiivseks väljahingamiseks eemalduda ohvrist;

g) hinga sügavalt sisse.

4. Survete arv rinnakule ajal kaudne massaaž südamed peaksid olema võrdsed...

5. Kliinilise surma kestus on ...

a) 1–2 minutit;

b) 3–6 min;

c) 8–10 minutit;

d) paar sekundit.

6. Süstimise sagedus patsiendi hingamisteedesse mehaanilise ventilatsiooni ajal peaks olema võrdne:

a) 12–14 minutis;

b) 4–5 minutis;

c) 1–2 minutis;

d) 30–40 minutis.

7. Keha surma pöördumatu staadium on ...

a) kliiniline surm;

b) agoonia;

sisse) bioloogiline surm;

d) preagonoonia.

8. Seisundit, mida keha kogeb 3-6 minuti jooksul pärast vereringe ja hingamise lakkamist, nimetatakse ...

9. Bioloogilist surma iseloomustavad...

a) segasus, pulss, kiire hingamine, madal vererõhk;

b) teadvus puudub, pulss ja vererõhk ei ole määratud, hingamine on haruldane, kramplik;

c) puudub teadvus, puudub pulss ja hingamine, pupill on äärmiselt laienenud, sarvkesta hägustumine, surnukesta laigud;

d) teadvus puudub, pulss määratakse ainult suurtel arteritel, hingamine on pinnapealne, pupill kitsas.

1. Kehtestage kahe inimese elustamise õige järjestus.

a) Tehke viis vajutust rinnakule;

b) pöörata kannatanu pea külili ja puhastada suuõõne saladusest;

c) kallutada kannatanu pead;

d) jälgida elustamismeetmete tõhusust;

e) asetada kannatanu kõvale pinnale;

e) hingake tugevalt välja kannatanu hingamisteedesse.

2. Ühe inimese elustamist teostades peaks kannatanu hingamisteedesse puhumise ja rinnakule vajutamise suhe olema võrdne ...

3. Kaudse südamemassaaži ajal kannatanu rinnakule avaldatavate rõhkude arv peaks olema võrdne ...

a) 16–20 minutis;

b) 30–40 minutis;

c) 60–70 minutis;

d) 90–100 minutis

4. Kehtestada õige järjestus funktsioonide taastamiseks pärast keha kliinilisest surmast väljumist.

a) spontaanne hingamine;

b) ajufunktsioon;

c) südame aktiivsus;

d) äkilised muutused ainevahetuses.

5. Meetmete komplekti, mille eesmärk on taastada keha hääbuvad ja väljasurnud funktsioonid, nimetatakse ...

6. Kui südametegevus ei taastu, võib elustamise peatada pärast ...

a) 10-15 minutit;

b) 3–6 minutit;

d) 20–30 minutit.

7. Võõrkeha poolt hingamisteede obstruktsiooniga rasedate abistamisel peaks abistav isik asetama käed piirkonda ...

8. Heimlichi manöövri kasutamisel renderdamise ajal erakorraline abi tõukeid tuleb teha suunas eest taha ja ...

9. Esimene samm algklassides elustamist on …

a) kopsude kunstlik ventilatsioon;

b) kaudne südamemassaaž;

c) hingamisteede avatuse taastamine;

d) defibrillatsioon.

OLUKORRALISED ÜLESANDED

Ülesanne 1

Olite pealtnägijate sõnul umbes 30 minutit tagasi autoõnnetuse sündmuskohal, kus noor naine sai vigastada. Kohalolijad otsustasid, et naised

Ta suri, kuna unearteril puudus pulss ja elustamistegevust peeti sobimatuks.

Mis on teie taktika?

2. ülesanne

Kannatanu eemaldati müürirusude alt. Tema läbivaatuse käigus leiti: nägu ja limaskestad on teravalt tsüanootilised, teadvus puudub, hingamine puudub, pulss unearterid ei ole määratud, südamelööke pole.

Kirjeldage kannatanu seisundit. Mis on teie taktika?

3. ülesanne

Poes eakas naine kaotas ootamatult teadvuse. Uurimisel leiti järgmist: nahka järsult kahvatu, hingamine puudub. Mis on teie taktika?

4. ülesanne

Ajal tulist arutelu riigi aktuaalsete sündmuste üle pidulik laudüks kohalviibijatest köhatas järsku, hoidis kätega kurku kinni. Rääkides kostis kähe hääl. Märkab rääkimisel õhupuuduse tunnet, kurguvalu.

Mis on teie taktika?

5. ülesanne

Naaber palus teil aidata oma üheaastast poega. Minut tagasi tekkis lapsel mängu ajal tugev köha, karjuda üritades nutuhääli ei kosta. Laps on ärritunud, tal on õhupuudus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, tõmblused. Ema märgib, et nööbid olid lapse ümber laiali.

Südametegevus tagab inimkehas pideva verevoolu, mis on normaalse elu eelduseks. Äkiline südameseiskus viib vereringe täieliku seiskumiseni, mis on inimese kliinilise ja bioloogilise surma põhjuseks. Inimese ellu naasmiseks on vaja teada südameseiskumise põhjuseid ja märke, mis viitavad pöörduvale elukahjustusele. See kehtib eriti inimeste kohta, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi ja kellel on kõrge müokardiinfarkti risk. Just neile on iseloomulik hirm südame seiskumise ees, mis tekib väljendunud seiskumise taustal. valu sündroom. Kiiresti teostatud erakorralised meetmed on ainus võimalus südametegevuse taastamiseks ja kliinilisest surmast väljumiseks.

Südamepuudulikkuse põhjused

Kogu elu töötab süda pidevalt ja väsimatult, saates veresoontesse hapnikurikast verd. Pumpamisfunktsiooni järsk peatumine põhjustab pöörduva seisundi - kliinilise surma, mille kestus ei ületa 7 minutit. Kui selle lühikese aja jooksul ei õnnestunud südant tööle panna, saabub pöördumatu bioloogiline surm. Kõik südame seiskumist põhjustavad tegurid on jagatud kahte rühma:

1. südame

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• südame rütmi ja juhtivuse patoloogia (fibrillatsioon, ventrikulaarne asüstool, täielik blokaad);
• kardiogeenne šokk;
• südame aneurüsmi rebend;
• kopsuemboolia.

Enamikul juhtudest (90%) põhjustavad südame seiskumise peamised võimalused südame tegurid ja haigused, seega nõuab iga südamepatoloogia episood meditsiinilist järelevalvet ja hoolikat käitumist. diagnostilised uuringud. Müokardiinfarkti ennetamine ja õigeaegne ravi on parim ennetavad tegevused inimeste tervise ja elu säilitamiseks.

1. ekstrakardiaalne

Mõjul võib tekkida südameseiskus ja hingamisseiskus välised tegurid ja raske patoloogia taustal siseorganid. Peamised ekstrakardiaalsed põhjused:

• mis tahes päritolu šokk (anafülaktiline, traumajärgne, põletus, septiline, kirurgiline);


• vähi hilises staadiumis;
• rohke ja kiire verejooks suurtest veresoontest (aordi aneurüsmi rebend);
• äge hingamispuudulikkus ( raske haigus kopsud, võõrkehad hingamisteedes);
• siseorganite haigused koos neerude arenguga maksapuudulikkus;
• mürgistus või Negatiivne mõju ravimid;
• vigastused või eluga kokkusobimatud seisundid (uppumine, lämbumine, elektrivigastus);
• reflektoorne südameseiskus ootamatu ja täpse löögi tõttu inimese keha teatud kohtadesse - refleksogeensed tsoonid (karotiidi siinuse tsoon, päikesepõimik, kõhukelme piirkond).

Mõnikord on südametegevuse lakkamise põhjust võimatu kindlaks teha, eriti kui see on südameseiskus inimese unes tõsise patoloogia puudumisel. Sellistes olukordades on vaja otsida ja arvesse võtta eelsoodumuslikke tegureid:

• pikk suitsetamise ajalugu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• metaboolne sündroom (rasvumine, kõrge vere kolesteroolitase, vererõhu kõikumine);
• suhkurtõbi ilma pideva jälgimise ja ravita;
• äge psühho-emotsionaalne stress.

Sündroom paistab silma äkksurm laps millal terve beebi enne 1 aastaseks saamist sureb ootamatult ilma nähtavad põhjused. See äärmiselt ebameeldiv kurb olukord võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

• siseorganite diagnoosimata patoloogia;
• beebi elundite ja süsteemide enneaegsus ja ebaküpsus;
• latentne infektsioon;
• vale asend voodis (magamine kõhuli, maetud pehme padja sisse);
• termoregulatsiooni rikkumine kuumas ja umbses ruumis;
• ema hooletus.

Olenemata põhjuslikest teguritest ei ole vereringeseiskus mitte ainult südamepumba täielik mehaaniline seiskumine, vaid ka teatud tüüpi südametegevus, mis ei suuda tagada elundites ja kudedes minimaalset vajalikku verevoolu.

Patoloogilise seisundi variandid

Südame tsükkel koosneb kahest etapist:

• süstool (kodade ja vatsakeste järjestikune kokkutõmbumine);
• diastool (südame lõõgastus).

Kõige sagedamini peatub tsükkel teises etapis, mis viib südame asüstooliani. Välised märgid Tüüpiline on äkiline vereringeseiskus, kuid elektrokardiograafiaga saab igat tüüpi südameseiskumise jagada kolmeks võimaluseks:

• primaarne ventrikulaarne asüstool;
• sekundaarne ventrikulaarne asüstool;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

Kui äkksurma põhjuseks on müokardiinfarkt või täielik atrioventrikulaarne blokaad, väljendub see ventrikulaarse fibrillatsioonina. Refleksne südameseiskus on EKG esmane asüstool, mis näeb välja nagu sirgjoon.

Vereringe seiskumise peamised sümptomid

Kõik südameseiskuse sümptomid võivad piirduda järgmiste tüüpiliste nähtudega:

• äkiline teadvusekaotus;
• suurte arteritüvede pulsatsiooni puudumine;
• hingamisliigutuste peatamine;
• laienenud pupillid;
• naha kahvatus ja tsüanoos.

Olukorra kiireks hindamiseks ja kliinilise surma fakti diagnoosimiseks piisab täiesti esimesest kolmest tüüpilisest tunnusest. Sel juhul on vaja otsida pulssi kõri lähedalt kaelal, kus asuvad unearterid. Ei ole vaja keskenduda pupillide ja naha muutustele kui südametöö seiskumise sümptomitele: nende märkide ilmnemine on teisejärguline ja sõltub suuresti üldine seisund organism.

Diagnostika põhimõtted

Ajafaktor verevoolu ägeda peatamise diagnoosimisel mängib oluline roll. 7-10 minutit pärast südametegevuse seiskumist tekivad närvirakkudes pöördumatud muutused, mis põhjustavad aju bioloogilist surma. Asüstoolia ravi tuleb alustada kohe pärast elulise aktiivsuse puudumise tunnuste avastamist. Esimeseks toiminguks teadvusekaotuse korral on unearterite pulsi hindamine. Selleks pange käe 2. ja 3. sõrm kõri külgpinnale ja proovige sõrmi aeglaselt küljele liigutades tunda suure veresoone löömist. Pulsatsiooni puudumine on esmase kiirabi näidustus.

Olukorda hinnata ja täpset diagnoosi panna on palju lihtsam, kui haige on haiglas. Või kui operatsiooni ajal tekib südameseiskus. Südamemonitoril näeb arst sirgjoont, alustades koheselt kõiki erakorralisi elustamisi.

Erakorralise ravi taktika

Mida varem äkksurma hetkest ravi alustatakse, seda suurem on võimalus naasta täisväärtuslikku ellu. Järgmised on hädaabi kõige olulisemad ja kohustuslikumad etapid:

• hingamisteede läbilaskvuse kontroll;
• kunstliku hingamise läbiviimine;
• südamemassaaž verevoolu taastamiseks;
• elektrilise defibrillatsiooni kasutamine.

Eluliselt on vaja luua tingimused töö jätkamiseks olulised elundid verevoolu taastamiseks. Oluline tingimus edukas teraapia on kasutada spetsiaalseid ravimid(Adrenaliini, Atropiini, kaaliumi ja kaltsiumi preparaadid).

Prognoos eluks

Isegi lühike kliinilise surma episood ei möödu jäljetult, eriti kui erakorralisi meetmeid on võtnud mitteprofessionaal. Parem prognoos patsiendile, kes sai esmatasandi arstiabi haiglas, kui järgmise paari minuti jooksul pärast surma kindlakstegemist asus arst tegema standardseid elustamisvõtteid, kasutades defibrillaatorit. Eluprognoos on ebasoodne olukordades, kus abi saabub 10 minutit pärast südame äkilist seiskumist.

ritmserdca.ru

"Südameseiskusest tingitud äkksurma" all mõeldakse muude võimaluste puudumisel stabiilses seisundis inimese surma järgmise tunni jooksul. Südameseiskus pole kahjuks nii haruldane sündmus. Tervishoiuministeeriumi andmetel sureb ainuüksi Venemaal igal aastal südame äkilise seiskumise tõttu 8–16 inimest 10 000 elaniku kohta, mis on 0,1–2% kõigist täiskasvanud venelastest. Kogu riigis sureb igal aastal nii 300 tuhat inimest. 89% neist on mehed.

70% juhtudest äkiline peatus südamed juhtuvad väljaspool haigla seinu. 13% -l - töökohal, 32% -l - unenäos. Venemaal on ellujäämise tõenäosus väike - ainult üks inimene 20-st. USA-s on tõenäosus, et inimene jääb ellu, peaaegu 2 korda suurem.

Peamine surmapõhjus on kõige sagedamini õigeaegne abi puudumine.

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Üks kuulsamaid põhjuseid, miks võib surra inimene, kes oma tervise üle ei kurda. Kõige sagedamini vilgub selle haiguse nimi meedias seoses kuulsate sportlaste ja vähetuntud kooliõpilaste äkksurmaga. Nii suri 2003. aastal kohe mängu ajal hüpertroofilisse kardiomüopaatiasse jalgpallur Marc-Vivier Foe, 2004. aastal - jalgpallur Miklós Feher, 2007. aastal - jõumees Jesse Marunde, 2008. aastal - Venemaa hokimängija Aleksei Tšerepanov, 2012. aastal - jalgpallur Fabrice. Muamba, selle aasta jaanuaris - 16-aastane koolipoiss Tšeljabinskist ... Loetelu jätkub.

See haigus mõjutab sageli alla 30-aastaseid noori. Samal ajal, vaatamata haiguse "sportlikule" ajaloole, toimub enamik surmajuhtumeid väikese pingutuse ajal. Vaid 13% surmajuhtumitest leidis aset suurenenud füüsilise aktiivsuse perioodil.

2013. aastal leidsid teadlased geenimutatsioon, mille korral toimub müokardi paksenemine (enamasti räägime vasaku vatsakese seinast). Sellise mutatsiooni olemasolul ei ole lihaskiud paigutatud korrapäraselt, vaid juhuslikult. Selle tulemusena areneb südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine.

Muud äkilise südameseiskumise põhjused on järgmised:

• Ventrikulaarne fibrillatsioon.

Südamelihase üksikute osade kaootiline ja seetõttu hemodünaamiliselt ebaefektiivne kontraktsioon on üks arütmiate variante. See on kõige levinum äkiline südameseiskus (90% juhtudest).

• Ventrikulaarne asüstool.

Süda lihtsalt lakkab töötamast, selle bioelektrilist aktiivsust enam ei registreerita. See seisund põhjustab 5% juhtudest äkilist südameseiskust.

• Elektromehaaniline dissotsiatsioon.

Südame bioelektriline aktiivsus säilib, kuid mehaaniline aktiivsus praktiliselt puudub, see tähendab, et impulsid lähevad edasi, kuid müokard ei tõmbu kokku. Arstid märgivad, et seda seisundit väljaspool haiglat praktiliselt ei esine.

Teadlased märgivad, et enamikul inimestel, kes kogevad äkilist südameseiskust, olid ka järgmised seisundid:

• vaimsed häired (45%);
• astma (16%);
• südamehaigused (11%);
• gastriit või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) (8%).

Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul selle algusest arendage:

• nõrkus ja pearinglus;
• 10-20 sekundi pärast - teadvusekaotus;
• veel 15-30 sekundi pärast tekivad nn toonilis-kloonilised krambid,
• hingamine on haruldane ja agonaalne;
• kliiniline surm saabub 2 minuti pärast;
• pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast;
• nahk muutub kahvatuks või sinakaks (tsüanoos).

Ellujäämisvõimalused on väikesed. Kui patsiendil veab ja läheduses on inimene, kes suudab kaudset südamemassaaži läbi viia, suureneb äkilise südameseiskuse sündroomi üleelamise tõenäosus. Kuid selleks on vaja südant "käivitada" hiljemalt 5-7 minutit pärast selle seiskumist.

Taani teadlased analüüsisid südameseiskusest tingitud äkksurma juhtumeid. Ja selgus, et süda andis juba enne seismajäämist teada, et midagi on valesti.

35% -l arütmiast põhjustatud äkksurma sündroomiga patsientidest täheldati vähemalt ühte sümptomit, mis räägib südamehaigusest:

• minestus või minestuseelne minestus - 17% juhtudest ja see oli kõige levinum sümptom;
• valu rinnus;
• hingeldus;
• Patsient on juba läbinud eduka südameseiskuse taaselustamise.

Nagu ka 55% inimestest, kes surid hüpertroofilise kardiomüopaatia tõttu rohkem kui 1 tund enne äkksurma, kogesid:

• minestamine (34%);
• valu rinnus (34%);
• õhupuudus (29%).

Ameerika teadlased märgivad ka, et iga teine ​​inimene, keda tabas ootamatu südameseiskus, koges südame düsfunktsiooni ilminguid – ja seda mitte tund või kaks, vaid mõnel juhul mitu nädalat enne kriitilist hetke.

Seega märkis 50% meestest ja 53% naistest valu rinnus ja õhupuudust 4 nädalat enne rünnakut ning peaaegu kõigil (93%) olid mõlemad sümptomid 1 päev enne äkilist südameseiskust. Vaid iga viies neist inimestest pöördus arstide poole. Neist vaid kolmandikul (32%) õnnestus põgeneda. Kuid rühmast, kes üldse abi ei otsinud, jäi ellu veelgi vähem - vaid 6% patsientidest.

Äkksurma sündroomi ennustamise keerukus seisneb ka selles, et kõik need sümptomid ei ilmne korraga, mistõttu on võimatu täpselt jälgida tervise kriitilist halvenemist. 74%-l inimestest oli üks sümptom, 24%-l kaks ja ainult 21%-l kõik kolm.

Seega võime rääkida järgmistest peamistest märkidest, mis võivad eelneda äkilisele südameseiskusele:

• Valu rinnus: 1 tund kuni 4 nädalat enne rünnakut.
• Hingamisraskused, õhupuudus: tund kuni 4 nädalat enne rünnakut.
• Minestus: vahetult enne rünnakut.

Kui need märgid on olemas, peate võtma ühendust kardioloogiga ja läbima uuringu.

medaboutme.ru

Põhjused

Südameseiskus võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• 90% juhtudest - ventrikulaarne fibrillatsioon (kaootiline, mitterütmiline, üksikute lihaskiudude kimpude koordineerimata kontraktsioon);
• 5% juhtudest - asüstool (bioelektrilise aktiivsuse ja kontraktsioonide täielik lõpetamine);
• harvem - ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (pulsi puudumine koos suurenenud kontraktsioonide sagedusega);
• elektromehaaniline dissotsiatsioon (müokardi bioelektrilise aktiivsuse säilitamine koos ventrikulaarsete kontraktsioonide puudumisega).

Raskete südamepatoloogiatega (fibrillatsioon, äge südamepuudulikkus) patsientidel on võimalik suure tõenäosusega ennustada südametegevuse seiskumist. äge verekaotus, eluga kokkusobimatute vigastustega, vähihaigetel ja mõnel muul juhul. Kõigil muudel juhtudel on peatus "äkilisem".

Riskitegurid

Südameseiskumise peamised põhjused on funktsionaalsed häired (elundi talitlushäired), mis enamikul juhtudel ei ilmne iseenesest, vaid moodustuvad arvukate tegurite mõjul. Enamasti on need südame, aju ja siseorganite haigused ja patoloogiad, mõnikord - looduslikud põhjused või õnnetus.

Haigused, mis võivad põhjustada südame seiskumist:

Tingimused, mis võivad põhjustada südame seiskumist:

osariik	Kirjeldus
surmav verekaotus	Rohkem kui 50% verekaotus, DIC (vere hüübimishäire) areng.
Lämbumine	Pneumotooraks (kopsu kokkusurumine), äge kopsupuudulikkus, võõrkeha hingamisteedes, allergiline reaktsioon.
Šokk	Traumaatiline, hüpovoleemiline (vedeliku kadu), bakteriaalne, põletuslik, anafülaktiline, hemorraagiline (verekaotus).
Joobeseisund	alkohol, narkootikumid, ravimid(psühhotroopsed, antiarütmikumid, kokkusobimatute ravimite kombinatsioon).
hüpotermia, hüpertermia	Hüpotermia või keha ülekuumenemine.
Vigastused	Läbistavad haavad, löögid, elektrivigastused.
Koormused	Liigne treening, tugev stress.
looduslikud põhjused	Eakas vanus.

Madala temperatuuri mõju kehatemperatuurile ja hüpertermia tekkele

Südametegevuse seiskumise võib käivitada mitme teguri kombinatsioon. Näiteks on südame-veresoonkonna haigustega inimesed tõsises ohus, ülekaaluline ja sõltuvus alkoholist või tubakast.

Riskirühma kuuluvad tavaliselt üle 60-aastased naised ja üle 50-aastased mehed. Harvadel juhtudel võib südameseiskumise põhjus olla geneetiline haigus, harvaesinev päriliku ventrikulaarse fibrillatsiooni sündroom (Romano-Ward).

Tüsistused

Protokolli järgi viiakse elustamine läbi 30 minuti jooksul, kui selle aja jooksul ei ole võimalik südame aktiivsust taastada, registreeritakse ametlikult bioloogiline surm.

Ideaalis on soovitav süda käivitada enne 7 minuti möödumist pärast seiskamist, kuid kaugeltki mitte alati pole seda võimalik sellise aja jooksul teha, seetõttu põhjustab kliinilise surma seisund sageli järgmisi tüsistusi :

Patsientidel, kes on kogenud kliinilist surma, ei taastu enamikul juhtudel mälu, kuulmine, nägemine ning elementaarsete majapidamisoskuste sooritamine on keeruline. Isheemiliste fookuste moodustumine võib põhjustada neeru- ja maksapuudulikkust ning teiste patoloogiate arengut. raskete rikkumiste tõttu aju vereringe mõned patsiendid langevad koomasse ega tule teadvusele isegi pärast seda, kui süda hakkab tööle.

Iseloomulikud tunnused

Kliinilise surma seisundit saab hinnata järgmiste ilmingute järgi:

Südame aktiivsuse taastamiseks oli ette nähtud vaid 7 minutit, pärast selle perioodi möödumist langevad patsiendi võimalused pääseda katastroofilise kiirusega - kehas toimub liiga palju pöördumatuid muutusi.

Seetõttu on vaja väga kiiresti hinnata teadvuseta inimese seisundit:

• löö teda mõlemale põsele, aeglusta, hüüa;
• kui inimene ei tule teadvusele, pange käsi rinnale, see määrab, kas hingamine on olemas;
• pange kaks sõrme (indeks ja keskmine) kokku mis tahes suurel veresoon kui pulss puudub - on vaja anda erakorralist esmaabi.

Patsiendi seisundi hindamise ajaks on vaja kutsuda kiirabi.

Esmaabi

Kuna südameseiskus esineb sagedamini väljaspool haiglat, peavad esmaabi andma teised, nende oskustest ja võimetest sõltub inimese elu.

Esmaabi algoritm (asjakohane neile, kes on ohvri lähedal)

Suurendamiseks klõpsake fotol

Mitte mingil juhul ei tohi alustada südant küünarnukiga rinnaku poole, see meetod on võimalik ainult spetsialistidele ja on soovitatav esimese 30 sekundi jooksul pärast peatumist.

Samal ajal proovige võimalusel hinnata kannatanu seisundit: pulssi, hingamist, elumärke.

Tähtis: püüdke mitte ventileerida kopse ilma taskurätiku, salvrätiku või mõne koetükita, mis on ohvri suu kohal visatud, sest kokkupuude sülje ja muude kehavedelikega võib põhjustada infektsiooni (tuberkuloosi).

Esmaabi võib anda enne arstide saabumist, kuid mitte rohkem kui 30 minutit. Kui selle aja jooksul ei ole elustamine tulemusi andnud, põhjustab äkiline südameseiskus bioloogilist surma.

Professionaalse abi pakkumine

Pärast kiirabibrigaadi saabumist viiakse elustamismeetmed läbi kohapeal või teel haiglasse.

Hädaolukorra pakkumise meetmete hulgas arstiabi:

AED – automatiseeritud väline defibrillaator

Samal ajal teostatakse riistvara seisundi jälgimist.

Kui süda töötab, viiakse patsiendi edasine taastumine läbi intensiivravis, kus selgitatakse välja põhjused, mis viisid seiskumiseni. Kardiovaskulaarsete patoloogiate korral "ravitakse" patsienti kardioloogias, kopsupatoloogiatega - teraapias jne.

Sageli avastatakse kannatanutel pärast elustamismassaaži ribide murrud, kopsukahjustused (pneumotooraks), väikesed ja suured hemorraagiad, hematoomid, mis tuleb kirurgiliselt kõrvaldada.

Elu pärast surma"

Südameseiskus üle elanud peavad täielikult muutma oma suhtumist tervisesse, elustiili, igapäevarutiini ja toitumisse:

• loobuma alkoholist, suitsetamisest, kontrollimatust ravimite võtmisest ilma arsti retseptita;
• muutke toitumist, eelistades toitu, mis sisaldab minimaalselt kiireid süsivesikuid (kondiitritooted, maiustused, kuklid) ja kolesterooli (rasvane liha), soola (vorstid);
• vältige rasket kehaline aktiivsus ja stress;
• taastage uni, järgige režiimi ja igapäevast rutiini.

Kui kliinilise surma põhjuseks on äge või krooniline haigus, registreeritakse patsient, määratakse ravimid ja jälgitakse regulaarselt tema tervist.

Prognoos

Pärast südameseiskust jääb ellu vaid 30% ohvritest. Elu ja tervise päästmine sõna otseses mõttes sõltub esmaabi kiirusest: kui alustada otsemassaaži esimese 2-3 minuti jooksul, on ellujäämisvõimalused kahekordistunud. 10 minuti pärast - need langevad peaaegu 99% protsenti (ainult 1% edu).

Südameseiskus ja kliinilise surma seisund jätavad palju isheemilise iseloomuga tagajärgi, mida hiljem elustamismeetmeid alustatakse, seda enam süveneb hapnikunälg, ajurakud surevad kiiremini.

Ajutegevus taastub täielikult vaid 3,5–5% juhtudest, 14% elab enam-vähem väljendunud aju- ja siseorganite häiretega, ülejäänud ellujäänud (30%) invaliidistuvad või langevad koomasse.

okardio.com

Kuidas teha kindlaks, et süda on seiskunud. Südame seiskumise sümptomid.

Südameseiskumise tuvastamiseks on mitu peamist märki.

• Suurtes arterites pulss puudub. Pulsi määramiseks on vaja rakendada keskmist ja nimetissõrm unearteril ja kui pulssi ei tuvastata, tuleb kohe alustada elustamist.
• Õhupuudus. Hingamist saab määrata nii peegli abil, mis tuleb viia ninani, kui ka visuaalselt - rindkere hingamisliigutuste järgi.
• Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Taskulambiga on vaja silma särada ja kui reaktsiooni ei toimu (pupillid ei kitsene), näitab see müokardi talitluse lakkamist.
• Sinine või hall jume. Kui naha loomulik roosakas värvus muutub, on see oluline märk, mis viitab vereringe rikkumisele.
• Teadvuse kaotus, mis tekib 10-20 sekundit. Teadvuse kaotus on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Määratakse näole patsutades või abiga heliefektid(valju plaksutamine, karjumine).

Kuidas päästa inimest. Kui palju aega on. Esmaabi ja arstiabi südameseiskumise korral.

Kui olete lähedane kellegagi, kellel on olnud seda haigust, teie peamine asi on mitte kõhkleda. Sul on ainult 7 minutit nii et südameseiskus mööduks kannatanu jaoks ilma tõsiste tagajärgedeta. Kui isikut on võimalik tagastada 7-10 minuti jooksul, on patsiendil tõenäoliselt vaimsed ja neuroloogilised häired. Hilinenud abi põhjustab kannatanu sügava puude, kes jääb eluks ajaks töövõimetuks.

Abi osutamise põhiülesanne on hingamise, südamerütmi taastamine ja vereringe käivitamine, kuna hapnik siseneb rakkudesse ja kudedesse koos verega, ilma milleta on elutähtsate organite, eriti aju olemasolu võimatu.

Enne abistamist on vaja veenduda, et inimene on teadvuseta. Aeglustage ohver, proovige talle valjult helistada. Kui muu ei aita, tasub osutada esmaabi, mis sisaldab mitmeid põhietappe.

• Esimene samm on asetada patsient kõvale pinnale ja kallutada pea taha.
• Pärast seda vabastage hingamisteed võõrkehadest ja limast.
• Järgmine samm on mehaaniline ventilatsioon (suust suhu või ninasse)
• Kaudne (väline) südamemassaaž. Enne sellesse etappi jätkamist on vaja teha “eelne löök” - lööma rusikaga rinnaku keskosa. Peaasi, et löök ei oleks otse südame piirkonda, kuna see võib kannatanu olukorda halvendada. Prekardiaalne insult aitab patsienti koheselt elustada või suurendab südamemassaaži mõju. Pärast ettevalmistavat protseduuri, kui patsienti ei õnnestunud elustada, jätkatakse välismassaažiga.

Vaata esmaabi videot

Iga kahe või kolme minuti järel on vaja kontrollida kannatanu seisundit - pulssi, hingamist, pupillid. Niipea kui hingamine ilmub, saab elustamise peatada, kuid kui ilmub ainult pulss, tuleb jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Südamemassaaži tuleks teha seni, kuni nahavärv hakkab omandama normaalset loomulikku värvi. Kui patsienti ei õnnestu ellu äratada, saab abi andmise lõpetada alles siis, kui saabub arst, kes saab anda loa elustamise katkestamiseks.

Oluline on meeles pidada, et need tegevused on ainult Esimene aste ohvri abistamine, mida tuleb teha enne arstide saabumist.

Kiirabiarstid kasutavad kannatanu elu edasiseks säilitamiseks spetsiaalseid meetodeid. Arstide peamine ülesanne on patsiendi hingamise taastamine. Selle kasutuse jaoks maski ventilatsioon. Kui a seda meetodit ei aita või on võimatu seda kasutada, siis pöörduvad nad selle poole hingetoru inkubatsioon- see meetod on kõige tõhusam hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks. Siiski saab toru hingetorusse paigaldada ainult spetsialist.

Südame käivitamiseks kasutavad arstid defibrillaatorit, seadet, mis edastab südamelihasesse elektrivoolu.

Samuti tulevad arstidele appi spetsiaalsed ravimid. Peamised neist on:

• Atropiin- kasutatakse asüstoolia korral.
• epinefriin(adrenaliin) – vajalik südame löögisageduse tugevdamiseks ja tõstmiseks.
• Söögisooda- Seda kasutatakse sageli pikaajalise südameseiskuse korral, eriti juhtudel, kui südameseiskuse põhjustas atsidoos või hüperkaleemia.
• Lidokaiin , amiodaroon ja bretülium tosülaat- on arütmiavastased ravimid.
• Magneesiumsulfaat aitab stabiliseerida südamerakke ja stimuleerib nende erutust
• Kaltsium kasutatakse hüperkaleemia korral.

Südame seiskumise põhjused

Südameseiskusel on mitu peamist põhjust

Esimene koht on ventrikulaarne fibrillatsioon. 70-90% juhtudest on antud põhjus on südameseiskumise tagajärg. Lihaskiud, millest vatsakeste seinad koosnevad, hakkavad juhuslikult kahanema, mis viib elundite ja kudede verevarustuse katkemiseni.

Teine koht - ventrikulaarne asüstool- müokardi elektrilise aktiivsuse täielik lõpetamine, mis moodustab 5-10% juhtudest.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia pulsi puudumisega suurtes veresoontes;
• elektromehaaniline dissotsiatsioon- elektriline aktiivsus rütmilise vormis QRS kompleksid ilma vastavate vatsakeste kontraktsioonideta;

Samuti on geneetiline eelsoodumus Romano-Wardi sündroom, mis on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni pärilikkusega.

Lisaks üsna terve inimene võimalik südameseiskus, mille põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Hüpotermia (kehatemperatuur langeb alla 28 kraadi)
• elektrivigastus
• Ravimid: südameglükosiidid, adrenergilised blokaatorid, valuvaigistid ja anesteetikumid
• Uppumine
• Hapnikupuudus, näiteks lämbumise tõttu
• Südame isheemia. Alkoholi kuritarvitavad koronaararterite haigusega inimesed on suures ohus, kuna sel juhul esineb südameseiskus peaaegu 30% juhtudest.
• Ateroskleroos
• Arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia
• Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk
• Suitsetamine
• Vanus

Ühe või mitme teguri olemasolul peaksite oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Soovitatav on käia regulaarselt kardioloogi juures kontrollis. Südame töö juhtimiseks on võimalik kasutada aparaati Cardiovisor, millega saad alati kursis oma põhiorgani seisundiga. Regulaarne jõudluse jälgimine südame-veresoonkonna süsteemist võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu.

Südame seiskumise tagajärjed

Suurima kahetsusega jääb pärast südameseiskumist ellu vaid 30% inimestest ja mis kõige kohutavam, vaid 3,5% naaseb normaalsesse ellu ilma tõsise tervisekahjustuseta. Põhimõtteliselt on see tingitud asjaolust, et õigeaegset abi ei antud.

Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti nad ohvrile abi osutama hakkasid. Mida hiljem patsient ellu kutsuti, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Pikaajaline elutähtsate organite hapnikuvarustuse puudumine viib isheemia (hapnikunälg). Kõige tavalisem südameseiskuse ellujäänutel aju, maksa ja neerude isheemiline kahjustus, mis mõjutavad suuresti inimese edasist elu.

Tugeva südamemassaaži tõttu on võimalikud roidemurrud ja pneumotooraks.

Õde peab:

teadma riskitegureid, kliinilisi ilminguid ja ägedate haiguste ennetamist südame-veresoonkonna puudulikkus, terav hingamispuudulikkus, šokk ja kooma; õe kohustused meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimisel;

tean juriidilist ja eetilised aspektid töö intensiivravi osakonnas ja elustamine;

olema võimalik teostada õendusprotsess: viige läbi esmane hindamine, tuvastage patsiendi probleemid, planeerige õendusabi, viia läbi hooldustulemuste pidev ja lõplik hindamine;

suutma tagada patsiendi ja personali nakkusohutust;

oskama sooritada õendusprotseduure ravimteraapia arsti retsepti alusel;

suutma läbi viia haiglanakkuse ennetamist;

oskama pakkuda turvalist keskkonda;

oskama esmaabi anda.

REANIMATOLOOGIA ALUSED

1. Peamised meetmed kliinilisest surmast vabanemiseks

a) nuusuta ammoniaaki

b) kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV)

c) suletud südamemassaaži läbiviimine

d) samaaegne IVL ja suletud südamemassaaž

2. Kaudse südamemassaaži tegemisel tehakse kompressioon täiskasvanu rinnakule

a) terve käsi

b) peopesa proksimaalne osa

c) kolm sõrme

d) üks sõrm

3. Hingamiste ja rinnaku surumiste suhe elustamise ajal täiskasvanu ja ühe inimese poolt

a) 1 hingetõmbeks - 5 kompressiooni

b) 2 hingetõmbe korral - 4 kompressiooni

c) 3 hingetõmmet - 6 kompressiooni

4. Südameseiskumise korral kasutatakse ravimite kombinatsiooni

a) atropiin, mezaton, naatriumvesinikkarbonaat

b) eufilliin, kaaliumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat

c) adrenaliin, atropiin, naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkloriid

d) kaltsiumkloriid, lidokaiin, mezatoon

5. Kinnise südamemassaaži läbiviimisel peab olema pind, millel patsient lamab

a) karm

b) pehme

c) kaldus

d) ebaühtlane

6. Kolmekordne hingamisteede manööver sisaldab

a) lamavasse asendisse, pea küljele pööratud, alalõug edasi lükatud

b) abaluude alla asetatakse rull, pea kõverdatakse tahapoole, alumine lõualuu lükatakse ette

c) asend seljal, pea on ette kõverdatud, alumine lõualuu on surutud ülemisele

d) asend seljal, abaluude alla asetatakse rull, alumine lõug surutakse vastu ülemist

7. Elustamise efektiivsuse märk

a) rindkere ekskursioonide puudumine

b) pupillid on laiad

puudumisel pulsilaine unearteril

d) pulsilaine ilmumine unearterile, pupillide ahenemine

8. Hingamiste ja rinnaku surumise korrelatsioon täiskasvanu elustamisel kahe inimese poolt

a) 1 hingetõmbeks - 2 kompressiooni

b) 1 hingetõmbeks - 10 kompressiooni

c) 1 hingetõmbeks - 5 kompressiooni

d) 2 hingetõmbe korral - 15 kompressiooni

9. IVL-i on soovitav läbi viia vastsündinule

a) suust suhu

b) kasutades anesteesiamasina maski

c) suu-nina meetod

d) suust suhu-nina meetod

10. Mehaanilise ventilatsiooni kestus elustamise ajal, kui spontaanset hingamist ei ilmne

a) 20 minutit

b) 15 minutit

c) 10 minutit

d) otsustatakse mõne päeva jooksul ühiselt

11. Keelejuure tagasitõmbumise vältimiseks elustamise ajal tuleb kannatanu pea olla

a) pööratud külili

b) tahapoole kallutatud

c) painutatud ettepoole

d) algasendis

12. Kliinilise surma kestus normotermilistes tingimustes

a) 1-2 minutit

b) 3-5 minutit

c) 25-30 minutit

d) 8-10 minutit

13. Hingamiste arv 1 minutis mehaanilisel ventilatsioonil täiskasvanul

a) 8-10 1 minutiga

b) 30-32 1 minutiga

c) 12-20 1 minutiga

d) 20-24 1 minutiga

14. Kliinilise surma tunnused

a) teadvusekaotus ja unearterite pulsi puudumine

b) segadus ja agitatsioon

c) unearterite keermeline pulss

d) hingamine ei ole häiritud

15. Peamine tüsistus, mis tekib suletud südamemassaaži ajal

a) rangluu murd

b) murtud ribid

c) hingetoru kahjustus

d) seljaaju murd

16. Välise südamemassaaži tegemisel tuleb asetada peopesad

a) sees ülemine kolmandik rinnaku

b) rinnaku ülemise ja keskmise kolmandiku piiril

c) rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku piiril

d) vasakul viiendas roietevahelises ruumis

17. Suletud südamemassaaž vastsündinule

a) mõlemad käed

b) parema käe neli sõrme

c) parema käe proksimaalne osa

d) kaks sõrme

18. Rinnaku surumise sügavus suletud südamemassaaži ajal täiskasvanule

a) 1-2 cm

b) 4-6 cm

c) 7-8 cm

d) 9-10 cm

19. Rindkere kompressiooni sügavus suletud südamemassaaži ajal vastsündinule

a) 1,5-2 cm

b) 4-6 cm

c) 5-6 cm

d) 7-8 cm

20. Näidustused elustamise lõpetamiseks

a) tõhusa ringluse tunnuste puudumine

b) spontaanse hingamise puudumine

c) bioloogilise surma tunnuste ilmnemine

d) laiad pupillid

21. Patsiendi munemise reegel kardiopulmonaalse elustamise ajal

a) tõsta jalaots üles

b) tõsta peaots

c) asetage kõvale tasasele pinnale

d) langetage peaots

22. Toimingute jada kardiopulmonaalse elustamise ajal

a) IVL, NMS, kolmekordne vastuvõtt

b) kolmikvastuvõtt, NMS, IVL

c) IVL, kolmekordne sissevõtt, NMS

d) kolmekordne sissevõtt, ventilaator + NMS

23. Südameseiskumise korral kasutatav ravim

a) kordiamiin

b) droperidool

c) adrenaliin

d) furosemiid

24. Kui südametegevus ei taastu, võib pärast seda lõpetada elustamise

a) 30-40 min.

b) 3-6 min.

c) 2 tundi

d) 15-20 min.

25. Usaldusväärne märk bioloogiline surm

a) lõpetage hingamine

b) südametegevuse seiskumine

c) pupilli laienemine

d) "kassisilma" sümptom

Näidisvastused

1 p, 2 b, 3 d, 4 c, 5 a, 6 b, 7 d, 8 c, 9 d, 10 d, 11 b, 12 b, 13 c, 14 a, 15 b, 16 c, 17 d , 18 b, 19 a, 20 c, 21 c, 22 d, 23 c, 24 a, 25 d.

Elustamine on lubatud ainult kahel juhul;

ü Kui elutähtsate organite aktiivsus taastub;

ü Kui jõupingutused taastada elutähtsad olulisi funktsioone organismid olid ebaõnnestunud.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi poolt 10. aprillil 1997. aastal kinnitatud isiku surmahetke kindlakstegemise, elustamismeetmete kasutamisest keeldumise või lõpetamise juhistele on elustamismeetmete kasutamisest keeldumine või nende peatamine lubatud ainult juhul, kui see on bioloogiline. surm tuvastatakse või kui neid meetmeid rikuvad absoluutselt vähetõotavad, nimelt;

1. Bioloogilise surma tunnuste ilmnemisel enne 30 minuti möödumist nende ilmnemise hetkest järgmistel juhtudel:

bioloogilise surma seisundi algus

ü sellele boorile näidatud terve hulga elu toetavate meetmete kasutamise taustal;

patsiendi olemasolu krooniline haigus lõppstaadiumis (riigi lootusetuse ja taaselustamise mõttetuse määrab spetsialistide nõukogu ravi ja profülaktika asutus, mis tuvastab selles asutuses kasutamise fakti kõigist võimalikud meetodid muu kui sümptomaatiline ravi). Nõukogu otsus kantakse haigusloosse ja selle kinnitab asutuse juhi poolt määratud vastutav isik;

ü igasuguse eluga kokkusobimatu vigastuse olemasolu (määratud spetsialistide nõukogu poolt). Nõukogu otsus kantakse haigusloosse.

2. Esmase elustamistegevuse läbiviimisel haiglavälistes tingimustes (ülemiste hingamisteede avatuse taastamine, kaudne südamemassaaž, hingamine suust suhu või ninna), kui puudub võimalus ligi tõmmata või hiline saabumine. spetsialiseerunud kiirabi meeskond täieliku elustamiskompleksi läbiviimiseks.

Sel juhul võib elustamismeetmed peatada, kui 30 minuti jooksul pärast nende rakendamist ei taastunud südametegevus ega ilmnenud märke kesknärvisüsteemi taastumisest (vähemalt pupillide ahenemine ja spontaanne hingamine). Kesknärvisüsteemi talitluse taastumise tunnuste ilmnemisel jätkub elustamine kuni südametegevuse ja hingamise taastumiseni või kuni kesknärvisüsteemi funktsioonide taastumise tunnused taas kaovad.

3. Kui on oht elustamise läbiviija tervisele või olukord, mis esitab emaka teistele

4. Elustamismeetmete elluviimisel täieliku elustamiskompleksi vormis spetsialistide meeskonna poolt järgmistel juhtudel:

Kunstliku tsirkulatsiooni või südamestimulaatori kasutamise võimatus "südamesurma" korral (täielik elektriline vaikus EKG-l 30 minutit või kauem koos pideva salvestamisega, ilma elektrilise aktiivsuse isegi fragmentaarsete tunnusteta.).

Püsiv südame virvendusarütmia ei ole põhjus elustamise lõpetamiseks, see nõuab nende täielikku jätkamist perioodiliselt korduva elektrilise defibrillatsiooniga.

Ebaefektiivsus ühe tunni jooksul kesknärvisüsteemi funktsiooni taastamiseks mõeldud elustamismeetmete kompleksi täismahust (vähemalt pupillide ahenemine ja spontaanse hingamise ilmnemine). Selle eelduseks on hüpotermia puudumine elustunud inimesel ja kesknärvisüsteemi pärssimine. närvisüsteem ravimid.

Mõlemal ülaltoodud punktis 4 kirjeldatud juhul lõpetatakse elustamine. Kui kunstliku vereringe kasutamise võimaluse puudumisel südamemassaaži (kaudne või otsene), kopsude kunstliku ventilatsiooni, sobivate ravimite abil. infusioonravi ei ole võimalik pikka aega vereringet taastada ja säilitada arteriaalne rõhk minimaalsel tasemel, mis on piisav unearterite märgatavaks pulseerimiseks õigeaegselt südant masseerivate liigutustega.

Lõplikes seisundites, st agooniaeelses, agoonias ja kliinilises surmas, võivad patsiendi ellu äratada vaid kohesed elustamismeetmed, mille eesmärk on eelkõige hingamise ja vereringe taastamine.

Esmast elustamist nimetatakse mõnikord kardiopulmonaalseks elustamiseks ja see hõlmab mehaanilist ventilatsiooni ja südamemassaaži. Südame seiskumise korral on äärmiselt oluline alustada koheselt elustamist, kuna kliinilise surma alguse pöördumisperiood ei kesta kauem kui 4-5 minutit.
Kõigi meditsiinitöötajate ja elanikkonna jaoks on ülimalt oluline esmase elustamise praktiliste oskuste omandamine. Ainult sel juhul saavad õnnetuskohal viibivad inimesed juba enne saabumist meditsiinitöötaja alustada elustamist. Seda olulisem on, et iga meditsiinitöötaja valdaks elustamismeetodeid.
Massaaž süda on suunatud vereringe taastamisele mittetöötava südame tingimustes. Südame pumpamistöö ja seeläbi vereringe taastumine massaaži ajal toimub südame šokikompressiooni tulemusena eesmise ja tagumine pind rind.

Südamemassaaži näidustused on pulsi puudumine perifeersetes ja unearterites, pupillide laienemine, hingamise puudumine või agonaalne tüüp, naha terav pleegitamine ja teadvusetus. Haiglatingimustes ei tohiks oodata südame elektrilise aktiivsuse kadumist, kui patsient on jälgimise all. Elektrilised kompleksid EKG-l ja isegi nõrgenenud südamehelid võivad püsida, kuni perifeerne vereringe on juba peatunud.
Patsient tuleb asetada kõvale pinnale - põrandale, maapinnale, tugevale kilbile. Südamemassaaž pehmel voodil on ebaefektiivne. Elustaja muutub selliseks, et tema käed langevad risti sirges asendis patsiendi rinnale. Kui patsient lamab maas või maas, põlvitab elustaja, kui patsient lamab kilbiga voodil, siis seisab ta mingisugusel alusel. Vastasel juhul ei saa elustaja kasutada oma keha ülaosa gravitatsiooni, on sunnitud töötama ainult kätega, väsib kiiresti ja ei jõua tõhus massaaž südamed.
Käed asetatakse üksteise peale, peopesad allapoole. Alumise peopesa prokamaalne osa asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule (südame vatsakeste piirkonna kohale), sõrmi veidi tõstes. Sirgete kätega tehakse tõmblused rinnaku alumisele kolmandikule, nihutades seda 5 cm võrra.Roiete murdumise vältimiseks ei tohi ribidele survet avaldada. massaažis üle 5 s. Samal ajal alustatakse IV Massaažišokkide ja kunstlike hingetõmmete suhe oleneb abi osutajate arvust. Kui elustaja on ainult üks, siis teeb ta 12-15 massaažišokki, seejärel vahetab kiiresti asendit ja teeb 2 kunstlikku hingetõmmet kiiresti üksteise järel võimalikult suurest sügavusest, seejärel masseerib uuesti südant (12-15 lööki) jne. kuni) Jah, teine ​​elustamisaparaat. Kui elustamist teevad kaks inimest, siis on töörütm erinev: iga 5-6 massaaživajutuse järel hingatakse.
Elustamise esimese 30-60 sekundi jooksul tuleks kindlaks teha südamemassaaži efektiivsus, mida tõendab massaažišokkidega sünkroonne unearteri ja perifeersete arterite pulsatsioon vererõhu mõõtmisel - sellise pulsatsiooni kadumine, kui süstoolne rõhk mitte alla 60 mm Hg. Art. , pupillide ahenemine, patsiendi naha roosakas värvus ja muud paranemisnähud perifeerne vereringe. Südamemassaaži kõrge efektiivsuse tunnistuseks on teadvuse ja hingamise taastamine.

Tõhus südamemassaaž ja ventilatsioon

võimaldab piisavalt toetada patsiendi elu ilma südametegevuseta kaua aega vajalik kiirabi saabumiseks ja patsiendi haiglasse toimetamiseks, vältides pöördumatute muutuste teket organismis, eelkõige ajukoores. Südamemassaaži ja ventilatsiooni ei tohiks katkestada, kui südametegevust ja spontaanset hingamist ei olnud võimalik kiiresti taastada, kuigi pikaajaline südamemassaaž on raske. füüsiline töö, väsitab kiiresti elustamisaparaati. Seetõttu on soovitav südamemassaaži teha vaheldumisi 2-3 töötaja poolt, mis tagab optimaalsed tingimused massaaži efektiivsuseks, kui seda on vaja pikema aja jooksul teha (automaatseks väliseks südamemassaažiks on spetsiaalsed seadmed). Kui suletud südamemassaaž ei suuda kiiresti perifeerset vereringet taastada, tuleks koheselt selgitada selle ebaefektiivsuse põhjused, mida on kõige lihtsam teha elektrokardiograafia abil. ühine põhjus Südamemassaaži ebaefektiivsus on vatsakeste virvendus, millega saab edukalt toime vaid elektrilist defibrillatsiooni rakendades.
Teine suletud südamemassaaži ebaefektiivsuse põhjus on südamelihase toonuse kaotus. Sellistel juhtudel on vajalik müokardi atooniat kõrvaldavate ravimite intrakardiaalne manustamine. 10-12 cm pikkuse nõelaga süstal peale, süda torgatakse kolmandas või neljandas roietevahelises ruumis, 2 cm kaugusel rinnaku servast. Nõela sisestamise suund on rangelt vertikaalne. Tuleb kindlaks teha, et nõel on südameõõnes (veri peaks kergesti süstlasse voolama) ja puudub oht süstida ravimit müokardi paksusesse. Alles pärast seda manustatakse intrakardiaalselt 0,3–1 ml 0,1% adrenaliini või noradrenaliini lahust, mis on lahjendatud 10–15 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, ja 5–10 ml 10% kloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust.
Avatud südamemassaaž on näidustatud raske rindkere trauma ja hulgiroide murdude korral, mõnikord ka müokardi atooniaga, kui ülalnimetatud ravimite intrakardiaalne manustamine ei toonud kaasa perifeerse vereringe taastumist. Tehke vasakpoolne anterolateraalne torakotoomia neljandas või viiendas roietevahelises ruumis. Süda on pigistatud kahe käe peopesapinna või ühe käe 1 sõrme peopesa ja peopesa pinna vahele. Tuleb vältida sõrmeotstega südame pigistamist, kuna see vigastab müokardit.
Südamemassaaži ja muude elustamismeetmete lõpetamist võib pidada põhjendatuks, kui kliinilises surmas olev patsient ei suuda südamemassaaži abil 20-30 minuti jooksul taastada perifeerset vereringet. Kui korralikult teostatud südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni korral une- ja perifeersete arterite pulsatsioon puudub, pupillid jäävad laienema, hingamine ja südametegevus ei taastu, patsiendi nahk jääb järsult kahvatuks või tsüanootseks, on võimalik tuvastada bioloogiline surm ning elustamine peatatakse.