☰

Kuidas ravida osteoartriiti eakatel. Osteoartroosiga patsientide ravimeetod vanemas eas. Osteoartriidi põhjused

Erinevad haigused liigesed on väga levinud kogu maailmas. Täna räägime haigusest, mis kõige sagedamini mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi. See osteoartriit või nagu seda sisse kutsutakse väliskirjandus,osteoartriit. See vaev on praegu väga levinud: statistika järgi kannatab liigesevalu käes kolmandik üle neljakümneaastastest elanikest. Ja üle 60-aastaste inimeste seas on neid rohkem kui pooled.

Osteoartriit (artroos, artroos) on degeneratiivne haigus, mille korral kõhre järk-järgult hävib ja. liigesepinnad, ilma kaitseta, hakkavad tegelikult üksteise vastu hõõruma. Lisaks väheneb liigese “määrimiseks” vajaliku intraartikulaarse vedeliku hulk.

Protsess võib kesta aastaid, liiges hävib üha enam ja ka haiguse sümptomid suurenevad. Reeglina on kahjustatud põlved, puusaliigesed, kael ja sõrmed.

Peamine probleem seisneb selles, et ravimata jätmisel liigesevalud suurenevad, liikuvus väheneb ning inimesel on raske kõndida ja isegi tavalisi igapäevaseid toiminguid teha. Juhtum võib lõppeda täieliku invaliidistusega.

Osteoartriidi sümptomid:

Valu, mis süveneb kaalu kandmisel ja taandub puhata.
liigese jäikus liikumise alustamisel, eriti hommikul või pärast pikka liikumatust
-kahjustatud liigese turse
- krõmps liigeses
- liikuvuse järkjärguline piiramine

Mõned osteoartriidi põhjused:

Vanusega seotud muutused liigestes
- ülekaaluline
-trauma
- pärilikkus

Mis siis, kui teil diagnoositakse osteoartriit?

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus. Seni puuduvad ravimid, mis selle haiguse täielikult välja raviksid, küll aga juba on ravimeid, mis haiguse arengut oluliselt aeglustavad. Need sisaldavad kaasaegne ravim Fermatron, mida kasutatakse edukalt suurte liigeste osteoartriidi raviks ja ennetamiseks. Peamine toimeaine Ravim on naatriumhüaluronaat või hülan - inimese loodusliku intraartikulaarse vedeliku analoog. See kaitseb liigest edasise hävimise eest, stimuleerib oma sünoviaalvedeliku tootmist ja parandab selle kvaliteeti. Selle tulemusena kaovad valu, põletik ja taastub liigeste liikuvus. Fermatroni oluline eelis on pikaajaline terapeutiline toime - alates 6 kuud või rohkem.

Kui arst määras Fermatroni, siis tekib küsimus: kust on parem seda osta. Selle ravimi hind Venemaa apteekides on alates 4000 rubla ja rohkem. Arvestades asjaolu, et vaja on mitut süsti, on kulud tõsised. Saate palju säästa, kui ostate ravimit Euroopas, esitades tellimuse veebisaidil fermathron24.ru. Samalt saidilt leiate üksikasjalikku teavet ravimi, selle kasutamise omaduste ja vabastamisvormide kohta.

  • Räägi sellest oma sõpradele!
  • Näide kõigile: toitumisspetsialistid said teada, mida presidendid söövad

    "RG" kirjutab: eksperdid Euroopa meditsiiniinstituutülekaalulisus võrreldes sellega, mida maailma liidrid söövad. Mikroskoobi all oli Venemaa ja USA presidentide Vladimir Putini ja Donald Trumpi, Saksamaa kantsleri Angela Merkeli ja Hispaania peaministri Pedro Sancheze dieet.

  • "Sööge erinevaid toite ja ärge sööge liiga palju"

    William Lee on arst, autor ja populaarne toitumisnõustaja. Intervjuus Saksa väljaandele Frankfurter Allgemeine Zeitung räägib ta tervisliku toitumise ja selgitab, miks ta soovitab punast veini ja šokolaadi.

  • Kodujuust: kellele, milleks ja kui palju on kasulik?

    Mõnikord on arstid sunnitud mõnele, nagu öeldakse, levinud tõele meelde tuletama: mõõdukalt on kõik hea. Iga toode, isegi kõige kasulikum, võib alati teatud inimrühma kahjustada, kuna iga inimese keha on individuaalne. Ja nüüd räägime kodujuustust. Isegi sellisel tootel on oma piirangud ja isegi vastunäidustused kasutamiseks.

  • Doktor Bubnovski nõuanne: mida teha, kui selg valutab

    Mida inimene vanusega haigestub? Palju asju, igaühel on oma haavandid. Kuid peaaegu kõik märgivad kahte kõige haavatavamat kohta - põlved ja selg. Meditsiiniteaduste doktor, professor, tuntud telesaatejuht ja enimmüüdud terviseraamatute autor Sergei Bubunovski räägib täna seljavalu olemusest ja sellest, kuidas sellest lahti saada.

  • Monodieedid on tervisele kahjulikud, tuletavad meelde arstid

    Mul on väiksest peale probleeme ülekaaluline, kipub olema ülekaaluline. Mõnikord kurnasin end näljastreikidega, kuid need tühised kilogrammid, mis mul õnnestus maha võtta, tulid paari nädalaga liigselt tagasi. Lõpuks hakkasin tatart sööma. Ja umbes kaks kuud kasutasin neist peaaegu ainult ühte - hommikul ja õhtul. Mõnikord isegi päeval. Kaalu vastu aitas monodieet – võtsin maha kuus kilogrammi. Kuid nüüd tunnen end palju halvemini. Algasid neeruprobleemid, järjest sagedamini hakkas tekkima iiveldus ja oksendamine. Ja kolm päeva tagasi ilmus see üldse allergiline reaktsioon ja pidi pöörduma arsti poole. Nad ütlesid, et nüüd peaksin tatra oma dieedist välja jätma kaua aega võib-olla isegi igavesti. Miks see juhtus? Mul pole selle toote suhtes kunagi varem talumatust olnud. Ja kus vähegi võimalik, mainitakse tatradieedi eeliseid. Aleksander Orlovski

  • Elasime talvebluusi üle ja kevadprobleemidega saame hakkama!

    Kevad on muutuste aeg, ka kehas. Tohutu hulk inimesi erinevas vanuses tunda lagunemist, uimasust, võib esineda peavalu, ärrituvust, meeleolumuutusi. Mis on selle põhjuseks ja kas selle seisundiga on võimalik iseseisvalt toime tulla?

  • Kuidas vabaneda pestitsiididest köögiviljades ja puuviljades?

    USA keskkonnatöörühm leidis, et lehtkapsas sisaldab viie või enama pestitsiidi jälgi, mis ohustavad inimeste tervist. Miks on taimekaitsevahendid organismile ohtlikud ja kuidas end kaitsta, rääkis toitumisnõustaja Artur Moiseenko.

  • Tahad kaalust alla võtta? Töötage oma peaga!

    Eksperdid on leidnud viisi, kuidas kaalust alla võtta ilma liigutamata.

  • Hea uudis rasvasõpradele: toode on tõesti kasulik

    Arstid tunnistasid searasva vitamiinide laoks.

  • Arstid on välja selgitanud, millist toitu meie aju eelistab

    Teadlased on nimetanud aju jaoks kõige kasulikuma dieedi.

  • Kuidas teie kuulmine on? Kas olete pikka aega kontrollinud?

    Kuulmisprobleemid ei piirdu ainult eakatega. Pealegi on metropoli elanikel selleks täiendav põhjus: Ümberringi palju müra. Seetõttu väheneb kuulmine mõnikord isegi koolieas.

  • Kuidas sa õunu sööd?

    Nimetatud õuna kõige kasulikum osa.


    • Pärast edukat testimist tuvastatakse väikseim kaasaskantav kardiograaf, mis kaalub vaid 9 grammi Meditsiiniline seade. See tähendab, et EKG dongle võimaldab teil saada andmeid südame töö kohta. Nutitelefoni salvestatud EKG saab saata e-kirjaga arstile või transkribeerida rakenduses.



Patendi RU 2344849 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt füsioteraapiat ja balneoloogiat. Löök toimub madala intensiivsusega impulsi abil magnetväli lülisamba nimmepiirkonna paravertebraalsete väljade ja lihaste piirkonnas, mis pakuvad liikumist alajäsemete kahjustatud liigestes. Löök toimub üksikute impulsside intensiivsusega 135-200 mT, impulsi kestusega 110±10 μs, impulsi kordussagedusega 4-16 Hz. Protseduuri kestus on 9-12 minutit. Kursuseks 8-10 protseduuri iga päev. Samal ajal viiakse peloidteraapia läbi 60-90 minutit pärast magnetoteraapiat. Selleks määrige kahjustatud liigestele turba. Ühe protseduuriga ei mõjutata rohkem kui 2-4 suurt liigest. Kokkupuude toimub temperatuuril 23-25°C, kestus 15-20 minutit. Kursuseks 8-10 protseduuri iga päev. Meetod parandab eakatel patsientidel magnet- ja peloidteraapia kompleksse toime talutavust. 4 vahekaarti.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt füsioteraapiat ja balneoloogiat, ning seda saab kasutada vanemas eas osteoartriidiga patsientide ravimiseks.

Tuntud meetod sünoviidi või periartriidi sümptomitega liigeste hulgikahjustusega osteoartriidiga patsientide ravimiseks galvanopeloteraapia mudasulfiidmudaga, mis viiakse läbi segmentaal-lokaalse tehnika järgi pärast esialgset magnetlaserkiirgust, ravikuuri tavalised vesiniksulfiidi vannid. Selle meetodi puudused hõlmavad magnetlaserteraapia parameetrite diferentseerimise puudumist, võttes arvesse patsientide vanust, madalat efektiivsust lipiidide, süsivesikute ja elektrolüütide metabolismi rikkumistes, mida sageli leitakse vanemas eas osteoartriidiga patsientidel. Magnetlaserteraapia kavandatud kestus ja võimsus impulsi kohta ei ole kohandatud eakatele, kuna nii pikk (umbes 20 minutit) laseriga kokkupuude ja maksimaalne impulsi võimsus võivad kaasa aidata nii osteoartriidi kui ka osteoartriidi "ägenemise" nähtusele. kaasnevad südame-veresoonkonna haigus esineb vanemas vanuserühmas 44-87% juhtudest lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside aktiveerumise, vabade radikaalide rakumembraane kahjustava toime ja immuunsupressiooni tõttu.

Meetodi puudused hõlmavad ka suur hulk kõrvalmõjud ja vesiniksulfiidivannide töökoormus eakatel südame-veresoonkonna haigustega patsientidel südame koormuse suurenemise, tahhükardia, südame väljundi järsu suurenemise ja vererõhu võimaliku tõusu ja seisundi halvenemise tõttu koronaarne verevool protseduuride ajal ja pärast seda. Lisaks aitab mudasulfiidi ja muude leeliseliste mudade kasutamine kaasa hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemisele protseduuride ajal ja pärast seda, mis võib põhjustada sümpaatikotoonia suurenemist ja kaasuva südamepatoloogiaga patsientide seisundi halvenemist. esilekerkimisele negatiivsed muutused funktsionaalne seisund südame-veresoonkonna süsteemist. Ergastusprotsessid keskses närvisüsteem mis ilma korraliku korrigeerimiseta võib selle kategooria patsientide puhul kaasa tuua "kohanemise ebaõnnestumise" ja autonoomse regulatsiooni, vererõhu ja südame löögisageduse tõusu.

Kõige lähemal käesolevale leiutisele on meetod reaktiivse sünoviidiga komplitseeritud osteoartriidiga patsientide ravimiseks, mis viiakse läbi samaaegselt kahjustatud ja sümmeetrilise põlveliigese piirkonna paljastamisel sapropeelmuda ja konstantse magnetväljaga, kasutades labiilset tehnikat. See ravimeetod ei tähenda siiski magnetvälja mõju neuromuskulaarsetele struktuuridele, mis tagavad selgroo ja jäsemete biomehaanika, mis piirab ülaltoodud ravimeetodi kasutamist osteoartriidiga patsientidel, kellel on ortopeedilised häired. lülisamba deformatsioonid, muutused vaagna asendis, jäsemete ja lülisamba biomehaaniliste süsteemide tasakaaluhäired, mis on põhjustatud hüpotensioonist ja lihaste hüpotroofiast ning liigeste jäikusest. Lisaks puudub selle ravimeetodi puhul kasutatav konstantne magnetväli neurostimuleeriv ja vasoaktiivne terapeutiline toime, mis on vajalik neuromuskulaarse aparaadi labiilsuse suurendamiseks ja kohaliku verevoolu suurendamiseks, aidates kaasa selle vähenemisele. venoosne ummikud isheemia, kudede turse, rakkude autolüüsi produktide eemaldamine põletikukoldest, samuti kahjustatud liigesekudede reparatiivse regenereerimise protsesside stimuleerimine ja nende trofismi oluline paranemine, mille tulemuseks on liikumisulatuse suurenemine kahjustatud liigestes ja aeglustades haiguse progresseerumist.

Uus tehniline väljakutse – parem kaasaskantavus ja suurem efektiivsus taastusravi eakad osteoartriidiga patsiendid, vähendades põletiku aktiivsust, ühtlustades riiki immuunsussüsteem ning lipiidide peroksüdatsiooni ja antioksüdantide kaitse süsteemid, lülisamba ja kahjustatud liigeste liikumist tagavate lihaste toonuse tõstmine, kapillaaride kaudu vereringe protsesside optimeerimine, ainevahetusprotsesside aktiveerimine liigese- ja periartikulaarsetes kudedes, lihaste kohanemisvõime suurendamine. keha, vähendades samal ajal tüsistuste arvu.

Probleemi lahendamiseks eakate osteoartriidiga patsientide ravimeetodis, mis seisneb igapäevaselt teostatava magnet- ja peloteraapia kompleksses toimes, rakendatakse nimmepiirkonna paravertebraalsete väljade piirkonda madala intensiivsusega impulssmagnetvälja. lihased, mis tagavad liigutused alajäsemete kahjustatud liigestes, intensiivsusega üksikud impulsid 135-200 mT, impulsi kestus 110 ± 10 μs, pulsi kordussagedus 4-16 Hz, protseduuri kestus 9-12 minutit, iga päev, kuuri jaoks 8-10 protseduuri, kusjuures 60-90 minutit pärast magnetteraapiat tehakse kahjustatud liigestele turbakasutus, kuid mitte rohkem kui 2-4 suurt liigest protseduuri kohta, temperatuur 23-25°C, kestus 15-20 minutit, iga päev , 8-10 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Näide 1. 74-aastane patsient Sh lubati ravile esmase osteoartriidi diagnoosiga: polüosteartroos domineeriv kahjustus puus, põlv, pahkluu liigesed, Rg III etapp, liigesefunktsiooni puudulikkus I, tüsistunud vasaku põlveliigese paindekontraktuuriga.

Vastuvõtmisel kaebas ta tugevat valu (3 punkti), mis tekkis puusa-, põlve-, hüppeliigese murdumisel või valutamisel, häirib liikumist ja puhkeasendit, on "algava" iseloomuga, mis süvenes pärast. kehaline aktiivsus, alajahtumine, samuti õhtuti ja öö esimesel poolel, vasaku puusa- ja vasaku põlveliigese liigutuste piiratus, krõmps, valu (2 punkti) nimme selg, mida raskendab pikaajaline seismine ja pärast tööd "kalduv".

Anamneesist: peab end haigeks alates 2001. aastast, mil esmakordselt tekkisid valud vasakpoolses puusa- ja vasakpoolses põlveliiges. Haiglas tehti uuring, mille alusel diagnoositi esmane artroos, diagnoos kinnitati röntgenuuring puusaliigesed, saanud ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, liigeseõõnde süstitud steroidsete põletikuvastaste ravimitega, mille positiivne toime püsis 3-4 kuud. 2005. aastal sai Spa ravi mille järel täheldati paranemist.

Patsiendil tuvastati järgmised kaasuvad haigused: nimmepiirkonna osteokondroos, lumbodynia koos neurodüstroofsete ilmingutega mittetäieliku remissiooni staadiumis, hüpertooniline haigus, II etapp, aste arteriaalne hüpertensioon 2, tüsistuste risk 3, NK I, piki- ja põikisuunalised lamedad jalad II aste.

Objektiivne staatus: hüpersteeniline kehaehitus, pikkus 152 cm, kaal 80 kg. Üldine seisund rahuldav. Nahk ja limaskestad on puhtad. Lümfisõlmed mitte laienenud, valutu, ümbritsevaga sidekoe pole joodetud. Südamehelid on selged, rütm õige, teise tooni rõhk on sisse lülitatud kopsuarteri. Arteriaalne rõhk 148/100 mmHg Pulss 76 lööki minutis. Hingamine on vesikulaarne, alumised sektsioonid nõrgenenud, vilistavat hingamist ei ole kuulda. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu. I astme lülisamba S-kujuline skolioos. Nimmepiirkonna hüperlordoos. Selja sirglihaste väljendunud kaitse, rohkem vasakul, nimmelihaste kaitse, samuti rohkem väljendunud vasakul. Vaagna kompenseeriv kalle vasakule. Vasaku kujuteldav lühendamine alajäse 2 cm võrra Vasaku tuhara, vasaku reie (parema reie ümbermõõt 57 cm, vasaku - 54 cm), vasaku jala (parema jala ümbermõõt 28 cm, vasaku - 26 cm) lihaste hüpotroofia. Vasaku põlve paindekontraktuur. Palpatsioonil valu vasaku ja parema reieluu tuberosity projektsioonipiirkonnas, põlve- ja hüppeliigesed liigeseruumi projektsioonis. Liikumised ülaltoodud liigestes põhjustavad valu, krõmpsu, rohkem väljendunud vasakul. Piiratud liikumisulatus vasakpoolses puusaliigeses, mis on tingitud mittetäielikust röövimisest (25° norm 45°), adduktsioonist (0° norm 30°), sisemisest pöörlemisest (15° normi 45° juures), välisest pööramine (10° 45° paindenormiga (80° 120° normiga), sirutus (5° norm 15° juures), vasakul põlveliiges paindumise tõttu (95° kiirusega 135-150°).

Puusaliigeste röntgenuuring: liigesevahed on ahenenud, rohkem vasakul. Reieluupeade otsaplaatide subkondraalne osteoskleroos. Vasaku pea lamestumine reieluu. Mõlema asetabulumi katuse otsaplaatide väikesed marginaalsed osteofüüdid. Järeldus: parema artroos puusaliiges, II staadium, vasaku puusaliigese artroos, III staadium.

Vere biokeemilised näitajad enne ravi: katalaas - 34,6 µkatal/l (kiirusega 4,5-30,0 µkatal/l), siaalhapped - 2,58 mmol/l (kiirusega 1,9-2,5 mmol/l l), tseruloplasmiin - 418 mg / l (kiirusega 280-400 mg / l), maloondialdehüüd - 3,9 mmol / l (kiirusel<3,8 ммоль/л).

Immunoloogiline vereanalüüs enne ravi: T-lümfotsüüdid - 30% (sagedusega 40-69%), T-abistajad - 13% (sagedusega 23-45%), T-supressorid - 17% (sagedusega 22-28%) , immunoglobuliinid A - 3,0 g / l (kiirusega 1,25-2,8 g / l), immunoglobuliinid G - 18,1 g / l (kiirusega 8,4-17 g / l), lüsosüüm - 34 % (kiirusega 28-32%), tsirkuleerivad immuunkompleksid - 100 tavaühikut. (kiirusega 45-90 tavaühikut).

Adaptiivset reaktsiooni enne ravi hinnati kui reaktsiooni madala reaktiivsusega rahulikule aktivatsioonile (lümfotsüütide arv on 31% kiirusega 19-40%, eosinofiilide arv on 6% kiirusega 1-5 %).

Elektroneuromüograafilise uuringu tulemused enne ravi: globaalse elektromüogrammi amplituud m. rectus femoris maksimaalse meelevaldse pingega paremal - 152 μV, vasakul - 142 μV (kiirusega vähemalt 300 μV).

Mikrotsirkulatsiooni uuringu tulemused põlveliigeste projektsioonis laser-Doppleri voolumeetria abil enne ravi: mikrotsirkulatsiooniindeksi (PM) keskmine väärtus - 2,92 perf. ühikut (norm 4,04±0,36 perf. ühikut), variatsioonikoefitsient - 8,24 perf. ühikut, mikrotsirkulatsiooni efektiivsuse indeks - 0,83 perf. ühikut (norm 1,9 ± 0,4 perf. ühikut), madala sagedusega võnkumiste amplituud - 8,5% PM-st (norm 20-55%), kõrgsagedus - 7,1% (norm 20%) ja impulss - 7,1% (5- 7%), Δ PM hingamistestiga - 11% (kiirusega 15-20%).

Ravi viidi läbi vastavalt väidetavale meetodile. Alates 1. ravipäevast määrati patsiendile kliinikusse magnetoteraapia, mille käigus kasutati madala intensiivsusega impulssmagnetvälja lülisamba nimmepiirkonna paravertebraalsetel väljadel (väli 1.2), põlveliigestel (väli 3.4) ja eesmise lihastel. reie pind (5, 6 väli) ühe impulsi intensiivsusega 200 mT, impulsi kestusega 110 ± 10 μs, pulsi kordussagedusega 4 Hz, protseduuri kestusega 12 minutit (6 minutit välja kohta 1.2, 3 minutit välja kohta 3,4,5,6 topeltinduktiivtehnika kasutamisel), iga päev, 10 protseduurist koosneva kuuri jooksul, 60 minutit pärast magnetteraapiat tehti peloteraapia, mida kasutati puusa- ja põlveliigeste turbarakendustena. temperatuuril 23-25 ​​° C, kestus 20 minutit, iga päev, 10 protseduuri jooksul.

Patsient talus ravi hästi. Balneoreaktsiooni kliinilisi ilminguid ei registreeritud. Kardiorespiratoorse süsteemi vegetatiivse regulatsiooni seisundit iseloomustavaid vegetatiivsete indeksite järske kõikumisi ei leitud. Pärast väidetava meetodiga ravi lõppu vähenes kahjustatud liigeste valu liikumise ajal oluliselt (1 punkt), valu rahuolekus ja palpatsioonil lakkas (0 palli), vasaku puusaliigese liigutuste ulatus suurenes ( röövimine 25° kuni 35°, sisepööre 15° kuni 20°, välimine 10° kuni 20°, painutamine 80° kuni 95°), vasak põlveliiges (paindumine 95° kuni 110°).

Täheldati algselt muutunud biokeemiliste ja immunoloogiliste vereparameetrite normaliseerumist: katalaas - 13,3 μkatal/l, siaalhapped - 2,5 mmol/l, tseruloplasmiin - 400 mg/l, malondialdehüüd - 2,4 mmol/l, T-lümfotsüüdid - 40%, T -abistajad - 23%, A-klassi immunoglobuliinid - 1,7 g/l, G-klassi immunoglobuliinid - 16,0 g/l, lüsosüüm - 28%, ringlevad immuunkompleksid - 90 tavaühikut.

Keha kohanemisvõimed on paranenud: ravijärgset kohanemisreaktsiooni peetakse reaktsiooniks kõrge reaktiivsuse suurenenud aktivatsiooniga (lümfotsüütide arv on 34% kiirusega 19-40%, eosinofiilide arv on kõrgem). 4% määraga 1-5%).

Globaalse elektromüogrammi amplituudi suurenemine m. rectus femoris maksimaalse suvalise pingega paremal 152 µV kuni 425 µV, vasakul 142 µV kuni 312 µV (kiirusega vähemalt 300 µV).

Mikrotsirkulatsiooniindeksi keskmise väärtuse tõus 2,92 perf. ühikut kuni 4,78 perf. ühikut, variatsioonikoefitsient alates 8,24 perf. ühikut kuni 15.59 perf. ühikut, madala sagedusega võnkumiste amplituudid 8,5%-lt 22,5%-le, kõrgsageduslikud võnkumised 7,1%-lt 11,2%-le ja Δ PM hingamistesti ajal 11%-lt 19%-le, impulsi võnkumiste amplituudi vähenemine 71%-lt. kuni 6,7%.

Patsiendiga 3, 6 kuu pärast läbi viidud kontrolluuringud näitasid saavutatud raviefekti säilimist kogu vaatlusperioodi vältel.

Näide 2. 65-aastane patsient K. lubati ravile järgmise diagnoosiga: Primaarne osteoartriit: polüosteoartriit, millega kaasneb jalalaba interfalangeaalsete ja metatarsofalangeaalsete liigeste, põlve-, hüppeliigese liigeste esmane kahjustus, II staadium, liigesefunktsiooni puudulikkus I, mida komplitseerib hüppeliigese reaktiivne sünoviit .

Vastuvõtmisel kaebas ta mõõdukat murdvat või valutavat valu (2 punkti) käte ja jalgade interfalangeaalsetes liigestes, põlve-, hüppeliigeses, mis häiris liikumisel ja puhkeasendis, kandis "algavat" iseloomu, mis süveneb pärast füüsilist koormust. pingutus, alajahtumine, aga ka õhtul ja öö esimesel poolel hüppeliigese turse (2 punkti), põlveliigeste liigutuste piiratus, krõmpsud, valutavad valud (2 punkti) lihastes. jalad, alaselja, halb uni (liigesevalu tõttu).

Anamneesist: seisundi halvenemist on täheldatud alates 1997. aastast, mil tekkisid valud alajäsemete liigestes. Tehti ambulatoorne uuring, mille alusel diagnoositi primaarne artroos, sai ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kondroprotektoritega, fütopreparaatidega, mille positiivne toime püsis 2-3 kuud.

Patsiendil tuvastati järgmised kaasuvad haigused: hüpertensioon, II staadium, arteriaalse hüpertensiooni aste 1, tüsistuste risk 3, NC I, nimmepiirkonna osteokondroos, lumbalgia, alaäge staadium, halvenenud süsivesikute taluvus, III astme rasvumine.

Objektiivne staatus: normosteeniline kehatüüp, pikkus 160 cm, kaal 96 kg. Üldine seisukord on rahuldav. Nahk ja limaskestad on puhtad. Lümfisõlmed ei ole laienenud, valutud, ei ole joodetud ümbritsevale sidekoele. Südamehääled on selged, rütm õige, teise tooni rõhk on aordil. Vererõhk 140/90 mm Hg. Pulss 74 lööki minutis. Hingamine on vesikulaarne, räigeid pole kuulda. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu. Jalgade I metatarsofalangeaalliigeste Valgus deformatsioon, jalgade varus deformatsioon. Hüppeliigese deformatsioon, rohkem väljendunud vasakul (parema hüppeliigese maht 23 cm, vasak 25 cm). Palpatsioonil on valulikud jalalaba proksimaalsed interfalangeaalliigesed, põlve-, hüppeliigesed, I pöialiigesed. Liikumised ülaltoodud liigestes põhjustavad valu, krõmpsu. Vasaku põlveliigese piiratud liikumisulatus valu tõttu (paindumine 120° kiirusega 135-150°).

Põlveliigeste röntgenuuring: luude hävitavaid muutusi ei leitud. Liigeste vahed on kitsendatud, rohkem vasakul. Sääreluu otsaplaatide osteoskleroos. Interkondülaarsete eminentside teravustamine. Mõlema reieluu marginaalsed osteofüüdid, põlvekedrad. Järeldus: artroos, II staadium.

Vere biokeemilised parameetrid enne ravi: glükoos - 6,6 mmol / l (kiirusega 3,5-5,7 mmol / l), katalaas - 39,4 μkatal / l (kiirusega 4,5-30,0 μkatal / l), siaalhapped - 2,96 mmol / l l (kiirusega 1,9-2,5 mmol / l), tseruloplasmiin - 468 mg / l (kiirusega 280-400 mg / l), maloondialdehüüd - 4,2 mmol / l (normaalsel<3,8 ммоль/л).

Immunoloogiline vereanalüüs enne ravi: T-lümfotsüüdid - 39% (sagedusega 40-69%), T-abistajad - 20% (sagedusega 23-45%), T-supressorid - 19% (sagedusega 22-28%) , A-klassi immunoglobuliinid - 5,4 g / l (kiirusega 1,25-2,8 g / l), G-klassi immunoglobuliinid 21,6 g / l (kiirusega 8,4-17,0 g / l), lüsosüüm - 38% (kiirusega 28-32%), tsirkuleerivad immuunkompleksid - 25 tavaühikut. (kiirusega 45-90 tavaühikut).

Adaptiivset vastust enne ravi hinnati kui madala reaktiivsusega treeningvastust (lümfotsüütide arv oli 26% kiirusega 19–40%, segmenteeritud neutrofiilide arv oli 70% kiirusega 45–68%. ).

Elektroneuromüograafilise uuringu tulemused enne ravi: globaalse elektromüogrammi amplituud m. rectus femoris, mille maksimaalne suvaline pinge paremal on 172 μV, vasakul 198 μV (kiirusega vähemalt 300 μV).

Mikrotsirkulatsiooni uuringu tulemused põlveliigeste projektsioonis laser-Doppleri voolumeetria abil enne ravi: mikrotsirkulatsiooniindeksi (PM) keskmine väärtus - 2,09 perf. ühikut (norm 4,04±0,36 perf. ühikut), mikrotsirkulatsiooni efektiivsuse indeks 0,83 perf. ühikut (norm 1,9 ± 0,4 perf. ühikut), madala sagedusega võnkumiste amplituud 19,6% PM-st (norm 20-55%), kõrgsagedus 52% (norm 20%) ja impulss 6,6 (5-7%), D PM koos hingamisteede testiga - 28% (kiirusega 15-20%).

Ravi viidi läbi vastavalt väidetavale meetodile. Alates kliinikusse saabumise päevast määrati patsiendile magnetoteraapia, mida kasutati madala intensiivsusega impulssmagnetväljana lülisamba nimmepiirkonna (väli 1.2) ja hüppeliigeste (väli 3,4,5,6) paravertebraalsetel väljadel. ) ühe impulsi intensiivsusega 135 mT, impulsside kestus 110 ± 10 μs, impulsi kordussagedus 16 Hz, protseduuri kestus 9 minutit (kahe induktiivpooli tehnikat kasutades 3 minutit välja kohta), iga päev, 8 protseduurist koosnev kuur, 60 minutit pärast magnetteraapiat viidi läbi peloteraapia, mida kasutati turba tüüpi "kõrgete saapade" temperatuur 23-25°C, kestus 15 minutit, iga päev, 8 protseduuri kuuri kohta.

Patsient talus ravi hästi. Balneoreaktsiooni kliinilisi ilminguid ei registreeritud. Kardiorespiratoorse süsteemi vegetatiivse regulatsiooni seisundit iseloomustavaid vegetatiivsete indeksite järske kõikumisi ei leitud. Pärast ravi lõppu vastavalt väidetavale meetodile vähenes kahjustatud liigeste valu liikumise ajal oluliselt (0,5 punkti), valu rahuolekus ja palpatsioonil lakkas (0 punkti), reaktiivse sünoviidi nähtused kadusid (0 punkti - parema põlveliigese ümbermõõt - 22 cm, vasak - 22 cm), vasakpoolses põlveliigeses suurenenud liikumisulatus (paindumine 120°C kuni 135°C).

Täheldati algselt muutunud biokeemiliste ja immunoloogiliste vereparameetrite normaliseerumist: glükoos - 5,6 mmol/l, katalaas - 20,9 μkatal/l, siaalhapped - 2,41 mmol/l, tseruloplasmiin - 399 mg/l, malondialdehüüd - 3, 7 mmol/l , T-lümfotsüüdid - 49%, T-abistajad - 27%, T-supressorid - 22%, A-klassi immunoglobuliinid - 2,8 g/l, lüsosüüm - 32%, ringlevad immuunkompleksid - 80 tavaühikut .

Keha kohanemisvõime on paranenud: ravijärgset kohanemisreaktsiooni peetakse kõrge reaktiivsuse tasemega rahuliku aktiveerimise reaktsiooniks (lümfotsüütide arv on 32% kiirusega 19-40%, segmenteeritud neutrofiilide arv). on 62% määraga kuni 68%).

Globaalse elektromüogrammi amplituudi suurenemine m. rectus femoris maksimaalsel meelevaldsel pingel paremal 172 µV kuni 280 µV, rectus femoris vasakul 198 µV kuni 290 µV.

Mikrotsirkulatsiooniindeksi keskmiste väärtuste tõus 2,09 perf. ühikut kuni 3,12 perf. ühikut ja mikrotsirkulatsiooni efektiivsuse indeks 0,83 perf. ühikut kuni 2,21 perf. ühikut, madalsageduslike (enne ravi 19,6%, pärast ravi 27,5%) ja kõrgsageduslike võnkumiste (enne ravi 52%, pärast ravi 18,7%) amplituudi normaliseerumine, Δ PM hingamistesti ajal (enne ravi 28%, pärast ravi 15,3%).

Ravi vahetut tulemust peeti oluliseks paranemiseks.

Patsiendile 3, 6, 9 kuu möödudes tehtud kontrolluuringud näitasid saavutatud raviefekti säilimist kogu vaatlusperioodi vältel.

Impulssmagnetoteraapial on väljendunud neurostimuleeriv, vasoaktiivne, troofiline, valuvaigistav, põletikuvastane ja äravoolu-dehüdreeriv toime, mis on patogeneetiline põhjendus selle kasutamiseks osteoartriidi, sealhulgas keerulise reaktiivse sünoviidi korral, eriti eakatel patsientidel. Ülaltoodud toimete kliiniline rakendamine väljendub neuromuskulaarse aparaadi töö parandamises, kahjustatud liigeste tursete, põletike, valu vähendamises, mida patsiendid hindavad subjektiivselt enesetunde paranemisena, efektiivsuse suurenemisena jne. . Impulssmagnetteraapia määramise parameetrid (magnetvälja intensiivsus, impulsi kestus, pulsi kordussagedus, protseduuri kestus) valiti, võttes arvesse sünoviidi ja jäsemeturse võimaliku sünovemise vältimist suurenenud lihasaktiivsuse tõttu, mis käivitab verevoolu intensiivistumine kahjustatud jäsemesse koos ebapiisava väljavooluga eakatel patsientidel.vanus. Löögipiirkonnad (lülisamba paravertebraalsed refleks-segmentaalsed tsoonid ja kahjustatud liigestes liikumist tagavad lihased) määratakse, võttes arvesse vajadust tõhusalt ravida müofastsiaalset valu sündroomi osteoartriidi korral, mis on põhjustatud neuromuskulaarsest, vaskulaarsest, interstitsiaalsest, artrogeensest. ja staatilised-dünaamilised tegurid. Magnetteraapia läbiviimine 60–90 minutit enne peloteraapiat on tingitud magnetvälja hüpokoaguleerivast toimest, mis võimaldab peloteraapia rakendamisel tasandada hüperkoaguleerivaid vereseisundeid patsientidel, kellel on luu-lihaskonna degeneratiivsed-düstroofsed haigused, eriti kaasuva ateroskleroosiga. üksikute prokoagulantide tootmise vähenemisele, vere fibrinolüütilise ja antitrombiini aktiivsuse suurenemisele.

Peloteraapia kaasamine osteoartriidi patsientide kompleksravisse on tingitud peloidide väljendunud põletikuvastasest, troofilisest, valuvaigistavast, immunomoduleerivast ja antioksüdantsest toimest osteoartriidi korral. Väidetavas meetodis kasutatakse turbamuda, millel on eelised sulfiidmuda ees spetsiaalselt eakatele patsientidele, kuna turbamuda aitab pärssida glükokortikoidide ja katehhoolamiinide sekretsiooni, erinevalt neid protsesse stimuleerivast mudast. Lisaks toob peloteraapia turbamudaga kaasa parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu, mille tulemusena paranevad selle adaptiivsed ja troofilised funktsioonid ning kujuneb pikaajaline kohanemine erinevate keskkonnateguritega.

Muda pealekandmise temperatuur ja kokkupuude valitakse vastavalt vahemikule, mis on vanemas eas osteoartriidiga patsientide füsioterapeutilises praktikas kõige eelistatum.

Ravikuuri kestuse määramisel võeti arvesse kirjanduse andmeid ja kliiniliste vaatluste tulemusi, mis näitavad, et kliiniliste sümptomite paranemine balneopeloidteraapias toimub pärast 5-7 protseduuri. Seetõttu oli selle patsientide kategooria ravi kestuse alampiir 8 protseduuri. 11-12 protseduuri korral suureneb sümpaatiline-neerupealiste aktiivsus, suureneb astenovegetatiivsete häirete esinemissagedus, mis määras ravikuuri piirangu 8-10 protseduuriga.

Kavandatud meetodiga raviti 26 patsienti. Kontrollrühma kuulus 14 patsienti, kes said igapäevaselt madala intensiivsusega laserravi kahjustatud liigestele Mustang 2000 seadmest stabiilse kontakti meetodil, emitter paigutati liigeseruumi projektsiooni, impulsi kordussagedusega 1500 Hz. 1 kuni 5 protseduuri, impulsi kordussagedus 80 Hz 6 kuni 8-10 protseduuriga, impulsskiirguse võimsusega 2-4 W, kokkupuutel väljaga 1-2 minutit, kuni 5-6 välja üks protseduur, protseduuri kogukestus 10-12 minutit, iga päev, kuuri kohta kuni 8-10 protseduuri, 60 minutit peale laserteraapiat tehti peloteraapia, mille käigus kasutati turba aplikatsioone kahjustatud liigestele, mitte rohkem kui 2- 4 suurt liigest protseduuri kohta, temperatuur 36-37 °C, kestus 15-20 minutit, iga päev, kuuri kohta 8-10 protseduuri.

Saadud tulemused tõestavad veenvalt, et väidetava meetodi kohane ravi võimaldab eakatel osteoartriidiga patsientidel saavutada olulisemat positiivset dünaamikat haiguse peamiste sümptomite osas (tabel 1, kus * on erinevuse olulisus rühm lk<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Eakate artroos on peaaegu universaalne. Statistika kohaselt on enam kui 70% 65-aastastest inimestest teatud liigeste artroosi tunnused. 75. eluaastaks võivad eakal inimesel "artroos" diagnoosida peaaegu kõik diagnoosi läbinud. Milline on haiguse oht auväärsele vanusele, millised on ravi omadused, kuidas see degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga haigus kulgeb - proovime täna rääkida.

Haiguse kulg eakatel

Nagu iga haigus, on liigeste artroos vanemas eas palju raskem kui noorematel aastatel. Kõige sagedamini lisandub kõhrekudet, liigesevedelikku ja luupinda kahjustavale haigusele rohkem kui üks haigus: eakal inimesel tekivad probleemid südame-veresoonkonna, seedetrakti, ainevahetuse jm. Kui teised kehaorganid ja süsteemid ei tööta korralikult, muutub ravi kulg ja protsess aeganõudvamaks.

Teine eakate osteoartriidi probleem on nende vanusele vastav luude nõrkus. Kaltsiumi väljapesemine, tasakaalustamata toitumine, ainevahetussüsteemi probleemid, liigne kehakaal, vähene füüsiline aktiivsus põhjustavad luude haprust ja sagedasi vigastusi. Traumajärgset artroosi on eakal inimesel palju raskem taluda kui noortel luudel paraneda ja taastuda.

Teatud raskusi põhjustab "ealise" patsiendi ravi, mis on tingitud mitmete ravimite rühmadest, mis on sageli üksteisega vastuolus. Arstil on raske valida sobivat ravikuuri, et mitte kahjustada haiget elundit või süsteemi.

Osteoartriidi ravi eakatel

Arvestades ülaltoodud nüansse, määrab pädev arst, ennekõike artroosiga eakas patsient, meetmete kursuse immuunsuse suurendamiseks ja keha kui terviku parandamiseks:

  • Tervislike toitumisharjumuste järgimine;
  • Kaalukaotus;
  • Kondroprotektorite kursus;
  • harjutusravi, jooga;
  • Massaaž ja manuaalteraapia seansid;
  • Liigeste artroosi rahvapäraste meetodite ravi;

Kõigepealt peate paika panema toitumise, mis on peen, kuid üks olulisi tegureid lagundava kõhre ravimisel. Toit peab tingimata sisaldama toitu, mis on rikas mitmesuguste vitamiinide, looduslike mikroelementidega. Õige toitumine küllastab keha kasulike ainetega, mis suurendavad immuunsust, toidavad kõhre ja kaitsevad seda edasise hävimise eest.

Kui ülekaaluga on probleeme, siis eakal inimesel on artroosiga raske toime tulla, kui see ei lahene. Liigne kehakaal mõjutab kõige negatiivsemalt haigete liigeste tervist, kuna iga lisakilogramm suurendab luude koormust. See on eriti kahjulik patsientidele, kellel on puusaliigeste koksartroos, lülisamba spondüloartroos, alajäsemete artroos (gonartroos, labajala artroos, sääre artroos).

Kondroprotektorid on ravimid, mis on ette nähtud kahjustatud liigeste kaitsmiseks, nimelt liigesekõhre degeneratiivsete-düstroofsete protsesside peatamiseks, selle elastsuse, terviklikkuse ja kõigi funktsionaalsuse taastamiseks. Erinevalt populaarsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ja valuvaigistitest ei mõjuta kondroprotektorid väliseid tunnuseid (valu, põletik, turse), vaid neid põhjustanud probleemide põhjuseid. Tõsi, artroosi ravi kondroprotektoritega võtab aega mitu kuud ja mõju ei ole kohe märgatav, mistõttu enamus paraku lõpetab ravimite võtmise.

Terapeutiline kehakultuur võimaldab eakal patsiendil tõsta mitte ainult keha üldist toonust, vaid, mis on väga tähelepanuväärne, parandab vereringet, mis tähendab, et kõhr ei kannata toitainete puuduse all. Võimlemisharjutused aitavad suurendada liigeste pöörlemise amplituudi, hoides ära nende jäigastumise. Harjutuste komplekt sõltub konkreetsest artroosi tüübist ja kroonilise haiguse staadiumist, seda peaks soovitama raviarst. Aga üldiselt tuleb kasuks isegi tavaline 15-minutiline, mis koolis kehalise kasvatuse tundides peeti.

Sarnase mõjuga on ka massaaž, mida saab teha nii iseseisvalt kui ka spetsialisti või lähedaste abiga. Massaaž on mugav, kuna see ei nõua erilist keskkonda, tingimusi ja simulaatoreid. See suurendab mikrotsirkulatsiooni kapillaarides ja veresoontes, parandab ainevahetusprotsesse, leevendab kergeid valusündroome ja turset. Nihestustest, luumurdudest ja muudest vigastustest põhjustatud kõrvalekallete korrigeerimiseks on kasulik käia seanssidel kiropraktiku juures, kes sisestab liigese mittekirurgilisel viisil paika, oskab teha korrektiive luude õigesse asendisse. .

Alternatiivmeditsiin

Selle vanuserühma jaoks on kõige arusaadavam eakate artroosiga patsientide mittetraditsioonilised ravimeetodid. Nad pole veel unustanud, kuidas neid nooruses koheldi, kuidas vanavanemaid päästeti mitu põlvkonda tagasi, kui veel nii arenenud keemiatööstust ei olnud ning kasutati looduse enda ja elukogemuse ajendatud retsepte. Traditsioonilised eakate osteoartriidi ravimeetodid on nii mitmekesised, et neid on võimatu kirjeldada.

Siiski võib need jämedalt jagada kahte suurde rühma:

  • Väline kokkupuude;
  • sisemine mõju.

Välisteks rakendusteks on tervisevannid, kompressid, hõõrumised, salvid, mesilaste nõelamine, nõelravi. Toimeaine koostis sisaldab tavaliselt ravimtaimedes ja loomse päritoluga taimedes leiduvaid looduslikke komponente.

Tinktuurid, dekoktid, igasugused ravimid - retseptid sisemiseks toimeks. Eakate artroosi raviks on suur hulk näpunäiteid želatiinile, munakollasele, bishofiidile, sookahjule, tavalisele toidusoolale, takjale ja mesile. Lisateavet nende kohta eraldi artiklites, mis on pühendatud konkreetsele liigeste alternatiivse ravi meetodile.

Mida soovitada vanematele inimestele, kellel on diagnoositud liigeste artroos? Kuna eakatel inimestel on raske soovitada kulukaid operatsioone haigete liigeste asendamiseks kunstlike analoogidega või muud tüüpi kirurgiliste sekkumistega, tuleks selliste operatsioonide raske ülekandmise tõttu patsientide poolt rõhku panna taastavatele meetmetele, mis pärsivad kõhre moodustumist. kudede hävitamine.

Igapäevased jalutuskäigud tund aega on kasulikud, kui patoloogia ägenemist ei toimu. Ujumine, suusatamine ja jalgrattasõit pakuvad samuti kahjustatud liigestele hindamatut abi. Koksartroosi ja gonartroosi puhul oleks kohane kasutada abivahendeid (kepp, kepp), mis ei koorma lihasluukonna üle. Kaasaegne tööstus on artroosi voogu leevendamiseks loonud väga erinevaid ortopeedilisi tooteid – madratsid, padjad, sidemed, kaelarihmad, põlvekaitsmed.


Ärge laske end kaasa lüüa tugevate artroosi valuvaigistitega, mis sageli ainult kiirendavad kõhre hävimist, päästes teid ajutiselt valust. Steroidravimid mõjutavad negatiivselt mitmeid kehasüsteeme, kuid eriti mao ja soolte limaskestal. Selle asemel tuleks proovida end päästa rahvapäraste valuvaigistite retseptidega. Igal juhul pidage enne retsepti või ravimi kasutamist kindlasti nõu oma arstiga ja kuulake oma keha – see ütleb teile parima lahenduse, kuidas liigeste tervist pikendada.

Osteoartriit on liigeste haigus, mis on sageli liigesesisese kõhre kulumise ja menopausi ajal metaboolsete degeneratiivsete muutuste tagajärg.

Artroos on mittepõletikuline haigus ja seetõttu pole sellel mingit pistmist kroonilise polüartriidi või artriidiga, mille puhul liigesepõletikku iseloomustavad reaktiivsed patoloogilised muutused liigesevedelikus. Sama võib öelda ägeda artriidi kohta, mis on liigesepõletik, mis on põhjustatud erinevatest nakkusetekitajatest.
Üks põhjusi, mis viib intraartikulaarse kõhre enneaegse kulumiseni, on kondrotsüütide vananemine, s.o. kõhrerakud. Kõhre koguhulk liigeses võib järk-järgult väheneda, eriti on see märgatav vanaduse lähenedes, pärast vigastusi, traumajärgseid põletikke, pidevat professionaalset stressi teatud liigestel (näiteks põllumajandustöötajate ja jalgpallurite seas). Osteoartriidi korral on kõige sagedamini kahjustatud puusa (koksartroos) ja põlve (gonartroos) liigesed. Artroosi üks varasemaid ilminguid on põlveliigeste valu. Haiguse algstaadiumis see puhkeolekus praktiliselt puudub, kuid ilmneb liigese koormusega.
Artroosi arengu põhjused:
Artroos on haigus, mis on põhjustatud paljudest teguritest. Traditsiooniliselt jaguneb artroos primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarne artroos (ehtne) – algab ilma nähtava põhjuseta ja mõjutab samaaegselt paljudes liigestes muutumatut liigesekõhre; sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Primaarne artroos on ka sünteesi- ja degeneratsiooniprotsesside kõhrekoe suhte rikkumise tagajärg ning sellega kaasneb kondrotsüütide düsfunktsioon. Artriitiliste muutustega kõhres domineerivad hävitamisprotsessid.
Maatriksi kui terviku – proteoglükaanidest ja II tüüpi kollageenist koosneva kõhrekoe vaheaine – olemasolu võib kujutada pideva uuenemise – sünteesi ja lagunemise protsessi kombinatsioonina.
Sekundaarne artroos – on liigesekahjustuse või haiguse tagajärg. Sekundaarne artroos areneb eelnevalt modifitseeritud liigeses liigespindade normaalse suhte rikkumiste tõttu koos nende koormuse edasise ümberjaotusega ja kontsentratsiooniga teatud rõhupiirkondades. Piirid primaarse ja sekundaarse artroosi vahel on tavaliselt ähmased metaboolsete häirete ning luu- ja liigesekudede mehaaniliste hävimisprotsesside kombinatsiooni tõttu.
Generaliseerunud artroos (polüartroos, polüartikulaarne) - mida iseloomustavad mitmed liigeste kahjustused.
Deformeeruv artroos - mida iseloomustavad väljendunud hüperplastilised ja destruktiivsed muutused luude liigeste otstes, mis väljenduvad tugeva valu, progresseeruva düsfunktsiooni ja liigeste olulise deformatsioonina; põlve- ja puusaliigesed on sagedamini kahjustatud.
Uncovertebral artroos - deformeeriv liigeste artroos, mis lisaks moodustub II kaelalüli protsesside vahelistel posterolateraalsetel pindadel; avaldub õlavarre- ja emakakaela neuriidi ja muude neuroloogiliste sümptomitega.

Artroosi riskifaktorid:

Geneetiline:
liigeste ja luude kaasasündinud haigused;
kollageen II geeni defektid;
naissoost.

Ostetud:
ülekaal;
eakas vanus;
ühisoperatsioonid;
östrogeenipuudus menopausijärgses eas naistel;
omandatud liigeste ja luude haigused;

Keskkonnategurid:
liigeste vigastused;

geneetilised tegurid.

Lihas-skeleti süsteemi omandatud või kaasasündinud defektid. Liigesdefektid: düsplaasia, liigeste hüpermobiilsus, mis viib liigesepindade kongruentsuse vähenemiseni; staatika rikkumised - lampjalgsus, geno valgum, geno varum ja teised, põhjustavad liigeste koormustelgede nihkumist, kõhre kroonilist mikrotraumat ja selle tulemusena artroosi teket.
II tüüpi kollageeni (hüaliinse kõhre skeleti põhilise struktuurimaterjali) geenides on leitud päriliku iseloomuga defekte, mis põhjustavad liigesekõhre degeneratsiooni.
Naistel esineb käte interfalangeaalsete liigeste artroosi 10 korda sagedamini, mis on seletatav selle patoloogia autosomaalse domineeriva pärandiga. Sageli kandub haigus vanaemalt tütrele ja seejärel lapselapsele.
Liigne kehakaal suurendab koormust liigestele, eriti põlvedele, mistõttu ülekaalulistel inimestel suureneb risk haigestuda gonartroosi mitu korda. Paljude uuringute kohaselt aitab rasvumine kaasa põlveliigeste artroosi tekkele, kuid see puusaliigeste postulaat ei ole tõestatud.

omandatud tegurid.

Elu jooksul kogunevad artroosi tekkeks omandatud tegurid. Vanusega väheneb kondrotsüütide sünteetiline funktsioon, suureneb proteoglükaanide lagunemine, samuti kollageen-kõhre karkassi defibratsioon. Osteoartriit tekib 35-40 aasta pärast. Artroosiga võib palju sagedamini kohtuda eakatel inimestel. Praktiliselt on 60 aasta pärast igal inimesel erinevad artroosi radioloogilised tunnused.
Kahjuks ei anna mitmesugused liigeste operatsioonid mitte ainult soovitud terapeutilist positiivset tulemust, vaid neil on ka alternatiiv - hävitav tegur ja see põhjustab sageli artroosi.
Östrogeenipuudus menopausijärgses eas naistel. Menopausijärgsel perioodil puudub "naise östrogeenne kaitse", mistõttu esineb palju haigusi. Esiteks on nendeks menopausijärgne osteoporoos, aga ka artroos.
Liigeste ja luude omandatud haigused. Põletik. Äge või krooniline artriit, mittespetsiifilised liigesepõletikud, sh tuberkuloosne, reumatoidartriit jt põhjustavad sekundaarset artroosi. Põletikuliste immunoglobuliinide ja komplemendi tuvastamine, mis on fikseeritud liigesekõhre pinnal, viitab nende rollile artroosi käigus. Üldkliinilisest vaatenurgast ei ole sekundaarse artroosi tekkimine primaarse artriidi taustal mitte ainult sagedane, vaid ka omamoodi kompenseeriv protsess, kui samal taustal on artriidi "miinus" radioloogilised sümptomid (erosioonne protsess, osteoporoos, luukoe lüüs, tsüstiline ümberkorraldamine jne) esinevad artroosi "pluss" sümptomid (subkondraalne osteofütoos, osteoskleroos jne). neurogeensed häired. Normaalsete närviimpulsside rikkumised põhjustavad lihastoonuse ja varustavate veresoonte toonuse muutusi, mis põhjustab liigese mehaanilise koormuse häireid ja ka selles esinevate toitumisprotsesside moonutamist. Ainevahetushaigus. "Kuhjumishaiguste" korral, nagu okronoos, kondrokaltsinoos, podagra, hemokromatoos, tekib kõhre erinevate ainete ladestumine, mis põhjustab selle otseseid kahjustusi ja selle tulemusena kõhre amortisatsioonivõime sekundaarset rikkumist.

Keskkonnategurid.

Liigesevigastused, muljumised, nihestused, eriti kõhre krooniline mikrotraumatisatsioon, aga ka liigesesisesed luumurrud rikuvad kõhre ja kõhrekoe aluseks oleva luu struktuuri ja toitumist, mistõttu viivad artroosini.
Keskkonnategurid nagu liigne koormus liigestele, s.o. kõhre krooniline mikrotraumatiseerimine aitab kaasa artroosi tekkele. Seda võib pidada artroosi peamiseks põhjuseks - see on lahknevus mehaanilise iseloomuga kõhre liigesepinna koormuse ja kõhrekoe koormuse vahel. Osteoartriit areneb seetõttu sageli inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd mehaanilise iseloomuga liigeste ülekoormusega koos sageli korduvate sama tüüpi liigutustega.

Artroosi sümptomid
Osteoartriit mõjutab kõige sagedamini puusa- ja põlveliigeseid. Kuid mõnikord esineb ka küünarnuki, õlaliigese artroos ja artroos, mis mõjutab sõrmede falange. Peaaegu kõik pianistid kannatavad viimast tüüpi artroosi all. Riskirühma kuuluvad sportlased, raske füüsilise tööga seotud töötajad, inimesed, kes veedavad suurema osa päevast istuvas või seisvas asendis.

Artroosi peamised sümptomid:
Valutav valu liigeses. Eriti väljendub see erinevate koormustega haigele liigesele trepist üles kõndides.
Lomota ja krõmps liigeses. Valud ilmnevad hüpotermia ajal. Krõmps ei ole alguses tugev, kuid kui seda ei ravita, kuulevad seda aja jooksul ka teised.
Turse välimus. See sümptom on iseloomulik teisele liigesehaigusele - artriidile (liigesepõletik). Kuid artroosiga tekib turse ainult ägenemiste ajal ja sellega ei kaasne mitte äge valu, vaid valu. See on väga märgatav ja põhjustab märkimisväärseid ebamugavusi.
Mingil juhul ei tohiks ülaltoodud sümptomeid ignoreerida. Liigese krõmps, valu või turse on peamine põhjus, miks arsti juurde pöörduda.

Artroosi ravi
Degeneratiivsete liigesehaiguste ravi peaks olema varajane, kompleksne ja patogeneetiline. Ravi peamised põhimõtted on haiguse arengut soodustavate põhjuste kõrvaldamine, põletikuliste muutuste kõrvaldamine ja kaotatud funktsioonide taastamine.
Artroosi kompleksravi seisneb valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimite kasutamises, valuvaigistava ja veresooni laiendava toimega füsioteraapia protseduurides, kuurortravis ning ka soodsate kliimatingimuste, muda ja mineraalvee kasutamises.
Kompleksetapiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse aktiivsuse faasi ja haiguse staadiumi ning võimalikke tüsistusi.
Reaktiivse sünoviidi mahasurumiseks, mida sageli täheldatakse suurte liigeste kahjustustes, on ette nähtud lühiajalised (5-10 päeva) mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Neid püsiva reaktiivse sünoviidiga vahendeid soovitatakse kasutada 1 kuu või kauem. Mõnel juhul on võimalik kortikosteroidide (hüdrokortisoon, kenalog) intraartikulaarne manustamine.

Eriti huvitav on polüvinüülpürrolidoon, mis on füüsikalis-keemiliste omaduste poolest lähedane sünoviaalvedelikule.

Polüvinüülpürrolidoon on väga ensüümiresistentne kõrgmolekulaarne ühend, mis põhjustab glükoosaminoglükaanide lagunemist liigesekõhres. Sellel ravimil on ka nõrgad immunosupressiivsed omadused. Kuna ravim eritub liigeseõõnest aeglaselt, saab seda kasutada teiste ravimite depoo moodustamiseks ja seeläbi nende pikaajalise toime tagamiseks. Polüvinüülpürrolidoon on võimeline siduma ainevahetusprodukte ja toksiine, mis seejärel liigesest eemaldatakse.

Esineb osteoartriidi korral, liigesekõhre hävimine koos glükoosaminoglükaanide kadumisega. Sellega seoses tundub väärtuslik kasutada arteparooni, mis põhineb glükoosaminoglükaanidel. Ravimit annuses 50 g süstitakse liigesesse üks kord nädalas; 4-5 süstist koosnev kuur. Tõhus on ka puhastatud glükoosaminoglükaani kasutamine tablettide kujul päevases annuses 1,5 1,5-2 kuud.

Artroosiga suureneb lüsosomaalsete ensüümide aktiivsus liigesekõhres ja sünoviaalvedelikus, mille tagajärjel kõhre kude degenereerub kiiresti. Trasülooli kasutatakse nende ensüümide deaktiveerimiseks. Ravimit süstitakse liigesesse kord nädalas annuses 25 000 IU 1, kuuriks 3-5 süsti. Soovitatav sünoviidi tekke korral, prasinool. Hiljuti sünoviidi raviks osteoartriidi korral süstitakse liigesesse mittehormonaalset põletikuvastast ravimit orgoteiini. Sisestage suurtesse liigestesse 1 kord nädalas 8 mg 4-6 süstist koosneva kuuri jaoks. See annab hüdrokortisooniga võrreldes kauem püsiva tulemuse.

Näidustuste laiuse ja efektiivsuse järgi on füsioterapeutilised meetodid degeneratiivsete liigesehaiguste ravis juhtival kohal. Siiski tuleb neid ravida väga ettevaatlikult, eriti kui patsiendil on mitmesugused siseorganite talitlushäired. Eriti laialdaselt kasutatakse meditsiinilahuste elektroforeesi, ultraheli, parafiini- ja mudarakendusi, impulsiivseid voolusid, magnetoteraapiat ja induktoteraapiat.

Pikka aega on röntgenteraapiat tehtud erinevate luu- ja lihaskonna haiguste puhul. Sealhulgas degeneratiivse päritoluga haiguste korral. Sageli ei kasuta arstid seda meetodit tõsiste tüsistuste tekkimise kartuses, kuigi see on hästi välja töötatud ja selle kasutamise täpsed näidustused on määratletud, nii et kasulikku mõju võib oodata isegi siis, kui kõik muud mitteravimite ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Arvestades luu- ja lihaskonna kahjustuste olulist rolli artroosi tekkes, on vaja süstemaatiliselt läbi viia ravivõimlemist ja rakendada piirkondlike lihaste massaaži. Harjutuste kestus ja iseloom sõltuvad liigesekahjustuse ja kaasnevate haiguste tõsidusest. Erilist tähtsust omistatakse ravivõimlemisele, seetõttu tuleks sellest loobuda ainult neil juhtudel, kui patsiendil on rasked või ägedad siseorganite haigused.

Osteoartroosiga patsientide kompleksravis on eriti olulised balneoloogilised protseduurid. Enamik artroosihaigeid, kes saavad igal aastal balneoloogilist ravi, saavad pikka aega ravimiteta hakkama.

Balneoteraapia tüüp valitakse sõltuvalt haiguse ilmingutest ja kaasnevatest siseorganite haigustest. Enamikul patsientidest ilmneb paranemine pärast mudaravi, vesiniksulfiidi, radoonivannide võtmist. Kuurordi valimisel on vaja arvestada kliimatingimustega. Sanatoorne ravi osteoartriidiga patsientidele on näidustatud piirkondades, kus õhuniiskus on suhteliselt madal ja ilma sagedaste tsüklonite ja ilmastikumuutusteta.

Kirurgiline ravi toimub vastavalt näidustustele raskekujulise, eriti puusa- ja põlveliigeste artroosi korral.

Puusaliigese artroos on progresseeruv krooniline haigus, mis areneb vanematel inimestel pärast traumat, infektsiooni või seljaaju vigastust. Enamik vanemaid inimesi kannatab selle haiguse all. Peaaegu 75% inimestest leiab artroosi ilminguid. Mõjutatud piirkond võib puudutada vasakut, paremat liigest. Kaasaegsed vahendid peatavad liigese hävimise, ravivad haiguse algfaasis.

Puusaliigese artroosi ravi eakatel toimub mitmel viisil (traditsioonilise, alternatiivse meditsiini kasutamine). Selleks, et haigus õigeaegselt avastada, mitte viia asja kirurgilise sekkumiseni, on vaja panna õige diagnoos. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, kasutades haiguse ennetamiseks meetmete kompleksi.

Diagnostilised meetodid on magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, röntgenikiirgus. Kompleksis võimaldavad meetodid välja selgitada kudede seisundi, arvestada individuaalselt esinevaid sümptomeid. Ülesandeks on luukoe patoloogia, eakate artroosi põhjused.

Eakate puusaliigese artroosi ravis tasub välja selgitada immuunsüsteemi tugevdavad meetmed:

  • Tasakaalustatud toitumise nõuete täitmine;
  • Liigsest kehakaalust vabanemine;
  • Massaaž;
  • Narkootikumide kasutamine;
  • Ravi rahvapäraste ravimitega.

Tasub järgida õiget ja tervislikku toitumist. Tooted peavad sisaldama piisavas koguses vitamiine, makrotoitaineid. Keha saab aineid, mis võivad peatada kõhre edasise hävimise.

Vanemas eas ülekaaluga on raske toime tulla. Liigne kaal on haigete liigeste peamine vaenlane, see lisab stressi luudele.

Ravimite (kondroprotektorite) kasutamisel pole tulemust kohe näha.

Ravi massaažiga, kehaline kasvatus parandab keha vereringet, leevendab valu, turset, mis võimaldab kõhredel saada vajalikku kogust toitaineid. Harjutused võimaldavad liigeseid sõtkuda, vältides nende jäigastumist. Massaaž mitu korda päevas. Massaažiliigid, harjutused määrab arst.

Ravi aitab kaasa probleemide lahendamisele:

  • Valu vähendamine;
  • Normaalse vereringe taastamine;
  • Lihaste tugevdamine;
  • Haige liigese koormuse vähendamine;
  • Luukoe hävitava protsessi aeglustamine, taastumisprotsess;
  • liigese lõhe suurenemine;
  • Ainevahetusprotsesside parandamine lihastes;
  • Patsiendi seisundi paranemine;

Ortopeediline ravi on oluline osa eakate osteoartriidi ravis. See on mitmekesine, sõltuvalt puusaliigese seisundist.

Lisaks käimasolevatele haiguse ravimeetmetele on ette nähtud uuringud:

  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Biokeemiline analüüs;
  • uriini üldine kliiniline analüüs;
  • Kudede analüüs biopsiaga;
  • Kõhrekoe uuring;
  • Ultraheli.

Põhjuste, haiguse käigu kindlakstegemiseks piisab kliiniliste, radioloogiliste andmete üldnäitajate nägemisest.

Haiguse ravi esimesel etapil on tõhus. Liigese asendi hoidmiseks kasutatakse fikseerivaid sukapaelu. Järgmistel etappidel efektiivsus väheneb. Kolmandat etappi iseloomustab kõhre täielik hävitamine, ravimid ei tööta. Sellistel juhtudel on komplikatsioonid järgmised:

  1. Puusaosa kahjustusega patsiendi täielik liikumatus;
  2. Pidev valu liigese piirkonnas;
  3. Kaasuvate haiguste (kopsupõletik) areng.

Puusaliigese probleemid võivad tekkida kodus. Operatsioon on patsiendile stressirohke, eriti kui seda tehakse vanemas eas. Patsiendi kiiremaks paranemiseks saadetakse ta terviseprotseduuridele sanatooriumisse, puhkekodusse.

Operatsioon määratakse siis, kui haigus jõuab 3. astmeni, hävinud liigest saab taastada vaid asendades selle proteesiga. Organismi kiireks taastamiseks võib haiguse teises etapis määrata kirurgilise sekkumise. Edaspidi haigus inimest enam ei kimbuta, mis aitab teda oma igapäevakeskkonda tagasi viia.

Operatsioon võimaldab taastada puusaliigese funktsionaalsed võimed, proteesid teenivad mitu aastat enne nende järgnevat asendamist. Peaksite järgima arsti soovitusi - implanteeritud liigese ebaõige käsitsemisega seotud rikkumised võivad põhjustada vigastusi, kordusoperatsiooni. Kui operatsioon õnnestus, taastub liigese liikuvus normaalseks, püsiv valu kaob.

Puusaliigese haiguse kõrvaldamiseks operatsiooni abil on mitmeid viise:

  1. Intraartikulaarse kirurgia kasutamine;
  2. Operatsioon väljaspool liigeseid;
  3. Kombineeritud meetodite kasutamine;

Pärast ühe meetodi rakendamist kaob patsiendi valu, mõneks ajaks kaob liikuvus. See raskendab töövõimet pärast haiglast väljakirjutamist. Kui koormus alaseljale võib põhjustada seljavalu. Seetõttu peaksite puusaliigese artroosi esmakordsel kahtlusel viivitamatult abi otsima.

Ravi mittetraditsiooniliste meetoditega

Vanematele inimestele on see ravimeetod lähedane. Alternatiivsed puusaliigese artroosi ravimeetodid jagunevad mitmesse kategooriasse:

  1. Välispidiseks kasutamiseks - looduslikud koostisosad, mis aitavad leevendada valu (kompressid, tervisevannid, hõõrumine, aaloe, eukalüpti ja muude taimede salvid). Kompositsioon sisaldab ravimtaimi;
  2. Sisemine kasutamine - mitmesugused infusioonid, dekoktid.

Mesi toimib abistajana taastumisprotsesside aktiveerimisel. See sisaldab palju vitamiine, kehale vajalikke mikroelemente. Leevendab liigesevalu.

Maitsetaimed, dekoktid annavad põletikuvastase toime. Kasutamise ajal on vastunäidustuste võimalus, liigeste hävitavate protsesside kiirenemine, seetõttu peaksite enne kasutamist tutvuma arsti soovitustega. Tõhusam on kasutada mittetraditsioonilisi ravimeetodeid koos farmatseutiliste meetoditega. Ravi komplekssete meetmetega väldib puude, surma.

Puusaliigese artroosi ravimid

Eakate artroosi ravi ravimite kuur sisaldab järgmisi ravimeid:

  • glükoosamiin;
  • Rumalon;
  • Mydocalm;
  • Sirdalud.

See ravimite rühm leevendab lihasvalu, taastab kahjustatud kudede verevarustuse. Soodustab kudede küllastumist mikroelementidega.

Raske on nõustada eakaid inimesi kallite operatsioonide puhul, et asendada haige liiges implantaadiga. Selles vanuses on protseduuri raske taluda. Tasub pöörata tähelepanu tugevdamismeetmetele, mis võivad kudede hävitamise protsessi külmutada:

  1. Suurendage kõndimist, kui puusaliigese haigusel pole ägenemisi. Liigese artroosi korral aitavad abi: ujumine, suusatamine, jalgrattasõit.
  2. Lihas-skeleti süsteemi ülekoormuse vältimiseks kasutage täiendavaid vahendeid - kepp, kepp.
  3. Ärge laske end valuvaigistitest meelitada - mõnda aega leevendavad need tugevat valu, kiirendavad kõhrekoe hävimisprotsessi. Ravimid kahjustavad soolte tööd, need tuleks asendada rahvapäraste ravimitega.
  4. Olukorra parandamiseks tehke harjutusi ettevaatlikult, igal neist on spetsiifiline toime (sooritamise intensiivsus peaks sõltuma patsiendi seisundist) ja võib valu suurendada.

Uueks saavutuseks artroosi ravis on idamaise meditsiini kasutamine. Aitab parandada ainevahetusprotsesse organismis, tasakaalustab verevoolu, summutab valu. Valu leevendamiseks, haiguse kõrvaldamiseks ei tohiks teid ravida ainult traditsioonilise meditsiini alusel.

Osteoartriidi ravi õige toitumisega

Õigesti valitud toitumine on kõhrekoe lagunemise korral keha taastamise võti. Peamine eesmärk on täita keha valkudega, vabaneda ülekaalust, piirata soolaste toitude tarbimist. Dieet võimaldab teil leevendada liigeste koormust, kõrvaldada valu, ebamugavustunne, taastada kahjustatud liigesepiirkonnad.

Dieedi ajal järgige järgmist dieeti:

  • Söö piisavalt valgurikkaid toite (kala, liha);
  • Kasutage piimatooteid (kodujuust, fermenteeritud küpsetatud piim);
  • Keeda puder vees;
  • Seal on köögiviljad;
  • Välistada alkohoolsed, kanged joogid.

Puusaliigese artroos on keeruline ja tõsine haigus. Sagedamini on selle areng patsiendil kroonilise haiguse ülekandmine koos patoloogiaga. Ennetamine on õige viis liigesehaiguste vältimiseks. Selle meetmed aitavad vältida vigastusi, õiget toitumist ja vältida rasket füüsilist koormust. Eakate patsientide artroosi ignoreerimisel võivad nad muutuda puudega.