Apnoe sümptomid. Uneapnoe sündroom (uneapnoe). Mittetraditsioonilised ravimeetodid

Mis on uneapnoe ja miks see on ohtlik? Apnoe on meditsiiniline termin hingamise seiskumiseks ja tuleneb vanakreeka sõnast ἄπνοια, tuulevaik. Apnoed on mitut tüüpi, selle häire põhjused võivad olla nii obstruktiivses komponendis (obstruktiivne apnoe, hingamisteede sulgumine) kui ka keskosa funktsioonide rikkumises. närvisüsteem. Eraldi eristatakse teadlikku apnoed, hingamise kinnihoidmist treeningu, joogapraktika või spordidistsipliinide, näiteks vabasukeldumise osana. Peaaegu alati kaasneb uneapnoega norskamine ning enamik inimesi eirab uneapnoe kerget ja mõõdukat staadiumit, jättes probleemiks lühiajalised hingamispausid. Ja see on põhimõtteliselt vale seisukoht!

Uneapnoe ei kahjusta mitte ainult tervist ja meeleolu, vaid võib põhjustada ka surmavaid tüsistusi. Kuigi uneapnoe on üsna levinud, ei tea paljud inimesed uneapnoe ravi vajadusest ja selle võimalikest tagajärgedest. Ja need võivad olla üsna tõsised, alates depressioonist ja impotentsusest kuni südameataki või insuldini. Räägime teile apnoe kohta kõike: põhjused, miks see tekib, kes on ohus, millised parandusdiagnostika meetodid on saadaval (spoiler: Austraalia aborigeenide pillimäng, tennisepallid ja ortodondi külastus aitab paljusid). Niisiis, mis on apnoe une- ja ärkveloleku ajal, millised on uneapnoe tüübid, põhjused, apnoe sümptomid täiskasvanutel ja lastel ning mida kaasaegne meditsiin pakub patoloogia raviks.

Mis on uneapnoe?

Apnoe: mis see on täiskasvanutel ja lastel? See on häire, mis mõjutab umbes ühte inimest kuuest. Apnoe diagnoositakse, kui hingamispaus on üle 10 sekundi. Hingamisteede ekskursioonid (kopsude õhuga täitmise eest vastutavate lihaste liigutused) võivad täielikult puududa või olla täheldatud, kuid õhuvool ei tungi hingamisteedesse kõri hingamisteede seinte kokkuvarisemise tõttu.

Kuigi obstruktiivse uneapnoe seisund on paremini tuntud, on hingamishäireid erinevat tüüpi. Neid provotseerivad erinevad tegurid ja haigused ning vastavalt apnoe ravi määratakse sõltuvalt apnoe põhjusest.

Eraldada obstruktiivne uneapnoe, keskne tüüpi hingamisraskused ja segatud. Kõige levinum on obstruktiivne uneapnoe sündroom, millele järgneb segatüüpi uneapnoe obstruktiivse tüübi tagajärg.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom on patoloogilise protsessi arengu kolmas staadium, mis avaldub esialgu sellisena näiliselt kahjutu ja banaalse nähtusena nagu öine norskamine. Kui võtta arvesse apnoe nähtust, seda, mis see on täiskasvanutel ja kuidas see on seotud norskamisega, siis on üsna selge seos: enamikul apnoe episoodidega patsientidest on pikaajaline norskamine.

Erinevatel põhjustel on kõris hingamisteede ahenemine. Tänu sellele läbib õhuvool teid suurema kiirusega ja paneb seinad värisema. Me kuuleme vibratsiooni, see on norskamise hääl, helinähtus, patoloogia kliinilises pildis võib norskamine olla ainsaks sümptomiks ja selle üle kurdab pigem norskaja partner kui inimene ise.

Kui ahenemine on väljendunud, tekib hingamisteede suurenenud vastupanu. Selle ahenemise, osalise obstruktsiooni või primaarse staadiumi taustal on juba algamas hüpopnoe eelkäija. Sellega ei toimu õhuvoolu olulist vähenemist ega väljendunud küllastumise ilminguid, hapniku taseme langust. Ajustruktuuride aktiveerimisreaktsioonid on aga juba olemas. See tähendab, et norskaja ärkab osaliselt 3-15 sekundiks suurenenud hingamisliigutuste tõttu. Need tekivad omakorda tänu vastupanule õhuvoolu liikumisele, mis stimuleerib aju und peatama. See une killustatus on väljastpoolt märgatav: tüüpilisel pildil norskamise heli suureneb, intensiivsuse tipul algab mikroärkamise staadium, mille järel heli tugevus väheneb ja tsükkel algab uuesti.

Kõrgenenud hingamisteede resistentsuse sündroomi (URS) kliinilist pilti iseloomustab norskamine ja päevane unisus, mis on tingitud sagedased rikkumised magama. Sageli kaasneb sellega kõrge vererõhk. Kaasaegses meditsiinis aga selle sündroomi täpseid diagnostilisi kriteeriume veel ei ole, kuigi just tema on obstruktiivse uneapnoe ennustaja ja areneb sageli ülemiste hingamisteede ahenemise suurenemisega obstruktiivseks uneapnoe sündroomiks.

Tsentraalne ja segatüüpi uneapnoe

Keskne apnoe tüüp tekib siis, kui kõik hingamisteede ekskursioonid peatatakse, kuna aju ei saada signaali hingamisliigutuste eest vastutavatele lihastele. Selle patoloogia arengus on apnoe põhjused muud kui obstruktsiooniga. Seda tüüpi apnoe etioloogias on põhjused hingamisprotsesside regulatsiooni kõrvalekalded ajustruktuuride talitlushäirete korral. Kui une ajal ei edasta aju impulsse sissehingamise eest vastutavale lihasrühmale, siis algab apnoehoog, keha lõpetab hingamise.

Tsentraalse apnoe väljakujunemise provokaatorite loend sisaldab isheemiat ja vigastuste tagajärgi, ajukoeinfektsioone, polüneuropaatiat, autonoomset neuropaatiat suhkurtõve taustal, Parkinsoni tõbe, Alzheimeri tõbe, aju degeneratsiooni, Marfani sündroomi jne.

Segatüüp areneb tsentraalse ja obstruktiivse apnoe tegurite samaaegsel toimel, põhjused on tingitud häirete kompleksist. Segatüübi teine nimetus on kompleksne uneapnoe sündroom. Tänapäeval peetakse seda tüüpi sageli obstruktiivse uneapnoe sündroomi, selle tüsistuse üheks patoloogiaks, kuna uneapnoe ajal tekkiv hüpoksia põhjustab aju verevarustuse häireid ja patoloogia progresseerub.

Et mõista, miks hingamisteede obstruktsioon areneb, tuleb mõista normaalse inspiratsiooni põhietappe. Hingamisel koguneb gaasivahetuse käigus verre süsihappegaas, mis põhjustab hingamiskeskuse spetsiaalsete kemoretseptorite ärritust. Vastuseks saadab see keskus närviimpulsse neelu lihastesse, need muutuvad tooniks, neelu luumen laieneb. 200 millisekundi (ehk 0,2 sekundi) pärast jõuab sama impulss rindkere ja diafragma lihastesse, algab hingamisliikumine ning rõhkude erinevusest tingitud õhuvool läbi juba laienenud neelu jõuab kopsudesse. Nii me tavaliselt hingame.

Teadliku apnoe ajal suruvad vabasukeldujad, kes sukelduvad ilma akvalangivarustuseta hinge kinni hoides, tahtejõuga kõri-, rindkere- ja diafragma lihaste liigutusi. Kui lihtsalt hinge kinni hoida, tunneb treenimata inimene paarikümne sekundi pärast iseloomulikke liigutusi, lihasspasme rinnus ja ülakõhus. Neid põhjustavad ajusignaalid: süsihappegaasi hulga suurenemisega veres annab hingamiskeskus lihastele käsu, et on aeg sisse hingata.

Pika ja regulaarse treeninguga õpivad vabasukeldujad neid lihaskontraktsioone maha suruma. Koos lõõgastustehnikate, dekontsentratsiooni ja keha treenimisega hapnikunäljaga kohanemiseks saavutavad sportlased tavainimese jaoks uskumatuid tulemusi. Apnoe võib kesta mitu minutit.

24 minutit 11 sekundit – see on viimane maailmarekord hingamise kinnipidamise, teadliku apnoe osas. Selle paigaldas 2018. aasta veebruaris Horvaatia sukelduja Budimir Šobat. Vabasukeldujate kogemust kasutatakse ka teistel spordialadel, sest hinge kinnipidamine võib aidata tõsta keha vastupidavust.

Aga kui treenitud inimesed ei saa paarkümmend minutit hingata, siis kas uneapnoe teised episoodid on tõesti nii ohtlikud? Muidugi jah. Sportlaste keha on teadliku hinge kinnipidamisega kohanenud juba aastaid ning kogu kohanemise kompleks hõlmab vere koostise muutumist ladestunud erütrotsüütide vabanemise tõttu, pulsisageduse langust (mõnel sportlasel jõuab bradükardia sageduseni kuni 6 lööki minutis) ja mis kõige tähtsam, kudede järkjärguline "harjumine" hüpoksia seisundiga ja hapnikunälja kompenseerimine hingamise kinnipidamise lõpus. Patoloogilise uneapnoe ajal on keha stressis, üritades sisse lülitada kaitsemehhanisme, et vältida isheemiat, kudede surma ja surma.

Inimkehas toimuvad patoloogilised protsessid koos hingamistakistusega. Kõik toimub järgmise skeemi järgi: kogunenud süsihappegaas põhjustab aju hingamiskeskuse ärritust, impulsid lähevad neelu lihastesse. Aga sellepärast erinevatel põhjustel see ei saa piisavalt laieneda. See tähendab, et järgneva sissehingamise ajal siseneb õhk suure kiirusega kopsudesse. Kehtima hakkab Bernoulli reegel: mida suurem on kiirus, seda madalam on voolu moodustavate gaaside rõhk. Madala rõhu korral pehmed koed neelu seinad sulguvad, tekib apnoehoog.

Hingamisteede seinte vastavust väljendatakse kriteeriumiga, mida nimetatakse "sulgemisrõhuks", st vaakumi tasemega, mille juures koht võib sulgeda. Funktsioonihäirete, vanusega seotud muutuste, patoloogiate, tursete esinemisel on limaskestade seinad sellise rõhu lähedal, et terve inimene ei tekita probleeme.

Seega on apnoehoogude tekke aluseks õhuvoolu läbipääsu läbi hingamisteede kitsendatud valendiku mõju. Miks võib selline ahenemine tekkida?

Kitsendus võib areneda järgmistel juhtudel:

neelu valendiku ahenemise füsioloogiliste ja patoloogiliste põhjustega, näiteks ülekaalulistel inimestel, hingamisteede ja ninaneelu haigustega, luustiku näoosa ebanormaalse struktuuriga ja ka neelu lihaste korral. on liiga lõdvestunud (kilpnäärme alatalitlusega, kasutamise ajal alkohoolsed joogid, uinutid, lihasrelaksandid, anesteesia jne);
neurorespiratoorse närviimpulsi diskoordinatsiooni tõttu, st kui impulss jõuab neelu lihastesse viivitusega ning nende toniseerimise ning rindkere ja diafragma hingamisliikumise vahel ei teki vajalikku pausi. Seda võib täheldada näiteks ajuinsuldi korral.

Obstruktiivne uneapnoe: mis see on?

Obstruktiivne uneapnoe: mis see seisund on? Peamine erinevus obstruktiivse uneapnoe vahel on hingamisliigutuste (ekskursioonide) säilimine hingetõmmete vahel sunnitud pausi ajal. Obstruktiivne uneapnoe sündroom või OSAS (obstruktiivse uneapnoe sündroomi lühend) on hüpoventilatsiooni protsess, mis on põhjustatud mitmest täielikust puudumisest või õhumasside ebapiisavast tungimisest hingamisteedesse.

Episoodide paljusus, kordumine on obstruktiivse uneapnoe sündroomi eelduseks, kuna üksikud hingamispauside juhtumid võivad olla põhjustatud teravast helist magava inimese kõrval, puudutusest, valgusest, eredast kogemusest unenäos või isegi äkilisest õhumuutusest. temperatuur ümber (kukkunud tekk, õhuvool avatud aknast).

Hüpoventilatsiooni, ebapiisava õhu sissevõtu korral on apnoe põhjuseks neelu lihasaparaadi liigne lõdvestumine. Kõri luumen, mille kaudu õhk peab sisenema bronhidesse ja kopsudesse, sulgub perioodiliselt. Õhuvool peatub, põhjustades hingamise seiskumise. Seetõttu nimetatakse obstruktiivset uneapnoed obstruktiivseks: obstruktsioon on tõlkes "ummistus".

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi raskuse ja ohu määramiseks on kaks peamist meetodit: rünnakute arv öösel ning oronasaalse voolu ja sellega seotud ilmingute vähenemine.

Peamine diagnostiline kriteerium on vähemalt ühe apnoe sümptomi olemasolu järgmistest:

oronasaalse õhuvoolu vähenemine enam kui poole võrra 10 sekundi jooksul;
voolu vähenemine üle 50% desaturatsiooniga 3% või rohkem (määratud pulssoksümeetriliste näitude abil);
voolu vähenemine alla 50% 10 sekundi jooksul ja EEG aktiveerimisreaktsiooni olemasolu, aju "ärkamine" ja unefaaside muutus.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi astet hinnatakse apnoe ja hüpopnoehoogude (hingamise mittetäieliku seiskumise) arvu järgi 60 minuti jooksul või desaturatsiooni raskuse, vere hapnikusisalduse vähenemise järgi. Raske obstruktiivne uneapnoe sündroom vastab desaturatsiooniindeksile kuni 80%.

Kui aju desaturatsiooni ja reaktsioone saab määrata ainult kliinilises keskkonnas, siis kaasaegsed vidinad (või tähelepanelik sugulane, kes kannatab patsiendi norskamise all) suudavad krampide arvu kokku lugeda.

Kerge raskusastmega obstruktiivne uneapnoe diagnoositakse, kui tunni jooksul esines 5–15 hingamispuudulikkuse hoogu. Keskmine - 15 kuni 30, raske - üle 30 rünnaku. Kui tunni jooksul oli apnoe episoodi alla 5 või uneapnoe ja hüpopnoe episoodi kuni 15, siis obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosi ei panda, kuigi ka see olukord on ohtlik nii enesetundele kui ka uneapnoe tekkele. sündroom.

Miks on uneapnoe ohtlik?

Obstruktiivne uneapnoe: mida see seisund patsiendi kehas muudab? Loomulikult, mida halvemini me hingame ja mida sagedamini hingamine on häiritud, seda vähem hapnikuga varustatakse kudesid ja elundeid. Tekib hüpoksia, hapnikunälg. Hingamispaus pärast väljahingamist 15-45 sekundit kutsub esile hüpoksia, hüperkapnia ja metaboolne atsidoos, kuna iga rünnak on lämbumine, lämbumine, kuigi lühiajaline. Selleks, et rünnaku lõpus hingamine toimuks, on vaja stiimulit inimese äratamiseks. Hingamisteede obstruktsioonist tingitud hapnikutaseme langus tõstab järsult inspiratsiooni eest vastutavate lihaste toonust. See põhjustab ärkamist, et vältida lämbumissurma. Reeglina ärkab inimene mittetäielikult, teadvus ei taastu ja selliseid episoode ei salvestata mällu. Ja see on teine hingamishäirete probleem.

Teadvuseta ärkamisreaktsioonide ajal, et uneapnoe hoo ajal ikka sisse hingata, peab aju unest “ärkama”, andma kõri lihastele toonuse tõstmise käsu ja stimuleerima hingamisretke. Las see kõik juhtub lisaks inimese teadvusele, kuid hea puhkus ei tööta, kuna une loomulik struktuur on häiritud.

Kõik see toob kaasa häireid. erinevaid kehasid, süsteemid, kesknärvisüsteemi talitlushäired. Tervislik seisund halveneb, elukvaliteet üldiselt langeb. Päeval esineb hajameelsust, ärrituvust, väsimust, uimasust kuni äkiliste unehoogudeni (kaasa arvatud näiteks autojuhtimine).

Obstruktiivse uneapnoe tagajärjed

Une kvaliteet langeb. Juba hommikul tõuseb inimene ilma magamata, mitte puhanud, energiapuudusega. Põhjuseks hüpoksia ja sagedased mikroärkamised, mis häirivad sügavaid une staadiume.
Emotsionaalne foon on katki. Krooniline unepuudus põhjustab suurenenud ärrituvust, agressiivsust või rõhumist, ärevust, depressiivseid seisundeid. Võib tekkida psühholoogiline kurnatus mitmesugused haigused psühho-emotsionaalne spekter. Ja kogu asja mõte on öise puhkuse ajal hingamisraskustes.
Kognitiivsed võimed langevad, mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon, reaktsioonikiirus. Ja see mitte ainult ei mõjuta jõudlust, vaid võib põhjustada ka õnnetuse. See seisund on eriti ohtlik, kui töö sõltub inimese reaktsioonikiirusest (transpordi, masinate, mehhanismide juhtimine, manipuleerimine agressiivsete vedelikega). Kuid sageli muutub isegi tee ületamine palju ohtlikumaks.
Tihti kaasneb hommikuse tõusmisega peavalu, suukuivus, üldine nõrkus, halb enesetunne, vererõhu tõus.
Uneapnoe suurendab südameinfarkti, insuldi, erinevate organite koronaartõve tekke tõenäosust 4-5 korda.

Kui ignoreerite uneapnoe sümptomeid, ei tuvasta õigel ajal apnoe põhjuseid ega alusta raviga, siis põhjustab öine uneapnoe päeva jooksul tervist mõjutavaid tagajärgi. Samal ajal arenevad sügavad hapnikuvahetuse, liigutuste koordineerimise häired, mis on ohtlikud kukkumiste, vigastuste, õnnetuste, äkilise uinumise korral päeva jooksul.

Sellisel riigil on nimi, mis ilmus Dickensi romaani järel. Kui inimene suudab väsimusest hoolimata tingimustest igal pool ja alati magama jääda, on see “Pickwicki sündroom”.

Mis on uneapnoe? Kas seda on võimalik märgata? Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu 100% obstruktiivse uneapnoega patsientidest norskamine. Apnoe all kannatavate inimeste partnerid, sugulased, naabrid kurdavad selle üle, kuid seda sümptomit ei ole lihtne iseseisvalt kahtlustada. Kaasaegsed tehnoloogiad aitab kindlaks teha obstruktiivse uneapnoe sündroomi olemasolu. Arstid soovitavad kõigil, kes on riskirühmas ja jälgivad uneapnoe sümptomeid ja selle mõju enesetundele, kasutada lihtsaid esmase enesediagnostika meetodeid. Niisiis, keda ohustab obstruktiivne uneapnoe?

Apnoe: obstruktsiooni põhjused, peamised provokaatorid ja soodustavad tegurid

Vanus kui eelsoodumus: mida vanem on inimene, seda suurem on risk obstruktiivse uneapnoe sündroomi tekkeks.
Mehed kannatavad uneapnoe all 2-6 korda sagedamini kui naised, kuna hormoon progesteroon stimuleerib hingamiskeskust ja neelulihaste toonust.
Naistel suureneb neelu obstruktsiooni oht raseduse ja menopausi ajal.
Liigne kehakaal on peamine tegur, mis esineb seitsmel kümnest uneapnoe all kannatavast inimesest.
Endokriinsüsteemi talitlushäired ja patoloogiad (selle spektri kõige levinumad tegurid: hüpotüreoidism, suhkurtõbi, akromegaalia).
Kokkupuude erinevate ravimitega, keha mürgistus, neelulihaste nõrkust põhjustavad iatrogeenid (alkoholi sisaldavad joogid ja ravimid, unerohud, narkootilised valuvaigistid, testosteroon).
Hingamisteede haigused.
Pea skeleti kudede deformatsioon, nina vaheseina kõrvalekalle, väärareng.
Allergilised reaktsioonid (nohu, nina-neelu limaskesta turse), ninapolüübid.
Ninaneelu, hingamisteede infektsioonid.
Retro ja mikrognatia.
Pehmesuulae kudede hüpertroofiline vohamine, mandlid.
Neuroloogilised kõrvalekalded, mis põhjustavad orofarünksi lihaste toonuse langust.
Tubakasuitsu mõju limaskestadele (eriti lapsepõlves).

Kui rääkida vanusest kui riskitegurist, siis eakate uneapnoe põhjus on kõige sagedamini seotud lihaskoe üldise toonuse langusega, mis hõlmab ka neelu lihaseid. Kui üldiselt on obstruktiivne uneapnoe sündroom elanikkonnas levinud ligikaudu 1:10 esinemissagedusega, siis üle 60-aastaselt ulatub selle esinemissagedus 37%, rohkem kui 1:3.

Ülekaalulisuse mõju korreleerub patsiendi sooga. Seega täheldatakse meestel norskamist, mis on apnoe eelkäija, kõige sagedamini kehakaalu tõusuga 20% võrreldes normiga. Naistel areneb see sümptom välja, kui kehakaal tõuseb 30% normaalsest kehamassiindeksist (KMI).

Apnoe: hingamispuudulikkuse heaolu sümptomid ja tunnused

Mis on uneapnoe? Kui püüda piltlikult ette kujutada, kuidas uneapnoe all kannatav inimene unes hingab, saate üsna õudse filmi, põnevusfilmi, milles keegi üritab ohvrit uputada või piinata. Uneapnoe sündroomi ohver ei saa mitu sekundit hingata, siis kui tal lõpuks hingamine õnnestub, hingab ta 2-3 mürarikkalt sügavalt sisse ja uneapnoe rünnak algab uuesti. Selline näeb välja uneapnoe raske staadium. Ja erinevalt põnevusfilmidest ei juhtu seda mitte paar korda mõne minuti jooksul, vaid kogu une ja igal ööl. Apnoe sündroomi raskes staadiumis võib rünnakute kogukestus olla 2,5-3 tundi. Kuidas see kehale mõjub?

Pole kahtlust, et rünnakute tõttu muutuvad pulss ja vererõhk ning metaboliitide tase, kõik süsteemid hakkavad toimima teisiti kui kosutava une ajal. Ja apnoe, mille sümptomeid täheldatakse ka ärkveloleku ajal, väljendatakse järgmiste ilmingutega.

Norskamine. Peaaegu kõigil inimestel, kellel on hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud uneapnoe, on see sümptom. Kuid uneapnoe puhul ei ole norskamine ühtlane, see asendub vaikuseperioodidega ja eriti tugevneb selili magades. Pärast vaikust hingamine taastub, millega kaasneb norskamise, ohkamise, sageli oigamise ja pomisemise "plahvatus".
Unekvaliteet: ei too puhkust, esineb rahutute jalgade sündroom, jäsemete teadvuseta liigutused.
Öise ärkamisega kaasneb sageli lämbumistunne, kiirenenud südametegevus, raskustunne ja ebamugavustunne rinnus, hirm.
Seoses hormoonide vabanemise rikkumisega, sagenevad urineerimistung ja vajadus tualetti külastada, tekib lastel sagedamini öine enurees.
Hommik algab peavalu, suukuivusega.

Peamine kliiniline sümptom on liigne unisus päeva jooksul. Sageli seostavad patsiendid apnoega öistele hingamispuudulikkuse rünnakutele viitavad sümptomid muude patoloogiatega. Vahepeal on paljud südame-veresoonkonna häired uneapnoe tagajärg.

Apnoe: sümptomid, millest patsiendid harva teavad.

Arütmia, eriti öise passiivse puhkuse ilmingutega.
Kõrge vererõhk, hüpertensioonihoogude ülekaaluga öösel ja hommikul.
Parema vatsakese puudulikkus (pulmonaalne hüpertensioon).
Polütsüteemia.
Depressiivsed seisundid, kliiniline depressioon, suurenenud ärevus.
Meeste impotentsus, naiste libiido langus.
Intellekti halvenemine.
Motiilsus, selle tagajärjel - sagedased vigastused.

Mis on uneapnoe ja kuidas see keha mõjutab? Eksperdid teavad hästi, kuidas unepuudus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi, põhjustades erinevaid häireid ja isegi provotseerides ateroskleroosi. Öörahu puudumine muudab endokriinsüsteemi funktsioone, kutsub esile hormoonide tasakaaluhäireid, halvendab enesetunnet, alandab elukvaliteeti ja kahjustab tervist. Uneapnoe probleem ei ole aga unepuudus. Inimene, kes kogeb öösel hingamispeetuse rünnakuid, võib formaalselt magada üsna piisava hulga tunde ning tunda end siiski hommikul väsinuna ja pärastlõunal unisena. Ja põhjus on erinevates protsessides, mis algavad uneapnoehoogude tõttu. Mõelgem välja, kuidas uneapnoe mõjutab südant ja veresooni.

Uneapnoe rünnakute tagajärjel tekkivad südame rütmihäired

Obstruktiivne uneapnoe: mida see seisund südame töös muudab? Obstruktiivse ja tsentraalse uneapnoe episoodid mõjutavad südamerütmi, süda lööb "valesti", liiga kiiresti, liiga aeglaselt, arütmiliselt. Hingamishäiretest tingitud rütmihäirete tüüpides eristatakse kahte rühma:

siinusrütmi muutused une ajal;
öösel täheldatakse patoloogilisi arütmiaid, ärkveloleku perioodil need puuduvad või on nende raskusaste oluliselt väiksem.

Siinusrütm uneapnoe korral täiskasvanutel

Kuidas muutub pulss täiskasvanul obstruktiivse uneapnoe ajal? Hingamislihaste rühmad satuvad kõrgendatud toonusesse, hingamisliikumine algab, kuid õhuvool ei jõua kopsudesse. Kopsud ei laiene, seetõttu täheldatakse pleuraõõnes õhu-gaasi segu märgatavat vähenemist, mis võib ulatuda -80 mm Hg-ni (tavaliselt ei tohiks see ületada -10 mm Hg). See negatiivne rõhk kutsub esile suurenenud venoosse tagasivoolu, mis põhjustab parema aatriumi ülevoolu ja venitamist ning siinusrütmi järsku aeglustumist. Hüpokseemia suureneb, suureneb parasümpaatiline toon ja südame löögisagedus aeglustub veelgi.

Bradüarütmiat kui kaitsereaktsiooni vormi täheldatakse neljal viiest uneapnoega inimesest. Rütmi aeglustumine jätkub aga ainult ärkamiseni ning mikroärkamise staadium kutsub esile sümpaatilise tooni aktiveerumise ja südame löögisageduse tõusu. Sellised muutused - bradükardiast tahhükardiani - on täiskasvanute uneapnoe ajal esineva südamepekslemise iseloomulik kliiniline sümptom.

Selliste häirete diagnoosimiseks on vaja Holteri monitooringut, kasutades seadmeid, milles programm võimaldab teil trendile joonistada pulsisageduse (HR) kümnesekundilisi kõikumisi. Kui keskendute erinevate vidinate (unefaaside ja südamelöökide jälgimise funktsiooniga fitnessi käevõrud) näitudele või teostate Holteri seiret minutiväärtuste jälgimisega, vastavad näitajad terve inimese unele ja probleem jääb avastamata. .

Patoloogilised arütmiad uneapnoe korral

muud silmapaistev omadus, mis viitab uneapnoe sündroomi rünnakutele - südame löögisageduse rütmi rikkumine une ajal ja arütmia puudumine ärkveloleku perioodidel. Kõikide rütmihäirete klasside võimalik ilming, alates kodade virvendusarütmia kodade virvendusarütmiale. Põhjused on autonoomse närvisüsteemi aktiivse funktsioneerimise taseme sagedases muutumises, hüpoksia tagajärgedes ja metaboolsetes häiretes müokardi kudedes.

Patoloogilisi arütmiaid koos kodade, ventrikulaarse ekstrasüstooliga, SA- ja AV-blokaadiga täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on kaasnevad haigused kardiovaskulaarsüsteem (kardiopaatia, südame isheemiatõbi).

Kopsuarteri täidise muutus on üks uneapnoe sündroomi tagajärgi. Patsientidel tõuseb rünnaku taustal pulmonaalne arteriaalne rõhk, saavutades kõrgeima taseme hingamise normaliseerumise ajal ja seejärel langedes esialgsele tasemele.

Kopsu vasokonstriktsioon (vasokonstriktsioon) esineb samadel põhjustel kui süsteemne vasokonstriktsioon. Kõrgenenud vererõhk kopsuarteris püsib igal viiendal patsiendil ärkveloleku ajal, mis sageli põhjustab parema vatsakese puudulikkuse arengut, mida täheldatakse 15% obstruktiivse uneapnoe juhtudest. Veelgi enam, parema vatsakese hüpertroofia areneb isegi kopsuhaiguste või -patoloogiate puudumisel, mis on ka uneapnoe sündroomi diagnostiline märk.

Kuidas mõjutab uneapnoe koronaarset verevoolu ja südamekoe isheemiat?

Uneapnoe sündroom aitab kaasa südamelihase kudede isheemia progresseerumisele. Vererõhu tõus, rütmihäired, kudede hapnikunälg ja atsidoos põhjustavad pärgarterite seinte sisemise kihi kahjustusi.

Keskmiselt kannatab umbes 7% kõigist inimestest südamekoe isheemia all. Kuid kombinatsioonis uneapnoe rünnakutega täheldatakse seda haigust kaks korda sagedamini ja raske uneapnoe sündroomi põdevatel kolm korda.

On tõendeid otsese korrelatsiooni kohta uneapnoe raskuse ja müokardiinfarkti arengu vahel. Uneapnoe ravi võib teie riski märkimisväärselt vähendada.

Uneapnoe sündroomi korral koos südamelihase isheemiaga võivad tekkida öised stenokardiahood, mida komplitseerib müokardi isheemia vaikne vorm. Selliste episoodide eripära on südame löögisageduse läviväärtusest madalam pulss, mis põhjustab ärkveloleku ajal südameisheemiat.

Rohkem kui pooled uneapnoe all kannatavatest inimestest kannatavad selle all hüpertensioon, selles patsientide rühmas diagnoositakse kõrget vererõhku 2 korda sagedamini kui samaealiste inimeste seas. Arteriaalne hüpertensioon uneapnoe sündroomi korral väljendub peamiselt diastoolse rõhu tõusus. Tuleb meeles pidada, et uneapnoe sündroomil ja hüpertensiooni arengul on samad tegurid, mis suurendavad patoloogiate riski, näiteks ülekaal, vanus. Kuid apnoe korral on vererõhu tõusu sümptomid öösel vältimatuks tagajärjeks hapnikunälga, rahutu, häiritud une, suurenevate patoloogiliste muutuste tõttu neerufunktsioonis, suurenenud intrakraniaalne rõhk ja muud apnoeepisoodide tagajärjed.

Hüpoksia kumulatiivsed perioodid öise une ajal põhjustavad vasokonstriktsiooni ja vasokonstriktsiooni suurenemist vererõhk. Vererõhu muutusi täheldatakse ka autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise aktiivsuse suurenemise ja hüpoksia episoodidega seotud katehhoolameemia tõttu. Seega tõuseb vererõhk apnoe ilmingute hetkedel, kuid isegi pärast rünnaku lõppemist, kui hingamine taastub, täheldatakse suurte alade kompenseeriva vasokonstriktsiooni arengut. Selle keha reaktsiooni eesmärk on suurendada müokardi ja aju verevarustust, et vähendada hapnikuvaeguse tagajärgi. See põhjustab arteriaalse hüpertensiooni fikseerimise pärast ärkamist.

Kuidas saate vererõhu mõõtmise abil kindlaks teha, kas inimesel on uneapnoe? Sel juhul on olulised järgmised märgid:

arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab peamiselt suurenenud diastoolne rõhk, mida saab määrata ise näitajaid mõõtes või kliinikut külastades;
automeetriaga (regulaarne rõhumõõtmine patsiendi enda poolt) tuvastatakse hommikuse vererõhu ületamine õhtusest vererõhust;
peal igapäevane jälgimine vererõhk haiglas, on vererõhu tõus une ajal või selle languse puudumine (vererõhu alandamine une ajal on terve inimese füsioloogiline norm).

Uuringud on näidanud, et uneapnoe võib täiskasvanul isegi öisest vererõhu kõikumisest tingitud hüpertensiooni puudumisel provotseerida vasaku vatsakese hüpertroofia teket. See arteriaalse hüpertensiooni vorm sõltub uneapnoe sündroomi raskusastmest ja reageerib sageli halvasti ravile. Ainult uneapnoe ravi aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele.

Uneapnoe ja aju: insuldi oht

Uneapnoe põhjustab väljendunud muutusi aju verevarustuse täitmises. Muutused arterite täitumises võivad põhjustada ajuperfusiooni kriitilise vähenemise. Koos kõrge vererõhu ja hüpokseemiaga põhjustab see äge rikkumine ajuvereringe, ajuisheemia ja insult.

Mida raskem on apnoe staadium, seda suurem on risk. Uneapnoega inimestel diagnoositakse aju vereringehäireid uurides ligi 3 korda sagedamini kui neil, kes uneapnoed ei põe. Ja kui esineb tõsine hingamispuudulikkus - siis viis korda, 10% patsientidest versus 2%.

Veelgi enam, ajukudede verevarustuse häiretest põhjustatud neuroloogiliste häirete esinemine võib esile kutsuda obstruktiivse uneapnoe sündroomi raskuse suurenemise, mistõttu on häiritud tsentraalne regulatsioon, moodustub neurorespiratoorsete impulsside koordinatsioon, mis viitab juba segatüüpi apnoele. obstruktiivne ja tsentraalne genees.

Noktuuria, suurenenud urineerimistung öise une ajal, on seotud kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisega apnoe ilmingute taustal. Kuidas see juhtub?

Apnoehoog kaasneb õhumasside vähenemisega pleuraõõnes, mis põhjustab venoosse vere suurenenud tagasivoolu ja selle tulemusena parema vatsakese ülevoolu. Vastuseks hakkab keha natriureetilise hormooni suurenenud tootmist ja selle liig kiirendab uriini filtreerimise protsessi. See reaktsioon toimub osana loomulikust kaitsemehhanismist: vedeliku vabanemine aitab alandada vererõhku. Ja selle mehhanismi tõttu kogevad patsiendid sagedased tungid une ajal urineerimiseks tuleb kaks kuni kaheksa korda öösel tualetis käia. Väikestel lastel põhjustab see kaitsemehhanism koos kesknärvisüsteemi ebaküpsusega sageli enureesi, voodimärgamist. Sellises olukorras peaks ravikuur algama uneapnoe raviga.

Erütrotsütoos, uneapnoest tingitud verepildi muutus

Kudede hapnikunälja tõttu apnoe ajal algab polütsüteemia: neerude kudedes suureneb erütropoetiini tootmine, mis põhjustab täiendavate punaste vereliblede vabanemist luuüdi rakkude poolt. See viib erütrotsütoosi nähtuseni, mida tuntakse ka kui "hüübimist". Punaste vereliblede suurenenud tase "paksus veres" on otsene tromboosi, veresoonte emboolia, müokardiinfarkti ja insultide provokaator.

Oskus hinge kinni hoida on imikutel kaasasündinud. See on tingimusteta refleks, emakasisese elu "pärand", kui loode arenes veekeskkonnas. Selline oskus ilma toeta, näiteks õpetada beebi esimestest elunädalatest ujuma ja sukelduma, hääbub väga kiiresti. Kuid loomulikust refleksist tingitud hingamispausid, näiteks kui vesi satub näkku, ja uneapnoe lastel on kaks täiesti erinevat seisundit.

Erinevatel andmetel jääb uneapnoe sündroomi esinemissagedus lastel vahemikku 1–4%. Varases eas võivad apnoe episoodid viidata erinevatele vastsündinute patoloogiatele, infektsioonidele, talitlushäiretele, sünnitraumadele ning on ka enneaegse sünnituse üsna sagedane tagajärg.

Nagu täiskasvanueas, eristatakse ka laste uneapnoe klassifikatsioonis obstruktiivset apnoed (näiteks bronhide obstruktsiooniga), kesk- ja segageneesi. Varases eas võivad uneapnoehood tekkida mitte ainult une ajal, vaid ka siis, kui laps on ärkvel. Laste uneapnoe nõuab aga rohkem tähelepanu, kuna seda on raskem avastada, eriti kodus.

Erinevate uuringute kohaselt on uneapnoe imikute äkksurma sündroomi (SIDS) põhjuseks 5% (mõnede allikate järgi 20%) juhtudest. Etioloogia ja tegurid, mis põhjustavad sündroomi väljakujunemist, ei ole hästi teada, kuid SIDS on üks levinumaid laste surmapõhjuseid vastsündinute perioodil ja imikueas.

Apnoe kui sümptom võib esineda erinevate varajase perioodi haiguste ja talitlushäirete korral. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

bakteriaalsed, viirusnakkused, eriti laste ägedad hingamisteede haigused;
toitumisvaegused ja nende tüsistused, eriti Rauavaegusaneemia;
südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumised;
düsfunktsioonid, kesknärvisüsteemi arenguhäired, nii sünnieelsed kui ka sünnitusjärgsed;
epilepsia sündroom;
hüpotensioon;
allergilised reaktsioonid nina-neelu limaskesta tursega;
ülekaaluline jne.

Enneaegsetel imikutel esineb sagedasi apnoe episoode. Apnoe sündroomi võivad esile kutsuda ema medikamentoosne ravi (teatud ravimite rühmad) tiinusperioodil, mõned lapse poolt võetud ravimid, ninaneelu, kolju näoosa struktuuri patoloogilised häired, trauma sünnituse ajal ja pärast sünnitust. , mõju emakasisene infektsioon ja pärilikud haigused.

Eraldi eristatakse patoloogilist uneapnoed tsentraalse hüpoventilatsiooni sündroomi puhul kui Ondine'i needuse patoloogia vormi, mis on idiopaatilise uneapnoe haruldane variant, mis võib olla seotud Hirschsprungi tõvega. Selle haiguse korral määratakse 85% juhtudest erinevate fenotüüpidega PHOX2 geeni mutatsioonikoht. Haigus on pärilik, pärilikkuse tüüp on autosoomne domineeriv.

Uneapnoe tunnused: kuidas tuvastada lapse hingamishäireid

Lapsed vajavad piisavat und palju rohkem kui täiskasvanud. Selle rikkumised mõjutavad heaolu, halvendavad tervist, põhjustavad kasvu- ja arengupeetust, provotseerivad ja süvendavad mitmesuguseid patoloogiaid, mida on hiljem raske parandada. Veelgi enam, uneapnoe võib lõppeda surmaga, mistõttu on eriti oluline teada, mis vahe on laste hüpopnoe ja apnoe nähtude ning füsioloogiliselt loomulike hingetõmbepauside vahel.

Une ajal peaksid vanemad olema tähelepanelikud selliste hingamisteede distressi sümptomite suhtes nagu:

liigne hingamissagedus, vanusenormide ületamine ja sagedased pausid;
pindmine uni koos kiire ärkamisega, laste sügava unefaasi puudumine;
käte, jalgade sagedased liigutused, erinevate lihasrühmade tõmblused;
norskamine;
nuusutamine puudumisel hingamisteede infektsioonid ja allergiad;
pidev või domineeriv suuhingamine;
hingetõmbepausid, mis on pikemad kui 10 sekundit (imikutel määrab selle rindkere, kõhu liikumise puudumine).

Rasketel staadiumidel on lapse nahal märgatav tsüanoos (sinakas toon), esmalt nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, seejärel levib näole, kätele, rinnale jne. Pulss on alla vanuse normi, võimalikud teadvusekaotuse episoodid.

Kui selliseid sümptomeid täheldatakse, tuleb laps kohe äratada. Pärast ärkamist tuleb kindlasti kontrollida, kas võõrkeha ei ole hingamisteedesse sattunud, kas neis on limasekreeti, oksendamist. Vereringe taastamiseks on lihtne masseerida, hõõruda käsi, jalgu jalalabadest kuni puusadeni alt üles ja kutsuda kindlasti arst. Kui olukord on kriitiline, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi meeskond ja viia läbi elustamine enne selle saabumist.

Päevane uneapnoe võib väljenduda uimasuses, nõrkuses, erutuvuses, ülitundlikkuses stiimulitele, rahutu, mõnikord ka agressiivse käitumisega. Uneapnoe pikaajalisel mõjul lastele esineb mahajäämus füüsilistes näitajates (pikkus, kaal), motoorsed oskused, psühho-emotsionaalse ja intellektuaalse arengu häired, kuna ajukoed on lapsepõlves hüpoksia suhtes eriti tundlikud.

Isegi harvaesinevad uneapnoe ilmingud, mis ei põhjusta raskeid seisundeid, takistavad beebi keha õiget kasvu ja arengut ning kahjustavad tervist. Sel põhjusel peaksid kõik hingamispuudulikkuse sümptomid saama arsti vastuvõtule mineku eeltingimuseks. Kui avastatakse apnoe tunnuseid, tuleb neid haiglatingimustes uurida.

Kui apnoe on olemuselt idiopaatiline, see tähendab, et see tekib ilma ilmsete provokaatoriteta taustal üldine tervis, siis peamine soovitus on järgida reegleid tervislik eluviis elu ja jälgige pidevalt lapse seisundit. Kui apnoe on haiguste ja patoloogiate sümptom, on põhiteraapia suunatud esmasele haigusele ja heaolu korrigeerimisele, sümptomaatilisele ravile. spektrit saab kasutada ravimid, kesknärvisüsteemi patoloogiatest põhjustatud apnoe sündroomi rasketes staadiumides, ajukoe nakkusliku või traumaatilise vigastuse tagajärgede korral ning muudel juhtudel näidatakse maske ja seadmeid, mis varustavad lihase hapnikusegu või ergutavad toonust. hingamisliigutuste eest vastutavad rühmad. Üle kaheaastastel lastel kasutatakse frenic närvi või lihaste elektroodstimulatsiooni tehnikat.

Uneapnoe episoodide vältimiseks tervetel lastel peate järgima lihtsaid reegleid:

esimestel nädalatel peaks terve ja täisealine beebi magama selili või külili ning asendit tuleks regulaarselt muuta (iga 2-3 päeva järel);
madratsi täiteaine võrevoodis, jalutuskäru peaks olema tihe, peaaegu jäik, laps ei tohiks madratsisse "vajuda". Sulevoodid on täielikult välistatud;
tekk ei tohiks olla kohev, vältida tuleks tekke või võõrkehade, mänguasjade sattumist lapse näole. Mänguasjad, padjad, raamatud väikeste laste voodis ei tohiks olla;
riided, milles laps magab, peaksid istuma vabalt kehal, mitte suruma;
ruum peaks olema hästi ventileeritud, hoidke magamise ajal optimaalset temperatuuri (18-22 ° C), ärge mähkige last, et vältida ülekuumenemist.

Üks kinnitatud ennetusmeetodeid on kuni aastase lapse rinnaga toitmine. Jõupingutus, mida laps peab söömise ajal tegema, erineb pudelist toitmisest. Imetamise ajal areneb aktiivselt ja mitmekesiselt näo lihasaparaat, toimub luustiku näoosa korrektne moodustumine ning väheneb häirete tekkimise tõenäosus.

Kui lapsel on äge hingamisteede haigus (viirus-, bakteriaalne, seenhaigus), suuinfektsioonid, allergilised reaktsioonid koos limaskesta tursega, liigne süljeeritus hammaste tuleku ajal, soole- või muud infektsioonid, millega kaasneb oksendamine, krambinähtused palaviku taustal, magamise ajal. perioodiliselt jälgida. Kui esineb tõenäolisi hingamispuudulikkuse tunnuseid, on parem viia laps haiguse ajaks vanemate magamistuppa.

Laste jälgimise hõlbustamiseks saab kasutada kaasaegseid hingamisliigutuste sagedust jälgivaid seadmeid. Hingamisanduri paigutamiseks võrevoodi, lapse kehale on erinevaid võimalusi. Peamine eesmärk on jälgida lubatust pikemaid hingetõmbepause ja anda vanematele signaal. Täiendavad valikud võivad hõlmata südame löögisageduse, kehatemperatuuri, ümbritseva õhu temperatuuri, õhuniiskuse jne mõõtmist. Signaal võib olla lokaalne, heli- või kaugjuhtimispult, mis saadetakse täiskasvanu nutitelefoni.

Rasked uneapnoe astmed lapsepõlves on haruldased. Aeglustumine, hingamise kiirenemine, hingetõmbepausid kuni kümme sekundit viitavad füsioloogiline norm kui need ei põhjusta muutusi lapse seisundis. Vanusega väheneb laste idiopaatilise uneapnoe risk oluliselt.

Vastsündinute apnoe: sündroomi tunnused enneaegsetel imikutel

Enne 37. nädalat sündinud vastsündinute apnoe on eraldatud sündroomi eraldi kategooriasse. Seda esineb igal neljandal beebil, areneb tavaliselt 2-7. päeval pärast sündi, harvem avaldub koheselt. Kui vastsündinu apnoe episoodid ilmnevad kaks nädalat pärast sündi, ei klassifitseerita seda juhtumit enneaegsete apnoeks ja seda testitakse enneaegse sünniga mitteseotud põhjuse suhtes. Mida madalam on beebi rasedusaeg, seda suurem on vastsündinute uneapnoe risk.

Tervel enneaegsel imiku apnoe sündroom registreeritakse järgmiste sümptomitega:

hingamispauside olemasolu, mis on pikemad kui 20 sekundit;
hingamispauside olemasolu vähem kui 20 sekundit. bradükardia taustal pulsisagedusega alla 80 löögi minutis, tsentraalse tsüanoosi ilming, hapniku desaturatsioon alla 85%.

Vastsündinute apnoe sündroomi levinumad põhjused on kesknärvisüsteemi ebaküpsus, hingamisteede obstruktsioon ja võimalik on hingamispuudulikkuse segavorm. Diagnoos tehakse mitmekanalilise hingamisseire abil. Ravi sõltub sündroomi põhjustest, tsentraalse apnoe vormi korral on vaja hingamist stimulaatoreid, obstruktiivse apnoe korral piisab sageli lapse pea asendist. Ravi prognoos on optimistlik, enamik vastsündinuid taastub sündroomist 37. rasedusnädalaks.

Miks täheldatakse enneaegsetel imikutel sageli uneapnoed? Põhjuseid on kaks: hingamise neuroloogiliste või mehaaniliste funktsioonide ebaküpsus. Sageli on mõlema teguri kompleksne mõju ja segatud kompleksne apnoe sündroom. Tsentraalse tüübi põhjus on hingamiskeskuse ebaküpsus, mis kutsub esile patoloogilise vastuse hüpoksiale ja hüperkapniale. Hingamisteede obstruktsioon tekib vastusena paindumisele emakakaela, mis põhjustab kõri ahenemist või ummistumist subglottiliste pehmete kudede poolt, samuti nasaalse hingamise või reflektoorse larüngospasmi halvenemist.

Kõik kolm tüüpi apnoe enneaegsetel imikutel (tsentraalne, obstruktiivne, segatud) võivad põhjustada hüpokseemiat, tsüanoosi, bradükardiat, kui apnoe perioodid ei peatu.

Enneaegsetele imikutele iseloomulik hingamissagedus koosneb tsüklitest normaalne sagedus hingetõmmet (5 kuni 20) ja lühiajalisi apnoeepisoode (kuni 20 sekundit). Seda nähtust täheldatakse sageli enneaegse sünnituse korral ja sellel ei ole kliinilist tähtsust lapse tervisele.

Kuigi umbes 18% SIDSi tõttu surevatest imikutest on enneaegsed, ei ole enneaegsete apnoe SIDSi ennustaja ja sellel on hea prognoos.

Lapse seisundi hindamiseks on vaja läbi viia kardiorespiratoorset jälgimist, füsioloogiliste parameetrite kontrolli. Apnoe põhjuste diagnoosimisel on oluline välistada muud tegurid (hüpoglükeemia, vastsündinu sepsis, koljusisene hemorraagia, gastroösofageaalne reflukshaigus). Kuigi seda tüüpi apnoe sündroom enneaegsetel imikutel on enamikul juhtudel põhjustatud hingamisteede kontrolli funktsioonide ebaküpsusest, on võimalikud ka infektsioonid, ainevahetushaigused, termoregulatsiooni protsesside häired, hingamis-, kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi talitlushäired. .

Uneapnoe põhjuste eristamiseks võetakse anamnees koos füüsilise läbivaatusega ja vajadusel täiendavate uurimismeetoditega.

Enneaegsetel imikutel apnoe episoodi peatamisel kasutatakse hingamisliigutuste stimuleerimist, kopsude ventileerimist Ambu koti abil või kunstlikku hingamist. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik haiglaravi. Kui apnoe episoodid kaovad pärast stimulantide kasutamist, võib lapse viia koduse lastearsti järelevalve alla.

Stimuleerivate ravimitena kasutavad kofeiinil põhinevaid ravimeid sissehingamise kujul. Seda toimeainet eelistatakse teraapias hingamishäired enneaegsed lapsed tänu hõlbustatud manustamisviisile, väike kogus kõrvalmõjud, terapeutilise toime kestus ja vähene vajadus ravimitaseme kontrolli järele. Stimulantravi viiakse läbi kuni 34-35-nädalase gestatsiooniperioodi ja 5-7-päevase apnoeepisoodideta perioodini. Lapse seisundi jälgimine lõpetatakse 7-10 päeva pärast sekkumist vajavate apnoe ilmingute puudumist.

Kui apnoe episoodid jätkuvad hingamisteede stimulantide taustal, kasutage CPAP-meetodit, luues hingamisteedes pideva positiivse rõhu. Halvasti kontrollitud episoodide korral on vajalik mehaaniline ventilatsioon.

Enneaegsete või anamneesis apnoe tekkimise ohu tõttu peaksid imikud magama selili, pea keskjoonel ja kael neutraalses või veidi välja sirutatud asendis, et vältida takistusi. Padjad on keelatud!

Enneaegsete imikute poolistuv asend võib põhjustada uneapnoed, mistõttu tuleks enne lapse väljakirjutamist ja turvatoolis transportimist teha vastav test.

Kahjuks teavad enamik inimesi veidi uneapnoest, mis see täiskasvanutel on ja miks sündroom ohtlik on ning pöördub selle probleemiga spetsialisti poole üliharvadel juhtudel. Põhimõtteliselt ei kahtlusta patsiendid, et nende heaolu ja terviseomadused on seotud norskamisega, millest lähedased teatavad. Meditsiinipraktikas on uneapnoe sündroomi avastamine sageli tingitud sellest, et patsient pöördub tervisehäiretega seotud eriala arsti juurde: kardioloog hüpertensiooni, uroloog noktuuria või potentsi languse sümptomite tõttu, neuroloog mööduva episoodi tõttu. isheemiline atakk või unehäired. Kuna uneapnoe sündroom avaldab kõige sagedamini tugevat mõju südame-veresoonkonna süsteemile, on paljudel juhtudel esimene arst, kelle poole patsient pöördub ja kellel on võimalus selle hingamishäire olemasolu tuvastada, kardioloog.

Kuigi apnoe sündroomi peamiseks kliiniliseks tunnuseks peetakse suurenenud unisust päevasel ajal, ilmneb see sümptom tavaliselt (narkolepsia, Kleine-Levine'i sündroomi, Zhelino ja teiste haruldaste patoloogiate puudumisel) hingamisteede üsna väljendunud staadiumis. ahastus. Reeglina mainivad profiiliarsti kabinetis patsiendid seda sümptomit harva, mis on vale ja raskendab diagnostikaprotsessi.

Millised muud tunnused aitavad tuvastada apnoe olemasolu, mis see on täiskasvanutel ja millised ilmingud võivad viidata sündroomile? Riskirühma kuuluvad patsiendid:

kelle KMI on üle 35;
kaela ümbermõõduga 44 cm;
ninaneelu haiguste ja patoloogiatega (väänatud nina vahesein, krooniline riniit, tonsilliit, polüpoos jne).

Uuringud ja analüüsid uneapnoe sündroomi diagnoosimisel

Patsiendi seisundi põhjuste diagnoosimiseks ja eristamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid laboratoorsed uuringud ja instrumentaalne uuring:

vereanalüüs erütrotsütoosi tuvastamiseks;
EKG ja Echo KG vasaku ja parema vatsakese seisundi hindamiseks. Diagnostiliselt väärtuslikud märgid on vasaku hüpertroofia kombinatsioonis normaalsed näitajad vererõhk ärkveloleku ajal ja otse tervete kopsudega;
vererõhu mõõtmine diastoolse vererõhu tõusu tuvastamiseks, igapäevane ja mitmepäevane vererõhu jälgimine (oluline sümptom: hommikuse vererõhu tõus võrreldes õhtuste näidudega);
24-tunnine EKG jälgimine tuvastamiseks siinuse arütmia, bradükardia ja tahhükardia muutuste perioodid, pulsisageduse muutused une ajal, öised stenokardiahood, patoloogiliselt pikkade hingetõmmete vaheliste pauside tuvastamine (reogramm).

Diagnostikameetodite kõrge usaldusväärsuse tagab uuring, mis kasutab öist pulssoksümeetriat, kardiorespiratoorset jälgimist. Diagnoosimise kuldstandard on polüsomnograafiline uuring meditsiinilise polüsomnograafiga. Oluline on meeles pidada, et isegi kaasaegsed kodused unekvaliteedi jälgimise seadmed (unejälgijad, aktigraafid, fitnessi käevõrud jne) ei ole diagnostikaseadmed, kuigi võivad pärast põhjuste väljaselgitamist ja käivitamist terviseseisundi muutuste jälgimisel veidi abi anda. teraapiast. Kaasaegsete seadmete valik, mis aitavad kodus uneapnoed ravida väga tõhusalt, on palju laiem.

Professionaalsed meditsiinilised polüsomnograafid jälgivad palju rohkem näitajaid, mis näitavad inimese seisundi muutusi, kui on saadaval "kodustele" unejälgijatele. Polüsomnograafia abil uuritakse hapnikuga küllastatuse taset, norskamise esinemist, elektrokardiogrammi näitajaid, registreeritakse õhuvoolu tugevus ninakäikude ja suu tasandil, diafragma, rindkere hingamise ekskursioonid, muutused patsiendi asend, elektrokardiogrammi näidud, jäsemete elektromüograafia (meeste ja suguelundite uurimisel), põie funktsioon, lõua müogramm, reielihased jne.

Sarnaseid uuringuid tehakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi alluvuses spetsialiseeritud kliinikutes ja eralaborites.

Sõeltestina saab kasutada une ajal oronasaalset voolu registreerivaid seadmeid, mis märgivad ninakanüülidesse paigaldatud andurite abil sissehingamisjõu muutust.

Kaalu kaotama. Obstruktiivne uneapnoe on kaaslane 9-le 10-st teise rasvumise astmega mehest. Teadlased on leidnud, et liigse vistseraalse rasvaga patsientide kehakaalu langus vaid 9% vähendab uneapnoe episoodide arvu peaaegu 2 korda!

Ära maga selili. Uneapnoe algab enamasti selles asendis. Sellest harjumusest vabanemiseks võid kasutada läbiproovitud meetodit: magada T-särgis, mille taga on tasku. Taskusse pannakse 2-3 tennisepalli, mis võõrutavad nad kiiresti selili ümberminekust. Kuigi meetod on vana, kasutatakse seda endiselt edukalt, eelkõige USA Iowa uneuuringute keskuse patsientide ravis.

Tõstke voodipead vähemalt 20 sentimeetrit üles (kui sobib, rohkemgi).

Kontrollige ortodondilt, kas on olemas lõualuu arengu patoloogia, mida nimetatakse retrognaatiaks. Temaga nihutatakse kolju alumine osa tagasi, mille tõttu keel vajub unes ja blokeerib kõri. Apnoe ravi nõuab sel juhul ainult spetsiaalseid plaate hammastele öösel.

Mine allergoloogi juurde. Sageli võib allergiline reaktsioon avalduda ainult nina limaskesta tursena ja tekkida kokkupuutel majapidamises kasutatavate allergeenide, tolmulestade, loomade, pesupesemisvahendite või padjatäiteainega. Öösel lamavas asendis turse tugevneb, algab norskamine, millele järgneb apnoehoog.

Külastage kõrva-nina-kurguarsti ja kontrollige ninaneelu kroonilisi haigusi või nina vaheseina kõverust. Ninaneelu turse puhul aitavad esmalt tilgad ja pihustid, aga kui on haigusi või kõverus, tuleb ravida.

Ärge sattuge alkoholist ja võimalusel vältige hüpnootilise toimega ravimeid ja testosterooni võtmist: kõik see põhjustab kõri lihaste lõdvestamist.

Kuidas ravitakse uneapnoed muusikaga? Õppige didgeridood mängima. Šveitsi teadlased uurisid selle Austraalia aborigeenide iidse muusikainstrumendi (see näeb välja nagu toru) mõju ja leidsid, et igapäevane didgeridoo harjutamine 4 kuu jooksul vähendas apnoe raskust 23%, norskamise ja päevase unisuse raskust.

Treenige kõri lihaseid. Ei taha vanu torusid mängida? Proovida tasub hääleharjutusi, millega lauljad kõri tugevdavad. Brasiilia teadlased leidsid, et iga päev pool tundi täishäälikute laulmine vähendas uneapnoed peaaegu 40%.

Uneapnoe sekundaarne ravi on ette nähtud juhul, kui kõik ülaltoodud meetodid ja provokatiivse haiguse välistamine ei aita. Reeglina kasutavad nad sekundaarses ravis ravimeid, mis suurendavad kõri kohalike kudede toonust, või täiendava hapnikutarnija määramist. Tsentraalse hüperkapnilise apnoe ja teiste uneapnoe ravimeetodite ebaefektiivsuse korral on näidatud pideva või kahefaasilise positiivse hingamisteede rõhu säilitamise meetod (CPAP / CPAP, BiPAP, auto-CPAP). Uuringute kohaselt on uneapnoe muudele ravimeetoditele resistentsuse optimaalne kombinatsioon patsientide ülekaalulisuse korrigeerimine ja riistvaraline CPAP-ravi.

Uneapnoe ravimid: tõhususe testimine

Obstruktiivse uneapnoe raviks võib soovitada mitmeid ravimeid. Nende hulgas on ravimid erinevat tüüpi tegevused. Uneapnoe raviks väljakirjutatavate ravimite spekter hõlmab atsetasolamiidi, naltreksooni, füsiostigmiini, paikselt manustatavaid nasaalseid steroide, paroksetiini, mirtasapiini, protriptüliini jne, ninakinnisust vähendavatest ravimitest antidepressantideni.

Cochrane Review andmetel võivad mõned välja kirjutatud ravimid seisundit parandada, kuid obstruktiivse uneapnoega seoses pole ühegi toimeaine kohta täielikku ja ulatuslikku uuringut. Tähelepanu pöörates tuleb arvesse võtta ravimite kõrvaltoimeid ja nende taluvust patsientide poolt.

Apnoe operatiivne ravi: operatsiooni võimalused

Uneapnoe operatsioon on mitmesugused kirurgilised sekkumised uneapnoe põhjuse kõrvaldamiseks. Kuidas apnoed ravitakse? tegevusmeetodid? Sõltuvalt provokaatorist võivad arstid määrata mandlite, adenoidide eemaldamise, nina vaheseina korrigeerimise, pehme suulae resektsiooni / plastilise kirurgia, pehme suulae kudede mõjutamise raadiolainemeetodi, uvulopalatoplastika / uvulopalatofarüngoplastika (kõri pehmete kudede plastika) , trahheostoomia. Viimaseid kahte võimalust kasutatakse ainult obstruktiivse uneapnoe väga raskete etappide korral.

Kuigi CPAP-teraapiat peetakse väga tõhusaks ja seda on uneapnoe ravis kasutatud enam kui 20 aastat, on positiivset hingamisteede rõhku säilitavatel seadmetel mitmeid puudusi ning need on paljude patsientide jaoks üsna olulised ja raskendavad nende kasutamist. või sundida neid sellisest ravist keelduma, kui sündroomi staadium pole veel liiga raske. Mürakate pumpadega mahukad seadmed nõuavad ruumi, aga ka öörahu ajal maski kandmine. Neid seostatakse raskelt haigete inimestega ja paljud patsiendid kalduvad selliseid seoseid vältima. Seadmete maksumus on samuti üsna kõrge.

Õnneks ei seisa teadus paigal ja tänapäeval leiutatakse palju uusi seadmeid. Paljudel neist puudub üks või kaks puudust ja neil on täiendavad eelised: sisemise õhuvoolu niisutajad, mis ei vaja sagedast veevahetust, patsiendi hingamise pidev kaugjälgimine arsti poolt, andmete üleslaadimine ja analüüs ning spetsiaalsed platvormid võrdlemine ja patsientide teadlikkuse tõstmine. Kõik see aitab loomulikult paraneda ja elukvaliteeti parandada.

Tipptasemel uneapnoehaigetele mõeldud seadmete hulgast ilmub peaaegu iga kuu uusi seadmeid. peal Sel hetkel 15 riigis (v.a Venemaa veel) on väikseim, vaid 300 grammi kaaluv CPAP-teraapia seade AirMini juba müügil. See mitte ainult ei hoia positiivset hingamisteede rõhku ja ühildub ninamaskidega, vaid saadab andmeid ka nutitelefoni ning edastab need patsiendile ja raviarstile terviseseisundi jälgimiseks ja korrigeerimiseks.

Huvitavatest uudistoodetest väärib märkimist aerSleep, Kanada ettevõtte uusarendus, mis on testimisel. See sama CPAP-seeria seade ei nõua maski kandmist, vaid seda kantakse kaelas kaelarihma kujul. Kõri kudede mahakukkumise vältimiseks kasutab ta ümbritseva õhu survet ja kaela teatud osade pehmet välist masseerimist. Seade on huvitav uue tööpõhimõttega, mahukate pumpade ja maskide puudumisega.

Mida peaksite teadma, kui teil on uneapnoe?

Diagnoosist tuleb teavitada lähedasi, et hädaolukorras oleks võimalik abi saada. Samuti tuleb neid teavitada, kelle poole ja millistel juhtudel on vaja pöörduda ning millest spetsialisti teavitada.

Kui uneapnoe ravis kasutatakse CPAP aparaadi või samaväärset seadet, peaks see alati olemas olema pikkadel reisidel, ärireisidel, kõikides olukordades, kus on planeeritud ööbimine väljaspool kodu. Kui seadet pole võimalik transportida, tuleks reisidest keelduda.
Oluline on teada, et uneapnoe esinemine seab teatud piirangud kirurgilistele ravimeetoditele. Planeerimisprotsessis kirurgiline operatsioon anesteesiat kasutades tuleb arste teavitada uneapnoe sündroomi staadiumist, tüübist, hetkel kasutatavatest raviliikidest, tüsistustest.
Kõigil erineva profiiliga spetsialistidel peaks olema sama teave, kuna uneapnoe sündroom seab ravimite väljakirjutamisele mitmeid piiranguid.
Kolm tundi enne magamaminekut tuleb alkohoolseid jooke vältida ja üldiselt vähendada alkoholi tarbimist, kuna see mõjutab negatiivselt. lihaskuded ja hingamisrütmi kohta une ajal.
Suitsetamine on üks teguritest, mis suurendab uneapnoe episoodide riski. Tubakasõltuvusest mis tahes kujul tuleb loobuda.
Tööreise ja puhkekohti planeerides tuleb meeles pidada, et mägised piirkonnad, kus on haruldane õhk, on apnoe sündroomi korral vastunäidustatud, kuna see soodustab hüpoksiat ja sagedasemaid haigushooge.
Kui patoloogia põhjustab päevast unisust, tuleks püüda vältida autojuhtimist, töövõimalusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja olge päeva jooksul tähelepanelik, eriti rahvarohketes kohtades.
Vähemalt kord aastas on vaja külastada terapeudi arteriaalse hüpertensiooni määramiseks ja suhkurtõve sõeluuringuks, kuna need haigused on korrelatsioonis uneapnoega.

Arvestades ülekaaluliste ja erinevate haigustega inimeste arvu suurenemist, ennustavad eksperdid uneapnoe ja selle hingamishäire põhjustatud patoloogiate arvu suurenemist. Selleks, et mitte sattuda raskelt haigete hulka ja vältida unenäos surma, on vaja õigeaegselt arsti poole pöörduda ja oma heaolu jälgida.

Värskendus: detsember 2018

Uneprotsessis ehitatakse keha ümber hoopis teistsugusele tööskeemile kui ärkveloleku ajal. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puhka ta sel ajal üldse – aju kontrollib inimese heaolu ja loob unenägusid ning siseorganid toetavad kõiki elutähtsaid funktsioone: südamelööke, hormoonide tootmist, hingamist ja muud.

Mõnel inimesel võib aga unenäos organismi normaalne toimimine olla häiritud. Mitmel põhjusel siseneb kopsudesse vähem õhku ja keha hakkab kogema "hapnikunälga". Arstid nimetavad seda seisundit uneapnoe sündroomiks. Kui ohtlik haigus on, kuidas seda avastada ja edukalt ravida - kõigile neile küsimustele leiate pädeva ja põhjendatud vastuse sellest artiklist.

Mis on uneapnoe

See termin tähendab hingamise osaline või täielik seiskumine une ajal. Need perioodid ei kesta kauem kui paar minutit, seega ei ole nad praktiliselt võimelised äkksurma põhjustama. Ajul on aega hapnikupuudust märgata, misjärel paneb see inimese ärkama ja taastama normaalse hingamise. Haigus on varjatud ja mõned inimesed ei pruugi seda märgata mitu aastat või isegi aastakümneid.

Hingamisprobleemid tekivad aga igal õhtul ja põhjustavad kroonilist hapnikupuudust, mis püsib ka päeval. Patsiendil on ainevahetushäired, erinevate organite funktsioonide vähenemine, hormonaalse tausta ümberkorraldamine. Tulemuseks on tüsistuste areng ja muude haiguste ilmnemine.

Järgmised on kõige levinumad uneapnoe tüsistused:

Rasvumine;
Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg;
Diabeet ja prediabeet (sünonüüm "glükoositaluvuse halvenemine");
Ateroskleroos - naastude ladestumine arterite seinale, mis varustavad verega erinevaid elundeid;
Südame isheemiatõbi, sh rütmihäired, stenokardia (retrosternaalse valu hood), südameatakk;
Tserebrovaskulaarne haigus (lühidalt CVD). See on rühm patoloogiaid, mille puhul on häiritud aju toitumine ja osa selle funktsioonidest: mälu, tähelepanu, kontroll emotsioonide üle jne;
Krooniline südamepuudulikkus on südamelihase pöördumatu kahjustus, mille puhul veri hakkab erinevates organites/kudedes “seisuma”.

Tuleb märkida, et iga ülaltoodud haigus vähendab eeldatavat eluiga ja vähendab selle kvaliteeti. Igal aastal sureb nendesse haigustesse umbes 500 tuhat inimest. Neist 40-70 tuhat inimest kannatas uneapnoe all, mis põhjustas või süvendas põhihaigust. Sellest vabanemine ja nende patoloogiate tekke riski vähendamine on patsiendi peamine ülesanne, kes soovib oma elu pikendada.

Haiguse põhjused ja variandid

On kaks põhjuste rühma, mille tõttu inimene selle haigusega silmitsi seisab.

Esimene on hingamisteede osaline ummistus. Reeglina tekib obstruktsioon nina või neelu tasemel. See on seotud erinevate anatoomiliste defektidega või kroonilised haigused. Sageli täheldatakse ajutist uneapnoed rasvumise, kroonilise riniidi, vaheseina kõrvalekaldumise, polüpoosse rinosinusiidi jne patsientidel.
Teine põhjuste rühm on aju hingamiskeskuse rikkumine. Kuna unenäos ei saa inimene hingamisprotsessi teadlikult kontrollida, langeb see funktsioon täielikult närvisüsteemi refleksidele. Uneapnoe korral kaotab aju osaliselt kontrolli selle protsessi üle, mis põhjustab "katkestused" vere hapnikuvarustuses.

Obstruktiivne uneapnoe

Sõltuvalt uneapnoe põhjusest on haigusel kolm varianti:

Obstruktiivne - see vorm on seotud õhujuhtivuse rikkumisega;
Kesk - hapnikupuudus tekib hingamiskeskuse ebaõige toimimise tõttu;
Segatud - ühel inimesel on korraga kaks patoloogilist tegurit.

Haiguse tüübi kindlaksmääramine on oluline õige ravi valimiseks, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja mõjutab selle arengumehhanisme. Allolev tabel võtab kokku kogu vajaliku teabe, mis aitab teil seda probleemi mõista.

Patoloogia variant	takistav	Keskne
Tingimused, mis võivad põhjustada uneapnoe (riskitegurid)	Rasvumine, kuna sellega kaasneb "rasvapadjakeste" moodustumine neelu ümber; Neelu mandlite suurenemine (sünonüüm adenoidi kasvuga); Nina vaheseina kõrvalekalle; Ülemise lõualuu ebanormaalne struktuur; Polüüpide (healoomuliste kasvajate) esinemine ninaõõnes - polüpoosne rinosinusiit; Kroonilise riniidi esinemine (tavaliselt allergiline või vasomotoorne); Akromegaalia; osa neuroloogilised haigused: amüotroofne lateraalskleroos, diabeetiline polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, mitmesugused müodüstroofiad.	unerohtude, rahustite (haloperidool, klopromasiin) või tugevatoimeliste rahustite (diasepaam, fenasepaam, klonasepaam jne) kasutamine; Alkoholi- või narkojoove; Hüpotüreoidism; Mõned neuroloogilised patoloogiad: insult ja insuldijärgne seisund, Parkinsoni tõbi/sündroom, Alzheimeri tõbi jt.
Hingamishäirete "käivitav" tegur	Uni - sel ajal lõdvestuvad kogu keha lihased ja aju neid praktiliselt ei kontrolli. Erandiks pole ka neelu lihased, mis tagavad hingamisteede läbilaskvuse. Ühe ülaltoodud teguri olemasolul lõdvestuvad nad liiga palju ja sulgevad kõri valendiku, kuhu õhk peaks voolama. See viib hingamise osalise või täieliku seiskumiseni.
Keha reaktsioon	Kui aju tuvastab hapnikupuuduse veres, "annab" see korralduse vabastada stressihormoonid: adrenaliin ja kortisool. See toob kaasa vererõhu tõusu, veresuhkru taseme tõusu ja keha ärkamise. Ärganud keha taastab lihaste toonuse ja normaalse hingamise. Siis jääb ta uuesti magama ja tsükkel kordub uuesti.

Segatud versioon on ravi seisukohalt kõige raskem, kuna see ühendab kaks hingamispuudulikkuse mehhanismi. Seetõttu on sümptomite kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada kaks põhjust korraga. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.

Sümptomid

Kuna see sündroom esineb ainult unenäos, on haigust üsna raske ise tuvastada. 100% uneapnoe all kannatavatest inimestest on aga une ajal iseloomulik hingamine – valju norskamise perioodid vahelduvad katkenud hingamisega. Inimesed teie ümber ei saa jätta märkamata. Kui inimene magab üksi ega tea, et ta norskab, peaksite pöörama tähelepanu teistele haiguse tunnustele, sealhulgas:

Sagedased õudusunenäod või rahutu uni. Aju hapnikuvarustuse puudumine toob kaasa muutuse selle töös ja infotöötluse katkemise. See protsess väljendub unenägude olemuse muutumises. Nad muutuvad hirmutavaks, kaootiliseks, pingeliseks. Uneprotsess ei värskenda patsienti ega lase tal puhata, vaid vastupidi, see rõhub ja tekitab ärevust;
Regulaarsed öised ärkamised. Stresshormoonide tootmise ja hingamise taastumisega kaasneb alati une katkemine. Selliseid apnoehooge võib olla erinev arv – üksikutest episoodidest kuni mitmekümne korrani. Kui need esinevad pidevalt (nädalate või kuude jooksul), on vaja kahtlustada aluseks oleva patoloogia olemasolu;
Päevane unisus. Normaalseks tööks peavad inimesed magama 6-9 tundi päevas. Vastasel juhul ebaõnnestub loomulik biorütm ja tekib pidev unepuuduse tunne;
Vähenenud tähelepanu ja jõudlus. Aja jooksul hakkab õhupuudus patsientidel tekkima mitte ainult öösel – see püsib ka ärkveloleku ajal. Liigne süsinikdioksiid veres avaldab ajule negatiivset mõju, mis põhjustab selle töö häireid;
Vaimsete võimete langus;
Emotsionaalne labiilsus: ebamõistlikud meeleolumuutused, pidev ärrituvus, viha, kalduvus depressioonile;
Libiido langus meestel ja naistel.

Samuti ei tohiks unustada haiguse objektiivseid tunnuseid. Pidev hingamisseiskus uneapnoe ajal viib paratamatult tüsistuste tekkeni. Saate neid kahtlustada järgmiste kriteeriumide alusel:

Patoloogiline märk		Haiguse komplikatsioon
Vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg.		Püsiva arteriaalse hüpertensiooni teke ja krooniline puudulikkus südamed; Suurenenud veresoonte õnnetuste oht: insult, südameatakk, mööduv isheemiline atakk; tserebrovaskulaarse haiguse areng.
Kehamassiindeksi (KMI) tõus üle 30 KMI =		Rasvumise areng; Suurendada diabeedi ja eeldiabeedi tekke tõenäosust; Ateroskleroosi ja südame isheemiatõve teke; Rasvmaksahaiguse võimalik areng.
Laboratoorsete parameetrite muutus	Glükoosi suurendamine tühja kõhuga: kogu veri- üle 6,1 mmol / l; Venoosne veri(plasma) - üle 7,0 mmol / l.
	Vere lipiidide kontsentratsiooni muutus: üldkolesterool- üle 6,1 mmol / l; LDL– üle 3,0 mmol/l; HDL– alla 1,2 mmol/l; Triglütseriidid- üle 1,7 mmol/l
	Tase C-reaktiivne valk– üle 4 mg/l	Suurenenud risk haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse: stenokardia, arütmiad, südameinfarkt, krooniline südamelihase puudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

On kaks lihtsat meetodit, mis võimaldavad teil haiguse olemasolu kinnitada. Esimene on küsitlus - teadlased on välja töötanud hulga küsimusi, mille abil saate määrata inimese unepuuduse astet ja kaudselt hinnata "hapnikunälja" olemasolu. Seda küsimustikku nimetatakse Epworthi unisuse skaalaks (lühend ESS). Soovi korral saate ise hinnata haigestumise tõenäosust.

Selleks peate vastama mõnele allpool olevale küsimusele, mis hindavad teie kokkupuudet päevase unisusega. Igaühele neist on kolm võimalikku vastust:

Ma ei jää sellises olukorras magama - 1 punkt;
Uinumise tõenäosus on väike - 2 punkti;
Ma jään kergesti magama - 3 punkti.

Epworthi skaala küsimused:

Üle 14 punkti ja riskitegurite olemasolu korral on täiskasvanul suur tõenäosus apnoe tekkeks. Sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga, kes valib sobivaima ravitaktika.

Teist meetodit nimetatakse pulssoksümeetriaks. Pulssoksümeeter on väike seade, mida kantakse käe sõrmel ja mis määrab hapnikupuuduse olemasolu. Seda uuringut saab läbi viia igas haiglas, see ei vaja ettevalmistust ja ei kesta rohkem kui minut. Siiski on sellel üks puudus. Pulssoksümeetria suudab tuvastada ainult pikaajalist obstruktiivset uneapnoed. Muudel juhtudel ei näita uuring normist kõrvalekaldeid.

Diagnostika "kuldstandard".

Euroopa soovituste kohaselt on parim meetod haiguse diagnoosimiseks polüsomnograafiline uuring. Kuid Venemaal kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva, ainult suurtes uurimiskeskustes või erakliinikutes.

Polüsomnograafia põhimõte on üsna lihtne:

Patsient jääb magama või pannakse magama riistvara- või ravimimeetodite abil;
Une ajal tehakse patsiendile järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, vere hüübimissüsteemi hindamine, lõua elektromüogramm, pulssoksümeetria, õhuvoolu hindamine, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste loendamine, jalalihaste elektromüograafia;
Arst hindab tulemusi ja võrdleb neid normidega.

Käivitage see terviklik läbivaatus Vene Föderatsioonis on see peaaegu võimatu. Seetõttu tehakse selle patoloogia diagnoos patsiendi kaebuste, riskitegurite olemasolu, küsimustiku andmete ja pulssoksümeetria põhjal.

Kaasaegsed ravi põhimõtted

Haigusest edukaks vabanemiseks on vaja teada selle varianti (obstruktiivne, tsentraalne või segatud) ja patoloogia vahetut põhjust (nina vaheseina kõverus, adenoidide esinemine jne). Alles pärast seda saab alustada uneapnoe raviga, mille eesmärk on taastada hingamisteede läbilaskvus.

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

85-90% juhtudest on obstruktiivse uneapnoe tekke peamiseks teguriks ülekaalulisus. Kehamassiindeksi tõusuga üle 30 on vaja võtta kaalulangusmeetmeid. Enamikul juhtudel kaovad haiguse sümptomid pärast KMI langust 20-25-ni iseenesest.

Praegu on ravimiturg "dieedipillidest" pungil, erakliinikud pakuvad erinevaid võimalusi operatsioonideks ning näljaga piirnevad ranged dieedid on internetis kõikjal. Enamiku inimeste jaoks ei too kõik need meetodid kasu, vaid kahjustavad ainult nende tervist.

Ratsionaalse kaalukaotuse saab saavutada järgmiste tingimuste korrapärase järgimisega:

Alkoholi ja nikotiini kasutamisest keeldumine (sh sigaretid, suitsetamissegud, vaebid jne). Lubatud on ühekordne kangete alkohoolsete jookide kasutamine mitte rohkem kui 50 g mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
Õige toitumine. Te ei tohiks keelduda igasugusest toidust ja nälgida – need tegevused on efektiivsed vaid lühikest aega. Kaalu langetamiseks piisab, kui muuta oma dieeti järgmiselt:
- Keelduge kõikidest kondiitritoodetest, sealhulgas šokolaadist, küpsistest, koogidest, kondiitritoodetest ja muudest. Need tooted on kiiresti seeditavate süsivesikute allikad, mida kehal ei ole aega oma vajaduste rahuldamiseks kasutada. Selle tulemusena ladestuvad need rasvkoesse kogu kehas, sealhulgas siseorganites (maks, kõhunääre, süda, veresooned jne);
- Väldi rasvaseid toite: erinevaid võis/margariinis küpsetatud toite; rasvane liha (vasikaliha, lambaliha, sealiha, veiseliha); vorstid ja muud;
- Eelistage valgurikkaid toite - linnuliha ja teravilja;
- Lisage kindlasti oma dieeti puu- ja köögiviljad allikana taimsed kiudained ja soolestiku töö aktivaatorid.
Piisav igapäevane füüsiline aktiivsus on kaalulanguse eeldus. See lõik ei tähenda, et inimene peaks iga päev jõusaalis käima ja mitu tundi harjutama. Piisab kergest jooksmisest, kiirkõnnist, basseinis ujumisest või kodus treenimisest. Peaasi on regulaarsus füüsiline harjutus.

Enamiku patsientide jaoks on need soovitused piisavad, et vähendada BMI järk-järgult mitme aasta jooksul vastuvõetavate väärtusteni. Peaasi on mitte kalduda kõrvale loetletud põhimõtetest ja järgida kirjeldatud skeemi. Oma elustiili muutmine on piisavalt raske, nii et inimesed jätavad selle sageli hooletusse lihtsad meetodid, olles "võlupilli" või muude vahendite otsimisel. Kahjuks ei ole hetkel ohutut ja tõhusat vahendit, mis võimaldaks ilma inimliku pingutuseta kaalust alla võtta.

Põhimõtted muude põhjuste kõrvaldamiseks

Kui uneapnoe ei ole seotud ülekaalulisuse tekkega, tuleb leida haiguse põhjus ja püüda see kõrvaldada. Enamikul juhtudel saab seda teha spetsiaalse ravi või väikese operatsiooniga.

Erinevatel haigustel on oma raviomadused. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt kõige optimaalsema lähenemisviisi, sõltuvalt tema keha seisundist ja hingamishäirete tüübist. Allpool on üldised põhimõtted apnoed põhjustavate patoloogiate kõrvaldamine ja arsti taktika tunnused erinevate haiguste korral.

Meditsiiniline taktika	Uneapnoed põhjustavad haigused	Soovitatav ravimeetod
Kirurgiline - patoloogia kõrvaldamine toimub peamiselt kirurgilise sekkumise teel.	Neelu mandlite adenoidsed kasvud (adenoidid)	Adenoidektoomia - nina-neelu mandli liigse koe eemaldamine. Praegu tehakse seda ilma täiendavate sisselõigeteta – kirurg teeb kõik manipulatsioonid läbi ninakäigu, kasutades selleks spetsiaalseid (endoskoopilisi) instrumente. Kõrva-kurguarstid soovitavad lisaks kirurgilisele ravile teraapiakuuri, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja hoiab ära haiguse kordumise. Klassikaline skeem sisaldab: Antimikroobsed ravimid pihustite ja ninatilkade kujul; Soolalahused (Aqua Maris, Physiomer, Merevesi jne) ninakäikude pesemiseks; Füsioteraapia; Balneoteraapia soojas merelises kliimas.
	Polüüpide olemasolu ninaõõnes	Endoskoopiline polüpektoomia - kasvaja moodustiste eemaldamine nina kaudu. Kordumise ennetamine toimub paiksete glükokortikosteroidpreparaatidega (pihusti kujul). Preparaadid - Nasobek, Tafen nina, Budesoniid ja teised.
	Kõrvalekaldunud vahesein	Rinoseptoplastika on operatsioon, mille eesmärk on taastada nina vaheseina õige kuju ja ninakäikude läbilaskvus.
Konservatiivne - patsiendi heaolu parandamine on saavutatav ravimite abil.	Krooniline riniit (vasomotoorne, allergiline, kutsealane jne)	Selle haiguste rühma ravi peaks olema kompleksne. Klassikaline raviskeem, olenemata patoloogia variandist, sisaldab tingimata järgmisi punkte: Kokkupuute kõrvaldamine teguriga, mis provotseerib nohu sagenemist (allergeen, tööstuslik tolm, stress jne); Nina pesemine merevee lahustega; Kohalik põletikuvastane ravi (glükokortikosteroidide pihustid).
	Hüpotüreoidism	Asendusravi kilpnäärme hormoonide analoogidega (L-türoksiin).
	Diabeet kui ülekaalulisuse ja neelulihaste innervatsioonihäirete riskitegur	Veresuhkru kontrolli saab saavutada kolmel peamisel viisil: dieet; Antiglükeemilised ravimid (enamiku patsientide jaoks on parim valik metformiin); Insuliini preparaadid.
	Narkootikumide üleannustamine, alkoholi/narkootikumide mürgistus	Keha mürgistuse kõrvaldamise põhimõtted on järgmised: Mürgise aine kasutamise lõpetamine; Ootab toksiini kehast eemaldamist; Rasketel juhtudel on näidustatud inimese hospitaliseerimine haiglasse intravenoossed infusioonid ja antidoodi kasutuselevõtt (kui see on olemas).

"Hapnikunälja" ravi

Patoloogia pika kulgemise korral võib õhupuudus veres püsida ka pärast piisavat ravi. Kuna keha "harjub" teatud gaasikontsentratsiooniga rakkudes ja kudedes, säilitab see oma defitsiidi jätkuvalt. Selle tulemusel säilivad inimesel sümptomid hoolimata hingamisteede suurepärasest läbilaskvusest.

Keha hapnikuga küllastamiseks on Ameerika teadlased välja töötanud uue tehnika, mida nimetatakse "kopsude mitteinvasiivseks ventilatsiooniks". Selle põhimõte on ülimalt lihtne – inimese näole pannakse mask või ninale hingamistorud, misjärel hakkab spetsiaalne seade teatud rõhu all gaasi andma. See protseduur toimub une ajal ja kogu apnoe ravi toimub kodus.

Selle meetodi puuduseks on üks - hind. Teraapia jaoks on vaja spetsiaalset varustust, mis on igapäevaseks kasutamiseks vajalik: CPAP seade või ViPAP seade. Nende maksumus Venemaal on vahemikus 40 tuhat kuni 200 tuhat, Ameerika saitidelt tellides - poole hinnaga. Mitte iga patsient ei saa endale lubada nii kalleid seadmeid, mis piirab selle kasutamist.

"Ondine'i needus"

Artiklis kirjeldati palju põhjuseid, mis võivad põhjustada uneapnoed. Kuid mõnel inimesel võib haigus tekkida ilma põhjuseta. Kuidas see juhtub? Täieliku tervise taustal tekib väikelapsel või täiskasvanul norskamine koos hingamisseiskuse episoodidega. Need episoodid võivad olla palju pikemad kui haiguse klassikalise käigu korral. Mõnel juhul lõppevad nad surmaga lämbumise tõttu.

Seda varianti nimetatakse Ondine'i needuse sündroomiks või idiopaatiliseks hüpoventilatsiooniks. Selle esinemise täpne põhjus pole siiani teada. Teadlased viitavad sellele, et sündroom on seotud hingamiskeskuse kaasasündinud alaarenguga või hingamislihaste töö eest vastutavate närvide kahjustusega. Enamasti esineb see vastsündinutel või lastel. varajane iga Siiski on juhtumeid, kui haigus algab hilja (30-40-aastaselt).

Legend Undine'ist.Saksa mütoloogias on lugu kaunist merineitsist Undinest, kes elas mäsleva mere kaldal. Tema onnist mööduv rüütel rabas neiu ilust ja laulmisest. Olles talle hommikuse hingetõmbega vandunud, võitis ta Ondine'i südame ja abiellus temaga. Aja jooksul unustas rüütel oma armastuse ja leidis uue ohkamise objekti. Seda nähes sõimas Ondine oma meest, võttes talt võimaluse magada hingata, säästes mehelt vaid "hommikuhingust".

"Ondine needus" on tõrjutuse diagnoos. Seda saab paigaldada alles pärast seda, kui kõik muud võimalikud põhjused on välistatud. Iseloomulik omadus See patoloogia on sümptomite puudumine, välja arvatud hingamisseiskus ja norskamine. Ükski diagnostikameetod ei saa selle olemasolu kinnitada, seetõttu on laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid vaja ainult muude põhjuste välistamiseks.

Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Rasketel juhtudel peab patsient kogu elu võitlema iga hingetõmbe eest, kuna kõik hingamisliigutused tehakse tahtejõul. Olemasolevad ravimeetodid ei mõjuta hüpoventilatsiooni sündroomi põhjust ega võimalda sellest vabaneda. Ainus viis nende patsientide korraliku elukvaliteedi säilitamiseks on BiPAP-ravi CPAP-masinad.

Uneapnoe lastel

Selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtted lapsel praktiliselt ei erine täiskasvanute protseduuridest. Kuid patoloogilise protsessi põhjustel ja ilmingutel on nooremas eas teatud tunnused, mida peate teadma. See võimaldab teil haigust kahtlustada varem ja alustada diagnoosi õigeaegset kinnitamist.

Apnoe lastel areneb harva kasvajaprotsesside, närvisüsteemi kahjustuste ja rasvumise tõttu. Esinemissageduse osas on noortel patsientidel esikohal järgmised seisundid:

Võõrkehade sisenemine hingamisteedesse. Võimalikud on mitmesugused variandid – objekt võib kõrist üle minna bronhipuule. Sel juhul saab diagnoosi panna ainult röntgenuuringu abil;
Adenoidi kasvajad (nasofarüngeaalsete mandlite suurenemine);
Hingamisteede struktuuri anomaaliad (vaheseina deformatsioon, koanaalne atresia, hüpertelorism jne) või ülemise lõualuu;
Krooniline riniit, sagedamini allergiline;
Akromegaalia on kõige haruldasem variant.

Vastsündinute ja väikelaste (kuni 14-aastaste) uneapnoe avaldub lisaks klassikalistele sümptomitele mitmete täiendavate häiretena. Kõik need on seotud kudede toitumise puudumise ja pideva õhupuudusega. Need sisaldavad:

Hilinenud kasv ja füüsiline areng. Vastsündinute apnoe võib kaasneda aeglasema kaalutõusuga kui normaalväärtused. Patoloogia pika kulgemise korral on väikeste patsientide puhul iseloomulikud jooned lühike kasv, lihasaparaadi nõrkus ja väsimus;
Vaimsete ja kognitiivsete funktsioonide vähenemine. Koolieelses eas väljendub see tähelepanu hajumises ja raskustes lugemis-, loendus-, ajas orienteerumisoskuste õppimisel jne. Koolilastel võib see haigus põhjustada kehva õppeedukuse ja distsipliini klassiruumis;
Päevane letargia/hüperaktiivsus.

Eraldi patsientide rühma moodustavad enneaegselt sündinud lapsed. Väikese normist kõrvalekaldumise korral (1-2 nädalat) ei pruugi lapsel hingamisprobleeme tekkida. Ent enneaegsed sünnitused on sageli enneaegsete imikute apnoe põhjuseks.

Sellises olukorras on diagnoosimine harva keeruline. Kuna last ei väljastata perinataalne keskus enne tema seisundi normaliseerumist tuvastab neonatoloog õigeaegselt hingamisteede läbilaskvuse rikkumise ja ravib seda tingimustes edukalt raviasutus. Patoloogia hilise "debüüdiga" pole ka seda raske avastada - ema tuvastab kiiresti une ajal tekkivad hingamispuudulikkuse perioodid ja pöördub arstiabi saamiseks lastearsti poole.

TOP 5 eksiarvamust uneapnoe kohta

Internetis on palju artikleid, mis kirjeldavad see probleem. Tuleb meeles pidada, et igasugust teavet lugedes tuleb seda kriitiliselt käsitleda ja kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Erinevate ressursside analüüsimisel ja meditsiiniportaalid selgitati välja autorite levinumad väärarusaamad.

Siin on meie 5 parimat eksiarvamust uneapnoe kohta:

Menopaus on uneapnoe riskitegur. Seni pole teadlased leidnud seost naissuguhormoonide hulga ja neelulihaste toonuse vahel. Selle riskiteguri toetamiseks puuduvad uuringud ega kliinilised juhised. Vastasel juhul oleks selle haigusega patsientide põhikontingent üle 50-aastased naised. Ligi 90% patsientidest on aga 30–40-aastased mehed;
ARVI võib põhjustada haigusi. Ükski äge haigus ei põhjusta lastel uneapnoed. Loomulikult võivad need põhjustada nina hingamise raskusi, kuid see rikkumine püsib päeval. See patoloogia- see on üle 2 kuu kestva kroonilise hingamispuudulikkuse tagajärg;
Alalõualuu lahased on tõhus ravimeetod. Praegu soovitavad Euroopa ja kodumaised arstid uneapnoed ravida ilma ülaltoodud meetodeid kasutamata. Kuna rehvid ei mõjuta neelu toonust, nad ei saa parandada ninahingamist ega hingamiskeskuse tööd, ei ole nende kasutamine õigustatud;
Trahheostoomia ja bariaatriline kirurgia on head meetodid haiguse kõrvaldamiseks. Trahheostoomil (kurgu sisselõige ja sellesse toru sisestamine) on ainult üks näidustus - oht elule ülemiste hingamisteede täieliku ummistumise tõttu. Seda meetodit ei kasutata kunagi uneapnoe sündroomi raviks.
Bariaatriline kirurgia (kaalu langetamiseks) on samuti viimane abinõu ülekaalulisuse ravis ja seda ei tohiks laialdaselt kasutada. Uneapnoe patsiendid on enamasti inimesed, keda praktiliselt miski ei häiri. Sel juhul on kirurgilise sekkumise riski/kasu suhe võrreldamatu – selliste operatsioonide tagajärjed võivad olla haiglanakkus, adhesiivne haigus, kõri stenoos jne. Eelistada tuleks konservatiivset ravi;
Uneapnoe raviks võib kasutada bronhodilataatoreid ja rahusteid. Neid ravimirühmi teraapias ei kasutata. Bronhodilataatorid on ained, mis laiendavad bronhe ja parandavad õhujuhtivust madalam hingamisteede lõigud. Need ei mõjuta ninaõõne ja neelu seisundit. Peamised näidustused nende kasutamiseks: bronhiaalastma, KOK, bronhospasmi rünnak. Nende haiguste korral võib hingamine olla häiritud mitte ainult öösel, vaid ka päeval.

Ka rahustavad farmakoloogilised preparaadid ei mõjuta positiivselt haiguse kulgu. Vastupidi, mõned neist suurendavad tsentraalse uneapnoe sümptomeid ja suurendavad tüsistuste riski. Selle fakti leiate jaotisest "Vastunäidustused", lugedes hoolikalt juhiseid.

KKK

küsimus:
Kuidas määrata uneapnoe raskusastet?

küsimus:
Mis on hüpopnoe?

Hingamisliigutuste sügavuse või sageduse vähendamine, mis põhjustab süsihappegaasi kogunemist veres. Rutiinse läbivaatuse käigus on hüpopnoe tuvastamine üsna raske, seetõttu kasutatakse seda märki diagnoosimisel harva.

küsimus:
Kas hingamisprobleemid võivad tekkida uinumisel, mitte une ajal?

Jah, kuna neelu lihaste lõdvestumine hakkab toimuma juba uinumise staadiumis. Sellisel juhul on patoloogia tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

küsimus:
Kas haigus võib areneda allergiate, vaktsineerimise, ägedate hingamisteede viirusnakkuste jms taustal?

See patoloogia esineb pikaajalise hingamispuudulikkuse korral, ainult une ajal. Sellepärast ägedad seisundid, nagu SARS või keha reaktsioon vaktsineerimisele, ei saa põhjustada uneapnoed.

küsimus:
Kuidas ravida uneapnoed väikelastel?

Teraapia põhimõtted ei erine täiskasvanud elanikkonna omadest. Peaasi on rikkumiste põhjuse väljaselgitamine, mille järel saate alustada selle kõrvaldamist ja õhupuuduse vastu võitlemist.

küsimus:
Millise arsti poole tuleks selle patoloogiaga pöörduda?

Selle diagnoosi panemine on terapeudi / lastearsti pädevuses. Iga pädev spetsialist saab kahtlustada rikkumist, määrata täiendava läbivaatuse ja vajadusel konsulteerida teiste spetsialistidega.

Inimene veedab poole oma elust unenäos. Puhkamisel taastab ta oma kaitsefunktsioonid, päeva jooksul kulutatud jõud.

Kuid enne uinumist me isegi ei mõtle sellele, et mõnikord võivad öösel tekkida kohutavad probleemid.

Nende hulka kuulub apnoe – ajutine hingamisseiskus, mis harvadel juhtudel lõpeb surmaga.

Niisiis, ta jäi magama ja ei ärganud. Mis see haigus on, millised on selle sümptomid ja kuidas ravida.

Rikkumise põhjused

Hingamise järsku katkemist une, päevase puhkuse, uinaku ajal enam kui 10 sekundiks nimetatakse obstruktiivseks uneapnoe sündroomiks (OSAS).

Kui teie kõrval elab norskav inimene, siis olete kindlasti vähemalt korra kuulnud, kui ta norskab hinge kinni.

Ja alles pärast teatud ajavahemikku nurrub ta uuesti tugevalt ja hakkab hingama. Öö jooksul korratakse neid peatusi rohkem kui üks kord.

Tegelikult me isegi ei kahtlusta, et tal on raske haigus, mida tuleks väga tõsiselt võtta.

Kui patsiendilt küsitakse, kas ta ärkas öösel, siis ta ei mäleta. Uneapnoega patsiendil on suurenenud unisus.

Väga sageli võib inimene läbirääkimistel, autoga sõites magama jääda. Ta lihtsalt lülitub mõneks tunniks välja ja pärast ärkamist, saamata aru, mis juhtus.

Tähtis! OSAS on tavaline unehäire, mille puhul kurgu tagaosa pehme kude lõdvestub ja vajub kokku, blokeerides hingamisteed.

Tavaliselt võib inimene kogemata hingamise lõpetada, kuid kui see kestab 10–30 sekundit, tasub häirekella anda.

Hingamisfunktsioonide patoloogilise seiskumise tagajärjel keha justkui ei satu täielik uni kuid on uimases seisundis ja ei saa korralikult välja puhata.

Mis võivad olla OSA põhjused?

Sellise keha patoloogilise seisundi võivad vallandada mitmed kehas esinevad füsioloogilised kõrvalekalded:

Kaela rasvumine. Kael muutub liiga laiaks, lihasmassi ja keharasv suurenevad ja lõdvestunult hõivavad kõris suure ruumi, blokeerides hingamistoru.
Kolju ebakorrapärane kuju.
Alumine lõualuu ulatub ülemise suhtes tugevalt välja.
Vastupidi, vähearenenud alalõug.
Keele suur suurus, mida on raske suhu mahutada.
Suured mandlid ja suulae turse.
Nina vaheseina omandatud vigastused või selle kaasasündinud patoloogiad.
Kõrvalised moodustised ninaneelus, mis raskendavad hingamisprotsessi isegi ärkveloleku ajal.
Hingamisorganite obstruktiivsed patoloogiad.
Praegused haigused:,.

Lisaks füsioloogilistele põhjustele on riskitegureid, mis suurendavad haiguse tõenäosust. Nii näiteks mõjutab sugu uneapnoe eelsoodumust.

Seda sündroomi esineb meestel sagedamini kui naistel. Nende kaal on suurem, mis tähendab, et kaelalihased on laienenud ja laienenud. Kuid naissoost hakkab see probleem sagedamini pärast menopausi ületama.

Vanusenäitajad - sagedamini mõjutab apnoe 40–60-aastaste inimeste kategooriat. Kuid ka noored pole haigusest immuunsed.

Lisaks võib haiguse alguse esilekutsujaks olla geneetiline eelsoodumus ja sõltuvuste olemasolu.

Obstruktiivse uneapnoe sümptomid

Kuidas aru saada, et inimene on haige? Peamine märk, millele tähelepanu pöörata, on norskamine ja see sõltub sellest, kuidas inimene magab, kas selili või külili.

Norskamise ajal hoiab ta hinge kinni, huulte värvus muutub tsüanootiliseks. Kui loendate ja see oli üle 10, pole see midagi muud kui OSAS.

Harvadel juhtudel tõmbuvad ta lihased pingesse, teen tahtmatuid liigutusi, patsient võib isegi voodist välja kukkuda.

Muud haiguse kaudsed tunnused on:

öised värinad ja ärkamised, mitte harva külmas higis, paanikahirm;
sagedane tung urineerida;
unehäired pärast iga ärkamist;
päeva jooksul tööl unisuse seisundisse langemine;
väsimuse ilmnemine pärast hommikust tungi;
tugevus väheneb;
vähenenud jõudlus, mälu, tähelepanu;
muudatusi emotsionaalne taust: depressioon, ärrituvus, halb tuju, depressioon.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, et vältida tõsiseid tagajärgi tervisele.

Apnoe tüübid

On kahte tüüpi haigusi.

Tsentraalne uneapnoe

See on haruldane ja on seotud närvisüsteemi häiretega.

Haiguse põhjuseks on närviimpulsside puudumine ajju, et hingamisorganid saaksid oma funktsioone täitma hakata.

Unenäos inimesel on pärast hingamise seiskumist raske hingata, sellest ärkab ta järsult, tal on hapnikupuudus.

Seda tüüpi uneapnoe põhjus on südamehaigus.

Patsient kannatab vähem kui OSAS-i puhul. Päevane unisus ilmneb harvemini, kuid hingamiselundite öine seisak on palju pikem ja problemaatilisem.

Segatud uneapnoe

Liigi nimi räägib enda eest. See on segu kahest tüübist: obstruktiivne ja tsentraalne.

Uneprotsessis võib täheldada üksteise järel perioodilist esinemist.

Esiteks toimub hingamise tsentraalne seiskumine, seejärel vaheldub see kõri lihaste tegevusega.

Keeruline haigus võib põhjustada keha kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Tagajärjed kehale

OSAS-i patoloogilised unehäired hävitavad igapäevane elu selle sõna otseses mõttes.

Pärast ebapiisavat und ei taastu patsient jõudu, vastupidi, ta tunneb masendust.

Mõtete kontsentratsiooni vähenemine tööl kehaline aktiivsus ja jõudlust.

Uneapnoe sage kaaslane on närviline ärrituvus, mis põhjustab konflikte perekonnas ja tööl, kuna inimene ei suuda mõelda millelegi muule kui unele ja puhkusele.

Tõsisem tagajärg on liiklusvigastuste sagenemine. Kui patsient tegutseb autojuhi või magava jalakäijana.

Lisaks ei tohiks haigel inimesel lubada töötada ohtlikus ja kahjulikus tootmises.

Igapäevaste raskustega liitub hulk füsioloogilisi kõrvalekaldeid: vererõhu tõus, arütmia.

Arstid peavad seda haigust insuldi-, infarktiriskiks, aga ka bronhiidi, astma ja teiste krooniliste kopsuhaiguste tüsistusteks.

Unehäirete ravi

Dr Rovinsky meetodil saate määrata haiguse lähisugulasel juba kodus.

Selleks on vaja stopperi abil mõõta hingamispuudulikkuse kestust ja arvutada selliste rikete esinemissagedus öö kohta.

Selliste näitajate puhul tuleks pöörduda arsti poole, kes kehakaalu ja mõõtude võrdlemisel määrab uneapnoe raskusastme.

Programm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse individuaalsed omadused patsient.

See võib hõlmata ravimeid ja ilma ravita, samuti kirurgilist sekkumist sündroomi põhjuste kõrvaldamiseks.

Kirurgia

Selles etapis kasutatakse järgmisi meetodeid:

Uvulopalatofarüngoplastika on operatsioon, mille käigus lõigatakse ära liigne kude patsiendi kõris, et laiendada hingamisteid. Liigne kude hõlmab osa pehmest keelest või kõike, mis ripub suulae ülaosas, mandlite kohal, samuti osa pehmest suulaest üleminekul kurku. Tavaliselt lõigatakse välja ka suured mandlid ja adenoidid. Ravi viiakse läbi haiglas koos patsiendi täiendava jälgimisega.
Uvulopalatoplastika laseriga - operatsiooni ajal on kudesid vähem, peamiselt norskamise kõrvaldamiseks. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all arsti kabinetis. Statsionaarne viibimine pole vajalik.
Palataalne implantatsioonisammas – seda protseduuri kasutatakse kerge uneapnoe korral. Taevasse implanteeritakse implantaat, mis vähendab taeva vibratsiooni – norskamist. See ei vaja statsionaarset ravi, see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
Trahheostoomia on keeruline operatsioon, mida kasutatakse harvadel juhtudel eluohtliku uneapnoe raviks. Kaelale tehakse auk, mis läheb hingetorusse, sellesse sisestatakse une ajal hingamiseks spetsiaalne toru.
Muud kirurgilised manipulatsioonid, mis on seotud kolju, alalõua, keele, mandlite jne struktuuri kaasasündinud väliste kõrvalekallete plastilisusega.

Kolmanda osapoole kirurgilised protseduurid kaasasündinud või omandatud muutuste muutmiseks kehas mõnel juhul ei anna edu, kuid koos põhioperatsioonidega toovad positiivseid tulemusi.

Ravimid

Arst võib ravimitena välja kirjutada järgmised ravimid:

Provigil;
modafiniil;
intranasaalsed kortikosteroidid;
Teofülliin jne.

Tähtis! Rahustavaid ravimeid ei tohiks kasutada, kuna need provotseerivad pehmete kudede lõtvumist, mis halvendab hingamisprotsessi une ajal.

Rahvapärased meetodid

Need meetodid hõlmavad lihtsate tegevuste rakendamist kodus.

Need sisaldavad:

Kaalu jälgimine. Kui teil on ülekaal, peate sellest vabanema dieeti järgides.
Likvideerige hiline söömine, seda on soovitatav teha kolm tundi enne magamaminekut.
Loobu suitsetamisest ja alkoholi joomisest.
Treenige end külili magama. Selleks võite osta spetsiaalse anatoomilise padja, mis päästab teid norskamisest. Kui olete harjunud selili magama, peaksite end uuesti häälestama.
Kõrvaldage ninakinnisus enne magamaminekut, kasutades tilkasid, plaastreid, spreid mentooli, eukalüpti, piparmündiga. Saab rakendada eeterlikud õlid mis soodustavad hingamisteede laienemist.

Sellised manipulatsioonid aitavad kõrvaldada haiguse kerge astme või leevendada seisundit pärast eelnevalt tehtud operatsiooni.

Lisaks ennetamisele võite öösel kõri pesta ja loputada soolalahusega, selline teraapia niisutab ninaneelu ja hõlbustab hingamist.
Klaas kapsamahla meega parandab teie päevast seisundit.
Öösel juua piima meega. Kompositsioon ümbritseb suurepäraselt kõri seinu ja hõlbustab hingamist.
Söö õhtul paar värsket porgandit, mis on rikas D-vitamiini poolest, mis parandab und.

Võite kasutada või-, astelpaju-, taime- ja muid õlisid koos ravimteraapiaga. Nad on võimelised pehmendama kurgu ja ülemiste hingamisteede kudesid, vähendama astmahooge.

Tähtis! Kõik protseduurid tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Järeldus

Obstruktiivne uneapnoe on tõsine probleem, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ehk siis inimene võib magades lämbuda.

Esimene sümptom, millele tähelepanu pöörata, on norskamine. See põhjustab sageli kopsupuudulikkust.

Kui teie või teie lähedane tunnete enda peal kõiki haiguse tunnuseid, minge kohe haiglasse. Mida varem see juhtub, seda lihtsam on haigust kõrvaldada.

Video: uneapnoe ravi

Erinevaid püsivaid või episoodilisi unehäireid esineb peaaegu igal inimesel. Suhtumine unetusesse, norskamisse, hingeldusse une ajal ja muusse ei ole reeglina tõsine. Eriti noores eas. Vähesed inimesed teavad, et harjumuspärane norskamine ei ole hea ja tervisliku une näitaja. Vastupidi, murettekitav sümptom, mis ilmneb konkreetse patoloogilise seisundi tagajärjel. Uneapnoe on harjumuspärase norskamise tüsistus. Lühikesed hingamispausid puhkeajal põhjustavad kokku kogu organismi hapnikunälga. Väsimus, vähenenud jõudlus ja vaimne aktiivsus, päevane unisus – kõik need on uneapnoe väikesed tagajärjed. Selliste häirete all kannatavatel inimestel on mitu korda suurem tõenäosus haigestuda insulti ja müokardiinfarkti. Ja vastsündinud puru ja eakas elanikkond - äkksurm unenäos.

Uneapnoe - mis see on?

Uneapnoe on ajutine hingamise seiskumine une ajal, mis tuleneb mitmesugustest patoloogilistest seisunditest tingitud suutmatusest õhku liigutada läbi ülemiste hingamisteede.

Selliseid nähtusi uurib neuroloogia eriharu – somnoloogia.

Füsioloogilises (normaalses) hingamistoimingus on kolm põhikomponenti:

hingamise reguleerimise mehhanismide stabiilne toimimine (keskme, mis asub medulla oblongata, ajukoor, retseptorid, mis reageerivad süsinikdioksiidi sisaldusele veres);
takistusteta õhuvool kopsudesse läbi hingamisteede;
roietevaheliste lihaste, diafragma hästi koordineeritud ja piisav töö.

Ühe komponendi talitlushäire võib põhjustada uneapnoed. Inimese ärkveloleku hetkel on heas korras hingamisteede valendiku pehmed koed (suulae, keel, neelu). Une ajal toimub kudede regulatsiooni nõrgenemine. Selle tulemusena on neelu valendiku osaline ahenemine. Sissehingamisel tekitab õhuvool pehmete struktuuride vibratsiooni ja tekib iseloomulik norskamine.

Kui mingitel spetsiifilistel põhjustel toimub ülemiste hingamisteede valendiku täielik sulgumine (obstruktsioon), siis tekib obstruktiivne uneapnoe. Sel juhul säilivad hingamisliigutused.

Apnoe - video hingamise ajutise peatumise kohta une ajal

Apnoe mehhanism

Patoloogia areneb järgmiselt:

Õhupuuduse tagajärjel tekib hüpoksia (hapnikusisalduse vähenemine veres). Samal ajal hakkab süda hapniku säästmiseks harvemini lööma. Esineb bradükardia (südame löögisageduse langus).
Kõik elundid hakkavad kannatama hapnikupuuduse all. Nad saadavad ajju murettekitava põnevate impulsside voo. Viimasel on ka hüpoksia. Aju "ärkab" ja saadab signaale neerupealiste koorele. Siin hakkavad tootma "elustavad" hormoonid – adrenaliini ja norepinefriini.
Nende toimel südame löögisagedus kiireneb, rõhk tõuseb, lihased muutuvad toonusesse ja hingamisteede ahenenud luumen avaneb - tekib sügav hingamine.
Seejärel saabub taas lõõgastus, norskamine jätkub kuni järgmise apnoe episoodini.

Manifestatsiooni tunnused lastel

Ka lapsepõlves on uneapnoe üsna tavaline. Selle esinemise mehhanismid ja põhjused on põhimõtteliselt sarnased täiskasvanute omadega.

Vastsündinutel, eriti enneaegsetel, on rünnaku põhjuseks hingamiskeskuse ja retseptorisüsteemi ebaküpsus. Ühest unefaasist teise üleminekul peatuvad korraga nii rindkere liigutused kui ka õhuvool teedel.

Retseptorsüsteemide ebaküpsuse tõttu ei satu impulsid ajju. Vastav keskus piklik medulla ka "uinutamine". Seetõttu ei pruugi hingamine taastuda ilma välise stimulatsioonita. Ja see võib kaasa tuua kohutavaid tagajärgi.

Klassifikatsioon: tsentraalne, obstruktiivne ja segatüüpi uneapnoe

Sõltuvalt hingamisseiskuse esinemise mehhanismist võib uneapnoe jagada järgmisteks osadeks:

Keskne. Samal ajal peatuvad nii hingamisliigutused kui ka õhuvool teedel.
Obstruktiivne. Õhuvool hingamisteedes peatub, kuid rindkere liigutused jäävad alles.
Segatud. Õhuvoolu peatumise, hingamisliigutuste perioodide ja nende puudumise kombinatsioon.

Sõltuvalt raskusastmest liigitatakse patoloogia apnoe/hüpopnoe indeksi alusel järgmisteks osadeks:

kerge (5 kuni 15);
keskmine (15 kuni 30);
raske (üle 30).

Apnoe/hüpopnoe indeks on patoloogia tõsiduse peamine kriteerium. See näitab, mitu korda ühe tunni jooksul oli inimesel täielik (apnoe) või osaline (hüpopnoe) hingamisseiskus.

Vastsündinutel jagunevad krambid järgmisteks osadeks:

Primaarne (ideopaatiline). Hingamise seiskumine toimub ilma kindla patoloogiline põhjus, süsteemi ebaküpsuse taustal.
Sekundaarne. Need on alati haiguse sümptom või ilming.

Patoloogia põhjused täiskasvanutel ja imikutel

Apnoe allikad on teatud protsessid, mis mõjutavad kolme peamist lüli, mis määravad normaalselt toimiva hingamistoimingu (aju, hingamisteed, hingamislihased).

Tsentraalse uneapnoe põhjused võivad olla:

ajutüve kahjustus ja müopaatia;
hingamislihaste puudulikkus Guillain-Barré sündroomi korral;
mitmesugused psühhogeensed häired (neuroos, psühhoos, hüsteeria), millega kaasneb suurenenud hingamine;
myasthenia gravis;
esmase hingamispuudulikkuse sündroom (Ondine'i needuse sündroom) – inimene suudab hingata ainult ärkvel olles.

Obstruktiivse uneapnoe allikad võivad olla:

operatsioonid ülemistes hingamisteedes;
suulae, lõualuude ja ninaneelu piirkonna mitmesugused anomaaliad;
seisundid ja haigused, mis põhjustavad hingamisteede, kaela jne pehmete struktuuride suurenemist.

Eelsoodumuslikud tegurid

Uneapnoe võib ilmneda keha vastusena järgmiste seisundite ja haiguste mõjule:

Halvad harjumused:
1. alkoholi tarbimine (lihased lõdvestuvad, aju tundlikkus hüpoksia suhtes väheneb);
2. suitsetamine (limaskesta põletik ja turse tubakasuitsu ärritava toime tõttu);
3. narkootiliste ravimite, sealhulgas unerohtude ja rahustite võtmine (väljendatud lihaste lõdvestumine, tundlikkuse vähenemine hapnikupuuduse suhtes).
Anomaaliad ülemiste hingamisteede struktuuris:
1. madal pehme suulae, pikk palatine uvula (lihaste toonuse vähenemisega lõõgastumise ajal blokeerivad nad osaliselt neelu valendikku, vibreerivad, tekitavad norskamist);
2. retrognatia, mikrognatia, Pierre-Robini sündroom, "linnunägu" (väike lõualuu tahapoole nihkunud, keele tagasitõmbumise ja neeluruumi suuruse vähenemise tõttu on hingamisteed ahenenud);
3. nina vaheseina kaasasündinud või omandatud kumerus (hingamisraskused nina kaudu, hingamisteede kõveruse tõttu, hingamine läbi suu).
Endokrinoloogilised haigused:
1. rasvumine (neelu struktuuride pehmete kudede suurenemine rasvade ladestumise tõttu, suur kaela suurus);
2. - kilpnäärmehormoonide taseme langus (sel juhul on lihastoonuse halvenemine, kudede turse, rasvumine);
3. akromegaalia - hüpofüüsi funktsiooni rikkumine, mis viib näo ja muude kehaosade struktuuride suurenemiseni (neelukudede arv, mis blokeerivad õhuvoolu).
Adenoidid, mandlite hüpertroofia. Need takistavad õhu liikumist kurgus. See on laste norskamise peamine põhjus.
SARS. Põletiku tekkimisel tekib kudede turse. Taastumisega kaovad nii apnoe kui ka norskamine.
Rasedus. Iseloomulik on nina limaskesta füsioloogiline turse. Esineb lihaste toonuse langust.
Eakas vanus. Sellistel inimestel tekib atroofia, neelu struktuuride toon väheneb.
Enneaegsus (kuni 36 nädalat). Hingamisregulatsiooni struktuuride kõrge ebaküpsus.

Krambihoogude sümptomid

Uneapnoe esinemisele on iseloomulikud mitmed kliinilised tunnused:

Väljendunud vali norskamine. Mõnikord ärkab inimene ise oma norskamisest üles.
Suurenenud päevane unisus. Esineb isegi normaalse või üle normi, öise puhkuse kestuse. Iseloomulik spontaanne kontrollimatu uinumine päeva jooksul.
Suurenenud patoloogiline motoorne aktiivsus puhkuse ajal.
Vähenenud libiido (seksuaalne soov), häired seksuaalsfääris.
Vererõhu tõus. Tavaliselt on see hommikul kõrgem. Lisaks suureneb diastoolne (madalam) rõhk.
Hüpnogaagilised hallutsinatsioonid (heli-, visuaalsed, puutetundlikud olematud nähtused, mis tekivad uinumise ajal).
Enurees (uriinipidamatus) öösel või sagedane urineerimine. Neid ei seostata ühegi konkreetse haiguse või seisundiga (rasedus, diabeet, põiepõletik).
Peavalud, hommikul või õhtul.
Langenud intelligentsus, jõudlus.
Õhupuudus, une ajal tekkiv lämbumine.
või öine röhitsemine.
Kehakaalu tõus. Kaalutõus võib edeneda isegi rasvumise vastu võitlemise meetmete taustal.
Suurenenud higistamine une ajal. Eriti näol ja kaelal, ülakehas.

Kui esineb märkide kolmik: tugev norskamine, tugev päevane unisus, sagedased ärkamised öösel mis tahes põhjusel, võib inimesel kahtlustada uneapnoed.

Rikkumise diagnoosimine

Norskamist ja hingamise katkemist inimene ise ei tunneta. Kaebused nende nähtuste kohta esitavad reeglina sugulased.

Peamine sümptom, mis inimest muret teeb, on tugev päevane unisus, mis segab ametialane tegevus ja viib täieliku sotsiaalse kohanematuseni.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Anamneesi võtmine ja uurimine. Arst küsitleb patsienti hoolikalt, selgitades aktiivselt välja patoloogiliste sümptomite olemasolu. Patsiendi välimus on iseloomulik: kahvatu, kurnatud nägu, tumedad ringid silmade all, kõne on aeglane, ilma emotsionaalse värvuseta. Vestluse ajal võib tekkida lühiajaline spontaanne uinumine.
Polüsomnograafia on meetod, mis põhineb une ajal tekkivate keha toimimise erinevate näitajate registreerimise tulemuste analüüsil. See uuring võimaldab teil tuvastada mitte ainult apnoe, vaid ka määrata puhkuse struktuuri ja tuvastada muid patoloogilisi seisundeid.
Arvuti pulssoksümeetria. Registreerib küllastuse (vere hapnikusisalduse indeks) ja südamelöökide languse sageduse.

Sündroomi diferentsiaaldiagnostika

On vaja välistada muud patoloogiad, mis põhjustavad une ajal hingeldust:

Apnoe tervel inimesel. Hingamisseisakud on lühiajalised (mitte rohkem kui 10 sekundit). Need ei põhjusta vere hapnikuga küllastumise taseme langust ega südame löögisageduse langust.
Apnoe ja perioodiline hingamine vastsündinutel. Selliseid tunnuseid leidub nii täisealistel kui ka enneaegsetel imikutel. Kestab mitte rohkem kui 20 sekundit. Selle seisundiga ei kaasne küllastumise langus ja bradükardia.
Une mitmesugused patoloogilised seisundid. Näiteks narkolepsia, unetus, rahutute jalgade sündroom jne.
Krüptogeenne (ilma spetsiifilise patoloogilise fookuseta) epilepsia. Une ajal tuvastatakse entsefalogrammil ebatervislik tegevus.
Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused patoloogiad. Need põhjustavad bradükardiat.
Kiireloomulised tingimused - äge südameseiskus, võõrkeha või okse aspiratsioon (sissehingamine). Progresseeruv halvenemine, mis viib surmani ilma erakorralise abita.

Kuidas tuvastada haiguse tunnuseid

On olemas tehnika, mis võimaldab igal inimesel iseseisvalt eeldada uneapnoe olemasolu.

Selleks analüüsib patsient:

Hinnang oma enesetundele: öine urineerimine, päevane unisus, peavalud, kaebused norskamise kohta, hingamispeetuse episoodid, astmahood.
Välimus: ülekaal, kaela ümbermõõdu suurenemine (naistel 37 cm või rohkem, meestel 43 cm või rohkem), palatinaalsete mandlite ülekasv, väike ja/või taanduv lõug, suur keel.
Praegused haigused: püsiv vererõhu tõus, südame rütmihäired, isheemia, püsiv ventrikulaarne fibrillatsioon, pulmonaalne hüpertensioon, ülekaalulisus, hüpotüreoidism, 2. tüüpi suhkurtõbi.

Kui inimesel on 2. ja 3. punktist vähemalt 1 kaebus või 1. 3 seisundit, siis suure tõenäosusega piinab teda uneapnoe. Ja see on põhjus põhjalikumaks uurimiseks.

Patoloogia ravi

Võitlus uneapnoe vastu peaks alati algama põhjuse või esilekutsuvate tegurite käsitlemisest..

Uneapnoe ravis kasutatakse palju erineva efektiivsusega tehnikaid.

Arstid soovitavad alustada patoloogiaravi elustiili korrigeerimisega:

positsiooniline ravi. See põhineb keha asendi muutumisel. Magamiseks on vaja valida õige ja mugav padi, madrats. Sel juhul peaks pea olema kehast veidi kõrgemal. Soovitatav on külgpuhkus.
Võimlemine. Spetsiaalseid harjutusi (arst soovitab) tuleks teha kaks korda päevas, vähemalt 10 minutit.
Suitsetamisest loobumine, suurte alkoholiannuste joomine, eriti enne puhkust. Soovitatav on vähendada unerohtude ja rahustite tarbimist / täielikku välistamist (võimaluse korral).
Tervislik eluviis, võitlus rasvumise vastu.
Hea siseõhu tagamine. Enne magamaminekut on soovitatav ruumi niisutada ja õhutada. Siseruumides suitsetamine on rangelt keelatud.

Norskamise ravimid on ebaefektiivsed. Neil on kerge niisutav, tursevastane ja lokaalne toniseeriv toime. Need aitavad ainult kuivusest ja kõrgendatud õhutemperatuurist magamistoas põhjustatud tüsistusteta norskamise korral.

Spetsiaalsed seadmed

Tänapäeval on arstid varustanud patsientidele järgmised norskamisvastased vahendid:

Spetsiaalne käevõru, mis jäädvustab norskamise helid. Kergete elektriimpulsside abil äratab see inimese. Käevõru on efektiivne positsioonilise (ebamugava peaasendi tõttu) norskamise korral.
Ninaklambrid. Ebaefektiivne.
Intraoraalsed seadmed. Need on aplikaatorid, mis soodustavad lõualuu pikendamist. Näiteks seade "Extra-Lor" tekitab keele pinget.
CPAP-ravi. See on mitteinvasiivne (ilma kehasse tungimata) abistav kopsuventilatsioon. Spetsiaalse kompressori abil tekitatakse hingamisteedesse kerge positiivne rõhk. See takistab neeluõõne kokkuvarisemist. Puhastatud, kuumutatud ja niisutatud õhu vool juhitakse spetsiaalse nina- või oronasaalse maski kaudu. Tõhus meetod obstruktiivse uneapnoe ravi.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline sekkumine on näidustatud:

pehme suulae hüpertroofia (suuruse suurenemine),
mandlite kasv kuni 3 kraadi, kui neelu luumen on täielikult blokeeritud;
laienenud uvula.

Nad kasutavad skalpelli, laserit, madalaid sagedusi ja temperatuuri.

Operatsiooni ajal võib arst valida järgmise taktika:

Liigse koe eemaldamine.
Põletiku esilekutsumine. Selle tulemusena tekib liigsete kudede nekroos (surm).

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel (patoloogiliste kudede kasvu korral)

Kuidas ravida rahvapäraseid abinõusid

Enamasti ebaefektiivne.

Tüsistusteta norskamise vähendamiseks võite kasutada:

astelpajuõli tilgutamine ninna enne magamaminekut,
juua taimeteesid, millel on üldine toniseeriv toime (sisaldavad ženšenni ja sidrunheina, eleutherococcus).

Rahvapärased abinõud fotol

Astelpajuõli soovitatakse tilgutada ninna
Ženšenni tinktuuril on pinguldav toime Apnoe kasu toob kaasa Eleutherococcus'i tinktuuri

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk on kõrvaldada uneapnoe riskifaktorid.

Nendel eesmärkidel peate järgima järgmisi reegleid:

Tervislik eluviis, regulaarne trenn, tasakaalustatud toitumine.
Halbade harjumuste tagasilükkamine.
Loomine mugavad tingimused magamiseks.
Igapäevase rutiini järgimine.
Uneapnoed provotseerivate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
Võitlus ülekaaluga.

Uneapnoe on paljude inimeste jaoks tavaline probleem, mis võib oluliselt halvendada heaolu ja vähendada töövõimet. Ja mõnikord põhjustavad spontaanse magamajäämise tagajärjel õnnetusi. Hingamise seiskumise probleem on hästi uuritud. Kaasaegsed edusammud norskamise ja uneapnoe ravis on andnud suurepärase tulemuse, mis võib viia inimese täieliku une juurde.

Apnoe on ühest või teisest etioloogilisest tegurist põhjustatud patoloogiline protsess, mis viib une ajal lühiajalise hingamisseiskumiseni. Vastsündinute uneapnoe on üsna tavaline - kuni 60% juhtudest. Enneaegsetel imikutel ulatub see näitaja 90% -ni. Sel juhul on võimalik nii hingamisprotsessi rikkumine kui ka selle peatumine, kuid mitte rohkem kui 10 sekundiks. Enamasti möödub uneapnoe 3-5 nädala pärast.

Täiskasvanutel on uneapnoe sündroom üsna tavaline, kuid riskirühma kuuluvad vanemad inimesed. Samuti märgitakse, et meestel diagnoositakse seda haigust kaks korda sagedamini kui naistel.

Tulenevalt spetsiifilisest kliiniline tunnus(peatada unes hingamine) diagnoosiga reeglina probleeme pole. Kuid ainult arst saab apnoehooge täpselt diagnoosida ja teha kindlaks nende etioloogia, teostades vajalikke meetmeid. diagnostilised protseduurid. Ise ravimine või selle probleemi ignoreerimine on täis negatiivseid tagajärgi.

Kõrval Rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda revisjoni haigused, uneapnoe viitab närvisüsteemi haigustele ja sellel on oma eraldi tähendus. ICD-10 kood - G47.3.

Sellise häire ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne, olenevalt hetke kliinilisest pildist, kogutud ajaloost ja uuringuandmetest.

Etioloogia

Uneapnoe võivad põhjustada järgmised etioloogilised tegurid:

liigne kaal - rasvkoe liigne ladestumine kaelas viib selleni, et kurgu lihased on ülekoormus;
ninakinnisus, ;
otolarüngoloogilised haigused;
neoplasm ülemistes hingamisteedes;
hingamisteede kaasasündinud patoloogiad, nimelt nende valendiku ahenemine;
neelu lihaste toonuse langus, mis võib olla tingitud teatud ravimite võtmisest, liigsest alkoholitarbimisest;
kilpnäärme talitlushäired;
perifeersete närvide kahjustus;
ajuhaigused, sealhulgas kasvajate moodustumine;
verevarustuse ja gaasivahetuse rikkumine.

Lisaks võib uneapnoe olla tingitud psühhosomaatilisest tegurist, millel on sel juhul sündroomi iseloom, mitte eraldiseisev patoloogia.

Ainult arst saab pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlaks teha sellise hingamishäire põhjuse une ajal.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi sellise patoloogilise protsessi arengu vorme:

apnoe - kurgu ja lihaste pehmed koed lõdvestuvad nii palju, et inimesel on hingeldus;
hüpopnoe - patogenees sarnaneb ülaltoodud vormiga, kuid sel juhul katavad pehmed koed osaliselt ülemisi hingamisteid;
tsentraalne apnoe - sel juhul on patoloogia põhjustatud ajuhäiretest, mille käigus aju lihtsalt "unustab" saata signaale hingamissüsteemiga seotud lihaste kokkutõmbamiseks;
obstruktiivne uneapnoe - kõige sagedamini diagnoositud lastel kaasasündinud patoloogiate tõttu;
segatud kujul.

Kliiniline pilt ei sõltu haiguse vormist. Ainult arst saab määrata, mis tüüpi uneapnoe lapsel või täiskasvanul on.

Sümptomid

Uneapnoe ilmneb tavaliselt järgmiste sümptomitega:

peavalu hommikul;
sagedane ärkamine öösel;
pealiskaudne ja rahutu uni;
ärrituvus, meeleolu kõikumine;
unisus päeva jooksul, isegi kui inimene läheb õigel ajal magama;
vererõhu tõus hommikul, mis enamikul juhtudel kaob ilma ravimeid võtmata;
suurenenud higistamine öösel;
kiire südame löögisagedus;
suurenenud tung öösel urineerida;
kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
mälu ja keskendumisvõime halvenemine;
töövõime vähenemine;
võib esineda meestel.

Tuleb märkida, et just hingamisseiskumise rünnakuid ei pruugi patsient ise mäletada. Umbes sellisest spetsiifiline sümptom seda saavad öelda ainult inimesed, kes temaga koos elavad. Seetõttu jääb selline probleem paljudel juhtudel pikka aega tähelepanuta, kuna kliinilise pildi sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib lihtsalt seostada väsimusega.

Kui teil on uneapnoe sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise rikkumise põhjus võib olla tervisele äärmiselt ohtlik.

Diagnostika

Kui selline rikkumine ilmneb une ajal, peaksite kõigepealt pöörduma üldarsti poole. Lisaks peate konsulteerima selliste spetsialistidega:

neuropatoloog;
neurokirurg;
endokrinoloog;
gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Esiteks viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus koos isikliku anamneesi kogumisega, täieliku kliinilise pildi loomisega. Diagnoosi ja selle etioloogia täpseks määramiseks võib läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

polüsomnograafia - spetsiaalsete elektroodide abil une ajal registreeritakse kõik diagnoosi määramiseks vajalikud parameetrid;
aju CT ja MRI;
pulssoksümeetria;
elektromüograafia;
elektroentsefalograafia;
UAC ja BAC;
kilpnäärmehormoonide analüüs;
vere lipiidide spekter;
üldine uriinianalüüs ja uriinianalüüs albumiini määramiseks;
Rehbergi test.

Kui kahtlustate healoomulist või pahaloomuline kasvaja ajus või ülemistes hingamisteedes on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed.

Ravi

Uneapnoe efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga, nimelt:

elustiili muutused;
uimastiravi;
füsioteraapia protseduurid.

Lisaks peate mõistma, et üsna sageli konservatiivsetest meetoditest sellise rikkumise kõrvaldamiseks une ajal ei piisa või need pole üldse sobivad, seetõttu tehakse operatiivne sekkumine.

Uneapnoe ravi ravimitega hõlmab selliste ravimite kasutamist:

paiksed kortikosteroidid;
rahustid.

Üldiselt on uimastiravi suunatud sellise patoloogilise protsessi tekkeni viinud teguri kõrvaldamisele. Selle põhjal võib öelda, et ravimid saab määrata ainult individuaalselt.

Uneapnoe kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

adenoidektoomia;
trahheostoomia;
tonsillektoomia;
bariaatriline kirurgia – kui uneapnoe põhjus on ülekaalulisus;
Pillar süsteemi paigaldamine.

Olenemata sellest, milline apnoe ravirežiim on valitud, peab patsient oma elustiili kohandama, nimelt:

kaalust alla võtta, kui tegur on olemas;
hakka õigesti sööma. Sel juhul tähendab see söömist õigeaegselt, aeglaselt, toitumine peaks olema tasakaalus;
alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine. Lisaks peate meeles pidama, et te ei saa alkoholi juua 4-6 tundi enne magamaminekut;
unerohtu või rahusteid tuleks kasutada ainult arsti range retsepti alusel;
Parim magamisasend on külili, mitte kõhuli. See võimaldab täieliku lõõgastuse ajal õigesti hingata;
kui inimesel on probleeme uinumisega, siis enne magamaminekut tuleks lõpetada raamatute lugemine, teleka vaatamine. Unerohtu saate asendada massaaži, meditatsiooni ja muude lõõgastusmeetoditega.

Õige lähenemisega ravile saab tsentraalset uneapnoed ja teisi selle haiguse vorme üsna hästi ravida.

Kodune ravi on võimalik, kuid ainult sellise patoloogilise protsessi kerge arenguetapi korral. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on antud juhul sobimatu, kuna see ei anna soovitud tulemust.

Üldiselt allub õige lähenemise korral laste ja täiskasvanute uneapnoe ravile hästi ega põhjusta tüsistusi.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on suur oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

oluliselt suurenenud äkksurma risk.

Ärahoidmine

Sellise patoloogilise protsessi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

tervisliku eluviisi säilitamine;
vererõhu kontroll;
vastavust optimaalne režiim töö ja vaba aeg;
täielik tervislik uni.

Sellise haiguse esimeste nähtude korral peaksite pöörduma arsti poole ja mitte võtma oma äranägemise järgi terapeutilisi meetmeid.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Keha mürgistus - tekib erinevate mürgiste ainete pikaajalise kokkupuute tõttu inimkehaga. See võib olla tööstuslik mürgistus mürkide või keemiliste elementidega, ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks onkoloogia või tuberkuloosi ravis. Toksiinide mõju võib olla nii väline kui ka sisemine, mida toodab keha ise.