Põhimõtteliselt on rasedus ja sünnitus naise elus põnev sündmus, milleks on tavaks eelnevalt valmistuda. Üldised meditsiinilised kriteeriumid ja ajastuse arvutamise reeglid võimaldavad umbkaudselt välja arvutada perioodi, millal peaksite ootama sünnituse algust, nii et sel ajal püüab naine mitte planeerida mingeid reise, kohtumisi ja üritusi, et sünnitusmajja jõuda kl. määratud ajal, võimalusel ette.
Kuid kahjuks teeb elu inimlikes plaanides omad korrektiivid. Mõnikord võib sünnitus alata enneaegselt või, vastupidi, alata hiljem, kui arstid ennustasid. Äkksünnituse korral tuleks loomulikult sünnitav naine võimalikult kiiresti toimetada ükskõik millisesse raviasutusse, olgu selleks siis haigla, polikliinik, sünnitusmaja või arstiabipunkt.
Kui naine ei jõua sünnitusosakonnas arstide järelevalve all lapse sünniprotsessi algusele, peavad tema kõrval olevad isikud andma talle ja vastsündinule esmaabi sünnituse ajal.
Kuidas peaks naine sünnituseks valmistuma?
Rasedat haldavad arstid keskenduvad sellele, et naine, kes teab umbkaudset, ennustatavat sünnikuupäeva, ei peaks kodust pikemaks ajaks lahkuma, planeerima reise ja reise 2-3 nädalat enne eeldatavat sündmust. Juba poolteist kuni kaks nädalat ei soovita rasedal kodust üldse kaugele minna, sest kontraktsioonid võivad teda igal hetkel tabada. Kui naine hakkab tundma teravaid spasme ja emaka kokkutõmbeid - kokkutõmbeid -, peab ta haiglas viibimiseks eelnevalt ette valmistama ja minema võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse.
Kui kontraktsioonid algavad ajal, mil rase naine on kodust eemal, tuleb ta kiiresti toimetada lähimasse haiglasse või kliinikusse või helistada. kiirabi”.
Sünnitava naise lähedased peavad jälgima tema seisundit ja jälgima sünnituse etappe. AT töötegevus on kolm järjestikust etappi. Protsess algab emakakaela avanemisega – see kestab kontraktsioonide algusest kuni lootevee väljavooluni, primiparas võib kesta kuni 13-18 tundi. Kokkutõmbed, mis on alguses nõrgad ja harvad, muutuvad valusamaks ja sagedasemaks ning võivad ilmneda iga 20–40 sekundi järel. Lapse kohest väljumist maailma nimetatakse loote väljasaatmiseks. Selle käigus võib tekkida verekaotus 250-350 milliliitrit. sünnitusjärgne periood- aeg pärast lapse sündi, mil naisel on nn platsenta.
Toimimisviis: esmaabi sünnitavale naisele
Tuleb märkida, et sünnitus väljaspool haiglat võib olla nii üsna lihtne ja kiire kui ka pikaajaline, valulik, eluohtlik laps ja lapseootel ema. Enneaegse sünnituse aktsepteerimine ilma vastava meditsiinilise kvalifikatsioonita isiku poolt on võimalik ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui naist ei ole võimalik enne lapse sündi meditsiiniasutusse toimetada.
Seetõttu tuleb sünnitusel oleva naise juures esimese asjana kutsuda kiirabi või võtta kasutusele abinõud naise haiglasse toimetamiseks.
Kui sünnitus on esimene, kestavad need tavaliselt kauem, seega on võimalus saada naine haiglasse enne, kui laps hakkab lahkuma.
Vaatamata sellele, et sünnitus on teie jaoks äärmiselt stressirohke olukord tulevane ema, ja teiste jaoks on vaja jääda rahulikuks ja rahustada sünnitavat naist.
Mida teha, kui sünnitavat naist ei ole võimalik haiglasse transportida ega arsti leida? See peab olema võõrastest isoleeritud. Naisele valmistatakse koht ette puhta lapi või õliriide peal. Sünnituse esimesel etapil saab ta lamada endale mugavas asendis, tõusta püsti, kõndida. Kitsad riided, mis pigistavad kõhtu, tuleks eemaldada.
Õige hingamine võib vähendada valu kaklustest.
Mida teha, kui sünnitus algab
Enne kui loode hakkab emakast väljuma, voolab välja lootevesi.
Kättetoimetaja peaks võtma jalast jalanõud, villased riided ja pesema hoolikalt käed. õues suguelundid naisi tuleb pesta seebiga. Võimaluse korral tuleks häbemekarvad eemaldada. Naise tagumiku alla pannakse puhas riie, lina, rätik, õliriie.
Kui veed on katkenud, muutuvad kokkutõmbed sagedaseks ja valulikuks. Pärast kaklusi tuleb tõukamine. Naist tuleks toetada seljast, motiveerida tugevamalt suruma, et loode hakkaks välja tulema. Valu leevendamiseks peaksite hingamist sünkroonima katsete amplituudiga - peate sügavalt sisse hingates suruma. Seega toimub lapse täiendav väljutamine diafragma kaudu. Katsete vahel peab naine hingama sügavalt ja ühtlaselt.
Katsete ilmnemisel hoiab sünnitav naine tugevalt oma põlvedest kinni, tõmmates neid enda poole. Sünnitoetajad jälgivad lapse pea välimust. Niipea, kui teda näidatakse, peab naine oma pingutusi hingamise abil tagasi hoidma. On vaja hingata avatud suu sageli pealiskaudne. Sünnitava lapse pead ja seejärel keha toetab sünnitaja.
Pärast lapse väljatulekut hingab ta sisse ja hakkab siis karjuma. Tema keha muudab värvi tsüanootilisest roosaks. Muidu patsutatakse beebile kergelt tagumikku ja selga. Lima eemaldamiseks lapse suust ja ninast kasutage puhast lappi või sidet. Seda saab ka õhukese toruga välja imeda.
On vaja jälgida nabanööri seisukorda. Kui see pulseerimise lõpetab, tuleb see siduda puhta lapiga kahest kohast - vastsündinu nabarõngast viie sentimeetri kaugusel ja sellest sõlmest 10-15 sentimeetri kaugusel. Eeldesinfitseeritud kääridega peate sõlmede vahelise nabanööri läbi lõikama. Lõikekohti töödeldakse antiseptikumiga.
Lapsest jäetud nabanööri ots seotakse sidemega. Beebi õrnalt pühitakse, mähitakse puhta materjali sisse, kantakse ema rinnale.
Pärast sünnitust platsenta eraldub, umbes 25-35 minuti pärast. Sünnitusel olev naine suudab eraldada kuni 350 milliliitrit verd. Nüüd saab naine juua puhast sooja vett. Kõhule asetatakse külm kompress või veepudel. külm vesi, jää. Kui külma kompressi teha pole võimalik, asetatakse kõhule mis tahes tihe ese kaaluga 2-3 kilogrammi – see võimaldab kiirendada emaka kokkutõmbumist ja vältida emakaverejooksu teket.
Sünnitajal koos vastsündinuga tuleks võimalikult kiiresti toimetada raviasutusse. Vabanenud platsenta (platsenta ja veri) tuleb koguda kilekotti ja saata koos naisega, et arstid saaksid seda uurida.
Kui laps membraanides välja tuleb, tuleb need kohe ära lõigata, muidu võib laps lämbuda.
Tüsistused pärast erakorralist sünnitust
Isegi kui sünnitus kulges kiiresti ja esmapilgul probleemideta, ei välista see tüsistuste võimalust. Kõige tavalisemad neist on infektsioonid sünnikanal, loote hüpoksia, rebendid, emaka verejooks ja sünnitrauma Lapsel on.
Seetõttu saadetakse sünnitanud naine koos lapsega igal juhul kohe haiglasse.
Sünnitaval naisele esmaabi andmine on nii füüsiliselt kui vaimselt raske protsess. Tuleb meeles pidada, et sünnitusega kaasneb vere nägemine ja muud esteetiliselt ebameeldivad asjad. Kiirabi kutsumine on sellisel juhul sünnitajaga kaasasolevate inimeste jaoks esimene asi.
Tedeeva Madina Elkanovna
Eriala: terapeut, radioloog.
Üldine kogemus: 20 aastat .
Töökoht: OÜ “SL Medical Group”, Maikop.
Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.
Koolitus:
1. 2016. aastal vene keeles meditsiiniakadeemia kraadiõppe, läbis ta täiendõppe täiendaval erialaprogrammil "Teraapia" ja võeti vastu teraapia erialal meditsiinilise või farmaatsiategevuse elluviimiseks.
2. 2017. aastal eksamikomisjoni otsusega eraasutuses täiendava kutseharidus"Meditsiinipersonali täienduskoolituse instituut" võetakse vastu radioloogia erialal meditsiinilise või farmaatsiategevuse elluviimiseks.
Töökogemus: terapeut - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.
Kui sünnitav naine on rongis, lennukis või bussis, tuleb sellele reisijale pöörata erilist tähelepanu. Kui sõidu ajal sõidukit kokkutõmbed on alanud ja marsruudil on ees suured jaamad, siis on vaja edastada lähimasse meditsiinikeskusesse teave sünnituse alanud. Ärge mingil juhul hülgage sünnitavat naist. Kuni kokkutõmbed intensiivistuvad, proovige leida esemete lõikamine, sisse parimal juhul, see võib olla käärid või nuga, niidid - umbes meeter ja ei tohiks unustada antiseptikume, alkoholi sisaldavad lahused sobivad suurepäraselt. Kontraktsioonide staadium võib kesta mitu tundi. Steriliseerige nuga alkoholi või viinaga.
Sünnituse alguse puhul hakkavad tööle hõimude väljatõrjumisjõud. Need sisaldavad kokkutõmbed ja võitlused. Kokkutõmbed on emaka kokkutõmbed, kokkutõmbed ei sõltu sünnitava naise tahtest, ta ei saa reguleerida nende tugevust ja kestust. Tõukamine hõlmab lihaste kaasamist kõhulihased, diafragma, ülemine ja alajäsemed. Katsed tekivad refleksiivselt emakakaela, tupe, lihaste ja vaagnapõhja lihaste närvilõpmete ärrituse tõttu, liikudes mööda sünnitusteid koos loote esiosaga. Katsed tekivad tahtmatult, kuid erinevalt kontraktsioonidest saab sünnitav naine nende tugevust ja kestust reguleerida. See võimaldab spetsiaalseid võtteid sünnituse juhtimiseks pagulusperioodil. Emaka ja skeletilihaste kontraktsioonide samaaegse koordineeritud toime tulemusena loote väljutatakse.
Vajadusel võta kohaletoomine:
1. Kõik sünnitusel viibijad peaksid eemaldama villased riided ja jalanõud, pesema käsi kuuma vee ja seebiga 5-7 minutit, kasutades pintslit, käsna või paksu lappi, seejärel loputama käsi 0,5% kloramiini lahusega. Töötle küünealuseid 5% joodilahusega.
2. Kingi naisele raseerimistarvikud. Pärast raseerimist (ise või naiste abiga) ravige sünnivälja joodilahusega.
3. Kui on sünnitus, aita naist. Hoidke jalad lahus.
4. Põhimõte, mida tuleb naisele sisendada, on see, et ta peaks rohkem suruma, muidu võib tekkida loote lämbumine.
5. Kui pea ilmub, peate seda kinni hoidma. Lapse välja tõmbamine on rangelt keelatud, ta peab ise välja minema.
6. Lapse ilmumisel on vaja veenduda tema elujõulisuses. Kui vastsündinu ei karjunud kohe, peate tegema tuharatele ja seljale patsutavaid liigutusi. Elumärkide puudumisel viia läbi elustamismeetmed.
7. Samaaegselt lapse lapsendamisega tõmmatakse nabanöör puhta nööriga nabast 30 cm kaugusele. Nabanöör lõigatakse kääridega puksiiri kohal ja töödeldakse 5% joodilahusega.
8. Pärast lapse vastuvõtmist peate ootama platsenta sündi. Platsenta väljub umbes 25-30 minutiga. Nabanööri tõmbamine on rangelt keelatud, et kiirendada platsenta sündi.
9. Mähkige laps puhta lina sisse.
10. Joota naine purju keedetud vett. Verejooksu korral pange alakõhule külma. Naine vajab pärast sünnitust puhkust.
Abistamine sünnitusel on järgmine (punkt nr 5 täpsemalt):
Süvistatava pea edasiliikumise juhtimine. Selleks on pea sisestamise ajal sünnitavast naisest paremal seisev esmaabi andja. vasak käsi sünnitava naise häbemel, 4 sõrme otsfalangetega surub õrnalt pead, painutades seda kõhukelme poole ja takistades selle kiiret sündi.
Esmaabi osutaja asetab oma parema käe kõhukelmele nii, et peopesa on lahklihas tagumise kommissuuri all, pöial ja 4 muud sõrme asuvad häbemerõnga külgedel - pöial paremal suured häbememokad, 4 - vasakul suured häbememokad. Katsete vahelistes pausides teostab esmaabiandja nn koelaenu: häbemerõnga vähem veninud koed lastakse alla lahkliha poole, mis on peapurske ajal kõige suurema pinge all.
Pea eemaldamine. Pärast kuklaluu sündi mahub pea koos kuklaaluse lohu piirkonnaga (kinnituspunkt) häbemeliigestuse alumise serva alla. Sellest ajast alates on sünnitaval naisel tõukamine keelatud ja pea tuuakse katsest välja, vähendades sellega perineaalse vigastuse ohtu. Sünnitaval naisel pakutakse käed rinnale panna ja sügavalt hingata, rütmiline hingamine aitab katsest üle saada.
esmaabi osutaja parem käsi jätkab kõhukelme hoidmist ja haarab vasaku käega loote peast ning eemaldab seda ettevaatlikult lahti painutades järk-järgult peast kõhukelme. Nii sünnivad tasapisi loote otsaesine, nägu ja lõug. Sündinud pea on pööratud näoga tahapoole, pea tagaosa ettepoole, rinna poole. Kui pärast pea sündi leitakse nabanööri takerdumine, tõmmatakse see ettevaatlikult üles ja eemaldatakse pea kaudu kaelast. Kui nabanööri ei saa eemaldada, lõigatakse see läbi.
Õlavöötme vabastamine. Pärast pea sündi sünnib 1-2 katsega õlavöö ja kogu loode. Katse ajal toimub õlgade sisemine pöörlemine ja pea väline pöörlemine. Põikisuunalised õlad lähevad vaagna väljapääsu otsesesse suurusse, samal ajal kui pea pöördub näoga ema paremale või vasakule reie poole, vastupidiselt loote asendile.
Kõhukesta vigastuse oht on õlgade läbilõikamisel peaaegu sama kui pea sündimisel, seega peab esmaabi andja õlgade sünni ajal olema kõhukelme kaitsmisel võrdselt ettevaatlik. Õlgade läbilõikamisel pakutakse järgmist abi. Eesmine õlg mahub häbemeliigestuse alumise serva alla ja muutub tugipunktiks. Pärast seda eemaldatakse tagumisest õlast ettevaatlikult perineaalsed kuded.
Keha eemaldamine. Pärast sündi haaratakse mõlema käega õrnalt õlavöötmest kinni. rind loode, sisenemine nimetissõrmed mõlemad käed sisse kaenlaalused, ja tõsta loote keha ette. Selle tulemusena sünnivad loote pagasiruumi ja jalad ilma raskusteta. Sündinud laps pannakse steriilsele kuumutatud mähele.
5. Algoritm vastsündinu ja ema eest hoolitsemiseks esimestel elutundidel.
Esmaabiandja peseb käed, ravib neid alkoholiga ja läheb seejärel vastsündinu tualetti. Vastsündinu suu ja nina vabastatakse limast puhta taskurätikuga (soovitavalt steriilse sidemega). Seejärel jätkake silmahaiguste ennetamisega. Vastsündinu silmalaud pühitakse steriilse vatiga (iga silma jaoks eraldi pall), vasaku käe sõrmedega tõmmatakse alumine silmalaud ettevaatlikult alla ja steriilse pipetiga 1–2 tilka 30% albucid lahus kantakse silmalaugude limaskestale (konjunktiivile).
Esimesed kaks tundi pärast sünnitust on emale ohtlikud tüsistuste tekkega. peamiselt verejooks. Lisaks võib kõhukelmele tekkida hematoom, kui mõni lõhe jääb märkamata või pole lõpuni õmmeldud (õnneks ei juhtu seda sageli). Ja naine ei saa veel püsti tõusta, sest keha on veel liiga nõrk. Seetõttu on nende kahe tunni jooksul sünnitusjärgne jälgimine. Selle 2 tunni jooksul naine lamab ja puhkab. Laps lebab sel ajal mähkituna sünnitoas, kus ta sündis, mähkimislaual ja enamasti magab. Emaka edukaks kokkutõmbumiseks on väga oluline kinnitada vastsündinu rinnale esimese tunni jooksul pärast sündi ning seejärel sagedased (iga 2 tunni järel päevasel ajal) ja pikaajalised toitmised. Rinnaimemine stimuleerib hormooni oksütotsiini tootmist ja on seetõttu väga tõhus vahend emaka kokkutõmbamiseks. Toitmise ajal tõmbub emakas aktiivselt kokku, mille tõttu võivad naisel tekkida kramplikud valud alakõhus. Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel tuleks emaka vähendamiseks panna 30 minutiks jääga soojenduspadi ja sageli kõhuli lamama.
Emad esimestel päevadel pärast sünnitust peaksid:
Esimesel päeval pärast sünnitust lamage nii palju kui võimalik selili. Tõuse üles ainult vajaduse korral.
Kinnitage laps tema soovil rinna külge.
Joo rohkem ja söö kergesti seeditavat toitu.
Tühjendage põit sagedamini.
Vastsündinu hooldamisel on kõige olulisem järgida vajalikku hügieeni ja režiimi. Selles etapis on laps väga vastuvõtlik mikroobidele, mis võivad põhjustada mitmesugused haigused. Uni väikesele lapsele mängib suur roll arenduses.
Peate olema vaimselt valmis, sünnitus ise võib kesta 15 minutist mitme tunnini. Seetõttu on teie põhiülesanne enne kiirabi saabumist (ja talle tuleb kindlasti helistada, isegi kui näete, et ta ei jõua sünnituse alguseks!) mitte muretseda (muidu on teie põnevus ja ebakindlus kandub edasi sünnitavale naisele) ja järgige rangelt oma tegevuste järjestust.
- 1. Kui naisel on vesi katki läinud ja kokkutõmbed on muutunud regulaarseks, aita tal lahti riietuda ja pikali heita (või istuda nii, et selg toetub mingisugusele toele).
- 2. Aseta naise alla puhas lina või mähe.
- 3. Lao puhtale mähkmele käeulatuses kõik, mida vajad.
- 4. Peske käsi kuuma seebiveega ja pühkige neid 5% joodi või etüülalkoholi alkoholilahusega.
- 5. Võimalusel steriliseerige improviseeritud instrumendid (keetke 5 minutit või pühkige neid kaks korda 5% joodi alkoholilahuse või etüülalkoholiga).
- 6. Pese naise jalgevahe soe vesi seebiga, andke naisele habemeajamistarvikud. Pärast raseerimist (ise või naiste abiga) ravige sünnivälja joodilahusega.
- 7. Aja naise jalad laiali ja jälgi peapurset, toetades naist psühholoogiliselt. Hoidke jalad lahus.
- 8. Põhimõte, mida tuleb naisele sisendada, on see, et ta peaks rohkem suruma, muidu võib tekkida lootel asfüksia.
- 9. Kui pea ilmub, peate seda kinni hoidma. Lapse välja tõmbamine on rangelt keelatud, ta peab ise välja minema
- 10. Kui laps sünnib "särgis" (membraanides), lõigake need kohe lahti, muidu võib ta lämbuda.
- 11. Kui laps sünnib nööriga ümber kaela, ärge sattuge paanikasse ja eemaldage see õrnalt üle lapse pea, kuid ärge kunagi tõmmake.
- 12. Vastsündinu peab eemaldama suust ja ninast lima väikese kummipirniga või lihtsalt imema vedelikku läbi peenikese toru.
- 13. Lapse ilmumisel on vaja veenduda tema elujõulisuses. Kui vastsündinu ei karjunud kohe, peate tegema tuharatele ja seljale patsutavaid liigutusi. Elumärkide puudumisel viia läbi elustamismeetmed
- 14. Samaaegselt lapse lapsendamisega tõmmatakse nabanöör puhta nööriga nabast 30 cm kaugusele. Nabanöör lõigatakse kääridega puksiiri kohal ja töödeldakse 5% joodilahusega.
- 15. Pärast lapse vastuvõtmist peate ootama platsenta sündi. Platsenta väljub umbes 25-30 minutiga. Nabanööri tõmbamine on rangelt keelatud, et kiirendada platsenta sündi.
- 16. Mähkige laps puhta lina sisse.
- 17. Anna naisele keedetud vett juua. Verejooksu korral pange alakõhule külma. Naine vajab pärast sünnitust puhkust.
Märge
Hädaabi viidi väljastpoolt raviasutus meditsiiniga mitteseotud inimesed võivad emale ja lapsele põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Ø loote hüpoksia (hapnikupuudus) või aspiratsioon (sissetungimine Hingamisteed veri, lima või lootevesi)
- SH saab lapse poolt vigastada emakakaela selgroog
- Ø verejooks nabahaavast;
- Sh lapse nakatumine
- Ø emakakaela, kõhukelme ja tupe rebendid emal
- W emaka verejooks
- Ø sünnitusteede infektsioon
Näidustused kodusünnituseks :
1. Loote esitlev osa (pea, vaagna ots) väikese vaagna õõnsuses ehk lõiked (lõikab läbi või sünnib) + Piskacheki märk (+). Katsed ühinevad võitlustega.
2. Kui otsustatakse sünnitada kodus, on vaja ise kohale kutsuda sünnitusabi meeskond.
üldpakett (instrumendid: steriilsed klambrid, käärid, tangid, pintsetid, steriilsed: kummikateeter, kummipirn, kindad (2 paari), pallid, salvrätikud, ligatuurid), vaagna keedetud sooja veega, alkohol, jood 5% ja 2%, pallid kloorheksidiiniga; ravimid: glükoos 20% ja 5%, oksütotsiin, 5% lahus askorbiinhape. KKB, anum uriini jaoks
Ettevalmistus sünnituseks:
1. LANADA NAINE VANEMAKS - mugava asendi saamiseks (selja, pane selja alla 2 patja, põlved kõverdatud ja jalad laiali)
2. Töötle parameediku käsi (pese seebiga, töötle kloorheksidiinalkoholiga 1 minut).
3. Töötle kindaid 96% alkoholiga.
4. Pane sünnitava naise alla õliriie, lina, steriilne aluspesu.
5. Töötle sünnitava naise välissuguelundeid 2% joodilahusega (kui pole allergiat), kloorheksidiinalkoholi või 70% alkoholiga.
Sünnitusabi sünnituse ajal:
Pea eemaldamine
Väline pea pöörlemine
Pärast lapse sündi eemaldage sünnitava naise selja alt padjad.
lapse eraldamine emast.
Töödelge klambrite vahel olevat nabanööri 5% joodiga (alkohol),
Lapse töötlemine.
Näidake last emale
Katke mähkmega.
Südamelöögid, hingamine, lihaste toonust, refleksid, nahk. Maksimaalne punktisumma iga atribuudi kohta = 2
R/W 1 min = S D M R K R/W 5 min = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 punkti - mõõduka raskusega seisund (kerge asfiksia),
Kui avastatakse lämbumine, eriti raske, kutsuge laste elustamismeeskond "enese peale" ja alustage elustamist.
Tagasi ema juurde.
1. Eemaldage uriin kateetriga ( eeltöödeldud Nar. suguelundid)
2. kontrollida :
!)
3. Platsenta uurimine, verekaotuse hindamine ( N kuni 300 ml):
Karpide ülevaatus (terved, rebenenud)
4. Külm alakõhus.
5. IV ( Pärast platsenta sündi) - oksütotsiin 1 ml intravenoosselt
· Mähkige laps.
Laps, ema ja pärastsünnitus tuleb hospitaliseerida sünnitusmaja 2. osakonnas, jätkata ema ja lapse seisundi dünaamilist jälgimist ning vajadusel ravida!
Kanderaami transport!
SÜNNITUSE VASTUVÕTMINE KODUS.
ALGORITM HÄDAABI ANDMISEKS KODUSÜNNITUSEL PEA ESITUSEGA
Kui 2 parameedikut.
Kodusünnituse näidustused:
1. Loote esitlev osa (pea, vaagna ots) väikese vaagna õõnsuses ehk lõiked (lõikab läbi või sünnib) + Piskacheki märk (+). 2. Kontraktsioonidele lisanduvad katsed.
3. Kui otsustatakse sünnitada kodus, on vaja ise kohale kutsuda sünnitusabi meeskond.
|
(töötab sünnitava naisega) | |
PANE NAINE ALLA - asetage mugav asend (selja, pange 2 patja selja alla, põlved kõverdatud ja jalad laiali) · Töötle parameediku käsi (pese seebiga, töötle kloorheksidiinalkoholiga 1 minut). · Puhastage kindaid 96% alkoholiga. Asetage sünnitava naise alla õliriie, lina, steriilne lina. Sünnitava naise välissuguelundeid ravida 2% joodilahusega (kui pole allergiat) või kloorheksidiinalkoholi või 70% alkoholiga. | Valmistage kõik sünnituseks vajalik: · üldpakett (instrumendid: steriilsed klambrid, käärid, tangid, pintsetid, kummikateeter, kummipirn, kindad (2 paari), pallid, salvrätikud, ligatuurid). valamu keedetud sooja veega, alkohol, jood 5% ja 2%, pallid kloorheksidiiniga; ravimid: glükoos 5%, oksütotsiin, uriinianum |
1 parameediku tegevused – kindad!(töötab sünnitava naisega) | Tegevused 2 parameedikud – kindad! (korralduslik hetk, veen, laps) |
Sünnitusabi sünnituse ajal: Pea enneaegse pikendamise vältimine. jalgevahe kaitse (riidest laen) Pea pikendamine (katseväliselt) - Pea eemaldamine Väline pea pöörlemine Ülemise õla sünd, siis alumine Nabaväädi esmane ravi = lapse eraldamine emast. Pärast pulsatsiooni lõppemist kinnitage nabanöörile 2 klambrit, Töötle nööri klambrite vahel 5% joodiga (alkohol), Lõika nabanöör läbi steriilsete kääridega. | Sisestage veeni, asetage kateeter (füüsiline lahus). Pärast platsenta sündi - Oksütotsiin 1 ml IV Pärast lapse sündi eemaldage sünnitava naise selja alt padjad. Viige laps edasiseks töötlemiseks 1 parameediku juurde |
Eemaldage uriin kateetriga ( olles eelnevalt töödelnud välissuguelundeid), | Lapse töötlemine. Näidake last emale Imeda lima suust ja ninast (steriilne purk, imemine), Tilk silmadesse (tüdrukutel + suguelundite pilusse) 30% albucid (nüüd - Ei !) Katke laps mähkmega. |
Kinnitage platsenta eraldumise tunnused: Kyustner - Chukalov \u003d kui vajutate peopesa serva kõhule emaka kohal - nabanöör ei ole sisse tõmmatud, Alfeld = ülejäänud nabanöör laskub suguelundite pilust, Schroeder = emakas võtab pikliku kuju ja kaldub paremale Kui platsenta eraldumise tunnused on positiivsed, pakkuge naisele platsenta sünnitamist, lükake ( peaks ise sünnitama, mitte välja pressima !) | Täisaegse beebi hindamine Apgari skaalal. Südamelöögid, hingamine, lihastoonus, refleksid, nahk. Max Punktide arv iga funktsiooni eest 2 · 8-10 punkti - lapse seisund on rahuldav, · 6-7 punkti - mõõduka raskusega seisund (kerge asfiksia), · 4-5 või vähem – raske seisund (raske asfiksia), · 0 punkti - kliiniline surm. Kui avastatakse lämbumine, eriti raske, kutsuge laste elustamismeeskond "enese peale" ja alustage elustamist. |
Platsenta uurimine, verekaotuse hindamine (in N kuni 300 ml): Kontrollige esmalt lapse poolt (platsenta veresooned ei tohiks väljuda selle piiridest, kui nad seda teevad, otsige täiendavat viilu), Uurige ema poolt – kõik sagarad peavad olema terved (võimalik platsenta defekt), Karpide ülevaatus (terved, rebenenud) | Loote nabanööri lõplik töötlemine. Töödelge nabanööri ja nabanööri 70% alkoholiga, Kandke nabanöörile nabarõngast 10 cm kaugusel steriilne ligatuur (mitte niit!), Lõika ära ülejäänud nabanöör (1 cm ligatuurist), Töödelge kännu 70% alkoholiga, Asetage kännu kohale steriilne side, mähkida last |
Külm alakõhus. | |
Laps, ema ja järelsünnitus on haiglaravil sünnitusmajas 2. osakonnas. Transpordi ajal jätkake ema ja lapse seisundi dünaamilist jälgimist ning vajadusel ravige!Kanderaami transport! |
1. periood (avalikustamine). Seda iseloomustab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemine. Kestus 6-10 tundi. Määrake kokkutõmmete sagedus ja intensiivsus. Viige läbi väline sünnitusabi läbivaatus:
- loote asend, esitusosa;
- kuulata loote südamelööke;
- tingimus lootekott(veevaba periood tundides).
- emakakaela laienemise aste (vastavalt kontraktsioonirõnga kõrgusele häbemeliigese kohal);
Võimalusel tutvuge kaardiga sünnituseelne kliinik. Loote kaldus asendiga, tuharseisus, lootevee väljavooluga - transportimine kanderaamil vasakul küljel.
2. periood (pagulused). Teise perioodi alguses toimub sünnitus kodus. Kestus 10-15 minutit kuni 1 tund. Neid iseloomustab katsete kinnitumine ja emakakaela täielik avamine (kontraktsioonirõngas on 4-5 pp emakast kõrgemal). Helistage abi saamiseks kiirabi. Välissuguelundite ravi 5% alkoholi tinktuur jood.
Pärast pea "kinnitamist" hakake pakkuma sünnitusabi:
- lahkliha kaitsmine rebendite eest laiali sirutatud sõrmedega;
- piirata pea kiiret edasiliikumist katse ajal;
- pea eemaldamine väljaspool pingutustegevust;
- kui pärast pea sündi on nabanöör kaela ümber takerdunud, eemaldage see ettevaatlikult;
- pärast pea sündi pakkuda sünnitavale naisele tõukama;
- nabanöörist eraldamine toimub kohe pärast sündi.
3. periood (platsenta sünd). Kestus 10 - 30 minutit. Jälgige naise seisundit:
- vaagnapiirkonna all olev anum verekaotuse hindamiseks (norm 200 - 250 ml), pulsi ja vererõhu kontrollimiseks;
- tühjendamine Põis kateeter;
- suruda emakale peopesa servaga pubi kohal, kui nabanöör ei ole sisse tõmmatud, on järelsünnitus eraldunud;
- kui platsenta ei sündinud 30 minutiga - ärge oodake, transportige naine kanderaamil.
Vastsündinu esmane tualettruum
- Laps võetakse steriilsele linale, asetatakse ema jalge vahele, nii et nabanööril ei tekiks pinget.
- Gonoblenorröa ennetamine toimub: silmad pühitakse erinevate steriilsete tampoonidega ümberpööratud konjunktiivil. ülemine silmalaud Tilgutatakse 2-3 tilka 30% sulfatsetamiidi (sulfatsüülnaatriumi) lahust, tüdrukutele 2-3 tilka sama lahust häbeme piirkonda.
- Nabanöör kinni püütakse kahe klambriga, esimene neist rakendatakse nabarõngast 8-10 cm kaugusel, teine - 15-20 cm kaugusel; klambrite asemel võib kasutada ligatuure; klambrite (ligatuuride) vahel ristatakse nabanöör kääridega, eelnevalt töödeldes ristmikku 95% etüülalkoholiga.
- Vastsündinu mähitakse steriilsesse materjali, pakitakse soojalt ja toimetatakse sünnitusmajja.