لینک های کمکی:
1) قدامی، غشای آتلانتوکسیپیتالیس قدامی،کشیده شده بین قوس قدامی اطلس و استخوان پس سری;
2) پشت، غشای آتلانتوسیپیتالیس خلفی،بین قوس خلفی اطلس و محیط خلفی فورامن مگنوم قرار دارد.
که در مفصل آتلانتواکسیپیتالحرکت حول دو محور وجود دارد: فرونتال و ساژیتال. در اطراف اولی آنها حرکات تکان دادن سر انجام می شود یعنی خم شدن و امتداد سر به جلو و عقب (ابراز رضایت) و حول محور دوم - سر به راست و چپ متمایل می شود. محور ساژیتال با انتهای قدامی آن کمی بالاتر از محور خلفی است. به دلیل این حالت مایل محور، همزمان با شیب جانبی سر، معمولاً کمی در جهت مخالف می چرخد.
مفاصل بین اطلس و مهره محوری
وجود دارد سه مفصل:
دو مفصل جانبی هنر atlantoaxiales laterales، که توسط حفره های مفصلی تحتانی اطلس و حفره های مفصلی فوقانی مهره محوری در تماس با آنها تشکیل شده و یک مفصل ترکیبی را تشکیل می دهند.
دندان در وسط محور لانه ها، متصل به قوس قدامی اطلس و پیوند متقابل، lig عرضی آتلانتیس, بین سطوح داخلی توده های جانبی اطلس کشیده شده است.
دندان توسط یک حلقه فیبری استخوانی پوشیده شده است که توسط قوس قدامی اطلس و رباط عرضی تشکیل شده است و در نتیجه یک استوانه شکل است. مفصل چرخشی، هنر atlantoaxialis mediana .
دو دسته فیبری از لبه های رباط عرضی خارج می شوند: یکی به سمت بالا، به محیط قدامی دهانه بزرگ استخوان پس سری، و دیگری به سمت پایین، تا سطح عقببدن مهره محوری این دو بسته همراه با رباط عرضی تشکیل می دهند رباط صلیبی، lig چلیپایی آتلانتیس . این لینک حجم عظیمی دارد ارزش عملکردی: همانطور که قبلا ذکر شد، از یک طرف، این است سطح مفصلی yu برای دندان است و حرکات آن را هدایت می کند و از طرف دیگر آن را از دررفتگی که می تواند به پشتی و نزدیک دهانه بزرگ استخوان اکسیپیتال آسیب برساند. مدولاکه منجر به مرگ می شود.
اتصالات کمکی هستند lig apicis dentis از بالای دندان می آید و ligg آلاریا - از سطوح جانبی آن تا استخوان پس سری.
کل دستگاه رباط توصیف شده از پشت، از سمت کانال نخاعی، با یک غشاء پوشیده شده است. membrana tectoria(ادامه lig. longitudinale posterius، ستون فقرات) که از ناحیه استخوان اکسیپیتال می آید.
در هنر atlantoaxiales، تنها نوع حرکت رخ می دهد - چرخش سر حول یک محور عمودی (چرخش به راست و چپ، ابراز عدم توافق)، عبور از دندان مهره محوری، و سر به همراه اطلس در اطراف فرآیند حرکت می کند. (مفصل استوانه ای). در همان زمان، حرکات در مفاصل بین اطلس و مهره محوری رخ می دهد. نوک دندان در طول حرکت چرخشی توسط موارد فوق در موقعیت خود قرار می گیرد ligg آلاریاکه حرکت را تنظیم می کند و در نتیجه نخاع مجاور را از ضربه مغزی محافظت می کند. حرکات در مفاصل جمجمه با دو مهره های گردنیکم اهمیت.
حرکات وسیع سر معمولاً با مشارکت کل قسمت گردنی ستون فقرات رخ می دهد. مفاصل کرانیوورتیبرال در انسان به دلیل وضعیت عمودی و بالا رفتن سر بیشتر توسعه یافته اند.
اتصال ستون فقرات به جمجمه
اتصال ستون فقرات با جمجمه ترکیبی از چندین مفصل است که امکان حرکت در اطراف سه محور را مانند یک مفصل کروی فراهم می کند.
مفصل آتلانتوکسیپیتال، هنر. atlantooccipitalisاشاره به کندیل; توسط دو کندیل استخوان پس سری، کندیلی پس سری، و سطوح مفصلی مقعر فوقانی اطلس، foveae articulares superiores atlantis تشکیل شده است. هر دو جفت سطح مفصلی در کیسه های مفصلی جداگانه محصور شده اند، اما به طور همزمان حرکت می کنند و یک مفصل ترکیبی واحد را تشکیل می دهند. رباط های کمکی: 1) قدامی، غشای atlantooccipitalis قدامی، بین قوس قدامی اطلس و استخوان اکسیپیتال کشیده شده است. 2) خلفی، غشای atlantooccipitalis خلفی، بین قوس خلفی اطلس و محیط خلفی سوراخ مگنوم قرار دارد. در مفصل آتلانتواکسیپیتال حرکت در دو محور پیشانی و ساژیتال انجام می شود. در اطراف اولی آنها حرکات تکان دادن سر انجام می شود یعنی سر را به جلو و عقب کج می کند (ابراز رضایت) و حول محور دوم - تمایل جانبی سر به راست و چپ یعنی ابداکشن و اداکشن. محور ساژیتال با انتهای قدامی آن کمی بالاتر از محور خلفی است. به دلیل این حالت مایل محور، همزمان با شیب جانبی سر، معمولاً کمی در جهت مخالف می چرخد.
2. مفاصل بین اطلس و مهره محوری (شکل 22).
در اینجا سه مفصل وجود دارد. دو مفصل جانبی، هنر. atlantoaxiales laterales توسط سطوح مفصلی تحتانی اطلس و همان سطوح بالایی مهره محوری در تماس با آنها تشکیل می شوند و مفصل ترکیبی را تشکیل می دهند. فرآیند ادنتوئید واقع در وسط، محور دنس، به قوس قدامی اطلس و رباط عرضی، لیگا متصل است. transversum atlantis، بین سطوح داخلی توده های جانبی اطلس کشیده شده است.
فرآیند ادنتوئید توسط یک حلقه فیبری استخوانی که توسط قوس قدامی اطلس و رباط عرضی تشکیل شده است، پوشانده می شود و در نتیجه یک مفصل چرخشی استوانه ای شکل می گیرد. آتلانتواکسیالیس تدیانا.
دو رشته فیبری از لبه های رباط عرضی امتداد دارند: یکی به سمت بالا، به محیط قدامی سوراخ استخوان پس سری، و دیگری به سمت پایین، به سطح خلفی بدن مهره محوری. این دو رشته همراه با رباط عرضی، رباط صلیبی را تشکیل می دهند. چلیپایی آتلانتیس این رباط از نظر عملکردی اهمیت زیادی دارد: همانطور که گفته شد از یک طرف سطح مفصلی دندان است و حرکات آن را هدایت می کند و از طرف دیگر آن را از دررفتگی که می تواند به نخاع و نخاع آسیب برساند حفظ می کند. بصل النخاع در نزدیکی فورامن مگنوم که منجر به مرگ می شود.
رباط های کمکی lig هستند. apicis dentis، که از بالای دندان بیرون می آید، و ligg. آلاریا - از سطوح جانبی آن تا استخوان پس سری.
کل دستگاه رباطی توصیف شده از پشت کانال نخاعی توسط یک غشاء به نام غشاء تکتوریا (ادامه lig. longitudinale posterius ستون فقرات) پوشیده شده است که از چلیووس استخوان اسفنوئید می آید.
در هنر آتلانتواکسیال، تنها نوع حرکت رخ می دهد - چرخش سر حول یک محور عمودی (چرخش به راست و چپ، ابراز عدم توافق)، عبور از فرآیند ادنتوئید مهره محوری، و سر به همراه اطلس (مفصل استوانه ای). به طور همزمان، حرکات در مفاصل جانبی بین اطلس و مهره محوری رخ می دهد. راس فرآیند ادنتوئید در طول حرکت چرخشی توسط لیگ فوق الذکر در موقعیت قرار می گیرد. آلاریا، که حرکت را تنظیم می کند و در نتیجه نخاع مجاور را از ضربه مغزی محافظت می کند. حرکات در مفاصل جمجمه با دو مهره گردنی کوچک است. حرکات وسیع سر معمولاً با مشارکت کل قسمت گردنی ستون فقرات رخ می دهد. مفاصل کرانیوورتیبرال در انسان به دلیل وضعیت عمودی و بالا رفتن سر بیشتر توسعه یافته اند.
سه استخوان در اتصال ستون فقرات با جمجمه شرکت می کنند: استخوان پس سری، اطلس و مهره محوری که دو مفصل را تشکیل می دهند - atlantooccipital و atlantoaxial (شکل 71). هر دوی این مفاصل به عنوان یک مفصل ترکیبی عملکردی عمل می کنند و حرکت کلی سر را حول هر سه محور فراهم می کنند.
مفصل آتلانتواکسیپیتال توسط کندیل های استخوان پس سری و حفره های مفصلی فوقانی اطلس که با آنها مفصل می شود تشکیل می شود. طبق طبقه بندی، این مفصل ساده، ترکیبی، کندیل، دو محوره است. حرکات در این مفصل حول محور جلویی - خم شدن و اکستنشن جمجمه (کج شدن سر به جلو و عقب) و حول محور ساژیتال - ابداکشن و اداکشن جمجمه (انحراف جزئی سر به راست و چپ) انجام می شود. ).
ویژگی های خارج مفصلی: هر یک از مفاصل دارای یک کپسول جداگانه است و از خارج با رباط های زیر تقویت می شود:
- غشای آتلانتواکسیپیتال قدامی که بین قوس قدامی اطلس و استخوان پس سری کشیده می شود.
- غشای آتلانتواکسیپیتال خلفی که بین قوس خلفی اطلس و محیط خلفی سوراخ مگنوم قرار دارد.
مفصل آتلانتواکسیال نیز ترکیبی است و از سه مفصل مجزا تشکیل شده است: مفصل آتلانتواکسیال میانی و دو مفصل آتلانتواکسیال جانبی. مفصل آتلانتو محوری میانی توسط سطوح مفصلی قدامی و خلفی اطلس، متصل به حفره دندان در قوس قدامی اطلس، و همچنین رباط عرضی اطلس که بین دو توده جانبی کشیده شده است، تشکیل می شود. از اطلس طبق طبقه بندی، این مفصل استوانه ای، تک محوری است. حرکات - محور عمودی (چرخش سر به راست و چپ). اطلس در هر جهت 30-40 درجه به دور دندان می چرخد.
مفصل آتلانتواکسیال جانبی (راست و چپ) توسط سطح مفصلی تحتانی اطلس و سطح مفصلی بالایی مهره محوری تشکیل می شود. طبق طبقه بندی، این مفصل مسطح، چند محوره است. حرکت - لغزش هواپیماها نسبت به یکدیگر (در چرخش جمجمه هنگامی که اطلس در اطراف دندان حرکت می کند شرکت می کند).
ویژگی های خارج مفصلی مفصل آتلانتو محوری: مفصل میانی و هر دو مفصل جانبی دارای کپسول های جداگانه هستند و توسط یک دستگاه رباط پیچیده تقویت می شوند. رباط صلیبیدندان مهره محوری را در طول چرخش آن به دور اطلس نگه می دارد. این شامل رباط عرضی اطلسی است که قبلاً در بالا ذکر شد و دو دسته (بالا و پایین) به ترتیب که تا محیط قدامی سوراخ مگنوم و به سطح خلفی بدن مهره محوری می روند. رباط صلیبی از دررفتگی دندان جلوگیری می کند که می تواند به نخاع آسیب برساند.
رباط های ناخنک به سمت راست و چپ از سطوح جانبی دندان تا استخوان پس سری بالا می روند. رباط رأس دندان که از نوک دندان به سمت استخوان پس سری کشیده می شود.
به طور کلی حرکات در مفاصل آتلانتو محوری و آتلانتو-اکسیپیتال حول هر سه محور انجام می شود. چرخش سر به راست و چپ حول محور عمودی، انحراف سر به جلو و عقب حول محور جلویی و انحراف جزئی سر به راست و چپ حول محور ساژیتال.
ستون مهره به عنوان یک کل. ستون فقرات (ستون فقرات) توسط مهره های متوالی همپوشانی تشکیل می شود که با سمفیزهای بین مهره ای، رباط ها و مفاصل غیرفعال به هم متصل می شوند.
ستون فقرات با تشکیل اسکلت محوری وظایف زیر را انجام می دهد:
- حمایت کننده، محور انعطاف پذیر بدن بودن؛
- در تشکیل دیواره خلفی قفسه سینه و حفره های شکمی و حفره لگن شرکت می کند.
- محافظ بودن، ظرفی برای نخاعکه در کانال نخاعی قرار دارد.
نیروی گرانش درک شده توسط ستون فقرات از بالا به پایین افزایش می یابد، بنابراین اندازه مهره ها نیز از بالا به پایین افزایش می یابد. ستون فقرات پنج بخش دارد: گردنی، سینه ای، کمری، خاجی و دنبالچه. فقط بخش خاجی بی حرکت است، بقیه ستون فقرات درجات مختلفی از تحرک دارند.
طول ستون فقرات در یک مرد بالغ بین 60 تا 75 سانتی متر است، در یک زن - از 60 تا 65 سانتی متر. این تقریباً دو پنجم طول بدن یک بزرگسال است.
ستون فقرات یک موقعیت کاملاً عمودی را اشغال نمی کند. در صفحه ساژیتال منحنی دارد. منحنی های فیزیولوژیکی زیر در مشاهده شده است فرد سالم: گردنو لوردوز کمری(رو به برآمدگی رو به جلو)، و همچنین قفسه سینه و خاجی کیفوز(رو به برآمدگی پشت). این منحنی ها مهم هستند اهمیت فیزیولوژیکی، مساعدترین شرایط استهلاک را برای سر و همچنین برای متعادل کردن سر با حداقل هزینه ماهیچه ای (لوردوز گردنی) و برای حفظ وضعیت صاف بدن (لوردوز کمری) فراهم می کند.
1. اتصالات ستون فقرات با جمجمه. مفصل آتلانتواکسیپیتال مفاصل بین اطلس و مهره محوری.
مفصل آتلانتواکسیپیتال (هنر. Atlantooccipitalis) اشاره به کندیل. از دو کندیل استخوان پس سری و حفره مفصلی فوقانی مقعر اطلس تشکیل شده است. هر دو جفت در کپسول های مفصلی محصور شده اند، اما حرکت به طور همزمان انجام می شود. در این مفصل حرکت حول محور جلویی (خم شدن و امتداد سر به جلو و عقب) و محور ساژیتال (انحراف سر به راست و چپ) صورت می گیرد.
مفاصل بین اطلس و مهره محوری.در اینجا 3 مفصل وجود دارد. دو حفره جانبی توسط حفره های مفصلی تحتانی مفصل آتلانتواکسیپیتال و حفره های مفصلی فوقانی مهره محوری تشکیل می شوند. دندان (محور dens) به قوس قدامی اطلس و رباط عرضی متصل است. 2 دسته فیبری از رباط عرضی خارج می شوند و با هم رباط صلیبی را تشکیل می دهند. این رباط حرکت دندان را هدایت می کند و از دررفتگی آن جلوگیری می کند.
2. آئورت و بخش های آن. شاخه های قوس آئورت و قسمت سینه ای آن (پاریتال و احشایی).
آئورت - شریان بزرگ، آئورت - شریان بزرگ ، به سه بخش آئورت صعودی، قوس آئورت و آئورت نزولی تقسیم می شود که به نوبه خود به دو قسمت سینه ای و شکمی تقسیم می شود.
آئورت صعودی،pars ascendens aortae, از بطن چپ پشت لبه چپ جناغ در سطح سومین فضای بین دنده ای خارج می شود. در بخش اولیه، یک پسوند دارد - پیاز آئورت، بلبوس آئورت. سه سینوس در محل دریچه آئورت در داخل آئورت وجود دارد. آئورت سینوسی. از ابتدای صعود، بخشی از آئورت، عروق کرونر راست و چپ خارج می شود.
قوس آئورت،آرکوس آئورت, از سطح خلفی غضروف دنده ای II به چپ و عقب می چرخد و به سمت چپ بدن مهره سینه ای IV می رود و در آنجا به قسمت نزولی آئورت می رود. در این مکان یک باریک شدن جزئی وجود دارد - تنگه آئورت، ایستموس آئورت. لبه های کیسه های پلور مربوطه به نیم دایره قدامی آئورت در سمت راست و چپ نزدیک می شوند. ورید براکیوسفالیک چپ در جلوی سمت محدب قوس آئورت قرار دارد و شریان ریوی راست از زیر قوس آئورت شروع می شود، در زیر و کمی به سمت چپ انشعاب تنه ریوی است. در پشت قوس آئورت دو شاخه شدن نای قرار دارد. از نیم دایره محدب قوس آئورت، سه شریان بزرگ شروع می شود: تنه براکیوسفالیک، کاروتید مشترک چپ و شریان ساب کلاوین چپ.
آئورت نزولی،pars descendens aortae, به شریان ایلیاک مشترک راست و چپ تقسیم می شود. این محل انشعاب آئورت نامیده می شود، دو شاخه آئورت. آئورت نزولی نیز به نوبه خود به دو قسمت سینه ای و شکمی تقسیم می شود.
آئورت توراسیک, پارس توراسیکا آئورت, هست در حفره قفسه سینهدر مدیاستن خلفی در حفره قفسه سینه، قسمت قفسه سینه آئورت شاخه های جداری جفتی می دهد. شریان های بین دنده ای خلفی و همچنین شاخه های احشایی به اندام های مدیاستن خلفی.
آئورت شکمی, پارس شکمی آئورت, در سطح قدامی بدن مهره های کمر قرار دارد. قسمت شکمی آئورت شاخه های جداری جفتی به دیافراگم و دیواره های حفره شکمی می دهد. شاخه های احشایی آئورت شکمی عبارتند از تنه سلیاک، شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی (شاخه های جفت نشده) و جفت - شریان های کلیوی، آدرنال میانی و بیضه (تخمدان).
شاخه های قوس آئورت. تنه شانه،truncus brachiocephalicus, از قوس آئورت در سطح II غضروف دنده ای راست خارج می شود. جلوی آن ورید براکیوسفالیک سمت راست، پشت آن نای است. تنه براکیوسفالیک به دو شاخه انتهایی تقسیم می شود - کاروتید مشترک راست و شریان ساب کلاوین راست.
شریان کاروتید خارجی،آ. کاروتیس خارجی, یکی از دو شاخه انتهایی شریان کاروتید مشترک است. شریان کاروتید خارجی به شاخه های انتهایی خود - شریان های گیجگاهی و ماگزیلاری سطحی تقسیم می شود. در مسیر خود، شریان کاروتید خارجی تعدادی شاخه از خود خارج می کند که از آن در چندین جهت تابش می کند. گروه قدامی شاخه ها از شریان های تیروئید فوقانی، زبانی و صورت تشکیل شده است. گروه خلفی شامل شریان های sternocleidomastoid، occipital و auricular خلفی است. شریان حلقی صعودی به سمت داخلی هدایت می شود.