Компьютерная томография гортани - современный метод лучевой диагностики, который проводится для получения информации о морфологическом состоянии гортани, лимфатических и кровеносных сосудов, о наличии новообразований, опухолей, инородных тел и прочих патологий, расположенных в гортани.

Диагностика способна детально визуализировать исследуемую область благодаря трехмерным изображениям. Толщина срезов составляет 0.2-0.9 мм.

Видео о КТ горла и гортани

Что показывает

Диагностика КТ горла и гортани способна констатировать множество патологий, основные из которых:

• Нарушение лимфатических и кровеносных сосудов;
• Опухоль кости и мягкой ткани (расположение и размер);
• Воспалительный процесс;
• Киста;
• Аденома;
• Различные повреждения;
• Разрушение хрящей горла;

Компьютерная томография предоставляет возможность осмотреть строение костей, подъязычную кость и образования в области шеи.

Наиболее четких снимков можно достигнуть, прибегнув к использованию (введению) контрастного вещества. Вводят его внутривенно в локтевую часть руки.

Показания к назначению

Как правило, КТ глотки и гортани назначает лечащий врач при подозрении на наличие той или иной патологии, информацию о которой получить иным образом (другой диагностикой) не представляется возможным. Основные показания к назначению исследования:

• Повреждение шеи, которое может повлиять на работоспособность внутренних органов;
• Отклонения от нормы в развитии любого внутреннего органа;
• Подозрения на доброкачественную или злокачественную опухоль;
• Наличие опухоли. В таком случае диагностику проводят для визуализации местоположения метастаз, а также для получения всей необходимой информации о них;
• Инородные тела;
• Киста;
• Воспалительный процесс в данной области;
• Тромб;
• Атеросклероз;
• Изменение размера лимфатических узлов;

Противопоказания

У КТ гортани имеются следующие противопоказания:

• Беременность. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей, которые могут повлиять на развитие плода;
• Клаустрофобия. Томографы закрытого типа могут отрицательно сказаться на людях с данной болезнью;
• Ожирение. Каждый аппарат имеет ограничения по максимальной массе тела пациента. Среднестатистический аппарат может провести обследование пациенту с максимальной массой тела 120-150 кг;
• Возраст. Детям до 15 лет не рекомендуется без особой необходимости проходить исследование;
• Проблемы с почками, так как КТ может отрицательно сказаться на здоровье.

А также запрещено проходить в процедурный кабинет при наличии металлических предметов, так как они могут повлиять на результаты и снимки.

Как делают

Вся процедура занимает около 10-15 минут. Пациент заходит в процедурный кабинет, предварительно оставив все запрещенные предметы, и ложится на подвижный стол томографа, который в процессе задвигается внутрь кольца. В некоторых случаях голову и грудь пациента крепят ремнями для исключения возникновения движений, так как они могут свести к 0 весь результат.

Если пациенту вводят контраст на основе йода, то диагностика затягивается до 20-30 минут. После внутривенного введения вещества у больного может появиться металлический привкус в ротовой полости и тошнота.

Во время компьютерной томографии пациент остается один, а все врачи выходят в соседний кабинет, откуда из-за стеклянного окна наблюдают за процедурой.

После обследования пациент практически сразу получает снимки, с которыми направляется к врачу-рентгенологу, специализирующемуся на расшифровке результатов.

На расшифровку уходит немного больше времени: 20-40 минут. С полученным заключением больной направляется к лечащему врачу, который назначал КТ для получения дальнейшей «инструкции».

Отличия КТ от МРТ

КТ и МРТ служат для разных целей и совершенно различны по принципу работы: КТ - рентгеновские лучи, МРТ – магнитные резонансы. МРТ прекрасно справится с задачей визуализации травм и их последствия шеи и гортани, в то время как КТ четко визуализирует твердые предметы и кости.

Заметна разница в стоимости и времени: первая имеет среднюю стоимость 4100 и проводится за 10-15 минут, а вторая – 5500 рублей и проводится за 30-40 минут.

Компьютерная томография (КТ) представляет собой эффективный рентгенологический метод оценки морфологических изменений, происходящих во внутренних органах человеческого организма. Раньше это исследование проводили преимущественно для изучения структур головного мозга, но сегодня врачи часто назначают его для исследования мягких тканей и органов шеи.

Особенности метода

КТ гортани и шеи – основной метод лучевой диагностики человеческого организма, который применяется с целью изучения морфологического состояния гортани, определения наличия или отсутствия всевозможных новообразований, возникающих в этой области, и оценки состояния крупных кровеносных или лимфатических сосудов.

В современное время различают пошаговую компьютерную томографию, которая может проводиться с контрастом, и спиральную, различия между которыми состоят в том, что в первом случае врач сканирует только один топографический срез, а во втором – объект сканируется полностью, а впоследствии реконструируется на несколько срезов. Спиральная КТ, в свою очередь, бывает односрезовой и мультисрезовой.

Томография гортани чаще всего проводится спиральным методом, потому что он обеспечивает снижение лучевой нагрузки на исследуемый орган и позволяет получить его более точное изображение. Во время проведения исследования источник рентгеновского излучения вращается вокруг шеи пациента и делает необходимое количество снимков, которые потом составляют трёхмерное изображение органа.

Показания к проведению процедуры

Томографы современного поколения делают компьютерное исследование максимально безопасным для пациента. Рентгеновское излучение отличается узкой направленностью и низкой интенсивностью действия, поэтому после его проведения ионизационное поражение организма не наблюдается. Однако решение о необходимости проведения КТ гортани всё-таки принимает врач-рентгенолог, который также выбирает методику сканирования и определяет предварительный объем исследования.

К основным показаниям для проведения процедуры относят:

• травматические повреждения шеи;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• кисты, опухоли, новообразования в области шеи;
• травмы гортани;
• стеноз или отёк гортани;
• патологии и аномалии развития щитовидной железы;
• диагностика состояния кровеносных и лимфатических сосудов шеи.

Как проходит процедура?

Специальная подготовка к проведению томографического исследования шеи отсутствует. Металлические украшения, находящиеся на теле пациента в момент облучения, могут искажать результаты, поэтому их необходимо снять. Исследование проводится в положении лёжа, при этом голову пациента размещают на специальной подушке и фиксируют с помощью ремешков. После этого кушетка (или стол), на которой лежит человек, оправляют в томографическую рамку и аппарат с рентгеновскими лучами начинает плавно перемещаться вокруг шеи, делая серию сканов и передавая изображение на монитор компьютерного устройства. Средняя продолжительность процедуры – 15 минут.

Если врач проводит контрастную КТ, то после получения первой серии снимков (они нужны для сравнения) пациенту внутривенно вводят в кровь контрастное вещество и продолжают сканирование. За 4–5 часов до проведения такой процедуры рекомендуется ничего не есть. После введения контраста пациента в течение нескольких часов может беспокоить головная боль и тошнота, эти побочные явления не требую лечения, и проходят самостоятельно.

Расшифровкой результатов занимается врач, который проводит процедуру. Окончательное заключение по данным исследования выдаётся пациенту не позднее чем через сутки после его проведения.

Противопоказания к проведению исследования

Абсолютным противопоказанием к проведению томографического исследования является беременность, потому что рентгеновское облучение (даже в малых дозах) может стать причиной появления внутриутробных пороков развития у плода. С осторожностью его назначают детям до 16-ти лет (с целью профилактики каких-либо заболеваний делать КТ шеи детям запрещено).

Томография с применением контраста противопоказана пациентам с аллергией на вводимое в кровь вещество, а также людям, которые страдают от хронической или заболеваний щитовидной железы (это противопоказание считается относительным и требует дополнительной консультации врача).

Существует ли альтернатива к проведению КТ?

К альтернативным методам исследования морфологической структуры тканей и органов шеи можно отнести УЗИ и МРТ, однако КТ считается наиболее эффективным, быстрым и информативным методом неинвазивной диагностики.

Компьютерная томография считается «золотым стандартом» всех лучевых методов исследования мягких тканей и органов шеи. Она позволяет в реальном времени оценивать морфологическую структуру органов и вовремя выявлять даже незначительные патологии в их развитии.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ горла и гортани

Главная > МСКТ головы > МСКТ горла и гортани

МСКТ горла и гортани относится к наиболее современным и эффективным видам диагностики. Глотка и гортань человека подвержены огромному числу различных заболеваний. Это могут быть как острые воспалительные процессы, так и хронические патологии общего характера, травмы, новообразования. Выявить патологию и уточнить ее причину помогают современные методики диагностики, среди которых одно из ведущих мест по праву занимает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Среди прочих методов диагностики МСКТ выделяется своей оперативностью (процедура занимает не более 10-15 минут) и информативностью. Современные томографы дают возможность делать «срезы»-снимки с шагом всего в несколько миллиметров, что дает максимально полную и подробную картину состоянии обследуемой области. При необходимости полученная информация может также преображаться в трехмерную реконструкцию органа или системы органов.

МСКТ глотки и гортани позволяет:

• Выявить патологии лимфоузлов,
• Определить наличие травм в шейном отделе,
• Установить наличие аденомы, кисты, зоба,
• Определить наличие новообразований в тканях гортани,
• Исследовать сосуды глотки и гортани, выявить такие отклонения, как аневризмы, отслоения стенок, стенозы и тромбозы.

Показания

Основными показаниями к МСКТ гортани являются:

• Травмы шеи,
• Подозрения на кисты, опухоли и метастазы в области шеи,
• Подозрения на скопление жидкости в мягких тканях, абсцессы и флегмоны,
• Наличие новообразований и необходимость уточнить их размер перед планированием операции,
• Необходимость уточнения характера сосудистой патологии (в том числе перед хирургическим вмешательством),
• Наличие воспалительных процессов (в том числе хронических) в гортани и глотке – с целью уточнения причины воспаления.

Противопоказания

Противопоказаний к МСКТ не так уж много, однако они есть и касаются трех групп пациентов:

• Беременные женщины – противопоказано проведение МСКТ-обследования вследствие риска негативного влияния рентгеновских лучей на плод,
• Дети младше 14 лет – проведение МСКТ возможно только по строгим показаниям,
• Пациенты с заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, а также лица с аллергией на йод и его препараты – для этих пациентов не рекомендуется проводить МСКТ с контрастированием, поскольку йодсодержащий контраст может вызвать негативную реакцию организма,
• Лица с психическими расстройствами, в том числе с боязнью замкнутого пространства – нахождение внутри томографа может вызвать неконтролируемую психическую реакцию.

Подготовка

МСКТ глотки и гортани не требует особой подготовки перед процедурой, даже в тех случаях, когда необходимо применение контраста. За 2 часа до процедуры рекомендуется не принимать пищу и напитки. Непосредственно перед МСКТ следует снять все украшения с шеи и ушей, поскольку они могут повлиять на четкость получаемых снимков.

Как делают?

Пациента укладывают на стол томографа. В большинстве случаев обследование проводят в позе лежа на спине, однако в некоторых случаях поза может быть иной. Голова пациента укладывается на специальную подставку и может быть зафиксирована ремешками. В течение процедуры пациент находится в комнате один, однако связь с врачом постоянно поддерживается при помощи системы связи. Во время проведения МСКТ врач просит пациента сделать вдох и задержать дыхание в тот момент, когда рентгеновский луч проходит через обследуемую область. Во время работы пациент может слышать фоновый шум, издаваемый томографом. Других неприятных ощущений процедура не вызывает.

Результат исследования

Особенность МСКТ – это, в первую очередь, возможность рассмотреть обследуемый орган по всей глубине, не прибегая к оперативному вмешательству. Это возможно благодаря особой технике обследования – вращаясь, лучевая трубка и детектор за один свой оборот просвечивают небольшую зону, давая врачу информацию о состоянии небольшого участка. Затем вращение повторяется, просвечивая следующий участок, и так далее. Снимки выполняются в различных проекциях под разными углами. Серия таких снимков складывается в единую картину, на которой отображаются все без исключения патологии. Путем сравнения полученных данных с визуальным изображением органа в нормальном состоянии выявляются отклонения, и пациенту выдается результат обследования в виде снимков с прилагаемой расшифровкой. Как правило, расшифровка выдается на следующий день после МСКТ. С результатами следует обратиться к своему лечащему врачу. Базируясь на этих данных, лечащий врач принимает решение о выборе тактики терапии.

Использование контраста

Роль МСКТ как мощного средства диагностики трудно переоценить. Однако еще большую информативность метод приобретает при использовании контраста, особенно если речь идет об онкологии. Выявить наличие опухоли, проследить за процессом ее развития и за изменениями в ходе лечения, локализовать метастазы – все это позволяет именно МСКТ с контрастированием.

МСКТ с контрастом является одним из ведущих методов диагностики при наличии подозрений на опухоли. Вводимое внутривенно контрастное вещество дает возможность определить характер и степень распространения патологии. Йодсодержащий препарат позволяет лучше визуализировать кровеносные сосуды, распространяясь по ним вместе с током крови. Опухоли различных типов отличаются друг от друга собственной кровеносной системой, которая отличается, кроме того, и от нормальной. Благодаря введению контрастного вещества врач может увидеть на снимке это различие и точно определить тип опухоли.

Преимущества метода

Современные томографы имеют конструкцию, которая максимально безопасна для пациентов. В этих аппаратах используется рентгеновское излучение пониженной интенсивности и узконаправленный луч, что позволяет в десятки раз снизить лучевую нагрузку на организм обследуемого.

Компьютерная томография (КТ) горла и гортани выполняется для детального исследования органов и тканей в шейной области: носоглотки, трахеи, мышц. Также с помощью обследования можно получить данные о структуре позвоночного столба и спинного мозга, это дает возможность исключения их участия в развитии заболеваний органов области шеи.

КТ основана на принципе использования рентгеновского излучения. Плюсами КТ является быстрота проведения обследования и достаточно хорошая информативность за счет получения трехмерных изображений с шагом в несколько миллиметров.

Что покажет КТ гортани? На томограммах будут отражены верхние отделы дыхательных путей, щитовидная и паращитовидная железа, сосуды и мягкие ткани. Прохождение обследования на компьютерном томографе дают возможность уточнить или подтвердить диагноз. Постановку диагноза только на результатах одной КТ осуществить сложно. В настоящее время учитываются полученные данные от разных методов обследования в комплексе.

КТ гортани показана для выявления и исследования следующих заболеваний:

• изучение повреждений вследствие травм в этой зоне
• опухолевые образования различной природы мягких тканей, щитовидной, паращитовидной желез, метастазы;
• аденомы, кисты;
• сосудистые заболевания (атеросклероз, аневризмы, стенозы, тромбозы);
• воспалительные процессы (абсцессы, инфильтраты, флегмоны);
• дивертикулы гортани, пищевода;
• увеличение лимфоузлов невыясненной природы;
• аномалии в развитии щитовидной железы;
• ларингит;
• затруднение глотания, удушье, отеки гортани;
• нарушения кровеносных и лимфатических сосудов шеи
• наличие инородных тел в этой зоне для их хирургического удаления.

После получения снимков, специалисты производят сравнение изображений органов, тканей, сосудов с их нормальным состоянием, расшифровывают выявленные отклонения. Полученные результаты больной должен передать лечащему врачу для назначения лечения или дополнительных обследований.

Огромное значение КТ играет в диагностике онкологических заболеваний. Сканирование позволяет выявить опухоли, определить их размеры, локализацию, развитие, метастазы, осуществлять контроль за динамикой лечения.

КТ с контрастированием

Для выявления и диагностирования определенных заболеваний выполняют КТ гортани с контрастом. Контрастирующий препарат — это вещество, которое позволяет усилить видимость обследуемых органов и тканей. Чаще всего, используются для контраста препараты на основе йода. Вещество вводят в вену, оно распространяется по кровотоку и окрашивает сосуд, после чего препарат накапливается в тканях, улучшая, таким образом, их видимость на получаемых снимках. Каждый последующий снимок четче визуализирует разветвленную систему сосудов.

Как правило, КТ с контрастированием применяют для исследования участков воспаления и раковых опухолей, так как эти очаги имеют свою систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. Снимки КТ отлично отображают это различие, и лечащий врач может сразу диагностировать аденому, кисту или злокачественную опухоль.

Иногда могут обследовать с введением контраста пероральным способом, например, КТ пищевода при подозрениях стеноза, рака или на полип слизистой. Контрастирующие препараты выводятся из организма полностью в течение двух дней.

Как подготовиться и как делают КТ гортани

Обследование с контрастированием выполняется натощак, поэтому за 8 часов надо прекратить прием пищи. Компьютерная томография без контраста предварительной подготовки не требует. Перед входом в кабинет с аппаратом необходимо снять все металлические украшения, часы, убрать телефоны, карточки — эти предмет могут исказить изображения. Пациент ложится на стол томографа, после чего стол задвигается в цилиндр аппарата, который начинает плавно передвигаться в горизонтальной плоскости вокруг шеи. Аппарат сканирует и выполняет серию снимков. Во время процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность. Ориентировочная длительность процедуры около пятнадцати минут. Если КТ выполняется с контрастированием, то препарат вводится в вену до начала сканирования. Для исследования пищевода — пациенту предлагают выпить вещество в необходимой дозе. Во время сканирования в кабинете пациент находится один, специалисты в другой комнате наблюдают за процедурой через стекло. Общение производиться с помощью двухсторонней связи. Процедура совершенно безболезненна и не причиняет дискомфорта больному.

Томографы, установленные в современных клиниках, являются максимально безопасными для здоровья человека: рентгеновское излучение имеет низкую интенсивность, то есть по сравнению с традиционной рентгенографией лучевая нагрузка значительно снижена. Поэтому после проведения томографии остаточного уровня радиационного поражения в организме не наблюдается.

Однако применение рентгеновских лучей в этом способе диагностирования влечет и ряд ограничений на ее назначение.

Запрещается проходить КТ беременным женщинам и больным, которые незадолго уже прошли данную процедуру. Частота прохождения КТ лимитируется, так как не должна превышаться доза облучения. В крайних случаях и строго по медицинским показаниям, лечащий врач и врач-рентгенолог могут назначить дополнительные обследования КТ. Также ограничением будет почечная недостаточность у больного.

Альтернативные методы

Компьютерную томографию считают «золотой серединой» из лучевых методов обследования органов и мягких тканей шейной области.

Альтернативой КТ являются УЗИ и МРТ. КТ из них более быстрый и достаточно информативный метод. КТ разрешает в реальном времени оценить структуру органов и выявить даже мельчайшие патологии.

Что лучше – МРТ или КТ горла и гортани

Методы служат разным целям, хотя многие полученные данные дублируются в этих способах диагностирования. В КТ используется рентгеновское излучение и лучше визуализирует полые органы и плотные образования (кости, инородные тела, зоны отложения солей). МРТ же лучше видит мягкие ткани, например, она хорошо подходит для исследования травм мышц и связок шеи. Но, например, мультиспиральная КТ с мелким шагом снимков также может показать довольно хорошие результаты при обследовании мягких тканей и паренхиматозных органов. Например, КТ щитовидной железы позволяет увидеть плотность образований щитовидной железы и определить их природу — киста, доброкачественная опухоль, раковая опухоль.

Если необходимо обследовать больного в экстренных случаях и нет времени на дополнительные обследования, выбор метода определяется врачами по симптомам и жалобам больного.

Компьютерная томография пазух носа – один из самых информативных диагностических методов, применяемый в оториноларингологии.

Обследование с помощью КТ позволяет получить информацию о морфологических изменениях тканей, структурных нарушениях, травмах и новообразованиях в полости носа. Высокая точность обследования достигается воздействием на носоглотку рентгеновских лучей, которые формируют трехмерное изображение носовой полости.

Компьютерная томография пазух носа относится к высокоточному методу диагностики заболеваний и травм носоглотки и пазух. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют установить и дифференцировать диагноз, служить основанием для назначения эффективной терапии.

Высока информативность и сверхточность компенсируют единственный недостаток КТ – рентгеновское облучение, доза которого ниже, чем у рентгена.

В зависимости от способа проведения процедуры, КТ носовой полости делится на виды. К основным видам относят:

1. Стандартное КТ без контрастирования.
2. КТ носовой полости с контрастированием. При этом пациенту вводится контрастное вещество с содержанием йода, которое лучше проявляет мягкие и костные ткани, хрящевые соединения полости. В основном контраст применяется для повышения информативности процедуры, а также в случаях, когда существуют подозрения на опухоли.
3. МСК носоглотки. Мультиспиральная компьютерная томография проводится также с помощью рентгеновского облучения, что и КТ, но относится к более эффективному диагностическому методу.

МСКТ придаточных пазух носа позволяет получать до 300 снимков за один оборот аппарата (тогда как КТ делает от 1-го до 10-ти снимков). Качество изображения при МСКТ выше, чем при стандартной компьютерной томографии.

Основные показания к назначению КТ

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии назначается для постановки диагноза, до и после применяемой терапии. Основными поводами для назначения процедуры служат:

• неточность снимков, полученных на рентгенографии;
• хронические воспалительные процессы носоглотки и околоносовых пазух;
• наличие дакриоцистита – воспаления в слезных мешках, которое поражает и слезные протоки;
• перенесенные травмы, особенно те, что сопровождаются искривлением перегородки;
• наличие новообразований (полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, кист и т.д.);
• аномальное строение черепа, влияющее на состояние носоглотки;
• наличие инородных предметов в носовой полости;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• перенесение таких заболеваний как ринит, гайморит, ликвореи.

Компьютерная томография придаточных пазух носа также показана при головных болях (особенно при наклонах головы), болях в глазах. Подобные симптомы могут указывать на воспалительные процессы в гайморовых пазухах (например, при гайморите). Также процедура назначается перед хирургическим вмешательством для оценки строения и состояния носовой полости.

При наличии опухолевидных новообразований КТ носовой полости позволит определить этиологию опухолей — являются они доброкачественными или злокачественными. Такое исследование также помогает дифференцировать природу полипов, выявить причину их возникновения в околоносовых пазухах или носоглотке.

Ключевые преимущества метода

Диагностика носовой полости с помощью КТ имеет существенные преимущества. К ним относят:

Киста (белое пятно слева) на снимке пазух носа

• высокую информативность и качество снимков (постановка диагноза осуществляется с помощью 3-D изображения высокого разрешения);
• невысокую лучевую нагрузку при диагностике носоглотки в сравнении с рентгеном;
• быстроту сканирования и минимальное время для исследования (процедура занимает от нескольких минут до получаса);
• безболезненность и минимальный перечень противопоказаний.

Основные противопоказания для применения

В ряде случаев диагностику околоносовых пазух с помощью компьютерной томографии не проводят. Перечень противопоказаний минимален, так как процедура безопасна и безболезненна. К основным противопоказаниям для проведения обследования относят:

• беременность (особенно первый триместр);
• период лактации – относительное противопоказание (запрещено кормить грудью в течение 24 часов после прохождения обследования);
• избыточная масса тела (от 180 кг и выше), поскольку аппарат имеет ограничительный лимит;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• возраст до 7-ми лет (процедура назначается только по жизненным показаниям).

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии может быть запрещена при наличии сахарного диабета, меланом, а также при патологиях щитовидной железы, почек, печени и т.д.

Специфика проведения КТ носовой полости

Пациенты, которым назначено обследование гайморовых пазух и носоглотки в целом, должны пройти подготовку к КТ. Подготовка предусматривает сбор данных от пациента о наличие имеющихся заболеваний, приеме лекарств и т.д.

Кроме того, радиолог может попросить снять металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы и т.д.). Если обследование гайморовых пазух происходит с применением контраста, то вещество вводят за 30-45 минут перед процедурой внутривенно.

Алгоритм процедуры состоит в следующем:

1. Пациента укладывают на кушетку томографа (на спину или лицом вниз). Подбородок при этом должен выдаваться вперед, чтобы рентгеновские трубки лучше просканировали носовую полость.
2. Пациента обездвиживают – сделать это можно специальными валиками и ремнями. В течение всего обследования требуется сохранять спокойствие, чтобы исключить неточность снимков.
3. Пациента отправляют в капсулу томографа через портал, где происходит вращение детекторов и рентгеновских трубок. С их помощью создаются срезы, которые преобразуют в трехмерное изображение.

Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро – длительность может составлять от нескольких минут до получаса.

Отображение пазух при проведении МРТ (видео)

МРТ носовой полости как альтернатива КТ

В ряде случаев проведение компьютерной томографии невозможно. В таких ситуациях назначают МРТ придаточных пазух носа. Магнитно-резонансная томография позволяет с более высокой точностью установить диагноз за счет повышенной информативности изображения.

При проведении МРТ носа используют магнитное поле, которое показывает строение носоглотки, морфологическую структуру тканей и новообразований в полости.

МРТ придаточных пазух носа — более безопасный диагностический метод, поскольку пациента не облучают рентгеновским излучением. Поэтому такую процедуру могут проходить лица с меланомой, женщины в период менструации или беременности.

Основным противопоказанием к проведению МРТ придаточных пазух носа выступает наличие металлических имплантатов у пациента (кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов в среднем ухе и т.д.). Это обусловлено тем, что магнитное поле может повредить имплантат. Если обследование проходит с помощью компьютерной томографии, то таких противопоказаний нет.