☰

Kuidas ravida roojapidamatust vanematel naistel. Naiste roojapidamatuse põhjused ja ravi, diagnoosimise tunnused ja ravimeetodid. ravim tahtmatu urineerimise vastu

Encopresise esinemine täiskasvanutel näitab reeglina patoloogiate esinemist, keha sisemist või välist kahjustust.

Selles artiklis vaatleme, mis on roojapidamatus, mis seda põhjustab ja kuidas haigusega toime tulla. traditsiooniline meditsiin.

Encopresise üldkirjeldus ja omadused

Nagu me eespool märkisime, on encopresis keha patoloogiline seisund, mille korral inimene kaotab kontrolli roojamisprotsessi üle. Samuti on see seisund võimalik mitte ainult juhtudel, kui roojapidamatus tekib vahetult enne roojamise hetke, vaid ka juhtudel, kui roojamine toimub gaaside kehast väljumise protsessis.

Enamasti (kuni 70% kliinilise praktika juhtudest) esineb roojapidamatus alla 5-aastastel lastel. Sageli eelneb sellele nähtusele väljaheite pikk viivitus. Kui sarnast nähtust täheldatakse alla 2-3-aastasel lapsel, siis ei saa seda nimetada patoloogiliseks, kuna lapse keha on moodustunud mittetäielikult ning pärasoole ja kogu soolestiku kui terviku füsioloogiline nõrkus.

Juhul, kui täiskasvanutel täheldatakse roojapidamatust, on tüüpiline patsiendi portree - reeglina on tegemist üle 65-aastase eaka mehega. Tuleb märkida, et meestel esineb encopresis 1,5 korda sagedamini kui naistel (naiste roojapidamatus on pigem patoloogia kui vanusega seotud muutuste tagajärg kehas). Enamikul täiskasvanutel esinevatest haigusjuhtudest ei ole tegemist mitte niivõrd tahtmatu roojapurskega, kuivõrd väljaheidete määrimisega – nähtusega, mida iseloomustab kerge väljaheidete eraldumine gaasi eraldumise ajal või esmane tung tualetti minna.

Haiguse etioloogia

Levinud on arvamus, et see probleem on tüüpiline eakatele ja seniilsetele inimestele. Sellest hoolimata puuduvad selle fakti kliinilised diagnostilised tõendid. Sellest annab tunnistust ka statistika, mis näitab, et 50% juhtudest ei arene roojapidamatus mitte vanemas eas, vaid keskmise vanuserühma (45-60-aastastel) inimestel.

Koos sellega võib häire areneda ka vanemas eas progresseeruva seniilse (tsüanootilise) dementsuse taustal. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt patsientide elu, olles omamoodi vallandaja, mis viib sotsiaalse isolatsioonini.

Encopresise arengu mehhanism ja põhjused

Enne väljaheite inkontinentsi põhjuste kaalumist on vaja kaaluda selle haiguse arengu mehhanismi. Mehhanismi tundmine omakorda võimaldab meil täpselt iseloomustada põhjuseid, miks encopresis edeneb.

Roojamise füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvi- ja lihassüsteemi koordineeritud tööl – pärasooles on suur hulk närvilõpmeid ja lihaseid, mis vastutavad väljaheidete hoidmise või väljapurske eest. Sulgurlihasel on defekatsiooniprotsessis võtmeroll. On kindlaks tehtud, et normaalrõhk sulgurlihase piirkonnas on mm. rt. Art. ja keskmine väärtus on umbes 80 mm. rt. Art. Meestel on see näitaja kõrgem kui naistel ja seetõttu võib rõhu olulise muutusega ilmneda mitmeid patoloogiaid, sealhulgas muu hulgas väljaheite uriinipidamatus.

Sulgurlihas on pidevas toonuses, mida hoiavad üleval pärasoole sisemised silelihased, aga ka autonoomne närvisüsteem – mistõttu pole seda lihast võimalik teadlikult juhtida ega kontrollida.

Füsioloogiliselt normaalne roojamisprotsess toimub väljaheidete mehhanoretseptorite ärritava toime tulemusena, mis koguneb pärast sigmakäärsoole läbimist ampulli. Järgmisena tuleb mängu Valsalva refleks, mille puhul on samaaegne kõhuseina ja hääletoru pinge. Selle refleksi tulemusena suureneb rõhk kõhuõõnes oluliselt, mis omakorda põhjustab soolestiku segmentaalset kokkutõmbumist ja selle tulemusena väljaheidete vabanemist. See lõdvestab vaagnapõhja lihaseid ja alandab seda, mis võimaldab roojal kergemini kehast väljuda.

Roojapidamatuse põhjused

Eespool uurisime roojamise füsioloogilist protsessi ja seda, kuidas see tavaliselt toimub. Sellest lähtuvalt võib kaloripurske protsessi rikkumiste põhjus peituda ühe või mitme protsessile eelneva faasi rikkumise taga. Vaatame lähemalt roojapidamatuse peamisi põhjuseid:

  • Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70–80% kõigist roojapidamatuse juhtudest), lihasnõrkus või päraku mehaanilisest või orgaanilisest traumast põhjustatud kahjustused, patoloogia närvisüsteem, hemorroidid, funktsionaalne häire lihaskoe, eriti - vaagnapõhjas ja pärasooles.
  • Neuroloogilised ja psühhofüsioloogilised häired. Mõnel juhul võib roojapidamatuse vallandada neurootilise iseloomuga probleem – see võib edasi kanduda tugev hirm, stress või muu psühholoogilise iseloomuga trauma, mis omakorda kutsus esile närvisüsteemi häired. Kuna kalorite purske füsioloogilises protsessis osaleb ka närviregulatsioon, võib selle töö katkemine või patoloogiate areng samuti esile kutsuda enkopreesi arengut.

Muude põhjuste hulgas väärib märkimist ka kolektoomia (sooleoperatsioonide edasilükkamine), soolte tühjenemise tunde vähenemine, aga ka erineva iseloomuga haigused, mille puhul on üheks kliinilise pildi sümptomiks encopresis.

Fekaalipidamatus kui kaasuv sümptomatoloogia

Eespool märkisime, et encopresis ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb teiste vaevustega. Eelkõige võib roojapidamatus tekkida hemorraagilise või isheemilise insuldi tagajärjel, mis on tingitud närviregulatsiooni häiretest ja kõrgema närvisüsteemi patoloogiast, samuti vaagnapõhja organite talitlushäiretest. Viimasel juhul toimib roojapidamatus Alzheimeri tõve, hulgiskleroosi, entsefaliidi ja erinevate väärarengute kaasuva sümptomina. Urogenitaalsüsteem, kasvajanähtused ja neoplasmid, emaka prolaps, prostatiit ja muud haigused.

Diagnostika

Roojapidamatuse diagnoosimisele eelnevad kliinilised, laboratoorsed ja ülduuringud, mis võimaldavad arstil välja selgitada haiguse põhjused. Edasised uuringud võimaldavad meil vaid kinnitada või ümber lükata haiguse väidetavat põhjust, samuti kehtestada kõige sobivam ja vastuvõetavam ravimeetod. Kasutatavate hulgas diagnostilised tehnikad encopresise loomist tuleks märkida:

  • anorektaalne manomeetria. See tehnika põhineb pärasoole tundlikkuse määramisel selles määramise teel siserõhk ja sulgurlihase kokkutõmbumisjõud, samuti sulgurlihase reaktsiooni vastavus provotseerivatele närvireaktsioonidele.
  • MRI. Seda kasutatakse enamikul juhtudel, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte uuritavast piirkonnast, eriti pärasoolest, sulgurlihasest ja soolestiku osast.
  • Proktograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kindlaks teha pärasoole tegeliku läbilaskevõime. Samuti võimaldab see täpselt kindlaks teha, kuidas väljaheited soolestikus paiknevad, samuti väljaheidete läbipääsu mehhanismi hetkest, kui see siseneb sigmakäärsoolest sulgurlihasesse.
  • Rektaalne ultraheli. Valutu ja sageli kasutatav protseduur, mis võimaldab ultraheli abil määrata pärasoole ja sulgurlihase seisundit.
  • Müograafia. Võimaldab määrata vaagnapõhjalihaste, päraku ja pärasoole silelihaste seisundi ja toonuse, samuti närvijuhtivuse lihaskiudõppeala piires.
  • Rektomanoskoopia. Eritüüpi uuringud, mis hõlmavad kaameraga sondi paigaldamist pärasoolde. Võimaldab teil üksikasjalikult uurida pärasoole sisemist seisundit ja tuvastada enkoprese arengu võimalikud põhjused, eelkõige võimaldab teil tuvastada onkoloogiliste haiguste, põletike ja muude kasvajate esinemist soolestikus.

Reeglina tehakse diagnostilistel eesmärkidel ainult mõnda tüüpi uuringuid, mis põhinevad olemasoleval ajalool.

Roojapidamatuse ravi rahvapäraste ravimitega

Reeglina seisneb encopresise ravi rahvapäraste meetoditega selliste ainete kasutamises, mis aitavad tugevdada patsiendi immuunsust ja taastada defekatsiooni normaalse füsioloogilise funktsiooni. Kõige tõhusamad on järgmised rahvapärase ravi meetodid ja meetodid:

  • Võimsuse juhtimine. Kui teil on roojapidamatus, peaksite järgima dieeti, mis sisaldab rohkelt kiudaineid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Ei ole soovitatav süüa liiga rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite, pastat. Samuti peaksite keskenduma piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele.
  • Alguses tuleks vältida olukordi, mis närvisüsteemi erutavad. See on vajalik selleks, et mitte esile kutsuda kontrollimatut roojamist tugev stress ja närvisüsteemi häired. Sel juhul on abiks palderjani-, emarohu-, piparmündi-, ingli- või pajuteel põhinevad rahustavad ürdid, aga ka sidrunmelissi, naistepuna ja lavendliõie kollektsioon.
  • 4 nädala jooksul tehakse iga päev, 2 korda päevas, kummelist puhastavaid klistiiri. Selleks peate tegema klistiiri, koguma ml sooja kummeli keetmist (30-35 kraadi) ja sisestama pärasoolde. Patsient peaks püüdma seda hoida nii kaua kui võimalik.
  • Positiivselt mõjuvad soojad vannid ürtidega nagu okaspuu ekstrakt, kummel, saialill, kalmus ja emajuur.

    • Arvestage, et traditsioonilist meditsiini on soovitav kasutada alles pärast eelnevat arstiga konsulteerimist – patsient ei saa täpselt teada roojapidamatuse põhjuseid ja võib seetõttu valida vale või sobimatu tehnika.

    Haiguse prognoos

    Enamikul juhtudel on õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral prognoos positiivne. Õigesti valitud tehnika võimaldab 90% juhtudest haigust kõrvaldada, vältides samas haiguse kordumist tulevikus. Sellest hoolimata on ennetamine positiivse prognoosi saavutamiseks kohustuslik meede.

    Haiguse ennetamine põhineb eliminatsioonitehnikal, mis hõlmab enkopreesi arengut esile kutsunud vallandajate mõju kõrvaldamist. Teisisõnu soovitatakse patsiendil ennetava meetmena hoolikalt jälgida oma toitumist, vältida eelkõige soolte ja pärasoole traumeerimist ning teha ka ettenähtud harjutusi ja treeninguid, mille eesmärk on tugevdada keha psühhofüsioloogilist seisundit.

    Nõuanded patsientidele on sel juhul standardsed: enne kodust lahkumist tuleb sooled võimalikult täielikult tühjendada, alati kaasas olla vahetusriided ja hügieenitooted suvalise väljaheite tagajärgede kõrvaldamiseks, samuti ravimite võtmiseks, mis võimaldavad osaliselt eemaldada eritiste ja gaaside lõhna kehas.

    Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

    Fekaalipidamatus - põhjused, diagnoos, ravi

    Mis on fekaalipidamatus

    Roojapidamatuse tekkemehhanism ja põhjused

    1. Psühhogeenne roojapidamatus, mis võib põhjustada neurootilisi ja hüsteerilisi psühhoose, patokarakteroloogilisi isiksusehäireid, dementsust.

    2. Vaimuhaiguste (dementsus, skisofreenia, epilepsia) taustal.

    1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolaps, trauma anus, suure hulga kõvade väljaheidete kogunemine pärasoolde).

    Fekaalipidamatuse praktiline klassifikatsioon

    Praktikas jagatakse roojapidamatus tavaliselt raskusastmeteks:

    I aste – avaldub gaasipidamatuses.

    II aste - iseloomustab vormimata väljaheidete pidamatus.

    III aste - väljendub patsiendi võimetuses hoida tihedat väljaheidet.

    Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

    Fekaalipidamatuse diagnoosimine

    • Endorektaalne ultraheli. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste paksust (välis- ja sisemine). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defektide olemasolu, mida ei saa käsitsi kontrollimisega tuvastada.
    • Manomeetria anaalkanal. See meetod seisneb puhkesurve ja anaalkanalis tekkiva pinge määramises. Anaalse manomeetria abil saab hinnata päraku sulgurlihaste toonust.
    • Pärasoole mahu-läve tundlikkuse määramine. Kui esineb kõrvalekalle normist (selle näitaja vähenemine või tõus), on patsiendi roojamine häiritud ja see omakorda põhjustab roojamistungi puudumist või vastupidi - põhjustab tungid, mis nõuavad kohest soolestiku tühjendamist.

    Roojapidamatuse ravi

    1. Operatsioon Tirsha- sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamisega (praegu on sellest praktiliselt loobutud).

    2. Tuletõrjuja operatsioon- reielihase kasutamine plastmaterjalina (selle efektiivsus on kahjuks lühiajaline).

    • Komplekssed harjutused, mille eesmärk on treenida anaalset sulgurlihast(töötanud teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus taandub tõsiasjale, et vaseliiniga eelnevalt määritud kummist toru sisestatakse päraku kaudu pärasoolde. Patsient käsul surub ja lõdvestab päraku sulgurlihase. Harjutusi tehakse iga päev 5 seanssi. 1 seansi kestus on 1-15 minutit. Teraapiatsükkel on ette nähtud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega on soovitatav sooritada füüsilised harjutused mille eesmärk on tugevdada tuharapiirkonna lihaseid, kõhulihaseid ja reie liitlihaseid.
    • elektriline stimulatsioon- viiakse läbi selleks, et stimuleerida närvilõpmeid, mis vastutavad konditsioneeritud refleksi moodustumise eest, roojamiseks.
    • Biotagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud juba üle 30 aasta, kuid Venemaal pole see veel populaarseks saanud. Väliskolleegid märgivad, et see meetod ei anna teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid tulemusi, vaid ka kõige püsivamaid.

    Tahaksin sellele tehnikale erilist tähelepanu pöörata. See viiakse läbi biotagasiside meditsiiniseadmete abil. Biotagasisideseadme tööpõhimõte seisneb selles, et patsiendile antakse antud režiimis ülesandeks välise sulgurlihase pinget vähendada ja edasi lükata. Rektaalse anduri abil salvestatakse elektromüogramm ja teave kuvatakse arvutis graafikute kujul. Patsient, saades teavet ülesande täitmise kohta, saab teadlikult kontrollida ja reguleerida sulgurlihaste kontraktsiooni kestust ja tugevust. See omakorda suurendab oluliselt välise sulgurlihase treenimise efektiivsust ja aitab taastada kortiko-vistseraalseid radu, mis vastutavad soolestiku säilitamise funktsiooni eest. Seda meetodit kasutades on võimalik saavutada positiivseid tulemusi 57% juhtudest.

  • Psühhoterapeutilised meetodid. Psühhoteraapia on näidustatud juhtudel, kui orgaanilistest muutustest põhjustatud pärasoole obturaatoraparaadi jämedaid häireid ei esine. Psühhoterapeutilise mõjutusmeetodi eesmärk on tingliku refleksi kujunemine ja kinnistamine olukorrale ja kohale, kus on võimalik roojata. Hüpnootiliste mõjude kasutamine ei anna enamasti soovitud tulemust, seetõttu kasutatakse seda vähe praegune etapp meditsiini areng. Meditsiinis kirjeldatakse aga üksikuid hüpnoosiga paranemise juhtumeid. Meetod osutus tõhusaks juhtudel, kui täieliku tervise taustal tekkis äge vaimne trauma või tugev stress.
  • toitumismeetmed mille eesmärk on seedimise normaliseerimine.
  • Nõelravi. See meetod on efektiivne koos teistega. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui roojapidamatuse põhjuseks on suurenenud närviline erutuvus.

    • Väljaheite pidamatuse prognoos

    Roojapidamatus kui teiste haiguste sümptom

    Selle artikli raames ei käsitle me üksikasjalikult insuldi vahetuid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, milliste sümptomitega need patoloogiad kaasnevad.

    Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve kompleks häireid, mis on seotud teatud ajupiirkonna verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljenduvad teatud sümptomid suuremal või vähemal määral.

    • liikumishäired või halvatus (liigutuste koordinatsiooni häired, kõndimisraskused, ühe või mõlema kehapoole liikumise täielik kahjustus);
    • neelamishäire;
    • kõnehäire (peamiselt aju vasaku poolkera kahjustusega);
    • taju rikkumine (puudub adekvaatne ümbritseva reaalsuse taju);
    • kognitiivne häire (info tajumise ja töötlemise võime väheneb, loogika on häiritud, mälu väheneb, õppimisvõime kaob);
    • käitumishäired (aeglased reaktsioonid, emotsionaalne ebastabiilsus, hirmutunne, organiseerimatus);
    • psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjuseta nutt või naer, ärrituvus, depressiivsed seisundid);
    • urineerimise ja roojamise häired (füsioloogiliste funktsioonide üle puudub kontroll, anaalkanali sulgurlihase toon on häiritud).

    2. Vaagnaelundite talitlushäired

    Seda nimetust mõistetakse vaagnaelundite häirete kompleksina. Selle seisundi arenguks on palju põhjuseid. Toome välja peamised: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, hulgiskleroos, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, väärarengud kuseteede organid, vaagnapõhjalihaste nõrkus, pärasoole prolaps, emaka prolaps, enurees, prostatiit, kuseteede ja soolestiku eritussüsteemi kahjustus kirurgilised sekkumised oh ja vigastused.

    • kõhukinnisus;
    • äge uriinipeetus;
    • kusepidamatus;
    • põie mittetäielik tühjendamine;
    • valu roojamise ja urineerimise ajal;
    • valed tungid urineerimiseks ja roojamiseks;
    • roojapidamatus;
    • impotentsus.

    3. Seljaaju häired

    See häirete rühm tekib siis, kui selgroos paiknevad närvisüsteemi seljaosad on kahjustatud. Selle häirete rühma põhjused võivad olla: meningiit, sügingomüelia, seljaaju väärarengud, hulgiskleroos, amüotroofiline skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastus.

    • jäsemete liikumishäired (ülemised, alumised);
    • tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (taktiilne, temperatuur, valu; võib täheldada ühel või mõlemal kehapoolel, seljaaju kahjustuse tasemest kõrgemal või madalamal);
    • väljaheidete ja uriinipidamatus.

    4. Vigastused, sh sünd

    Seda haiguste rühma seostatakse traumaatilise toimega, mille puhul on kahjustatud anaalkanali sulgurlihas ja selle tagajärjel tekib roojapidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haigusrühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitusvigastuste korral tekib patoloogia raskete sünnituste ajal, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul määratakse patsientidele kirurgiline ravi koos järgneva taastusraviga, mis valitakse individuaalselt.

    Fekaalipidamatus

    Fekaalipidamatus on roojamise kontrolli kaotus, mis on põhjustatud mitmesugused rikkumised ja vigastused.

    Roojapidamatuse põhjused

    Fekaalipidamatuse peamine põhjus on lihase sulgurlihase töö rikkumine ja suutmatus säilitada sisu jämesooles.

    Sulguraparaat peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedelal, tahkel ja gaasilisel kujul. Retseptoraparaadi ja pärakukanali koostoime tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihasaparaadi abil, hoitakse väljaheiteid pärasooles.

    Peamised fekaalipidamatuse põhjused on erineva etioloogiaga ja võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:

    • anatoomilised patoloogiad, sealhulgas pärakuaparaadi väärarengud, rektaalsed defektid ja fistulite esinemine pärakus;
    • pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
    • vaimsed kõrvalekalded, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
    • tõsiste haiguste ja nende järgsete tüsistuste esinemine (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne);
    • obturaatoraparaadi traumaatilised vigastused, sealhulgas kirurgilised traumad, koduvigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
    • terav nakkushaigused põhjustab kõhulahtisust ja väljaheidete ummistumist;
    • diabeedist, vaagnapiirkonna traumast, päraku kasvajatest jne põhjustatud neuroloogilised häired.

    Fekaalipidamatuse tüübid

    Täiskasvanutel ja lastel esinev roojapidamatus erineb anaalse inkontinentsi etioloogia ja tüübi poolest. Eristada saab järgmisi inkontinentsi tüüpe:

    • regulaarne väljaheidete väljutamine ilma roojamiseta;
    • roojapidamatus koos sooviga roojata;
    • väljaheidete osaline kusepidamatus füüsilise koormuse ajal, köha, aevastamine jne;
    • vanusega seotud roojapidamatus kehas toimuvate degeneratiivsete protsesside mõjul.

    Väikelaste roojapidamatus on normaalne seisund, mille puhul laps ei suuda veel kontrollida roojamist ja gaase. Kui roojapidamatus lastel kestab kuni 3 aastat, siis tuleb konsulteerida oma arstiga, sest häireid ja patoloogiaid on võimalik avastada.

    Täiskasvanute roojapidamatus on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida pärakupuudulikkus, mis on põhjustatud välise sulgurlihase kahjustusest ja täidetud pärasoole sisu patoloogilisest uriinipidamatusest.

    Innervatsioonihäirete korral tekib väljaheitepidamatus täiskasvanutel teadvuse väljalülitamise hetkel, st une ajal, minestamise ajal ja stressirohketes olukordades.

    Retseptor-fekaalipidamatus eakatel inimestel täheldatakse roojamistungi puudumisel, mis on põhjustatud distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest. Eakate roojapidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste koordineerimise, vaimsete häirete ja degeneratiivsete protsesside halvenemist.

    Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

    Naistel võib roojapidamatuse põhjuseks olla anaalse sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel tekib kõhukelme rebend ja edasine mädanemine, mis põhjustab pärakuaparaadi talitlushäireid.

    Haiguse diagnoosimine

    Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlakstegemiseks määrab raviarst diagnostilised testid ning uurib ka pärakuaparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete olemasolu.

    Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

    Roojapidamatuse ravi

    Esimene samm roojapidamatuse ravis on regulaarne roojamine ja normaalne toimimine. seedetrakti. Patsiendile ei määrata mitte ainult õiget dieeti, vaid ka dieeti reguleeritakse dieedi, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.

    Pärast seedimise normaliseerumist määratakse ravimid, mis peatavad defekatsiooni, sealhulgas furasolidoon ja imodium.

    Enamik tõhus ravi roojapidamatus toimub koos spetsiaalse väljaõppe ja pärakulihaste tugevdamise harjutuste määramisega. Treeningprogramm võimaldab teil treenida sulgurlihast ja taastada pärakuaparaadi normaalne toimimine.

    Päraku ja pärasoole tõsise kahjustuse korral on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on operatsioon jämesoole ja kõhuseina kirurgiliseks ühendamiseks. Anaalkäik on täielikult õmmeldud ja pärast operatsiooni saab patsient roojata ainult spetsiaalses vahetatavas kotis, mis on ühendatud kõhuseinaga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel rasketel juhtudel.

    Fekaalipidamatuse konservatiivne ravi hõlmab medikamentoosset ravi, elektrilist stimulatsiooni ja terapeutiline võimlemine. Perineumi ja sulgurlihase elektriline stimulatsioon on suunatud pärakulihaste kontraktiilse funktsiooni parandamisele, pärasoole lukustusvõime taastamisele ja päraku tugevdamisele. Ravimid osana põhiteraapiast parandab sünapside närvilisust ja normaliseerib lihaskoe seisundit. Ravimid määratakse vastavalt diagnostilised näidustused ja patsiendi seisund, roojapidamatuse tüüp ja haiguse kulgemise staadium.

    Vajadusel määrake kombineeritud ravi roojapidamatus, mille puhul viiakse läbi hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole taastamine.

    Täiendava ravina võib määrata kuuri veeprotseduurid ja Biofeedback, mille eesmärk on treenida pärakulihaseid spetsiaalse seadme ja diagnostilise monitori abil.

    Fekaalipidamatus

    Roojapidamatus (pärakupidamatus) on pärasoole ja päraku sulgurlihase funktsiooni rikkumine, mille korral toimub kontrollimatu roojamine. Väga väikeste laste puhul peetakse tahtmatut roojamist normaalseks, kuid kui täiskasvanutel täheldatakse roojapidamatust, viitab see tõsiste haiguste esinemisele, mille sümptomiks on uriinipidamatus. Väga oluline on õigeaegselt tuvastada kahjustuse põhjus ja alustada ravi õigeaegselt.

    Haiguse sordid

    Sõltuvalt defekatsiooniprotsessi kontrollimise võimest jagavad eksperdid anaalse inkontinentsi kolmeks etapiks:

    • võimetus kontrollida gaasi eraldumise protsessi;
    • Vedelate väljaheidete ja gaaside pidamatus;
    • Gaaside, tahkete ja vedelate väljaheidete kinnipidamise võimatus.

    Samal ajal võib inimene olenevalt haiguse etioloogiast teatud juhtudel tunda roojamistungit ja väljaheidete lekkimise protsessi, kuid ei suuda neid kontrollida. Teist vormi iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne soovi roojamiseks ega lekkimist ennast - eakatel inimestel täheldatakse seda roojapidamatuse vormi kõige sagedamini kehas toimuvate degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

    Roojapidamatuse põhjused

    Haiguse peamised põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

    • Kaasasündinud. Lülisamba herniad, pärasoole defektid, pärakuaparaadi väärarengud;
    • Orgaaniline. sünnitrauma, pea- ja seljaaju kahjustused, traumad proktoloogiliste operatsioonide ajal;
    • Psühhogeenne. Neuroos, psühhoos, hüsteeria, kontrollimatu paanikahood.

    Roojapidamatuse põhjused võivad olla ka: isheemiline koliit, pärasoole prolaps ja vähk, ulatuslikud põletikulised protsessid, diabeedi esinemine, vaagnavigastuste tagajärjed, dementsus, epilepsia. Täiskasvanutel võib tahtmatu, ühekordne roojapidamatus olla põhjustatud tugevast stressist, toidumürgitus lahtistite pikaajaline kasutamine.

    Roojapidamatus lastel

    Kuni 4. eluaastani ei tohiks roojapidamatus lastel (encopresis) vanematele muret tekitada, see ei ole anomaalia ega vaja ravi. Pärast 4-aastaseks saamist diagnoositakse encopresis umbes 3% imikutest. Peamine roojapidamatuse põhjus lastel on krooniline kõhukinnisus, millele järgneb teadvuseta ja kontrollimatu väljaheide eritumine koos selle olulise kogunemisega soolestikus. Tasakaalustamata toitumine võib põhjustada seedehäireid – liha- ja piimatoodete liigset tarbimist, ebapiisava koguse taimsete kiudainete sisaldust toidus, aga ka vähese vedeliku tarbimist. Tahtmatu roojamine toimub tavaliselt päeva jooksul ärkveloleku ajal, samas kui imikud kogevad sageli valu kõhus, nabas. Haiguse ravi hõlmab dieeti, mis parandab soolestiku motoorikat ja vahendeid valu kõrvaldamiseks väljaheite ajal.

    Närvisüsteemi moodustumise probleemid võivad imikutel põhjustada ka roojapidamatust: hüperaktiivsus, võimetus pikka aega tähelepanu säilitada, halb koordinatsioon. Enkopreisi põhjuseks võivad olla ka psühholoogilised tegurid, nagu hirmutunne, vastupanu ja soovimatus täita vanemate nõudmisi. Sel juhul on ravi aluseks vanemate psühholoogiline tugi ja vajadusel psühholoogi konsultatsioon. Haiguse ennetamisel on eriti oluline poti kasutamise harjumuse õigeaegne kinnistamine, samas on oluline, et istutamisega ei kaasneks ebamugavust.

    Roojapidamatus eakatel

    Täiskasvanutel, eriti eakatel, on väljaheitepidamatus seotud pärakulihaste toonuse langusega. Kui täiskasvanueas võib täheldada väiksemaid roojamishäireid, siis aja jooksul, ilma piisava ravita, võib see haigus areneda anaalseks inkontinentsiks. Enamikul juhtudel on eakate inimeste tahtmatud roojamised pärasoole kahjustuse tagajärg. Samuti võib haigust seostada dementsuse (seniildementsus) tekkega, mille puhul vanemad inimesed ei kontrolli oma tegevust ja roojamist.

    Haiguse ravi selles vanuses on keeruline paljude tegurite, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmise tõttu. Kuna sageli on pidamatuse põhjuseks üldine psühholoogiline seisund, mitte ainult ravimite ja kirurgiline ravi aga ka psühhoterapeudi konsultatsioonid. Eaka patsiendi roojapidamatuse ravi edukus sõltub otseselt psühholoogilisest ja vaimsest mugavusest.

    Haiguse diagnoosimine

    Haiguse edukaks võitlemiseks on vaja kindlaks teha selle põhjustanud põhjus ja seejärel valida sobiv ravi, selleks viiakse läbi järgmised uuringud:

    • Anaalkanali manomeetria, mis võimaldab teil määrata sulgurlihase tooni;
    • Endorektaalne ultraheliuuring, mis määrab sulgurlihaste paksuse ja nende defektid;
    • Pärasoole tundlikkuse läve määramine.

    Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi uurimist määravad spetsialistid piisava ravimeetodi.

    Roojapidamatuse ravi

    Haiguse ravimeetodite hulka kuuluvad: ravim, kirurgiline ja mitteravim. Inkontinentsi ravimeetod sõltub patsiendi vanusest ja kahjustuse raskusastmest. Kerge kahjustuse korral on ette nähtud tasakaalustatud toitumine ja ravimid, mis kõrvaldavad seedesüsteemi probleeme põhjustanud põhjused ning aitavad tõsta ka sulgurlihaste toonust. Mõõduka fekaalipidamatuse ravis võib päraku lihaste tugevdamiseks määrata spetsiaalseid harjutusi. Neid saab teha kodus ja edu võti on võimlemise regulaarsus 3-8 nädala jooksul. Sulgurlihase treenimisel kasutatakse ka biotagasiside tehnikat või elektristimulaatorite kasutamist kõhukelme ja pärakukanali lihaste funktsiooni taastamiseks ja parandamiseks. Psühholoogiliste probleemide korral kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid.

    Haiguse kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse päraku lihaste traumaatiliste defektide korrigeerimisel. Kui sulgurlihase närvid on kahjustatud, võib implanteerida tehispäraku, mis koosneb vedelikuga täidetud plastrõngast. Kõige raskemate roojapidamatuse juhtumite korral on parim võimalus moodustada kolostoomia, mille käigus kogutakse väljaheited spetsiaalsesse kilekotti, mis on kinnitatud kõhuseina külge, mis suhtleb jämesoolega.

    Anaalse inkontinentsi vähimagi ilmingu korral ärge kõhelge viivitamatult spetsialistiga ühendust võtmast, kuna õigeaegne ravi aitab teil haigusega lühikese aja jooksul edukalt toime tulla ja teie elukvaliteeti parandada.

    Encopresis - fekaalipidamatus

    Alternatiivsed nimetused: roojapidamatus; kontrollimatu defekatsioon; soolekontrolli kaotus soolepidamatus; võimetus kontrollida roojamist, fekaali- või pärakupidamatus.

    Encopresis on suutmatus kontrollida võimet säilitada ja kontrollida gaaside ja väljaheidete väljumist pärakust ehk teisisõnu kontrolli kaotust soolte üle, mis viib väljaheidete tahtmatu väljavooluni. Väikese koguse väljaheite ja sellega seotud gaaside lekkimine aeg-ajalt võib põhjustada soolekontrolli täieliku kaotuse.

    Väljaheite kontinentsuse säilitamiseks peavad pärasoole, päraku, vaagnalihased ja närvisüsteem normaalselt ja hästi toimima. Inimesel peab olema ka füüsiline ja vaimne võime (terve aju) roojamistungi ära tunda ja sellele õigeaegselt reageerida.

    Väljaheitepidamatus on üsna levinud probleem, kuid olemasolevate sotsiaalsete eelarvamuste tõttu satuvad patsiendid sellega harva arsti juurde ja neil on piinlik sellest rääkida.

    Enamik üle 65-aastaste inimeste sooleuuringuid on näidanud, et naistel esineb uriinipidamatust sagedamini kui meestel. Üks kuni kolm naist 1000-st teatab, et on kaotanud soolekontrolli vähemalt kord kuus.

    Roojapidamatuse põhjused

    Krooniline kõhukinnisus, mille tagajärjel võivad päraku ja soolte lihased venitada ja nõrgeneda, mis põhjustab väljaheidete lekkimist, kõhulahtisust;

    lahtistite krooniline kasutamine;

    Kolektoomia (sooleoperatsioon);

    pärasoole täiskõhutunde taseme vähendamine (soolestiku täieliku tühjenemise tunne);

    emotsionaalsed probleemid, stress või depressioon;

    günekoloogilised probleemid või rektaalne operatsioon;

    Naise kõhukelme vigastus sünnituse ajal;

    anaalkanali lihaste vigastus;

    Perineumi vähenenud lihastoonus;

    Mõnel naisel anaallihase kahjustus sünnituse tõttu;

    Närvi- ja lihaskahjustused (trauma, kasvajad või kiiritus);

    Raske kõhulahtisus, mis pärsib väljaheite kontrollimise võimet;

    Rasked hemorroidid või pärasoole prolaps;

    Võõrast keskkonnast tingitud stress.

    Fekaalipidamatuse diagnoosimine

    Patsient peab teavitama raviarsti kõigist soole inkontinentsi probleemidest. Eriti kui:

    Lapsel, kes on treenitud korralikult tualetti minema, on väljaheitepidamatus;

    Täiskasvanul on väljaheitepidamatus;

    Patsiendil on roojamise tagajärjel nahaärritus või haavad.

    Arst teeb patsiendile diagnostilise läbivaatuse, keskendudes maole ja pärasoolele. Patsiendi päraku ja päraku uurimine toimub arsti sõrmega: arst torkab ravimsalviga määritud sõrme pärasoolde, et hinnata sulgurlihase seisundit, toonust, pärakureflekse ja kontrollida anomaaliaid pärasoole piirkonnas.

    Arst võib soovida küsida patsiendilt järgmisi olulisi asju:

    Kui patsiendil on soolepidamatus;

    Kui kaua need probleemid ilmnesid?

    Mitu korda see juhtub iga päev;

    kas patsient on teadlik vajadusest enne lekke tekkimist roojata;

    Milline on patsiendi väljaheite konsistents;

    Kas see on kõva, pehme või vedel väljaheide;

    Väljaheite lekke hulga kirjeldused (gaas, gaasita, suur väljaheide);

    Kas miski võis hiljuti patsiendis emotsionaalset ärritust põhjustada;

    kas patsiendil on segasus või desorientatsioon;

    Kui tegemist on lapsega, kas ta on korralikult tualetis käimise koolituse saanud ja kas tal on probleeme tualettruumi treenimisega;

    Millised muud sümptomid on olemas;

    Milliseid operatsioone patsiendil tehti;

    Milliseid vigastusi patsient sai? kas tal (täpsemalt tal) oli keeruline sünnitus;

    Milliseid ravimeid patsient võtab?

    kui palju patsient kohvi joob;

    Kas patsient joob alkoholi, kui jah, siis kui palju;

    Patsiendi tavaline dieet.

    Diagnostilised testid võivad hõlmata:

    röntgenikiirgus baariumi klistiiriga;

    Rektaalne ultraheli või vaagnaelundite ultraheli;

    Anaalse sulgurlihase test (“anaalmanomeetria” või “anorektaalne manomeetria” - anorektaalse tsooni funktsionaalne diagnostiline uuring, et saada teavet anorektaalse lihaskompleksi toonuse ning pärasoole ja päraku sulgurlihaste kontraktsioonide koordineerimise kohta);

    Röntgeniprotseduur spetsiaalse värvainega, et hinnata, kui hästi sulgurlihas töötab (ballooni sfinkterogramm);

    Röntgeniprotseduur spetsiaalse värvainega soolte nägemiseks roojamise ajal (defekograafia ehk evakuatsiooniproktograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata pärasoole ja pärakukanali seisundit ning funktsionaalseid häireid). rektaalne tühjenemine, mida on teiste visuaalsete diagnostikameetoditega raske kindlaks teha).

    Anaalse uriinipidamatuse ravi

    Fekaalipidamatus ei ole lootusetu olukord. Õige ravi võib aidata enamikku inimesi ja võib sageli probleemi lahendada.

    Soole inkontinentsi ravi peaks algama selle põhjuse (või mitme põhjuse) väljaselgitamisega. Päraku- ja vaagnalihaste tugevdamiseks on mitmeid viise, mis aitavad kaasa normaalsele sooletalitlusele.

    Fekaalimassi põhjustab tavaliselt krooniline kõhukinnisus, mis blokeerib osaliselt jämesoole. Kui fekaalipidamatust soodustavad kõhukinnisus või suured väljaheite massid, siis reeglina lahtistid ja klistiirid eriti ei aita. Arst võib sisestada ühe või kaks sõrme pärasoolde ja purustada väljaheite väiksemateks tükkideks, mis võivad kergemini läbida.

    Meetmed väljaheite edasise kogunemise vältimiseks: lisage oma dieeti rohkem kiudaineid, et aidata kaasa normaalsele väljaheitele. Kasutada tuleb ka teisi arsti poolt soovitatud ravimeid. Lisaks tuleb väljaheite normaalse konsistentsi suurendamiseks juua piisavalt vedelikku ja liikuda piisavalt.

    Dieet. Soole liikumine tekib sageli seetõttu, et pärasoole sulgurlihas ei suuda töödelda suuri koguseid lahtist väljaheidet. Sageli võib soole inkontinentsi esinemist vähendada lihtsalt toitumise muutmine.

    Alkohol ja kofeiin ei ole soovitatavad, sest need võivad paljudel inimestel põhjustada kõhulahtisust ning uriini- ja roojapidamatust. Mõnel inimesel tekib pärast piimatoodete söömist kõhulahtisus, kuna nad ei suuda seedida laktoosi ega suhkrut, mida leidub enamikus piimatoodetes. Mõned toidulisandid, nagu muskaatpähkel ja sorbitool, võivad mõnel inimesel põhjustada kõhulahtisust.

    Toidu lisamine võib aidata lahtist väljaheidet paksendada ja muuta need vähem mahukaks. Täistera nisu ja kliide kiudainete (minimaalselt 30 g päevas) suurendamine lisab toidule mahukuse. Kasulik on ka jahubanaan.

    Ravimid. Kõhulahtisuse tõttu soolepidamatusega inimestel võib kõhulahtisuse raviks ja roojamise parandamiseks kasutada sellist ravimit nagu loperamiid (Imodium).

    Teiste kõhulahtisusevastaste ravimite hulka kuuluvad antikolinergilised ained (Belladonna või Atropine), mis vähendavad soolestiku sekretsiooni ja soolestiku motoorikat. Oopiumi derivaadid (valuvaigistid või kodeiin) või difenoksülaat (Lomotil), samuti Loperamiid (Imodium) suurendavad soolestiku toonust ja vähendavad väljaheidet.

    Teiste väljaheite kontrollimiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis vähendavad vee hulka väljaheites (aktiivsüsi või kaopektaat) või need, mis imavad vedelikku ja lisavad väljaheitele (nt Metamucil).

    Patsient peaks oma tervishoiuteenuse osutajaga üle vaatama ja kontrollima kõiki ravimeid, mida ta võtab.

    Mõned ravimid võivad põhjustada või suurendada soolepidamatust, eriti vanematel inimestel. Nende ravimite hulka kuuluvad:

    Kui patsiendil on sage sooleinkontinents, võib ta kasutada spetsiaalset seadet – väljaheidete kogusid, mis viivitavad väljaheite inkontinentsi ja kaitsevad nahka. Need seadmed koosnevad kleepuva plaadi külge kinnitatud drenaažikotist (see plaat tagab kolostoomikoti kindla fikseerimise kõhu eesseinale mitmeks päevaks, järgides keha kõverusi). Plaadil on keskel augud, mille kaudu need asetatakse pärakusse.

    Enamik inimesi, kes kannatavad sulgurlihase kontrolli puudumise või roojamistungi vähenemise tõttu soolepidamatuse all, saavad soolestikule kasu ümberõppeprogrammist ja spetsiaalsetest terapeutilistest harjutustest, mis aitavad taastada normaalset lihastoonust.

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolekontrolli säilitamisele inimestel, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamistungi või kellel on piiratud liikumisvõime, mis ei võimalda neil iseseisvalt ja ohutult tualetti kasutada. Selliseid inimesi tuleks aidata pärast söömist tualetti kasutada ja neil peaks olema võimalik kiiresti tualetti minna, kui nad tunnevad soovi roojata.

    Kui tualetis käimise vajadus jääb sageli rahuldamata, siis võib inimesel tekkida "negatiivne tugevdusmuster". Sellisel juhul ei pruugi ta enam õigeid toiminguid teha, kui tunneb soovi roojata.

    Kirurgia. Inimesed, kellel on roojamine, mis jätkub isegi ravi ajal, võib probleemist vabanemiseks kasu saada operatsioonist. Valikuid on mitu erinevat. Operatsioonivõimaluse valikul lähtutakse soolepidamatuse põhjusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist.

    Otsene sulgurlihase. Sulgurlihase ravi tehakse inimestele, kelle anaalrõnga (sulgurlihased) lihased ei tööta hästi vigastuse või vananemise tõttu. Protseduur koosneb korduvast, tõhusamast sulgurlihase kinnitamisest päraku külge.

    Kunstlik soole sulgurlihas. Mõnda patsienti saab ravida kunstliku soole sulgurlihase abil. See koosneb kolmest osast: mansetist, mis sobib päraku ümber, õhupallist rõhu reguleerimiseks ja pumbast, mis täidab mansetti.

    Tagumise sulgurlihase ümber implanteeritakse tehissfinkter. Mansett jääb kõrgemale ja toetab kontinentsust. Patsient roojab manseti tühjendamise teel. Mansetid täituvad automaatselt uuesti 10 minuti pärast.

    Kolostoomia. Aeg-ajalt esineb väljaheidete lekkeid inimestel, keda erinevad ravimeetodid ei aita. Kolostoom on siis, kui käärsool on kinnitatud kõhuseina avause külge. Tool läbib selle augu spetsiaalsesse kotti. Patsient peab kasutama kolostoomi – kotti väljaheite kogumiseks, käärsoole avatud otsa, mis viiakse eesmisse osasse. kõhu seina ja kangendatud seal kirurgiliste meetoditega väljaheidete ja soolegaaside väljutamiseks. Kolostoomi paigaldatakse mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka käärsoole vigastustega patsientidele ja mitmesuguste muude haiguste korral: haavandiline koliit, Crohni tõbi, käärsoole totaalne polüpoos ja teised.

    Fekaalipidamatus: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, tunnused

    Mis on fekaalipidamatus?

    Fekaalipidamatus on seisund, mis mõjutab inimese elu alati kõige raskemal viisil nii sotsiaalses kui moraalses aspektis. Pikaajalise hoolduse asutustes on roojapidamatuse levimus kuni 45%. Meeste ja naiste fekaalipidamatuse levimus on sama, olles vastavalt 7,7 ja 8,9%. See näitaja suureneb vanemates vanuserühmades. Seega ulatub 70-aastaste ja vanemate inimeste seas 15,3%. Sotsiaalsetel põhjustel ei otsi paljud patsiendid arstiabi, mis tõenäoliselt viib selle häire levimuse alahindamiseni.

    Esmatasandi arstiabi patsientidest teatab 36% roojapidamatuse episoodidest, kuid ainult 2,7% on dokumenteeritud diagnoos. Tervishoiusüsteemi maksumus roojapidamatusega patsientidel on 55% kõrgem kui teistel patsientidel. Rahalises mõttes tähendab see summat, mis võrdub 11 miljardi USA dollariga aastas. Enamikul patsientidel võib õige ravi saavutada märkimisväärset edu. Varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi, mis kahjustavad patsientide elukvaliteeti.

    Roojapidamatuse põhjused

    • Günekoloogiline trauma (sünnitus, emaka eemaldamine)
    • raske kõhulahtisus
    • Koprostaas
    • Kaasasündinud anorektaalsed anomaaliad
    • Anorektaalsed haigused
    • Neuroloogilised haigused

    Väljaheidete läbimine tagab anatoomiliste struktuuride ja elementide keeruka interaktsiooni mehhanismi, mis tagab tundlikkuse anorektaalse tsooni ja vaagnapõhja lihaste tasemel. Päraku sulgurlihas koosneb kolmest osast: sisemine päraku sulgurlihas, välimine päraku sulgurlihas ja puborektaalne lihas. Sisemine päraku sulgurlihas on silelihaste element ja see annab 70-80% pärakukanali rõhust puhkeolekus. Antud anatoomiline haridus on tahtmatute närviliste tooniliste impulsside mõju all, mis tagab päraku kattuvuse puhkeperioodil. Vöötlihaste meelevaldse kokkutõmbumise tõttu toimib väline päraku sulgurlihas täiendava väljaheite kinnihoidjana. Puborektaallihas moodustab pärasoole ümber tugimanseti, mis tugevdab veelgi olemasolevaid füsioloogilisi barjääre. See on puhkeolekus kokkutõmbunud olekus ja säilitab anorektaalse nurga 90°. Defekatsiooni ajal muutub see nurk nüriks, luues seeläbi tingimused väljaheidete väljutamiseks. Nurka teravdab lihase vabatahtlik kokkutõmbumine. See aitab säilitada pärasoole sisu. Järk-järgult pärasoole täitvad fekaalsed massid põhjustavad elundi venitamist, anorektaalse puhkerõhu refleksi langust ja väljaheite osa moodustumist tundliku anodermi osalusel. Kui roojamistung ilmneb inimesele ebasobival ajal, siis pärasoole silelihaste aktiivsuse allasurumine, mida juhib sümpaatiline närvisüsteem, koos välise päraku sulgurlihase ja puborektaalse lihase samaaegse tahtliku kontraktsiooniga. Roojamise õigeaegseks nihutamiseks on vajalik piisav rektaalne vastavus, kuna sisu liigub tagasi laienevasse pärasoolde, millel on reservuaarfunktsioon, defekatsiooniks sobivamasse aega.

    Fekaalipidamatus tekib siis, kui väljaheiteid paigal hoidvad mehhanismid ebaõnnestuvad. See roojapidamatuse olukord võib tekkida lahtise väljaheite, vaagnapõhja vöötlihaste või sisemise päraku sulgurlihase nõrkuse, sensoorsete häirete, käärsoole läbimise aja muutuste, väljaheite mahu suurenemise ja/või kognitiivsete funktsioonide languse korral. Fekaalipidamatus jaguneb järgmisteks alamkategooriateks: passiivne uriinipidamatus, tungiv uriinipidamatus ja fekaalileke.

    Funktsionaalse roojapidamatuse klassifikatsioon

    • Korduvad kontrollimatu roojamise episoodid vähemalt 4-aastasel isikul, mille progresseerumine on eakohane ja millel on üks või mitu järgmistest:
      • terve innervatsiooniga, kahjustusteta lihaste töö rikkumine;
      • väikesed struktuurimuutused sulgurlihas ja/või innervatsiooni rikkumine;
      • normaalne või ebakorrektne väljaheide (väljaheite kinnipidamine või kõhulahtisus);
      • psühholoogilised tegurid.
    • Välistage kõik järgmised põhjused.
      • innervatsiooni kahjustus pea- või seljaaju, ristluujuurte tasandil või kahjustused erinevatel tasanditel perifeerse või autonoomse neuropaatia ilminguna;
      • päraku sulgurlihase patoloogia multisüsteemsest kahjustusest;
      • morfoloogilised või neurogeensed häired, mida peetakse NK peamiseks või esmaseks põhjuseks

    Roojapidamatuse riskifaktorid

    • Eakas vanus
    • Naine
    • Rasedus
    • Trauma sünnituse ajal
    • Perianaalne kirurgiline trauma
    • Neuroloogilised puudujäägid
    • Põletik
    • Hemorroidid
    • Vaagnaelundite prolaps
    • Anorektaalse tsooni kaasasündinud väärarengud
    • Rasvumine
    • Seisund pärast bariaatrilisi sekkumisi
    • Piiratud liikuvus
    • Uriinipidamatus
    • Suitsetamine
    • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

    Väljaheite inkontinentsi arengut soodustavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad vedela väljaheite konsistents, naissugu, vanem vanus, mitmiksünnitused. Kõhulahtisus on kõige olulisem. Peamine riskitegur on tungiv tung väljaheites. Vanusega suureneb roojapidamatuse tõenäosus, peamiselt vaagnapõhjalihaste nõrgenemise ja päraku toonuse languse tõttu puhkeolekus. Sageli kaasneb sünnitusega trauma tagajärjel sulgurlihaste kahjustus. Roojapidamatus ja operatiivne sünnitus või traumaatiline sünnitus sünnitusteede kaudu on kindlasti omavahel seotud, kuid on tõendeid keisrilõike eelisest mittetraumaatilise ees. loomulik sünnitus vaagnapõhja säilimise ja väljaheidete normaalse peetuse tagamise aspektist kirjanduses ei ole.

    Rasvumine on NK üks riskitegureid. Bariaatriline kirurgia on tõhus ravi kaugelearenenud rasvumise korral, kuid patsientidel tekib pärast operatsiooni sageli roojapidamatus väljaheite konsistentsi muutuste tõttu.

    Suhteliselt noortel naistel on roojapidamatus selgelt seotud funktsionaalsed häired sooled, sealhulgas need, kellel on IBS. Roojapidamatuse põhjused on arvukad ja mõnikord kattuvad. Sulgurlihase kahjustus ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul, kuni vanusega seotud või hormonaalsed muutused, nagu lihaste atroofia ja teiste kudede atroofia, viivad väljakujunenud kompensatsiooni lagunemiseni.

    Fekaalipidamatuse kliiniline uuring

    Patsiendid on sageli piinlik tunnistada uriinipidamatust ja kurdavad ainult kõhulahtisust.

    Roojapidamatuse põhjuste väljaselgitamisel ja õige diagnoosi seadmisel ei saa ilma anamneesi üksikasjaliku selgitamise ja sihipärase rektaalse uuringuta. Anamnees peab tingimata kajastama ravi ajal läbiviidava ravimteraapia analüüsi, samuti patsiendi toitumise iseärasusi: mõlemad võivad mõjutada väljaheite konsistentsi ja sagedust. Patsiendile on väga kasulik pidada päevikut, kus on kirjas kõik tooliga seonduv. Nende hulka kuuluvad NK episoodide arv, uriinipidamatuse olemus (gaasid, vedel või kõva väljaheide), tahtmatu vooluse hulk, võime tunda väljaheite väljumist, tungivate tungide olemasolu või puudumine, pinge ja aistingud. kõhukinnisuseni.

    Põhjalik füüsiline läbivaatus hõlmab kõhukelme uurimist liigse niiskuse, ärrituse, väljaheite, päraku asümmeetria, lõhede ja sulgurlihase liigse lõdvestumise suhtes. Vajalik on kontrollida anaalrefleksi (välise sulgurlihase kokkutõmbumine süstile kõhukelme piirkonnas) ja veenduda, et perineaalse tsooni tundlikkus ei ole kahjustatud; Pöörake tähelepanu vaagnapõhja prolapsi, pärasoole punni või prolapsi pingele, prolapsi ja tromboosi hemorroidide olemasolu. Et tuvastada anatoomilised omadused rektaalne uurimine on ülioluline. Väga tugev lõikevalu viitab ägedale limaskesta kahjustusele, näiteks ägedale või kroonilisele lõhele, haavandile või põletikule. Päraku toonuse langus või järsk tõus puhkeolekus ja pingutuse ajal viitab vaagnapõhja patoloogiale. Neuroloogilisel läbivaatusel tuleks tähelepanu pöörata kognitiivsete funktsioonide, lihasjõu ja kõnnaku säilimisele.

    Roojapidamatuse instrumentaalsed uuringud

    Endoanaalset ultraheliuuringut kasutatakse päraku sulgurlihaste terviklikkuse hindamiseks ning võimalusel võib kasutada ka anorektaalset manomeetriat ja elektrofüsioloogiat.

    Spetsiaalset loetelu uuringutest, mida tuleks läbi viia, ei ole. Raviarst peab võrdlema uuringu negatiivseid külgi ja eeliseid, maksumust ja patsiendi üldist koormust võimalusega määrata empiiriline ravi. Arvesse tuleks võtta patsiendi võimet taluda protseduure, kaasuvate haiguste esinemist ja kavandatava diagnostilise väärtuse taset. Diagnostilised uuringud peaks olema suunatud järgmiste tingimuste tuvastamisele:

    1. sulgurlihaste võimalik kahjustus;
    2. ülevoolupidamatus;
    3. vaagnapõhja düsfunktsioon;
    4. jämesoole kiirendatud läbimine;
    5. oluline lahknevus anamneesiandmete ja füüsilise läbivaatuse tulemuste vahel;
    6. muude võimalike NK põhjuste välistamine.

    Standardne uuring sulgurlihaste terviklikkuse kontrollimiseks on endoanaalne sonograafia. See näitab väga kõrget eraldusvõimet sisemise sulgurlihase uurimisel, kuid välise sulgurlihase suhtes on tulemused tagasihoidlikumad. Anaalse sulgurlihase MRI annab suurema ruumilise eraldusvõime ja on seetõttu parem ultrahelimeetodist nii sisemise kui ka välise sulgurlihase suhtes.

    Anorektaalne manomeetria võimaldab kvantifitseerida mõlema sulgurlihase funktsiooni, pärasoole tundlikkust ja seinte vastavust. Fekaalipidamatuse korral väheneb tavaliselt rõhk puhkeolekus ja kokkutõmbumise ajal, mis võimaldab hinnata sisemiste ja väliste sulgurlihaste nõrkust. Kui saadud tulemused on normaalsed, võib mõelda muudele NK-i aluseks olevatele mehhanismidele, sealhulgas lahtisele väljaheitele, väljaheidete lekke tingimuste ilmnemisele ja tundlikkuse halvenemisele. Täidetud rektaalse ballooniga test on ette nähtud elundi seinte rektaalse tundlikkuse ja elastsuse määramiseks, hinnates sensoor-motoorseid reaktsioone ballooni pumbatava õhu või vee mahu suurenemisele. Fekaalipidamatusega patsientidel võib tundlikkus olla normaalne, nõrgenenud või suurenenud.

    Test õhupalli pärasoolest väljutamisega seisneb selles, et uuritav lükkas veega täidetud õhupalli tualettpotil istudes välja. Pagulus 60 sekundiga loetakse normiks. Sellist testi kasutatakse tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse all kannatavate patsientide sõeluuringul vaagnapõhja düssünergia tuvastamiseks.

    Standardne defekograafia võimaldab vaagnapõhja dünaamilist visualiseerimist ning pärasoole prolapsi ja rektotseeli tuvastamist. Baariumipasta süstitakse rektosigmoidsesse käärsoole ning seejärel registreeritakse patsiendi dünaamiline röntgenanatoomia – vaagnapõhja motoorne aktiivsus – puhkeolekus ja köhimise, päraku sulgurlihase kokkutõmbumise ja pingutamise ajal. Defekograafia meetod pole aga standardiseeritud, seetõttu tehakse seda igas asutuses omal moel ja uuring pole kaugeltki kõikjal kättesaadav. Ainus usaldusväärne meetod vaagnapõhja kogu anatoomia ja ka päraku sulgurlihase tsooni visualiseerimiseks ilma kiirgusega kokku puutumata on dünaamiline vaagna MRT.

    Anaalse elektromüograafia abil tuvastatakse sulgurlihase denervatsioon, müopaatilised muutused, neurogeensed häired ja muud. patoloogilised protsessid segatud genees. Pudendaalnärvi otste ja päraku sulgurlihase vaheliste ühenduste terviklikkust kontrollitakse pudendaalnärvi terminaalse motoorse latentsuse registreerimisega. See aitab kindlaks teha, kas sulgurlihase nõrkus on tingitud pudendaalnärvi vigastusest, sulgurlihase kahjustusest või mõlemast. Piisava kogemuse ja teabe puudumise tõttu, mis võiks tõestada selle meetodi suurt tähtsust kliinilises praktikas, on Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsioon vastu pudendaalnärvi terminaalse motoorse latentsuse rutiinsele määramisele NK-ga patsientide uurimisel.

    Mõnikord aitavad väljaheite analüüs ja soolestiku läbimise aeg mõista kõhulahtisuse või kõhukinnisuse põhjuseid. Patoloogiliste seisundite tuvastamine, mis raskendavad olukorda roojapidamatusega ( põletikulised protsessid sooled, tsöliaakia, mikroskoopiline koliit) läbivad endoskoopilise uuringu. Põhjusega tegelemine on alati vajalik, sest see määrab ravitaktika ja lõppkokkuvõttes parandab kliinilisi tulemusi.

    Roojapidamatuse ravi

    Sageli väga raske. Kõhulahtisust kontrollitakse loperamiidi, difenoksülaadi või kodeiinfosfaadiga. Harjutused vaagnapõhjalihastele ja päraku sulgurlihase defektide korral on paranemine võimalik pärast sulgurlihase parandamise operatsioone.

    Igat tüüpi fekaalipidamatuse esmased ravimeetodid on ühesugused. Need hõlmavad harjumuste muutmist, et saavutada vormitud väljaheite konsistents, kõrvaldada roojamishäired ja muuta tualettruumi juurdepääsetavaks.

    Elustiili muutus

    Ravimid ja toitumise muudatused

    Vanemad inimesed võtavad tavaliselt palju ravimeid. On teada, et üks sagedasemaid kõrvalmõjud ravimid - kõhulahtisus. Kõigepealt tuleks teha audit, millega inimest ravitakse, mis võib NK-d esile kutsuda, sh ilma retseptita müüdavaid rohte ja vitamiine. Samuti on vaja kindlaks teha, kas patsiendi dieedis on komponente, mis süvendavad sümptomeid. Nende hulka kuuluvad eelkõige magusained, liigne fruktoos, fruktaanid ja galaktaanid, kofeiin. Kiudaineterikas dieet võib parandada väljaheite konsistentsi ja vähendada NK esinemissagedust.

    Absorbendid ja konteineri tüüpi tarvikud

    Väljaheite imamiseks ei ole välja töötatud palju materjale. Patsiendid kirjeldavad, kuidas nad olukorrast välja tulevad tampoonide, patjade ja mähkmetega – kõik see, mis algselt leiutati uriini ja menstruaalvoolu imamiseks. Padjakeste kasutamine roojapidamatuse korral on seotud lõhna ja nahaärritusega. anaaltampoonid erinevat tüüpi ja suurused on mõeldud väljaheidete voolu blokeerimiseks enne, kui see juhtub. Neid talutakse halvasti ja see piirab nende kasulikkust.

    Tualettruumi juurdepääsetavus ja "soolestiku treenimine"

    Fekaalipidamatus on sageli piiratud liikumisvõimega inimestele, eriti eakatele ja psühhiaatrilistele patsientidele. Võimalikud meetmed: planeeritud tualetikülastused; muudatuste tegemine maja sisemuses, et muuta tualetis käimine mugavamaks, sh kolimine voodi patsient on tualetile lähemal; WC-poti asukoht otse voodi kõrval; spetsiaalsete tarvikute paigutamine nii, et need oleksid alati käepärast. Füsioteraapia ja harjutusravi võivad parandada inimese motoorseid funktsioone ja läbi suurema liikuvuse hõlbustada tualetti pääsemist, kuid ilmselt roojapidamatuse episoodide arv sellest ei muutu, vähemalt tuleb märkida, et tulemused selleteemalised uuringud on vastuolulised.

    Diferentseeritud farmakoteraapia sõltuvalt fekaalipidamatuse tüübist

    Fekaalipidamatus koos kõhulahtisusega

    Esimeses etapis tuleks peamised jõupingutused suunata väljaheite konsistentsi muutmisele, kuna tekkinud väljaheidet on palju lihtsam kontrollida kui vedelat. Kiudainete lisamine dieedile aitab tavaliselt. Farmakoteraapia, mille eesmärk on aeglustada väljaheidet või väljaheitega seondumist, on tavaliselt ette nähtud ravile allumatute sümptomitega patsientidele, kes ei allu leebematele meetmetele.

    Kõhulahtisusevastased ravimid roojapidamatuse korral

    tualetisõltuvus

    Enkoporees on seisund, mille korral roojamisprotsess muutub kontrollimatuks. Soolepidamatust pärasooles ei saa pidada haiguseks, kuna see ei kujuta ohtu elule. Siiski peetakse seda orgaaniliseks patoloogiaks. Tegevusetus põhjustab pöördumatuid tõsiseid tagajärgi.

    Levinud probleem on meeste roojapidamatus ning sellel võib olla mitu põhjust ja ravivõimalusi. Soolesüsteem lakkab tühjenemise protsessi reguleerimast. Närvilõpmed, päraku lihased hakkavad ebajärjekindlalt töötama. Väljaheited visatakse tahtmatult välja, närvipõimikud anorektaalne tsoon ei anna enam signaale seljaosale, ajule. Põhjused - trauma, hemorroidid, anorektaalse piirkonna onkoloogia. Miks väljaheitepidamatus meestel avaldub põhjused ja ravi. Kegeli harjutused. Millal on operatsioon vajalik? Põhilised ennetusmeetmed, ekspertide nõuanded.


    Mida vanadus endaga kaasa toob?

    Paljude meeste jaoks muutub vananedes tung sooleseina tühjendamiseks kontrollimatuks. Väljaheited väljuvad tahtmatult, igal ajal ja enne tualetti minekut.

    Patoloogia arengu mehhanism on tingitud ajukeskuse regulatsiooni häiretest, mis ei reageeri konditsioneeritud refleksidele, säilitavad soolestiku toonust ja hoiavad väljaheiteid pärasooles kuni õige hetkeni.

    Just eakatel inimestel (erinevalt naistest) areneb patoloogia sagedamini, kui keskmine sulgurlihase rõhk võib ulatuda kuni 125 mm/Hg/st, püsides kogu aeg pinges (ärkveloleku, une ajal).

    Tavaliselt stimuleerivad mehhanoretseptorid rektaalses kanalis defekatsiooni, põhjustades Valsava refleksi ja andes ajule märku, et on aeg tualetti minna. Enkoporeesiga hakkavad väljaheited tahtmatult eemalduma. Enesekontroll defekatsiooniprotsessi üle on osaliselt (täielikult) kadunud. Mõjutatud mehed ei suuda kive käes hoida. Selle tulemusena hakkavad gaasid ja väljaheide (tahke, veeldatud) spontaanselt eemalduma.

    Peamine provotseeriv tegur on roojamishäire, mida täheldatakse üle 65-aastastel meestel.

    Muud põhjused:


    Narkootikumide tõttu nõrgestatud
    • krooniline kõhukinnisus;
    • lahtistite kuritarvitamine;
    • eelmisel päeval üle kantud sooleoperatsioon;
    • rektaalse piirkonna tundlikkuse rikkumine;
    • hemorroidid (lõppstaadium);
    • pikaajaline kõhulahtisus;
    • närvisüsteemi lagunemine.

    Viide!Kontrollimatu roojamine mõjutab sageli inimesi, kellel on olnud insult, hulgiskleroos, ajukahjustus, Parkinsoni või Alzheimeri tõbi. Põhjus on sees kaasasündinud anomaalia vaagnapiirkond, rasvumine,.

    Sfinkteri maksejõuetust, roojapidamatust noortel meestel võib täheldada stressi, hirmu, depressiooni, meeleolu järsu muutuse tõttu. Eakatel on see anaalaparaadi kahjustuse, vaagnapõhja düsfunktsionaalse häire tagajärg.

    Anorektaalsed haigused

    Meeste väljaheitepidamatust täheldatakse väliste hemorroidide korral, kui hemorroidid hakkavad välja kukkuma. Sulgurlihased lõpetavad päraku täieliku blokeerimise. Selle tulemusena spontaanne leke vedel kõhulahtisus limaga või valel ajal enne planeeritud tualetti minekut.

    Muud anorektaalse tsooni haigused:


    Soolestiku häired
    1. Pärasoole, sigmakäärsoole kasvaja (pahaloomuline, healoomuline).
    2. Paraproktiit fistuli moodustumise korral, abstsess perianaalpiirkonnas.
    3. Koktsügodüünia on sacrococcygeal piirkonna trauma tagajärg, põhjustades äge valu tuhara piirkonnas, perineum. selge märk haigused - paroksüsmaalne valulikkus, mis ei ole seotud tühjenemise sooviga.
    4. Proktiit on pärasoole kanali limaskesta põletik, millega kaasneb valu. Haiguse vormid: katarraalne, haavandiline, kiuline, mädane, nekrootiline.

    Seksuaalinfektsioonist põhjustatud nakkushaigused võivad põhjustada kivipidamatust, kui patsiendid hakkavad kogema erilist ebamugavust anorektaalses tsoonis, kõhukinnisust vaheldumisi kõhulahtisusega või pidevaid raskusi roojamisel.

    sulgurlihase nõrkus

    Meeste roojapidamatus kutsub sageli esile kahjustuse või päraku, kui isegi suletud asendis lõpetavad mehed väljaheite hoidmise.

    Sulgurlihase nõrkuse põhjused:

    • hemorroidide eemaldamise operatsioon;
    • pärasoole kanali onkoloogia (vähk).

    Lihaste toonuse langus pärasooles

    Tavaliselt on tervetel meestel soolestik ideaalselt venitatud, see hoiab rooja täielikult võimalike piirides. Lihastoonuse languse korral muutuvad pärasoole seinad mitteelastseks. Lihased ei venita enam piisavalt ega hoia kive, põhjustades roojapidamatust.

    Vähenenud lihastoonuse põhjused:

    • kõhulahtisus, soolehäired;
    • Crohni tõbi;
    • haavandiline mittespetsiifiline koliit;
    • anorektaalse piirkonna operatsioon;
    • kiiritusravi.

    Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire

    Inkontinents meestel võib olla vaagnapõhjalihaste (närvide) talitlushäirete tagajärg. See vähendab lihaste tundlikkust ja isekokkutõmbumisvõimet.

    Düsfunktsionaalne häire on terve hulk vaagnaelundite patoloogiaid, mille põhjused on vanematel meestel:


    Kaasnevad haigused
    • ateroskleroos;
    • entsefaliit;
    • ajukasvaja;
    • Alzheimeri tõbi;
    • sulgurlihase nõrkus;
    • öine enurees;
    • prostatiit;
    • kuseteede trauma;
    • kõhukinnisus.

    Provotseerivate tegurite tagajärjeks on vale tung roojamiseks või väljaheidete kontrollimatu väljutamine. Vaagnapõhi on pidevalt pingevabas olekus või longus, kukub välja ja pärasool ulatub pärakust välja.

    Eakate roojapidamatuse tüübid

    Eakate enkoporeesil on mitu sorti, mis erinevad sümptomite, väljaheidete lekke intervallide sageduse poolest.

    Arstid eristavad uriinipidamatust:

    • osaline, kui väljaheide läheb välja, kui köhimise, aevastamise, raskuste tõstmise ajal avaldatakse anorektaalse tsooni sulgurlihasele liigset survet;
    • regulaarne kuuriga raskete haigusseisundite korral eakatel südameinfarkti, insuldi, Alzheimeri tõve taustal.

    Enkoporeesil on 4 arenguetappi:

    1. 1. etapp - pärasooles kogunenud gaasid ei peeta.
    2. 2. etapp – gaaside peetus puudub, väljaheide lahti.
    3. 3. etapp – gaaside, vedelate ja isegi tahkete kivide peetus puudub.

    Viide! Seetõttu kulgeb iga patoloogiatüüp enne läbiviimist erilisel viisil meditsiiniline teraapia Patsiendid peavad läbima põhjaliku diagnoosi.

    Treenime vaagnapõhja intiimlihaseid, Kegeli harjutusi


    Füüsilised harjutused

    Just Kegeli harjutused hakkavad tasapisi taastama rektaalse aparaadi kaotatud funktsioone, treenima sulgurlihaseid ja vaagnapõhjalihaseid. Kompleks töötatakse välja koos arstiga. Teraapia põhiolemus on päraku sulgurlihase pigistamine ja lahtiharutamine pärast vaseliiniga määritud kummist toru sisestamist pärasoolde. Peamine eesmärk on treenida nõrgenenud anaalset sulgurlihast ja lihast väljaheiteid hoidma enne tualetti minekut.

    Ravikuur on 3-8 nädalat. 1 seansi kestus on 1-16 minutit. Arstid soovitavad kuni 5 seanssi päevas. Lisaks tugevdage tuharapiirkonna lihaseid ja pumpage kõhupressi muude füüsiliste harjutuste tegemine.

    Väljaheite pidamatuse ravi

    Enkoporees nõuab integreeritud lähenemist ravile. Algstaadiumis, kui esineb kerge gaasipidamatus, piisab korrapärasest soolte tühjendamisest, toitumise ülevaatamisest, et normaliseerida seedeorganite talitlust ja regulaarselt trenni teha. Roojapidamatuse 2.-3. staadiumis on ette nähtud ravimid, ebatavalised meetodid. Kaugelearenenud juhtudel kirurgiline sekkumine.

    Ravimid võivad peatada pikaajalist kõhulahtisust, suurendada sulgurlihase tundlikkust, parandada pärakulihaste seisundit ja parandada meeste enesetunnet tugeva anorektaalse valu korral:


    Arsti soovitused
    • valuvaigistid (difenoksülaat, kodeiin) soolestiku motoorika vähendamiseks, lihaste toonuse tõstmiseks;
    • ravimid vee minimeerimiseks väljaheites (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
    • antikolinergilised ained koostises belladonnaga, atropiin peristaltika aeglustamiseks ja soole sekretsiooni vähendamiseks;
    • rahustid, rahustid, rahustid, et reguleerida käitumist psühholoogiliste häirete korral patsientidel, kes on põhjustanud kontrollimatut väljaheidet;
    • vitamiinide kompleksid (Furazolidoon, Imodium).

    Ravimeid määrab ainult raviarst, lähtudes diagnostika tulemustest, patsientide üldisest heaolust, roojapidamatuse tüübist.

    Muud mitteravimitega kokkupuute meetodid:

    1. elektriline stimulatsioon
    2. BFB on tehnika, mis kasutab spetsiaalseid anduritega seadmeid. Patsient hakkab välist sulgurlihast pinges hoidma. Vastuvõetud andmed kuvatakse monitoril. Ravi eesmärgiks on saavutada pärakulihaste pikaajaline kokkutõmbumine, soole liikumise protsessi teadlik kontroll.

    Kui meditsiinilised, mittemedikamentoossed kokkupuutemeetodid muutuvad meeste roojapidamatuse korral kasutuks, on ainus väljapääs operatsioon. Eriti kui päraku sulgurlihase rike on põhjustatud onkoloogiast, kasvajast pärasooles.

    Kirurgia meetodid:


    Kirurgiline ravi
    1. Sfinkteroplastika, mida kasutatakse lihasrõnga rebendi (trauma) korral. Peaasi on saavutada sulgurlihase rekonstrueerimine.
    2. Operatsioon sulgurlihaste õmblemisega päraku külge.
    3. Tehissfinkteri paigaldamine, mille puhul päraku külge kinnitatakse vöömansett ja õhupump. Peamine eesmärk on hoida päraku suletuna kuni tualetti mineku ja roojamiseni.
    4. Kolostoomia koos kahjustatud käärsoole väljalõikamisega, väljaheidete kogumine kolostoomi (spetsiaalne kott), päraku toomine ja õmblemine kõhukelme esiseina külge.

    Psühhoteraapia mängib eakate inimeste kusepidamatuses olulist rolli, kuna sageli on vanemas eas patoloogia põhjuseks psühholoogilised häired. Selle tehnika eesmärk on treenida konditsioneeritud refleksi, mis vastutab sündmuste eest ja annab märku olukorrast, kus tuleks defekeerida. Lisaks peavad patsiendid rangelt järgima tualeti külastamise režiimi, umbes samal ajal: hommikul pärast magamist või pärast söömist.

    Roojapidamatus eakatel

    Kahjuks esineb vanematel meestel sageli roojapidamatust, kortikaalse keskuse düsfunktsiooni ja psühhiaatrilisi häireid. See on omandatud seisund, kui tühjendamine muutub tahtmatuks kuni 5-6 korda päevas. Kasulike tulemuste saamiseks kannatavad haige mehe sugulased närvisüsteemi häired, vähenenud mälu. Lähedaste inimeste abi on hindamatu tähelepanu, näpunäidete, käskude andmises, kui patsiendil on vaja tualetti külastada, kehtestatud režiimi järgimises.

    Sageli kaotavad eakad inimesed osaliselt (täielikult) liikumisvõime ja füüsilistel (närvihalvatuslikel) põhjustel ei tunne nad roojamistungit. Võib osutuda vajalikuks mähkmete vahetust eelnevalt jälgida ja õpetada neid näitama reaktsioone tualetti minekule pärast söömist, kohe pärast ärkamist.

    Väljaheites inkontinentsi puhul on suur roll dieedil, mis sisaldab taimsete kiududega tooteid, et suurendada pehmenenud väljaheidete kogunemist. Oluline on välja jätta alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kohv, piim, vürtsid, sool, suitsuliha. Päevas peate jooma vähemalt 2 liitrit puhast vedelikku.

    Oluline on kaitsta eakaid patsiente stressi, ärevuse, negatiivsete olukordade eest. Treenige pidevalt sfinkterit, vaagnapõhjalihaseid lihtsate harjutuste abil.

    Roojapidamatus on vanemate meeste jaoks tõsine probleem, kuigi seda saab edukalt ravida, kui õigel ajal spetsialistide poole pöörduda. Kuid nii delikaatse probleemiga ei torma paljud patsiendid arstide juurde, valides tõrjuva asendi, ajades end nurka.

    Anaalse sulgurlihase rike on ebameeldiv haigus, mida ei saa tähelepanuta jätta.

    Kui pidite encopresisiga tegelema, soovitavad eksperdid:


    arst ja patsient
    • tühjendage soolestikku sagedamini, vältides väljaheitega ülevoolu;
    • võtke tänavale kaasa mähkmed, eemaldatava voodipesu komplekt, niisked salvrätikud;
    • uuri eelnevalt, kus WC asub, kui pead kodust pikemaks ajaks eemale jääma;
    • hoidke endaga kaasas ravimeid, et leevendada väljaheidete spetsiifilist lõhna koos kontrollimatu väljutamisega väljapoole.

    Fekaalipidamatus ei ole iseenesest ohtlik. edukalt parandatud esialgne etapp kõrvaldatakse integreeritud lähenemisviisiga ravile.

    Sageli on eakatel inimestel tekkinud patoloogia insuldi, isheemilise kriisi, lülisamba murru ja onkoloogia tagajärg. Loomulikult on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Sellepärast ei saa tähelepanuta jätta ka sulgurlihase nõrkuse ja roojapidamatuse esimesi ilminguid. Ärge proovige olukorda ise parandada, kasutades kodus rahvapäraseid retsepte. Sulgurlihase heas vormis hoidmine tähendab selle igapäevast treenimist, pigistades ja lõdvestades lihaseid. Ennetamise eesmärgil ei soovita arstid roojamistungi ohjeldada. Oluline on soolte õigeaegne tühjendamine, seedetrakti, pärasoole (sigmakäärsoole) haiguste ravi.

    Väljaheitega seotud probleemid häirivad sageli raskete haiguste tõttu voodihaigeid. See patsientide kategooria on eriti haavatav seedetrakti häirete suhtes. Oht seisneb mitmes aspektis, näiteks suures koguses kehavedeliku kadu väljaheitega, toitainete imendumise halvenemine toidust, naha ja lamatiste nakatumine. Selline probleem tasub lahendada kohe, kui see algab, sest see võib voodihaige niigi raske elu oluliselt keerulisemaks muuta.

    Mis võib põhjustada roojapidamatust

    Teadlased eristavad kahte peamist põhjuste kategooriat, mille tõttu rikkumine toimub. Iga patsiendi puhul toimub arengu kiirus ja raskusaste individuaalselt, sõltuvalt põhjusest:

    1. psühhogeenne tegur. Hõlmab vaimuhaigusi ja häireid. Raske psühhoosi, skisofreenia ja isegi isiksuse terviklikkuse rikkumise taustal on mõne kehasüsteemi, eriti seedetrakti töö häiritud. On juhtumeid, kui voodihaigel on väljaheide pidevalt, ilma katkestusteta ja selle põhjuseks on näiteks psühhoosi algus;
    2. Füsioloogilised häired. Kaasake sulgurlihase ja pärasoole lihaste nõrgenemine, infektsioon patogeensed bakterid, suure hulga tahkete väljaheidete kogunemine (fekaaliummistus), seedehäired pärast kirurgilisi sekkumisi või kasvajate esinemine soolestikus, samuti sisemine verejooks.

    Oluline on välja selgitada voodihaige väljaheite pidamatuse täpne põhjus. Üksikasjalik anamneesi kogumine lähedastelt ja vestlus patsiendi endaga on diagnoosimisel väga oluline samm. Mitte alati ilmsed põhjused ei võimalda teil täpset diagnoosi panna.

    Tähtis! Sooleverejooks muudab oluliselt väljaheidete värvi ja lõhna. Konsistents ei ole homogeenne, võib esineda verehüübeid, samas kui lõhn on terav, haisev. Erituse värvus muutub alati mustaks ja kui voodihaigel märgati musta väljaheidet, tuleb kohe abi otsida.

    Näiteks saab arst patsiendiga vesteldes aru, et seal on helge kliiniline piltäge psühhoos või deliirium. Oluline on tagada, et patsient seda ei teeks soolestiku verejooks, mille tõttu läheb kaotsi suur kogus verd, mis häirib hapniku tarnimist inimese ajju – seega võib voodihaigel tekkida mõistuse hägusus.

    Voodihaigete väljaheidete moodustumise tunnused

    Mida vähem inimene liigub, seda nõrgem on soolemotoorika. Paljude jaoks pole saladus, et voodihaigetel tekib sageli kõhukinnisus ja see juhtub seetõttu, et inimese toidus on palju kiudaineid ja vedelikku pole piisavalt. See viib tihedate väljaheite masside moodustumiseni, mis ei lahku soolestikust ja moodustavad väljaheite ummistuse.

    Omakorda takistab selliste väljaheidete olemasolu niigi nõrgenenud soolemotoorikal toidust toitaineid imendumast ja uute väljaheidete moodustumist. See viib suure hulga vedelate väljaheidete moodustumiseni, mis pärasoolest pidevalt välja voolab.

    Tähtis! Voodihaigete ravi eripäraks on arsti määratud range dieedi järgimine. Sage esinemine voodihaigetel puusaluumurruga - roojapidamatus. Seetõttu on oluline mitte kõrvale kalduda ettenähtud dieedist, et mitte halvendada inimese seisundit.

    Kui inimesel avastatakse roojapidamatus, pole vaja esitada küsimust “miks on voodihaigel pidevalt väljaheide”. Oluline on viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga diagnostiliste meetmete jaoks, et võimalikult kiiresti kõrvaldada rikkumise põhjus ja normaliseerida soolefunktsioon. Sümptomid, mis võivad voodihaigetel kaasneda roojapidamatusega, on üsna ulatuslikud ega ilmne alati. Seetõttu peate hoolikalt jälgima inimese seisundit.

    Sümptom Kliiniline pilt
    Kõhupuhitus Mitte alati kohal. See on üks toidu seedimise halvenemise sümptomeid, kui osa aineid ei imendu organismis ja põhjustavad intensiivset gaaside moodustumist;
    Valu See võib tekkida, kui patsiendil on soolestikus palju gaase. Sel juhul suureneb soolte suurus ja surutakse kokku kõhukelme ja väikese vaagna organid;
    Sagedased kõned Alguses, kui inimesel moodustub alles suur kogus vedelat väljaheidet, võib tekkida sage tung tualetti minna. Kui soolestiku sisu muutub liiga palju, hakkavad väljaheited lihtsalt pärasoole kaudu välja voolama ilma igasuguse tundeta;
    Söömisest keeldumine Rohkem psühholoogiline sümptom. Voodihaige hakkab keelduma toidust ja veest, sest ta usub, et kui ta ei söö, siis kõik peatub;
    kurnatus Kui seedehäirete protsess kestab pikka aega, on sagedaseks sümptomiks kaalulangus, kuna keha ei saa toitaineid õiges koguses. Samas on alati ka beriberi nähtused - naha koorumine, küünte koorumine, naha hallus.

    Pole harvad juhud, kui lähedased kirjutavad voodihaigele patsiendile iseseisvalt välja kõhulahtisuse ravimeid, kuna nende arvates on roojapidamatuse põhjuseks roojas toit ja reeglina ravimite võtmine ei anna mingit mõju. Oluline on seedehäirete üks olulisi sümptomeid - tugev turse kõht ja intensiivne peristaltika koos roojapidamatusega puuduvad. Seetõttu peate olema sümptomaatilise pildi suhtes tähelepanelik.

    Mida teha, kui voodihaigel on roojapidamatus

    Kõige olulisem ja olulisem samm on arsti poole pöördumine. Kui voodihaige viibib haiglas, tuleks meditsiinitöötajate tähelepanu pöörata tekkinud probleemile. Kui inimesel ei ole võimalust iseseisvalt liikuda, on kõige parem panna ta külili ja asetada vaagna alla ühekordne imav mähe.

    Inimest ei ole vaja pikaks ajaks anumale panna, kuna sagedane kokkupuude ja hõõrdumine kõva pinnaga provotseerib lamatiste teket. Hoolimata asjaolust, et anumat ei ole soovitatav kasutada, on olemas spetsiaalne anum voodihaigete jaoks, väljaheidete jaoks, millel pole ametlikku olekut. Sellise anuma pind on pehmem ja võtab osaliselt inimese vaagna kuju, mis vähendab survet ristluule ning materjal, millest toode koosneb, ei vigasta anuma paigaldamisel nahka.

    Oluline on mõista, et ravimteraapiat saab määrata ainult raviarst ja seetõttu ei tohiks te voodihaigele ravimeid iseseisvalt anda. Lõppude lõpuks, teadmata fekaalipidamatuse täpset põhjust, ei saa keegi "arvata", milline ravim võiks aidata. See võib inimest ainult kahjustada.

    Kui patsient suudab ise liikuda, võib kasutada voodiäärset tualetti, mida on üsna mugav kasutada, kuna inimesel pole vaja kaugele kõndida ja jõudu kaotada. Sageli hakkavad voodihaiged närviliseks muutuma ja ärrituma, kuna nad ei suuda protsessi mõjutada. Tähtis on kohal olla, selgitada, et see pole tema süü. Voodihaige väljaheitepidamatus kurnab inimest suuresti ja seetõttu on vaja säilitada psühholoogiline mugavus.

    Video

    Füsioloogilises seisundis saab inimene jämesoolest väljaheidete evakueerimise protsessi juhtida. Ta tunneb soovi soolestikku tühjendada ja saab reguleerida selle protsessi aega. Teadliku kontrolli puudumisel avaneb sulgurlihase olemasolu igal ajal ülerõhk rektaalses õõnes.

    Tavaline roojamine toimub väljuva sulgurlihase lõdvestamise ja pärasoole lihaste pingega. Seega toimub tõmblevate liigutustega väljaheidete väljutamine ja soolestiku tühjendamine.

    Mis on fekaalipidamatus?

    Väga sageli ajavad patsiendid sümptomite kirjeldamisel segamini enkopreesi (fekaalipidamatus) kõhulahtisusega. On vaja mõista nende kahe mõiste olulist erinevust. Kõhulahtisuse korral ilmnevad sagedased väljaheited koos vedela konsistentsiga moodustamata väljaheite massidega. Tõelise kõhulahtisuse korral toimub roojamine rohkem kui 3 korda 24 tunni jooksul ja masside kogumaht ületab 300 ml. Kõhulahtisuse korral kontrollib haige inimene täielikult soolestiku liikumist. Fekaalipidamatuse korral ei suuda inimene end isegi mõne minuti jooksul tagasi hoida ja ei pruugi isegi roojamist tunda.

    Roojapidamatuse nähud ja sümptomid

    Tavaliselt peidetakse esimesed roojapidamatuse tunnused hoolikalt ja esitatakse kui ajutisi raskusi soolestiku töös. Kahjuks võib just see haiguse algstaadium anda lootust õigeaegse ravi korral täielikuks paranemiseks. Kaugelearenenud juhtudel on encopresis üsna raske korrigeerida, eriti lastel ja eakatel.

    Sageli varjavad enkopreesi esimesi sümptomeid kõhupuhitus ja soolehäired. Fekaalsed massid võivad soolestiku gaaside väljumisel vabalt väljuda. Haiguse arenguga suureneb väljaheite masside maht ja jõuab järk-järgult täieliku kontrollimatu roojamisprotsessini. Sellega kaasnevad tavaliselt fekaalipidamatuse sümptomid, näiteks:

    • vedel väljaheide;
    • konstantne;
    • suure hulga soolegaaside moodustumine ja kõhupuhitus;
    • konstantne halb lõhn pärakust;
    • soolestiku gaaside vabatahtlik väljavool.

    Kõik need sümptomid on tingitud roojapidamatusest. Teised nähud ja sümptomid võivad olla seotud encopresise põhjusega.

    Sotsialiseerumine ja psühholoogilised probleemid inimestel, kellel on encopresis

    Roojapidamatus muutub alati isiklikuks draamaks ja psühholoogiline probleem inimesed, kes seda ühel või teisel viisil kannatavad. See toob kaasa aluspesu püsiva määrdumise ja püsiva ebameeldiva väljaheite lõhna ilmnemise. Vanemas eas, dementsuse (seniilne dementsus) tekkega, ei taju inimene tahtmatuid roojamist. Ta ei vastuta täielikult oma tegude eest ega suuda jälgida oma isiklikku hügieeni. See muutub tema kõrval elavate pereliikmete jaoks teravaks probleemiks. Vanemas eas võib seda nähtust seostada soolte ja väliste suguelundite haigustega.

    Lapsepõlves ei saa alla 4-aastase lapse roojapidamatust seostada encopresis ilminguga. Kuid samal ajal on oluline jälgida beebi soolestiku regulaarset tühjenemist ja harjutada teda õigeaegsete roojamistega õigetes kohtades. Väikesed lapsed sageli kaua aega vältige seda protseduuri, hoides tagasi väljaheidete evakueerimist. Selle tulemusena tekib pärasoole liigne ülevenitamine, mis võib hiljem põhjustada enkopreesi arengut. Edaspidi võib lapse roojapidamatus olla seotud psühholoogiliste teguritega, mida ilma psühholoogi professionaalse abita on üsna raske kõrvaldada.

    Roojapidamatuse põhjused

    Kõik laste ja täiskasvanute roojapidamatuse põhjused võib jagada mitmeks üsna suureks rühmaks:

    1. soole düsfunktsioon;
    2. päraku patoloogia;
    3. Sünnitusabi ja günekoloogia;
    4. neuroloogia.

    Proovime iga rühmaga eraldi tegeleda.

    Väljaheidete olemuse muutus

    Enamikul juhtudel on roojapidamatus tihedalt seotud kõhulahtisuse ja kroonilise kõhukinnisusega. Need on kaks kõige levinumat roojapidamatuse põhjust. Tugeva tenesmusega sagedase rohke vedela väljaheitega ei suuda inimene pikka aega vastu pidada. Seda täheldatakse enteriidi raske vormi korral. Oksendamise või tugeva okserefleksi ajal võib esineda spontaanne väljaheide. Kõhukinnisuse ajal tekib jämesoole lihasseina liigne venitus, mis lõpuks viib spontaanse roojamiseni.

    Rektaalsed patoloogiad

    Mitmed anorektaalsed haigused viivad lõpuks osalise või täieliku enkopreeseni. Selliste haiguste seas on liider, milles valu sündroom päraku piirkonnas summutab aistingud väljaheidete läbipääsust. Sarnased sümptomid võib tekkida Crohni tõve ja rektaalse sektori prolapsi korral. Valdav enamus juhtudest saab sellist roojapidamatust kontrollida haige inimese tahtejõuga. Olukord on keerulisem ärritunud soole sündroomiga, mille puhul roojamise viivitusega kaasneb tugev valusündroom.

    sünnitusabi põhjused

    Vaagnapõhjalihaste ja sellega seotud närvilõpmete kahjustus sünnituse ajal või pärast seda võib mõjutada soolestiku kontrolli astet. Tavaliselt on need nähtused ajutised ja kaovad pärast naisorganismi taastamist täielikult iseenesest.

    Neuroloogilised põhjused

    Roojapidamatuse neuroloogilised põhjused hõlmavad nii kontrollifunktsiooni eest vastutavate närvilõpmete juurte kahjustusi kui ka kesknärvisüsteemi häireid.

    Mõned neist põhjustest võivad väljenduda sellistes haigustes nagu:

    • diabeetiline neuropaatia - närvilõpmete kahjustus pikaajalise kompenseerimata suhkurtõve korral;
    • dementsus;
    • hulgiskleroos;
    • kõik seljaaju kahjustused, eriti seljaaju alumises osas (koktsiks);
    • anorektaalne operatsioon, nagu hemorroidide väljalõikamine.

    Roojapidamatuse ravi lastel ja täiskasvanutel

    Ektopresi edukaks raviks lastel ja täiskasvanutel on vajalik selle ebameeldiva nähtuse põhjuste õigeaegne kõrvaldamine. Ainult põhihaiguse ravi, mis oli aluseks roojapidamatuse tekkele, võib aidata sellest täielikult vabaneda.

    Anvar Yuldashev - koloproktoloog, räägib EMC kirurg-onkoloog

    Mis on fekaalipidamatus?

    Tavaliselt suudavad päraku sulgurlihased (lukustavad lihased) kinni hoida tahket, vedelat ja gaasilist soolesisu mitte ainult erinevates kehaasendites, vaid ka füüsilise pingutuse, köhimise, aevastamise jms ajal. Fekaalipidamatus on võime rikkuda õiget aega ning kontrollida gaaside ja väljaheidete väljavoolu. Koloproktoloogi praktikas on see üsna tavaline probleem, kuid harva on see arsti juurde mineku otsene põhjus ja muutub üheks kaebuseks teiste proktoloogiliste haiguste puhul - pärasoole prolapsi, pärakulõhe, põletikulise soolehaiguse ja paljude teiste puhul. .

    Sulgurlihase puudulikkuse manifestatsioonil on kolm astet: 1. astmel patsiendid ei säilita gaase, 2. astme korral liitub selle sümptomiga vedel fekaalinkontinents, 3. astme korral ei suuda patsiendid säilitada kõiki soolestiku komponente (gaasid, vedelad ja tahked ained). väljaheited). Inkontinentsi raskusastme hindamiseks on olemas spetsiaalsed skaalad, kõige mugavamaks peavad EMC koloproktoloogid Wexeneri skaalat Wexnerscore.

    Millised on fekaalipidamatuse põhjused?

    Roojapidamatuse põhjuseid on palju. Kõige sagedasemad neist on traumad vaagnapõhja lihastele ja närvidele, lihastele, sidemetele ja emakat toetavatele kudedele, tupe, põis, pärasoole raskel sünnitusel läbi sünnitusteede ehk nn "sünnitustrauma".

    Anaalkanali ja kõhukelme operatsioonid või nende traumad võivad põhjustada väljaheite hoidmise rikkumist. Tihti muudab inkontinentsi keeruliseks valesti tehtud pärakulõhe väljalõikamise või hemorroidide eemaldamise operatsioon, mille tagajärjel said kahjustatud ühe või mõlema päraku sulgurlihased.

    Erinevad proktoloogilised haigused (krooniline kõhukinnisus, hemorroidid koos sisemiste hemorroidide prolapsiga, ärritunud soole sündroom, samuti mitmesugused käärsoole põletikulised haigused (sageli mittespetsiifilised). haavandiline jämesoolepõletik)) võib põhjustada päraku- ja pärasoole lihaste talitlushäireid.Mõnel inimesel, eriti eakatel, võib tekkida pärakulihaste toonuse langus, mis suureneb koos vanusega.

    Kõhulahtisusega (kõhulahtisusega) võib kaasneda äkiline tung roojamiseks (soolte tühjendamine), samuti lahtise väljaheite lekkimine.

    Haigus või vigastus, mis mõjutab närvisüsteemi ja põhjustab pärakukanali närvilõpmete ja sulgurlihaste häireid (näiteks insult, diabeet, hulgiskleroos), samuti kroonilistest haigustest põhjustatud üldine halb tervis suurendab haigestumise riski. uriinipidamatus.

    Kuidas teha kindlaks uriinipidamatuse põhjus?

    Vastuvõtul esitab koloproktoloog patsiendi elulugu puudutavaid küsimusi, et selgitada välja asjaolud, mis võivad põhjustada uriinipidamatust. Kui patsient on naine, on vaja teada sünnituslugu. Mitmikrasedused, suured looted ja sisselõiked kõhukelmes (episiotoomia) võivad sünnituse ajal põhjustada lihas- ja närvikahjustusi. Mõnel juhul võib uriinipidamatuse tekkes rolli mängida kaasnev krooniline haigus või pidev teatud ravimite tarvitamine, millega seoses võib osutuda vajalikuks konsulteerida seotud erialade arstidega. On olulisi küsimusi, millele tuleb võimalikult täielikku vastust leida:

      Millal fekaalipidamatus alguse sai? Kas patsient seostab uriinipidamatuse nähtude ilmnemist mõne elusündmusega (emotsionaalsed tegurid, elustiili muutused, operatsioon)?

      Kui levinud on uriinipidamatuse episoodid? Kas neile eelnevad tungid või patsient ei tunne leket?

      Mis on uriinipidamatuse aste – ei suuda gaase ega väljaheiteid kinni hoida? Kui palju väljaheidet lekib?

      Milliseid piiranguid igapäevatoimingutes probleem põhjustab?

      Kas ravimite või toiduainete võtmise ja inkontinentsi episoodide vahel on seos?

    Arst uurib kõhukelme ja digitaalne läbivaatus pärakukanalist ja pärasoolest, mille käigus on võimalik koheselt kindlaks teha pärakukanali lihaste ebapiisav talitlus.Lisaks saab selle struktuuri kindlakstegemiseks kasutada pärakukanali ultraheliuuringut või sama piirkonna MRT-d. võimalikud defektid.

    Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad päraku manomeetriat (meetod anorektaalse lihase toonuse ning pärasoole ja päraku sulgurlihase kontraktsioonide koordineerimise uurimiseks, mis põhineb rõhu registreerimisel pärasooles ja pärakus), defekograafiat (röntgeni- või MRI meetod). pärasoole ja vaagnapõhjalihaste füsioloogia ja funktsiooni uurimine roojamiskatse ajal), vajadusel kolonoskoopia või rektosigmoskoopia proktoloogiliste haiguste, kasvajate ja kahjustuste diagnoosimiseks. Sageli on vaja närviimpulsi kiiruse määramiseks mööda pudendaalnärve (n.pudendus) neuroloogi abi ja elektromüograafiat. Samuti tehakse vajadusel väljaheite ja vere analüüsid soolepõletike patogeenide väljaselgitamiseks, et selgitada välja kõhulahtisuse põhjused.

    Kuidas fekaalipidamatust ravitakse?

    Pärast põhjalikku anamneesi kogumist, patsiendi uurimist ja läbivaatust, mille eesmärk on välja selgitada probleemi põhjus ja tõsidus, määratakse ravimeetod. Ravi määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja tema elustiili. Ravi liike on palju, reeglina kasutatakse kompleksi. meditsiinilised meetmed, mis sisaldab mitmeid järgmisi üksusi. Mõned neist, näiteks dieet, sisalduvad mis tahes kompleksis, mõned on valitud meetod.

    1. Dieedi korrigeerimine

    Soovitatav on välja jätta piimatooted (piim, juust, jäätis), rasvased, vürtsikad toidud, kohv, alkohol, dieettoidud (magusained, sh sorbitool, ksülitool, mannitool, dieetjookides kasutatav fruktoos ning suhkruvabad närimiskummid ja kommid ) dieedist) ; sööge mitu väikest einet päevas, sööge rohkem kiudaineid köögiviljadest, puuviljadest või täisteratoodetest või kasutage kiudaineid sisaldavaid toidulisandeid. Kiud suurendab väljaheite mahtu, muutes selle pehmemaks ja paremini juhitavaks.

    2. Ravimid väljaheidete parandamiseks, mis aitavad vähendada roojamist või aeglustada soolestiku läbilaskevõimet.

    3. Tualettruumi külastamine graafiku alusel, isegi kui sa seda ei taha. See meetod sobib eriti eakatele patsientidele, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamistungi, või neile, kellel on piiratud liikumisvõime, mis ei lase neil iseseisvalt ja ohutult tualetti kasutada. Selliseid inimesi tuleb aidata pärast söömist tualetti minna, samuti tuleb kiiresti reageerida soovile tualetti minna, kui neil on soov roojata.

    4. Harjutused päraku- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks.

    5. Biofeedback teraapia (biotagasiside harjutused) soolestiku liikumist kontrollivate lihaste treenimiseks.

    6. Anuslihaste elektriline stimulatsioon sulgurlihast stimuleerivate seadmete implanteerimisega. Välismaa koloproktoloogide praktikas tuntuim ja laialdasemalt kasutatav meetod on ristluu närvi stimulatsioon ehk neuromodulatsioon, mida kasutatakse EMC Kirurgiakliinikus.

    7. Pärakulihase defektide kirurgiline korrigeerimine. Kirurgilise ravi näidustus on päraku sulgurlihase anatoomilise struktuuri rikkumine, samuti 2-3-kraadine puudulikkus teiste pärasoole ja pärakukanali haiguste (pärasoole prolaps, hemorroidid jne) tagajärjel. Sulgurlihase parandamine on sünnituse või muu trauma tagajärjel kahjustatud sulgurlihaste taasühendamine. Lääne meditsiinis kasutatakse kunstliku päraku sulgurlihase implanteerimist, kuid see meetod ei ole Vene Föderatsioonis registreeritud.

    Juhtudel, kui defekatsiooni režiimi ei ole võimalik normaliseerida konservatiivsed meetodid või sulgurliha funktsioonide taastamiseks kirurgiliselt kasutavad nad kolostoomi moodustamist - jämesoole valendiku eemaldamist kõhuseinale. Sekretid kogutakse kolostoomikotti, mis sobib tihedalt vastu nahka. See operatsioon võib hõlbustada roojamist.